ЗАЯВЛЕНИЕ о присоединении к Правилам

Приложение № 1. Типовая форма Заявления о
присоединении к Правилам ОАО «АБ
«РОССИЯ» обмена электронными
документами с использованием Системы
«Клиент-Банк» для корпоративных клиентов
на публичных условиях
(Заполняется при подключении Клиента к Системе
«Клиент-Банк»/подключении модуля РЦК/подключении
SMS-информирования/дополнительном предоставлении
ОТР-токена)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о присоединении к Правилам ОАО «АБ «РОССИЯ» обмена электронными
документами с использованием Системы «Клиент-Банк» для корпоративных
клиентов на публичных условиях
_____________________________________________________________________________________________
(полное наименование Клиента)
1.
Прошу предоставить доступ к системе дистанционного банковского обслуживания и обеспечить
возможность ее использования в соответствии с условиями Правил ОАО «АБ «РОССИЯ» обмена
электронными документами с использованием Системы «Клиент-Банк» для корпоративных клиентов на
публичных условиях (далее – Правила) для счетов, указанных в настоящем Заявлении
1.1. Сведения о Заявителе (далее – Клиент):
Наименование
_________________________________________________________________________________________
(полное наименование Клиента/обособленного подразделения/филиала/представителя, включая организационно-правовую форму)
Международное наименование организации_______________________________________________________
ИНН Клиента
КПП Клиента
Адрес местонахождения (юридический адрес, в соответствии с Уставными документами и Выпиской из
ЕГРЮЛ)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
__
Фактический адрес_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Международный адрес_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Тел._________________________________________
Факс_______________________________________
e-mail
____________________________________________________________________________________________
1.2. Перечень банковских счетов, открытых в ОАО «АБ «РОССИЯ» для регистрации в системе «КлиентБанк»:
№ п/п
Номер банковского счета
1
2
3
4
Нормативные акты, регулирующие операции по указанным Счетам нам известны.
С условиями обслуживания в ОАО «АБ «РОССИЯ» согласны.
2. Параметры подключения
Первоначальное подключение
Изменение подсистемы ДБО1


2.1. Установить подсистему дистанционного банковского обслуживания/конфигурацию клиентской
части Системы/:
 Система «iBank 2»
 Система «ДБО BS-Client»
 «Internet-Банкинг»
 Интернет-Клиент
(укажите разрешенные ip-адреса для работы в системе
«Клиент-Банк»)
(укажите разрешенные ip-адреса для работы в системе
«Клиент-Банк»)
 Клиент-Банк
 «PC-Банкинг»
(укажите разрешенные ip-адреса для работы в Системе
«Клиент-Банк»)
(вариант подключения):
□ TCP\IP соединение
(укажите разрешенные ip-адреса для работы в системе
«Клиент-Банк»)
□ Модемное соединение
2.2. Подключить модуль ЦФК/РЦК
 Система «iBank 2»

 Система «ДБО BS-Client»
Зарегистрировать следующие счета подразделений Клиента в модуле ЦФК/РЦК Системы «КлиентБанк»:
№
п/п
Наименование подразделений
КЛИЕНТА
Номер счета
Наименование
Банка/Филиала
Банка
1
2
3
4
Контроль
наличия
согласия
третьего лица
5
1

2
 
3
 
4
 
5
 
6
 
7
 
8
 
9
 
10
 
2.3. Обеспечить контроль наличия согласия третьего лица (при работе в модуле ЦФК/РЦК 2)
1
Возможно использование двух подсистем одновременно.
 Система «iBank 2»
 Система «ДБО BS-Client»
Право Акцепта и просмотра информации предоставить в соответствии с Заявлением о списке Уполномоченных
лиц третьего лица (Приложение №19 к настоящим Правилам) Уполномоченным лицам
наименование организации с указанием организационно-правовой формы
2.4. Предоставление программного обеспечения АРМ Клиента Системы «Клиент-Банк» (отметьте нужное)

