Expert

PHYSIOMED-Expert
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ
PHYSIOMED-Expert
для приборов, начиная с No.: ISE - 001
Вар.: 1.0
ТЕХНОЛОГИЯ ДЛЯ ТЕРАПИИ
Общий вид прибора
Передняя панель
7
11
9
2
3
4
5 12
6
10
8
Задняя панель
14
1
13
15
Обозначения
1
Блок питания
6
Регулятор силы тока в
цепи I
11
Индикатор наличия выходного напряжения
2
Верхняя строка состояния
7
Индикатор импульсов в
цепи I
12
Разъем для кабеля рабочего электрода
3
Дисплей
8
Регулятор силы тока/
мощности в цепи II
13
Разъем для пульта ручного управления
4
Нижняя строка состояния
9
Индикатор импульсов в
цепи II
14
Разъем SIM
5
Кнопка выбора данных
10
Индикатор силы тока в
рабочем электроде
15
Разъем VAC
Символы
ОПАСНО!
Возможно воздействие на организм, ознакомьтесь с инструкцией по эксплуатации!
Компонент типа BF, не заземлен
Содержание
1
Введение ....................................................................................................................... 1
Описание прибора ................................................................................................................................ 1
Предназначение .................................................................................................................................... 1
Противопоказания к применению .................................................................................................... 2
1.1
1.2
1.3
2
Органы управления и контроля ................................................................................ 3
2.1
Функции органов управления и контроля ...................................................................................... 3
2.1.1
Блок питания <1> ................................................................................................................................... 3
2.1.2
Верхняя строка состояния<2> ............................................................................................................... 4
2.1.3
ДИСПЛЕЙ<3> ........................................................................................................................................ 4
2.1.4
Нижняя строка состояния<4> ............................................................................................................... 4
2.1.5
Кнопка выбора данных <5> ................................................................................................................... 4
2.1.6
Регулятор силы тока в цепи I <6> ......................................................................................................... 5
2.1.7
Индикатор импульсов в цепи I <7> ...................................................................................................... 5
2.1.8
Регулятор силы тока/мощности в цепи II <8> ..................................................................................... 5
2.1.9
Индикатор импульсов в цепи II <9> ..................................................................................................... 6
2.1.10 Индикатор силы тока в рабочем электроде <10> ................................................................................ 6
2.1.11 Индикатор наличия выходного напряжения <11> .............................................................................. 6
2.1.12 Разъем рабочего электрода <12> ............................................................................................................... 7
2.1.13 Разъем для пульта ручного управления <13> ........................................................................................... 7
2.1.14 Разъем SIM <14> ......................................................................................................................................... 7
2.1.15 Разъем VAC <15> ........................................................................................................................................ 7
2.2
Обзор параметров ................................................................................................................................ 8
2.2.1
Меню запуска (1й уровень) .................................................................................................................... 8
2.2.2
Меню выбора (2й уровень) .................................................................................................................... 8
2.3
Эксплуатация ........................................................................................................................................ 9
2.3.1
Параметры цепи I ................................................................................................................................... 9
2.3.2
Параметры цепи II (электростимуляция ) .......................................................................................... 12
2.4
Характеристика индивидуальных режимов электростимуляции ............................................ 13
2.4.1
Токи низкой частоты (НЧ) ................................................................................................................... 13
2.4.2
Токи средней частоты .......................................................................................................................... 21
2.4.3
Режимы диагностической электростимуляции ................................................................................. 23
3
Подготовка к работе .................................................................................................. 24
Установка и подключение ................................................................................................................ 24
Запуск прибора .................................................................................................................................. 24
Процедура самодиагностики ........................................................................................................... 24
Неисправности прибора ................................................................................................................... 25
3.1
3.2.
3.3
3.4
4
Терапия стимулирующими токами.......................................................................... 26
4.1
4.2
4.2.1
4.3
4.3.1
4.3.2
4.3.3
4.3.4
токами
4.4
4.4.1
4.4.2
AMF
4.4.3
5
Общие сведения .................................................................................................................................. 26
Подготовка и присоединение электродов ...................................................................................... 26
Режимы присоединения электродов ................................................................................................... 27
Терапия с использованием режимов низкочастотных токов .................................................... 27
Режимы однофазного и двухфазного тока ......................................................................................... 27
Электрофорез ........................................................................................................................................ 28
Обезболивание, искусственная гиперемия, снятие мышечного напряжения ................................. 29
Стимуляция мышц с помощью терапии низкочастотными амплитудно-модилеированными
29
Терапия с использованием режимов среднечастотных токов ................................................... 32
Терапия с использованием классической интерференции токов IF:: .............................................. 32
Обезболивание, искусственная гиперемия, снятие мышечного напряжения с помощью тока
33
Стимуляция мышц с помощью среднечастотных амплитудно-модулированных токов ............... 33
Диагностика с помощью стимулирующих токов .................................................. 36
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
Проба на фарадическую возбудимость .......................................................................................... 36
Проба среднечастотными токами по Ланге .................................................................................. 36
Коэффициент аккомодации.............................................................................................................. 37
Реобаза / Хронаксия ........................................................................................................................... 38
Диагностика по кривой зависимости силы тока (I/T) ................................................................ 39
6
Одновременная терапия ........................................................................................... 41
7
Меню показаний ......................................................................................................... 42
8
Индивидуальные программы .................................................................................. 44
8.1
8.2
8.3
8.4
9
9.1
Сохранение индивидуальных режимов терапии ......................................................................... 44
Сохранение набора программ .......................................................................................................... 45
Вызов программы .............................................................................................................................. 46
Удаление программы ........................................................................................................................ 46
Основные настройки ................................................................................................. 47
Меню настроек ................................................................................................................................... 48
10 Общие замечания ....................................................................................................... 49
11 Эксплуатация, ремонт, техническое обслуживание ............................................. 49
12 Чистка и дезинфекция ............................................................................................... 50
13 Присоединение других приборов............................................................................ 50
13.1
13.2
Вакуумный блок ................................................................................................................................. 50
Прибор для ультразвуковой терапии ............................................................................................. 50
14 Технические характеристики.................................................................................... 52
15 Принадлежности ........................................................................................................ 53
15.1
15.2
Стандартные принадлежности ........................................................................................................ 53
Специальные принадлежности ....................................................................................................... 53
16 Рекомендации изготовителя .................................................................................... 54
17 Свидетельство об испытаниях................................................................................ 55
18 Алфавитный указатель ............................................................................................. 56
Введение
Введение
1
Приобретя PHYSIOMED-Expert, Вы получили высококачественный многофункцио-
нальный прибор, позволяющий проводить электростимуляцию и ультразвуковую
терапию.
Однако этот прибор сможет полностью проявить свои возможности только в том
случае, если Вы будете хорошо их знать. Для этого внимательно прочтите данную
Инструкцию по эксплуатации и ознакомьтесь с работой прибора.
1.1
Описание прибора
PHYSIOMED-Expert представляет собой двухканальный прибор для электростиму-
ляции. Он способен генерировать импульсы тока различной частоты (от низкой до
средней) и формы, включая классический интерференционный ток. Более того,
прибор позволяет программировать диагностическую электростимуляцию. Прибор
также можно использовать для комбинированной терапии (одновременной электростимуляции и ультразвуковой терапии, стр. 41)
Режимы работы прибора PHYSIOMED-Expert можно устанавливать самостоятельно или с помощью меню терапевтических режимов (стр. 42). Более того, прибор
способен запомнить до 25 различных схем лечения и режимов работы (стр. 44).
Все функции прибора PHYSIOMED-Expert контролируются микропроцессором, который также непрерывно оценивает состояние всех важных компонентов прибора и
блокирует неправильные действия оператора. После включения прибора автоматически выполняется самопроверка всех функций. Прибор соответствует всем действующим нормам безопасности.
Прибор соответствует требованиям, предъявляемым к медицинской аппаратуре регламентом ЕС (93/42/EEC), и поэтому имеет маркировку CE.
1.2
Предназначение
PHYSIOMED-Expert разработан для применения в следующих целях:
Терапевтическая электростимуляция
 Обезболивание
 Стимуляция кровообращения
 Повышение тонуса и сократительной способности мышц
 Ионофорез
Диагностическая электростимуляция
 Анализ возбудимости с фарадическим током
 Тест Ланге с током средней частоты
 Определение коэффициента привыкания
 Определение реобазы/хронаксии
 I/T-диагностика
PHYSIOMED-Expert
1
Введение
Комбинированная терапия
 Одновременное применение электростимуляции и ультразвука
Внимание
1.3
С прибором могут работать только квалифицированные сотрудники,
прошедшие специальное обучение!
Противопоказания к применению
Противопоказания для электростимуляции или комбинированной терапии:
 Заболевания с выраженными воспалительными проявлениями, предрасполагающие к лихорадке
 Беременность
 Кардиостимуляторы или другие имплантированные стимуляторы
 Злокачественные опухоли
 Спастический паралич
 Повреждения кожи
 Имплантаты, содержащие металл в области проведения терапии
Противопоказания для ультразвуковой терапии или комбинированной терапии:
 Заболевания, предрасполагающие к лихорадке, и острое воспаление
 Беременность
 Туберкулез, язва желудка
 Заболевания сосудов конечностей (тромбофлебит, тромбоз, варикоз)
 Опухоли
 Сосудистая недостаточность, заболевания сердца, сердечная аритмия
 Острый суставный ревматизм
 Сахарный диабет
 Септическое воспаление
 Состояние после рентгенотерапии, радиотерапии изотопами тория
 Состояние после ламинэктомии
 Повреждения кожи (инфекции, воспаление, невус)
 Отек тканей всех степеней (пре/послеоперационный)
 Нарушение свертываемости крови.
Не проводите ультразвуковую или комбинированную терапию в участках вблизи
головного и спинного мозга и глаз!
2
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
Органы управления и контроля
2
Дисплей прибора PHYSIOMED-Expert разделен на несколько функциональных полей, что обеспечивает его четкое и простое использование.
Пластиковый корпус и передняя панель защищают электронные детали и облегчают чистку прибора.
Микропроцессор непрерывно оценивает состояние всех компонентов прибора, влияющих на его безопасность, блокирует неправильные действия оператора, автоматически выполняет самопроверку всех функций после включения прибора и высвечивает возможную причину неисправности на дисплее. По соображениям безопасности, при появлении неисправности прибора генерирование выходного тока и
ультразвука автоматически прекращается.
2.1
Функции органов управления и контроля
В следующем разделе описаны органы управления прибора PHYSIOMED-Expert.
Цифры в угловых скобках относятся к обозначениям на рисунке Общего вида прибора, приведенном в начале данного руководства.
2.1.1 Блок питания <1>
Блок питания <1>, содержащий разъем для силового кабеля,
предохранители и выключатель, находится на задней панели прибора.
Используйте только силовой кабель, поставляемый производителем.
PHYSIOMED-Expert включается и выключается встроенным вы-
ключателем. После включения прибора автоматически проводится самопроверка и калибровка генераторов (см. раздел Подготовка
к работе на стр. 24)
Установка рабочего напряжения
Вы можете настроить прибор для работы при напряжении 230 В или 115 В путем
простого поворота держателя предохранителей на блоке питания <1> (см. раздел
Технические данные на стр. 51). Необходимо также поставить соответствующий
предохранитель. Предохранители располагаются в держателе, который находится
под крышкой блока питания <1>.
Для настройки прибора на напряжение 230 В установите в держатель предохранитель на 1 A, и поверните держатель таким образом, чтобы после закрытия крышки
блока питания <1> в “красном окошке” была видна надпись “230 V”.
