Раб.прогр. 144- 2013 - Дагестанская государственная

Государственного бюджетного образовательного учреждения
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Минздравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ФПК и ППС,
профессор _______Омаров Н.С.
подпись
“______”_____________20__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
ОБЩЕГО (СЕРТИФИКАЦИОННОГО) УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ (ОУ - 144ч.)
«Клиника и современные методы терапии алкоголизма и наркоманий»
по специальности «Психиатрия - наркология»
Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями
дополнительных профессиональных образовательных программ.
Программа обсуждена на заседании кафедры психиатрии,
наркологии
«____»__________201_ года
Протокол №__
Зав. кафедрой, д.м.н
к
содержанию
медицинской психологии и
Моллаева Н.Р.
2
1.Цель дисциплины:
Целью программы сертификационного цикла «Клиника и современные методы терапии »
по специальности «психиатрия-наркология» (1 мес., 144 часа) - углубление и приобретение
новых знаний, совершенствования знаний по вопросам этиологии, патогенеза, лечения
больных психиатрического и наркологического профиля, совершенствования навыков по
методам диагностики и профилактики в области психиатрии и наркологии.
2.Задачи дисциплины:
1. Усовершенствование знаний об этиологии, патогенезе заболеваний, клинике,
диагностике, дифференциальной диагностике и лечении психических и наркологических
расстройств
2.
Обучение пропедевтическим умениям, моделям диагностического поиска у
наркологических больных
3. Обучение современным клинико-инструментальным и
обследования наркологических больных
лабораторным
методам
4. Обучение умению оценить факторы риска наркологических заболеваний и прогноз
заболевания
5. Совершенствование навыков медикаментозного и немедикаментозного лечения в
психиатрии и наркологии, овладение практическими навыками и манипуляциями
6. Формирование навыков оказания специализированной неотложной помощи в
наркологии
3. Планируемые результаты обучения
3.1. Профессиональные компетенции, качественное улучшение которых проводится в
процессе обучения:
3.1.1. Должностные обязанности врача психиатра-нарколога: получает информацию о
заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выявляет общие и
специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики
заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со
стандартами медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует
ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и
тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гомеостаза и выполняет все
мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения
заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской
помощи. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с
признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медикосоциальную экспертизу.
3.1.2. Врач психиатр-нарколог должен знать:
 Основные законодательства о здравоохранения и директивные документы,
определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения.
 Общие вопросы организации наркологической помощи в стране, республике,
городе, а также работы скорой наркологической помощи.
 Порядок первичного освидетельствования больных, вопросы госпитализации в
наркологическое учреждение по неотложной помощи.
3
 Основные вопросы психопатологии: проявление астенического синдрома,
различные варианты аффективных синдромов, неврозоподобные синдромы,
бредовые, галлюцинаторные синдромы, кататонический синдром, синдромы
помрачения сознания, судорожный синдром, синдромы амнестического
слабоумия.
 Клиническую картину шизофрении и эпилепсии, их этиологию, патогенез,
принципы диф. диагностики и лечения.
 Клиническую картину алкоголизма, наркомании и токсикомании, их этиологию,
патогенез, принципы диф. диагностики и лечения.
 Симптоматику состояний, требующих неотложную госпитализации или
применения методов интенсивной терапии (психоматорное возбуждение,
эпилептический статус, тяжелый алкоголизм делирий,
острое отравление
алкоголем, наркотическими и токсиманическими препаратами, суицидальные
поведение, купирование абстинентного синдрома).
 Методы
исследования
наркологических
больных
и
прежде
всего
клиникопсихопатологические возможности инструментальных, специальных и
параклинических методов диагностики.
 Лечение алкоголизма (сенсибилизирующая, условнорефлекторная терапия,
общеукрепляющее и дезинтоксикационное лечение), алкогольных психозов
(активные дезинтоксикационные мероприятия, при наличии продуктивной
симптоматики – психотропные средства), наркоманий и токсикоманий
(купирование абстинентного синдрома, преодоление синдрома зависимости,
формирование психологической устойчивости, поддерживающая терапия).
Основы психотерапии.
 Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭ, вопросы
диспансеризации и реабилитации наркологических больных.
 Вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы наркологических
больных.
 Формы и методы санитарного просвещения.
3.1.3 Врач психиатр-нарколог должен уметь:
 Оценить при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения, внешнего
вида, высказывания больного, дающие основания предположить наличие
наркологического заболевания.
 Получить достаточные для предварительной оценки анамнестические данные и
сопровождающие больного медицинской и другой документации, от родственников
сопровождающих лиц, самого больного о его преморбидных личностных особенностях,
характер болезненных проявлений, времени
и причины их возникновения,
сопутствующих провоцирующих факторов.
 Выявить особенности соматического и неврологического состояния больного.
 Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных,
рентгенологических, функциональных), организовать их выполнение и дать правильную
интерпретацию.
 Установить предварительный диагноз на синдромальном и нозологическом уровнях,
провести диф. диагностику, а затем установить окончательный клинический диагноз.
 При необходимости организовать и провести неотложную помощь (купирование
различных видов возбуждения, меры по прерыванию серий припадков, абстинентного
синдрома, тяжелых токсических состояний).
 Определить показания для соответствующей медицинской помощи: при наличии
показаний
организовать
перевод
больного
в
реанимационное
отделение
многопрофильной больницы, организовать наблюдение и лечение больных в
амбулаторных условиях, определить показания к неотложной госпитализации (острое
4











психотическое состояние, систематизированные бредовые состояния с выраженной
бредовой активностью и тенденцией к агрессии, острое алкогольное и наркотическое
отравление и т.д.) определить показания к плановой госпитализации для проведения
тщательного обследования и подбора терапии в стац. условиях (при неэффективности
амбулаторной терапии, ухудшения клинической картины заболевания, при
необходимости проведения различных видов стац. экспертизы).
При нахождении больного в стационаре применить весь комплекс мероприятий,
необходимых для установления окончательного диагноза. Для этого врач-нарколог
должен уметь провести детальное психопатологическое исследование больного с
выявлением динамики
болезненного состояния, правильно оценить особенности
соматического и неврологического статусов, характер их соотношения с
психопатологической симптоматикой.
Обосновать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей
больного и общих закономерностей течения болезни.
Соотнести удельный вес биологических и психосоциальных методов терапевтического
воздействия в зависимости от этапа заболевания
Обеспечить преемственность терапии больных между стационаром и диспансером.
Разрабатывать индивидуальные программы реабилитации больных, проводимые на фоне
комплексной медикаментозной терапии.
выявит признаки временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности,
определить профессиональные ограничения, решить вопрос о необходимости
направления больного на МСЭ.
Предусмотреть мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболеваний
(рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и соц-гигиенические
рекомендации больному и его родственникам).
Провести диспансеризацию больных
Оформить необходимую мед.документацию.
Провести санитарно-просветительскую работу
Составить отчет о своей работе и дать анализ ее эффективности.
3.2. Общие навыки
3.2.1. Перечень практических навыков, совершенствуемых в ходе освоения
дисциплины
Врач-специалист должен владеть следующими практическими навыками по
терапии
- Сбор анамнеза заболевания и жизни пациента
- Осмотр больного, пальпация, перкуссия, аускультация
- Съемка и трактовка ЭКГ
- Трактовка ЭХО-КГ
- Трактовка ЭХО-ЭЭГ, РЭГ и м-ЭХО
- Определение необходимых диагностических процедур
- Оценка лабораторных показателей
- Оценка результатов инструментального обследования больного
- Формирование клинического диагноза
- Определение необходимого объема медицинской помощи и реабилитации
- использовать деонтологические навыки для установления психологического контакта с
больным наркологического профиля и его родственниками;
5
систематически работать с медицинским персоналом отделения и обучать его специфике
обслуживания больных наркологического профиля, регистрации их состояния;
- проводить в жизнь систему реадаптации и реабилитации наркологических больных;
- освоить методы профилактики ВИЧ-инфекции в наркологическом стационаре
- отстаивать интересы больных и вместе с тем принимать необходимые меры по
предотвращению
общественно-опасных
действий
с
их
стороны.
Строго
руководствоваться законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при
ее оказании» (1993г.)