без выезда специалиста Банка

с выездом специалиста Банка (при наличии
возможности у Банка)
Адрес установки Системы
Проезд (подробно)
Настоящим заявляю о присоединении к действующей редакции Правил в порядке, предусмотренном статьей
428 Гражданского кодекса Российской Федерации, и подтверждаю, что с Правилами ОАО «АБ «РОССИЯ»
обмена электронными документами с использованием Системы «Клиент-Банк» для корпоративных
клиентов на публичных условиях ознакомлен в полном объеме, включая ответственность сторон, тарифы
ОАО «АБ «РОССИЯ» и порядок внесения в Правила изменений и дополнений.
На основании Договора присоединения и на основании настоящего Заявления:
2.5.Прошу включить в перечень уполномоченных лиц для изготовления ключей электронной
подписи следующих Уполномоченных лиц Клиента (в том числе в соответствии с Банковской
карточкой Клиента):
Номер мобильного
Паспортные данные
E-mail
№
Ф.И.О. Уполномоченного
Статус
телефона для
Уполномоченного
Уполномоченного
п/п
лица Клиента
подписи
получения SMSлица Клиента
лица Клиента
пароля
I группа
подписей
1
2
3
II группа
подписей
5
6
7
Группа
подписей
с
ограниче
нными
правами
8
9
10
Группа
визирую
щей
подписи3
11
12
13

2
3
Прошу осуществлять SMS – информирование для нашей организации при работе по Системе
«Клиент-Банк» на следующие номера мобильных телефонов:
В соответствии с законодательством РФ и/или на основании Договора/Соглашения, заключенного с Банком
При подключении модуля ЦФК/РЦК
1.
+ 7
-
-
+ 7
-
-
+ 7
-
-
2.
3.

№
п/п
Дополнительно прошу предоставить ОТР-токен следующим Уполномоченным лицам в
количестве ____________ шт.
Ф.И.О. Уполномоченного лица Клиента
Паспортные данные Уполномоченного лица
Клиента
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Дополнительно предоставляются (если Уполномоченные лица Клиента не указаны в ранее предоставленной
карточке с образцами подписей и оттиска печати):
1) копии документов, удостоверяющих личность Уполномоченных лиц Клиента, заверенные в
установленном порядке, на ___________ листах
2) документы, подтверждающие право Уполномоченных лиц Клиента использовать аналог
собственноручной подписи* (оригиналы или заверенные в установленном Банком порядке копии с
предоставлением оригиналов для сверки) на____________ листах
3) согласие на обработку персональных данных физического лица, являющегося представителем
юридического лица на _________ листах
4) анкета Клиента по форме Банка и приложения к ней на Уполномоченных лиц Клиента на _____________
листах
5) иные документы по требованию Банка.
*К документам, подтверждающим полномочия на распоряжение денежными средствами с использованием аналога собственноручной
подписи относятся, в т.ч.:
1) распорядительным актом Клиента;
2) соответствующей доверенностью;
3) определением перечня таких лиц в договоре, заключаемом между Банком и Клиентом;
4) иным способом по соглашению Банка с Клиентом.
2.6. Настоящим подтверждаю

Ознакомлен и согласен с Обязательствами по выполнению правил безопасной работы при
использовании Клиентской части Системы «Клиент-Банк» (Приложение № 4 к Правилам)
Руководитель _____________________________/__________________________________________.
(подпись)

(ФИО)
Ознакомлен и согласен с Положением о порядке проведения технической экспертизы при
возникновении спорных ситуаций (Приложение № 3 к Правилам)
Руководитель _____________________________/__________________________________________.
(подпись)
2.7. Контактное лицо
ФИО
Должность
Телефон
e-mail
(ФИО)
Настоящее заявление составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один
экземпляр хранится в Банке, второй – у Клиента.
Дата подачи заявления: «____» _____________________201__г.
М.П.
Руководитель _____________________________/__________________________________________.
(подпись)
(ФИО)
При получении инсталляционного пакета, токенов/ОТР-токенов не Уполномоченными лицами,
дополнительно предоставляется Доверенность на получателя по форме Приложения №15 к Правилам ОАО
«АБ «РОССИЯ» обмена электронными документами с использованием Системы «Клиент-Банк» для
корпоративных клиентов на публичных условиях.
ОТМЕТКИ БАНКА
Подтверждаю принятие Заявления Клиента и присвоение следующего номера Договору присоединения
№ ____________ «____» ________201 __ г.
Документы, необходимые для совершения операций по счету, проверил, сверку подписи и оттиска печати
произвел «____» ________________ 20____ г.
Работник Банка:
____________________
(Должность)
«___» _____________201___г.
( Дата)
____________/___________
(Подпись)
(ФИО)