Внимание
Эксплуатируйте прибор только при таких напряжениях в электрической сети!
PHYSIOMED-Expert
3
Органы управления и контроля
2.1.2 Верхняя строка состояния<2>
Верхняя строка состояния <2> показывает режимы работы и некоторые соответствующие установленные параметры. Например: G IONTOPHORESIS [ИОНОФОРЕЗ].
2.1.3 ДИСПЛЕЙ<3>
верхняя строка
состояния
дисплей
нижняя строка
состояния
На дисплее <3> Вы можете выбрать все меню прибора и параметры, за исключением мощности. Выбор осуществляется с помощью кнопки выбора данных <5>.
2.1.4 Нижняя строка состояния<4>
В нижней строке состояния <4>, выводятся сообщения и подсказки, напр.:
PLEASE SELECT A FUNCTION [ВЫБЕРИТЕ РЕЖИМ РАБОТЫ].
2.1.5 Кнопка выбора данных <5>
Кнопка выбора данных <5> используется для выбора параметров работы и управления прибором с
помощью курсора. После включения прибора курсор
автоматически устанавливается в положение режима
G на дисплее <3>.
Курсор можно перемещать в другие пункты меню
путем поворота кнопки вправо или влево. Для выбора режима просто нажмите на кнопку.
Для выбора параметра переместите курсор в соответствующее поле с помощью
кнопки выбора данных. После нажатия на кнопку курсор начнет мигать. После этого, поворачивая кнопку выбора данных, переместите курсор на соответствующий
параметр и подтвердите выбор, повторно нажав на кнопку (при этом курсор перестанет мигать). Измененные параметры высвечиваются на верхней строке состояния <2> или в соответствующем поле дисплея <3>.
4
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.1.6 Регулятор силы тока в цепи I <6>
Регулятор силы тока в цепи I <6> служит для установки
силы тока в цепи I шагами по 1 мА. При повороте регуляторов мощности в цепи I <6> или II <8> от нулевого положения вверх, на дисплее <3> включается таймер.
При повороте регулятора силы тока в цепи I в нулевое
положение, в нижней строке состояния <4> появляется
следующее сообщение:
Автоматическое отключение выходного тока
PHYSIOMED-Expert обладает функцией автоматического отключения выходно-
го тока, которая срабатывает при прерывании тока в рабочих электродах (при выпадении электрода, отсоединении кабеля и т.д.). При этом в нижней строке состояния <4> появляется сообщение CHECK ELECTRODES I [ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОД I], и
сила тока в цепи I автоматически уменьшается до минимального фонового значения. После устранения неисправности сила тока в цепи I будет автоматически возвращена к ранее установленному значению, и сообщение о неисправности исчезнет.
2.1.7 Индикатор импульсов в цепи I <7>
Индикатор импульсов в цепи I <7> служит для зрительного контроля за формой и мощностью импульсов в цепи I. Индикатор мигает при каждой генерации процессором импульса в цепи I, даже если
мощность импульса равна 0. Однако индикатор перестает мигать,
если мощность импульса автоматически уменьшается таймером.
После уменьшения силы тока в цепи I до 0 с помощью регулятора
силы тока в цепи I <6>, индикатор снова начинает мигать. При
изменение полярности монофазного тока в цепи I (дисплей <3>),
индикатор показывает, как сила тока автоматически увеличивается
или уменьшается.
2.1.8 Регулятор силы тока/мощности в цепи II <8>
Регулятор силы тока/мощности в цепи II <8> служит
для установки силы тока в цепи II шагами по 1 мА, или
при проведении ультразвуковой или комбинированной
терапии, для установки мощности ультразвука шагами по
0,1 Вт/см2. При повороте регуляторов мощности в цепи I
<6> или II <8> от нулевого положения вверх, на дисплее
<3> включается таймер.
При повороте регулятора силы тока/мощности в цепи II
в нулевое положение, в нижней строке состояния <4>
появляется следующее сообщение:
PHYSIOMED-Expert
5
Органы управления и контроля
Автоматическое отключение выходного тока
PHYSIOMED-Expert обладает функцией автоматического отключения выходно-
го тока, которая срабатывает при прерывании тока в рабочих электродах (при выпадении электрода, отсоединении кабеля и т.д.). При этом в нижней строке состояния <4> появляется сообщение CHECK ELECTRODES II [ПРОВЕРЬТЕ ЭЛЕКТРОД II],
и сила тока в цепи II автоматически уменьшается до минимального фонового значения. После устранения неисправности сила тока в цепи I будет автоматически
возвращена к ранее установленному значению, и сообщение о неисправности исчезнет.
2.1.9 Индикатор импульсов в цепи II <9>
Индикатор импульсов в цепи II <9> служит для зрительного контроля за формой и мощностью импульсов в цепи II. Индикатор мигает при каждой генерации процессором импульса в цепи II, даже
если мощность импульса равна 0. Однако индикатор перестает мигать, если мощность импульса автоматически уменьшается таймером. После уменьшения силы тока в цепи II до 0 с помощью регулятора силы тока в цепи II <8>, индикатор снова начинает мигать.
2.1.10 Индикатор силы тока в рабочем электроде <10>
Сигнальная лампа слева от символа относится к
цепи I, а справа – к цепи II. Мигание ламп зависит от сопротивления в этих цепях.
В большинстве случаев лампы начинают мигать точно в тот момент, когда пациент
начинает ощущать ток, подаваемый на соответствующий электрод.
Если в процессе терапии сигнальная лампа не мигает, то нужно запустить процедуру самопроверки прибора и проверить, мигает ли лампа. Если и после этого лампа в
процессе терапии не мигает, то нужно проверить элементы соoтветствующей
цепи и при необходимости заменить неисправный элемент.
2.1.11 Индикатор наличия выходного напряжения <11>
Эта сигнальная лампа предупреждает о необходимости соблюдать осторожность во время подачи напряжения на рабочий электрод :
Внимание! Разъем для кабеля рабочего электрода
всегда находится под напряжением!
6
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.1.12 Разъем рабочего электрода <12>
Разъем для кабеля рабочего электрода <12> служит для
подсоединения кабеля рабочего электрода. К кабелю могут
подключаться пластинчатый или самоклеящийся электрод или
другие типы рабочих электродов.
катод (-)
цепь I
Кабель рабочего электрода –
способы подсоединения
анод (+)
цепь II
анод (+)
цепь I
катод (-)
цепь II
Цветовая маркировка контактов обеспечивает простое
и правильное подсоединение электродов к двум цепям
с нужной полярностью.
Цвета внутренних контактов:
красный = цепь I, голубой = цепь II
Цвета наружных контактов:
красный = анод (+), голубой = катод (-)
Компонент типа BF, не заземлен.
2.1.13 Разъем для пульта ручного управления <13>
Разъем для пульта ручного управления <14> служит для
подсоединения пульта ручного управления, предназначенного
для ручного запуска импульсов тока. Этот пульт может применяться при работе прибора в режимах FaS, HVS, T/R, MT и
KOTS. Для включения пульта, на дисплее должны быть вызвана следующая иконка:
2.1.14 Разъем SIM <14>
Разъем SIM <14> предназначен для подсоединения к прибору ультразвуковой терапии PHYSIOSON-Expert (см. также
раздел Подсоединение других устройств на стр. 50)
2.1.15 Разъем VAC <15>
Разъем VAC <15> служит для подсоединения прибора к прибору для вакуумной терапии PHYSIOVAC-Expert (см. также
раздел Подсоединение других устройств на стр. 50).
PHYSIOMED-Expert
7
Органы управления и контроля
2.2
Обзор параметров
2.2.1 Меню запуска (1й уровень)
верхняя строка состояния<2>
меню ультразвука
(прямой доступ)
меню диагностики
режимы электростимуляции низкими
частотами (прямой
доступ)
меню терапевтических режимов
режимы электростимуляции средними
частотами (прямой
доступ)
индивидуальная
настройка режима
меню установки
нижняя строка состояния<4>
2.2.2 Меню выбора (2й уровень)
Режим электростимуляции G
режим электростимуляции
параметр
таймер терапии
цепь I
выбор
цепи II
параметры
цепи I
вернуться к
предыдущему
меню
индивидуальные
программы (меню
памяти)
8
переключение электродов (плоские/
присасывающиеся)
меню установки
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.3
Эксплуатация
После выбора режима работы (напр., режима электростимуляции G) в меню запуска
(уровень 1), на дисплее появляется меню выбора (уровень 2). Здесь можно установить нужные параметры выбранного режима работы.
В меню 2-го уровня имеются следующие функции:
Меню памяти; можно запоминать индивидуальные режимы
электростимуляции или схемы терапии.
Переключение электродов; при переключении на присасывающиеся электроды необходимо подсоединить прибор к подходящему вакуумному устройству
Меню настроек (параметры)
Возвращение к меню 1-го уровня
Таймер терапии с установленным временем; по истечении времени терапии сила тока будет сброшена на 0
Параметры меню DIAGNOS. [ДИАГНОСТИКА], INDICAT. [ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ РЕЖИМЫ], INDIVID. [ИНДИВИДУАЛЬНАЯ НАСТРОЙКА] и SETUP [НАСТРОЙКА] будут описаны
позже.
2.3.1 Параметры цепи I
В данном разделе описывается значение символов в меню различных режимов
электростимуляции в цепи I.
Общие
Приводимые ниже символы относятся ко всем режимам электростимуляции
низкими частотами:
Дисплей силы тока в цепи I (мA), устанавливается с помощью
регулятора силы тока в цепи I <6>. Знак (плюс/минус) означает полярность красного контакта цепи I.
Переключение полярности электродов; при переключении соответственно меняется знак (плюс/минус) на дисплее силы тока.
Режим электростимуляции G
Переключение прямого непрерывного тока и прямого прерывистого тока средней частоты. Установленный параметр высвечивается в верхней строке состояния.
PHYSIOMED-Expert
9
Органы управления и контроля
Режимы электростимуляции DF, MF, CP, LP
Переключение гальванического фона (5%). Установленный параметр высвечивается в верхней строке состояния.
Режимы электростимуляции UR, IG 30, IG 50, FM, STOCH
Переключение с однофазных на двухфазные импульсы. Установленный параметр выводится в верхней строке состояния.
Режимы электростимуляции HV, TENS
Переключение с однофазных на двухфазные импульсы. Установленный параметр выводится в верхней строке состояния
Длительность импульса (возможный диапазон: 40 µс – 400 µс)
Частотная модуляция (возможные значения: НЕТ; 1 – 10 Гц)
Полосы частот (70 – 150 Гц или 1 – 150 Гц)
или фиксированная частота (1 – 200 Гц)
Режим электростимуляции FaS
Переключение с однофазных на двухфазные импульсы. Установленный параметр выводится в верхней строке состояния
Акустический сигнал при каждом импульсе
Длительность импульса , возможный диапазон: 1 – 10 мс
Соотношение длительности сокращения (Напряжение, 1 с) и паузы
(Отдых, 1 с), возможные значения Н = 1 – 60 с, О= 1 – 60 с; при ручном запуске значение О = 0
Наклон (4 значения) с разной скоростью увеличения амплитуды
Режим электростимуляции HVS
Переключение с однофазных на двухфазные импульсы. Установленный параметр выводится в верхней строке состояния
Акустический сигнал при каждом импульсе
Частота (возможные значения: 2 – 200 Гц)
Соотношение длительности сокращения [Tension] и отдыха [Release],
возможные значения T = 1 – 60 с, R= 1 – 60 с; при ручном запуске значение R = 0
Наклон (4 значения) с разной скоростью увеличеняи амплитуды
10
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
Режим электростимуляции T/R
Длительность импульса, возможный диапазон: 1 с – 0,1 мс
Длительность паузы, возможный диапазон: 7 с - 1 мс; при ручном
запуске значение R = 0)
Форма импульса (возможные формы: прямоугольная, трапециевидная, треугольная, экспоненциальная)
Режим электростимуляции IF::
Дисплей силы тока в цепи I / II (мA), устанавливается с помощью регулятора силы тока в цепи I <6> и регулятора силы
тока/мощности в цепи II <8>.
