wp_2014_klinika_bioh - Белорусский государственный

Белорусский государственный университет
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
________________ А.Л. Толстик
«____» ____________ 2014 г.
Регистрационный № УД-_/25/р.
Клиническая биохимия
Учебная программа учреждения высшего образования
по учебной дисциплине для специальности:
1-31 01 02 Биохимия
специализации 1-31 01 02 01 Аналитическая биохимия и 1-31 01 02 02 Биохимия
лекарственных средств
Факультет
биологический
(название факультета)
Кафедра
биохимии
(название кафедры)
Курс (курсы)
4
Семестр (семестры)
Лекции
7
Экзамен
26
(количество часов)
7
(семестр)
Практические (семинарские)
занятия
-
Зачет
(семестр)
(количество часов)
Лабораторные
занятия
10
Курсовой проект (работа) ________
(семестр)
(количество часов)
УСР
4
(количество часов)
Аудиторных часов по
учебной дисциплине 40
_____
(количество часов)
Всего часов по
учебной дисциплине
104
Форма получения
высшего образования очная
(количество часов)
Составила О.И. Губич, к.б.н. доцент__________.
(И.О., Фамилия, степень, звание)
2014 г.
Учебная программа составлена на основе учебной программы учреждения
высшего образования по учебной дисциплине «Клиническая биохимия»,
15 апреля 2014 г, регистрационный № УД-9673/баз. _________________________
(название типовой учебной программы (учебной программы (см. разделы 5-7 Порядка)), дата утверждения,
регистрационный номер)
Рассмотрена и рекомендована к утверждению кафедрой
биохимии
(название кафедры)
2 июня 2014 г., протокол № 6 .
(дата, номер протокола)
Заведующий кафедрой
________________
(подпись)
И.В. Семак__
(И.О.Фамилия)
Одобрена и рекомендована к утверждению учебно-методической комиссией
биологического факультета
2014 г., протокол №
.
(дата, номер протокола)
Председатель
________________ В.Д. Поликсенова
(подпись)
(И.О.Фамилия)
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Клиническая биохимия – наука, которая занимается разработкой и
использованием методов диагностики и контроля течения заболеваний с позиции
биохимии. Клиническая биохимия позволяет существенно облегчить научнообоснованную постановку диагноза, выбор методов адекватного лечения и
предупреждения заболеваний. Специальный курс «Клиническая биохимия»
рассчитан на студентов биологического факультета, обучающихся по
специальности 1-31 01 02 “Биохимия”. Основной целью учебной дисциплины
является формирование у студентов целостного представления о рациональном и
эффективном использовании биохимических методов и результатов
лабораторного исследования биологических жидкостей для своевременной
диагностики, адекватного прогноза и четкого контроля выбранной стратегии
лечения заболеваний человека.
В задачи дисциплины входит формирование у студентов представлений о
- значимости клинической биохимии для профилактики, диагностики и
лечения заболеваний;
- основных принципах клинических лабораторных исследований, видах и
условиях подготовки биологического материала для проведения исследований;
- правилах обработки и интерпретации результатов клинических
исследований;
- основных биохимических маркерах различных патологических состояний
человека.
Программа курса составлена с учетом межпредметных связей и программ
по смежным дисциплинам химического и биологического профиля
(«Медицинская биохимия», «Органическая химия», «Физико-химические
методы анализа», «Функциональная биохимия», «Энзимология» и др.).
В результате изучения дисциплины обучаемый должен:
знать:
- цель, задачи и основные объекты клинической биохимии;
- основные принципы и правила проведения лабораторных исследований в
клинической практике, обработки и интерпретации полученных результатов;
- характеристику
диагностической
значимости
лабораторных
исследований, основные показатели качества лабораторной диагностики;
- особенности изменения биохимического состава биологических
жидкостей при наиболее широко распространенных заболеваниях человека,
основные биохимические маркеры патологических состояний человека.
уметь:
- выбрать оптимальный аналитический метод клинического исследования,
осуществить правильный выбор объекта исследования и его правильную
подготовку к анализу;
- интерпретировать
результаты
лабораторного
исследования
биологического материала при диагностике основных патологических состояний
человека.
владеть:
- навыками работы с лабораторным оборудованием, используемым в
клинической практике;
- навыками подготовки биологического материала для дальнейшего
биохимического анализа;
- навыками эффективного использования данных лабораторного
исследования для определения наличия того или иного заболевания,
эффективности его лечения.
