Модуль тренинга Программа «СТАРТ плюс» Социальное сопровождение заклю- ченных

Модуль тренинга
Программа «СТАРТ плюс»
Социальное сопровождение заключенных
в переходный период
Кыргызстан, Бишкек
СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
Опыт работы с сновными группами населения, которым грозит повышенный риск – в частности, с потребителями наркотиков, секс-работниками и людьми, находящимися в местах
лишения свободы, свидетельствует, что положительные изменения в их поведении не всегда
обусловлены только обучением и предоставлением профилактических материалов. Как правило, у представителей основных групп населения, которым грозит повышенный риск существует не одна, а целый комплекс проблем – бытового, медицинского, юридического и психологического характера. При этом проблемы, связанные с сохранением и поддержанием
собственного здоровья, часто не являются приоритетными – их предваряют потребность в
личной безопасности, желание избавиться от стресса, голода и одиночества.
Программы профилактического социального сопровождения помогают представителям основных групп населения, которым грозит повышенный риск самостоятельно начать и придерживаться поведения, снижающего или предотвращающего риск заражения или передачи
ВИЧ-инфекции. Для этого сначала клиент получает возможность решить свои первоочередные проблемы медицинского, социально-бытового, психологического или юридического
плана. Это создает благоприятные условия для эффективного включения клиента программы
профилактики ВИЧ, лечения, ухода и поддержки.
Социальное сопровождение заключенных в переходный период (Transitional Client Management), помогая удовлетворить специфические потребности освобождающихся заключенных,
обеспечивает своевременное включение клиента в профилактические программы, а так же
преемственность тюремных и гражданских служб здравоохранения, в ведении пациентов получающих противотуберкулезное лечение и/или АРВТ.
ПРОГРАММА «СТАРТ плюс»
Программа «СТАРТ плюс» – краткосрочная структурированная модель программы социального сопровождения заключенных в переходный период, включающая проведение 2-х сессий
консультирования до и 4-х после освобождения, а так же тренинги для заключенных, которые подвержены риску инфицирования.
Основная цель программы «СТАРТ плюс» заключается в снижении риска заражения и передачи ВИЧ, инфекций, передающимися половым путем (ИППП), вирусных гепатитов, и способствовать адаптации клиента в обществе. Для этого, на начальном этапе работы с клиентом
программа помогает в решении специфических проблем, с которыми сталкивается человек,
выходящий из исправительного учреждения в общество, таких как: восстановление документов, поиск жилья и работы, восстановление семейных отношений. Параллельно этому процессу клиент получает услуги по профилактике, лечению, уходу и поддержке. Одновременно
происходит обучение клиента социальным навыкам (планирование жизни на свободе, алгоритм самостоятельного решения проблем). Программа «СТАРТ плюс» позволяет установить
между клиентами и сотрудниками программы доверительные отношения и максимально использовать ресурсы каждого клиента.
.
Данное руководство призвано обеспечить тренеров всеми необходимыми методическими материалами для проведения тренинга по программе «СТАРТ плюс».
Целевая аудитория тренинга:
 Социальные работники / консультанты по программе «СТАРТ плюс»
 Сотрудники УИС, вовлеченные в реализацию программы «СТАРТ плюс»
В результате прохождения тренинга, участники:
1. Знают цель, задачи и принципы программы «СТАРТ плюс»;
2. Могут проводить консультирование клиентов в соответствии с задачами каждой сессии;
3. Могут вести необходимую учетную документацию.
СТРУКТУРА МАТЕРИАЛА
«Практическая часть» состоит из подробного описания тематических сессий, конкретных методов работы и материалов, используемых при проведении занятий.
Описание каждой сессии включает:
 Название блока
 Ожидаемый результат
 Описание процесса работы
«Раздаточные материалы» включают теоретическое наполнение тренинга. Материалы используются тренером в мини-лекциях и раздаются участникам тренинга в печатном виде.
Описание тренинга
Общая программа тренинга
Сбор ожиданий
Задание: пусть каждый по очереди скажет, что он хочет получить от этого тренинга.
После сбора ожиданий тренер распределяет ответственность между тренерами и участниками
относительно каждого ожидания и выделяет ожидания, которые не входят в задачи данного
тренинга. Например, ожидание «Получить новые знания о…» - информацию мы дадим, а
принимать ее или нет – будете решать Вы сами. Ожидание «добиться изменения условий содержания» - это не входит в задачи данного тренинга и т.д.
После этого тренер подводит итог:
Мы постараемся создать условия для Вашего обучения, но как Вы этим воспользуетесь – будет зависеть от Вас самих…
Введение в программу «СТАРТ плюс»
Краткий обзор программы «СТАРТ плюс»
 Краткосрочная программа рассчитанная на несколько встреч клиента с консультантом.
