Приложение №2 Версия 14.05.2015 Расчет стоимости медицинских услуг I. Амбулаторно-поликлиническая помощь По амбулаторно-поликлинической помощи сумма на оплату по специальностям кроме стоматологии считается по тарифам в зависимости от цели посещения. По стоматологии тариф от цели посещения не зависит. Для детских профилей DET = 1 USL_OK = 3 Цель посещения: 1. Заболевание (C_GOAL =1). Тариф выбирается в зависимости от количества фактических посещений по случаю: - Случай с 1 посещением –берется тариф по соответствующей специальности за посещение с профилактической или иной целью. C_OPLMP = Код специальности IDSP = 29 –За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью ED_COL = 1 CASE_DAYS = ED_COL =1 CASE_HDAY = Если это посещение было на дому то 1, иначе 0 EDMPA_KOL = Если это посещение было активным то 1, иначе 0 C_MEP=1 - Случай с 2 и более посещениями – берется тариф за обращение (законченный случай) по специальности. C_OPLMP = Код специальности IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике TARIF = Тариф по специальности за обращение по поводу заболевания (законченный случай) ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических посещений (включая посещения на дому) CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = В т. ч. количество активных посещений (EDMPA_KOL не может быть больше CASE_HDAY) C_MEP=1 2. Профилактика (C_GOAL in (4,5,6,7,8,9)). C_OPLMP = Код специальности IDSP = 29 –За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL 1 CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = 0 C_MEP=1 Счета-реестры по диспансеризации ОГВН, профосмотру взрослого населения, диспансеризации детей-сирот, диспансеризации детей-сирот усыновленных, медосмотры несовершеннолетних формируются отдельно. 3. Неотложная помощь (C_GOAL=14) C_OPLMP = Код специальности IDSP = 41 –За посещение в связи с оказанием неотложной помощи TARIF = Тариф за посещение по медицинской помощи в неотложной форме ED_COL = 1 * CASE_DAYS = ED_COL CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = 0 C_MEP=1 * Неотложная медпомощь должна быть оформлена в отдельный талон, в котором количество посещений не может быть больше 1. 4. Иные цели (C_GOAL in (2,3,10)) C_OPLMP = Код специальности IDSP = 29 –За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = 0 C_MEP=1 Стоматология: Тариф не зависит от цели посещения. C_GOAL = Цель посещения IDSP = 9 (УЕТ в стоматологии). TARIF = Тариф по стоматологии за УЕТ ED_COL = Количество УЕТ CASE_DAYS = Количество фактических посещений C_MEP=1 Медицинская реабилитация: C_OPLMP = 1081 C_GOAL = Иные цели (C_GOAL in (2,3,10)) IDSP = 29 –За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL 2 CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = 0 C_MEP=1 Исключения: -Гемодиализ, средний медицинский персонал, C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели IDSP = 29 - За посещение в поликлинике C_OPLMP = Код специальности. TARIF = Тариф гемодиализа или TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 - Комплексное обследование в центре здоровья, динамическое наблюдение в центре здоровья, выездной мобильный центр, выездной профилактический скрининг C_GOAL = Профилактика C_OPLMP = Код специальности IDSP = 12 - Комплексная услуга центра здоровья TARIF = Тариф за 1 законченный случай с профилактической или иной целью ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических посещений C_MEP=1 - Лечебная физкультура C_GOAL = Профилактика C_OPLMP = Код специальности IDSP = 29 - За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности за посещение с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = Количество фактических посещений C_MEP=1 -Телемедицинские консультации специалистов C_GOAL = Цель посещения IDSP = 29 - За посещение в поликлинике C_OPLMP = Код специальности. C_OKZMP = 1040 - Телемедицинская консультация TARIF = Тариф по специальности за посещение с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 - Посещение без госпитализации в приёмном отделении C_GOAL = 1 (Заболевание) IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике 3 C_OPLMP = 1011 Посещение без госпитализации в приёмном отделении Посещение без госпитализации в приёмном отделении TARIF = Тариф посещения без госпитализации в приёмном отделении ED_COL = 1 CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 C_OKZMP = 1011 -Предварительный медицинский осмотр несовершеннолетних и достигших 18-летнего возраста выпускников школ, поступающих в высшие и средние профессиональные учебные заведения (Возраст выпускника должен быть меньше 19 лет) C_GOAL = 5 - Медосмотр IDSP = 11 – Дополнительная диспансеризация C_OPLMP = (1501 | 1502 | 1503 | 1504 | 1505) TARIF = Тариф медосмотра ED_COL = 1 CASE_DAYS = C_OPLMP 1501 4 1502 4 1503 6 1504 4 1505 7 C_MEP=1 RSLT=342 (Проведен периодический медосмотр несовершеннолетнему) Расчет сумм на оплату по АПП (без СЗП при АПП): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты Для МО, имеющих прикрепленное население, по неприкрепленному населению (Для взаиморасчетов) и по стоматологии для всех МО: SUMV = TARIF_K * ED_COL Для МО, имеющих прикрепленное население, по прикрепленному населению, кроме стоматологии: SUMV = 0 Для МО, не имеющих прикрепленное население: SUMV = TARIF_K * ED_COL Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов. Лабораторные исследования вводятся ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» с указанием