Документ 742354

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ УКРАНЫ
СУМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
специальная гистология
сенсорных и регуляторных систем
В двух частях
часть I
Учебное пособие
Сумы
Изд. СумГУ
2010
2
СОДЕРЖАНИЕ
с.
Модуль 3 Специальная гистология
Тема занятия "Спинной мозг. Спинномозговой ганглий. Нерв"
………………………………………………………...………...
3
Тема занятия "Головной мозг. Мозжечок" ……………………...
18
Тема занятия "Вегетативная нервная система" …………………
34
Тема занятия "Орган зрения" ……………………………………
44
Тема занятия "Орган слуха и равновесия. Орган вкуса" ………
59
Тема занятия "Артерии и вены" …………………………………
73
Тема занятия "Сосуды микроциркуляторного русла. Лимфатические капилляры" ……………………………………………
90
Тема занятия "Сердце" ……………………………………………
105
3
Модуль 3. Специальная гистология.
Тематический модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Спинной мозг. Спинномозговой ганглий. Нерв"
Актуальность темы. Знание тонкой микроскопической структуры
органов нервной системы дает возможность понять механизм тех процессов, благодаря которым осуществляется взаимосвязь организма с
внешней средой и объединяет его в единую функциональную систему.
Эти знания необходимы для изучения всех медицинских дисциплин.
Общая цель занятия. Уметь:
1) анализировать стадии гистогенеза спинного мозга, спинномозгового ганглия, нерва и их морфофункциональные особенности;
2) диагностировать микропрепараты и интерпретировать электронограммы.
Конкретные цели. Необходимо знать:
1) основные этапы гистогенеза и роль нервной системы в
жизнедеятельности организма;
2) тканевые элементы спинного мозга;
3) строение и функции серого и белого веществ спинного мозга;
4) тонкое строение и значение спинномозгового ганглия;
5) микроскопическое строение нерва;
6) основные структурные компоненты простой соматической
рефлекторной дуги.
Исходный уровень знаний (умений). Знать:
1) Общую анатомию нервной системы (кафедра анатомии
человека);
2) зародышевые листки и их производные (из раздела
"Эмбриология");
3) строение и функции нервной ткани (из раздела "Общая
гистология");
4) собственно соединительную ткань (из раздела "Общая
гистология").
После усвоения необходимых основных знаний (умений) переходите к изучению материала, который можете найти в таких источниках
информации:
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 302–310.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 262–268.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова – М.: Медицина, 1978.
4
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (Атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 375–384.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 126–138.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 242–252.
В. Лекция по данной теме.
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах,
рисунках.
Теоретические вопросы
1. Общая структурно – функциональная характеристика нервной
системы, ее гистогенез.
2. Строение спинномозгового узла, клеточный состав, характеристика клеток согласно морфологической и функциональной классификациям.
3. Микроскопическое строение периферического нерва.
4. Регенерация периферического нерва.
5. Общая структурно – функциональная характеристика спинного
мозга.
6. Цитоархитектоника серого вещества спинного мозга.
7. Виды нейроцитов спинного мозга, их функциональное значение.
8. Ядра серого вещества спинного мозга.
9. Характеристика белого вещества спинного мозга.
10. Структура простой рефлекторной дуги.
Краткие методические указания
относительно работы на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом самостоятельно Вы должны выучить следующие микропрепараты: спинной мозг, спинномозговой ганглий, нерв. Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время
самостоятельной работы Вы можете консультироваться с преподавателем касательно изучаемых препаратов.
Занятие заканчивается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента, который должен уметь описать каждый микропрепарат. Конечный уровень теоретических знаний будет определяться
путем тестового контроля.
5
1. Проверка и
коррекция
исходного уровня
знаний и
домашних заданий
15
мин
2. Самостоятельная
работа по
изучению микропрепаратов,
электронограмм
30
мин
3. Анализ итогов
самостоятельной
работы
30
мин
4. Подведение
итогов занятия
5
мин
Таблицы,
рисункисхемы
Инструкции
по изучению
микропрепаратов,таблицы,
микрофотограммы,
электронограммы
Микрофотограммы,
электронограммы,
набор тестов
Место проведения
Оборудование
Способы изучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Компьютеры
Компьютерный
класс,
учебная
комната
Микроскопы,
микропрепараты,
альбомы для
зарисовок
микропрепаратов
Учебная
комната
Компьютеры
Компьютерный
класс
Учебная
комната
Для закрепления теоретического материала выполните такие
задания:
1) Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите орган и структуры, изображенные на фото (смотри дополнение Г) А-? В-? С-? Д-? Е-? Е1-?
1. Эта структура образована аксонами мультиполярных двигательных нейронов.
2. Эта структура контролирует мышечный тонус и стереотипные
движения тела.
3. Здесь располагаются ядра центрального отдела вегетативной
нервной системы.
6
4. Корешковые нейроны формируют ядра данной структуры.
5. Данная структура содержит губчатую и желатинообразную субстанции.
6. Аксоны пучковых нейронов образуют структуру, которая обеспечивает связь этого органа с ядрами головного мозга.
2) Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите эти структуры и органы, изображенные на фото (смотри дополнение Г) А-? В-? С-? Д-?
1. Эти структуры формируют белое вещество спинного мозга.
2. Аксоны этих структур образуют передние корешки спинного
мозга.
3. В этой структуре образуется аппарат биосинтеза белка.
4. Эти структуры выполняют функцию проведения нервных импульсов.
5. Эти структуры формируют двигательные ядра спинного мозга.
6 Присутствие данных структур характерно для:
А ретикулярной формации;
В оболочек спинного мозга;
С задних рогов спинного мозга;
Д ядер промежуточной зоны;
Е передних рогов спинного мозга.
Вопросы к тестовому контролю:
1. Где локализованы спинно-мозговые ганглии?
2. Какой морфологический тип нейронов доминирует в спинномозговом ганглии?
3. К какому типу структур принадлежит периферический нерв?
4. Что окружает эндоневрий в периферическом нерве?
5. Какие структурные компоненты не входят в состав серого вещества спинного мозга?
6. Какое функциональное значение клеток Догеля 1-го типа? 7 Где
заканчиваются нейриты нервных клеток латерального ядра промежуточной зоны серого вещества сакрального отдела спинного мозга?
8. Где находятся большие мультиполярные эфферентные нейроны в
спинном мозге?
9. В каком участке спинного мозга находятся ассоциативные клетки симпатической рефлекторной дуги?
10. Что окружает эпиневрий в составе периферийного нерва?
11. Какие структурные компоненты не входят в состав белого вещества спинного мозга?
12. Куда направляются нейриты внутренних клеток серого веще7
ства спинного мозга?
13. Куда направляются нейриты нейроцитов ядра латерального рога
серого вещества спинного мозга?
14. Где находится субарахноидальное пространство?
15. Где находится субдуральное пространство?
16. Какой тканью образована мягкая мозговая оболочка?
17. Какой тканью образована твердая мозговая оболочка?
18. Какие отростки имеют клетки Догеля 1-го типа?
19. Какие отростки имеют клетки Догеля 3-го типа?
20. Какие ядра спинного мозга иннервируют мышцы туловища?
21. Ядра каких нейронов находятся в передних рогах?
22. Выполнение каких функций регулирует автономная нервная система?
23. Какие структуры спинного мозга образует нейробласт плащевой зоны?
24. Какие клетки покрывают тела псевдоуниполяров?
25. Какие ядра спинного мозга принадлежат к симпатической нервной системе?
26. Какие структурные компоненты не входят в состав белого вещества?
27. Какие структурные компоненты не входят в состав серого вещества?
28. Определите функциональное значение клеток Догеля 1-го типа?
29. Какие нейроны формируют ядра передних рогов спинного мозга?
30. Где расположены ассоциативные клетки симпатической рефлекторной дуги?
31. Какая локализация периневрия в составе периферического нерва?
32. Какие по функции нейроциты входят в состав задних рогов
спинного мозга?
33. Куда направляются нейриты корешковых клеток серого вещества спинного мозга?
34. Куда направляются нейриты пучковых клеток серого вещества
спинного мозга?
35. Какие по функции нейроциты входят в состав ядер промежуточной зоны серого вещества спинного мозга?
36. Какие ядра спинного мозга принадлежат к парасимпатической
нервной системе?
8
Инструкция по изучению микропрепаратов
А. Спинной мозг
Окраска: импрегнация серебром.
Малое увеличение.
На поперечном срезе найти и зарисовать контуры серого и белого
веществ, центральный канал, переднюю щель, заднюю перегородку,
серую и белую спайки, оболочки спинного мозга, передние рога (более
массивные), задние рога, двигательные нейроны, кровеносные сосуды,
ядра глиоцитов.
Рассмотреть строение двигательных и ассоциативных нейронов,
глиальных клеток, миелинових и безмиелиновых нервных волокон.
На рисунке обозначить:
1. Центральный канал.
2. Переднюю щель.
3. Заднюю срединную перегородку.
4. Боковые канатики.
5. Передние канатики.
6. Задние канатики.
7. Передние рога.
8. Задние рога.
9. Боковые рога.
10. Двигательные нейроны.
11. Ядра глиоцитов.
12. Миелиновые нервные волокна.
13. Кровеносные сосуды.
14. Ассоциативные нейроны.
Б. Спинномозговой узел
Окраска – гематоксилин-эозин.
Малое увеличение.
Рассмотреть и зарисовать общий вид органа. Обратить внимание на
расположение клеток и нервных волокон. Найти псевдоуниполярные
клетки.
Большое увеличение.
Детально рассмотреть псевдоуниполярные нервные клетки, плащевые глиоциты, тигроид в нервных клетках в виде мелких бугорков,
соединительнотканные элементы вокруг тел нейронов.
На рисунке сделать такие обозначения:
1. Капсула.
2. Псевдоуниполярные нейроны.
3. Плащевые глиоциты.
9
4. Нервные волокна.
5. Передний корешок.
6. Задний корешок.
7. Спинномозговой нерв
В. Нерв
Окраска – осмием.
Малое увеличение.
Рассмотреть общий вид нервного ствола, который на данном препарате состоит из одного пучка. Поскольку краситель специальный, то
Вы не можете обнаружить соединительнотканные элементы эпиневрия, периневрия и эндоневрия. Хорошо видно поперечные срезы нервных волокон (миелиновых и безмиелиновых).
На рисунке обозначить:
1. Эпиневрий.
2. Периневрий.
3. Эндоневрий.
4. Миелиновые нервные волокна.
5. Безмиелиновые нервные волокна.
Электронограммы:
1. Структурные компоненты спинномозгового узла.
2. Плащевые глиоциты вокруг тела псевдоуниполярного нейроцита.
3. Серое вещество спинного мозга.
4. Эпендимная выстилка спинномозгового канала.
Задания к лицензионному экзамену “Крок-1"
1. На гистологическом препарате паренхима органа представлена
нервной тканью, в которой находятся псевдоуниполярные клетки. Тела
нейронов покрыты глиальной и соединительнотканной оболочками.
Назовите орган, которому принадлежат данные морфологические признаки:
А. Спинномозговой ганглий.
В. Брюшное сплетение.
С. Эпифиз.
D. Спинной мозг.
Е. Мозжечок.
2. На гистологическом препарате определяется орган центральной
нервной системы, который состоит из серого и белого веществ. Серое
вещество располагается в центре и формирует бабочку. Нейроциты в
сером веществе располагаются группами, формируя ядра. Укажите,
10
какое ядро принадлежит к центральному отделу вегетативной нервной
системы.
А. Промежуточное латеральное ядро.
В. Собственное ядро переднего рога.
С. Собственное ядро заднего рога.
D. Грудное ядро.
Е. Промежуточное медиальное ядро.
3. В левых вентральных афферентных спиноталамических путях не
хватает информации от противоположной части тела определенного
сегмента. Нейроны какого ядра заднего рога спинного мозга повреждены?
А. Собственного ядра.
B. Губчатого слоя.
С. Желатинозной субстанции.
D. Грудного ядра Кларка.
Е. Вентрального ядра.
4. В результате травмы у мужчины 47 лет повреждены передние
корешки спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены?
А. Аксоны нейронов двигательных, соматических и вегетативных
ядер.
В. Аксоны чувствительных псевдоуниполяров.
С. Дендриты чувствительных псевдоуниполяров .
D. Дендриты двигательных и аксоны ядер боковых столбов.
Е. Дендриты и аксоны чувствительных псевдоуниполярных нейронов.
5. У больного имеет место повреждение латерального кортикоспинального тракта справа на уровне Cv. Как изменится функциональная
активность нейронов серого вещества спинного мозга?
А. Возникнет стойкая активация двигательных нейронов передних
рогов спинного мозга.
В. Возникнет стойкое торможение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга.
С. Возникнет активация нейронов грудного ядра Кларка.
D. Возникнет угнетение нейронов собственного ядра заднего рога.
Е. На стороне повреждения будет отсутствовать болевая чувствительность.
6. На микропрепарате спинного мозга необходимо проанализировать состояние ядра, нейроны которого образуют двигательные окончания в скелетной мускулатуре. Укажите данное ядро.
А. Собственное ядро переднего рога.
В. Грудное ядро.
11
С. Промежуточное латеральное ядро.
D. Собственное ядро заднего рога.
Е. Собственное ядро серого вещества.
7. У больного в результате травмы повреждены задние корешки
спинного мозга. Функция каких клеток при этом будет нарушена?
А. Псевдоуниполярных нейронов спинномозговых узлов.
B. Нейроцитов грудного ядра.
С. Нейроцитов собственного ядра.
D. Нейроцитов губчатого вещества.
Е. Нейроцитов желатинозного вещества.
8. При гистологическом исследовании органа, который принадлежит к нервной системе, можно увидеть капсулу, от которой отходят
перегородки и субкапсулярно расположенные биполярные нейроциты,
окруженные глиальными клетками. Ближе к центру органа расположены отростки нейроцитов. Какой это орган?
А. Спинномозговой ганглий.
В. Вегетативный ганглий.
С. Нервный ствол.
D. Часть спинного мозга.
Е. Часть головного мозга.
9. К невропатологу обратился пациент преклонных лет с жалобами
на трудности во время движений шеи, онемения кисти. Обследование
пациента позволило установить деформацию позвоночника в нижнем
шейном и верхнем грудном отделах, которое обусловлено отложением
солей кальция. Нарушениями функций каких клеток предопределена
потеря чувствительности в области кисти у пациента?
A. Псевдоуниполярных нейронов.
B. Нейронов передних рогов спинного мозга.
C. Нейронов задних рогов спинного мозга.
D. Нейронов боковых рогов спинного мозга.
E. Пирамидальных нейронов.
10. В клинику попал больной 15 лет с диагнозом полиомиелит. Заболевание сопровождается нарушением функций двигательного аппарата. Деструкцией каких нервных клеток можно объяснить эти нарушения?
A. Двигательных нейронов спинного мозга.
B. Чувствительных нейронов спинномозговых ганглиев.
C. Вегетативных ядер спинного мозга.
D. Ретикулярной формации спинного мозга.
E. Нейронов мозжечка.
11. У больного полиомиелитом, который характеризуется пораже12
нием спинного мозга, нарушена функция скелетных мышц. Деструкцией каких нейронов можно объяснить это заболевание?
A. Двигательных нейронов.
B. Псевдоуниполярных нейронов.
C. Вставочных нейронов.
D. Псевдоуниполярных и вставочных нейронов.
E .Вставочных и двигательных нейронов.
Приложение А
(обязательное)
Цитоархитектоника серого вещества спинного мозга (см. рисунок Е.3)
Перикарионы нейронов серого вещества по длине спинного мозга
образуют 10 пластин. В основном топография пластинок совпадает с
топографией ядер.
Пластина 1. Расположена по всей длине серого вещества. Тонкий
слой серого вещества на поверхности заднего рога содержит мелкие,
средние и крупные нейроны. На дендритах этих клеток могут заканчиваться аксоны псевдоуниполяров. Нейроны пластины 1 реагируют на
болевые и температурные стимуляции. Нейроны содержат вещество Р,
энкефалин, соматостатин и серотонин.
Пластина 2. Расположена по всей длине спинного мозга. Содержит
скопление мелких нейронов – желатинообразное вещество (substantia
gelatinosa). К этим нейронам подходят волокна болевой, температурной и тактильной чувствительности.
Пластина 3. Расположена по всей длине спинного мозга. Дендриты
нейронов этой пластинки контактируют с нейронами пластин 1 и 2, а
их аксоны образуют густую сетку в пластинах 3 и 5.
Пластина 4. Расположена по всей длине спинного мозга. Нейроны
отвечают на тактильные сигналы.
Пластина 5. Расположена по всей длине спинного мозга около основы заднего рога. Латеральная часть принимает участие в образовании ретикулярной формации. Нейроны разные по форме и размерам.
Дендриты некоторых из них контактируют с аксонами псевдоуниполяров в Пластине 2.
Пластина 6. Присутствует только в утолщениях спинного мозга в
задних рогах. В медиальной части заканчиваются мышечные афференты, а в латеральной – нисходящие спинальные пути.
Пластина 7 (zona intermedia). Расположена между передними и
задними рогами. Нейроны пластины образуют несколько ядер:
N.dorsalis (Кларка) – расположено в задних рогах в медиальной ча13
сти пластины на уровне С8 – L2. Аксоны этих нейронов образуют задний спинномозговой путь (Флексига).
N.intermediolateralis – расположено в боковых рогах на уровне Th1
– L2 (L3). Веретенообразные нейроны дают начало преганглионарным
симпатическим волокнам, которые выходят из спинного мозга через
передние корешки и проходят через белые соединительные ветви.
N.intermediomedialis – расположено в боковых рогах в медиальной
части пластины. Ядро получает висцеральные афференты на всех
уровнях спинного мозга.
Пластина 8. Расположена в передних рогах по всей длине спинного
мозга. Нейроны контактируют с нисходящими аксонами головного
мозга.
Пластина 9. Расположена в передних рогах. Содержит несколько
скоплений крупных двигательных нейронов. Различают медиальную и
латеральную группы ядер. Медиальная группа ядер проявляется по
всей длинне спинного мозга. Нейроны медиальной группы ядер иннервируют мускулатуру туловища. Латеральные ядра иннервируют
мышцы конечностей и располагаются на уровнях С4-th1 и L2-s3. Диафрагмальное ядро иннервирует мышцы диафрагмы и располагается на
уровне С3-С5.
Пластина 10. Область серого вещества, которая прилегает к центральному каналу.
Приложение Б
(обязательное)
Разновидности нейронов серого вещества спинного мозга
Серое вещество спинного мозга содержит тела двигательных, вставочных и вегетативных нейронов. Различают большие, или αмотонейроны, и мелкие, или γ –мотонейроны.
α-мотонейроны входят в состав медиальных и латеральных ядер.
