ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ» ГОУ ВПО РГМУ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ МЕДИКОБИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА. «Утверждаю» Декан факультета, профессор Ю. В. БАЛЯКИН « »-------------2009год РАБОЧАЯ ПРОГРАММА По госпитальной терапии для студентов лечебного отделения медико – биологического факультета Курс 6. Семестр XI. Лекций 48 часов. Практических занятий 92 часа. Контрольных мероприятий 8 часов. Всего часов – 148. 2009 – 2010 учебный год. 1 Рабочая программа обсуждена на методическом совещании кафедры внутренних болезней МБФ «27» _августа 2009 года Заведующий кафедрой, профессор О.В.Александров Одобрена методической комиссией МБФ «__________» «___________» 200 года Председатель, профессор Кисляк О.А. 2 № 1. Дата 01.09 2 02.09 3 03.09 4-5 04.09 6 05.09 7 08.09 8 09.09 9 10.09 10 11.09 Учебный план на осенний семестр 2008/2009 учебного года. 6 курс л.о. Лекции Практические занятия Дифференциальная диагностика Курация и последующее ведение больного очаговых заболеваний легких. Синдром совместно с ассистентом. Клинический средней доли. разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Разбор темы: очаговые заболевания легких, нагноительных заболеваний легких: синдром средней доли. Курация. абсцесс, гангрена, бронхоэктазы Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Разбор темы: нагноительные заболевания обструктивных заболеваний легких. легких, синдром средней доли. Курация. Хроническая легочная недостаточность. Клинический разбор, курируемых Легочное сердце. пациентов Дифференциальная диагностика боли в Разбор темы: обструктивные заболевания грудной клетке. легких. Хроническая легочная недостаточность. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Разбор темы: дифференциальная заболеваний, протекающих с диагностика боли в грудной клетке. кардиомегалией. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Продолжение темы: дифференциальная Продолжение темы: дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих диагностика боли в грудной клетке. с кардиомегалией. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов Нарушения ритма сердца. Этиология. Дифференциальная диагностика Классификация. Диагностика лечение заболеваний, протекающих с кардиомегалией. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов Продолжение темы: нарушения ритма и Заболевания, протекающие с нарушениями проводимости сердца. ритма и проводимости сердца. Диагностика аритмий. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Нефротический синдром. Диагноз и Продолжение темы. Диагностика аритмий. дифференциальный диагноз. Курация. Клинический разбор, курируемых Осложнения и лечение. пациентов. 11. 12.09 -12 Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани: склеродермия, синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит. 13- 15.09 14 Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Серонегативные спондилоартриты, болезнь Бехтерева,болезнь Рейтера, псориатическая артропатия. Нефротический синдром. Дифференциальная диагностика, заболеваний, приводящих к развитию нефротического синдрома. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. 3 15 16.09 Дифференциальная диагностика лимфопролиферативного синдрома. Синдром гиперспленизма. Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. 16 17.09 Дифференциальная диагностика миелопролиферативных заболеваний Дифференциальная диагностика лимфопролиферативного синдрома. Синдром гиперспленизма. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. 17 18.09 Дифференциальная диагностика иммуноглобулинопатий 18 19.09 19 22.09 20 23.09 21 24.09 22 25.09 22 26.09 Дифференциальная диагностика миелопролиферативных заболеваний Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика цитопенического синдрома иммуноглобулинопатий. Миеломная (агранулоцитоз,цитостатическая болезнь. Парапротеинемические болезнь, миелодисплазии, апластическая гемобластозы, макроглобулинемия анемия). Вальденстрема. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся цитопенического синдрома геморрагическим синдромом (агранулоцитоз,цитостатическая болезнь, (врожденные и приобретенные миелодисплазии, апластическая анемия). тромбоцитопатии и тромбоцитопении, Курация. Клинический разбор, курируемых идеопатическая тромбоцитопеническая пациентов. пурпура). Продолжение темы: геморрагический васкулит ( болезнь Шенляйн-Геноха) Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Продолжение темы: диагностика лимфом. Лимфогранулематоз. заболеваний, проявляющихся Неходжкинские лимфомы. геморрагическим синдромом. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика лимфом. пороков сердца. Врожденные пороки Клинический разбор, курируемых сердца у взрослых, пролапс митрального пациентов. клапана, разрыв хорд, опухоли сердца. Продолжение темы: дифференциальная диагностика пороков сердца. Дифференциальная диагностика пороков сердца. Защита историй болезни. 4 № 1. 2 УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ДИСЦИПЛИНЫ. ЛЕКЦИИ Наименование вопросов, изучаемых на лекциях. Дифференциальная диагностика очаговых заболеваний легких. Воспалительная и невоспалительная инфильтрация легочной ткани, синдром средней доли (периферический и бронхогенный рак легких, очаговый tbc, ТЭЛА, инфарктная пневмония). Основные клинические проявления заболеваний, ведущие лабораторные синдромы. Методы диагностики. Нагноительные заболевания легких и плевры: абсцесс, гангрена, бронхоэктазы. Этиология, патогенез, особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. 3 Дифференциальная диагностика обструктивных заболеваний легких. Особенности клинической картины. Лабораторно-инструментальная диагностика бронхообструктивного синдрома. Лечение. Прогноз. 4-5 Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке. Этиология и патогенез болевого синдрома. Дифференциально диагностические критерии коронарогенной боли, кардиалгий, плевральной, неврогенной, мышечной и др. боли в грудной клетке. Лабораторноинструментальное обследование. 6 Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кардиомегалией воспалительные (миокардиты) и невоспалительные заболевания миокарда (ишемическая, дилятационная и гипертрофическая кардиопатия, клапанные пороки и др), перикардиты, гидроперикард. Клинические особенности заболеваний, лабораторно-инструментальная диагностика. Продолжение темы: дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кардиомегалией. Нарушения ритма сердца. Классификация аритмий. Этиология. Патогенез различных аритмий. Нарушения гемодинамики и прогноз при аритмиях. Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца. Медикаментозная и немедикаментозная терапия аритмий. Методы купирования и профилактики пароксизмальных форм нарушений ритма. Коррекция нарушений проводимости. 7 8 9 10 Продолжение темы: нарушения ритма и проводимости сердца. Нефротический синдром. Классификация. Первичный и вторичный нефротический синдром, заболевания, приводящие к развитию НС. Патогенез НС. Клиническая картина НС. Спонтанные и индуцированные осложнения НС. Диагностика и лечение. 1112 Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани: склеродермия, синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит. Особенности клинической картины, лабораторно-инструментальная диагностика, диагностические критерии заболеваний. 13 Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Серонегативные спондилоартриты, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, псориатическая артропатия. Особенности клинической картины, лабораторно-инструментальная диагностика, диагностические критерии заболеваний Дифференциальная диагностика лимфопролиферативного синдрома. Синдром гиперспленизма. 14 15 Дифференциальная диагностика миелопролиферативных заболеваний (хр. миелолейкоз, 5 идеопатический миелофиброз, эритремия, эритроцитозы, и т.д.) 16 Дифференциальная диагностика иммуноглобулинопатий ( поли- и моноклональные иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь. Парапротеинемические гемобластозы, макроглобулинемия Вальденстрема). 17 Дифференциальная диагностика цитопенического синдрома (агранулоцитоз, цитостатическая болезнь, миелодисплазии, апластическая анемия). Особенности клинических проявлений. Диагностические критерии. 18 Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Геморрагические диатезы, вызванные нарушениями в тромбоцитарном звене гемостаза (врожденные и приобретенные тромбоцитопатии и тромбоцитопении, идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура). Этиология, патогенез, классификация. Диагностика илечение. 19 20 Продолжение темы: геморрагический васкулит ( болезнь Шенляйн-Геноха) Дифференциальная диагностика лимфом. Лимфогранулематоз. Неходжкинские лимфомы. 21 Дифференциальная диагностика пороков сердца. Врожденные пороки сердца у взрослых, пролапс митрального клапана, разрыв хорд, опухоли сердца. Продолжение темы: дифференциальная диагностика пороков сердца. 22. 6 № заня тия 1 Учебно – методическая карта дисциплины. Практические занятия Содержание занятия. Наглядные пособия Структура первого и последующих занятий: 1. участие в утренней конференции отделения терапии, 2. курация 1-2 пациентов терапевтического профиля, осуществляемая совместно с ассистентом кафедры или ординатором больницы под контролем преподавателя, 3. Оформление медицинской документации 4. Семинары по ниже приведенным темам. 5. Лекции согласно плана. 