1 «Специфические заболевания челюстно

План практических занятий
4 курс 8 семестр на 2014- 2015 гг.
Продолжительность занятий 5 часов
Модуль «Хирургия полости рта»
Взрослая поликлиника
1. «Вывихи и переломы зубов, альвеолярного отростка. Вывихи нижней
челюсти.
1. Вывихи нижней челюсти. Механизм вывиха. Признаки одно- и
двустороннего вывиха. Способы вправления (по Ходоровичу, по
Гиппократу).
2. Привычный вывих. Методы хирургического и консервативного
лечения. Осложнения.
3. Невправимый вывих. Лечение.
4. Вывихи и переломы зубов. Классификация, клиника, диагностика.
5. Лечение вывихов и переломов зубов. Методы фиксации. Применение
стекловолоконных
нитей
и
светополимеров,
изготовление
пластмассовых шин.
6. Перелом альвеолярного отростка. Диагностика и лечение.
Врожденные уродства челюстно-лицевой области. Причины,
профилактика.
2. «Общая характеристика травм челюстно-лицевой области.
Сочетанная травма».
1. Классификация травм. Причины травматизма и его профилактика.
2. Общая характеристика травмы лица. Статистика повреждений
челюстно-лицевой области, их классификация.
3. Механизм неогнестрельных травм - прямой, отраженный, компрессия,
сдвиг, изгиб.
4. Основные
организационные
принципы
оказания
помощи
пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица.
Доврачебная,
первая
врачебная,
квалифицированная
и
специализированная помощь.
5. Методы обследования пострадавших.
6. Общие осложнения (асфиксия, кровотечения, шок и другие). Оказание
экстренной помощи.
7. Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области, диагностика,
лечение. Особенности оказания медицинской помощи при сочетанных
травмах лица.
8. Клиника закрытых черепно-мозговых травмы и повреждения других
органов.
3. «Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Классификация.
Диагностика. Виды кровотечения. Методы остановки кровотечения»
4.
1. Классификация неогнестрельные повреждения мягких тканей лица.
2. Закрытые повреждения мягких тканей лица. Показания к
хирургическому лечению Особенности экспертизы.
3. Виды ран (резаные, колотые, рубленные, укушенные, ушибленные,
размозженные,
касательные,
проникающие,
множественные,
сочетанные).
4. Методы обследования пострадавших при повреждениях мягких тканей.
5. Кровотечения, их разновидности. Оценка тяжести кровопотери.
6. Способы остановки первичного и вторичного кровотечения. Меры
профилактики.
Ведение
больных,
потенциально
опасных
возможностью вторичного кровотечения.
Неогнестрельные повреждения мягких тканей лица. Принципы
первичной и вторичной хирургической обработки.
1. Выбор способов обезболивания.
2. Общие принципы хирургической обработки ран челюстно-лицевой
области. Первичная хирургическая обработка ран, её виды в
зависимости от сроков проведения. Показания к наложению швов на
раны лица.
3. Виды швов: ранний первичный, отсроченный первичный и поздний
первичный швы.
4. Ранний и поздний вторичные швы.
5. Швы глухие, направляющие, пластические, внутрикожные.
6. Вторичная хирургическая обработка ран. Способы снижения частоты
необходимости её проведения.
7. Последовательность обработки ран слизистой оболочки полости рта,
костей, мягких тканей лица, функциональные и косметические
требования.
5. «Специфические заболевания челюстно-лицевой области».
1. Специфические воспалительные заболевания. Классификация. Патологоанатомическая характеристика специфических процессов.
2. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Классификация.
Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции.
3. Актиномикоз Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Хирургическое и консервативное лечение.
4. Рожистое воспаление. Этиология, патогенез, эпидемиология, клиника,
диагностика. Эпидемиологические требования. Лечение.
6. «Специфические заболевания челюстно-лицевой области».
5. Сифилис. Этиология. Клинические проявления в челюстно-лицевой
области. Диагностика и профилактика. Лечение
6. Туберкулез челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
7. Дифтерия. Этиология. Клиника. Дифференциальная диагностика.
Методы активной профилактики, вакцинация. Лечение.
8. ВИЧ-инфекция. Пути распространения Проявления ВИЧ-инфекции в
челюстно-лицевой области, проявления СПИДа. Лечение.
9. Диагностика ВИЧ-инфеции, профилактика.
Взрослый стационар
Заболевания головы и шеи (воспалительные заболевания ЧЛО
7. «Неодонтогенные воспалительные заболевания лица. Фурункул,
карбункул лица и шеи. Осложнения воспалительных заболеваний лица
и шеи»
1.
Этиология,
патогенез фурункула лица и шеи. Особенности
хирургического и патогенетического лечения фурункулов челюстно-лицевой
области. Профилактика осложнений.
2. Этиология, патогенез карбункула лица и шеи. Особенности раскрытия
карбункулов челюстно-лицевой области.
3.