Несущая частота (диапазон: 2,0 – 9,5 кГц)
Полосы частот
Дисплей вектора
Примечание В режиме электростимуляции IF одновременно работают цепи I и
II. Цепь II при этом не может использоваться для какой-либо другой терапии.
Режим электростимуляции AMF
Дисплей силы тока в цепи I (мA), устанавливается с помощью
регулятора силы тока в цепи I <6>.
5 частотный полос или фиксированная частота (100 –
250 Гц)
Несущая частота (диапазон: 2,0 – 9,5 кГц)
PHYSIOMED-Expert
11
Органы управления и контроля
Режимы электростимуляции MT, KOTS
Дисплей силы тока в цепи I (мA), устанавливается с помощью
регулятора силы тока в цепи I <6>.
Длительность сокращения, возможный диапазон: 1 – 60 с с дискретным шагом по 1 с; при ручном запуске значение Т = 0)
Длительность отдыха, возможный диапазон: 1 – 60 с с дискретным шагом по 1 с
Наклон (4 значения) с разной скоростью увеличения амплитуды
Частота
Несущая частота
Акустический сигнал при каждом импульсе
2.3.2 Параметры цепи II (электростимуляция )
Все режимы электростимуляции в цепи I, кроме IF:: , позволяют дополнительно
установить следующие режимы электростимуляции в цепи II:

Для всех режимов электростимуляции в цепи I, кроме IF
Можно установить режимы AMF или MT.

Для режимов электростимуляции HV и TENS в цепи I
Можно дополнительно установить соответствующие режимы в цепи II, однако
параметры этих режимов будут соответствовать параметрам режимов в цепи I

Для режимов электростимуляции HVS, MT и KOTS в цепи I
Можно дополнительно установить соответствующие режимы в цепи II, причем
параметры для двух цепей устанавливаются независимо. Цепи I и II могут генерировать импульсы одновременно или поочередно.
Импульсы в цепях I и II генерируются одновременно
Импульсы в цепях I и II генерируются поочередно без паузы
Импульсы в цепях I и II генерируются поочередно с паузой
12
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.4
Характеристика индивидуальных режимов электростимуляции
Примечание Во всех режимах, кроме комбинированной терапии (см. стр. 44),
при-бор работает в режиме стабилизации по току. При комбинированной терапии прибор автоматически переключается в смешанный режим стабилизации по току и по напряжению, чтобы
исключить неприятные ощущения для пациента при нарушении
контакта между кожей и ультразвуковой головкой.
2.4.1 Токи низкой частоты (НЧ)
(G) Гальванический ток
Прямой ток без каких-либо колебаний и перерывов
Вариант:
Прямой прерывистый ток средней частоты (8 кГц; цикл нагрузки 95%).
Применение:
ионофорез, базовая терапия параличей и атрофии, достижение
гиперемии
Примечание Будьте осторожны при применении гальванического тока. На
кожу должна быть плотно наложена увлажненная повязка из вискозы. Сила тока не должна превышать 0,1 мA/cм² рабочей поверхности электрода!
(DF) Двухфазный фиксированный диадинамический ток
по Бернарду
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: синусоидальные
полуволны
Гальванический фон (5%)
Длительность импульса (T): 10 мс
Длительность паузы (R): 0 мс
Частота: 100 Гц
Гальванический фон ВКЛ
PHYSIOMED-Expert
ВЫКЛ
13
Органы управления и контроля
Применение:
Классический ток для обезболивания при невралгии и хронической боли, для симпатической блокады
(MF) Монофазный фиксированный диадинамический ток
по Бернарду
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: синусоидальные
полуволны
Гальванический фон (5%)
Длительность импульса (T): 10 мс
Длительность паузы (R): 10 мс
Частота: 50 Гц
Гальванический фон ВКЛ
Применение:
ВЫКЛ
Обезболивание
(CP) Диадинамический ток с периодами укорочения пауз
по Барнарду
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: синусоидальные
полуволны
Гальванический фон (5%)
Длительность импульса (T): 10 мс
Длительность паузы (R): 10 мс
Частота: 100 Гц/50 Гц изменяется 1
раз в секунду
Гальванический фон ВКЛ
Применение:
14
ВЫКЛ
Обезболивание, усиление всасывания
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
(LP) Диадинамический ток с периодами удлинения интервалов
по Барнарду
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: синусоидальные
полуволны
Гальванический фон (5%)
Длительность импульса (T): 10 мс
Длительность паузы (R): 10 мс
Основной ток MF чередуется со
вспомогательным током MF каждые 5 и 10 с.
Гальванический фон ВКЛ
ВЫКЛ
(UR) Ток гиперстимуляции
по Траберту
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: прямоугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 2 мс
Длительность паузы (R): 5 мс
Частота стимуляции: примерно 143 Гц
монофазный
T
R
T
Применение:
PHYSIOMED-Expert
двухфазный
T
R
Боль при чрезмерном повышении тонуса мышц, артрозе и остеохондрозе.
15
Органы управления и контроля
(HV) Высоковольтный ток
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: сдвоенная треугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 0,1 мс
или в диапазоне 40-400 µс
Частота стимуляции: 2-200 Гц
(классическая: 197 Гц)
монофазный
T
R
двухфазный
T
T
Применение:
R
Обезболивание у чувствительных больных, страдающих от небольшой гиперемии.
(TENS) Чрескожная электростимуляция нервов
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: прямоугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T):
40-400 µс
Модуляция: 0-10 Гц
Частотные полосы:
1-150 Гц, 70-150 Гц
Фиксированная частота: 1-200
Гц
T
R
T
монофазный
Применение:
16
T
R
двухфазный
Обезболивание при хронической невралгии и миалгии.
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
(IG 30) Импульсный гальванический ток (30)
по Янтшу
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: треугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 30 мс
Длительность паузы (R): 50 мс
Частота стимуляции: примерно 12 Гц
монофазный
T
R
двухфазный
T
Применение:
T
R
T
Стимуляция кровообращения, обезболивание
(IG 50) Импульсный гальванический ток (50)
по Янтшу
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: треугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 1 мс
Длительность паузы (R): 20 мс
Длительность волны амплитудной модуляции: 50 мс
Длительность паузы амплитудной модуляции: 70 мс
Частота стимуляции: примерно 8 Гц
монофазный
T
R
Применение:
PHYSIOMED-Expert
двухфазный
T R
Индукция мышечного дрожания для стимуляции кровообращения, обезболивания, снятия мышечного напряжения и рассасывания гематомы.
17
Органы управления и контроля
(FM) Частотно-модулированный ток
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: треугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 1 мс
Длительность паузы (R): 70-142 мс
Частота стимуляции: 7-14 Гц
монофазный
T
двухфазный
R
Применение:
T R
Индукция мышечной дрожи с автоматически изменяемыми циклами стимуляции для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения, обезболивания, физиотерапии спортсменов
при незначительном болевом ощущении.
(STOCH) Стохастический ток
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: треугольная
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 1 мс
Длительность паузы (R): 10-100 мс
Частота стимуляции: 10-100 Гц
монофазный
T
R
Применение:
18
двухфазный
T R
Электростимуляция со случайной генерацией импульсов. Для
стимуляции кровообращения и обезболивания с минимальной
адаптацией к терапии.
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
(FaS) Фарадический ток с амплитудной модуляцией
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Форма импульса: треугольная
Длительность импульса (T): 0,1 – 10 мс
(классическая 1 мс)
Моно-/двухфазный
Длительность сокращения : 1 - 60 с;
ручной запуск (с помощью пульта ручного управления)
Пауза: 1 - 60 с
Наклон (скорость увеличения амплитуды): 4 значения
монофазный
T
двухфазный
R
Применение:
T R
Лечение мышечной атрофии, мышечная гимнастика по Ферстеру,
электрогимнастика, тренировка мышц спортсменов, тренировка
координации движений
(HVS) Амплитудно-модулированный высоковольтный ток
Фиксированные параметры Регулируемые параметры
Форма импульса: сдвоенная
треугольная
Моно-/двухфазный
Частота стимуляции: 2 – 200 Гц (классическая 197 Гц)
Длительность сокращения : 1 - 60 с; ручной запуск (с помощью пульта ручного
управления)
Пауза: 1 - 60 с
Наклон (скорость увеличения амплитуды):
4 значения
PHYSIOMED-Expert
19
Органы управления и контроля
T
R
T R
монофазный
Применение:
двухфазный
Лечение мышечной атрофии, мышечная гимнастика по Ферстеру,
электрогимнастика, тренировка мышц спортсменов, тренировка
координации движений
(T/R) Импульсный ток с регулируемыми параметрами
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Моно-/двухфазный
Длительность импульса (T): 0,1 –
1000 мс
Длительность сокращения : 1 - 60
с; ручной запуск (с помощью
пульта ручного управления)
Форма импульса: квадратная, 3
трапециевидных, треугольная,
экспоненциальная
Пример
монофазный
T
R
T
T R
T
R
T
T
Применение:
20
двухфазный
R
Квадратный
T
T
Треугольный
Лечение периферического паралича, селективная стимуляция
мышц
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.4.2 Токи средней частоты
(IF) Классический интерференционный ток
Фиксированные параметры Регулируемые параметры
Синусоидальные волны
Векторная (динамическая) функция
Несущая частота (Fbas ): 2,0 – 9,5 кГц
Модулирующие частоты (MODE):
Предустановленные частотные полосы :
1 - 25 Гц, 1 - 50 Гц, 1 - 250 Гц, 100 - 250 Гц или
любые другие
Выбираемые фиксированные частоты: 0 - 250
Гц
Применение:
В зависимости от выбранных параметров: обезболивание, стимуляция кровообращения, снятие мышечного напряжения и т.д.
(AMF) Амплитудно-модулированный ток средней частоты
Фиксированные параметры Регулируемые параметры
Синусоидальные волны
Несущая частота (Fbas ): 2,0 – 9,5 кГц
Модулирующие частоты (MODE):
Предустановленные частотные полосы: 0,1 – 1
Гц, 1 - 50 Гц, 1 - 250 Гц, 100 - 250 Гц или любые другие
Выбираемые фиксированные частоты: 0 - 250
Гц
Применение:
PHYSIOMED-Expert
В зависимости от выбранных параметров: обезболивание, стимуляция кровообращения, снятие мышечного напряжения и т.д.