Коммуникативность. Специалист должен уметь грамотно и свободно использовать
полученные знания и представления об основных методах ургентной терапии алкоголизма,
наркоманий и токсикоманий на современном уровне при общении с коллегами, пациентами
и их родственниками. Активно отстаивать интересы больных и вместе с тем принимать
необходимые меры по предотвращению общественно-опасных действий с их стороны.
Строго руководствоваться законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан
при ее оказании» (1993г.)
-
4. Объем дисциплины и виды учебной работы.
Вид учебной работы
Всего часов*
Общая трудоемкость дисциплины
144
Аудиторные занятия:
Лекции, сенминары
практические занятия
52(45+7)
86
Формы контроля: компьютерные тесты, устный
опрос, тестовый контроль по каждому разделу
Вид итогового контроля: экзамен (устный и
письменный экзамен)
6
*- Академический час (АЧ)– 45 минут
Содержание рабочей программы.
№
п/п
1
Разделы
дисциплины
Количество часов
Лекции
2
Практические
занятия
3
4
Самостоятельная
работа
Всего
5
6
1
Психиатрия и
наркология
15
33
48
2
Алкоголизм
15
33
48
3
Наркомании и
токсикомании
15
33
48
6
Учебный план программы
№
п/п
1
Разделы
дисциплины
Количество часов
Лекции
2
Практические
занятия
3
4
Самостоятельная
работа
Всего
5
6
1
Социальная гигиена 1
и организация
наркологической
службы в РФ.
1
2
Общие вопросы
наркологии
1
1
3
Общая
психопатология
2
4
6
4
Шизофрения
2
4
6
5
Аффективные
психозы
2
4
6
6
Эпилепсия
2
4
6
7
Симптоматические
психозы
1
4
5
8
Психические
расстройства при
ЧМТ
1
4
5
9
Психические
расстройства при
сифилитических
поражениях
головного мозга
2
2
10
Функциональные
психозы
инволюционного
периода
2
2
11
Психические
расстройства при
сосудистых
заболеваниях
головного мозга
2
2
12
Психические
расстройства при
атрофических
процессах
2
2
13
Олигофрения
1
1
2
14
Пограничные
состояния
2
4
6
7
15
Методы
обследования
наркологических
больных
2
4
6
16
Алкоголизм
5
13
18
17
Наркомания и
токсикомания
7
18
25
18
Лечение
наркоманий и
токсикоманий
6
15
21
19
Лечение
алкоголизма
5
13
18
20
Психотерапия и др. 3
немедикаментозные
методы лечения
Профилактика
ВИЧ-инфекции в
наркологическом
стационаре
3
6
21
Экспертиза в
наркологии
2
-
2
Всего
45
99
144
4.3. Учебно-производственный план
Лекции
Теоретические основы социальной гигиены
и организации здравоохранения.
Медицинская этика и деонтология врача.
Антиалкогольная санитарно-гигиеническая
работа.
Теоретические вопросы наркологии.
Патологическая анатомия алкоголизма,
наркомании, токсикомании.
Современное состояние проблемы.
Классификация психопатологических
синдромов.
Астенический синдром.
Аффективные синдромы.
Неврозоподобные синдромы.
Современное состояние проблемы.
Клинические проявления.
Семинары
Организация наркологической помощи.
Вопросы санитарной статистики.
Правовые основы здравоохранения.
Генетические аспекты алкоголизма,
наркомании, токсикомании.
Патологофизиологические основы влияния
алкоголизма и наркотиков на организм.
Бредовые и галлюцинаторные синдромы.
Кататонический синдром.
Синдром помрачнения сознания.
Судорожный синдром.
Амнестический синдром.
Синдромы слабоумия.
Формы течения шизофрении и возрастные
особенности.
Терапия.
8
Современные проблемы учения об
аффективных психозах и история
выделения МДП.
Клинические варианты течения МДП и
циклотимии.
Современное состояние проблемы и
психопатология эпилепсии.
Особые варианты депрессий.
Лечение аффективных психозов и
проблемы суицидологи.
Современное состояние учения о
симптоматических психозах и
классификация.
