1-й триместр

ШКОЛА МАТЕРЕЙ- ПЕРВАЯ ПОЛОВИНА БЕРЕМЕННОСТИ.
1. Эмоционально- психологические изменения в период
беременности.
1-й триместр- месяцы неуверенности и адаптации
Период неуверенности в настоящее время все более сокращается в
связи с ранней быстрой диагностикой беременности. Раньше требовалось
несколько дней, теперь же достаточно нескольких минут. Но нередко
женщина, даже зная, что беременна не испытывает полной уверенности до
тех пор, пока не ощутит, что ребенок живет в ней, или не увидит его на
эхограмме.
Чувства женщины еще не определились: счастливая от сознания, что
ждет ребенка, она переходит от радости к сожалению. Это еще не боязнь
родов, а неопределенный страх, включающий в себя и робость от неведения
того, «что происходит», и боязнь перед неизвестностью ( особенно если это
впервые), и беспокойство о будущем ( как решить материальные проблемы,
возникающие с появлением ребенка), и опасения, что муж отдалится от нее
на несколько месяцев и т.д. Тошнота, бессонница, отсутствие аппетитапричины и следствие этих смешанных чувств- часто делают первые недели
беременности утомительными.
Эта смесь радости, отрицания, боязни действительно характерна для 1го триместра. Жажда материнства соответствует глубоко заложенному
инстинкту, и даже женщина, клявшаяся, что не хочет иметь детей,
неосознанно желает этого. Нередко можно встретить женщину, огорченную
до слез сообщением о беременности, но спустя несколько месяцев ставшую
очень нежной матерью.
Страх перед неизвестностью может привести к состоянию
подавленности, женщина чувствует себя обезоруженной, зависимой.
Возможно, именно страх часто ( и вполне естественно) сближает ее с
матерью, которая сама прошла через это.
Беременной женщине нравится ( более или менее осознанно) ее
несколько особенное состояние, порой настолько, что она становится
впечатлительнее, чувствует себя более хрупкой физически и психологически;
ей хочется быть предметом внимания и забот. Однако, пребывая в таком
состоянии, женщина чувствует, что взрослеет, поскольку у нее тоже будет
ребенок, как и у ее матери, и они станут равными. Когда мать и дочь ладят
друг с другом, эта эволюция их взаимоотношений проходит легко и с
пользой для дочери. И точно так же как вначале, будущая мать колебалась
между радостью и страхом, в ней теперь борются две тенденции: к юности и
полному взрослению. Эта двойственность, вызывающая у нее тревогу, часто
бывает причиной смены настроений, не всегда понятной окружающим.
2. Физиология развития плода во внутриутробный период.
В один прекрасный день, на 20-й неделе беременности, будущая мать
ощущает движения своего ребенка. Некоторые женщины чувствуют, как
ребенок двигается, другие- ощущают это как легкое поглаживание. Внезапно
проявляется бурная жизнь. Конечно, будущая мать знала. Что сердце ребенка
уже бьется, может быть, даже слышала его биение благодаря УЗИ. Но
именно движения ребенка создают у матери ощущения его присутствия.
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ
За несколько недель до того, как у эмбриона появятся лицо, сердце,
конечности, он представляет собой крошечный диск диаметром 0,2мм. Этот
диск находится в центре крупных клеток плодного яйца, сформировавших
эмбриональную почку. Клетки, образующие диск, должны разделится на 3
слоя, из которых формируются все органы ребенка. Верхний слой
(эктодерма) даст начало коже, волосам, ногтям и нервной системеголовному и спинному мозгу, нервам.
Средний слой ( мезодерма) даст мускулы, скелет, мочеполовые
органы, сердце, сосуды и кроветворные органы. Из нижнего слоя (
энтодерма) образуются слизистые оболочки, легкие, пищеварительный тракт
и связанные с ним железы внутренней секреции. В тоже время над
эктодермой образуется небольшая полость, которая будет постепенно
увеличиваться и займет в последствии весь объем плодного яйца, - это
амниотическая полость, где через некоторое время будет плавать эмбрион.
На 15-й день диск меняет форму, из круглого он становится овальным,
более широким снизу и несколько сжатым в середине; но по всей его длине
заметна маленькая выпуклость- хорда с маленькими бугорками с каждой
стороны- сомитами. Из них формируются позвонки, ребра, мускулы и
конечности. Внутри эмбриона вырисовывается примитивный кишечник,
набросок будущего пищеварительного аппарата.
На 20-й день появляется сердечная трубка ( сердце в будущем).
