ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ?

ЧТО ТАКОЕ ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ?
Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются широко распространенной
патологией, занимающей второе место (после острых респираторных инфекций) среди
всех инфекционных заболеваний в детском возрасте. На современном этапе ОКИ попрежнему имеют широкое распространение. На долю детей приходится около 60-65%
всех случаев, регистрирующихся в разных возрастных группах. Согласно материалам ВОЗ
в развивающихся странах у детей младше 5 лет ежегодно возникает 1 млрд. эпизодов
диареи (в среднем 3 – 4 эпизода диареи в год на 1 ребенка). Вследствие диареи ежегодно
умирает 3 миллиона детей (около 80% из них в возрасте до 2 лет).
Острые кишечные инфекции (ОКИ)– полиэтиологическая группа инфекционных
заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с
развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев - обезвоживания. Для ОКИ характерна
массовость
заболевания,
возникновение
пищевых
и
водных
вспышек.
Актуальность проблемы ОКИ в детском возрасте связана не только с высоким уровнем
заболеваемости, но и с высокой вероятностью развития осложнений и даже - летального
исхода. В мире диарейные заболевания остаются основной причиной детской смертности.
Из осложнений, которые развиваются у детей с ОКИ и которые реально угрожают жизни
ребенка, следует, в первую очередь, упомянуть токсикоз с эксикозом (обезвоживание
различной
степени),
нейротоксикоз,
гемолитико-уремический
синдром.
Возбудители ОКИ – многочисленная группа бактерий, вирусов, простейших и
гельминтов, которые могут вызывать дисфункцию кишечника. Наиболее часто в
клинической практике заболевание обусловлено дизентерийными палоч-ами (шигеллами),
сальмонеллами, патогенными кишечными палочками (эшери-хиями), стафилококками,
клебсиеллами, протеем, кампилобактериями, иерсиниями, синегнойной палочкой,
холерными вибрионами и др. Из вирусов наибольшее значение имеют ротавирусы,
энтеровирусы Коксаки и ЭКХО, корона-вирусы, аденовирусы, вирусы Норволк и др.
Диарея может быть также обусловлена амебами, лямблиями, криптоспоридиями. Данный
перечень возбудителей ОКИ далеко не полон, многие из них недостаточно изучены,
постоянно
открываются
все
новые
возбудители
ОКИ.
Возбудители ОКИ устойчивы во внешней среде, могут длительное время сохранятся на
руках, посуде, игрушках и предметах обихода, в почве и воде, инфицированных
фекалиями больного. Некоторые из них способны размножаться в продуктах питания при
комнатной или даже низкой температуре. Они обычно погибают при кипячении и
обработке
хлорсодержащими
дезинфицирующими
веществами.
Заболеваемость ОКИ высока и регистрируется в течение всего года с подъемом в летнеосенний период. Болеют взрослые и дети, наиболее часто – в возрасте от 1 года до 7 лет.
Летальность при ОКИ относительно невысока и наблюдается преимущественно у детей
раннего возраста.
Источник инфекции – больной человек, а также носители возбудителей
заболевания. Наиболее опасны больные легкими, стертыми и бессимптомными формами
ОКИ. В детских коллективах источниками эпидемических вспышек нередко бывают
работники
пищеблоков.
Пути передачи инфекции. Основной механизм передачи – фекально-оральный,
реализующийся пищевым, водным и контактно-бытовым путями, реже – воздушнопылевым путем. Факторами передачи являются пища, вода, предметы обихода, игрушки,
инфицированные фекалиями больного, в передаче некоторых инфекций имеют значение
насекомые (мухи). Заражению ОКИ способствуют антисанитарные условия жизни,
несоблюдение правил личной гигиены, употребление зараженных продуктов питания,
хранившихся или готовившихся с нарушением правил.
Восприимчивость к ОКИ высокая. Риск заражения зависит от дозы попавшего в
организм возбудителя, его вирулентности, а также от состояния барьерной и
ферментативной функции желудочно-кишечного тракта и активности иммунной системы.
Наиболее восприимчивыми к ОКИ являются дети раннего возраста, недоношенные, а
также находящиеся на искусственном вскармливании. Иммунитет после ОКИ
типоспецифический, нестойкий, продолжительностью от 3 –4 месяцев до 1 года, в связи с
чем высока возможность повторных заболеваний.
Периоды болезни. Инкубационный – от нескольких часов до 7 дней, период разгара
заболевания, период реконвалесценции. Длительность периодов может быть различной и
зависит от этиологии, клинической формы болезни и тяжести заболевания.
Экспертами Всемирной Организации Здравоохранения для эффективного
санитарного просвещения населения всей планеты по профилактике ОКИ (острые
кишечные инфекции) были разработаны десять «золотых» правил для
предотвращения пищевых отравлений (инфекций).
1. Выбор безопасных пищевых продуктов. Многие продукты, такие как фрукты
и овощи, потребляют в сыром виде, в то время как другие — рискованно кушать без
предварительной обработки. Например, всегда покупайте пастеризованное, а не сырое
молоко. Во время покупки продуктов имейте в виду, что цель их последующей
обработки — сделать пищу безопасной и удлинить срок ее хранения. Определенные
продукты, которые потребляются сырыми, требуют тщательной мойки, например, салат.
2. Тщательно приготавливайте пищу. Многие сырые продукты, главным
образом, птица, мясо и сырое молоко, часто обсеменены патогенными микроорганизмами.
В процессе варки (жарки) бактерии уничтожаются, но помните, что температура во всех
частях пищевого продукта должна достигнуть 70° С. Если мясо цыпленка все еще сырое
у кости, то поместите его снова в духовку до достижения полной готовности.
Замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной
обработкой.
