- Диамант

ДИАМАНТ- МНМБ
Монитор нервно-мышечного блока
«МНМБ –Диамант»
Инструкция по эксплуатации
ВЮСК. 941311.001 ИЭ
МНМБ-Диамант
ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ ................................................................................................................................2
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ......................................................................................................................3
РАБОТА С ПРИБОРОМ .................................................................................................................9
РАБОТА С ПРОГРАММОЙ.........................................................................................................11
УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ .................................................................................................13
ЗАКЛЮЧЕНИЕ..............................................................................................................................16
ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ НАБЛЮДЕНИЙ ............................................................................17
СОХРАНИТЬ .................................................................................................................................18
НАСТРОЙКА ПРОГРАММЫ ......................................................................................................19
РАБОТА С ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТОЙ ......................................................................................20
2
МНМБ-Диамант
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
МОНИТОР НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО БЛОКА (в дальнейшем «Монитор») –
предназначен для интраоперационного контроля нервно-мышечного блока.
Внешний вид монитора нервно-мышечного блока «МНМБ – Диамант» приведен на
рис.1, 2, 3.
Рис. 1
Верхний ЖК-индикатор
– Кнопки «ВКЛ» и подсветки ЖК индикаторов
Нижний ЖК –индикатор
Кнопки с переменной функцией (регулировка силы тока, введение
препарата, событие)
5. кнопка переключения временных интервалов (Т)
6. – резервная кнопка
7. Кнопка переключения режимов стимуляции и выключения прибора
1.
2.
3.
4.
3
МНМБ-Диамант
Рис. 2
8. – кнопка «Коррекция времени/даты» (кнопка находится внутри корпуса
напротив отверстия). Для ее нажатия необходимо использовать тонкий
(диаметром до 2мм стержень – например, канцелярскую скрепку).
9. кнопка «Установка маркера для коррекции времени/даты»
(кнопка находится внутри корпуса напротив отверстия). Для ее нажатия
необходимо использовать тонкий (диаметром до 2мм стержень – например,
канцелярскую скрепку).
10. батарейный отсек
11. Откидывающаяся подставка
12. Разъем для подключения кабеля адаптера МНМБ «Диамант»
4
МНМБ-Диамант
Рис. 3 Адаптер МНМБ»Диамант
1. Выводы для тестирования монитора и крепления адаптера.
- Разъемы для подключения датчиков располагаются под соответствующими
надписями. Молниями обозначены разъемы подключения стимулирующих
электродов.
Рис.4 Батарейный отсек монитора
Рис.6 Монитор в укладке
5
МНМБ-Диамант
Рис.7 Монитор в сборе
1. Датчик движения (помехи)
2. Блок адаптера
3. Датчик температуры
4. Блок монитора
5. Кабель подключения адаптера к блоку монитора
6. Наконечники электродного кабеля.
Рис.8 Датчик движения (он же датчик помехи)
1. Датчик движения (помехи)
2. Штекер для подключения к адаптеру
6
МНМБ-Диамант
Рис.9 Датчик температуры
1. Датчик температуры
2. Штекер для подключения к адаптеру
Рис.10 Кабель электродный
1. Штекер для подключения к адаптеру (гнезда с молниями Рис. 3)
2. Наконечник кабеля для подключения к стимулирующим электродам.
Рис.11 Верхний индикатор монитора
7
МНМБ-Диамант
1.
2.
3.
4.
Текущее время (астрономическое)
Текущая дата
Температура, (датчик, подключенный со стороны датчика помехи)
(Время от начала работы монитора или с момента ввода препарата)
Рис.12 Нижний (главный) индикатор монитора с кнопками управления.
1. Величина двигательного ответа в %
2. Индикация заряда батарей
3. Температура (датчик, подключенный со стороны электродного кабеля)
4. Величина стимулирующего тока
5. Межэлектродное сопротивление
6-7. Многофункциональные кнопки. В режиме ТЕСТ и УСТ - кнопка « +» и «-»для
регулировки величины тока, В режиме стимуляции кнопка отметки события
"СОБ" и кнопка отметки введения препарата «ПРП»
8 Кнопка переключения временных интервалов стимуляции
9. Резервная кнопка (не задействована)
10. Кнопка выбора режимов стимуляции и выключения прибора.
8
МНМБ-Диамант
Рис. 13 Расположение адаптера и датчиков на руке пациента.
