Тема - Северный Государственный Медицинский Университет
advertisement
2 Учебно-методический комплекс по дисциплине внутренние болезни составлен в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования / Основной образовательный программы по специальности 060112 Медицинская биохимия 3 4 1.Цели и задачи изучения дисциплины Цель преподавания дисциплины. Знать основы внутренних болезней, обеспечивающие студентам медицинскую направленность образования. В процессе изучения этой дисциплины формируются основы медицинской этики и деонтологии, происходит овладение навыками обследования, диагностики, осваиваются основные принципы лечения пациентов с патологией внутренних органов. Это необходимо для использования полученных знаний при формировании клинического подхода к решению медицинских проблем будущими врачамибиохимиками. 1.1. 1.2. Задачи изучения дисциплины. 1.2.1.Обеспечить усвоение знаний, умений и навыков, необходимых для диагностики заболеваний, выявления этиологических факторов и патогенетических механизмов наиболее часто встречающихся нозологических форм заболеваний внутренних органов. 1.2.2.Обучить основам клинической интерпретации лабораторнобиохимических данных, полученных в конкретной клинической ситуации. 1.2.3. Обеспечить усвоение основных принципов лечебной тактики ведения пациентов с патологией терапевтического профиля. 2.Требования к уровню усвоения содержания дисциплины Студенты должны знать: 1) особенности этико-деонтологической практики в терапии; 2) основные нозологические формы заболеваний внутренних органов; 3) современные представления об их этиологии и патогенезе; 4) основные симптомы и синдромы, которыми проявляются заболевания, возможные осложнения и исходы; 5) методы лабораторно-инструментальной диагностики; 6) принципы лечения основных заболеваний внутренних органов. Студенты должны уметь: 1) провести расспрос больного и физикальное обследование; 2) на основании данных, полученных при расспросе, физикальном исследовании выделить основные симптомы и синдромы, свойственные заболеванию и сформулировать предварительный диагноз; 3) составить схему лабораторно-инструментального обследования больного для подтверждения диагноза; 4) на основании совокупности полученных о пациенте сведений поставить клинический диагноз, составить схему индивидуального патогенеза заболевания и определить тактику лечения; 5) провести запись спирограммы и сделать заключение; 6) записать и расшифровать ЭКГ согласно темам плана; 5 7) провести физический, химический и микроскопический анализ мочи, копрологическое исследование, исследование периферической крови, желудочного сока, плевральной жидкости, показателей белкового обмена, липидов крови, билирубина, глюкозы, геморрагического синдрома (определение гематокрита, группы крови, резус-фактора, времени кровотечения и времени свертывания крови, ретракции кровяного сгустка, протромбинового индекса, фибриногена); 8) дать клиническую интерпретацию полученным результатам исследования. Студенты должны владеть следующими навыками: сбором анамнеза больного с терапевтической патологией; обследования больного по определенной схеме; составления плана дополнительного обследования больного; постановки клинического диагноза; трактовки ЭКГ с различными видами нарушений ритма, проводимости сердца и с синдромом ишемии и ишемического повреждения миокарда, с инфарктом миокарда различной локализации, стадии, формы (“Q”, не-Q инфаркт), расшифровки рентгенограмм, спирограмм (согласно программе); оценки результатов исследования уровней кардиоспецифических ферментов (КФК, ее МВ-фракции, тропонина); оценки показателей активности воспалительного процесса (Среактивного белка, фибриногена, сиаловых кислот, протеинограммы) и стрептококковой инфекции (титр АСЛ-О); оценки показателей периферической крови, анализа мокроты (клинического и бактериологического), кислотно-основного баланса крови, анализа желудочного сока с определением типа секреции, данных дуоденального зондирования и копрограммы; трактовки лабораторных тестов – уровни амилазы, диастазы, показателей пигментного обмена и активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ), содержания в моче желчных пигментов, уробилина; оценки общего анализа мочи и мочевого осадка (проба Нечипоренко), данных функциональных проб почек (пробы Реберга, Зимницкого); трактовки показателей азотемии (мочевины, креатинина), электролитов (калия, натрия, кальция); проведения реанимационных мероприятий (массаж сердца, дыхание рот в рот; оказания помощи при неотложных состояниях, таких как: различные аритмии, приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, гипертонические кризы, приступ стенокардии и инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность (отеке легких и кардиогенный шок), приступ бронхиальной астмы, желудочно-кишечное кровотечение, приступ желчной (печеночной) колики расширенных вен пищевода. и кровотечение из 6 варикозно- 3. Объем дисциплины и виды учебной работы Виды учебной работы Аудиторные занятия: лекции практические занятия Самостоятельная работа Общая трудоемкость Трудоемкость (час.) 88 200 151 439 4. Семестры и вид отчетности по дисциплине Семестр 8-й 9-й 10-й Вид отчетности (контрольная работа, зачёт, экзамен) Зачёт Зачёт Экзамен 5. Содержание дисциплины 5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Разделы Пропедевтика внутренних болезней Кардиоревматология Пульмонология Гастроэнтерология Нефрология Гематология Эндокринология Военно-полевая терапия Зачет Итого: Лекции Трудоемкость (час.) 20 Практические занятия Трудоемкость (час.) 45 26 6 14 4 8 4 6 45 15 30 10 20 10 15 – 88 10 200 5.2. Содержание разделов Раздел «Пропедевтика внутренних болезней» Тема 1. Введение в клинику внутренних болезней. 7 Определение предмета «Внутренние болезни» и его основные разделы. История развития терапии. Общеобразовательное значение терапевтической клиники в системе медицинского образования. Понятие о врачебной этике и деонтологии. Тема 2. Врачебные методы исследования дыхательной системы Врачебные методы исследования: жалобы, осмотр, пальпация, топографическая и сравнительная перкуссия. Основные физиологические и патологические дыхательные шумы. Тема 3. Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии. Бронхо-легочно-плевральный синдром. Лабораторные методы исследования: исследование мокроты, плевральной жидкости, исследование газообмена и кислотно-основного равновесия. Методы функциональной диагностики: спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия. Тема 4. Врачебные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Врачебные методы исследования: жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Основные клинические синдромы: болевой, отечный, гипертонический, сердечной недостаточности, аритмический и др. Функциональная диагностика при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, фонокардиография, эхокардиография, их значение. Тема 5. ЭКГ – ведущий метод диагностики в кардиологической практике. Теории формирования ЭКГ кривой. Значение зубцов и интервалов ЭКГ. Методика анализа ЭКГ. ЭКГ отведения (основные, грудные, усиленные от конечностей, дополнительные). Диагностические возможности (пробы с физической нагрузкой, ЧПЭКС). Фармакологические пробы. Тема 6. Врачебные методы исследования органов пищеварения. Врачебные методы исследования: жалобы, осмотр, поверхностная и глубокая пальпация живота, перкуссия и аускультация брюшной полости. Основные клинические синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: болевой, желудочной и кишечной диспепсии, нарушения переваривания и всасывания, их патогенез. Тема 7. Лабораторно-инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии. Лабораторно-инструментальные методы исследования органов пищеварения. Исследование желудочного сока. Морфологические методы – рентгенологический, эндоскопический, прицельная биопсия. Копрологическое исследование. Ультразвуковая диагностика, ретроградная холедохопакреатография и др. Тема 8. Врачебные методы исследования мочевыделительной системы. Врачебные методы исследования: жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия. Основные клинические синдромы: отечный, гипертонический, мочевой, их патогенез. Тема 9. Лабораторно-инструментальные методы исследования в нефрологии. 8 Лабораторная диагностика: количественные и качественные методы исследования мочи, функциональные пробы почек. Морфологические методы: УЗИ, рентгенологические, радиоизотопные, пункционная биопсия почек. Тема 10. Врачебные методы исследования органов кроветворения. Лабораторные методы исследования в гематологии. Врачебные методы исследования: жалобы, осмотр, пальпация лимфатических узлов, перкуссия печени и селезенки. Внешние проявления анемического, геморрагического, гиперпластического синдромов. Лабораторные и инструментальные методы исследования: диагностическое значение клинического и биохимического анализов крои, миелограммы. Стернальная пункция. Раздел «Кардиоревматология» Тема 11. Нарушения ритма и проводимости. Аритмии. Определение. Этиология. Электрофизиологические механизмы. Классификация. Оценка переносимости аритмий. Клиника, диагностика, осложнения. Виды лечения. Отдельные виды аритмий: синусовая тахикардия, брадикардия, аритмия, эктопические аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, фибрилляция желудочков (ЭКГ диагностика, купирование, профилактика). Нарушение проводимости (блокады сердца). Определение. Причины. Классификация. Характер ЭКГ-изменений. Клиника, диагностика, осложнения (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), принципы лечения. Тема 12. Атеросклероз. Этиология. Патогенез. Классификация. клиническая картина. Лабораторная диагностика дислипопротеидемий. Осложнения. Принципы коррекции дислипопротеидемий. Тема 13. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Определение ИБС. Факторы риска. Этиология и патогенез. Классификация. Диагностика. Виды стенокардии. Понятие об остром коронарном синдроме. Лечение стабильной и нестабильной стенокардии (медикаментозное и инвазивное). Тема 14. Инфаркт миокарда. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Основные синдромы. Диагностические критерии. Осложнения. Лечение. Первичная и вторичная профилактика. Тема 15. Артериальная гипертензия. Определение. Распространенность АГ. Этиология и патогенез. Классификация. Стратификация риска. Клиника. Основные синдромы. Осложнения. Гипертонические кризы. Тактика лечения больных с АГ. Тема 16. Симптоматические гипертензии. Определение. Классификация симптоматических гипертоний. Этапы обследования больных с АГ. Почечные АГ, ЗСАГ, эндокринные, гемодинамические. Особенности клиники симптоматических гипертоний. Диагностика. Принципы лечения. 9 Тема 17. Острая сердечная недостаточность. Определение. Этиология, патогенез, клинические проявления. Классификация. Основные направления терапии. Неотложная помощь при отеке легких и кардиогенном шоке. Тема 18. Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Основные направления терапии (диета, физ. нагрузки, медикаментозное и немедикаментозное лечение). Тема 19. Острая ревматическая лихорадка. Распространенность. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина. Основные синдромы. Диагностические критерии (основные и дополнительные). Степени активности воспаления, лабораторная диагностика. Основные этапы лечения. Диспансеризация. Профилактика. Тема 20. Митральные пороки сердца. Определение и клинические синдромы пороков сердца. Митральный стеноз и митральная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, течение, осложнения. Тактика ведения, медикаментозная терапия, показания к хирургическому лечению. Тема 21. Аортальные пороки сердца. Аортальный стеноз и аортальная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, течение, осложнения. Тактика ведения, медикаментозная терапия, показания к хирургическому лечению при каждом виде порока. Осложнения и особенности ведения пациентов с клапанными протезами. Тема 22. Ревматоидный артрит. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Характер поражения суставов. Диагностические критерии. Принципы лечения. Тема 23. Системная красная волчанка. Определение. Этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностические критерии. Лабораторные изменения. Степени активности процесса. Лечение, прогноз. Профилактика. Раздел «Пульмонология» Тема 24. Пневмонии. Определение. Этиология. Патогенез. Факторы риска пневмоний. Классификация. Основные синдромы. Степени тяжести и стадии течения. Лечение. Профилактика. Тема 25. Бронхиты. Этиология и патогенез. Значение курения, инфекции, охлаждения, профессиональных и эндогенных факторов. Классификация. Клиническая картина в зависимости от формы и стадии процесса. Течение и осложнения. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Профилактика. Тема 26. Бронхиальная астма (БА). Распространенность. Этиология и патогенез. Роль воспаления, экзо- и эндоаллергенов, наследственно- конституциональных факторов, очаговой 10 инфекции, бронхитов. Классификация. Клиника. Диагностические критерии. Степени тяжести БА. Осложнения. Ступенчатая терапия БА. Раздел «Гастроэнтерология» Тема 27. Болезни пищевода. Хронические гастриты Эзофагит острый и хронический, пептическая язва пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Этиология, патогенез, клиническая картина, инструментальные методы диагностики. Лечение. Прогноз. Профилактика. Хронический гастрит (ХГ). Определение. Распространенность ХГ. Этиология. Ведущие эндогенные и экзогенные факторы, роль Нelicobacter pylori. Патогенез. Классификация. Клинические синдромы. Диагностика. Лечение различных типов гастрита. Тема 28. Язвенная болезнь желудка и 12-ПК. Определение. Этиология, патогенез, основные и предрасполагающие факторы. Факторы агрессии и защиты. Клинические синдромы в зависимости от локализации язвы. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Тема 29. Хронический холецистит. Этология и патогенез. Значение инфекции, нарушений моторики, холелитиаза. Классификация. Клинические синдромы (типичные и атипичные). Диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Тема 30. Хронический панкреатит. Определение. Этиология и патогенез. Первичные и вторичные панкреатиты. Классификация. Клиническая картина. Лабораторная и инструментальная диагностика. Принципы лечения с учетом формы болезни и фазы течения. Прогноз. Профилактика. Тема 31. Хронический гепатит. Этиология (вирусная инфекция, алкоголь, промышленные вредности, лекарственные препараты). Патогенез. Морфология. Классификация. Особенности течения различных форм. Клинические и лабораторные синдромы (воспаления, цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности). Диагностика. Значение пункционной биопсии. Лечение. Тема 32. Циррозы печени. Определение. Этиология. Патогенез. Роль иммунологических нарушений. Классификация. Клинико-морфологические синдромы. Диагностические критерии. Принципы лечения. Осложнения цирроза печени. Печеночная энцефалопатия и кома. Определение. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Лабораторно-инструментальная диагностика. Прогноз. Принципы лечения. Тема 33. Болезни кишечника. Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Синдром мальабсорбции. Определение. Этиология. Патогенез. Роль дисбиоза кишечника. Основные клинико-лабораторные синдромы. Диагностика. Принципы лечения. Раздел «Нефрология» 11 Тема 34. Гломерулонефриты (ГН). Острые и хронические ГН. Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические формы хронических ГН. Диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Тема 35. Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология. Патогенез. Основные клинические синдромы ХПН. Диагностика. Классификация. Показатели ХПН. Уремия – терминальная стадия ХПН. Методы лечения. Показания к хроническому гемодиализу. Трансплантация почек. Раздел «Гематология» Тема 36. Железодефицитные анемии Определение и классификация анемий. Пути транспорта железа в организме. Причины железодефицитной анемии, клинические синдромы, изменения в гемограмме, признаки дефицита железа. Принципы лечения. Пути профилактики. Тема 37. Мегалобластные (В12- фолиеводефицитные) анемии. Гемолитические анемии. Гипо- и апластические анемии. Определение. Классификация. Причины. Основные синдромы. Особенности патогенеза, клиники, гемограмм при В12-дефицитной, апластической, гемолитической анемиях. Лечение и профилактика анемий. Тема 38. Лейкозы. Острый лейкоз. Классификация. Клиническая картина. Лабораторноморфологическая диагностика. Течение и осложнения. Принципы терапии и ее этапность. Прогноз, выживаемость. Хронический миелолейкоз. Клиническая картина, стадии течения. Бластный криз. Лабораторно-морфологическая диагностика. Осложнения. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Хронический лимфолейкоз. Клиническая картина, стадии течения. Лабораторно-морфологическая диагностика. Диагностические критерии. Лечение. Прогноз. Тема 39. Геморрагические диатезы. Определение. Причины геморрагических диатезов. Классификация. Общие признаки, типы кровоточивости. Методы исследования. Этиология, патогенез кровоточивости. Клиническая картина при гемофилии, геморрагическом васкулите, тромбоцитопенической пурпуре. Диагностика. Лечение. Раздел «Эндокринология» Тема 40. Сахарный диабет. Определение. Этиология сахарного диабета 1 и 2 типов. Особенности патогенеза. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Принципы лечения. Осложнения сахарного диабета. Тема 41. Заболевания щитовидной железы Классификация. Этиология заболеваний щитовидной железы. Гипертиреоз, клинические синдромы, лабораторная и инструментальная диагностика, принципы лечения, осложнения. 12 Гипотиреоз: клинические синдромы, лабораторная и инструментальная диагностика, принципы лечения, осложнения. Раздел «Военно-полевая терапия» Тема 42. Острая лучевая болезнь. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина в зависимости от стадии болезни. Лабораторная диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз. Тема 43. Организация медицинской помощи на этапах эвакуации. Особенности поражения внутренних органов у раненых. Заболевания внутренних органов у раненных и пораженных. Диагностика, профилактика и лечение на этапах мед.эвакуации заболеваний внутренних органов у раненных, контуженных, при синдроме длительного раздавливания, у обожженных. Тема 44. Ожоговая болезнь, синдром длительного сдавления. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина в зависимости от стадии болезни. Лабораторная диагностика. Осложнения. Принципы лечения. Прогноз. 5.3. Тематическое планирование № 1 Разделы I. Пропедевтика внутренних болезней Лекции Практические занятия 1. Введение в клинику внутренних болезней. 2. Врачебные методы исследования дыхательной системы. 3. Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии. 4. Врачебные методы исследования сердечнососудистой системы. 5. ЭКГ – ведущий метод диагностики в кардиологической практике. 6. Врачебные методы исследования органов пищеварения. 7. Лабораторноинструментальные методы исследования в 1. Общая семиотика внутренних болезней. Общий осмотр больного. Сбор анамнеза. 2. Врачебные методы исследования дыхательной системы. 3. Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии. 4. Врачебные методы исследования в кардиологии. 5. ЭКГ. 6. Врачебные методы исследования органов пищеварения. 7. Лабораторноинструментальные методы исследования в 13 2 3 4 гастроэнтерологии. 8. Врачебные методы исследования мочевыделительной системы. 9. Лабораторноинструментальные методы исследования в нефрологии. 10. Врачебные методы исследования органов кроветворения. II. Кардиоревматология 1. Нарушения ритма и проводимости. 2. Атеросклероз. 3. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. 4. Инфаркт миокарда. 5. Артериальная гипертензия. 6. Симптоматические гипертензии. 7. Острая сердечная недостаточность. 8. Хроническая сердечная недостаточность. 9. Острая ревматическая лихорадка. 10. Митральные пороки сердца. 11. Аортальные пороки сердца. 12. Ревматоидный артрит. 13. Системная красная волчанка. III. Пульмонология 1. Пневмонии. 2. Бронхиты. 3. Бронхиальная астма. IV. Гастроэнтерология 1. Болезни пищевода. Хронические гастриты. 2. Язвенная болезнь гастроэнтерологии. 8. Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в нефрологии. 9. Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в гематологии. 1. Инфаркт миокарда. 2. Гипертоническая болезнь. 3. Симптоматические гипертензии. 4. Острая сердечная недостаточность. 5. Хроническая сердечная недостаточность. 6. Острая ревматическая лихорадка. 7. Ревматические пороки сердца. 8. Ревматоидный артрит 9. Системная красная волчанка. 1. Пневмонии. 2. Бронхиты. 3. Бронхиальная астма. 1. Хронические гастриты. 2. Язвенная болезнь 5 V. Нефрология 6 VI. Гематология 7 VII. Эндокринология 8 VIII. Военно-полевая терапия 9 Зачет желудка и 12-ПК. 3. Хронический холецистит. 4. Хронический панкреатит. 5. Хронический гепатит. 6. Циррозы печени. 7. Болезни кишечника. 1. Гломерулонефриты. 2. Хроническая почечная недостаточность. 1. Железодефицитные анемии 2. Мегалобластные (В12фолиеводефицитные) анемии. 3. Лейкозы. 4. Геморрагические диатезы. 1. Сахарный диабет. 2. Заболевания щитовидной железы. 1. Острая лучевая болезнь. 2. Организация медицинской помощи на этапах эвакуации. Особенности поражения внутренних органов у раненых. 3. Ожоговая болезнь, синдром длительного сдавления. 14 желудка и 12-перстной кишки. 3. Хронические холециститы. 4. Хронический панкреатит. 5. Хронический гепатит. 6. Циррозы печени. 1. Гломерулонефриты. 2. Хроническая почечная недостаточность. 1. Железодефицитная анемия. 2. В12-дефицитная анемия. Понятие о гемолитической и апластической анемиях. 3. Лейкозы. 4. Геморрагические диатезы. 1. Сахарный диабет 1го и 2-го типа. 2. Заболевания щитовидной железы. 1. Острая лучевая болезнь. 2. Особенности поражения внутренних органов у раненых. Ожоговая болезнь, синдром длительного сдавления. 3. Заболевания внутренних органов в армии и на флоте. 1. 8-семестр. 2. 9-семестр. 5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов. 1. Лабораторная диагностика в кардиологии. 2. Лабораторные методы диагностики легочных заболеваний. 3. Лабораторные методы диагностики в гастроэнтерологии. 15 4. 5. 6. 7. 8. Основные методы исследования в гематологии. Лабораторная диагностика в нефрологии. Острый коронарный синдром. Синдром мальабсорбции. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. 6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины 6.1. Основная литература 1. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. -6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 2. Трухан, Дмитрий Иванович. Внутренние болезни: кардиология, ревматология [Текст] : учеб. пособие для вузов / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. - Москва : Мед. информ. агентство, 2013. - 375 с. 3. Стрюк, Раиса Ивановна. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов / Р. И. Стрюк, И. В. Маев. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 542 с. 4. Внутренние болезни [Текст] : в 2 т. : учеб. для вузов / под ред.: В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 5. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Текст] : учеб. пособие для вузов / Л. И. Дворецкий [и др.]. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 160 с. 6.2. Дополнительная литература 1. Военно-полевая терапия [Текст] : учеб. для студентов вузов / [В. Н. Ардашев и др.]; подред. В. М. Клюжева ; Глав. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко, Моск. мед. акад.им.И.М. Сеченова. - Москва : Мединформ.агентство, 2007. - 518, [1] с. 2. Громнацкий, Николай Ильич. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / Н. И. Громнацкий. - Москва : МИА, 2010. - 682 с. 3. Бокарев И. Н. Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов / И. Н. Бокарев. - Москва : МИА, 2009. - 1003 с. 4. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи [Текст] : учеб. пособие для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. 5. Подымова С. Д. Болезни печени [Текст] : рук. для врачей / С.Д. Подымова. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : Медицина, 2005. - 766 с. 6. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии [Текст] : науч. изд. / В. Н. Орлов. 8-е изд., испр. - Москва : МИА, 2014. - 559, [1] с. 7. Биверс Д. Г. Артериальная гипертония [Текст] / Д. Г. Биверс, Г. Лип, Э. О’Брайен ; пер. с англ. под ред. В. И. Подзолкова. - 2-е изд. - Москва : БИНОМ, 2011. - 134 с. 8. Кобалава Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению [Текст] [Текст] / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с. 9. Акимов А. Г. Лечение хронической сердечной недостаточности: современные российские и международные рекомендации [Текст] / А. Г. Акимов, А. Г. Обрезан ; С.-петерб. гос. ун-т. Мед. фак. Каф. госпит. терапии. - Санкт-Петербург : ИнформМед, 2010. - 358, [1] с. 10. Баур К. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких [Текст] : [руководство]: пер. с нем. / К. Баур, А. Прейссер ; пер. с нем. под ред. И. В. Лещенко с предисл. А. Г. Чучалина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 185 с. : 16 6.3. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ ЭБС IPRbooks http://www.iprbookshop.ru/ 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Мультимедийный проектор для демонстрации презентаций по тематике дисциплины. 2. Видеофильмы по отдельным темам. 3. Учебные наборы электрокардиограмм, рентгенограмм с патологией сердечно-сосудистой системы. 4. Набор бланков с указанием лабораторных показателей острофазового воспаления и наличия стрептококковой инфекции, кардиоспецифических ферментов. 5. Набор рентгенограмм с патологией органов дыхания. 6. Набор анализов желудочного сока, желчи, рентгенограмм с патологией органов пищеварения, бланков с указанием лабораторных показателей, характерных для заболеваний органов пищеварения. 7. Набор гемограмм. 8. Содержание текущего и итогового контроля 8.1. Текущий контроль Текущий контроль включает: тестовый контроль, решение ситуационной задачи, интерпретация результатов лабораторных исследований. В конце 8-го и 9-го семестров проводится итоговый контроль полученных знаний, включающий: решение ситуационной задачи по тематике семестра, расшифровка данных анализов крови, мочи, электрокардиограммы, анализа желудочного сока, желчи. Перечень заданий для текущего и итогового контроля прилагается. Кроме того, в конце каждого семестра учитывается посещение лекций. 8.2. Итоговый контроль Обучение по дисциплине «внутренние болезни» заканчивается проведением экзамена в 10 семестре, который включает: тестовый контроль, контрольные задания по определению лабораторных синдромов оценка общих анализов крови и мочи, дуоденального зондирования и анализа желудочного сока, собеседование по одному из теоретических вопросов дисциплины. Перечень заданий прилагается. 17 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 18 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Специальность «медицинская биохимия». 2014 г. 189 1. Место дисциплины в учебном плане, связь ее с другими дисциплинами, вопросы преемственности Знание основ внутренних болезней имеет первостепенное значение для подготовки врачей всех специальностей. Качество профессиональной подготовки специалистов здравоохранения оказывает значительное влияние на состояние медицинской помощи населению, что является одним из важных показателей социального обеспечения общества. При изучении внутренних болезней формируются основы клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение навыками диагностики неотложных состояний и оказания помощи при них. Кроме того, будущий врач-биохимик в процессе изучения данной дисциплины приобретает навыки дифференцированного подхода к лабораторной диагностике заболеваний внутренних органов, которые имеют существенное значение для своевременной постановки клинического диагноза и контроля за проводимой терапией. Данная дисциплина базируется на знаниях, приобретенных студентами по следующим предметам: нормальная и патологическая физиология, анатомия, общая и клиническая фармакология, пропедевтика внутренних болезней, бионеорганическая химия. 2. Современные подходы к проблематике дисциплины, специфика авторской концепции В целях повышения качества терапевтической помощи населению в номенклатуре врачебных и провизорских специальностей приказом № 112н МЗ РФ от 11.03.2008 имеется специальность 040800 Медицинская биохимия. В процессе изучения дисциплины студентам показывается значимость лабораторных методов диагностики для постановки диагноза. При проведении клинических разборов особое внимание обращается на составление алгоритма диагностики терапевтической патологии, имеющейся у конкретного пациента, курируемого студентом. Во время практического занятия у будущего специалиста формируется целостное представление о болезнях внутренних органов, механизмах их возникновения, обоснованности назначаемых диагностических процедур, в том числе использования лабораторных исследований. 3. Особенности реализуемых видов учебной работы Лекционный материал преподносится студентам на основе проблемных лекций, лекций-дискуссий, что заставляет студентов мыслить, создавать собственные гипотезы и открытия. На практических занятиях делается основной акцент на самостоятельную работу студентов, решение ситуационных задач, направленных на развитие клинического мышления и осмысление обоснованности назначаемых 190 диагностических исследований. Кроме того, важное значение имеет самостоятельная курация пациентов с различной терапевтической патологией. 4. Средства обучения – Материальные средства обучения: студенческие практикумы кафедры располагаются в кардиологическом корпусе МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Архангельска» – оснащены столами для студентов и преподавателей, шкафом для методического материала, досками для мела, плакатами по частным вопросам терапевтической патологии; оверхед для проекции; мультимедийный проектор и ноутбук; учебное расписание лекций и практических занятий прилагаются отдельно. – Визуальные (диаграммы, демонстрационные приборы и др.) Перечень наглядных пособий по курсу внутренние болезни: учебные электрокардиограммы; учебные рентгеновские снимки больных; учебные гемограммы по анемиям; наборы ситуационных задач по терапии; наборы тестов для текущего контроля знаний студентов по тематике дисциплины; набор справочной литературы (справочники Видаль, Реестры лекарственных средств); презентации в режиме P-Point по лекционной тематике дисциплины; учебное пособие «Факультетская терапия: основные положения курса внутренних болезней»; учебное пособие «Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней»; – Аудиовизуальные средства обучения: ноутбук и мультимедийный проектор для демонстрации презентаций в Р-Рoint. 5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности Используемые средства обучения: лекция, беседа, дискуссия, ролевые игры; клинический разбор больных с заболеваниями по тематике занятий; демонстрация новых методов диагностики и лечения. 6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения При преподавании дисциплины внутренние болезни используется система пятибалльной оценки, которая включает несколько разделов: текущая успеваемость по семестрам, посещение лекционного курса. В 10 семестре предусмотрен экзамен по дисциплине «внутренние болезни». 191 7. Инновационные методы обучения, в том числе информационные и коммуникационные Для повышения качества подготовки студентов и развития у них творческих способностей в самостоятельности рекомендуется использовать методы проблемного и проективного обучения: создание презентаций в электронном виде по актуальным проблемам внутренних болезней, причем выбор темы может определяться как самим студентом (в зависимости от его интересов), так и преподавателем. Предусмотреть возможность публичного выступления студентов с этой презентацией на практических занятиях, заседаниях научного студенческого общества и т.д. Календарно-тематический план лекций по внутренним болезням для студентов 4 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медико-биологическое) на весенний семестр 2008-2009 уч. г. Пн 16.02 Пн 23.02 Пн 02.03 Пн 16.03 Пн 23.03 Сб 04.04 Пн 06.04 Пн 13.04 Пн Пн Пн 20.04 27.04 04.05 Пн 11.05 Пн 18.05 Пн 25.05 Врачебные методы исследования сердечно-сосудистой системы ЭКГ – ведущий метод диагностики в кардиологической практике Врачебные методы исследования органов пищеварения Лабораторно-инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии Врачебные методы исследования мочевыделительной системы Лабораторно-инструментальные методы исследования в нефрологии Врачебные методы исследования дыхательной системы Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии Нарушения ритма и проводимости Атеросклероз Врачебные методы исследования органов кроветворения Лабораторные методы исследования в гематологии Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия Инфаркт миокарда Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Баландина К.А. Асс. Баландина К.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. К.м.н. Моногарова Ю.Ю. К.м.н. Моногарова Ю.Ю. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. Доц. Иванова Н.С. Доц. Иванова Н.С. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. 192 Пн 01.06 Артериальная гипертензия Доц. Антонов А.Б. Лекции читаются с 830 до 1010 на кафедре (студенческая № 2). 04.04. с 1240 до 1420 в аудитории № 1325. Календарно-тематический план лекций по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии Пн Пн Пн Пн Пн Сб Пн Пн Пн Пн 01.09 Гипертоническая болезнь. 08.09 Симптоматические гипертензии. 22.09 Хроническая сердечная недостаточность. 29.09 Острая сердечная недостаточность. 06.10 Сахарный диабет. 11.10 Острая ревматическая лихорадка. 13.10 Заболевания щитовидной железы. 27.10 Митральные пороки сердца. 03.11 Аортальные пороки сердца 17.11 Пневмонии. Пн Пн Пн Пн Пн 24.11 01.12 15.12 22.12 29.12 Хронические гастриты Язвенная болезнь желудка и 12-ПК Хронический холецистит Бронхиты Бронхиальная астма Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Баландина К.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Баландина К.А. Асс. Семенова И.А. Асс. Семенова И.А. К.м.н. Моногарова Ю.Ю. Асс. Баландина К.А. Асс. Баландина К.А. Асс. Баландина К.А. Доц. Иванова Н.С. Доц. Иванова Н.С. Лекции читаются с 8.30 – 10.10 в аудитории 1-ой гор. клинической больницы. Календарно-тематический план лекций по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медико-биологическое) на весенний семестр 2008-2009 уч. г. Вт Вт 03.02 17.02 Вт Вт Вт Вт Вт Вт 03.03 17.03 31.03 07.04 14.04 21.04 Железодефицитная анемия В12-дефицитная анемия. Понятие о гемолитической и апластической анемиях. Хронические панкреатиты Лейкозы Хронический гепатит Цирроз печени Ревматоидный артрит Гломерулонефрит Доц. Иванова Н.С. Доц. Иванова Н.С. Асс. Баландина К.А. Доц. Иванова Н.С. Асс. Баландина К.А. Асс. Баландина К.А. Доц. Антонов А.Б. К.м.н. Моногарова Ю.Ю. Сб 193 К.м.н. Моногарова Ю.Ю. Хроническая почечная недостаточность Вт 28.04 Острая лучевая болезнь К.м.н. Латухин А.А. Вт 05.05 Ожоговая болезнь, синдром К.м.н. Латухин А.А. длительного сдавления. Вт 12.05 Геморрагические диатезы Доц. Иванова Н.С. Вт 19.05 Организация медицинской помощи К.м.н. Латухин А.А. на этапах эвакуации. Особенности поражения внутренних органов у раненых. Лекции читаются с 830 до 1010 на кафедре в студенческой № 2. *25.04. с 1240 до 1420 аудитории № 1258. 25.04* Тематический план практических занятий по внутренним болезням для студентов 4 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медико-биологическое) 1. Общая семиотика внутренних болезней. Общий осмотр больного. Сбор анамнеза. 2. Врачебные методы исследования дыхательной системы. 3. Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии. 4. Врачебные методы исследования в кардиологии. 5. ЭКГ. 6. Врачебные методы исследования органов пищеварения. 7. Лабораторно-инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии. 8. Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в нефрологии. 9. Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в гематологии. 10.Зачет. Время проведения занятий– с 1100 до 1525 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Тематический план практических занятий по внутренним болезням для студентов 4 курса 5 курса отделения медицинской биологии ИБС. Стенокардия. Инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь. Симптоматические гипертензии. Острая сердечная недостаточность. Хроническая сердечная недостаточность. Острая ревматическая лихорадка. Ревматические пороки сердца. 194 8. Пневмонии. 9. Бронхиты. 10.Бронхиальная астма. 11.Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. 12.Заболевания щитовидной железы. 13.Хронические гастриты. 14.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. 15.Хронические холециститы. 16.Зачет. Тематический план практических занятий по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медико-биологическое) 1. Хронический панкреатит. 2. Хронический гепатит. 3. Циррозы печени. 4. Гломерулонефрит. 5. Хроническая почечная недостаточность. 6. Железодефицитная анемия. 7. В12-дефицитная анемия. Понятие о гемолитической и апластической анемиях. 8. Лейкозы. 9. Геморрагические диатезы. 10. Ревматоидный артрит 11. Острая лучевая болезнь. 12. Особенности поражения внутренних органов у раненых. Ожоговая болезнь, синдром длительного сдавления. 13. Заболевания внутренних органов в армии и на флоте. 14. Зачет. 195 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Специальность «медицинская биохимия». 2014 г. 196 Тема: «Методы исследования дыхательной системы» Цель занятия изучить основные симптомы, синдромы, методы физикального, лабораторного и инструментального исследования больного с патологией дыхательной системы. 1. 2. 3. 4. 5. Задачи Изучить анатомо-физиологические и половые особенности дыхательной системы здорового и больного человека. Изучить основы диагностики болезней органов дыхания как раздела внутренних болезней. уметь проводить расспрос пациента и анализировать его результаты. Ознакомление с основными клиническими симптомами и синдромами, а также механизмами их развития при типичных формах заболеваний органов дыхания. Изучить основы и овладеть навыками физикального исследования больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и уметь выявить объективные признаки болезней органов дыхания. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы Симптомы при заболеваниях органов дыхания: кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке. Факторы, способствующие развитию поражения органов дыхания. Физические методы исследования: осмотр, пальпация грудной клетки, сравнительная и топографическая перкуссия легких, аускультация легких. Исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости. Оценка функции внешнего дыхания. Инструментальные методы исследования. Основные клинические синдромы при патологии органов дыхания. Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах. Вопросы к занятию 1. Врачебная деонтология, медицинская деонтология. 2. Жалобы больного с заболеванием органов дыхания. Основные жалобы: кашель (продуктивный, непродуктивный), кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке, лихорадка. 3. Особенности анамнеза заболевания у больного с патологией органов дыхания. Время начала, первые признаки и причины заболевания, хронологическая последовательность течения заболевания – сведения о 197 предшествующем стационарном и амбулаторном лечении. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление листов временной нетрудоспособности, инвалидности). Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию факторов, влияющих на возникновение и течение болезней органов дыхания. 4. Общий осмотр: цианоз и другие изменения кожи, отеки, «пальцы Гиппократа», наличие лимфатических узлов. Осмотр грудной клетки (изменение частоты и глубины дыхания, соотношения продолжительности вдоха и выдоха, оценка формы и подвижности грудной клетки). Пальпация. Перкуссия (сравнительная и топографическая). Аускультация. 5. Исследование мокроты. Количество, консистенция, вид, цвет, запах, наличие примесей, слоистость. Микроскопическое исследование. Исследование лаважной и плевральной жидкости. 6. Оценка функции внешнего дыхания. Спирометрия. Пневмотахометрия. Пикфлоуметрия. 7. Исследование биохимических и иммунологических показателей, газового состава крови. 8. Инструментальные методы исследования. Рентгенологические. Компьютерная томография. Ангиография. Радионуклидные методы. Ультразвуковое исследование. Бронхоскопия. Гистологические методы. 9. Синдром легочного уплотнения. 10.Плевральный синдром. 11.Синдром полости в легком. 12.Бронхообструктивный синдром. 13.Дыхательная недостаточность. 14.Респираторный дистресс-синдром взрослых. 15.Пикквикский синдром и синдром ночного апноэ. 16.Частная патология. Общие сведения о пневмониях, бронхоэктатической болезни легких, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и плевритах. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Вопросы для самоконтроля Защитные механизмы дыхательной системы. Причины и виды кашля. Свойства мокроты. Причины появления крови в мокроте. Виды одышки. Причины и характер болей, связанных с поражением органов дыхания. Микроскопическое исследование мокроты, лаважной и плевральной жидкости. Инструментальные методы диагностики органов дыхания. Объемные статические и динамические показатели спирографии в норме, при рестриктивной и обструктивной формах дыхательной недостаточности. 198 10.Причины уплотнения легочной ткани. 11.Проявления плеврального синдрома. 12.Причины и признаки бронхообструкции. 13.Нарушение газового состава крови при патологии легких. 14.Этиология, патогенез, клинические проявления и осложнения пневмонии. 15.Этиология, патогенез, клинические проявления бронхоэктатической болезни легких. 16. Этиология, патогенез, клинические проявления бронхиальной астмы. Астматический статус. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5 – е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. 592 с. 2. Ивашкин В.Т., Султанов В.Н. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. 2 – е издание. – СПб.: Питер, 2003. – 544 с. 199 3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М.: МЕД-пресс-информ, 2004. – 2 – е изд., перераб и доп., 2004. – 304 с. 4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: Учебное пособие под редакцией Ж.Д. Кобалавы, В.С. Моисеева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. Тема: «Электрокардиография» Цель занятия Изучить основы электрокардиографии, методику и технику регистрации электрокардиограмм; анализ сердечного ритма и проводимости электрокардиограммы у здорового человека. 1. 2. 3. 4. Задачи Понимание электрофизиологических основ электрокардиографии в контексте знаний проводящей системы сердца. Изучить электрокардиографические отведения (стандартные, усиленные от конечностей, грудные по Небу). Освоить методику записи электрокардиограммы. Изучить основы расшифровки электрокардиограммы с анализом сердечного ритма и проводимости здорового человека. Вопросы к занятию 1. Исследование биоэлектрической активности сердца. Знание его основных специфических функций. Физиология нормальной работы сердца, возникновение электрического тока в миокарде (деполяризация и реполяризация мембран клеток миокарда, трансмембранный потенциал покоя). Функции автоматизма, проводимости, возбудимости и сократимости, как основа нормального функционирования сердечной деятельности. 2. Методика записи электрокардиограммы, знание основных электрокардиографических отведений (стандартные, усиленные от конечностей, грудные), и дополнительных – грудных и по Небу. 3. Нормальная электрокардиограмма. Анализ рубцов Р, Q, R, S, Т, интервалов и сегментов P-Q, S-T. - формирование зубцов, их форма, полярность - формирование интервалов, сегментов - нормальные величины Общая схема (план) расшифровки электрокардиограмм Анализ регулярности сердечного ритма, подсчет числа сердечных сокращений, определение источника возбуждения, положения электрической оси сердца. 200 Вопросы для самоконтроля 1. Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма? 2. Что такое электрокардиограмма? 3. Каким фазам распространения возбуждения по одиночному мышечному волокну соответствуют следующие зубцы и сегменты: а) зубец R, б) сегмент S-T, в) зубец Т? 4. Какой электрод условно называется активным и какой объединенным? 5. При каком попарном подключении электродов, расположенных на конечностях, образуются I, II и III стандартные отведения? 6. Как образуются грудные однополюсные отведения? 7. Каковы диагностические возможности дополнительных грудных отведений V7-V9? 8. Для каких целей используется регистрация калибровочного контрольного милливольта? 9. Какие электрофизиологические процессы в сердечной мышце отражают: а) зубец Р, б) интервал P-Q, в) комплекс QRS, , г) сегмент S-T, д) зубец Т? 10.Какова нормальная продолжительность и амплитуда зубца Р на ЭКГ? 11.Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков и как зависит его продолжительность от частоты ритма сердца? 12.Как производится подсчет ЧСС при неправильном ритме сердца? Основная и дополнительная литература Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 201 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 2. Мурашко В.В., Струтинский А.В. Электрокардиография. – М., 2001г. 3. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М. Мед. информ. Агентство, 1999г. 4. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца (атлас электрокардиограмм). – СПб.: ИКФ «Фолиант, 1999, - 416 с. 5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. / М.С. Кушаковский. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. – 672. Тема: «Врачебные методы исследования в кардиологии» Цель занятия Изучить основные симптомы, синдромы и методы исследования больного с кардиоваскулярной патологией. 1. 2. 3. 4. 5. физикального Задачи Изучить анатомо-физиологические и половые особенности здорового и больного человека. Изучить основы диагностики внутренних болезней. Уметь тщательно расспрашивать и анализировать результаты расспроса. Ознакомление с основными клиническими симптомами и синдромами, механизмами их развития при различных формах болезней. Изучить основы физикального исследования больного (осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию) и выявления объективных признаков болезни. Вопросы к занятию 1. Врачебная деонтология, медицинская деонтология. 2. Жалобы больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные жалобы. Одышка. Удушье. Сердцебиение. Боль в области сердца. Основные жалобы следует конкретизировать (например, болевой синдром с указанием точной локализации, характера интенсивности, 202 периодичности, иррадиации, условий появления и прекращения, продолжительности). 3. Анамнез болезни. Время начала, первые признаки и причины заболевания. Хронологическая последовательность течения заболевания – сведения предшествующего стационарного и амбулаторного лечения. Влияние заболевания на трудоспособность (оформление больничных листов, инвалидности). 