продолжительность программы – 5 месяцев (2 мес. до освобождения и 3 мес. после).
 Обслуживает клиентов, возвращающихся в общество после пребывания в исправительном учреждении.
 Начинается до освобождения из заключения и продолжается после выхода на свободу.
 Играет для клиентов роль «моста» между пребыванием в заключении и успешной интеграцией в общество.
Цель программы «СТАРТ плюс»
Воздействуя на поведенческие практики, снизить риск заражения ВИЧ, ТБ, инфекциями, передающимися половым путем (ИППП) и гепатитами, наряду с этим решая множество других
проблем, с которыми сталкивается человек, возвращающийся из исправительного учреждения в общество.
Программа помогает клиентам выйти из заключения во «внешний мир» и получить доступ к
услугам, которые поддерживают их цели в переходный период и помогают в снижении риска
инфицирования ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитом.
Стратегии программы
 Решение проблем и постановка целей
 Усиление мотивации и способности принимать решения
 Упрощение доступа к специалистам через систему направления
 Предоставление материалов и услуг по снижению риска (например, презервативов
и/или направления в пункт обмена шприцев)
Базовая структура программы «СТАРТ плюс»
 Включение клиента в программу и шесть индивидуальных сессий:
 Две сессии до выхода на свободу
 Четыре сессии после выхода на свободу
 Дополнительные сессии по мере необходимости
 Обязательные задания для каждой сессии
 Дополнительные упражнения по мере необходимости
Критерии включения в программу
 Начало должно быть запланировано за 60-90 дней до освобождения.
 Достаточно времени для набора клиентов, вовлечения их в программу и проведения
первых двух сессий
 Возможность достичь согласия на подписание соглашения об оказании услуг.
 Изложить цели и задачи программы и подписать соглашение
 Зоны обслуживания после освобождения клиента
 Выделение географической зоны, обслуживаемой программой, позволяет осуществлять последующий мониторинг и обслуживание в формате личных встреч
 Готовность бывшего осужденного предоставить информацию о местонахождении.
 После освобождения, клиенту предоставляется, по меньшей мере, одна возможность
сделать звонок или наладить контакт
 ВИЧ-положительный и/или активный потребитель инъекционных наркотиков (ПИН).
Адаптация программы, ориентированная на клиента: ВИЧ+ клиенты
 Адаптировать техники набора в программу и направления к специалистам
 Рассмотреть вопросы конфиденциальности и стигмы
 Рассмотреть вопросы приверженности лечению
 Обсудить вопрос раскрытия информации членам семьи, друзьям и партнерам
 Предоставить информацию о профилактике передачи вируса
 Как поступать с использованными шприцами
 Безопасные практики секса для ВИЧ-положительных клиентов
 Не рассматривайте вопросы, связанные с ВИЧ-статусом, как вопросы первой важности для клиента – сохраняйте фокус внимания на клиенте, его нуждах и потребностях.
Адаптация программы, ориентированная на клиента: клиенты-ПИН
 У вас должны быть возможности для обмена шприцев и/или запасы чистых шприцев
 Оставляя фокус на нуждах клиента, обсудите вопросы лечения наркозависимости (т.е.
сотрудник чувствует, что клиенту это нужно, клиент не хочет этого)
 Учитывайте стигму и сложность раскрытия информации для клиентов-ПИН
 В работе с активными ПИН включите вопросы снижения риска
 Не рассматривайте вопросы, связанные со статусом ПИН, как вопросы первой важности для клиента – сохраняйте фокус внимания на клиенте, его нуждах и потребностях
 Учитывайте, что после выхода клиента на свободу риск передозировки повышается.
Успешные стратегии набора клиентов:



Не полагайтесь на один и тот же метод, используйте разнообразные стратегии при
наборе клиентов
Разрабатывайте интересные информационные материалы
Четко понимайте критерии включения в программу.
Конфиденциальность
 В течение работы в программе и в беседах с клиентом четко определяйте, подчеркивайте важность сохранения конфиденциальности
 Объясняйте, где и как хранится информация о клиенте.
Эффективные стратегии вовлечения в программу
 Привлекайте клиентов к индивидуальным сессиям (не групповым).
 Встречи должны происходить в максимально конфиденциальном месте.
 Четко объясните цели/задачи программы и помогите клиентам понять, чего им ждать
от программы.
 Проясните роли и ожидания клиентов и сотрудников.
 Подчеркните важность взаимного сохранения конфиденциальности.