1.
2.
3.
4.
5.
Датчик движения
Датчик температуры
Стимулирующие электроды
Адаптер
Датчик помехи (под резиновой лентой)
Рис.14 Расположение датчиков движения и температуры на кисти.
1. Датчик движения
2. Датчик температуры.
РАБОТА С ПРИБОРОМ
1. Перед началом работы убедитесь, что аккумуляторные батареи заряжены. Если в
монитор установить не полностью заряженные или старые батареи, на
индикаторе (Рис. 1, поз.3) появится надпись БАТАРЕЯ РАЗРЯЖЕНА. В этом
случае следует заменить батареи. При очень продолжительной работе
монитора, даже полностью заряженные батареи постепенно разряжаются и
такая надпись так же может появиться на индикаторе. Если не заменить
батареи, то при дальнейшей работе подсветка индикаторов может быть
9
МНМБ-Диамант
отключена, при этом монитор сможет продолжать работу около 2- часов без
подсветки индикаторов.
2. Откройте крышку батарейного отсека (Рис.2, поз.10), установите в батарейный отсек
монитора полностью заряженные аккумуляторные батареи типа АА, соблюдая
полярность подключения.
3. Установите карту памяти срезом влево в разъем батарейного отсека (Рис.4).
Внимание. Если карта памяти не установлена, монитор работать будет, но
компьютерная обработка данных будет невозможна, соответственно
отсутствует возможность оформления протокола работы монитора.
4. Включите монитор, нажав одновременно две кнопки «ВКЛ» поз. 2 (рис. 1).
5. Проверьте соответствие времени и даты. Если их необходимо изменить, однократно
нажмите скрытую внутри отверстия кнопку «Установка маркера для коррекции
времени/даты» (поз. 9 на рис. 2), монитор перейдет в режим коррекции даты –
времени. Маркер – черный мигающий прямоугольник. Перемещение маркера
производиться последовательным нажатием этой кнопки Формат отображения:
часы: минуты
число: месяц: год
Для коррекции значений установите маркер на нужное поле и последовательным
нажатием кнопки «Коррекция времени/даты» (Рис.2, поз.8) установите
необходимые значения.
Выход из режима коррекции производится либо перемещением маркера до конца
строки "Время –дата" либо при переводе монитора в необходимый режим работы.
6. После проверки или коррекции времени/даты, переведите монитор в необходимый
режим работы, нажав соответствующую кнопку на лицевой части монитора. Если
карта памяти установлена, то на нижнем индикаторе появятся надписи:
«ВЫКЛЮЧИТЬ» для выключения Монитора
«ПРОДОЛЖИТЬ» – при необходимости восстановить работу монитора
после прерванной, по какой либо причине, регистрации (например после замены
батарей).
«ОЧИСТИТЬ» – для очистки карты памяти и начала новой записи.
Нажмите кнопку, соответствующей процедуры.
7. Закрепите на поверхности тела пациента необходимые датчики и электроды:
стимулирующие электроды могут быть закреплены на руке или ноге в зависимости
от типа оперативного вмешательства. На руке электроды должны располагаться
дистально на предплечье, в проекции локтевого нерва (рис.13 поз.3) датчик
движения должен располагаться на дистальной фаланге большого пальца кисти как
можно более дистально так, показано на Рис. 13-14. Датчик периферической
температуры должен быть укреплен на ладонной стороне кисти, датчик
«центральной» температуры может быть закреплен подмышкой или в паху. Все
датчики должны быть надежно закреплены, например с помощью лейкопластыря.
Датчик движения следует закрепить на поверхности адаптера под резиновой лентой.
8. Присоедините датчики и электроды к соответствующим разъемам адаптера
«МНМБ-Диамант» (Рис. 3).
ВНИМАНИЕ: следует принять меры для обеспечения неподвижности конечности,
используемой для регистрации движений пальца (например закрепить свободные пальцы
лейкопластырем или бинтом, как показано на Рис.13), при этом палец с датчиком должен
иметь возможность свободного перемещения. Избегайте натяжения проводов.
9. Нажимая кнопку «+» (поз. 4 на рис. 1), добейтесь минимального двигательного
ответа (20-30%) и убедитесь, что межэлектродное сопротивление не превышает
значения 1-1,5 кОм. В противном случае, снизьте ток импульса до нулевого
значения, нажимая кнопку "-" (поз. 4 на рис. 1), отсоедините стимулирующие
10
МНМБ-Диамант
электроды и, приняв меры к снижению межэлектродного сопротивления, снова
закрепите электроды.