4. Анамнез жизни больного, способствующий более полному раскрытию конкретной патологии сердца и сосудов. 5. Общий осмотр. Осмотр кардиологического больного- определение его положения в постели, окраски кожных покровов и слизистых, осмотр лица, полости рта, шеи, области сердца и периферических сосудов. Методами пальпации установить наличие аритмий сердца, наличие систолического или диастолического дрожания, исследование верхушечного толчка (точная локализация, ширина, величина, сила), а также определить сердечный толчок и другие пульсации и дрожания. Исследование пульса и артериального давления. Перкуссия сердца. Методика определения границ относительной и абсолютной тупости, сосудистого пучка. Диагностическое значение изменений границ сердца. Аускультация – выслушивание звуков сердца и сосудов, дающее представление о звуковой симптоматике, которая воспроизводится работающим сердцем и сосудами. Аускультация сердца как метод обследования. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Изменения громкости тонов, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца. Места выслушивания и проекция клапанов на грудную клетку. Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Идентификация шумов сердца. Дифференциация двух клапанных шумов. Органические и функциональные шумы. Вопросы для самоконтроля: Основные характеристики пульса 1. Ритм, частота, наполнение, напряжение 2. Скорость пульсовой волны 3. Дефицит Чем в основном обусловлено наполнение пульса 1. Тонусом сосудистой стенки 2. Периферическим сопротивлением сосудов 3. Ударным объемом крови 4. Напряжением сосудистой стенки Свойствами верхушечного толчка являются все, кроме 1. Смещен влево и вниз 203 2. Разлитой 3. Раздвоенный 4. Высокий 5. Ограниченный Левая граница относительной сердечной тупости соответствует 1. По левой среднеключичной линии 2. По среднеподмышечной линии 3. 1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии 4. 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии Какие из перечисленных характеристик соответствуют 1-му тону сердца 1. Тон систолический 2. Тон диастолический 3. Тон громче на основании сердца 4. Короткий и высокий Какие из перечисленных характеристик соответствуют 2-му тону сердца 1. Тон систолический 2. Громче на основании 3. Продолжительный и низкий В образовании звука 1-го тона сердца принимают участие 1. Колебания мышцы желудочков в диастолу 2. Колебания мышцы предсердий при сокращении 3. Колебания атриовентрикулярных клапанов при закрытии 4. Колебания полулунных клапанов при закрытии Характеристиками органических шумов сердца являются все, кроме 1. Возникают в систолу 2. Возникают в диастолу 3. Чаще грубые, продолжительные 4. Чаще мягкие, короткие Для шума трения перикарда характерно все, кроме 1. Шум диастолический 2. Выслушивается в обе фазы сердечного цикла 3. Лучше выслушивается в области абсолютной тупости сердца 4. Усиливается при прижатии стетоскопа Основная и дополнительная литература Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 204 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5 – е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. 592 с. 2. Ивашкин В.Т., Султанов В.Н. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. 2 – е издание. – СПб.: Питер, 2003. – 544 с. 3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М.: МЕД-пресс-информ, 2004. – 2 – е изд., перераб и доп., 2004. – 304 с. 4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: Учебное пособие под редакцией Ж.Д. Кобалавы, В.С. Моисеева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. 5. Бейтс Б. Пропедевтика внутренних болезней. Атлас: Пер с англ. / Под редакцией И.И. Денисова, В.Т. Ивашкина, Н.А. Мухина, В.И. Покровского – М.: Геотар. – Мед., 2003. – 720 с. Тема: «Врачебные методы исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта» Цели занятия: Овладение теоретической и практической методикой врачебного исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Курация и доклад больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Задачи Овладение методикой сбора анамнеза и осмотра больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Овладение методиками пальпации, перкуссии и аускультации системы пищеварения. Умение интерпретировать результаты проведенного врачебного исследования с последующей клинической трактовкой данных. 205 Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы болевой синдром гепатолиенальный синдром диарея диспепсия дисфагия желтушный синдром желудочно-кишечное кровотечение изжога метеоризм отрыжка синдром внешнесекреторной недостаточности синдром печеночно-клеточной недостаточности синдром портальной гипертензии Вопросы к занятию 1. Жалобы больного при заболеваниях пищевода. 2. Жалобы больного при заболеваниях желудка. 3. Особенности осмотра языка, живота больного. 4. Техника проведения поверхностной и глубокой пальпации живота. 5. Определение нижней границы желудка методом пальпации, перкуссии и аускультации. 6. Жалобы больного при заболеваниях кишечника. 7. Особенности поверхностной и глубокой пальпации кишечника (сигмовидной, слепой, подвздошной и ободочной кишки), аускультация кишечника. 8. Жалобы больного при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 9. Особенности осмотра больного с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (желтушный синдром, сыпь, сосудистые звездочки, ксантоматоз, печеночные ладони, расширенная венозная сеть на передней поверхности брюшной полости, асцит). 10.Особенности пальпации печени по Образцову-Стражеско. 11.Особенности пальпации селезенки. 12.Особенности перкуссии печени с определением верхней, нижней, левой границ органа по Курлову. 13.Определение локализации болевых точек желчного пузыря – симптомов хронического холецистита. 206 14.Жалобы больного при заболеваниях поджелудочной железы. 15.Определение локализации болевых точек поджелудочной железы – симптомов хронического панкреатита. 1. 2. 3. 4. 5. Вопросы для самоконтроля Методика сбора анамнеза, осмотра при заболеваниях пищевода. Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации при заболеваниях желудка. Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Методика сбора анамнеза, осмотра, пальпации при заболеваниях поджелудочной железы. Понятие о клинических синдромах при заболеваниях системы пищеварения. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 207 Дополнительная литература: 1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5 – е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. 592 с. 2. Ивашкин В.Т., Султанов В.Н. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. 2 – е издание. – СПб.: Питер, 2003. – 544 с. 3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 2 – е изд., перераб и доп., 2004. – 304 с. 4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: Учебное пособин под редакцией Ж.Д. Кобалавы, В.С. Моисеева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. 5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни – распознавание, семиотика, диагностика / А.Н.Шишкин, Санкт-Петербург, 2000. Тема: «Лабораторные и инструментальные методы исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта» Цель занятия Овладение теоретическими знаниями лабораторных и инструментальных методов исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Задачи Овладение теоретической базой способов проведения инструментальных исследований больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Расшифровка биохимических показателей, дуоденального зондирования и желудочного сока при исследовании больного с заболеваниями желудочнокишечного тракта. Анализ результатов проведенных лабораторных и инструментальных методов исследования с последующей клинической трактовкой данных. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы ирригоскопия колоноскопия лапароскопия обзорная рентгенография ректороманоскопия ультразвуковое исследование брюшной полости фиброгастродуоденоскопия фракционное дуоденальное зондирование фракционное зондирование желудка холецистография ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) 208 Вопросы к занятию 1. методика проведения фракционного дуоденального зондирования. 2. Анализ результатов фракционного дуоденального зондирования. 3. Методика проведения фракционного зондирования желудка. 4. Анализ результатов фракционного зондирования желудка. 5. Методика проведения и клинический анализ эндоскопических методов исследования органов брюшной полости: колоноскопия, ректороманоскопия, фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия. 6. Методика проведения и клинический анализ рентгенологических методов исследования органов брюшной полости: обзорная рентгенография, ирригоскопия, холецистография. 7. Методика исследования Нр-инфекции. 8. Анализ результатов исследования кала на дисбактериоз. 9. Анализ результатов исследования функциональных проб печени, ферментов поджелудочной железы. 10.Анализ результатов ультразвукового исследования брюшной полости, структуры и размеров органов. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Вопросы для самоконтроля Методика проведения и интерпретация результатов рентгенологических исследований органов брюшной полости. Методика проведения и интерпретация результатов эндоскопических исследований органов брюшной полости. Методика проведения и интерпретация результатов ультразвуковых исследований органов брюшной полости. Методика проведения и интерпретация результатов фракционного дуоденального зондирования. Методика проведения и интерпретация результатов фракционного зондирования желудка. Интерпретация результатов исследования функциональных проб печени, ферментов поджелудочной железы Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 209 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5 – е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. 592 с. 2. Ивашкин В.Т., Султанов В.Н. Пропедевтика внутренних болезней: практикум. 2 – е издание. – СПб.: Питер, 2003. – 544 с. 3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие / А.В. Струтынский, А.П. Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 2 – е изд., перераб и доп., 2004. – 304 с. 4. Практикум по пропедевтике внутренних болезней: Учебное пособие под редакцией Ж.Д. Кобалавы, В.С. Моисеева. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. – 208 с. 5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни – распознавание, семиотика, диагностика / А.Н.Шишкин, Санкт-Петербург, 2000. Тема: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия Цели занятия Изучить вопросы этиологии, современную концепцию патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС). Знать особенности болей ишемического характера в грудной клетке. Изучить алгоритм обследования больного с подозрением на ИБС. Овладеть алгоритмом неотложной помощи при приступе стенокардии. Освоить современные принципы медикаментозного и немедикаментозного лечения стенокардии в зависимости от ее формы. Задачи Уметь выявить ишемический характер болевого синдрома у пациента. 210 Назначить обследование больному с целью подтверждения диагноза ИБС. Определить форму стенокардии и степень риска для конкретного больного. Уметь оказать неотложную помощь при приступе стенокардии и определить тактику дальнейшего ведения пациента с учетом результатов клинического и инструментального обследования больного. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы аорто-коронарное шунтирование, ишемия миокарда, коронароангиография, нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром, пластика со стентированием, реваскуляризация миокарда. Вопросы к занятию 1. Этиология и факторы риска ИБС. 2. Патогенез ИБС. 3. Классификация ИБС и стенокардии. 4. Клинические проявления при стенокардии. 5. Эквиваленты болевого синдрома при приступе стенокардии. 6. Критерии диагностики нестабильной стенокардии. 7. Сущность острого коронарного синдрома. 8. Методы лабораторной и инструментальной диагностики ИБС. 9. Принципы диетотерапии при ИБС. 10.Методы медикаментозной терапии и виды хирургического лечения ИБС. 11.Тактика врача при нестабильной стенокардии. 12.Неотложная помощь при приступе стенокардии. Вопросы для самоконтроля 1. Этиология, факторы риска развития ИБС. 2. Характер патологических изменений, происходящих в коронарном русле. 3. Определение ИБС. 4. Классификация ИБС, стабильной и нестабильной стенокардии. 5. Клинические проявления при стенокардии. 6. Понятие об эквивалентах болевого синдрома при стенокардии. 7. Понятие об остром коронарном синдроме. 8. Критерии диагностики нестабильной стенокардии. 9. Дифференциальная диагностика при болевом синдроме в грудной клетке. 10.Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС. 11.Принципы консервативной терапии стенокардии как формы ИБС. 211 12.Методы хирургического лечения ИБС. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: в 4 т. Т.2 / Акчурин Р.С., Борисенко А.П., Бураковский В.И.; под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1992. – 512с., ил. 2. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004. – 848 с.: ил. 3. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение). – СПб: ЭЛБИ – СПб, 2002. – 351 с. 4. Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца. Руководство для врачей. М., “Универсум Паблишинг”, 2001 – 464 с. 5. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил. 6. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 212 Тема: ИБС. Острый инфаркт миокарда Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза острого инфаркта миокарда (ОИМ). Знать признаки ангинозного статуса и атипичные проявления болевого синдрома при ОИМ. Изучить алгоритм лабораторного и электрокардиографического подтверждения ОИМ. Овладеть алгоритмом неотложной помощи при ангинозном статусе и осложнениях ОИМ. Освоить современные принципы ведения пациента с ОИМ. Задачи Уметь правильно интерпретировать клиническую картину у конкретного пациента. Уметь расшифровать ЭКГ и определить глубину, локализацию и стадию ОИМ. Интерпретировать показатели резорбционно-некротического синдрома. Уметь оказать неотложную помощь при ангинозном статусе и осложнениях ОИМ. Усвоить тактику ведения больного с ОИМ и уметь определить показания для хирургического лечения ИБС. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы ангинозный статус, дислипидемия, кардиоспецифические ферменты, ОИМ с подъемом и без подъема сегмента ST, реваскуляризация миокарда, тромболитическая терапия. Вопросы к занятию Этиология и факторы риска ОИМ. Патогенез ОИМ. Классификация ОИМ. Клинические проявления при инфаркте миокарда. Атипичные формы инфаркта миокарда. Признаки резорбционно-некротического синдрома при ОИМ. Стадии течения инфаркта миокарда. Электрокардиографические критерии ОИМ. 213 Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии ОИМ. Этапы реабилитации при ОИМ. Принципы фармакотерапии ОИМ. Виды и показания для экстренного кардиохирургического вмешательства при ИБС. Осложнения и классы тяжести ОИМ. Принципы неотложной помощи при осложнениях ОИМ. Вопросы для самоконтроля 1. Этиология, факторы риска развития ОИМ. 2. Характер патологических изменений, происходящих в коронарном русле. 3. Определение и классификация ОИМ. 4. Клинические проявления при инфаркте миокарда. 5. Дифференциальная диагностика ОИМ с приступом стенокардии. 6. Лабораторная диагностика ОИМ. 7. ЭКГ-признаки по стадиям течения ОИМ. 8. Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС. 9. Принципы неотложной помощи при развитии инфаркта миокарда. 10.Осложнения острого инфаркта миокарда и принципы их купирования. 11.Профилактика рецидивов и осложнений при ОИМ. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 214 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: в 4 т. Т.2 / Акчурин Р.С., Борисенко А.П., Бураковский В.И.; под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1992. – 512с., ил. 2. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004. – 848 с.: ил. 3. Козлов К.Л., Шанин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца (клиническая физиология, фармакотерапия, хирургическое лечение). – СПб: ЭЛБИ – СПб, 2002. – 351 с. 4. Моисеев В.С., Сумароков А.В. Болезни сердца. Руководство для врачей. М., “Универсум Паблишинг”, 2001 – 464 с. 5. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил. 6. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М., Медицина, 1991. – 304 с.: ил. 7. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Артериальная гипертензия Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации артериальной гипертензии. Изучить алгоритм обследования больного с артериальной гипертензией. Овладеть алгоритмом неотложной помощи при гипертонических кризах. Освоить современные принципы лечения артериальной гипертензии (медикаментозной и немедикаментозной) с учетом стратификации факторов риска. Задачи Уметь диагностировать артериальную гипертензию (АГ) и выявить факторы риска, поражение органов-мишеней и определить группу риска у конкретного пациента. Назначить обследование больному с целью исключения симптоматического характера АГ. Определить стадию АГ и ее осложнения. Уметь оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе и составить план лечения с учетом группы риска. 215 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы ангиотензин-превращающий фермент, артериальная гипертензия, ассоциированное клиническое состояние, высокое нормальное давление, гипертоническая болезнь, гипертрофия левого желудочка, нормальное давление, орган-мишень, ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Вопросы к занятию Факторы риска и патогенез АГ. Определение АГ. Современная классификация АГ, включая степень и стадию АГ, категории риска и наличие осложнений. Клинические проявления данного заболевания с учетом поражения органов-мишеней. Дифференциальный диагноз по ведущему гипертензионному синдрому с вторичными гипертониями на основе знаний групп вторичных АГ. Лечение АГ (медикаментозное и немедикаментозное). Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для современного лечения АГ (ингибиторы АПФ, диуретики, бетаадреноблокаторы, блокаторы Са каналов и др.). Принципы оказания неотложной помощи при гипертонических кризах на основе знаний их патогенеза, клиники и возможных осложнений. Принципы профилактики АГ. Вопросы для самоконтроля Этиология, патогенез АГ. Определение АГ. Современная классификация АГ. Клинические проявления АГ. Методы диагностики (лабораторные и инструментальные). Дифференциальный диагноз по ведущему гипертензионному синдрому. Принципы лечения АГ, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения АГ. Профилактика АГ. 216 Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы. Классификация, диагностика осложнений, лечение. Кардиология, 10, 1999, с. 86 – 90. 2. Артериальная гипертензия. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Приложение, с. 14. 2002. www.consilium-medicum.com. 3. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004. – 848 с.: ил. 4. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил. 5. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Хроническая сердечная недостаточность Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза и современной классификации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Знать клинические проявления ХСН в зависимости от стадии. Изучить алгоритм диагностики и тактику ведения пациента с ХСН. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 217 Задачи Уметь составить план обследования больного с ХСН, оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Провести дифференциальный диагноз по отечному синдрому с почечными, гипопротеинемическими, аллергическими и сердечными отеками. Выявить основное заболевание, послужившее причиной развития ХСН (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца и др.). Уметь сформулировать клинический диагноз и обосновать его с указанием стадии и функционального класса ХСН. Назначить лечение курируемому больному, зная принципы медикаментозной и немедикаментозной терапии, клиническую фармакологию основных препаратов, применяемых для лечения ХСН: ингибиторы АПФ, диуретики, сердечные гликозиды, бетаадреноблокаторы, блокаторы альдостерона. Уметь выбрать из группы основных препаратов те, которые показаны курируемому больному с учетом стадии и функционального класса ХСН, основного заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы диастолическая дисфункция левого желудочка, кардиомегалия, левожелудочковая недостаточность, правожелудочковая недостаточность, систолическая дисфункция левого желудочка, тест с шестиминутной ходьбой. Вопросы к занятию Этиология и патогенез ХСН. Определение ХСН. Современная классификация ХСН, включая стадию и функциональный класс. Клинические проявления синдрома ХСН. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Принципы лечения ХСН. Клиническая фармакология и пропись основных препаратов, применяемых для современного лечения ХСН. Вопросы для самоконтроля 1. Этиология и патогенез ХСН. 218 2. Определение ХСН. 3. Современная классификация ХСН. 4. Клинические проявления ХСН в зависимости от стадии и функционального класса. 5. Диагностика ХСН, тест с шестиминутной ходьбой. 6. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. 7. Принципы лечения ХСН. 8. Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения ХСН. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Виноградов А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. Медицинское информационное агенство, 2002. 2. Мареев В.Ю. Новые идеи в лечении хронической сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция сердца в эру ингибиторов АПФ и бетаадреноблокаторов. Кардиология, 2001, № 12, с. 4 –13. 219 3. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Достижения в лечении сердечной недостаточности. Москва, 2000. 4. Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Европейского Общества Кардиологов, 2002. 5. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Острая ревматическая лихорадка Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза и современной классификации острой ревматической лихорадки (ОРЛ). Знать диагностические критерии ОРЛ, включая основные и дополнительные признаки Изучить алгоритм диагностики и тактику ведения пациента с ОРЛ. Знать перечень мероприятий по первичной и вторичной профилактике ОРЛ. Задачи Уметь заподозрить ОРЛ у больного. Составить план обследования пациента с ОРЛ. Интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, применяемых для диагностики ОРЛ. Уметь провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Знать современные принципы лечения и профилактики ОРЛ. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы кольцевидная эритема, ревматические узелки, панкардит, хорея. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Вопросы к занятию Факторы риска и патогенез острой ревматической лихорадки (ОРЛ). Определение ОРЛ. Современная классификация ОРЛ, включая степень активности, характер течения, наличие порока сердца и признаков хронической сердечной недостаточности. Клинические проявления заболевания. Диагностические критерии ОРЛ, включая основные и дополнительные признаки. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Принципы лечения ОРЛ. 220 8. Клиническая фармакология и пропись основных препаратов, применяемых для современного лечения ОРЛ (антибактериальные и противовоспалительные). 9. Принципы профилактики ОРЛ. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Вопросы для самоконтроля Этиология и патогенез ОРЛ. Определение ОРЛ. Современная классификация ОРЛ. Клинические проявления ОРЛ. Критерии диагностики: основные и дополнительные. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Принципы лечения ОРЛ, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения ОРЛ. Первичная и вторичная профилактика ОРЛ. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 221 Дополнительная литература: 1. Диагностика и лечение ревматических заболеваний: Сборник научнопрактических работ / Под ред. В.И. Мазурова, Е.Г.Зоткина. – СПб.: Человек, 2000 – 80 с. 2. Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004. – 848 с.: ил. 3. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил. 4. Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой. – М.: Медицина, 1997. 5. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Приобретенные пороки сердца Цели занятия Изучить возможные причины и патофизиологические механизмы формирования приобретенных пороков сердца (ППС). Изучить клинические проявления, прямые и косвенные признаки митральных и аортальных ППС. Знать возможные осложнения и методы коррекции ППС. Задачи Уметь заподозрить ППС на основании имеющихся клинических проявлений и составить план обследования конкретного пациента. Уметь провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Знать возможные осложнения митральных и аортальных пороков сердца и современные методы коррекции ППС. 1. 2. 3. 4. 5. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы аортальный стеноз, дилатация полостей сердца, кардиомегалия, митральная недостаточность, митральный стеноз, недостаточность клапана аорты. Вопросы к занятию Патофизиология формирования приобретенных пороков митрального и аортального клапанов сердца. Клиническая картина, прямые и косвенные признаки ППС. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Возможные осложнения при естественном течении митральных и аортальных пороков сердца. Современные принципы лечения ППС. 222 1. 2. 3. 4. 5. Вопросы для самоконтроля Причины и патофизиологические механизмы формирования приобретенных пороков митрального и аортального клапанов сердца. Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и недостаточности митрального клапана сердца. Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и недостаточности аортального клапана сердца. Возможные осложнения митральных и аортальных пороков сердца. Современные методы коррекции приобретенных пороков сердца. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Диагностика и лечение ревматических заболеваний: Сборник научнопрактических работ / Под ред. В.И. Мазурова, Е.Г.Зоткина. – СПб.: Человек, 2000 – 80 с. 2. 3. 4. 5. 223 Кардиология: Руководство для врачей / Под ред. Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. – М.: Медицина, 2004. – 848 с.: ил. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил. Ревматические болезни. Под ред. В.А. Насоновой. – М.: Медицина, 1997. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Пневмонии Цели занятия этиопатогенеза и современной Изучить вопросы классификации пневмоний. Изучить клинические проявления пневмоний с учетом этиологического возбудителя. Овладеть принципами диагностики и лечения пневмонии. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Задачи Уметь установить наличие у больного пневмонии. Установить возможный этиологический фактор пневмонии с учетом особенностей клиники. Составить план обследования больного пневмонией. Интерпретировать результаты общих анализов крови и мокроты при пневмонии, дать оценку результатов рентгенологического исследования легких. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Знать современные принципы терапии пневмонии с учетом вида возбудителя и тяжести заболевания Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы бронхолегочноплевральный синдром, внебольничная и нозокомиальная пневмония, затяжная пневмония, инфильтрация легочной ткани. Вопросы к занятию Определение пневмонии (П). Этиология и патогенез П. Современная классификация П. Проявления бронхолегочноплеврального интоксикационного синдромов при П. Критерии тяжелого течения П. Осложнения П. и воспалительно- 224 7. Методы лучевой и лабораторной диагностики П. 8. Критерии диагноза П. 9. Особенности пневмоний в зависимости от типа возбудителя. 10.Особенности П. у пожилых. 11.Лечение П. 12.Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для лечения П. 13.Принципы профилактики П. Вопросы для самоконтроля 1. Определение пневмонии (П). 2. Этиология и патогенез П. 3. Современная классификация П. 4. Клинические синдромы при П. 5. Критерии тяжелого течения П. 6. Легочные и внелегочные осложнения П. 7. Методы лучевой и лабораторной диагностики П. 8. Критерии диагноза П. 9. Особенности пневмоний в зависимости от типа возбудителя. 10.Особенности П. у пожилых. 11.Принципы лечения П. 12.Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для лечения П. 13.Принципы профилактики П. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 225 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. В.Г. Алексеев, В.Н. Яковлев. Очерки клинической пульмонологии. М., 1998, с. 5-75. 2. Пневмония. А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Черноховская. М., 2002, с. 480. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Бронхиальная астма Цели занятия этиопатогенеза и современной Изучить вопросы классификации бронхиальной астмы. Изучить клинические проявления при приступе бронхиальной астмы, принципы диагностики и ступенчатой терапии данного заболевания. Овладеть основами дифференциального диагноза при приступе удушья. Задачи Уметь установить наличие у больного бронхиальной астмы (БА), ее патогенетическую форму и степень тяжести. Составить план обследования больного бронхиальной астмой. Интерпретировать результаты общих анализов мокроты и крови при бронхиальной астме, дать оценку результатов спирографии и пикфлоуметрии. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Знать алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы, ее осложнениях, уметь подобрать индивидуальную базовую терапию для конкретного пациента. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы аллергены, аспириновая триада, гипереактивность бронхов, индуктор и триггер заболевания, пикфлоуметрия, предастма, спирография. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 226 Вопросы к занятию Этиология и патогенез БА. Триггеры и индукторы БА. Определение БА. Современная классификация БА. Клинические проявления данного заболевания. Лечение БА (медикаментозное и немедикаментозное). Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для современного лечения БА. Принципы профилактики БА. Вопросы для самоконтроля Этиология, патогенез БА. Определение БА. Современная классификация БА. Клинические проявления БА. Методы диагностики (лабораторные и инструментальные). Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому. Принципы лечения БА, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения БА. Профилактика БА. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 227 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. М., 2002г. 2. Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. С.- Петербург, 1995г. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Хронические гастриты Цели занятия Изучить вопросы этиопатогенеза, клинической картины, современных эндоскопических и морфологических методов диагностики хронических гастритов, включая современное выявление хеликобактерной инфекции (НР). Овладеть современными знаниями по эффективной терапии хронических гастритов (ХГ), включая современные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции. Задачи провести полное клиническое исследование и составить план обследования больного с ХГ; уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными заболеваниями; сформулировать клинический диагноз и обосновать его; интерпретировать данные дополнительного исследования: желудочного сока, результатов эндоскопического и рентгенологического исследования, тестов на НР, результатов биопсии слизистой гастродуоденальной зоны и др.; дать рекомендации больному при выписке. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами 228 в процессе изучения темы тип желудочной секреции, хеликобактерная инфекция, эрадикационная терапия. Вопросы к занятию Этиология ХГ. Роль хеликобактерной инфекции в развитии ХГ и методы ее диагностики. Современная классификация ХГ. Синдромы при ХГ. Дополнительные методы диагностики ХГ (эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, биопсия слизистой оболочки ГДЗ, хромоскопия, исследование желудочного сока). 6. План обследования ХГ согласно стандартам РФ. 7. Показания для госпитализации больных ХГ. 8. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов, используемых в лечении ХГ: антациды, ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы селективных мускариновых рецепторов, цитопротекторов (де-нол, вентер, сайтотек), спазмолитиков и прокинетиков, антихеликобактерных средств. 9. Особенности лечения атрофического гастрита, в т.ч. аутоиммунного. 10.Принципы лечения различных форм гастритов. 11.Современные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции. 12.Осложнения ХГ. Предраковые состояния желудка. 13.Принципы профилактики ХГ. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Вопросы для самоконтроля Этиологические факторы развития ХГ. Современная классификация ХГ. Клиническая картина ХГ в зависимости от типа желудочной секреции и локализации патологического процесса. Современные методы диагностики ХГ. Диагностика хеликобактерной инфекции. Показания для госпитализации больных ХГ. Принципы лечения ХГ, показания и схемы эрадикации хеликобактерной инфекции Осложнения ХГ. Предраковые состояния желудка. Принципы профилактики ХГ. 229 Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г.). Росс. Журнал гастроэнтерологии, колопроктологии. – 2000. №6 – с. 86-88. 2. Диагностика, лечение и профилактика обострений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. Методические рекомендации. Москва. 1999 – 30 с. 3. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. 4. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. Медпрактика – М., Москва. 2003 – 411 с. 5. Комаров Ф.И., Гребнев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. М.: Медицина, 1995. 6. Менджерицкий И.М. Секреты гастроэнтерологии. Феникс. Ростов-наДону. 1998. – 575 с. (Глава 8, с. 374-423). 230 7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: М.: Мед лит., 2000. 8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ руководство: В 3 т. – Витебск: Белмедкнiга, 1998. Тема: Язвенная болезнь Цели занятия Изучить вопросы этиопатогенеза, клинической картины, современных эндоскопических и морфологических методов диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включая современное выявление хеликобактерной инфекции (НР). Овладеть современными знаниями по эффективной терапии язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки, включая современные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции. Задачи провести полное клиническое исследование и составить план обследования больного с ЯБ; уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными заболеваниями; сформулировать клинический диагноз и обосновать его; интерпретировать данные дополнительного исследования: желудочного сока, результатов эндоскопического и рентгенологического исследования, тестов на НР, результатов биопсии слизистой гастродуоденальной зоны и др.; составить план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания и определить способ профилактического лечения для больного ЯБ («по требованию» или непрерывная поддерживающая терапия); дать рекомендации больному при выписке. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы непрерывная поддерживающая терапия, терапия «по требованию», тип желудочной секреции, факторы агрессии и защиты, хеликобактерная инфекция, эрадикационная терапия. 231 Вопросы к занятию 1. Этиология ЯБ. 2. Роль хеликобактерной инфекции в развитии ЯБ и методы ее диагностики. 3. Факторы агрессии и защиты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны (ГДЗ) в развитии ЯБ. 4. Современная классификация ЯБ. 5. Синдромы при ЯБ. 6. Дополнительные методы диагностики ЯБ (эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, биопсия слизистой оболочки ГДЗ, хромоскопия, исследование желудочного сока). 7. План обследования при ЯБ согласно стандартам РФ. 8. Показания для госпитализации больных при ЯБ. 9. Принципы лечения ЯБ. 10.Современные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции. 11.Осложнения ЯБ. Предраковые состояния желудка. 12.Показания для оперативного лечения ЯБ. 13.Принципы профилактики ЯБ. Вопросы для самоконтроля 1. Этиологические факторы развития ЯБ. 2. Патогенез ЯБ. 3. Современная классификация ЯБ. 4. Клиническая картина ЯБ в зависимости от типа желудочной секреции и локализации патологического процесса. 5. Современные методы диагностики ЯБ. 6. Диагностика хеликобактерной инфекции. 7. Показания для госпитализации больных ЯБ. 8. Принципы лечения ЯБ, показания и схемы эрадикации хеликобактерной инфекции. 9. Осложнения ЯБ. Предраковые состояния желудка. 10.Показания для оперативного лечения ЯБ. 11.Принципы профилактики ЯБ. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 232 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные представления (Доклад Второй конференции по принятию консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г.). Росс. Журнал гастроэнтерологии, колопроктологии. – 2000. №6 – с. 86-88. 2. Диагностика, лечение и профилактика обострений кислотозависимых и хеликобактерзависимых заболеваний. Методические рекомендации. Москва. 1999 – 30 с. 3. Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1998. 4. Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. Медпрактика – М., Москва. 2003 – 411 с. 5. Комаров Ф.И., Гребнев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии: в 3 т. М.: Медицина, 1995. 6. Менджерицкий И.М. Секреты гастроэнтерологии. Феникс. Ростов-наДону. 1998. – 575 с. (Глава 8, с. 374-423). 7. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: М.: Мед лит., 2000. 8. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ руководство: В 3 т. – Витебск: Белмедкнiга, 1998. Тема: Хронические холециститы Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, современных методов диагностики хронического холецистита. Овладеть современными знаниями по эффективной терапии хронических холециститов (ХХ). Изучить принципы первичной хронического холецистита. 233 и вторичной профилактики Задачи Знать основные факторы риска развития холецистита, современные методы его диагностики и лечения. Уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными заболеваниями. Сформулировать клинический диагноз и обосновать его. Интерпретировать данные дополнительного исследования: лабораторнобиохимические исследования, дуоденальное зондирование, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, ЭРХПГ, ЭГДС и т.д. составить. Составить план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы дуоденальное фракционное зондирование, холецистография. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Вопросы к занятию Этиология и патогенез хронических холециститов (ХХ). Современная классификация ХХ. Клинические синдромы ХХ. Дополнительные методы диагностики ХХ: лабораторно-биохимические исследования, дуоденальное зондирование, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, ЭРХПГ, ЭГДС и т.д. УЗИ-критерии диагностики ХХ. Осложнения ХХ. Принципы лечения ХХ. Показания для оперативного лечения при ХХ. Принципы первичной и вторичной профилактики. Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Определение ХХ. Этиология, патогенез ХХ. Современная классификация ХХ. Ведущие клинические симптомы ХХ. Методы диагностики воспалительного процесса при ХХ. Критерии для госпитализации больных с ХХ. Осложнения ХХ. 234 Показания для оперативного лечения при ХХ. Характеристика основных групп лекарственных применяемых в лечении ХХ. 10. Профилактика ХХ. 8. 9. препаратов, Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врача / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Издат. дом” “М. Вести”.2002-416 с. (с. 363-387). 2. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. Под ред. Проф. И.В. Маева. Учебное пособие. М. 2003 г. – 95 с. 3. Максимов В.А. Чернышев А.А. Тарасов К.М. Дуоденальное исследование. М. 1998. 4. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Патофизиология, диагностика и лечебные подходы. М. 2004. 22 с. 5. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита. Consilium medicum. 2001. – с. 292-295. 235 6. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. Перевод с английского. Бином Москва. Невский диалект. С-П., 1997. с. 236-297. 7. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации (Авторы: Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н.). М. 1999. – 44 с. 8. Яковенко Э.П. Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. (методическое пособие для врачей). 2000 г. Тема: Хронические панкреатиты Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, современных методов диагностики хронического панкреатита. Овладеть современными знаниями по эффективной терапии хронического панкреатита (ХП). Изучить принципы первичной и вторичной профилактики хронического панкреатита. Задачи Знать основные факторы риска развития панкреатитов, современные методы их диагностики и лечения. Уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными заболеваниями. Сформулировать клинический диагноз и обосновать его. Интерпретировать данные дополнительного исследования: лабораторнобиохимические исследования, дуоденальное зондирование, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, ЭРХПГ, ЭГДС и т.д. составить. Составить план обследования и лечения больного с учетом особенностей течения заболевания. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы амилорея, внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы, копрограмма, креаторея, стеаторея. Вопросы к занятию 1. Этиология и патогенез хронических панкреатитов (ХП). 236 2. Современная классификация ХП. 3. Клинические синдромы ХП. 4. Дополнительные методы диагностики ХП: лабораторно-биохимические исследования, УЗИ поджелудочной железы, печени, ЭРХПГ, ЭГДС и т.д. 5. Критерии степеней тяжести ХП. 6. Критерии внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. 7. Осложнения ХП. 8. Принципы лечения ХП. 9. Показания для оперативного лечения при ХП. 10.Принципы первичной и вторичной профилактики. Вопросы для самоконтроля Определение ХП. Этиология, патогенез ХП. Современная классификация ХП. Ведущие клинические симптомы ХП. Методы диагностики воспалительного процесса при ХП, внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы. 6. Критерии для госпитализации больных с ХП. 7. Осложнения ХП. 8. Показания для оперативного лечения при ХП. 9. Дифференциальная диагностика при ХП. 10.Принципы лечения ферментными препаратами внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. 11.Профилактика ХП. 1. 2. 3. 4. 5. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 237 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врача / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Издат. дом” “М. Вести”.2002-416 с. (с. 363-387). 2. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. Под ред. Проф. И.В. Маева. Учебное пособие. М. 2003 г. – 95 с. 3. Максимов В.А. Чернышев А.А. Тарасов К.М. Дуоденальное исследование. М. 1998. 4. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта. Патофизиология, диагностика и лечебные подходы. М. 2004. 22 с. 5. Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического панкреатита. Consilium medicum. 2001. – с. 292-295. 6. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. Перевод с английского. Бином Москва. Невский диалект. С-П., 1997. с. 236-297. 7. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Методические рекомендации (Авторы: Калинин А.В., Хазанов А.И., Спесивцев В.Н.). М. 1999. – 44 с. 8. Яковенко Э.П. Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей. Диагностика и лечение. (методическое пособие для врачей). 2000 г. Тема: Хронические гепатиты Цели занятия Изучить вопросы этиологии и патогенеза хронического гепатита. Изучить клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени. Изучить современные методы лечения хронического гепатита с учетом активности процесса и этиологии процесса. Задачи Уметь выявить хроническое заболевание печени по клиническим данным и его возможный этиологический фактор. 238 клиникопеченочной Дать характеристику хронического гепатита: морфологическая форма, активность, степень недостаточности, осложнения. Провести дифференциальный диагноз. Оценить результаты лабораторных исследований. Составить план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы гепатоспленомегалия, гиперспленизм, мезенхимально-воспалительный синдром, печеночно-клеточная недостаточность, портальная гипертензия, холестаз, цитолиз. Вопросы к занятию 1. Этиология и патогенез хронических гепатитов (ХГ). 2. Современная классификация ХГ (Лос-Анжелес, 1994г.). 3. Клинические синдромы ХГ. 4. Лабораторно-биохимические синдромы при диффузных заболеваниях печени (цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления, малой печеночно-клеточной недостаточности). 5. Лабораторно-биохимические критерии степеней активности ХГ. 6. Индекс гистологической активности гепатитов по Кноделю. 7. Дополнительные методы диагностики ХГ. 8. Осложнения ХГ. 9. Особенности течения и критерии диагностики аутоиммунного гепатита (АИГ). 10.Показания и противопоказания для противовирусной терапии при ХГ вирусной этиологии (ХГВ и ХГС). Предикторы благоприятного ответа на лечение. 11.Принципы лечения ХГ. 12.Профилактика ХГ. 1. 2. 3. 4. 5. Вопросы для самоконтроля Этиология, патогенез ХГ. Определение ХГ. Современная классификация ХГ. Ведущие клинические симптомы ХГ. Методы диагностики ХГ: лабораторные, инструментальные. биохимические, 239 6. Биохимические маркеры синдромов: цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления, малой печеночно-клеточной недостаточности. 7. Степени активности ХГ (биохимические, гистологические). 8. Осложнения. 9. Принципы лечения ХГ. 10.Профилактика ХГ. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врача / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Издат. дом” “М. Вести”.2002-416 с. 2. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. С.-П. Тезо. 1998. – с. 158-177. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 4. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М. Медицина, 1998 – 301 с. 240 5. Шерлок Ш., Дула Дж. Заболевания печени и желчных путей. М. Гэотармедицина. 1999. – 839 с. Тема: Циррозы печени Цели занятия Изучить вопросы этиологии и патогенеза цирроза печени. Изучить клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени. Изучить современные методы диагностики и лечения цирроза печени с учетом активности процесса и этиологии процесса. Задачи Уметь выявить хроническое заболевание печени по клиническим данным и его возможный этиологический фактор. Выявить синдромы, характерные для цирроза печени. Установить клинико-морфологическую форму, стадию, фазу течения цирроза печени, возможные этиологические и способствующие факторы. Провести дифференциальный диагноз. Оценить результаты лабораторных исследований. Составить план лечения больного с учетом особенностей течения заболевания. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы гепатоспленомегалия, гиперспленизм, мезенхимально-воспалительный синдром, печеночно-клеточная недостаточность, портальная гипертензия, холестаз, цитолиз. Вопросы к занятию 1. Этиология и патогенез циррозов печени (ЦП). 