 Дайте возможность клиентам задать все вопросы.
 Поблагодарите потенциальных участников за проявленный интерес и уделенное время
(независимо от того, согласятся они участвовать в программе или нет).
Формы при приеме и регистрации
 Соглашение об оказании услуг
 Документ о включении в программу
 Контактная информация
 Конфиденциальность информации
Соглашение об оказании услуг
 Краткое описание программы
 Конфиденциальность
 Ответственность клиента
 Подписи клиента и сотрудников
Подписание соглашения об оказании услуг
 Объясните ключевые пункты документа.
 Объясните программу полностью и четко, а также выясните, добровольно ли клиент
соглашается ее пройти.
 Ответьте на все вопросы.
 Убедитесь, что клиент понимает ключевые моменты программы.
 Подпишите документ.
 Отдайте клиенту копию договора (или сохраните ее до выхода клиента на свободу).
В завершении сессии дайте участникам возможность задать уточняющие вопросы и предоставьте раздаточный материал.
Вовлечение клиентов в программу «СТАРТ плюс»
Мозговой штурм
«Трудности, с которыми сталкиваются заключенные в период освобождения»
Общий список трудностей клиентов может быть примерно следующим:
 Химическая зависимость
 Низкая самооценка
 Депрессия
 Криминальная модель поведения
 Отсутствие знаний о ВИЧ и ТБ
 Рискованное инъекционное поведение
 Рискованное сексуальное поведение
 Передозировки
 Незнание ВИЧ статуса
 Отсутствие обследования на ТБ
 Ухудшение здоровья, связанное с ВИЧ или ТБ
 Отсутствие жилья
 Отсутствие работы и денег
 Отсутствие документов
 Нарушение взаимоотношений с родственниками
Работа в малых группах
Объедините участников в группы, в которых они будут работать на протяжении всего тренинга. Выдайте каждой группе по плакату и маркеру.
Задание для групп: «Составить портрет заключенного. Описать его возраст пол, семейное
положение, социальный статус, хобби, состояние здоровья, и т.д.»
Предложите участникам творчески подойти к заданию, они могут использовать рисунки и
другие креативные подходы.
Предложите участникам оценить, подходят ли созданные в группах образы критериям отбора
в программу «СТАРТ плюс». Если не подходят, то предложите участникам добавить к образам критерии, в соответствии с которыми клиентов можно включить в программу и использовать их для отработки сессий программы в ролевых играх.
Подведите итог работы в группах, подчеркнув, что наши потенциальные клиенты имеют потребности, связанные с рискованным поведением, состоянием здоровья и социально- бытовые нужды. Спросите аудиторию: «За какой помощью чаще обращаются клиенты?» и подчеркните важность предоставления социально бытовой гуманитарной помощи для повышения мотивации клиентов участия в профилактических программах.
Методом мозгового штурма перечислите возможный состав гуманитарного пакета, состоящего из средств профилактики, гигиены.
Ролевая игра
«Привлечение клиентов в проект «СТАРТ плюс»»
Пригласите к участию в игре двух добровольцев и дайте им задание: «В центре аудитории
провести беседу социального работника с потенциальным клиентом, мотивируя его участвовать в программе СТАРТ». После проведения беседы дайте возможность участникам представить обратную связь. На примере данного упражнения обсудите вопросы:
 Что такое программа «СТАРТ плюс»? Какова ее цель и структура?
 Критерии отбора участников.
 Услуги программы «СТАРТ плюс».
 Способы мотивации клиентов.
 Конфиденциальность.
Пригласите вторую пару добровольцев и дайте им тоже задание. Обсудите данную беседу с
аудиторией.
Сессия 1 – Снижение риска перед освобождением
Обзор сессии №1 «Оценка риска заражения ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитами»
 Фокус на предоставлении информации о ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитам и снижении риска;
 Проводится в 60-дневный период до выхода клиента из заключения;
 Сессия обычно длится 60-90 минут;
 Очень важным моментом является установление доверительных отношений с клиентом.
Задачи сессии №1
 Набор клиентов, подписание соглашения (договора) и др. документов;
 Предоставить информацию по ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитам;
 Оценить индивидуальный риск заражения ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитами;
 Разработать специальный персональный план по снижению риска;
 Выявить ресурсы и выдать направления к специалистам, чтобы помочь клиенту следовать плану снижения риска;
Формы для сессии №1: Оценка риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитов
 Осуществляет оценку знаний о ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатите и рискованном поведении;
 Очерчивает план снижения риска и указывает навыки снижения риска;
 Ставит вопросы о рискованном поведении клиента до заключения и после освобождения. НЕ ожидайте, что клиенты расскажут о рискованном поведении на текущий момент, еще находясь в заключении, если только они сами не захотят их обсудить.