Программа рассчитана максимально на 104 часа, в том числе 40 аудиторных
часов: 26 лекционных часов, 10 часов лабораторных занятий и 4 часа управляемой
самостоятельной работы студентов.
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
I.
ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ БИОХИМИЮ
Клиническая биохимия как наука, ее цель и задачи. Связь клинической
биохимии с другими науками. Теоретическая и практическая значимость
клинической биохимии. Краткая история становления клинической биохимии.
Клиническая биохимия в Республике Беларусь.
II. АНАЛИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Виды биологического материала, используемого в клинической биохимии,
правила его хранения и транспортировки. Физико-химические методы анализа,
используемые в клинической биохимии. “Сухая химия” и ее использование в
клинической лабораторной работе. Общая характеристика диагностической
значимости лабораторных исследований, критерии диагностической надежности
и значимости.
Внутри- и внелабораторные ошибки определения. Концептуальные основы
влияния лекарственных препаратов на результаты клинико-биохимических
исследований. Контроль качества лабораторных исследований.
III. ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА БЕЛКОВОГО ОБМЕНА
Общий белок, методы его определения в биологических жидкостях.
Клинико-диагностическое значение определения общего белка в крови и моче.
Гипо- и гиперпротеинемии: понятие, классификация, причины развития.
Факторы, обусловливающие изменение экскреции белковых фракций с мочой.
Способы определения и факторы, обусловливающие изменение содержания
в крови сывороточного альбумина, парапртеинов, миоглобина, С-реактивного
белка, тропонина Т. Клинико-диагностическое значение исследование
протеинограмм. Интерпретация изменений содержания отдельных белковых
фракций крови. Пробы коллоидоустойчивости и их практическая значимость.
Остаточный азот и его компоненты. Определение остаточного азота.
Абсолютная и относительная гиперазотемия.
Методы и диагностическая значимость определения мочевины в крови и
моче. Уремия. Влияние лекарственных веществ на определение мочевины.
Определение содержания креатинина и креатина в крови и моче. Понятие о
продукционной и ретенционной гиперкреатинемии.
Пробы на депурацию. Общий, клубочковый и смешанный клиренс, способы
его определения. Понятие фильтрационной фракции.
Мочевая кислота, методы ее количественного определения, факторы,
влияющие на ход определения.
Практическая значимость исследования
содержания мочевой кислоты. Гипо- и гиперурикемии.
IV. ОСНОВЫ ЭНЗИМОДИАГНОСТИКИ
Основные принципы энзимодиагностики. Особенности подготовки
биологического материала для энзимологического исследования. Понятие о
маркерных ферментах. Особенности определения активности и диагностическая
значимость
аминотрансфераз,
фосфатаз,
лактатдегидрогеназы,
глутаматдегидрогеназы, панкреатической липазы, креатинкиназы, α-амилазы,
холинэстеразы, лейцинаминопептидазы, γ-глутамилтранспептидазы, фруктозо1,6-дифосфат-альдолазы.
V. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УГЛЕВОДНОГО
ОБМЕНА
Факторы, обусловливающие поддержание и нарушение баланса глюкозы в
организме. Методы определения содержания глюкозы в крови. Условия
повышения надежности аналитического определения. Клинико-диагностическое
значение определения глюкозы в биологических жидкостях.
Тесты толерантности к углеводам, их значимость. Правила построения
гликемических кривых.
Исследование гликированных белков в плазме крови. Метаболиты
углеводного обмена (пируват, лактат), методы их определения.
Клинико-диагностическое значение исследования гликопротеинов и
гликозаминогликанов в сыворотке крови.
VI. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ОБМЕНА ЛИПИДОВ
Методы определения
общего холестерола. Методические аспекты
определения концентрации свободного и эстерифицированного холестерола в
сыворотке (плазме) крови. Клинико-диагностическое значение исследования
уровня холестерола.
Триацилглицерины,
методы
их
определения.
Гипери
гипотриацилглицеринемия. Основные причины повышения уровня свободных
жирных кислот.
Липопротеиновое распределение холестерола и значение его исследования
для оценки липидного профиля сыворотки (плазмы) крови.
Методы определения и клинико-диагностическое значение определения
общих липидов, фосфолипидов и сиаловых кислот.
VII. ИССЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ПИГМЕНТНОГО ОБМЕНА
Понятие свободного, связанного и общего билирубина. Особенности
пробоподготовки
и
методы
определения
билирубина.
Причины
гипербилирубинемий. Классификация и характеристика желтух, принципы их
дифференциальной биохимической диагностики. Клиническое исследование
уробилиноидов.