Намечается кровообращение. К концу 3-й недели эмбрион уже проделал
большой путь. Он вырос примерно до 2 мм, его диаметр увеличился в 100
раз- это значит, что в день он увеличивается в среднем вдвое. Но главное- он
начал обретать определенную форму: диск скручивается и принимает форму
трубки, концы которой постепенно сближаются. На одном конце трубки
заметно утолщение- это будущая голова.
Первый месяц- первый итог- эмбрион вырос до 5 мм. Ему еще далеко
до человеческого облика. Он скорее похож на вытянутую запятую. Но в нем,
не имеющем ни лица, ни конечностей, уже бьется сердце.
ВТОРОЙ МЕСЯЦ.
У эмбриона остается всего 4 недели для формирования недостающих
ему органов. В начале 2-го месяца появляются руки, затем ноги, но
конечности напоминают маленькие ростки. Потом вырисовывается лицо:
глаза- две маленькие выпуклости, уши- две ямочки, рот и нос- одно
отверстие.
Развивается
нервная
система,
начинает
развиваться
мочевыделительная система, продолжается развитие сердца и системы
кровообращения. Заканчивается 5-я неделя, эмбрион вырос до 7-8 мм.
Через 8 дней его длина удваивается( 15мм) голова увеличилась в
размере больше, чем остальная часть тела. У эмбриона появляется
человеческое лицо, хотя части его не очень пропорциональны.
Внешний вид эмбриона меняется. Голова на туловище выпрямляется,
хвост пропадает. Особенно быстро развиваются конечности. Их уже можно
узнать. Появляются кисти и ступни, вырисовывается по 5 лучей- будущие
пальцы. Руки и ноги пока одной длины. Развивается дыхательный аппарат,
но в это время он еще бездействует. Сердце принимает окончательную
форму, а кровеносная система продолжает развиваться.
В конце 7-й недели происходит важное событие: начинается
окостенение скелета. Оно будет продолжаться в течение многих лет и
закончится только во взрослом возрасте.
Заканчивается 8-я неделя, эмбрион вырос до 3 см, его масса 11г, и тем
не менее в этом маленьком теле, о существовании которого мать может быть
и не догадывается, сформированы зачатки всех органов. За 2 месяца эмбрион
получил все, что дает ему право считаться человеческим существом. Он
посвятит следующие 7 месяцев тщательной «отделке». И теперь эмбрион
меняет имя: он становится плодом.
За 2 месяца проделана огромная работа, 7 месяцев уйдет на отделку;
вот почему надо как можно раньше узнавать о беременности: этот 2месячный период развития эмбриона чрезвычайно важен. Именно в этот
период эмбрион особенно восприимчив к инфекциям, они могут нарушить
нормальный процесс формирования различных органов.
Следующие месяцы уйдут на завершение этой работы. Но вместе с тем,
будучи полностью зависимым от материнского организма в своем развитии,
плод приобретает некоторую самостоятельность.
ТРЕТИЙ МЕСЯЦ
Мальчик или девочка? Все определяется в момент сближения ядер
яйцеклетки и сперматозоида, когда они сливаются. В это мгновение пол
будущего ребенка определен: он зависит от генетической характеристики
сперматозоида. Значит, с момента оплодотворения яйцо запраграммировано
стать мальчиком или девочкой. Но ядро хранит тайну, снаружи ничего не
видно. Мальчик и девочка выглядят одинаково. И только в начале 3-го
месяца половые органы начинают различаться.
В течение 3-го месяца появляются голосовые связки. Правда. Они не
дают голоса плоду. Он закричит после рождения, на воздухе. Постепенно
лицо становится все более похожим на человеческое.
Руки растут быстрее, чем ноги. Четко различаются предплечье, пальцы.
Продолжается окостенение скелета, в особенности позвоночного столба.
Первые волоски появляются над верхней губой и над глазами. Плод начинает
двигаться, но пока очень слабо, что мать ничего не замечает. Однако он уже
двигает руками, ногами, сжимает кулаки, поворачивает голову, открывает
рот, глотает и пытается даже сделать сосательные движения.
Выслушивать звуки сердца для врача дело привычное. Для родителей
же услышать впервые биение сердца их ребенка- событие, которое волнует
больше, чем УЗИ. Это первое свидетельство того, что ребенок существует в
действительности. К 12-й неделе с помощью ультразвукового стетоскопа
можно услышать биение сердца плода.
К концу 3-го месяца плод подрос до 10 см, масса его составляет 45г. В
течение последующих месяцев особенно большие изменения произойдут с
костями. Несмотря на то, что плод значительно продвинется в развитии, его
внешний вид изменится мало.
