ВРЕД КУРЕНИЯ Угроза, создаваемая курением, для здоровья людей во всем мире, в том числе и для жителей нашего государства, является беспрецедентной. В настоящее время в Республике Беларусь курит 42% населения, из них 64% мужчин и 20% женщин в возрасте старше 15 лет. В результате чего страна теряет ежедневно 42 человека из-за болезней, связанных с табаком, в год вследствие курения умирают 15,5 тысяч человек. На сегодняшний день потребление табака является самой серьезной причиной возникновения хронических болезней, преждевременной инвалидности и смертности. В процессе выкуривания сигареты происходит сухая перегонка табака, что сопровождается образованием огромного количества разных продуктов: никотина, угарного газа, цианида водорода, аммиака, синильной кислоты, сажи, 43 известных канцерогенов. Привыкание к табаку и зависимость от него почти столь же сильные, как зависимость от кокаина или героина. Психологическая зависимость заключается в том, что многократные повторение одних и тех же движений постепенно формирует стойкий рефлекс курения. Физическая зависимость заключается в том, что если никотин не поступает в организм курильщика, у него развивается состояние абстинентного синдрома- острая потребность в сигарете, раздражительность, тревога, беспокойство, снижение концентрации внимания , усиленный аппетит. От токсических веществ, содержащихся в табачном дыме, страдают практически все органы и системы. По данным Всемирной организации здравоохранения каждые 8 секунд в мире кто-то умирает вследствие причин, связанных с табако курением. Причинами смерти у них являются не только такие тяжелые заболевания как рак легких или ишемическая болезнь сердца. Имеется целый ряд других, ниже известных населению, патологических последствий табако курения . Курение ослабляет иммунную систему организма. Человек становится более восприимчивым ко многим заболеваниям кожи, в частности, к красной волчанке. Общеизвестно, что курение вредно влияет на зрение. У курящих обычно значительно чаще развивается катаракта. Курение является причиной преждевременных старений кожи, раннего развития атеросклероза сосудов. Курящие люди более склонны к развитию остеохондроза позвоночника и радикулита. Курение снижает устойчивость организма человека к бактериальной инфекции, вызывающей развитие язвенной болезни желудка, повышает вероятность развития сахарного диабета второго типа. У мужчин курение может быть причиной деформации сперматозоидов и дефективности ДНК, следствием чего бывает не вынашивание беременности (выкидыши) у оплодотворенных ими женщин и/или различные врожденные аномалии и дефекты у новорожденных детей. Курящие женщины чаще сталкиваются с такими проблемами, как бесплодие, осложнения беременности и родов. Недавно ученые выявили еще один неприятный факт: курение и гормональные противозачаточные препараты, оказывается несовместимы . У курящих женщин, пользующихся подобными средствами, в 38 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, курение женщин может быть причиной снижения в их крови уровня гормона эстрогена и, как следствие, развития раннего климакса. Иванова Л.А. ТАБАК И СВЯЗАННЫЕ С НИМ ПРОБЛЕМЫ Проблема распространения табачной эпидемии продолжает оставаться актуальной во всем мире. Она поразила все страны, все возрастные группы, как мужчин, так и женщин. По странам Восточной Европы табачная эпидемия ударила сильнее, чем по всем другим регионам мира. Здесь уровень потребления табака превышает среднемировой вдвое и продолжает расти. По оценкам экспертов Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время в восточной Европе от табака ежегодно умирают 763 тысячи человек – это примерно четверть от общего числа гибнущих в мире от этой причины. Причем около 80% этих людей умирают в возрасте до 70 лет, в то время как для западных стран этот показатель составляет около 50%. Во всем мире ежегодно табак убивает 4 миллиона людей. В состав табачного дыма входит около 3000 химических веществ, которые способны повреждать живые ткани. Среди них можно особо отметить: табачный деготь, который образуют смолы и родственные им соединения (при курении одной сигареты образуется около 1 миллиарда 200 миллионов частиц табачного дегтя); никотин; высокотоксичные соединения и газы: окись углерода, аммиак, синильная кислота, окиси азота и другие. Одна – две пачки сигарет содержат смертельную дозу никотина. Курильщика спасает то, что эта доза вводится в организм не сразу. К тому же, часть никотина нейтрализует формальдегид – другой яд, содержащийся в табаке. В течение 30 лет курильщик выкуривает примерно 20 000 сигарет или 160 кг табака, поглощая в среднем 800 г никотина. За этот период именно такая суммарная доза поступает ежедневно в кровь после выкуривания 20-25 сигарет (в одной сигарете содержится примерно 6-8 мг никотина, из которых 3-4 мг попадет в кровь). Систематическое поглощение небольших, не смертельных доз никотина вызывает привычку, пристрастие к курению. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. Вдыхание табачного дыма некурящими называется «пассивным курением». Некурящие, которые вдыхают табачный дым, заболевают и умирают так же, как курящие. Табачный дым, который человек вынужден вдыхать, содержит в 50 раз больше канцерогенов и аммиака, в пять раз больше окиси углерода, вдвое больше смол и никотина, чем поступает в организм самого курильщика. Риск развития рака легких при «пассивном курении» у некурящего члена семьи в 3,5 раза превышает таковой в некурящих семьях, а заболевание легких в грудном и раннем детском возрасте у детей в семьях курильщиков почти в два раза выше. Курение сокращает ожидаемую продолжительность жизни на 5-7 лет по сравнению с некурящими людьми, меняет цвет лица, способствует преждевременному появлению морщин. У курильщика желтеют зубы, изо рта появляется неприятный запах, грубеет голос. От вещей курящего человека постоянно пахнет табаком. Каждая выкуренная сигарета сокращает жизнь человека на 14 минут. Наиболее заядлые курильщики, как правило, умирают от болезней, провоцируемых курением. Значительное сокращение числа выкуриваемых за день сигарет положительно сказывается на здоровье. Люди, выкуривающие от 1 до 14 сигарет в день, в 8 раз больше, некурящих подвержены риску рака легкого. У умеренных курильщиков (15-24 сигареты в день) этот риск выше уже в 13 раз, а заядлых курильщиков (25 и больше сигарет в день) – в 25 раз. Курение уже убивает каждого десятого человека в мире, и при сохранении нынешней структуры курения около 500 миллионов живущих в настоящее время людей могут в конечном итоге погибнуть в результате потребления табака. Более половины этого числа составляют подростки и дети. Ожидается, что к 2030 году табак станет главной причиной смерти во всем мире, обуславливая примерно 18 миллионов смертей в год (каждого шестого человека в мире). До последнего времени эта эпидемия хронических болезней и преждевременной смертности касалась, главным образом, богатых стран, однако сейчас она быстро распространяется на развивающиеся страны. К 2020 году семь случаев смерти из десяти будут происходить в странах с низким и средним уровнем доходов населения. Распространенность табакокурения в Беларуси отражает мировую тенденцию и остается довольно высокой. От болезней, связанных с курением, ежегодно умирают 15,5 тыс. человек. Потребление табака, несмотря на постоянную информированность населения, все ещё остается медико-социальной проблемой современного общества, представляя серьёзную опасность для здоровья. С курением связано 30-40% всех случаев смерти от ишемической болезни сердца. 30% - от онкологических заболеваний (97% заболевших раком легкого является активными курильщиками). По данным итогового республиканского социологического исследования в настоящее время курит треть взрослого населения страны (32,3%), в том числе 51,3% мужчин и 16, 3% женщин, причем самый высокий процент курящих (43,1%) отмечен в возрастной группе 16-29 лет. Как и в большинстве стран мира, в Беларуси прослеживаются существенные различия в распространенности курения между различными социально-экономическими группами. Курение все более связывается с социальным неблагополучием, измеряемым уровнем образования и доходов. Так, общее среднее образование имеют 43,7% курящих в республике, среднее специальное образование – 34,4%, неполное высшее и высшее образование – 23,9%. Среди трудоспособного населения в целом наиболее высокие показатели распространенности курения наблюдаются среди временно неработающих (57,8%), рабочих промышленности, транспорта и строительства (55,5%), предпринимателей (51,1%), рабочих сельского хозяйства (37,2%). Треть курящих (11,8%) и, в первую очередь, молодежь 16-25 лет, выражает желание бросить курить. Большая часть населения республики (63,4%) полагает, что есть необходимость в ужесточении требований по борьбе с курением. По результатам республиканского социологического исследования среди учащихся средних учебных заведений (1-11 классы): Среди учащихся 1-4 классов пробовало курить 1,8%. В настоящее время курит 0,7%. Среди учащихся 5-8 классов пробовало курить 15,2%. Курит сейчас – 2,8%, их них курит постоянно – 0,8%, от случая к случаю – 2%. Среди учащихся 9-11 классов курит 14,9%, из них постоянно курящие – 4,3%, курящие от случая к случаю – 10,6%. Курили ранее, но бросили – 19,7%. Благодаря проведенной работе по профилактике табакокурения 19,7% старшеклассников бросили курить . Таким образом, очевидна необходимость дальнейшего развития не только эффективной медицинской помощи, но и действенной профилактики, развитие сети лечебных учреждений, осуществляющих работу по борьбе с табакокурением, снижение распространенности табакокурения, уменьшение связанной с ним заболеваемости, нетрудоспособности и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний. Врач- терапевт Фоменко В.Н.