Этапы лечения пародонтита с применением ФДТ 1. Проведение проф. гигиены. 2. Назначение местного и общего медикаментозного лечения. 3. Обследование пациента - Пантомография - Измерение глубины пародонтальных карманов и планирование лечения - Дополнительные методы исследования: мазок на чистоту, бакпосев на чувствительность, анализ слюны, анализ крови. 4. Собственно лечение пародонтита - п-к более 6 мм – лоскутная операция, применение ФДТ - п-к менее 6 мм – выбор: вектор-терапия, ФДТ, озонотерапия. 5. Коррекция преддверий и тяжей СОПР. 6. Шинирование. 7. Необходимая санация и восстановительное протезирование с учетом основного заболевания. Показания к ФДТ ФДТ может применяться при лечении пародонтита разной степени тяжести. 1) Гингивит и пародонтит легкой степени. ФДТ может быть проведено однократно с последующим наблюдением. При сохранении признаков воспаления проводится трехкратная ФДТ с интервалом в 1 неделю. 2) Пародонтит средней степени тяжести. ФДТ проводится трехкратно через 1 неделю. При сохранении признаков воспаления может быть назначен антибиотик. Терапия. При наличии ПК более 4 мм можно сочетать вектор-терапию и ФДТ в 2-х вариантах: а. Вектор-терапия по схеме, затем ФДТ 2-3-х кратно через неделю. б. Сочетание вектор-терапии и ФДТ (обработка глубоких ПК Вектор + ФДТ всей полости рта) 2-3-х кратно ч/з неделю. 3) Пародонтит генерализованный тяжелой и среднетяжелой степени. ФДТ применяется в сочетании с лоскутной операцией и антибиотикотерапией. ФДТ может быть проведена 2-3-х кратно через 1 день, либо однократно перед операцией и 2-3-х кратно после операции через неделю после снятия швов. Пациент находящийся на лечении у пародонтолога должен быть поставлен на учет. Повторный осмотр проводится сначала через 3 месяца, затем 1 раз в 6 месяцев. ФДТ может применяться как поддерживающее лечение и как профилактака прогрессирования и обострения пародонтита. Противопоказания ФДТ (согласно Регистрационного удостоверения на технологию ФДТ заболеваний пародонта ФС-2006/062 от 5.05.06 выданного ФСНСЗиСР ) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Лихорадочные состояния Обострение воспалительных процессов Истощение организма Инфекционные заболевания в острой стадии Злокачественные новообразования или подозрение на их развитие Системные заболевания крови Идиосинхрозия к фотосенсибилизаторам Беременность 9. Детский возраст Побочные эффекты ФДТ легко переносится пациентами и является одной из самых безболезненных процедур в лечении пародонтита. Методика проведения 1) Нанесение фотосенсибилизатора в десневую борозду, п/к и воспаленные поверхности слизистой оболочки полости рта. Канюля вводится до дна п/к и нагнетается гель. Если используется краситель в жидкой форме, то вместо канюли используют эндодонтическую иглу 0,3х25. 2) 5-7 минут краситель находится в п/к. 3) Смываем краситель пистолетом вода-воздух или с помощью шприца. 4) Проводим облучение п/к световодом, предварительно зачистив его на 5-8 мм с помощью лезвия из комплекта, чтобы обеспечить боковое излучение. Длительность облучения п.к сканирующими движениями 1-2 минуты. Мощность излучения 0,2Вт. При гингивите и пародонтите легкой степени может использоваться насадка для облучения 5-6 зубов (рассеивающая). Мощность излучения с рассеивающей насадкой 0,2Вт. Длительность облучения 8 минут. Рассеивающей насадкой может работать помощник врача.