У.П.Принудительные меры медицинского характера (73.75 Kb
реклама
Федеральное государственное учреждение Высшего профессионального образования Ростовский Юридический Институт МВД России Юридический факультет Кафедра уголовно-правовых дисциплин Курсовая работа по дисциплине «Уголовное право» на тему: «Принудительные меры медицинского характера». Выполнил: Студент __ курса ___ группы Очной формы обучения ____________________. Ростов-на-Дону 2009г. 1 План: 1. Введение. 2. Понятие и история развития принудительных мер медицинского характера. 3. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера. 4.Виды принудительных мер медицинского характера: а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. 5. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера. 6. Принудительные меры медицинского характера, соединённые с исполнением наказания. 7. Заключение. 8. Список литературы. 2 1.Введение. Для обеспечения общественной безопасности в нашем государстве, помимо мер наказания, применяются и другие меры принуждения. К ним относятся принудительные меры медицинского характера. Лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, опасны для общества, в связи с чем к ним применяются принудительные меры медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера – это сложный и структурированный институт, включающий в себя целую систему мер противодействия общества данной категории лиц, лечении, реабилитации их. Целью данной работы является комплексное рассмотрение этого института, доказать, что принудительное лечение – это особый вид государственного принуждения, особая мера социальной защиты от действий душевнобольных. В курсовой работе я попытаюсь раскрыть правовую природу принудительных мер медицинского характера, рассмотреть цели, основания применения, виды принудительных мер медицинского характера, а также порядок их изменения и прекращения. Теперь я непосредственно перейду к главной части настоящей курсовой работы. 3 2.Понятие и история развития принудительных мер медицинского характера. Принудительные меры медицинского характера – это предусмотренные уголовным законом меры, применяемые к страдающим психическими заболеваниями лицам, совершившим общественно опасное деяние или преступление, с целью излечения или улучшения их психического состояния, а также предупреждения антиобщественного поведения1. Первые упоминания о душевнобольных в русском законодательстве относятся к XII веку. В Судном законе князя Владимира Мономаха в главе «О завещании» содержалось указание об исключении «бесных» из числа свидетелей. Соборное уложение 1649 года и Новоуказные статьи о тяжбах, разбойных и убийственных делах 1669 года освобождали психически больных от ответственности за убийство, но лечение таких лиц законодательством не предусматривалось. На Руси чаще всего душевнобольные, совершившие те или иные правонарушения, помещались в принудительном порядке в монастыри. Опасных душевнобольных заковывали при этом в кандалы и цепи. Такое положение существовало до 1776 года, когда Екатерина II специальным указом предписала содержать душевнобольных преступников в Суздальском монастыре нескованными и обращаться с ними «с возможною по человечеству умеренностью» . Принятие указа не означало того, что в действительности отношение к душевнобольным стало соответствовать требованиям гуманности. Обращение с душевнобольными лицами, даже не совершившими никаких правонарушений, в «сумасшедших домах» царской России ещё спустя столетие после этого указа отличалось жестокостью и было направлено не на лечение, а на усмирение. В последующее время правовое положение психически больных лиц, совершивших преступление, получило более определённое законодательное закрепление. В Своде законов 1832 г. предусматривалось освобождение душевноКомментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Ю.В.Грачева, Л.Д.Ермакова и др.; Отв. ред. А.И.Рарог. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008 1 4 больных от уголовной ответственности не только за убийства, но и за другие преступления, а также впервые упоминалось о принудительном лечении лиц, совершивших убийство в состоянии безумия или сумасшествия. Их предлагалось содержать и лечить отдельно от других умалишенных в специальных отделениях. В Уложении 1845 г. об уголовных и исправительных наказаниях содержалось достаточно широкое определение понятия невменяемости. В соответствии с названным актом принудительному лечению — помещению в дом умалишенных — подвергались лица, совершившие убийство, покушение на собственную жизнь и поджог. Шаг вперед в развитии понятия невменяемости как обстоятельства, исключающего возможность привлечения к уголовной ответственности, сделало Уголовное уложение 1903 г. Определение невменяемости здесь приближено к современному. «Не вменяется в вину, — гласит ст. 39 Уголовного уложения, — преступное деяние учиненное лицом, которое во время его учинения не могло понимать свойства и значения им совершаемого или руководить своими поступками вследствие болезненного расстройства душевной деятельности, или бессознательного состояния, или же умственного неразвития, происшедшего от телесного недостатка или болезни». Уголовное законодательство России советского периода исключало возможность