2. Клинические синдромы при ЦП. 3. Лабораторно-биохимические критерии степеней активности ЦП. 4. Синдром портальной гипертензии в диагностике ЦП. 5. Дополнительные методы диагностики ЦП. 6. Классы тяжести ЦП по Чайлд – Пью. 7. Осложнения ЦП. 8. Особенности течения и критерии диагностики первичного билиарного цирроза печени (ПБЦП). 9. Принципы лечения ПБЦП. 10.Принципы лечения ЦП. 11.Профилактика ЦП. 241 Вопросы для самоконтроля 1. Этиология, патогенез ЦП. 2. Определение ЦП. 3. Современная классификация ЦП. 4. Ведущие клинические симптомы ЦП. 5. Методы диагностики ЦП: лабораторные, биохимические, инструментальные. 6. Клиника синдрома портальной гипертензии и его стадии. 7. Классы тяжести ЦП по Чайлд – Пью. 8. Осложнения ЦП (печеночная энцефалопатия и кома, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, спонтанный перитонит и др.). 9. Особенности клиники первичного билиарного цирроза печени и его лечение. 10.Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода и печеночной коме. 11.Принципы лечения ЦП. 12.Профилактика ЦП. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 242 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врача / под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Издат. дом” “М. Вести”.2002-416 с. 2. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. С.-П. Тезо. 1998. – с. 158-177. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 4. Хазанов А.И. Функциональная диагностика заболеваний печени. М. Медицина, 1998 – 301 с. 5. Шерлок Ш., Дула Дж. Заболевания печени и желчных путей. М. Гэотармедицина. 1999. – 839 с. Тема: Гломерулонефриты Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации острых и хронических гломерулонефритов. Изучить синдромную диагностику при заболеваниях почек. Овладеть принципами лабораторной и инструментальной диагностики и лечения гломерулонефритов. Задачи Уметь установить наличие у больного острого или хронического гломерулонефрита (ГН). Составить план обследования больного ГН. Интерпретировать результаты общих анализов крови и мочи, функциональных проб почек. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому. Знать современные принципы терапии ГН. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы заместительная почечная терапия, микро- и макрогематурия, мочевой синдром, нефритический синдром, нефротический синдром, протеинурия, уремия, цилиндрурия. 243 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Вопросы к занятию Этиология и патогенез ГН. Определение ГН. Современная классификация ГН. Клиническая картина острого и хронического ГН. Диагностика гломерулонефритов. Принципы лечения ГН (медикаментозное и немедикаментозное). Принципы профилактики развития ГН. Вопросы для самоконтроля Этиология, патогенез ГН. Определение ГН. Современная классификация ГН. Клинические проявления ГН. Методы диагностики (лабораторные и инструментальные). Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому. Принципы лечения ГН, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения ГН. Профилактика ГН. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 244 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Нефрология. Под ред. Тареевой И.Е. 2-ое изд. М., Медицина, 2000. 2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, 2002. т.5 с. 349-488. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 4. Шулутко Б.И., Макаренко С.В., Шумалкин В.Р. Гломерулонефриты. СПб. – 2001 – 214 с. Тема: Хроническая почечная недостаточность Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации хронической почечной недостаточности. Изучить ведущие клинические синдромы при хронической почечной недостаточности. Овладеть принципами лабораторной и инструментальной диагностики и лечения хронической почечной недостаточности. Задачи Уметь установить наличие у больного признаков хронической почечной недостаточности (ХПН). Составить план обследования больного ХПН. Интерпретировать результаты общих анализов крови и мочи, функциональных проб почек. Знать современные принципы терапии ХПН. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы гемодиализ, заместительная почечная терапия, микро- и макрогематурия, мочевой синдром, нефритический синдром, нефротический синдром, протеинурия, уремия, цилиндрурия. 245 Вопросы к занятию 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Определение ХПН. Этиология и патогенез ХПН. Причины развития ХПН. Стадии ХПН. Клинические синдромы при ХПН. Принципы лечения ХПН (медикаментозное и немедикаментозное). Принципы профилактики развития ХПН. Вопросы для самоконтроля 1. 2. 3. 4. 5. 6. Определение ХПН. Этиология и патогенез ХПН. Современная классификация ХПН. Клинические проявления ХПН. Методы диагностики (лабораторные и инструментальные) ХПН. Принципы лечения ХПН, основные группы лекарственных препаратов, применяемых для современного лечения ХПН. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 246 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Нефрология. Под ред. Тареевой И.Е. 2-ое изд. М., Медицина, 2000. 2. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов, 2002. т.5 с. 349-488. 3. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 4. Шулутко Б.И., Макаренко С.В., Шумалкин В.Р. Гломерулонефриты. СПб. – 2001 – 214 с. Тема: Железодефицитная анемия Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза железодефицитной анемии. Изучить классификацию, проявления анемического и сидеропенического синдромов при железодефицитной анемии. Овладеть знаниями современного подхода к диагностике и лечению железодефицитной анемии. Задачи у пациента Уметь выявить анемию и определить возможный этиологический фактор. Дать характеристику анемии согласно классификации. Выявить проявления анемического и сидеропенического синдромов. Составить план обследования больного с анемией. Усвоить основные принципы лечения железодефицитной анемии (ЖДА). Интерпретировать показатели общего анализа крови и анализа крови на сывороточное железо. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы анемия, сидеропенический синдром, цветовой показатель, эритропоэз. Вопросы к занятию 1. Основные причины развития ЖДА. 2. Обмен железа в организме и патогенез ЖДА. 247 3. Определение анемии. 4. Классификация анемий (по патогенетическому принципу, в зависимости от уровня Нв, цветового показателя, размера эритроцитов, количества ретикулоцитов). 5. Классификация ЖДА (Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н., 1992). 6. Клинические проявления анемического и сидеропенического синдромов. 7. Лабораторные критерии диагностики ЖДА. 8. Основные принципы назначения пероральных препаратов железа. 9. Показания для назначения парентеральных препаратов железа. 10.Принципы профилактики алиментарного дефицита железа Вопросы для самоконтроля 1. Основные причины развития ЖДА. 2. Обмен железа в организме и патогенез ЖДА. 3. Определение анемии. 4. Классификация анемий (по патогенетическому принципу, в зависимости от уровня Нв, цветового показателя, размера эритроцитов, количества ретикулоцитов). 5. Классификация ЖДА (Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н., 1992). 6. Клинические проявления анемического и сидеропенического синдромов. 7. Лабораторные критерии диагностики ЖДА. 8. Рецептурные прописи препаратов железа. 9. Основные принципы назначения пероральных препаратов железа и показания для назначения парентеральных препаратов железа. 10.Принципы профилактики алиментарного дефицита железа. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 248 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 2. Руководство по гематологии в 2-х томах. Под редакцией А.И. Воробьева. – М.: Медицина, 1985. 3. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии. М., 1998 г. 4. Новик А.А., Богданов А.Н. Анемии. Под ред. Шевченко Ю.Л. – СПб.: Нева, 2006, 304 с. 5. Анемии. В кн.: Руководство по гематологии, т.3. под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007, с. 808 – 980. 6. Анемии. В кн.: Гематология. Под ред. О.А. Рукавицына. – СПб.: «Д.П.», 2007, С. 29 – 146. 7. Патология эритропоэза. Анемии. В Кн.: Клиническая гематология. Под ред. К.М. Абдулкадырова. – СПб.: Питер, 2006, С. 36 – 101. Тема: В12-дефицитная анемия Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза В12-дефицитной анемии. Изучить особенности клиники В12-дефицитной анемии. Овладеть знаниями современного подхода к диагностике и лечению В12дефицитной анемии. Задачи у пациента Уметь выявить анемию и определить возможный этиологический фактор. Дать характеристику анемии согласно классификации. Выявить особенности клинической картины В12-дефицитной анемии. Составить план обследования больного с анемией. Усвоить основные принципы лечения В12-дефицитной анемии. Интерпретировать показатели общего анализа крови и миелограммы. 249 Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы анемия, мегалобластный тип кроветворения, фуникулярный миелоз, эритрон, эритропоэз. 1. 2. 3. 4. Вопросы к занятию Основные причины развития В12-дефицитной анемии. Особенности клинической картины В12-дефицитной анемии. Принципы диагностики В12-дефицитной анемии. Тактика ведения пациента с В12-дефицитной анемией. 1. 2. 3. 4. 5. Вопросы для самоконтроля Основные причины развития В12-дефицитной анемии. Физиологическое значение витамина В12. Особенности клинической картины В12-дефицитной анемии. Принципы диагностики В12-дефицитной анемии. Принципы лечения и профилактики В12-дефицитной анемии. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 250 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Анемии. В кн.: Гематология. Под ред. О.А. Рукавицына. – СПб.: «Д.П.», 2007, С. 29 – 146. 2. Анемии. В кн.: Руководство по гематологии, т.3. под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007, с. 808 – 980. 3. Анемии. Руководство по гематологии в 2-х томах. Под редакцией А.И. Воробьева. – М.: Медицина, 1985. 4. Новик А.А. Анемии / А.А. Новик, А.Н. Богданов, под ред. Ю.Л. Шевченко. – СПб.: Нева, 2006. – 304 с. 5. Патология эритропоэза. Анемии. В Кн.: Клиническая гематология. Под ред. К.М. Абдулкадырова. – СПб.: Питер, 2006, С. 36 – 101. 6. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Лейкозы Цели занятия Изучить вопросы этиологии, патогенеза острых и хронических лейкозов. Изучить классификацию, клинику, диагностику лейкозов. Изучить принципы лечения острых и хронических лейкозов. Задачи Уметь выявить лейкоз у пациента. Дать характеристику картины периферической крови и миелограммы у конкретного больного с лейкозом. Уметь провести дифференциальный диагноз острых и хронических лейкозов. Составить план обследования больного с лейкозом. Усвоить основные принципы лечения острых и хронических лейкозов. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы бластный криз, гемобластоз, клинико-гематологическая ремиссия, клональная теория, лейкемический провал. Вопросы к занятию 1. Основные причины развития лейкозов. 251 2. 3. 4. 5. 6. Определение лейкоза. Классификация лейкозов. Клинические проявления лейкозов. Лабораторные критерии диагностики лейкозов. Принципы лечения острых и хронических лейкозов. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Вопросы для самоконтроля Основные причины развития лейкозов. Современная теория возникновения лейкозов. Классификация острых и хронических лейкозов. Клинические проявления лейкозов. Лабораторные критерии диагностики лейкозов. Принципы лечения острых и хронических лейкозов. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 252 Дополнительная литература: 1. Бессмельцев С.С. Множественная миелома / С.С. Бессмельцев, К.М. Абдулкадыров. – СПб.: Диалект, 2004. – 446 с. 2. Миелопролиферативные опухоли. Лимфопролиферативные опухоли. В кн.: Руководство по гаматологии, т.2. под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007. – с. 289 – 470. 3. Опухоли лимфатической системы. Под ред. А.И. Воробьева, А.М. Кременецкой. – М.: Ньюдиамед, 2007 . – 294 с. 4. Острые лейкозы в кн.: Гематология. Под ред. О.А.Рукавицина. – СПб.: «Д.П.», 2007. – с. 162 – 190. 5. Острые лейкозы. В кн.: Клиническая гематология. Под ред. К.М. Абдулкадырова. – СПб.: Питер, 2006. – с. 123 – 157. 6. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. 7. Хронические лейкозы. В кн.: основы клинической гематологии. Под ред. В.Г. Радченко. – СПб.: Диалект, 2003. – с. 197 – 230. Тема: Геморрагические диатезы Цели занятия Изучить основные методы исследования первичного и вторичного гемостаза. Изучить вопросы классификации, этиологии и патогенеза геморрагических диатезов Изучить клинику и диагностику наиболее распространенных геморрагических диатезов. Изучить принципы лечения геморрагических диатезов. Задачи Уметь на основании клинической картины выявить геморрагический диатез у конкретного пациента. Знать методы исследования гемостаза. Уметь интерпретировать данные гемограммы, коагулограммы. Составить план обследования больного с геморрагическим диатезом. Уметь провести дифференциальный диагноз по геморрагическому синдрому. Усвоить основные принципы лечения геморрагических диатезов (ГД). Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы вторичный гемостаз, гемартроз, гематома, коагулограмма, микротромбоваскулит, 253 первичный гемостаз, петехии, типы кровоточивости. Вопросы к занятию 1. Определение ГД. 2. Классификация ГД. 3. Клиническая картина отдельных ГД: болезнь Шенлейн-Геноха, болезнь Верльгофа, гемофилия. 4. Лабораторные критерии диагностики ГД. 5. Принципы лечения ГД. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Вопросы для самоконтроля Виды гемостаза и методы его исследования. Типы кровоточивости. Определение ГД. Классификация ГД. Клиническая картина отдельных ГД: болезнь Шенлейн-Геноха, болезнь Верльгофа, гемофилия. Лабораторные критерии диагностики ГД. Основные принципы лечения ГД. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 254 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Андреев Ю.Н. Многоликая гемофилия / Ю.Н. Андреев. – М.: Ньюдиамед, 2006. – 232 с. 2. Баркаган З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед, 2008. – 254 с. 3. Патология гемостаза. В кн.: Руководство по гаматологии, т.3. Под ред. А.И. Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007. – с. 567 – 807. 4. Патология тромбоцитов и дифференциальная диагностика геморрагического синдрома. В кн.: Гематология. Под ред. О.А.Рукавицина. – СПб.: «Д.П.», 2007. – с. 147 – 161. 5. Система гемостаза. В кн.: Основы клинической гематологии. Под ред. В.Г. Радченко. – СПБ.: Диалект, 2003. – с. 172 – 192. 6. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Ревматоидный артрит Цели занятия Изучить вопросы этиологии и патогенеза ревматоидного артрита (РА). Изучить клинические критерии диагностики РА. Изучить основные принципы современного лечения РА. Задачи Уметь на основании клинической картины заподозрить РА. Уметь интерпретировать данные гемограммы и биохимического анализа крови с целью диагностики РА. Составить план обследования больного с РА. Усвоить основные принципы лечения РА. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы анкилоз, ревматоидные узелки, ревматоидный фактор, синовит, суставная девиация, суставная деформация, 255 утренняя скованность. Вопросы к занятию 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Определение РА. Этиология и патогенез РА. Основные проявления суставного синдрома при РА. Системные проявления при РА. Диагностические критерии РА. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. Принципы лечения и прогноз при РА. Вопросы для самоконтроля Определение РА. Этиология и патогенез РА. Основные проявления суставного синдрома при РА. Системные проявления при РА. Диагностические критерии РА, необходимые клинического диагноза. 6. Лабораторная и инструментальная диагностика РА. 7. Правила формулировки диагноза. 8. Принципы лечения и прогноз при РА. 1. 2. 3. 4. 5. для Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. постановки 256 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Иванова И.И. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей / Под ред. Я.Г. Сигидина и др. – М.: Медицина, 1994. – С.231300. 2. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) / Под ред. Члена-корреспондента РАМН В.И. Мазурова. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. – 416 с. 3. Ревматические болезни (руководство для врачей) / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. – М., Медицина, 1997. – 520 с. 4. Фармакологические справочники 2006-2008 г.г. Тема: Военно-полевая терапия. Острая лучевая болезнь Цель занятия Изучить механизмы развития острой лучевой болезни, общую симптоматологию, клиническую характеристику, принципы и правила проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации. Задачи Собрать анамнез у больного со сходными клиническими заболеваниями и синдромами. Провести полное клиническое обследование больного. Сформулировать клинический диагноз. Выделить ведущий клинический синдром для проведения дифференциального диагноза. Интерпретировать данные дополнительных методов исследований, оценить показатели гемограмм больных в различные периоды острой лучевой болезни (ОЛБ). Составить план лечения больных ОЛБ на этапах медицинской эвакуации. Оценить ближайшие и отдаленные результаты ОЛБ. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы дозиметрия, ионизирующее излучение, кишечная форма, костно-мозговая форма, медицинская сортировка на этапах медицинской эвакуации, 257 рентгеновское излучение, сосудисто-токсемическая форма, трансплантация костного мозга, церебральная форма. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Вопросы к занятию Физические основы ионизирующего излучения. Строение органов кроветворения и дыхания. Физиология органов кроветворения и дыхательной системы. Нарушения органов кроветворения и дыхательной системы при ОЛБ. Сбор анамнеза, план обследования терапевтического больного при ОЛБ. Заболевания органов кроветворения и дыхательной системы при ОЛБ. Вопросы для самоконтроля Определение ОЛБ. Этиологические факторы ОЛБ. Основные звенья патогенеза ОЛБ. Современная классификация ОЛБ. Ведущие клинические синдромы ОЛБ. Методы диагностики ОЛБ. Методы дозиметрии при ОЛБ. Критерии степеней тяжести типичной костно-мозговой формы ОЛБ. Особенности течения различных клинических форм ОЛБ (костномозговой, кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной). 10.Принципы и правила медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации при ОЛБ. 11.Принципы лечения ОЛБ, показания к трансплантации костного мозга, виды трансплантаций. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 258 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Гембицкий Е.В. Военно-полевая терапия / Гембицкий Е.В., Комаров Ф.И. – М.: Медицина, 1989. 2. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. – М.: Воениздат, 1983. – 111 с. 3. О порядке проведения военно-медицинской экспертизы в Вооруженных силах РФ. Приказ МО РФ от 1998г. 4. Основы военной медицины / Под ред. Ф.И. Комарова – М.: ЦОЛИУВ – 1984. 5. Руководство по военно-полевой терапии. – М., Воениздат, 1988. Тема: «Заболевания внутренних органов у раненных и пораженных» Цель занятия Изучить механизмы развития, общую симптоматологию, клиническую характеристику, принципы и правила проведения медицинской сортировки и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации заболеваний у раненых (пневмониии, анемии и др.); контуженных (гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма и др.); при синдроме длительного раздавливания (нефропатия, острая почечная недостаточность); у обожженных (ожоговая болезнь). Задачи Собрать анамнез у больного со сходными клиническими заболеваниями и синдромами. Провести полное клиническое обследование больного. Сформулировать клинический диагноз. Выделить ведущий клинический синдром для проведения дифференциального диагноза. Описать данные рентгенологического исследования легких у больного с пневмонией. 259 Интерпретировать данные дополнительных методов исследований, оценить показатели гемограмм больных в различные периоды ожоговой болезни, синдроме длительного раздавливания. Составить план лечения больных на этапах медицинской эвакуации. Оценить ближайшие и отдаленные результаты заболеваний. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы краш-синдром, миоглобин, ожог, ожоговая болезнь, ожоговый индекс, шок. Вопросы к занятию Анатомическое строение органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек. Физиология органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костносуставной системы, почек. Сбор анамнеза при заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек при ожоговой болезни (ОБ) и краш-синдроме (КС). План обследования терапевтического больного с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек. Хирургическая тактику при ожоговой болезни, краш-синдроме. Организация медицинской помощи на флоте. Вопросы для самоконтроля 1. Этиологические факторы КС и ОБ. 2. Основные звенья патогенеза КС и ОБ. 3. Определение КС и ОБ. 4. Современная классификация КС и ОБ. 5. Подсчет площади ожоговой поверхности (правила «ладони», «девяток» и др.). 6. Ведущие клинические синдромы КС и ОБ. 7. Методы диагностики КС и ОБ. 8. Критерии степеней тяжести ОБ. 9. Особенности течения заболевания в различные клинических стадии КС и ОБ. 10.Принципы и правила медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации при КС и ОБ. 11.Принципы лечения КС и ОБ, неотложная помощь. 260 Основная и дополнительная литература к теме: Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. Дополнительная литература: 1. Военно-полевая терапия.- Гембицкий Е.В. Комаров Ф.И. М., Медицина, 1989 2. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. – М.: Воениздат, 1983. – 111 с. 3. О порядке проведения военно-медицинской экспертизы в Вооруженных силах РФ. Приказ МО РФ от 1998г. 4. Руководство по военно-полевой терапии. – М.,Воениздат, 1988. Тема: «Терапевтическая помощь и лечение на этапах медицинской эвакуации ВМФ. Заболевания, связанные с особенностями труда личного состава кораблей» Цель занятия Изучить механизмы развития, общую симптоматологию, клиническую характеристику, принципы и правила проведения медицинской 261 сортировки и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации на военно-морском флоте декомпрессионной болезни, баротравмы легких и придаточных пазух носа, общего переохлаждения, утопления, хронического воздействия СВЧ-поля. Задачи собрать анамнез у больного с декомпрессионной болезнью (ДБ), баротравмой легких (БЛ) и придаточных пазух носа, общим переохлаждением (ОП), утоплением (У), подвергшимся хроническому воздействию СВЧ-поля (ХСВЧ) провести полное клиническое обследование больного сформулировать клинический диагноз выделить ведущий клинический синдром для проведения дифференциального диагноза интерпретировать данные дополнительных методов исследований, оценить показатели гемограмм больных в различные периоды заболеваний составить план лечения больных ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ на этапах медицинской эвакуации на военно-морском флоте оценить ближайшие и отдаленные результаты заболеваний Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы баротравма легких, декомпрессионная болезнь, общее переохлаждение, утопление, хроническое воздействие СВЧ-поля. Вопросы к занятию 1. Анатомическое строение органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек. 2. Физиология органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костносуставной системы, почек. 3. Сбор анамнеза при заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек. 4. План обследования терапевтического больного с заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костно-суставной системы, почек. 5. Правила проведения сердечно-легочной реанимации. 6. Организация медицинской помощи на флоте. 262 Вопросы для самоконтроля 1. Этиологические факторы декомпрессионной болезни (ДБ), баротравмы легких (БЛ), общего переохлаждения (ОП), утопления (У), хронического воздействия СВЧ-поля (ХСВЧ). 2. Основные звенья патогенеза ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 3. Определение ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 4. Современная классификация ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 5. Ведущие клинические синдромы ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 6. Методы диагностики ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 7. Критерии степеней тяжести ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 8. Особенности течения заболевания в различные клинических стадии ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 9. Принципы и правила медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации при ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ. 10.Принципы лечения ДБ, БЛ, ОП, У, ХСВЧ, неотложная помощь, сердечнолегочная реанимация. Основная и дополнительная литература к теме Основная литература: 1. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : в 2 т.: учеб. для студентов мед. вузов/ под. ред. Н.А. Мухина [и др.]. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 2. Внутренние болезни. 333 тестовые задачи и комментарии к ним [Электронный ресурс] : учебное пособие/ Л. И. Дворецкий [и др.]. -2-е изд.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -160 с. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 3. Внутренние болезни: руководство к практ. занятиям по факультетской терапии [Электронный ресурс] : учебное пособие/ А. А. Абрамова [и др.] ; ред. В.И. Подзолков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -640 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 4. Маколкин В.И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Маколкин В.И., С. И. Овчаренко. -6-е изд., испр. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -768 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 5. Маколкин В. И. Внутренние болезни [Текст] : учеб. для вузов/ В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. 6-е изд., перераб. и доп.. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -764 с. 6. Стрюк Р. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник/ Р. И. Стрюк, И. В. Маев. -2-е изд., испр. и доп.. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -544 с.: ил. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/. 263 Дополнительная литература: 1. Военно-полевая терапия.-Под ред. А.Л.Ракова и А.Е.Сосюкина.-СПб.,Фолиант.-2003. Глава 5. 5.1-5.2. Стр. 234-261. 2. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапевтической патологией. – М.: Воениздат, 1983. – 111 с. 3. О порядке проведения военно-медицинской экспертизы в Вооруженных силах РФ. Приказ МО РФ от 1998г. 264 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» МАТЕРИАЛЫ ТЕКУЩЕГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ Специальность «медицинская биохимия». 2014 г. 265 Материалы текущего контроля Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Общая семиотика внутренних болезней. Сбор анамнеза. Общий осмотр больного» (правильный ответ единственный) 1. К субъективному методу исследования относится: А) сбор анамнеза; Б) пальпация; В) перкуссия; Г) аускультация. 2. Ясный звук возникает в норме при перкуссии: А) печени; Б) сердца; В) легких; Г) бедра. 3. Метод тишайшей (пороговой) перкуссии используется для определения границ: А) относительно сердечной тупости; Б) абсолютной сердечной тупости; В) печени; Г) легких. 4. Апноэ - это: А) частое поверхностное дыхание; Б) глубокое частое дыхание; В) временная остановка дыхания; Г) крайняя степень одышки. 5. Какой тип конституции отсутствует: А) гиперстенический; Б) астенический; В) нормостенический; Г) изостенический. 6. Силу мышц кистей рук устанавливают с помощью: А) камертона; Б) фонендоскопа; В) тонометра; Г) динамометра. 7. Укажите правильную последовательность осмотра пациента: А) жалобы, внешний осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация; Б) жалобы, аускультация, внешний осмотр, перкуссия, пальпация; В) внешний осмотр, жалобы, перкуссия, пальпация, аускультация; Г) аускультация, перкуссия, пальпация, внешний осмотр, жалобы. 8. Артериальное давление измеряется с помощью: 266 А) томографа; Б) тонометра; В) пиклоуметра; Г) ангиографа. 9. Объем талии измеряют: А) по нижнему краю реберных дуг; Б) на уровне пупка; В) на середине расстояния между нижним краем реберных дуг и верхними краями крыльев подвздошных костей; Г) по наиболее выступающим частям живота. 10. Отсутствует методика аускультации: А) селезенки; Б) желудка; В) кишечника; Г) легких. 11. Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается: А) митральный клапан; Б) аорта; В) легочная артерия; Г) трикуспидальный клапан. 12. Какой медицинский документ заводится в стационаре на поступившего пациента: А) амбулаторная карта; Б) дневник наблюдения; В) записи врача; Г) история болезни. 13. Лечение, направленное на устранение причины, называется: А) этиологическое; Б) патогенетическое; В) симптоматическое; Г) паллиативное. 14. Комплайнс – это: А) кодекс поведения медицинского персонала по отношению к пациентам; Б) сотрудничество пациента и медицинского персонала; В) перечень оказываемых услуг данным медицинским учреждением; Г) отказ пациенту в оказании медицинской помощи. 15. Причина заболевания – это: А) фактор, наличие которого необходимо для возникновения заболевания; Б) фактор, способствующий обострению или декомпенсации болезни; В) фактор, оказывающий дополнительное влияние на возникновение и течение болезни; Г) правильного определения нет. 267 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Врачебные методы исследования дыхательной системы» (правильный ответ единственный) 1. Какой тип дыхания отсутствует: А) гортанный; Б) грудной; В) брюшной; Г) смешанный. 2. Только на высоте вдоха можно выслушать: А) сухие хрипы; Б) влажные хрипы; В) крепитацию; Г) шум трения плевры. 3. Тип грудной клетки, встречающийся в норме: А) рахитическая; Б) гиперстеническая; В) бочкообразная; Г) паралитическая. 4. Место наилучшего выслушивания дыхательных шумов при аускультации: А) в подмышечной области; Б) над ключицами; В) ниже угла лопатки; Г) во всех перечисленных областях. 5. У здорового человека можно выслушать все типы дыхательных шумов, кроме: А) амфорического; Б) бронхиального; В) везикулярного; Г) жесткого. 6. В норме: А) фаза вдоха преобладает над фазой выдоха; Б) фаза выдоха преобладает над фазой вдоха; В) фазы вдоха и выдоха равны по продолжительности; Г) продолжительность фаз индивидуальна для каждого человека. 7. Частота дыхания в норме составляет: А) 5-10 в мин; Б) 15-18 в мин; В) 20-24 в мин; Г) более 25 в мин. 8. В норме над легкими перкутируется: А) легочный звук; Б) коробочный звук; В) тимпанический звук; 268 Г) тупой звук. 9. Ширина поля Кренига в норме составляет: А) 0-3 см; Б) 5-8 см; В) 9-11 см; Г) 12-15 см. 10. Высота стояния верхушек легких в норме составляет: А) 1-2 см; Б) 3-4 см; В) 5-7 см; Г) 8-10 см. 11. При наличии большой полости в легких при аускультации дыхание будет: А) везикулярное; Б) жесткое; В) амфорическое; Г) бронхиальное. 12. При хронической эмфиземе легких наиболее часто встречается тип грудной клетки: А) паралитическая; Б) воронкообразная; В) рахитическая; Г) бочкообразная. 13. Какой тип одышки отсутствует: А) экспираторный; Б) инспираторный; В) транспираторный; Г) смешанный. 14. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается: А) спереди над самой гортанью, над трахеей; Б) в подмышечной области; В) сзади ниже углов лопаток; Г) в норме не выслушивается. 15. Бронхофония относиться к методам: А) пальпации; Б) перкуссии; В) аускультации; Г) такого метода не существует. 269 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Электрокардиография» (правильный ответ единственный) 1. Что такое автоматизм сердца: А) способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов; Б) способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение; В) способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда; Г) способность сердца сохранять свою форму в диастоле. 2. Автоматическим центром (водителем ритма) первого порядка является: А) синусовый узел Б) атриовентрикулярный узел В) ножки пучка Гиса Г) волокна Пуркинье 3. Сколько существует стандартных отведений для записи ЭКГ: А) 3; Б) 6; В) 9; Г) 12. 4. Для снятия отведения V3 электрод ставиться: А) в IV межреберье справа от грудины; Б) в IV межреберье слева от грудины; В) на середине расстояния между электродами V2 и V4; Г) в V межреберье по среднеключичной линии. 5. Зубцы ЭКГ обозначаются: А) русскими буквами; Б) китайскими иероглифами; В) латинскими буквами; Г) римскими цифрами. 6. Смещение сегмента ST ниже изолинии называется: А) элевация; Б) депрессия; В) ни как не называется; Г) нет правильного ответа. 7. В результате возбуждения обоих предсердий образуется: А) зубец Р; Б) интервал PQ; В) комплекс QRS; Г) зубец Т. 8. Интервал PQ определяется: А) от начала зубца Р до конца зубца Q; Б) от начала зубца Р до начала зубца Q; 270 В) от конца зубца Р до начала зубца Q; Г) от середины зубца Р до середины зубца Q. 9. Ширина желудочкового комплекса (QRS) в норме составляет: А) > 0,2 с; Б) 0,12-0,18 с; В) 0,06-0,08 с; Г) < 0,04 с. 10. Во время реполяризации желудочков регистрируется: А) зубец Р; Б) зубец Q; В) зубец S; Г) зубец Т. 11. Синусовым ритмом называется: А) сердечный ритм, исходящий из синусового узла; Б) сердечный ритм, исходящий из атриовентрикулярного узла; В) сердечный ритм, исходящий из пучка Гиса; Г) сердечный ритм, исходящий из патологического очага. 12. При нормальном синусовом ритме зубец Р расположен: А) постоянно предшествует комплексу QRS; Б) сразу после комплекса QRS; В) расположение не имеет значение; Г) в норме не регистрируется. 13. Электрическая ось сердца может иметь положение: А) вертикальное; Б) горизонтальное; В) нормальное; Г) все ответы верны. 14. Противопоказанием для проведения электрокардиографии является: А) лихорадка; Б) различные нарушения сознания; В) заболевание крови; Г) противопоказаний нет. 15. Метод диагностики непрерывной записи ЭКГ (в течение 24-72 часов) называется: А) велоэргометрия; Б) эхокардиоскопия; В) холтеровское мониторирование; Г) тредмил-тест. 271 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Врачебные методы исследования в кардиологии» (правильный ответ единственный) 1. Тахикардия - это: А) урежение сердечных сокращений; Б) учащение сердечных сокращений; В) неритмичное сокращение сердца; Г) колющие боли в области сердца. 2. Границы абсолютной сердечной тупости образованы: А) левым желудочком; Б) правым желудочком; В) левым предсердием; Г) правым предсердием. 3. В норме сосудистый пучок составляет: А) 1-3 см; Б) 5-6 см; В) 8-10 см; Г) 11-13 см. 4. В норме площадь верхушечного толчка составляет: А) 0-1 см в кв.; Б) 1,5-2 см в кв.; В) 3-4 см в кв.; Г) 5-7 см в кв. 5. Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена по верхнему краю: А) II ребра; Б) III ребра; В) IV ребра; Г) V ребра. 6. Правая граница относительной сердечной тупости представлена: А) правым предсердием; Б) левым предсердием; В) правым желудочком; Г) левым желудочком. 7. Левая граница относительной сердечной тупости представлена: А) правым предсердием; Б) левым предсердием; В) правым желудочком; Г) левым желудочком. 8. Во втором межреберье у правого края грудины выслушивается: А) митральный клапан; Б) аорта; В) легочная артерия; 272 Г) трикуспидальный клапан. 9. В норме II тон выслушивается лучше: А) на верхушке сердца; Б) на основании сердца; В) в проекции митрального клапана; Г) в проекции аортального клапана. 10. В точке Боткина-Эрба выслушивается: А) митральный клапан; Б) трикуспидальный клапан; В) клапан легочной артерии; Г) аортальный клапан. 11. Акцент II тона - это: А) ослабленный II тон на верхушке; Б) усиленный II тон на верхушке; В) усиленный II тон во II или III точки аускультации; Г) раздвоение II тона в любой точке аускультации. 12. К симптомам поражения большого круга кровообращения относится: А) асцит; Б) отечность нижних конечностей; В) увеличенная и болезненная печень; Г) все перечисленные симптомы. 13. При измерении артериального давления манжета должна находиться: А) на уровне сердца; Б) на уровне тонометра; В) ниже уровня сердца; Г) расположение значения не имеет. 14. Пульсовое давление - это: А) одновременную регистрацию артериального давления и частоты пульса; Б) уровень давления в манжете, при котором начинают появляться пульсовые волны на лучевой артерии; В) давление, которое оказывает пульсовая волна на стенку сосуда; Г) разница между систолическим и диастолическим давлением. 15. Дефицит пульса - это: А) отсутствие пульса на периферических сосудах; Б) разница между частотой пульса на симметричных участках тела; В) разница между числом сердечных сокращений и частотой пульса на периферических артериях; Г) нет правильного ответа. 273 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Лабораторные и функциональные методы исследования в пульмонологии» (правильный ответ единственный). 1. Какой из перечисленных методов исследования дыхательной системы относится к рентгенологическим: А) бронхоскопия; Б) спирография; В) флюрография; Г) пикфлоуметрия. 2. При проведении спирографии исследуются следующие показатели, кроме: А) объем форсированного выдоха; Б) жизненная емкость легких; В) индекс Тиффно; Г) объема мертвого пространства. 3. Индекс Тиффно в норме составляет: А) 0-10 % Б) 15-30% В) 25-60% Г) 70% и более. 4. Пикфлоуметрия (измерение ПСВ) проводиться: А) ежедневно 2 раза в день; Б) один раз в неделю; В) два раза в неделю; Г) только во время приступного периода. 5. Спирали Куршманна - это: А) погибшие лейкоциты; Б) слизь, образующая слепки мелких дыхательных путей; В) сгустки, состоящие из бактерий, эпителия, лейкоцитов; Г) кристаллизованные ферменты эозинофилов. 6. Кристаллы Шарко-Лейдена - это: А) погибшие лейкоциты; Б) слизь, образующая слепки мелких дыхательных путей; В) сгустки, состоящие из бактерий, эпителия, лейкоцитов; Г) кристаллизованные ферменты эозинофилов. 7. Для какого заболевания характерен такой микроскопический анализ мокроты – большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы ШаркоЛейдена: А) пневмония Б) туберкулез легких В) бронхиальная астма Г) центральный рак легкого. 8. Какая окраска используется для выявления бактерий туберкулеза: 274 А) метиленовым синим; Б) по Грамму; В) по Циль-Нильсену; Г) окраски не требуется. 9. Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы - признаки: А) спонтанного пневмотаракса; Б) внегоспитальной пневмонии; В) легочного кровотечения; Г) эмфиземы легких. 10. Ключевой метод диагностики легочных заболеваний: А) фибробронхоскопия; Б) рентгенография (-скопия) грудной клетки; В) компьютерная томография; Г) спирография. 11. Дыхательная недостаточность - это: А) нарушение бронхиальной проводимости; Б) расстройства гемодинамики в малом круге кровообращения; В) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких; Г) нарушение тканевого метаболизма кислорода. 12. Нарушение проходимости бронхов различного генеза называют: А) рестриктивным синдромом; Б) обструктивным синдромом; В) синдромом обкрадывания; Г) пиквикским синдромом. 13. Рентгенологическое исследование лёгочной артерии и её ветвей: А) бронхоспирография; Б) ангиопульмонография; В) сцинтиграфия; Г) фистулография. 14. Оценить визуально состояние бронхов, взять пробы мокроты и биопсийный материал можно с помощью: А) бронхографии; Б) бронхоспорографии; В) торакоскопии; Г) бронхоскопии. 15. Инструментальный осмотр плевральной полости называют: А) торакоскопия; Б) бронхоскопия; В) бронхофония; Г) бронхоспирография. 275 Текущий тестовый контроль для студентов IV медико-биологического факультета по теме «Врачебные методы исследования органов пищеварения» (правильный ответ единственный) 1. К диспептическому синдрому относится все, кроме: А) изжога; Б) тошнота; В) извращение аппетита; Г) анемия. 2. Симптомом воспаления брюшины является: А) симптом Щеткина-Блюмберга; Б) симптом Квинке; В) симптом Тужилина; Г) симптом Мерфи. 3. Выход газа из желудка в полость рта или газа вместе с пищевой кашицей вследствие слабости кардии называется: А) икота; Б) отрыжка; В) тошнота; Г) распирание. 4. «Шум плеска» возникает: А) спонтанно; Б) при глубоком дыхании; В) при направленном сотрясении в желудке; Г) при всех указанных состояниях. 5. К нарушениям аппетита относится: А) анорексия; Б) полифагия; В) необычные вкусовые ощущения; Г) все перечисленные симптомы. 6. Положительные симптомы Кера, Ортнера, Мерфи указывают на поражение: А) желудка; Б) печени; В) желчного пузыря; Г) поджелудочной железы. 7. Болезненность при пальпации в точках Дежардена и Мейо-Робсона говорит о поражении: А) желудка; Б) печени; В) желчного пузыря; Г) поджелудочной железы. 8. Для перкуссии селезенки используют: 276 А) громкую перкуссию; Б) тихую перкуссию; В) тишайшую перкуссию; Г) перкуссию не проводят. 9. Спленомегалия - это: А) смещение селезенки при изменении положения тела; Б) повышенная функциональная активность селезенки; В) увеличенная в размерах селезенка; Г) болезненная селезенка. 10. Поздние боли возникают: А) сразу или через 30-60 мин после еды Б) через 1,5-2 часа после еды В) через 6 часов после еды Г) через 8-12 часов после еды 11. Для определения границ печени используют методику по: А) Боткину С.П. Б) Стражеско Н.Д. В) Образцову В.П. Г) Курлову М.Г. 12. Верхняя граница печени соответствует: А) уровню II-III ребра Б) нижнему краю правого легкого В) нижнему краю реберной дуги Г) уровню пупка. 13. Обычно печень пальпируют: А) по срединной линии Б) по правой парастернальной линии; В) по правой срединно-ключичной линии; Г) по правой аксиллярной линии. 14. Нижний край печени в норме при пальпации: А) бугристый, плотный, безболезненный; Б) заострен, гладкий, безболезненный; В) закруглен, болезненный, выступает из-под края реберной дуги на 1-3 см; Г) закруглен, бугристый, болезненный. 15. Желчный пузырь в норме пальпируется: А) ниже реберной дуги по правой средне-ключичной линии; Б) на уровне пупка по средне-ключичной линии; В) по нижнему краю реберной дуги в аксиллярной области; Г) в норме не пальпируется. 277 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Лабораторные, инструментальные методы исследования в гастроэнтерологии» (правильный ответ единственный) 1. К методам диагностики НР (Helicobacter pilori) относится: А) эзофагогастроскопия; Б) уреазный дыхательный тест; В) исследование желудочного сока; Г) дуоденальное зондирование. 2. В норме количество желудочного сока натощак составляет: А) 20-50 мл; Б) 50-100 мл; В) 100-150 мл; Г) 200-250 мл. 3. Дебит-час HCl натощак в норме: А) 1-4 ммоль/л; Б) 1,5-5,5 ммоль/л; В) 2,5-3,5 ммоль/л; Г) 6-9 ммоль/л. 4. Дебит-час HCl после субмаксимальной стимуляции гистамином в норме: А) 1-4 ммоль/л; Б) 1,5-5,5 ммоль/л; В) 6,5-12 ммоль/л; Г) 8-12 ммоль/л. 5. Уровень SAO при исследовании желудочного сока в норме: А) 0-1 ммоль/л; Б) 2-6,5 ммоль/л; В) 8-14 ммоль/л; Г) 19-22 ммоль/л. 6. Уровень ВАО при исследовании желудочного сока в норме: А) 0-1 ммоль/л; Б) 1,5-5,5 ммоль/л В) 8-12 ммоль/л; Г) 6-8 ммоль/л. 7. Желудочный сок в норме имеет: А) кислую реакцию Б) щелочную реакцию В) нейтральную реакция Г) индивидуально для каждого человека 8. Какой тип секреции отсутствует: А) нормальный; Б) гипопариетальный; В) гиперпариетальный; 278 Г) гипореактивный. 9. Косвенные признаки дуоденита при дуоденальном зондировании можно оценить по порции: А) А; Б) В; В) С; Г) при дуоденальном зондировании признаки дуоденита не определяются 10. За атонию желчного пузыря говорит появление желчи после развязывания зонда через : А) 30 мин; Б) 10 мин; В) 5 мин; Г) менее, чем 2 мин. 11. Тонус желчного пузыря при дуоденальном зондировании оценивается по: А) скорости заполнения желчного пузыря желчью; Б) количеству желчи в желчном пузыре; В) времени сокращения желчного пузыря; Г) не определяется, так как не несет практической значимости. 12. Появление большого количества лейкоцитов, эпителиальных клеток в порции В при дуоденальном зондировании, свидетельствует о наличии: А) панкреатита; Б) холангита; В) холецистита; Г) данная порция не имеет практической значимости. 13. К эндоскопическому методу диагностики желудочно-кишечного тракта относится все, кроме: А) эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС); Б) лапароскопия; В) оральная холецистография; Г) колоноскопия. 14. При абдоминальном болевом синдроме обязательным методом диагностики является: А) электрокардиография; Б) ультразвуковое исследование органов брюшной полости; В) обзорная рентгенография брюшной полости; Г) все выше перечисленные методы. 15. При проведении ЭГДС в желудке обнаружена язва, необходимо: А) провести экспресс-тест на НР; Б) произвести биопсию; В) правильно А и Б. Г) ничего не делать. 279 Текущий тестовый контроль для студентов IV курса медико-биологического факультета по теме «Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в нефрологии» (правильный ответ единственный) 1. Почки участвуют в образовании: А) эритропоэтина; Б) ренина; В) витамина D3; Г) все ответы правильные. 2. Для проведения общего анализа мочи (ОАМ) берется: А) первая порция утренней мочи; Б) средняя порция утренней мочи; В) третья порция утренней мочи; Г) порция не имеет значения. 3. Название анализа мочи, при котором моча собирается каждые 3 часа в течение суток: А) проба по Каковского-Аддисса; Б) проба по Нечипоренко; В) проба по Зимницкому; Г) такой анализ не проводится. 4. Никтурия - это: А) повышенное (более 2000 мл) выделение мочи в сутки; Б) затрудненное выделение мочи из мочевого пузыря; В) выделение бóльшего объема мочи в ночное время; Г) пониженное (менее 500 мл) выделение мочи в сутки. 5. Анурия – это: А) повышенное (более 2000 мл) выделение мочи в сутки; Б) выделение бóльшего объема мочи в ночное время; В) пониженное (менее 500 мл) выделение мочи в сутки; Г) пониженное (менее 50 мл) или полное отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь в сутки. 6. Для подсчета форменных элементов мочи используются все методы, кроме: А) проба по Каковского-Аддисса; Б) проба по Нечипоренко; В) проба по Амбурже; Г) проба по Зимницкому. 7. Реакция мочи здорового человека: А) кислая; Б) щелочная; В) нейтральная; Г) зависит от питания, приема лекарственных препаратов и других факторов. 8. Массивная протеинурия - это выделение белка с мочой: 280 А) 30-300 мг/л; Б) 0,5-1,0 г/л; В) 1,0-3,0 г/л; Г) более 3,5 г/л 9. Гипоизостенурия - это: А) повышенный удельный вес мочи; Б) стабильно низкий удельный вес мочи; В) избыточное выделение белка с мочой; Г) наличие лейкоцитов с мочой. 10. Болезненное мочеиспускание - это: А) никтурия; Б) полиурия; В) странгурия; Г) поллакиурия. 11. Нефротический синдром включает в себя все нижеперечисленные симптомы, кроме: А) микрогематурию; Б) отёки; В) массивную протеинурию; Г) гипопротеинемию. 12. Симптом, встречающийся при хронической почечной недостаточности: А) отечный; Б) анемический; В) симптом водно-электролитных нарушений; Г) встречаются все вышеперечисленные симптомы. 13. Какое понятие почечной недостаточности отсутствует: А) острая; Б) подострая; В) хроническая; Г) транзиторная. 14. Биопсия почки необходима при: А) остром пиелонефрите; Б) остром гломерулонефрите; В) хронической почечной недостаточности; Г) хронический пиелонефрит. 