21
Органы управления и контроля
(MT) Ток средней частоты для тренировки мышц
Фиксированные параметры Регулируемые параметры
Синусоидальные волны
Длительность сокращения : 1 - 60 с; ручной
запуск (с помощью пульта ручного управления)
Длительность отдыха (R) между сокращениями: 0-60 с
Наклон (скорость увеличения амплитуды): 4
значения
Частота модуляции: 0 - 125 Гц
Несущая частота (Fbas ): 2,0 – 9,5 кГц
Применение: Тренировка мышц
KOTS Ток средней частоты для тренировки мышц
По Котсу
Фиксированные параметры
Регулируемые параметры
Синусоидальные волны
Длительность сокращения : 1 - 60 с; ручной запуск (с помощью пульта ручного
управления)
Длительность импульса (T): 10 Длительность отдыха (R) между сокращемс
ниями: 0-60 с
Длительность паузы (R): 10 мс
Наклон (скорость увеличения амплитуды):
4 значения
Частота модуляции: 0 - 125 Гц
Несущая частота (Fbas ): 2,0 – 9,5 кГц
Применение: Тренировка мышц
22
PHYSIOMED-Expert
Органы управления и контроля
2.4.3 Режимы диагностической электростимуляции
Анализ возбудимости с фарадическим током
Неофарадический ток
Треугольные импульсы
T
R
Длительность импульса T = 1 мс
Длительность паузы R = 20 мс
Частота стимуляции : 48 Гц
Тест Ланге с током средней частоты
Импульсный ток средней частоты
Длительность импульса T = 300 мс
Скорость увеличения амплитуды = 20 мс
Несущая частота: 4 кГц
Определение коэффициента привыкания
Длительность импульса T: 1000 мс, 500 мс
T
T
R
R
T
Длительность паузы R 2 с
Форма импульса: прямоугольная, треугольная
T
Определение реобазы/ хронаксии
Форма импульса: прямоугольная
T
R
T
Длительность импульса T: 1000 мс, 500 мс
(реобаза); 0,1 – 1000 мс (хронаксия)
Длительность паузы R 2 с
T
R
T
I/T - Диагностика
Форма импульса: прямоугольная, треугольная
T
R
T
Длительность импульса T: 0,1 – 1000 мс
Длительность паузы R 2 с
T
R
PHYSIOMED-Expert
T
23
Подготовка к работе
3
3.1
Подготовка к работе
Установка и подключение
Подключение прибора
(1) Проверьте, чтобы рабочее напряжение прибора (см. красное окошко блока
питания <1> ) соответствовало напряжению в электрической сети.
(2) Плотно установите разъем силового кабеля в разъеме на задней панели прибора (блок питания <1>) и воткните вилку кабеля в электрическую розетку.
Безопасное соединение обеспечивается при наличии в розетке контакта заземляющего провода.
3.2.
Запуск прибора
Примечание
Перед включением прибора убедитесь в том, что подсоединенная ультразвуковая головка находится вне воды и в чистом состоянии..
(1) Убедитесь в том, что прибор выключен.
(2) Установите регулятор силы тока в цепи I <6> и регулятор силы тока/мощности в цепи II <8> в нулевое положение.
(3) Подсоедините кабель рабочего электрода в разъем для кабеля рабочего
электрода <12> , а ультразвуковую головку к разъему для ультразвуковой
головки <13>.
(4) Включите прибор с помощью выключателя питания (блок питания <1>).
Прибор проведет процедуру самопроверки, в ходе которой проверяются все
функции и параметры и проводится калибровка генераторов. При этом раздается звуковой сигнал.
Прибор готов к работе. На дисплее находится меню запуска.
3.3
Процедура самодиагностики
(1) Установите регулятор силы тока в цепи I <6> и регулятор силы тока/мощности в цепи II <8> в нулевое положение.
(2) Выключите и снова включите прибор с помощью выключателя питания (блок
питания <1>). Прибор проведет процедуру самопроверки, в ходе которой проверяются все функции и параметры и проводится калибровка генераторов. При
этом раздается звуковой сигнал.
(3) Прибор готов к работе. На дисплее находится меню запуска.
24
PHYSIOMED-Expert
Подготовка к работе
3.4
Неисправности прибора
Если в процессе самопроверки или работы обнаруживается неисправность, то на
дисплее высвечивается соответствующее сообщение c указанием цифрового кода
неисправности, напр., ERROR 10 [ОШИБКА 10]. При этом выходной ток и ультразвук отключаются.
Дисплей имеет следующий вид:
Код ошибки облегчает выявление и устранение неисправности.
Выключите и снова включите прибор. Если сообщение о неисправности остается
после нескольких процедур самопроверки, то свяжитесь с сервисной службой.
Примечание Случайные сбои в работе прибора могут иногда происходить изза резких перепадов напряжения в электрической сети.
PHYSIOMED-Expert
25
Терапия стимулирующими токами
4
Терапия стимулирующими токами
Эта глава содержит общие сведения о терапии стимулирующими токами и примечания по методу присоединения электродов. Кроме того, описаны особенности и
этапы работы для различных режимов терапии с использованием низкочастотных
токов с помощью аппарата PHYSIOMED-Expert (стр. 27) и среднечастотными токами (стр. 32).
4.1
Общие сведения
Использование аппарата PHYSIOMED-Expert дает возможность начать процедуру
терапии стимулирующими токами тремя способами:
 Непосредственный запуск из меню стимулирующих токов (стр. 27 и 322).
 Запуск из меню показаний с предложением терапевтических процедур для
большого числа приложений (стр. Error! Bookmark not defined.).
 Запуск посредством выполнения индивидуальных программ (созданных
пользователем, стр. Error! Bookmark not defined.).
4.2
Подготовка и присоединение электродов
Порядок подготовки электродов:
(1) Перед присоединением электродов убедитесь, что и регулятор силы тока
схемы I<6> и регулятор силы тока схемы II/мощности <8> установлены на
0!
(2) Вставьте штеккер рабочего электрода в соединительный разъем для рабочего электрода <12> вдоль направляющих.
(3) Вставьте пластинчатые электроды или соединительный провод с зажимом для
кардиостимулятора для самоклеящихся электродов в соответствующие разъемы для рабочих электродов (стр. 7).
При присоединении проверьте правильность полярности.
(4) Перед присоединением электродов проверьте, нет ли на коже пациента больших рубцов или пораженных областей. Запрещается использовать эти участки
кожи!
(5) Выберите размер электродов в зависимости от участка, на котором проводится
терапия, в соответствии с принципом: Электроды должны быть соответствующего размера, но как можно большей площади.
Обычно терапевтическая процедура тем более приятна пациенту, чем больше
площадь электродов.
(6) Вставьте пластинчатые электроды в хорошо смоченные прокладки электродов
и присоедините электроды к пациенту. Для смачивания вискозных прокладок
используйте водопроводную воду или раствор хлорида натрия (1%). Убедитесь, что электрод по всей площади плотно прижат к коже мягкой стороной
прокладки.
При использовании самоклеящихся электродов, просто присоедините их к коже пациента. Используйте только те электроды, которые прилипают хорошо,
т.е. по всей площади!
26
PHYSIOMED-Expert
Терапия стимулирующими токами
Осторожно
Недопустимо, чтобы эффективная плотность тока превышала 2
мАс/см²! Пожалуйста, помните, что использование однофазных токов
при высоком содержании раствора при гальванизации (например,
режимы DF, MF, CP, LP) может вызвать раздражение кожи или появление ожогов под электродами, даже при применении токов с более
низкими эффективными значениями. Следовательно, необходимо
всегда использовать электроды достаточного размера и очень аккуратно присоединять их. При использовании гальванического тока G,
его максимальное значение не должно превышать 0,1 мАс/см²!
Дополнительную информацию о типах, размерах и применении электродов см. в
предлагаемой брошюре Краткое введение в метод терапии стимулирующими токами.
4.2.1 Режимы присоединения электродов
Биполярный
Здесь следует использовать два электрода одинакового размера.
Этот режим особенно часто используется для обезболивания и стимуляция кровообращения.
Униполярный
Предпочтительно используется при терапии небольших участков, например, точек
стимуляции нервов и мышц, особенно на руках или лице.
Этот режим терапии включает в себя использование двух электродов различного
размера, причем больший электрод (нейтральный) в большинстве случаев фиксируют в проксимальном положении. Размер большего электрода должен быть достаточно большим, чтобы не проводить стимуляцию еще раз (его размер должен быть
в два или три раза больше). В качестве меньшего электрода (под напряжением)
обычно используется точечный электрод.
4.3
Терапия с использованием режимов низкочастотных токов
4.3.1 Режимы однофазного и двухфазного тока
Большую часть режимов низкочастотных токов для обезболивания, стимуляции
кровообращения, снятия мышечного напряжения и повышения тонуса можно
применять как в основном, однофазном режиме, так и в двухфазном режиме. Если
эта опция установлена, на дисплее в меню соответствующего токового режима появляется следующий выбор:
Режимы однофазного тока напоминают режимы постоянного тока, т.е. каждый
электрод имеет определенную полярность:
+ = анод (электрод с низким уровнем
стимуляции)
- = катод (электрод с высоким уровнем стимуляции).
Режимы двухфазного тока, однако, имеют постоянно меняющуюся полярность,
называемую неполярной. Интенсивность стимуляции обоими электродами одинакова.
PHYSIOMED-Expert
27
Терапия стимулирующими токами
Многие виды терапии предпочтительно применяют в двухфазном режиме, так как
это позволяет избежать риска появления химических ожогов даже при высоких
мощностях. Двухфазные токи легче переносятся, что очень существенно для терапии пациентов с повышенной чувствительностью.
4.3.2 Электрофорез
Электрофорез обладает свойством подкожной диффузии лекарственных средств
или мазей в тело при использовании гальванического тока.
Для проведения терапии важно знать соотношение ионов в соответствующем лекарственном средстве. В зависимости от сочетания молекул активного реагента и
их разделение на положительные и отрицательные частицы, их называют катионами и анионами. Ионы мигрируют следующим образом:
катионы к катоду
анионы к аноду.
Таким образом, частицы носят название того полюса, к которому они мигрируют.
Электрический заряд активного реагента в препарате указаван изготовителем.
Порядок выполнения терапевтической процедуры
(1) Для удаления кожного жира используйте тампон, смоченный спиртом. Следите за тем, чтобы на обрабатываемо области не было пораженных участков.
Подготовка кожи с помощью нагрева перед проведением терапии позволит
улучшить ее восприимчивость.
(2) Нанесите мазь, наложите на нее фольгу для электрофореза и накройте сверху
смоченной вискозной прокладкой с вставленным в нее электродом.
(3) Зафиксируйте электрод в нужном месте. Смочите вискозную прокладку противоположного электрода достаточным количеством воды и тщательно закрепите ее.
(4) Выберите токовый режим G на дисплее <3>. Следите за правильной полярностью электродов!
(5) Установите продолжительность процедуры.
(6) Медленно увеличивайте силу тока в цепи I с помощью регулятора силы тока
в цепи I <6>. Процедура завершается по истечении установленного времени .
(7) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал.
Уменьшите силу тока до 0.
(8) Удалите электроды и тщательно промойте вискозные прокладки.
Примечание
Количество продиффундировавшего реагента непосредственно связано с размером электродов, продолжительностью процедуры и силой
тока. При гальванизации максимальная сила тока составляет 0,1 мА
на 1 см² площади активного электрода.
Время каждой процедуры должно быть выбрано в соответствии с используемым
лекарственным средством и размером электродов; причем одна процедура обычно
длится 10-30 минут.
28
PHYSIOMED-Expert
Терапия стимулирующими токами
4.3.3 Обезболивание, искусственная гиперемия, снятие мышечного
напряжения
Для этих видов терапии могут быть использованы следующие токовые режимы:
G, DF, MF, CP, LP, UR, HV, TENS,IG 30, IG 50, FM, STOCH
Примечание
.