Пути распространения инфекции. Особенности распространения
воспаления из носо-губного треугольника, других областей лица.
4.
Архитектоника вен лица. Флебиты поверхностных и глубоких вен
лица. Особенности диагностики лечения.
5.
Патогенез тромбоза кавернозного синуса. Диагностика (базальный
менингит, парез, паралич глазодвигательного и лицевого нервов).
Токсический отек оболочек головного мозга.
6.
Профилактика осложнений при фурункулах и курбункулах лица и шеи.
Антикоагулянтная, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.
8. «Абсцесс и флегмона лица и шеи»
1. Классификация. Этиология, роль одонтогенного очага в развитии флегмон
и абсцессов лица. Микрофлора гнойниых ран лица.
2. Роль и изменение иммунологической реактивности организма при гнойновоспалительных процессах челюстно-лицевой области.
3. Хирургическая анатомия межфасциальных и межмышечных пространств.
Схема Рудько. Пути проникновения и распространения инфекционного
процесса в мягких тканях челюстно-лицевой области.
4. Общая клиническая характеристика абсцессов и флегмон околочелюстных
и смежных с ними областей. Топическая и дифференциальная
диагностика.
5. Общие принципы лечения абсцессов, флегмон лица. Выбор
обезболивания при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и
флегмон челюстно-лицевой локализации.
6. Хирургическое лечение. Значение выбора оперативного доступа.
Принципы разрезов на лице. Оперативные доступы к подчелюстному,
окологлоточному,
крыловидно-челюстному,
подмассетериальному
пространствам. Варианты разрезов в области виска, глазницы. (работа по
схеме Рудько)
7. Роль
антибиотикотерапии,
дезинтоксикации,
использования
медикаментозных средств, иммунотерапии, физических методов лечения
как способов решения задачи патогенетической терапии больных с
одонтогенным абсцессом, флегмоной.
8. Внутриротовые доступы к окологлоточному, крыловидно-челюстному
пространствам. Показания к физиотерапии, сроки, виды процедур, суть
их воздействия. ГБО-терапия.
9. «Абсцесс и флегмона клетчаточных пространств, прилегающих к телу
нижней челюсти.»
1. Абсцесс тела и корня языка. Топографическая анатомия. Особенности
диагностики и лечения. Пути распространения инфекции. Оперативный
доступ.
2. Флегмоны поднижнечелюстного пространста. Топографическая анатомия.
Особенности диагностики и лечения. Пути распространения инфекции.
Оперативный доступ.
3. Флегмоны подподбородочного пространства, дна полости рта.
Топографическая анатомия. Особенности диагностики и лечения. Пути
распространения инфекции. Оперативный доступ.
4. Флегмоны околоушно-жевательного пространства, Топографическая
анатомия. Источники инфицирования, пути распространения инфекций,
клиника, диагностика, лечение. Оперативный доступ.
5. Флегмоны
подмассетериального,
позадичелюстного
пространств,
окологлоточного, крыловидно-челюстного пространств. Топографическая
анатомия. Особенности диагностики и лечения. Пути распространения
инфекции. Оперативный доступ.
10.
«Абсцесс
и
флегмона
клетчаточных
пространств,
прилегающих к верхней челюсти»
1. Флегмоны крылонебной, подвисочной ямок. Топографическая анатомия.
Источники инфицирования, пути распространения инфекции. Клиника,
диагностика, лечение. Оперативный доступ.
2. Флегмоны височной области. Топографическая анатомия. Источники
инфицирования, пути распространения инфекции. Клиника, диагностика,
лечение. Оперативный доступ.
3. Флегмона
глазницы.
Топографическая
анатомия.
Источники
инфицирования, пути распространения инфекции. Клиника, диагностика,
лечение. Оперативный доступ.
4. Абсцессы и флегмоны инфраорбитальной, скуловой, щечной областей.
Топографическая
анатомия.
Источники
инфицирования,
пути
распространения инфекции. Клиника, диагностика, лечение. Оперативный
доступ.
5. Абсцессы и флегмоны скуловой, щечной областей. Топографическая
анатомия. Источники инфицирования, пути распространения инфекции.
Клиника, диагностика, лечение. Оперативный доступ.
11. «Анаэробная инфекция. Гнилостно-некротические флегмоны лица и
шеи. Рожистое воспаление лица»
1. Гнилостно-некротическая флегмона. Этиология, патогенез, клиника и
диагностика. Роль анаэробной инфекции в развитии данной болезни.
Особенности хирургического лечения.
3.
Антибактериальная
терапия
при
анаэробной
микрофлоре.
Дезинтоксикационная терапия. ГБО.
4. Флегмоны шеи. Топографическая анатомия. Источники инфицирования,
пути распространения инфекции. Клиника, диагностика, лечение,
оперативный доступ.
5. Пути распространения флегмон челюстно-лицевой области на шею и
грудную клетку, в средостение.