15. Ишурия - это: А) задержка мочи, обусловленная невозможностью опорожнить мочевой пузырь; Б) преобладание ночного диуреза над дневным; В) болезненное мочеиспускание; Г) частое, обильное мочеиспускание. 281 Текущий тестовый контроль для студентов IV медико-биологического факультета по теме «Врачебные, лабораторные и функциональные методы исследования в гематологии» (правильный ответ единственный) 1. Значение цветного показателя является отражением: А) повышения уровня гемоглобина в крови; Б) снижения уровня гемоглобина в крови; В) повышения содержания эритроцитов в крови; Г) степень насыщения эритроцитов гемоглобином. 2. Лейкоцитарная формула - это: А) формула подсчета лейкоцитов в счетной камере; Б) формула пересчета лейкоцитов на 1 л крови; В) процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови; Г) правильного ответа нет. 3. Количество тромбоцитов в норме: А) менее 90*109/л; Б) 100-150*109/л; В) 180-320 *109/л; Г) более 400*109/л. 4. Уровень гемоглобина, соответствующий тяжелой степени анемии: А) более 110 г/л; Б) 90-70 г/л; В) 70-45 г/л; Г) менее 45 г/л. 5. Причиной повышенной кровоточивости часто является: А) снижение количества тромбоцитов; Б) повышение количества эритроцитов; В) снижение количества эритроцитов; Г) снижение уровня лейкоцитов. 6. Нормальное значение для цветного показателя: А) > 1,05; Б) 0,85-1,05; В) 0,7-0,8; Г) > 0,6. 7. Для лейкемоидной реакции характерно: А) появляются при тяжелой инфекционной интоксикации; Б) всегда носят транзиторный характер; В) никогда не трансформируются в опухоль; Г) все перечисленное верно. 8. Анизоцитоз - это: А) разные размеры эритроцитов; Б) уменьшение в размерах эритроцитов; В) разная форма эритроцитов; 282 Г) нет правильного ответа. 9. Микросфероцитоз характерен для: А) железодефицитной анемии; Б) В12-дефицитной анемии; В) фолиеводефицитной анемии; Г) истинной полицетемии. 10. Всасывание железа происходит в: А) пищеводе; Б) желудке; В) тонком кишечнике; Г) толстом кишечнике. 11. Продолжительность жизни эритроцитов: А) несколько часов; Б) 6-9 дней; В) 90-120 дней; Г) > 200 дней. 12. К сидеропеническому синдрому относится всё, кроме: А) учащения приступов стенокардии; Б) ломкость ногтей; В) извращение вкуса; Г) недержание мочи при громком смехе, крике. 13. Причины появления железодефицитной анемии: А) хроническая кровопотеря; Б) беременность, период лактации; В) онкологическая патология; Г) все вышеперечисленное. 14. Сыворотка крови - это: А) синоним «цельной крови»; Б) плазма, лишенная фибриногена; В) кровь, лишенная форменных элементов; Г) правильного ответа нет. 15. Для диагностики этиологии анемии используются методы диагностики, кроме: А) электроэнцефалограмма; Б) общий анализ крови; В) стернальная пункция; Г) колоноскопия. 283 Б А А В В Б А Б В Г А А А Г В Б Б Б Б Б А Г Б Б Г В Г А Г В Г А Б В Г В Г Б В Б Г Б В Б Г ЛИМ иссл. органов пищеварн Нефрол. ия пищеваре Гемат. ния В Г Г А Б Г В В Г Б В Б Б Г А ВМД органов пищеваре ния А В Б Г А Б Б А Б Б В Г В А В ВМД в кардиолог ии ЭКГ А В Б В Г Г А Б А В В Г А Б А ЛИ в пульм 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ВМД в пульм. № Семиотик а Эталоны ответов Б А А В В Б А Б А Г Б В В Г В Г Б В В Г Г Г Г Б В А Г Б Б А Г В В В А Б Г А А В В А Г Б А Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «ИБС. Стенокардия» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Ишемическая болезнь сердца включает в себя следующие понятия : А) стенокардия напряжения; Б) сердечная недостаточность; В) аритмии; Г) все вышеперечисленное. 2. Ишемия миокарда возможна вследствие всего ниже перечисленного, кроме: А) стенозирующего коронарного атеросклероза; Б) дисфункции эндотелия коронарных сосудов; В) врожденного аномального строения коронарного русла; Г) эмболизация микроорганизмами коронарного русла; Д) правильного ответа нет. 3. Наиболее значимый фактор риска ИБС у людей старше 50 лет : А) гиподинамия; Б) курение; В) артериальная гипертензия; Г) атерогенные изменения липидного спектра. 4. Наиболее атерогенными изменениями липидного спектра являются : 284 А) гиперлипидемия; Б) гиперхолестеринемия; В) гипертриглицеридемия; Г) дислипопротеидемия. 5. Наиболее значимый клинический признак стенокардии : А) давящая боль; Б) локализация за грудиной; В) связь болевого синдрома с физической нагрузкой; Г) купирование болевого синдрома приемом нитроглицерина; Д) все вышеперечисленное. 6. Болевой синдром в грудной клетке ишемического генеза возникает при всех вышеперечисленных состояниях, кроме: А) гипертрофической кардиомиопатии; Б) аортального стеноза; В) аортальной недостаточности; Г) пролапса митрального клапана. 7. Ангинозный приступ может сопровождаться : А) одышкой; Б) удушьем; В) аритмией; Г) онемением левой руки; Д) всем вышеперечисленным. 8. Патогномоничным электрокардиографическим признаком ИБС является : А) глубокий, широкий зубец Q; Б) элевация сегмента ST; В) депрессия сегмента ST; Г) отрицательный зубец Т. 9. ВЭМ малоэффективна для диагностики : А) стенокардии напряжения 1 ФК; Б) атипичном варианте стенокардии; В) стенокардии напряжения 111; Г) стенокардии Принцметалла. 10. Морфологическим субстратом острого коронарного синдрома является: А) пристеночное неокклюзирующее тромбообразование; Б) эмболизация тромбом дистальных отделов коронарного русла; В) окклюзирующее тромбообразование; Г) все вышеперечисленное; Д) ничего из вышеперечисленного. 11.Показанием для госпитализации больного с острым коронарным синдромом является: А) вероятный острый коронарный синдром; Б) определенный острый коронарный синдром; В) независимо от степени вероятности госпитализация не показана; Г) независимо от степени вероятности госпитализация показана. 12.Адекватной дозой аспирина в лечении стенокардии является: 285 А) 75 мг/сут; Б) 125 мг/сут; В) 250 мг/сут; Г) 325 мг/сут; Д) все вышеперечисленное. 13. План лечения больных со стабильной стенокардией напряжения включает назначение: А) дезагрегантов; Б) непрямых антикоагулянтов; В) прямых антикоагулянтов; Г) всего вышеперечисленного. 13.Препараты из группы статинов (ингибиторы 3 – гидрокси – 5 – метилглутарил коэнзим А редуктазы) обладают: А) сосудорасширяющим эффектом; Б) антитромботическим эффектом; В) липидснижающим эффектом; Г) всем вышеперечисленным. 14.Предрасполагающим фактором рецидива стенокардии после АКШ является: А) применение только венозных шунтов; Б) неполная реваскуляризация; В) женский пол; Г) все вышеперечисленное. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «ИБС. Стенокардия» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Ведущая роль в патогенезе стенокардии Принцметала принадлежит: А) спазму коронарных артерий; Б) атеросклеротическому сужению коронарных артерий; В) воспалению коронарных артерий; Г) всему вышеперечисленному. 2. Ишемию миокарда обуславливает : А) атеросклероз венечных артерий; Б) увеличение мышечной массы; В) коронарный артериит; Г) все вышеперечисленное. 3. Наиболее значимый фактор риска ИБС у людей моложе 50 лет: А) эмоциональный стресс; Б) артериальная гипертензия; В) атерогенные изменения липидного спектра; Г) пол. 4. Целевым уровнем снижения ХС ЛПНП у больных с ишемической болезнью сердца и перенесших ОИМ является: 286 А) 2,6 ммоль/л; Б) 3,0 ммоль/л; В) 3,4 ммоль/л; Г) 4,0 ммоль/л. 5. Диагностическим критерием приступа стенокардии являются все, кроме: А) давяще – сжимающей боли за грудиной в течении 10 – 15 мин; Б) депрессии сегмента ST более 0,5 мм; В) купирования приступа однократным сублингвальным приемом нитроглицерина в течении 10 – 15 мин; Г) связи приступа боли с физической нагрузкой. 6. Состояния, снижающие порог нагрузки, необходимого для возникновения приступа стенокардии, являются все, кроме: А) курения; Б) холодной погоды; В) повышенной влажности; Г) приема лекарственных препаратов, обладающих вазодилатирующим действием. 7. Эквивалентом стенокардии является: А) одышка; Б) повышенная утомляемость; В) тахикардия; Г) все вышеперечисленное. 8. В диагностике ИБС используют: А) ВЭМ; Б) тредмил тест; В) ЧПЭКС; Г) все вышеперечисленное. 9. Дипиридамоловая электрокардиографическая проба основана на: А) усилении работы сердца; Б) феномене «обкрадывания»; В) спазме венечных артерий. 10.Физикальное обследование больного с высокой степенью вероятности развития острого коронарного синдрома предполагает: А) наличие влажных хрипов в легких; Б) наличие атеросклероза сосудов н/конечностей; В) болевой синдром, усиливающийся при пальпации; Г) наличие ксантом и ксантелазм. 11.Использование тромболитических препаратов при остром коронарном синдроме с подьемом сегмента ST на догоспитальном этапе: А) является абсолютным показанием в любых ситуациях – «выигрыш времени»; Б) является противопоказанием; В) показано в том случае, если предполагаемая госпитализация задерживается по тем или иным причинам на срок более 90 мин от начала ангинозного приступа. 287 12.Назначение бета-адреноблокаторов при ИБС не показано : А) молодым больным особенно, перенесших инфаркт миокарда; Б) больным с артериальной гипертензией; В) больным с заболеваниями бронхолегочной системы с бронхоспастическим компонентом; Г) больным с тяжелыми нарушениями ритма. 13.«Рикошетный» эффект возможен при назначении всех нижеперечисленных препаратов, кроме: А) гепарина; Б) ингибиторов ангиотензин превращающего фермента; В) бета – адреноблокаторов; Г) аспирина. 14. Стабильная стенокардия напряжения 11 ФК при высокой толерантности к физической нагрузке предусматривает: А) медикаментозную терапию; Б) хирургическое лечение в любом случае, как альтернатива внезапной смерти; В) выбор тактики лечения зависит от поражения коронарного русла. 15. Пластика коронарных артерий показана и является методом выбора при: А) однососудистом поражении коронарного русла; Б) двухсосудистом поражении коронарного русла; В) трехсосудистом поражении коронарного русла. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Инфаркт миокарда» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Для нестабильной (склонной к разрыву) атеросклеротической бляшки характерно все, кроме: А – высокого содержания липидов; Б – тонкой «покрышки»; В – выраженного стенотического (>75%) сужения коронарной артерии; Г – большого количества макрофагов. 2. Спустя неделю с момента развития инфаркта миокарда в крови может оставаться повышенным уровень следующих маркеров поражения мышцы сердца, кроме: А – креатининфосфокиназы; Б – тропонинов I и T; В – лактатдегидрогеназы. 3. Больному, у которого развился инфаркт миокарда, рекомендуется принять таблетированный аспирин в дозе: А – 30 мг; Б – 81 мг; В – 160 – 325 мг; 288 Г – 1 г. 4. Профилактическое введение лидокаина показано всем больным инфарктом миокарда: А – да; Б – нет. 5. Абсолютные противопоказания к тромболизису не включают: А – кровоизлияние в мозг в анамнезе; Б – наличие внутричерепной опухоли; В – расслаивающую аневризму аорты; Г – кровотечения при менструации. 6. Целевой уровень общего холестерина у больных ИБС: А – < 5,0 ммоль/л; Б – 5,0 – 5,5 ммоль/л; В – 5,0 – 6,0 ммоль/л; Г – > 6,0 ммоль/л. 7. Безболевой вариант инфаркта миокарда чаще встречается: А – у молодых лиц (до 40 лет); Б – у больных сахарным диабетом; В – при передней локализации инфаркта миокарда; Г – у больных без предшествующего анамнеза стенокардии. 8. Дополнительные отведения V3R – V4R помогают в диагностике: А – бокового инфаркта миокарда; Б – заднедиафрагмального инфаркта миокарда; В – высокого переднего инфаркта миокарда; Г – инфаркта миокарда правого желудочка. 9. По критериям экспертов ВОЗ признаками инфаркта миокарда без зубца Q являются все, кроме: А – продолжительности боли свыше 20 мин.; Б – депрессии сегмента ST 48 час и более; В – инверсии зубца Т менее 48 часов; Г – повышения креатинфосфокиназы в 2 – 3 раза. 10. Методом выбора восстановления кровотока по инфаркт-зависимой артерии у больного с геморрагическим инсультом в анамнезе является: А – системный тромболизис; Б – внутрикоронарный тромболизис; В – первичная ангиопластика; Г – АКШ. 11. К блокаторам β-адренэргических рецепторов с вазодилатирующим действием относится: А – карведилол; Б – анаприлин; В – атенолол; Г – метопролол. 12. По классификации T. Killip III класс острой сердечной недостаточности характеризуется следующим: 289 А – застойные хрипы выслушиваются не более чем над 50% поверхности легких; Б – застойные хрипы определяются более чем над 50% поверхности легких; В – клиникой кардиогенного шока; Г – нет правильного ответа. 13. Появление систолического шума при инфаркте миокарда может быть связано с: А – аневризмой левого желудочка; Б – разрывом хорд; В – внутрисердечным разрывом межжелудочковой перегородки; Г – со всеми перечисленными причинами. 14. Временная электрокардиостимуляция показана больному инфарктом миокарда при следующих нарушениях ритма и проводимости, кроме: А – устойчивой к фармакотерапии синусовой брадикардии; Б – А-В блокаде II степени типа Мобитц I; В – А-В блокаде II степени типа Мобитц II; Г – блокады левой ножки пучка Гиса, сочетающейся с А-В блокадой I степени. 15. К средствам тромболитической терапии относится: А – кордарон; Б – тканевой активатор плазминогена; В – гепарин; Г – курантил. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Инфаркт миокарда» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. К факторам риска инфаркта миокарда не относится: А – женский пол; Б – семейный анамнез; В – дислипидемия; Г – курение; Д – сахарный диабет. 2. Для острейшей стадии инфаркта миокарда типичен: А – конкордантный подъём сегмента ST; Б – дискордантный подъём сегмента ST; В – инверсия зубца Т; Г – все варианты верны. 3. Наиболее “ранний” маркёр развития инфаркта миокарда: А – тропонин Т; Б – МВ–КФК; В – миоглобин; 290 Г – АСТ. 4. Для инфаркта миокарда характерно: А – лейкопения; Б – повышение С-реактивного белка; В – исходная гипокоагуляция; Г – все вышеперечисленное верно; Г – нет правильного ответа. 5. Для левожелудочковой недостаточности не характерно: А – одышка; Б – ритм галопа; В – набухшие вены шеи; Г – влажные хрипы в легких. 6. Осложнения инфаркта миокарда, требующие хирургического лечения: А – отек легких; Б – разрыв межжелудочковой перегородки; В – пароксизмальная тахикардия; Г – синдром Дресслера. 7. Раннее (в течение 12 часов) назначение β-блокаторов рекомендуется всем больным инфарктом миокарда (при отсутствии противопоказаний): А – да; Б – нет. 8. Отведения V7-V9 используются для диагностики: А – переднего инфаркта миокарда; Б – бокового инфаркта миокарда; В – задненижнего инфаркта миокарда; Г – инфаркта правого желудочка. 9. К проявлениям синдрома Дресслера не относится: А – плеврит; Б – мерцательная аритмия; В – пневмонит; Г – перикардит. 10. Для купирования боли при инфаркте миокарда используют: А – фентанил; Б – морфин; В – промедол; Г – все перечисленные препараты. 11. Показаниями к проведению тромболизиса являются все, кроме: А – подъёма сегмента ST на ЭКГ (> 1 мм в 2-х или более смежных отведениях); Б – свежей блокады левой ножки пучка Гиса у больного с клиникой инфаркта миокарда; В – депрессии сегмента ST на ЭКГ (> 1 мм в 2-х или более смежных отведениях); Г – возраста больного не старше 75 лет. 12. Ингибиторы АПФ при инфаркте миокарда показаны больным: 291 А – с фракцией выброса ≤ 40%; Б – с фракцией выброса 50 – 60%; В – с фракцией выброса ≥ 60%; Г – с любой фракцией выброса. 13. В позднем постинфарктном периоде у больных с высоким риском внезапной смерти не используется: А – β-блокаторы; Б – амиодарон; В – новокаинамид; Г – имплантируемый дефибриллятор. 14. К ранней постинфарктной стенокардии относят: А – стенокардию, предшествовавшую инфаркту миокарда; Б – стенокардию, возникшую в первые две недели от момента развития инфаркта; В – стенокардию, возникшую через год после инфаркта; Г – верны все варианты. 15. К диагностическим критериям кардиогенного шока не относится: А – пульсовое АД менее 20 мм рт. ст.; Б – снижение диуреза менее 20 мм рт. ст.; В – нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы); Г – лихорадка; Д – “мраморная кожа”. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гипертоническая болезнь» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1.К группе риска заболеваемостью гипертонической болезни относят все перечисленное, кроме: А) наследственной предрасположенности; Б) избыточного потребления соли; В) язвенной болезни; Г) ожирения; Д) низкой физической активности, хронического стресса. 2. Уровень артериального давления определяется: А) работой сердца; Б) периферическим сопротивлением; В) обоими факторами. 3. По содержанию ренина выделяют следующие формы артериальной гипертензии: А) норморениновая; Б) гипорениновая; В) гиперрениновая; Г) все перечисленное. 292 4. Результатом дисбаланса – повышение симпатического тонуса и снижение парасимпатического тонуса, является: А) вазоконстрикция; Б) напряжение сосудистой стенки; В) увеличение концентрации катехоламинов; Г) все перечисленное. 5. Основными факторами риска, которые используют для стратификации, являются все перечисленные, кроме: А) гиперхолестеринемии, Б) курения; В) гипергликемии; Г) мужчин старше 65 лет; Д) женщин старше 65 лет. 6. Определите степень риска при следующих диагностических критериях : артериальная гипертензия 1 – 3 степени, есть поражение органов мишеней + сахарный диабет, + другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний: А) I; Б) II; В) III; Г) IV. 7. Повышение артериального давления соответствующее II степени характеризуется следующими цифрами: А) 140–149 / 90–94 мм рт. ст.; Б) 160–179 / 100–109 мм рт. ст.; В) 140–159 / 90–99 мм рт. ст. 8. Согласно современной классификации высоким нормальным АД является следующее: А) < 120 / < 80 мм рт. ст.; Б) 130–139 / 85–89 мм рт. ст.; В) 140–149 / 90–94 мм рт. ст. 9. Осложненный гипертонический криз характеризуется развитием: А) расслаивания аорты; Б) носового кровотечения; В) острого нарушения мозгового кровообращения; Г) всем вышеперечисленным. 10. Развитию кровоизлияния в мозг при гипертонической болезни способствует все перечисленное, кроме: А) гипертонических кризов; Б) аневризматических изменений сосудов; В) приобретения злокачественного характера артериальной гипертензии; Г) усиления свертывающей активности крови. 11. Симптоматическая артериальная гипертензия является следствием: А) поражения надпочечников; Б) черепно-мозговой травмы; В) поражения паращитовидной желез; 293 Г) всего вышеперечисленого. 12. Лекарственная артериальная гипертензия может быть вызвана приемом: А) пероральных контрацептивов; Б) глюкокортикостероидов; В) всем перечисленным; Г) ничем из вышеперечисленного. 13. Лечение гипертонической болезни включает: А) диетотерапию; Б) медикаментозное лечение; В) физиопроцедуры; Г) все вышеперечисленное. 14. Механизм действия каптоприла (капотена) связан: А) с блокадой Na/K АТФазы; Б) с подавления ангиотензин-конвертирующего фермента; В) с центральным симпатолитическим действием. 15. Калийсберегающим свойством обладает: А) урегит; Б) фуросемид; В) верошпирон; Г) гипотиазид. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гипертоническая болезнь» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Ведущее значение в патогенезе гипертонической болезни имеют: А) наследственные или приобретенные нарушения клеточных мембран с электролитными нарушениями; Б) повышенная реактивность симпатической нервной системы; В) дефицит депрессорных систем; Г) повышенная активность системы ренин – ангиотензин – альдостерон; Д) все вышеперечисленное. 2. Для гиперкинетического клинико–патогенетического варианта гипертонического криза характерно: А) повышение периферического сопротивления; Б) увеличение сердечного выброса; В) задержка соли и воды. 3. Результатом действия ренин-ангиотензиновой системы является активация: А) прессорной системы; Б) депрессорной системы. 4. Результатом стимуляции эндотелииновой системы является выработка оксида азота ( NO ) действие которого на сосуды проявляется: А) вазоконстрикцией; Б) вазодилатацией; 294 В) отсутствие влияния. 5. Органами мишенями действия артериальной гипертензии являются: А) головной мозг; Б) почки; В) периферические сосуды; Г) все перечисленное. 6. Определите степень риска при следующих диагностических критериях: артериальная гипертензия 1 – 3 степени, есть более одного фактора риска, нет поражения органов – мишеней и ассоциированных заболеваний: А) I; Б) II; В) III; Г) IV. 7. По классификации ВОЗ / МОАГ 1999гю пограничная артериальная гипертензия диагностируется при уровне АД: А) 140–149 / 90–94 мм рт. ст.; Б) 140–159 / 90–94 мм рт. ст.; В) 140–149 / 90–99 мм рт. ст.; Г) 140–159 / 90–104 мм рт. ст. 8. Согласно современной классификации оптимальным артериальным давлением является: А) < 120 / <80 мм рт. ст.; Б) < 130 / <85 мм рт. ст.; В) <139 / < 89 мм рт. ст.; Г) все перечисленное. 9. Для длительно существующей артериальной гипертензии типичен следующий гемодинамический тип кровообращения: А) гиперкинетический; Б) эукинетический; В) гипокинетический. 10.У пожилых пациентов целевым уровнем снижения АД является: А) до «рабочих цифр»; Б) < 150 / 95 мм рт. ст.; В) < 140 / 90 мм рт. ст.; Г) < 120 / 80 мм рт. ст. 11.Состоянием, позволяющим осуществлять снижение АД в отсроченном порядке (в течение суток) является: А) отек легких; Б) внутричерепное кровоизлияние; В) расслаивающая аневризма аорты; Г) ожоги. 12. Реноваскулярная гипертония является следствием: А) поражения сосудов почек; Б) поражения паренхимы почек; В) поражением надпочечников. 295 13. Общим в диагностике синдрома Иценко – Кушинга и феохромоцитомы является: А) рентгенография черепа; Б) УЗИ надпочечников; В) все вышеперечисленное. 14.При лечении гиперкинетических форм гипертонической болезни наиболее эффективен: А) обзидан, или иные препараты из группы бета адреноблокаторов; Б) капотен; В) коринфар; Г) фуросемид. 15.Основными группами гипотензивных препаратов являются все, кроме: А) бета – адреноблокаторов; Б) антагонистов Са; В) альфа – адреноблокаторов; Г) спазмолитиков; Д) диуретиков. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Острая ревматическая лихорадка, пороки сердца» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Характерным признаком ревматизма является: А) преимущественное поражение сердечно – сосудистой системы; Б) преимущественное поражение ЦНС; В) преимущественное поражение кожи. 2. Основными механизмами патогенеза ревматизма являются: А) изменение гуморального иммунитета; Б) изменение клеточного иммунитета; В) высокая кардиотропность антигенов стрептококка; Г) все перечисленное. 3. Признаком ревматизма, позволяющим предположить этот диагноз, является: А) связь заболевания с перенесенной носоглоточной инфекцией; Б) наличие латентного периода длительностью 2 – 4 недели; В) появление первых признаков заболевания в детском возрасте; Г) все вышеперечисленное. 4. К основным диагностическим критериям ревматизма относят все, кроме: А) кардита; Б) полиартрита; В) малой хореи; Г) подкожных ревматических узелков; Д) кольцевидной эритемы; Е) лихорадки. 296 5. Наиболее частой жалобой больного с первичным ревматическим процессом является: А) боль в суставах; Б) боль в сердце; В) абдоминальная боль; Г) болезненное мочеиспускание. 6. Для ревматического полиартрита наиболее характерно следующее: А) моноартрит; Б) полиартрит с утренней скованностью деформацией сустава; В) поражение мелких суставов, особенно пястно- фаланговых; Г) острые боли в суставах летучего характера, не оставляющие деформации. 7. Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита и формирования порока сердца проводится в течение минимум: А) 1 года; Б) 3 года; В) 5 лет. 8. Аортальная недостаточность может являться следствием: А) расслаивающей аневризмы аорты; Б) острого ревматизма; В) инфекционного эндокардита; Г) всего вышеперечисленного. 9. Для аортального стеноза характерна следующая картина физикального обследования больного: А) хлопающий 1 тон, систолический шум на основании и симптом систолического «кошачьего мурлыкания», определяемого на основании сердца; Б) неизмененный I тон, диастолический шум на верхушке и симптом диастолического «кошачьего мурлыкания» определяемого на верхушке сердца; В) неизмененный I тон, систолический шум на основании и симптом систолического «кошачьего мурлыкания» определяемого на основании сердца; Г) ничего из вышеперечисленного. 10. Аортальная недостаточность характеризуется: А) увеличением пульсового давления с высоким и скорым пульсом; Б) уменьшением пульсового давления с малым и медленным пульсом; В) увеличением пульсового давления с малым медленным пульсом; Г) ничего из вышеперечисленного. 11.Систолический шум при недостаточности митрального клапана проводится: А) на сосуды шеи; Б) в правую половину грудной клетки; В) в левую подмышечную область; Г) не проводится. 12.Электрокардиографическими признаками изолированного митрального стеноза являются все перечисленное, кроме: А) гипертрофии левого желудочка; Б) гипертрофии левого предсердия; 297 В) гипертрофии правого желудочка; Г) отклонения электрической оси сердца вправо. 13. Косвенными признаками клапанного поражения считаются данные: А) ФКГ; Б) аускультации; В) ЭХО КГ; Г) ЭКГ. 14.Осложнениями митральных пороков являются: А) мерцание предсердий; Б) ателектаз левого легкого; В) все вышеперечисленное; Г) ничего из вышеперечисленного. 15.После имплантации биологического протеза терапия антикоагулянтами непрямого действия проводится: А) в течение 1 месяца после операции; Б) в течение 2месяцев после операции; В) в течение 5 лет; Г) пожизненно; Д) не проводится. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Острая ревматическая лихорадка, пороки сердца» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Ведущая роль бета – гемолитического стрептококка в этиологии ревматизма подтверждается: А) связью между перенесенной ангиной и началом заболевания; Б) повышением титра антистрептококковых антител (антистрептолизин О, антистрептогиалуронидаза, антистрептокиназа ); В) профилактикой обострений ревматизма с помощью антибиотиков; Г) всем перечисленным. 2. Современной теорией патогенеза ревматизма является: А) токсикологическая; Б) иммуннологическая; В) генетическая; Г) все перечисленное. 3. Ревматизмом чаще заболевают в возрасте: А) на первом году жизни; Б) 1 – 5 лет; В) 5 – 15 лет; Г) 15 – 25 лет. 4. К типичным симптомам первичного ревматизма не относят: А) миокардит; Б) хорею; 298 В) артрит; Г) нефрит; Д) подкожные узелки. 5. При ревматизме наиболее часто поражаются: А) сердце; Б) ЦНС; В) кожа; Г) позвоночник. 6. Надежным признаком перенесенного ревмоэндокардита является: А) тромбоэмболический синдром; Б) длительное повышение температуры тела; В) боль в области сердца; Г) сформировавшийся порок сердца. 7. Антибактериальным препаратом 1 ряда в лечение ревматизма является: А) стрептомицин; Б) эритромицин; В) пеницилин; Г) неомицин. 8. Причинами развития недостаточности аортального клапана могут быть все перечисленное, кроме: А) ревматизма; Б) синдрома Марфана; В) инфекционного эндокардита; Г) инфаркта миокарда; Д) расслаивающей аневризмы аорты. 9. Для митрального стеноза характерна следующая клиническая картина: А) одышка, мерцательная аритмия, тромбоэмболические осложнения; Б) длительное время отсутствие какой либо симптоматики; В) асцит, отеки, набухание шейных вен; Г) все перечисленное. 10. Клиническими проявлениями аортального стеноза являются: А) стенокардия, головокружение, обмороки; Б) одышка, отеки, желудочно-кишечное кровотечение; В) все перечисленное; Г) ничего из вышеперечисленного. 11.Большое пульсовое давление, двойной тон Траубе, шум Дюрозье на сосудах, быстрый и высокий пульс, покачивание головы характерно для: А) митрального стеноза; Б) стеноза устья аорты; В) недостаточности митрального клапана; Г) недостаточности аортального клапана. 12.Для митрального стеноза характерно отклонение контрастированного пищевода по дуге: А) малого радиуса; Б) большого радиуса; 299 В) отклонение не характерно. 13.К прямым признакам клапанного поражения относятся: А) данные ЭКГ; Б) характеристика пульса; В) измерение АД; Г) данные ЭХО КГ. 14.Имплантация механического протеза требует назначение антикоагулянтной терапии: А) в течение 1 месяца; Б) в течение 2 месяцев; В) в течение 5 лет; Г) пожизненно; Д) не требуется. 15.К антикоагулянтам непрямого действия относятся все ниже перечисленные препараты, кроме: А) фенилина; Б) синкумара; В) варфарина; Г) гепарина. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Сердечная недостаточность” Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это: 1 – синдром; 2 – исход заболевания; 3 – самостоятельное заболевание. 2. Признаком левожелудочковой недостаточности является: 1 – отеки; 2 – одышка; 3 – увеличение печени; 4 – асцит. 3. ХСН III ФК характеризуется: 1 – умеренным ограничением физической активности; 2 – умеренная нагрузка вызывает значительное ограничение физической активности; 3 – больные не могут без дискомфорта выполнять какую-либо физическую нагрузку. 4. Причинами диастолической дисфункции левого желудочка могут быть все, кроме: 1 – артериальной гипертензии; 2 – дилятационной кардиопатии; 3 – констриктивного перикардита; 300 4 – амилоидоза сердца. 5. В патогенетической терапии ХСН используют перечисленные препараты, кроме: 1 – ИАПФ; 2 – диуретиков; 3 – бетаадреноблокаторов; 4 – альфаадреноблокаторов; 5 – сердечных гликозидов. 6. Для диагностики ХСН в доклинической стадии используют: 1 – ЭКГ; 2 – ЭХОКГ; 3 – рентгенографию сердца; 4 – реографию сосудов нижних конечностей. 7. Препаратами I уровня в лечении ХСН I–II ФК на фоне мерцательной аритмии являются: 1 – диуретики и бетаблокаторы; 2 – ИАПФ и диуретики; 3 – ИАПФ и гликозиды; 4 – бетаблокаторы и гликозиды. 8. Препаратами I уровня в лечении ХСН III–IV ФК на фоне синусового ритма являются: 1 – диуретики и бетаблокаторы; 2 – ИАПФ и диуретики; 3 – ИАПФ и гликозиды; 4 – бетаблокаторы и гликозиды. 9. К ИАПФ относится: 1 – кардикет; 2 – нитросорбид; 3 - моноприл; 4 – атенолол. 10.Наиболее частым побочным эффектом при лечении ИАПФ является: 1 – тошнота; 2 – рвота; 3 – кашель; 4 – кожные высыпания. 11.При гликозидной интоксикации необходимо: 1 – отменить гликозиды; 2 –ввести цитрат натрия в/в; 3 –назначить препараты калия; 4 –выполнить все перечисленное. 12.Для сердечных отеков характерно: 1 – появление утром, на лице; 2 – сопровождение кожным зудом и высыпаниями на коже; 3 – появление к вечеру, на ногах; 4 – сочетание с мочевым синдромом. 301 13. Калийсберегающим диуретиком является: 1 – гипотиазид; 2 – урегит; 3 – верошпирон; 4 – фуросемид. 14.При альвеолярном отеке легких выслушиваются: 1 – мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких; 2 – средне- и крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких; 3 – сухие дистанционные хрипы. 15.Для отека легких характерна мокрота: 1 – пенистая, легко отделяемая, иногда с примесью крови; 2 – густая, вязкая, трудно отделяемая; 3 – гнойная. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Сердечная недостаточность” Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Наиболее частой причиной хронической сердечной недостаточности (ХСН) является: 1 – гипертоническая болезнь; 2 – пороки сердца; 3 – ИБС; 4 – миокардиты. 2. Распространенность ХСН среди лиц пожилого и старческого возраста составляет: 1 – 1%; 2 – 3%; 3 – 5%; 4 – 10%. 3. Для диастолической дисфункции левого желудочка характерно: 1 – снижение фракции изгнания; 2 – нарушение наполнения и расслабления левого желудочка; 3 – повышение фракции изгнания. 4. Препаратами I уровня в лечении ХСН I–II ФК на фоне синусового ритма являются: 1 – диуретики; 2 – бетаблокаторы; 3 – ИАПФ; 4 – гликозиды. 5. Препаратами I уровня в лечении ХСН III–IV ФК на фоне мерцательной аритмии являются: 1 – ИАПФ + бетаблокаторы + антикоагулянты; 2 – ИАПФ + гликозиды + диуретики; 302 3 – гликозиды + антиритмики + диуретики; 4 – ИАПФ + диуретики + антикоагулянты. 6. Начальная доза капотена при ХСН составляет: 1 – 6,25 мг 3 раза в день; 2 – 12,5 мг 3 раза в день; 3 – 25 мг 3 раза в день; 4 – 50 мг 3 раза в день. 7. Абсолютным противопоказанием к назначению ИАПФ является: 1 – острый инфаркт миокарда; 2 – пороки сердца; 3 – стеноз почечных артерий; 4 – гипертоническая болезнь. 8. Сердечные гликозиды обладают следующими видами действия на сердце, кроме: 1 – отрицательного хронотропного; 2 – отрицательного инотропного; 3 – положительного инотропного; 4 – положительного батмотропного. 9. При гликозидной интоксикации необходимо: 1 – уменьшить дозу гликозида; 2 – уменьшить дозу гликозида и назначить цитрат натрия в / в; 3 – отменить гликозид. 10. К петлевым диуретикам относится: 1 – гипотиазид; 2 – фуросемид; 3 – триампур; 4 – верошпирон. 11. При систолической дисфункции левого желудочка фракция изгнания составляет: 1 – 0,7; 2 – 0,6; 3 – 0,5; 4 – менее 0,5. 12. Группа лекарственных препаратов, улучшающая выживаемость больных с ХСН: 1 – сердечные гликозиды; 2 – препараты калия; 3 – ИАПФ; 4 – нитраты. 13. Признаками правожелудочковой недостаточности является: 1 – одышка; 2 – удушье; 3 – кровохарканье; 4 – увеличение печени. 14. При сердечной астме над поверхностью легких выслушивается: 303 1 – бронхиальное дыхание; 2 – жесткое дыхание, сухие хрипы; 3 – амфорическое дыхание; 4 – шум трения плевры. 15. Для купирования отека легких используют препараты, кроме: 1 – лазикса; 2 – морфина; 3 – бетаадреноблокаторов; 4 – нитропруссида натрия. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Пневмония» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Пневмонией следует называть: А – хронический неинфекционный воспалительный процесс в различных структурах легкого с обязательным поражением респираторного отдела; Б – хронический инфекционный воспалительный процесс в легких различный по этиологии и патогенезу ; В – острый инфекционный воспалительный процесс в различных структурах легкого с обязательным поражением респираторного отдела; Г – острый неинфекционный воспалительный процесс в легких различный по этиологии и патогенезу. 2. Этиологическим в развитии пневмонии является воздействие факторов: А – физических (ионизирующей радиации); Б – химических (пары бензина, хлора); В – сосудистых (инфаркт-пневмония при ТЭЛА); Г – перечисленное; Д – нет правильного ответа. 3. В современной этиологической классификации, отсутствует следующий вид пневмоний: А – внебольничная; Б – госпитальная; В – вирусная; Г – аспирационная; Д – пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета. 4. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме: А – крупных бронхов; Б – дыхательных бронхиол; В – альвеол; Г – интерстиции легких. 5. При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: А – ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; Б – сухие хрипы; 304 В – крупнопузырчатые влажные хрипы; Г – мелкопузырчатые влажные хрипы; Д – все перечисленное. 6. При тяжелой пневмонии, до начала антибиотикотерапии, необходимо провести: А – общий анализ мокроты. Б – анализ мокроты на микобактерии туберкулеза; В – забор мокроты для бактериологического исследования. Г – все перечисленное. 7. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является: А – пневмококк; Б – стафилококк; В – кишечная палочка; Г – клебсиелла. 8. Наиболее частыми возбудителями госпитальной (внутрибольничной) пневмонии являются все перечисленные микроорганизмы, кроме: А – Кlebsiella; Б – Enterobacter spp. В – Streptococcus pneumoniae; Г – Staphylococcus aureus. 9. Течение пневмонии определяется: А – возбудителем пневмонии; Б – временем начала этиотропной терапии; В – состоянием бронхов; Г – наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность организма; Д – всем перечисленным. 10. К показаниям для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии не относится: А – тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции4 Б – двусторонний характер поражения; В – смешанный характер инфекции; Г – отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательных бактерий. 11. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначать: А – пенициллин; Б – эритромицин; В – левомицетин; Г – стрептомицин. 12. Выберите группу антибиотиков для лечения пневмонии, вызванной пневмококком: А – тетрациклины; Б – бензилпенициллины; В – цефалоспорины I поколения; 305 Г – аминогликозиды. 13. Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить: А – через 1 неделю после начала лечения; Б – через 2-3 дня после нормализации температуры тела, если длительность курса составила не менее 7-10 дней; В – после исчезновения хрипов в легких; Г – после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания. 14. У беременных с пневмонией наиболее безопасным является: А – ампициллин; Б – гентамицин; В – тетрациклин; Г – бисептол. 15. При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить: А – тромбоэмболию легочных артерий; Б – поражение легких при системном заболевании; В – туберкулез легких; Г – инфаркт миокарда. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Пневмония» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Пневмонией следует называть: А – хронический воспалительный процесс в легких; Б – хронический инфекционный воспалительный процесс в легких различный по этиологии и патогенезу; В – острый неинфекционный воспалительный процесс в мелких бронхах и интерстиции легких различный по этиологии и патогенезу; Д – острый инфекционный воспалительный процесс в различных структурах легкого с обязательным поражением респираторного отдела. 2. Этиологическим фактором развития пневмонии является: А – переохлаждение; Б – аспирация секрета ротоглотки; В – аллергия к поллютантам; Г – нет правильного ответа. 3. Причиной развития воспалительных изменений в легких является: А – снижение эффективности защитных механизмов макроорганизма; Б – массивность дозы микроорганизмов; В – повышенная вирулентность микроорганизмов; Г – все ответы правильные. 4. К механизмам «самоочищения» трахеобронхиального дерева не относится: А – кашлевой рефлекс; 306 Б – микроаспирация секрета ротоглотки во время сна4 В – мукоцилиарный клиренс; Г – антибактериальная активность альвеолярных макрофагов и секреторных иммуноглобулинов. 5. К факторам риска развития пневмонии не относится: А – курение; Б – злоупотребление алкоголем; В – молодой возраст; Г – хронические заболевания легких. 6. Диагноз пневмонии, при наличии клинических признаков заболевания, может быть установлен, если на рентгенограмме легких выявлены все перечисленные изменения, кроме: А – усиления легочного рисунка; Б – участков затемнения, занимающих часть сегмента легкого; В – участков затемнения, занимающих весь сегмент легкого; Г – участков затемнения, занимающих всю долю легкого. 7. Возбудителями пневмонии у заболевшего вне стационара являются все перечисленные микроорганизмы, кроме: А – пневмококка; Б – золотистого стафилококка; В – микоплазмы; Г – хламидии. 8. Госпитальная пневмония это: А – пневмония, требующая обязательной госпитализации в стационар; Б – пневмония, развившаяся в первые 24 часа, после госпитализации в стационар; В – пневмония, развившаяся спустя 48-72 часа, после госпитализации в стационар; Г – пневмония, вызванная грам-отрицательной флорой. 9. К наиболее частым возбудителям госпитальной (внутрибольничной) пневмонии не относится: А – пневмококк; Б – микоплазма; В – клебсиелла; Г – золотистый стафилококк. 10. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является: А – клебсиелла; Б – пневмоциста; В – микоплазма; Г – кишечная палочка. 11. Переходу острой пневмонии в затяжную способствуют все перечисленные факторы, кроме: А – пожилого возраста пациента; 307 Б – предшествующих пневмонии патологических процессов в бронхах (деформация бронхов, бронхоэктазы); В – нейтропении; Г – двустороннего поражения легочной ткани. 12. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначать: А – олететрин; Б – стрептомицин; В – аминопенициллины; Г – левомицетин. 13. К осложнениям пневмонии не относится: А – дыхательная недостаточность; Б – коллапс; В – абсцесс легкого; Г – туберкулез легких. 14. К критериям оценки тяжести течения пневмонии не относятся: А – признаки дыхательной недостаточности; Б – давность развития пневмонии; В – признаки сосудистой недостаточности; Г – данные рентгенографии (двусторонняя или многодолевая пневмония, плевральный выпот). 15. Длительность антибактериальной терапии при неосложненной внебольничной пневмонии составляет: А – 3-5 дней от начала назначения антибиотика; Б – 3-4 дня после достижения стойкой нормализации температуры тела; В – не менее 2-3 недель; Г – до полного исчезновения усиления легочного рисунка при Rgисследовании. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Бронхиальная астма» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Главным триггером для атопической бронхиальной астмы (БА) является: А. Влияние аллергена. Б. Воздействие низких температур. В. Передозировка лекарственных веществ. Г. ОРВИ. 2. Аспириновая астма это: А. БА, поддающаяся лечению только ацетилсалициловой кислотой. Б. БА, сопровождающаяся непереносимостью всех нестероидных противовоспалительных препаратов за исключением аспирина. В. БА, впервые возникшая при передозировке аспирина. Г. БА, сочетающаяся с полипозным синуситом и непереносимостью аспирина. 3. Противопоказан при аспириновой астме: 308 А. Тайлед. Б. Индометацин В. Теопэк. Д. Все перечисленные. 4. Ведущим в диагностике атопической бронхиальной астмы является: А. Аллергологическое обследование. Б. Флюорография органов грудной клетки. В. Спирография. Г. Фибробронхоскопия. 5. Степень тяжести БА, в соответствии с международным консенсусом, определяют по: А. Количеству ночных и дневных симптомов в день, неделю. Б. Кратности применения бета-2-агонистов короткого действия. В. Выраженности нарушения физической активности и сна. Г. Значению пиковой объемной скорости выдоха (ПОС) и ее колебанию в течении суток, недели. Д. Все показатели берутся во внимание. 6. Определеите степень тяжести БА: симптомы 1 раз в неделю или чаще, но реже 1 раза в день, обострения заболевания могут нарушать активность и сон, ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц, колебания ПОС 20-30%. А. Легкая персистирующая. Б. Легкая интермиттирующая. В. Средняя степень тяжести. Г. Тяжелая степень. 7. Пикфлоуметрия при БА позволяет: А. Определить обратимость бронхиальной обструкции. Б. Оценить гиперреактивность бронхов. В. Прогнозировать обострение заболевания. Г. Оценить эффективность лечения. Д. Все перечисленное. 8. Спейсер это: А. Портативный прибор для измерения ЖЕЛ. Б. Портативный прибор для измерения мощности выдоха. В. Устройство для повышения эффективности доставки в бронхиальное дерево лечебного аэрозоля. Г. Устройство для определения ПОС выдоха. 9. Наиболее достоверным признаком, отличающим I стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является: А. Рефрактерность к 2-агонистам. Б. Тяжесть экспираторного удушья. В. Выраженный цианоз. Г. Неэффективность внутривенного вливания эуфиллина. 10. Основными мероприятиями при астматическом статусе являются все перечисленные, кроме: А. Внутривенного введения эуфиллина. 309 Б. Применения глюкортикоидов внутривенно. В. Использования 2-агонистов ингаляционно. Г. Верного ответа нет. 11. Базисной терапией при атопической бронхиальной астме легкого течения является: А. 2-агонисты. Б. Глюкокортикостероиды. В. Бронхолитики. Г. Специфическая гипосенсибилизация. Д. Антигистаминные. 12. К 2-агонистам короткого действия не относится: А. Вентолин. Б. Беротек. В. Бекломет. Г. Астмопент. 13. При неправильной технике применения ингаляционных глюкокортикостероидов в терапевических дозах (до 800 мкг/сутки) чаще развивается: А. Остеопороз. Б. Сахарный диабет. В. Кандидоз полости рта. Г. Кушингоидный синдром. 14. Не используются при обострении бронхиальной астмы: А. Бета-2-агонисты. Б. Метилксантины. В. Антибиотики. Г. Глюкокортикостероиды. 15. Следующие утверждения справедливы для БА, кроме одного: А. Для купирования нетяжелых приступов можно использовать сальбутамол (вентолин). Б. В мокроте могут быть выявлены кристаллы Шарко-Лейдена. В. Наличие острой эмфиземы легких. Г. При приступе выслушиваются влажные хрипы. Д. Болезнь может развиться в любом возрасте. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Бронхиальная астма» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Ведущим в патогенезе бронхиальной астмы (БА) является: 310 А. Спазм гладкой мускулатуры бронхов. Б. Гиперреактивность бронхов. В. Хроническое персистирующее воспаление с вовлечением в процесс преимущественно тучных клеток и эозинофилов. Г. Стойкая обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. 2. Триггером БА является: А. Холодный воздух. Б. Воздействие аллергена. В. ОРВИ. Г. Резкие запахи (ацетон, бензин и др.). Д. Все перечисленное 3. Индуктором БА является: А. Отягощенная наследственность. Б. Патология беременности матери. В. Аллергическая конституция. Г. Все перечисленное выше. 4. Причиной астматического состояния у больных гормонозависимой бронхиальной астмой является: А. Передозировка эуфиллина. Б. Привычная физическая нагрузка. В. Переломы. Г. Резкая отмена глюкокортикостероидов. Д. Обострение язвенной болезни. 5. Определите степень тяжести БА: ежедневные симптомы обострения заболевания нарушают сон и отдых, ночные симптомы раз в неделю, ежедневный прием β2-агонистов короткого действия: А. Легкая – персистирующая. Б. Тяжелая. В. Средняя. Г. Легкая – интермиттирующая. Д. Могут быть при любой степени тяжести. 6. Мониторирование БА с помощью пикфлоуметра позволяет: А. Определить ЖЕЛ. Б. Определить пиковую объемную скорость выдоха. В. Определить ФЖЕЛ. Г. Определить индекс Тиффно. Д. Нет правильного ответа. 7. Небулайзер это: А. Аппарат для оценки степени гиперреактивности бронхов. Б. Аппарат для оценки функции внешнего дыхания. В. Аппарат для определения газового состава крови. Г. Аппарат для определения индекса Тиффно. 8. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из I во II стадию, является: А. Прогрессирование одышки. 311 Б. Нарастание цианоза. В. Исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких. Г. Повышение артериального давления. 9. Базисной терапией при бронхиальной астме средней тяжести являются: А. Ингаляционные глюкокортикостероиды. Б. Таблетированные глюкокортикостероиды. В. Симпатолитики. Г. Муколитики. 10. К группе метилксантинов не относится: А. Эуфиллин. Б. Теопек. В. Сальтос. Г. Теотард. 11. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем: А. Блокирования -рецепторов бронхиального дерева. Б. Почти селективного возбуждения -адренорецепторов бронхов. В. Блокирования 2-рецепторов бронхиального дерева. Г. Почти селективного возбуждения 2-адренорецепторов бронхов. 12. При длительной терапии таблетированными кортикостероидами наиболее часто развивается: А. Нефрит. Б. Хронический гепатит. В. Остеопороз. Д. Верного ответа нет. 13. Для астматического статуса характерны все признаки, кроме: А. Тахипное. Б. Обильной, хорошо отделяемой гнойной мокроты. В. Повышения давления в легочной артерии. Г. Признаков острого легочного сердца. 14. В механизме удушья при бронхиальной астме не участвует: А. Альвеолярный отек. Б. Отек слизистой бронхов. В. Бронхоспазм. Г. Нарушение выделения мокроты. 15. Назовите группу антибиотиков, противопоказанную больным с БА (при наличии доказанного острого воспалительного процесса): А. Аминогликозиды. Б. Пенициллины. В. Макролиды. Г. Цефалоспорины. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме «Хронические гастриты. Язвенная болезнь» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 312 1. К экзогенным факторам развития хронического гастрита не относится: А – нарушение питания; Б – курение и алкоголь; В – нервно-психический стресс; Г – заболевания эндокринной системы. 2. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают: А – пепсиноген и химозин; Б – соляную кислоту; В – молочную кислоту; Г – гастромукопротеид. 3. При хроническом гастрите морфологически: А – уменьшается количество железистых клеток; Б – меняется структура железистых клеток; В – появляются островки кишечных желез в слизистой оболочке желудка; Г – все ответы правильные. 4. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся: А – анализ желудочного сока; Б – рентгеноскопия желудка; В – гастроскопия и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка; Г – ирригоскопия. 5. Хронический гастрит необходимо дифференцировать с: А – язвенной болезнью желудка; Б – раком желудка; В – хроническим панкреатитом; Г – хроническим холециститом; Д – всем перечисленным. 6. В терапии эрадикации (устранения) хеликобактер пилори при хроническом гастрите типа В не используется А – де-нол; Б – соляная кислота; В – метронидазол (трихопол); Г – ампициллин. 7. При гипореактивном типе желудочной секреции: А – БАО в норме, SАО в норме, БАО:SАО=1:3. SАО составляет не более 60% МАО; Б – БАО снижена, SАО в норме или несколько снижена; В – БАО повышена, SАО в норме или слегка повышена; Г – БАО повышена, САО повышена. 8. К патогенетическим факторам язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка относятся А – дуоденогастральный рефлюкс; Б – антральный стаз; 313 В – антральный гастрит; Г – высокая кислотообразующая функция желудка; Д – все перечисленные. 9. К факторам защиты слизистой гастродуоденальной зоны не относится: А – резистентность гастродуоденальной слизистой оболочки; Б – гастродуоденальный кислотный тормоз; В – гиперпродукция глюкокортикоидов, АКТГ, паратгормона; Г – достаточная продукция минералокортикоидов, кальцитонина; Д – координированная моторно-эвакуаторная деятельность желудка, ДПК, поджелудочной железы. 10. К средним по размерам язвам желудка относятся: А – язвы диаметром 0,5-1,0 см; Б – язвы диаметром 1,1-2 см; В – язвы диаметром 2,1-3 см; Г – язвы диаметром более 3 см. 11. Подтвердить пенетрацию язвы могут все перечисленные симптомы, кроме: А – появления ночных болей; Б – уменьшения ответной реакции на антациды; В – появления болей в спине; Г – усиления болей; Д – изменения характерного ритма язвенных болей. 12. Основным отличием симптоматических язв от язвенной болезни является: А – величина язвы; Б – отсутствие хронического рецидивирующего течения; В – кровотечения; Г – частая пенетрация. 13. Продукцию соляной кислоты снижает: А – гастроцепин; Б – ранитидин; В – атропин; Г – все перечисленные препараты. 14. К генетическим факторам развития язвенной болезни относится: А – гиперплазия обкладочных клеток с высоким уровнем максимальной кислотной продукции желудка; Б – пониженное содержание пепсиногена I в сыворотке крови; В – пониженное выделение гастрина в ответ на пищевую стимуляцию; Г – группа крови A (II). 15. К симптоматическим гастродуоденальным язвам не относятся: А – стрессовые; Б – язвы, требующие назначения симптоматической терапии; В – эндокринные; Г – медикаментозные. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета 314 по теме “Хронические гастриты. Язвенная болезнь” Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. К эндогенным факторам развития хронического гастрита не относятся: А – хронические инфекции; Б – заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, сахарный диабет); В – длительное применение нестероидных противовоспалительных средств; Г – аутоинтоксикация (уремия). 2. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка секретируют: А – соляную кислоту; Б – молочную кислоту; В – гастромукопротеид; Г – пепсиноген. 3. Хронические гастриты классифицируются по всем параметрам, кроме: А – этиологии и патогенезу; Б – времени начала развития заболевания; В – по локализации; Г – эндоскопической картине; Д – морфологической характеристике. 4. В диагностике хеликобактериоза используется: А – морфологический метод; Б – биохимический метод; В – микробиологический метод; Г – иммунологический метод; Д – все перечисленные методы. 5. При лечении хронического гастрита типа А не используются: А – препараты соляной кислоты; Б – витамины; В – блокаторы Н2-рецепторов гистамина; Г – репаранты и биостимуляторы. 6. Профилактика гастритов основана: А – на правильном режиме и характере питания; Б – на устранении профессиональных вредностей; В – на отказе от вредных привычек; Г – на всем перечисленном. 7. При гипереактивном типе желудочной секреции: А – БАО в норме, SАО в норме, БАО:SАО=1:3. SАО составляет не более 60% МАО; Б – БАО снижена, SАО в норме или несколько снижена; В – БАО повышена, SАО в норме или слегка повышена; Г – БАО повышена, САО повышена. 8. К факторам агрессии слизистой гастродуоденальной зоны не относится: А – гиперпродукция соляной кислоты и пепсина; Б – гастродуоденальный кислотный тормоз; В – нарушение эвакуации из желудка (ускорение или замедление); 315 Г – дуоденогастральный рефлюкс; Д – хеликобактер пилори. 9. Для язвенной болезни желудка не характерно: А – “голодные” боли в эпигастральной области; Б – ночные боли; В – повышение уровня амилазы в крови; Г – изжога. 10. К большим по размерам язвам двенадцатиперстной кишки относятся: А – язвы диаметром до 0,5-1 см; Б – язвы диаметром 1,1-2 см; В – язвы диаметром 2,1-3 см; Г – язвы диаметром более 3 см. 11. Какой из перечисленных признаков не характерен для обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: А – боли натощак; Б – боли через 30 минут после еды; В – боли через 2,5-3 часа после еды; Г – изжога, отрыжка кислым. 12. Курение при язвенной болезни: А – способствует гиперплазии обкладочных и главных клеток; Б – повышает защитные свойства слизистой оболочки желудка; В – повышает продукцию секретина; Г – повышает продукцию простагландинов Е2; Д – верного ответа нет. 13. Ульцерогенным действием не обладают: А – кортикостероиды; Б – метонидазол; В – ацетилсалициловая кислота; Г – индометацин; Д – все перечисленные препараты. 14. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились постоянные боли с иррадиацией в спину. Можно предположить: А – стеноз привратника; Б – пенетрацию; В – малигнизацию; Г – перфорацию. 15. Для препарата фамотидин (гастросидин) подберите его характеристику: А – ингибитор протонной помпы; Б – блокатор Н2-рецепторов; В – холинолитик общего действия; Г – антацид; Д – селективный блокатор мускариновых рецепторов. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета 316 по теме: «Хронические холециститы и хронические панкреатиты» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Креаторея наблюдается при: а) хроническом гепатите; б) хроническом холецистите; в) недостаточности внешней секреции поджелудочной железы; г) желчекаменной болезни. 2. Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются: а) моторно-секреторные нарушения; б) нарушение процессов метаболизма в организме; в) количественные и качественные отклонения в режиме питания; г) наследственная предрасположенность; д) все перечисленные. 3. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся: а) панкреатопузырный рефлюкс; б) стаз желчи; в)изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке; г) все перечисленные. 4. Классификация дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей включает: а) гипокинетическую форму; б) гиперкинетическую форму; в) смешанную форму; г) все перечисленное . 5. Желчные камни чаще всего состоят из: а) солей желчных кислот; б) холестерина; в) оксалатов; г) мочевой кислоты. 6. Болевой синдром при холециститах вызывается: а) спазмом мускулатуры желчного пузыря; б) растяжением стенки желчного пузыря или протоков; в) повышением давления в желчевыводящей системе; д) всем перечисленным. 7. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является: а) развитие сахарного диабета; б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия); в) желтуха; г) гепатомегалия. 8. Для болевого синдрома при панкреатите патогномонично: а) локализация в верхней половине живота; 317 б) опоясывающий характер, при усилении в положении на спине; в) локализация в правом подреберье; г) разлитой характер. 9. Хронический холецистит может осложняться: а) холелитиазом; б) водянкой желчного пузыря; в) перитонитом; г) всем перечисленным. 10. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести: а) дуоденальное зондирование; б) внутривенную холеграфию; в) обзорную рентгенографию органов брюшной полости; г) ультразвуковое исследование. 11. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются: а) кортикостероиды; б) контрикал (трасилол); в) ферментные препараты; г) антимикробный препараты. 12. К холеретикам относятся все перечисленные препараты, кроме: а) ксилита; б) аллохола; в) оксафенамида; г) никодин. 13. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют: а) Н2-блокаторы гистамина; б) спазмолитические средства; в) беззондовые тюбажи; г) хирургическое лечение. 14. Действие физиотерапевтических процедур при холециститах: а) спазмолитическое; б) усиление желчеообразования и желчеотделения; в) все перечисленные действия; г) ничего из перечисленного. 15. Растворение камней в желчном пузыре вызывают все перечисленные препараты, кроме: а) холестирамина; б) хенофалька; в) урсофалька. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Хронические холециститы и хронические панкреатиты» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 318 1. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна для: а) механической желтухи; б) паренхиматозной желтухи; в) хронического панкреатита. 2. Этиологическими факторами развития холецистита являются: а) количественные и качественные отклонения в режиме питания; б) моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей; в) инфекция; г) все перечисленные. 3. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются: а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина; б) изменение рН желчи; в) холестаз; г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи; д) все перечисленные. 4. Для тяжелой степени течения хронического холецистита характерно: а) 1 – 2 обострения в год; б) более 3 обострений в год; в) ежемесячные обострения. 5. При желчнокаменной болезни имеет место: а) снижение соотношения желчных кислот и холестерина; б) снижение уровня билирубина желчи; в) повышение уровня желчных кислот; г) повышение уровня лецитина. 6. Обострение хронического холецистита характеризуется а) болью; б) рвотой; в) лихорадкой; г) всем перечисленным. 7. Среди форм хронического панкреатита выделяют: а) хроническую рецидивирующую форму; б) индуративную форму; в) псевдоопухолевую форму; г) все перечисленные. 8. Наиболее частым последствием хронического панкреатита является: а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы; б) перитонит; в) асцит; г) все перечисленные. 9. К "пузырным" симптомам относятся: а) симптом Мейо – Робсона; б) симптом Ортнера; 319 в) симптом Образцова; г) все перечисленные симптомы; 10. Внутривенная холеграфия является информативным методом для диагностики всего перечисленного, кроме: а) расширения общего желчного протока; б) хронического калькулезного холецистита; в) хронического активного гепатита; г) изменения размера и формы желчного пузыря. 11. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах используют: а) антибиотики широкого спектра действия; б) препараты фурадонинового ряда; в) препараты налидиксовой кислоты; г) сульфаниламидные препараты. 12. К холекинетикам относятся все перечисленные препараты, кроме: а) аллохола; б) ксилита; в) сорбита; г) натуральной карловарской соли. 13. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют: а) холекинетики; б) спазмолитики; в) хирургическое лечение; г) ферменты. 14. В лечении холецистита используют следующие препараты: а) но-шпу; б) эуфиллин; в) промедол; г) все перечисленные. 15. При лечении желчнокаменной болезни применяют: а) холевую кислоту; б) хенодезоксихолевую кислоту; в) литохолевую кислоту; г) дегидрохолевую кислоту. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гломерулонефриты» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Острый гломерулонефрит (ОГН) обычно развивается после перенесенной стрептококковой инфекции через: А) 5 – 7 дней; Б) 10 – 14 дней; В) 20 – 30 дней; 320 Г) нет связи. 2. По современным представлениям, основными механизмами прогрессирования гломерулонефрита являются: А) иммуно – воспалительные; Б) воспалительно – гемокоагуляционные; В) гемодинамические; Г) все перечисленные. 3. Для ОГН характерны следующие клинические формы: А) классическая триадная форма; Б) бессиндромная форма; В) моносиндромная форма; Г) все перечисленное. 4. Отечный синдром при гломерулонефрите чаще всего наблюдается в области: А) век, лица; Б) нижних конечностей; В) брюшной полости; Г) плевральной полости. 5. При гломерулонефрите более характерно повышение : А) систолического АД; Б) диастолического АД; В) пульсового АД. 6. Тяжелое течение гломерулонефрита с быстропрогрессирующим развитием ХПН наблюдается: А) при макрогематурии; Б) при нефротическом синдроме; В) при гипертонической форме; Г) при смешанной форме. 7. Исходом острого гломерулонефрита является: А) выздоровление; Б) смерть; В) переход в хроническую форму; Г) все вышеперечисленное. 8. Принципом пробы Зимницкого является динамическое наблюдение за: А) количеством выделяемой мочи в течение дни; Б) относительной плотностью мочи в течение суток и определением обьема выделяемой мочи в течение дня и в течение ночи; В) относительной плотностью мочи в течение дня. 9. Для гломерулонефрита характерно: А) наличие активных лейкоцитов; Б) бактериурия более 100000 в мл; В) снижение клубочковой фильтрации; Г) деформация лоханок и чашечек. 10.Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме: А) гипоальбуминемии; Б) протеинурии; 321 В) изостенурии; Г) гиперлипидемии; Д) отеков. 11.Наименее опасным осложнением гломерулонефрита является: А) острая левожелудочковая недостаточность; Б) эклампсия; В) анемия; Г) острая почечная недостаточность. 12.Для определения тяжести хронической почечной недостаточности имеют значение: А) уровень креатинина крови; Б) показатели КЩР; В) величина клубочковой фильтрации; Г) все перечисленное. 13.В патогенетической терапии хронического гломерулонефрита используют: А) гипотензивные препараты; Б) глюкокортикостероиды; В) диуретики; Г) все перечисленное 14.Наименьшим диуретическим действием обладает: А) урегит; Б) верошпирон; В) триампур; Г) фуросемид. 15.Использование гемодиализа у больных с хроническим гломерулонефритом обусловлено: А) тяжестью формирующейся ХПН; Б) выраженностью артериальной гипертензии; В) всем вышеперечисленным; Г) ничего из вышеперечисленного. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гломерулонефриты» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Этиологическим фактором острого гломерулонефрита может быть: А) бета- гемолитический стрептококк группы А; Б) вакцины; В) алкоголь; Г) все перечисленное. 2. Гломерулонефрит может быть осложнением всех перечисленных заболеваний, кроме: А) системной красной волчанки; Б) геморрагического васкулита; 322 В) инфекционного эндокардита; Г) ишемической болезни сердца; Д) стрептококковой ангины. 3. Точкой приложения для этиологического фактора при гломерулонефрите является биоткань: А) клубочкового аппарата; Б) чашечно – лоханочной системы; В) канальцев. 4. Для классической триадной формы острого гломерулонефрита характерно: А) мочевой синдром, отечный синдром, артериальная гипертензия; Б) мочевой синдром, отечный синдром, артериальная гипотензия; В) мочевой синдром, кардиальный синдром, артериальная гипертензия. 5. Осложнением острого гломерулонефрита является: А) острая сердечная недостаточность; Б) острая почечная недостаточность; В) эклампсия; Г) все перечисленное. 6. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерно: А) гиперпротеинемия; Б) гипопротеинемия; В) гипо – диспротеинемия; Г) не характерно изменение белкового состава крови. 7. Для окончательной верификации диагноза гломерулонефрита используют: А) общий анализ крови; Б) ультразвуковое исследование почек; В) биопсию почек; Г) пробу Реберга. 8. Наиболее информативной для оценки тяжести течения гломерулонефрита является проба: А) Амбурже; Б) Реберга; В) Нечипоренко; Г) все перечисленные. 9. Для гломерулонефрита характерно: А) макро- и микрогематурия; Б) лейкоцитурия; В) бактериурия; Г) все перечисленное верно. 10.Наиболее информативным показателем нефротического синдрома является величина: А) протеинурии; Б) клубочковой фильтрации; В) креатинина сыворотки; Г) канальцевой реабсорбции. 11.Самым достоверным признаком ХПН является: 323 А) артериальная гипертензия; Б) гиперкалиемия; В) повышение уровня креатинина крови; Г) олигурия; Д) анемия. 12.Использование диуретиков при хроническом гломерулонефрите является: А) этиологической терапией; Б) патогенетической терапией; В) симптоматической терапией. 13.Для больного с гломерулонефритом и уровнем К в плазме 6 ммоль/л предпочтительно использовать: А) фуросемид; Б) верошпирон; В) триампур; Г) все перечисленное. 14.Для пульс - терапии больных с хроническим гломерулонефритом используются: А) антикоагулянты; Б) глюкокортикостероиды; В) нестероидные противовоспалительные препараты; Г) диуретики. 15.Гемодиализ при хроническом гломерулонерите используют для: А) коррекции электролитного баланса; Б) коррекции азотемии; В) коррекции КЩР; Г) все верно. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Хроническая почечная недостаточность» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Согласно классификации С.И. Рябова, по форме, II стадия ХПН относится к: А – обратимой; Б – стабильной; В – прогрессирующей; Г – правильного ответа нет. 2. Клинические признаки ХПН появляются при гибели нефронов более: А – 10%; Б – 30%; В – 50%; Г – 70%; Д – 90%. 3. К уремическим токсинам относятся все, кроме: А – мочевины; 324 Б – паратгормона; В – креатинина; Г – “средних молекул”; Д – гистамина. 4. Признаками нарушения фосфорно-кальциевого обмена при ХПН являются: А – мышечная слабость; Б – судороги иногда; В – фибриллярные подергивания мышц; Г – все ответы правильные. 5. Для уремической стадии ХПН характерен показатель креатинина (ммоль/л): А – 0,19 – 0,44; Б – 0,45 – 0,71; В – 0,72 – 1,24; Г – 0,044 – 0,088. 6. Уремия проявляется: А – отеками; Б – протеинурией; В – гематурией; Г – всеми указанными признаками; Д – ни одним из указанных признаков. 7. Из перечисленных ниже симптомов для уремии характерны: А – тошнота; Б – горечь во рту; В – рвота; Г – анорексия; Д – все ответы верны. 8. Электролитные нарушения при ХПН проявляются: А – гиперкалиемией; Б – гипокальциемией; В – гиперфосфатемией; Г – все ответы верны; Д – правильного ответа нет. 9. Для диеты при ХПН характерно все, кроме: А – ограничения белка; Б – увеличения продуктов, содержащих фосфор и калий; В – ограничения соли; Г – ограничения жидкости; Д – использования vit Д. 10.Эффект при лечении анемии при ХПН достигается назначением: А – препаратов железа; Б – Vit В12; В – гемотрансфузий; Г – рекомбинантного человеческого эритропоэтина; Д – все ответы верны. 11.Признаками ХПН являются все, кроме: 325 А – изогипостенурии ; Б – гиперкалиемии; В – развития дыхательного ацидоза; Г – снижения клубочковой фильтрации; Д – все ответы правильные. 12.Для диагностики латентной ХПН можно использовать: А – анализ мочи по Нечипоренко; Б – анализ мочи на уробилин; В – посев мочи с подсчетом числа колоний; Г – пробу Зимницкого; Д – все указанные исследования. 13.На наличие ХПН может указывать: А – гематурия; Б – протеинурия; В – наличие уратов в моче; Г – снижение относительной плотности утренней мочи; Д – любой из приведенных симптомов. 14.Развитие анемии при ХПН обусловлено: А – недостаточной продукцией эритропоэтина; Б – гематурией; В – повышенным разрушением эритроцитов; Г – воздействием уремических токсинов на костный мозг; Д – все ответы правильные. 15.Показанием к проведению гемодиализа при ХПН является: А – массивная суточная протеинурия; Б – выраженный отечный синдром; В – стойкая артериальная гипертензия; Г – метаболический ацидоз; Д – высокая гиперкалиемия. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Хроническая почечная недостаточность» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. О наступлении терминальной стадии ХПН говорит снижение клубочковой фильтрации: А – менее 70 мл/мин; Б – менее 40 мл/мин; В – менее 30 мл/мин; Г – менее 10 мл/мин. 2. Морфологическим эквивалентом ХПН является: А – “большая пестрая почка”; Б – сморщенные почки; В – увеличенные бледные почки; 326 Г – увеличенные полнокровные почки; Д – правильного ответа нет. 3. Основными причинами ХПН являются все, кроме: А – гломерулонефрита; Б – пиелонефрита; В – синдрома длительного сдавления; Г – диабетической нефропатии; Д – амилоидоза почек. 4. Согласно классификации С.И. Рябова гемодиализ показан: А – при I Б стадии; Б – при II А стадии; В – при II Б стадии; Г – при III А стадии. 5. Никтурия, полиурия, изостенурия (1010 - 1012) характерны для стадии ХПН: А – компенсированной; Б – скрытой; В – декомпенсированной; Г – любой. 6. Уремия обусловлена ниже перечисленными токсинами, кроме: А – мочевины, гуанидиновых оснований, уратов; Б – “средних молекул”; В – избытка паратгормона, инсулина, глюкагона; Г – аммиака, меркаптана. 7. К основным патогенетическим факторам ХПН относятся все, кроме: А – нарушения кроветворной функции почек; Б – нарушения водно-электролитного баланса; В – нарушения КЩР; Г – нарушения обезвреживающей функции; Д – нарушения выделительной функции и задержки азотистых шлаков. 8. Для поражения кожи при ХПН характерно все, кроме: А – “синдрома припудривания”; Б – следов расчесов; В – геморрагий; Г – повышенной влажности; Д – бледно-желтушного цвета. 9. Гемодиализ назначается при показателях креатинина (ммоль/л): А – 0,18; Б – 0,19–0,44; В – 0,45–0,71; Г – 0,72–1,24. 10.Для ХПН характерно все, кроме: А – хейлита, глоссита; Б – стоматита; В – гепатита; Г – эзофагита; 327 Д – гастроэнтерита. 11.Поражение ССС при ХПН обусловлено: А – анемией; Б – токсическим поражением миокарда; В – электролитными нарушениями; Г – все ответы верны; Д – правильного ответа нет. 12.Анемия при ХПН: А – нормохромная, нормоцитарная; Б – гипохромная, микроцитарная; В – гиперхромная, нормоцитарная; Г – правильного ответа нет. 13.Для ХПН не характерно: А – полиурия; Б – никтурия; В – изогипостенурия; Г – метаболический алкалоз; Д – гиперфосфатемия. 14.Для лечения ХПН можно применить все, кроме А – энтеросорбции; Б – перитонеального диализа; В – гемодиализа; Г – гемосорбции; Д – трансплантации почки. 15.При ХПН не назначается одна из групп антибиотиков: А – аминогликозиды; Б – пенициллины; В – цефалоспорины; Г – правильного ответа нет. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Железодефицитная анемия” Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Основная масса железа у человека: А – входит в состав костной ткани; Б – содержится в печени и селезенке; В – включена в гемоглобин; Г – входит в состав миоглобина. 2. Причинами развития дефицита железа могут быть: А – повышенная потребность в железе в юношеском возрасте; Б – нарушение всасывания железа в кишечнике; В – хронические потери железа вследствие меноррагий; Г – все перечисленное. 328 3. К сидеропеническим признакам относится: А – анемия; Б – извращение аппетита; В – жжение кончика языка; Г – все перечисленное. 4. Лучше всего усваивается железо, содержащееся в следующих продуктах питания: А – яблоках; Б – грецких орехах; В – мясе; Г – всех перечисленных. 5. Железо, поступающее с организм человека с пищей, может быть в следующих формах: А – гема; Б – негемовых белков; В – закисного (двухвалентного); Г – всех перечисленных. 6. Реакция Грегерсена становится положительной при суточной кровопотере, превышающей: А – 5 мл; Б – 15 мл; В – 50 мл; Г – 100 мл. 7. При железодефицитной анемии диаметр эритроцита составляет: А – 7 – 8 мк; Б – менее 7 мк; В – более 8 мк; Г – более 12 мк. 8. Кровопотеря в замкнутое пространство с нарушением реутилизации железа происходит при: А – гломических опухолях; Б – эндометриозе; В – изолированном легочном гемосидерозе; Г – всем перечисленном. 9. Анизоцитозом, встречающимся при железодефицитной анемии, называют: А – наличие эритроцитов различных размеров; Б – наличие эритроцитов различных форм; В – наличие остатков ядер эритроцитов; Г – уменьшение количества эритроцитов. 10.Для подтверждения диагноза железодефицитной анемии необходимо: А – исследование кала на реакцию Грегерсена; Б – исследование уровня сывороточного железа; В – исследование общего анализа крови; Г – проведения стернальной пункции. 11.Лучше всего всасывается двухвалентное железо, входящее в состав: 329 А – сульфата; Б – лактата; В – хлорида; Г – фосфата. 12.Парентеральные препараты железа противопоказаны при: А – заболеваниях почек; Б – острой коронарной недостаточности; В – артериальной гипертензии III ст.; Г – всем перечисленном. 13.К препаратам железа для перорального применения относится: А – ферроплекс; Б – фенюльс; В – ферроградумет; Г – все перечисленное. 14.Содержание гемоглобина при адекватной терапии препаратами железа начинает повышаться: А – через 3 недели; Б – через 1 месяц; В – сразу после начала лечения; Г – через 8 – 12 дней. 15.Гемотрансфузии больным с железодефицитной анемией проводятся при: А – общем тяжелом состоянии больного; Б – гемодинамических нарушениях; В – снижении уровня гемоглобина в крови до 40 – 50 г/л; Г – всем перечисленном. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Железодефицитная анемия” Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Всасывание железа происходит в: А – желудке; Б – тонком кишечнике; В – толстом кишечнике; Г – тонком и толстом кишечнике. 2. Причинами развития дефицита железа может быть: А – дефицит железа в питьевой воде; Б – нарушение усвоения железа при отсутствии НСl в желудке; В – хронические кровопотери из желудочно-кишечного тракта; Г – все перечисленные факторы. 3. К сидеропеническим признакам относятся: А – мышечная слабость; Б – сухость и снижение тургора кожи; В – дисфагия; 330 Г – все перечисленные симптомы. 4. Лучше всего усваивается железо, содержащееся в следующих продуктах питания: А – мясе; Б – печени; В – рыбе; Г – яйцах. 5. Всасывание железа из продуктов питания, входящих в суточный рацион здорового человека ограничено: А – 10 – 20 мг; Б – 2 – 2,5 мг; В – 50 – 100 мг; Г – 40 – 60 мг. 6. Мелена наблюдается в тех случаях, когда объём крови в кале превышает: А – 100 мл в сутки; Б – 50 мл; В – 15 мл; Г – 150 мг. 7. Для железодефицитной анемии характерно: А – уменьшение насыщения эритроцитов гемоглобином; Б – увеличение насыщения эритроцитов гемоглобином; В - нормальное насыщение эритроцитов гемоглобином; Г – может быть любой из перечисленных вариантов. 8. Недостаточный исходный уровень железа встречается: А – у недоношенных детей; Б – у родившихся от матерей, страдающих железодефицитной анемией; В – у родившихся в результате многоплодной беременности; Г – во всех перечисленных случаях. 9. Пойкилоцитозом, встречающимся при железодефицитной анемии, называют: А – наличие эритроцитов различных размеров; Б – наличие эритроцитов различной формы; В – наличие остатков ядер эритроцитов; Г – уменьшение количества эритроцитов. 10.Для оценки запасов железа в организме применяется: А – дисфераловый тест; Б – исследование уровня сывороточного железа; В – исследование кала на реакцию Грегерсена; Г – стернальная пункция. 11.Усвоение железа при его пероральном применении усиливает: А – аскорбиновая кислота; Б – янтарная кислота; В – фруктоза; Г – все перечисленное. 12.Показаниями к парентеральному введению препаратов железа являются: 331 А – непереносимость пероральных препаратов железа; Б – гастрэктомия в анамнезе; В – хронический энтерит с нарушением всасывания; Г – все перечисленное. 13.Для перорального применения железо используется: А – в окисной форме (трехвалентное железо); Б – в закисной форме (двухвалентное железо); В – в виде гема; Г – ни в одной из перечисленных форм. 14.Терапия препаратами железа проводится: А – до появления клинических признаков улучшения состояния; Б – до нормализации уровня железа; В – до полного восстановления запасов железа в организме; Г – пожизненно. 15.К препаратам железа для парентерального применения относится: А – ферроплекс; Б – феррум-лек; В – ферроградумет; Г – тардиферон. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Лейкозы» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Развитие хронического миелоидного лейкоза может быть обусловлено: А – влиянием ионизирующей радиации; Б – наследственным фактором; В – воздействием химических мутагенов; Г – всеми перечисленными причинами. 2. Увеличение селезенки не характерно для одного из перечисленных ниже заболеваний: А – эритремия; Б – аутоиммунная гемолитическая анемия; В – аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура; Г – В12-дейфицитная анемия; Д – острый лейкоз. 3. Увеличение селезенки при эритремии может быть обусловлено: А – депонированием крови в селезенки; Б – развитием миелоидной метаплазии селезенки; В – портальной гипертензией при трансформации эритремии в миелофиброз; Г – всеми указанными факторами. 4. Наилучшим препаратом для лечения хронического миелолейкоза в период развернутой клинико-гематологической картины является: 332 А – миелосан; Б – сарколизин; В – циклофосфан; Г – метотрексат; Д – рубомицин. 5. Лейкоз – это: А – очаговая локализованная опухоль из кроветворных клеток с поражением костного мозга; Б – системное поражение кроветворных органов с поражением костного мозга; В – гематосаркома; Г – все ответы верны. 6. Базофильно-эозинофильная ассоциация в анализе крови характерна для одного из лейкозов: А – острого лейкоза; Б – хронического лимфолейкоза; В – хронического миелолейкоза; Г – эритремии; Д – верного ответа нет. 7. Исследование костного мозга является обязательным при одном из перечисленных ниже заболеваний: А – хронический миелолейкоз; Б – хронический лимфолейкоз; В – эритремия; Г – В12-дефицитная анемия; Д – все ответы верны. 8. Скудный костно-мозговой пунктат часто получают при одном из лейкозов: А – эритремии; Б – остром лейкемическом лейкозе; В – остром алейкемическом лейкозе; Г – хроническом миелолейкозе; Д – хроническом лимфолейкозе. 9. Какой из этиологических факторов является наиболее частой причиной хронической миелолейкоза: А – ионизирующая радиация; Б – вирусы; В – генетический фактор; Г – воздействие химических мутагенов. 10.Для острого лейкоза характерны все синдромы, кроме: А – лихорадочного; Б – язвенно-некротического; В – геморрагического; Г – анемического; Д – диспептического. 333 11.Специфическим для острого лейкоза является один из следующих симптомов: А – артралгии; Б – оссалгии; В – субфебрилитет; Г – увеличение лимфоузлов; Д – правильного ответа нет. 12.Гемобластозы –это: А – опухоль, исходящая из кроветворной ткани; Б - опухоль, исходящая из соединительной ткани; В – опухоль, исходящая из костной ткани; Г – опухоль печени и селезенки; Д – правильного ответа нет. 13.Какому диагнозу соответствует анализ крови: эр 3,7х1012/л, Hb 110 г/л, цв. пок. 0,9, рет. 1,0%, tr 136х109/л, лейк. 1,7х109/л, э 2, п 8, с 24, монобласты 66, СОЭ 65 мм/час? А – хронический миелолейкоз; Б – хронический моноцитарный лейкоз; В – острый монобластный лейкоз; Г – недифференцированный лейкоз. 14.Лейкемическое зияние характерно для одного из гемобластозов: А – гематосаркомы; Б – хронического лейкоза; В – острого лейкоза; Г – все ответы верны. 15.Лейкемоидная реакция – это: А – патологические реактивные состояния кроветворения, при которых картина крови сходна с таковой при лейкозах; Б – увеличение количества лейкоцитов в ответ на патологический процесс и требующий дифференциальной диагностики с заболеванием системы крови; В – сдвиг в лейкоцитарной формуле в ответ на патологический процесс, требующий дифференциальной диагностики с заболеванием системы крови; Г – все ответы верны. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Лейкозы» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Наилучшим препаратом для лечения хронического лимфолейкоза в период развернутой клинико-гематологической картины является: А – миелосан; Б – сарколизин; 334 В – хлобутин; Г – метотрексат; Д – рубомицин. 2. Тромбоцитозом сопровождается одно из перечисленных ниже состояний: А – болезнь Верльгофа; Б – острый лейкоз; В – гиперспленизм; Г – состояние после спленэктомии. 3. Увеличение числа нормобластов в костном мозге с анемией не периферии характерно для одного из перечисленных ниже заболеваний: А – хронический миелолейкоз; Б – В12-дефицитная анемия; В – гемолитическая анемия; Г – алиментарная железодефицитная анемия; Д – эритремия. 4. Из перечисленных ниже заболеваний к миелопролиферативным не относится: А – хронический миелолейкоз; Б – эритремия; В – сублейкемический миелоз; Г – хронический моноцитарный лейкоз; Д – миеломная болезнь. 5. Из факторов вызывающих хронический лимфолейкоз наибольшее значение придается: А – влиянию ионизирующей радиации; Б – воздействию химических агентов; В – генетическому фактору; Г – вирусов. 6. Гематосаркома – это: А – очаговая опухоль из кроветворных клеток без поражения костного мозга; Б – системная опухоль кроветворных органов с обязательным поражением костного мозга; В – оба ответа верны; Г – правильного ответа нет. 7. Выраженной тромбоцитопенией с явлениями геморрагического диатеза сопровождается одно из перечисленных ниже заболеваний: А – эритремия; Б – хронический миелолейкоз; В – острый лейкоз; Г – сублейкемический миелоз; Д – все ответы верны. 8. При остром лейкозе не встречается один из перечисленных синдромов: А – гепатолиенальный; Б – анемический; 335 В – ДВС-синдром; Г – панцитоза; Д – все ответы верны. 9. Деление лейкозов на острые и хронические основано на: А – клинической картине; Б – морфологической; В – достоверных данных об облучении; Г – на сроках продолжительности жизни; Д – все ответы верны. 10.Артериальная гипертензия характерна для одного из лейкозов: А – хронического миелолейкоза; Б – хронического лимфолейкоза; В – эритремии; Г – острого лейкоза; Д – для любого лейкоза. 11.К гемобластозам относят: А – анемию; Б – лейкозы и гематосаркомы; В – геморрагические диатезы; Г – системные васкулиты; Д – правильного ответа нет. 12.Диагностически значимым для острого лейкоза, исключая малопроцентный лейкоз является наличие в миелограмме бластных клеток: А – 3%; Б – до 10%; В – до 20%; Г – более 30%. 13.Картина крови: эр. 6,0х1012/л, лейк. 12х109/л, tr 500х109/л, СОЭ 1 мм/час, при трепанобиопсии – панмиелоз характерна для: А – хронического миелолейкоза; Б – острого лейкоза; В – эритремии; Г – сублейкемического миелоза; Д – правильного ответа нет. 14.Наличие в крови клеток Боткина-Гумпрехта характерно для: А – острого лейкоза; Б – хронического миелолейкоза; В – хронического лимфолейкоза; Г – эритремии; Д – сублейкемического миелоза. 15.Доза цитостатика при лечении лейкозов рассчитывается: А – на кг веса; Б – на м2 поверхности тела; В – зависит от возраста; Г – правильного ответа нет. 336 Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Геморрагические диатезы” Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Укажите наиболее характерный для гемофилии А тип кровоточивости: А – ангиоматозный; Б – васкулитно-пурпурный; В – петехиально-пятнистый; Г – синячково-гематомный; Д – гематомный. 2. Ретракция кровяного сгустка уменьшается при: А – гипофибриногенемии; Б – тромбоцитопении; В – цинге; Г – гемофилии А и В; Д – передозировке гепарина. 3. Длительность кровотечения увеличивается при: А – гемофилии В; Б – геморрагическом васкулите; В – передозировке гепарина; Г – тромбоцитопенической пурпуре; Д – при всех указанных заболеваниях. 4. Увеличение селезенки не характерно для: А – эритремии; Б – аутоиммунной гемолитической анемии; В – аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры; Г – В12 дефицитной анемии; Д – острого лейкоза. 5. Длительность кровотечения увеличивается при: А – гемофилии В; Б – геморрагическом васкулите; В – передозировке гепарина; Г – тромбоцитопенической пурпуре; Д – при всех указанных заболеваниях. 6. Васкулитно-пурпурный тип кровоточивости характерен для: А – болезни Шенлейна-Геноха; Б – тромбоцитопении; В – синдрома ДВС; Г – гемофилии. 7. Для гемофилии А не характерны: А – обширные гематомы мягких тканей; Б – гемартрозы; В – забрюшинные гематомы; 337 Г – носовые кровотечения; Д – поздние носовые кровотечения. 8. При гемофилии А проведение п/к и в/м инъекций: А – безусловно противопоказано во всех случаях; Б – возможно только по жизненным показаниям; В – можно только после нормализации с помощью криопреципитата времени свертывания; Г – не опасны для больного. 9. Время кровотечения остается нормальным при: А – болезни Верльгофа; Б – болезни Шенлейн-Геноха; В – гемофилии В; Г – цинге; Д – приеме ацетилсалициловой кислоты. 10.Тип кровоточивости при тромбоцитопенической пурпуре: А – ангиоматозный; Б – васкулитно-пурпурный; В – петехиально-тятнистый; Г – синячково-гематомный; Д – гематомный. 11.При болезни Верльгофа не изменяется: А – длительность кровотечения; Б – время свертывания крови; В – количество тромбоцитов в крови; Г – ретракция кровяного сгустка; Д – симптом “щипка”. 12.При появлении у больного мелких кровоизлияний на коже ног, кровоточивости десен, расшатывания зубов, болей в мышцах ног при ходьбе можно думать о: А – геморрагическом капилляротоксикозе; Б – гемофилии; В – цинге; Г – тромбоцитопенической пурпуре; Д – узелковом периартериите. 13.Для борьбы с упорной гематурией при болезни Шенлейн-Геноха необходимо использовать: А – хлористый кальций; Б – ЕАКК; В – гепарин; Г – дицинон; Д – ни один из указанных. 14.Если кровотечение при удалении зубов начинается сразу, продолжается от нескольких часов до нескольких дней, но после остановки не возобновляется, то это характерно для: А – цинги; 338 Б – болезни Верльгофа; В – болезни Шенлейн-Геноха; Г – гемофилии; Д – верного ответа нет. 15.Вводить препараты кальция нельзя при: А – гемофилии; Б – болезни Шенлейн-Геноха; В – тромбоцитопенической пурпуре; Г – цинге; Д – любой из перечисленных. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Геморрагические диатезы” Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. В основу классификации геморрагических диатезов положена: А – клиника заболевания; Б – нарушение какого-либо звена гемостаза; В – показатели геморрагического синдрома; Г – этиология; Д – правильного ответа нет. 2. При гемофилии изменяется: А – длительность кровотечения; Б – время свертывания; В – количество тромбоцитов; Г – ретракция кровяного сгустка; Д – симптом щипка. 3. Для болезни Верльгофа не характерно: А – появление петехий на коже; Б – гемартрозы; В – носовые кровотечения; Г – меноррагии; Д – положительные капиллярные пробы. 4. Для болезни Шенлейн-Геноха не характерно: А – гематурия; Б – папулезно-геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей; В – поражение крупных суставов; Г – носовые кровотечения; Д – приступообразные боли в животе. 5. Для болезни Верльгофа характерно: А – только увеличение селезенки; Б – только увеличение печени; В – увеличение печени и селезенки; Г – правильного ответа нет. 339 6. Анемия, геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность, поражение полости рта наблюдается при: А – гемофилии; Б – болезни Верльгофа; В – цинге; Г – геморрагическом капилляротоксикозе; Д – правильного ответа нет. 7. Оперативные вмешательства проводятся только по жизненным показаниям при: А – цинге; Б – болезни Рандю-Ослера; В – гемофилии; Г – болезни Верльгофа; Д – болезни Шенлейн-Геноха. 8. У больного с почечным вариантом болезни Шенлейн-Геноха при макрогематурии назначают: А – препараты кальция и викасол; Б – ЕАКК; В – гепарин; Г – витамин “С”; Д – правильного ответа нет. 9. Возникновение кровотечения не сразу после операции, а спустя 1–1,5 и более часов характерно для: А – геморрагического капилляротоксикоза; Б – тромбоцитопенической пурпуры; В – цинги; Г – гемофилии; Д – все ответы верны. 10. 5 основных показателей геморрагического синдрома не изменяются при: А – цинге; Б – болезни Шенлейн-Геноха; В – тромбоцитопенической пурпуре; Г – гемофилии. 11.В большинстве случаев для уточнения диагноза проводят 5 классических тестов. К ним не относится: А – время свертывания крови; Б – количество тромбоцитов; В – ретракция кровяного сгустка; Г – фибриноген; Д – длительность кровотечения; Е – капиллярные пробы. 12.Синячково-гематомный тип кровоточивости характерен для: А – болезни Шенлейн-Геноха; Б – тромбоцитопенической пурпуры; В – передозировки антикоагулянтов; 340 Г – гемофилии; Д – болезни Рандю-Ослера. 13.Дифференциальная диагностика болезни Верльгофа от симптомокомплекса Верльгофа основана на: А – клинике; Б – показателях геморрагического синдрома; В – стернальной пункции; Г – типе кровоточивости. Д – все ответы верны. 14.При болезни Верльгофа прогноз зависит от: А – клинического варианта болезни; Б – возраста больного; В – степени поражения почек; Г – частоты обострений. 15.Для остановки кровотечения из крупного сосуда достаточно: А – сосудисто-тромбоцитарного гемостаза только; Б – только коагуляционного звена гемостаза; В – и того, и другого; Г – правильного ответа нет. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Ревматоидный артрит» Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани (ДЗСТ) играет роль: А) инфекция; Б) наследственная предрасположенность; В) все перечисленное верно; Г) все перечисленное неверно. 2. В клинике ДЗСТ общим является: А) отсутствие прогрессирования; Б) многосистемность поражения; В) обострение под влиянием какого либо специфического воздействия. 3. В группу ДЗСТ входят все ниже перечисленные заболевания, кроме: А) системной красной волчанки; Б) дерматомиозита; В) системной склеродермии; Г) инфекционного мононуклеоза. 4. Наиболее специфическим маркером системной красной волчанки (СКВ) является: А) ревматоидный фактор; Б) антитела к эндотелию; В) LE клетки 341 Г) все перечисленное неверно. 5. Признаками характерными для дерматомиозита, являются: А) «бабочка» на лице; Б) супраорбитальные отеки и гиперемия кожи около глаз; В) остеолиз ногтевых фаланг; Г) деформация суставов. 6. Для СКВ характерно: А) полиорганное поражение; Б) развитие заболевания преимущественно у молодых женщин; В) часто необходимо длительное применение кортикостероидов; Г) все перечисленное верно. 7. Ревматоидный артрит чаще встречается у : А) женщин; Б) мужчин; В) с одинаковой частотой. 8. Возможной причиной ревматоидного артрита считается : А) стрептококковая инфекция; Б) микоплазмы; В) вирусы; Г) все перечисленное. 9. По рентгенологическому исследованию суставов при ревматоидном артрите выделяют: А) 2 стадии; Б) 3 стадии; В) 4 стадии; Г) 5 стадий. 10.При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы: А) локтевые; Б) позвоночные; В) крестцово-повздошные; Г) проксимальные межфаланговые; Д) коленные. 11.Для ревматоидного артрита наиболее характерным является : А) положительная реакция Ваалера – Роуза; Б) наличие LE клеток; В) высокий титр антистрептолизина О; Г) высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. 12.Для ревматоидного артрита характерно: А) симметричное поражение мелких суствов; Б) возможное развитие аортальной недостаточности; В) эффект от применения антибактериальных препаратов; Г) все перечисленное. 13.В диагностике ревматоидного артрита наиболее важны следующие симптомы: А) полиартрит пястно-фаланговых и плюснофаланговых суставов; 342 Б) прогрессирование суставного синдрома; В) наличие костных эрозий на рентгенограммах; Г) подкожные ревматоидные узелки; Д) все перечисленное. 14. Из «базисных» антиревматоидных препаратов на первом месте по лечебному эффекту находятся: А) хинолиновые препараты; Б) препараты золота; В) d – пеницилламин; Г) левамизол 15.Физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура при ревматоидном артрите: А) абсолютно противопоказаны; Б) эффективны без ограничения; В) эффективны с учетом степени активности. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Ревматоидный артрит» Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1. Заболевания, входящие в группу ДЗСТ, объединены общностью: А) патогенеза; Б) патоморфологии; В) клиники; Г) всем вышеперечисленным. 2. Для ДЗСТ характерно: А) отсутствие моноэтиологического фактора; Б) наличие определенного этиологического фактора. 3. Для всех заболеваний. входящих в группу ДЗСТ общим является положительный эффект от: А) цитостатиков; Б) НПВП; В) глюкокортикостероидов; Г) всех вышеперечисленных. 4. Сочетание симптомов: монопоражение плюснофалангового сустава большого пальца стопы, тофусы на ушных раковинах и локтях характерно для: А) ревматоидного полиартрита; Б) ревматический полиартрит; В) склеродермии; Г) подагры. 5. Наиболее значимым признаком системной красной волчанки является: А) алопеция; Б) гипергаммаглобулинемия; В) LE клетки; 343 Г) анемия. 6. Для дерматомиозита характерно все, кроме: А) периорбитального отека; Б) мышечной атрофии; В) эрозивного артрита; Г) эритемы кожи. 7. К развитию ревматоидного артрита предрасполагают: А) охлаждение; Б) травма сустава; В) холодный влажный климат; Г) все перечисленное верно; Д) все перечисленное неверно. 8. Для ревматоидного артрита более характерно: А) полиартрит без деструктивных изменений суставов; Б) моноартрит с деструктивными изменениями сустава; В) полиартрит с деструктивными изменениями суставов; Г) моноартрит, без деструктивных изменений сустава. 9. Для рентгенологической картины сустава при ревматоидном артрите характерно все, кроме: А) остепороза; Б) расширения суставной щели; В) узур; Г) костного анкилоза. 10.Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является: А) LE клетки; Б) ревматоидный фактор; В) высокий титр антистрептолизина О; Г) антитела к гладкой мускулатуре. 11.Для ревматоидного артрита наиболее характерны следующие признаки поражения суставов: А) «летучие» арталгии, вовлечение в патологический процесс преимущественно крупных суставов Б) стойкие арталгии, «блок» сустава, остеоартроз; В) острый моноартрит сустава большого пальца стопы; Г) симметричность поражения суставов, утренняя скованность, формирование анкилозов. 12.Наиболее характерным внесуставным симптомом ревматоидного артрита является: А) ревматоидные узелки; Б) интерстициальный фиброз легких; В) васкулит; Г) перикадит. 13.Диагноз классического ревматоидного артрита, согласно критериям Американской ревматологической ассоциации, устанавливается при наличии: 344 А) 7 критериев; Б) 5 критериев; В) 3 критериев; Г) 2 критериев. 14. Лечение ревматоидного артрита, как правило, должно начинаться с: А) препаратов золота; Б) d-пеницилламина; В) нестероидных противовоспалительных препаратов; Г) глюкокортикостероидов. 15.