Работая в этих режимах, Вы всегда имеете дополнительную возможность проведения терапии с помощью цепи II.
Порядок выполнения терапевтической процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимуляции .
(2) Выберите один из упомянутых выше токовых режимов на дисплее <3>,
например, STOCH.
(3) Выберите значения переменных параметров (например, частоту, двухфазный,
и т.д.).
(4) Установите продолжительность процедуры.
(5) Медленно увеличивайте силу тока в цепи I с помощью регулятора силы тока
в цепи I <6>. Процедура завершается по истечении установленного времени.
(6) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал.
Уменьшите силу тока до 0.
(7) Удалите электроды.
4.3.4 Стимуляция мышц с помощью терапии низкочастотными амплитудно-модилеированными токами
Для выполнения процедур с амплитудно-модулированными токами предусмотрены
следующие режимы терапии низкочастотными токами: FaS, HVS, T/R.
PHYSIOMED-Expert
29
Терапия стимулирующими токами
Режимы FaS и HVS обычно используют в случае фарадически возбудимых нервномышечных систем. Если, однако, при тестировании фарадической возбудимости,
было замечено, что мышцы могут НЕ реагировать успешно на проведение дальнейшей стимуляции, рекомендуется проводить лечение атрофии в начальной стадии парализованной мышцы с помощью треугольных импульсов T/R. Таким образом, денервированные мышцы могут быть удерживаться в этом состоянии до реиннервации путем стимуляции в соответствии с принципом селективной мышечной
стимуляции .
Примечание
Используя эти токовые режимы можно проводить дополнительную
терапию с помощью цепи II.
Терапия с использованием амплитудно-модулированного тока
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам на теле пациента. Выберите положение пациента таким, чтобы можно было удобно проводить стимуляцию нужной области.
(2) В зависимости от показаний, выберите один из токовых режимов FaS , HVS
или T/R на дисплее <3>.
(3) При необходимости выберите функцию biphase (Двухфазный).
(4) Если нужно, включите звуковой сигнал.
(5) Настройте длительность импульса T или частоту.
(6) Установите время напряжения T и время отдыха R.
Продолжительность отдыха R должна быть выбрана такой, чтобы обеспечить
достаточное время для восстановления нервно-мышечной единицы.
(7) Выберите скорость возрастания тока (для режимов FaS и HVS) или режим импульса (для T/R).
(8) Установите продолжительность процедуры.
(9) Медленно увеличивайте силу тока в соответствующей цепи (регулятор силы
тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>). Процедура завершается по истечении установленного времени.
(10) При появлении признаков усталости у пациента следует прекратить выполнение процедур (они могут появиться уже после нескольких мышечных сокращений)!
(11) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал. Уменьшите силу тока до 0.
(12) Удалите электроды.
Выполнение процедуры с помощью пульта ручного управления
Терапия амплитудно-модулированными токами с помощью пульта ручного управления рекомендуется для методов индивидуальной терапии в области спортивной
медицины, для усиленных физических упражнений по Ферстеру, а также тренировки координации движений и нервных путей. При этом работа с помощью пульта
ручного управления дает большое преимущество.
(1) Вставьте пульт ручного управления в разъем для пульта ручного управления <14> на задней стороне прибора.
(2) Приложите электроды на соответствующие точки стимуляции. Выберите положение пациента таким, чтобы можно было удобно проводить стимуляцию
нужной области.
(3) В зависимости от показаний, выберите один из токовых режимов FaS, HVS или
T/R на дисплее <3>.
(4) При необходимости выберите функцию biphase (Двухфазный).
(5) Если нужно, включите звуковой сигнал.
30
PHYSIOMED-Expert
Терапия стимулирующими токами
(6) При необходимости настройте длительность импульса T или частоту.
(7) При работе в режиме FaS или HVS, установите время напряжения T на 0 =
пультом ручного управления, , при работе с T/R, установите время паузы R на
8 с = пультом ручного управления.
(8) Установите продолжительность процедуры.
(9) Медленно увеличивайте силу тока нажатием кнопки пульта ручного управления (регулятор силы тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/
мощности <8>), пока не будет достигнуто достаточное сокращение мышцы.
Процедура завершается по истечении установленного времени.
(10) Отпустите кнопку.
Если кнопку пульта ручного управления нажать еще раз, ток в режиме FaS и
HVS автоматически возрастет, и сила тока будет сохраняться на установленном уровне, пока нажата кнопка пульта ручного управления. После того, как
эта кнопка отпущена, сила тока будет автоматически медленно снижаться. Если эта кнопка нажата в режиме T/R, будет запущен импульс тока с предварительно выбранным временем T.
(11) При появлении признаков усталости у пациента следует прекратить выполнение процедур (они могут появиться уже после нескольких мышечных сокращений)!
(12) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал. Уменьшите силу тока до 0.
(13) Удалите электроды.
Примечание
Если сила тока (регулятор силы тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>) повернут во время
отдыха, в нижней зоне состояния <4> появится следующее
сообщение:
Медленно уменьшите силу тока в соответствующей цепи. Сообщение
исчезнет. Как только вновь будет достигнуто предварительно установленное значение.
PHYSIOMED-Expert
31
Терапия стимулирующими токами
4.4
Терапия с использованием режимов среднечастотных токов
4.4.1 Терапия с использованием классической интерференции токов IF::
Порядок выполнения терапевтической процедуры
(1) Присоедините электроды к нужным точкам стимуляции. Убедитесь, что четыре электрода двух цепей зафиксированы крест-накрест.
(2) Выберите токовый режим IF на дисплее <3>.
(3) При необходимости выберите векторную функцию DYNAM. .
(4) В зависимости от показаний выберите полосу частот или фиксированную частоту.
(5) Если нужно, измените несущую частоту.
(6) Установите продолжительность процедуры.
(7) Медленно увеличивайте силу тока в цепи I с помощью регулятора силы тока
в цепи I <6>. Процедура завершается по истечении установленного времени.
(8) Медленно увеличивайте силу тока в цепи II с помощью регулятора силы тока в цепи II/ мощности <8>. Убедитесь, что ощущение, вызванное током,
одинаково для всех электродов.
(9) После завершения процедуры слышен звуковой сигнал.
Уменьшите силу тока в обеих цепях до 0.
(10) Удалите электроды.
Примечание
32
Токовый режим IF требует одновременного включения цепей I и II.
При этом нельзя проводить дополнительные терапевтические процедуры с помощью цепи II.
PHYSIOMED-Expert
Терапия стимулирующими токами
4.4.2 Обезболивание, искусственная гиперемия, снятие мышечного
напряжения с помощью тока AMF
Порядок выполнения терапевтической процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимуляции.
(2) Выберите токовый режим AMF на дисплее <3>.
(3) В зависимости от показаний выберите полосу частот или фиксированную частоту.
(4) При необходимости измените несущую частоту.
(5) Установите продолжительность процедуры.
(6) Медленно увеличивайте силу тока в соответствующей цепи (регулятор силы
тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>). Процедура завершается по истечении установленного времени.
(7) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал.
Уменьшите силу тока до 0.
(8) Удалите электроды.
4.4.3 Стимуляция мышц с помощью среднечастотных амплитудномодулированных токов
Среднечастотные амплитудно-модулированные токи предназначены для терапии
амплитудно-модулированными токами в режимах MT и KOTS . Оба токовых режим
обычно применяют для фарадически возбудимых нервно-мышечных единиц.
Примечание
Возможно выполнение дополнительной терапевтической процедуры с
использованием цепи II для обоих токовых режимов.
PHYSIOMED-Expert
33
Терапия стимулирующими токами
Процедура терапии с помощью автоматического приложения амплитудно-модулированного тока
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимуляции. Выберите
положение пациента, чтобы можно было удобно проводить стимуляцию.
(2) В зависимости от показаний выберите один из токовых режимов MT или KOTS
(3) Установите время напряжения T и время паузы R. Время паузы R должно
быть достаточно продолжительным, чтобы обеспечить возможность восстановления нервно-мышечной единицы.
(4) Выберите скорость возрастания тока.
(5) Выберите частоту модуляции.
(6) При необходимости измените несущую частоту.
(7) Если нужно, включите звуковой сигнал.
(8) Установите продолжительность процедуры.
(9) Медленно увеличивайте силу тока в соответствующей цепи (регулятор силы
тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>). Процедура завершается по истечении установленного времени.
(10) При появлении признаков усталости у пациента следует прекратить выполнение процедур (они могут появиться уже после нескольких мышечных сокращений)!
(11) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал. Уменьшите силу тока до 0.
(12) Удалите электроды.
Терапия с использованием пульта ручного управления
Терапия амплитудно-модулированными токами с помощью пульта ручного управления рекомендуется для методов индивидуальной терапии в области спортивной
медицины, для усиленных физических упражнений по Ферстеру, а также тренировки координации движений и нервных путей. Именно здесь оправдан ручной запуск
амплитудно-модулированного тока.
(1) Вставьте пульт ручного управления в специальный разъем <14> на задней
стороне прибора.
(2) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимуляции . Выберите
положение пациента таким, чтобы можно было удобно проводить стимуляцию
нужной области.
(3) В зависимости от показаний выберите один из токовых режимов MT или KOTS.
(4) Установите время напряжения T на 0 = пультом ручного управления.
Выберите скорость возрастания тока.
Выберите частоту модуляции.
При необходимости измените несущую частоту.
Если нужно, включите звуковой сигнал.
Установите продолжительность процедуры.
Медленно увеличивайте силу тока с помощью пульта ручного управления (регулятор силы тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>), пока сокращение мышцы не будет достаточным. Процедура завершается по истечении установленного времени.
(11) Отпустите кнопку.
Если кнопку на пульте ручного управления нажать еще раз, ток в режиме FaS
и HVS автоматически возрастает и будет сохраняться на установленном
уровне, пока не будет отпущена кнопка на пульте ручного управления. После
того, как кнопка отпущена, сила тока автоматически постепенно снижается.
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
34
PHYSIOMED-Expert
Терапия стимулирующими токами
(12) При появлении признаков усталости у пациента следует прекратить выполнение процедур (они могут появиться уже после нескольких мышечных сокращений)!
(13) После завершения процедуры будет слышен звуковой сигнал. Уменьшите силу тока до 0.
(14) Удалите электроды.
Примечание
Если сила тока (регулятор силы тока в цепи I <6> или регулятор силы тока в цепи II/ мощности <8>) изменена во время паузы, в нижней зоне состояния <4> появляется следующее сообщение:
Медленно уменьшите силу тока в соответствующей цепи. Это сообщение исчезнет, как только вновь будет достигнуто предварительно
установленное значение.
PHYSIOMED-Expert
35
Диагностика с помощью стимулирующих токов
5
5.1
Диагностика с помощью стимулирующих токов
Проба на фарадическую возбудимость
В случае паралича или атрофии рекомендуется выполнить простую пробу на возбудимость перед достаточно сложной диагностикой с помощью кривой зависимости силы тока от времени (I/T). Все еще существующая фарадическая возбудимость
может, при некоторых условиях, сделать IT диагностику ненужной.
В случае дегенеративных нервно-мышечных систем мышечное сокращение невозможно даже при работе с силой тока выше уровня переносимости. Слабо иннервированные мышцы, однако, являются фарадически возбудимыми, т.е. они обнаруживают положительную реакцию на пробу. Сравнение двух сторон тела показывает,
что на пораженной стороне следует применять более высокую силу тока.
Порядок проведения процедуры
(1) Присоедините электроды в соответствующих точках стимуляции (биполярный
или униполярный режим присоединения).