VIII. ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА
Общая характеристика лабораторных методов исследования обмена воды.
Понятие дизгидрий, их классификация, причины и особенности протекания.
Методы определения, особенности интерпретации и значение исследования
показателей минерального обмена: концентрации ионов натрия, калия, кальция,
магния, фосфатов, меди, хлора, железа. Железо-связывающая способность
сыворотки крови. Понятие общей и ненасыщенной железо-связывающей
способности сыворотки. Значение определения ферритина сыворотки крови.
IX. ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ КИСЛОТНООСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА
Понятие о кислотно-основном состоянии, его характеристика. Показатели,
используемые для оценки кислотно-основного состояния. Диагностика его
нарушений, основные причины их возникновения. Ацидоз и алкалоз, их
классификация и характеристика типов.
X. ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Методы, особенности проведения анализа и подготовки биологического
материала для изучения гормонально-медиаторного обмена. Диагностическое
значение определения гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной и
поджелудочной желез, половых гормонов, гормонов надпочечников, системы
гистамин-гистаминаза.
XI. МОЛЕКУЛЯРНО-БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ
ОПУХОЛЕВОГО РОСТА
Требования, предъявляемые к маркерам опухолевого роста. Особенности
молекулярно-биохимической диагностики злокачественных новообразований.
Характеристика основных онкомаркеров (РЭА, СА 19-9, α-фетопротеин,
нейронспецифическая енолаза, тканевой полипептидный антиген, цитокератин
19), их роль для диагностики колоректального рака, рака легких, молочной
железы, органов желудочно-кишечного тракта.
XII. МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ
ГЕМОСТАЗА
Причины нарушений функционирования системы гемостаза. Классификация
методов лабораторного исследования системы гемостаза. Особенности
подготовки крови для коагулологических анализов.
Общая характеристика скрининговых тестов гемостаза (протромбиновый
тест, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время,
рептилазное время).
Общая характеристика специальных тестов гемостаза (определение
фибриногена, волчаночных антикоагулянтов, антитромбина III, протеина С,
протеина S и плпзминогена). Возможности ИФА для исследования системы
гемостаза.
Очная форма получения высшего образования
№
п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Наименование разделов, тем
Количество часов
Аудиторные
Лекции Практ.,
Лаб.
УСР
семинар. занятия
Введение в клиническую биохимию
2
Аналитические основы лабораторной
2
диагностики
Лабораторная
оценка
белкового
4
2
обмена
Основы энзимодиагностики
2
2
Клинико-диагностическая
оценка
2
2
углеводного обмена
Клинические методы оценки обмена
2
2
липидов
Исследование
нарушений
2
2
пигментного обмена
Оценка
параметров
водно2
2
электролитного обмена
Лабораторный анализ параметров
2
кислотно-основного
состояния
организма
Диагностика
нарушений
2
2
эндокринной системы
Молекулярно-биохимические
2
маркеры опухолевого роста
Методы лабораторного исследования
2
системы гемостаза
Всего:
26
10
4
Самост.
работа
6
4
6
4
4
4
4
6
4
8
8
6
64
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ
Очная форма получения высшего образования
5
3
Лабораторная оценка белкового обмена
4
2
4
Основы энзимодиагностики
2
2
5
Клинико-диагностическая оценка углеводного обмена
2
2
6
Клинические методы оценки обмена липидов
2
2
7
Исследование нарушений пигментного обмена
2
2
6
2
2
7
8
Форма контроля
знаний
4
Иное
Семинарские
занятия
3
1
2
2
Введение в клиническую биохимию
Аналитические основы лабораторной диагностики
1
Название раздела, темы
Управляемая
самостоятельная
работа
Практические
занятия
Лабораторные
занятия
Лекции
Номер раздела,
темы
Количество аудиторных часов
9
Рефераты
Выполнение
тестовых
заданий
Отчет по
лабораторной
работе
Отчет по
лабораторной
работе
Отчет по
лабораторной
работе
Отчет по
лабораторной
работе
Отчеты по
лабораторным
8
Оценка параметров водно-электролитного обмена
2
9
Лабораторный
анализ
параметров
кислотноосновного состояния организма
Диагностика нарушений эндокринной системы
Молекулярно-биохимические маркеры опухолевого
роста
Методы лабораторного исследования системы
гемостаза
2
10
11
12
2
2
2
2
2
работам
Тестовый
контроль
знаний
Рефераты
Коллоквиум
Рефераты
Тестовый
контроль
знаний
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ЛИТЕРАТУРА
О с н о в н а я:
1. Камышников, В.С. Методы клинических лабораторных исследований / В.С.