Это самые большие клетки спинного мозга. Их аксоны образуют нервно-мышечные синапсы с поперечнополосатыми волокнами скелетных
мышц. Аксоны α-мотонейронов посылают коллатерали к вставочным
нейронам (клетки Реншоу, которые образуют тормозные синапсы с αмотонейронами).
γ-мотонейроны иннервируют интрафузальные волокна мышечных
веретен.
Вегетативные нейроны расположены в висцеральных ядрах грудного и поясничного отделов (n.intermediomedialis, n.intermediolateralis),
а также в крестцовом отделе промежуточной зоны.
14
Приложение В
(обязательное)
Дегенерация и регенерация нерва (рисунок Ж.4)
При повреждении нерва центральный отрезок (связанный с перикарионами) и периферический отрезок (дистальнее места повреждения)
испытывают разные изменения. Дегенерация нервных волокон происходит на небольшом участке центрального и по всей длине периферического отрезка.
После травмы нерва нарушаются функции нейрона, морфологическим доказательством которого есть тигролиз – распад веществ Нисля
в телах, что отображает прекращение синтеза белка, а значит аксонного транспорта. Дегенерация отростков нейрона проявляется в виде
разрушения осевых цилиндров, их фрагментации, распада миелина.
Фрагменты осевых цилиндров фагоцитируют макрофаги и частично
клетки Шванна, которые формируют во время пролиферации бюнгнеровские ленты, то есть цепочки Шванновских клеток, которые служат
направляющими путями для регенерирующих аксонов. Регенерацию
аксонов обеспечивает возобновленный аксонный транспорт. Скорость
роста аксонов – 3-4 мм в сутки.
Если дефект (расстояние) между центральным отрезком нерва и
периферическим значительный, то образуется соединительнотканный
рубец, в котором регенерирующие аксоны хаотически разрастаются, в
результате чего образуется ампутационная неврома, которая препятствует возобновлению иннервации. Для предупреждения образования
ампутационной невромы центральный и периферический отрезки нерва максимально сопоставляют и сшивают отдельные пучки нерва
15
Приложение Г
(обязательное)
Рисунок Г.1
Приложение Д
(обязательное)
Рисунок Д. 2
16
Приложение Е
(обязательное)
Рисунок Е. 3 – Поперечный разрез спинного мозга (схема). 1-х
пластины (Рекселд):
1–студенистое вещество; 2–собственное ядро заднего рога; 3–ядро
Кларка; 4–внешнее; 5–внутреннее базилярное ядро; 6–латеральное; 7–
медиальное ядро промежуточной зоны; 9–заднее латеральное; 10–
заднее медиальное; 11–переднее латеральное; 12–переднее медиальное; 13–центральное ядро переднего рога; 14–клинообразный пучок;
15–тонкий пучок; 16–задний, 17–передние спинномозжечковые пути;
18–оливоспинальный путь; 19–вестибулоспинальный путь; 20–
передний спинно-таламический путь; 21–передний кортикоспинальный путь; 25–латеральный спинно-таламический путь; 26–ретикулоспинальный путь. Черные–центропитальные, серые–центрофугальные
ведущие пути.
17
Приложение Ж
(обязательное)
Перикарион
Аксон
Место
повреждения
Мышечное
волокно
Рисунок Ж. 4
18
Модуль 3. Частная гистология.
Cодержательный модуль 5
"Частная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Головной мозг. Мозжечок"
Актуальность темы. Знания микроскопического строения
головного мозга, его нейронного состава и межнейронных связей
являются базовыми для понимания аналитической и синтетической
деятельности нервной системы. Эти знания необходимы для изучения
всех медицинских дисциплин.
Общая цель занятия. Уметь:
1) анализировать
структурно-функциональные
особенности
различных отделов головного мозга;
2) диагностировать
микропрепараты
и
интерпретировать
электронограммы.
Конкретные цели. Знать:
1) цитоархитектонику серого вещества мозжечка;
2) взаимоотношение между клетками и волокнами мозжечка;
3) функциональное значение мозжечка;
4) цитоархитектонику коры в различных отделах головного мозга;
5) структурные компоненты модуля коры больших полушарий.
Исходной уровень знаний и умений. Знать:
1) общую анатомию головного мозга (кафедра анатомии человека);
2) зародышевые листки и их производные (из раздела
"Эмбриология");
3) строение и функции нервной ткани (из раздела "Общая
гистология").
После освоения необходимых базовых знаний (умений) переходите
к изучению материала, который можете найти в следующих
источниках информации.
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 310–332.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 268–276.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (Атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
19
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 384–389.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 138–145.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 252–275.
В. Лекция "Нервная система".
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах,
рисунках.
Теоретические вопросы
1. Эмбриогенез головного мозга.
2. Цитоархитектоника серого вещества мозжечка.
3. Структурно-функциональные особенности клеток Пуркинье.
4. Межнейронные связи в коре мозжечка.
5. Морфофункциональная
характеристика
лиановидных
и
моховидных волокон коры мозжечка.
6. Типы
клеток
коры
больших
полушарий.
Строение
пирамидальных нейронов. Направление аксонов и дендритов в каждом
из слоев.
7. Миелоархитектоника коры больших полушарий.
8. Понятие о модуле коры больших полушарий.
9. Типы строения коры головного мозга и их функциональное
значение.
10. Понятие о гематоэнцефалическом, гематоликворном и
энцефалоликворном барьерах .
11. Основы структурно-функциональной организации ствола мозга.
Краткие методические указания к работе
на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом Вы самостоятельно должны изучить следующие препараты:
мозжечок, головной мозг. Эту работу выполняете согласно алгоритму
изучения микропрепаратов.
Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента, который обязан уметь описать каждый
микропрепарат.
20
1. Проверка и
коррекция
исходного
уровня знаний и
домашних
заданий
15
мин
2. Самостоятельная работа по
изучению
микропрепаратов,
электроно-грамм
30
мин
3. Анализ итогов
самостоятельной работы
30
мин
4. Подведение
итогов занятия
5
мин
Таблицы,
рисунки-схемы
Инструкции по
изучению
микропрепаратов,
таблицы,
микрофотограммы,
электронограммы
Микрофотограммы,
электронограммы,
набор тестов
Место проведения
Оборудование
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Компьютеры
Компьютерный
класс,
учебная
комната
Микроскопы,
микропрепар
аты, альбомы
для
зарисовок
микропрепар
атов
Учебная
комната
Компьютеры
Компьютерный
класс
Учебная
комната
Для закрепления теоретического материала
выполните следующие задания:
I. Подберите для структур, отмеченных буквами, соответствующие
им описания и функции. Назовите орган и структуры, изображенные
на фото (смотри дополнение И). А-? В-? С-? D-? Е-? Е1-?
1. Данная структура образована горизонтальными нейронами,
которые выполняют ассоциативную функцию.
2. Рассматриваемая нами структура состоит из соединительной
ткани, содержит кровеносные сосуды.
3. Этот слой образуют мелкие клетки разнообразной формы.
4. Данный слой образуют клетки пирамидальной формы, которые
выполняют функцию движения.
5. Аксоны этих клеток направляются к моторным ядрам головного
21
и спинного мозга.
6. Данный слой образован клетками Беца.
II. Подберите для структур, отмеченных буквами, соответствующие
им описания и функции. Назовите эти структуры (смотри дополнение
Н рисунок Н.1). А-? В-? С-? D-? Е-? Е1-?
1. Окончания данных структур формируют клубочки мозжечка с
дендритами клеток-зерен.
2. Аксоны данных структур имеют горизонтальное направление.
Структуры тормозят клетки ганглионарного слоя.
3. Данные структуры в составе спинно-мозжечкового пути
проникают в орган и передают афферентные импульсы на дендриты
клеток Пуркинье.
4. Центральные отростки этих структур формируют эфферентные
пути.
5. Данные структуры поверхностного слоя создают тормозной
фильтр для грушевидных клеток.
6. Отростки данных структур формируются между разными зонами
коры органа.
Вопросы к тестовому контролю
1. Какие типы нервных волокон коры больших полушарий
головного мозга обеспечивают кортико-кортикальные связи?
2. Какие по морфологии нейроны располагаются в молекулярном
слое?
3. Какие нейроны мозжечка заканчиваются на клетках подкорковых
ядер?
4. Аксоны каких нейронов коры мозжечка формируют
эфферентные пути?
5. Какие слои развиты в гранулярном типе коры?
6. Какие слои развиты в агранулярном типе коры?
7. Какие из нейронов коры больших полушарий не относятся к
тормозным?
8. Какие нейроны коры больших полушарий относятся к
возбуждающим?
9. Сколько слоев нейронов имеет кора больших полушарий?
10. Сколько слоев нейронов имеет кора мозжечка?
11. Какие по морфологии нейроциты преобладают в коре больших
полушарий?
12. Какие по морфологии нейроны доминируют в полиморфном
слое коры больших полушарий?
13. Какие по морфологии нейроны размещаются в пирамидальном
22
шаре коры больших полушарий?
14. Какие нейроны коры мозжечка относятся к тормозящим?
15. Какие нейроны коры мозжечка относятся к возбуждающим?
16. Куда направляются аксоны клеток–зерен коры мозжечка?
17. Куда направляются дендриты грушевидных клеток коры
мозжечка?
18. Какие морфологические типы нейроцитов характерны для
ганглионарного слоя коры большого мозга?
19. Какая ткань образует твердую мозговую оболочку?
20. Аксоны каких нейронов выходят из коры мозжечка?
21. Какие структуры не относятся к клубочкам мозжечка?
22. С какими структурами коры мозжечка контактируют
афферентные лиановидные волокна?
23. С какими структурами коры мозжечка контактируют
моховидные волокна?
24. Какие структуры не входят в состав гематоэнцефалического
барьера?
25. Какие структуры не входят в состав гематоликворного барьера?
26. Отростки каких клеток формируют сплетения вокруг тел
грушевидных клеток коры мозжечка?
27. Какие клетки коры мозжечка соединяются между собой с
помощью аксонных коллатералей?
28. Какие основные структуры формируют модуль коры больших
полушарий?
29. Какие структуры не входят в состав клубочков мозжечка?
Инструкции по изучению микропрепаратов
А. Мозжечок
Окраска: импрегнация серебром.
Препарат сделан с вертикального среза закруток коры мозжечка.
Серое вещество находится на поверхности, а белое – внутри. Сначала
на малом, потом на большом увеличении найти три слоя коры:
1) внешний – молекулярный, в котором различаем ядра глиоцитов
и корзинчатых клеток; 2) средний – ганглионарный, в котором
находим большие грушевидные тела клеток Пуркинье, расположенные
в один ряд; 3) внутренний – зернистый, в котором четко наблюдаются
тела клеток–зерен, которые густо расположены.
На рисунке обозначить:
1. Молекулярный слой.
2. Ганглионарный слой.
3. Зернистый слой.
23
4. Клетки Пуркинье.
5. Белое вещество.
Б Кора больших полушарий
Окраска – импрегнация серебром.
При малом увеличении можна различить 6 слоев, которые нечетко
отличаются плотностью расположения в них нервных клеток и
волокон. При большом увеличении необходимо рассмотреть
клеточный состав всех слоев. Самый поверхностный – молекулярный
– состоит из нервных клеток веретеновидной формы. Второй –
внешний зернистый – состоит из мелких клеток: сферической,
пирамидальной и звездчатой форм. Третий слой (самый широкий) –
представлен пирамидальными клетками. Четвертый слой –
ганглионарный – состоит из гигантских пирамидальных клеток.
Шестой слой – слой полиморфных клеток – содержит большое
количество мелких нейронов разной формы. Белое вещество
образовано миелиновыми нервными волокнами.
Обратите внимание! Все верхушечные дендриты пирамидальных
клеток направляются и достигают молекулярного слоя, аксоны же
отходят от основы и направляются к белому веществу.
На рисунке обозначить:
1. Молекулярный слой.
2. Наружный зернистый слой.
3. Пирамидальный слой.
4. Внутренний зернистый слой.
5. Ганглионарный слой.
6. Слой полиморфных клеток.
7. Белое вещество.
8. Клетки Беца.
Задания к лицензионному экзамену "Крок-1"
1. Алкогольная интоксикация, как правило, сопровождается
нарушением координации движения и равновесия в результате
нарушения структурных элементов мозжечка. Функция каких клеток
мозжечка нарушается в первую очередь?
А. Грушевидные клетки (клетки Пуркинье).
В. Корзинчатые клетки.
С. Клетки Беца.
D. Звездчатые клетки.
Е. Зернистые клетки.
2. На гистопрепарате, импрегнированном солями серебра, видна
24
кора мозжечка, которая содержит грушевидные, корзинчатые,
звездчатые нейроны, клетки-зерна. Укажите нейроциты, которые
входят в состав молекулярного слоя.
А. Корзинчатые, мелкие и большие звездчатые.
В. Клетки-зерна, большие звездчатые.
С. Большие звездчатые и веретеновидные.
D. Грушевидные.
3. На гистологическом препарате органа нервной системы,
импрегнированном
солями
серебра,
определяются
нейроны
грушевидной, звездчатой, веретеновидной формы, а также клеткизерна. Какая из указанных клеток является эфферентным нейроном
мозжечка?
А. Грушевидный нейрон.
В. Клетки-зерна.
С. Пирамидальные нейроциты.
D. Звездчатые нейроны.
Е. Веретеновидные горизонтальные нейроны.
4. На гистопрепарате определяется орган, который состоит из
белого и серого веществ. Серое вещество расположено на периферии,
имеет 6 слоев: молекулярный, наружный зернистый, пирамидальный,
внутренний зернистый, ганлионарный и слой полиморфных клеток.
Какой это орган?
А. Кора больших полушарий.
В. Продолговатый мозг.
D. Мозжечок.
С. Спинномозговой узел.
5. На микропрепарате больших полушарий коры головного мозга
определяются большие клетки пирамидальной формы, которые
являются самым характерным признаком коры больших полушарий.
Открытие данных клеток связано с именем:
А. Беца.
В. Гольджи.
С. Леношек.
D. Ниссль.
Е. Кахаль.
6. В гистологическом препарате отдел нервной системы, в котором
определяется послойное расположение нейроцитов, среди которых
есть клетки таких форм: звездчатые, веретеновидные, горизонтальные,
пирамидальные. О каком из отделов нервной системы идет речь?
А. Кора больших полушарий головного мозга.
В. Кора мозжечка.
25
С. Спинномозговой узел.
D. Вегетативный узел.
Е. Спинной мозг.
7. Исследуется препарат, окрашенный методом импрегнации соли
серебра, в котором хорошо видны клетки разных размеров
пирамидальной формы. От их верхушки и боковых поверхностей
отходят короткие отростки, а от основы – один длинный. Назовите
препарат.
А. Кора головного мозга.
В. Спиральный орган внутреннего уха.
С. Сетчатка органа зрения.
D. Кора мозжечка.
Е. Спинномозговой узел.
8. Исследуется препарат, окрашенный методом импрегнации соли
серебра, в котором видны клетки грушевидной формы с хорошо
различимыми 2-3 дендритами, которые поднимаются вверх. Назовите
препарат.
А. Кора мозжечка.
В. Спиральный орган внутреннего уха.
С. Сетчатка органа зрения.
D. Кора головного мозга.
Е. Спинномозговой узел.
9. Во время спинномозговой пункции доктор-невропатолог
пунктирует твердую оболочку мозга. Какая ткань её образует?
А. Плотная соединительная ткань.
В. Рыхлая соединительная ткань.
С. Гладкая мышечная ткань.
D. Слизистая ткань.
Е. Хрящевая ткань.
10. У больного с опухолью мозжечка возникло нарушение
координации движений. Какая структура повреждена?
А. Клетки Пуркинье.
В. Мелкие звездчатые клетки.
С. Большие звездчатые клетки.
D. Клетки-зерна.
Е. Корзинчатые клетки.
11. На препарате больших полушарий коры головного мозга
находятся большие клетки пирамидальной формы, которые являются
наиболее характерным признаком коры больших полушарий.
Открытие данных клеток связано с именем:
A. Беца.
26
B. Гольджи.
C. Леношек.
D. Ниссль.
E. Кахаль.
12. У больной 55 лет вследствие постоянного употребления
алкоголя и интоксикации наблюдается нарушение координации
движений и равновесия. С нарушением нервных структур какого
отдела ЦНС это связано?
A. Грушевидных нейронов мозжечка.
B. Корзинчатых нейронов мозжечка.
C. Звездчатых нейронов мозжечка.
D. Мотонейронов спинного мозга.
E. Оливы продолговатого мозга.
13. Отдел ЦНС имеет послойное расположение нейроцитов, среди
которых есть клетки таких форм: звездчатой, веретеновидной формы,
горизонтальные, пирамидальные. Какому отделу НС соответствует
такая структура?
A. Коре больших полушарий головного мозга.
B. Мозжечку.
C. Гипоталамусу.
D. Продолговатому мозгу.
E. Спинному мозгу.
Приложение И
(обязательное)
Цитоархитектоника мозжечка (дополнение С, рисунок С.1)
Мозжечок состоит из серого (кора) и белого веществ. В коре
нейроны располагаются слоями, то есть представляют собой экранный
тип организации нервных центров.
І слой – молекулярный (внешний), в котором различают
корзинчатые и звездчатые клетки (по функции–тормозящие).
Аксоны корзинчатых клеток длинные и создают численные
коллатерали, которые и формируют корзины вокруг тел клеток
Пуркинье. Одна корзинчатая клетка может образовывать связь с 240
грушевидными нейронами. Звездчатые клетки контактируют с
дендритами клеток Пуркинье.
ІІ слой – ганглионарный, представленный одним рядом больших
грушевидной формы клеток. От основы этих клеток отходит аксон,
который заканчивается на нейронах ядер мозжечка. От аксона отходит
коллатеральный отросток, который контактирует с соседней
грушевидной клеткой. Дендриты (2-3) отходят от верхушки клетки и
27
сильно ветвясь, располагаются в молекулярном слое перпендикулярно
извилине (закрутке).
ІІІ – представлен преимущественно клетками-зернами (по
функции–возбуждающие). Нейрон имеет 3-6 тонких дендритов,
которые ветвятся в виде лапки птицы. Дендриты клетки-зерна
вступают в контакт с афферентным нервным волокном (моховидным)
и создают своеобразные структуры, которые называются "клубочками
мозжечка".
Аксон клетки-зерна поднимается в молекулярный слой и Т-образно
ветвится, вступая в контакт с дендритами корзинчатых, звездчатых и
грушевидных клеток. Длина аксона клетки-зерна в молекулярном слое
достигает 3 мм.
В зернистом слое есть еще звездчатые нейроны (клетки Гольджи).
Дендриты этих клеток достигают молекулярного слоя, а аксоны входят
в состав "клубочков мозжечка". Они тормозят передачу
возбуждающего сигнала от мохообразных афферентных волокон к
дендритам клеток – зерен.
Приложение К
(обязательное)
Цитоархитектоника коры больших полушарий.
