Клиническая фармакология (фармакотерапия)

ГБОУ ВПО Российский национальный
исследовательский медицинский университет
им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития России
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан фармацевтического факультета
Профессор Козлов И.Г.
«_____» __________________ 2012 г.
_________________________
Рабочая программа
по клинической фармакологии
(фармакотерапии)
Специальность 040500 – фармация
Кафедра клинической фармакологии
Фармацевтический факультет
IV курс
Общее количество часов -142, аудиторных - 95, самостоятельная работа - 47
(лекции -28 ч., практические занятия - 67 ч.)
МОСКВА 2012
I.
Цели и задачи дисциплины.
Цель курса:
 Научить будущего провизора принципам эффективного и
безопасного выбора лекарственных средств, для обеспечения
лечебно – профилактического и диагностического процессов в
стационарных и амбулаторно–поликлинических условиях на
основе активной информационно–консультативной и экспертно–
аналитической работы специалиста с врачом и потребителем
лекарственных средств.
Задачи лекционного курса:
 Изложить основные вопросы общей и частной клинической
фармакологии, а также продемонстрировать симптомы и синдромы
основных заболеваний внутренней медицины.
Задачи практических занятий:
 Сформировать умения и навыки, необходимые для деятельности
провизора и фармацевта в области обеспечения врачей и
потребителей ЛС полной информацией по клинической
фармакологии препаратов с целью наиболее рационального
применения.
II.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать:
1. Основные симптомы и синдромы наиболее распространённых
заболеваний внутренних органов.
2. Основные фармакокинетические параметры ЛС у здоровых лиц и
при наличии различной патологии, их особенности у
новорожденных и пожилых.
3. Основные принципы проведения клинических исследований,
фармакокинетических исследований и мониторного наблюдения за
концентрацией ЛС.
4. Принципы клинико–фармакологических подходов к выбору групп
ЛС для фармакотерапии основных заболеваний внутренних органов;
понятия «Стандартов лечения», «Доказательной медицины»,
«Формулярная система».
5. Средства выбора для купирования основных симптомокомплексов
при ургентных состояниях.
6. Особенности дозирования ЛС в зависимости от возраста, характера
заболевания и других факторов.
7. Основные виды лекарственного взаимодействия (фармацевтическое,
фармакокинетическое и фармакодинамическое), лекарства –
индукторы и лекарства – ингибиторы ферментных систем печени.
8. Клинические и параклинические методы оценки эффективности и
безопасности применения основных групп ЛС.
9. Основные побочные проявления наиболее распространённых ЛС,
способы профилактики и коррекции нежелательных эффектов.
Студент должен уметь:
1. Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания, исходя
из механизмов действия препаратов, состояний функций организма и
прогнозируемого влияния планируемой фармакотерапии на «качество
жизни» пациента в рамках современных «Стандартов лечения»
наиболее распространённых заболеваний и на основе принципов
«Доказательной медицины».
2. Анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и
безопасности ЛС в группе аналогов для лечения основных
симптомокомплексов.
3. Оказывать активную информационно–консультативную помощь врачу
в определении оптимального режима дозирования; выборе
лекарственной формы препарата: дозы, кратности и длительности
введения ЛС.
4. Выбирать методы контроля за эффективностью и безопасностью
применения групп ЛС и предполагать возможный риск развития
побочного действия ЛС.
5. Обосновывать рациональность и необходимость комбинированного
назначения лекарств– индукторов и ингибиторов ферментных систем
печени.
Лекции и практические занятия
Раздел 1 «Общие вопросы клинической фармакологии».
Цели: см. конечные цели обучения
Уметь:
1. Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания исходя
из механизма действия препаратов, состояния функций организма и
прогнозируемого влияния планируемой фармакотерапии на «качество
жизни» пациента в рамках современных «Стандартов лечения»
наиболее распространённых заболеваний и на основе принципов
«Доказательной медицины».
2. Анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и
безопасности ЛС в группе аналогов для лечения основных
симптомокомплексов.
3. Оказывать активную информационно–консультативную поддержку
врачу в определении оптимального режима дозирования; выборе
лекарственной формы препарата: дозы, кратности и длительности
введения.
4. Будущий провизор должен уметь эффективно и безопасно выбрать ЛС
для обеспечения лечебно–профилактического и диагностического
процессов в стационарных и поликлинических условиях на основе
активной
информационно-консультативной
и
экспертно–
аналитической работы специалиста с врачом и потребителем ЛС.
Знать :
1.Основные фармакокинетические параметры ЛС у здоровых лиц и при
наличии различной патологии, их особенности у новорожденных и
пожилых.
2.Основные принципы проведения клинических, фармакокинетических
исследований и мониторного наблюдения за концентрацией ЛС.
3. Принципы клинико–фармакологических подходов к выбору групп
ЛС для фармакотерапии основных заболеваний.
4. Основные виды лекарственного взаимодействия.
5. Особенности дозирования ЛС в зависимости от
возраста, характера заболевания и др. факторов.
6. Методы оценки безопасности ЛС.
7. Основные побочные явления ЛС, способы их профилактики и
коррекции.
Содержание раздела 1 «Общие вопросы клинической фармакологии».
Определение понятия «клиническая фармакология» и «фармакотерапия»,
различия между ними. Предмет и задачи клинической фармакологии.
Основные этапы развития клинической фармакологии. Клинические аспекты
фармакокинетики и фармакодинамики. Принципы оценки эффективности и
безопасности применения ЛС. Побочные действия и взаимодействия ЛС.
Фармаконадзор. Возрастные аспекты клинической фармакологии, её
особенности у беременных и лактирующих женщин, детей, пожилых.
Принципы выбора ЛС. Лекарственный формуляр. Эквивалентность
лекарственных
средств.
Понятие
о
фармакоэпидемиологии,
фармакоэкономике, фармакогенетике. Извещение о неблагоприятных
побочных реакциях лекарственных средств.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ РАЗДЕЛА 1
Тема лекции
Лекция №1.
2
Предмет и задачи клинической фармакологии. Клиническая
фармакокинетика.
Фармакодинамика.
Синдром
отмены.
Биодоступность. Пути введения и особенности всасывания ЛС.
Лекция №2.
2
Нежелательные и рациональные сочетания ЛС. Неблагоприятные
побочные реакции. Фармаконадзор.
Лекция №3.
2
Доказательная медицина. Основы клинических исследований. Шкала
Кол-во часов
доказательности КИ.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ РАЗДЕЛА 1
Тема практического занятия
Занятие 1. Классификация болезней (МКБ). Виды
фармакотерапии. Принципы выбора фармакотерапии и
оценки эффективности и безопасности лекарственных
препаратов. Основы для фармакотерапии (лекарственный
формуляр, стандарты, клинические рекомендации,
ПЖВНЛС). Источники информации о ЛС. Оригинальные
препараты, дженерики. Эквивалентность ЛС.
Занятие 2. Побочные эффекты ЛС. Фармаконадзор.
Карта-извещение о неблагоприятных побочных реакциях
ЛС. Фармакогенетика. Взаимодействие ЛС, виды
взаимодействий.
Занятие 3. Особенности клинической фармакологии у
пожилых, детей, беременных и кормящих женщин.
Кол-во
часов
аудиторных
Кол-во
часов
самостояте
льной
работы
3
2
3
2
3
2
Раздел 2. «Частные вопросы клинической фармакологии»
Цель раздела:
Научить методологии клинико–фармакологического принципа выбора групп
ЛС и конкретного препарата на основе знаний о фармакодинамике,
фармакокинетике, фармакогенетике, взаимодействии, побочных действиях
для конкретного заболевания.
Знать:
 клинико–фармакологический подход к выбору основных групп и
конкретных ЛС, используемых для лечения и профилактики
патологических синдромов наиболее распространённых заболеваний
внутренних органов.
 Методы оценки эффективности и безопасности фармакотерапии
наиболее распространённых заболеваний внутренних органов.
 факторы риска и клинические проявления побочных действий
основных ЛС в процессе монотерапии и при комбинации с другими
препаратами.
Уметь:
 Выделять группы ЛС для лечения определённого заболевания исходя
из механизма действия препаратов, состояния функций организма в
рамках
современных
«Стандартов
лечения»
наиболее
распространённых заболеваний внутренних органов.
 определять клинические и параклинические методы контроля за
эффективностью и безопасностью применяемых групп ЛС.
 анализировать рациональность выбора конкретных ЛС и режимов их
дозирования у конкретного больного.
 учитывать особенности фармакодинамики, фармакокинетики ЛС при
нарушении функции печени, почек, патологии желудочно–кишечного
тракта и др.
Содержание раздела 2. «Частные вопросы клинической фармакологии»:
В разделе излагается клиническая фармакология широко применяемых в
практической медицине лекарственных средств. Освещаются симптомы и
синдромы основных заболеваний внутренней медицины, методологии
клинико–фармакологического принципа выбора эффективных и безопасных
групп ЛС и конкретного препарата с учётом функционального состояния
организма больного. Вопросы фармакотерапии представляются в рамках
современных «Стандартов лечения» и рекомендаций по лечению наиболее
распространённых заболеваний
на основе принципов «доказательной
медицины» и формулярной системы.
Клинико-фармакологический подход к выбору групп ЛС и конкретных
препаратов
для
фармакотерапии
основных
сердечно-сосудистых
заболеваний: артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда,
нарушений ритма и проводимости, тромбозов и эмболий, дислипидемий.
Средства выбора для купирования ургентных симптомокомплексов при
заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Методы оценки эффективности и безопасности ЛС, влияющих на
сосудистый тонус, диуретиков, сердечных гликозидов, антиаритмиков,
антикоагулянтов, антиагрегантов (ЭКГ-мониторирование, велоэргометрия,
эхокардиография, СМАД, время кровотечения, время свертывания крови,
МНО, протромбиновое время, и др.).
Взаимодействие ЛС, использующихся в кардиологии. Зависимость
взаимодействия ЛС от характера и тяжести поражения внутренних органов,
функционального состояния организма, возраста больного. Побочные
эффекты основных групп ЛС, использующихся в кардиологии.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных
препаратов для фармакотерапии инфекций (инфекций верхних дыхательных
путей, пневмонии, хронического бронхита, инфекций мочевыводящих
путей), вирусных заболеваний (герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, грипп),
грибковых инфекций (поверхностные и системные микозы).
Методы оценки эффективности и безопасности применения
антимикробных препаратов (клинические критерии, лабораторные и
микробиологические методы).
Взаимодействие антимикробных препаратов, принципы комбинации
антимикробных препаратов. Побочные эффекты антимикробных препаратов.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных
препаратов для фармакотерапии заболеваний соединительной ткани
(ревматоидного артрита), бронхиальной астмы, аллергических заболеваний.
Средства выбора для купирования ургентных и неургентных
симптомокомплексов.
Методы оценки эффективности и безопасности применения ЛС,
влияющих на бронхиальную проходимость (спирометрия, пик-флуометрия),
лекарственных средств, использующихся в ревматологии (клиниколабораторные показатели, рентгеноскопия суставов).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных
препаратов для фармакотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта
(язвенная болезнь, ГЭРБ, СРК, запор), печени, ферментной недостаточности.
Взаимодействие и побочные эффекты ЛС, использующихся в
гастроэнтерологии. Методы оценки эффективности и безопасности ЛС
(исследование желудочного сока, рН-метрия, рентгеноскопия, эндоскопия,
ультразвуковое исследование, биохимическое исследование крови,
исследование кала).
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп ЛС и конкретных
препаратов для фармакотерапии эндокринных заболеваний (щитовидной
железы, сахарного диабета). Взаимодействие и побочные действия; методы
оценки эффективности и безопасности ЛС, использующихся в
эндокринологии.
Клинико-фармакологические подходы к выбору групп и конкретных
психотропных препаратов для фармакотерапии неврозов, депрессий,
эпилепсии. Взаимодействие и побочные действия ЛС, методы оценки
эффективности и безопасности применения психотропных лекарственных
средств.
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ РАЗДЕЛА 2
Тема лекции
Лекция №4. Основные симптомы ИБС. Фармакотерапия ИБС.
Лекция №5. Основные виды аритмий. Фармакотерапия аритмий.
Лекция №6. Механизмы тромбообразования. Фармакотерапия
тромбозов.
Лекция №7. Симптомы заболеваний крови, анемии.
Фармакотерапия анемий.
Лекция №8. Основные симптомы и синдромы при заболеваниях
органов дыхания. Фармакотерапия бронхообструктивного синдрома
(БА, ХОБЛ).
Лекция №9. Принципы рациональной антибактериальной терапии
Лекция №10. Клиническая фармакология противовирусных
препаратов.
Лекция №11. Клиническая фармакология противогрибковых
препаратов.
Лекция №12. Основные симптомы язвенной болезни.
Фармакотерапия язвенной болезни.
Кол-во часов
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Лекция №13. Основные симптомы заболеваний печени.
Фармакотерапия заболеваний печени. Пробиотики.
Лекция №14. Клиническая фармакология глюкокортикоидов.
Принципы терапии глюкокортикоидами.
Лекция №15. Симптомы и фармакотерапия эпилепсии.
Лекция №16. Клиническая фармакология витаминов. Место в
фармакотерапии.
2
2
2
2
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ И
САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ РАЗДЕЛА 2
Тема лабораторно-практического занятия
Занятие 4. Симптомы, клинические проявления,
осложнения ИБС и артериальной гипертензии.
Клинико-фармакологические подходы к выбору
фармакотерапии ИБС и артериальной гипертензии.
Занятие 5. Симптомы хронической сердечной
недостаточности, клинические проявления. Клиникофармакологические подходы к выбору фармакотерапии
ХСН.
Занятие 6. Патогенез тромбообразования. Клиникофармакологические подходы к выбору фармакотерапии
для лечения и профилактики тромбозов и эмболий.
Гемостатики.
Занятие 7. Виды дислипидемий. Клиникофармакологические подходы к выбору фармакотерапии
при дислипидемии.
Занятие 8. Основы фармакоэкономики и
фармакоэпидемиологии.
Коллоквиум 1 - Фармакотерапия заболеваний
сердечно-сосудистой системы, крови.
Занятие 9. Симптомы и синдромы заболеваний органов
дыхания (БА, ХОБЛ). Клинико-фармакологические
подходы к выбору фармакотерапии БА и ХОБЛ.
Занятие 10. Симптомы и клинические проявления
инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
Клинико-фармакологические подходы к выбору
антибактериальной терапии инфекций верхних и
нижних дыхательных путей.
Занятие 11. Симптомы и клинические проявления
инфекций мочевыводящих путей, органов гениталий.
Клинико-фармакологические подходы к выбору
антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих
путей, гениталий, инфекционной диарее.
Занятие 12. Симптомы и клинические проявления
вирусных заболеваний. Клинико-фармакологические
подходы к выбору фармакотерапии вирусных
заболеваний (герпес, ВИЧ, гепатиты, грипп).
Симптомы и клинические проявления грибковых
Кол-во часов
аудиторных
3
Кол-во часов
самостоятель
ной работы
3
3
3
3
2
3
2
2
3
3
3
3
3
3
3
2
3
3
заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к
выбору фармакотерапии поверхностных микозов.
Иммуномодуляторы.
Занятие 13 Симптомы и синдромы заболеваний
органов пищеварения. Клинико-фармакологические
подходы к выбору фармакотерапии гастрита, язвенной
болезни.
Занятие 14. Симптомы и синдромы заболеваний
органов пищеварения. Клинико-фармакологические
подходы к фармакотерапии заболеваний печени,
панкреатита, кишечника.
