Приложение № 2 к извещению о проведении запроса котировок

Приложение № 2
к извещению о проведении
запроса котировок
№ 41 от 06.03.2012г.
ФОРМА котировочной заявки
№ котировочной
заявки
Дата поступления
Точное время
поступления
«______»___________2012 г.
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В
ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК № 41 от 06.03.2012г.
Дата: ______________________
Кому: _________________________________________________________________________________________
Уважаемые господа!
Изучив Ваш запрос котировок, мы
(название участника: полное наименование юридических лиц, ФИО для физических лиц)
в лице
(должность и ФИО уполномоченного лица)
действующего на основании
(Устава, доверенности или др. документов)
юридический адрес:
(для юридических лиц)
адрес регистрации:
(для физических лиц)
почтовый адрес:
(для юридических лиц и физических лиц)
фактический адрес:
(для юридических лиц и физических лиц)
Банковские реквизиты участника:
Контактный телефон _____________ / факс_____________________________________
Эл. почта ________________________________
Соглашаемся со всеми условиями, указанными в Вашем запросе котировок № 41 от 06.03. 2012 г., в количестве,
объемах и по ценам, указанным ниже:
№ Наименование
Технические характеристики
Ед. изм. Кол-во Цена Стоимость,
п/п
единицы (руб.)
товара,
(руб.)
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2
3
4
Билирубин- Набор реагентов для определения общего билирубина в
шт.
Ново общий сыворотке крови. Готовый к применению. Предназначен на 250
(250) или
анализов.
эквивалент
МочевинаНабор реагентов для ферментативного определения мочевины в шт.
УФ-Ново
сыворотке крови и моче. Готовый к применению. Предназначен
(200) или
на 200 анализов.
эквивалент
Амилаза-Ново Набор реагентов для определения активности альфа-амилазы в шт.
1 (200) или
сыворотке крови. Готовый к применению. Предназначен на 200
эквивалент
анализов.
Триглицериды Набор реагентов для определения содержания триглицеридов в шт.
-Ново (100) сыворотке крови. Готовый к применению. Предназначен на 100
или
определений.
эквивалент
Депротеиниру Набор реагентов предназначен для разведения крови на глюкозу . шт.
ющий
Состав: 2 флакона по 20 мл.
раствор
Креатинин- Набор реагентов для определения концентрации креатинина в
шт.
5
7
8
3
3
2
5
6
7
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Ново-А (500) сыворотке крови и моче. Предназначен на 500 определений.
или
эквивалент
Протеин-Ново Набор реагентов для определения содержания белка в сыворотке шт.
(500) или
крови. Предназначен на 500 определений.
эквивалент
Билирубин
Набор реагентов для определения конъюгированного билирубина шт.
конъюгирован в сыворотке крови. Предназначен на 500 определений.
ный-Ново-А
(500) или
эквивалент
НовоглюкНабор реагентов для определения концентрации глюкозы в
шт.
К,М (200) или сыворотке крови и моче. Предназначен на 200 определений.
эквивалент
Холестерин- Набор реагентов для определения концентрации общего
шт.
Ново (200)
холестерина в сыворотке крови. Предназначен на 200
или
определений.
эквивалент
Щелочная
Набор реагентов для определения активности щелочной
шт.
фосфатазафосфотазы в сыворотке крови. Предназначен на 200
Ново жидкая определений.
форма (200)
или
эквивалент
Сыворотка
Набор сывороток контрольных на основе человеческой матрицы, шт.
контрольная аттестованная уровень 1. Состав: 10 флаконов по 5 мл.
аттестованная
или
эквивалент
АСТ-УФНабор реагентов для определения активности
шт.
Ново (200)
аспартатаминотрансферразы в сыворотке крови. Предназначен на
или
200 определений.
эквивалент
АЛТ-УФНабор реагентов для определения активности
шт.
Ново (200)
аланинаминотрансферразы в сыворотке крови. Предназначен на
или
200 определений.
эквивалент
Мочевая
Набор реагентов для ферментативного определения
шт.
кислота-Ново концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
(200) или
Предназначен на 200 определений.
эквивалент
6
2
10
12
2
2
12
12
3
Предлагаемая цена договора _________ (____________________________________________) руб.
Цена должна включать в себя стоимость товара, расходы по изготовлению продукции, расходы на доставку до места
назначения, разгрузку, хранение, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, включая НДС, сборов и других
обязательных платежей.
В случае признания нашей организации победителями запроса котировок, обязуемся подписать договор с ГАУЗ
Республиканский кожно-венерологический диспансер и направить его Заказчику, в течение 8 (восьми) дней со дня
получения проекта договора и протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок от Заказчика. Проект договора и
протокол направляется Заказчиком на электронный адрес организации, признанной победителем запроса котировок.
Мы согласны с тем, что в случае если по результатам рассмотрения и оценки котировочных заявок мы будем
признаны участником, предложившим такую же, как и победитель в проведении запроса котировок, цену договора, или
участником размещения заказа, предложение о цене договора которого содержит лучшие условия по цене договора,
следующие после предложенных победителем в проведении запроса котировок, а победитель в запроса котировок будет
признан уклонившимся от заключения договора, заказчик вправе обратиться к нам с предложением о заключении
договора.
До подготовки и оформления договора настоящая котировочная заявка вместе с протоколом рассмотрения и
оценки котировочных заявок о признании нас победителями запроса котировок, будут выполнять роль обязательного
договора между нами.
Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки и представление поставщиком котировочной
заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств.
______________________________________________________________________________________
(Должность, ФИО и подпись участника запроса котировок)
М.П.
Дата: