Внутренние болезни-2

G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 1 из 9
Рубежный контроль №1
1. Больного беспокоят слабость, похудание, тяжесть в правом подреберье. ОАК: Нв 85г/л,
СОЭ 50 мм/ч, АЛТ и АСТ – 0,18, билирубин – 30,46мкмоль/л. УЗИ: структура печени
неоднородная, гиперэхогенное образование в правой доле. Выберите метод исследования
для верификации диагноза:
1. фиброгастроскопия
2. обзорная рентгенография брюшной полости
3. УЗИ брюшной полости
4. компьютерная томография
5. ретроградная холангиопанкреатография
2. Синдром желудочной диспепсии включает следующие симптомы:
1. боль в эпигастрии, рвота, понос с примесью слизи
2. боли в правом подреберье, рвота, жидкий стул
3. боли в эпигастрии, тошнота, рвота, изжога
4. боли в эпигастрии опоясывающего характера, вздутие живота, запоры, кровь в кале
5. боли в эпигастрии, рвота съеденной пищей, вздутие и урчание в животе, запоры
3.У больного с хронической язвой пилорического отдела желудка отмечается похудание,
боли в эпигастрии после еды, рвота съеденной пищей. Выберите соответствующую
эндоскопическую картину:
1. каллезная язва пилорического отдела желудка
2. кровоточащая язва пилорического отдела желудка
3. рубцовая деформация пилорического отдела
4. перфорация язвы пилорического отдела
5. малигнизация хронической язвы пилорического отдела
4. Больной жалуется на боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови и слизи.
Колоноскопия: слизистая прямой и сигмовидной и кишки отечная, гиперемированная,
контактная кровоточивость, в просвете слизь в большом количестве. Выберите лечение
больному:
1. Левомицетин, смекта, мезим
2. Бифидобактрим, линекс, хилак-форте
3. Но-шпа, линекс, мезим
4.Сульфасалазин, преднизолон
5. Хирургическое лечение
5. Чем обусловлено появление у больных с хроническими заболеваниями печени
сосудистых звездочек и пальмарной эритемы?
1. нарушением свертываемости крови при снижении образования в печени протромбина
2. нарушением метаболизма половых гормонов в печени из-за гепато-целлюлярной
недостаточности
3. нарушением печеночной гемодинамики при портальной гипертензии
4. нарушением свертываемости крови при гиперспленизме и тромбоцитопении
5. нарушением микроциркуляции на фоне формирования васкулитов
6.
Больной жалуется наснижение аппетита,
желтушность кожи, увеличение
живота.Объективно: сосудистые звездочки, асцит,гепатоспленомегалия, отеки на голенях,
единичные синячки на предплечьях и туловище. ОАК: Нв 80г/л, эритр. 2,6 млн, ЦП 0,9,
лейк. 2,9 тыс., тромб. 98 тыс., СОЭ 35 мм/ч. Выберите основную причину развития
изменений в анализе крови у данного больного:
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 2 из 9
1. гиперспленизм
2. снижение синтеза эритропоэтина
3. гепаторенальный синдром
4. снижение синтеза протромбина
5. нарушение всасывания железа
7. Эрадикационная терапия – это терапия, направленная на…
1. улучшение репарации язвенного дефекта слизистойжелудка
2. снижение базальной секреции соляной кислоты
3. нормализацию свойств слизи
4. элиминацию инфекционного возбудителя
5. нормализацию функции эпителиальных клеток желудка
8. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, обратился с жалобами на
слабость, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. Какие
лабораторные исследования необходимо провести для диагностики развившегося
осложнения:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови
3. копрограмма
4. определение онкомаркеров
5. ИФА на Helicobacterpylori
9. Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев отмечает боли в правом подреберье, темную мочу.
Билирубин 120 ммоль/л. Выберите метод диагностики для определения уровня
препятствия?
1.УЗИ печени
2.сцинтиграфия печени
3. внутривенная холецистография
4. фиброгастродуоденоскопия
5. экскреторная ретроградная холангиопанкреатография
10. Больная 32 года после стресса отмечает боли в левой половине живота, частый
жидкий стул с примесью крови, слизи, гноя, повышение температура до 38°С. Какие
изменения при колоноскопии характерны для данного заболевания?
