11.Химиотерапевтические средства. Общие принципы

Тема занятия
Химиотерапевтические средства.
Общие принципы химиотерапии. Сульфаниламидные препараты. Антибиотики
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить по курсу микробиологии темы: «Общая классификация
микрорганизмов», «Антибиотики».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Общие принципы химиотерапии.
2.Общая классификация химиотерапевтических средств.
3.Механизм действия, спектр противомикробной активности, показания для использования.
Побочное действие сульфаниламидных препаратов.
а) Фармакологическая характеристика сульфаниламидных препаратов резорбтивного действия:
- короткого действия – стрептоцид, уросульфан, сульфацил натрия, сульфадимезин.
- средней продолжительности действия – бисептол.
- длительного действия – сульфадиметоксин, сульфамонометоксин.
б) Местного действия (для лечения кишечных инфекций) – фталазол, сульгин, фтазин.
4.Антибиотики. Общая классификация:
а) средства, нарушающие синтез микробной стенки (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы,
карбопинемы).
б) средства, нарушающие функцию цитоплазматической мембраны (противогрибковые
антибиотики, полимиксины, грамицидин).
в) средства, нарушающие синтез белка в микробной клетке (макролиды, тетрациклины,
аминогликозиды, левомицетины, линкозамиды).
г) средства, нарушающие синтез нуклеиновых кислот (рифамицины, актиномицины).
5. Пенициллины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности
использования, осложнения при применении.
а) преператы естественного происхождения: короткого действия (бензилпенициллина натриевая
соль, бензилпенициллина калиевая соль, феноксиметилпенициллин), длительного действия
(бициллин-5).
б)
полусинтетические препараты: устойчивые к действию пенициллиназы (оксациллин),
широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин, карбенициллин), комбинированные
препараты (ампиокс).
6.Цефалоспорины. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности
использования, осложнения при применении и особенности отдельных препаратов:
а) цефалоспорины 1-го поколения (цефалоридин, цефалексин,
цефалотин, цефазолин);
б) цефалоспорины 2-го поколения (цефуроксим, цафамандол);
в) цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефтазидим);
г) цефалоспорины 4-го поколения (цефпиром).
7. Механизм действия, спектр противомикробной активности, особенности использования,
осложнения при применении:
а) карбапенемов (тиенамицины) – тиенам;
б) монобактамов – азтреонам.
Выписать в рецептах
Сульфадимезин
Сульфадиметоксин
Бензилпенициллин-натрия
Оксациллин
Ампиокс
Цефалексин
Фталазол
Ко-Тримоксазол
Бициллин-5
Ампициллин
Амоксициллин
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Сульфаниламидный препарат короткого действия.
2. Сульфаниламидный препарат местного действия, применяемый при кишечных инфекциях.
3. Сульфаниламидный препарат длительного действия.
4. Сульфаниламидный препарат средней продолжительности действия.
5. Комплексный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.
6. Препарат пенициллинов короткого действия для парентерального введения.
7. Препарат пенициллинов для приема внутрь.
8. Полусинтетический пенициллин устойчивый к пенициллиназе и в кислой среде.
9. Препарат пенициллина продолжительного действия.
10. Препарат полусинтетических пенициллинов щирокого спектра действия.
11. Комбинированный препарат, содержащий ампициллин и оксациллин.
12. Препарат цефалоспоринов.
13. Препарат пенициллинов широкого спектра действия.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1.Указать механизмы действия сульфаниламидных препаратов:
1.Нарушение синтеза клеточной стенки микроорганизма. 2.Конкурентный антагонизм с ПАБК в
процессе синтеза фолиевой кислоты. 3.Изменение проницаемости цитоплазматической мембраны
микроорганизмов. 4.Нарушение ферментативного контроля синтеза фолиевой кислоты.
2.Выбрать полусинтетические пенициллины:
1.Бензилпенициллин. 2.Бициллин-5. 3.Оксациллин. 4.Ампициллин. 5.Феноксиметилпенициллин.
3.Что характерно для ампициллина?
1.По спектру действия соответствует бензилпенициллину.
2.Устойчив к действию
пенициллиназы.
3.Не разрушается в кислой среде желудка.
4. Вызывает аллергические
реакции. 5.Действует бактерицидно. 6. Имеет широкий спектр действия.
4.Какие побочные эффекты наблюдаются при использовании пенициллинов?
1.Агранулоцитоз. 2.Анемия.
3.Аллергические реакции. 4.Снижение слуха и вестибулярные
расстройства. 5. Поражение почек. 6. Дисбактериоз (при приеме внутрь).
5.Указать механизм действия цефалоспоринов:
1.Угнетают синтез белка в микробной клетке. 2. Влияют на рибосомы и угнетают синтез белка.
3.Нарушают синтез нуклеиновых кислот. 4. Нарушают функцию цитоплазматической мембраны.
5. Угнетают синтез муреина в микробной стенке.
6.Укажите основные фармакокинетические принципы химиотерапии (выбрать один
правильный ответ):
1. Выбор оптимальной дозы и пути введения антибиотиков. 2. Назначение минимально
эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности. 3. Выбор оптимального пути
введения и минимально эффективных доз антибиотиков с целью снижения токсичности.
7. Укажите один из механизмов, вызывающий резистентность бактерий к β-лактамным
антибиотикам (выбрать один правильный ответ):
1. Блокада ДНК-гиразы. 2. Блокада транслоказы. 3. Ферментная инактивация. 4. Повышение
проницаемости клеточной стенки бактерий для антибиотиков.
Ответы к тестовым вопросам
1.-2,3,4. 2.-3,4. 3.-3,4,5,6. 4.-3,6. 5.-5. 6.-1. 7.-3.