Реконструктивно – восстановительные операции в лечении ревматоидного артрита показаны: А) на ранних стадиях болезни; Б) на поздних стадиях болезни; В) вне зависимости от стадии; Г) не показаны. Текущий тестовый контроль для студентов V медико-биологического факультета по теме: “Военно-полевая терапия. Острая лучевая болезнь” (правильный ответ единственный) 1. Чем обусловлено повреждающее действие радиоактивного излучения на ткани? А – Ионизацией и возбуждением атомов среды с нарушением биохимизма клеток Б – Возникновением колебаний ионов и диполей воды В – Большой физической энергией излучения Г – Всеми перечисленными процессами 2. Какова минимальная поглощенная доза ионизирующего излучения, способная вызвать развитие острой лучевой болезни (ОЛБ)? А – 0,15 Гр Б – 0,25 Гр В – 0,7 Гр Г – 1,4 Гр 3. Можно ли повлиять на ход радиационно-химических реакций и как-нибудь “защитить” важные для жизнедеятельности органы? А – Повлиять на ход радиационно-химических реакций невозможно Б – Противолучевая защита возможна, если защитное вещество ввести до облучения В – Противолучевая защита возможна, если защитное вещество ввести сразу после облучения 4. Радиопротекторным действием обладают: А – Состояние гипоксии любого генеза Б – Комплексоны, связывающие соли тяжелых металлов В – Препараты йода 345 Г – Глюкокортикостероиды Д – Ни один из указанных факторов 5. Предполагается, что радиозащитное действие цистамина обусловлено: А – Блокированием клеточных дыхательных ферментов Б – Повышением антитоксической функции печени В – Образованием комплексных соединений с радионуклидами Г – Изменением внутриклеточного равновесия между свободными и связанными сульфгидрильными группами Д – Ускоренным выведением продуктов радиолиза воды с мочой 6. Изотопы каких химических элементов являются основными дозообразующими радионуклидами непосредственно после аварии ядерного реактора? А – Йода Б – Плутония В – Стронция Г – Свинца Д - Гелия 7. Какая из перечисленных ниже систем организма более всего страдает при типичной форме ОЛБ? А – Бронхолегочная Б – Сердечно-сосудистая В – Эндокринная Г – Мочевыделительная Д – Кроветворная 8. Укажите основное клиническое проявление ОЛБ в период первичной реакции: А – Артериальная гипертензия Б – Отек легких В – Присоединение инфекционных осложнений Г – Рвота Д – Лучевой ожог кожи 9. Медицинская сортировка больных ОЛБ на МПП начинается с выделения групп пострадавших: А – Агонирующих Б – Имеющих радиоактивное загрязнение выше допустимых норм В – Нуждающихся в отсроченной медицинской помощи Г – Нуждающихся в неотложной помощи Д – Подлежащих эвакуации в ОМедБ 10.В период первичной реакции ОЛБ имеющаяся у больного лихорадка обусловлена: А – Токсемией Б – Поражением терморегуляторных зон головного мозга В – Повышением основного обмена Г – Присоединением инфекционных осложнений 346 11.Можно ли больному ОЛБ проводить рентгенологическое исследование, например, легких и в какой период заболевания? А – Можно во все периоды болезни Б – Можно только в скрытый период В – Можно только в период восстановления Г – Нельзя во все периоды болезни 12.В скрытый период ОЛБ: А – Нет никаких проявлений заболевания Б – Сохраняются признаки интоксикации В – Развивается лучевая аплазия костного мозга Г – Отмечается повышенная кровоточивость 13.Развитие лучевого энтерита характерно для ОЛБ: А – Крайне тяжелой в период первичной реакции Б – Тяжелой в период разгара В – Средней степени тяжести в период разгара Г – Любой степени тяжести при попадании радиоактивных веществ внутрь 14.В период разгара ОЛБ средней степени тяжести ведущим синдромом является: А – Эпиляция Б – Присоединение инфекционных осложнений В – Острая почечная недостаточность Г – Интоксикационный синдром 15.Каковы основные лечебно-эвакуационные мероприятия на МПП в период первичной реакции ОЛБ легкой степени тяжести? А – Направление в ОмедБ Б – Промывание желудка, эвакуация В – Противорвотные, возвращение в часть Г – Полная санитарная обработка Д – Адсорбенты, слабительные 16.Назовите ориентировочные сроки и место лечения ОЛБ легкой степени тяжести: А – Лечение не требуется Б – Около 2 недель в ОмедБ В – Около 1 недели в МПП Г – Около 1 месяца в ВПГЛР Д – Более 1 года в больничной базе внутреннего района 17.Как наиболее точно определить у пострадавшего поглощенную дозу радиации? А – С помощью индивидуального дозиметра Б – Путем измерения радиоактивности проб крови пострадавшего В – На основании оценки клинико-гематологических проявлений заболевания Г – Путем измерения концентрации продуктов радиолиза воды в плазме крови 347 18.Под сочетанным радиационным поражением понимают: А – Одновременное развитие ОЛБ и травматических повреждений Б – Сочетание радиационных поражений и обострение имеющихся у пострадавших хронических заболеваний В – Сочетание ОЛБ и лучевого ожога кожи Г – Воздействие на человека внешнего гамма-нейтронного и внутреннего (при попадании радионуклидов внутрь) облучения 19.Каков прогноз ОЛБ у пострадавшего, получившего дозу 5,2 Гр? А – Абсолютно благоприятный Б – Относительно благоприятный В – Сомнительный Г – Неблагоприятный Д – Абсолютно неблагоприятный 20.Можно ли судить о степени тяжести лучевой травмы, перенесенной несколько лет назад? А – Об этом судить нельзя Б – Можно путем подсчета активных сперматозоидов в эякуляте В – Можно по числу хромосомных аберраций в лимфоцитах крови и костного мозга Г – Можно по степени снижения количества клеток миелоидного ряда в костном мозге Д – Можно, оценив все перечисленные выше показатели в совокупности 348 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «ИБС. Стенокардия» Вариант 1 1 2 3 4 5 – – – – – Г Д В Г Д 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – Г Д А Г Г 11 12 13 14 15 – – – – – Г Д А Г Г 11 12 13 14 15 – – – – – А В Б А А Вариант 2 1 2 3 4 5 – – – – – А Г В А В 6 – 7 – 8 – 9 – 10 – Г Г Г Б А Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Инфаркт миокарда» Вариант № 1. 1– 2– 3– 4– 5– В А В Б Г 6– 7– 8– 9– 10 – А Б Г В В 11 – 12 – 13 – 14 – 15 – А Б Г Б Б 11 – 12 – 13 – 14 – 15 – В А В Б Г Вариант № 2. 1– 2– 3– 4– 5– А Б В Б В 6– 7– 8– 9– 10 – Б А Б Б Г 349 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гипертоническая болезнь» 1 вариант 2 В В Г Г Г В Б Б Г Г Г В Г Б В 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант Д Б Б Б Г Б А А В В Г А Б А Г 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Острая ревматическая лихорадка, пороки сердца» 1 вариант 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 2 А Г Г Д А Г В Д В А В А Г В Д 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант Г В В Г А Г В Г Г В Г Г Г Г Г 350 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Сердечная недостаточность» Вариант № 1 1 2 3 4 5 6 – – – – – – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 1 2 2 2 4 2 13 – 3 14 – 2 15 – 1 3 2 3 3 4 3 Вариант № 2 1 2 3 4 5 6 – – – – – – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 3 4 2 3 2 1 13 – 4 14 – 2 15 – 3 3 2 3 2 4 3 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Хронические холециститы и хронические панкреатиты» 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант В Д Г Г Б Д Б Б Г Г В А В В А 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант В Г Д В А Г Г А Б В А А А Г Б 351 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Гломерулонефриты» 1 Вариант 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Б Д Г А Б Г Г Б В В В Г Б Б А 2 вариант Г В А А Д В В Б А А В В А Б Г 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Хроническая почечная недостаточность» 1 Вариант 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Б Г Д Г В Д Д Г Б Г В Г Г Д Д 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант Г Б В Г А Г Г Г Г В Г А Г Г А 352 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Лейкозы» 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Вариант Г В Г А Б В Г В А Д Д А В В Г 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант В Г В Д В А В Г Б В Б Г В В Б Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Геморрагические диатезы» 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Вариант Д Б Г В Г А Г Г В В Б В В Б Б 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 вариант Б Б Б Г Г В В В Г Б Г В В В В 353 Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Ревматоидный артрит» 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 Вариант В Б Г В Б Г А Г В Г А А Д Б Г 2 вариант Г А Г Г В В Г В Б Б Г А А В Б 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Оценка: 15 – 14 правильных ответов – “отлично” 13 – 12 правильных ответов – “хорошо” 11 – 10 правильных ответов – “удовлетворительно” < 10 правильных ответов – “неудовлетворительно” Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов V медико-биологического факультета по теме: «Военно-полевая терапия. Острая лучевая болезнь» 1234- А В Б А 5678- Г А Д Г 910 11 12 - Б А А В 13 14 15 16 - Б Б В Г 17 18 19 20 - В Г В В Оценка: 20 – 18 правильных ответов – “отлично” 16 – 17 правильных ответов – “хорошо” 15 – 14 правильных ответов – “удовлетворительно” 13 и менее правильных ответов – “неудовлетворительно” 354 Итоговый контроль Тестовый контроль по пропедевтике внутренних болезней для студентов медико-биологического факультета Вариант 1 (правильный ответ единственный) 1. Границы абсолютной сердечной тупости образованы: А) левым желудочком Б) правым желудочком В) левым предсердием Г) правым предсердием 2. К субъективному методу исследования относится: А) сбор анамнеза Б) пальпация В) перкуссия Г) аускультация 3. Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается: А) митральный клапан Б) аорта В) легочная артерия Г) трикуспидальный клапан 4. Высота стояния верхушек легких в норме составляет: А) 1-2 см Б) 3-4 см В) 5-7 см Г) 8-10 см 5. Апноэ - это: А) частое поверхностное дыхание Б) глубокое частое дыхание В) временная остановка дыхания Г) крайняя степень одышки 6. В норме площадь верхушечного толчка составляет: А) 0-1 см в кв. Б) 1,5-2 см в кв. В) 3-4 см в кв. Г) 5-7 см в кв. 7. Для определения границ печени используют методику по: А) Боткину С.П. Б) Стражеско Н.Д. В) Образцову В.П. Г) Курлову М.Г. 8. Верхняя граница печени соответствует: А) уровню II-III ребра Б) нижнему краю правого легкого В) нижнему краю реберной дуги 355 Г) уровню пупка 9. Силу мышц кистей рук устанавливают с помощью: А) камертона Б) фонендоскопа В) тонометра Г) динамометра Тестовый контроль по пропедевтике внутренних болезней для студентов медико-биологического факультета Вариант 2 (правильный ответ единственный) 1.Только на высоте вдоха можно выслушать: А) сухие хрипы Б) влажные хрипы В) крепитацию Г) шум трения плевры 2. Ясный звук возникает в норме при перкуссии: А) печени Б) сердца В) легких Г) бедра 3. Ширина поля Кренига в норме составляет: А) 0-3 см Б) 5-8 см В) 9-11 см Г) 12-15 см 4. Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена по верхнему краю: А) II ребра Б) III ребра В) IV ребра Г) V ребра 5. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается: А) спереди над самой гортанью, над трахеей Б) в подмышечной области В) сзади ниже углов лопаток Г) в норме не выслушивается 6. Левая граница относительной сердечной тупости представлена: А) правым предсердием Б) левым предсердием В) правым желудочком Г) левым желудочком 7. Никтурия - это: А) повышенное (более 2000 мл) выделение мочи в сутки Б) затрудненное выделение мочи из мочевого пузыря 356 В) выделение бо′льшего объема мочи в ночное время Г) пониженное (менее 500 мл) выделение мочи в сутки 8. Обычно печень пальпируют: А) по срединной линии Б) по правой парастернальной линии В) по правой срединно-ключичной линии Г) по правой аксиллярной линии 9. Объем талии измеряют: А) по нижнему краю реберных дуг Б) на уровне пупка В) на середине расстояния между нижним краем реберных дуг и верхними краями крыльев подвздошных костей Г) по наиболее выступающим частям живота Тестовый контроль по пропедевтике внутренних болезней для студентов медико-биологического факультета Вариант 3 (правильный ответ единственный) 1. В норме сосудистый пучок составляет: А) 1-3 см Б) 5-6 см В) 8-10 см Г) 11-13 см 2. Метод тишайшей (пороговой) перкуссии используется для определения границ: А) относительно сердечной тупости Б) абсолютной сердечной тупости В) печени Г) легких 3. Какой тип дыхания отсутствует: А) гортанный Б) грудной В) брюшной Г) смешанный 4. Бронхофония относиться к методам: А) пальпации Б) перкуссии В) аускультации Г) такого метода не существует 5. Правая граница относительной сердечной тупости представлена: А) правым предсердием Б) левым предсердием В) правым желудочком Г) левым желудочком 6. Желчный пузырь в норме пальпируется: 357 А) ниже реберной дуги по правой средне-ключичной линии Б) на уровне пупка по средне-ключичной линии В) по нижнему краю реберной дуги в аксиллярной области Г) в норме не пальпируется 7. Тахикардия - это: А) урежение сердечных сокращений Б) учащение сердечных сокращений В) неритмичное сокращение сердца Г) колющие боли в области сердца 8. Поздние боли при заболеваниях ЖКТ возникают: А) сразу или через 30-60 мин после еды Б) через 1,5-2 часа после еды В) через 6 часов после еды Г) через 8-12 часов после еды 9. Нижний край печени в норме при пальпации: А) бугристый, плотный, безболезненный Б) заострен, гладкий, безболезненный В) закруглен, болезненный, выступает из-под края реберной дуги на 1-3 см Г) закруглен, бугристый, болезненный Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 1. (следует выбрать один правильный ответ) 1. Только на высоте вдоха можно выслушать 1) сухие хрипы 2) влажные хрипы 3) крепитацию 4) шум трения плевры 2. Метод тишайшей (пороговой) перкуссии используется для определения границ 1) относительно сердечной тупости 2) абсолютной сердечной тупости 3) печени 4) легких 3. Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена по верхнему краю 1) II ребра 2) III ребра 3) IV ребра 4) V ребра 4. Правая граница относительной сердечной тупости представлена 358 1) правым предсердием 2) левым предсердием 3) правым желудочком 4) левым желудочком 5. Объем талии измеряют 1) по нижнему краю реберных дуг 2) на уровне пупка 3) на середине расстояния между нижним краем реберных дуг и верхними краями крыльев подвздошных костей 4) по наиболее выступающим частям живота 6. Желудочный сок в норме имеет 1) кислую реакцию 2) щелочную реакцию 3) нейтральную реакция 4) индивидуально для каждого человека 7. При бронхиальной астме одышка носит характер 1) экспираторный 2) инспираторный 3) смешанный 4) одышка отсутствует 8. Пневмококком называют 1) Legionella pneumopfila 2) Haemophilus influezae 3) Klebsiella pneumoniae 4) Streptococcus pneumoniae 9. К основным функциям сердца относятся 1) автоматизм 2) проводимость 3) сократимость 4) все вышеперечисленные 10.Для атриовентрикулярной блокады II степени характерно 1) длительность интервала PQ до 0,2 сек. 2) отсутствие выпадений комплекса QRS 3) наличие выпадений комплекса QRS 4) отсутствие закономерного расположения зубца Р и комплекса QRS 11.Препаратом выбора у больного с артериальной гипертензией после острого инфаркта миокарда является: 1) альфа-адреноблокатор 2) диуретик 3) бета-адреноблокатор 4) антагонист кальция 12.Целевым уровнем общего холестерина для лиц, страдающих ИБС, является 1) до 4,0 ммоль/л 2) до 4,5 ммоль/л 359 3) до 5,0 ммоль/л 4) до 6,5 ммоль/л 13.К антиангинальным препаратам не относится 1) нифедипин, амлодипин 2) метопролол, бисопролол 3) нитросорбид, изосорбида мононитрат 4) клофелин, моксонидин 14.В постинфарктном периоде пациент должен принимать (с учетом противопоказаний) 1) бетаадреноблокаторы 2) антитромбоцитарные средства 3) статины 4) все вышеперечисленное 15.При отеке легких наблюдается 1) удушье инспираторного характера 2) желтушность кожи и склер 3) боль в эпигастрии 4) эффект от бронходилататров 16.Для малой хореи при острой ревматической лихорадке характерны 1) головные боли 2) судорожные непроизвольные сокращения мимической мускулатуры 3) эпилептические припадки 4) менингиальные симптомы 17.При острой ревматической лихорадке наиболее часто поражается клапан 1) трикуспидальный 2) аортальный 3) митральный 4) легочной артерии 18.Ревматоидный артрит относится к заболеваниям суставов 1) иммунно-воспалительной природы 2) дегенеративного происхождения 3) метаболической природы 4) реактивного генеза 19.К симптомам анемического синдрома относится 1) одышка, бледность 2) кровоточивость, боли в костях 3) увеличение селезенки, лимфатических узлов 4) склонность к инфекции 20.Анемия, тромбоцитопения и бластоз в периферической крови свидетельствует о развитии 1) эритремии 2) апластической анемии 3) острого лейкоза 4) В12-дефицитной анемии 360 21.При первичном гипотирозе в крови обнаруживается 1) повышенный уровень ТТГ 2) пониженный уровень ТТГ 3) нормальный уровень ТТГ 4) исследование ТТГ не имеет диагностической важности 22.Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области определяется как 1) эпидемический зоб 2) эндемический зоб 3) эндемический зоб 4) диффузный токсический зоб 23.Наиболее надежным критерием степени компенсации метаболизма при сахарном диабете 1 типа является 1) наличие глюкозурии 2) гликированный гемоглобин 3) средняя суточная гликемия 4) средняя амплитуда гликемических колебаний 24.При аутоиммунном гастрите процесс локализуется в 1) кардиальном отделе желудка 2) теле желудка 3) антральном отделе желудка 4) типичной локализации нет 25.К терапии первой линии эрадикации НР-инфекции относится 1) мотилиум 2) контрикал 3) де-нол 4) амоксициллин 26.Для типичной формы хронического холецистита ведущим клиническим синдромом является 1) диарея 2) запоры 3) гектическая лихорадка 4) болевой с локализацией в правом подреберье и эпигастрии 27.К симптомам хронического панкреатита относится 1) синдром цитолиза 2) мезенхимально-воспалительный синдром 3) синдром внешнесекреторной недостаточности 4) желтушный синдром 28.Назначение иммунодепрессивной терапии у больных гепатитом показано при 1) повышении альбуминов 2) повышении трансаминаз в 5–10 раз 3) снижении прямого билирубина 4) всех вышеперечисленных признаках 29.В развитии гломерулонефрита важную роль играет 361 1) стафилококк 2) стрептококк 3) микоплазма 4) верного ответа нет 30.Наиболее частым осложнением гломерулонефрита является 1) инфаркт миокарда 2) инсульт 3) хроническая почечная недостаточность (ХПН) 4) карбункул почки Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 2. (следует выбрать один правильный ответ) 1. Границы абсолютной сердечной тупости образованы 1) левым желудочком 2) правым желудочком 3) левым предсердием 4) правым предсердием 2. Ширина поля Кренига в норме составляет 1) 0–3 см 2) 5–8 см 3) 9–11 см 4) 12–15 см 3. Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается 1) митральный клапан 2) аорта 3) легочная артерия 4) трикуспидальный клапан 4. Левая граница относительной сердечной тупости представлена 1) правым предсердием 2) левым предсердием 3) правым желудочком 4) левым желудочком 5. Верхняя граница печени соответствует 1) уровню II–III ребра 2) нижнему краю правого легкого 3) нижнему краю реберной дуги 4) уровню пупка 6. Никтурия – это 1) повышенное (более 2000 мл) выделение мочи в сутки 2) затрудненное выделение мочи из мочевого пузыря 3) выделение бо′льшего объема мочи в ночное время 362 4) пониженное (менее 500 мл) выделение мочи в сутки 7. При хронической эмфиземе легких наиболее часто встречается тип грудной клетки 1) паралитическая 2) воронкообразная 3) рахитическая 4) бочкообразная 8. В классификацию пневмонии введены 1) острая, подострая, затяжная, хроническая 2) врожденная и приобретенная 3) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная 4) требующая и не требующая хирургического лечения 9. Причиной возникновения аритмии может быть 1) ишемическая болезнь сердца 2) электролитный дисбаланс 3) токсическое влияние на миокард (никотин, алкоголь) 4) все вышеперечисленное 10.Характерной жалобой при гипертонической болезни является 1) отечность голеней, возникающая в утренние часы 2) ноющая боль в поясничной области 3) головная боль в затылочной области 4) боль при мочеиспускании 11.Возникновение гипертонического криза II типа связано с повышением уровня в крови 1) норадреналина 2) адреналина 3) альдостерона 4) эндотелина 12.В основе патогенеза приступа вариантной стенокардии лежит 1) спазм коронарной артерии 2) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий 3) окклюзия артерии тромбом 4) гипертрофия левого желудочка 13.Ведущую роль в развитии инфаркта миокарда имеет 1) тромбоз коронарной артерии 2) спазм коронарной артерии 3) дистрофия миокарда 4) аномалия развития коронарного русла 14.Для диагностики хронической сердечной недостаточности используется 1) велоэргометрия 2) холтеровское мониторирование ЭКГ 3) тест с шестиминутной ходьбой 4) селективная коронароангиография 15.Для купирования отека легких применяют 363 1) ингаляции увлажненного кислорода с пеногашением 2) диуретики (лазикс внутривенно струйно) 3) нитраты (нитроглицерин перорально и внутривенно) 4) все вышеперечисленное 16.Для первичного ревмокардита наиболее характерно появление 1) экстрасистолии 2) фибрилляции предсердий 3) нарушения атриовентрикулярной проводимости 4) внутрижелудочковых блокад 17.Площадь митрального отверстия в норме составляет 1) менее 1 см2 2) 1 см2 3) 2–3 см2 4) 4–6 см2 18.Лабораторным признаком активности ревматоидного артрита является 1) Повышение уровня С-реактивного белка 2) повышение уровня лактатдегидрогеназы 3) лейкоцитоз 4) нарастание титра АСЛ-О 19.Гипохромия и микроцитоз характерны для 1) В12-дефицитной анемии 2) апластической анемии 3) железодефицитной анемии 4) гемолитической анемии 20.Апластическую анемию могут вызвать 1) ионизирующая радиация, рентгенологическое облучение 2) цитостатические препараты 3) сульфаниламиды 4) все вышеперечисленные причины 21.Какой из перечисленных симптомов характерен для гипотиреоза 1) гипотермически–обменные нарушения 2) потливость 3) тахикардия 4) экзофтальм 22.Какой из перечисленных признаков характерен для гипертиреоза 1) хроническая анемия 2) микседема 3) похудание 4) брадикардия 23.Основной механизм патогенеза сахарного диабета 1 типа, это 1) инсулинорезистентность и деструкция -клеток 2) деструкция -клеток и инсулиновая недостаточность 3) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов 4) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность 364 24.Антигеликобактерным действием обладают 1) де-нол 2) трихопол 3) флемоксин, ампициллин 4) все ответы правильные 25.Наличие в рвотных массах пищи, съеденной накануне, характерно для 1) острого гастрита 2) язвы тела желудка 3) язвы луковицы 12-перстной кишки 4) стеноза привратника 26.Для положительного синдрома Ортнера характерно наличие болезненности при 1) пальпации в точке желчного пузыря 2) при поколачивании по мечевидному отростку 3) при поколачивании по правой реберной дуге 4) верного ответа нет 27.К синдрому желудочной диспепсии относится 1) анорексия 2) тошнота 3) рвота, чаще не приносящая облегчения 4) все перечисленное 28.К клиническим симптомам малой печеночной недостаточности относится 1) повышение температуры 2) геморрагический синдром 3) артралгии 4) серозиты 29.Гематурия, протеинурия, цилиндрурия характерны для 1) гломерулонефрита 2) пиелонефрита 3) мочекаменной болезни 4) все ответы правильные 30.Для хронической почечной недостаточности характерно 1) повышение креатинина крови 2) повышение амилазы крови 3) гипергликемия 4) повышения билирубина 365 Эталоны ответов на контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 – – – – – – – – – – – – 3 2 3 1 3 1 1 2 3 4 2 3 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 1 4 4 3 3 2 Вариант № 1 13 – 4 14 – 4 15 – 1 16 – 2 17 – 3 18 – 1 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 1 3 1 2 2 2 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 4 4 3 2 2 3 4 3 4 3 1 1 Вариант № 2 13 – 1 14 – 3 15 – 4 16 – 3 17 – 4 18 – 1 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 3 4 1 3 2 4 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 4 3 4 2 1 1 Биохимические анализы для зачетного занятия Вариант № 1 Эритроциты 7,79*10/л Гемоглобин 177 г/л Цветной показатель Тромбоциты 284 *10 /л Ретикулоциты 0,4% Лейкоциты 6,6 *10 /л - Эозинофилы ― - Юные ― - Палочкоядерные ― - Сегментоядерные 80% - Лимфоциты 18% - Моноциты 2% СОЭ 3 мм/час Вариант № 11 Эритроциты 8,58 Гемоглобин 163 Цветной показатель Тромбоциты 615 Ретикулоциты Лейкоциты 13,8 - Эозинофилы - Базофилы 1% - Палочкоядерные 5% - Сегментоядерные 73 % - Лимфоциты 16 % - Моноциты 5% СОЭ 2 ммл Вариант № 2 Эритроциты 4,6*10/л Гемоглобин 137 г/л Цветной показатель 0,89 Тромбоциты 322 *10/л Ретикулоциты 0,3% Лейкоциты 27,4 *10/л - Эозинофилы 1% - Юные ― - Палочкоядерные 8% - Сегментоядерные 37% - Лимфоциты 50% - Моноциты 4% СОЭ 22 мм/час Тени Боткина - Гумпрехта 0-2 Вариант № 12 Эритроциты 3,18 *10/л Гемоглобин 88 г/л Цветной показатель Тромбоциты 5 * 10/л Ретикулоциты Лейкоциты 58 *10/л - Нейтрофилы 1% - Моноциты 1% Лимфоидные клетки 98% СОЭ 25 мм/ч Тени Боткина-Гумпрехта 1-2 в поле зрения Вариант № 3 Эритроциты 1,13 Гемоглобин 54 Цветной показатель 1,3 Тромбоциты 101 Ретикулоциты 0,1% Лейкоциты 5,5 - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 49% - Лимфоциты 50% - Моноциты 1% СОЭ 7 мм/час Вариант № 4 Эритроциты 1,93 Гемоглобин 41 г/л Цветной показатель Тромбоциты 238 Ретикулоциты 3% Лейкоциты 5,5 *10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные 6% - Сегментоядерные 63 % Вариант № 13 Эритроциты 1,42 Гемоглобин 65 Цветной показатель Тромбоциты 170 Ретикулоциты 2,1 Лейкоциты 6,1 - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные 1% - Сегментоядерные 54 % - Лимфоциты 36 % - Моноциты 7% СОЭ 3 мм/час Тельца Жолли Нормобласты 4:100 Вариант № 14 Эритроциты 4,5*10/л Гемоглобин 90 г/л Цветной показатель 0,6 Тромбоциты 220 Ретикулоциты 1,2% Лейкоциты 4,6*10/л - Эозинофилы 2% - Юные - Палочкоядерные 3% - Сегментоядерные 60 % - Лимфоциты 27 % - Моноциты 8% 366 367 - Лимфоциты - Моноциты СОЭ 19 % 12 % 15 мм/час Вариант № 5 Эритроциты 1,5*10/л Гемоглобин 60 г/л Цветной показатель 1,2 Тромбоциты 120*10 /л Ретикулоциты 0,2 % Лейкоциты 3*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 50 % - Лимфоциты 44 % - Моноциты 6% СОЭ 15 мм/час Макроциты, мегалоциты Вариант № 6 Эритроциты 1,7*10/л Гемоглобин 76 г/л Цветной показатель 1,3 Тромбоциты 188*10/л Ретикулоциты Лейкоциты 4,6*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 56 5 - Лимфоциты 41 % - Моноциты 2% СОЭ 25 мм/час Тельца Жолли Вариант № 7 Эритроциты 2,57*10/л Гемоглобин 80 г/л Цветной показатель 0,92 Тромбоциты 760*10л/ Ретикулоциты 1,8 % Лейкоциты 13,6*10/л - Базофилы 3% - Эозинофилы 2% - Миэлоциты 4% - Юные 4% - Палочкоядерные 6% - Сегментоядерные 65 % - Лимфоциты 9% - Моноциты 4% Миелобласты 1% Промиелобласты 2% СОЭ 7 мм/час Анизоцитоз +++ Пойкилоцитоз ++ Нормобласты 6:100 СОЭ 15 мм/час Вариант № 15 Эритроциты 1,0*10/л Гемоглобин 40 г/л Цветной показатель 1,2 Тромбоциты 130 *10/л Ретикулоциты 0,2% Лейкоциты 3,2*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные 2% - Сегментоядерные 52 % - Лимфоциты 36 % - Моноциты 10 % СОЭ 30 мм/час Макроцитоз, мегалоцитоз, полисегментарность ядер нейтрофилов Вариант № 16 Эритроциты 1,22*10л/ Гемоглобин 43 г/л Цветной показатель 1,05 Тромбоциты 78 *10л/ Ретикулоциты Лейкоциты 3,8*10л/ - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные 6% - Сегментоядерные 60 % - Лимфоциты 28 % - Моноциты 6% СОЭ 77 мм/час Тельца Жолли – единичные Анизоцитоз ++ Вариант № 17 Эритроциты 3,5*10 /л Гемоглобин 100 г/л Цветной показатель 0,9 Тромбоциты 300*10/л Ретикулоциты 1% Лейкоциты 120*10/л - Базофилы 4% - Эозинофилы 2% - Миэлоциты 4% - Юные 3% - Палочкоядерные 12 % - Сегментоядерные 43 % - Лимфоциты 12 % - Моноциты 6% Промиелобласты 2% Метамиелоциты 1% СОЭ 38 мм/час Анизоцитоз + Пойкилоцитоз + 368 Вариант № 8 Эритроциты 2,4*10/л Гемоглобин 78 г/л Цветной показатель 0,9 Тромбоциты 77*10/л Ретикулоциты 0,1 % Лейкоциты 5,6*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 7% - Лимфоциты 14 % - Моноциты Лимфобласты 79 % СОЭ 72 мм/час Анизоцитоз +++ Пойкилоцитоз +++ Вариант № 9 Эритроциты 3,7*10/л Гемоглобин 110 г/л Цветной показатель 0,9 Тромбоциты 136*10/л Ретикулоциты 1% Лейкоциты 1,7*10/л - Эозинофилы 2% - Юные - Палочкоядерные 8% - Сегментоядерные 24 % - Лимфоциты - Моноциты Монобласты 66 % СОЭ 65 мм/час Анизоцитоз ++ Пойкилоцитоз + Вариант № 10 Эритроциты 3*10/л Гемоглобин 90 г/л Цветной показатель 0,9 Тромбоциты 120*10/л Ретикулоциты 7,2 % Лейкоциты 190*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 1% - Лимфоциты 98 % - Моноциты 1% СОЭ 30 мм/час Тени Боткина-Гумпрехта Вариант № 18 Эритроциты 6,6*10/л Гемоглобин 210 г/л Цветной показатель 0,95 Тромбоциты 410 *10/л Ретикулоциты 2% Лейкоциты 9*10/л - Эозинофилы 2% - Юные 1% - Палочкоядерные 8% - Сегментоядерные 70 % - Лимфоциты 15 % - Моноциты 4% СОЭ 1 мм/час Вариант № 19 Эритроциты 2,4*10/л Гемоглобин 78 г/л Цветной показатель 0,9 Тромбоциты 77*10/л Ретикулоциты 0,1 % Лейкоциты 5,6*10/л - Эозинофилы - Юные - Палочкоядерные - Сегментоядерные 7% - Лимфоциты 14 % - Моноциты Монобласты 79 % СОЭ 72 мм/час Анизоцитоз +++ Пойкилоцитоз +++ Вариант № 20 Эритроциты 3,5*10/л Гемоглобин 106 г/л Цветной показатель 0,92 Тромбоциты 210*10/л Ретикулоциты 2,2 % Лейкоциты 19,6*10/л - Эозинофилы - Миэлоциты 1% - Юные 1% - Палочкоядерные 18 % - Сегментоядерные 70 % - Лимфоциты 8% - Моноциты 2% СОЭ 60 мм/час Токсическая зернистость нейтрофилов 369 Вопросы к экзамену по внутренним болезням для студентов 5 курса отделения медицинской биологии 1. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, осложнения. 2. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы лечения. 3. Хронический бронхит: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 4. Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника, критерии диагностики, принципы лечения и профилактики. 5. Митральные пороки сердца, этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения. 6. Аортальные пороки сердца, этиология, нарушения гемодинамики, клиника, диагностика, осложнения. 7. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиника, осложнения, принципы лечения. 8. ИБС: классификация, факторы риска ИБС. 9. Стенокардия: этиология, патогенез, клиника, эквиваленты болей, принципы лечения. 10.Нестабильная стенокардия: этиология, классификация, клиника, принципы лечения. 11.Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения, осложнения. 12.Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация, клиника, принципы лечения. 13.Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики и лечения. 14.Хронический гастрит: этиология, клиника, диагностика, осложнения, принципы лечения. 15.Язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения и профилактики, возможные осложнения. 16.Хронические гепатиты: классификация, клинико-лабораторные синдромы, принципы лечения. 17.Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, осложнения, принципы лечения. 18.Хронический холецистит: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 19.Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 20.Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 21.Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, осложнения, принципы лечения. 370 22.Хроническая почечная недостаточность: этиология, патогенез, стадии ХПН, клиника, принципы лечения. 23.Сахарный диабет 1-го типа: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 24.Сахарный диабет 2-го типа: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 25.Диффузный токсический зоб: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 26.Ревматоидный артрит: этиология, патогенез, критерии диагностики, принципы лечения. 27.Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 28.В ]2–дефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. 29.Острый лейкоз: этиология, патогенез; клиника, картина крови, принципы лечения. 30.Хронический миелолейкоз: этиология, патогенез, клиника, картина крови, принципы лечения. 31.Хронический лимфолейкоз: этиология, патогенез, клиника, течение, картина крови, принципы лечения. 32.Гемофилия: патогенез, клиника, предупреждение и остановка кровотечения. 33.Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа): этиология, патогенез, клиника, предупреждение и остановка кровотечения. 34.Гиповитаминоз С: этиология, патогенез, клиника, принципы лечения. 35.Острая лучевая болезнь: классификация, клиника, картина крови в период разгара, принципы лечения. 36.Синдром длительного сдавления, этиология, патогенез, клиника, неотложная помощь. 371 Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии Специальность «медицинская биохимия». Вариант 1. (следует выбрать один правильный ответ) 31.Только на высоте вдоха можно выслушать 1) сухие хрипы 2) влажные хрипы 3) крепитацию 4) шум трения плевры 32.Ясный звук возникает в норме при перкуссии 1) печени 2) сердца 3) легких 4) бедра 33.Верхняя граница относительной сердечной тупости в норме расположена по верхнему краю 1) II ребра 2) III ребра 3) IV ребра 4) V ребра 34.В норме площадь верхушечного толчка составляет 1) 0–1 см2 2) 1,5–2 см2 3) 3–4 см2 4) 5–7 см2 35.Объем талии измеряют 1) по нижнему краю реберных дуг 2) на уровне пупка 3) на середине расстояния между нижним краем реберных дуг и верхними краями крыльев подвздошных костей 4) по наиболее выступающим частям живота 36.Нижний край печени в норме при пальпации 1) бугристый, плотный, безболезненный 2) заострен, гладкий, безболезненный 3) закруглен, болезненный, выступает из-под края реберной дуги на 13 см 4) закруглен, бугристый, болезненный 37.При бронхиальной астме одышка носит характер 1) экспираторный 2) инспираторный 3) смешанный 4) одышка отсутствует 38.Наиболее частый возбудитель пневмонии 372 1) Streptococcus pneumoniae 2) Haemophilus influezae 3) Legionella pneumopfila 4) Klebsiella pneumoniae 39.К основным функциям сердца относятся 1) автоматизм 2) проводимость 3) сократимость 4) все вышеперечисленные 40.При мерцательной аритмии наблюдается 1) отсутствие зубца Р перед комплексом QRS 2) отрицательный зубец Р перед комплексом QRS 3) положительный зубец Р перед комплексом QRS 4) равные интервалы RR 41.Препаратом выбора у больного с артериальной гипертензией после острого инфаркта миокарда является: 1) альфа-адреноблокатор 2) диуретик 3) бета-адреноблокатор 4) антагонист кальция 42.К нестабильной стенокардии относят 1) впервые возникшую стенокардию 2) прогрессирующую стенокардию 3) раннюю постинфарктную стенокардию 4) все вышеперечисленное 43.К антиангинальным препаратам не относится 1) нифедипин, амлодипин 2) метопролол, бисопролол 3) нитросорбид, изосорбида мононитрат 4) клофелин, моксонидин 44.К осложнениям инфаркта миокарда относится 1) кардиогенный шок 2) острая аневризма сердца 3) отек легких 4) все перечисленное 45.При отеке легких наблюдается 1) удушье инспираторного характера 2) желтушность кожи и склер 3) боль в эпигастрии 4) эффект от бронходилататров 46.Для ревматического полиартрита характерно 1) преимущественное поражение крупных суставов 2) преимущественное поражение мелких суставов кистей и стоп 3) формирование анкилозов 373 4) плохой эффект от нестероидных противовоспалительных препаратов 47.При острой ревматической лихорадке наиболее часто поражается клапан 1) трикуспидальный 2) аортальный 3) митральный 4) легочной артерии 48.При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются 1) дистальные межфаланговые суставы 2) проксимальные межфаланговые суставы 3) первый пястно-фаланговый сустав 4) суставы шейного отдела позвоночника 49.К симптомам анемического синдрома относится 5) одышка, бледность 6) кровоточивость, боли в костях 7) увеличение селезенки, лимфатических узлов 8) склонность к инфекции 50.Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для 1) постгеморрагической анемии 2) апластической анемии 3) В12- и фолиеводефицитной анемии 4) эритремии 51.При первичном гипотирозе в крови обнаруживается 1) повышенный уровень ТТГ 2) пониженный уровень ТТГ 3) нормальный уровень ТТГ 4) исследование ТТГ не имеет диагностической важности 52.К группе тиреостатиков относится 1) анаприлин 2) мерказолил 3) преднизолон 4) ретаболил 53.Наиболее надежным критерием степени компенсации метаболизма при сахарном диабете 1 типа является 1) наличие глюкозурии 2) гликированный гемоглобин 3) средняя суточная гликемия 4) средняя амплитуда гликемических колебаний 54.Боли при язвенной болезни 12-перстной кишки возникают 1) во время приема пищи 2) сразу после еды 3) через 1 час после еды 4) через 2-3 часа после еды и натощак 55.К терапии первой линии эрадикации НР-инфекции относится 1) мотилиум 374 2) контрикал 3) де-нол 4) амоксициллин 56.Для купирования приступа желчной колики применяются 1) миотропные спазмолитики 2) антисекреторные препараты 3) бета-блокаторы 4) дезагреганты 57.К симптомам хронического панкреатита относится 1) синдром цитолиза 2) мезенхимально-воспалительный синдром 3) синдром внешнесекреторной недостаточности 4) желтушный синдром 58.К биохимическим индикаторам синдрома холестаза относится 1) повышение активности трансаминаз 2) повышение щелочной фосфатазы 3) снижение фибриногена 4) снижение прямого билирубина 59.В развитии гломерулонефрита важную роль играет 1) стафилококк 2) стрептококк 3) микоплазма 4) верного ответа нет 60.Для лечения пиелонефрита используются 1) антибиотики 2) иммунодепрессанты 3) дезагреганты 4) глюкокортикостероиды Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 2. (следует выбрать один правильный ответ) 31.Границы абсолютной сердечной тупости образованы 1) левым желудочком 2) правым желудочком 3) левым предсердием 4) правым предсердием 32.Метод тишайшей (пороговой) перкуссии используется для определения границ 1) относительно сердечной тупости 2) абсолютной сердечной тупости 3) печени 375 4) легких 33.Во втором межреберье у левого края грудины выслушивается 1) митральный клапан 2) аорта 3) легочная артерия 4) трикуспидальный клапан 34.Правая граница относительной сердечной тупости представлена 1) правым предсердием 2) левым предсердием 3) правым желудочком 4) левым желудочком 35.Верхняя граница печени соответствует 1) уровню II–III ребра 2) нижнему краю правого легкого 3) нижнему краю реберной дуги 4) уровню пупка 36.Желудочный сок в норме имеет 1) кислую реакцию 2) щелочную реакцию 3) нейтральную реакция 4) индивидуально для каждого человека 37.При хронической эмфиземе легких наиболее часто встречается тип грудной клетки 1) паралитическая 2) воронкообразная 3) рахитическая 4) бочкообразная 38.Пневмококком называют 1) Legionella pneumopfila 2) Haemophilus influezae 3) Klebsiella pneumoniae 4) Streptococcus pneumoniae 39.Причиной возникновения аритмии может быть 1) ишемическая болезнь сердца 2) электролитный дисбаланс 3) токсическое влияние на миокард (никотин, алкоголь) 4) все вышеперечисленное 40.Для атриовентрикулярной блокады II степени характерно 1) длительность интервала PQ до 0,2 сек. 2) отсутствие выпадений комплекса QRS 3) наличие выпадений комплекса QRS 4) отсутствие закономерного расположения зубца Р и комплекса QRS 41.Возникновение гипертонического криза II типа связано с повышением уровня в крови 1) норадреналина 376 2) адреналина 3) альдостерона 4) эндотелина 42.Целевым уровнем общего холестерина для лиц, страдающих ИБС, является 1) до 4,0 ммоль/л 2) до 4,5 ммоль/л 3) до 5,0 ммоль/л 4) до 6,5 ммоль/л 43.Ведущую роль в развитии инфаркта миокарда имеет 1) тромбоз коронарной артерии 2) спазм коронарной артерии 3) дистрофия миокарда 4) аномалия развития коронарного русла 44.В постинфарктном периоде пациент должен принимать (с учетом противопоказаний) 1) бетаадреноблокаторы 2) антитромбоцитарные средства 3) статины 4) все вышеперечисленное 45.Для купирования отека легких применяют 1) ингаляции увлажненного кислорода с пеногашением 2) диуретики (лазикс внутривенно струйно) 3) нитраты (нитроглицерин перорально и внутривенно) 4) все вышеперечисленное 46.Для малой хореи при острой ревматической лихорадке характерны 1) головные боли 2) судорожные непроизвольные сокращения мимической мускулатуры 3) эпилептические припадки 4) менингиальные симптомы 47.Площадь митрального отверстия в норме составляет 1) менее 1 см2 2) 1 см2 3) 2–3 см2 4) 4–6 см2 48.Ревматоидный артрит относится к заболеваниям суставов 1) иммунно-воспалительной природы 2) дегенеративного происхождения 3) метаболической природы 4) реактивного генеза 49.Гипохромия и микроцитоз характерны для 1) В12-дефицитной анемии 2) апластической анемии 3) железодефицитной анемии 377 4) гемолитической анемии 50.Анемия, тромбоцитопения и бластоз в периферической крови свидетельствует о развитии 1) эритремии 2) апластической анемии 3) острого лейкоза 4) В12-дефицитной анемии 51.Какой из перечисленных симптомов характерен для гипотиреоза 1) гипотермически–обменные нарушения 2) потливость 3) тахикардия 4) экзофтальм 52.Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области определяется как 1) эпидемический зоб 2) эндемический зоб 3) эндемический зоб 4) диффузный токсический зоб 53.Основной механизм патогенеза сахарного диабета 1 типа, это 1) инсулинорезистентность и деструкция -клеток 2) деструкция -клеток и инсулиновая недостаточность 3) инсулиновая недостаточность и повышение контринсулярных гормонов 4) повышение контринсулярных гормонов и инсулинорезистентность 54.При аутоиммунном гастрите процесс локализуется в 1) кардиальном отделе желудка 2) теле желудка 3) антральном отделе желудка 4) типичной локализации нет 55.Наличие в рвотных массах пищи, съеденной накануне, характерно для 1) острого гастрита 2) язвы тела желудка 3) язвы луковицы 12-перстной кишки 4) стеноза привратника 56.Для типичной формы хронического холецистита ведущим клиническим синдромом является 1) диарея 2) запоры 3) гектическая лихорадка 4) болевой с локализацией в правом подреберье и эпигастрии 57.К синдрому желудочной диспепсии относится 1) анорексия 2) тошнота 3) рвота, чаще не приносящая облегчения 4) все перечисленное 378 58.Назначение иммунодепрессивной терапии у больных гепатитом показано при 1) повышении альбуминов 2) повышении трансаминаз в 5–10 раз 3) снижении прямого билирубина 4) всех вышеперечисленных признаках 59.Гематурия, протеинурия, цилиндрурия характерны для 1) гломерулонефрита 2) пиелонефрита 3) мочекаменной болезни 4) все ответы правильные 60.Наиболее частым осложнением гломерулонефрита является 1) инфаркт миокарда 2) инсульт 3) хроническая почечная недостаточность (ХПН) 4) карбункул почки Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 3. (следует выбрать один правильный ответ) 1. В норме сосудистый пучок составляет 1) 1–3 см 2) 5–6 см 3) 8–10 см 4) 11–13 см 2. Ширина поля Кренига в норме составляет 1) 0–3 см 2) 5–8 см 3) 9–11 см 4) 12–15 см 3. Какой тип дыхания отсутствует 1) гортанный 2) грудной 3) брюшной 4) смешанный 4. Левая граница относительной сердечной тупости представлена 1) правым предсердием 2) левым предсердием 3) правым желудочком 4) левым желудочком 5. Для определения границ печени используют методику по 1) Боткину С.П. 379 2) Стражеско Н.Д. 3) Образцову В.П. 4) Курлову М.Г. 6. Никтурия – это 1) повышенное (более 2000 мл) выделение мочи в сутки 2) затрудненное выделение мочи из мочевого пузыря 3) выделение бо′льшего объема мочи в ночное время 4) пониженное (менее 500 мл) выделение мочи в сутки 7. Индекс Тиффно в норме составляет 1) 0–10 % 2) 15–30% 3) 25–60% 4) 70% и более 8. В классификацию пневмонии введены 1) острая, подострая, затяжная, хроническая 2) врожденная и приобретенная 3) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная 4) требующая и не требующая хирургического лечения 9. Для предсердной экстрасистолии характерно 1) наличие положительного зубца Р перед комплексом QRS 2) наличие отрицательного зубца Р после комплекса QRS 3) отсутствие зубца Р перед комплексом QRS 4) появление полной компенсаторной паузы 10.Характерной жалобой при гипертонической болезни является 1) отечность голеней, возникающая в утренние часы 2) ноющая боль в поясничной области 3) головная боль в затылочной области 4) боль при мочеиспускании 11.Для диагностики феохромоцитомы необходимо определить уровень 1) суточной экскреции альдостерона с мочой 2) ванилил-миндальной кислоты 3) активности ренина в плазме 4) кортизола в плазме 12.В основе патогенеза приступа вариантной стенокардии лежит 1) спазм коронарной артерии 2) стенозирующий атеросклероз коронарных артерий 3) окклюзия артерии тромбом 4) гипертрофия левого желудочка 13.Боль при инфаркте миокарда купируется 1) нитроглицерином 2) морфином 3) нифедипином 4) аспирином 14.Для диагностики хронической сердечной недостаточности используется 380 1) велоэргометрия 2) холтеровское мониторирование ЭКГ 3) тест с шестиминутной ходьбой 4) селективная коронароангиография 15.Острая правожелудочковая недостаточность включает 1) одышку, застой в легких 2) набухание шейных вен, гепатомегалию, периферические отеки 3) все вышеперечисленное 4) ничего из перечисленного 16.Для первичного ревмокардита наиболее характерно появление 1) экстрасистолии 2) фибрилляции предсердий 3) нарушения атриовентрикулярной проводимости 4) внутрижелудочковых блокад 17.Наиболее частой причиной митрального стеноза является 1) атеросклероз 2) острая ревматическая лихорадка 3) инфекционный эндокардит 4) сифилис 18.Лабораторным признаком активности ревматоидного артрита является 1) Повышение уровня С-реактивного белка 2) повышение уровня лактатдегидрогеназы 3) лейкоцитоз 4) нарастание титра АСЛ-О 19.Клиническими признаками В12-дефицитной анемии являются 1) желтуха, иктеричность склер 2) продольная и поперечная исчерченность ногтей 3) нарушение глотания (дисфагия) 4) склонность к инфекционным процессам 20.Апластическую анемию могут вызвать 1) ионизирующая радиация, рентгенологическое облучение 2) цитостатические препараты 3) сульфаниламиды 4) все вышеперечисленные причины 21.Причиной диффузно-токсического зоба является 1) стрессовая ситуация 2) вирусная инфекция 3) продукция цитотоксических антител 4) дефект иммунной системы, приводящий к образованию тиреоидстимулирующих антител 22.Какой из перечисленных признаков характерен для гипертиреоза 1) хроническая анемия 2) микседема 3) похудание 4) брадикардия 381 23.Сахарный диабет диагностируется при уровне 2-х часовой гликемии в ходе стандартного теста толерантности к глюкозе равной или более 1) 5,6 ммоль/л 2) 11,1 ммоль/л 3) 7,8 ммоль/л 4) 8,4 ммоль/л 24.Антигеликобактерным действием обладают 1) де-нол 2) трихопол 3) флемоксин, ампициллин 4) все ответы правильные 25.К рентгенологическим критериям диагностики язвенной болезни относится 1) наличие линейных или звездчатых рубчиков на слизистой 2) симптом “ниши” и “депо” контрастного вещества 3) наличие Нр-инфекции 4) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 26.Для положительного синдрома Ортнера характерно наличие болезненности при 1) пальпации в точке желчного пузыря 2) при поколачивании по мечевидному отростку 3) при поколачивании по правой реберной дуге 4) верного ответа нет 27.К синдрому внешнесекреторной недостаточности относится 1) астеновегетативные нарушения 2) стеаторея 3) кожный зуд 4) воспалительный синдром 28.К клиническим симптомам малой печеночной недостаточности относится 1) повышение температуры 2) геморрагический синдром 3) артралгии 4) серозиты 29.Бактериурия, лейкоцитурия, умеренная гематурия характерны для 1) гломерулонефрита 2) поликистоза почек 3) пиелонефрита 4) верного ответа нет 30.