наказания лиц, совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, и уделяло внимание их принудительному лечению. Руководящие начала по уголовному праву РСФСР 1919 г. предлагали применять к таким лицам лишь принудительные меры и меры предосторожности. Уголовный кодекс РСФСР 1922 г. предусматривал принудительное лечение как меру социальной защиты, применяемую по приговору суда. 5 Уголовный кодекс РСФСР 1926 г. к мерам медицинского характера относил принудительное лечение и помещение в лечебное заведение, соединенное с изоляцией. Более подробно принудительные меры медицинского характера были отражен в УК и УПК РСФСР 1960 г. Здесь впервые определялись виды принудительных мер медицинского характера и условия их применения. Впоследствии появилась неизвестная УК норма о применении принудительных мер медицинского характера к алкоголикам и наркоманам, совершившим преступления. Довольно ясно сформулированы основания применения принудительных мер медицинского характера в УК РФ 1996г. в отличие от УК 1960г., где такие основания прямо не назывались, хотя и указывались, к какому контингенту лиц упомянутые меры относятся. УК РФ 1996г. содержит принципиально важную норму о том, что принудительные меры медицинского характера назначаются, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения данными лицами существенного вреда себе или другим лицам2. 3.Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера. Основания и цели применения принудительных мер медицинского характера установлены уголовным законом. Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в отношении тех лиц, которые по характеру совершенного деяния представляют опасность для себя и других лиц, могут причинить иной существенный вред. Основанием применения принудительных мер медицинского характера является наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства как хронического, так и временного характера, или наличие психических аномалий в рамках невменяемости. 2 Рассецкая Т.А, Исайчева Е.Л. Учебное пособие по уголовному праву – М: ТК Велби, изд-во Проспект, 2004г. 6 В части первой статьи 97 УК РФ приведён исчерпывающий перечень лиц, к которым могут быть применены принудительные меры медицинского характера.3 Принудительные меры медицинского характера могут быть назначены судом лицам: А) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости; Б) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания; В) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.4 В соответствии со ст.21 УК РФ невменяемость означает неспособность осознавать характер своего поведения или руководить ими. Итак, данные меры применяются к трём категориям лиц, каждая из которых имеет свои особенности, характеризуется специфическими признаками. Уголовные дела в отношении первой категории лиц расследуются и ведутся в порядке, установленном УПК РФ. Общим правовым последствием в этих случаях является полное освобождение лиц от уголовной ответственности. Вторую категорию лиц, в свою очередь, можно разделить на три подгруппы. 1.Лица, совершившие преступление во вменяемом состоянии, но до вынесения приговора приобретшие психическое заболевание. 2.Лица, у которых после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора наступило временное психическое расстройство, препятствующее определению их психического состояния на момент совершения этого деяния. Уголовное право: Общая часть. Учебник/В.Т.Гайков (и др.)-Ростов н/Д, Феникс, 2006.-стр.552 УК РФ. Текст и справочные материалы с изменениями и дополнениями на 1 января 2009-.-М.:Эксмо, 2009-стр 64 3 4 7 Следует признать, что действующее уголовное законодательство не регулирует данный случай применения принудительных мер медицинского характера. Они не являются видом освобождения от наказания, поскольку расследование или судебное разбирательство ещё не закончилось. Если вследствие выздоровления лица или изменения состояния его здоровья отпадает необходимость в дальнейшем применении принудительных мер медицинского характера, суд по представлению медицинского учреждения, в котором содержится данное лицо, выносит определение об отмене указанных мер. В случаях, когда предварительное следствие не было завершено, cуд одновременно принимает решение о направлении дела для производства предварительного следствия, привлечения лица в качестве обвиняемого и передаче дела в суд в общем порядке. 3.Лица, заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания. В случае выздоровления эти лица могут в дальнейшем отбывать наказание, если не истекли сроки давности исполнения обвинительного приговора. И, наконец, лица третьей категории лиц подлежат ответственности на общих основаниях, и принудительные меры медицинского характера применяются к ним только наряду с уголовным наказанием.5 Впервые за всю историю отечественного законодательства в статье 98 УК РФ сформулированы цели применения принудительного лечения. Включение в действующий Кодекс указанной статьи представляется очень важным и своевременным, поскольку ставит применение принудительных мер медицинского характера на принципиально новую основу, позволяет снять противоречия, возникающие между представителями различных учреждений и служб (лечебных, экспертных, правоохранительных и судебных), участвующих в назначении, исполнении и прекращении этих мер, и лицами, нуждающимися в их приВ.Н.Курченко. Применение принудительных мер медицинского характера.: Уголовный процесс, №7, 2008.стр26-27 5 8 менении, а также их близкими родственниками. Постараемся пояснить цели применения принудительных мер медицинского характера: 1) главной целью применения принудительных мер медицинского характера является "излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса, или улучшение их психического состояния" (ст. 98 УК). При этом под «излечением» не следует понимать только полное выздоровление под воздействием медикаментозной терапии. Понятие "излечение" включает различные мероприятия, направленные на восстановление социальной адаптации личности путем психотерапии, трудотерапии и других мероприятий. Как показывает судебно-психиатрическая практика, далеко не всегда удается обеспечить выздоровление пациента, однако можно говорить в этом случае об улучшении его психического состояния; 2) цель применения принудительных мер медицинского характера связана также с интересами всего общества и поэтому состоит в предотвращении совершения новых опасных деяний со стороны таких лиц. Предупреждение новых общественно опасных деяний при этом не следует понимать слишком узко. Это. С одной стороны, достижение такого состояния больного, при котором существенно снижается или исчезает вероятность совершения после отмены принудительного лечения новых общественно опасных деяний. А с другой предупреждение возможности совершения таких деяний ко времени лечения. Последняя цель иногда приобретает самостоятельное значение, поскольку именно она, как правило, играет решающую роль при выборе того или иного вида принудительного лечения, которые отличаются строгостью режима и характером наблюдения за такими лицами. Вышесказанное можно отнести и к сроку применения самой принудительной меры медицинского характера, который продлевается, как правило, именно в связи с тем, что больной продолжает представлять опасность для общества, предотвратить которую можно только путем либо его изоляции (в соот- 9 ветствующем стационаре), либо принудительного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях; 3) целью применения принудительного медицинского лечения является обеспечение безопасности больного для самого себя. Современная отечественная психиатрия располагает опорными данными для объективной оценки характера течения болезни на всем её протяжении и прогнозирования возможности изменения состояния, чтобы предвидеть вероятность причинения физического вреда такими лицами самим себе; 4) и наконец, одной из целей применения принудительных мер медицинского характера, несомненно, является проведение разнообразных мер (например, психотерапии, трудотерапии и т. п.), направленных на социальную реабилитацию лиц в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение. Указанные цели взаимосвязаны и взаимообусловлены, поэтому ни одна из них не должна быть игнорирована при раскрытии сущности и назначения принудительных мер медицинского характера.6 4.Виды принудительных мер медицинского характера. УК РФ в ст.99 предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера, которые суд вправе назначить лицам, совершившим общественно опасные деяния либо преступления и нуждающимся в принудительном психиатрическом лечении. В соответствии с законом видами принудительных мер медицинского характера являются: - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; - принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; Петр Колмаков. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера.: Уголовное право. №3.2003год.-стр.27 6 10 - принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Названные виды принудительных мер медицинского характера отличаются друг от друга режимом содержания больных. Дифференциация психиатрических стационаров производится по степени интенсивности наблюдения за находящимися в них лицами и мерам безопасности при их содержании. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Решая вопрос об амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра, суд должен исходить из трех групп обстоятельств: а) характера и степени психического расстройства лица; б) общественной опасности деяния, совершенного им; в) возможности осуществления необходимых в этом случае мероприятий в амбулаторных условиях. Указанные обстоятельства в своей совокупности должны свидетельствовать о том, что лечебно-реабилитационные меры могут быть реализованы без помещения больного в психиатрический стационар7. Применение данной меры медицинского характера следует рекомендовать преимущественно лицам: А) совершившим общественно опасное деяние в состоянии временного психического расстройства или психотического обострения (приступа, пароксизма) хронического психического расстройства, разрешившихся ко времени проведения экспертизы, в случае малой вероятности повторения психоза, а также при сохранении социальной адаптации больного и способности к соблюдению предписанного режима; Б) с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после проведения принудительного лечения в психиатрическом стационаре при неустойКомментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Ю.