10. Увеличивая ток, нажимая кнопку «+» в режиме ТЕСТ, добейтесь мышечного
ответа, близкого к 100 % или если этого не произошло, установите максимальное
значение тока, визуально контролируя мышечный ответ.
11. Кнопкой «Т», (поз. 5 на рис. 1), переведите монитор в режим «УСТ» и, при
необходимости, подкорректируйте значение тока.
ВНИМАНИЕ: В режиме «УСТ» генерация импульсов тока и измерение тока
происходят с интервалом около 5 сек, а плавность регулировки тока повышается
до 1 мА.
12. Кнопкой «РЕЖ» (поз. 7 на рис. 1) переведите монитор в необходимый режим
стимуляции ST.,TOF или DBS. Перевод монитора в режим стимуляции PTC
возможен при работе в режиме TOF и при отсутствии мышечного ответа на все
четыре импульса в пачке.
В режимах ST.,TOF, DBS, PTC отображаемые на экране ЖК дисплея монитора
результаты измерения мышечного ответа будут представлены в % к полученному
в пп. 10-11, а параметры стимулирующих импульсов будут поддерживаться
постоянными.
В режимах ST.,TOF, DBS, PTC нажатие на кнопки поз. 4 (Рис. 1) позволяет
устанавливать в программе регистрации результатов наблюдений маркеры
«Событие (СОБ)» и «Введение препаратов (ПРП)» соответственно.
13. По окончании исследования следует выключить монитор длительным нажатием
(более 5 сек) на кнопку «РЕЖ» и, при необходимости, извлечь карту памяти.
13. Произведите чтение карты памяти с помощью программы «ДИАМАНТ МНМБ».
.Последовательность действий при подготовке прибора к исследованию и проведении
мониторинга, описана в Приложении 1.
РАБОТА С ПРОГРАММОЙ
Программа предназначена для приема с карты памяти и регистрации результатов
наблюдений прибором «ДИАМАНТ МНМБ», обработки и просмотра результатов,
занесения текстового заключения и его коррекции, а также для сохранения полученных
данных в архиве и на печати.
При загрузке программы Вы увидите следующее окно (Рис. 15).
11
МНМБ-Диамант
Рис.15 Основное окно программы.
В верхней части окна Вы всегда можете видеть данные пациента и дату проведения
наблюдений (Рис. 16).
Рис.16 Строка информации.
Кнопки в правой части строки позволят Вам вызвать справочную систему «?», свернуть
программу «__» или завершить работу с прибором и вернуться в главную оболочку «Х».
Снизу окна программы всегда выводится строка с дополнительной информацией (Рис. 17).
В ней помещается информация о фамилии врача, режим работы (рабочий или
демонстрационный), номер прибора и текущие дата и время.
Рис.17 Дополнительная информация.
Под верхней строкой с информацией расположены кнопки (Рис.18), которые позволяют
Вам управлять программой.
Рис.18 Кнопки управления программой
12
МНМБ-Диамант
Кнопки могут нажиматься мышью или с помощью совместного нажатия клавиши «Alt» и
подчеркнутой буквы на кнопке (например, Вы можете завершить работу с прибором,
одновременно нажав клавиши «Alt» и «З»). Кнопки могут быть активными (более яркого
цвета) или пассивными, т.е. недоступными в данный момент (они могут становиться
активными по мере выполнения Вами каких либо действий). Для выбора необходимого
режима работы просто щелкните по самой кнопке.
УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ
Существуют следующие возможности управления программой:
- «Пациент» - вывод окна для коррекции карты пациента (Рис.19). Заполнение и коррекция
карты пациента проводится в главной оболочке программы. Здесь Вы можете изменить
только те параметры, которые важны в данной методике (обычно Рост и Вес пациента).
Рис.19 Карта пациента
- «Найти файл» - поиск и установка файла с данными прибора. Вставьте «Flesh-карту» с
показаниями прибора в USB разъем. Нажмите кнопку «Найти файл». Откроется
стандартное окно WINDOWS для поиска файлов на компьютере (Рис. 20) (в разных
операционных системах это окно может иметь несколько иной вид).
