Основные разделы и методы физической терапии

Материалы для самоподготовки по разделу:
«Основные разделы и методы физической терапии»
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
Непрерывный постоянный ток. Используется в клинике для гальванизации, лекарственного электрофореза, электроэлиминации и электролиза.
Гальванизация - применение постоянного по направлению и неизменного
по напряжению электрического тока с лечебной целью.
Лекарственный
электрофорез - одновременное воздействие на организм прямого постоянного тока и определенного лекарственного средства.
Электроэлиминация - перемещение или выведение ионов из тканей с помощью постоянного тока.
Электролиз - изменение физико-химических свойств электролита при
прохождении через него постоянного тока.
Воздействие гальваническим током проводится аппаратами ГP-IМ", "Поток-1", «Поток-2».
ПРЕРЫВИСТЫЙ ПОСТОЯННЫЙ ТОК
Для лечебных целей применяются импульсные токи выпрямленного режима низкой частоты /прямоугольной формы, тетанизирующие, экспоненциальные и диадинамические /,средней частоты/ синусоидальные токи, модулированные низкочастотными колебаниями /и с диапазоном звуковой частоты /
флюктуирующий однополярный ток /.
Низкочастотные импульсные токи в зависимости от их параметров используются для электросна, электроанальгезии, электростимуляции, диадинамотерапии и проведения лекарственного электрофореза.
Диадинамотерапия- воздействие на организм диадинамическими токами,
представляющими собой одно- и двухполупериодные токи выпрямленного режима синусоидальной формы со спадающим по экспоненте задним фронтом. В
зависимости от формы, диадинамические токи применяются для электростимуляции /однополупериодный непрерывный, и волновой, ритм синкопа/, электроанальгезии /двухполупериодный непрерывный и волновой/, селективного
воздействия на трофику тканей /модулированные по частоте токи - короткий и
длинный периоды/ и целей электрофореза /преимущественно ток двухполупериодный непрерывный/.
Лекарственный электрофорез диадинамическими токами - одновременное воздействие на организм прерывистым постоянным током частотой 50 и
100 Гц и определенными фармакологическим средствами. Электрофоретиче-
ская активность диадинамических токов зависит от их параметров. Данное
свойство наиболее выражено у двухтактного непрерывного тока.
Для проведения диадинамотерапии и электрофореза диадинамическими
токами пользуются аппаратами "СНИМ-1," «Модель-717», "Тонус-I" и "Тонус2".
ПРЕРЫВИСТЫЕ ПОСТОЯННЫЕ И ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ СРЕДНЕЙ
ЧАСТОТЫ
Токи средней частоты занимают диапазон от 100 до 100 000 Гц. Из данной области наиболее изученным является диапазон от I до 20 кГц.
Широкое применение получили синусоидальные модулированные и
флюктуирующие токи.
Амплипульстерапия - применение среднечастотных синусоидальных токов /5000 Гц/, модулированных низкочастотными колебаниями /от 10 до 150
Гц/ с лечебной целью.
При амплипульстерапии пользуются токами "несущая частота" /5000 Гц/,
"постоянная модуляция", "посылки-паузы", "посылки модулированных и немодулированных колебаний", "перемежающиеся частоты". Каждый из этих токов
может применяться в постоянном и переменном режиме.
Лекарственный
электрофорез ФОТ - метод сочетанного воздействия
на организм однополярного широкополосного флюктуирующего тока и определенных лекарственных средств.
Для проведения флюктуоризации и лекарственного электрофореза ФОТ
пользуются аппаратами "АСБ-2" и "АСБ-2М".
ПЕРЕМЕННЫЙ ТОК НАДТОНАЛЬНОЙ ЧАСТОТЫ. Лечение переменным током надзвуковой частоты / 22 кГц /, высокого напряжения /3-5 тыс.
вольт / и небольшой интенсивности /10 Вт/ называется у льтратонтерап и - е
й. Для получения токов надтональной частоты пользуются аппаратом «Ультратон».
ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
Диапазон частот переменных токов от 100 000 Гц до 1-3 млн Гц относится к токам высокой частоты / ВЧ /.Из них в физиотерапии применяются
дарсонвализация и диатермия. Переходной от ВЧ к ультравысокочастотным
ДВЧ/ методам воздействия является индуктотермия, имеющая частоту 13,56
млн Гц.
Д а р с о н в а л и з а ц и я . Применение импульсного переменного тока
ВЧ высокого напряжения и малой силы для лечебных целей называется дарсонвализацией.
Различают местную и общую дарсонвализацию. Местная дарсонвализация проводится при частоте 110 кГц аппаратом системы "Искра". При общей
дарсонвализации пользуются аппаратом "Вихрь-I",настроенным на частоту 440
кГц.