1. отечность слизистойпрямой кишки
2. множественные дивертикулы толстого кишечника
3. картина «булыжной мостовой»
4. множественные эрозии на большом протяжении слизистой толстого кишечника
5. наличие ригидной язвы прямой кишки с подрытыми краям
11. Механизм действия холекинетиков:
1. усиливают выделение желчи
2.усиливают выделение панкреатина
3. стимулируют панкреатическую секрецию
4. подавляют желчеобразование
5. нормализуют тонус сфинктера Одди
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 3 из 9
12. Выберите характерное поражение кожи у больных с циррозом печени:
1. витилиго
2. пальмарная эритема
3. лиловая окраска кожи
4. участки отрубевидного шелушения
5. очаговое уплотнение кожи
13. Больная 29 лет жалуется на жидкий стул по 6-7 раз в день с примесью крови, слизи,
боли в левой половине животе, похудание, субфебрильную температуру. Принимала
фуразолидонв течение недели без эффекта. Колоноскопия: слизистая прямой и
сигмовидной кишки отечная, единичные эрозии, большое количество слизи. Выберите
препарат для лечения данной больной:
1. сульфамономиксин
2. сиднофарм
3. сульфален
4. стрептоцид
5. сульфосалазин
14. Больной 62 лет жалуется на слабость, желтуху, носовые кровотечения, распирание
живота, одышку. В молодости перенес вирусный гепатит. При осмотре: на коже верхней
половины туловища сосудистые звездочки, пальмарная эритема. ОАК:эр. 3,1 х1012/л,
Нв80г/л, ЦП 0,9, лейк. 4,6 х109/л, СОЭ-34 мм/ч, тромб. 90 х109/л. БАК: билирубин прямой
-62,88 мкмоль/л, тимоловая проба – 8,6 ед. Выберите вероятную УЗИ картину?
1. увеличение размеров печени,единичныекальцинаты в поджелудочной железе
2. печень диффузно неоднородная, увеличена, расширение V.portae
3. неоднороднаяструктура печени
4. жировая дистрофия печени
5. печень полнокровная, увеличена, асцит
15. Больной 29 лет после злоупотребления алкоголя отмечает боли в эпигастрии, рвоту
«кофейной гущей», резкую слабость, головокружение. ФГДС: линейные разрывы
слизистой нижней трети пищевода. Выберите лечебную тактику:
1. викасол в/м, кларитромицин, де-нол, мезим
2. аминокапроновая кислота в/в, мезим, церукал
3. свежезамороженная плазма, квамателв/в, аминокапроновая кислота в/в
4. гемостатическая губка
5. зонд Блэкмора
16. Больной 22 лет отмечает эпизодическую желтушность кожи, появляющуюся после
физического напряжения. Неоднократно проходил обследование: ОАК в норме, анализы
крови
на
гепатиты
отрицательные,
УЗИ
печени
в
норме.
БАК:
умереннаягипербилирубинемия
за
счет
непрямого
билирубина.
Выберите
патогенетический механизм развития данной патологии:
1. нарушение архитектоники печени
2. нарушение микроциркуляции печени
3. склерозирование желчных протоков
4. нарушение коньюгации билирубина
5. аутоимммунное воспаление сосудов печени
17. Выберите характерную клиническую картину ахалазии кардии:
1. боли в эпигастрии после еды, изжогу, отрыжку
2. боли в эпигастрии, рвота съеденной пищей
3. чувство жжения за грудиной, изжога, отрыжка
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 4 из 9
4. боли в эпигастрии, горечь во рту по утрам
5. загрудинная боль, дисфагия, срыгивания пищи
18. Выберите патогенетический механизм развития болезни Вильсона-Коновалова:
1. нарушение конъюгации билирубина
2. нарушение обмена меди
3. врожденный дефект обмена фосфолипидов печени
4. врожденный дефект системы цитохромоксидазы
5. нарушение обмена железа
19. Женщина 43 лет жалуется на тяжесть в правом подреберье, желтушность кожи,
кожный зуд, субфебрильную температуру, артралгии. Анализ крови: умеренная анемия,
СОЭ 45 мм/ч, гипербилирубинемия за счет повышения прямого билирубина, маркеры на
вирусные гепатиты отрицательные, умеренное повышение АЛТ и АСТ, тимоловой пробы,
гипергаммаглобулинемия. УЗИ печени: умеренная гепатоспленомегалия, структура
печени однородная. Выберите лечебную тактику:
1. омепразол, кларитромицин, креон
2. сульфосалазин, преднизолон, поливитамины
3. эссенциале, креон, липоевая кислота
4. преднизолон, эссенциале
5. глюкоза, креон, азатиоприн