12. «Осложнения воспалений челюстно-лицевой области. Сепсис,
септический шок, транзиторная бактериемия, медиастинит»
1. Одонтогенный медиастенит. Клиника медиастинита (вынужденная поза –
симптом Герке, загрудинные боли, покашливание, пастозность грудины,
втягивание яремной впадины – симптом Равич -Щербо, расширение
границ сердца, аритмия, икота – симптом Бернара – Гернера).
Диагностика. Лечение, оперативный доступ. Профилактика. Особенности
течения транзиторной бактериемии при иммунодефиците. . Лечение,
прогноз.
2. Пути распространения инфекции. Клиника. Дианостика. Хирургическое и
медикаментозное лечение.
3. Сепсис: этиология, ворота инфекции, клиника, стадии сепсиса (гнойнорезорбтивная лихорадка, начальная стадия, септицемия, токсикоинфекционный отек оболочек головного мозга, септикопиемия,
хронический сепсис).
4. Диагностика, лечение, осложнения, прогноз.
5. Особенности течения транзиторной бактериемии при иммунодефиците.
Лечение, прогноз, реабилитация.
Детская челюстно-лицевая хирургия
Стационар
13. «Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой
области. Врожденные кисты и свищи лица и шеи».
1. Этиология и патогенез кист мягких тканей лица и шеи. Взаимосвязь с
эмбриогенезом.
2. Эпителиальные кисты, классификация, клиника. УЗИ-диагностика.
3. Боковые и срединные кисты, свищи шеи. Клиника, диагностика,
лечение.
4. Хирургическое лечение срединной и боковой кисты. Выбор
обезболивания.
5. Дермоидные кисты. Патогенез, клиника, хирургическое лечение
6. Атерома. Патогенез, клиника, хирургическое лечение.
14. «Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей. Первичнокостные повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава»
1. Классификация заболеваний и повреждений ВНЧС у детей. Первичнокостные повреждения и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
2. Врожденная патология ВНЧС (синдром Робена, 1-2 жаберной дуги,
Гольденхара)
3. . Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстнеого сустава у детей.
Специальные дополнительные методы обследования (электромиография,
аксиография, томография ВНЧС).
4. Этиология, патогенез воспалительных заболеваний суставных концов
костей и их исходов:а) остеоартрит; б) неоартроз; в) вторичный
деформирующий остеоартроз; г) костный анкилоз.
4. Остеоартрит. Клиника, диагностика. Комплексное лечение. Профилактика
5. Вторичный деформирующий остеоартроз. Клиника, диагностика.
Комплексное лечение у детей. Профилактика.
6. Анкилоз. Фиды анкилозов (фиброзный, костный анкилозы). Клиника,
диагностика. Комплексное лечение. Профилактика
5. Дифференциальная диагностика контрактур челюстей.
15. «Современные хирургические методы лечения заболеваний височнонижнечелюстного сустава у детей»
1.Современные методы хирургического лечения, возрастные показания.
Принципы хирургического лечения ДОА ВНЧС и анкилоза.
2. Метод Лимберга, Рауэра, Львова, подвесная артропластика по Йовчеву,
артропластика по Плотникову, Никандрову – Савитскому.
3. Применение эндопротезирования, компрессионно-дистракционных
аппаратов.
4. Применение эндоскопических методов при хирургическом лечении
заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
4. Цели и задачи ортодонтического лечения, профилактика остеоартроза и
анкилоза.
Детская челюстно-лицевая хирургия
Поликлиника
16. «Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава в
детском и юношеском возрасте»
1. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава в
детском и
юношеском возрасте. Этиология, патогенез, клинические
проявления.
2. Юношеская дисфункция ВНЧС. Клиника, диагностика, лечение
3. Привычный подвывих или полный вывих; Клиника, диагностика, лечение.
4. Воспалительные и воспалительно-дегенеративные первично-хрящевые.
Острый и хронический артрит. Клиника, диагностика, лечение.
5. Деформирующий юношеский артроз. Клиника, диагностика, лечение
6. Сплинт-терапия. Роль ортодонта в лечении функциональных заболеваний
ВНЧС.
17. Врождённая патология слизистой оболочки рта у детей.
1. Низкое прикрепление уздечки верхней губы, высокое прикрепление
уздечки нижней губы. Клиника, диагностика. Методы хирургического
лечения
2. Короткая уздечка языка. Клиника, диагностика. Методы хирургического
лечения
3. Дополнительные тяжи слизистой рта, мелкий нижний свод преддверия рта.
Клиника, диагностика. Методы хирургического лечения
Кисты шеи. Сосудистые опухоли у детей
18. Опухолеподобные состояния у детей.
1. Фиброзная дисплазия. Клиника, диагностика. Методы хирургического
лечения
2.Эозинофильная гранулема. Клиника, диагностика. Методы хирургического
лечения
3. Костный летиаз. Клиника, диагностика. Методы хирургического лечения
3.Фиброматоз десен. Клиника, диагностика. Методы хирургического лечения