Для хронической почечной недостаточности характерно 1) повышение креатинина крови 2) повышение амилазы крови 3) гипергликемия 4) повышения билирубина 382 Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 4. (следует выбрать один правильный ответ) 1. Дефицит пульса может встречаться при всех заболеваниях, кроме 1) синусовой брадикардии 2) фибрилляции предсердий 3) экстрасистолии 4) пароксизмальной тахикардии 2. К субъективному методу исследования относится 1) сбор анамнеза 2) пальпация 3) перкуссия 4) аускультация 3. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается 1) спереди над самой гортанью, над трахеей 2) в подмышечной области 3) сзади ниже углов лопаток 4) в норме не выслушивается 4. Тахикардия – это 1) урежение сердечных сокращений 2) учащение сердечных сокращений 3) неритмичное сокращение сердца 4) колющие боли в области сердца 5. Обычно печень пальпируют 1) по срединной линии 2) по правой парастернальной линии 3) по правой срединно-ключичной линии 4) по правой аксиллярной линии 6. Поздние боли при заболеваниях желудка возникают 1) сразу или через 30–60 мин после еды 2) через 1,5–2 часа после еды 3) через 6 часов после еды 4) через 8–12 часов после еды 7. Основным инструментальным методом диагностики пневмонии является 1) рентгенография грудной клетки 2) спирография 3) электрокардиография 4) фибробронхоскопия 8. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхиальной астмой: 1) всегда содержит свежую алую кровь 2) имеет слизистый характер и белесоватый цвет 3) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается 383 4) белая, пенистая, обильная 9. Для желудочковой экстрасистолии характерно 1) преждевременное возникновение комплекса QRS 2) продолжительность QRS более 0,12 сек 3) полная компенсаторная пауза 4) все вышеперечисленное 10.Артериальной гипертонии II степени соответствует уровень артериального давления 1) 120/80 мм рт. ст. 2) 150/95 мм рт. ст. 3) 170/100 мм рт. ст. 4) 160/85 мм рт. ст. 11.К проявлениям ишемической болезни сердца относят 1) стенокардию 2) аритмии и блокады 3) сердечную недостаточность 4) все вышеперечисленное 12.Для реноваскулярной гипертонии не характерно 1) высокая протеинурия и гематурия 2) увеличение активности ренина 3) шум в околопупочной области 4) высокая и устойчивая артериальная гипертензия 13.Патогномоничным признаком инфаркта миокарда на электрокардиограмме является 1) депрессия сегмента ST 2) отрицательные зубцы Т 3) глубокий и расширенный зубец Q 4) деформация комплекса QRS 14.Признаком левожелудочковой недостаточности является 1) отечность голеней 2) одышка 3) гепатомегалия 4) асцит 15.Острая ревматическая лихорадка вызывается 1) стафилококком 2) бета-гемолитическим стрептококком группы А 3) пневмококком 4) вирусом Коксаки 16.Для вторичной круглогодичной профилактики ревматизма используют 1) экстенциллин 2) делагил 3) гентамицин 4) ампициллин 17.К радикальному методу лечения пороков сердца относят 1) аорто-коронарное шунтирование 384 2) баллонную ангиопластику 3) установку искусственного или биологического клапанного протеза 4) имплантацию электрокардиостимулятора 18.Анемия диагностируется при снижении уровня гемоглобина менее 1) 100 г/л 2) 115 г/л 3) 120 г/л 4) 140 г/л 19.Цветной показатель при В12-фолиеводефицитной анемии равен 1) 0,6 2) 0,85 3) 0,9 4) 1,2 20.Количество мегакариоцитов в костном мозге при аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре 1) увеличено по сравнению с нормой 2) нормальное 3) снижено 4) мегакариоциты отсутствуют 21.Укажите клинический синдром, который лежит в основе диффузнотоксического зоба 1) синдром тиреотоксикоза 2) синдром гипотиреоза 3) синдром гиперкортицизма 4) синдром мальабсорбции 22.При диабете 1 типа следует использовать следующий вариант диеты: 1) соблюдение соответствия между количеством съеденных углеводов и количеством введенного инсулина 2) исключение сладких продуктов, а, в остальном - питание такое же, как у людей без диабета 3) система жестких ограничений количества и качества принимаемой пищи 4) для облегчения усвоения углеводов в питании увеличивают количество белков и жиров 23.Показаниями к инсулинотерапии при СД 2 типа служат все, кроме 1) выраженной симптоматики декомпенсации метаболизма, сопровождающейся кетозом 2) прибавки в весе на фоне лечения производными сульфанилмочевины 3) нераспознанного сахарного диабета 1-го типа (LADA) 4) беременности 24.К методам диагностики Helicobacter Pylori относятся все, кроме 1) цитологического теста с использованием мазков-отпечатков 2) гистологического исследования биоптата 3) иммунологических реакций с использованием Jg M, J 385 4) уреазного дыхательного теста 25.К “маскам холецистита” относится 1) печеночная 2) артралгическая 3) аллергическая 4) уремическая 26.Внутрисекреторная функция поджелудочной железы связана с выработкой 1) трипсина 2) рибонуклеазы 3) инсулина 4) липазы 27.К биохимическим показателям синдрома цитолиза относится 1) снижение холестерина 2) повышение биллирубина 3) повышение активности ферментов – трансаминаз 4) верного ответа нет 28.К признакам внутрипеченочной портальной гипертензии относится 1) спленомегалия 2) загрудинные боли 3) желтуха разной степени выраженности 4) повышение трансаминаз 29.Для гломерулонефрита характерно 1) повышение АД 2) высокая лихорадка 3) боли в животе 4) боли в поясничной области 30.В лечении хронической почечной недостаточности используются 1) плазмоферез 2) гемодиализ 3) ГБО-терапию 4) все ответы верны Контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант 5. (следует выбрать один правильный ответ) 1. Большое пульсовое давление характерно для 1) митрального стеноза 2) недостаточности митрального клапана 3) стеноза устья аорты 4) недостаточности аортального клапана 2. Высота стояния верхушек легких в норме составляет 386 1) 1–2 см 2) 3–4 см 3) 5–7 см 4) 8–10 см 3. Бронхофония относится к методам 1) пальпации 2) перкуссии 3) аускультации 4) такого метода не существует 4. Апноэ – это 1) частое поверхностное дыхание 2) глубокое частое дыхание 3) временная остановка дыхания 4) крайняя степень одышки 5. Желчный пузырь в норме пальпируется 1) ниже реберной дуги по правой средне-ключичной линии 2) на уровне пупка по средне-ключичной линии 3) по нижнему краю реберной дуги в аксиллярной области 4) в норме не пальпируется 6. Силу мышц кистей рук устанавливают с помощью 1) камертона 2) фонендоскопа 3) тонометра 4) динамометра 7. Нозокомиальная пневмония – это 1) внебольничная 2) госпитальная 3) иммунодефицитная 4) аспирационная 8. Для какого заболевания характерен такой микроскопический анализ мокроты – большое количество эозинофилов, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена 1) пневмония 2) туберкулез легких 3) бронхиальная астма 4) центральный рак легкого 9. Оптимальное нормальное артериальное давление соответствует цифрам 1) менее 120/80 мм рт. ст. 2) менее 130/85 мм рт. ст. 3) 130–139/85–89 мм рт. ст. 4) 140–149/85–89 мм рт. ст. 10.Признаком поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии является 1) гипертрофия левого желудочка 2) микроальбуминурия 387 3) ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий 4) все вышеперечисленное 11.При приступе стенокардии 1) длительность болевого синдрома более 30 минут 2) боль ноющего характера в области верхушки сердца 3) боль купируется приемом нитроглицерина 4) боль усиливается при дыхании и кашле 12.С целью профилактики приступов стенокардии назначают 1) бета-адреноблокаторы 2) сердечные гликозиды 3) диуретики 4) глюкокортикостероиды 13.Проявлениями резорбционно-некротического синдрома являются все, кроме 1) повышения уровня общего холестерина 2) лейкоцитоза и ускорения СОЭ 3) гиперферментемии (тропонин, КФК МВ) 4) повышения температуры тела 14.В лечении хронической сердечной недостаточности применяют 1) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента 2) противокашлевые 3) ненаркотические аналгетики 4) антибиотики 15.К основным диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относят 1) кардит 2) полиартрит 3) хорея 4) все вышеперечисленное 16.При недостаточности аортального клапана наблюдаются 1) стенокардия и обмороки 2) высокие цифры диастолического артериального давления 3) мерцательная аритмия 4) анемия 17.К методам диагностики пороков сердца относят 1) эхокардиографию 2) рентгенографию сердца с контрастированием пищевода 3) электрокардиографию 4) все вышеперечисленное 18.Признаком дефицита железа является 1) продольная и поперечная исчерченность ногтей 2) иктеричность склер 3) увеличение печени 4) бледность кожи 19.Главным принципом лечения В12-дефицитной анемии является 388 1) назначение ферропрепаратов 2) заместительная терапия цианокобаламином 3) трансплантация красного костного мозга 4) гемотрансфузия 20.Для какой анемии характерны гиперхромия, макроцитоз, уменьшение форм регенерации 1) гемолитическая 2) железодефицитная 3) апластическая 4) В12 – (фолиево)-дефицитная 21.Укажите неверное положение в данном описании классификации зоба (ВОЗ 2001): 1) 0 – зоба нет (объем долей не превышает объема дистальной фаланги большого пальца обследуемого) 2) 1 - зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы) 3) 2 - зоб обезображивающий 4) 2 – зоб четко виден при нормальном положении шеи 22.Укажите, какие из представленных ниже данных соответствуют подтверждению диагноза сахарного диабета: 1) натощаковая гликемия 6,1 ммоль/л и выше в капиллярной крови двукратно при наличии симптомов СД 2) случайная гликемия 5.6 ммоль/л 3) натощаковая гликемия 5.5 ммоль/л, определенная дважды 4) глюкозурия определенная при случайном исследовании мочи 23.Одна хлебная единица соответствует 1) 12 г углеводов 2) 15 г углеводов 3) 20 г углеводов 4) 30 г углеводов 24.К осложнениям язвенной болезни относится 1) пенетрация 2) экссудативный перикардит 3) “грудная жаба” 4) мезентериальный тромбоз 25.К объективным симптомам хронического холецистита относится 1) симптом Ортнера 2) симптом Пастернацкого 3) болезненность в зоне Шоффара 4) болезненность в точке Боаса 26.Заместительная терапия внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите включает в себя 1) инсулинотерапию 2) антисекреторные препараты 3) препараты соляной кислоты 389 4) ферментные препараты 27.Клиническим признаком синдрома холестаза является 1) спленомегалия 2) варикозное расширение вен пищевода 3) кожный зуд 4) лимфоаденопатия 28.Класс тяжести цирроза печени по Чайлду–Пью оценивается на основании уровня 1) билирубина 2) альбумина 3) протромбинового индекса 4) по совокупности этих показателей 29.Боли в поясничной области, лихорадка с дизурией, пиурией, характерны для 1) гломерулонефрита 2) пиелонефрита 3) амилоидоза почек 4) все ответы верны 30.Хроническая почечная недостаточность чаще осложняется 1) пневмонией 2) кетоацидозом 3) инсультом 4) уремической комой Эталоны ответов на контрольные тесты по внутренним болезням для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 – – – – – – – – – – – – 3 3 3 2 3 2 1 2 3 1 2 1 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 1 1 4 1 3 4 Вариант № 1 13 – 4 14 – 4 15 – 1 16 – 1 17 – 3 18 – 2 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 1 1 1 2 2 4 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 4 1 3 2 2 1 4 4 4 3 1 2 Вариант № 2 13 – 1 14 – 4 15 – 4 16 – 2 17 – 4 18 – 1 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 3 3 1 2 2 2 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 4 4 4 2 1 3 390 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 – – – – – – – – – – – – – – – – – – 2 2 1 4 4 3 1 1 1 2 3 2 4 2 3 3 4 4 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 7 – 8 – 9 – 10 – 11 – 12 – 4 3 1 3 2 1 Вариант № 3 13 – 2 14 – 3 15 – 2 16 – 3 17 – 2 18 – 1 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 1 4 4 3 2 4 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 2 3 2 2 3 1 1 2 4 3 4 1 Вариант № 4 13 – 3 14 – 3 15 – 2 16 – 1 17 – 3 18 – 2 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 4 1 1 1 2 3 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 2 3 3 1 1 2 2 3 1 4 3 1 Вариант № 5 13 – 1 14 – 1 15 – 4 16 – 1 17 – 4 18 – 1 19 20 21 22 23 24 – – – – – – 2 4 3 1 1 1 25 26 27 28 29 30 – – – – – – 1 4 3 4 2 4 Контрольные задания по определению лабораторных синдромов для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант № 1 Дайте заключение, определив синдром: альбумин – 20 г/л мочевина – 1,2 ммоль/л холестерин – 2,5 ммоль/л фибриноген – 1,2 г/л билирубин общий – 35,2 мкмоль/л билирубин прямой – 2,8 мкмоль/л Вариант № 2 Дайте заключение, определив синдром: АСТ – 102 Ед/л АЛТ – 48 Ед/л Гамма-ГТ – 120 ЕД/л ЛДГ – 500 Ед/л ЩФ – 82 Ед/л Вариант № 3 Дайте заключение, определив синдром: Билирубин общий – 45,0 мкмоль/л Билирубин прямой – 35,0 мкмоль/л Холестерин – 6,5 ммоль/л Гамма-ГТ – 125 ЕД/л ЩФ – 403 Ед/л Вариант № 4 Дайте заключение, определив синдром: Тимоловая проба – 7 Ед СРБ – 20 Ед/л Холестерин – 4,5 ммоль/л Общий белок 80 г/л Альбумин – 55% α – 3% α – 8% β – 10% γ – 28% СОЭ – 30 мм/час Вариант № 5 Дайте заключение, определив синдром: Альбумин – 15 г/л Холестерин – 2,1 ммоль/л Фибриноген – 1,0 г/л Билирубин общий – 58,3 мкмоль/л Билирубин прямой – 4,8 мкмоль/л Вариант № 6 Дайте заключение, определив синдром: АСТ – 90 Ед/л АЛТ – 85 Ед/л Гамма-ГТ – 250 ЕД/л ЛДГ – 480 Ед/л Тимоловая проба – 2 Ед Вариант № 7 Дайте заключение, определив синдром: Билирубин общий – 63,2 мкмоль/л Билирубин прямой – 45,2 мкмоль/л Холестерин – 7,2 ммоль/л 391 Гамма-ГТ – 170 ЕД/л ЩФ – 350 Ед/л Вариант № 8 Дайте заключение, определив синдром: Тимоловая проба – 12 Ед СРБ – 19 Ед/л Холестерин – 4,5 ммоль/л Общий белок 78 г/л Альбумин – 58% α – 3,5% α – 7,7% β – 12,1% γ – 32,5% СОЭ – 28 мм/час Вариант № 9 Сделайте заключение: pH – 7,23 pCO2 – 28 мм.рт.ст. pO2 – 80 мм.рт.ст. sO2 – 91% SB – 19 ммоль/л BE – (-) 17 ммоль/л Лактат – 0,6 ммоль/л Вариант № 10 Сделайте заключение: pH – 7,20 pCO2 – 25 мм.рт.ст. pO2 – 79 мм.рт.ст. sO2 – 89% SB – 17 ммоль/л BE – (-) 15 ммоль/л Лактат – 5,1 ммоль/л Вариант № 11 Сделайте заключение: pH – 7,22 pCO2 – 52 мм.рт.ст. pO2 – 80 мм.рт.ст. sO2 – 91% SB – 29 ммоль/л 392 BE – 5 ммоль/л Лактат – 0,6 ммоль/л Вариант № 12 Сделайте заключение: pH – 7,47 pCO2 – 45 мм.рт.ст. pO2 – 81 мм.рт.ст. sO2 – 92% SB – 29 ммоль/л BE – 4 ммоль/л Лактат – 0,6 ммоль/л Вариант № 13 Сделайте заключение: pH – 7,65 pCO2 – 29 мм.рт.ст. pO2 – 82 мм.рт.ст. sO2 – 89 % SB – 19 ммоль/л BE – (-) 5 ммоль/л Лактат – 0,6 ммоль/л Вариант № 14 Сделайте заключение: сахар натощак – 5,3 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 7,6 ммоль/л Вариант № 15 Сделайте заключение: сахар натощак – 6,1 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 11,1 ммоль/л Вариант № 16 Сделайте заключение: сахар натощак – 5,9 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 8,6 ммоль/л Вариант № 17 Сделайте заключение: сахар натощак – 5,7 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 7,6 ммоль/л 393 394 Вариант № 18 Сделайте заключение: сахар натощак – 6,2 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 11,2 ммоль/л Вариант № 19 Сделайте заключение: сахар натощак – 6,0 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 11,0 ммоль/л Вариант № 20 Сделайте заключение: сахар натощак – 6,0 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 7,7 ммоль/л Вариант № 21 Сделайте заключение: сахар натощак – 5,5 ммоль/л сахар через 2 часа после еды – 7,7 ммоль/л Вариант № 22 Дать заключение исследования мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 12000 эритроциты – 1500 цилиндры – 55 Вариант № 23 Дать заключение исследования мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 4500 эритроциты – 7000 цилиндры – 65 (гиалиновые, зернистые) Вариант № 24 Охарактеризуйте фильтрационную способность почек по пробе Реберга: креатинин крови – 0,067 ммоль/л креатинин мочи – 5 ммоль/л СКФ – 150 мл/мин канальцевая реабсорбция – 98% Вариант № 25 Охарактеризуйте фильтрационную способность почек по пробе Реберга: креатинин крови – 0,27 ммоль/л креатинин мочи – 25 ммоль/л СКФ – 50 мл/мин канальцевая реабсорбция – 88% 395 Вариант № 26 Назовите синдром гломерулонефрита: общий белок крови – 52 г/л альбумины крови – 48% холестерин крови – 7,2 ммоль/л ОАМ (суточный диурез): эритроциты – ед в п\зр лейкоциты – ед в п\зр белок – 4,2 г цилиндры – 40 в п\зр характерны выраженные отеки АД – 130/80 мм.рт.ст. Вариант № 27 Назовите синдром гломерулонефрита: общий белок крови – 72 г/л холестерин крови – 4,9 ммоль/л ОАМ(суточный диурез): эритроциты – 1\2 п\зр лейкоциты – ед в п\зр белок – 1,2 г цилиндры – 60 в п\зр характерна пастозность век с утра АД – 130/80 мм.рт.ст. Вариант № 28 Охарактеризуйте нарушение функции почек: креатинин крови – 0,31 ммоль/л мочевина крови – 13,4 ммоль/л калий крови – 6,3 ммоль/л CКФ – 42 мл/мин ОАМ: 1005, св-желт., эр- ед в п\зр, цил – 15 в п\зр, лейк – 10-15 в п\зр, белок – 0,8 г, диурез – 0,8 л Вариант № 29 Дайте заключение, определив синдром: Альбумин – 13 г/л Холестерин – 1,8 ммоль/л Фибриноген – 1,1 г/л Билирубин общий – 50,3 мкмоль/л Билирубин прямой – 3,8 мкмоль/л 396 Вариант № 30 Дать заключение исследования мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 3500 эритроциты – 9000 цилиндры – 20 (гиалиновые, зернистые) Эталоны ответов на контрольные задания по определению лабораторных синдромов для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) Вариант № 1 Заключение: Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вариант № 2 Заключение: Синдром цитолиза. Вариант № 3 Заключение: Синдром холестаза. Вариант № 4 Заключение: Мезенхимально-воспалительный синдром. Вариант № 5 Заключение: Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вариант № 6 Заключение: Синдром цитолиза. Вариант № 7 Заключение: Синдром холестаза. Вариант № 8 Заключение: Мезенхимально-воспалительный синдром. Вариант № 9 Заключение: Метаболический ацидоз Вариант № 10 Заключение: Метаболический лактатацидоз Вариант № 11 Заключение: Респираторный ацидоз Вариант № 12 397 Заключение: Метаболический алкалоз Вариант № 13 Заключение: Респираторный алкалоз Вариант № 14 Заключение: Норма Вариант № 15 Заключение: Сахарный диабет Вариант № 16 Заключение: Нарушенная толерантность к глюкозе Вариант № 17 Заключение: Нарушенная гликемия натощак Вариант № 18 Заключение: Сахарный диабет Вариант № 19 Заключение: Нарушенная толерантность к глюкозе Вариант № 20 Заключение: Нарушенная гликемия натощак Вариант № 21 Заключение: Норма Вариант № 22 Заключение: Обострение хр. пиелонефрита Вариант № 23 Заключение: Обострение хр. гломерулонефрита Вариант № 24 Заключение: Гиперфункция почек, характерная, например, для начальной стадии диабетической нефропатии. Вариант № 25 Заключение: Сниженная СКФ, характерная для склероза клубочков, например, при диабетической нефропатии. Вариант № 26 Заключение: Нефротический синдром. Вариант № 27 398 Заключение: Мочевой синдром. Вариант № 28 Заключение: ХПН 2а ст, азотемическая Вариант № 29 Заключение: Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Вариант № 30 Заключение: Обострение хр. гломерулонефрита Задания для оценки общих анализов крови и мочи, а также результаты желудочного сока и дуоденального зондирования представлены отдельно на специальных бланках в материалах для экзамена (в деканате факультета). Эталоны ответов общих анализов крови (ОАК) и мочи (ОАМ) для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) 1. ОАМ: в пределах физиологической нормы. 2. ОАК: нормохромная гиперрегенераторная анемия легкой степени тяжести на фоне воспалительного процесса 3. ОАК: хронический лимфолейкоз 4. ОАМ: незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Закл: обострение хронического пиелонефрита 5. ОАК: острый монобластный лейкоз 6. ОАК: хронический миелолейкоз 7. ОАМ: выраженная протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Данные изменения могут говорить об остром гломерулонефрите. 8. ОАК: полицитемия 9. ОАК: острый лимфобластный лейкоз 10. ОАМ: незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Закл: обострение хронического пиелонефрита 11. ОАК: острый монобластный лейкоз 12. ОАК: хронический миелолейкоз 399 13. ОАМ: в пределах физиологической нормы. 14. ОАК: гиперхромная гипорегенераторная анемия крайне тяжелой степени, тромбоцитопения. Заб-я: В12- или фолиеводефицитная анемия 15. ОАК: гиперхромная анемия тяжелой степени, тромбоцитопения. Заб-я: В12или фолиеводефицитная анемия 16. ОАМ: незначительная протеинурия, глюкозурия, ацетонурия. Данные изменения могут встречаться при кетоацидозе. 17. ОАК: гиперхромная гипорегенераторная анемия тяжелой степени, тромбоцитопения. Заб-я: В12- или фолиеводефицитная анемия 18. ОАК: гипохромная норморегенераторная анемия легкой степени, железодефицитная. 19. ОАМ: выраженная протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Данные изменения могут говорить об остром гломерулонефрите. 20. ОАК: гиперхромная гипорегенераторная анемия тяжелой степени, тромбоцитопения. Заб-я: В12- или фолиеводефицитная анемия 21. ОАК: гиперхромная анемия средней степени тяжести. Заб-я: В12- или фолиеводефицитная анемия 22. ОАМ: незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Закл: обострение хронического пиелонефрита 23. ОАК: истинная полицитемия (эритроцитоз, тромбоцитоз, лейкоцитоз). 24. ОАК: хронический лимфолейкоз 25. ОАМ: в пределах физиологической нормы. 26. ОАК: гиперхромная гиперрегенераторная анемия тяжелой степени, тромбоцитопения. Закл.: В12- или фолиеводефицитная анемия на фоне терапии витамином В12 (ретикулоцитоз). 27. ОАК: хронический лимфолейкоз 28.ОАМ: норма 29. ОАК: эритроцитоз 400 30: ОАК: гипохромная гиперрегенераторная анемия тяжелой степени, железодефицитная. Эталоны ответов (дуоденальное зондирование и желудочный сок) для студентов 5 курса факультета фармации и медицинской биологии (отделение медицинской биологии) 1. Желудочный сок: Секреторная функция в состоянии натощак, в базальную и стимулированную фазы не нарушена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы сохранена. Нормальный тип секреции. 2. Желудочный сок: Секреторная функция в состоянии натощак и в базальную фазу не нарушена, в стимулированную фазу – повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу сохранена, в стимулированную фазу - повышена. Гиперпариетальный тип секреции. 3. Дуоденальное зондирование: Гиперкинетическая гипертоническая дисфункция желчного пузыря. Спазм сфинктера Одди. Физико-химический состав желчи не нарушен. 4. Желудочный сок: Секреторная функция натощак снижена, в базальную фазу – сохранена, в стимулированную фазу – снижена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы снижена. Гипореактивный тип секреции. 5. Желудочный сок: Секреторная функция в состоянии натощак, в базальную и стимулированную фазы не нарушена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы сохранена. Нормальный тип секреции. 6. Дуоденальное зондирование: Моторная и тоническая функции желчного пузыря в норме. Спазм сфинктера Одди. Имеются воспалительные изменения в порции В (признаки холецистита). Нарушение физико-химического состава желчи (кристаллы холестерина, билирубинат кальция). 7. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы сохранена. Кислотообразующая функция в базальную фазу повышена, в стимулированную фазу – в норме. Гиперреактивный тип секреции. 8. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы сохранена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы сохранена. Нормальный тип секреции. 401 9. Дуоденальное зондирование: Гипокинетическая гипотоническая дисфункция желчного пузыря. Нарушение физико-химического состава желчи («песок» в порции В). 10. Желудочный сок: Секреторная функция натощак и в базальную фазу сохранена, в стимулированную фазу – повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу в норме, в стимулированную фазу – повышена. Гиперреактивный тип секреции. 11. Желудочный сок: Секреторная функция натощак и в базальную фазу сохранена, в стимулированную фазу – повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу в норме, в стимулированную фазу – повышена. Гиперреактивный тип секреции 12. Дуоденальное зондирование: Моторная и тоническая функции желчного пузыря в норме. Функция сфинктера Одди в норме. Воспалительные изменения в порции В. Нарушение физико-химического состава желчи (кристаллы холестерина). 13. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы снижена. Кислотообразующая функция в обе фазы секреции снижена (ахлоргидрия). Пангипохлоргидрический тип секреции 14. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу повышена, в стимулированную фазу – в норме. Пангиперхлоргидрический тип секреции 15. Дуоденальное зондирование: Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря. Тонус желчного пузыря в норме. Не исключается дуоденит. Паразитарная инвазия желчного пузыря (лямблии). 16. Желудочный сок: Секреторная функция натощак и в базальную фазу не нарушена, в стимулированную фазу – снижена. Кислотообразующая функция в обе фазы снижена. Пангипохлоргидрический тип секреции. 17. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу повышена, в стимулированную фазу – в норме. Гиперреактивный тип секреции. 18. Дуоденальное зондирование: Гипокинетическая дисфункция желчного пузыря. Тоническая функция желчного пузыря сохранена. Спазм сфинктера Одди. Нарушение физико-химического состава желчи (кристаллы холестерина). 402 19. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы не нарушена. Кислотообразующая функция в базальную фазу снижена, в стимулированную фазу – снижена. Пангипохлоргидрический тип секреции. 20. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы не нарушена. Кислотообразующая функция в базальную фазу повышена, в стимулированную фазу – в норме. Гиперреактивный тип секреции. 21. Дуоденальное зондирование: Моторная и тоническая функции желчного пузыря в норме. Спазм сфинктера Одди. Нарушение физико-химического состава желчи («песок»). Признаки холангита. 22. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы снижена. Кислотообразующая функция в базальную фазу снижена, в стимулированную фазу – сохранена. Гипореактивный тип секреции. 23. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы повышена. Кислотообразующая функция в базальную фазу повышена, в стимулированную фазу – в норме. Гиперреактивный тип секреции. 24. Дуоденальное зондирование: Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря. Тоническая функция желчного пузыря сохранена. Функция сфинктера Одди в норме. Воспалительные изменения в порции В, лямблии (холецистит паразитарной этиологии). Нарушение физико-химического состава желчи (билирубинат кальция). 25. Желудочный сок: Секреторная функция натощак сохранена, в базальную и стимулированную фазы – снижена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы снижена. Пангипохлоргидрический тип секреции. 26. Дуоденальное зондирование: Гиперкинетическая дисфункция желчного пузыря. Тоническая функция желчного пузыря сохранена. Функция сфинктера Одди в норме. Воспалительные изменения в порции В (холецистит). Физикохимический состав желчи не нарушен. 27. Желудочный сок: Секреторная функция натощак и в базальную фазу сохранена, в стимулированную фазу – повышена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы повышена. Пангиперхлоргидрический тип секреции. 403 28. Желудочный сок: Секреторная функция натощак и в базальную фазу сохранена, в стимулированную фазу – повышена. Кислотообразующая функция в базальную и стимулированную фазы повышена. Пангиперхлоргидрический тип секреции. 29. Желудочный сок: Секреторная функция натощак, в базальную и стимулированную фазы снижена. Кислотообразующая функция снижена в базальную и стимулированную фазы (ахлоргидрия). Пангипохлоргидрический тип секреции. 30. Дуоденальное зондирование: Гипокинетическая гипотоническая дисфункция желчного пузыря. Функция сфинктера Одди в норме. Нарушение физико-химического состава желчи («песок», кристаллы холестерина). 404 АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ по внутренним болезням для специальности 060612 «медицинская биохимия» 405 Содержание АПИМ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Спецификация АПИМ…………………………………………3 Содержательная структура АПИМ…………………………...4 Инструкция по проведению педагогических измерений……9 Варианты тест-билетов АПИМ……………………………….11 Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)……………26 Результаты испытаний АПИМ……………………………….28 Банк заданий АПИМ………………………………………….30 406 Спецификация АПИМ Название учебной дисциплины Название цикла дисциплин Внутренние болезни Общепрофессиональные и специальные дисциплины Коды и наименования направлений Медицинская биохимия (040800) подготовки (специальностей), для которых возможно использование АПИМ Количество заданий в тест-билете 27 Количество вариантов тест-билетов 5 Форма заданий тест-билета Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из 4-х предложенных. Тип заданий – закрытый. Время выполнения тест-билета 30 минут Реквизиты разработчиков Миролюбова О.А. – профессор кафедры факультетской терапии, д.м.н. р.т. 8 (8182) 632760 e-mail: kaffakter@mail.ru Иванова Н.С. – доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н. р.т. 8 (8182) 632935 e-mail: kaffakter@mail.ru Антонов А.Б. – доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н. р.т.8 (8182) 632981 e-mail: kaffakter@mail.ru Год разработки АПИМ 2007 407 Структура АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) № п/п 1 1 № Наименование дидактической единицы дисциплины ПрОП 2 Кардиология Наименование темы задания 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть 4 7 7 Требования ГОС к уровню подготовки Степень Уровень усвоения деятельДЕ ности при контроле 5 6 уметь понятие уметь понятие 4,5 уметь понятие 4,5 4,5 2 4,5 уметь уметь уметь уметь понятие понятие понятие понятие 4,5 4,5 уметь уметь понятие понятие 7 3,5 3,5 7 7 7 2 уметь уметь уметь уметь уметь уметь понятие понятие понятие понятие понятие понятие 2 уметь понятие 3,5 3,5 3,5 3,5 4,5 4,5 7 уметь уметь уметь уметь уметь уметь уметь понятие понятие понятие понятие понятие понятие понятие 7 7 7 уметь уметь уметь понятие понятие понятие 2 Ревматология 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. 3 Пульмонология 4 Нефрология 3.1 Пневмонии 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность 5.1 Хронический гастрит 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы 5 Гастроэнтерология 6 Гематология Объем содержания ДЕ (часов по программе) Таблица 2.1 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) Наименование Наименование темы задания п/п дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Кардиология 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. 2 Ревматология 3 Пульмонологи 3.1 Пневмонии я 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья Нефрология 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность Гастроэнтерол 5.1 Хронический гастрит огия 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии Гематология 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы 4 5 6 408 Критерий №задания Зачета в 1-м варианте тестбилета 4 5 7 2 3 4 3 4 3 5 21 20 22 8 9 23 6 27 1 24 16 17 18 7 15 14 13 12 11 10 19 3 7 25 26 Таблица 2.2 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) 409 № п/п Наименование дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Кардиология 2 3 4 5 6 Наименование темы задания 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть Ревматология 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. Пульмонологи 3.1 Пневмонии я 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья Нефрология 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность Гастроэнтерол 5.1 Хронический гастрит огия 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии Гематология 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы Критерий №задания Зачета в 2-м варианте тестбилета 4 5 7 2 3 4 3 4 3 5 21 20 22 8 9 23 6 27 1 24 16 17 18 7 15 14 13 12 11 10 19 3 7 25 26 Таблица 2.3 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) 410 № п/п Наименование дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Кардиология 2 3 4 5 6 Наименование темы задания 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть Ревматология 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. Пульмонологи 3.1 Пневмонии я 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья Нефрология 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность Гастроэнтерол 5.1 Хронический гастрит огия 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии Гематология 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы Критерий №задания Зачета в 3-м варианте тестбилета 4 5 7 2 3 4 3 4 3 5 21 20 22 8 9 23 6 27 1 24 16 17 18 7 15 14 13 12 11 10 19 3 7 25 26 Таблица 2.4 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (четвертого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) 411 № п/п Наименование дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Кардиология 2 3 4 5 6 Наименование темы задания 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть Ревматология 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. Пульмонологи 3.1 Пневмонии я 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья Нефрология 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность Гастроэнтерол 5.1 Хронический гастрит огия 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии Гематология 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы Критерий №задания Зачета в 4-м варианте тестбилета 4 5 7 2 3 4 3 4 3 5 21 20 22 8 9 23 6 27 1 24 16 17 18 7 15 14 13 12 11 10 19 3 7 25 26 Таблица 2.5 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (пятого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Внутренние болезни» (для специальности медицинская биохимия) 412 № п/п Наименование дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Кардиология 2 3 4 5 6 Наименование темы задания 3 1.1 Аритмии и блокады. 1.2 Артериальная гипертензия 1.3 Ишемическая болезнь сердца, стенокардия 1.4 ИБС. Инфаркт миокарда 1.5 ОССН 1.6 ТЭЛА 1.7 Внезапная смерть Ревматология 2.1 Ревматизм 2.2 Приобретенные пороки сердца 2.3 ДЗСТ. Ревматоидный артрит. Пульмонологи 3.1 Пневмонии я 3.2 Бронхиты 3.3 Бронхиальная астма 3.4 ДД синдрома удушья Нефрология 4.1 Гломерулонефриты 4.2 Хроническая почечная недостаточность 4.3 Острая почечная недостаточность Гастроэнтерол 5.1 Хронический гастрит огия 5.2 Язвенная болезнь 5.3 Хронический холецистит 5.4 Хронический панкреатит 5.5 Хронический гепатит 5.6 Цирроз печени 5.7 Неотложные состояния в гастроэнтерологии Гематология 6.1 Анемии 6.2 Лейкозы 6.3 Геморрагические диатезы Критерий №задания Зачета в 5-м варианте тестбилета 4 5 7 2 3 4 3 4 3 5 21 20 22 8 9 23 6 27 1 24 16 17 18 7 15 14 13 12 11 10 19 3 7 25 26 Инструкция по проведению педагогических измерений Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект материалов: 413 1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования. 2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2 билета). 3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4 бланка) 4. Справочные материалы (если они необходимы по условиям тестирования). 5. Листы для черновиков. 1. Начальный этап В начале тестирования эксперт должен: 1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время выполнения теста. 2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных материалов не допускается. 3.Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для черновиков. 4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше печатными буквами. 5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов. 6.Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера, штриховка или другие способы). 7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера (для бланков сканерного ввода). 1. 2. 3. 4. 2. Основной этап На этом этапе эксперту необходимо: Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у ближайших соседей. Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее окончания (эти отметки времени записать на доске). Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера полученного варианта тест-билета. Обеспечить самостоятельность работы студентов. В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно должны быть отражены в отчете. Приведем некоторые из возможных ситуаций. Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых. Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!). 414 Неверная запись ответов. Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при необходимости, дано краткое пояснение. 3. Завершение тестирования По истечении времени тестирования следует собрать все материалы, провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования. При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие номера варианта в бланке ответов и тест-билете. Для сбора материалов не следует привлекать студентов! Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки тест-билетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков. 415 ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности «медицинская биохимия» 27 вопросов на 30 минут Вариант № 1 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Бронхиальная астма – это: 1) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей 2) повышение гиперреактивности дыхательных путей 3) повторяющиеся эпизоды одышки, кашля и чувства стеснения в груди 4) все вышеперечисленное верно 2. Мерцательная аритмия чаще встречается при: 1) митральной регургитации 2) стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия 3) стенозе устья аорты 4) аортальной регургитации 3. Какой признак позволяет предполагать симптоматическую артериальную гипертонию? 1) наличие гипертрофии левого желудочка 2) отсутствие отягощенной наследственности по артериальной гипертонии 3) сочетание с сахарным диабетом 4) наличие сердечной недостаточности 4. При 3-ем функциональном классе по Канадской классификации стенокардия возникает при ходьбе на расстояние: 1) 500 – 700 м 2) 150 – 300 м 3) 100 – 150 м 4) менее 100 м 5. Острейшая стадия инфаркта миокарда чаще характеризуется: 1) появлением конкордантного подъема сегмента S-T на ЭКГ 2) появлением дискордантного подъема сегмента S-T на ЭКГ 3) появлением внутрижелудочковой блокады 4) появлением атрио-вентрикулярной блокады без изменений сегмента ST 6. Для определения ориентировочной этиологии пневмонии в начале заболевания целесообразно использовать: 1) исследование мокроты с окраской по Грамму 2) серологическое исследование мокроты 3) иммунологическое исследование 4) флюоресцентную микроскопию 416 7. Гипохромия, микроцитоз, нормальное количество форм регенерации наблюдается при анемии: 1) железодефицитной 2) острой постгеморрагической 3) гемолитической 4) В12 – (фолиево)-дефицитной 8. К основным диагностическим критериям ревматизма относятся: 1) артралгии 2) лихорадка 3) хорея 4) ускорение СОЭ 9. Назовите наиболее важный симптом для диагностики недостаточности аортального клапана: 1) ослабление I тона на верхушке 2) диастолический шум в точке Боткина 3) пресистолический шум на верхушке 4) акцент II тона над легочной артерией 10. Не относится к проявлениям синдрома портальной гипертензии: 1) спленомегалия 2) варикозное расширение вен пищевода 3) асцит 4) желтуха 11. Причиной геморрагического синдрома у больных хроническим гепатитом, протекающим с синдромом холестаза, является: 1) снижение уровня тромбоцитов 2) дефицит аскорбиновой кислоты в организме 3) нарушение всасывания витамина К 4) повышение проницаемости сосудистой стенки 12. Ведущий синдром в начальной стадии хронического панкреатита в фазе обострения: 1) болевой с локализацией в верхнем отделе живота 2) желудочной диспепсии 3) кишечной диспепсии 4) астеновегетативный 13. Для боли билиарного типа не характерно следующее утверждение: 1) локализуется в правом подреберье и правой части эпигастрия 2) провоцируется приемом жирной и жареной пищи 3) иррадиирует в правую руку, правую лопатку 4) сопровождается неукротимой рвотой 14. Для язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка характерны: 1) ранние боли после приема пищи 2) поздние боли после приема пищи 3) ночные боли 4) верного ответа нет 417 15. При хроническом аутоиммунном гастрите патологический процесс начинается с поражения: 1) антрального отдела желудка 2) тела и дна желудка 3) кардиального отдела желудка 4) всех отделов одновременно 16. Самый хороший эффект от лечения глюкокортикоидами (преднизолоном) следует ожидать при: 1) очаговом гломерулосклерозе 2) гломерулонефрите с минимальными изменениями 3) мембранозном гломерулонефрите 4) диабетической нефропатии 17. Наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности является: 1) хронический пиелонефрит 2) поликистоз почек 3) хронический гломерулонефрит 4) сахарный диабет 18. Относительная плотность мочи в первые дни острой почечной недостаточности обычно: 1) снижена 2) повышена 3) не изменена 4) верного ответа нет 19. Печеночная кома у больных циррозом печени может быть спровоцирована: 1) приемом больших доз диуретиков 2) интеркуррентными инфекциями и оперативными вмешательствами 3) кровотечением из варикозных вен пищевода 4) всем перечисленным 20. Развитие ТЭЛА менее вероятно у пациента с: 1) илео-феморальным тромбозом 2) постинфарктным кардиосклерозом 3) инфекционным эндокардитом трикуспидального клапана 4) длительной иммобилизацией конечности 21. Какое средство, наряду с другими, используется при отеке легких на фоне гипотонии: 1) морфин 2) нитроглицерин 3) добутамин 4) фуросемид 22.Внезапная смерть может случиться при: 1) острой коронарной недостаточности 2) гипертрофической кардиомиопатии 3) аритмогонной кардиопатии правого желудочка 4) при всех перечисленных состояниях 418 23. При ревматоидном артрите наиболее типично поражение: 1) коленных и пястно-фаланговых суставов 2) проксимальных межфаланговых суставов кистей 3) лучезапястных и голеностопных суставов 4) всех суставов пальцев кистей 24. Приступ «конвульсионного», «удушливого» кашля, который прерывается репризами – судорожными вдохами, характерен для: 1) истинного крупа 2) ложного крупа 3) коклюша 4) опухоли трахеи 25. Лейкоз – это: 1) очаговая локализованная опухоль из кроветворных клеток с поражением костного мозга 2) системное поражение кроветворных органов с поражением костного мозга 3) гематосаркома 4) все ответы верны 26. Анемия, геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность, поражение полости рта наблюдается при: 1) гемофилии 2) болезни Верльгофа 3) цинге 4) геморрагическом капилляротоксикозе 27. Диагностическим критерием хронического бронхита является: 1) кашель с мокротой в течение 1 года 2) сухой кашель в течение 2-х лет 3) кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в году на протяжении последних 2-х лет 4) кашель периодически переходящий в приступ удушья Тест-билет для специальности «медицинская биохимия» 27 вопросов на 30 минут Вариант № 2 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. При обследовании больных с бронхиальной астмой не характерно наличие: 1) свистящего дыхания 2) коробочного перкуторного звука 3) локальных влажных хрипов 4) сухих хрипов 419 2. Радикальным методом лечения пароксизмальной тахикардии с участием дополнительных путей проведения является: 1) радиочастотная аблация 2) введение аймалина 3) массаж каротидного синуса 4) введение АТФ 3. Оптимальное нормальное артериальное давление соответствует цифрам: 1) менее 120/80 мм рт. ст. 2) менее 130/85 мм рт. ст. 3) 130-139/85-89 мм рт. ст. 4) 140-149/85-89 мм рт. ст. 4. Нестабильная бляшка в коронарной артерии характеризуется: 1) большой степенью стеноза коронарной артерии 2) толстой фиброзной капсулой 3) большим скоплением активированных макрофагов и лимфоцитов 4) низкой агрегабельностью тромбоцитов 5. Наиболее специфичным маркером диагностики инфаркта миокарда является: 1) миоглобин 2) аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ) 3) креатин-фосфокиназа (КФК) 4) тропонин 6. Хранение проб собранной мокроты при комнатной температуре не должно превышать: 1) 2 часов 2) 30 минут 3) 12 часов 4) 24 часов 7. Основная масса железа у человека: 1) входит в состав костной ткани 2) содержится в печени и селезенке 3) включена в гемоглобин 4) входит в состав миоглобина 8. Острая ревматическая лихорадка развивается главным образом в возрасте: 1) 7 – 15 лет 2) 20 – 30 лет 3) 40 – 50 лет 4) старше 50 лет 9. Какие пороки сердца не осложняются отеком легких ? 1) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия 2) стеноза устья аорты 3) недостаточности аортального клапана 4) недостаточность трикуспидального клапана 10. Для выявления портальной гипертензии необходимо измерить: 1) давление в легочной артерии 2) давление на плечевой артерии 420 3) давление в воротной вене 4) центральное венозное давление 11. Не является клиническим признаком длительного синдрома внутрипеченочного холестаза: 1) нарастающий кожный зуд 2) асцит 3) желтуха 4) появление ксантом и ксантелазм 12. Ведущим экзогенным фактором развития хронического панкреатита является: 1) дефицит в пище белка 2) злоупотребление алкоголем 3) травмы поджелудочной железы 4) воздействие лекарств 13. Наличие у больного положительных симптомов Кера, Ортнера, МюссиГеоргиевского справа характерно для: 1) обострения хронического гастрита 2) обострения хронического панкреатита 3) обострения язвенной болезни 4) обострения хронического холецистита 14. К повышению агрессивных свойств желудочного сока приводит:: 1) гиперпродукция соляной кислоты 2) гиперпродукция пепсина 3) рефлюкс желчи и ее компонентов в желудок 4) все выше перечисленное 15. Для хронического НР-опосредованного гастрита не характерно наличие: 1) нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка 2) гипергастринемии натощак 3) повышенной кислотности желудочного сока 4) антител к Н+К+-АТФазе париетальных клеток главных желез желудка 16. При наличии острого нефритического синдрома у больного наблюдаются: 1) отеки, высокая протеинурия, микрогематурия 2) отеки, гематурия, гипертония 3) отеки, микрогематурия, малая протеинурия 4) лейкоцитурия, бактериурия, гематурия 17. О наличии хронической почечной недостаточности может свидетельствовать следующее изменение мочи: 1) эритроциты 35 в поле зрения 2) относительная плотность мочи ниже 1008 3) содержание белка в моче 2,5 г/л 4) гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения 18. Укажите в каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия: 1) начальном 2) олигурическом 421 3) полиурическом 4) восстановительном 19. Мелена появляется при минимальной кровопотере из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в количестве: 1) менее 30 мл. 2) 30-60 мл. 3) 60-100 мл. 4) 250 мл. 20. Наиболее информативным методом диагностики ТЭЛА является: 1) ангиопульмонография 2) рентгенография органов грудной клетки 3) спирография 4) исследование ферментов в сыворотке крови 21. Отек легких чаще развивается у больных: 1) бронхиальной астмой 2) инфарктом миокарда 3) острой пневмонией 4) ревмокардитом 22. Наиболее эффективным методам профилактики внезапной смерти является: 1) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор 2) кордарон 3) пропафенон 4) бета-блокаторы 23. Наиболее частым поражением почек при ревматоидном артрите является: 1) гломерулонефрит 2) пиелонефрит 3) амилоидоз 4) мочекаменная болезнь 24. Стридорозное дыхание не характерно для: 1) рубцового стеноза трахеи 2) дифтерийного крупа 3) заглоточного абсцесса 4) трахеобронхиальной дискинезии 25. Деление лейкозов на острые и хронические основано на: 1) клинической картине 2) морфологической картине 3) достоверных данных об облучении 4) сроках продолжительности жизни 26. Укажите наиболее характерный для гемофилии А тип кровоточивости: 1) ангиоматозный 2) васкулитно-пурпурный 3) петехиально-пятнистый 4) гематомный 27. Самое значимое экологическое воздействие, обуславливающее развитие хронического обструктивного бронхита: 422 1) загрязнение воздушного бассейна в регионе 2) табачный дым 3) производственные загрязнения 4) инфекция Тест-билет для специальности «медицинская биохимия» 27 вопросов на 30 минут Вариант № 3 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Какое из перечисленных исследований позволяет оценить степень тяжести бронхиальной астмы 1) клинический анализ крови 2) степень изменения ОФВ1 3) рентгенография грудной клетки 4) анализ мокроты 2. У больного с удлиненным интервалом P-Q, лихорадкой и высоким содержанием С-реактивного протеина в первую очередь можно предполагать: 1) миокардиодистрофию 2) ревматический кардит 3) дилатационную кардиопатию 4) вирусный миокардит 3. Какой вариант артериальной гипертонии типичен для аортальной недостаточности? 