20. Выберите лечебную тактику для лечения больного с НЯК тяжелой степени:
1. фуразолидон, креон, поливитамины, солевые растворы
2. кларитромицин, трихопол, омепразол, де-нол
3. сульфосалазин, преднизолон, азатиоприн, солевые растворы
4. сульфосалазин, солевые растворы, белковые препараты,поливитамины
5. преднизолон, поливитамины, креон, трихопол
Рубежный контроль №2
1. Женщина 50 лет. Жалобы на боли в тазобедренных и коленных суставах,
усиливающиеся и вечеру и после физической нагрузки. Повышенного питания, коленные
суставы дефигурированы за счет костных разрастаний, правый коленный сустав
несколько припухший. Выберите характерные рентгенологические изменения при данном
заболевании:
1. множественные остеофиты, субхондральный остеосклероз
2. остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры
3. остеопороз, патологические переломы
4. кистовидные просветления в плоских костях
5. асептический некроз головки бедренной кости с вколочением
2. Наиболее характерным патоморфологическим признаком узелкового периартериита
является:
1.повышенное коллагенообразование и повреждение микроциркуляторного русла
2.поражение артерий мышечного типа мелкого и среднего калибра в области их
разветвления или бифуркации
3.дезорганизация соединительной ткани
4.некрозирующий альвеолит с кровоизлияниями в базальную мембрану альвеол
5.синовит с последующим разрушением хряща
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 5 из 9
3. У больного сузелковымполиартериитом внезапно появились боли в области пупка,
тошнота, понос. О каком осложнении можно думать?
1. тромбоз мезентериальных сосудов
2. почечная колика
3. острая дизентерия
4. язвенная болезнь желудка
5. острый холецистит
4. Женщина, 42 года, болеет ревматоидным артритом в течение многих лет. Больная
пониженного питания, 39,3 ºC. Лимфаденопатия Суставы резко болезненны при
пальпации, отечные, горячие на ощупь, сгибательная контрактура локтевых и коленных
суставов, «ревматоидная ладонь», атрофия мышц верхних и нижних конечностей.
Пальпируется селезенка. ОАК: Нв 82 г/л, Эр 2,6*1012/л, Л 3,0*109/л, СОЭ 54 мм/час.
Какой синдром развился у данной больной?
1. синдром Марфана
2. синдром Кона
3. синдром Иценко-Кушинга
4. синдром Такаясу
5. синдром Фелти
5. Больной 50 лет проснулся ночью от острых болей в области плюснефалангового сустава
левой стопы. Левый плюснефаланговый сустав багрово-синюшного цвета, резко отечен,
болезнен при пальпации, горячий на ощупь. ОАК: Л-10,0 тыс., СОЭ 36 мм\ч. Мочевая
кислота 0,76 ммоль\л.Рентгенография левой стопы: без костных изменений. Ваш диагноз?
1.Деформирующий остеоартроз с вторичным синовитом
2.Ревматоидный артрит, акт.2
3.Подагра, острый подагрический артрит левого плюснефалангового сустава
4.Подагра, хроническое течение, артропатия, нефропатия. ХПН2 ст.
5.Травматический артрит левого плюснефалангового сустава.
6. В основе узелкового периартериита лежит:
1.рецидивирующий тромбоз артерий среднего калибра
2.иммунные поражения эндотелия сосудов микроциркуляторного русла
3.аутоиммунныйпанартериит сосудов среднего и мелкого калибра
4.облитерация сосудов
5. атеросклеротическое изменение стенок сосудов
7. Больной 42 года: 1плюсне-фаланговый сустав правой стопы горячий на ощупь,
синюшний, болезненный при малейшем прикосновении, движения ограничены. СОЭ 25
мм/ч, лейк. 7,9 тыс., мочевая кислота 680 ммоль/л. Выберите патогенетический препарат:
1. диклофенак
2. хондроитин сульфат
3. преднизолон
4. аллопуринол
5. азатиоприн
8. К препаратам, уменьшающим синтез мочевой кислоты, относится:
1. Индометацин
2. Антуран
3. Диклофенак-натрий
4. Аллопуринол
5. Колхицин
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 6 из 9
9. Мужчина 36 лет в течение 3 месяцев отмечает лихорадку, боли в мышцах, в крупных и
мелких суставах, снижение чувствительности и онемение в правой ноге. АД 160/100
мм Hg. Пульс 100 в мин., короткий систолический шум на верхушке. ОАК:Нв104 г/л,
Эр. 4,2 млн, Л 12,0 тыс., СОЭ 48 мм/час, э 24%, л 10%. ОАМ: 1020, белок 1,65%, Эр.7-8 в
п/зр, Л 2-3 в п/зр. Ваш диагноз?