Модуль как структурно-функциональная единица коры
Нейроны коры расположены слоями (экранный тип нервного
центра). В каждом слое находится преимущественно один тип
нейронов.
І слой – молекулярный, в котором очень мало веретеновидной
формы горизонтально расположенных нейронов. Кроме того, здесь
проявляются тангенциальные разветвления нервных волокон нижних
слоев.
ІІ слой – внешний зернистый–имеет звездчатые и пирамидальные
клетки диаметром около 10 мкм. Аксоны этих нейронов
заканчиваются в ІІІ, IV и VI слоях коры, а дендриты поднимаются в
молекулярный слой.
ІІІ слой – пирамидальный (самый широкий), который имеет малые,
средние и большие пирамидальные нейроны. Аксоны многих нейронов
создают ассоциативные нервные волокна, которые через белое
вещество соединяют соседние участки коры.
ІV слой – внутренний зернистый – имеет преимущественно
звездчатые нейроны. Аксоны этих нейронов ветвятся в пределах как
выше, так и ниже расположенных слоев коры. Этот слой очень хорошо
развит в зрительной и слуховой зонах коры.
28
V слой – ганглионарный – создан гигантскими пирамидальными
клетками (клетками Беца). Апикальные (верхушечные) дендриты
направляются в молекулярный слой. Аксоны этих клеток идут в белое
вещество, создавая комиссуральные и проекционные нервные волокна
и, прежде всего, пирамидальные пути.
VІ слой – полиморфных клеток – имеет нейроны разной,
преимущественно веретеновидной, формы. Дендриты нейронов этого
слоя пронизывают всю толщину коры и проникают в молекулярный
слой, а нейриты выходят в составе эфферентных путей головного
мозга.
Закономерностями послойного расположения нейронов в коре не
ограничивается нейронная организация коры большого мозга.
Существует вертикальная организация нейронов коры. Сентаготаи
и представители его школы установили, что структурнофункциональной единицей неокортекса есть модуль – вертикальная
колонка диаметром 300 – 500 мкм (рис. 3).
К тормозящим интернейронам модуля коры принадлежат:
1) клетки с аксональной кисточкой, которые создают в І слое
тормозящие синапсы на горизонтальных ветках кортико –
кортикальных волокон;
2) корзинчатые нейроны (ІІ слой), которые создают синапсы на
телах практически всех пирамид;
3) аксо-аксональные нейроны (ІІІ слой), которые тормозят
пирамидальные клетки ІІ и ІІІ слоев;
4) клетки с двойным букетом дендритов располагаются в ІІ и ІІІ
слоях и, тормозя все тормозящие нейроны, вызывают в конечном итоге
вторичное возбуждение пирамидальных клеток.
С физиологической точки зрения система возбуждающих и
тормозящих интернейронов играет роль фильтра, который определяет
порог чувствительности пирамидальных клеток к возбуждающим
импульсам.
29
Приложение Л
(обязательное)
Графологическая схема 1
Типы нейронов коры больших полушарий по форме клеток
Пирамидальные
Звездчатые
Веретеновидные
Корзинчатые
Малые
Средние
Горизонтальные
Пауковидные
Гигантские
(Беца)
Большие
Приложение М
(обязательное)
Графологическая схема 2
Нервные волокна коры больших полушарий
Ассоциативные
Связывают
разные участки
коры одного
полушария
Комиссуральные
Связывают кору
разных полушарий
Проекционные
Связывают кору с другими отделами головного и
спинного мозга
Кортико – кортикальные пути
30
Афферентные
пути
Эфферентные
пути
Таламо –
кортикальные
пути
Кортико –
спинальные
пути
Приложение Н
(обязательное)
С
1
2
3
4
6
13 А
А-? В-? С-? D-? Е-? Е1-?
Рисунок Н.1
31
E1
B
Е
D 12
Приложение П
(обязательное)
І
ІІ
ІІІ
ІV
V
Рисунок П.1
VІ
32
Приложение Р
(обязательное)
1
16
2
15
ІІ
14
3
13
12
І
4
11
5
ІІІ
6
7
8
9
10
Рисунок Р.1 – Кора больших полушарий:
І–восприятие раздражения (1-е звено); ІІ–торможение пирамид и вторичное
возбуждение (2-е звено); ІІІ–двигательное (3-е звено); 1–молекулярный слой; 2–внешний
зернистый слой; 3–пирамидальный слой; 4–внутренний зернистый слой; 5–
ганглионарный слой; 6–слой полиморфных клеток; 7–белое вещество; 8–афферентный
путь (таламокортикальный); 9–кортикоспинальные пути (проекционные); 10–кортикокортикальные пути (ассоциативные и комиссуральные); 11–пирамидальные нейроны;
12–шипиковые звездчатые нейроны (возбуждающие); 13–4-й тип–тормозящий нейрон с
двойным букетом дендритов; 14–3-й тип–тормозящий нейрон аксо–аксональный ; 15–
2-й тип–корзинчатый тормозящий нейрон; 16–тормозящий нейрон с аксональной
кисточкой.
33
Приложение C
(обязательное)
4
16 15
3
14 13
2
12 11
1
10 9
87
6
5
Рисунок С.1 – Межнейронные связи в коре мозжечка:
1–молекулярный слой; 2–ганглионарный слой; 3–зернистый слой; 4–белое вещество; 5–
звездчатая малая клетка; 6–звездчатая большая клетка; 7–корзинчатая клетка; 8–
грушевидная клетка (Пуркинье); 9–"корзина"; 10–большая клетка Гольджи; 11–клетка
Гольджи с длинным аксоном; 12–клетка-зерно; 13–горизонтальная клетка Гольджи; 14–
"клубочек мозжечка"; 15–моховидное волокно; 16–лазящее волокно.
34
Модуль 3. Специальная гистология.
Содержательный модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Вегетативная нервная система"
Актуальность
темы:
знание
структурно-функциональной
организации вегетативной нервной системы на микро- и
ультрамикроскопическом уровнях, необходимые врачу любой
специальности для глубокого понимания его деятельности.
Общая цель занятия. Уметь:
1) анализировать особенности микроскопического строения
центральных и периферических отделов вегетативной нервной
системы;
2) Диагностировать
микропрепараты
и
интерпретировать
электронограммы.
Конкретные цели. Знать:
1) структурно-функциональную организацию ядер среднего и
продолговатого мозга;
2) структурно-функциональную организацию ядер спинного мозга
(боковые рога грудных, поясничных и крестцовых отделов);
3) особенности
микроскопического
строения
параи
превертебральных ганглиев;
4) морфофункциональные особенности нейронов интрамуральных
ганглиев;
5) особенности строения межмышечного нервного сплетения
пищеварительной трубки;
6) основные отличия вегетативной рефлекторной дуги от
соматической.
Конкретные цели. Уметь:
1) распознавать на микропрепаратах нервные сплетения;
2) интерпретировать схемы вегетативных рефлекторных дуг.
Исходный уровень знаний (умений). Знать:
1) анатомическое строение отделов вегетативной нервной системы
(кафедра анатомии человека);
2) основные функции вегетативной нервной системы (биология за
курс средней школы).
После усвоения необходимых базовых знаний (умений) переходите
к изучению материала, который можете найти в следующих
источниках информации.
35
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 323–327.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 276–280.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (Атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко. – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 358–366.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого. – Москва: Медицина, 1996.– С. 127–131.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова–СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 236–247.
В. Лекция "Нервная система".
Г. Содержание темы в рисунках, схемах, ответах на самые
сложные вопросы (смотри приложения).
Теоретические вопросы
1. Строение, функции и локализация центральных отделов
вегетативной нервной системы.
2. Строение, функции и локализация внеорганных вегетативных
узлов.
3. Строение, функции и локализация интрамуральных ганглиев и
нервных сплетений.
4. Основные структурные компоненты вегетативной рефлекторной
дуги, ее отличия от соматической.
5. Метасимпатическая вегетативная рефлекторная дуга, ее
структурные компоненты, локализация.
Короткие методические указания к работе
на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашнего задания
и далее Вы должны самостоятельно выучить следующие
микропрепараты: пищевод (межмышечное нервное сплетение). Эту
работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во
36
время самостоятельной работы вы можете консультироваться с
преподавателем касательно изучаемых препаратов.
Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента (умение описывать определённые микропрепараты).
Конечный уровень теоретических знаний будет определяться путем
стандартизированного тестового контроля.
Место проведения
Оборудование
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Проверка и коррекция исходного уровня знаний и домашних заданий
15
мин
Таблицы, рисунки-схеми
Компьютеры
Компьютерный
класс,
учебная
комната
Самостоятельная
работа по изучению
микропрепаратов,
электронограмм
30
мин
Инструкции по
изучению микропрепаратов,
таблицы, микрофото, электронограммы
Микроскопы, микропрепараты,
альбомы
для зарисовок микропрепаратов
Учебная
комната
Анализ итогов самостоятельной работы
30
мин
Микрофото,
электронограммы, набор
тестов
Компьютеры
Компьютерный
класс
Подведение итогов
занятия
5
мин
Учебная
комната
37
Вопросы к тестовому контролю
1. Выполнение каких функций регулирует вегетативная нервная
система?
2. Какие структуры принадлежат к симпатической нервной
системе?
3. Какие из указанных структур принадлежат к парасимпатической
нервной системе?
4. Какие по морфологии нейроны преобладают в вегетативных
ганглиях?
5. Какой медиатор выделяет подавляющая часть нейронов
вегетативного узла?
6. Какой медиатор выделяют тормозные нейроны вегетативного
ганглия?
7. Как называются чувствительные клетки вегетативных ганглиев?
8. В каких структурах нейронов интрамуральных ганглиев
накапливается медиатор?
9. Назовите источник развития вегетативных ганглиев?
10. Как называются клетки Догеля ІІІ типа по положению в
рефлекторной дуге?
11. Как называются клетки Догеля II типа по положению в
рефлекторной дуге?
12. Какие из перечисленных клеток не принадлежат к местным
рефлекторным дугам вегетативной нервной системы?
13. Какие
из
названных
ганглиев
принадлежат
к
парасимпатической нервной системе?
14. Что не является характеристикой преганглионарных волокон?
15. Что не является характеристикой постганглионарных волокон?
Инструкции по изучению микропрепаратов
А. Межмышечное нервное сплетение пищевода
Окраска – гематоксилин-эозин.
На малом увеличении найти окруженное соединительнотканной
капсулой скопление округлой формы клеток с базофильной
цитоплазмой, которое находится между слоями гладких мышечных
волокон мышечной оболочки пищевода.
На большом увеличении увидеть тела нейроцитов, цитоплазма
которых базофильная в результате наличия большого количества
связанных рибосом (гр. ЕПС). Тела нейронов окружены глиоцитами и
соединительнотканными клетками.
На рисунке обозначить:
1. Капсулу ганглия.
38
2. Нейроны ганглия.
3. Глиоциты.
Б. Выучить и зарисовать схемы:
1) простой вегетативной рефлекторной дуги;
2) местной вегетативной рефлекторной дуги.
Приложение Т
(обязательное)
Особенности организации рефлекторных дуг вегетативной
нервной системы
Вегетативные рефлекторные дуги начинаются чувствительным
нейроном, тело которого размещается в спинномозговом ганглии
(рис.1).
Задний корешок
Белая соединительная ветвь
Спинномозговой
ганглий
Передний корешок
Серая соединительная ветвь
Волосы
Пищеварительная Потовая железа
трубка
Кровеносный сосуд
Рисунок Т.1–Вегетативные рефлекторные ганглии
39
Узел спинномозгового
ствола
Дендриты псевдоуниполярных нейронов через задние корешки
спинного мозга заходят в его боковые рога, где переключаются на
ассоциативные нейроны (центральные ядра вегетативной нервной
системы). Аксоны последних через передние корешки выходят из
спинного мозга, образуя преганглионарные нервные волокна
(миелиновые, белые), которые достигают вегетативных ганглиев. В
последних аксоны ассоциативных нейронов переключаются на
двигательные нейроны, аксоны которых образуют постганглионарные
нервные волокна (преимущественно безмиелиновые, серые).
Постганглионарные аксоны не образуют прямых контактов с
эффекторными клетками. Их терминальные отделы формируют
варикозные расширения, в составе которых находятся пузырьки
медиатора. В зоне варикозных расширений нет глиальной оболочки, и
нейромедиатор, выделяясь в окружающую среду, влияет на
эффекторные клетки (например, на клетки желез, гладкие миоциты
сосудов и т.п.).
Варикозные расширения регулярно размещаются по длине
конечных веточек аксона на расстоянии 5-15 мкм друг от друга.
Расстояния между варикозностями аксонных терминалей и
мышечными клетками составляют в среднем от 120 нм до 1 мкм.
Именно такая взаимосвязь аксонных терминалей и эффекторных
клеток способствует влиянию медиатора на целую группу последних.
Как в симпатической, так и в парасимпатической системах
преганглионарные нервные волокна принадлежат к холинэргическим
нейронам.
Постганглионарные нервные волокна симпатической нервной
системы адренэргические, а парасимпатической – холинэргические.
Таким образом, основное отличие вегетативной рефлекторной
дуги от анимальной (соматической) заключается в том, что
эфферентное звено дуги вынесено за пределы ЦНС. В симпатических
рефлекторных дугах эфферентные нейроны локализованы в
паравертебральных и превертебральных нервных узлах, а их аксоны
поступают к соответствующим внутренним органам. Эфферентные
нейроны парасимпатических рефлекторных дуг располагаются в узлах
головы, в параганглиях (нервные сплетения рядом с органами) или во
внутренних интрамуральных ганглиях.
40
Приложение В
(обязательное)
Особенности строения интрамуральных ганглиев и структуры
местных рефлекторных дуг
Ганглии состоят из диффузно расположенных мультиполярных
нейронов, среди которых различают: двигательные (клетки Догеля I
типа), чувствительные (клетки Догеля ІІ типа) и ассоциативные
(клетки Догеля ІІІ типа) (рисунок У.1).
Рисунок У.1–Вегетативный ганглий
А–схема ассоциативных связей нейронов вегетативного интрамурального
ганглия (ИМГ). ДI, ДII, ДIII–клетки Догеля I, ІІ и III типов, Р–рецепторы
ЭНО–эффекторные нервные окончания на кардиомиоцитах (КМЦ),
гладкомышечных клеток (ГМК) и железах (Ж), СГ–спинальный ганглий,
ПУН–псевдоуниполярный нейрон, ВН–вставочный нейрон. Б–строение
вегетативного ганглия: МН–мультиполярный нейрон, МГ–мантийный
глиоцит, НВ–нервное волокно
Клетки Догеля ІІІ типа по форме тела похожи на нейроны ІІ типа,
но их дендриты не выходят за пределы ганглия.
Интрамуральные вегетативные ганглии в стенке пищеварительного
тракта отличаются тем, что в их составе, кроме двигательных
холинэргических нейронов, есть тормозные нейроны. Они
представлены адренергическими и пуринэргическими нервными
клетками. В интрамуральных вегетативных ганглиях встречаются
также
пептидэргические
нейроны,
которые
выделяют
вазоинтестинальный пептид, соматостатин и ряд других, с помощью
которых осуществляются нейроэндокринная регуляция и модуляция
деятельности тканей и органов пищеварительной системы.
41
Поскольку аксон клеток Догеля I типа выходит из ганглия в составе
постганглионарных безмиелиновых волокон, то является очень
длинным. Эти клетки назвали длинноаксонными нейронами.
Последние заканчиваются на гладких миоцитах внутренних органов.
Нейроны ІІ типа – равноотросчатые, от их тела отходят 2-4 отростка,
среди которых трудно различить аксон. Отростки этих клеток выходят
за пределы ганглия, дендриты имеют чувствительные нервные
окончания, аксон заканчивается на телах двигательных нейронов
соседнего ганглия. Таким образом, клетки Догеля ІІ типа являются
чувствительными нейронами местных рефлекторных дуг.
Приложение Ф
(обязательное)
I – слизистая оболочка;
ІІ – подслизистая основа;
ІІІ – мышечная оболочка;
ІV – серозная оболочка;
1 – подслизистое сплетение;
2 – мышечно-кишечное
сплетение;
3 – симпатический ганглий;
4 – постганглионарные
симпатические волокна;
5 – афферентные волокна
(дендриты нейронов
спинного ганглия);
6 – симпатические
преганглионарные волокна;
7 – афферентные волокна
блуждающего нерва;
8 – афферентные волокна
местных рефлекторных
путей
Рисунок Ф.3–Интрамуральные нервные сплетения желудочнокишечного тракта (схема по А.Д. Ноздрачеву)
42
Приложение Х
(обязательное)
Графологическая схема 1
Парасимпатическая
система
Периферическая
часть
Центральная
часть
Парасимпатические
ганглии –
интрамуральные и
экстрамуральные
Высший центр –
гипоталамус
(передние отделы)
Ядра:
- средний мозг
- продолговатый мозг
- сакральный отдел
спинного мозга
43
Приложение Х
(обязательное)
Графологическая схема 2
Симпатическая
нервная система
Периферическая
часть
Центральная
часть
Симпатические
ганглии
экстрамуральные:
1) паравертебральные
2) превертебральные
Высший центр –
гипоталамус
(задние отделы)
Латеральные ядра боковых рогов спинного
мозга (от 8-го шейного
до 2-го поясничного
сегмента)
44
Модуль 3 Специальная гистология.
Содержательный модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Орган зрения"
Актуальность темы. Знание микроморфофизиологии структурных
компонентов органа зрения в норме является основой для познания
изменений его структуры при той или другой патологии.
Общая цель занятия. Уметь:
1) анализировать особенности гистологического строения органа
зрения, закономерности эмбриогенеза, гистофизиологию светочувствительного и аккомодационного аппаратов;
2) диагностировать микропрепараты "Задняя стенка глаза" и "Роговица", интерпретировать электронограммы.
Конкретные цели. Знать:
1) эмбриональное развитие органа зрения;
2) морфофункциональные особенности диоптрического аппарата
глаза;
3) морфофункциональные особенности аккомодационного аппарата
глаза;
4) Морфофункциональные особенности рецепторного аппарата глаза;
5) морфофункциональные особенности вспомогательного аппарата
глаза.
Конкретные цели. Уметь:
зарисовать схему нейронного состава сетчатки, межнейронных связей и строение ультрамикроскопии фоторецепторных клеток.
Исходный уровень знаний (умений). Знать:
1) общие морфофункциональные характеристики органа зрения
(курс биологии средней школы);
2) анатомическое строение органа зрения (кафедра анатомии человека).
После усвоения базовых знаний-умений переходите к изучению
основных источников информации.
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 332–355.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
45
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 281–297.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (Атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 401–408.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 145–157.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 213–226.
В. Лекция по данной теме.
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах, рисунках и кратком толковании основных, самых сложных вопросов
(смотри приложения).
Теоретические вопросы
1. Определение понятий "органы чувств", "анализаторы". Их компоненты и общие функции.
2. Классификация органов чувств по происхождению и строению
рецепторного аппарата.
