Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования « Дагестанская государственная
медицинская
академия»
Министерства
здравоохранения
Российской Федерации.
Кафедра фармакологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
«_ »
______20
Методические
рекомендации
преподавателю
практического занятия:
« Болеутоляющие (анальгезирующие) средства».
Факультет лечебный
Автор Тананакина Г.П.
г.
по
теме
Тема занятия: Болеутоляющие (анальгезирующие) средства
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанной теме.
Анализировать действия лекарственных средств
по совокупности их
фармакодинамических и фармакокинетических свойств, эффективности и
безопасности их применения.
Учесть возможные побочные эффекты болеутоляющих средств, определить
необходимое медикаментозное лечение для оказания неотложной помощи
при отравлении опиоидными анальгетиками. Выписать рецепты на
болеутоляющие средства, исходя из особенностей их фармакодинамики и
фармакокинетики при определенных заболеваниях и патологических
состояниях, выбрав оптимальную дозу и путь введения.
Мотивация темы занятия.
Анальгетики – вещества, которые избирательно ослабляют или устраняют
чувство боли;
Не влияют на другие виды чувствительности и не угнетают сознание.
Болеутоляющие средства применяют для предупреждения и купирования
болей различного происхождения: обусловленных травмой, в том числе
операционной, заболеваниями внутренних органов, повреждениями
периферических и центральных структур нервной системы. Вместе с тем для
уменьшения боли могут быть использованы некоторые препараты, которые в
основном применяют по другим показаниям (клофелин, карбамазепин,
амитриптилин и др.), но которые обладают также и анальгетическими
свойствами.
Структура занятия.
1. Представление о системах восприятия и регулирования боли в
организме; опиоидные рецепторы и их эндогенные лиганды.
2. Классификация болеутоляющих средств.
3. Опиоидные анальгетики, механизмы болеутоляющего действия.
Взаимодействияе с разными подтипами опиоидных рецепторов.
4. Эффекты, обусловленные влиянием на центральную нервную
систему.
5. Влияние на функции внутренних органов.
6. Сравнительная характеристика агонистов и частичных агонистов,
агонистов –антогонистов опиоидных рецепторов.
7. Показания к применению. Привыкание. Лекарственная
зависимость.
8. Острое отравление опиоидными анальгетиками, принципы его
фармакотерапии.
Антагонисты опиоидных анальгетиков. Принцип действия.
Применение.
9. Неопиоидные анальгетики преимущественно центрального
действия.
Ингибиторы циклооксигеназы. Блокаторы натриевых каналов,
ингибиторы обратного нейронального
захвата моноаминов, α2адреномиметики, антагонисты NМДА-рецепторов, ГАМК-В-миметики.
Отличие от опиоидных анальгетиков. Применение.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих - 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа,(решение ситуационных, одноэтапных и
многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на
следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проэктор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (Письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным
вопросам данной темы. Их обсуждение, дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
6. Задание на следующее занятие.
Темы рефератов.
 Наркомания – глобальная социальная проблема и ее оценка.
 Отрицательные последствия употребления морфина для здоровья и
общества.
 Опасность употребления опиоидов для психического здоровья.
 Отрицательные физические последствия употребления опиоидов.
 Лечение опиоидной зависимости. Меры профилактики.
Задание на следующее занятие:
«Психотропные
средства
І».
(Антипсихотические
средства.
Антидепрессанты. Средства для лечения маний).
Учебно- методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАРМедиа, 2008г, стр. 192-212.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 9-е изд., М.: ГЭОТАРМедиа, 2004г, стр. 129-137.
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 129-137.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 192-206.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАРМедиа, 2003г, стр. 123-136.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.
74-83.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей,
М: «Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва,
2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю.
Балабаньяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Болеутоляющие средства. (Анальгетики).
Билет 1
Отметить правильные утверждения.
І.Опиоидные анальгетики:
1. Промедол
2. Парацетамол
1. Буторфанол
2. Морфин
3. Амитриптилин
4. Фентанил
5. Бутенарфин
ІІ.Морфин:
1. Опиоидный анальгетик
2. Алкалоид опия
3. Антагонист опиоидных рецепторов
4. Ингибитор циклооксигеназы в ЦНС
ІІІ. При действии на ЖКТ морфин:
1. Повышает тонус сфинктеров
2. Уменьшает секрецию пищеварительных желез
3. Ускоряет продвижение содержимого по кишечнику
4. Замедляет продвижение содержимого по кишечнику
5. Вызывает абстинацию
6. Вызывает диарею
ІV. Фентанил:
1. Опиоидный анальгетик
1. Полный агонист опиоидных мю-рецепторов
2. Антагонист опиоидных рецепторов
V. Эндогенные опиоидные пептиды:
1. Простагландины
2. Энкефалины
3. Эндорфины
VІ. Промедол:
1. Опиоидный анальгетик
2. Алкалоид опия
3. По эффективности уступает морфину
4. Действует продолжительнее морфина
VІІ. Опиоидные анальгетики применяют при:
1. Сильной боли, обусловленной травмами, ожогами, злокачественными
опухолями
2. Головной боли
3. Боли при инфаркте миокарда
VІІІ. Для нейролептанальгезии используют:
1. Парацетамол
2. Фентанил
3. Амитриптилин
ІΧ. Налоксон устраняет:
1. Только анальгетический эффект опиоидных анальгетиков
2. Только угнетающее действие этих веществ на дыхание
3. Оба эффекта
Χ. Неопиидные препараты центрального действия с анальгетической
активностью:
1. Парацетамол
2. Морфин
3. Амитриптилин
4. Бупренорфин
5. Карбамазепин
6. Табапептин
ΧІ. При остром отравлении парацетмолом возможно:
1. Повреждение слизистой оболочки желудка
2. Желудочное кровотечение
3. Нарушение слуха
4. Гепатотоксическое действие
5. Нфротоксическое действие
ΧІІ. Правильно ли утверждение:
1. Аналептики ослабляют угнетающее влияние морфина на дыхание
2. Налоксон ослабляет анальгетический эффект морфина
3. Амитриптилин –опиоидный анальгетик
Оцените правильность ответов и их логическую связь:
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли логическая связь между первым и вторым утверждением
ΧІІІ. Морфин вызывает потому что морфин – блокирует опиоидные
анальгезию
рецепторы в путях
проведения боли.
ΧІV. Налоксон применяют при
отравлениях опиоидными
анальгетиками
потому что Налоксон стимулирует центр
дыхания.
ΧV. Парацетамол (ацетаминофен) потому что Парацетамол избирательно
практически не оказывает
ингибирует ЦОГ- 3 в ЦНС
противовоспалительного действия
Болеутоляющие средства
(Анальгетики)
Билет N2
Отметить правильное утверждение
І. Полные агонисты опиоидных мю- рецепторов:
1. Морфин
2. Буторфанол
3. Фентанил
4. Бупренорфин
ІІ. Неопиодный анальгетик центрального действия:
1. Морфин
2. Буторфанол
3. Бупрен,
4. орфин
5. Парацетамол
ІІІ. Анальгетики из группы полных агонистов опиоидных мю-рецепторов
вызывают:
1. Анальгезию
2. Эйфорию
3. Угнетение дыхания
4. Жаропонижающий эффект
5. Противовоспалительный эффект
6. Лекарственную зависимость
7. Запор
8. Миоз
ІV. Чувствительность дыхательного центра к углекислому газу под влиянием
морфина:
1. Понижается
2. Повышаеться
3. Не изменяеться
V. По анальгетической активности фентанил:
1. Соответствует морфину
2. Превосходит морфин
3. Уступает морфину
VІ. По сравнению с морфином анальгетики из группы агонистовантагонистов и частичных агонистов опиоидных рецепторов:
1. Более эффективны
2. Меньше угнетают дыхание
3.
4.
5.
6.
Имеют больший наркогенный потенциал
Имеют меньший наркогенный потенциал
Сильнее стимулируют гладкие мышцы внутренних органов
Меньше угнетают продвижение содержимого по кишечнику
VІІ. Буторфанол:
1. По выраженности анальгетического действия приблизительно
соответствует морфину
2. Агонист опиоидных каппа-рецепторов
3. Сильнее морфина угнетает дыхание
4. Реже, чем морфин, вызывает лекарственную зависимость
5. Может вызвать дисфорию и галлюцинации
VІІІ. Для предупреждения болевого шока применяют:
1. Морфин
2. Промедол
3. Парацетамол
4. Фентанил
5. Карбамазепин
6. Бупренорфин
ІΧ. Побочные эффекты морфина:
1. Угнетение дыхания
2. Тошнота, рвота
3. Понос
4. Повышение артериального давления
5. Обстинация
6. Спазм гладких мышц желчевыводящих путей
Χ. Для острого отравления морфином характерны:
1. Коматозное состояние
2. Психомоторное возбуждение
3. Угнетение дыхания
4. Миоз
5. Повышение температуры тела
ΧІ. Амитриптилин:
1. Угнетает нейрональный захват моноаминов в структурах,
регулирующих болевую чувствительность
2. Угнетает МАО
3. Блокирует опиоидные рецепторы
4. Применяют для купирования боли при травмах
5. Применяют для лечения хронических болевых синдромов
6. Антидепрессанты
ΧІІ. Правильно ли утверждение:
1. Опиоидные анальгетики активируют антиноцицептивную систему
мозга
2. Неопиоидные анальгетики угнетают дыхание
3. Парацетамол угнетает синтез простагландинов в ЦНС
ΧІІІ. Правильно ли утверждение:
1. Морфин может вызвать эйфорию
2. Опиоидные анальгетики не вызывают лекарственную зависимость
3. Налоксон применяют при остром отравлении морфином
Оцените правильность ответов и их логическую связь:
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли логическая связь между первым и вторым утверждением
ΧІV. Морфин угнетает дыхание
потому что Морфин блокирует
опиоидные рецепторы
нейронов центров дыхания
ΧV. Промедол может быть
потому что Промедол по анальгеиспользован при беременности,
тической активности уступает
для обезболивания родов
морфину в 2-4 раза
Болеутоляющие средства
(Анальгетики)
Билет N3
Отметить правильные утверждения
І. Анальгетики из группы агонистов-антагонистов и частичных агонистов
опиоидных рецепторов:
1. Морфин
2. Фентанил
3. Налоксон
4. Буторфанол
5. Бупренорфин
ІІ. Неопиоидные средства из разных фармакологических групп, обладающие
анальгетической активностью:
1. Буторфанол
2. Амитриптилин
3. Карбамазепин
4. Кетамин
5. Азота закись
ІІІ. Морфин вызывает:
1. Анальгезию
2. Угнетение дыхания
3. Противовоспалительный эффект
4. Жаропонижающий эффект
5. Противокашлевый эффект
6. Эйфорию
7. Замедление продвижения содержимого по кишечнику
ІV. Зрачки под влиянием морфина:
1. Расширяюся
2. Суживаются
3. Не изменяются
V. По способности угнетать дыхание фентанил:
1. Соответствует морфину
2. Уступает морфину
3. Превосходит морфин
VІ. Бупренорфин:
1. Опиоидный анальгетик
2. Частичный агонист опиоидных мю-рецепторов
3. Антагонист опиоидных мю-рецепторов
4. Меньше, чем морфин, угнетает дыхание
5. Реже, чем морфин, Вызывает лекарственную зависимость
VІІ. Стимулирует опиоидные рецепторы:
1. Морфин
2. Налоксон
3. Фентанил
4. Энкефалины
5. Промедол
6. Эндорфины
VІІІ. Для купирования боли при инфаркте миокарда применяют:
1. Морфин
2. Промедол
3. Парацетамол
4. Фентанил
ІΧ. При длительном применении опиоидных анальгетиков возникают:
1. Привыкание
2. Лекарственная зависимость
3. Кумуляция
Χ. Парацетамол:
1. Вызывает анальгетический эффект
2. Вызывает противовоспалительный эффект
3. Ингибирует ЦОГ в ЦНС
4. Действует преимущественно в периферических тканях
5. Действует преимущественно в ЦНС
6. Вызывает жаропонижающий эффект
ΧІ. Трамадол:
1. Блокирует натриевые каналы мембран нейронов
2. Ингибирует ЦОГ в ЦНС
3. Анальгетик смешанного действия (опиоидный/неопиоидный
компаненты)
4. Стимулирует опиоидные рецепторы
5. Активирует адренергическую и серотонинергическую передачу в ЦНС
6. Имеет меньший наркогенный потенциал, чем морфин
ΧІІ. Верно ли утверждение:
1. Промедол- неопиоидный анальгетик
2. Морфин может вызвать эйфорию
3. Парацетамол не обладает противовоспалительным действием
4. Карбамазепин применяют при тригеминальной невралгии
Оцените правильность ответов и их логическую связь
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли логическая связь между первым и вторым утверждением
ΧІІІ. Фентанил применяют в потому что Фентанил в 100-400 раз активнее
комбинации с нейролептином,
морфина
дроперидолом
ΧІV. Промедол может быть потому что Промедол, в отличие от морфина,
использован при почечных и
оказывает менее выраженное
кишечных коликах
спазмогенное действие
ΧV. Пентазоцин не вызывает потому что Пентазоцин по анальгетической
эйфорию
активности уступает морфину
Психотропные средства ІІ
(Анксиолитики, седативные средства, психостимуляторы, ноотропные
средства). Аналептики
Билет N1
Отметить правильные утверждения.
І. Анксиолитики – производные бензодиазепина:
1. Буспирон
2. Диазепам
3. Феназепам
4. Мезапам (медазепам)
ІІ. «Дневные» анксиолитики:
1. Диазепам
2. Мезапам (медазепам)
3. Буспирон
4. Феназепам
ІІІ. Эффекты диазепама:
1. Анксиолитический
2. Противосудорожный
3. Снотворный
4. Антипсихотический
5. Снижение тонуса скелетных мышц
ІV. Анксиолитики из группы бензодиазепинов усиливают ГАМК- ергические
прцессы в мозге за счет:
1. Стимуляции синтеза ГАМК
2. Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК
3. Прямой стимуляции Гамк-рецепторов
4. Повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору
V. Мезапам (медазепам):
1. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы
2. Обладает анксиолитической активностью
3. Оказывает снотворное действие
4. Является «дневным» анксиолитиком
VІ. Лекарственную зависимость могут вызвать:
1. Диазепам
2. Пирацетам
3. Феназепам
4. Бромиды
VІІ. Основной эффект бромидов:
1. Седативный
2. Антидепрессивный
3. Антипсихотический
VІІІ. Показания к применению препаратов валерианы:
1. Бессонница
2. Невротические расстройства
3. Маниакальные состояния
ІΧ. Психостимулирующие средства:
1. Феназепам
2. Мезапам (медазепам)
3. Кофеин
4. Сиднокарб (мезокарб)
Χ. Побочные эффекты кофеина:
1. Тахикардия
2. Бессонница
3. Двигательное возбуждение
4. Лекарственный паркинсонизм
ΧІ. Лекарственную зависимость могут вызвать:
1. Ноотропные средства
2. Психостимуляторы
ΧІІ. Основные эффекты ноотропных средств:
1. Уменьшение проявлений умственной недостаточности
2. Антигипоксический
3. Анксиолитический
4. Антидепрессивный
ΧІІІ. Пирацетам применяют:
1. При явлениях умственной недостаточности
2. Для уменьшения последствий инсультов и травм головного мозга
3. При лекарственном Паркинсонизме
ΧІV. Кофеин:
1. Стимулирует дыхание
2. Оказывает кардиотоническое действие
3. Оказывает психостимулирующее действие
4. Угнетает дыхание
ΧV. Влияние кофеина на эффекторные органы:
1. Стимулирует секрецию желез желудка
2. Снижает тонус мышц бронхов
3. Увеличивает диурез
4. Снижает тонус скелетных мышц
ΧVІ. Камфора:
1. Оказывает местное раздражающее действие
2. Стимулирует дыхательный центр
3. Вызывает лекарственную зависимость
4. Стимулирует сосудодвигательный центр
5. Оказывает прямое стимулирующее действие на сердце
6. Применяют для стимуляции дыхания
ΧVІІ. Аналептики применяют:
1. Для выведения из наркоза по окончании хирургической операции
2. При тяжелых отравлениях снотворными средствами
3. При асфиксии новорожденных
4. При легкой степени отравления снотворными средствами
наркотического типа
Оценить правильность утверждений и их логическую связь.
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли между ними логическая связь
ΧVІІІ. Анксиолитики вызывают потому что Анксиолитики угнетают
расслабление скелетных мышц
нервно-мышечную передачу
ΧІΧ. Флумазенил оказывает потому что Флумазенил блокирует
анксиолитический эффект
бензодиазепиновые рецепторы в ЦНС
Психотропные средства ІІ. (Анксиолитики, седативные средства,
психостимуляторы, ноотропные средства). Аналептики.
Билет№2
Отметить правильные утверждения.
І. Анксиолитики:
1. Диазепам
2. Буспирон
3. Феназепам
4. Мезапам (медазепам)
5. Пирацетам
ІІ.Анксиолитики – агонист серотониновых рецепторов:
1. Буспирон
2. Диазепам
3. Феназепам
4. Мезапам (медазепам)
ІІІ. Эффекты диазепама связывают с его действием на:
1. Дофаминовые рецепторы
2. Адренорецепторы
3. Бензодиазепиновые рецепторы
ІV. Феназепам:
1. Обладает анксиолитической активностью
2. Не оказывает снотворного действия
3. Обладает противосудорожной активностью
4. Может вызвать лекарственную зависимость
V. Показания к применению диазепама:
1. Бессоница
2. Заболевания, сопровождающиеся повышением тонуса скелетных мышц
3. Неврозы
4. Для премедикации перед наркозом
5. Для купирования эпилептического статуса
6. Патологическая сонливость
VІ. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов:
1. Диазепам
2. Феназепам
3. Флумазенил
VІІ. Флумазенил предупреждает или уменьшает эффекты:
1. Диазепама
2. Сиднокарба (мезокарба)
3. Феназепама
4. Пирацетама
VІІІ. Показания к применению бромидов:
1. Депрессии
2. Неврологические расстройства
3. Психозы
ІΧ. Основной эффект препаратов валерианы:
1. Седативный
2. Антидерессивный
3. Антипсихотический
Χ. Психостимуляторы вызывают:
1. Временное повышение умственной и физической работоспособности
2. Уменьшение потребности в сне
3. Экстрапирамидные расстройства
ΧІ. Сиднокарб (мезокарб) вызывает:
1. Временное повышение умственной и физической работоспособности
2. Уменьшение потребности в сне
3. Понижение артериального давления
4. Снижение тонуса скелетных мышц
ΧІІ. Кофеин противопоказан при:
1. Выраженной артериальной гипертензии
2. Артериальной гипотензии
3. Бессоннице
ΧІІІ. Ноотропное средство:
1. Сиднокарб (мезокарб)
2. Пирацетам
3. Мезапам (медазепам)
ΧІV. При умственной недостаточности, связанной с органическими
поражениями головного мозга, применяют:
1. Кофеин
2. Сиднокарб (мезокарб)
3. Диазепам
4. Пирацетам
ΧV. Кофеин стимулирует центры продолговатого мозга:
1. Дыхательный
2. Блуждающих нервов
3. Сосудодвигательный
4. Рвотный
ΧVІ. Механизм действия кофеина:
1. Блокирует аденозиновые рецепторы
2. Стимулирует аденозиновые рецепторы
3. Блокирует ГАМК рецепторы
4. Активирует фосфодиэстеразу
5. Ингибирует фосфодиэстеразу
ΧVІІ. Кордиамин (никетамид):
1. Оказывает миотропное сосудосуживающее действие
2. Стимулирует холинорецепторы каротидных клубочков
3. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры
непосредственно
4. Применяют при сосудистом коллапсе
ΧVІІІ. Бемегрид:
1. Прямо стимулирует центр дыхания
2. Стимулирует дыхание рефлекторно
3. Стимулирует сосудодвигательный центр
4. Оказывает прямое стимулирующее влияние на миокард
ΧІΧ. Аналептики применяют:
1. Для выведения из наркоза по окончании хирургической операции
2. При тяжелых отравлениях снотворными средствами
3. При асфиксии новорожденных
4. При легкой степени отравления снотворными средствами
наркотического типа
Оцените правильность ответов и их логическую связь.
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли между ними логическая связь
ΧΧ. Диазепам усиливает
ГАМК- ергические процессы
в ЦНС
потому что Диазепам является агонистом
ГАМК- рецепторов
ΧΧІ. Камфору применяют для потому что Камфора стимулирует
стимуляции сердечной деятельсосудодвигательный центр
ности
Психотропные средства ІІ. (Анксиолитики, седативные средства,
психостимуляторы, ноотропные средства). Аналептики.
Билет№3
Отметить правильные утверждения.
І. Анксиолитики – производные бензодиазепина:
1. Буспирон
2. Пирацетам
3. Диазепам
4. Бемегрид
5. Феназепам
6. Мезапам (медазепам)
ІІ. Седативные средства:
1. Диазепам
2. Бромиды
3. Мезапам (медазепам)
4. Препараты валерианы
ІІІ. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы:
1. Феназепам
2. Диазепам
3. Флумазенил
4. Мезапам (медазалам)
ІV. Диазепам:
1. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС
2. Обладает противосудорожной активностью
3. Обладает анксиолитической активностью
4. Вызывает экстрапирамидные нарушения
5. Центральный миорелаксант
V.Феназепам применяют при:
1. Бессоннице
2. Заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса скелетных
мышц
3. Невротических расстройствах
4. Патологической сонливости
VІ. Для лечения бессонницы применяют:
1. Диазепам
2. Сиднокарб (мезокарб)
3. Феназепам
4. Пирацетам
VІІ. Побочные эффекты диазепама:
1. Сонливость
2. Замедление скорости психических и двигательных реакций
3. Экстрапирамидные нарушения
4. Лекарственная зависимость
VІІІ. Показания к применению препаратов валерианы:
1. Бессонница
2. Невротические расстройства
3. Маниакальные состояния
ІΧ. Психостимулирующие средства:
1. Феназепам
2. Диазепам
3. Кофеин
4. Сиднокарб (мезакарб)
5. Бемегрид
Χ. Кофеин вызывает:
1. Временное повышение умственной и физической работоспособности
2. Уменьшение потребности в сне
3. Снижение тонуса скелетных мышц
4. Усиление активности дыхательного и сосудодвигательного центров
5. Увеличение силы и частоты сердечных сокращений
6. Повышение секреции желез желудка
7. Угнетение екреции желез желудка
ΧІ. Сиднокарб (мезокарб) применяют:
1. Для устранения бреда и галлюцинаций при психозах
2. При нарколепсии (патологической сонливости)
3. Для временного повышения умственной и физической
работоспособности
4. Для устранения эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги и
страха при неврозах
ΧІІ. Бессонницу могут вызвать:
1. Диазепам
2. Сиднокарб (мезокарб)
3. Кофеин
4. Феназепам
ΧІІІ. Ноотрпные средства:
1. Сиднокарб
2. Парацетамол
3. Мезапам (медазепам)
4. Бемегрид
ΧІV. Определить психотропные препараты:
обладает антигипоксической активностью;
применяют при явлениях умственной недостаточности, связанной с
хроническими сосудистыми и дегенеративными поражениями головного
мозга:
1. Феназепам
2. Пирацетам
3. Сиднокарб (мезокарб)
ΧV. Отметить правильные утверждения:
1. Пирацетам стимулирует когнитивные функции
2. Мезапам (медазепам) – дневной анксиолитик
3. Буспирон стимулирует серотонинергические процессы в мозге
4. Кофеин – агонист аденозиновых рецепторов
ΧVІ. Действие кофеина на сосудодвигательный центр проявляется:
1. Повышением тонуса кровеносных сосудов
2. Понижением тонуса кровеносных сосудов
ΧVІІ. Влияние кофеина на обмен веществ:
1. Повышает основной обмен
2. Угнетает гликогенолиз
3. Стимулирует гликогенолиз
4. Вызывает гипергликемию
5. Стимулирует липолиз
6. Угнетает липолиз
ΧVІІІ.Кофеин применяют:
1. При мигрени
2. При гипотонической болезни
3. В качестве стимулятора дыхания
4. В качестве психостимулятора
5. При гипертонической болезни
ΧІΧ. Камфора:
1. Оказывает местное раздражающее действие
2. Стимулирует дыхательный центр
3. Вызывает лекарственную зависимость
4. Стимулирует сосудодвигательный центр
5. Оказывает прямое стимулирующее действие на сердце
6. Применяют для стимуляции дыхания
ΧΧ. Камфору применяют:
1. Для стимуляции сердечной деятельности
2. При гипертонической болезни
3. В качестве стимулятора дыхания
Психотропные средства І
(Антипсихотические средства, Антидепрессанты, Соли лития).
Билет N1
Отметить правильные утверждения.