В.Грачева, Л.Д.Ермакова и др.; Отв. ред. А.И.Рарог. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008 7 11 чивой социальной адаптации и выявлявшейся в прошлом склонности к повторным общественно опасным действиям - в качестве этапа перед полным прекращением принудительного лечения (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера)8. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра осуществляется психоневрологическим диспансером (диспансерным отделением, кабинетом) по месту жительства больного. Психоневрологические диспансеры (отделения, кабинеты) обязаны направлять в орган внутренних дел по месту жительства лица, находящегося на амбулаторном принудительном лечении, в частности, следующую информацию: список таких лиц; сведения об изменении места жительства или о длительном отсутствии по месту регистрации; данные о вновь принятых на такое лечение и снятых с него. В свою очередь органы внутренних дел принимают меры к розыску скрывающегося лица, находящегося на амбулаторном принудительном лечении, обеспечивают безопасные условия доступа к нему, оказывают иное необходимое содействие медицинским работникам. По своему содержанию данный вид принудительных мер медицинского характера предполагает обязательное диспансерное наблюдение: регулярные осмотры врача-психиатра с целью контроля психического состояния больного и оказания ему необходимой медицинской и социальной помощи.9 Диспансерное наблюдение устанавливается независимо от согласия пациента или его близких. Осмотры могут проводиться на дому, психоневрологическом диспансере или ином медицинском учреждении, оказывающим психиатрическую помощь амбулаторно. Их регулярность не регламентирована и зависит от ряда обстоятельств, в частности: психического состояния больного, динамики психического расстройства и потребностей пациента в психиатрической помощи. Комментарий к УК РФ. Под ред. д.ю.н., профессора А.И.Чучаева. МГЮА. (по состоянию на 1 сентября 2008г)-стр 173 9 Закон РФ от 23 июля 1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на её оказание» (ред. от 22.08.2004)-ст.26 8 12 Диспансерное наблюдение включает также психофармакологическое и иное лечение (например, психотерапию), осуществление социально-реабилитационных мероприятий.10 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но не требует интенсивного наблюдения.11 Применение данной принудительной меры медицинского характера следует рекомендовать преимущественно лицам: - совершившим общественно опасное деяние и (или) находящимся в данное время в психотическом состоянии, в случаях отсутствия выраженных тенденций к грубым нарушениям больничного режима и благоприятного прогноза в отношении терапевтического купирования психоза, но при сохраняющейся вероятности его повторения (хронические заболевания с частыми обострениями; наличие патологической почвы, способствующей возникновению временных психических состояний, резидуального органического поражения мозга и т.п.), а также при недостаточной критике к своему состоянию, делающей невозможным проведение лечения в стационаре или в амбулаторных условиях на общих основаниях; - с явлениями слабоумия, состояниями психического дефекта различного происхождения и другими психическими расстройствами, совершившим деяния, спровоцированные какими-либо внешними неблагоприятными обстоятельствами, без выраженной тенденции к их повторению и грубым нарушениям больничного режима; - страдающим временным психическим расстройством, развившимся после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора (принуди- Российское уголовное право: учеб.в 2 т. Т.1 Общая часть/ Г.Н.Борзенков, ЛВ.Иногамовой-Хегай (и др.); под ред. Л.В.Иногамовой-Хегай, В.С. Комиссарова, А.И.Рарога-2 изд.перераб.допол.-М.:Велб, Изд-во Проспект,2008.-стр 512 11 УК РФ. Текст и справочные материалы с изменениями и дополнениями на 1 января 2009-.-М.:Эксмо, 2009стр 65 10 13 тельное лечение до выхода из указанного болезненного состояния), при отсутствии выраженных тенденций к совершению новых общественно опасных деяний и грубым нарушениям больничного режима; - с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после принудительного лечения в психиатрических стационарах (больницах, отделениях) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением, в случае улучшения их психического состояния и (или) снижения опасности, позволяющего продолжить принудительное лечение в условиях психиатрического стационара общего типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера); - обнаружившим во время ранее назначенного судом амбулаторного принудительного лечения ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение показанных им лечебнореабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара (больницы, отделения) общего типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).12 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа проводится совместно с психическими больными, которые не совершили общественно опасных деяний, и в тех е режимных условиях. Вместе с тем в отношении лиц, которые находятся на принудительном лечении, применяются такие определённые режимные ограничения, как: отсутствие свободного выхода из отделения, проведение прогулок только на территории больницы, непредоставление домашних отпусков. Таким образом, в психиатрические стационары общего типа помещаются больные, совершившие общественно опасные деяния, не связанные с посягательством на жизнь граждан, не представляющие опасность для окружающих, но нуждающиеся в больничном содержании и лечении в принудительном порядке, психическое состояние и поведение которых не требует интенсивного 12 Третьякова Т.