Д и а т е р м и я. Серийный выпуск аппаратов для диатермии типа "УДЛ200" и "УДЛ-350" прекращен. Аппаратура выпускается для хирургической диатермии /электронож", «ДК-3», «ДКС-2»/ и имеет частоту 1760 кГц. Электрохирургия включает диатермотомию и диатермокоагуляцию.
М а г н и т о т е р а п и я. Для лечебных целей пользуются переменным
магнитным полем низкой, высокой и ультравысокой частот.
магнитное поле низкой частоты генерируется аппаратом "Полюс-1".
Магнитное поле высокой частоты используется при и н - дуктотерм
и. Для индуктотермии применяются аппараты "ДКВ-2" и "ИКВ-4 ", работающие на частотах 13,56 мГц.
Магнитное поле ультравысокой частоты создается при применении
электродов вихревых токов /ЭВТ / с колебательным контуром, настроенным на
частоту 40,68 мГц. УВЧ терапия магнитным полем проводится с помощью аппаратов для УВЧ терапии.
ПЕРЕМЕННЫЕ ТОКИ УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
Воздействие переменного электрического поля УВЧ на организм называется УВЧ- терапией. Лечение полем УВЧ / 40,68 мГц/ осуществляется аппаратами "УВЧ-30", "УВЧ-66","Экран-2" и др.
Переменное
электромагнитное поле сверхвысокой частоты
/микроволновая терапия/. Микроволны занимают диапазон от 1 м до до 1мм.
Различают переменное электромагнитное поле СВЧ сантиметрового /СМВтерапия/ и дециметрового диапазона / ДМВ-терапия/.
СМВ- терапия. Микроволны СМВ-диапазона генерируются аппаратами
"Луч - 2" и "ЛУЧ-58".Частота электромагнитных колебаний соответствует 2375
мГц, а длина волны - 12,6 см.
Д М В - терапия проводится аппаратом "Волна-2".Частота электромагнитных колебаний при данном методе - 461,5 мГц, длина волны - 65 см.
ЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ ПОСТОЯННОГО НАПРАВЛЕНИЯ
При воздействии на организм постоянного электрического поля высокого напряжения /до 50 000 В/ и очень слабой силы тока /0,5 мА/ у остриев электрода образуется аэроионный поток, устремляющийся к покровным тканям.
При франклинизации , следовательно, на организм одновременно влияют постоянный электрический ток и аэроионный поток / аэроионизация /.
Для лечения статическим электричеством применяется аппарат для
франклинизадии и аэроионизации АФ-3.
АЭРОИОНОТЕРАПИЯ
Аэроионы представляют собой легкие, воздушные ионы положительного
и отрицательного знака. Общее число первых, как правило, незначительно превышает число последних. Коэффициент униполярности в норме составляет
1,13.
Для лечебных целей используются как естественная ионизация атмосферы, так и искусственная ионизация. Последнюю получают с помощью электрических высоковольтных аэроионизаторов /аппараты АФ-2, АФ-3, аэроионизатор Равича/, эффлювиальных аэроионизаторов системы Чижевского, термоионизаторов, радиевых генераторов, гидродинамических ионизаторов. Аппарат искусственной ионизации преимущественно продуцирует униполярный
/отрицательный/ электрический заряд.
ВИБРОТЕРАПИЯ
К вибротерапии относятся инфразвуковые /до 16 Гц /, звуковые /от 16 до
16 кГц/ и ультразвуковые методы лечения /выше 16 кГц/. Из них наиболее широкое распространение получила ультразвуковая терапия.
Ультразвук. Лечение ультразвуком проводится с помощью аппаратов
«УТП-1», "УТС-I", «УТ-2М», "Л0Р-1", «Л0Р-2» и "УТ-5". Диапазон терапевтической ультравысокой частоты соответствует 800 - 3000 кГц.
Ультрафонофорез лекарственных веществ - метод сочетанного воздействия на организм ультразвуковых колебаний и определенных фармакологических средств. Лекарственный ультрафонофорез проводится теми же аппаратами, что и ультразвуковая терапия.
СВЕТОЛЕЧЕНИЕ
В лечебной практике широкое применение получил невидимый спектр,
состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых лучей.
Инфракрасные лучи /ИКЛ / имеют длину волны от 760 нм до 400мкм и
делятся на коротковолновые /760 нм - 2,5 мкм/, средневолновые /2,5 - 50 мкм/ и
длинноволновые области / 50мкм - 400 мкм/. Короткие ИКЛ получают с помощью лампы соллюкс, длинные ИКЛ генерируют светотепловые ванны BT-13 и
ВТ-44 и лампа ИКЛ. Источником коротких ИКЛ и видимого спектра /синий
свет/ является медицинский рефлектор - лампа Минина.
Ультрафиолетовые лучи /УФЛ / занимают длину волны в диапазоне от
400 до 5 нм. Б лечебных целях преимущественно пользуются длиной волны от
400 до 180 нм.
Различают коротковолновое / область С, 275-180 нм/, средневолновое
/область В, 275-320 нм/ и длинноволновое УФ-излучение /область А, 320-400
нм/.