3. Общая морфофункциональная характеристика глазного яблока, а
именно: а) структурные компоненты и функции оболочек стенки глаза;
б) компоненты функциональных аппаратов глаза.
4. Структурно–функциональные характеристики белковой оболочки глазного яблока (склеры и роговицы).
5. Структурно–функциональные характеристики сосудистой оболочки (собственно сосудистой оболочки, ресничного тела, радужки).
6. Структурно–функциональная характеристика сетчатки (нейронный состав и межнейронные связи).
7. Сравнительная цитофизиологическая характеристика фоторецепторных клеток (палочек и колбочек).
8. Гистофизиология структур вспомогательного аппарата глаза
(конъюнктива, веки, слёзный аппарат).
9. Источники и ход развития структурных компонентов органа зрения.
46
Краткие методические указания к работе
на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом самостоятельно Вы должны выучить такие микропрепараты:
роговицу, заднюю стенку глаза. Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время самостоятельной работы
Вы можете консультироваться с преподавателем касательно изучаемых препаратов.
Занятие заканчивается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента, который должен уметь описать микропрепарат. Конечный уровень теоретических знаний будет определен путем стандартизированного тестового контроля.
Место проведения
Оборудование
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
1. Проверка и
коррекция
исходного уровня
знаний и домашних
заданий
15
мин
Таблицы,
рисунки-схемы
Компьютеры
Компьютерный
класс,
учебная
комната
2. Самостоятельная
работа по изучению
микропрепаратов,
электронограмм
30
мин
Инструкции по
изучению
микропрепаратов, таблицы,
микропрепараты, электронограммы
Учебная
комната
3. Анализ итогов
самостоятельной
работы
30
мин
Микрофотограммы,
электронограммы, набор
тестов
Микроскопы,
микропрепараты,
альбомы
для
зарисовок
микропрепаратов
Компьютеры
4. Подведение
итогов занятия
5
мин
Компьютерный
класс
Учебная
комната
47
Вопросы к тестовому контролю
1. Какие структуры называются органами чувств?
2. Назовите источник развития органов, которые содержат первично–чувствующие клетки…
3. Какие части выделяют в сосудистой оболочке глаза?
4. К какому типу относится задний эпителий роговицы?
5. Из каких слоев состоит базальная мембрана?
6. Ресничное тело состоит из…
7. Задний пигментный эпителий состоит из…
8. Какой показатель преломления хрусталика?
9. Мышца-расширитель зрачка размещена…
10. К третьему типу органов чувств принадлежат…
11. Анализаторы–это…
12. Ко вторично-чувствующим органам чувств относятся…
13. Где расположен канал Шлемма?
14. К какому типу относится передний эпителий роговицы?
15. Какое строение имеет сосудистая пластинка собственно сосудистой оболочки?
16. Ресничная мышца состоит из…
17. В каком слое радужки размещаются мышцы – суживатель и
расширитель зрачка?
18. Какая структура хрусталика является его ростковой зоной?
19. Какой белок содержат хрусталиковые волокна?
20. Передняя камера глаза расположена между…
21. Анализаторы состоят из…
22. Источник развития органов, которые содержат вторично чувствующие клетки – это…
23. Какие структуры из перечисленных входят в состав склеры?
24. Какой показатель преломления роговицы?
25. В каком слое роговицы размещаются кровеносные сосуды?
26. Сокращение ресничной мышцы – это…
27. Какой из слоев радужки в основном определяет цвет глаз?
28. Задняя камера глаза расположена между…
29. Хрусталиковые волокна – это…
30. Мышца-суживатель зрачка размещена…
31. Органы чувств делятся на…
32. Какие структуры глаза развиваются из мезенхимы?
33. Какие структуры из перечисленных относятся к аккомодационному аппарату глаза?
34. Собственное вещество роговицы состоит из…
48
35. Из каких слоев состоит собственно сосудистая оболочка?
36. Какая функция ресничного тела?
37. В радужке различают…
38. Ядро хрусталика образовано…
39. Стекловидное тело содержит…
40. Как осуществляется питание радужки?
41. К первично чувствующим органам чувств относятся органы…
42. Какие структуры глаза развиваются из эктодермы?
43. Какие структуры из перечисленных относятся к диоптрическому аппарату глаза?
44. Что обеспечивает прозрачность роговицы?
45. Какие структуры глаза обеспечивают питание роговицы?
46. Сосудисто-капиллярная пластинка собственно сосудистой оболочки состоит из…
47. Передний эпителий радужки образован…
48. Кору хрусталика образуют…
49. Какой показатель оптического преломления стекловидного тела?
50. Какие изменения хрусталика и круговой связки хрусталика
наблюдаются при сокращении ресничного тела?
51. Сетчатка состоит из…
52. Пигментный слой сетчатки образован:
53. В формировании каких слоев сетчатки принимают участие
нейросенсорные клетки палочек?
54. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие тела
ганглиозных клеток?
55. В сумерках меланосомы передвигаются…
56. Какую функцию выполняют биполярные нейроны сетчатки?
57. Какое строение "жёлтого пятна" сетчатки?
58. В каком слое сетчатки располагаются аксоны биполярных клеток?
59. Слёзный аппарат глаза состоит из…
60. Что входит в состав внутреннего сетчатого слоя?
61. Из каких частей состоит сетчатка?
62. Какие основные нейроны расположены в сетчатке?
63. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие
дендриты палочек?
64. При ярком освещении меланосомы передвигаются в…
65. В каком слое сетчатки располагаются тела амакринных клеток?
66. Какой зрительный пигмент находится в колбочковых нейросенсорных клетках?
49
67. Какое строение "слепого пятна" сетчатки?
68. В каком слое сетчатки располагаются дендриты биполярных
клеток?
69. По строению слёзные железы глаза относятся к…
70. Что входит в состав ганглиозного слоя?
71. Почему сетчатка принадлежат к инвертированным органам?
72. Сколько колбочковых нейросенсорных клеток в сетчатке человека?
73. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие тела
нейросенсорных клеток палочек?
74. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие аксоны ганглионарных клеток?
75. В каком слое сетчатки располагаются отростки амакринных
клеток?
76. Внешний сегмент колбочек состоит из…
77. Какую функцию не выполняют пигментные клетки сетчатки?
78. Чем образован внутренний пограничный слой?
79. Какой тип секрета производят слёзные железы?
80. Что входит в состав внешнего сетчатого слоя?
81. Морфологически "палочки" и "колбочки" относятся к…
82. Сколько нейросенсорных клеток палочек в сетчатке человека?
83. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие аксоны палочковидных нейросенсорных клеток?
84. В формировании какого слоя сетчатки принимают участие
дендриты ганглионарных нейронов?
85. Какую функцию выполняют амакринные нейроны сетчатки?
86. Какой зрительный пигмент находится в нейросенсорных клетках палочек?
87. Какими клетками образованная нейроглия сетчатки?
88. В каком слое сетчатки располагаются тела биполярных нейронов?
89. Какие поверхности выделяют в веках?
90. Что входит в состав внутреннего ядерного слоя?
91. Морфологически ганглионарные нейроны принадлежат к…
92. Какой слой не входит в состав сетчатки?
93. В формировании каких слоев сетчатки принимают участие биполярные клетки?
94. В формировании какого слоя принимают участие тела колбочковых нейросенсорных клеток?
95. Какую функцию выполняют горизонтальные нейроны сетчатки?
96. Внешний сегмент палочки состоит из…
50
97. В каком слое сетчатки располагаются тела радиальных глиоцитов?
98. Какие слои сетчатки образованы биполярными нейронами?
99. Какие клетки отвечают за цветное изображение?
100. Что входит в состав внешнего ядерного слоя?
Инструкции по изучению микропрепаратов
А. Роговица глаза
Окраска – гематоксилин-эозин.
На малом увеличении найдите на препарате фиолетовую полоску,
которая является слоем плотно расположенных эпителиальных клеток,
то есть это многослойный неороговевающий передний эпителий роговицы. Разместите препарат так, чтобы этот слой клеток был расположен вверху.
На большом увеличении рассмотрите слои переднего эпителия роговицы (базальный, промежуточный и поверхностный). Под передним
эпителием найдите узкую светлую аморфную полоску, которая является передней пограничной мембраной.
Самый широкий слой роговицы представлен розовым слоем с фиолетовыми ядрами, которые являются собственным веществом роговицы, структурными компонентами которой является 200-250 тоненьких
соединительнотканных пластинок, которые правильно чередуются.
Четвертый слой роговицы–узкая светлая полоска, которая является
задней пограничной мембраной. Пятый слой представлен 1 рядом
плоских эпителиоцитов, которые названы задним эпителием.
На рисунке обозначить:
1. Передний эпителий.
2. Переднюю пограничную мембрану.
3. Собственное вещество.
4. Заднюю пограничную мембрану.
5. Задний эпителий.
Б. Задняя стенка глаза
Окраска – гематоксилин-эозин.
На малом увеличении найти склеру (розового цвета широкая полоска), препарат разместить так, чтобы склера была кверху. Сосудистая оболочка находится под склерой в виде черной полоски, в которой видны кровеносные сосуды с розовыми безъядерными эритроцитами. Под сосудистой оболочкой найдите сетчатку, в которой хорошо
прослеживаются три ядерных слоя и четыре светлых.
На рисунке обозначить:
51
1. Склеру.
2. Сосудистую оболочку.
3. Сетчатку, в которой видно такие слои: а) пигментный; б) слой
палочек и колбочек; в) внешний ядерный; г) внешний сетчатый;
д) внутренний ядерный; э) внутренний сетчатый; е) ганглионарный;
ж) нервных волокон.
Задачи к лицензионному экзамену "Крок-1"
1. На гистологическом препарате стенки глазного яблока определяется структура, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. Какое
образование характеризуется данным морфологическим признаком?
А. Роговица.
В. Цилиарное тело.
С. Сосудистая оболочка.
D. Радужная оболочка.
Е. Сетчатка.
2. На электронной микрофотографии органа чувств наблюдаются
клетки, периферические отростки которых состоят из двух сегментов.
Во внешнем сегменте находятся мембранные полудиски, а во внутреннем–эллипсоид. В каком органе находится эта структура?
А. В органе зрения.
В. В органе вкуса.
С. В органе обоняния.
D. В органе равновесия.
Е. В органе слуха.
3. У больного глаукомой наблюдается повышение внутриглазного
давления при нормальной секреции жидкости цилиарным телом. С
повреждением каких структур стенки глазного яблока связано нарушение оттока жидкости из передней камеры?
А. Венозного синуса.
В. Цилиарного тела.
С. Сосудистой оболочки.
D. Ресничной мышцы.
Е. Заднего эпителия роговицы.
4. У больного сахарным диабетом развилось помутнение хрусталика, или катаракта. С нарушением какой структуры хрусталика это связано в первую очередь?
А. Хрусталиковых волокон.
В. Эпителия хрусталика.
С. Ядра хрусталика.
D. Капсулы хрусталика.
52
Е. Ресничного пояса.
5. При таком заболевании глаза, как макулодистрофия, у людей
преклонных лет страдает сетчатка. С нарушением системы каких сосудов собственно сосудистой оболочки это связано?
А. Ретинальной.
В. Цилиарной.
С. Висцеральных капилляров.
D. Соматических капилляров.
Е. Венозных сплетений.
6. На микроскопическом препарате сетчатки животного в клетках
ее внешнего пигментного слоя обнаружено много фагосом. Какая
функция пигментоцитов при этом наиболее проявляется?
А. Защитная.
В. Регенераторная.
С. Проницаемость.
D. Сенсорная.
Е. Трофическая.
7. У больного повреждено цилиарное тело. Функция какого аппарата глаза при этом страдает?
А. Аккомодационного.
В. Диоптрического.
С. Светочувствительного.
D. Защитного.
Е. Трофического.
8. На электронной микрофотографии одной из оболочек органа
зрения видно соединительнотканные пластинки, которые взаимно перекрещиваются под углом. В каждой пластинке определяются параллельно расположенные волокна, между которыми находятся отростчатые клетки. Какая из перечисленных оболочек представлена на электронной микрофотографии?
А. Роговица.
В. Склера.
С. Сосудистая оболочка.
D. Сетчатка.
Е. Радужная оболочка.
9. В результате лазерной коррекции зрения по линии надреза разрушается многослойный плоский эпителий роговицы. За счет каких
клеток происходит регенерация эпителия?
А. Базальных эпителиоцитов.
В. Шиповатых эпителиоцитов.
С. Фибробластов.
53
D. Фиброцитов.
Е. Лимфоцитов.
10. Новорожденному слепому ребенку назначили курс витамина А,
после чего зрение возобновилось. Функция каких клеток была повреждена?
А. Палочковых нейроцитов.
В. Колбочковых нейроцитов.
С. Ганглионарных.
D. Горизонтальных.
Е. Амакринных.
11. У больного при обследовании обнаружено отсутствие зрения в
медиальных половинах сетчатки обоих глаз. Какая часть зрительного
пути поражена?
А. Средняя часть зрительного перекрестка.
В. Внешняя часть зрительного перекрестка.
С. Средняя часть зрительных трактов.
D. Внешняя часть зрительных трактов.
Е. Внешняя часть зрительных нервов.
12. Влияние токсинов вируса на краниальный отдел нервной трубки эмбриона обусловило формирование у ребенка порока развития
мышечной ткани. Развитие каких мышц у него было нарушено?
A. Мышц суживателя и расширителя зрачка.
B. Мышц предплечья.
C. Мышц бедра.
D. Мышц стенки желудка.
E. Миокарда.
13. На электронной микрофотографии представлена клетка нейрального происхождения. Терминальная часть периферического отростка клетки имеет цилиндрическую форму и состоит из 1000 замкнутых мембранных дисков. Что это за клетка?
A. Палочковая нейросенсорная клетка.
B. Нейрон передних рогов спинного мозга.
C. Нейрон спинномозгового узла.
D. Нейрон коры больших полушарий.
E. Колбочковая зрительная клетка.
14. При обследовании окулист выяснил, что пациент не различает
синий и зеленый цвета при нормальном восприятии другой цветной
гаммы. С какими структурами сетчатки это связано?
A. Колбочковыми нейронами.
B. Палочковыми нейронами
C. Биполярными нейронами.
54
D. Амакринными нейронами.
E. Горизонтальными нейронами.
15. У больного развилось помутнение хрусталика, или катаракта. С
нарушением какой структуры хрусталика это связано в первую очередь?
A. Хрусталиковых волокон.
В. Эпителия хрусталика.
C. Ядра хрусталика.
D. Капсулы хрусталика.
E. Ресничного пояса.
Приложение Ш
(обязательное)
Структурно–функциональная организация сетчатки
Сетчатка–это внутренняя оболочка глаза, которая развивается из
нейроэктодермы (двухстенный бокал из мозгового пузыря). Клетки
сетчатки имеют послойное расположение. Первый слой образован
пигментными клетками, отростки которых находятся во втором слое
сетчатки, окружая дендриты фоторецепторных клеток (палочек и колбочек).
Считают, что пигментные клетки являются специализированными
макрофагами нервной системы. В отростках пигментоцитов, кроме
меланосом, обнаруживают фагосомы. Функции пигментного эпителия
таковы:
- накопление, эстерификация и транспорт к фоторецепторам витамина А, который способствует их регенерации;
- фагоцитоз и переваривание внешних сегментов фоторецепторов;
- обеспечение трофики внешних слоев сетчатки за счет диффузии
веществ из сосудистой оболочки;
- поглощение света (предыдущее его отражение и рассеивание), перемещения меланосом в отростки защищает дендриты палочек и колбочек от избыточного количества света. В темноте, напротив, гранулы
меланина перемещаются в тела пигментоцитов, при этом чувствительность глаза повышается, а разрешающая способность уменьшается.
Другой разновидностью клеток сетчатки являются фоторецепторные
клетки (палочки и колбочки). По строению и происхождению–это биполярные нервные клетки, которые имеют видоизмененный дендрит,
приспособленный к восприятию фотонов света.
Палочковые нейросенсорные клетки имеют узкий палочковидный
дендрит, который состоит из двух сегментов: внешнего и внутреннего.
Внешний сегмент образован из 1000-1500 мембранных дисков которые
55
содержат зрительный пигмент – родопсин. Под воздействием света
родопсин расщепляется, изменяется ионная проницательность мембран и возникает электрический сигнал в результате гиперполяризации
рецепторов. Мембраны все время обновляются (за сутки замещается
10-15% дисков). Витамин А необходим для возобновления дисков.
Внутренний сегмент дендрита содержит митохондрии, комплекс Гольджи, а.ЕПС и гр.ЕПС.
Он обеспечивает внешний сегмент энергией и необходимыми веществами для фоторецепции. Аксон клетки палочки заканчивается
расширением–сферулой и образует синапс с биполярным нейроном.
Нейросенорные клетки (палочки) располагаются в периферических
участках сетчатки и отвечают за сумеречное зрение. Общее количество
клеток–120 млн.
Колбочковые нейросенсорные клетки имеют внешний сегмент
дендрита в виде конуса, который состоит из мембранных полудисков.
В мембранах дисков находится зрительный пигмент йодопсин, который в функционально разных колбочках расщепляется под действием
красного, зеленого или синего цвета. В колбочках, в отличие от палочек, не происходит постоянного перемещения и фагоцитоза мембранных полудисков. Происходит возобновление только йодопсина. Внутренний сегмент дендрита колбочек аналогичен строению палочки. Аксон заканчивается расширением в виде трех ножек. Колбочковые
нейросенсорные клетки располагаются в центральных участках сетчатки и особенно в центральной ямке желтого пятна. Они реагируют
на свет высокой интенсивности, обеспечивают дневное цветное зрение.
Отсутствие тех или других колбочковых клеток предопределяет
цветовую слепоту (дальтонизм). Их количество в сетчатке–6-7 млн.
Биполярные нейроны. В функциональном отношении они являются
ассоциативными клетками, которые передают нервный импульс от
фоторецепторных клеток к ганглионарным.
Ганглионарные нейроны. Это большие мультиполярные клетки с
эксцентрически расположенным ядром. Аксоны этих клеток, собираясь вместе, образуют зрительный нерв.
Горизонтальные нейроны отдают многочисленные дендриты, которые подключаются к аксодендритным синапсам фоторецепторов и
биполяров. Аксоны горизонтальных клеток вступают в контакт с аксонами рецепторных нейронов, вызывая этим временную блокаду в передаче импульса, который увеличивает контрастность изображения
объекта.
Амакринные нейроны выполняют подобную горизонтальным клет56
кам функцию. У амакринных нейронов нет аксона, но разветвлены
дендриты. Тело нейрона играет роль синаптической поверхности.
Конвергенция (схождение) нервных импульсов в сетчатке обеспечивается характером связей ее нейронов; она свойственна всем отделам, кроме желтого пятна.