В. Уголовное право РФ. Конспект лекций.- 2006 год. – стр 191 14 наблюдения.13 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа. Психиатрический стационар специализированного типа предназначен для лиц, которые по своему психическому состоянию требуют постоянного наблюдения. Необходимость подобного наблюдения обусловливается двумя факторами: общественной опасностью больного и его склонностью к совершению повторных и систематических общественно опасных деяний.14 Применение данной принудительной меры медицинского характера следует рекомендовать преимущественно лицам: - с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающим в силу клинических проявлений заболевания и (или) личностных особенностей склонность к повторным общественно опасным деяниям и нарушениям больничного режима, делающими невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных в условиях психиатрического стационара (больницы, отделения) общего типа; - страдающим временным психическим расстройством, развившимся после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора (принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния), в случае угрозы совершения ими новых общественно опасных деяний, грубых нарушений больничного режима, включая побег; - с хроническими психическими расстройствами или слабоумием после принудительного лечения в психиатрическом стационаре (больнице, отделении) специализированного типа с интенсивным наблюдением при улучшении их психического состояния и (или) снижении опасности, позволяющих продолжить принудительное лечение в психиатрическом стационаре (больнице, Уголовное право: Общая часть. Учебник/В.Т.Гайков (и др.)-Ростов н/Д, Феникс, 2006г.- стр. 568 Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Ю.В.Грачева, Л.Д.Ермакова и др.; Отв. ред. А.И.Рарог. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008 13 14 15 отделении) специализированного типа (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера); - обнаружившим во время применения ранее назначенной судом менее строгой принудительной меры медицинского характера ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в прежних условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара специализированного типа(в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).15 Постоянное наблюдение, о котором говорится в УК РФ, обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и наружной охраной, которая осуществляется службой обеспечения безопасности. К числу контрольно-наблюдательных мер относятся: использование охранной сигнализации, организация прогулок в строго изолированных местах, контроль за передачами, проведение необходимых мероприятий в строгом соответствии с инструкцией. В психиатрических стационарах специализированного типа большое внимание уделяется выработке и закреплению у больных социально приемлемых стереотипов поведения, корректировке их мировоззрения. В связи с этим в отношении указанных пациентов проводятся медикаментозное лечение, социально-профилактическая работа, осуществляемая специалистами соответствующего профиля: психологами, инструкторами по трудовой терапии, педагогами, социальными работниками, юристами и др., принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных. 15 Журавлев М.П., Рарог А.И. Уголовное право России. Учебник. М., 2005 г.- стр 356 16 Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя и для других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения. Особо опасным признается больной, страдающий тяжелым психическим расстройством, совершивший общественно опасные деяния, отнесенные УК РФ к категории тяжких или особо тяжких, а также лицо, систематически совершающее общественно опасные деяния, несмотря на применявшиеся к нему в прошлом меры медицинского характера. Эти больные характеризуются стойкими или часто рецидивирующими болезненными состояниями, агрессивным поведением, бредом преследования, склонностью к злобным и аффективным вспышкам, к повторному совершению общественно опасного деяния.16 Применение данной принудительной меры медицинского характера следует рекомендовать преимущественно лицам: - с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаруживающим тенденцию, обусловленную клиническими проявлениями заболевания и (или) преморбидными личностными особенностями, к совершению повторных тяжких или особо тяжких общественно опасных деяний, особенно насильственного характера; - с хроническими психическими расстройствами или слабоумием, обнаружившим в силу клинических проявлений заболевания и (или) преморбидных личностных особенностей упорные антисоциальные тенденции, проявляющиеся в многократных общественно опасных действиях, а также в грубых нарушениях больничного режима по данным прежних стационирований (нападение на персонал, побеги, инициирование групповых беспорядков), если указанные нарушения поведения делают невозможным Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации / Ю.