Питание, гигиена, режим труда и отдыха беременной.
В период беременности важно научиться правильно питаться, так как
развитие плода полностью зависит от питательных веществ, поступающих из
организма беременной. Секрет питания для беременной будет состоять в том.
чтобы как можно больше разнообразить свой рацион питания различными
мясными, молочными продуктами, фруктами, овощами, продуктами,
богатыми клетчаткой и водой.
Все, что необходимо для роста, ребенок получает из крови матери:
кальций, белки, железо, витамины, фосфор и т.д. Значит, питанию во время
беременности следует уделять большое внимание. Целые поколения
прожили в уверенности, что будущая мать должна есть за двоих, и,
забеременев, женщина принималась поглощать двойные порции. В
результате накапливалась излишняя масса тела, а это не только бесполезно,
но и опасно. Если в количественном отношении есть за двоих вредно, то в
плане качества это весьма полезно. Питаться правильно- это значит питаться
сбалансированнее, включая в рацион основные продукты питания, поскольку
каждый из них приносит в организм необходимые ему вещества. Состав
питательных веществ можно разделить на 6 категорий: углеводы, жиры,
белки, минералы, витамины и вода.
УГЛЕВОДЫ:
- источник энергии и питательных веществ;
- участвуют в формировании головного мозга и нервной системы
ребенка.
ЖИРЫ:
- источник энергии, поддерживают кожу в здоровом состоянии и
переносят жирорастворимые витамины;
- участвуют в развитии клеток мозга и нервной системы ребенка.
БЕЛКИ:
- построение клеток, мышечной ткани, зубов и костей;
- играют главную роль в выработке гормонов для нормального
роста органов.
МИНЕРАЛЫ:
- ЖЕЛЕЗО: соединяется с протеином и образует гемоглобин,
содержится в эритроцитах, которые переносят кислород по всему
организму, способствует увеличению объема циркулирующей крови во
время беременности. Гемо железо, наиболее хорошо всасываемое,
содержится в говядине, свинине, молодой баранине, телятине, цыплятах и
рыбе.
- КАЛЬЦИЙ:
строительный
и
укрепляющий
материал,
необходимый на поддержание здорового развития костей и зубов.
- ЦИНК: способствует заживлению ран.
- ВИТАМИНЫ: вит А- способствуют росту и развитию костей и
сохраняет мышцы и кожу в здоровом состоянии;
вит В- освобождает энергию из пищи, способствует
формированию здоровой кожи, нервной системы и кишечного тракта.
Вит С- поддерживает структуру костей, хрящей,
зубов, кожи и кровеносных сосудов, повышает всасывания железа.
Фолиевая кислота- участвует в формировании крови
и обмене веществ.
РИС, ХЛЕБ, ЗЕРНОВЫЕ И МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ- снабжают вас
энергией и помогают росту вашего ребенка. Они содержат витамины,
минералы и железо. Хорошо, если вы будете есть хлеб из муки грубого
помола.
ФРУКТЫ И ОВОЩИ ешьте, по крайней мере, 3 порции овощей и 2
порции фруктов ежедневно. Темно- зеленые, ярко-желтые и оранжевые
овощи- лучший источник вит А. Ваш организм нуждается в большом
количестве вит С во время беременности. Желательно, чтобы в день вы ели 1
цитрусовый фрукт.
МОЛОКО, КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ, СЫР снабжают вас
кальцием, белком и витаминами. Они помогут формированию крепких
костей вашего ребенка. Ешьте 3 порции в день. Порция- это 1 стакан молока,
1 чашка кефира или 30г твердого сыра.
МЯСО, РЫБА, БОБЫ, ЯЙЦА, ОРЕХИ- белок- это «строительный
материал» вашего ребенка. Ешьте 3 порции в день. Одна порция- это 1 яйцо,
3\4 чашки бобов, 60-80 г мяса или небольшой кусочек курицы.
ПЕЙТЕ ВОДУ- она помогает вашему организму с большей пользой
потреблять пищу. То, что вы испытываете жажду, свидетельствует о том, что
жидкость ( вода, молоко, сок) важна для вашего здоровья и роста ребенка.
СОЛЬ- небольшое количество соли важно для любой диеты.
Старайтесь избегать продуктов, содержащих избыточное количество соли.
Это может вызвать отеки.
РАБОТА .
Посильная работа вне дома, проходящая в нормальных условиях, не
вредит будущей матери, более того, она имеет свои преимущества. В
привычном профессиональном кругу будущая мать лучше информирована и,
следовательно, может с большим
успехом заботиться о своем здоровье. В
этом случае работа является одним из предупреждающих осложнения
факторов, ведь «сбой» с привычного рабочего ритма станет сигналом: что- то
случилось.