Психические расстройства при отдельных
соматических и инфекционных
заболеваниях, интоксикациях и вопросы
лечения.
Лечение психических расстройств в остром
периоде черепно-мозговых травм и лечение
травматической болезни.
Психические расстройства в остром
периоде закрытых и открытых черепномозговых травм.
Психические расстройства в отдаленном
периоде черепно-мозговых травм
(травматическая болезнь)
Клиника, диагностика и лечение сифилиса
головного мозга.
Современное состояние проблемы
функциональных психозов
инволюционного периода.
Клиника психических нарушений при
церебральном атеросклерозе.
Клиника психических нарушений при
гипертонической болезни и
гипертонических состояний.
Современное состояние проблемы
психических расстройств при атрофических
процессах головного мозга.
Старческое слабоумие.
Болезнь Альцгеймера.
Современное состояние учение об
олигофрении.
Классификация.
Современные взгляды на проблему.
Психопатии.
Психогении.
Клиническое обследование.
Исследование психического статуса,
общесоматическое и неврологическое
обследования.
Инструментальные методы обследования.
Психозы при эпилепсии.
Основные клинические формы эпилепсии.
Клиника, диагностика и лечение
прогрессивного паралича (ПП)
Клиническая картина и течение
функциональных психозов
инволюционного периода.
Лечение функциональных психозов
инволюционного периода.
Клиника психических нарушений при
церебральном тромбангиите.
Лечение психических нарушений при
сосудистых заболеваниях головного мозга.
Болезнь Пика.
Хорея Гентингтона.
Лечение психических расстройств при
атрофических процессах головного мозга и
вопросы реабилитации.
Клиника и вопросы дифференциальной
диагностики.
Основные вопросы профилактики, лечения
и экспертизы.
Психогенные реакции и психозы.
Неврозы.
Экспериментально-психологические
исследования.
Генетические исследования.
Лабораторные исследования
биологического материала.
9
Формы алкогольного опьянения.
Этиология и патогенез.
Симптомы, синдромы и
психопатологические состояния при
алкоголизме.
Динамика алкоголизма (алкогольной
болезни) Стадии течения.
Алкоголизм у женщин.
Опийная наркомания (героин, морфин,
омнопон, промедол). Особенности острой
интоксикации.
Большой наркоманический синдром.
Наркомания психостимуляторами ЦНС
(эфедрон, кокаин, первитин).
Специфические проявления абстинентного
синдрома.
Наркомания препаратами конопли (гашиш,
марихуана).Табакокурение. Игромания.
Общие принципы лечения.
Симптоматическое, дезинтоксикационное,
неспецифическое лечение.
Поддерживающая терапия.
Ксенонотерапия
Общие принципы лечения.
Симптоматическая, дезинтоксикационная и
неспецифическая терапия.
Методы антиалкогольной терапии.
Поддерживающая терапия
Ксенонотерапия
Психогигиена, психопрофилактика и
организация психотерапевтической
помощи.
Психотерапия, ее физиологические основы
и вопросы медицинской психологии.
Профилактика ВИЧ-инфекции в
наркологическом стационаре
Экспертиза алкогольного опьянения.
Экспертиза наркологического опьянения.
Военно-врачебная экспертиза (ВВЭ)
психических заболеваний.
Алкоголизм в подростковом возрасте.
Алкоголизм позднего возраста.
Симптоматический алкоголизм.
Ремиссии и рецидивы при алкоголизме.
Алкогольные психозы и другие
психопатологические состояния при
алкоголизме.
Сексуальные расстройства у женщин,
страдающих алкоголизмом
Токсикомания средствами бытовой химии
(клей «Момент», бензин). Специфические
проявления острой интоксикации и
абстинентного синдрома.
Токсикомания седативными средствами и
транквилизаторами (реланиум, феназепам,
седуксен, нозепам и др.)
Токсикомания холинолитиками (циклодол,
паркопан, ромпаркин)
Лечение психозов.
Лечение больных наркоманией и
токсикоманией в сочетании с другими
психическими расстройствами.
Особенности лечения в подростковом
возрасте.
Особенности лечения у женщин.
Лечение алкогольных психозов.
Лечение алкогольных заболеваний нервной
системы и сочетаний алкоголизма с
некоторыми психическими заболеваниями.