В.Грачева, Л.Д.Ермакова и др.; Отв. ред. А.И.Рарог. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008 16 17 проведения показанных им лечебно-реабилитационных мероприятий в условиях применения других мринудительных мер медицинского характера; - страдающим временным психическим расстройством, развившимся после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора (принудительное лечение до выхода из указанного болезненного состояния), в случае угрозы совершения ими новых тяжких или особо тяжких, а также побега; - обнаружившим во время применения ранее назначенной судом принудительной меры медицинского характера ухудшение психического состояния и (или) возрастание опасности, если это делает невозможным проведение показанных им лечебнореабилитационных мероприятий в прежних условиях и требует их перевода в условия психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением (в порядке изменения принудительной меры медицинского характера).17 В стационарах с интенсивным наблюдением особое внимание уделяется созданию безопасных условий содержания больных. Здесь функционируют специальные отделы охраны, оснащенные соответствующими средствами контроля и сигнализации. Они осуществляют не только наружную охрану психиатрических стационаров, но и надзор за поведением лечащихся внутри отделений, во время прогулок, культурных мероприятий, занятий трудом. Психиатрический стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением – самостоятельное лечебное учреждение федерального подчинения. Особенность деятельности этих учреждений в том, что там находятся лица с психическими расстройствами, обусловливающими особую опасность, ярко выраженную агрессивность по отношению к себе и окружающим.18 Третьякова Т.В. Уголовное право РФ. Конспект лекций.- 2006 год. – стр 198 18 Уголовное право: Общая часть. Учебник/В.Т.Гайков (и др.)-Ростов н/Д, Феникс, 2006г.- стр. 573 17 18 5. Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера. Зачет времени применения принудительных мер медицинского характера. Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера осуществляются судом.19 Такое решение судом принимается по представлению администрации лечебного учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения врачей-психиатров. Законом установлена периодичность комиссионного освидетельствования больного. Согласно законодательству о здравоохранении первые полгода такому освидетельствованию он подвергается ежемесячно. В соответствии же с уголовным законом лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев. Надо иметь в виду, что УК устанавливает максимально крайний срок очередного освидетельствования. При наличии к тому оснований (улучшение или, наоборот, ухудшение состояния больного, наличие соответствующего ходатайства) их проведение возможно и чаще. Указанная формулировка закона, с одной стороны, не допускает превышения этого срока, являющегося, по мнению психиатров, оптимальным, позволяющим вовремя выявить положительные изменения в психике лечащегося и в связи с этим исключить его нахождение в стационаре без необходимости; с другой - при наличии оснований позволяет врачам ставить вопрос о прекращении или изменении принудительного лечения до истечения шестимесячного срока. Освидетельствование лица проводится по инициативе лечащего врача, если в процессе лечения он пришел к выводу о необходимости изменения принудительной меры медицинского характера либо прекращения ее применения, а также по ходатайству самого лица, его законного представителя и (или) близУК РФ. Текст и справочные материалы с изменениями и дополнениями на 1 января 2009-.-М.:Эксмо, 2009стр 66 19 19 кого родственника. Ходатайство подается через администрацию учреждения, осуществляющего принудительное лечение, вне зависимости от времени последнего освидетельствования.20 При отсутствии оснований для прекращения применения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение для продления принудительного лечения. Следовательно, в этом случае не только на момент освидетельствования, но и на прогнозируемое будущее сохраняются условия, при которых было назначено принудительное лечение, состояние больного не исключает опасность для себя и других лиц. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем — ежегодно. Срок очередного освидетельствования исчисляется с даты вступления в силу определения суда, которым назначена или изменена принудительная мера медицинского характера. Если в результате предшествующего освидетельствования принудительное лечение было продлено, то исчисление срока производится от даты этого освидетельствования. Основания для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера изложены в ч. 3 ст. 102 УК, хотя они и существенно различаются между собой. Прекращение лечения возможно в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении назначенной меры. Иначе говоря, отсутствуют основания, предусмотренные ст. 97 УК: возможность причинения иного существенного вреда, опасность для себя и других лиц. Закон при этом не указывает вида принудительных мер, следовательно, речь идет о всех видах, предусмотренных ст. 99 УК. Уголовное право. Часть общая: учеб.