(2) Выберите меню DIAGNOS. (Диагностика).
(3) Выберите меню FARADIC EXCITABILITY TEST (Проба на фарадическую возбудимость).
(4) Медленно увеличивайте силу тока регулятором силы тока в цепи I <6>.
Следите, чтобы появлялись признаки напряжения мышц.
(5) Подтвердите реакцию мышцы, нажав кнопку REACTION (Реакция) или NO
REACTION (Отсутствие реакции).
Результаты пробы будут интерпретированы прибором, и будут предложены
варианты проведения дополнительных процедур.
(6) Уменьшите силу тока до 0.
(7) Удалите электроды.
5.2
Проба среднечастотными токами по Ланге
В то время как полностью функциональная нервно-мышечная система реагирует на
стимуляцию среднечастотными токами, в случае денервированных мышц или поврежденной мышечной системы этого не происходит. Обычно униполярную стимуляцию выполняют непосредственно точечным электродом 1,5 см². Ее рекомендуют для сравнения сторон тела.
36
PHYSIOMED-Expert
Диагностика с помощью стимулирующих токов
В случае дегенеративных нервно-мышечных систем сокращение мышц совершенно
невозможно даже при работе с силой тока выше уровня переносимости. Слабо иннервированные мышцы, однако, обнаруживают положительную реакцию на пробу.
Сравнение двух сторон тела показывает, что на пораженной стороне следует применять более высокую силу тока.
Порядок проведения процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимулирования (биполярный или униполярный режим присоединения).
(2) Выберите меню DIAGNOS. (Диагностика).
(3) Выберите меню MEDIUM-FREQU. TEST (LANGE) (Проба среднечастотными токами по Ланге).
(4) Медленно увеличивайте силу тока регулятором силы тока в цепи I <6>.
Следите, чтобы появлялись признаки напряжения мышц.
(5) Подтвердите реакцию мышцы, нажав кнопку REACTION (Реакция) или NO
REACTION (Отсутствие реакции).
Результаты пробы будут интерпретированы прибором, и будут предложены
варианты проведения дополнительных процедур.
(6) Уменьшите силу тока до 0.
(7) Удалите электроды.
5.3
Коэффициент аккомодации
Коэффициент аккомодации представляет собой коэффициент Реобазы, т.е. силы
тока с прямоугольными импульсами (1000 или 500 мс) и треугольными импульсами (1000 или 500 мс), необходимой для инициации минимального сокращения. Он
позволяет судить о способности к аккомодации исследуемой нервно-мышечной
единицы.
Установка и интерпретация коэффициента аккомодации с помощью прибора PHYSIOMED-Expert выполняется полуавтоматически.
Порядок проведения процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимулирования (биполярный или униполярный режим присоединения).
(2) Выберите меню DIAGNOS. (Диагностика).
(3) Выберите меню ACCOMODATION QUOTIENT (Коэффициент аккомодации).
(4) Если нужно, включите звуковой сигнал.
(5) Выберите нужную длительность импульса T (1000 или 500 мс).
PHYSIOMED-Expert
37
Диагностика с помощью стимулирующих токов
(6) Медленно увеличивайте силу тока регулятором силы тока в цепи I <6>.
Следите за паузами между импульсами.
(7) Нажмите кнопку STOP (Стоп), чтобы остановить подачу импульсов.
(8) Нажмите кнопку REACTION (Реакция), чтобы подтвердить значение силы тока.
Соответствующее значение силы тока будет сохранено автоматически.
(9) Уменьшите силу тока до 0.
(10) Нажмите кнопку STOP еще раз, чтобы возобновить подачу импульсов.
(11) Измените форму импульса (на треугольную). Убедитесь, что длительность
импульса T сохраняется.
(12) Снова начните медленно увеличивать силу тока, пока мышцы не обнаружат
признаков напряжения. Следите за паузами между импульсами!
(13) Нажмите кнопку STOP (Стоп), чтобы остановить подачу импульсов.
(14) Нажмите кнопку REACTION (Реакция), чтобы подтвердить значение силы тока.
Соответствующее значение силы тока будет сохранено автоматически.
(15) Рассчитанный коэффициент аккомодации α и соответствующая оценка выводятся на дисплей в виде диаграммы.
(16) Уменьшите силу тока до 0.
(17) При необходимости повторите эти действия с противоположной полярностью.
5.4
Реобаза / Хронаксия
Определенная реобаза сама по себе не может рассматриваться в качестве надежного сравнительного значения для состояния нервно-мышечной системы. Она, однако, является исходной величиной для измерения хронаксии. Эта величина помогает
оценить степень поражения нервно-мышечной системы.
Порядок проведения процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимулирования (биполярный или униполярный режим присоединения).
(2) Выберите меню DIAGNOS. (Диагностика).
(3) Выберите меню RHEOBASE / CHRONAXY (Реобаза /Хронаксия).
(4) Если нужно, включите звуковой сигнал.
(5) Выберите нужную длительность импульса T (1000 или 500 мс).
38
PHYSIOMED-Expert
Диагностика с помощью стимулирующих токов
(6) Медленно увеличивайте силу тока регулятором силы тока в цепи I <6>. Следите за паузами между импульсами.
(7) Нажмите кнопку STOP (Стоп), чтобы остановить подачу импульсов.
(8) Нажмите кнопку REACTION (Реакция), чтобы подтвердить значение реобазы.
Соответствующее значение реобазы будет сохранено автоматически.
(9) При необходимости определите реобазу с противоположной полярностью. Сохраните полярность с более низким значением силы тока.
(10) Выберите функцию CHRONAXY (Хронаксия). Стрелка на дисплее силы тока
указывает двойное значение реобазы. Увеличивайте силу тока до этого значения.
(11) Нажмите кнопку STOP (Стоп) еще раз, чтобы возобновить подач импульсов.
(12) Медленно увеличивайте длительность импульса T, пока мышцы не обнаружат
признаков сокращения.
Подтвердите соответствующую длительность импульсов T.
(13) Нажмите кнопку STOP (Стоп), чтобы остановить подачу импульсов.
(14) Нажмите кнопку REACTION (Реакция), чтобы подтвердить значение хронаксии.
(15) На дисплей выводится значение хронаксии и его соответствующая оценка в
форме диаграммы.
(16) Уменьшите силу тока до 0.
(17) Удалите электроды.
5.5
Диагностика по кривой зависимости силы тока (I/T)
Построение кривой зависимости силы тока от времени на основании диагностики
силы тока-времени позволяет установить степень поражения денервированных
мышц, а также соответствующих параметров для проведения терапии.
Порядок проведения процедуры
(1) Присоедините электроды к соответствующим точкам стимуляции (биполярный и униполярный режимы присоединения).
(2) Выберите меню DIAGNOS. (Диагностика).
(3) Выберите меню I/T-CURVE (Кривая Сила тока/Время).
(4) Если нужно, включите звуковой сигнал.
PHYSIOMED-Expert
39
Диагностика с помощью стимулирующих токов
a) Настройка характеристик с прямоугольным импульсом тока (RIC)
(1) Выберите нужную длительность первоначального импульса T (1000 или
500 мс).
(2) Медленно увеличивайте силу тока регулятором силы тока в цепи I <6> , пока не появятся признаки напряжения мышц. Следите за паузами между импульсами.
(3) Нажмите кнопку REACTION (Реакция), чтобы подтвердить установленное значение силы тока. Подача импульсов будет прекращена. Значение силы тока
сохраняется автоматически. Длительность импульса T автоматически устанавливается на следующее, более низкое значение.
(4) Уменьшите силу тока до 0.
(5) Вновь начните медленно увеличивать силу тока, пока не появятся признаки
напряжения мышц. Нажмите кнопку REACTION , чтобы подтвердить установленную силу тока еще раз. Подача импульсов тока будет прекращена.
(6) Повторяйте эту последовательность действий, для всех или только для выбранных значений длительности импульса T.
(7) Уменьшите силу тока до 0.
b) Настройка характеристик с треугольным импульсом тока (DIC)
(1) Измените форму импульса, используя не прямоугольные, а треугольные импульсы.
(2) Выполните последовательность действий, указанную в пункте a).
(3) Уменьшите силу тока до 0.
c) Оценка
(1) Возьмите лист бумаги для построения кривой зависимости Сила тока / Время
(I/T).
(2) Выберите значения силы тока при различных длительностях импульса T для
характеристик с треугольным импульсом тока (DIC). Вновь измените значения
длительности импульса. Соответствующие значения силы тока будут показаны на дисплее силы тока.
В нижней части дисплея <3>, теперь можно увидеть автоматически сохраненные и
рассчитанные значения для хронаксии (1000 и 500 мс), соответствующие коэффициенты аккомодации, а также значение хронаксии.
Дополнительную информацию по интерпретации кривой зависимости Силы тока
/Времени (I/T) см. в предлагаемой брошюре Краткое введение в метод электротерапии. В брошюре приводится копия бланка для построения кривой зависимости
силы тока от времени (I/T).
40
PHYSIOMED-Expert
Одновременная терапия
6
Одновременная терапия
Одновременная терапия означает одновременное выполнение процедур терапии
ультразвуком и стимулирующим током. Ультразвуковой датчик является одним
полюсом цепи стимулирующего тока, а пластинчатый электрод – другим.
Рекомендуется использовать в качестве нейтрального электрода пластинчатый
электрод минимального размера EF50. Нейтральный электрод вставляют в разъем
No.1 (анод в цепи I) рабочего электрода (стр. 7).
Убедитесь, что пластинчатый электрод и датчик достаточно удалены друг от друга.
Если помещение слишком мало, может возникнуть ошибка.
Чтобы обеспечить надежный контакт и при ультразвуковой терапии, и при терапии
стимулирующими токами следует использовать электрически проводящий ультразвуковой гель.
Осторожно
Следите за тем, чтобы датчик постоянно перемещался по коже пациента (динамическая терапия)! Не допускайте использования датчика
на одном участке в течение длительного времени (статическая терапия); такой способ проведения процедуры может привести к повреждению тканей тела пациента!
Примечание
Если по ходу процедуры поднять датчик, стимулирующий ток автоматически уменьшается до 0; это подтверждает, что оба режима терапии – ультразвуковая терапия и терапия стимулирующим токам - всегда применяются одновременно. Как только датчик вновь прижат к
телу пациента, стимулирующий ток также автоматически возрастает.
PHYSIOMED-Expert
41
Меню показаний
7
Меню показаний
Помимо прямого доступа к индивидуальным токовым режимам меню показаний
предлагает дополнительную возможность запуска индивидуальных методов терапии. С помощью меню показаний можно использовать проверенные методики в
рамках терапии стимулирующим током или ультразвуком.
Порядок запуска процедуры терапии стимулирующим током из меню показаний
следующий:
(1) Выберите функцию IND. (Показания) на дисплее <3>.
(2) Выберите нужное показание в меню показаний.
Варианты терапии стимулирующим током не содержат аббревиатуры (USультразвук), например, Lumbar spine syndrome (Синдром поясничного отдела
позвоночника).
Предложенные параметры для выбранного показания появляются на дисплее в меню показаний. Номер цепи, предусмотренной для выбранного метода терапии, т.е.
(1) или (2), показан вверху слева.
42
PHYSIOMED-Expert
Меню показаний
Кроме того, на дисплее указана степень воздействия данного вида терапии, предлагаемая продолжительность процедуры и предлагаемую частоту, а также альтернативные варианты или терапию с помощью индивидуальных токовых режимов.