Лечение больных алкоголизмом с
сопутствующими соматическими
заболеваниями.
Лечение алкоголизма в юношеском,
пожилом возрасте и у женщин.
Специальная психотерапия. Методики
психотерапии. Рациональная, суггестивная,
поведенческая, групповая психотерапия.
Нейролингвистическое программирование
(НЛП).
Гештальд-терапия.
Психотерапия в клинике алкоголизма,
наркомании и токсикомании.
Другие немедикаментозные методы лечения
в наркологии.
Врачебно-трудовая экспертиза.
Судебно-психиатрическая экспертиза.
10
4.3. Учебно-производственный план
5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
5.1.Рекомендуемая литература:
Основная:
Наименование
На
кафедре
1. Руководство по психиатрии в двух томах. Под ред. Тиганова
А.С. – М.: Медицина, 2011.
1
2. Руководство по наркологии в двух томаз. Под ред.
Иванца АМ.- М.: Медицина, 2012
3. Иванец Н.Н. Психиатрия и наркология: Учебник.
Изд. Гэотар –Медиа. Москва, 2006
В
библиотеке
1
1
68
5.2. Дополнительная:
Наименование
На
кафедре
В
библиотеке
1
9
7
7
1. Типовая программа доп.проф. образования врачей по
психиатрии-наркологии. Изд. ГОУВУНМЦ. Москва,
2005
2. Б.Д. Цыганков и соавт. Клинико-патологические особенности
алкоголизма
и
симптоматических
психозов.
Учебнометодическое пособие.– М.: МГМСУ, 2012г. – 26с.
3.Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А.
Наркология: национальное руководство. Москва., 2008
г., 720 с.
1
6. Организационно-педагогические условия:
6.1. Средства обеспечения освоения дисциплины:
Презентации к лекционному материалу (мультимедиа), прозрачные пленки,
плакаты, электрокардиограммы, заключения ЭХО-КГ, ЭХО-ЭЭГ, РЭГ, м-ЭХО,
компьютерная база данных, пациенты клиники.
6.2. Материально-техническое обеспечение.
Для выполнения всей образовательной программы кафедра располагает
оборудованием в соответствии с типовым табелем оснащения кафедры,
подготовленными преподавателями, способными обеспечивать преподавание всех
разделов программы, а также специально оборудованными помещениями - учебными
классами для проведения занятий с курсантами.
11
Оснащение кафедры составляют: компьютер, мультимедийный проектор, оверхэд
и экран.
Кафедра тесно сотрудничает со всеми подразделениями наркологической
клинической больницы №17, располагающей современными диагностическими
технологиями (клиническая лаборатория, отделение реанимации, функциональной
диагностики, эндоскопии, ультразвуковой диагностики).
7.Формы аттестации
Для оценки исходного уровня знаний слушателей предусмотрено проведение
базового контроля знаний.
Для оценки текущего уровня освоения образовательной программы проводится
периодический тестовый контроль.
Освоение программы завершается итоговой аттестацией (сертификационным
экзаменом), состоящей из решения тестовых заданий и собеседования с членами
экзаменационной комиссии.
Лицам, не прошедшим итоговой аттестации или получившим на итоговой
аттестации неудовлетворительные результаты, а также лицам, освоившим часть
дополнительной профессиональной программы и (или) отчисленным из организации,
выдается справка об обучении или о периоде обучения.
При освоении дополнительной профессиональной программы параллельно с
получением высшего образования удостоверение о повышении квалификации и (или)
диплом о профессиональной переподготовке выдаются одновременно с получением
соответствующего документа об образовании и о квалификации.
8. Методические рекомендации
Обучение слушателей циклов повышения квалификации проводится на базе
кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ПДО.
Практические занятия могут быть осуществлены в виде мастер-классов,
мастерских и деловых игр, лабораторных работ, круглых столов, ролевых игр,
тренингов, семинаров по обмену опытом, выездные занятия, консультации.
Допускается проведение цикла повышения квалификации (целиком или
частично) в формате выездных занятий (выездных циклов).
Для всех видов аудиторных занятий академический час устанавливается
продолжительностью 45 минут.