1) 180/120 мм рт. ст. 2) 150/100 мм рт. ст. 3) 180/30 мм рт. ст. 4) 160/90 мм рт. ст. 4. У больного приступы стенокардии возникает при ходьбе через 100-150 метров, скорее всего это обусловлено: 1) гипертрофией левого желудочка 2) наличием стенозов более 70% в крупных коронарных артериях 3) спазмом коронарной артерии 4) некоронарогенным поражением миокарда 5. Больному с развивающимся инфарктом миокарда рекомендуется принять: 1) кордарон 2) аспирин 3) анальгин 4) дигоксин 6. Наиболее частым возбудителем внегоспитальной пневмонии является: 1) клебсиелла 2) пневмококк 423 3) стафилококк 4) протей 7. Общий анемический синдром характерен для: 1) постгеморрагической анемии 2) наследственных гемолитических анемий 3) гипопластической анемии 4) для любой из перечисленных 8. Не характерно для ревматического полиартрита: 1) поражение крупных суставов 2) мигрирующий характер болей 3) деформация суставов 4) хороший эффект от НПВС 9. Прямыми признаками клапанного поражения при митральном стенозе являются: 1) хлопающий I тон 2) пресистолический шум 3) щелчок открытия митрального клапана 4) все верно 10. При определении класса тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью не учитывают: 1) стадии печеночной энцефалопатии 2) наличия и выраженности асцита 3) количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови 4) уровня протромбинового индекса, альбумина и билирубина в крови 11. О наличии печеночно-клеточной недостаточности у больных хроническим гепатитом может свидетельствовать: 1) снижение уровня альбумина в плазме 2) снижение протромбинового индекса 3) снижение проакцелерина 4) все выше перечисленное 12. Развитие внутрисекреторной недостаточности у больных хроническим панкреатитом связано с поражением: 1) панкреоцитов 2) островков Лангерганса 3) протоковой системы 4) протоковой системы и панкреоцитов 13. Развитию хронического холецистита способствует: 1) наличие очагов инфекции 2) наследственная предрасположенность 3) аномалии развития билиарного тракта 4) все выше изложенное 14. Не способствует развитию эрозий и язв слизистой оболочки гастродуоденальной зоны прием: 1) резерпина 2) индометацина и его аналогов 424 3) преднизолона 4) сайтотека (мизопростола) 15. К развитию хронического атрофического гастрита тела желудка (тип А) приводит: 1) дуоденогастральный рефлюкс 2) алиментарный фактор 3) аутоиммунное поражение париетальных клеток 4) частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов 16. Укажите наиболее частый клинический вариант хронического гломерулонефрита: 1) нефротический 2) латентный 3) гипертонический 4) нефротически-гипертонический (смешанный) 17. Ведущим критерием в основе классификации хронической почечной недостаточности является: 1) степень анемии. 2) уровень креатинина крови. 3) уровень мочевины крови. 4) уровень артериального давления. 18. Содержание креатинина крови свыше 6 норм, суточный прирост мочевины более 7 ммоль/л, период олигурии 9 дней соответствует: 1) легкой степени тяжести ОПН 2) средней степени тяжести ОПН 3) тяжелой степени ОПН 4) верного ответа нет 19. Приступ неосложненной желчной колики характеризуется: 1) внезапным началом 2) сильными болями в правом подреберье 3) эффектом от применения спазмолитиков 4) всем перечисленным 20. Для ТЭЛА наиболее специфичным ЭКГ- признаком служит: 1) появление блокады левой ножки пучка Гиса 2) появление полной атрио-вентрикулярной блокады 3) появление зубца Q в I –ом стандартном отведении и S – в III –ем отведении 4) появление пароксизмальной тахикардии 21. Для лечения отека легких на фоне высокого артериального давления предпочтительнее комбинация: 1) нифедипин, дибазол 2) капотен, клофелин 3) анаприлин, седуксен 4) нитроглицерин, фуросемид 22. При каком состоянии существует угроза внезапной смерти: 1) при латентном синдроме Вольфа-Паркинсона Уайта 425 2) при пробежках желудочковой тахикардии на фоне острой коронарной недостоаточности 3) при наджелудочкой пароксизмальной тахикардии 4) при монотопной желудочковой экстрасистолии у больного без органического поражения сердца 23. Не являются средством базисной терапии ревматоидного артрита: 1) препараты золота 2) иммунодепрессанты 3) Д-пеницилламин (купренил) 4) нестероидные противовоспалительные средства 24. Удущье, стойкий миоз, брадикардия, возбуждение, повышение АД характерно для: 1) аспирационного пневмонита 2) передозировки бетаадреноблокаторов 3) отравления ФОВ 4) астматического варианта узелкового периартериита 25. Из перечисленных ниже заболеваний к миелопролиферативным не относится: 1) хронический миелолейкоз 2) эритремия 3) хронический моноцитарный лейкоз 4) миеломная болезнь 26. Для борьбы с упорной гематурией при болезни Шенлейн-Геноха необходимо использовать: 1) хлористый кальций 2) Е-аминокапроновую кислоту 3) гепарин 4) дицинон 27. Для хронического обструктивного бронхита характерны следующие изменения показателей спирограммы: 1) увеличение ЖЕЛ и индекса Тиффно 2) снижение ЖЕЛ и индекса Тиффно 3) снижение ОФВ1, ФЖЕЛ и индекса Тиффно 4) нормальные ЖЕЛ и индекс Тиффно Тест-билет для специальности 040800 «медицинская биохимия» 27 вопросов на 30 минут Вариант № 4 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Больные с “аспириновой триадой” плохо реагируют на: 1) нестероидные противовоспалительные препараты 2) пищевые продукты, содержащие салицилаты 426 3) пищевые добавки, включающие тартразин и бензоат натрия 4) все перечисленное 2. Показанием для кардиостимуляции у больного с синдромом слабости синусового узла служит: 1) наличие обмороков 2) бессимптомная брадикардия 3) бессимптомная сино-аурикулярная блокада 4) все перечисленные признаки 3. Признаком поражения органов мишеней при артериальной гипертензии является: 1) наличие сахарного диабета 2) гипертрофия левого желудочка 3) повышенный уровень холестерина 4) инфаркт миокарда 4. Наиболее значимый признак стенокардии: 1) давящий характер боли 2) локализация в области сердца 3) сердцебиение во время приступа боли 4) связь с физической нагрузкой и эффект от нитроглицерина 5. Какой признак не соответствует критерию инфаркта миокарда в первые сутки: 1) повышение МВ-фракции креатинфосфокиназы в 5 раз 2) лихорадка 3) элевация сегмента S-T и появление широкого зубца Q на ЭКГ 4) боли за грудиной продолжительностью более 20 минут 6. Преимущественный путь проникновения пневмококка в легочную паренхиму: 1) бронхогенный 2) гематогенный 3) лимфогенный 4) аспирационный 7. Ориентироваться на клинику, а не на показатели анализа крови в момент заболевания следует при: 1) железодефицитной анемии 2) В12-дефицитной анемии 3) острой постгеморрагической анемии 4) гемолитической анемии 8. Для ревматического полиартрита не характерно: 1) скованность по утрам 2) хороший эффект от НПВС 3) поражение крупных суставов 4) мигрирующий характер болей 9. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме равна: 1) 1–2 см2 2) 2–4 см2 427 3) 4–6 см 4) 0,5-1 см2 10. Ведущее значение в диагностике варикозного расширения вен пищевода отводится: 1) рентгеноскопии пищевода 2) ультразвуковому исследованию желудка 3) эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) 4) компьютерной томографии брюшной полости 11. Для аутоиммунного гепатита характерно наличие в крови: 1) специфических аутоантител (ANA, SMA, анти-IKM, анти-SLA) 2) антимитохондриальных антител (АMA) 3) антител к HBcAg 4) антител к хеликобактерии 12. Выберите характерную последовательность изменений копрограммы при развитии панкреатической внешнесекреторной недостаточности: 1) амилорея, креаторея, стеаторея 2) стеаторея, креаторея, амилорея 3) креаторея, амилорея, стеаторея 4) верного ответа нет 13. К застою желчи в желчном пузыре приводят: 1) гиподинамия и хронические запоры 2) спастическая дисфункция сфинктеров Одди и Люткенса 3) редкие приемы пищи 4) все выше изложенное 14. К эндогенным факторам защиты слизистой оболочки желудка не относится: 1) слизисто-бикарбонатный барьер 2) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки 3) повышенная продукция соляной кислоты и пепсиногенов 4) достаточная продукция простагландинов 15. Причиной развития хронического антрального гастрита типа В является: 1) употребление алкоголя 2) инфекция Helicobacter pylori (НР) 3) нервно-психическое напряжение 4) продукция антител к париетальным клеткам главных желез желудка 16. Укажите ведущий патогенетический фактор отечного синдрома при гломерулонефрите: 1) повышение проницаемости капилляров 2) вторичный гиперальдостеронизм 3) резкое снижение клубочковой фильтрации 4) задержка натрия в организме 17. Для II-Б стадии хронической почечной недостаточности по классификации С.И. Рябова уровень креатинина крови составит: 1) менее 0,13 ммоль/л 2) 0,45-0,71 ммоль/л 3) 0,14-0,44 ммоль/л 2 428 4) 1,25 и более моль/л 18. При выраженной гипергидратации и недостаточности кровообращения у больных острой почечной недостаточностью целесообразно назначить: 1) маннитол 2) фуросемид (лазикс) 3) гипотиазид 4) триампур 19. Стандартная гемостатическая терапия при язвенном гастродуоденальном кровотечении включает все, кроме: 1) введения викасола 2) введения дицинона 3) введения эпсилонаминокапроновой кислоты 4) введения реополиглюкина 20. Предполагать ТЭЛА можно, если имеется: 1) тень треугольной формы на рентгенограмме и кровохарканье 2) наличие полости на рентгенограмме 3) двухсторонняя инфильтрация в легких после гриппа 4) одышка и двусторонний гидроторакс 21.Острая сосудистая недостаточность у молодого пациента с болью в грудной клетке и тимпанитом при перкуссии вероятнее обусловлена: 1) опухолью легкого 2) перикардитом 3) пневмотораксом 4) пневмонией 22. В случае устойчивой фибрилляции желудочков использовать разряд дефибриллятора: 1) 2 киловольта 2) 3 киловольта 3) 5 киловольт 4) 7 киловольт 23. Для РА характерна деформация кисти в виде: 1) ульнарной деформации 2) деформации пальца – “пуговичная петля” 3) деформации пальца – “шея лебедя” 4) все ответы верны 24. Для какого заболевания характерна следующая симптоматика: по окончанию приступа удушья больной не считает себя здоровым, в легких продолжают сохраняться сухие хрипы, сохраняется одышка, в анализе кровизначительная эозинофилия: 1) бронхиальная астма 2) истерическая астма 3) описторхоз 4) сердечная астма 25. Наличие в крови клеток Боткина-Гумпрехта характерно для: 1) острого лейкоза 429 2) хронического миелолейкоза 3) хронического лимфолейкоза 4) эритремии 26.Возникновение кровотечения через несколько часов после операции характерно для: 1) геморрагического капилляротоксикоза 2) тромбоцитопенической пурпуры 3) цинги 4) гемофилии 27. Показанием к назначению антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1) повышение температуры тела 2) нарастание одышки 3) наличие гнойной мокроты 4) усиление кашля Тест-билет для специальности «медицинская биохимия» 27 вопросов на 30 минут Вариант № 5 Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Применение лечебной бронхоскопии при астматическом статусе позволяет: 1) снять бронхоспазм 2) воздействовать на воспалительный процесс в бронхах 3) механически удалять слизистые слепки из бронхов 4) облегчать отхождение мокроты 2. При длительном лечении диуретиками фоном появления аритмии наиболее вероятно служит: 1) нарушение кислотно-основного равновесия 2) активация симпато-адреналовой системы 3) гипокалиемия 4) обезвоживание 3. Какой препарат не стоит назначать больному с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких: 1) капотен 2) верапамил 3) гипотиазид 4) атенолол 4. Типичным проявлением ишемического повреждения миокарда на ЭКГ является: 1) косонисходящая депрессия сегмента S-T на 0,5 мм 2) инверсия зубцов T в нескольких отведениях 430 3) горизонтальная депрессия сегмента S-T на 1-2 мм 4) косовосходящая депрессия сегмента S-T на 0,5 мм 5. Для купирования боли при развитии инфаркта миокарда передней локализации у мужчины 50 лет предпочтительнее использовать: 1) морфин 2) промедол 3) фентанил 4) анальгин 6. При пневмококковой пневмонии наиболее эффективны следующие антибиотики: 1) β-лактамные 2) аминогликозиды 3) тетрациклинового ряда 4) стрептомицин 7. Стернальная пункция и трепанобиопсия обязательно должны быть проведены при: 1) гемолитической анемии 2) фолиеводефицитной анемии 3) гипопластической анемии 4) железодефицитной анемии 8.Рентгенография суставов при ревматическом полиартрите выявляет: 1) сужение суставной щели 2) отсутствие изменений 3) остеосклероз 4) узуры 9. Мерцательная аритмия чаще всего возникает при: 1) митральном стенозе 2) недостаточности митрального клапана 3) стенозе устья аорты 4) недостаточности аортального клапана 10. Признаком декомпенсации цирроза печени может быть: 1) эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода 2) нарастание явлений гиперспленизма 3) развитие или нарастание печеночной энцефалопатии 4) все выше перечисленное 11. Повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-5 раз выше нормы характерно для: 1) выраженной (резкой) активности 2) умеренно выраженной активности 3) минимальной активности 4) слабо выраженной активности 12. Отражают активность воспалительного процесса у больных хроническим панкреатитом: 1) повышение уровня амилазы, липазы и эластазы в сыворотке крови 2) повышение сахара крови при нормальных показателях амилазы и липазы 431 3) снижение эластазы 1 в кале 4) повышение уровня кальция в крови 13. Для билиарной диспепсии наиболее характерно следующее утверждение: 1) изжога, отрыжка кислым, рвота кислым содержимым 2) горечь во рту, тошнота, плохая переносимость жирной пищи 3) упорная изжога, усиливающаяся лежа и при наклонах туловища 4) периодически жидкий стул без патологических примесей 14. Не относится к рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка: 1) симптом “Ниши” 2) симптом конвергенции складок 3) симптом “дефекта наполнения” 4) симптом “контрастного пятна” 4) омепразол + кларитромицин + метронидазол 15. Развитие В12-дефицитной анемии характерно для: 1) хронического НР-опосредованного гастрита 2) аутоиммунного атрофического гастрита 3) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 4) всего выше изложенного 16. При остром постстрептококковом гломерулонефрите не наблюдается: 1) гематурия и протеинурия 2) олигурия 3) высыпания на коже 4) отеки на лице 17. Ведущее место в лечении анемии у больных хронической почечной недостаточностью отводится: 1) препаратам железа 2) фолиевой кислоте 3) синтетическим аналогам эритропоэтина 4) витамину В12 18. Критерием экстренного перевода больных ОПН на активные методы детоксикации является: 1) креатинин плазмы более 0,885 ммоль/л 2) мочевина плазмы более 55 ммоль/л с приростом более 5 ммоль/л в сутки 3) калий крови более 6,5-7 ммоль/л 4) все выше перечисленное 19. При наличии печеночной энцефалопатии больному показано все, кроме: 1) лактулозы (дюфалака) 2) барбитуратов 3) орнитин-аспартата (гепа-мерц) 4) антибиотиков для селективной деконтаминации кишечника 20. Для предупреждения повторных ТЭЛА используют: 1) непрямые антикоагулянты 2) имплантацию кава-фильтров 3) тромбэктомию в случае флотирующего тромба 432 4) все перечисленные методы 21. Для снижения давления в малом круге кровообращения при кардиогенном отеке легких не целесообразно использовать: 1) эуфиллин 2) морфин 3) нитроглицерин 4) фуросемид 22. Какие наборы препаратов чаще используются при проведении реанимационных мероприятий при внезапной смерти: 1) клофелин, сернокислая магнезия, эуфиллин 2) кордарон, дилтиазем, новокаинамид 3) адреналин, атропин, лидокаин, гидрокарбонат натрия 4) лазикс, нитроглицерин, капотен 23. Ревматоидным артритом чаще болеют: 1) мужчины 2) женщины 3) дети 4) подростки 24. С каких препаратов нельзя начинать лечение астматического статуса: 1) метилксантинов 2) глюкокортикоидов 3) антигистаминных 4) 5% р-ра глюкозы 25. Какой из перечисленных синдомов не встречается при остром лейкозе: 1) гепатолиенальный 2) анемический 3) ДВС-синдром 4) панцитоза 26. Дифференциальная диагностика болезни Верльгофа от симптомокомплекса Верльгофа основана на: 1) клинике 2) показателях геморрагического синдрома 3) стернальной пункции 4) типе кровоточивости 27. Пациента следует относить к категории “злостных курильщиков”, если его «индекс курящего человека» составляет более: 1) 160 2) 180 3) 200 4) 240 433 № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ 1 2 3 4 5 1 3 2 4 3 2 1 2 1 3 2 1 3 2 4 2 3 2 4 3 2 4 2 2 1 1 1 2 1 1 1 3 3 2 4 3 1 4 1 2 2 3 2 4 2 3 4 2 3 2 3 3 4 1 4 3 2 2 4 4 4 2 2 3 3 1 2 1 3 4 2 4 2 3 3 4 3 4 2 4 4 3 2 2 3 4 3 4 2 4 3 4 3 3 3 1 3 3 1 2 4 3 2 3 2 2 4 1 3 1 4 3 3 4 3 2 1 4 4 1 2 3 2 3 3 4 2 4 1 3 2 3 4 3 4 434 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА Тест по Вариант № ВУЗ Дат а / / Кур с спец-ть (напр. подготовки) шифр спец. ФИО (или номер зач. книжки) Группа 435 Результаты испытаний АПИМ 1. Сведения о контингенте студентов, на котором проводилась апробация: Вуз: Северный государственный медицинский университет Специальность: медицинская биохимия Количество студентов (по специальности): Дата (даты) проведения: 2. Условия апробации: Интервал времени после окончания изучения дисциплины (в месяцах) – Особенности проведения апробации: 3. Результаты апробации представляются в виде матрицы первичных баллов выполнения заданий тест-билета по каждому варианту. 189 Матрица тестовых результатов по Внутренним болезням Дисциплина ___________________________________ Вариант________________________________ Число заданий (К)________________________________________ Число испытуемых_______________________________________ № Ф.И.О. п/п студента 1. 2. 3. Задания в тесте (j) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Волкова 1 Е.А. Платова 1 Н.О. Борисова 0 А.Б. 1 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 Инди видуал ьный тесто вый балл 0 1 0 1 1 1 1 1 2 1 1 3 1 1 4 1 1 5 1 1 6 1 1 7 1 1 8 1 1 9 1 2 0 1 2 1 1 2 2 1 2 3 1 2 4 2 5 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 1 13 17 190 Банк заданий АПИМ 1. Пульмонология 1.1. Бронхиальная астма 1. Бронхиальная астма – это: *1) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей 2) повышение гиперреактивности дыхательных путей 3) повторяющиеся эпизоды одышки, кашля и чувства стеснения в груди 4) все вышеперечисленное верно 2. При обследовании больных с бронхиальной астмой не характерно наличие: 1) свистящего дыхания 2) коробочного перкуторного звука *3) локальных влажных хрипов 4) сухих хрипов 3. Какое из перечисленных исследований позволяет оценить степень тяжести бронхиальной астмы: 1) клинический анализ крови *2) степень изменения ОФВ1 3) рентгенография грудной клетки 4) анализ мокроты 4. Больные с “аспириновой триадой” плохо реагируют на: 1) нестероидные противовоспалительные препараты 2) пищевые продукты, содержащие салицилаты 3) пищевые добавки, включающие тартразин и бензоат натрия *4) все перечисленное 5. Применение лечебной бронхоскопии при астматическом статусе позволяет: 1) снять бронхоспазм 2) воздействовать на воспалительный процесс в бронхах *3) механически удалять слизистые слепки из бронхов 4) облегчать отхождение мокроты 1.2 Пневмонии 1. Для определения ориентировочной этиологии пневмонии в начале заболевания целесообразно использовать: *1) исследование мокроты с окраской по Грамму 2) серологическое исследование мокроты 3) иммунологическое исследовании 4) флюоресцентную микроскопию 2. Хранение проб собранной мокроты при комнатной температуре не должно превышать: *1) 2 часов 2) 30 минут 3) 12 часов 4) 24 часов 3. Наиболее частым возбудителем внегоспитальной пневмонии является: 191 1) клебсиелла *2) пневмококк 3) стафилококк 4) протей 4. Преимущественный путь проникновения пневмококка в легочную паренхиму: *1) бронхогенный 2) гематогенный 3) лимфогенный 4) аспирационный 5. При пневмококковой пневмонии наиболее эффективны следующие антибиотики: *1) β-лактамные 2) аминогликозиды 3) тетрациклинового ряда 4) стрептомицин 1.3 Хронические бронхиты 1. Диагностическим критерием хронического бронхита является: 1) кашель с мокротой в течение 1 года 2) сухой кашель в течение 2-х лет *3) кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в году на протяжении последних 2-х лет 4) кашель периодически переходящий в приступ удушья 2. Самым значимое экологическое воздействие, обуславливающее развитие хронического обструктивного бронхита: 1) загрязнение воздушного бассейна в регионе *2) табачный дым 3) производственные загрязнения 4) инфекция 3. Для хронического обструктивного бронхита характерны следующие изменения показателей спирограммы: 1) увеличение ЖЕЛ и индекса Тиффно 2) снижение ЖЕЛ и индекса Тиффно *3) снижение ОФВ1, ФЖЕЛ и индекса Тиффно 4) нормальные ЖЕЛ и индекс Тиффно 4. Показанием к назначению антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1) повышение температуры тела 2) нарастание одышки *3) наличие гнойной мокроты 4) усиление кашля 5. Пациента следует относить к категории “злостных курильщиков”, если его «индекс курящего человека» составляет более: 1) 160 192 2) 180 3) 200 *4) 240 1.4 Дифференциальная диагностика синдрома удушья 1. Приступ «конвульсионного», «удушливого» кашля, который прерывается репризами – судорожными вдохами, характерен для: 1) истинного крупа 2) ложного крупа *3) коклюша 4) опухоли трахеи 2. Стридорозное дыхание не характерно для: 1) рубцового стеноза трахеи 2) дифтерийного крупа 3) заглоточного абсцесса *4) трахеобронхиальной дискинезии 3. Удущье, стойкий миоз, брадикардия, возбуждение, повышение АД характерно для: 1) аспирационного пневмонита 2) передозировки бетаадреноблокаторов *3) отравления фосфорорганическими соединениями (ФОС) 4) астматического варианта узелкового периартериита 4. Для какого заболевания характерна следующая симптоматика: по окончанию приступа удушья больной не считает себя здоровым, в легких продолжают сохраняться сухие хрипы, сохраняется одышка, в анализе крови- значительная эозинофилия: 1) бронхиальная астма 2) истерическая астма *3) описторхоз 4) сердечная астма 5. С каких препаратов нельзя начинать лечение астматического статуса: 1) метилксантинов 2) глюкокортикоидов *3) антигистаминных 4) 5% р-ра глюкозы 2. Кардиология 2.1 Нарушения ритма и проводимости 1. Мерцательная аритмия чаще встречается при: 1) митральной регургитации *2) стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия 3) стенозе устья аорты 4) аортальной регургитации 2. Радикальным методом лечения пароксизмальной тахикардии с участием дополнительных путей проведения является: 193 *1) радиочастотная аблация 2) введение аймалина 3) массаж каротидного синуса 4) введение АТФ 3. У больного с удлиненным интервалом P-Q, лихорадкой и высоким содержанием С-реактивного протеина в первую очередь можно предполагать: 1) миокардиодистрофию *2) ревматический кардит 3) дилатационную кардиопатию 4) вирусный миокардит 4. Показанием для кардиостимуляции у больного с синдромом слабости синусового узла служит: *1) наличие обмороков 2) бессимптомная брадикардия 3) бессимптомная сино-аурикулярная блокада 4) все перечисленные признаки 5. При длительном лечении диуретиками фоном появления аритмии наиболее вероятно служит: 1) нарушение кислотно-основного равновесия 2) активация симпато-адреналовой системы *3) гипокалиемия 4) обезвоживание 2.2. Артериальные гипертензии 1. Какой признак позволяет предполагать симптоматическую артериальную гипертонию? 1) наличие гипертрофии левого желудочка *2) отсутствие отягощенной наследственности по артериальной гипертонии 3) сочетание с сахарным диабетом 4) наличие сердечной недостаточности 2. Оптимальное нормальное артериальное давление соответствует цифрам: *1) менее 120/80 мм рт. ст. 2) менее 130/85 мм рт. ст. 3) 130-139/85-89 мм рт. ст. 4) 140-149/85-89 мм рт. ст. 3. Какой вариант артериальной гипертонии типичен для аортальной недостаточности? 1) 180/120 мм рт. ст. 2) 150/100 мм рт. ст. *3) 180/30 мм рт. ст. 4) 160/90 мм.рт.ст. 4. Признаком поражения органов мишеней является: 1) наличие сахарного диабета *2) гипертрофия левого желудочка 194 3) повышенный уровень холестерина 4) инфаркт миокарда 5. Какой препарат не стоит назначать больному с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких: 1) капотен 2) верапамил 3) гипотиазид *4) атенолол 2.3 ИБС. Стенокардия 1. При 3-ем функциональном классе по Канадской классификации стенокардия возникает при ходьбе на расстояние: 1) 500-700 м *2) 150-300 м 3) 100-150 м 4) менее 100 м 2. Нестабильная бляшка в коронарной артерии характеризуется: 1) большой степенью стеноза коронарной артерии 2) толстой фиброзной капсулой *3) большим скоплением активированных макрофагов и лимфоцитов 4) низкой агрегабельностью тромбоцитов 3. У больного приступы стенокардии возникает при ходьбе через 100-150 метров, скорее всего это обусловлено: 1) гипертрофией левого желудочка *2) наличием стенозов более 70% в крупных коронарных артериях 3) спазмом коронарной артерии 4) некоронарогенным поражением миокарда 4. Наиболее значимый признак стенокардии: 1) давящий характер боли 2) локализация в области сердца 3) сердцебиение во время приступа боли *4) связь с физической нагрузкой и эффект от нитроглицерина 5. Типичным проявлением ишемического повреждения миокарда на ЭКГ является: 1) косонисходящая депрессия сегмента S-T на 0,5 мм 2) инверсия зубцов T в нескольких отведениях *3) горизонтальная депрессия сегмента S-T на 1-2 мм 4) косовосходящая депрессия сегмента S-T на 0,5 мм 2.4. Инфаркт миокарда 1. Острейшая стадия инфаркта миокарда чаще характеризуется: 1) появлением конкордантного подъема сегмента S-T на ЭКГ *2) появлением дискордантного подъема сегмента S-T на ЭКГ 3) появлением внутрижелудочковой блокады 195 4) появлением атрио-вентрикулярной блокады без изменений сегмента S-T 2. Наиболее специфичным маркером диагностики инфаркта миокарда является: 1) миоглобин 2) аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ) 3) креатин-фофсфокиназа (КФК) *4) тропонин 3. Больному с развивающимся инфарктом миокарда рекомендуется принять: 1) кордарон *2) аспирин 3) анальгин 4) дигоксин 4. Какой признак не соответствует критерию инфаркта миокарда в первые сутки: 1) повышение МВ-фракции креатинфосфокиназы в 5 раз *2) лихорадка 3) элевация сегмента S-T и появление широкого зубца Q на ЭКГ 4) боли за грудиной продолжительностью более 20 минут 5. Для купирования боли при развитии инфаркта миокарда передней локализации у мужчины 50 лет предпочтительнее использовать: *1) морфин 2) промедол 3) фентанил 4) анальгин 2.5 Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) 1. Развитие ТЭЛА менее вероятно у пациента с: 1) илео-феморальным тромбозом 2) *постинфарктным кардиосклерозом 3) инфекционным эндокардитом трикуспидального клапана 4) длительной иммобилизацией конечности 2. Наиболее информативным методом диагностики ТЭЛА является: 1) *ангиопульмонография 2) рентгенография органов грудной клетки 3) спирография 4) исследование ферментов в сыворотке крови 3. Для ТЭЛА наиболее специфичным ЭКГ- признаком служит: 1) появление блокады левой ножки пучка Гиса 2) появление полной атрио-вентрикулярной блокады 3) *появление зубца Q в I –ом стандартном отведении и S – в III –ем отведении 4) появление пароксизмальной тахикардии 4. Предполагать ТЭЛА можно, если имеется 1) *тень треугольной формы на рентгенограмме и кровохарканье 2) наличие полости на рентгенограмме 196 3) двухсторонняя инфильтрация в легких после гриппа 4) одышка и двусторонний гидроторакс 5. Для предупреждения повторных ТЭЛА используют: 1) непрямые антикоагулянты 2) имплантацию кава-фильтров 3) тромбэктомию в случае флотирующего тромба 4) *все перечисленные методы 2.6 Острая сердечно-сосудистая недостаточность (ОССН) 1. Какое средство, наряду с другими, используется при отеке легких на фоне гипотонии: 1) морфин 2) нитроглицерин 3) *добутамин 4) фуросемид 2. Отек легких чаще развивается у больных: 1) бронхиальной астмой 2) *инфарктом миокарда 3) острой пневмонией 4) ревмокардитом 3. Для лечения отека легких на фоне высокого артериального давления предпочтительнее комбинация: 1) нифедипин, дибазол 2) капотен, клофелин 3) анаприлин, седуксен 4) *нитроглицерин, фуросемид 4. Острая сосудистая недостаточность у молодого пациента с болью в грудной клетке и тимпанитом при перкуссии вероятнее обусловлена: 1) опухолью легкого 2) перикардитом 3) *пневмотораксом 4) пневмонией 5. Для снижения давления в малом круге кровообращения при кардиогенном отеке легких не целесообразно использовать: 1) *эуфиллин 2) морфин 3) нитроглицерин 4) фуросемид 2.7 Внезапная смерть 1. Внезапная смерть может случиться при: 1) острой коронарной недостаточности 2) гипертрофической кардиомиопатии 3) аритмогонной кардиопатии правого желудочка 4) *при всех перечисленных состояниях 197 2. Наиболее эффективным методам профилактики внезапной смерти является: 1) *имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор 2) кордарон 3) пропафенон 4) бета-блокаторы 3. При каком состоянии существует угроза внезапной смерти: 1) при латентном синдроме Вольфа-Паркинсона Уайта 2) *при пробежках желудочковой тахикардии на фоне острой коронарной недостоаточности 3) при наджелудочкой пароксизмальной тахикардии 4) при монотопной желудочковой экстрасистолии у больного без органического поражения сердца 4. В случае устойчивой фибрилляции желудочков использовать разряд дефибриллятора: 1) *2 киловольта 2) 3 киловольта 3) 5 киловольт 4) 7 киловольт 5. Какие наборы препаратов чаще используются при проведении реанимационных мероприятий при внезапной смерти: 1) клофелин, сернокислая магнезия, эуфиллин 2) кордарон, дилтиазем, новокаинамид 3) *адреналин, атропин, лидокаин, гидрокарбонат натрия 4) лазикс, нитроглицерин, капотен 3. Ревматология 3.1 Ревматизм 1. Основной диагностический критерий ревматизма: 1) артралгии 2) лихорадка *3) хорея 4) ускорение СОЭ 2. Острая ревматическая лихорадка развивается главным образом в возрасте: *1) 7 – 15 лет 2) 20 – 30 лет 3) 40 – 50 лет 4) старше 50 лет 3. Не характерно для ревматического полиартрита: 1) поражение крупных суставов 2) мигрирующий характер болей *3) деформация суставов 4) хороший эффект от НПВС 4. Для ревматического полиартрита не характерно: *1) скованность по утрам 198 2) хороший эффект от НПВС 3) поражение крупных суставов 4) мигрирующий характер болей 5.Рентгенография суставов при ревматическом полиартрите выявляет: 1) сужение суставной щели *2) отсутствие изменений 3) остеосклероз 4) узуры 3.2 Приобретенные пороки сердца 1.Назовите наиболее важный симптом для диагностики недостаточности аортального клапана: 1) ослабление I тона на верхушке *2) диастолический шум в точке Боткина 3) пресистолический шум на верхушке 4) акцент II тона над легочной артерией 2. Какие пороки сердца не осложняются отеком легких ? 1) стеноза левого атриовентрикулярного отверстия 2) стеноза устья аорты 3) недостаточности аортального клапана *4) недостаточность трикуспидального клапана 3. Прямыми признаками клапанного поражения при митральном стенозе являются: 1) хлопающий I тон 2) пресистолический шум 3) щелчок открытия митрального клапана *4) все верно 4. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме равна: 1) 1–2 см2 2) 2–4 см2 *3) 4–6 см2 4) 0,5-1 см2 5. Мерцательная аритмия чаще всего возникает при: *1) митральном стенозе 2) недостаточности митрального клапана 3) стенозе устья аорты 4) недостаточности аортального клапана 3.3 Ревматоидный артрит 1. При ревматоидном артрите наиболее типично поражение: 1) коленных и пястно-фаланговых суставов *2) проксимальных межфаланговых суставов кистей 3) лучезапястных и голеностопных суставов 4) всех суставов пальцев кистей 2. Не являются средством базисной терапии ревматоидного артрита: 1) препараты золота 199 2) иммунодепрессанты 3) Д-пеницилламин (купренил) *4) нестероидные противовоспалительные средства 3. Наиболее частым поражением почек при ревматоидном артрите является: 1) гломерулонефрит 2) пиелонефрит *3) амилоидоз 4) мочекаменная болезнь 4. Для РА характерна деформация кисти в виде: 1) ульнарной деформации 2) деформации пальца – “пуговичная петля” 3) деформации пальца – “шея лебедя” *4) все ответы верны 5. Ревматоидным артритом чаще болеют: 1) мужчины *2) женщины 3) дети 4) подростки 4. Гематология 4.1. Анемии 1. Гипохромия, микроцитоз, нормальное количество форм регенерации наблюдается при анемии: *1) железодефицитной 2) острой постгеморрагической 3) гемолитической 4) В12 – (фолиево)-дефицитной 2. Основная масса железа у человека: 1) входит в состав костной ткани 2) содержится в печени и селезенке *3) включена в гемоглобин 4) входит в состав миоглобина 3. Общий анемический синдром характерен для: 1) постгеморрагической анемии 2) наследственных гемолитических анемий 3) гипопластической анемии *4) для любой из перечисленных 4. Ориентироваться на клинику, а не на показатели анализа крови в момент заболевания следует при: 1) железодефицитной анемии 2) В12-дефицитной анемии *3) острой постгеморрагической анемии 4) гемолитической анемии 5. Стернальная пункция и трепанобиопсия обязательно должны быть проведены при: 200 1) гемолитической анемии 2) фолиеводефицитной анемии *3) гипопластической анемии 4) железодефицитной анемии 4.2 Лейкозы 1. Лейкоз – это: 1) очаговая локализованная опухоль из кроветворных клеток с поражением костного мозга *2) системное поражение кроветворных органов с поражением костного мозга 3) гематосаркома 4) все ответы верны 2. Деление лейкозов на острые и хронические основано на: 1) клинической картине *2) морфологической картине 3) достоверных данных об облучении 4) сроках продолжительности жизни 3. Из перечисленных ниже заболеваний к миелопролиферативным не относится: 1) хронический миелолейкоз 2) эритремия 3) хронический моноцитарный лейкоз *4) миеломная болезнь 4. Наличие в крови клеток Боткина-Гумпрехта характерно для: 1) острого лейкоза 2) хронического миелолейкоза *3) хронического лимфолейкоза 4) эритремии 5. Какой из перечисленных синдомов не встречается при остром лейкозе: 1) гепатолиенальный 2) анемический 3) ДВС-синдром *4) панцитоза 4.3 Геморрагические диатезы 1. Анемия, геморрагический синдром, надпочечниковая недостаточность, поражение полости рта наблюдается при: 1) гемофилии 2) болезни Верльгофа *3) цинге 4) геморрагическом капилляротоксикозе 2. Укажите наиболее характерный для гемофилии А тип кровоточивости: 1) ангиоматозный 2) васкулитно-пурпурный 201 3) петехиально-пятнистый *4) гематомный 3. Для борьбы с упорной гематурией при болезни Шенлейн-Геноха необходимо использовать: 1) хлористый кальций 2) Е-аминокапроновую кислоту *3) гепарин 4) дицинон 4.Возникновение кровотечения через несколько часов после операции характерно для: 1) геморрагического капилляротоксикоза 2) тромбоцитопенической пурпуры 3) цинги *4) гемофилии 5. Дифференциальная диагностика болезни Верльгофа от симптомокомплекса Верльгофа основана на: 1) клинике 2) показателях геморрагического синдрома *3) стернальной пункции 4) типе кровоточивости 5.Гастроэнтерология 5.1 Циррозы печени 1. Не относится к проявлениям синдрома портальной гипертензии: 1) спленомегалия 2) варикозное расширение вен пищевода 3) асцит *4) желтуха 2. Для выявления портальной гипертензии необходимо измерить: 1) давление в легочной артерии 2) давление на плечевой артерии *3) давление в воротной вене 4) центральное венозное давление 3. При определении класса тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью не учитывают: 1) стадии печеночной энцефалопатии 2) наличия и выраженности асцита *3) количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови 4) уровня протромбинового индекса, альбумина и билирубина в крови 4. Ведущее значение в диагностике варикозного расширения вен пищевода отводится: 1) рентгеноскопии пищевода. 2) ультразвуковому исследованию желудка *3) эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) 4) компьютерной томографии брюшной полости 202 5. Признаком декомпенсации цирроза печени может быть: 1) эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода 2) нарастание явлений гиперспленизма 3) развитие или нарастание печеночной энцефалопатии *4) все выше перечисленное 5.2 Хронические гепатиты 1. Причиной геморрагического синдрома у больных хроническим гепатитом, протекающим с синдромом холестаза, является: 1) снижение уровня тромбоцитов 2) дефицит аскорбиновой кислоты в организме *3) нарушение всасывания витамина К 4) повышение проницаемости сосудистой стенки 2. Не является клиническим признаком длительного синдрома внутрипеченочного холестаза: 1) нарастающий кожный зуд *2) асцит 3) желтуха 4) появление ксантом и ксантелазм 3. О наличии печеночно-клеточной недостаточности у больных хроническим гепатитом может указывать: 1) снижение уровня альбумина в плазме 2) снижение протромбинового индекса 3) снижение проакцелерина *4) все выше перечисленное 4. Для аутоиммунного гепатита характерно наличие в крови: *1) специфических аутоантител (ANA, SMA, анти-IKM, анти-SLA) 2) антимитохондриальных антител (АMA) 3) антител к HBcAg 4) антител к хеликобактерии 5. Повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3-5 раз выше нормы характерно для: 1) выраженной (резкой) активности 2) умеренно выраженной активности 3) минимальной активности *4) слабо выраженной активности 5.3 Хронические панкреатиты 1. Ведущим синдромом в начальной стадии ХП в фазе обострения будет: *1) болевой с локализацией в верхнем отделе живота 2) желудочной диспепсии 3) кишечной диспепсии 4) астеновегетативный 2. Ведущим экзогенным фактором развития хронического панкреатита является: 1) дефицит в пище белка 203 *2) злоупотребление алкоголем 3) травмы поджелудочной железы 4) воздействие лекарств 3. Развитие внутрисекреторной недостаточности у больных хроническим панкреатитом связано с поражением: 1) панкреоцитов *2) островков Лангерганса 3) протоковой системы 4) протоковой системы и панкреоцитов 4. Выберите характерную последовательность изменений копрограммы при развитии панкреатической внешнесекреторной недостаточности: 1) амилорея, креаторея, стеаторея *2) стеаторея, креаторея, амилорея 3) креаторея, амилорея, стеаторея 4) верного ответа нет 5. Отражают активность воспалительного процесса у больных хроническим панкреатитом: *1) повышение уровня амилазы, липазы и эластазы в сыворотке крови 2) повышение сахара крови при нормальных показателях амилазы и липазы 3) снижение эластазы 1 в кале 4) повышение уровня кальция в крови 5.4 Хронические холециститы 1. Для боли билиарного типа характерно все, кроме: 1) локализуется в правом подреберье и правой части эпигастрия 2) провоцируется приемом жирной и жареной пищи 3) иррадиирует в правую руку, правую лопатку *4) сопровождается неукротимой рвотой 2. Наличие у больного положительных симптомов Кера, Ортнера, МюссиГеоргиевского справа характерно для: 1) обострения хронического гастрита 2) обострения хронического панкреатита 3) обострения язвенной болезни *4) обострения хронического холецистита 3. Развитию хронического холецистита способствует: 1) наличие очагов инфекции 2) наследственная предрасположенность 3) аномалии развития билиарного тракта *4) все выше изложенное 4. Для билиарной диспепсии наиболее характерно следующее утверждение: 1) изжога, отрыжка кислым, рвота кислым содержимым *2) горечь во рту, тошнота, плохая переносимость жирной пищи 3) упорная изжога, усиливающаяся лежа и при наклонах туловища 4) периодически жидкий стул без патологических примесей 204 5. К застою желчи в желчном пузыре приводят: 1) гиподинамия и хронические запоры 2) спастическая дисфункция сфинктеров Одди и Люткенса 3) редкие приемы пищи *4) все выше изложенное 5.5 Язвенная болезнь 1. Для язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка характерны: *1) ранние боли после приема пищи 2) поздние боли после приема пищи 3) ночные боли 4) верного ответа нет 2. К повышению агрессивных свойств желудочного сока приводит:: 1) гиперпродукция соляной кислоты. 2) гиперпродукция пепсина 3) рефлюкс желчи и ее компонентов в желудок *4) все выше перечисленное 3. Не способствует развитию эрозий и язв слизистой оболочки гастродуоденальной зоны прием: 1) резерпина 2) индометацина и его аналогов 3) преднизолона *4) сайтотека (мизопростола) 4. К эндогенным факторам защиты слизистой оболочки желудка не относится: 1) слизисто-бикарбонатный барьер 2) хорошее кровоснабжение слизистой оболочки *3) повышенная продукция соляной кислоты и пепсиногенов 4) достаточная продукция простагландинов 5. К рентгенологическим признакам язвенной болезни желудка может относиться все, кроме: 1) симптома “Ниши» 2) симптома конвергенции складок *3) симптома “дефекта наполнения” 4) симптома “контрастного пятна” 5.6. Хронические гастриты 1. При хроническом аутоиммунном гастрите патологический процесс начинается с поражения: 1) антрального отдела желудка *2) тела и дна желудка 3) кардиального отдела желудка 4) всех отделов одновременно 2. Для хронического НР-опосредованного гастрита не характерно наличие: 1) нейтрофильной инфильтрации слизистой оболочки желудка 2) гипергастринемии натощак 205 3) повышенной кислотности желудочного сока *4) антител к Н+К+-АТФазе париетальных клеток главных желез желудка 3. К развитию хронического атрофического гастрита тела желудка (тип А) приводит: 1) дуоденогастральный рефлюкс 2) алиментарный фактор *3) аутоиммунное поражение париетальных клеток 4) частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов 4. Причиной развития хронического антрального гастрита типа В является: 1) употребление алкоголя *2) инфекция Helicobacter pylori (НР) 3) нервно-психическое напряжение 4) продукция антител к париетальным клеткам главных желез желудка 5. Развитие В12-дефицитной анемии характерно для: 1) хронического НР-опосредованного гастрита *2) аутоиммунного атрофического гастрита 3) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 4) всего выше изложенного 5.7 Неотложная гастроэнтерология 1. Печеночная кома у больных циррозом печени может быть спровоцирована: 1) приемом больших доз диуретиков 2) интеркуррентными инфекциями и оперативными вмешательствами 3) кровотечением из варикозных вен пищевода *4) всем перечисленным 2. Мелена появляется при минимальной кровопотере из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в количестве: 1) менее 30 мл. 2) 30-60 мл. *3) 60-100 мл. 4) 250 мл. 3. Приступ неосложненной желчной колики характеризуется: 1) внезапным началом 2) сильными болями в правом подреберье 3) эффектом от применения спазмолитиков *4) всем перечисленным 4. Стандартная гемостатическая терапия при язвенном гастродуоденальном кровотечении включает все, кроме: 1) введения викасола 2) введения дицинона 3) введения эпсилонаминокапроновой кислоты *4) введения реополиглюкина 5. При наличии печеночной энцефалопатии больному показано все, кроме: 1) лактулозы (дюфалака) *2) барбитуратов 206 3) орнитин-аспартата (гепа-мерц) 4) антибиотиков для селективной деконтаминации кишечника 6. Нефрология 6.1. Гломерулонефриты 1. Самый хороший эффект от лечения глюкокортикоидами (преднизолоном) следует ожидать при: 1) очаговом гломерулосклерозе *2) гломерулонефрите с минимальными изменениями 3) мембранозном гломерулонефрите 4) диабетической нефропатии 2. При наличии острого нефритического синдрома у больного наблюдаются: 1) отеки, высокая протеинурия, микрогематурия *2) отеки, гематурия, гипертония 3) отеки, микрогематурия, малая протеинурия 4) лейкоцитурия, бактериурия, гематурия 3. Укажите наиболее частый клинический вариант хронического гломерулонефрита: 1) нефротический *2) латентный 3) гипертонический 4) нефротически-гипертонический (смешанный) 4. При остром постстрептококковом ГН наблюдается все, кроме: 1) гематурии и протеинурии 2) олигурии *3) высыпаний на коже 4) отеков на лице 5. Укажите ведущий патогенетический фактор отечного синдрома при гломерулонефрите: 1) повышение проницаемости капилляров *2) вторичный гиперальдостеронизм 3) резкое снижение клубочковой фильтрации 4) задержка натрия в организме 6.2 Хроническая почечная недостаточность 1. Наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности является: 1) хронический пиелонефрит 2) поликистоз почек *3) хронический гломерулонефрит 4) сахарный диабет 2. О наличии хронической почечной недостаточности может свидетельствовать следующее изменение мочи: 1) эритроциты 35 в поле зрения *2) относительная плотность мочи ниже 1008 3) содержание белка в моче 2,5 г/л 207 4) гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения 3. Ведущим критерием в основе классификации хронической почечной недостаточности является: 1) степень анемии. *2) уровень креатинина крови. 3) уровень мочевины крови. 4) уровень артериального давления. 4. Для II-Б стадии хронической почечной недостаточности по классификации С.И. Рябова уровень креатинина крови составит: 1) менее 0,13 ммоль/л *2) 0,45-0,71 ммоль/л 3) 0,14-0,44 ммоль/л 4) 1,25 и более моль/л 5. Ведущее место в лечении анемии у больных хронической почечной недостаточностью отводится: 1) препаратам железа 2) фолиевой кислоте *3) синтетическим аналогам эритропоэтина 4) витамину В12 6.3 Острая почечная недостаточность 1. Относительная плотность мочи в первые дни острой почечной недостаточности обычно: 1) снижена *2) повышена 3) не изменена 4) верного ответа нет 2. Укажите в каком периоде острой почечной недостаточности развивается гипокалиемия: 1) начальном 2) олигурическом *3) полиурическом 4) восстановительном 3. Содержание креатинина крови свыше 6 норм, суточный прирост мочевины более 7 ммоль/л, период олигурии 9 дней соответствует: 1) легкой степени тяжести ОПН 2) средней степени тяжести ОПН *3) тяжелой степени ОПН 4) верного ответа нет 4. При выраженной гипергидратации и недостаточности кровообращения у больных острой почечной недостаточностью целесообразно назначить: 1) маннитол *2) фуросемид (лазикс) 3) гипотиазид 4) триампур 208 5. Критерием экстренного перевода больных ОПН на активные методы детоксикации является: 1) креатинин плазмы более 0,885 ммоль/л 2) мочевина плазмы более 55 ммоль/л с приростом более 5 ммоль/л в сутки 3) калий крови более 6,5-7 ммоль/л *4) все выше перечисленное