Суть этого процесса заключается в передаче нервного импульса от
большого количества фоторецепторных клеток одной биполярной, а
затем сбор одной ганглионарной клеткой нервных импульсов от многих биполярных. Общий результат конвергенции: 105 : 1 (125 млн фоторецепторов передают свои нервные импульсы 1,2 млн ганглионарным клеткам).
57
Приложение Щ
(обязательное)
Графологическая структурно–логическая схема 1
Орган зрения
Глазное яблоко
Вспомогательный
аппарат
Оболочки
Веки
Фиброзная
Слёзные
железы
Сосудистая
1. Передний
эпителий.
2. Боуменова
мембрана.
3. Собственное
вещество.
4. Десцеметова
мембрана.
5. Задний эпителий
1. Передний
эпителий.
2. Внешняя пограничная пластинка.
3. Сосудистая.
4. Внутренняя
пограничная
пластинка.
5. Задний пигментный эпителий
Собственно сосудистая
Ресничное тело
Фоторецепторная
Радужка
Роговица
Склера
Коньюнктива
1. Надсосудис-тая
пластинка.
2. Сосудистая.
3. Сосудистокапиллярная.
4. Базальный
комплекс.
58
1. Пигментный.
2. Фотосенсорный.
3. Внешний пограничний.
4. Внешн. ядерный.
5. Внешн. сетчатый.
6. Внутренний
ядерный.
7. Внутренний
сетчатый.
8. Ганглионарный.
9. Слой нервных
волокон.
10. Внутренний
пограничный
1. Цилиарное
кольцо.
2. Цилиарная
корона.
3. Цилиарныеотростки.
4. Волокна
Приложение Ю
(обязательное)
1
2
3
4
Горизонтальный
нейрон
5
Глиоциты
6
Биполярный
Амакринный
нейрон
7
Ганглионарная
клетка
8
9
10
11
Рисунок Ю.1–Нейронный состав сетчатки:
1–пигментный; 2–слой палочек и колбочек; 3–внешняя пограничная глиальная
мембрана; 4–внешний ядерный слой; 5–внешний сетчатый слой; 6–внутренний
ядерный; 7–внутренний сетчатый; 8–ганглионарный; 9–слой нервных волокон;
10–внутренняя пограничная глиальная мембрана; 11–стекловидное тело.
59
Модуль 3. Специальная гистология.
Содержательный модуль
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Орган слуха и равновесия. Орган вкуса"
Актуальность темы. Знания гистофизиологии органа слуха и равновесия являются базовыми для дальнейшего изучения патологии этих
органов, а также для глубокого понимания врачом различных схем
лечения и выбора наиболее оптимальной схемы .
Общая цель занятия. Уметь:
1. Диагностировать на микропрепаратах структуры, которые находятся во внутреннем ухе.
2. Идентифицировать на микропрепаратах стенки костного и перепончатого лабиринтов, структурные компоненты спирального органа,
сенсорные и опорные клетки органа слуха, вкусовые почки в листовидных сосочках.
3. Определить на электронограммах сенсорные клетки спирального
органа, макул крист, синаптический контакт нервных окончаний с телом сенсорной клетки, вкусовую почку.
Конкретные цели. Знать:
1. Особенности структурно-функциональной организации органа
слуха на микроскопическом и ультрамикроскопическом уровнях.
2. Особенности структурно-функциональной организации органа
равновесия на микроскопическом и ультрамикроскопическом уровнях.
3. Микроскопическое и ультрамикроскопическое строение и гистофизиологию органа вкуса.
Исходный уровень знаний (умений). Знать:
1. Макроскопическое строение органов слуха, равновесия, вкуса (из
курса анатомии).
2. Функции органов слуха, равновесия, вкуса (из курса гистологии).
После усвоения необходимых базовых знаний переходите к изучению материала, который можете найти в следующих источниках информации.
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 362–378.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной. – Москва: Медицина, 1983.– С. 300–312.
60
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 410–418.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 157–167.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 227–235.
В. Лекции по данной теме.
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах, рисунках.
Теоретические вопросы:
1. Общая морфофункциональная характеристика органов слуха и
равновесия.
2. Источники эмбриогенеза органа слуха и равновесия.
3. Отделы внутреннего уха и их функциональное значение. Костный и перепончатый лабиринты.
4. Структурная организация улиткового канала перепончатого лабиринта.
5. Структурная организация вестибулярной части перепончатого
лабиринта. Микроскопическое строение слухового пятна и слухового
гребешка.
6. Строение рецепторного аппарата органа слуха – спирального
(кортиева) органа.
7. Гистофизиология слуховой рецепции.
8. Ганглии слухового и вестибулярного анализаторов, их связь с
нервной системой.
9. Гистофизиология органа вкуса.
Краткие методические указания
к работе на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом самостоятельно Вы должны выучить микропрепараты: спиральный (кортиев) орган, листовидные сосочки языка. Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время
самостоятельной работы Вы можете консультироваться с преподава61
телем касательно изучаемых препаратов. Кроме этого, самостоятельно
проработать и зарисовать в альбом схему органа слуха.
Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента, который должен уметь описать микропрепарат и
интерпретировать схему органа слуха. Конечный уровень теоретических знаний будет определяться путем стандартизированного тестового контроля.
1. Проверка и коррекция исходного уровня
знаний и домашних
заданий
20
мин
2. Самостоятельная
работа по изучению
микропрепаратов и
электронограмм
50
мин
3. Анализ итогов самостоятельной работы
45
мин
4. Подведение итогов
занятия
5
мин
Место проведения
Оборудование
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Таблицы, рисунки-схемы
Компьютеры
Учебная
комната
Инструкции
изучения микропрепаратов,
таблицы, микрофотограммы,
электронограммы
Микрофотограммы, электронограммы,
набор тестов
Микроскопы, микропрепараты,
альбомы
для зарисовок микро
препаратов
Учебная
комната
Компьютеры
Компьютерный
класс
Учебная
комната
Для закрепления теоретического материала
выполните следующие задания:
I. К структурам, обозначенным буквами, подберите соответствующие им по морфологии и функции описания. Назовите орган и обозначенные структуры. А-? В-? С-? D-? Е-?
1. Апикальная поверхность волосковых клеток контактирует с дан62
ной структурой.
2. Данная структура содержит фильтрат крови, который продуцируется сосудистой полоской и реабсорбируется в перепончатом лабиринте.
3. Для апикальной поверхности этих структур есть длинные специфические реснички.
4. В данной структуре локализованы базиллярные волокна.
II. Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите орган и структуры, изображенные на фото. А-? В-? С-? D-? Е-? Е1-?
1. На апикальной поверхности этих структур находятся стереоцилии.
2. Данные структуры образованы кристаллами карбоната кальция.
3. Смещение данной структуры изменяет положения волосков сенсорных клеток, что приводит к возникновению нервного импульса.
4. Данные структуры лежат на базальной мембране, содержат многочисленные митохондрии.
5. Цитоплазма шванновских клеток образует межузловые сегменты
на данной структуре.
6. Данные структуры образуют синапсы с базальной поверхностью
сенсорных клеток.
III. Подберите для структур, обозначенных буквами, соответствующие им описания и функции. Назовите орган и структуры, изображенные на фото. А-? В-? С-? D-? Е-? Е1-?
1. Апикальная поверхность данных структур покрыта кутикулой и
содержит стереоцилии.
2. Смещение данной структуры стимулирует сенсорные клетки к
возникновению нервного импульса.
3. На апикальной поверхности данных структур имеются микроворсинки, структуры лежат на базальной мембране.
4. Эти структуры образуют синапсы с базальной поверхностью сенсорных клеток.
5. Данная структура является рецептором угловых ускорений;
6. В состав этих структур входит миелиновая оболочка.
Вопросы к тестовому контролю
1. Среднее ухо состоит из…
2. Полость костного канала разделяется на…
3. Какую функцию сосудистая полоска не выполняет?
4. Чем заполнен улитковый канал?
5. Сенсорные клетки располагаются на…
63
6. Что не характерно для внутренних волосковых эпителиоцитов?
7. Колебание воздуха передается на…
8. Где размещаются ампулярные гребешки?
9. Что не характерно для волосковых клеток І типа вестибулярной
части перепончатого лабиринта?
10. При каких условиях происходит торможение волосковых клеток пятен?
11. Овальное окно закрыто…
12. Какое строение сосудистой полоски?
13. Чем образована нижняя стенка улиткового канала?
14. Чем соединяются между собой на верхушке улитки вестибулярная и барабанная лестницы?
15. На апикальной поверхности сенсорных клеток спирального органа располагаются…
16. Что не характерно для наружных волосковых эпителиоцитов?
17. Основа стремечка передает колебание на…
18. Что не относится к вестибулярной части перепончатого лабиринта?
19. Что не характерно для волосковых клеток ІІ типа вестибулярной части перепончатого лабиринта?
20. При каких условиях происходит возбуждение волосковых клеток ампулярных крист?
21. Каким эпителием выстлана слуховая труба?
22. Что образует сосудистая полоска?
23. Базиллярная пластинка состоит из…
24. Какие клетки не входят в состав поддерживающих клеток?
25. Сколько рядов образуют внутренние волосковые эпителиоциты?
26. Где расположены саккулюс и утрикулюс?
27. Через какую структуру передается колебание перилимфы к эндолимфе?
28. Из чего развивается перепончатый лабиринт?
29. Что отходит от кутикулы волосковых клеток вестибулярной части перепончатого лабиринта?
30. Какая функция волосковых клеток сферического мешочка?
31. Костный лабиринт внутреннего уха состоит из…
32. Какое название имеет верхняя стенка улиткового канала?
33. Слуховые струны состоят из…
34. Внутренний туннель расположен между…
35. Что не характерно для фаланговых клеток?
36. Какое строение текториальной мембраны?
64
37. Возбуждение сенсорных клеток происходит при…
38. Орган равновесия относится к…
39. Какие клетки входят в состав пятен мешочка внутреннего уха?
40. Какая функция волосковых клеток эллиптического мешочка?
41. Чем заполнено пространство между костным и перепончатым
лабиринтами?
42. В какой части внутреннего уха размещен спиральный орган?
43. Какое строение покровного слоя базиллярной пластинки?
44. Какими типами клеток образован спиральный орган?
45. Что не характерно для пограничных клеток?
46. Что находится над спиральным органом?
47. Что приводит к возникновению рецепторного потенциала?
48. Орган слуха относится к…
49. Какая функция ампулярных крист внутреннего уха?
50. При каких условиях происходит возбуждение волосковых клеток пятен?
Инструкции по изучению микропрепаратов
А. Спиральный (кортиев) орган.
Окраска – гематоксилин и эозин.
Препарат изготовлен из вертикального среза улитки внутреннего
уха, поэтому Вы будете наблюдать несколько одинаковых фрагментов.
Выбираете один из них.
Канал улитки ограничен костной стенкой. Разделяют костную ось
улитки – стержень, от которого отходит костный гребень. Он покрыт
утолщенной надкостницей, которую называют лимбом. От вестибулярной губы лимба отходит вестибулярная мембрана, а от базиллярной
губы лимба – базиллярная пластинка. На противоположной стороне
канала улитки вестибулярная и базиллярная пластинки прикрепляются
к спиральной связке, которая является утолщенной надкостницей
внешней костной стенки канала улитки. На части спиральной связки
размещен многорядный эпителий с кровеносными сосудами, который
называется сосудистой полоской. В итоге в костном лабиринте улитки
формируется перепончатый лабиринт, который имеет 3 стенки: вестибулярную мембрану, базиллярную мембрану и сосудистую полоску.
На базиллярной мембране размещен рецепторный аппарат органа слуха – орган Корти. Найдите на большом увеличении сенсорные и опорные клетки. Внешние сенсорные образуют 3 ряда, а внутренние – 1
ряд. Хорошо видны опорные клетки – столбы, которые образуют туннель. Хорошо видна покровная мембрана, которая нависает над сенсорными клетками.
65
На рисунке обозначить:
1. Костный стержень.
2. Костный гребень.
3. Спиральный ганглий.
4. Вестибулярную губу лимба.
5. Базиллярную губу лимба.
6. Вестибулярную мембрану.
7. Базиллярную мембрану.
8. Сосудистую полоску.
9. Спиральную связку.
10. Барабанную лестницу.
11. Вестибулярную лестницу.
12. Канал улитки.
13. Покровную мембрану.
14. Туннель.
15. Опорные клетки – столбы.
16. Наружные сенсорные клетки.
17. Внутренние сенсорные клетки.
Б. Листовидные сосочки языка
Вкусовые почки.
Окраска – гематоксилин и эозин.
На малом увеличении на препарате виден срез всех слоев языка.
Найти спинку языка, на поверхности которой хорошо видны листовидные сосочки. Они образованы выростами собственной пластинки
слизистой оболочки и покрыты эпителием. Первичный сосочек (основа сосочка) может разветвляться на 2 – 3 вторичных. На боковых поверхностях хорошо видны овальной формы светлые образования –
вкусовые почки. На большом увеличении найдите рецепторные и поддерживающие клетки.
На рисунке обозначить:
1. Пучки поперечнополосатых мышечных волокон.
2. Прослойки РВСТ.
3. Листовидные сосочки.
4. Вкусовые почки:
а) рецепторные клетки;
б) поддерживающие клетки;
в) базальные клетки.
66
Приложение Я
(обязательное)
Гистофизиология органа слуха
Звуковые колебания – это колебания частиц воздуха, вызванные
звукоизлучателем (музыкальные инструменты, голосовые связки, шелест листьев, шум моря и другое). Единица измерения звуковых колебаний – 1Гц = 1колеб./с. Границы восприятия звуковых колебаний у
человека – от 20Гц до 20кГц. Различают: а) простые звуковые колебания – это колебание частиц воздуха на одной частоте; б) сложные звуковые колебания, которые состоят из основной частоты (как правило,
самой низкой и наибольшей за амплитудой) и частот, кратных основной частоте.
Согласно резонансной теории слуха звуковой сигнал сложной формы разлагается на спектральные составляющие. В этом процессе непосредственно задействованы: а) базиллярная мембрана; б) сенсорноэпителиальные клетки органа Корти.
Но прежде чем звуковые волны вступят в контакт с названными
структурами, они должны быть определенным образом подготовлены.
Так, проходя среднее ухо, звуковые колебания усиливаются в 2 – 2,5
раза, потому что дальше они должны распространяться по среде с
большей густотой (перилимфа). Усиление звуковых колебаний происходит благодаря слуховым косточкам, которые связаны с барабанной
перепонкой и овальным окном. Их действие подобно рычагам, которые уменьшают амплитуду колебаний и тем самым увеличивают их
силу до 50 раз. Следует заметить также, что колебания перилимфы в
лестницах улитки возможны лишь потому, что, во-первых, существует
соединение вестибулярных и барабанных лестниц (геликотрема) и, вовторых, это наличие эластичной вторичной перепонки, которая закрывает круглое окно.
Колебания перилимфы в лестницах улитки вызывают колебания
базиллярной пластинки, а именно тех ее волокон ("слуховые струны"),
которые отвечают определенной частоте (низкие звуки воспринимаются на верхушке улитки, где находятся длинные волокна, а высокие –
в ее основе, где находятся короткие волокна).
Колебание базиллярной мембраны приводит к сдвигу покровной
мембраны, с которой связаны наружные волосковые клетки, что вызывает сгибание узкой основы стереоцилий. Это механическое раздражение увеличивает проницаемость плазмолеммы клетки к ионам К+,
концентрация последних в эндолимфе высокая, что обусловлено деятельностью эпителиальных клеток сосудистой полоски. Ионы К+ проникают внутрь волосковой клетки и этим вызывают ее деполяризацию,
67
после чего волосковые клетки выбрасывают нейротрансмиттер (глутамат), который вызывает деполяризацию афферентных нервных окончаний 1-го нейрона слухового анализатора. Тела афферентных нейронов находятся в спиральных ганглиях, их аксоны поднимаются в составе слухового нерва в продолговатый мозг, а дальше – в слуховую
зону коры больших полушарий.
Любопытными являются исследования последних лет относительно роли внешних волосковых клеток в восприятии звуковых колебаний. Специальными приборами были зафиксированы излучения звуков
внешними волосковыми клетками. В ответ на слабый звуковой сигнал
они колеблются с частотой этого сигнала и тем самым усиливают его,
а значит, и чувствительность органа.
68
Приложение А
(обязательное)
Графологическая схема 1
Орган слуха
(орган Корти)
Поддерживающие
клетки
Сенсорноэпителиальные клетки
Наружные
Внутренние
Наружные
Внутренние
Клеткистолбы
Клеткистолбы
Цилиндрические
(3-5 рядов)
Грушевидные
(1 ряд)
Фаланговые
Дейтерса
Фаланговые
Дейтерса
Пограничные
Гензена
Пограничные
Гензена
Поддерживающие
Клаудиуса
Клетки
Бетхера
69
Приложение В
(обязательное)
Схема микроскопической организации протока улитки:
1 – улитковый канал
2 – вестибулярная лестница
3 – барабанная лестница
4 – сосудистая полоска
5 – краевые клетки
6 – промежуточные клетки
7 – базальные клетки
8 – капилляр
9 – вестибулярная мембрана
10 – базиллярная мембрана
11 – покровная мембрана
12 – внутренние волосковые клетки
13 – наружные волосковые клетки
14 – нервные волокна
15 – внутренние фаланговые клетки
16 – наружные фаланговые клетки
17 – внутренние клетки-столбы
18 – наружные клетки-столбы
19 – внутренний туннель
20 – внутренние пограничные клетки
21 – наружные пограничные клетки
22 – наружные поддерживающие клетки
23 – клетки внутренней бороздки
24 – клетки наружной бороздки
25 – клетки Бетхера
26 – спиральная связка
27 – спиральный лимб
28 – клетки вестибулярной губы
70
Приложение С
(обязательное)
71
Приложение D
(обязательное)
К заданию 2
72
Приложение Е
(обязательное)
К заданию 3
73
Модуль 3. Специальная гистология.
Тематический модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Артерии и вены"
Актуальность темы. Одной из распространенных патологий сердечно-сосудистой системы является атеросклероз, при котором происходят дегенеративные изменения внутренней оболочки, а иногда и
более глубоких слоев артериальной стенки. На сегодня установлено,
что именно гистофизиологические особенности артерий объясняют
высокую частоту их дегенеративных изменений и тромбозов.
Общая цель занятия. Уметь:
1. Анализировать гистологическое строение артерий и вен в зависимости от гемодинамических условий их функционирования.
2. Диагностировать на микропрепаратах разные виды артерий и
вен.
Конкретные цели. Знать:
1. Общий план строения кровеносных сосудов и источник их развития.
2. Классификацию артерий и вен в связи с особенностями строения
их стенки.
3. Строение и значение оболочек кровеносных сосудов.
4. Органные особенности и возрастные изменения артерий и вен.
Уметь:
1. Объяснить особенности гистологического строения конкретного
кровеносного сосуда в зависимости от его физиологии.
