что делать, если у вашего ребёнка ЗПР?

Что делать, если у вашего ребёнка задержка психического развития?
Я работаю учителем – дефектологом в детском саду компенсирующего
вида для детей с задержкой психического развития (ЗПР). В своей практике
мне очень часто приходится сталкиваться с сомнениями родителей
воспитанников относительно данного
медицинского заключения, с
недостаточным багажом педагогических знаний. Поэтому эта статья больше
адресована для родителей, которые предполагают или, напротив, даже не
подозревают о том, что у ребёнка задержка психического развития. Я
постараюсь чуть приоткрыть завесу родительской неосведомлённости по
данной проблеме, нагнетающую переживания и опасения за судьбу своего
малыша, ответив на наиболее часто задаваемые, а значит, интересующие
родителей вопросы, помочь правильно понять и принять верное решение.
Что же это такое - задержка психического развития (ЗПР)? В научно методической литературе можно встретить такое определение: «Понятие
"задержка психического развития" употребляется по отношению к детям со
слабо выраженной недостаточностью центральной нервной системы органической или функциональной. У этих детей нет специфических
нарушений слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, тяжелых
нарушений речи, они не являются умственно отсталыми. В то же время у
большинства из них наблюдается полиморфная клиническая симптоматика:
незрелость сложных форм поведения, недостатки целенаправленной
деятельности на фоне повышенной истощаемости, нарушенной
работоспособности, энцефалопатических расстройств» (Н.Ю. Борякова).
ЗПР относится к разряду интеллектуальной недостаточности по типу
задержки, а не недоразвития как это имеет место при умственной отсталости,
искажения – при различных психических заболеваниях, распада – при
деменции (приобретённом слабоумии). Само понятие "задержка"
предполагает некое временное состояние, продолжительность которого
зависит от многих факторов: причины возникновения, структуры нарушения,
своевременности выявления и оказания необходимой помощи.
Кто вправе поставить ЗПР? Такое заключение может вынести детский врач
психоневролог или психолого – медико – педагогическая комиссия (ПМПК),
в состав которой также входит психоневролог и такие специалисты, как
психолог, учитель – дефектолог, логопед. Участковый врач педиатр, логопед
и воспитатель группы не вправе ставить ребёнку подобное заключение.
Наблюдая за ребёнком в ходе своей работы, они могут заметить какие-то
настораживающие моменты, после чего направить ребёнка на консультацию
к психоневрологу или на ПМПК.
Каковы же причины возникновения ЗПР? Надо сказать, что клиникопсихологическое изучение детей данной категории в нашей стране началось
в конце 60-х годов, о чём свидетельствуют работы Г. Е. Сухаревой, М. С.
Певзнер, В. В. Ковалева, К. С. Лебединской, Т. А. Власовой, В. И.
Лубовского и многих других выдающихся авторов. И в настоящее время
оно является весьма актуальным и значимым для современной педагогики,
1
психологии, нейропсихологии и физиологии. Как уже было сказано выше в
определении данного термина, ЗПР может иметь органическую (последствия
ранних органических повреждений головного мозга разного генеза) или
функциональную этиологию. В классификации К. С. Лебединской
выделяются четыре основных варианта ЗПР:
 ЗПР конституционального происхождения наблюдается у детей с
психофизическим и психическим инфантилизмом (личностной
незрелостью). Эмоциональная сфера у таких детей находится на более
ранней ступени развития, соответствует более раннему возрасту.
 ЗПР соматогенного происхождения. Дело в том, что ряд хронических
соматических заболеваний может приводить к нарушению
деятельности
только
ещё
развивающегося
мозга
ребенка
(интоксикации, гипоксия и др.), кроме того частое стационарное
лечение (социальная изоляция) при хронических соматических
заболеваниях так же оказывает отрицательное влияние на развитие
познавательных процессов.