Занятие 15. Клинико-фармакологические подходы к
выбору антидепрессантов.
Коллоквиум 2 – Фармакотерапия заболеваний органов
дыхания, пищеварения.
УИРС. Учебно-исследовательская работа студента по
оценке эффективности и безопасности применения
лекарственных препаратов у курируемого больного.
Занятие 16. Симптомы и синдромы системных
заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к
выбору НПВП и других противовоспалительных
препаратов. Фармакотерапия ревматических
заболеваний.
Занятие 17. Симптомы и синдромы аллергических
заболеваний. Клинико-фармакологические подходы к
фармакотерапии аллергических заболеваний.
Деконгестанты.
Занятие 18. Симптомы и фармакотерапия эндокринных
заболеваний (сахарного диабета, заболеваний
щитовидной железы).
Занятие 19. Протокол экспертно – аналитической
работы - защита. Зачёт.
ИТОГО
Экзамен
3
2
3
2
2
3
3
2
3
2
3
2
3
2
5
2
63
5
47
ТЕМАТИЧЕСКАЯ КАРТА ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ и
ФАРМАКОЕТАРПИИ
ТЕМА 1-3.
Общие вопросы клинической фармакологии и фармакотерапии.
Принципы выбора фармакотерапии.
Цель: На основе знаний фармакодинамики и фармакокинетики
лекарственных препаратов и принципов доказательной медицины с учетом
патофизиологических механизмов развития заболеваний научить студентов
проводить выбор рациональной фармакотерапии.
На занятии по данной теме разбирается классификация болезней
(МКБ);
основное внимание уделяется значению основных понятий
фармакодинамики и фармакокинетики для выбора лекарственной терапии.
Со студентами обсуждаются виды и принципы выбора фармакотерапии, на
основе стандартов лечения, клинических рекомендаций, лекарственного
формуляра, ПЖВНЛС. Методы оценки эффективности и безопасности ЛС.
Характеристика
НПР,
лекарственных
взаимодействий.
Система
фармаконадзора, сбор и регистрация НПР. Источники информации о ЛС.
Оригинальные препараты, дженерики. Эквивалентность ЛС.
ТЕМА 4.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
ИБС и артериальной гипертензии.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
антиангинальных и гипотензивных препаратов проводить выбор
фармакотерапии при стенокардии и АГ.
Патофизиологические механизмы, классификация и осложнения
стенокардии и АГ. Основные факторы риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний; стратификация больных по сердечно-сосудистому риску.
Основные и дополнительные группы антиангинальных и гипотензивных
препаратов. Выбор фармакотерапии ИБС и АГ с учетом тяжести течения,
сопутствующих заболеваний, показателей исходной гемодинамики и др.
Лечение гипертонических кризов. Побочные эффекты. Лекарственные
взаимодействия. Методы оценки эффективности (ЭКГ-мониторирование,
велоэргометрия, эхокардиография, СМАД) и безопасности антиангинальной
и гипотензивной терапии терапии.
ТЕМА 5.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
ХСН.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
препаратов, применяющихся в лечении ХСН, проводить выбор
фармакотерапии.
Патогенез, симптомы и клинические проявления, классификация ХСН.
Основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов для
лечения ХСН. Принципы выбора фармакотерапии ХСН с учетом тяжести
течения, сопутствующих заболеваний, показателей исходной гемодинамики
и др. Показания для дигитализации, контроль эффективности и токсических
эффектов сердечных гликозидов. Методы оценки эффективности
фармакотерапии ХСН.
ТЕМА 6.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
для лечения и профилактики тромбозов и эмболий.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
антитромботических препаратов, проводить выбор фармакотерапии при
тромбозах и эмболиях.
Патогенез
тромбообразования,
патофизиологические
механизмы
развития тромбозов. Основные симптомы и клинические проявления
тромботических состояний (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, другие
артериальные и венозные тромбозы, ТЭЛА). Механизмы влияния на факторы
свёртывания
крови
основных
групп
антитромботических
препаратов
(антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков). Принципы выбора
антитромботических препаратов для лечения и профилактики различных
видов артериальных и венозных тромбозов. Принципы дозирования
непрямых
антикоагулянтов.