І. « Типичные» Антипсихотические средства:
1. Аминазин (хлорпромазин)
2. Трифтазин (трифлуоперазин)
3. Галоперидол
4. Сульпирид
5. Клозапин
ІІ. Производные фенотиазина:
1. Галоперидол
2. Аминазин (хлорпромазин)
3. Хлорпротиксен
4. Трифтазин (трифлуоперазин)
ІІІ. Эффекты производных фенотиазина и бутирофенона:
1. Антиопсихотический
2. Седативный
3. Увеличение двигательной активости
4. Уменьшение двигательной активности
5. Противорвотный
6. Гипотермический
ІV. Основной механизм нарушения дофаминэргических процессов в ЦНС
под влиянием большинства антипсихотической средств:
1. Уменьшение запасов медиатора в нейронах
2. Блокада дофаминовых рецепторов на постсинаптической мембране
V. Аминазин (хлорпрамазин):
1. Устраняет продуктивную симптоматику психозов (бред,
галлюцинации)
2. Оказывает седативное действие
3. Уменьшает двигательную активность
4. Оказывает антидепрессивное действие
5. Обладает противорвотным эффектом
6. Вызывает экстрапирамидные расстройства
VІ. Галоперидол:
1. Производное фенотиазина
2. По седативному эффекту уступает аминазину (хлорпромазину)
3. Периферические эффекты меньше , чем у аминазина (хлорпромазина)
VІІ. Для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных
антипсихотическими средствами, применяют:
1. Левадопа
2. Циклодол
3. Бромокриптин
4. Селегилин
VІІІ. Эффекты имизина (имипрамина):
1. Антидепрессивный
2. Психостимулирующий
3. Седативный
4. Антипсихотический
ІΧ. Для лечения маний применяют:
1. Антидепрессанты
2. Соли лития
3. Антипсихотические средства с выраженным психоседативным
действием
Χ. Антидепрессанты:
1. Имизин (имипрамин)
2. Галоперидол
3. Моклобемид
4. Макротилин
5. Амитриптилин
ΧІ. Антидепрессанты – неизбирательные ингибиторы нейронального
захватамоноаминов:
1. Имизин (имитриптилин)
2. Амитриптилин
3. Моклобемид
4. Флуоксетин
ΧІІ. Определить психотропные средства:
Устраняет продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации)
редко вызывает экстрапирамидные нарушения, может вызвать
агранулоцитоз:
1. Аминазин (хлорпромазин)
2. Амитриптилин
3. Клозапин
4. Флуоксетин
ΧІІІ. Правильно ли утверждение:
1. Сульпирид- «атипичное» антипсихотическое средство
2. Флуоксетин угнетает нейрональный захват норадреналина
3. Лития карбонат – антипсихотическое средство
4. Амитриптилин необладает психостимулирующим действием
Оценить правильность утверждений и их логическую связь
а) правильно ли первое утверждение
б) правильно ли второе утверждение
в) имеется ли между ними логическая связь
ΧІV.Аминазин вызывает
экстрапирамидные нарушения
потому что Аминазин блокирует
дофаминовые рецепторы
гипоталамо- гипофизарной
системы
ΧV. Дроперидол в сочетании с потому что Дроперидол обладает
наркотическим анальгетиком
фентанилом используют для
нейролептанальгезии
кратковременным антисихотическим действием
Психотропные средства І
(Антипсихотические средства. Антидепрессанты. Соли лития.)
Билет N2
Отметить правильные утверждения.
І. Антипсихотические средства:
1. Аминазин (хлорпромазин)
2. Амитриптилин
3. Сульпирид
4. Трифтазин
5. Галоперидол
6. Клозапин
ІІ. Антипсихотический эффект оъясняется:
1. Стимуляцией адренергических процессов в ЦНС
2. Угнетением адренергических процессов в ЦНС
3. Стимуляцией дофаминергических процессов в ЦНС
4. Угнетением дофаминергических процессов в ЦНС
ІІІ. Противорвотный эффект связан с блокадой дофаминовых рецепторов:
1. Пусковой зоны рвотного центра
2. Мезолимбической системы
3. Гипоталамуса
4. Базальных ядер
ІV. Антипсихотические средства вызывают экстрапирамидные нарушения,
потому что блокируют дофаминовые рецепторы:
1. Мезолимбической системы
2. Базальных ядер
3. Гипоталамуса
V. Трифтазин (трифлуоперазин) по сравнению с аминазином
(хлорпромазином):
1. Обладает более выраженным антипсихотическим эффектом
2. Обладает менее выраженным седативным эффектом
3. Оказывает более выраженное гипотензивное действие
4. Чаще вызывает экстрапирамидные расстройства
VІ. Сульпирид:
1. «Атипичное» антипсихотическое средство
2. Оказывает незначительное седативное действие
3. Обладает антидепрессивным свойствами
4. В отличие от клозапина не оказывает отрицательного влияния на
лейкопоэз
5. Редко вызывает экстрапирамидные расстройства
VІІ. Для коррекции экстрапирамидных расстройств, вызванных
антипсихотическими средствами, применяют:
1. Дофаминомиметики
2. Центральные холиноблокаторы
3. Ингибиторы МАО-В
VІІІ. Антидепрессант - избирательный ингибитор нейронального захвата
серотонина:
1. Моклобемид
2. Амитриптилин
3. Флуоксетин
4. Макротилин
ІΧ. Эффекты амитриптилина:
1. Антидепрессивный
2. Психостимулирующий
3. Седативный
4. Антипсихотический
Χ. Антидепрессивное действие имизина (амипрамина) и амитриптилина
обусловлено:
1. Угнетением нейронального захвата моноаминов
2. Блокадой центральных м - холинорецепторов
3. Угнетением активности моноаминоксидазы
4. Прямым возбуждающим действием на адренорецепторы
ΧІ. Соли лития применяют:
1. Для предупреждения маниакальной и депрессивной фаз маниакальнодепрессивного психоза
2. Для лечения депрессий
3. Для предупреждения и лечения маний
ΧІІ. Определить психотропный препарат:
Обладает антипсихотическим и психоседативным эффектами, оказывает
антидепрессивное действие, вызывает экстрапирамидные нарушения:
1. Клозапин
2. Имизин (имипрамин)
3. Хлорпротиксен
4. Трифтазин
ΧІІІ. Правильно ли утверждение:
1.
2.
3.
4.
Клозапин редко вызывает лекарственный паркинсонизм
Макротилин угнетает нейрональный серотонин
Флуоксетин оказывает выраженное атропиноподобное действие
Дроперидол применяют для нейролептанальгезии
ΧІV. Оценить правильность утверждений и их логическую связь.
а) правильно ли первое утверждение;
б) правильно ли второе утверждение;
в) имеется ли между ними логическая связь
Ниаламид снижает артериальное
давление вплоть до ортостатической гипотензии
ΧV. Для амитриптилина характерны
такие побочные эффекты, как сухость
во рту, нарушение аккомодации,
расширение зрачков
потому что
потому что
Ниаламид оказывает антидепрессивное и психостимулирующее действие
Амитриптилин обладает периферическим М-холиноблокирующим
действием
Психотропные средства І
(Антипсихотические средства. Антидепрессанты. Соли лития).