13
МНМБ-Диамант
Рис.20 Окно для поиска файла с показаниями прибора.
Найдите на съемном диске файл «STIMULAT.STM» и откройте его. Программа запомнит
его положение (эту операцию достаточно выполнить один раз, не повторяя ее каждый раз
при загрузке программы). Теперь можно его прочитать и обработать.
- «Прочитать файл» - прочитать и обработать файл с результатами наблюдений. Нажмите
на кнопку «Прочитать файл» и, если местоположения файла Вы указали правильно,
данные прибора будут прочитаны и обработаны (Рис. 21).
14
МНМБ-Диамант
Рис.21 Окно с результатами обработки показаний прибора.
В окне Вы увидите:
- дату и время начала исследования, и его длительность.
- 2 графика изменения температуры пациента.
- график положения и величин (в процентах к опорной) амплитуд стимуляции в различных
режимах. Горизонтальная линия показывает величину 100%, это опорная амплитуда,
определенная в режиме установки.
- шкалы относительного и абсолютного времени исследования.
- шкалы с отсечками событий и ввода препарата.
- шкалы с отсечками режимов (в шкале PTC цифры – номера PTC).
Кнопки « + », « - » и «Норма» изменяют горизонтальный масштаб графика.
Полоса
прокрутки
просматривать все амплитуды, если они не помещаются на экране.
С помощью выпадающего меню
вертикальный масштаб отображения.
поможет
Вы
можете
Вам
изменить
Кнопка «Заключение» служит для вывода окна с текстовым заключением (Рис. 22).
15
МНМБ-Диамант
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рис.22 Окно "Заключение".
В этом окне Вы можете:
- Просмотреть текст заключения с помощью вертикальной полосы прокрутки.
- Редактировать заключение. Для этого установите маркер в нужное место и с
помощью клавиатуры введите новые фразы или удалите лишние, используя правила
редактирования Word.
- Удалить все заключение (кнопка
ввести свое заключение заново.
). После этого Вы можете
- Сохранить изменения в тексте заключения (кнопка
).
- «Таблица результатов» - вывод окна с таблицей результатов наблюдений.
- «Работа с почтой» - отсылка и прием электронных писем с результатами исследования.
- «Сохранить» - вывод окна для сохранения результатов наблюдений в архиве и на печать.
- «Настройка» - вывод окна настройки программы.
- «Завершить» - завершение работы с данной методикой и выход в главную оболочку.
16
МНМБ-Диамант
ТАБЛИЦА РЕЗУЛЬТАТОВ НАБЛЮДЕНИЙ
Рис.23 Таблица с результатами наблюдений.
В таблице отображаются все результаты наблюдений, полученные с прибора. В первой
графе показано время от начала стимуляции, во второй – момент события или ввода
препарата, в третьей – время от момента введения препарата, далее – режим измерения. В
следующей графе отображаются номера PTC, далее – 4 столбца (в зависимости от режима)
проценты величин амплитуд от опорной амплитуды. Далее, для режима TOF – это процент
отношения 4-й амплитуды к 1-й, для режима PTC – процент отношения каждой следующей
амплитуды к первой. Величина ноль говорит о том, что процент отношения менее 4-х.
Последние столбцы показывают температуру, ток, напряжение и сопротивление для
каждой отсечки времени. В низу окна показана опорная амплитуда в условных единицах.
17
МНМБ-Диамант
СОХРАНИТЬ
Для сохранения результатов исследования в
архиве нажмите кнопку
Если Вы не сохраняли исследования, то при
завершении работы программа предложит их
сохранить.
Укажите куда Вы хотите вывести график
амплитуд или таблицу и нажмите кнопку
. Если у Вас установлены редакторы
MS WORD, MS EXCEL и библиотека .NET, Вы
можете импортировать в эти редакторы таблицы (и
графики - MS WORD) Вашего исследования.
Дистрибутив .NET находится на инсталляционном СД
диске, входящим в комплект поставки (если .NET не
установлена, при вызове этой функции Вы увидите
сообщение «Ошибка инициализации приложения»).
Кнопка
позволит Вам
удалить из обработки ненужное Вам исследование.
Щелкните по кнопке
завершения работы в окне.
для
Рис.24 Окно «Сохранить»
18
МНМБ-Диамант
НАСТРОЙКА ПРОГРАММЫ
Рис.25 Настройка программы.