взаимодействия.
Методы
Побочные
оценки
эффекты.
эффективности
Лекарственные
и
безопасности
антитромботической терапии (время кровотечения, время свертывания
крови, МНО, протромбиновое время, и др.). Гемостатики.
ТЕМА 7.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
при дислипидемии.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
препаратов,
влияющих
на
липидный
обмен,
проводить
выбор
фармакотерапии при дислипидемии.
Патофизиологические механизмы развития атеросклероза. Основные
симптомы и клинические проявления, классификация дислипидемий.
Принципы
выбора
гиполипидемических
препаратов
для
лечения
дислипидемий. Сравнительная эффективность ингибиторов редуктазы ГМК–
КоА (статинов), производных фиброевой кислоты, никотиновой кислоты и её
производных,
секвестрантов
Лекарственные
желчных
взаимодействия.
кислот.
Мотеды
Побочные
оценки
эффекты.
эффективности
и
безопасности гиполипидемический терапии.
ТЕМА 8
Основы фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии.
Цель: ознакомить студентов с методами фармакоэкономики и
фармакоэпидемиологии
для
оценки
эффективности
и
безопасности
фармакотерапии.
Основные
болезни,
методы
фармакоэкономического
затраты-эффективность,
анализа
затраты-полезность,
(стоимость
затраты-выгода).
Принципы выбора фармакотерапии на основе фармакоэкономического
анализа.
Основные
методы
фармакоэпидемиологии
(исследования
использования ЛС). Значение фармакоэпидемиологических исследований в
регулировании потребления ЛС.
ТЕМА 9
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии БА
и ХОБЛ.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
препаратов, влияющих на бронхиальную проходимость и прогноз
заболевания, проводить выбор фармакотерапии при бронхообструктивных
заболеваниях.
Механизм нарушения бронхиальной проводимости
как основа
применения мембраностабилизаторов, бронходилятаторов и муколитиков.
Симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания (БА, ХОБЛ),
классификация. Принципы выбора фармакотерапии для лечения БА,
определение путей введения и рационального режима дозирования
препаратов с учетом степени и уровня бронхоспазма, показателей
центральной гемодинамики и др. Ступенчатый подход выбора ЛС при БА.
Лечение
ургентных
состояний
(купирование
приступа
удушья,
астматического
статуса).
Побочные
реакции
и
лекарственные
взаимодействия. Методы оценки эффективности и безопасности применения
ЛС, влияющих на бронхиальную проходимость (спирометрия, пикфлуометрия).
ТЕМА 10-11.
Клинико-фармакологические подходы к выбору антибактериальной
терапии при инфекциях различной локализации.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
антибактериальных препаратов
проводить выбор антибактериальной
терапии при инфекционных процессах различной локализации.
Симптомы и клинические проявления инфекций верхних и нижних
дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей, органов гениталий.
Современные
группы
антибактериальных
препаратов.
Клиникофармакологические подходы к выбору антибактериальной терапии инфекций
верхних и нижних дыхательных путей, инфекций мочевыводящих путей,
органов гениталий, инфекционной диарее. Принципы рационального выбора
и определение режима дозирования антимикробного препарата в
зависимости от вида возбудителя заболевания, его чувствительности,
локализации очага воспаления, особенностей формирования микробной
устойчивости. Коррекция антибактериальной терапии при хронической
почечной и печеночной недостаточности, побочные эффекты и
лекарственные взаимодействия. Оценка эффективности и безопасности
антимикробной терапии.
ТЕМА 12
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
вирусных и грибковых заболеваний.
Симптомы и клинические проявления вирусных и грибковых
заболеваний. Принципы фармакотерапии вирусных заболеваний (герпес,
ВИЧ, вирусные гепатиты, грипп), поверхностных микозов. Побочные
эффекты и лекарственные взаимодействия.