Билет N3
Отметить правильные утверждения.
І. «Атипичные» антипсихотические средства:
1. Сульпирид
2. Клозапин
3. Аминазин (хлорпромазин)
4. Фторфеназин (флуфеназин)
5. Галоперидол
ІІ. Производные бутирофенона:
1. Аминазин (хлорпромазин)
2. Хлорпротиксен
3. Галоперидол
4. Трифтазин (трифлуоперазин)
ІІІ. Устраняют продуктивную симптоматику психозов (бред, галлюцинации)
и редко вызывают экстрапирамидные нарушения:
1. Сульпирид
2. Клозапин
3. Аминазин (хлорпромазин)
4. Трифтазин (трифлуоперазин)
5. Галоперидол
ІV. Антипсихотический эффект связан в основном с блокадой дофаминовых
рецепторов:
1. Гипоталамуса
2. Базальных ядер
3. Мезалимбической и мезокортикальной систем
V. Гипотермический эффект обусловлен блокадой дофаминовых рецепторов:
1. Гипоталамуса
2. Мезалимбической системы
3. Базальных ядер
VІ. Антипсихотические средства усиливают выделения пролактина, потому
что блокируют дофаминовые рецепторы:
1. Мезолимбической системы
2. Базальных ядер
3. Гипоталамо- гипофизарной системы
VІІ. Антидепрессивными свойствами обладает:
1. Аминазин (хлорпромазин)
2. Галоперидол
3. Хлорпротиксен
VІІІ. Клозапин:
1. Уменьшает подуктивную симптоматику психозов (бред,
галлюцинации)
2. Оказывает седативное действие
3. Уменьшает негативную симптоматику психозов (снижение мотивации,
угнетение эмоций)
4. Обладает антидепрессивными свойствами
5. Может вызвать лейкопению, агранулоцитоз
6. Редко вызывает экстрапирамидные расстройств
ІΧ. Антипсихотические средства применяют:
1. Для лечения психозов
2. При рвоте центрального происхождения
3. Для усиления действия средств для наркоза, опиоидных анальгетиков
4. Для лечения паркинсонизма
5. Для купирования острого психоматорного возбуждения
Χ. Экстрапирамидные нарушения, вызываемые антипсихотическими
средствами, обусловлены блокадой:
1. Дофаминовых рецепторов базальных ядер
2. Адренорецепторов базальных ядер
3. Холинорецепторов базальных ядер
ΧІ. Антидепрессант – избирательный ингибитор нейронального захвата
норадреналина:
1. Амитриптилин
2. Макротилин
3. Моклобемид
4. Флуоксетин
5. Имизин (имипрамин)
ΧІІ. Флуоксетин:
1. Угнетает нейрональный захват норадреналина
2. Обладает психостимулирующим эффектом
3. Не влияет на адренорецепторы
4. Блокирует м-холинорецепторы
5. Угнетает нейрональный захват серотонина
ΧІІІ. Отметить правильное утверждение.
1. Лития карбонат- средство для предупреждения и лечения маний
2. Сульперид – антидепрессант
3. Моклобомид –антипсихотическое средство
4. Трифтазин (Трифлуоперазин) - антипсихотическое средство
ΧІV. Оценить правильность утверждений и их логическую связь.
а) правильно ли первое утверждение;
б) правильно ли второе утверждеие;
в) имеется ли между ними логическая связь
Для аминазина (хлорпромазина) характерны потому Аминазин (хлорпромазин)
экстрапирамидные нарушения (лекарственный
что угнетает восходящую ретикулярпаркинсонизм)
ную формацию ствола мозга вследствие блокады α-адренорецепторов
ΧV. На фоне приема ниаламида упот- потому
ребление сыра, бананов приводит к
что
гипертензивному кризу (сырный
эффект )
Ниаламид усиливает прессорный эффект
симпатомиметиков, в том числе и тирамина, содержащегося в сыре и других
продуктах.
Психотропные средства І
(Антипсихотические средства. Антидепрессанты. Средства для лечения
маний)
Цель
занятия.
Систематизировать
знания
студентовпо
теме
«Антипсихическиесредства, антидепрессанты, средства для лечения маний».
Анализировать действия лекарственных средств исходя из классификации,
совокупности их фармакодинамических и фармакокинетических свойств,
показаний и противопаказаний к применению и возможности их
использования при психических расстройствах. Учесть возможные побочные
эффекты антипсихотических средств, антидепрессантов и средств для
лечения маний и способы их коррекции. Выбрать наиболее эффективные
препараты для лечения психозов, психических депрессий и маниакальных
состояний учитывая их фармакокинетику и фармакодинамику и выписывать
рецепты на эти средства, выбрав оптимальную дозу и путь введения.
Пользуясь учебной, научной литературой, сетью Интернет овладеть
основами назначения психотропных средств для лечения психических
расстройств.
Мотивация темы занятия. Психотропные средства – это лекарственные
препараты, основное влияние которых направлено на психическое и
эмоциональное состояние человека. Их используют как при психозах, так и
при неврозах и неврозоподобных состояниях.
Психозы ( шизофрения, маниакально-депрессивный психоз) – это тяжелые
эндогенные заболевания, при которых нарушается адекватное восприятие
действительности. Психозы могут проявляться такими симптомами, как бред,
галлюцинации, депрессии, маниакальные состояния. Преимущественно при
психозах
применяют
антипсихотические
средства
(нейролептики)
антидепрессанты, соли лития.
Антипсихотические средства (нейролептики) устраняют бред и
галлюцинации при тяжелых психических заболеваниях, например
шизофрении. Обладают седативным действием, устраняют чувство страха,
тревоги, эмоционального напряжения.
Антидепрессанты эффективны при психических депрессиях, а соли лития
ослабляют проявления маниакальных состояний.
Структура занятия.
1. Классификация антипсихотических средств
2. Антипсихотическая активность.
3. Влияние на дофинергические процессы в головном мозге. Изменение
других нейромедиаторных процессов в ЦНС и периферических тканях.
4. Потенцирование действия средств для общей анестезии и
анальгетиков. Противорвотное действие.
5. Сравнительная характеристика антипсихотических средств.
6. «Атипичные» антипсихотические средства.
7. Применение антипсихотических средств в медицинской практике.
Побочные эффекты.
8. Классификация антидепрессантов.
9. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов – вещества
неизбирательного и избирательного действия. Влияние на αадренорецепторы, м-холинорецепторы и гистаминовые рецепторы;
эффекты, возникающие при этом.