Формы для сессии №1: Решение проблем/список целей
 Бланки для написания плана по снижению риска ВИЧ/ИППП/гепатита и по планам на
переходный период
 Выявление проблем
 Определение целей
 Создание перечня ресурсов и списка практических задач
Оценка риска в программе «СТАРТ плюс»
 Проводится во время сессии №1 (до выхода из заключения);
 Темы:
- Раздел A: Информация по ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитам;
- Раздел B: Оценка риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитов;
- Раздел C: План по снижению риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитов;
- Раздел D: Навыки снижения риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитов;



Каждый раздел включает примеры вопросов, которые следует задать клиенту;
Ряд разделов включает отдельные вопросы для ВИЧ-положительных клиентов;
Полученная информация используется как основа для составления списка целей по
снижению риска.
Практика
«Сессия № 1»
Объедините участников по два человека так, чтобы им было удобно беседовать и заполнять
форму «Оценка риска заражения ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитом». Дайте задание: в течении 30
минут ознакомиться с формой и провести сессию № 1. После окончания работы предложите
участникам сесть на свои места и дать обратную связь. Задайте вопросы:
 Справились ли они с заданием?
 Были ли сложности в заполнении формы?
 Смогут и готовы ли они работать с данной формой?
После этого подведите итог и представьте раздаточный материал «Рабочий лист «Решение
проблем» и Список целей». Дайте 5 минут на то, чтобы участники ознакомились с данной
формой. Объясните, как необходимо заполнять данную форму:
Решение проблем и постановка целей
 Обсудить с клиентом и сотрудником ряд вопросов, помогающих:
- Выявить проблему;
- Определить реалистичную цель (ожидаемый результат);
- Найти несколько возможных вариантов достижения цели;
- Определить последствия и преимущества вариантов решения.
 На основе проведенного анализа последствий и преимуществ выбрать наилучшее решение;
 Разработать реалистичный пошаговый план действий с установленными временными
рамками;
 Выявить существующие ресурсы (материалы и люди);
 Создать список практических задач;
 Действовать.
Рабочий лист по решению проблем
 Помогает клиентам:
- Выявить проблемы и найти возможные варианты решения;
- Проанализировать возможные последствия каждого варианта;
- Взвесить и определить приоритет каждого варианта, основываясь на возможных последствиях;
- Выбрать оптимальное на настоящий момент решение;
 Результаты заполненного «Рабочего листа» следует использовать для начала создания
«Списка целей»;
 Не является бланком, обязательным для заполнения. Это полезный инструмент для тех
клиентов, которые испытывают затруднения при нахождении наилучшего решения их
проблем.
Список целей
 Помогает клиентам в:
- Постановке цели;
- Определении ресурсов и людей, которые могут помочь;
- Разработке плана практических действий.
 Является бланком, обязательным для заполнения. Выполняет функцию рабочего плана
для клиентов по снижению риска и действиям в переходный период;
 В процессе программы может быть изменен, дополнен и переработан на основе жизненного опыта клиентов, их изменяющихся потребностей и целей.
Практика
Объедините участников по два человека так, чтобы им было удобно беседовать и заполнять
форму.
Задание: Один из участников игры – заключенный, второй – социальный работник. Используя разработанные ранее образы заключенных и их трудности – выберите одну из проблем,
связанную с риском инфицирования ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитом, или состоянием здоровья,
которую можно решить после освобождения. Заполните форму «Решение проблем» и Список
целей». Затем участникам игры следует поменяться ролями.
После окончания работы предложите участникам сесть на свои места и дать обратную связь.
Задайте вопросы:
 Справились ли они с заданием?
 Были ли сложности в заполнении?
 Смогут и готовы ли они работать с данной формой?
Сессия 2 – Планирование переходного этапа перед
освобождением
Обзор сессии №2
 Фокус на потребностях переходного периода (т.е. жилье, работа, употребление наркотиков);
 Проводится в 30-дневный период до выхода клиента из заключения;
 Включает пересмотр плана по снижению вреда, контактной информации, а также специальное планирование действий, следующих сразу за освобождением;
 Как правило, длительность сессии - 60-90 минут;
 Важным фактором является продолжение установления доверительных отношений с
клиентом;
 Необходимо напомнить клиенту о структуре программы и количестве оставшихся сессий (проводимых в заключении).
