(письмо составляется на фирменном бланке организации с указанием исходящего номера регистрации) Вице-президенту НПФ «ГАЗФОНД» Мудракову В.И. Уважаемый Владимир Иванович! (наименование Юридического лица) просит заключить договор негосударственного пенсионного обеспечения по схеме № ____ НПФ «ГАЗФОНД». При оформлении пенсионного договора прошу учесть следующие условия: 1. Для пенсионных схем 2, 3, 5, 6: увольнение участника из организации Вкладчика является или не является одним из условий пенсионных оснований; 2. Для пенсионных схем 2, 3, 5: Воспользуется ли Вкладчик правом на перераспределение обязательств с одного именного пенсионного счета на другой на этапе накопления у участников (если воспользуется, то в течение какого периода с даты открытия именного пенсионного счета участнику); 3. Для пенсионных схем 2, 3, 5: Участник до назначения негосударственной пенсии: ИЛИ имеет право получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд с письменного согласия Вкладчика (без письменного согласия вкладчика); ИЛИ не имеет права получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд в течение ____ лет с даты открытия ему именного пенсионного счета; ИЛИ не имеет право получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд. Участник - пенсионер после назначения негосударственной пенсии: ИЛИ имеет право получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд с письменного согласия Вкладчика (без письменного согласия вкладчика); ИЛИ в течение __ лет с даты выплаты первой негосударственной пенсии не имеет право получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд; ИЛИ не имеет право получить выкупную сумму или перевести ее в другой фонд. 3. Для пенсионных схем 2,3: Права умершего участника наследуются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. ИЛИ Права умершего участника не наследуются, а обязательства Фонда, учтенные на его именном пенсионном счете на день его смерти, переводятся на именной пенсионный счет другого (других) участников на основании предоставленного в Фонд Распорядительного письма вкладчика о перераспределении обязательств. ФИО куратора по договору, должность, контактный телефон, адрес электронной почты Руководитель: ________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ: 1. При заключении Пенсионного договора необходимо предоставить в Фонд следующие документы: - Анкету вкладчика по форме Приложения № 2; - документ, подтверждающий полномочия лица на подписание Пенсионного договора; - копии учредительных документов и свидетельства о регистрации; - копию свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц о вкладчике, зарегистрированном до 1 июля 2002 года; - копию свидетельства о постановке на налоговый учет; - копию бухгалтерского баланса на последнюю отчетную дату; - информацию о наличии собственников/бенефициаров. Все копии должны быть заверены в установленном порядке (нотариально или уполномоченным лицом вкладчика). 2. При заключении Пенсионного договора с иностранным контрагентом или его представительством на территории Российской Федерации в Фонд необходимо предоставить следующие документы: - Анкету вкладчика по форме Приложения № 2; - устав иностранного юридического лица; - учредительный договор; - свидетельство (сертификат) о регистрации иностранного юридического лица; - решение (сертификат) о назначении исполнительных органов иностранного юридического лица. Доверенность на лицо, уполномоченное подписывать Пенсионный договор от имени иностранного юридического лица. В случае, если Пенсионный договор подписывает руководитель представительства (филиала) иностранного юридического лица в Российской Федерации, дополнительно представляются нотариально заверенные копии: - свидетельства об аккредитации и внесении в государственный реестр филиалов иностранных юридических лиц, аккредитованных на территории Российской Федерации; - положения о представительстве (филиале); - свидетельства о постановке на налоговый учет; - подтверждения об открытии расчетного счета в банке на территории Российской Федерации; доверенности, подтверждающей полномочия представительства (филиала) подписывать Пенсионный договор; - информацию о наличии собственников/бенефициаров. руководителя Анкета вкладчика - юридического лица (Все поля Анкеты подлежат обязательному заполнению. В случае если поле Анкеты остается незаполненным необходимо приложить письмо с обоснованием причин отказа в заполнении отдельных полей.) 