3. Ешьте приготовленную пищу без промедления. Когда приготовленная пища
охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться. Чем
дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление.
Чтобы себя обезопасить, ешьте пищу сразу после приготовления.
4. Тщательно храните пищевые продукты. Если Вы приготовили пищу впрок
или хотите после употребления сохранить оставшуюся ее часть, имейте в виду, что она
должна храниться либо горячей (около или выше 60° С) либо холодной (около или ниже
10° С). Это исключительно важное правило, особенно если Вы намерены хранить пищу
более 4-5 часов.
Пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению. Общая ошибка,
приводящая к бесчисленным случаям пищевых отравлений — хранение в холодильнике
большого количества теплой пищи. Эта пища в перегруженном холодильнике не может
быстро полностью остыть. Когда в середине пищевого продукта слишком долго
сохраняется тепло (температура свыше 10° С), микробы выживают и быстро
размножаются до опасного для здоровья человека уровня.
5. Тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу. Это наилучшая
мера защиты от микроорганизмов, которые могли размножиться в пище в процессе
хранения (правильное хранение угнетает рост микробов, но не уничтожает их). Еще раз,
перед едой, тщательно прогрейте пищу, (температура в ее толще должна быть не менее
70° С).
6. Избегайте контакта между сырыми и готовыми пищевыми продуктами.
Правильно приготовленная пища может быть загрязнена путем соприкосновения
с сырыми продуктами. Это перекрестное загрязнение может быть явным, когда например,
сырая птица соприкасается с готовой пищей, или может быть скрытым. Например, нельзя
использовать одну и ту же разделочную доску и нож для приготовления сырой и вареной
(жареной) птицы. Подобная практика может привести к потенциальному риску
перезаражения продуктов и росту в них микроорганизмов с последующим отравлением
человека.
7. Часто мойте руки. Тщательно мойте руки перед приготовлением еды и после
каждого перерыва в процессе готовки — особенно, если Вы перепеленали ребенка или
были в туалете. После разделки сырых продуктов, таких как рыба, мясо или птица, опять
вымойте руки, прежде чем приступить к обработке других продуктов. А если у Вас
имеется инфицированная царапина (ранка) на руке, то обязательно перевяжите ее или
наложите пластырь прежде, чем приступить к приготовлению пищи. Также помните, что
домашние животные — собаки, птицы и особенно, черепахи — часто носители опасных
микроорганизмов, которые могут попасть в пищу через Ваши руки.
8. Содержите кухню в идеальной чистоте. Так как пища легко загрязняется,
любая поверхность, используемая для ее приготовления, должна быть абсолютно чистой.
Рассматривайте каждый пищевой обрезок, крошки или грязные пятна как потенциальный
резервуар микробов. Полотенца для протирания посуды должны меняться каждый день.
Тряпки для мытья полов также требуют частой стирки.
9. Храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных.
Животные часто являются переносчиками патогенных микроорганизмов, которые
вызывают пищевые отравления. Для надежной защиты продуктов храните их в плотно
закрывающихся банках (контейнерах).
10. Используйте чистую воду. Чистая вода исключительно важна как для питья,
так и для приготовления пищи. Если у Вас есть сомнения в отношении качества воды,
то прокипятите ее перед добавлением к пищевым продуктам или перед использованием.
ПАМЯТКА
по оказанию помощи детям с острой кишечной инфекцией на дому
Кишечная инфекция – это высокозаразное заболевание, которое может передаваться
водным, пищевым и контактно-бытовыми путями. Источником инфекции является
больной человек.
У детей раннего возраста развитие острой кишечной инфекции сопровождается
появлением рвоты, подъемом температуры тела и жидкого стула, что может привести к
обезвоживанию организма.
Поэтому при появлении указанных симптомов родители должны:
1. Обратиться к участковому врачу
2. До прихода участкового врача:
• Прекратить кормление ребенка и начать оральную регидратацию (отпаивание)
любым из рекомендуемых растворов: регидрон, оралид, цитроглюкосолан.
Техника приготовления раствора: 1 порошок развести на 1 литр кипяченой воды
комнатной температуры.
При отсутствии вышеуказанных солевых растворов, в домашних условиях можно
приготовить аналогичный раствор: на 1 стакан кипяченой воды добавить 1 чайную ложку
сахара и ¼ чайной ложки соли.
Методика отпаивания: приготовленный раствор дается строго по 10-15 мл (1 столовая
ложка) каждые 10-15 минут до прекращения рвоты. Большими и редкими объемами не
поить ребенка, иначе усилится рвота!
Повторная рвота при дробном применении солевых растворов не является показанием
для прекращения отпаивания!
При отказе ребенка от солевых растворов можно предложить: обычную кипяченую
воду комнатной температуры или слегка подслащенный некрепкий чай. Использовать их
тоже только дробно.
Категорически запрещено проводить отпаивание детей молоком, соками,
овощными отварами, газированными напитками!
• При повышении температуры тела ребенка выше 380С дать жаропонижающее
средство – детский панадол, нурофен в суспензии (сиропе) согласно инструкции по
применению лекарственного средства.
3. При наличии у ребенка многократной (неукротимой рвоты), сокращения числа
мочеиспусканий, отсутствия эффекта от жаропонижающих средств, развития вялости или
возбуждения, изменения окраски кожного покрова (бледность, синюшность) срочно
вызвать бригаду скорой медицинской помощи!
Для предотвращения кишечной инфекции, необходимо соблюдать правила гигиены:
- употреблять только кипяченую воду
- мыть руки перед едой с мылом
- умываться и чистить зубы кипяченою водой
- соблюдать чистоту в доме
- мыть овощи и фрукты, соски и игрушки кипяченою водой.