Сессия №2: отдельные аспекты
 Очень важно провести две полные сессии в период пребывания клиента в заключении
– это дает большую вероятность сохранения контакта после выхода клиента на свободу;


Много случаев рискованного поведения происходит сразу после выхода на свободу
(как в сексуальной сфере, так и с употреблением наркотиков);
Таким образом, проводимое на сессии №2 планирование действий, следующих непосредственно за освобождением, очень важно для того, чтобы возвращение клиента в
общество было успешным.
Сессия 2: задачи
 Критический анализ плана по снижению риска заражения ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитами
и, при необходимости, его пересмотр;
 Оценка потребностей переходного периода;
 Выявление ресурсов и представление направлений к соответствующим специалистам;
 Обсуждение вопросов освобождения и разработка плана действий на первые 48 часов
после выхода на свободу;
 При необходимости, обзор проведенной сессии с клиентом и персоналом.
Сессия 2: бланки
 Оценка потребностей переходного периода;
 «Рабочий лист по решению проблем» и «Список целей»;
 Контрольный лист при освобождении.
 При необходимости:
- Бланк списка целей касательно риска инфицирования ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатита;
- Справочник по ресурсам, доступным в обществе.
После этого подведите итог и представьте раздаточный материал «Контрольный лист при
освобождении» и «Оценка потребностей переходного периода» Дайте 5 минут на то, чтобы участники ознакомились с данными формами. Объясните, как необходимо заполнять их
заполнять:
Оценка потребностей переходного периода
 Сессии 2-6 помогают сотрудникам отслеживать потребности и действия клиентов в
переходном периоде;
 Цели и потребности клиентов завершаются или пересматривается на последующих
сессиях (сессии 2-6 и дальнейшие дополнительные сессии);
 Для каждой сессии выделяется отдельная колонка;
 По завершении каждой сессии фиксируется дата ее проведения и инициалы сотрудника, предпринятые действия, как клиента, так и/или сотрудников.
Обсуждаемые темы по разделам:
 Критический анализ оценки риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатитов;
 Лечение наркозависимости;
 Образовательный или профессиональный тренинг/трудоустройство;
 Обеспечение жильем, программы обеспечения питанием, финансовая поддержка;
 Социальные услуги;
 Физическое и психическое здоровье, семейные и духовные вопросы;
 Условное освобождение/заключение, юридические вопросы;
 Другие действия;
 Используемые способы.
Последняя страница включает раздел о необходимых записях о сессии:
 Отдельные наблюдения;
 Уникальные ситуации;
 Важные события;
 Области для последующей работы.
 Информация, полученная при оценке потребностей переходного периода, используется как основа для составления «Списка целей».
Планирование действий при освобождении и контрольный лист
 Темы для контрольного листа:
- Транспортировка из исправительного учреждения;
- Размещение в первую ночь после освобождения;
- Деньги при выходе из исправительного учреждения;
- Базовые потребности (т.е., одежда, туалетные принадлежности, еда);
- Обязательные предписания (при условном освобождении, медицинские);
- Контакт с семьей/партнерами/детьми;
- Запасы материалов по снижению риска от ВИЧ/ИППП/гепатита (например: презервативы);
- Отдельные аспекты для ВИЧ-положительных клиентов.
 Разработать «План A» и «план Б»
Практика
«Сессия № 2»
Объедините участников по два человека так, чтобы им было удобно беседовать и заполнять
формы. Дайте задание: Один из участников игры – заключенный, второй – социальный работник. Используя разработанные ранее образы заключенных и их трудности – проведите
сессию №2, заполнив форму «Оценка потребностей переходного периода». Затем участникам игры следует поменяться ролями и заполнить форму: «Контрольный лист при освобождении»
После окончания работы предложите участникам сесть на свои места и дать обратную связь.
Задайте вопросы:
 Справились ли они с заданием?
 Были ли сложности в заполнении формы?
 Смогут и готовы ли они работать с данной формой?
Сессия 3 – Сразу после освобождения
Обзор сессии №3
 Первая сессия после освобождения клиента из заключения. Эту сессию желательно
провести как можно раньше, в идеале – в течение 48 часов после выхода на свободу;
 Фокус на приведении планов в соответствие с новой ситуаций после выхода клиента
на свободу и, по необходимости, установлении контактов клиента с поставщиками
услуг;





Включает критический обзор и корректировку планов по снижению риска и по действиям на переходный период;
Если в исправительном учреждении не были доступны презервативы, то это первая
возможность выдать клиенту презервативы;
Если клиент был заключен повторно, сессия может быть проведена в исправительном
учреждении;
Напоминание клиенту о структуре программы и количестве оставшихся сессий (ближе
к концу сессии);
Длительность, как правило, 50–75 минут.
