Медицинское страхование

Медицинское страхование
1. Страхование рассматривается как система экономических отношений, включающая
образование за счет средств предприятий, организаций и населения специального
финансового фонда и его использования для возмещения ущерба в имуществе от
стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений, а также для оказания
гражданам помощи при наступлении различных событий в их жизни. Правильно ли дано
определение страхованию?
+А. правильно;
Б. не правильно.
2. Определение какого вида страхования дано: страхование - это система, защищающая
граждан от факторов социально-го риска, к которым относится: болезнь, несчастный
случай, потеря трудоспособности, материнство, старость, безработица, смерть
родственников:
+А. социального;
Б. медицинского;
В. личного.
3. Как называется страхование, которое по сути есть страхование потери здоровья и
трудоспособности от различных причин, которое как и все другие виды страхования,
может быть обязательным и добровольным?
А. социальное;
+Б. медицинское;
В. личное.
4. Документом, дающим право на получение медицинской помощи при добровольном
медицинском страховании, явля-ется:
А. паспорт гражданина России;
+Б. страховой полис;
В. медицинская карта амбулаторного больного;
Г. все перечисленное.
5. Объектом медицинского страхования является:
А. здоровье;
Б.пациент;
В.болезнь;
+Г. риск наступления страхового случая;
Д. травма.
6. На медицинскую помощь по программе ОМС устанавливаются цены:
а) договорные;
+А. тарифные;
Б. свободные;
В. бюджетные.
7. На платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения в
системе ДМС устанавливаются цены:
+А. договорные;
Б. свободные;
В. тарифные;
Г. бюджетные.
8. Понятие "страхователь" включает:
А. лицо, в пользу которого осуществляется договор страхования;
+Б. юридические и физические лица, заключающие договоры страхования со
страховщиками.
9. Обязан ли страхователь (администрация предприятия) предоставлять страховой
медицинской организации при за-ключении договора об ОМС сведения о состоянии
здоровья страхуемых?
+А. обязан;
Б. не обязан.
10. Какой документ выдается на руки застрахованному:
А. медицинская карта;
Б.договор ОМС;
+В. страховой медицинский полис;
Г. обменная карта.
11. Чем обеспечивается гарантированный объем бесплатной медицинской помощи?
+А. программами обязательного медицинского страхования;
Б. программами добровольного медицинского страхования;
В. льготным обеспечением медицинской помощью.
12. Условия организации платных медицинских услуг в медицинских учреждениях
включают:
+А. отбор услуг, не предусмотренных базовой программой;
Б. расчет стоимости медицинской услуги;
+В. оповещение населения о перечне, стоимости и видах платных услуг;
+Г. направление полученных средств на приобретение оборудования.
13. Какие виды медицинского страхования предусмотрены законом РФ "О медицинском
страховании"?
+А. обязательное медицинское страхование;
+Б. добровольное медицинское страхование;
В. смешанное медицинское страхование;
Г. дополнительное медицинское страхование.
14. Согласно Закону "О медицинском страховании" предусмотрено все перечисленное,
кроме:
А. обязательного и добровольного медицинского страхования;
Б. свободного выбора медицинского учреждения;
В. свободного выбора лечащего врача;
+Г. возвратности части страховых взносов при ОМС;
Д. получения медицинской помощи по страховому медицинскому полису на всей
территории РФ.
15. Какие из перечисленных прав имеет гражданин Российской Федерации согласно
действующему законодательству?
+А. право на обязательное медицинское страхование;
+Б. право на выбор медицинского учреждения в соответствии с догово¬ром на ОМС;
В. право на получение медицинской помощи по полису ОМС только по месту
постоянного жительства;
Г. право на получение медицинской помощи по полису на всей терри¬тории РФ;
Д. право на получение медицинской помощи по полису ОМС при выезде за рубеж.
16. Обязательное медицинское страхование - это:
+А. страхование затрат на медицинское обслуживание в случае болезни;
Б. страхование потери дохода в период временной нетрудоспособности.
17. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются:
+А. закон РФ "О медицинском страховании граждан";
+Б. дополнения и изменения к закону "О медицинском страховании";
В. закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения";
+Г. "Основы законодательства об охране здоровья граждан".
18. Особенности обязательного медицинского страхования состоят в том, что оно
является:
+А. некоммерческим;
+Б.одним из видов социального страхования;
+В.всеобщим или массовым;
Г. источник средств - личные доходы граждан, прибыль работодателей.
19. Субъектами ОМС являются все, кроме:
А. страхователя (администрация предприятия, учреждения);
Б. страховой медицинской организации;
В. территориального фонда ОМС;
Г. лечебно-профилактических учреждений;
+Д. департамента здравоохранения;
Е. застрахованных граждан.
20. Субъектами ОМС являются:
+А. фонд медицинского страхования;
+Б. страховая организация;
В. орган управления здравоохранением;
+Г. медицинское учреждение;
+Д. гражданин.
21. Какой из субъектов ОМС аккумулирует финансовые средства ОМС в области и
обеспечивает устойчивость этого ви-да медицинского страхования?
А. страховая медицинская организация;
Б. страхователь (предприятие);
+В.территориальный фонд ОМС.