Камышников. Минск: Белорусская наука, 2002.
2. Маршал, В. Дж. Клиническая биохимия / В. Дж. Маршал. М.: БИНОМ, 1999.
3. Никулин, Б.А. Пособие по клинической биохимии / Б.А. Никулин. М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2007.
4. Ткачук, В.А. Клиническая биохимия / В.А. Ткачук. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2004.
5. Цыганенко, А.Я., Жуков, В.И., Мясоедов, В.В., Завгородний, И.В. Клиническая
биохимия / А.Я. Цыганенко, В.И. Жуков, В.В. Мясоедов, И.В. Завгородний.
М.: Триада, 2002.
Д о п о л н и т е л ь н а я:
1. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена минералов и
заболеваний костей / В.В. Долгов. М.: РМАПО, 1998.
2. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и
лабораторной диагностике / В.С. Камышников. М.: МЕДпресс-информ, 2009.
3. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А.
Кишкун. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2007.
4. Кленова, Н.А. Биохимия патологических состояний / Н.А. Кленова. Самара:
Самарский университет, 2006.
5. Комаров, Ф.И., Коровкин, Б.Ф., Меньшиков, В.В. Биохимические исследования
в клинике / Ф.И. Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. М.: Элиста, 1999.
6. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований /
Г.И. Назаренко. М.: Медицина, 2000.
7. Пантюк, И.В. Краткий исторический обзор биохимических исследований в
диагностике и лечении заболеваний / И.В. Пантюк // Витамины и здоровье
населения Беларуси и смежных регионов: Тез. докл. - Гродно, 1995.
8. Павлович, С.А., Павлович, Н.В. История биологии и медицины в лицах / С.А.
Павлович, Н.В. Павлович. Минск.: Высш. школа, 2010.
9. Преаналитический этап обеспечения качества лабораторных исследований
(справочное пособие). М.: Лабинформ, 1999.
10. Ташев, Т.Н. Врожденные и приобретенные энзимопатии / Т.Н. Ташев. М.:
Медицина, 1980.
Источники в Internet:
1. www. bio.bsu.by
2. www.medline.ru
ПЕРЕЧЕНЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
1. Определение экспериментальной патологии у лабораторных крыс на основе
комплексной оценки изменения величин основных клинико-биохимических
маркеров крови (8 часов).
2. Решение ситуационных задач по курсу(2 часа).
ПЕРЕЧЕНЬ ЗАДАНИЙ И КОНТРОЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
УПРАВЛЯЕМОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
(темы)
1. Оценка параметров водно-электролитного обмена
2. Диагностика нарушений эндокринной системы
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СРЕДСТВ ДИАГНОСТИКИ
Для текущего контроля и самоконтроля знаний и умений студентов по
данной дисциплине можно использовать следующий диагностический
инструментарий:
- защита индивидуальных заданий при выполнении лабораторных работ;
- защита подготовленного студентом реферата;
- проведение коллоквиума;
- устные опросы;
- письменные контрольные работы по отдельным темам курса;
- компьютерное тестирование.
МЕТОДИКА ФОРМИРОВАНИЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ
Итоговая оценка (минимум 4, максимум 10 баллов) определяется по формуле:
Итоговая оценка = А х 0,4 + Б х 0,6, где
А – средний балл по лабораторным занятиям и УСР,
Б – экзаменационный балл.
Итоговая оценка выставляется только в случае успешной сдачи экзамена (4 балла и выше).
ПРОТОКОЛ СОГЛАСОВАНИЯ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
Название
учебной
дисциплины,
с которой
требуется
согласование
Название
кафедры
Медицинская
биохимия
Кафедра
биохимии
Предложения
об изменениях в
содержании учебной
программы
учреждения высшего
образования по учебной
дисциплине
Решение, принятое
кафедрой,
разработавшей
учебную
программу (с
указанием даты и
номера протокола)1
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ К УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЕ
на _____/_____ учебный год
№№
пп
Дополнения и изменения
Основание
Учебная программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
__биохимии_______________________ (протокол № ____ от ________ 201_ г.)
(название кафедры)
Заведующий кафедрой
к.б.н., доцент
(ученая степень, ученое звание)
УТВЕРЖДАЮ
Декан факультета
к.б.н., доцент_________
(ученая степень, ученое звание)
_______________ ___И.В. Семак_______________
(подпись)
(И.О.Фамилия)
_______________ ___В.В. Лысак_______________
(подпись)
(И.О.Фамилия)