Сессия №3 – отдельные аспекты
 Выход на свободу может вызвать крайне сильную эмоциональную реакцию.
 Это критическая сессия для помощи с установлением контактов:
- Помочь клиенту определиться с ресурсами, доступными на свободе;
- Удержать клиента в программе.
 Может потребоваться антикризисное вмешательство – если планам на период после
освобождения не суждено было сбыться.
Сессия №3: задачи
 Проанализировать и дополнить планы по снижению риска и стратегию переходного
периода;
 Обсудить и проработать факторы, которые способствуют и/или препятствуют осуществлению планов по снижению риска и стратегии переходного периода;
 Выдать направления к специалистам, в услугах которых есть осознанная потребность;
 Обеспечить доступ к презервативам.
Сессия №3: бланки
 Новые бланки не вводятся;
 Могут быть использованы бланки:
 Соглашение об оказании услуг;
 Форма «Контактная информация»;
 Разглашение информации;
 Список целей касательно снижения риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатита;
 Оценка потребностей переходного периода;
 Решение проблем/ список целей;
 Справочник по ресурсам, имеющимся на свободе.
Практика
«Сессия № 3»
Пригласите к участию в игре двух добровольцев. Предложите им сесть так, аудитории было
видно и слышно участников игры. Дайте задание: Один из участников игры – бывший заключенный – клиент программы, второй – социальный работник. Используя разработанный и
используемый ранее образ заключенного и его трудности – проведите сессию №3, заполнив
форму «Оценка потребностей переходного периода».
После окончания работы предложите участникам сесть на свои места и дать обратную связь.
Подведите итог ролевой игры и переходите к обсуждению дополнительных инструментов
программы. Предоставьте участникам раздаточный материал: Рабочий лист «Принятие решений», Диаграмма «Разрыв цепочки»: следующую информацию:
Дополнительные упражнения для клиентов
 Рабочий лист «Принятие решений»: Работа с мотивацией к изменению или к принятию новых поведенческих моделей путем исследования плюсов и минусов различных
вариантов решения.
 Диаграмма «Разрыв цепочки»: Помогает клиентам понять причины своего поведения
и узнать способы отказ от определенных моделей поведения.
Повышение мотивации:
 Клиенты обладают навыками, необходимыми для изменения, но не могут поддерживать высокий уровень мотивации, чтобы видеть долгосрочную перспективу изменений.
 Помогает клиентам выявить, оценить и сравнить факторы, вызывающие ситуацию
выбора между двумя вариантами.
 Цель сессии – усилить факторы, мотивирующие позитивные изменения, и ослабить
факторы, задающие нежелательные модели поведения.
Эффективное принятие решений:
 Определить факторы выбора/отказа от каждого варианта решения;
 Оценить «затраты» для каждого из вариантов;
 Увидеть ценность определенного варианта и сохранить мотивацию для действий,
направленных на осуществление этого варианта.
Мотивирующие факторы:
 Что я выиграю, если останусь таким, какой я есть
Позитивные факты нынешней жизни. То, о потере чего можно было бы жалеть.
 Что я потеряю, если изменюсь
Негативные факты, связанные с тем, что я меняюсь.
 Что я выиграю, если изменюсь
Позитивные аспекты изменений.
 Что я потеряю, если останусь таким, какой я есть
Негативные факты нынешней жизни.
Обзор: Разорви круг
 Помогает клиенту выявить цепочки причинно-следственной связи, которые привели к
нежелательному поведению.
 Помогает клиентам найти альтернативные модели поведения, которые заменят нежелательные модели.
 Чем на более раннем звене цепочки произведено вмешательство, тем выше вероятность успеха.
 Эффективная техника, если клиент старался изменить поведение, но не смог сохранить новую поведенческую модель.
Связи в цепочке (причины)
 Люди: другие люди, которые влияют на поведение
Например, девушка/молодой человек, друзья, дилеры
 Места: места, где происходит такое поведение
Например, работа, школа, дома некоторых друзей, бары
 События: до или во время нежелательного поведения
Например, день выдачи зарплаты, торжества и вечеринки
 Мысли: то, что люди говорят самим себе
Например: «Я нехороший», «Если я изменюсь, то мне будет только хуже»
 Эмоции: т.е., гнев, одиночество, любовь
 Физиологические симптомы: т.е., голод, усталость, боль, возбуждение
Практика
«Дополнительные инструменты программы»
Объедините участников по два человека так, чтобы им было удобно беседовать и заполнять
формы. Дайте задание: Один из участников игры – заключенный, второй – социальный работник. Используя разработанные ранее образы заключенных и их трудности – проведите
часть сессии №3, заполнив дополнительную форму Рабочий лист «Принятие решений» Затем участникам игры следует поменяться ролями и заполнить форму: Диаграмма «Разрыв
цепочки». После окончания времени предложите участникам сесть на свои места и дать обратную связь. Задайте вопросы:
 Справились ли они с заданием?