2. Дифференцировать артерии и вены на микроскопическом
уровне.
Исходный уровень знаний-умений. Знать:
1. Общие анатомо-физиологические сведения (из курса биологии
средней школы).
2. Анатомию сосудов (кафедра анатомии человека).
3. Собственно соединительную ткань: разновидности волокон, их
функциональное значение; химический состав и значение аморфного
вещества.
4. Гладкую мышечную ткань (из тем раздела "Общая гистология").
После усвоения необходимых базовых знаний-умений переходите к
изучению материала, который можете найти в таких источниках информации.
74
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002.– С. 379 – 386, 396–402.
2. Гистология /под ред. В.Г.Елисеева, Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной. – Москва: Медицина, 1983.– С. 312–330.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова – М.: Медицина,1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко. – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 493–495, 499.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 176–182.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова. – СОТИС:
Санкт-Петербург,1997. – С. 5 – 12.
В. Лекция по данной теме.
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах, рисунках.
Теоретические вопросы
1.Источники эмбрионального развития кровеносных сосудов.
2.Классификация артерий по калибру, строению стенки, функциям.
3.Строение и значение артерий эластичного типа.
4.Строение и значение артерий мышечного типа.
5. Классификация вен по калибру, строению стенки.
6.Строение и функции вен безмышечного типа.
7.Строение, локализация и функции разновидностей вен мышечного типа.
8.Отличия в строении вен и артерий.
9.Особенности строения лимфатических сосудов.
10.Органные особенности строения кровеносных сосудов.
Короткие методические указания
относительно работы на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом самостоятельно Вы должны выучить микропрепараты: артерии
мышечного и эластичного типа, вена с сильным развитием мышечных
75
элементов (бедренная вена). Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время самостоятельной работы Вы
можете консультироваться по поводу тех или иных вопросов относительно микропрепаратов с преподавателем. Кроме того, самостоятельно проработать и зарисовать в альбом схему органа слуха.
Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы
каждого студента, который должен уметь дать описание микропрепарата и интерпретировать схему строения сосудов разного типа. Конечный уровень теоретических знаний будет определяться путем стандартизированного тестового контроля.
1. Проверка и
коррекция
исходного уровня
знаний и домашних
заданий
2. Самостоятельная
работа по
изучению
микропрепаратов
электронограмм
15
мин
Таблицы,
рисунки-схемы
Компьютеры
30
мин
Анализ итогов
самостоятельной
работы
30
мин
Инструкции по
изучению
микропрепаратов таблицы,
микрофото,
электронограммы
Инструкции по
изучению
микропрепаратов таблицы,
микрофото,
электронограммы
Микроскопы,
микропрепараты,
альбомы для
зарисовки
микропрепаратов
Компьютеры
Подведение итогов
занятия
5
мин
Место проведения
Оборудо-вание
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта заняття
Компьютерный
класс,
учебная
комната
Учебная
комната
Компьютерный
класс
Учебная
комната
76
Для закрепления теоретического материала
выполните такие задания:
1. Какие функциональные изменения приобретают артерии в зависимости от уменьшения их калибра?
A. Транспортная не изменяется.
B. Нагнетания крови повышается.
C. Демпферная снижается.
D. Регуляция кровотечения повышается.
2. Какие структурные изменения приобретают артерии в зависимости
от уменьшения их калибра?
E. Уменьшается мощность коллагеново-эластичного каркаса.
F. Уменьшается коэффициент соотношения эластичного и мышечного компонентов.
G. Уменьшается толщина средней и внешней оболочек.
H. Исчезают гладкие миоциты из внутренней оболочки.
3. Какие из функций выполняют артерии эластичного и мешаного типов?
A. Передача пульсового давления.
B. Ограничения величин деформации стенки в период систолы
сердца.
C. Проталкивания крови по сосудам.
4. Какое значение клапанов вен?
A. Способствуют равномерному распределению гидростатического
давления крови по сосуду.
B. Обеспечивают однонаправленность тока крови.
C. Предупреждают обратное движение крови.
D. Обеспечивают нормальную деятельность сердца (предупреждают перегрузку).
E. Уменьшают колебательные движения крови.
5. Какое значение фенестр в эластичных мембранах?
A. Обеспечивают рост эластичных мембран.
B. Обеспечивают диффузию растворимых веществ.
C. Обеспечивают рост артерий в целом.
D. Избыточное расширение фенестр приводит к формированию
аневризм (выпячивание стенки аорты).
6. Какие особенности строения вен безмышечного типа?
A. Шаровидные эндотелиоциты.
B. Отсутствие средней оболочки.
C. Срастания внутренней оболочки с прилегающими тканями.
7. Какие особенности строения вен с сильным развитием мышечных
элементов?
77
A. Наличие миоцитов во всех трех оболочках.
B. Продольная ориентация гладких миоцитов во внутренней и
внешней оболочках.
Вопросы к тестовому контролю
1. Какой источник развития первых кровеносных сосудов?
2. С какой скоростью течет кровь в артериях эластичного типа?
3. Подэндотелиальный слой – это…
4. Какое значение эластичных окончатых мембран аорты?
5. Что входит в состав средней оболочки артерий мешаного типа?
6. Из какой ткани построена внешняя оболочка артерий мышечного
типа?
7. На какие группы разделяются вены?
8. Что входит в состав внутренней оболочки вен с сильным развитием мышечных элементов?
9. Что является начальным отделом лимфатической системы?
10. Какой тип сосуда наиболее отвечает строению грудного лимфатического протока?
11. Когда начинается развитие первых кровеносных сосудов?
12. Какая из функций наиболее характерная для артерий эластичного типа?
13. Что входит в состав внутренней оболочки артерий эластичного
типа?
14. Какие из сосудов принадлежат к артериям мешаного типа?
15. Какие структуры входят в состав подэндотелиального слоя артерий мышечного типа?
16 Какие вены принадлежат к венам с сильным развитием мышечных элементов?
17. Что характерно для вен безмышечного типа?
18. Какое значение клапанов?
19. Какие сосуды отводят лимфу от органов?
20. Какое описание отвечает строению лимфатического капилляра?
21. Что образуется из периферических клеток кровяных островков?
22 Какая из функций наиболее характерная для артерий мышечного
типа?
23. Что входит в состав подэндотелиального слоя?
24. Что содержится во внешнем слое внешней оболочки артерий
мешаного типа?
25. Что входит в состав средней оболочки артерий мышечного типа?
26. Какие вены принадлежат к венам со средним развитием мышечных элементов?
78
27. Почему вены безмышечного типа не спадаются?
28. Что входит в состав внутренней оболочки мышечных вен со
средним развитием мышечных элементов?
29. Куда поступает тканевая жидкость вместе с продуктами обмена
веществ?
30. Что является характерным для отводных лимфатических сосудов?
31. Что образуется из центральных клеток кровяных островков?
32. Какой тип артерий отходит от сердца?
33. Что входит в состав средней оболочки аорты?
34. Что содержится во внутреннем слое внешней оболочки артерий
мешаного типа?
35. Что входит в состав внутренней оболочки артерий мышечного
типа?
36. Какие вены принадлежат к венам со слабым развитием мышечных элементов?
37. Какие признаки свойственны венам со средним развитием мышечных элементов?
38. Что является характерным для структуры клапанов?
39. Грудной проток принадлежит к…
40. Лимфатические сосуды в зависимости от строения разделяют
на…
41. На какой неделе эмбриогенеза сосуды зародка соединяются с
сосудами внезародковых органов?
42. Кровеносные сосуды разделяются на…
43. Что входит в состав внешней оболочки аорты?
44. Что входит в состав внутренней оболочки мешаного типа?
45. Какое значение средней оболочки артерий мышечного типа?
46. Какие вены принадлежат к венам волокнистого типа?
47. Почему верхняя полая вена имеет слабо развитые мышечные
элементы?
48. Что является характерным для вен с сильным развитием мышечных элементов?
49. Правый лимфатический проток принадлежит к…
50. Грудной лимфатический проток имеет…
Инструкции к изучению микропрепаратов
А. Артерия мышечного типа
Окраска – гематоксилин-эозин.
Уже на малом увеличении можно четко различить в стенке артерии
3 оболочки: предел внутренней – волновая прозрачная линия (внутренняя эластичная мембрана), средняя оболочка четко отличается от
79
внешней более интенсивной расцветкой и наличием палочкообразных
ядер гладких миоцитов.
Зарисовать фрагмент стенки артерий и сделать такие обозначения:
1. Ядра эндотелиоцитов t. intima.
2. Внутренняя эластичная мембрана t. intima.
3. Ядра гладких миоцитов t. media.
4. Ядра соединительнотканных клеток адвентиции.
5. Коллагеновые волокна адвентиции.
Б. Артерия эластического типа
Окраска – орсеин.
На препарате елективно (избирательно) окрашены лишь эластические волокна.
Средняя оболочка – самая сильная в плане количества эластичных
структур. В ней четко видны эластические окончатые мембраны в виде
параллельно расположенных волновых линий. T. intima и T. externa
также содержат тонкие эластические волокна, но они нечетко диагностируются.
На рисунке обозначить:
1. Внутреннюю оболочку (t. intima).
2. Эластические окончатые мембраны t. media.
3. Внешнюю оболочку (t. externa).
В. Вена с сильным развитием мышечных элементов.
Бедренная вена. Окраска – гематоксилин-эозин.
На препарате более-менее четко различаются лишь две оболочки: t.
media и t. еxterna. Детальное изучение структур на большом увеличении позволит установить, во-первых:
1) наличие гладких миоцитов во всех трех оболочках; 2) продольное (t. intima и t. externa) и циркулярное (t. media) расположение гладких миоцитов.
На рисунке обозначить:
1. Ядра эндотелиоцитов t. intima.
2. Ядра миоцитов t. intima.
3. Ядра миоцитов t. media.
4. Пучки миоцитов t. externa.
Задачи к лицензионному экзамену "Крок-1"
1. В стенке кровеносного сосуда обнаруживаются большое количество эластичных волокон во всех оболочках, окончатые эластические
мембраны в средней оболочке. Какие факторы предопределяют эти
особенности строения стенки сосудов?
А. Большое давление крови.
80
В. Малое давление крови.
С. Большая скорость движения крови.
D. Малая скорость движения крови.
Е. Осмотическое давление.
2. На гистологическом препарате представлен кровеносный сосуд.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, подэндотелия и внутренней эластичной мембраны. Средняя оболочка обогащена гладкими
миоцитами. Определите, для какого сосуда характерные данные морфологические признаки.
А. Артерии мышечного типа.
В. Артерии эластичного типа.
С. Капилляра.
D. Вены безмышечного типа.
Е. Вены мышечного типа.
3. Во время развития облитерирующего атеросклероза у больных
возникают изменения в сосудах нижних конечностей. Так, на гистологическом препарате такого сосуда хорошо выражена внешняя и внутренняя эластические мембраны, в средней оболочке много миозитов.
Какой сосуд повреждается при этом заболевании?
А. Артерия мышечного типа.
В. Артерия эластичного типа.
С. Артерия мешаного типа.
D. Вена с сильным развитием мышц.
Е. Лимфатический сосуд.
4. Аорта во время систолы растягивается и возвращается в исходное состояние во время диастолы, обеспечивая стабильность кровотока. Наличием каких элементов стенки сосуда это можно объяснить?
А. Эластичных волокон.
В. Мышечных волокон.
С. Ретикулярных волокон.
D. Коллагеновых волокон.
Е. Большим количеством фибробластов.
5. На препарате мягкой мозговой оболочки обнаруживают сосуд, в
стенке которого отсутствует средняя оболочка, внешняя оболочка
сросшаяся с окружающей тканью, внутренняя оболочка построена из
базальной мембраны и эндотелия. Что это за сосуд?
А. Вена волокнистого типа.
В. Вена мышечного типа со слабым развитием мышечных элементов.
С. Артерия мышечного типа.
D. Артериола.
Е. Артерия мешаного типа.
6. На препарате представлен кровеносный сосуд. Внутренняя оболочка состоит из эндотелия и внутренней эластичной мембраны. В
81
средней оболочке преобладают гладкие миоциты. Внешняя оболочка
состоит из пышной волокнистой соединительной ткани. Определите,
для какого сосуда характерны данные морфологические признаки.
А. Артерии мышечного типа.
В. Артерии эластичного типа.
С. Артерии мешаного типа.
D. Вены мышечного типа.
7. При гистологическом исследовании стенки сосуда, который был
изъят во время операции, обнаружена более развитой средняя оболочка, которая образована гладкой мускульной тканью и отделена эластичными мембранами. Какой это сосуд?
А. Вена мышечного типа.
В. Артерия эластичного типа.
С. Артерия мешаного типа.
D. Артерия мышечного типа.
Е. Вена эластичного типа.
8. На препарате селезенки обнаружен сосуд, стенка которого состоит из базальной мембраны с эндотелием, средняя оболочка отсутствующая, внешняя оболочка сросшаяся с соединительнотканными
прослойками селезенки. Что это за сосуд?
A. Вена безмышечного типа.
В. Вена мышечного типа со слабым развитием мышечных элементов.
С. Артерия мышечного типа.
D. Артериола.
Е. Артерия эластичного типа.
9. Стенки сосудов имеют достаточно значительные морфологические расхождения. Чем предопределенное появление специфических
особенностей строения разных сосудов?
A. Гемодинамическими условиями.
B. Влиянием органов эндокринной системы.
C. Регуляцией со стороны ЦНС.
D. Индуктивным влиянием нейронов вегетативных ганглиев.
E. Высоким содержанием катехоламинов в крови.
10. Артерии большого калибра во время систолы растягиваются и
возвращаются в исходное состояние во время диастолы, обеспечивая
стабильность кровотока. Наличием каких элементов стенки сосуда это
можно объяснить?
A. Эластичных волокон.
B. Мышечных волокон.
C. Ретикулярных волокон.
D. Коллагеновых волокон.
E. Большим количеством фибробластов.
11. Внутреннюю оболочку сосуда (интиму) изнутри выстилает эпи82
телий. Назовите его.
A. Эндотелий.
B. Мезотелий.
C. Эпидермис.
D. Переходный эпителий.
E. Многорядный эпителий.
12. На гистологическом препарате представлен кровеносный сосуд.
Внутренняя оболочка состоит из эндотелия, подэндотелия и внутренней эластичной мембраны. Средняя оболочка обогащена гладкими
миоцитами. Определите, для какого сосуда характерные данные морфологические признаки.
A. Артерии мышечного типа.
B. Артерии эластичного типа.
C. Капиллярам.
D. Венам безмышечного типа.
E. Венам мышечного типа.
13. Во время развития облитерирующего атеросклероза у больных
возникают изменения в сосудах нижних конечностей. Так, на гистологическом препарате такого сосуда хорошо выражена внутренняя и
внешняя эластические мембраны, в средней оболочке много миоцитов.
Какой сосуд повреждается при этом заболевании?
A. Артерия мышечного типа.
B. Артерия эластичного типа.
C. Артерия мешаного типа.
D. Вена с сильным развитием мышц.
E. Лимфатический сосуд.
14. На препарате мягкой мозговой оболочки обнаружен сосуд, в
стенке которого отсутствует средняя оболочка, внешняя оболочка
сросшаяся с окружающей тканью, внутренняя оболочка построена из
базальной мембраны и эндотелия. Что это за сосуд?
A. Вена волокнистого типа.
B. Вена мышечного типа со слабым развитием мышечных элементов.
C. Артерия мышечного типа.
D. Артериола.
E. Артерия мешаного типа.
15. На гистологическом препарате сосуда хорошо выражена внутренняя и внешняя эластические мембраны, есть много миоцитов в
средней оболочке. О каком сосуде идет речь?
A. Артерии мышечного типа.
B. Артерии мешаного типа.
C. Вене с сильным развитием мышц.
D. Артерии эластичного типа.
E. Экстрааортальной лимфатической системе.
83
16. При изучении биоптата кожи в составе дермы обнаружены сосуды, которые содержат толстый слой гладких мышечных клеток в
средней оболочке. Как называются эти сосуды?
А. Артерии мышечного типа.
B. Капилляры.
C. Артериолы.
D. Венулы.
E. Артериоло-венулярные анастомозы.
Приложение F
(обязательное)
Гистофизиологические особенности артерий
Гемодинамические условия функционирования артерий, а именно
высокое давление и большая скорость кровотока, приводят к растяжению стенки, а это, в свою очередь, усложняет питание.
В стенках артерий, а именно в t. intima i t. media, отсутствуют капилляры, vasa vasorum есть только во внешней оболочке, поскольку
сила давления крови гасится внутренней и средней оболочками. Таким
образом, клетки t. intima i t. media должны питаться за счет диффузии
веществ из крови. Ткань двух оболочек достаточно велика для эффективной работы механизма диффузии. Достаточно большие трудности и
с удалением конечных продуктов метаболизма клеток названных оболочек, поскольку отсутствуют также и лимфатические сосуды.
Ученые считают, что именно особенности питания и метаболизма
структур стенки артерий являются одними из факторов возникновения
дегенеративных изменений.
Другой весьма важной особенностью гистологического строения
стенки артерий является наличие недифференцированных гладких
миоцитов, стимуляция митозов которых приводит к образованию опухолеобразных скоплений, которые, в свою очередь, вызывают атеросклеротический процесс. По мнению некоторых ученых, в стареющем
организме высокодифференцированные гладкие миоциты артерий теряют способность продуцировать необходимое количество кейлонов
(ингибиторов митозов).
Приложение G
(обязательное)
Особенности строения стенки вен
По общему плану строения своей стенки вены схожи с артериями.
Но в связи с иными гемодинамическими условиями (низкое давление
крови, малая скорость движения крови) вены имеют определенные
особенности строения стенки, а именно:
1) слабое развитие внутренней эластической мембраны, часто она
84
отсутствует;
2) слабое развитие циркулярного мышечного слоя, чаще продольное расположение гладких миоцитов;
3) меньшую толщину стенки;
4) нечеткость разделения на оболочки;
5) более сильное развитие адвентиции и более слабое–интимы и
средней оболочки (по сравнению с артериями);
6) значительную полиморфность строения в разных сосудах и даже
в отдельных участках одной вены;
7) наличие клапанов.
Приложение Н
(обязательное)
Регенерация сосудов и ангиогенез
Ангиогенез–процесс образования и роста кровеносных сосудов.
Он происходит как в нормальных условиях (область фолликула яичника после овуляции), так и при патологиях (рост опухолей, ревматоидный артрит и т.д.).
Все структурные компоненты сосудистой стенки имеют высокую
способность к регенерации. Начинается восстановление с регенерации
эндотелия за счет митотического деления. Чуть медленнее регенерируют миоциты, как путем деления, так и за счет дифференцирования
миобластов. Соединительнотканные элементы образуются за счет восстановления фибробластов. Слабо восстанавливаются эластические
элементы.