10.Вещества, избирательно угнетающие МАО-А. Сравнительная оценка
препаратов. Основные побочные эффекты.
11.Средства длялечения маний. Применение. Основные побочные
эффекты.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин)
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа (выполнение заданий по решению
ситуационных, одноэтапных и многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами.
Задание на следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проэктор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Контроль полученных на данном занятии (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
5. Задания
на
следующее
занятие:
Психотропные средства ІІ. (Анксиолитики, седативные средства,
психостимуляторы, нотропные средства).
Учебно- методические материалы.
І. Основная литература
1. Д. А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10 изд., М. : ГЭОТАР Медия, 2004г., стр. 225-241.
2. Д. А. Харкевич. Фармакология: учебник. 9 изд., М.: ГЭОТАР- Медиа,
2004г., стр. 225-241.
3. Д. А. Харкевич. Основы фармакологии. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008 г.
4. Д. А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии. М. : МИА, 2004 г., стр. 145-155.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р. Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г.,
стр. 206-230.
2. Майский М.М. , Фармакология : учебное пособие. М. : ГЭОТАРМедиа, 2003г., стр. 138-149.
3. Петров В. Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.
83-90.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства, Пособие для врачей., М.:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств, выпуск N17 РЛС 2009г., Москва,
2008г.
7. Основы фармакотерапии, Учебное пособие. Махачкала 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно- методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Тема занятия: Психотропные средства
Седативные средства. Психостимуляторы.
Аналептики.
ІІ.
(Анксиолитики.
Ноотропные средства).
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по теме психотропные
средства ІІ.
Анализировать действия лекарственных средств исходя из классификации,
совокупности их фармакодинамических и фармакокинетических свойств,
показаний и противопоказаний к примененению и возможности их
использования при невротических расстройствах. Учесть возможные
побочные эффекты анксиолитиков, седативных средств, психостимуляторов,
ноотропных, а также аналептиков. Выбрать наиболее эффективные
препараты для лечения неврозов и неврозоподобных состояний, учитывая их
фармакокинетику, фармакодинамику, побочные эффекты, и выписать
рецепты на эти средства, выбрав оптимальную дозу и путь введения.
Пользуясь учебной, научной литературой, сетью Интернет овладеть
основами
назначения
анксиолитиков,
седативных
средств,
психостимуляторов, ноотропных препаратов для лечения невротических
расстройств, заболеваниях сопровождающихся вялостью, апатией,
повышенной утомляемостью, у больных с умственной недостаточностью,
после травмы головного мозга, инсульта.
Мотивация темы занятия.
Психотропные средства – это лекарственные препараты, основное влияние
которых направлено на психическое и эмоциональное состояние человека.
Данная группа лекарственных средств применяется преимущественно при
неврозах и неврозоподобных состояниях.
Неврозы – обратимые расстройства, возникающие при действии
психотравматических факторов. При неврозах сохраняется адекватное
восприятие действительности, но развиваются неадекватные реакции на
действительность. Неврозы могут характеризовать-ся страхами (фобиями),
тревогой,
эмоциональной
напряженностью,
апатией.
Приневрозах
применяют анксиолитики, седативные средства, психостимуляторы. Для
анксиолитиков, седативных средств общим является седативное
(успокаивающее) действие. Психостимуляторы стимулируют умственную
активность, повышают работоспособность. Ноотропные средства способны
улучшать процессы обучения, память при их нарушении.
Аналептические
средства
(аналептики)
оказывают
оживляющее
(аналептическое) действие благодаря стимуляции жизненно важных центров
продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного). Этот эффект
особенно ярко проявляется на фоне угнетения этих центров, например, при
отравлении снотворными средствами наркотического типа
действия,
этиловым спиртом и другими средствами, угнетающими ЦНС, при асфиксии
новорожденных и др.
Структура занятия.
1. Анксиолитики (транквилизаторы) – производные бензодиазепина,
агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
2. Анксиолитический
эффект.
Седативное,
снотворное,
противосудорожное,
мышечно-расслабляющее,
амнестическое
действие.
3. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом.
Механизм действия.
4. Вещества разного химического строения. Применение анксиолитиков.
Побочные
эффекты.
Возможность
развития
лекарственной
зависимости.
5. Седативные средства. Влияние на ЦНС. Применение. Побочные
эффекты.
6. Психостимулирующие средства. Механизмы психостимулирующего
действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих
средств.
7. Влияние на сердечно-сосудистую систему. Показания к применению.
Побочные
эффекты.
Возможность
развития
лекарственной
зависимости.
8. Ноотропные средства. Влияние на высшую нервную деятельность.
Показания к применению.
9. Аналептики. Механизмы стимулирующего влияния на ЦНС. Влияние
на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 минут).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа (выполнение заданий по решению
ситуационных одноэтапных и многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия.
Ознакомление с препаратами. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом. Кафедра имеет 5 учебных аудиторий, проэктор, экран, таблицы,
стенды, набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке
академии имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (Письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
5. Задание на следующее занятие:
Заключительное занятие по теме: «Средства, влияющие на центральную
нервную систему».
Учебно- методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник, 10 изд., М.: ГЭОТАР- Медиа,
2008г., стр. 245- 261.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 9 изд., М.: ГЭОТАР- Медиа,
2004 г., стр. 241-256.
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии. М.: МИА, 2004г., стр. 156-163.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2004г.,
стр. 230-244.
2. Майский М.М., Фармакология: учебное пособие. М.: ГЭОТАР- Медиа,
2003г., стр. 149-152.
3. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Учебная тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.,стр.
90-95.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства, Пособие для врачей, М.:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, М., Минздрав РФ,
2007г.
6. Регистр лекарственных средств, выпуск 17 РЛС, 2009г., М., 2008.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под ред. Проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна. М.,
ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Тема занятия: Введение в общую рецептуру. Твердые лекарственные
формы.
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанной теме.
Изучить различные формы рецептурных бланков. Знать и уметь выписывать
в рецепте твердые лекарственные формы (порошки, таблетки, драже,
гранулы, капсулы). Изучить различные формы лекарственных прописей
(простые и сложные, официнальные и магистральные, сокращенные и
развернутые). Государственная фармакопения. Номенклатура лекарственных
средств. Основные функции аптеки.
Мотивация темы занятия.
Общая рецептура – раздел лекарство-ведения о правилах выписывания
лекарственных форм в рецептах. Лекарственная форма – удобные для
практического применения формы придаваемыелекарственным средствам.