1.ревматизм,ревмокардит,нефрит,артрит
2.СКВ
3.лимфогрануломатоз
4.бактериальный эндокардит
5.узелковый полиартериит
10. Мужчина 36 лет отмечает лихорадку, боли в мышцах, в крупных и мелких суставах,
снижение чувствительности и онемение в правой ноге. АД 160/100 мм Hg. Пульс 100 в
мин., короткий систолический шум на верхушке. ОАК:Нв 104 г/л, Л 12,0 тыс, СОЭ 48
мм/час, э 24%. ОАМ: белок 1,65%, Эр.7-8 в п/зр, Л 2-3 в п/зр. Выберите лечебную
тактику?
1.пенициллин 3,0 млн.ЕД+аспирин 3,0+преднизолон 30 мг/сут
2.преднизолон 40 мг/сут+гепарин 20 тыс.ЕД/сут+азатиоприн 100 мг/сут
3.диклофенак 75 мг/сут+аскорбин.к-та 0,05х3 р/день+энам 5 мгх3 р/день
4.кефзол 4,0 г/ сут+гемодез 400 мл в/в кап.+аскорбин. к-та 5%-5,0 в/в кап.
5.преднизолон 40 мг/сут+энам 10 мг/сут+гепарин 20 тыс.ЕД/сут
11. Больная 36 лет: II, III пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы
припухшие, болезненные при пальпации, ульнарная девиация кистей, лучезапястные и
локтевые суставы болезненны, движения ограничены из-за болей и начинающейся
контрактуры левого локтевого сустава. Выберите препарат для базисной терапии:
1. метотрексат
2. индометацин
3. диклофенак
4. преднизолон
5. нимесулид
12. Что характерно для поражения почек при синдроме Гудпасчера?
1. протеинурия, пиурия
2. микрогематурия, оксалатурия
3. массивная протеинурия
4. гематурия, протеинурия
5. гипоизостенурия, никтурия
13. Какой признак не характерен для патогенеза деформирующего остеоартроза?
1. Компенсаторного разрастания кости (образование остеофитов)
2. Утолщение и обызвествление суставной капсулы
3. Эрозии суставных поверхностей кистей
4. Реактивного синовита
5. Образование «суставных мышей»
14. Больной 24 года. Жалобы на боли в левом коленном, голеностопном и
плюснефаланговых суставах, повышение температуры тела до 40ºC, рези при
мочеиспускании, боль и резь в глазах. Л 10,7*109/л, СОЭ
47 мм/ч, реакция
Хеддельсонаотр., кровь на стерильность отр. ОАМ: 1023, мутная, лейкоциты 20-30 в поле
зрения. Уролог: уретрит неспецифической этиологии. Окулист: конъюктивит. Ваш
диагноз?
1.подагрический артрит
2.деформирующий остеоартроз
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 7 из 9
3.ревматоидный артрит
4.ревматический артрит
5.реактивный артрит
15. 40-летняя больная длительное время страдает лихорадкой, тяжелой артериальной
гипертонией, стенокардией, отечными изменениями глазного дна, протеинурией,
полинейропатией, резким снижением массы тела. Какой предположительный диагноз?