Ангиогенез стимулируют определенные факторы. Это факторы роста, продуцируемые опухолями, эндотелиальный фактор роста, факторы роста фибробластов. К ингибиторам ангиогенеза, тормозящим пролиферацию главных клеточных типов сосудистой стенки, относятся:
ангиостатин, ендостатин, пролактин, ИЛ4, ИЛ12, ИЛ18.
В опухолях происходит активный ангиогенез, связанный с синтезом и секрецией клетками опухолей ангиогенных факторов.
85
Приложение J
(обязательно)
Графологическая схема 1
Артерии
Большого
калибра
Среднего
калибра
Малого
калибра
Эластичного
типа
(аорта, легочная
артерия)
Мышечноэластичного
типа
(подключичной,
сонная)
Мышечного типа
(в сосудистонервных пучках)
Функция –
отведение крови
от сердца
Функции:
распределение крови по организму,проталкивание ее на периферию
86
Приложение K
(обязательное)
Таблица K.1–Строение стенки артерий
Аорта
(еласт. типа)
1) эндотелий;
2) подэндотелиальный
слой;
3) сплетение эластичных
волокон
Артерии
(мышечного типа)
1) эндотелий;
2) подэндотелиальный
слой;
3) внутренняя эластичная мембрана
2.Средняя
(tunica media)
1) окончатые эластические мембраны (40-70);
2) гладкие миоциты;
3) ПВСТ, сосуды сосудов
и нервы сосудов
1) циркулярные и дуговые;
2) гладкие миоциты;
3) ПВСТ, сосуды сосудов и нервы сосудов
3 Внешняя
(tunica externa)
1) ПВСТ с продольными
коллагеновыми и эластичными волокнами;
2) сосуды сосудов
1) внешняя эластичная
мембрана;
2) ПВСТ;
3) сосуды сосудов и
нервы сосудов
Оболочка
1. Внутренняя
(tunica intima)
87
Приложение L
(обязательное)
Таблица L.1–Структурно-функциональные особенности вен и их
локализация
Тип вены
Безмышечные
(волокнист.)
Особенности
строения
Миоцитов нет
ни в одной из
оболочек
Слабое
развитие
мышечных элементов
Миоциты
есть
только в
t. media
Среднее
развитие
мышечных элементов
Миоциты
есть в
t. media и
t. externa
Сильное
развитие
мышечных элементов
Миоциты
есть во
всех оболочках
Локализация
Мозговые оболочки, сетчатка
глаза, кости,
селезенка, плацента
Почти все вены
верхней половины туловища,
верхняя полая
вена, пищеварительно-го
тракта
Плечевые вены
и средние вены
нижних конечностей
Большие вены
ног и нижней
половины туловища: бедренные, нижняя
полая вена
88
Свойства вен, которые
обеспечивают выполнение
функций
1. Пассивные относительно
движения крови.
2. Могут сильно растягиваться.
3. Не спадаются, поэтому
легкий отток крови
1. Пассивные относительно
движения крови.
2. Могут сильно растягиваться и выполнять депонирующую функцию.
3. Спадаются.
Не пассивные относительно
движения крови:
а) клапаны и продольные
миоциты предупреждают
обратное движение крови;
б) циркулярные миоциты
способствуют проталкиванию крови вверх против
силы тяжести
Те самые, что и в предыдущих венах, но более выражены
Приложение М
(обязательное)
Рисунок М.1–Стенка артерии мышечного типа и вены, которая ее
сопровождает (схема по В. Л. Быкову):
1–интима;
2–средняя
оболочка;
3–адвентиция;
4–эндотелий;
5–
подэндотелиальный слой; 6–внутренняя эластичная мембрана; 7–гладкие мышечные клетки (циркулярный слой); 8–сосуды сосудов; 9–продольные пучки
мышечных клеток в интиме и адвентиции вены
89
Приложение N
(обязательное)
А–артерия;
Б–вена;
І–внутренняя оболочка:
1–эндотелий;
2–базальная мембрана;
3–подэндотелиальный слой;
4–внутренняя эластичная мембрана;
II–средняя оболочка:
5–гладкие миоциты;
6–эластические волокна;
7–коллагеновые волокна;
III–внешняя оболочка:
8–внешняя эластичная мембрана;
9–волокнистая соединительная
ткань;
10–сосуды сосудов
Рисунок N. 1–Строение стенки артерии и вены среднего калибра
схема по Ю. И. Афанасьеву)
90
Модуль 3. Специальная гистология.
Содержательный модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Сосуды микроциркуляторного русла.
Лимфатические капилляры"
Актуальность темы. Микроциркуляторное русло является структурно-функциональной единицей сосудистой системы. Именно комплекс сосудов МЦР обеспечивает кровенаполнение органов, транскапиллярный обмен и тканевый гомеостаз. Кроме того, к системе микроциркуляции относятся также артериоло-венулярные анастомозы, которые несут кровь в обход капиллярного русла. Знания гистофункциональных характеристик сосудов МЦР являются базовыми для последующего изучения соответствующих тем в курсах патофизиологии,
патанатомии и всех клинических дисциплин.
Общая цель занятия. Знать:
1. Гистофункциональные характеристики сосудов МЦР.
Уметь:
1. Различать виды сосудов МЦР на препаратах.
Конкретные цели. Знать:
1. Микроскопическое строение стенки капилляра.
2. Особенности ультраструктуры трех типов капилляров (по строению эндотелия и базальной мембраны).
3. Микроскопическое строение артериол.
4. Микроскопическое строение трех видов венул (посткапиллярных, собирательных и мышечных).
5. Микроскопическую структуру лимфатических капилляров.
6. Строение артериоло-венулярных анастомозов.
Исходный уровень знаний. Знать:
1. Учение о сосудистой системе–ангиология (кафедра анатомии человека).
2. Собственно соединительную ткань (из раздела "Общая гистология").
3. Артерии и вены (из раздела "Специальная гистология").
После усвоения необходимых базовых знаний-умений переходите к
изучению материала, который можете найти в следующих источниках
информации:
91
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – Москва:
Медицина, 2002. – С. 386–396.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 317–322, 330–336.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (Атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 495–499.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого. – Москва: Медицина,1996. – С. 183–199.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова. – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 13–16.
В. Лекции по данной теме.
Г. Содержание темы в графологических схемах, таблицах рисунках.
Теоретические вопросы
1. Общая морфофункциональная характеристика структурных компонентов МЦР.
2. Морфофункциональная характеристика артериального звена
МЦР (артериолы и прекапилляры).
3. Морфофункциональная характеристика капиллярного звена
МЦР, типы капилляров.
4. Морфофункциональная характеристика венозного звена МЦР
(посткапиллярные, собирательные и мышечные).
5. Структурно-функциональная
характеристика
артериоловенулярных анастомозов.
6. Микроскопическое строение и значение лимфатических капилляров.
Краткие методические указания к работе на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Потом самостоятельно изучаете микропрепарат "Сосуды МЦР" и схемы:
1) компоненты МЦР;
92
2) ультраструктура разных типов капилляров.
Занятие завершается анализом итогов самостоятельной работы студента, который должен уметь описать микропрепарат и прокомментировать схемы. Конечный уровень теоретических знаний определяется
путем тестового контроля.
15
мин
Таблицы, рисунки – схемы
Компьютеры
2. Самостоятельная работа по
изучению микропрепаратов,
электронограмм
30
мин
Инструкции по
изучению микропрепаратов,
таблицы, микрофото, электронограммы
3. Анализ итогов
самостоятельной
работы
30
мин
Микрофото,
электронограммы, набор
тестов
4. Подведение
итогов занятия
5
мин
Микроскопы,
микропрепараты,
альбомы
для зарисовок микропрепаратов
Компьютеры
Место проведения
Оборудование
1. Проверка и
коррекция исходного уровня
знаний и домашних заданий
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Компьютерный класс,
учебная комната
Компьютерный
класс
Учебная
комната
93
Для закрепления теоретического материала выполните следующие задания:
1. Подберите к структурам, которые обозначены на электронограмме буквами, соответствующие им по морфологии и функции описания. Назовите орган и структуры, изображенные на фото (смотри
дополнение 8):
А -? В -? С -? D -? Е -? F -?
1. Эта структура, содержит ДНК, кодируя все виды РНК.
2. Данная структура содержит ламинин и коллаген IV типа, образует внешнюю опору для цитоскелета клеток.
3. Данная структура является производной внешних мезенхимных
клеток кровяного островка.
4. Область активного переноса веществ.
5. Эта структура относится к малодифференцированным клеткам
соединительной ткани, принимает участие в процессах регенерации.
6. Эта структура образует длинные отростки, локализуется в расщеплениях базальной мембраны.
2. Для обозначенных на электронограмме буквами структур подберите соответствующие им по морфологии и функции описания. Назовите орган и обозначенные структуры (смотри дополнение 9):
А -? В -? С -? D -? Е -?
1. Данная структура является малодифференцированной клеткой
соединительной ткани, которая принимает участие в регенерации.
2. Данная структура содержит ламинин и выполняет опорную роль
для цитоскелета клетки.
3. В этой структуре происходит активный трансцеллюлярный
транспорт.
4. Данная структура выполняет транспортную функцию в процессах газообмена и метаболизма тканей.
5. Цитоплазма этой клетки состоит из 3 зон: ядерной, зоны органелл, периферической.
3. Какие функции наиболее характерны для данного органа?
А – обеспечение равномерного распределения крови.
В – регуляция скорости кровотока.
С – возвращение клеток крови из тканей.
Вопросы к тестовому контролю
1. Что входит в состав микроциркуляторного русла?
2. Что входит в состав средней оболочки артериол?
3. Что входит в состав средней оболочки капилляров?
4. Какие зоны различают в эндотелиоцитах?
94
5. Какой тип капилляров располагается в печени?
6. Что такое фенестра?
7. Что характерно для строения посткапиллярных венул?
8. Для какого типа капилляров характерна сплошная базальная
мембрана и сплошной слой эндотелиальных клеток?
9. На какие группы разделяются артериоло-венулярные анастомозы?
10. Какой анастомоз эпителиоидного типа называется сложным?
11. Какая из перечисленных функций не характерна для гемокапилляров?
12. Где образуются перфорации в артериолах?
13. Какой диаметр синусоидных капилляров?
14. Какими контактами связаны между собой эндотелиальные
клетки?
15. Какое значение перицитов?
16. Что не характерно для капилляров соматического типа?
17. Что характерно для строения мышечных венул?
18. Какой тип капилляров расположен в кроветворных органах?
19. Как называется анастомоз, где регуляция кровотока осуществляется мышечными клетками средней оболочки артериолы?
20. Какие отличия полушунтов по сравнению с шунтами?
21. Какой средний диаметр артериол?
22. Какое значение перфораций в артериолах?
23. Что входит в состав внутренней оболочки капилляров?
24. Чем покрыта люминальная поверхность эндотелиоцитов?
25. Перициты – это…
26. Что не характерно для строения капилляров синусоидального
типа?
27. Что характерно для строения собирательных венул?
28. Какой тип капилляров расположен в железах внутренней секреции?
29. Как называется анастомоз, который имеет в средней оболочке
сосуда гладкие миоциты (Е-клетки)?
30. Какая кровь сбрасывается в венозное русло, которое проходит
через настоящие анастомозы?
31. Артериолы относятся к…
32. Чем образована внешняя оболочка артериол?
33. Какой наименьший диаметр капилляров?
34. Где располагается перицит?
35. Адвентициальные клетки – это…
95
36. Что не характерно для структуры венозной части гемокапилляров?
37. На какие группы разделяются венулы в соответствии с особенностями их строения?
38. Какой тип капилляров расположен в коже?
39. Как называется анастомоз, который имеет в своем составе короткий сосуд капиллярного типа?
40. Какая кровь сбрасывается в венозное русло, которое проходит
через атипичные анастомозы?
41. Какие структуры не входят в состав внутренней оболочки артериол?
42. Какая из перечисленных функций наиболее характерна для артериол?
43. Какая скорость кровотока в капиллярах?
44. Чем образована внешняя оболочка капилляров?
45. На какие группы разделяются гемокапилляры в соответствии с
особенностями их строения?
46. Какой признак положен в основу классификации венул?
47. Для какого типа капилляров характерно наличие фенестр?
48. Артериоло-венулярные анастомозы – это…
49. Как называется анастомоз, который в подэндотелиальном слое
имеет сократительные элементы в виде валиков и подушек?
50. Что характерно для атипичных анастомозов?
Инструкции по изучению микропрепаратов
А. Сосуды МЦР. Артериолы, капилляры, венулы.
Окраска – гематоксилин-эозин.
Для того чтобы определить взаимосвязь между звеньями микроциркуляторного русла, нужно окрасить и рассмотреть тотальный, пленочный препарат, где сосуды видим не на срезе, а в целом. Выбираем
на препарате участок с мелкими сосудами, чтобы была видна их связь
с капиллярами.
Артериолы как первое звено микроциркуляторного русла распознаем по характерному размещению гладких миоцитов. Сквозь стенку
артериолы просвечивают светлые удлиненные овальные ядра эндотелиоцитов. Их длинная ось совпадает с ходом артериолы.
Венулы имеют более тонкую стенку, более темные ядра эндотелиоцитов и в просвете несколько рядов эритроцитов красного цвета.
Капилляры – тонкие сосуды, имеют наименьший диаметр и самую
тонкую стенку, в состав которой входит один слой эндотелиоцитов.
Эритроциты располагаются в просвете капилляра в один ряд. Можно
также разглядеть места отхождения капилляров от артериол и места
96
впадения капилляров в венулы. Между сосудами содержится рыхлая
волокнистая соединительная ткань типичного строения.
Задачи к лицензионному экзамену "Крок-1"
1. На электронограмме капилляра четко определяются фенестры в
эндотелии и поры в базальной мембране. Назовите тип капилляра.
A. Синусоидный.
B. Соматический.
C. Висцеральный.
D. Атипичный.
E. Шунтовой.
2. И.М. Сеченов назвал артериолы "кранами" сердечно-сосудистой
системы. Какие структурные элементы обеспечивают эту функцию
артериол?
A. Циркулярные миоциты.
B. Продольные миоциты.
C. Эластические волокна.
D. Продольные мышечные волокна.
E. Циркулярные мышечные волокна.
3. На электронной микрофотографии капилляра с широким просветом четко определяются фенестры в эндотелии и поры в базальной
мембране. Определите тип капилляра.
A. Синусоидный.
B. Соматический.
C. Атипичный.
D. Шунтовой.
E. Висцеральный.
4. Наличие какого типа капилляров характерно для микроциркуляторного русла кроветворных органов человека?
A. Перфорированных.
B. Фенестрированных.
C. Соматических.
D. Синусоидных.
5. В гистологическом препарате обнаруживаются сосуды, которые
начинаются слепо, имеют вид уплощённых эндотелиальных трубок, не
содержат базальную мембрану и перициты, эндотелий этих сосудов
фиксирован тропными филантами к коллагеновым волокнам соединительной ткани. Какие это сосуды?
A. Лимфокапилляры.
B. Гемокапилляры.
C. Артериолы.
D. Венулы.
E. Артериоло-венулярные анастомозы.
97
6. Для капилляра характерно наличие фенестрированного эпителия
и пористой базальной мембраны. Тип этого капилляра:
A. Синусоидный.
B. Соматический.
C. Висцеральный.
D. Лакунарный.
E. Лимфатический.
7. Назовите сосуд микроциркуляторного русла, в котором во внутренней оболочке подэндотелиальный слой слабо выражен, внутренняя
эластическая мембрана очень тонкая. Средняя оболочка образована 1-2
слоями спирально направленных гладких миоцитов.
A. Артериола.
B. Венула.
C. Капилляр соматического типа.
D. Капилляр фенестрированного типа.
E. Капилляр синусоидного типа.
8. В каких сосудах наблюдается наибольшая общая поверхность,
которая создает оптимальные условия для двустороннего обмена веществ между тканями и кровью?
A. Капиллярах.
B. Артериях.
C. Венах.
D. Артериолах.
E. Венулах.
9. На электронной микрофотографии капилляра с широким просветом четко определяются фенестры в эндотелии и поры в базальной
мембране. Определите тип капилляра.
A. Синусоидний.
B. Соматический.
C. Атипичный.
D. Шунтовой.
E. Висцеральный.
Дополнение P
(обязательное)
Гистофункциональные особенности сосудов МЦР
в вопросах и ответах
1. Какие функциональные звенья МЦР выделяют?
А. Звено, в котором происходит регуляция притока крови к органам. Оно представлено артериолами, метартериолами, прекапиллярами. Все названные сосуды содержат сфинктеры, главными компонентами которых являются циркулярно расположенные ГМК.
98
Б. Другим звеном являются сосуды, которые отвечают за обмен
веществ и газов в тканях. Такими сосудами являются капилляры. Третьим звеном являются сосуды, которые обеспечивают дренажнодепонирующую функцию МЦР. К ним относятся венулы.
2. Какие особенности строения артериол?
Каждая оболочка состоит из одного слоя клеток. Миоциты в средней оболочке образуют наклонную спираль, расположены под углом
больше 45 градусов. Между миоцитами и эндотелием образуются миоэндотелиальные контакты. Артериолы не имеют эластической мембраны.
3. Какие гистофункциональные особенности прекапилляров?
Миоциты вдоль прекапилляра находятся на значительном расстоянии. В местах отхождения прекапилляров от артериол и местах ветвления прекапилляров на капилляры находятся сфинктеры, в которых
ГМК располагаются циркулярно. Сфинктеры обеспечивают селективное распределение крови между обменными звеньями МЦР. Следует
заметить также, что просвет открытых прекапилляров меньше, чем
капилляров, что можно сравнить с эффектом бутылочного горла.
4. Какие гистофункциональные особенности артериоло-венулярных
анастомозов? (дополнение 7 черт. 3)
Различают две группы анастомозов:
1) истинные (шунты);
2) атипичные (полушунты).
По истинным шунтам течет артериальная кровь. По строению истинные шунты бывают:
1) простые, где нет дополнительных сократительных аппаратов, то
есть регуляция кровотока осуществляется ГМК средней оболочки артериолы;
2) со специальными сократительными аппаратами в виде валиков
или подушечек в подэндотелиальном слое, которые выступают в просвет сосуда.
По атипичным (полушунтам) течет смешанная кровь. По строению
они являются соединением артериолы и венулы посредством короткого капилляра, диаметр которого до 30 мкм.
Артериоло-венулярные анастомозы принимают участие в регуляции кровенаполнения органов, местного и общего давления крови, в
мобилизации депонируемой в венулах крови.
Значительная роль АВА в компенсаторных реакциях организма при
нарушениях кровообращения и развитии патологических процессов.
5. Какие структурные основы гематотканевого взаимодействия?
Главный компонент гематотканевого взаимодействия эндотелий,
99
который является избирательным барьером, а также приспособлен к
обмену веществ. Кроме того, контроль трансцеллюлярного и интрацеллюлярного транспорта обеспечивается многомембранным принципом организации клеток и динамическими свойствами клеточных
мембран.