 Были ли сложности в заполнении формы?
 Смогут и готовы ли они работать с данной формой?
Раздаточный материал: «Рабочий лист «Принятие решений», «Диаграмма «Разрыв цепочки»
Сессии 4 и 5 – Продолжение планирования переходного периода
Обзор сессий 4 и 5
 Содержание сессий №4 и №5 одинаковое.
 Сессии проводятся в течение 3 месяцев после выхода клиента на свободу и разнесены
по времени в соответствии с потребностями клиента.
 Сессии фокусируются на корректировке и обновлении планов по снижению риска и
действий на переходный период, а также Списков целей.
 Сотрудники программы должны обеспечить клиентов презервативами.
 Если клиент повторно попадает в заключение, сессии могут быть проведены в исправительном учреждении.
 Напоминание клиенту о структуре программы и количестве оставшихся сессий.
 Длительность сессий, как правило, 50–75 минут.
Сессии №4 и №5: отдельные аспекты
 Могут начаться с обзора того, как изменился темп жизни клиентов – их жизнь становится более насыщенной.
 «Медовый месяц» после выхода на свободу может подходить к концу.




Может ощущаться реальность возникающих трудностей.
Убедитесь, что Вы упрочили приоритетность работы по снижению риска.
Чем более насыщенной становится жизнь клиентов, тем больше встреч они могут
пропускать.
Отслеживание клиентов приобретает большую важность.
Сессии №4 и №5: задачи
 Проанализировать и дополнить планы по снижению риска и стратегию переходного
периода.
 Обсудить и проработать факторы, которые способствуют и препятствуют осуществлению планов по снижению риска и стратегии переходного периода.
 Выдать направления к специалистам, в услугах которых есть осознанная потребность.
 Обеспечить доступ к презервативам.
Сессии №4 и №5: бланки
 Новые бланки не вводятся.
 Бланки, возможные для использования при необходимости:
 Договор на оказание услуг
 Форма «Контактная информация»
 Разглашение информации
 Список целей в отношении снижения риска ВИЧ/ТБ/ИППП/гепатита
 Оценка потребностей переходного периода
 Решение проблем/список целей
 Справочник по ресурсам, имеющимся на свободе
Практика
«Сессия № 4»
Пригласите к участию в игре двух добровольцев. Дайте задание участникам отдельно друг от
друга. Один из участников игры – бывший заключенный, который является клиентом программы, второй – социальный работник. Социальному работнику нужно провести сессию №
4 и корректировку составленных ранее планов по снижению риска. Для этого ему понадобятся разработанный ранее образ заключенного и заполненная форма «Список целей». Клиенту нужно не явиться на данную сессию. В ходе упражнения дайте понять, что встречи с
клиентом не произойдет. И предложите социальному работнику совершить действия, которые помогли бы отыскать клиента. После того, как данные действия будут совершены –
предложите участникам игры занять свои места и обсудить данное упражнение.
Во время дискуссии обсудите стратегии удержание клиента в программе и важность полученной ранее контактной информации. Обсудите все возможные действия, направленные на
удержание клиента в программе с учетом конфиденциальности и соблюдения мер безопасности:
Стратегии поддержания контакта с клиентами:
 Сотрудники программы должны быть доступны на телефоне и в нерабочее время.
 Разрешите сотрудникам иметь гибкий рабочий график.




Проводите активную и энергичную аутрич-работу в сообществе/на улицах для того,
чтобы иметь лучший доступ к клиентам.
Собирайте как можно больше контактной информации клиента.
Если клиент пропускает встречу, постарайтесь быстро связаться с ним сами.
Если клиент повторно попадает в заключение, постарайтесь оставаться с ним на связи
посредством посещений и/или переписки.
Наиболее результативные действия в отношении потерянных клиентов:
 Звоните по всем известным вам контактным номерам в различное время суток.
 Проверьте места, где клиент мог «зависнуть».
 Посетите все адреса, указанные в файле о клиенте.
 Обращаясь по контактным номерам/адресам, помните о необходимости хранить конфиденциальность клиента.
Рекомендации по безопасности персонала:
 Если по какой-то причине сотрудник чувствует себя некомфортно или небезопасно,
персоналу следует незамедлительно прекратить работу и переместиться в безопасное
место.