2 Разбор темы: очаговые заболевания легких, синдром средней доли. Дифференциальная диагностика. Клинический разбор. Набор слайдов, рентгенограммы, спирограммы и ПТГ. 3 Разбор темы: нагноительные заболевания легких, синдром средней доли. Клинический разбор, курируемых пациентов и пациентов с патологией органов дыхания. Набор слайдов, рентгенограммы, спирограммы и ПТГ. Самостоятельная работа студентов Форма контроля Осмотр, физикальное обследование больного, составление плана обследования и лечения. Ведение медицинской документации совместно и под руководством лечащего врача. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Контроль практических навыков студента. Обсуждение результатов проведенного обследования Тестовый Контроль по теме. Контроль за работой в отделении Опрос по теме занятия. Контроль за работой в отделении. 7 4 Разбор темы: обструктивные заболевания легких. Хроническая легочная недостаточность.. Клинический разбор, курируемых пациентов и пациентов по теме занятия. Набор слайдов рентгенограммы, спирограммы и ПТГ. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации 5 Разбор темы: дифференциальная диагностика боли в грудной клетке. Клинический разбор пациентов по теме занятия. Обсуждение диагностических критериев коронарогенной боли, кардиалгий, плевральной, неврогенной, мышечной и др. боли в грудной клетке. Лабораторно-инструментальное обследование. Набор слайдов по теме, ЭКГ, ЭХОКГ. Рентгенография грудной клетки. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации 6 Продолжение темы: дифференциальная диагностика боли в грудной клетке.. Клинический разбор, курируемых пациентов Набор слайдов по теме, ЭКГ, ЭХОКГ. Рентгенография грудной клетки Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации 7 Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с кардиомегалией. Клинический разбор, курируемых пациентов и разбор по теме занятия. . Набор слайдов по теме, ЭКГ, ЭХОКГ. Рентгенография грудной клетки Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль работы в отделении, разбор больного. Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, 8 8. Заболевания, протекающие с нарушениями ритма и проводимости сердца. Диагностика аритмий Клинический разбор пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, обсуждение методов лечения различных вариантов аритмий.. Набор задач по теме. ЭКГ, Холтеровское мониторирование Атлас электрокардиограмм Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Опрос по теме. Контроль практических навыков анализа ЭКГ больных аритмией 9 Продолжение темы. Диагностика аритмий. Клинический разбор, курируемых пациентов. Обсуждение методов лечения различных вариантов аритмий. Коллоквиум: дифференциальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Набор задач по теме. ЭКГ, Холтеровское мониторирование Атлас электрокардиограмм Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый Контроль по теме «нарушения ритма и проводимости». Контроль за лечебной работой в отделении Опрос по темам. Дифф.д-ка заболеваний ССС и ОД 10 Нефротический синдром. Дифференциальная диагностика, заболеваний, приводящих к развитию нефротического синдрома. Клинический разбор, разбор историй болезни курируемых пациентов. Набор слайдов по теме «Нефротический синдром». Набор клинических задач Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, 9 11 Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (склеродермия, синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, дерматомиозит). Особенности клинической картины, лабораторно-инструментальная диагностика, диагностические критерии заболеваний. Клинический разбор, разбор историй болезни курируемых пациентов. Набор слайдов по теме. Набор клинических задач «Дифференциальн ая диагностика системных заболеваний соединительной ткани.» Набор слайдов по теме. Наьор клинических задач. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, 12 Дифференциальная диагностика суставного синдрома. Клинический разбор, историй болезни курируемых пациентов. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении, 13 Дифференциальная диагностика лимфопролиферативного синдрома. Синдром гиперспленизма. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор слайдов по теме «.Основные синдромы заболеваний органов кроветворения» Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Дифференциальная диагностика миелопролиферативных заболеваний Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор задач по теме занятия. Набор слайдов Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении 14 10 15 Дифференциальная диагностика иммуноглобулинопатий. Миеломная болезнь. Парапротеинемические гемобластозы, макроглобулинемия Вальденстрема. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор задач Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации 16 Дифференциальная диагностика цитопенического синдрома (агранулоцитоз,цитостатическая болезнь, миелодисплазии, апластическая анемия). Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор задач по теме занятия. Набор слайдов Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации 17 Дифференциальная диагностика заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор задач по теме занятия. Набор слайдов 18 Продолжение темы: диагностика заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Курация. Клинический разбор, курируемых пациентов. Набор задач по теме занятия. Набор слайдов . 19 Дифференциальная диагностика лимфом. Клинический разбор, Набор задач по курируемых пациентов. теме занятия. Набор слайдов Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой в отделении Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Контроль за лечебной работой 11 20 Дифференциальная диагностика пороков сердца. Защита историй болезни. Коллоквиум: дифференциальная диагностика заболеваний почек, соединительной ткани, крови. Набор задач по теме занятия. Набор слайдов, ЭКГ, ЭХОКГ. Участие в проведении утренней конференции. Ведение больного, ведение медицинской документации Защита истории болезни. Тестовый контроль по теме занятия. Опрос по теме занятия. Опрос по дифф. д- ке заболеваний почек, соединительной ткани, крови. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования. Л.В. Козловская, А.Ю. Николаев. М.1984г. 2. .Клиническая электрокардиография. Ф. Циммерман,М.1998г. 3. .Практическая электрокардиография. В.Л. Дощицин, М.1987г. 4. .Нарушения ритма сердца. Л. Томов, Ил. Томов, София 1979г. 5. .Аритмии и блокады сердца. Атлас электрокардиограмм. М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева, Л. 1981г. 6. Физиология дыхания. Основы. Дж. Уэст, М.1988г. 7. Атлас электрокардиограмм с их анализом и интерпретацией. Ред. О.В.Александрова. Москва, 2004, 2008 гг. 8. Внутренние болезни. В.И. Маколкин, С. И. Овчаренко, М., 1999г., . 9. Внутренние болезни. Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев, М., 1990г. 10. Внутренние болезни. Клиническое руководство в 10 томах под ред. Е. Браунвальда и соавт. Москва 1993 11. Внутренние болезни в 10-ти томах под редакцией Е.Браунвальда и соавт. М., 1993 12. Руководство для врачей в 3-х томах. Ф.И. Комаров, М., 1991г. 13. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов. И.Мадьяр, Будапешт, 1987 г. 14. .Внутренние болезни. Дифференциальная диагностика и терапия. И.Н. Бокарев, В.С. Смоленский, М.1996г. 15. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. А.В. Виноградов, М.., 1987г. 16. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. Ю.Б.Белоусов, В.С. Моисеев, В.К.Лепахин. М., 1983 г. 17. Клиническая фармакология. Д.Р.Лоуренс, П.Н.Бенитт,М., 1991г. 18. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, М.2000г. 12 19. Сепсис. С.Н. Белокуров и соавт. М.1983г. 20. Болезни органов дыхания. Руководство для врачей в 4-х томах под ред. В.Путова, М.,.1989 г. 23.Хронические обструктивные болезни легких. А.Г. Чучалин, 1998г. 24.Бронхиальная астма в 2-х томах. А.Г. Чучалин, 1999г. 25.Бронхиальная астма. Г.Б. Федосеев, Г.Б. Хлопотова, Л.1998г. 26.Экзогенный аллергический аьвеолит. А.Г. Хоменко, Ст. Мюллер, В. Шиллинг, М.1987г. 27.Диссеминированные процессы в легких. Н.В. Путов, М.1984г. 28.Плевриты. А.С. Фомина,Л.1977г. 29.Болезни плевры. Р.У. Лайт, М.1986г.30Пневмония В.П. Сильвестров, П.И. Федотов, М.1987г. 31.Затяжные пневмония. В.П. Сильвестров, М.1981г. 32.Руководство по кардиологии в 4-х томах. Е.И. Чазов, М.1991г. 33.Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей в 4-х томах под редакцией Е.И. Чазова, М., 1992 г. 34.Клиническая кардиология. Руководство для врачей. А.В. Сумароков, В.С. Моисеев, М.1995г. 35.Инфаркт миокарда. М.Я. Руда, А.П. Зыско, М.1981г. 36.Инфаркт миокарда. А.Л. Сыркин, М.1991г. 37.Безболевая ишемия миокарда. А.Л.Верткин и соавт., М., 1995 г. 38.Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. М.С. Кушаковский, М.1982г. 39.Гипертоническая болезнь. Е.Е. Гогин, М., 1997, 1999 г. 40.Лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности. Б.А.Сидоренко, Д.В. Преображенский, М., 1997 г. 41.Хроническая сердечная недостаточность. Сидоренко, Преображенский, М.1998г. 43.Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. Н.А. Мазур, М.1988г. 44.Ревматизм. А.И. Нестеров, М.1973г. 45.Ревматизм и ревматоиды. Н.С. Молчанов, В.А. Вальдман, Л.1970г. 46.Руководство по кардиологии в 4 томах под ред. Е.И. Чазова.М. «Медицина» 1982 г. 48 Клиническая ревматология. В.А.Насонова, М.Г.Астапенко. М. «Медицина»1989 г. 49Приобретенные пороки сердца. В.И. Маколкин. М.1986г. СПИСОК НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЙ 1. Слайды, Таблицы 2. Клинические задачи, учебные истории болезни 13