для ВУЗов./(Галиакбаров Ромэн Рахуммулович и др.). Отв.ред.проф. Кругликов Л.Л. 2-е изд. перераб. и доп.. М. Волтерс Клувер – 2005г. стр 552 20 20 Принудительное лечение после отмены принудительных мер медицинского характера применяется только в случае совершения лицом нового общественно опасного деяния, когда по характеру содеянного и своему болезненному состоянию это лицо представляет опасность для общества. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психиатрическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о здравоохранении (ч. 4 ст. 102 УК). Изменение лечения обусловлено тем, что, во-первых, отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры, но, во-вторых, возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Другими словами, в этом случае суд на основании заключения комиссии врачей-психиатров констатирует наличие иного психического состояния больного, чем прежде, т. е. существовавшего до назначения лечения. Оно может выражаться как в улучшении, так и в его ухудшении, в связи с чем необходимо изменение условий его лечения, ухода, содержания и наблюдения.21 Согласно закону возможен переход как к более мягкому, так и к более строгому виду принудительных мер. Однако надо иметь в виду, что это положение не распространяется на лиц, в отношении которых указанные меры были применены наряду с наказанием. В соответствии с ч. 2 ст. 99 и ч. 2 ст. 104 УК к ним применяется только амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра, которое не может быть изменено на стационарное принудительное лечение. В случае ухудшения психического состояния такого лица стационарная психиатрическая помощь может оказываться ему как в добровольном, так и в недобровольном порядке на основании Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Такое лечение не является 21 Журавлев М.П., Рарог А.И. Уголовное право России. Учебник. М., 2005 г.- стр 367 21 направлением в психиатрический стационар в порядке, предусмотренном ст. 101 УК. При решении вопроса о возможности изменения принудительных мер медицинского характера рекомендуется использовать принцип «ступенчатости», в соответствии с которым полная отмена принудительных мер осуществляется после предварительного изменения более строгой меры на менее строгую. Например, больной вначале из психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением переводится в стационар специализированного типа и т. д., вплоть до амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра, а затем и его отмены вообще. Однако указанный принцип не является для судов обязательным. УК не содержит подобного требования. Более строгая мера стационарного принудительного лечения может быть отменена и без предварительного перевода пациента в стационар менее строгого типа. Вопросы о прекращении, изменении или продлении применения принудительной меры медицинского характера рассматриваются судом, вынесшим постановление о ее применении, или судом по месту реализации этой меры (ст. 445 УПК РФ). В судебном заседании обязательно участвуют защитник и прокурор.22 В случае излечения лица, у которого психическое расстройство наступило после совершения преступления, при назначении наказания или возобновления его исполнения время, в течение которого к лицу применялось принудительное лечение в психиатрическом стационаре, засчитывается в срок наказания из расчета один день пребывания в стационаре за один день лишения свободы.23 6. Принудительные меры медицинского характера, соединённые с исполнением наказания. Комментарий к УК РФ. Отв.редактор-В.М.Лебедев.- 5 изд.,доп и испр. – М.: Юрайт-Издат, 2005.-стр 280 УК РФ. Текст и справочные материалы с изменениями и дополнениями на 1 января 2009-.-М.:Эксмо, 2009стр 66 22 23 22 В УК 1996 г. впервые в отдельную группу выделены принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания (ст. 104). В соответствии с ч. 2 ст. 99 УК лицам, осужденным за преступления в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Тем самым принудительные меры медицинского характера наряду с наказанием могут назначаться только двум категориям: 1) лицам, нуждающимся в лечении от алкоголизма или наркомании; 2) лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости. Принудительные меры медицинского характера применяются к указанным лицам не вместо наказания, как это делается в отношении невменяемых, а наряду с ним. Эти лица отвечают признакам субъекта преступления, поэтому и признаются в соответствующих случаях виновными в совершении преступления и как следствие привлекаются к уголовной ответственности.24 Социально-правовое назначение рассматриваемых принудительных мер медицинского характера заключается в принудительном лечении алкоголиков, наркоманов и лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, в осуществлении амбулаторного принудительного наблюдения, преодолении установки на употребление спиртных напитков и наркотических средств. Это само по себе имеет немаловажное значение не только с медицинской точки зрения, но и в плане профилактики преступлений. Успешное лечение больных алкоголизмом, наркоманией и лиц, страдающих психическими расстройствами, повышает воспитательный и предупредительный эффект наказания и исправительно-воспитательного воздействия в процессе его исполнения. Е.