Классификация ОРВИ. Цели лечения. Противовирусная терапия,
иммунная
терапия,
симптоматическая
терапия
при
ОРВИ.
Вакцинопрофилактика гриппа. Иммуномодуляторы.
ТЕМА 13-14.
Клинико-фармакологические подходы к выбору фармакотерапии
при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
препаратов, применяющихся в гастроэнтерологии проводить выбор
фармакотерапии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, ГЭРБ, заболеваниях печени (гепатита, циррозе печени, холецистите)
и поджелудочной железы (панкреатите), заболеваниях кишечника (запор,
СРК).
Патофизиологические механизмы язвообразования как основа выбора
антисекреторных препаратов. Принципы фармакотерапии язвенной болезни,
выбора препаратов, определение путей введения и рационального режима
дозирования с учетом степени и типа нарушения желудочной секреции.
Схемы эррадикации Н. Pylori. Лечение рецидивов и профилактика при
язвенной болезни. Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия.
Методы оценки эффективности и безопасности противоязвенной терапии.
Принципы лечения желудочно-кишечных кровотечений. Принципы лечения
ГЭРБ.
Методы оценки эффективности и безопасности противоязвенной
терапии (исследование желудочного сока, рН-метрия, рентгеноскопия,
эндоскопия, ультразвуковое исследование, биохимическое исследование
крови, исследование кала).
Клинико-фармакологические подходы к фармакотерапии нарушений
моторики ЖКТ. Спазмолитики и прокинетики в лечении СРК. Принципы
лечения запоров. Ферментные и антиферментные (ингибиторы протеолиза)
холеретики и холекинетики, гепатопротекторы. Побочные эффекты и
лекарственные взаимодействия.
ТЕМА 15.
Клинико-фармакологические подходы к выбору антидепрессантов.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
антидепрессантов
проводить
выбор
фармакотерапии
три
тревожных
состояниях и депрессии.
ТЕМА 16.
Клинико-фармакологические подходы к выбору НПВП и других
противовоспалительных препаратов.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
противовоспалительных препаратов проводить выбор фармакотерапии при
ревматических заболеваниях, острых и хронических воспалительных
процессах.
Симптомы и синдромы системных заболеваний. Фармакотерапия
ревматических заболеваний (ревматоидного артрита). Основные механизмы
противовоспалительного действия. Принципы выбора и определение режима
дозирования противовоспалительных средств с учетом
особенностей
воспалительного процесса: локализации, интенсивности, состояния ЖКТ,
систем кровообращения; фармакокинетики лекарственного препарата.
Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия. Контроль
безопасности применения противовоспалительных средств, методы
профилактики побочных эффектов.
ТЕМА 17.
Выбор лекарственной терапии при аллергических заболеваниях.
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
препаратов, применяющихся для лечения аллергических заболеваний
проводить выбор противоаллергической терапии дерматита, ринита,
конъюктивита, ангиоотёка, анафилактического шока.
Этиопатогенез аллергических реакций, симптомы и клинические
проявления, классификация. Принципы терапии аллергических заболеваний:
специфическая терапия, патогенетическая терапия, симптоматическая
терапия (препараты для облегчения симптомов: деконгестанты,
увлажняющие средства). Клиническая фармакология антигистаминных
препаратов (Н1-блокаторов), стабилизаторов мембран тучных клеток.
Клиническая фармакология топических ГКС (комбинированные с
антибактериальными и противогрибковыми препаратами). Ингибиторы
лейкотриенов. Побочные эффекты. Лекарственные взаимодействия.
Вакцинация пациентов с аллергическими болезнями.
ТЕМА 18
Клиническая
фармакология
средств,
применяемых
в
эндокринологии для лечения сахарного диабета и патологии
щитовидной железы..
Цель: Научить студентов на основе знаний клинической фармакологии
гормональных средств проводить выбор фармакотерапии при сахарном
диабете, гипо- и гиперфункции щитовидной железы.