1. Сведения о вкладчике – юридическом лице Полное наименование с указанием организационноправовой формы: Сокращённое наименование (при наличии): Наименование на иностранном языке (при наличии): ИНН (КИО): Регистрационный номер (ОГРН): (для организаций, зарегистрированных до 01.07.2002, дополнительно указываются сведения о государственной регистрации (ГРН), осуществленной до 01.07.2002) Дата государственной регистрации: Наименование регистрации: регистрирующего органа и место Код причины постановки на налоговый учет (КПП): Код ОКАТО: Код ОКПО: Коды ОКВЭД: Адрес места регистрации): нахождения (места государственной Почтовый адрес: Номера контактных телефонов и факсов, адрес электронной почты, сайта (при наличии): Сведения о составе учредителей (участников) юридического лица: Сведения об органах юридического лица1 (структура и персональный состав органов управления: общее собрание (акционеров, участников и др.); совет директоров (наблюдательный совет) и др.: единоличный исполнительный орган (директор, генеральный директор, президент и др.); коллегиальный исполнительный орган (правление, дирекция и др.)): Банковские реквизиты (БИК, наименование Банка, номер счета и т.д.): 2. Сведения о представителе вкладчика – юридического лица (руководитель юридического лица, имеющий право действовать без доверенности или лицо, действующего на основании доверенности с правом подписи) Фамилия, имя, отчество: Дата и место рождения: Гражданство: ИНН (при его наличии): Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия (если имеется), номер документа, дата выдачи, наименование органа выдавшего документ, код подразделения (если имеется)): 1 За исключением сведений о персональном составе акционеров (участников) юридического лица, владеющих менее чем одним процентом акций (долей) юридического лица. Миграционная карта (номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания в РФ) (для иностранного гражданина или лица без гражданства): Документ, подтверждающий право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ (наименование, серия (если имеется) и номер, дата начала и дата окончания срока действия права пребывания (проживания)): (для иностранного гражданина или лица без гражданства) Адрес места жительства (регистрации) или адрес места пребывания: Занимаемая должность: Документ, подтверждающий полномочия (номер, дата, дата окончания полномочий): 3. Сведения о бенефициарном владельце вкладчика – юридического лица2 Фамилия, имя, отчество: Дата и место рождения: Гражданство: ИНН (при его наличии): Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия (если имеется), номер документа, дата выдачи, наименование органа выдавшего документ, код подразделения (если имеется)): Миграционная карта (номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания в РФ) (для иностранного гражданина или лица без гражданства): Документ, подтверждающий право иностранного гражданина или лица без гражданства на пребывание (проживание) в РФ (наименование, серия (если имеется) и номер, дата начала и дата окончания срока действия права пребывания (проживания) в РФ): (для иностранного гражданина или лица без гражданства) Адрес места жительства (регистрации) или адрес места пребывания: Обстоятельства, обусловившие признание данного физического лица бенефициарным владельцем: (прямое владение (доля участия); косвенное владение; возможность контролировать; бенефициарный владелец отсутствует) Бенефициарный владелец – это физическое лицо, которое в конечном счете, прямо или косвенно (через третьих лиц владеет (имеет преобладающее участие более 25 % в капитале) вкладчика, либо имеет возможность контролировать действия вкладчика, то информация заполняется в отношении такого лица (лиц). 2 Идентификация бенефициарных владельцев не проводится в случае принятия на обслуживание клиентов, являющихся: органами государственной власти, иными государственными органами, органами местного самоуправления, учреждениями, находящимися в их ведении, государственными внебюджетными фондами, государственными корпорациями или организациями, в которых РФ, субъекты РФ либо муниципальные образования имеют более 50 процентов акций (долей) в капитале; международными организациями, иностранными государствами или административно-территориальными единицами иностранных государств, обладающими самостоятельной правоспособностью; эмитентами ценных бумаг, допущенных к организованным торгам, которые раскрывают информацию в соответствии с законодательством РФ о ценных бумагах. Прямое владение – в случае если среди акционеров либо участников присутствуют только физические лица, то акционеры/участники, каждый из которых владеет более чем 25% уставного капитала вкладчика будут являться бенефициарными владельцами вкладчика. Косвенное владение – в случае если в числе акционеров/участников вкладчика присутствуют иные юридические лица, такому вкладчику необходимо обратиться к своему акционеру/участнику–юридическому лицу для установления его акционеров/участников-физических лиц, которые будут являться косвенными бенефициарными