Ниже перечислены факторы, которые могут отрицательно влиять на
состояние здоровья будущей матери и плода и плода: положение стоя более 6
часов в день; работа на конвейере, станке, требующая значительных
физических усилий или связанная с сильной вибрацией; большое физическое
напряжение: перенос тяжестей свыше 10 кг; повторяющиеся, монотонные
действия; сильный шум; холод; чрезмерная сухость или повышенная
влажность; контакт с химическими и токсическими веществами. При
одновременном действии 5 из перечисленных факторов вероятность
преждевременных родов возрастает с 3,5 до 14%. Там, где охрана будущих
матерей не осуществляется должным образом, можно лишь посоветовать
беременной женщине, работающих в трудных условиях, попросить перевести
ее на более легкую работу или раньше положенного срока прекратить работу.
Многодетная
мать,
переутомленная
и
замученная
домашними
обязанностями, живущая в плохих условиях, может родить недоношенного
или гипотрофичного ребенка. Нельзя отождествлять работу и опасность или
работу и безопасность. Все зависит обстоятельств.
СОН.
Спокойный сон с полным расслаблением весьма важен. Спать следует
не менее 8 ч. Если женщина привыкла спать больше, тем лучше. Спать
можно в любом положении, не опасаясь сдавить или как-то стеснить плод- он
в надежном укрытии.
ПОЛОВАЯ ЖИЗНЬ при нормальном течении беременности может
продолжаться без каких-либо изменений, она не причинит вред ребенку.
Большинство врачей рекомендуют сокращение или даже отмену половых
отношений лишь в 2-х случаях: в начале беременности, когда есть опасность
выкидыша, и в конце ее, когда существует риск преждевременных родов.
ПУТЕШЕСТВИЯ . В течение долгого времени беременным запрещали
любые поездки, путешествия; и тут же будущая мать была отделена от
нормальной жизни. Исходя из соображений здравого смысла, не следует
путешествовать, если беременность не совсем благополучна. Нужно
остерегаться не столько толчков и тряски в поезде или машине, сколько
усталости от дороги. Даже если женщина чувствует себя очень хорошо, но
собирается в далекое путешествие, не нужно делать этого, не
посоветовавшись с врачом.
ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ. Теперь, когда женщина беременна,
наступил подходящий момент пробрести привычку к физическим
упражнениям, и, возможно, открыв для себя удовольствие ежедневно делать
зарядку и регулярно ходить пешком, она продолжит это и после рождения
ребенка. Для умеренной физкультуры во время беременности почти нет
противопоказаний. Известно, что умеренная физическая активность во время
беременности существенно увеличивает темпы роста и массу плода и
плаценты.
Факторы среды, влияющие на развитие плода.
Такие факторы окружающей среды, которые не попадают под контроль
беременной, как работа, во время которой сидишь напротив экрана
компьютера, родной город, отравленный окисью углерода, инсектициды- они
имеют много меньшее влияние на беременность, чем факторы, остающиеся
под личным контролем женщины, как пребывание в хорошей форме,
нахождение под регулярным врачебным наблюдением, применение диеты,
отказ от алкоголя сигарет, не употребление лекарств, не рекомендованных
врачом в момент, когда женщина узнает, что беременна.
Принято считать, что плацента отфильтровывает все вредные вещества,
содержащиеся в крови матери, и предотвращает их попадание в кровь плода.
Некоторые из вредных веществ плацента действительно не пропускает, но
многие преодолевают этот барьер, нанося серьезный ущерб плоду. Факторы
среды ( в том числе материнской, внешней для находящегося в утробе
ребенка), которые нарушают развитие плода, называются тератогенами. К
ним относятся болезни, наркотики, химические вещества, радиация. Чем
больше тератогенов выявляется, тем больше врожденных дефектов может
быть предотвращено.
БОЛЕЗНИ.
В большинстве своем болезнетворные микробы слишком велики,
чтобы проникнуть через плаценту в кровь плода и поразить его. Исключения
составляют возбудители ветряной оспы, гепатита, полиомиелита. Существует
значительное число болезней ( краснуха, токсоплазмоз и др), которые
особенно сильно воздействуют на плод.
Краснуха – вирусная инфекция, которая у взрослого человека может
проявляться слабо или вообще остаться незамеченной, у плода вызывает, как
правило, серьезные осложнения. Наиболее тяжелые последствия для плода
приносит инфекция в первые 3 мес внутриутробного развития. Она мажет
привести к недостаточному развитию сердца, задержку общего развития,
дефекты слуха, зрения и даже смерть.