1. системная красная волчанка
2. узелковый полиартериит
3. облитерирующий тромбангиит
4. дерматомиозит
5. системная склеродермия
16. Больная 40 лет: боли и припухлость в лучезапястных, мелких суставах кистей,
коленных и голеностопных суставов, ульнарная девиация кистей. Нв 100 г/л, СОЭ 56
мм/час. Выберите характерную рентгенологическую картину:
1. множественные остеофиты, остеосклероз, подвывихи
2. остеопороз, сужение суставной щели, множественные узуры
3. остеопороз, патологические переломы
4. кистовидные просветления в плоских костях
5. асептический некроз головки бедренной кости с вколочением
17. Подагрическиетофусыпредставляют из себя:
1. Разрастания соединительной ткани
2. Разрастания костной ткани
3. Отложения солей извести
4. Воспалительную гранулему иммунного происхождения
5. Отложения мочекислых солей
18. Для какого заболевания характерно поражение легких?
1. узелковый периартериит
2. гранулематозВегенера
3. гигантоклеточный темпоральный артериит
4. синдром Гудпасчера
5. эозинофильный гранулематозный васкулит
19. Женщина 32 года: суставы резко болезненны при пальпации, отечные, горячие на
ощупь, сгибательная контрактура локтевых и коленных суставов, «ревматоидная кисть»,
атрофия мышц верхних и нижних конечностей. Выберите характерные изменения в
анализе крови у данной больной?
1. лейкоцитоз, ускорение СОЭ
2. лейкопения, АНФ, ускорение СОЭ
3. анемия, ускорение СОЭ, положительный СРБ
4. гиперлейкоцитоз с лимфоцитозом
5. эозинофилия, ускорение СОЭ
20. Больной, 43 года, жалуется на боли в суставах. Повышенного питания, на ушных
раковинах беловатые узелки, плотные на ощупь, величиной с горошину. Проксимальные
межфаланговые, пястно-фаланговые, коленные, голеностопные, локтевые суставы
отечные, болезненные при пальпации, движения ограничены. ОАК: Л 9,8*10 9/л, СОЭ 32
мм/час. БАК: мочевина 24,0 ммоль/л, креатинин – 3мг%, мочевая кислота 0,66 ммоль/л.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 8 из 9
ОАМ: белок 0,66 г/л, эр.ед., соли мочевой кислоты в большом количестве, Л 5-6 в поле
зрения. Какой патогенетический механизм лежит в основе этого заболевания?
1. дегенерация и дистрофические изменения хряща
2. аутоиммунное поражение мелких сосудов
3. нарушение обмена мочевой кислоты
4. нарушение синтеза порфиринов
5. эрозивно-деструктивное поражение хряща
Экзаменационные вопросы
по элективной дисциплине «Внутренние болезни-2»
для студентов 5 курса по специальности «Общая медицина»
1. Диагностика и лечениегастроэзофагеальнойрефлюксной болезни
2. Диагностические критерии язвенной болезни желудка и ДПК
3. Лечение язвенной болезни желудка и ДПК
4. Диагностические критерии НЯК
5. Лечение НЯК
6. Диагностика и лечение болезни Крона
7. Диагностикаи лечение постхолецистэктомического синдрома
8. Диагностика и лечение первичного склерозирующего холангита
9. Диагностика и лечениеаутоиммунного гепатита
10.Диагностикапервичного билиарного цирроза печени
11.Диагностические критерии РА
12.Базисная терапия РА
13.Диагностические критерии остеоартроза
14.Лечение остеоартроза
15.Диагностические критерии подагры
16.Лечение подагры
17.Диагностика и лечение реактивных артритов
18.Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани
19.Диагностические критерии узелковогополиартериита
20.Лечение узелковогополиартериита
21.Диагностические критерии острого лейкоза
22.Диагностические критерии хроническоголимфолейкоза
23.Диагностические критерии хроническогомиелолейкоза
24.Диагностические критерии эритремии
25.Классификация гемолитических анемий
26.Диагностика и лечение врожденных гемолитических анемий
27.Диагностика и лечение аутоиммунной гемолитической анемии
28.Диагностические критерии и лечение гемофилии
29.Диагностические критерии геморрагическоговаскулита
30. Патогенетическая терапиягеморрагическоговаскулита
31.Диагностика аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры
32.Диагностика и лечение ахалазиикардии
33.Диагностика и лечениесиндромаМэллори – Вейса
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
34.Диагностика доброкачественныхгипербилирубинемий
35.Диагностика и лечение болезни Бехтерева
36.Диагностика и лечение системного остеопороза
37.Диагностика синдромаБехчета
38.Диагностика синдромаГудпасчера
39.Диагностика ДВС-синдрома
40.Диагностика гемолитико-уремического синдрома
Страница 9 из 9