22. Какой из субъектов ОМС выполняет выравнивание условий деятельности
территориальных фондов, финансирование целевых про¬грамм в рамках ОМС,
утверждение типовых правил ОМС граждан?
+А. федеральный фонд ОМС;
Б. территориальный фонд ОМС.
23. Страховщик ОМС - это:
А. предприятия, страхующие своих граждан;
Б. частные предприниматели;
В. гражданин;
+Г. страховая медицинская организация.
24. Основной ролью страховых организаций в реализации системы ОМС является:
+А. оплата мед.услуг, оказанных лечебно-профилактическим учреждением;
Б. финансирование других функций ЛПУ;
+В. разработка критериев качества и контроль за деятельностью ЛПУ.
25. Особенностями ОМС являются
+А. источник средств - взносы работодателей, государственный бюджет;
Б.программа определяется договором страховщика и страхователя;
В.тарифы устанавливаются договором страховщика и страхователя;
+Г.программа (гарантируемый минимум услуг) утверждается органами власти.
26. Основной для формирования территориальной программы ОМС являются:
+А.базовая программа ОМС;
+Б.численность и состав населения территории;
В.перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС;
+Г.анализ достаточности средств ОМС;
Д.расширение платных услуг населению.
27. Базовая программа ОМС включает в себя:
+А. скорую и неотложную медицинскую помощь;
+Б. первичную медико-санитарную помощь населению;
+В. стационарную медицинскую помощь;
Г. профилактическую работу со здоровым взрослым населением.
28. Размер страховых взносов предприятия на ОМС составляет:
+А.3,6 % от фонда оплаты труда;
Б.5,6 % от прибыли предприятия;
В. законодательно не установлен.
29. Для определения обязательных медицинских услуг населению необходимо иметь
данные о:
А. возрастном составе населения;
Б.половом составе населения;
В. анализа деятельности ЛПУ;
Г. материально-технической оснащенности ЛПУ;
+Д.все вышеперечисленное.
30. Субъектами добровольного медицинского страхования являются:
+А. страхователь;
+Б. страховая медицинская организация;
В. территориальный фонд ОМС;
Г. департамент здравоохранения;
+Д. лечебно-профилактические учреждения;
+Е. гражданин.
31. Особенностями добровольного медицинского страхования является то, что оно:
+А. осуществляется страховыми организациями различных форм собст¬венности;
+Б. один из видов личного страхования
В. осуществляется государственными или контролируемыми государством
организациями.
32. Для добровольного медицинского страхования характерно, что в роли страхователей
выступают:
+А.юридические и физические лица;
Б.работодатели, государство;
В.органы местной исполнительной власти.
33. При добровольном медицинском страховании система контроля качества включает:
+А. лечебно-профилактические учреждения;
+Б. страховая медицинская организация;
В. территориальный фонд ОМС;
+Г. общественные объединения потребителей;
+Д. лицензионно-аккредитационная комиссия.
34. Действителен ли договор о добровольном медицинском страховании в отношении лиц,
отбывающих наказание в местах лише¬ния свободы?
А.действителен;
Б.недействителен
+В. его действие приостанавливается
35. Какое страхование регламентируется законом РФ "О медицинском страховании
граждан в РФ" и другими законами, регла-менти¬рующими предпринимательскую
деятельность?
+А. добровольное;
Б. обязательное.
36. Какое страхование регламентируется законом РФ "О медицинском страховании
граждан в РФ" и законами по вопросам со-циаль¬ного страхования?
А. добровольное;
+Б. обязательное.
37. Правила какого страхования определяются страховыми организациями?
+А. добровольного;
Б. обязательного.
38. Привила какого страхования определяются государством?
А. добровольного;
+Б. обязательного.
39. Какое страхование может быть индивидуальным или групповым?
+А. добровольное;
Б. обязательное.
40. Какое страхование является всеобщим?
А. добровольное;
+Б. обязательное.
41. Какое страхование осуществляется страховыми организациями различных форм
собственности?
+А. добровольное;
Б. обязательное.
42. Какое страхование осуществляется и некоммерческими страховыми медицинскими
организациями, и филиалами территори¬альных фондов ОМС?
А. добровольное;
+Б. обязательное.
43. При каком страховании страхователи - работодатели, государство (органы местной
исполнительной власти)?
А. при добровольное;
+Б. при обязательном.
44. Какое страхование осуществляется за счет личных доходов граждан, прибыли
предпринимателей?
+А. добровольное;
Б. обязательное.
45. Какое страхование осуществляется за счет взносов работодателей, включаемых в
себестоимость продукции, государственного бюдже-та ?
А. добровольное;
+Б. обязательное.
46. При каком страховании программа (перечень услуг) опре¬деляется договором
страховщика и страхователя?
+А. при добровольном;
Б. при обязательном.
47. При каком страховании программа (гарантированный ми¬нимум услуг) определяется
Правительством РФ, утверждается органа¬ми власти субъекта Федерации?
А. добровольном;
+Б. обязательном.
48. Какое страхование является частью страхования как фи¬нансово-коммерческой
деятельности, относящееся к личному страхо¬ванию?
+А. добровольное;
Б. обязательное.
49. Какое страхование является частью системы социального страхования?
А. добровольное;
+Б. обязательное.