Приложение 2. Таблица 1 – Типы капилляров
Типы капилляров
1. Соматический
Строение
d = 4,5 – 7 мкм
Эндотелий сплошной
(обычный), базальная мембрана непрерывная
2. Фенестрированный
(висцеральный)
d = 7 – 20 мкм
Фенестрованный эндотелий
и сплошная базальная мембрана
3. Синусоидный
d = 20 -40 мкм
В эндотелии есть щели
между клетками и базальная мембрана перфорированная
Локализация
Мышцы, легкие,
кожа, ЦНС, экзокринные железы,
тимус.
Почечные клубочки, эндокринные
органы, слизистая
оболочка ЖКТ,
сосудистое сплетение мозга
Печень, кроветворные органы и
кора надпочечника
Приложение 3. Таблица 2 – Типы венул
Типы венул
Строение
Функции
1. Возвращение клеd =12 – 30 мкм.
ток крови из ткаБольше перицитов, чем в
ней.
капиллярах.
Посткапиллярные
2. Дренажная.
В органах иммунной
3. Удаление ядов и
системы имеют высокий
метаболитов.
эндотелий
4. Депонирование
d = 30 – 50 мкм.
крови.
Содержат отдельные
5. Иммунологическая
Собирательные
ГМК и более выражен(рециркуляция
ную внешнюю оболочку
лимфоцитов).
6. Участие в реализации нервных и энd › 50 мкм, до 100 мкм.
докринных влияний
Содержат 1-2 слоя ГМК
Мышечные
на обмен и кровои хорошо выраженную
ток
внешнюю оболочку
100
Приложение 4
Рисунок 1 – Типы капилляров (схема по Ю.И. Афанасьеву):
I–гемокапилляр с непрерывной эндотелиальной выстилкой и базальной мембраной; II–гемокапилляр с фенестрированным эндотелием и непрерывной
базальной мембраной; III–гемокапилляр со щелевидными отверстиями в эндотелии и прерывистой базальной мембраной; 1–эндотелиоцит; 2–базальная
мембрана; 3–фенестры; 4–щели (поры); 5–перицит; 6–адвентициальная клетка;
7–контакт эндотелиоцита и перицита; 8–нервное окончание
101
Приложение 5
Передкапиллярные
сфинктеры
Рисунок 2 – Компоненты МЦР (по В.Zweifach):
схема сосудов разного типа, которые образуют терминальное сосудистое русло и регулируют микроциркуляцию в нем.
102
Приложение 6
Рисунок 3 – Артериоло-венулярные анастомозы (ABA) (схема по
Ю.И.Афанасьеву):
I–ABA без специального запирающего устройства: I–артериола; 2–венула; 3–
анастомоз; 4–гладкие миоциты анастомоза; II–ABA со специальным запирающим устройством: А–анастомоз типа запирающей артерии; Б–простой анастомоз эпителиоидного типа; В–сложный анастомоз эпителиоидного типа (клубочковый): Г–эндотелий; 2–продольно размещенные пучки гладких миоцитов;
3–внутренняя эластическая мембрана; 4–артериола; 5–венула; 6–анастомоз; 7–
эпителиальные клетки анастомоза; 8–капилляры в соединительнотканной оболочке; III–атипичный анастомоз: 1–артериола; 2–короткий гемокапилляр; 3–
венула
103
Приложение 8
Рисунок 4
104
Приложение 9
Рисунок 5
105
Модуль 3. Специальная гистология.
Содержательный модуль 5
"Специальная гистология сенсорных и регуляторных систем"
Тема занятия
"Сердце"
Актуальность темы. Детальное изучение морфофункциональных
особенностей сердца в норме предопределяет возможности профилактики, ранней диагностики структурно-функциональных нарушений
сердца. Знание гистологических особенностей сердечной мышцы помогает понять и объяснить патогенез сердечных заболеваний.
Общая цель занятия. Уметь:
1. Диагностировать на микропрепаратах структурные элементы
сердечной мышцы.
Конкретные цели. Знать:
1. Особенности структурно-функциональной организации сердца.
2. Морфофункциональную организацию проводящей системы
сердца.
3. Микроскопическое, ультрамикроскопическое строение и гистофизиологию сердечной мышцы.
4. Ход процессов эмбрионального развития, возрастные изменения
и регенерацию сердца.
Исходный уровень знаний-умений. Знать:
1. Макроскопическое строение сердца, его оболочки, клапаны.
2. Морфофункциональную организацию сердечной мышцы (кафедра анатомии человека).
После усвоения необходимых базовых знаний переходите к изучению материала, который можете найти в следующих источниках информации.
А. Основная литература
1. Гистология /под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной. – Москва:
Медицина, 2002. – С. 410–424.
2. Гистология
/под
ред.
В.Г.Елисеева,
Ю.И.Афанасьева,
Н.А.Юриной – Москва: Медицина, 1983. – С. 336–345.
3. Атлас по гистологии и эмбриологии /под ред. И.В.Алмазова,
Л.С.Сутулова. – М.: Медицина, 1978.
106
4. Гістологія, цитологія та ембріологія (атлас для самостійної роботи студентів) /за ред. Ю.Б.Чайковського, Л.М.Сокуренко – Луцьк,
2006.
5. Методические разработки к практическим занятиям: в 2-х частях.
– Черновцы, 1985.
Б. Дополнительная литература
1. Гистология (введение в патологию) /под ред. Э.Г.Улумбекова,
проф. Ю.А.Челышева. – М., 1997. – С. 504–515.
2. Гистология, цитология и эмбриология (атлас) /под ред.
О.В.Волковой, Ю.К.Елецкого – Москва: Медицина, 1996. – С. 170–176.
3. Частная гистология человека /под ред. В.Л.Быкова. – СОТИС:
Санкт-Петербург, 1997. – С. 16–19.
В. Лекции по данной теме.
Теоретические вопросы
1. Источники развития сердца.
2. Общая характеристика строения стенки сердца.
3. Микро-и субмикроскопическое строение эндокарда и клапанов
сердца.
4. Миокард, микро-и ультраструктуры типичных кардиомиоцитов.
Ведущая система сердца.
5. Морфофункциональная характеристика атипичных миоцитов.
6. Строение эпикарда.
7. Иннервация, кровоснабжение и возрастные изменения сердца.
8. Современные представления о регенерации и трансплантации
сердца.
Краткие методические указания к работе
на практическом занятии
В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий.
Затем самостоятельно Вы должны изучить такой микропрепарат, как
стенка сердца быка. Эту работу выполняете согласно алгоритму изучения микропрепаратов. Во время самостоятельной работы Вы можете
консультироваться по поводу тех или иных вопросов по микропрепаратам с преподавателем.
107
Проверка и
коррекция
исходного уровня
знаний и домашних
заданий
15
мин
Самостоятельная
работа по изучению
микропрепаратов,
электронограмм
30
мин
Анализ итогов
самостоятельной
работы
30
мин
Подведение итогов
занятия
5
мин
Таблицы,
рисункисхемы
Инструкции
по
изучению
микропрепаратов
таблиц,
микрофотограммы,
электронограммы
Микрофотограмы,
электронограммы,
набор
тестов
Место проведения
Оборудование
Средства обучения
Этап
Продолжительность
Технологическая карта занятия
Компьютеры
Компьютерный
класс,
учебная
комната
Микроскопы,
микропрепараты, альбомы
для зарисовок
микропрепаратов
Учебная
комната
Компьютеры
Компьютерный
класс
Учебная
комната
Для закрепления материала выполните задания:
К структурам, обозначенным цифрами, подберите соответствующие им по морфологии и функции описания. Назовите клетку и обозначенные структуры:
а) эти структуры расположены вдоль мышечного волокна и имеют
анизотропные и изотропные полосы (или диски А и И);
108
б) мембранные органеллы общего назначения, которые образуют и
накапливают энергию в виде АТФ;
в) система компонентов разной формы, которая обеспечивает
транспорт ионов кальция;
г) система узких канальцев, которая разветвляется в мышечном волокне и обеспечивает передачу нервного импульса;
д) мембранные органеллы общего назначения, обеспечивающие
клеточное пищеварение;
е) темные полоски, идущие поперек волокна, содержат три типа
межклеточных контактов: ж) десмосомный; з) нексус; и) адгезивный.
1
2
3
6
4
3
2
5
9
11
10
Вопросы к тестовому контролю
1. Какая главная функция сердца?
2. Когда происходит закладка сердца?
3. Какой источник развития эндокарда?
109
4. Какой источник развития миокарда?
5. Какой источник развития эпикарда?
6. Когда начинается формирование проводящей системы сердца?
7. Как называется внутренняя оболочка сердца?
8. Какой из перечисленных слоев не входит в состав эндокарда?
9. В каком слое эндокарда есть сосуды?
10. За счет чего осуществляется питание эндокарда?
11. Каких клеток много в подэндотелиальном слое эндокарда?
12. Какая ткань составляет основу строения клапанов сердца?
13. Чем покрыты клапаны сердца?
14. Из чего состоит миокард?
15. Сердечная мышца состоит из…
16. Миокард по строению относится к…
17. Чем образованы мышечные волокна миокарда?
18. Что не характерно для кардиомиоцитов?
19. Что характерно для сердечной мышцы?
20. Какая оболочка сердца состоит из кардиомиоцитов?
21. Какой источник развития кардиомиоцитов?
22. На какие виды подразделяются кардиомиоциты?
23. Что не характерно для строения кардиомиоцитов?
24. Чем отличаются Т-трубочки сердечной мышцы от Т-трубочек
скелетных мышц?
25. Почему в сократительных кардиомиоцитах отсутствует типичная картина триад?
26. Какую функцию выполняют Т-трубочки сердечной мышцы?
27. Что не характерно для предсердных кардиомиоцитов?
28. Где синтезируется натрийуретический фактор?
29. Какое значение предсердного натрийуретического фактора?
30. Какое значение вставочных дисков?
31. Какие межклеточные соединения находятся в участках вставочных дисков?
32. Какую функцию выполняют десмосомные контакты?
33. Какую функцию выполняют щелевые контакты?
34. Какие клетки образуют второй тип миоцитов миокарда?
35. Что не входит в состав проводящей системы сердца?
36. Какие клетки не входят в состав проводящих сердечных миоцитов?
37. Какую функцию выполняют пейсмекерные клетки?
38. Где расположены пейсмекерные клетки?
39.Что не характерно для строения пейсмекерных клеток?
40. Какую функцию выполняют переходные клетки?
110
41. Какую функцию выполняют волокна Пуркинье?
42. Что не характерно для строения переходных клеток проводящей
системы сердца?
43. Что не характерно для строения волокон Пуркинье?
44. Какое строение эпикарда?
45. Чем покрыт эпикард?
46. Какой слой отсутствует в эпикарде?
47. Как происходит регенерация сердечной мышцы в детском возрасте?
48. Как происходит регенерация сердечной мышцы у взрослых людей?
49. Из какой ткани состоит перикард?
50. Эпикард–это…
Инструкция по изучению микропрепаратов
А. Стенка сердца быка
Окраска – гематоксилин-эозином.
При малом увеличении необходимо сориентироваться в оболочках
сердца. Эндокард выделяется в виде розовой полоски, покрытой эндотелием с большими фиолетовыми ядрами. Под ним находится подэндотелиальный слой–рыхлая соединительная ткань, глубже–мышечноэластический и наружный соединительнотканный слои.
Основную массу сердца составляет миокард. В миокарде наблюдаем полоски кардиомиоцитов, ядра в которых расположены по центру.
Между полосками (цепочками) кардиомиоцитов различают анастомозы. Внутри полосок (это функциональные мышечные "волокна") кардиомиоциты соединены с помощью вставочных дисков. Кардиомиоциты имеют поперечную исчерченность, обусловленную наличием изотропных (светлых) и анизотропных (темных) дисков в составе самих
миофибрилл. Между цепочками кардиомиоцитов наблюдаются светлые промежутки, заполненные рыхлой волокнистой соединительной
тканью.
Непосредственно под эндокардом размещаются скопления
проводящих (атипичных) кардиомиоцитов. На поперечном сечении
они имеют вид крупных оксифильных клеток. В их саркоплазме
меньше миофибрилл, чем в сократительных кардиомиоцитах.
Задачи к лицензионному экзамену "Крок-1"
1. На микропрепарате–стенка сердца. В одной из оболочек находятся сократительные и секреторные миоциты, эндомизий с кровеносными сосудами. Какой оболочке сердца соответствуют данные структуры?
111
А. Миокарду предсердий.
В. Перикарду.
С. Адвентициальной оболочке.
D. Эндокарду желудочков.
2. В лаборатории перепутали маркировки гистологических препаратов миокарда и скелетных мышц. Какая структурная особенность
позволила определить препарат миокарда?
А. Периферийное положение ядер.
В. Наличие вставочного диска.
С. Отсутствие миофибрилл.
D. Наличие поперечной исчерченности.
3. В результате инфаркта миокарда произошло повреждение участка сердечной мышцы, которое сопровождается массовой гибелью кардиомиоцитов. Какие клеточные элементы обеспечат замещение образовавшегося дефекта в структуре миокарда?
А. Фибробласты.
B. Кардиомиоциты.
С. Миосателлитоциты.
D. Эпителиоциты.
Е. Неисчерченные миоциты.
4. На гистологическом препарате "стенки сердца" основную часть
миокарда образуют кардиомиоциты, которые с помощью вставочных
дисков формируют мышечные волокна. Соединение какого типа обеспечивает электрическую связь соседних клеток?
А. Щелевой контакт (Нексус).
B. Десмосома.
С. Полудесмосома.
D. Плотный контакт.
Е. Простой контакт.
5. На гистологическом препарате представлен орган сердечнососудистой системы. Одна из его оболочек образована волокнами, которые анастомозируют между собой, состоят из клеток, и в месте контакта образуют вставочные диски. Оболочка какого органа представлена на препарате?
А. Сердца.
B. Артерии мышечного типа.
С. Аорты.
D. Вены мышечного типа.
Е. Артерии смешанного типа.
112
6. В стенке кровеносных сосудов и стенке сердца различают несколько оболочек. Какая из оболочек сердца по гистогенезу и тканевому составу подобна стенке сосудов?
А. Эндокард.
B. Миокард.
С. Перикард.
D. Эпикард.
Е Эпикард и миокард.
7. На гистологическом препарате "стенки сердца" под эндокардом
можно видеть удлиненные клетки с ядром на периферии с небольшим
количеством органелл и миофибрилл, которые расположены хаотично.
Что это за клетки?
А. Исчерченные миоциты.
B. Сократительные кардиомиоциты.
С. Секреторные кардиомиоциты.
D. Гладкие миоциты.
Е. Проводящие кардиомиоциты.
8. В результате инфаркта миокарда наступила блокада сердца:
предсердия и желудочки его сокращаются несинхронно. Повреждение
каких структур является причиной этого явления?
А. Проводящих кардиомиоцитов пучка Гисса.
B. Пейсмекерных клеток синусно-предсердного узла.
С. Сократительных миоцитов желудочков.
D. Нервных волокон n.vagus.
Е. Симпатических нервных волокон.
9. У больного на эндокардит обнаружена патология клапанного аппарата внутренней оболочки сердца. Какие ткани образуют клапаны
сердца?
А. Плотная соединительная ткань, эндотелий.
B. Рыхлая соединительная ткань, эндотелий.
С. Сердечная мышечная ткань, эндотелий.
D. Гиалиновая хрящевая ткань, эндотелий.
Е. Эластическая хрящевая ткань, эндотелий.
10. У больного на перикардит в перикардиальной полости накапливается серозная жидкость. С нарушением деятельности каких клеток
перикарда связан этот процесс?
А. Клеток мезотелия.
B. Клеток эндотелия.
С. Гладких миоцитов.
D. Фибробластов.
Е. Макрофагов
113
Приложение V
(обязательное)
Проводящая система сердца. Systema conducens cardiacum
В сердце выделяют атипичную ("проводящую") мышечную систему. Микроанатомия проводящей системы сердца отражена на схеме 1.
Эта система представлена: синусно-предсердным узлом (синоатриальным);
предсердно-желудочковым
узлом
(AV);
предсердножелудочковым пучком Гисса.
Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в разных отделах этой системы.
Синусно-предсердный узел размещен почти в стенке верхней полой
вены в области венозного синуса, в этом узле происходит формирование импульса, который определяет автоматизм сердца, его центральную часть занимают клетки первого типа–водители ритма, или пейсмекерные клетки (Р-клетки). Эти клетки отличаются от типичных
кардиомиоцитов небольшими размерами, многоугольной формой, небольшим количеством миофибрилл, саркоплазматическая сеть развита
слабо, Т-система отсутствует, много пиноцитозных пузырьков и кавеол. Их цитоплазма имеет способность к спонтанной ритмической поляризации и деполяризации. Предсердно-желудочковый узел составляют преимущественно переходные клетки (клетки второго типа).
Они выполняют функцию проведения возбуждения и его
преобразования (торможение ритма) от Р-клеток к клеткам пучка и
сократительным, но при патологии синусно-предсердного узла его
функция переходит к атриовентрикулярному. Поперечный их срез
меньше, чем поперечный срез типичных кардиомиоцитов.
Миофибриллы более развиты, ориентированы параллельно друг другу,
но не всегда. Отдельные клетки могут содержать Т-трубочки.
Переходные клетки контактируют между собой как с помощью
простых контактов, так и вставочных дисков.
Предсердно-желудочковый пучок Гисса состоит из ствола, правой
и левой ножек (волокна Пуркинье), левая ножка распадается на переднюю и заднюю ветви. Пучок Гисса и волокна Пуркинье представлены
клетками третьего типа, которые передают возбуждение от переходных клеток к сократительным кардиомиоцитам желудочков. По строению клетки пучка отличаются большими размерами в диаметре, почти
полным отсутствием Т-систем, миофибриллы тонкие, которые беспорядочно размещаются главным образом по периферии клетки. Ядра
расположены эксцентрично.
Клетки Пуркинье–крупнейшие не только в ведущей системе, но и
во всем миокарде. В них много гликогена, редкая сеть миофибрилл,
нет Т-трубочек. Клетки связаны между собой нексусами и десмосомами.
114
Учебное издание
Васько Людмила Витальевна, Киптенко Людмила Ивановна,
Будко Анна Юрьевна, Жукова Светлана Вячеславовна
Специальная гистология сенсорных и
регуляторных систем
В двух частях
ЧАСТЬ I
Ответственный за выпуск Васько Л.В.
Редактор Т.Г.Чернышова
Компьютерная верстка А.А. Качановой
Подписано к печати 7.07.2010.
Формат 60x84/16. Усл. печ. л. . Уч. - изд. л.
Зам. №
. Себестоимость издания
. Тираж
Издатель и изготовитель Сумский государственный университет
ул. Римского-Корсакова, 2, г. Сумы, 40007.
Свидетельство субъекта издательского дела ДК 3062 от 17.12.2007.
115
экз.