Работа в этом окне носит технологический характер и предназначена для общей
настройки работы программы. Эту настройку не обязательно проводить каждый раз при
запуске программы, достаточно выполнить ее один раз и программа будет работать так, как
Вы ее настроили. Тем не менее, Вы в любой момент можете произвести новую настройку в
соответствии с Вашим желанием.
- Поле "Файлы с сохраненными исследованиями". В этом поле отображаются
файлы, которые ранее сохранялись (переносились) с «Flesh-карты» в папку «FILE_STM».
Файлы могут использоваться как обучающие или для последующего анализа.
- Кнопка
. Кнопка предназначена для удаления выбранных (ранее
сохраненных) файлов из перечня, представленного в белом окне под кнопкой. Для
удаления – щелкните по названию файла, затем по кнопке
подтвердите удаление в запросе программы.
, затем
- Поле "Автоматическое сохранение результатов". Вы можете установить или
снять режим автоматического сохранения результатов наблюдений в архиве. Установка
режима приводит к автоматическому сохранению результатов наблюдений. (Если режим не
установлен, при завершении работы программа предложит сохранить результаты в архиве).
- Поля "Амплитуды стимуляции" – носят технологический характер и в
дальнейшем будут удалены. Сейчас для нормальной работы эти режимы должны быть
установлены.
- Эти кнопки позволяет раскрасить экран в
соответствии с Вашими цветовыми предпочтениями.
19
МНМБ-Диамант
РАБОТА С ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТОЙ
Под работой с электронной почтой подразумевается отправка и получение электронных
писем с результатами исследований. Для того, чтобы Вы могли использовать этот режим
Вам необходимо:
- иметь подключение к интернету,
- правильно настроить входящую и исходящую почту,
- в «Главной оболочке», в «Общих настройках» установить флажок – «Работа с
почтой» и при желании задать время автоматической проверки поступающей почты.
Настройка почты.
Рис.26 Настройка почты.
- Укажите свой электронный адрес.
- Пароль для Вашего электронного адреса.
- Для входящей почты укажите:
- протокол получаемой почты POP3 или IMAP.
- имя сервера получаемой почты.
- Для исходящей почты укажите:
- Требуется ли проверка подлинности.
- SMTP – имя сервера отправляемой почты. Его можно узнать у Вашего поставщика
интернет-услуг или это почтовый сервер Вашей электронной почты.
Эти настройки аналогичны настойкам Вашей учетной записи в почтовом клиенте.
20
МНМБ-Диамант
Отправка писем.
Рис.27 Отправка писем.
В поле «Отправляемая почта» укажите:
- Кому – электронный адрес получателя,
- От кого – Ваш электронный адрес,
Для отсылки письма необходимо:
- Выбрать (отметить птичкой) проведенные исследования, которые Вы хотите
отослать,
- В поле «Сопроводительный текст» ввести текст письма,
- Нажать кнопку
.
Программа сформирует и отошлет на указанный адрес Ваше письмо, обновив список в
окне «Список отправленных писем».
Вы можете очищать «Список отправленных писем», отметив птичкой отосланные письма и
нажав кнопку
.
21
МНМБ-Диамант
Получение писем.
Рис.28 Получение писем.
В поле «Ваш электронный адрес» укажите адрес электронной почты, на который Вы
получаете письма.
В поле «Список писем» отображается список уже полученных и новых писем (отмечены
буквой «Н»). Если в «Общих настройках» главного окна программы Вы указали время
автоматической проверки почты, то этот список обновляется автоматически. Иначе, для
обновления списка писем, нажмите кнопку
.
Для просмотра сопроводительного текста письма щелкните мышью на полученном письме.
В правой части окна Вы увидите текст письма. Естественно, для нового, неполученного
письма, текст не отображается.
Для того, чтобы обработать письмо, щелкните по нужному письму (отметьте его галочкой).
Далее нажмите на кнопку
. Результаты исследования, полученные в
письме, будут выведены на экран. Теперь Вы сможете их просмотреть, откорректировать,
вновь отослать по почте, сохранить в архиве. За один раз можно обработать только одно
письмо.
Для удаления ненужных писем на почтовом сервере и у Вас на компьютере, отметьте
письма галочкой и нажмите кнопку
удаляемых писем не ограничено.
. Количество одновременно
22