владельцами вкладчика. Возможность контролировать – в случае если ни среди прямых, ни среди косвенных бенефициарных владельцев вкладчика нет физических лиц, в конечном счете владеющих более 25 % в уставном капитале вкладчика, то бенефициарным среди владельцем признается то физическое лицо, которое фактически контролирует действия вкладчика - юридического лица. Таковым может быть единоличный исполнительный орган вкладчика. При наличии у юридического лица более одного бенефициарного владельца, сведения подлежат заполнению о каждом бенефициарном владельце вкладчика - юридического лица. Бенефициарный владелец отсутствует – в случае если владельцем клиента является юридическое лицо, в отношении которого действуют исключения, приведенные в пп. 2 п.1 ст.7 Федерального Закона от 07.08.2001 №115-ФЗ, идентификация бенефициарного владельца не проводится. Является ли бенефициарный владелец иностранным публичным должностным лицом; должностным лицом публичных международных организаций; должностным лицом Российской Федерации. Укажите степень родства либо статус (супруг или супруга) указанных выше лиц: (подлежит заполнению в случае если указана информация о бенефициарном владельце – физическом лице. Отметьте выбранный вариант) Да ___________________________________________________; (укажите название государства и свою должность, источники происхождения денежных средств) Родственник ___________________________________________; (укажите степень родства) Нет. 4. Сведения о выгодоприобретателях (физические лица – участники по договору негосударственного пенсионного обеспечения, не получающие пенсионные выплаты). Отметьте выбранный вариант: Отсутствуют на момент заполнения анкеты; Физические лица, включенные в состав участников по договору негосударственного пенсионного обеспечения. 5. Дополнительные сведения Сведения о целях установления и предполагаемом характере деловых отношений с Фондом: (Отметьте выбранный вариант) Сведения о целях финансово-хозяйственной деятельности (сведения о планируемых операциях): Заключение договора негосударственного пенсионного обеспечения; Исполнение договора негосударственного пенсионного обеспечения. Операции по исполнению договора негосударственного пенсионного обеспечения _________________________________________________________ ________________________________________________________. (указать как часто и в каком объеме Вы планируете совершать свои операции) Сведения о финансовом положении: (отметьте , пожалуйста, какие именно из перечисленных сведений (документов) Вы прикладываете к Анкете вкладчика - юридического лица. В целях подтверждения сведений о финансовом положении достаточно предоставления одного из документов/видов сведений, перечисленных в указанном пункте) Отзывы о Вашей деловой репутации (в произвольной письменной форме, при возможности их получения): (отметьте , пожалуйста, какие именно отзывы из перечисленных отзывов Вы прикладываете к Анкете вкладчика - юридического лица) Должность уполномоченного лица Копии годовой бухгалтерской отчетности (бухгалтерский баланс, отчет о финансовом результате), и (или) копии годовой (либо квартальной) налоговой декларации с отметками налогового органа об их принятии или без такой отметки с приложением либо копии квитанции об отправке заказного письма с описью вложения (при направлении по почте), либо копии подтверждения отправки на бумажных носителях (при передаче в электронном виде); и (или) Копия аудиторского заключения на годовой отчет за прошедший год, в котором подтверждаются достоверность финансовой (бухгалтерской) отчетности и соответствие порядка ведения бухгалтерского учета законодательству Российской Федерации; и (или) Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, выданная налоговым органом; и (или) Сведения об отсутствии в отношении юридического лица производства по делу о несостоятельности (банкротстве), вступивших в силу решений судебных органов о признании его несостоятельным (банкротом), проведения процедур ликвидации по состоянию на дату представления документов в Фонд; и (или) Сведения об отсутствии фактов неисполнения юридическим лицом своих денежных обязательств по причине отсутствия денежных средств на банковских счетах; и (или) Данные о Вашем рейтинге, размещенные в сети «Интернет» на сайтах международных рейтинговых агентств («Standard & Poor's», «Fitch-Ratings», «Moody's Investors Service» и другие) и национальных рейтинговых агентств). От других клиентов Фонда, имеющих с Вами деловые отношения; От кредитных организаций, в которых Вы находитесь (находились) на обслуживании; От некредитных организаций, в которых Вы находитесь (находились) на обслуживании; Отсутствует возможность получения отзыва. Ф.И.О. Подпись М.П. «___» _________ 201_ год.