направившего МО (без ввода амбулаторного талона). NPR_MO = Код направившего МО (только для лабораторных исследований, указывается в соответствии с реестром МО) C_MNP = Код услуги TRF_MNP = Тариф услуги MNP_KOL = Количество оказанных услуг TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты Сумма по услугам: 4 MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL Взаиморасчеты по лабораторным исследованиям проводятся: o Если направивший МО – фондодержатель (МО из списка указанного в Приложении №2 к ТС2015), то по МО прикрепления пациента. o Если направивший МО – нефондодержатель (МО не входит в список указанный в Приложении №2 к ТС2015), то по направившему МО. II. Стационарозамещающая помощь при поликлинике USL_OK = 2 Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код профиля IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 стационар на дому TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе или TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код профиля С_КСГ = Код КСГ IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 - Стационар на дому Расчет сумм на оплату по СЗП при АПП: Законченный случай КПГ TARIF_K = TARIF * КУкпг_сзп * ПОзаверш 5 КУкпг_сзп – управленческий коэффициент к тарифам стационарозамещающей помощи по КПГ ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая SUMV = TARIF_K * ED_COL Законченный случай медицинской реабилитации TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях дневного стационара * КД КД – коэффициент дифференциации SUMV = TARIF_K * ED_COL КСГ TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL III. Круглосуточный стационар: USL_OK = 1 Койко-день По койко-дням оплачиваются: 1.Койки сестринского ухода C_OPLMP = 200 IDSP = 5 Койко-день в круглосуточном стационаре TARIF = Тариф за койко-день ED_COL = Количество койко-дней CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=7 Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №4 к ТС) и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4 к ТС) C_OPLMP = Код профиля IDSP = 32 - За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях TARIF = Тариф стационарной помощи по клинико-профильной группе или Тариф законченного случая медицинской реабилитации ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней C_MEP=7 6 Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ: C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация) DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) или G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, G46, G46.0, G46.1, G46.2, G46.3, G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, G46.8. Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП". В перечень доступных для выбора КСПК добавляется: КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41 Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС) C_OPLMP = Код профиля IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи C_KSG = Код КСГ Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции (Код номенклатуры A16….) (ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7). ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней C_MEP=7 Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) (для МО по таблице 3 Приложения №4 к ТС) C_OPLMP = Код ВМП IDSP = 13 - Стандарт медицинской помощи в стационаре (включая ВМП) TARIF - Тариф одного случая лечения ВМП ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней C_MEP=7 VIDPOM = 32 - высокотехнологичная специализированная медицинская помощь VID_HMP = Вид ВМП METOD_HMP = Метод ВМП Расчет сумм на оплату по круглосуточному стационару: По койко-дням (для МО по таблице 5 Приложения №4 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу койко-дня сестринского ухода *КД КД – коэффициент дифференциации SUMV = TARIF_K * ED_COL По законченному случаю КПГ (для МО по таблице 2 Приложение №4 к ТС): 7 TARIF_K = TARIF * КУкпг_сп*КСПК * ПОзаверш Где КУкпг_сп – управленческий коэффициент к тарифам стационарной помощи по КПГ КСПК - коэффициент сложности курации пациента (1,07при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в МО в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста- при наличии медицинских показаний) SUMV = TARIF_K * ED_COL По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях стационара * КД* ПОзаверш только для ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ для случаев, где пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2ЦЭМП" с диагнозом из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях стационара * КД*КСПК* ПОзаверш КД – коэффициент дифференциации SUMV = TARIF_K * ED_COL По ВМП (для МО по таблице 3 Приложения №4 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу ВМП SUMV = TARIF_K По законченному случаю КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС): В период одной госпитализации пациента, оплата осуществляется только в пределах одной КСГ, кроме случаев лечения, отнесенных к профилю «Патология беременности», с последующим родоразрешением (ТС 2015 г. Приложение №13 п.7.5). TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОзаверш где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости КУксг – коэф. управленческий КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи КД – коэф. дифференциации КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС) ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая 8 SUMV = TARIF_K * ED_KOL Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая: NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш. Переводы. Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD). 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) PEREVOD = 1 или PEREVOD = 2 если оплата по КСГ и не проведена операция, то оплата производится по профилю выписки: Для последнего случая ПОзаверш = 100% Для остальных случаев ПОзаверш = 0% , если оплата по КСГ и в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то: Если КЗксг (профиля с хирургическим КСГ) > КЗксг (профиля выписки), То для случая с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100% (От длительности не зависит) Для остальных случаев ПОзаверш = 0% Если КЗксг (случая с хирургическим КСГ)= < КЗксг (профиля выписки), То Для профиля выписки ПОзаверш = 100% , Для остальных случаев ПОзаверш = 0% если оплата по КПГ Для профиля выписки случая ПОзаверш = 100% Для остальных случаев ПОзаверш = 0% , Оплата производится по профилю выписки. 2. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция), то оплате подлежит профиль, откуда был перевод в другое МО, и по нему: 9 ПОзаверш = 10% (от длительности не зависит) Если в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то по данному случаю госпитализации для профиля с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100%, для остальных ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит) Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ, законченный случай медицинской реабилитации): Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1). 1. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен. ПОзаверш = 100% (От длительности госпитализации не зависит) 2. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен. 1) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток (до 24 часов включительно) a. Длительность госпитализации =1 день RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 5% b. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) более 24 часов и менее или равно 3 суток a. RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 25% b. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 3) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но менее половины установленного срока (КСГ - по профилю КСГ, кроме КСГ -256,257,258) (Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре (дней) ). ПОзаверш = 50% ЭКО: C_KSG=12 - Экстракорпоральное оплодотворение a. CASE_ITOG = 41 – ЭКО: Завершен 1й этап (стимуляция) ПОзаверш = 45 % b. CASE_ITOG = 42 – ЭКО: Завершен 1,2й этапы (культивирование эмбрионов) 10 ПОзаверш = 67 % c. CASE_ITOG = 43 – ЭКО: Завершен 1,2,3й этапы (перенос эмбрионов) ПОзаверш = 75 % d. CASE_ITOG = 44 – ЭКО: Завершен 1-4й этапы (наступление беременности в результате ЭКО) ПОзаверш = 100 % e. CASE_ITOG = 51 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2й этап (культивирование эмбрионов) ПОзаверш = 43 % f. CASE_ITOG = 52 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2,3й этапы (перенос яэмбрионов) ПОзаверш = 51 % g. CASE_ITOG = 53 – ЭКО в естественном цикле: Завершен 2-4й этапы (наступление беременности в результате ЭКО) ПОзаверш = 65 % Патологии беременных и родоразрешение Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим родоразрешением: RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. 1) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации не менее 4 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 % ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 % 2) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации менее 4 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) a) Если длительность пребывания в стационаре в пределах 1 суток (до 24 часов включительно) Длительность госпитализации =1 день ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 5% ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % b) Если длительность пребывания в стационаре более 24 часов и менее или равно 3 суток ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 25% ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % 11 (При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай). Примечание по КСГ с кодами 256,257,258, не имеющим привязки к конкретному профилю По указанным КСГ (256,257,258) для реестров 1 полугодия 2015 года процент оплаты по профильности (ПОпроф) не рассчитывается, по умолчанию берется равным 100% (POPL_PROF = 1). C_OPLMP = Код профиля отделения, в котором проводилось лечение C_OKZMP = C_OPLMP IV. Стационарозамещающая помощь при стационаре: USL_OK = 2 Законченный случай КПГ и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 2 и 3 Приложения №5 к ТС): C_OPLMP = Код профиля IDSP = 34 - За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе или Тариф законченного случая медицинской реабилитации ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=8 Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): C_OPLMP = Код специальности. IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре С_КСГ = Код КСГ Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции(Код номенклатуры A16….) (ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7). TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=8 Расчет сумм на оплату по стационарозамещающей помощи при стационаре: Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС): TARIF_K = TARIF * КУкпг_сзп * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL 12 Законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях дневного стационара * КД КД – коэффициент дифференциации SUMV = TARIF_K * ED_COL КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL V. Скорая медицинская помощь USL_OK = 4 NK = Номер карты вызова скорой медицинской помощи (обязательно для заполнения) C_OPLMP = 1101 - Вызов скорой медпомощи IDSP = 36 – По подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи TARIF = Тариф за вызов скорой медицинской помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = 1 C_MEP = 9 Расчет сумм на оплату по скорой медицинской помощи: TARIF_K = TARIF * Коэффициент к тарифу скорой медицинской помощи Для МО, имеющих прикрепленное население, по неприкрепленному населению (Для взаиморасчетов): SUMV = TARIF_K * ED_COL Для МО, имеющих прикрепленное население, по прикрепленному населению: SUMV = 0 Для МО, не имеющих прикрепленное население: SUMV = TARIF_K * ED_COL 13 История изменений 13.03.2015 Стр.8 Было 2.При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция ) ПОзаверш = 10% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) PEREVOD = 2 – Переведен по поводу другого заболевания Если CASE_ITOG = 1 = > ПОзаверш = 100% Если CASE_ITOG = 2 = > ПОзаверш зависит от длительности. Стало 2.При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция ) ПОзаверш = 10% (от длительности не зависит) При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ или если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) 27.03.2015 1.Было При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) 14 a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КПГ ПОзаверш = 0% , 1.Стало При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях разные, то 15 Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% 2.Было II. если оплата по КПГ Для 1го случая ПОзаверш = 0% Оплата производится по профилю выписки. Стационарозамещающая помощь при поликлинике USL_OK = 2 Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код специальности IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 стационар на дому TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе или TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код специальности С_КСГ = Код КСГ IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре 16 TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 - Стационар на дому 2.Стало II. Стационарозамещающая помощь при поликлинике USL_OK = 2 Законченный случай КПГ (для МО по таблице 2 Приложения №5 к ТС) и законченный случай медицинской реабилитации (для МО по таблице 3 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код профиля IDSP =34 – За законченный случай лечения заболевания при оплате медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре C_MEP=4 дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 стационар на дому TARIF = Тариф стационарозамещающей помощи по клинико-профильной группе или TARIF = Тариф законченного случая медицинской реабилитации ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС) C_GOAL = 1 C_OPLMP = Код профиля С_КСГ = Код КСГ IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=4 - Дневной стационар при поликлинике или C_MEP=5 - Стационар на дому 02.04.2015 Было: 17 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях разные, то Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) < КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% Стало: 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) 18 b. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях разные, то Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% 13.04.2015 Было: 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% 19 Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Стало: 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод, и КСГ в обоих отделениях разные, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% 14.05.2015 Было: 1. Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС) C_OPLMP = Код профиля IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях 20 TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи C_KSG = Код КСГ ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней C_MEP=7 Стало: 1. Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №4 к ТС) C_OPLMP = Код профиля IDSP = 33 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в стационарных условиях TARIF = базовый тариф клинико-статистической группы по стационарной помощи C_KSG = Код КСГ Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции (Код номенклатуры A16….) (ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7). ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических койко-дней C_MEP=7 Было: 2. Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая: NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш. Переводы. Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD). 1. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) a. PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. если оплата по КСГ и не проведена операция Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , 21 Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод, и КСГ в обоих отделениях разные, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях одинаковые, то Для 1го случая ПОзаверш = 0% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведены операции в обоих отделениях, и КСГ в обоих отделениях разные, то Для 1го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Для 2го случая ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, куда перевели пациента, то Если КЗксг (1 случая) > КЗксг (2 случая), То Для 2го случая = 0% , Для 1го случая = 100% Если КЗксг (1 случая) =< КЗксг (2 случая), то Для 1го случая ПОзаверш = 0% , Для 2го случая ПОзаверш = 100% если оплата по КПГ Для 1го случая ПОзаверш = 0% Оплата производится по профилю выписки. b. PEREVOD = 2 – Переведен по поводу другого заболевания Если CASE_ITOG = 1 = > ПОзаверш = 100% Если CASE_ITOG = 2 = > ПОзаверш зависит от длительности. 2. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция ) ПОзаверш = 10% 22 (от длительности не зависит) При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ или если оплата по КСГ и проведена операция в отделении, осуществляющей перевод ПОзаверш = 100% (от длительности не зависит) Прерванные и сверхкороткие случаи: 3. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен. ПОзаверш = 100% 4. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен. Если оплата по КСГ и проведена операция ПОзаверш = 100% 4) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток (до 24 часов включительно) c. CASE_DAYS =1 RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 5% d. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 5) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до 3 суток CASE_DAYS >=2 и CASE_DAYS <=3 c. RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 25% d. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 6) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но менее половины установленного срока по профилю КСГ (кроме КСГ -256,257,258) (Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре (дней) ). CASE_DAYS >3 и CASE_DAYS <50% СрДл ПОзаверш = 50% Стало: Проценты оплаты по КСГ и КПГ в зависимости от завершенности случая: NON_FULL заполняется в соответствии со значением ПОзаверш. Переводы. Для переводов обязательно вводить причину перевода (PEREVOD). 23 3. При переводе пациента из одного круглосуточного отделения в другое круглосуточное отделение внутри МО (или из одного отделения дневного стационара в другое отделение дневного стационара внутри МО): RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек или RSLT = 204 - Переведён на другой профиль коек (для СЗП) PEREVOD = 1 или PEREVOD = 2 если оплата по КСГ и не проведена операция, то оплата производится по профилю выписки: Для последнего случая ПОзаверш = 100% Для остальных случаев ПОзаверш = 0% , если оплата по КСГ и в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то: Если КЗксг (профиля с хирургическим КСГ) > КЗксг (профиля выписки), То для случая с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100% (От длительности не зависит) Для остальных случаев ПОзаверш = 0% Если КЗксг (случая с хирургическим КСГ)= < КЗксг (профиля выписки), То Для профиля выписки ПОзаверш = 100% , Для остальных случаев ПОзаверш = 0% если оплата по КПГ Для профиля выписки случая ПОзаверш = 100% Для остальных случаев ПОзаверш = 0% , Оплата производится по профилю выписки. 4. При переводе пациента из круглосуточного стационара в другое МО RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ При результате RSLT = 102 - Переведён в др. ЛПУ если (оплата по КПГ) или (оплата по КСГ и не проведена операция), то оплате подлежит профиль, откуда был перевод в другое МО, и по нему: ПОзаверш = 10% (от длительности не зависит) Если в период госпитализации проведена операция , являющаяся основным классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ по коду хирургической операции в соответствии с Номенклатурой услуг, то по данному случаю госпитализации для профиля с хирургическим КСГ ПОзаверш = 100%, для остальных ПОзаверш = 0% 24 (от длительности не зависит) Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ): Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1). 5. CASE_ITOG = 1 – Случай закончен. Стандарт выполнен. ПОзаверш = 100% (От длительности госпитализации не зависит) 6. CASE_ITOG = 2 – Случай не закончен. Стандарт не выполнен. 7) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах 1 суток (до 24 часов включительно) e. Длительность госпитализации =1 день RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 5% f. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 8) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до 3 суток e. RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 25% f. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% 9) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) свыше 3 суток, но менее половины установленного срока (КСГ - по профилю КСГ, кроме КСГ -256,257,258) (Приложение №17 к ТС 2015 (Средняя длительность пребывания 1-ого больного в стационаре (дней) ). ПОзаверш = 50% Было: Родоразрешение Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных»: RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. 1) C_KSG (1 го случая)= 1 или 2 или 3 CASE_DAYS (1 го случая) >= 6 и C_KSG (2 случая) = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (1 го случая) = 100 % 2) C_KSG (1 го случая)= 1 или 2 или 3 CASE_DAYS (1 го случая) < 6 и 25 C_KSG (2го случая) = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (1 го случая) = 0 % ПОзаверш (2 го случая) = 100 % Стало: Патологии беременных и родоразрешение Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим родоразрешением: RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. 3) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации не менее 6 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 % ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 % (При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай). 4) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации менее 6 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности) = 0 % ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % Было: Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): C_OPLMP = Код специальности. IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре С_КСГ = Код КСГ TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=8 Стало: Законченный случай КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): 26 C_OPLMP = Код специальности. IDSP = 43 - За законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре С_КСГ = Код КСГ Если проведена операция, то КСГ определяется по коду хирургической операции(Код номенклатуры A16….) (ТС 2015 г. Приложения №13 п.7.7). TARIF = Базовый тариф клинико-статистической группы по стационарозамещающей помощи ED_COL = 1 CASE_DAYS = Количество фактических пациенто-дней C_MEP=8 26.05.2015 Было: 2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) в пределах от 2 до 3 суток CASE_DAYS >=2 и CASE_DAYS <=3 a. RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 25% b. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% Стало: 2) Если длительность пребывания в стационаре (дневном стационаре) более 24 часов и менее или равно 3 суток a. RSLT<>105 – умер ПОзаверш = 25% b. RSLT=105 – умер ПОзаверш = 50% Было: стр.8 ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям. Например: «Педиатрия» <-> «Терапия»). Для МО II и III уровня ПОпроф=100%. Стало: ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям, кроме отдельных КСГ детского профиля). 27 Для МО II и III уровня ПОпроф=100%. 05.06.2015 Было: Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ): Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1). Стало: Прерванные и сверхкороткие случаи (КПГ, КСГ, законченный случай медицинской реабилитации): Длительность пребывания в стационаре считается с момента госпитализации до выписки (ТС 2015 г. Приложение №13 п.8.1). 10.06.2015 Было: стр.7-8 TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОпроф * ПОзаверш где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости КУксг – коэф. управленческий КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи КД – коэф. дифференциации КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС) ПОпроф – процент оплаты в зависимости от соответствия профиля КСГ профилю госпитализации (1-100% профиль соответствует, 0,8-80% профиль не соответствует(кроме КСГ -256,257,258). Детские профили соответствуют аналогичным взрослым профилям, кроме отдельных КСГ детского профиля). Для МО II и III уровня ПОпроф=100%. ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая Стало: TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КУСмо * КПУСмо * КСПК * КД * ПОзаверш где КЗксг – коэф. относительной затратоемкости КУксг – коэф. управленческий КУСмо – коэф. уровня оказания мед. помощи КПУСмо - коэф. подуровня оказания мед. Помощи КД – коэф. дифференциации КСПК – коэф. сложности курации пациента (см. уточнения в п. 7.11 Приложения №13 к ТС) ПОзаверш – процент оплаты в зависимости от завершенности случая 19.06.2015 Было: стр 7. 28 По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях стационара * КД Стало: По законченному случаю медицинской реабилитации (для МО по таблице 4 Приложения №4 к ТС): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях стационара * КД* ПОзаверш 22.06.2015 Было: стр.5 КСГ TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОпроф * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL Стало: КСГ TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL ---------------------------------------------------------------------------------------------Было: стр. 12 КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОпроф * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL Стало: КСГ (для МО по таблице 1 Приложения №5 к ТС): TARIF_K = TARIF * КЗксг * КУксг * КД * ПОзаверш SUMV = TARIF_K * ED_COL 30.07.2015 Добавлено исключение для АПП стр.3 - Посещение без госпитализации в приёмном отделении C_GOAL = 1 (Заболевание) IDSP = 30 - За обращение (законченный случай) в поликлинике 29 C_OPLMP = 1011 Посещение без госпитализации в приёмном отделении Посещение без госпитализации в приёмном отделении TARIF = Тариф посещения без госпитализации в приёмном отделении ED_COL = 1 CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 C_OKZMP = 1011 Было: стр 2 -Гемодиализ, средний медицинский персонал, посещения без госпитализации в приемном отделении, C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели IDSP = 29 - За посещение в поликлинике C_OPLMP = Код специальности. TARIF = Тариф гемодиализа или TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала или TARIF = Тариф за посещение без госпитализации в приемном отделении ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 (При посещении приемного отделения без госпитализации ED_COL = 1) Стало: -Гемодиализ, средний медицинский персонал, C_GOAL = Заболевание, профилактика или иные цели IDSP = 29 - За посещение в поликлинике C_OPLMP = Код специальности. TARIF = Тариф гемодиализа или TARIF = Тариф за посещение среднего медицинского персонала ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL C_MEP=1 Добавлено примечание