Для получения всего диапазона УФЛ применяются лампы ДРТ
/облучатели «ОУШ-1», "ОПУ» и для носоглотки, УФ-излучение с максимумом
в области 310-320 нм получают с помощью люминисцентных эритемных ламп
ЛЭ /ЛЭР/. Облучение короткими УФЛ проводят аппаратами «0КУФ-5М» и
«Б0Д-9».
Монохроматическое когерентное излучение. Для терапевтических целей пользуются оптическими квантовыми генераторами типа ОКГ-12, ЛГ-7,
ЛГ-36, дающими низкоэнергетическое излучение в области видимого света
/632,8 нм/, и ЛГ-22, излучающим ИKЛ с длиной волны 10,6 мкм.
Массаж
Массаж представляет собой дозированные методические механические
воздействия на обнаженное тело человека. Существуют 4 основных приема
массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Основные приемы массирования сопровождаются рядом вспомогательных приемов, выбираемых с учётом характера патологического процесса. Так, например, поглаживание может проводиться путем глажения, крестообразного, гребнеобразного,
плоскостного и т.д.
Аэрозольтерапия
Лекарственное вещество ввести в организм можно через дыхательные
пути в виде аэрозоля.
Вводятся антигистаминные препараты, антисептики, анестетики, антибактериальные, спазмолитические, фитонциды, ферменты, минеральные воды и др.
Для получения влажных аэрозолей лекарств в распылитель вносят 0,5-5
мл раствора. Для превращения в аэрозоль I мл данного состава требуется экспозиция в 5 мин.
Аэрозоли антибиотиков дают из расчета 1-5 мл раствора на I ингаляцию.
При применении влажных аэрозолей бронхоспазмолитических, сосудосуживающих, антигистаминных, слизеразжижающих и фибролитических ферментов на одну ингаляцию расходуют 0,5-1 мл состава.
При пользовании тепловлажными аэрозолями воды или солянощелочнымни, ингалируемое средство добавляют с учетом разовой, суточной и
курсовой дозы в 25-50-100 мл воды.
Для получения сухих аэрозолей на одну ингаляцию берут 0,1 - 0,2 г соответствующего порошка.
При ингаляции масел на одну процедуру расходуют 0,25-0,5 мл .
Для получения аэрозолей фитонцидов 5-20 капель сока лука или чеснока
растворяют в 100 мл ингалируемой жидкости. На одну ингаляцию расходуют
2-4 мл этого состава.
Для аэрозольтерапии минеральными водами типа боржоми и нарзана на
одну ингаляцию берут до 40-60 мл воды.
Рекомендуемые для ингаляции концентрации сероводородной воды составляют 50-100-150 мг/л.
При электроаэрозольтерапии применяются те же лекарственные средства, что и при аэрозольтерапии. Но в отличие от обычных аэрозолей, электроаэрозоль обладает ещё униполярным электрическим зарядом.
ДИСТРАКЦИОННЫЕ
методы
Методы вытяжения направлены на уменьшение компрессии или травматизации корешков и нервных рецепторов позвоночных тканей при дискогенных радикулитах и межпозвонковом остеохондрозе.
При поражениях грудного, поясничного и крестцового отделов позвоночника процедура начинается с груза в 5 кг. С учетом состояния больного,
данный груз в течение 3 минут увеличивают до 25-35 кг. Общая продолжительность дистракции составляет 40-60 минут. В течение последних 3
минут груз уменьшают до 5 кг. После окончания процедуры рекомендуется отдых на горизонтальной кушетке в пределах 1,5-2 часов. Курс лечения – 10-12
процедур. После проведения 4-5 вытяжений нагрузка на позвоночник может
быть повышена по особым показаниям до 40-50 кг.
Вытяжение поясничного отдела позвоночника осуществляется на тракционном столе /или кушетке/.
Сравнительно широко применяются подводные дистракции. Подводное
вытяжение оказывает на организм, наряду с механическим, температурное и
химическое /при пользовании составными ваннами/ действие. Вытяжение дозируют с учетом тяги /в кг/ и температуры воды /36-38°С/.
Вытяжение поясничного отдела позвоночника может выполняться под
влиянием собственного веса тела. При выраженном болевом синдроме провисание проводится по щадящей методике: продолжительность манипуляции -510 минут, частота проведения - через день. После стихания болей используют
интенсивную методику воздействия: продолжительность провисания тела в
ванне - 15 минут, частота проведения - ежедневно. Курс лечения - 10-20 процедур.
Вытяжение шейного отдела позвоночника проводится с помощью петли
Глиссона при тяге от 2 до 8 кг или от 5 до 12 кг. Вегетативно неустойчивым
больным применяют нагрузку в 0,5-3 кг. Продолжительность дистракции - 8-10
минут. Курс лечения состоит из 6-12 процедур, назначаемых ежедневно или
через день.