Ортиков. «Применение принудительных мер медицинского характера». Журнал «Законность» №4 -2009стр 41. 24 23 Коль скоро применение принудительного лечения от алкоголизма и наркомании является мерой уголовно-правового характера, то оно может применяться только при осуждении за преступление, которое совершено на почве алкоголизма или наркомании. Сказанное означает, что принудительное лечение от алкоголизма и наркомании может применяться, если даже лицом совершено преступление в трезвом состоянии. Например, если лицо, будучи алкоголиком, в силу влечения к спиртным напиткам совершило кражу ящика водки в трезвом состоянии, то это дает основание применить к осужденному принудительное лечение от алкоголизма. Не случайно в п. «г» ч. 1 ст. 97 УК указано, что принудительные меры медицинского характера могут быть назначены лицам, совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании. Применение принудительного лечения к алкоголикам, наркоманам и лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и совершившим преступление, допускается только при наличии медицинского заключения комиссии врачей-психиатров, в котором содержится вывод о том, что лицо нуждается в лечении от алкоголизма или наркомании либо от психического расстройства. В УК не определены сроки, в течение которых указанные лица могут подвергаться принудительному лечению. Пленум Верховного Суда СССР в постановлении от 26 сентября 1975 г. разъяснил, что, поскольку закон не содержит указаний о сроках принудительного лечения от алкоголизма, суды не вправе устанавливать такой срок в приговоре. Сказанное относится и к принудительному лечению от наркомании и психических расстройств. В таких случаях принудительное лечение продолжается до полного излечения больного в пределах срока назначенного наказания.25 Уголовное право. Часть Общая: учеб.для вузов./(Галиакбаров Ромэн Рахуммулович и др.). Отв.ред.проф.Л.Л.Кругликов. 2-е изд.,перераб. и доп.-М.:Волтерс Клувер, 2005г.-стр.556-558 25 24 7. Заключение. Подводя черту под вышеизложенным, на мой взгляд, принудительные меры медицинского характера в уголовном праве в наше время занимает одно из приоритетных мест. Ведь по сути принудительные меры медицинского характера не являются наказанием выносимым судом к душевнобольным и к лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но до вынесения приговора или во время отбывания наказания заболевшим психической болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими. Также я хочу отметить следующее. Во-первых, все рассмотренные в данной работе принудительные меры медицинского характера назначаются только судами в необходимых случаях. Во-вторых, существуют различные виды принудительных мер медицинского характера, что позволяет суду дифференцировать применение в зависимости от тяжести психического расстройства обвиняемого. В-третьих, законом установлен четкий порядок применения принудительных мер медицинского характера, что делает невозможным признание вменяемого человека психически нездоровым. В-четвертых, уголовный кодекс устанавливает ответственность лиц за незаконное помещение лиц в психиатрические учреждения, что было нередким случаем во времена репрессий по отношению к инакомыслящим лицам. Итак, применение принудительных мер медицинского характера имеет четкую регламентацию в законе, что с одной стороны не дает возможность самовольного определения, какое лицо необходимо поместить в учреждения исполняющие определение суда, и с другой стороны устанавливает жесткие рамки для суда в определении применения принудительных мер медицинского характера к надлежащим лицам. 25 8. Список литературы. УК РФ. Текст и справочные материалы с изменениями и дополнениями на 1 января 2009. М.:Эксмо, 2009. Закон РФ от 23 июля 1992г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан на её оказание» (ред. от 22.08.2004). Комментарий к УК РФ. Под ред. д.ю.н., профессора А.И.Чучаева. МГЮА. (по состоянию на 1 сентября 2008г). Комментарий к УК РФ / Ю.В.Грачева, Л.Д.Ермакова и др. Отв. ред. А.И.Рарог. - 5-е изд., перераб. и доп. - М. : ТК Велби, Изд-во Проспект, 2008. Комментарий к УК РФ. Отв.редактор-В.М.Лебедев.- 5 изд.,доп и испр. – М.: Юрайт-Издат, 2005. – 921c. Е.Ортиков. «Применение принудительных мер медицинского характера». Журнал «Законность» №4 -2009. В.Н.Курченко. Применение принудительных мер медицинского характера.: Уголовный процесс, №7, 2008. Российское уголовное право: учеб.в 2 т. Т.1 Общая часть/ Г.Н.Борзенков, Л.В.Иногамовой-Хегай (и др.); под ред. Л.В.Иногамовой-Хегай, В.С. Комиссарова, А.И.Рарога-2 изд.перераб.допол.-М.:Велб, Изд-во Проспект,2008. Третьякова Т.В. Уголовное право РФ. Конспект лекций.- 2006 год Уголовное право: Общая часть. Учебник/В.Т.Гайков (и др.)-Ростов н/Д, Феникс, 2006. Уголовное право. Часть Общая: учеб.для вузов./(Галиакбаров Ромэн Рахуммулович и др.). Отв.ред.проф.Л.Л.Кругликов. 2-е изд.,перераб. и доп.-М.:Волтерс Клувер, 2005г. Журавлев М.П., Рарог А.И. Уголовное право России. Учебник. М., 2005 г. 26 Рассецкая Т.А, Исайчева Е.Л. Учебное пособие по уголовному праву – М: ТК Велби, изд-во Проспект, 2004г. Петр Колмаков. Понятие и сущность принудительных мер медицинского характера.: Уголовное право. №3.-2003год. 27 28