Патофизиологические механизмы развития сахарного диабета,
гипотиреоза, тиреотоксикоза. Клинические признаки и симптомы сахарного
диабета, гипотиреоза, синдром тиреотоксикоза. Принципы фармакотерапии
сахарного
диабета:
инсулины,
производных
сульфонилмочевины,
бигуанидов, меглитинидов, тиазолидиндионов, ингибиторов альфа –
глюкозидаз. Принципы фармакотерапии заболеваний шитовидной железы
Клинико-фармакологические подходы
к выбору и применению
лекарственных средств. Неотложные состояния в эндокринологии
(тиреотоксический
криз,
гипотиреоидная
кома,
гипогликемия,
гипогликемическая кома, диабетический кетоацидоз). Оценка эффективности
лечения. Ошибки и необоснованные назначения.
УИРС для студентов
ПРОТОКОЛ
Информационно-поисковой работы по оценке эффективности и безопасности
применения ЛС у курируемого больного.
Ф.И.О. больного, возраст, профессия, дата и канал поступления в стационар. Отделение.
1. Анамнез (кратко):
Жалобы ( в соответствии с ведущим заболеванием или синдромом).
Из истории заболевания: давность основного заболевания, длительность периодов
обострения и ремиссии, начало последнего обострения (ухудшения), сопутствующие
заболевания, повод для госпитализации.
Фармакологический анамнез: когда, какие и в каком режиме дозирования принимал
препараты больной для лечения заболевания, какова их эффективность, по каким
критериям она оценивалась, наиболее эффективные с точки зрения больного препараты и
их комбинации; отмечались ли побочные эффекты и на какие препараты. Перечень
препаратов с дозами, применяемые пациентом в последнее время и их эффективность.
Аллергологический анамнез.
Перенесенные заболевания и операции.
2. Данные клинического осмотра и методов исследования (подтвердить ведущий синдром
и необходимые исследования для выбора фармакотерапии) – из записей в истории
болезни больного.
3. Полный диагноз – из истории болезни.
4. Назначенная фармакотерапия: название препаратов, режимы дозирования (дозы,
кратность, пусть введения).
5.Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, оценка эффективности.
- название препарата по МНН и основные торговые названия (названия производителей),
лекарственные формы препаратов и дозировки.
- основные показатели фармакокинетики препарата.
- сроки развития эффекта: начало действия, максимальное действие, продолжительность
действия.
- лекарственные формы и режимы дозирования (доза, кратность, способ применения,
длительность курса), рекомендованные курируемому больному.
- методы и критерии оценки эффективности препаратов.
6. Прогнозируемые побочные эффекты препаратов, методы оценки безопасности
препаратов, учет и регистрация НПР (заполнение карты-извещения о НПР).
7. Возможные лекарственные взаимодействия препаратов у курируемого больного.
8. Заключение: рекомендации по оптимизации фармакотерапии, выбору препаратов,
режиму дозирования, способов оценки эффективности и безопасности, меры
предупреждения побочных эффектов и лекарственных взаимодействий.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
Основная:
Ю.Б.Белоусов. Клиническая фармакология и фармакотерапия (3-е
издание). М., «Медицинское информационное агентство», 2010 г.
Дополнительная:
1. Государственный реестр лекарственных средств./ М.: 2000 г.
2. Национальное руководство по клинической фармакологии под
редакцией Ю.Б.Белоусова, В.Г.Кукеса, В.К.Лепахина, В.И. Петрова. / М
«Геотар - Медиа», 2008 г..
3. Формулярная система. Федеральное руководство по использованию
лекарственных средств. Под редакцией А.Г.Чучалина, Ю.Б.Белоусова,
В.В.Яснецова. / М. «Фонд здоровье», выпуск 12, 2011 г.
4. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России./ М.:
АстраФармСервис. - 2011 г.
Утверждена на заседании кафедры клинической фармакологии
Протокол № 4 «21 » декабря 2011 года
Зав. кафедрой клинической фармакологии,
член-корр РАМН, профессор
Ю.Б.Белоусов
Утверждена на заседании цикловой методической комиссии по
терапевтическим дисциплинам.
Протокол № «___»___________2012 года