Токсоплазмоз у беременных. За 6 мес до зачатия инфицирование
безопасно. При инфицировании ребенка в 1 триместре патология плода
развивается примерно в 12%. Чаще всего происходит выкидыш, однако у
ребенка могут быть тяжелые проявления, связанные, чаще всего, с
поражением ЦНС. Эти же поражения наблюдаются в 3-ем триместре, однако
они редки. В 65% случаев происходит сероконверсия и у ребенка имеется
иммунитет к возбудителю.
Правила, которые необходимо соблюдать беременным с целью
профилактики токсоплазмоза:
- исключить контакт с экскрементами кошек;
- обязательна термическая обработка мяса, не пробовать фарш на
вкус;
- работать в перчатках с почвой;
- после приготовления пищи и работы с землей тщательно мыть
руки.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.
Микроорганизмы, вызывающие сифилис, поражают плод, быстро
проникая почти во все его ткани и органы, разрушая почки, печень,
кровеносные сосуды, легкие. Около 50% детей, зараженных сифилисом,
умирают до или вскоре после рождения. Если же ребенок выживает, то над
ним постоянно будет висеть угроза заболеть пневмонией или потерять
зрение. Деформация костей и зубов плода, прогрессирующие заболевания
нервной системы, мертвый плод и возможные повреждения мозга,
спровоцированные сифилисом, известны с давних пор. Лечение зараженной
женщины антибиотиками, назначенными врачом в нужное время, может
практически всегда предохранить плод от возможных поражений.
Гонорея может вызывать воспаление роговицы, слепота. В качестве
дополнительного профилактического средства, после родов в глаза
новорожденному закапывают специальное средства.
НАРКОТИКИ.
Беременные женщины принимают наркотики по тем же причинам, что
и все остальные- из желания расслабиться, при головной боли, депрессии,
бессоннице… В 1960г в ФРГ тысячи беременных употребляли талидомид в
качестве транквилизатора, и это привело к трагическим последствиям. Сотни
детей родились без рук, ног, с перепончатыми конечностями, с дефектами
слуха, зрения и т.п.. Почти у 20% зародышей, матери которых принимали
талидомид в период беременности, врачи обнаружили различные формы
патологии.
Марихуана оказывает пагубное влияние на функцию детского места и
систему наружного выделения, что может помешать в счастливом исходе
беременности. Она также вызывает осложнения, которые могут указывать на
угрозу жизни плода. Велика вероятность того, что при рождении детей
необходимо будет подвергнуть процессу оживления сразу после родов.
Кокаин ограничивает приток крови к плоду и тормозит его развитие.
Это вызывает выкидыш, преждевременные роды, рождение мертвого
ребенка. Выживший ребенок может страдать от многих продолжительных
нарушений, как понос, раздражение, плаксивость, нарушение дыхания,
мозговые нарушения.
Каждый запрещенный наркотик и каждое прописанное, вызывающее
зависимость лекарство, может вызвать нарушения в развитии плода, если не
будет вовремя прекращен его прием.
Алкоголь. Злоупотребление алкоголем во время беременности связано
с проявлением отклонений у потомства. Алкоголь проникает в кровь плода в
той же степени, что и в
кровь матери: каждая рюмка, выпитая беременной женщиной, делится
с ее ребенком. Поскольку удаление алкоголя из крови длится вдвойне
дольше, чем из крови матери, ребенок может быть на стадии потери
сознания, когда его мать начинает хорошо себя чувствовать.
Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности может
вызвать не только серьезные гинекологические осложнения, но также так
называемый Алкогольный Комплекс Плода. Это состояние описано как
синдром, продолжающийся всю жизнь.
Никотин вызывает гипоксию плода. Когда женщина курит сигарету,
сердце ребенка бьется чаще. В связи с недостатком кислорода ребенок не в
состоянии расти и развиваться так, как должен. Дети курящих матерей
ущербны в физическом, умственном и эмоциональном отношениях.
Химические вещества
Ртуть, гербициды, фунгициды, косметические ингредиенты, пищевые
добавки и атмосферные загрязнения негативно влияют на хромосомы. Они
причиняют вред яйцеклетке, сперматозоидам, а затем и плоду.
Радиация. Очень важно во время беременности избегать
рентгенологический обследований. Так как если радиация повредит хотя бы
одному хромосому, нормальное развитие и рост плода будут нарушены.
Первые 2-6 недель после зачатия являются критическими для эмбриона,
поскольку именно в данный период он более чувсвителен к радиации, сем
плод в последние 2-3 мес беременности.