 ЗПР психогенного происхождения наблюдается у детей при раннем
возникновении
и
длительном
воздействии
различных
психотравмирующих факторов, которые влекут за собой стойкие
сдвиги в нервно-психической сфере ребенка, невротические и
неврозоподобные нарушения, что относится, как правило, к
безнадзорным детям, сиротам, воспитывающимся вне семьи, а так же в
семьях с «патологизирующим» стилем воспитания.
Следует отметить, особые состояния, схожие по симптоматике с ЗПР,
которые формируются у детей ребенка с полноценной нервной системой
вследствие так называемой "педагогической запущенности".
 ЗПР церебрально-органического генеза встречается наиболее часто в
детском возрасте и связана с органическим поражением центральной
нервной системы на ранних этапах онтогенеза.
Как выявить ЗПР? Для всех детей с ЗПР характерно по-разному
выраженные
эмоционально-личностная незрелость и нарушения
познавательной деятельности (классификация Т.А. Власовой и М.С.
Певзнер). Познавательная деятельность — это сознательная деятельность,
направленная на познание окружающей действительности с помощью таких
психических процессов, как восприятие, внимание, память, мышление, речь.
Поэтому, как правило, ЗПР, чаще всего обнаруживается родителями на
начальных этапах обучения ребёнка тем или знаниям, навыкам и умениям.
Диагностика отклонений в развитии, в том числе и ЗПР, всегда носит
комплексный характер, то есть учитывает данные клинической медицины
(общий осмотр, анализ анамнестических данных, оценку соматического,
неврологического и психического состояния), а также включает всестороннее
психолого – педагогическое обследование ребёнка, в ходе которого
устанавливается
тип
нарушения,
индивидуальные
особенности
психофизического развития ребенка. Кроме того, такое обследование
2
способствует выявлению уровня сформированности произвольной
деятельности, состояния когнитивных функций, эмоционально-волевой,
двигательной сферы, а так же сформированности навыков обучения,
социально-бытовой ориентировки, уровня знаний и представлений об
окружающем в соответствии с возрастной нормой.
Как правило, родители начинают замечать отставание в развитии своего
ребёнка к старшему дошкольному возрасту (к 5 годам). Хотя и до этого
времени их может что-то настораживать, но они не придают этому особого
значения, списывая на то, что ребёнок ещё маленький, подрастёт и всё само
собой решится. На самом деле, если вас что-то беспокоит лучше сразу
обратиться за консультацией к специалисту, поскольку дошкольный возраст
является важным периодом формирования здоровья и психофизического
развития ребенка, к сожалению не все появившиеся и оказавшиеся без
должного внимания в этот период проблемы бесследно исчезают.
Нарушения темпа нервно-психического развития могут быть замечены уже
в раннем возрасте (до 3-х лет!). Родителям, прежде всего, следует обращать
внимание на:
 Развитие общей и мелкой моторики ребёнка, поскольку развитие
двигательной сферы напрямую связано с познанием окружающей
действительности. Так, например, даже начиная поворачивать,
поднимать и удерживать голову, ребёнок потихоньку осваивает новое
пространство вокруг себя. С каждым шагом в своём моторном
развитии он открывает для себя новые пути познания.
 Развитие сенсорно – перцептивной деятельности, то есть на то, как
ребенок реагирует на окружающие его предметы (узнает, находит
одинаковые, как манипулирует с ними, использует ли по назначению,
стремится ли исследовать и др.).
 Развитие коммуникативной активности ребенка, его возможности
общения и сотрудничества с родителями и другими людьми. В норме
этот возрастной период характеризуется бурным развитием речи. У
ребенка с проблемами в развитии чаще всего наблюдается недоразвитие
речи.
Уже на первом году жизни ребёнка в качестве показателей нарушения
темпа нервно-психического развития могут выступать: позднее появление
"комплекса оживления" и его недостаточная активность при эмоциональном
общении с близким взрослым; отставание в появлении доречевых реакций
гуления, лепета, а так же первых слов; запаздывание в развитии мелкой
(ручной) и общей моторики; снижение ориентировочной активности и др.