(3) Выберите кнопку GRAPHICS (Графика).
На дисплее появляется иллюстрация, показывающая участки тела пациента, на которые можно присоединять электроды. Эта иллюстрация, однако, является только
предположительной.
(4) Если это приемлемо, присоедините электроды предложенным образом.
Нажмите кнопку
, чтобы выйти из режима графического дисплея.
Выберите функцию THERAPY (Терапия).
При необходимости измените параметры терапии.
Увеличивайте силу стимулирующего тока с помощью регулятора силы тока
в цепи I <6>. Процедура завершается по истечении установленного времени.
(9) После завершения процедуры слышен звуковой сигнал. Уменьшите силу тока
до 0.
(10) Удалите электроды.
(5)
(6)
(7)
(8)
PHYSIOMED-Expert
43
Индивидуальные программы
8
Индивидуальные программы
Нет необходимости устанавливать часто используемые терапевтические процедуры
каждый раз – можно просто сохранить их в качестве индивидуальных программ.
Такая программа представляет собой, например, некоторый токовый режим или
ультразвуковую процедуру со всеми параметрами, включая продолжительность
процедуры. Можно сохранить индивидуальные программы и запускать их, а также
удалить или перезаписать их. Всего имеется 25 различных программ, каждая из которых содержит три подпрограммы терапии. В результате можно сохранять всю
последовательность токов (набор программ).
Кроме того, имеется дополнительное меню индивидуальных программ, содержащее следующие кнопки:
программы F1 – F25
назад
удалить
Вызов
программы
8.1
Сохранить
смесь
Режим терапии (стимулирующий ток,
ультразвук, одновременная терапия)
для цепей I и II
abspeichern
Сохранение индивидуальных режимов терапии
Индивидуальные программы можно сохранять только из одного токового режима.
Можно либо сохранить режим терапии только для цепи I, либо для цепей I и II вместе. Порядок сохранения следующий:
(1) Выберите токовый режим.
(2) Установите нужные параметры.
(3) Выберите символ Сохранить программу
.
(4) Выберите одну из программ от F1 до F25, чтобы сохранить сделанные установки.
(5) Нажмите кнопку выбора данных. Курсор перемещается на строку ниже.
(6) Выберите символ Сохранить вид терапии
и подтвердите свой выбор.
(7) Курсор перемещается на вакантное положение 1. Подтвердите свой выбор еще
раз.
44
PHYSIOMED-Expert
Индивидуальные программы
(8) Чтобы выйти из этого меню, щелкните указателем мыши по символу Вызвать
программу
.
(9) Выберите дополнительный режим терапии для цепи II и установите нужные
параметры.
(10) Выберите символ Сохранить программу
.
(11) Курсор перемещается на вакантное положение 2. Подтвердите выбор еще раз.
Текущие установки сохраняются.
(12) Выйдите из этого меню.
Выбранные установки сохранены в соответствующей программе, и теперь к ним
можно получить доступ.
Примечание
8.2
Чтобы сохранить порядок параметров, можно ввести программные
установки в предлагаемую таблицу.
Сохранение набора программ
Помимо различных видов индивидуальной терапии можно также сохранить последовательность трех токовых режимов, которые затем можно будет вызвать по отдельности. Можно сохранить индивидуальные программы только для одного токового режима. Порядок сохранения следующий:
(1) Выберите один токовый режим.
(2) Установите нужные параметры.
(3) Выберите символ Сохранить программу
.
(4) Выберите одну из программ от F1 до F25 , чтобы сохранить нужные установки.
(5) Нажмите кнопку выбора данных. Курсор перемещается на одну строку вниз.
(6) Выберите символ Сохранить набор программ
и подтвердите выбор.
(7) Курсор перемещается на одно из вакантных положений 1-3. Повторно подтвердите свой выбор.
(8) Текущие установки сохраняются в выбранном положении.
(9) Чтобы выйти из этого меню, щелкните указателем мыши по символу Вызвать
программу
.
(10) Выберите другой токовый режим и установите параметры.
(11) Выберите символ Сохранить программу
.
(12) Курсор перемещается на вакантное положение 2. Подтвердите свой выбор еще
раз.
Текущие установки сохраняются.
(13) Выйдите из этого меню.
Выбранные установки сохранены в соответствующей программе, и теперь к ним
можно получить доступ.
Примечание
Чтобы сохранить порядок параметров, можно ввести программные
установки в предлагаемую таблицу.
PHYSIOMED-Expert
45
Индивидуальные программы
8.3
Вызов программы
Порядок вызова сохраненной программы следующий:
(1) Выберите меню INDIVID (Индивидуальный) на дисплее <3>.
(2) Выберите одну из программ от F1 до F25 с помощью кнопки выбора данных
<5> и подтвердите свой выбор.
(3) Выберите символ Вызов программы
и подтвердите свой выбор.
Выбранная программа установлена. На дисплее <3> появляется соответствующее
меню.
Номер программы появляется в нижней зоне состояния <4> (например, F2) и, в
случае набора программ, дополнительный индикатор помечает точками положение,
в котором на дисплей выводится набор программ. Число точек соответствует номеру положения в наборе на дисплее вверху, например, режим кратковременной терапии проводят с помощью токового режима №. 2 в программе F2.
При использовании одиночного режима терапии можно показать на дисплее только
номер программы.
Примечание
8.4
При выборе последовательности токовых режимов необходимо сбрасывать силу тока до нуля после каждого токового режима и перед
применением следующего токового режима. Это дополнительная мера предосторожности для защиты пациента.
Удаление программы
Порядок удаления программы следующий:
(1) Выберите токовый режим на дисплее <3>.
(2) Выберите символ Программы
. На дисплее появится меню индивидуальных программ.
(3) Выберите одну из программ от F1 до F25 с помощью кнопки выбора данных
<5> и подтвердите свой выбор.
(4) Выберите символ Удалить программы. Начинает мигать символ корзины для
удаления
.
(5) Выберите удаляемую программу и подтвердите свой выбор.
(6) Выйдите из этого меню.
Теперь программа удалена, и ее параметры можно назначить заново.
46
PHYSIOMED-Expert
Основные настройки
9
Основные настройки
В основных настройках можно ввести различные параметры, которые изменяют
редко. Выберите кнопку SETMENU (Меню настроек) на дисплее <3>, чтобы получить доступ к основным настройкам.
Эти символы имеют следующее значение:
Указывает язык, установленный изготовителем. Этот
параметр фиксирован (Великобритания = английский).
Контрастность
Активное меню при включении прибора
(например, START MENU (Меню запуска)).
Выход из режима основных настроек
Порядок изменения параметров:
(1) Нажмите кнопку выбора данных <5> при включении прибора.
(2) Выберите нужный параметр с помощью кнопки выбора данных <5> и подтвердите свой выбор и подтвердите свой выбор.
(3) Установите нужное значение параметра. Ввод изменения будет подтвержден
визуальной индикацией или звуковым сигналом.
(4) Выйдите из основных настроек.
Выбранные настройки сразу же становятся активными.
PHYSIOMED-Expert
47
Основные настройки
9.1
Меню настроек
В меню настроек можно дополнительно изменить следующие настройки:
Символы имеют следующее значение:
Громкость и высота тона процедурного таймера
Громкость и высота тона звукового индикатора
Контрастность ЖКД
Выход из меню настроек
Порядок изменения параметра следующий:
(1) Нажмите пиктограмму SET (Установить) в любом меню.
(2) Выберите нужный параметр с помощью кнопки выбора параметров и подтвердите свой выбор.
(3) Установите нужное значение параметра. Звуковая или визуальная индикация
сразу же сигнализирует о введении изменений.
(4) Выйдите из меню настроек.
Выбранные настройки сразу же становятся активными.
48
PHYSIOMED-Expert
Общие замечания
10 Общие замечания
Настоящий прибор можно использовать только в сухих помещениях, предназначенных для медицинских целей в соответствии с VDE 0107, класс 1 (помещения с
кушетками для пациентов, кабинеты физиотерапии и процедурные кабинеты).
Прибор удовлетворяет техническим требованиям IEC 601, VDE 0750 и разработан в
соответствии с классом IIa, указанным в Директиве Совета по медицинским приборам.
Прибор не предназначен для использования в зонах повышенной взрывоопасности
или помещениях для водолечения.
Не следует допускать резких изменений температуры, так как это может привести к
конденсации влаги внутри прибора. Запрещается запускать прибор, пока не установится температурное равновесие с окружающим воздухом!
Необходимо обеспечить правильное использование прибора, а именно в соответствии с Инструкциями по эксплуатации.
Во время работы прибор излучает электромагнитные волны. Следует учитывать это
воздействие и располагать другие электронные приборы на достаточном расстоянии. Кроме того, необходимо помнить, что электромагнитные волны от других
приборов также могут интерферировать с данным прибором, поэтому их также
нужно размещать в достаточном отдалении от него.
Запрещается присоединять пациента одновременно к высокочастотному хирургическому оборудованию, так как это может привести к возникновению ожогов под
электродами. Поскольку использование данного прибора в непосредственной близости (например, 1 м) от аппарата СВЧ- или микроволновой терапии может привести к получению неправильного сигнала на выходе, этого не следует допускать.
11 Эксплуатация, ремонт, техническое обслуживание
Изготовитель несет ответственность только за обеспечение безопасности прибора в
его первоначальном состоянии.
Настоящий прибор следует использовать в соответствии с Инструкциями по эксплуатации.
Ремонт прибора может выполнять только сторона, должным образом уполномоченная компанией PHYSIOMED Elektromedizin AG. Любое ремонт, выполненный
уполномоченным агентом должен сопровождаться письменным свидетельством с
описанием сути и степени выполненного ремонта, с подробным описанием изменения номинальных рабочих характеристик или рабочего диапазона. Свидетельство
должно также содержать дату выполнения работ, название компании, выполнившей ремонт, и подпись исполнителя.
При наличии неисправных компонентов, влияющих на безопасность эксплуатации
прибора, их следует заменить подлинными деталями изготовителя .
По запросу квалифицированному техническому персоналу со стороны пользователя могут быть предоставлены схемы монтажа, перечни компонентов и инструкции
по обслуживанию прибора.
Мы рекомендует иметь прибор, укомплектованный всеми принадлежностями, обслуживаемый через регулярные промежутки времени. Обратитесь к Рекомендациям
изготовителя (стр. 52) относительно контроля соблюдения техники безопасности.
PHYSIOMED-Expert
49
Чистка и дезинфекция
12 Чистка и дезинфекция
Для чистки используйте мягкую впитывающую ткань . Будьте осторожны, чтобы
жидкость не попала внутрь прибора.
Перед чисткой выключите прибор и отсоедините шнур питания.
Обработка вискозных прокладок: вискозные прокладки кипячению не подлежат.
1. При проведении воздействия током без введения лекарственного вещества на
поверхность вискозной прокладки помещается фильтровальная бумага или
марлевая салфетка. В таком случае после процедуры вискозная прокладка только споласкивается в водопроводной воде.
2. Если проводится процедура фореза любым видом тока, то между вискозной
прокладкой и фильтровальной бумагой, смоченной лекарственным веществом,
помещается специальная фольга для электрофореза (кат.№ 136) соответствующего размера. Эта фольга препятствует попаданию лекарственного вещества в
вискозную прокладку. Поэтому вискозная прокладка после процедуры тоже
только споласкивается в водопроводной воде.
Таким образом исключается применение вытяжных шкафов и электрокипятильников.