по КСГ 256,257,258 стр 11. Примечание по КСГ с кодами 256,257,258, не имеющим привязки к конкретному профилю По указанным КСГ (256,257,258) для реестров 1 полугодия 2015 года процент оплаты по профильности (ПОпроф) не рассчитывается, по умолчанию берется равным 100% (POPL_PROF = 1). C_OPLMP = Код профиля отделения, в котором проводилось лечение C_OKZMP = C_OPLMP 12.08.2015 Добавлено (стр.6): Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ: 30 C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация) DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП". В перечень доступных для выбора КСПК добавляется: КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41 Добавлено (стр.7): только для ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ для случаев, где пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2ЦЭМП" с диагнозом из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ): TARIF_K = TARIF * Коэффициенты к тарифу законченного случая медицинской реабилитации в условиях стационара * КД*КСПК* ПОзаверш 03.09.2015 Было: стр.6 Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ: C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация) DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП". В перечень доступных для выбора КСПК добавляется: КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41 Стало: Исключение: только для: ГБУ РС(Я) " РБ №3", БОЛЬНИЦА ЯНЦ СО РАН, ЯКУТСКАЯ БОЛЬНИЦА ФГБУЗ ДВОМЦ ФМБА РОССИИ: C_OPLMP = Код профиля (медицинская реабилитация) DS1 – Диагноз основной из диапазона I00-I99 (БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ) или G45, G45.0, G45.1, G45.2, G45.3, G45.4, G45.8, G45.9, G46, G46.0, G46.1, G46.2, G46.3, G46.4, G46.5, G46.6, G46.7, G46.8. Пациент переведен в данное МО из ГБУ РС(Я) "РБ №2-ЦЭМП". В перечень доступных для выбора КСПК добавляется: КСПК = “Реабилитация и долечивание после инфаркта и инсульта” = 1,41 08.09.2015 Было: стр 4. Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов. C_MNP = Код услуги TRF_MNP = Тариф услуги MNP_KOL = Количество оказанных услуг TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты Сумма по услугам: MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL Стало: Медицинские услуги КТ(компьютерная томография) , МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ перинатальной диагностики вводят только фондодержатели по неприкрепленному населению без ввода амбулаторного талона для взаиморасчетов. Лабораторные исследования вводятся ГБУ РС(Я) «Якутский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД» с указанием направившего МО(без ввода амбулаторного талона). 31 NPR_MO = Код направившего МО (только для лабораторных исследований, указывается в соответствии с реестром МО) C_MNP = Код услуги TRF_MNP = Тариф услуги MNP_KOL = Количество оказанных услуг TRF_MNP_K = TRF_MNP * Коэффициенты Сумма по услугам: MNP_SUM = TRF_MNP_K * MNP_KOL Взаиморасчеты по лабораторным исследованиям проводятся: o Если направивший МО – фондодержатель (МО из списка указанного в Приложении №2 к ТС2015), то по МО прикрепления пациента. o Если направивший МО – нефондодержатель (МО не входит в список указанный в Приложении №2 к ТС2015), то по направившему МО. Было: стр.11. Патологии беременных и родоразрешение Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим родоразрешением: RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. 1) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации не менее 6 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 % ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 % (При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай). 2) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации менее 6 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности) = 0 % ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % Стало: Патологии беременных и родоразрешение Случаи лечения, отнесенные к профилю «Патологии беременных» с последующим родоразрешением: RSLT = 104 - Переведён на другой профиль коек PEREVOD = 1 - Переведен по поводу одного и того же заболевания, его осложнения, прогрессирования. 32 3) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации не менее 4 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) От значения CASE_ITOG не зависит. ПОзаверш (случая с КСГ-патология беременных) = 100 % ПОзаверш (случая с КСГ- Родоразрешение) = 100 % 4) C_KSG = 1 или 2 или 3 Длительность госпитализации менее 4 дней И у последующего случая C_KSG = 4 или 5 (Родоразрешение) c) Если длительность пребывания в стационаре в пределах 1 суток (до 24 часов включительно) Длительность госпитализации =1 день ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 5% ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % d) Если длительность пребывания в стационаре более 24 часов и менее или равно 3 суток ПОзаверш (случаев с КСГ – патология беременности)= 25% ПОзаверш (случая с КСГ- родоразрешение) = 100 % (При наличии нескольких случаев с КСГ-патология беременных, длительность лечения по ним суммируется и оплате подлежит последний случай). Стало: стр.2. Добавлено: Медицинская реабилитация: C_OPLMP = 1081 C_GOAL = Иные цели (C_GOAL in (2,3,10)) IDSP = 29 –За посещение в поликлинике TARIF = Тариф по специальности с профилактической или иной целью ED_COL = Количество посещений CASE_DAYS = ED_COL CASE_HDAY = Количество посещений на дому (CASE_HDAY не может быть больше CASE_DAYS) EDMPA_KOL = 0 C_MEP=1 33