Поэтому, родителям важно иметь хотя бы малейшее представление о
возрастных закономерностях развития ребенка, при прохождении различных
этапов в его становлении.
Практика показывает, что раннее (до 3 лет) выявление отклонений в
развитии ребёнка и своевременно оказанная
ему квалифицированная
3
помощь обеспечивают наиболее желаемый родителями - эффективный
результат.
В какой помощи нуждается ребёнок с ЗПР? Данный вид нарушения
проникает через всю психическую сферу ребенка, являясь системным
дефектом. Поскольку все психические процессы находятся в тесной
взаимосвязи друг с другом,
было бы сложно представить их в
изолированном виде. Как, скажем, к примеру, речь может быть без
восприятия, мышления, памяти и внимания?! Соответственно процесс
коррекции системного нарушения должен так же выстраиваться с позиций
комплексного системного подхода. Ведущими специалистами, работающими
с ребёнком с ЗПР, должны быть учитель – дефектолог, психолог и врач
психоневролог, который обеспечивает при необходимости медикаментозную
поддержку. Необходимо создать ребёнку специальные психологопедагогические условия, предложить организованную систему работы, что
лучше всего
обеспечивает специальное (коррекционное) дошкольное
образовательное учреждение.
В чём преимущество специального (коррекционного) дошкольного
образовательного учреждения? Только такое учреждение создаёт базис
условий, необходимых для преодоления имеющихся нарушений в развитии.
Здесь с вашим ребёнком одновременно и слаженно работают такие
специалисты, как учитель – дефектолог, логопед, психолог. Весь
педагогический персонал проходит курсовую подготовку по профилю
коррекции. Коррекционная направленность пронизывает всю структуру
педагогического процесса. Поскольку, на данном этапе до конца еще не
разработан государственный стандарт дошкольного образования и
отсутствует единая утвержденная комплексная дошкольная программа для
детей с ЗПР, разработка таковой программы реализуется каждым
образовательным учреждением и строится на основе комплекса
программных и внутренних руководящих документов, регламентирующих
работу педагогов. Таким образом, её содержание выстроено в соответствии с
выбранной учреждением примерной основной общеобразовательной
программой дошкольного образования и учётом дополнительных методик,
соответствующих специфике имеющихся у детей нарушений развития.
Организация жизнедеятельности детей, воспитание и обучение происходят в
соответствии
с
их
психофизиологическими,
возрастными
и
индивидуальными особенностями, что находит отражение в специальном,
адаптированном режиме дня, соблюдении двигательного режима, построении
учебного плана и сетки занятий. Особое внимание в работе учреждения
данного вида уделяется взаимосвязи с семьями воспитанников, в основе
такой совместной деятельности лежит обоюдная заинтересованность в
развитии каждого ребёнка.
Конечно, родители вправе сами решить, где и как продолжит своё
обучение и воспитание их ребёнок после вынесенного врачом или ПМПК
заключении - ЗПР, будет ли это массовый или коррекционный детский сад.
4
Но, поверьте, не следует пренебрегать рекомендациям специалистов.
Ещё несколько лет назад, все «побаивались» логопедических групп, а теперь
всеми силами пытаются попасть туда; не считали нужным обращаться за
помощью к психоневрологу, зато сейчас почти у каждого есть свой лечащий
врач. Прежде чем сделать свой выбор относительно не себя, а своего ребёнка,
взвести все за и против, наведите справки, проконсультируйтесь с разными
специалистами, что бы принять поистине правильное решение.
При написании данной статьи использовались работы следующих
авторов: Н.Ю. Борякова, И.И. Мамайчук, И.Ф Марковская, Е.М. Мастюкова.
В качестве приложения к данной статье предлагаю таблицу раннего
психомоторного развития (Гриффитс), которая позволяет провести оценку
психомоторного развития ребёнка в баллах, которые сравниваются с
баллами, определёнными нормативами.
5