13 Присоединение других приборов
13.1 Вакуумный блок
Вместо пластинчатых электродов с вискозными прокладками можно также присоединить вакуумный блок или самоклеящиеся электроды. Используйте универсальный соединительный разъем <15> , чтобы установить связь с вакуумным
блоком. Соблюдайте инструкции по эксплуатации вакуумного блока!
В комбинации с аппаратом PHYSIOMED-Expert могут быть использованы следующие вакуумные блоки ::

PHYSIOVAC-Expert
13.2 Прибор для ультразвуковой терапии
Одновременная терапия означает одновременное выполнение процедуры терапии
ультразвуком и стимулирующим током. Используйте соединительный разъем
SIM <14> , чтобы установить связь с прибором для ультразвуковой терапии (см.
также Одновременная терапия на стр. Error! Bookmark not defined.). Во всех случаях обращайтесь к инструкциям по эксплуатации прибора для ультразвуковой терапии!
С комбинации с аппаратом PHYSIOMED-Expert можно использовать следующие
аппараты для ультразвуковой терапии:

50
PHYSIOSON-Expert
PHYSIOMED-Expert
Присоединение других приборов
PHYSIOMED-Expert
51
Технические характеристики
14 Технические характеристики
Класс защиты
I в соот. С VDE 0750 / IEC 601
Тип BF
CE сертификация
В соот. с Директивой Совета по медицинским приборам
93/42 EEC
Класс в соот. с EC 93/42
IIa
Сетевое питание
~230 В ± 10% или ~115 В ± 10%
Частота сети
50-60 Гц
Расход тока
0,3 А (при 230 В) или 0,6 А (при 115 В)
Потребляемая мощность
68 ВА
Сетевые предохранители
при 230 В:
при 115 В:
Данные на выходе
СТИМУЛЯЦИЯ
75 мАс (в пике) при 500 Ом
Температура окружающего
воздуха
+ 10°C ... + 40°C
Габариты
(Дл x В x Ш)
345 x 133 x 348 мм3
Масса
5,1 кг
T1А
T2А
PHYSIOMED Elektromedizin AG
Hutweide 10
D - 91220 Schnaittach (Germany)
Телефон:
+49 (9126) 2587 - 0
Факс:
+49 (9126) 2587 - 25
Адрес электронной почты
info@physiomed.de
Интернет:
http://www.physiomed.de
52
PHYSIOMED-Expert
Принадлежности
15 Принадлежности
15.1 Стандартные принадлежности
Номер
Описание
No. по каталогу
1
Лоток для принадлежностей
179
1
*Комплект пластин Flexo EF50 (4 шт.)
655
4
Вискозная прокладка для пластин Flexo EF50
435
2
Лента велкро 6 x 80 см
451
2
Лента велкро 10 x 125 см
453
1
*Рабочий электрод
163
1
*Кнопка ручного сброса
331
1
*Сетевой шнур с зажигательной свечой
776
1
1
Инструкции по эксплуатации
Введение в метод электротерапии
1
15.2 Специальные принадлежности
Номер
Описание
No. по каталогу
1
1
1
*Комплект пластин Flexo EF 100 (4 шт.)
*Комплект пластин Flexo EF 200 (4 шт.)
Мягкая сумка для переноски прибора
658
661
570
* По соображениям безопасности аппарат PHYSIOMED-Expert можно использовать только с подлинными принадлежностями его изготовителя. Ответственность за риск использования принадлежностей других изготовителей несет пользователь.
Другие принадлежности: См. прейскурант принадлежностей.
Особая осторожность рекомендуется при использовании плотностей токов выше
2 мАэфф/см² для электродов любой площади.
Дополнительные сведения относительно размера и применения электродов при терапевтических процедурах см. в предлагаемой брошюре.
1
Электроды рассчитаны на максимальную нагрузку по току 75 мАс
PHYSIOMED-Expert
53
Рекомендации изготовителя
16 Рекомендации изготовителя
Компания
<PM> PHYSIOMED Elektromedizin AG
91220 Schnaittach
РЕКОМЕНДАЦИИ ИЗГОТОВИТЕЛЯ
КОНТРОЛЬ СОБЛЮДЕНИЯ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ
в соответствии с Директивой по медицинским приборам
АППАРАТ:
ИЗГОТОВИТЕЛЬ:
PHYSIOMED-Expert
PHYSIOMED Elektromedizin AG
Прибор должен проходить контроль соблюдения правил безопасности каждые 18 месяцев.
ВИД КОНТРОЛЯ:
(1)
Визуальный осмотр прибора, дополнительных принадлежностей и сопроводительных
документов
(2)
Функционирование регуляторов и индикаторов
(3)
Функциональная проверка прибора
(4)
Форма кривой выходных параметров
(5)
Ток на выходе разъема для рабочего электрода
(6)
Электробезопасность в соответствии с VDE 0751
Предельное значение в
соответствии с
VDE 0751
6.1 Сопротивление кабеля заземления
(включая кабель длиной 3 м))
Значение, измеренное в
первый раз
(новый прибор)
Ом
Ом
мА
мА
мА
мА
6.2 Ток утечки замены прибора
6.3 Ток утечки замены пациента
54
PHYSIOMED-Expert
Свидетельство об испытаниях
17 Свидетельство об испытаниях
Сертификат соответствия CE
Изготовитель:
Аппарат:
Изделие:
PHYSIOMED Elektromedizin AG
Hutweide 10
D - 91220 Schnaittach
Germany
PHYSIOMED-Expert
прибор длля терапии стимулирующими токами класса IIa
Вышеупомянутый прибор соответствует Директиве по медицинским приборам
93/42/EEC.
Выполнена проверка соответствия по приложению VI, одобренная регистрирующим органом 0125.
Метка CE
PHYSIOMED-Expert
55
Алфавитный указатель
18 Алфавитный указатель
автоматическое отключение тока на выходе
- 6
автоматическое отключение тока на выходе
-5
амплитудно-модулированная пауза - 17
амплитудно-модулированный ток - 29, 30,
33, 34
анальгезия - 14, 17, 18
анод - 7, 27, 28, 41
аноины - 28
аппарат СВЧ-терапии - 49
артроз - 15
атрофия мышц - 19, 20
беременность - 2
биполярный - 27
блок питания - 3, 24
вакуумный терапевтический блок - 7
векторный дисплей - 11
верхняя строка состояния - 4
вискозные прокладки - 26, 28, 52
высоковольтный ток - 16
гальванизация - 13, 28
гиперемия - 13, 16
губка - 50
датчик - 41, 52
двухфазный - 28, 29, 30
диагностика по кривой силы тока/времени 1
диагностика стимулирующими токами - 1
диадинамический ток - 13, 14, 15
диадинамический ток - 14
дисплей - 4, 5, 28, 29, 30, 32, 33, 42, 46
дисплей силы тока - 11
дисплей силы тока - 12, 40
дистанционный запуск - 7
длительность амплутудно модулированного
импульса - 17, 23
длительность импульса - 10, 11, 13, 14, 15,
16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 30, 31, 40
длительность отдыха - 11, 12, 13, 14, 15, 17,
18, 20, 22, 23, 30, 31
длительность сокращения - 12, 30, 31, 34
ЖКД - 25
заземление - 24
запуск - 24
звуковой сигнал - 10, 12
зона состояния - 10
изготовитель - 3, 49
импульс прямоугольной формы - 11
импульс тока - 10, 12, 31
56
импульсная гальванизация - 17
индикатор - 6, 7, 31, 35
индикаторы - 3
интерференционный ток - 1
искусственная гиперемия - 29, 33
источник питания - 3
катионы - 28
катод - 7, 27, 28
кнопка выбора данных - 4, 44, 45, 46, 47
коэффициент аккомодации - 1, 23, 37, 38
меню запуска - 8, 9
меню настроек - 9, 47, 48
меню памяти - 9
меню показаний - 26, 42
метка CE - 54
миалгия - 16
набор программ - 44
невралгия - 14, 16
неполярный - 27
несущая частота - 11, 12, 21, 22, 23, 32, 33,
34
нижняя строка состояния - 5
новый аппарат - 53
обезболивание - 21, 27, 29, 33
одновременная работа - 5
одновременная терапия - 2
одновременная терапия 1, 2, 41
опухоли - 2
органы управления - 3
остеохондроз - 15
отдых - 10
паралич - 20
пластинчатые электроды - 7, 26, 50
плотность тока - 27
повышение тонуса мышц - 27
подлинные части - 49
полосы частот - 10, 11, 16, 21
полярность - 9, 27, 28, 38, 39
постоянный ток - 9, 13
предохранитель - 3
прибор для ультразвуковой терапии - 7
принадлежности - 49
проба на фарадическую возбудимость - 1,
23, 36
проба среднечастотными токами по Ланге 1, 36
продолжительность процедуры - 9, 28, 29,
30, 31, 34, 43
противопоказания - 2
PHYSIOMED-Expert
Алфавитный указатель
пульт ручного управления - 7, 10, 12, 19, 20,
22, 30, 31, 34
рабочий цикл - 13
рабочий электрод - 5, 6, 7, 26
рассасывание геметомы - 17
раствор хлорида натрия - 26
регулятор мощности - 5, 24
регулятор силы тока - 9, 11, 12, 26
реобаза - 1, 37, 38, 39
реобаза - 23
ручной запуск - 11
самоклеящиеся электроды - 7, 26, 50
сертификация CE - 51
сетевое напряжение - 3, 24
сетевой выключатель - 3
сетевой шнур - 24
сила тока - 28
скорость нарастания - 10, 12, 19, 22, 30, 34
сниятие мышечного напряжения - 21, 27,
29, 33
соединительный разъем SIM - 7
соединительный разъем для вакуумного
блока - 7
сокращение - 10, 19, 22
сопроводительные документы - 53
спастический паралич - 2
спортивная физиотерапия - 18
стимулирующий ток - 2, 12, 18, 26, 36, 41,
50
стимуляция кровообращения - 17, 18, 21, 27
стимуляция мышц - 20, 29, 30, 33
стимуляция среднечастотными токами - 36
стохастический ток - 18
таймер - 5
терапевтическая мощность - 5
терапия стимулирующими токами - 26, 27,
40
PHYSIOMED-Expert
ток на пациента - 6
токовые режимы - 1, 6, 7, 9, 10, 12, 13, 27,
28, 29, 30, 32, 33, 34, 42, 45
токовый режим - 8, 9, 10, 11, 27, 28, 32, 33,
45, 46
точечный электрод - 36
трапецеидальный импульс - 11
тренировка координации движений - 19, 20
тренировка мышц - 19, 20, 22
треугольный импульс - 11, 23
ультразвук - 1, 2, 5, 41, 52
ультразвуковая терапия - 1, 52
ультрастимулирующий ток - 15
униполярный - 27
усиление всасывания - 14
фарадический амплитудномодулированный ток - 19
фиксированная частота - 10, 11, 16, 21, 32,
33
форма импульса - 11, 13, 14, 15, 16, 17, 18,
19, 23, 30, 38, 40
характеристика с прямоугольным импульсом тока RIC 40
хронаксия - 1, 23, 38, 40
цепь индикатора импульсов - 5
цепь индикатора импульсов - 6
частота 12, 13, 14, 29, 30, 31
частота стимуляции - 15, 16, 17, 18, 19, 23
частотная модуляция - 10, 16
частотно-модулированный ток - 18
чистка - 50
чрескожная электростимуляция нервов - 16
экспоненциальный импульс - 11
электрогимнастика - 19, 20
электроды - 6, 9, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32,
33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 43, 52
электрофорез - 13, 28
57