 Организации, осуществляющие программу, должны выяснять, какие полевые пункты
являются подходящими и безопасными для проведения сессий.
 Разработайте стратегии поведения при встречах с клиентами, находящимися в возбужденном состоянии под воздействием алкоголя или наркотиков.
 Разработайте стратегии поведения с клиентами, которые не принимают прописанные
им препараты для лечения психических заболеваний.
 Будьте внимательны, не выставляйте напоказ деньги и оборудование.
 Если организация берется за транспортировку клиентов, необходимо провести дополнительный тренинг по безопасности.
Сессия 6 – Завершение работы с клиентом
Обзор сессии №6
 Последняя сессия программы.
 Сессия проводится в течение 3 месяцев после выхода клиента на свободу, промежуток
между прошлыми сессиями и этой определяется в соответствии с потребностями клиента.
 Сессия фокусируется на окончательной корректировке планов по снижению иска и
действий на переходный период, а также на помощи клиенту в доступе к оказываемым
услугам (облегченные направления).
 Включает формальное завершение работы с клиентом.
 Сотрудники программы должны обеспечить клиентов презервативами и любрикантами.
 Если клиент повторно попадает в заключение, сессии могут быть проведены в исправительном учреждении.
 Длительность сессии, как правило, 50–80 минут.
Сессия №6: отдельные аспекты
 Может отличаться большей посещаемостью
 Клиенты понимают, что это их последняя возможность получить контакты и ресурсы
от программы.
 Клиенты любят ощущение завершения и достижения успехов
 При желании, можно выдать сертификаты о том, что они полностью прошли программу СТАРТ
 Будьте готовы, что реакции клиентов на завершение программы могут быть разными.
Сессия №6: задачи
 Проанализировать и дополнить планы по снижению риска и стратегию переходного
периода.
 Обсудить и проработать факторы, которые способствуют и препятствуют осуществлению планов по снижению риска и стратегии переходного периода.
 Выдать направления к специалистам, в услугах которых есть осознанная потребность.
 Обеспечить доступ к презервативам.
 Завершение программы для клиента
Сессия №6: бланки
 Новые бланки не вводятся.
 Бланки, возможные для использования при необходимости:
 Соглашение об оказании услуг
 Список целей касательно риска ВИЧ/ИППП/гепатита
 Оценка потребностей переходного периода
 Решение проблем / список целей
 Справочник по ресурсам, имеющимся на свободе
Закрытие: перед завершающей сессией
 На каждой встрече напоминайте клиенту о структуре программы, чтобы последняя
сессия не была для него сюрпризом.
 Заранее готовьтесь к завершающим сессиям. Что вы хотите сказать? Какие потребности, по вашему мнению, озвучит клиент?
 По окончании программы попрощайтесь с клиентом в соответствии с политикой Вашей организации и политикой исправительного учреждения в случае повторного попадания клиента в заключение (это рукопожатие, легкое похлопывание по спине, короткое объятье).
 В работе с каждым индивидуальным клиентом уделите внимание подготовке к завершению. Насколько «привязан» этот клиент к вам? Насколько вы «привязаны» к клиенту?
Закрытие: во время завершающей сессии
 Заранее установите определенное количество времени на закрытие.
 Начните сессию словами: «Сегодня последний раз, когда мы с вами встречаемся».
 Проведите обзор всех достижений клиента.
 Завершите работу словами: «Как вы знаете, это была наша последняя встреча. Мне
было очень приятно встречаться с вами и я ценю ваше участие».
Закрытие: после завершающей сессии
 Чувствовать грусть при прощании совершенно естественно. Но так же естественно и
не чувствовать грусть.
 Старайтесь не принимать ответ клиента на свой счет.
 Назначьте время для отчета перед супервизором; особенно если вы чувствуете, что
привязались к клиенту или закрытие прошло не так, как ожидалось.
 Контакты после завершающей сессии:
 Вы можете предоставить дополнительные ресурсы и материалы
 Вы можете предоставить клиенту документацию о его участии в программе.
Подведите итог презентации и предложите участникам обсудить проведение рабочих встреч
членов команды. Обсудите и запишите на флипчарте вопросы, которые стоит обсудить на
еженедельных собраниях команды менеджеров и социальных работников проекта СТАРТ:
 График работы социальных работников
 Нагрузка на каждого социального работника
Отчет социальных работников о проделанной за неделю работе:
 Количество клиентов
 Количество сессий
 Количество консультаций
 Количество тренингов
 Разбор трудных случаев
 Потерянные клиенты
 Достижение индикаторов проекта
Подведение итогов тренинга