Лекарственные формы классифицируют по агрегатному состоянию (твердые,
жидкие, мягкие). Лекарственное средство (лекарство) включает одно или
несколько лекарственных ингредиентов, применяемых для лечения или
профилактики различных заболеваний.
Рецепт – письменное обращение врача к фармацевту об отпуске больному
лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозировке с
указанием способа его употребления.
Структура и форма рецептурных бланков (№ 148- 1/у - 88 , № 107/у; рецепт
на право получения лекарства, содержащего наркотическое вещество).
Правила оформления рецептов на ядовитые, наркотические,
сильнодействующие и психотропные средства.
Аптека, ее функции. Правила хранения и отпуска лекарственных средств
списков «А» и «Б».
Виды лекарственных прописей:
1. Пропись, содержащая одно лекарственное вещество, называется –
простой; например: Rp: Dragee Aminazini 0,05 №30
D. S: по 1 драже 2 раза в день
2. Если в состав прописи входят несколько компонентов, пропись
называется сложной; например: Rp: Codeini phocphatis 0,025
Barbitali natrii 0,5
Srupi Simplicis 20 ml
Aq. Olestillatae ad 100 ml
M. D. S. По 1 десертной ложке 3 р. в день
3. Пропись в которой выписаны последовательно все входящие в состав
лекарства ингредиенты , в том числе вспомогательные и
формообразующие вещества называется – развернутой; например:
Rp: Barbamyli 0,015
Dimedroli 0,012
Sacchari 0,2
M. f. Pulvis
D.t.d. №10
S. по 1 порошку 2 раза в день после еды
4. Пропись в которой указывается лишь название лекарственной формы и
препарата с указанием о концентрации и общем количестве
отпускаемого лекарства, без перечисления входящих в него
ингредиентов, называется – сокращенной; например :
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1ml
D.t.d. №10 in amp.
S. по 1 мл. подкожно
Современные твердые лекарственные формы:
Порошки – Pulveris - твердая сыпучая лекарственная форма, применяемая
внутрь и наружно. Состав, свойства, пути ведения, виды (разделенные и
неразделенные, простые и сложные, магистральные и официнальные).
Требования к порошкам для наружного применения и ингаляций. Пропись
порошков в рецептах.
Порошки для внутреннего применения:
1. Разделенные порошки. Масса разделенного порошка не менее 0,1 и не
более 1,0. Если доза лекарственного вещества меньше требуемой массы
порошка (1,0) то необходимо добавить формообразующее вещество
(чаще всего добавляют сахар). Его обычно добавляют лишь 0,2 либо
0,3.
 Простой разделенный порошок.
Пример. Выписать 10 порошков анальгина по 0,5. Назначить по 1 порошку
при головной боли.
Rp: Analgini 0,5
D.t.d. № 10
S. по 1 порошку при головной боли
 Сложный разделенный порошок.
Выписать 20 порошков, содержащих 0,02 папаверина гидрохлорида и
эуфиллина. Назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp: Papaverini hydrochloridi
Euphyllini and 0,02
Sacchari 0,2
M.f. pulvs
D.t.d. № 20
S. по 1 порошку 3 раза в день
Если порошки содержат летучие или пахучие вещества, или являются
гигроскопичными, то их выписывают в упаковках из вощенной или
парафинированной бумаги. Соответствующую приписку делают после
указания о количестве порошков.
Пример. Выписать 12 порошков камфоры тертой по 0,3. Упаковать в
вощенную бумагу, назначить по 1 порошку 3 раза в день.
Rp: Camphorae tritae 0,3
D.t.d.№ 12 in ch. cer.
S. по 1 порошку 3 раза в день
 Разделенный порошок из растительного лекарственного сырья.
Пример. Выписать 20 порошков из листьев дигиталиса по 0,03. Назначить по
1 порошку 3 раза в день.
Как исключение, начать пропись с названия лекарственной формы порошок, затем указать часть растения, его название и разовую дозу.
Rp: Pulveris folii Digitalis 0,02
Sacchari 0,2
M.f. pulvis
D.t.d.№ 20
S. по 1 порошку 3 раза в день
2. Неразделенные порошки.
В виде неразделенных порошков внутрь назначают те вещества для которых
точность дозировки не имеет большого значения. Выписывают их в
количестве от 5,0 до 100,0.
Пример. Выписать 100,0 натрия сульфата. Назначить: 1 столовую ложку
растворить в ½ стакана воды, принять внутрь и запить стаканом воды.
Rp: Natrii sulfatis 100,0
D.S. 1 ст. ложку растворить в ½ стакана воды, принять внутрь и запить
стаканом воды
Порошки для наружного применения (присыпки).
Присыпки -Aspersionis –предназначены для оказания действия на кожу и
слизистые оболочки, поэтому все лекарственные и формообразующие
вещества в них являются мельчайшими порошками. Присыпки могут быть
простыми и сложными, магистральными и официнальными.
Если масса лекарственных веществ, входящих в присыпку меньше требуемой
массы присыпки, то необходимо добавить формообразующие вещества
(крахмал, тальк, цинка окись).
Пример. Выписать 30,0 присыпки дерматола. Назначить для нанесения на
рану.
Rp: Dermatoli subtilissimi 30,0
D.S. Для нанесения на рану
 Сложные присыпки.
Если в состав входит одно лекарственное вещество, а в качестве
формообразующего вещества подразумевается тальк, то такую присыпку
можно выписать сокращенной прописью.
Пример. Выписать 50,0 присыпки, содержащей 1% стрептоцида. Для
нанесения на раневую поверхность.
Rp: Aspersionis Streptocidi 1% -50,0
D.S. для нанесения на рану
Если в состав присыпки входят два или более лекарственных вещества и
разные формообразующие вещества, то такие присыпки выписываются
только развернутой прописью.
Пример. Выписать 50,0 присыпки, содержащих 1% кислоты салициловой и
2% кислоты борной. Для нанесения на кожу.
Расчеты: 1) 50,0 – 100,0%
50х1
Х – 1%
Х=-------= 0,5
100
2) 50 – 100%
a - 2%
a =1,0
Rp: Acidi solicylici 0,5
Acidi borici 1,0
Talci ad 50,0
M.f. pulvis subtilissimus
D.S. Для нанесения на кожу
Таблетки – Tabulettae – твердые дозированные официнальные
лекарственные формы, полученные путем прессования лекарственных
веществ или смесей лекарственных веществ и вспомогательных веществ.
Пути введения, значение оболочки таблеток, понятие о «фильм таблетках»,
их преимущества. Пропись таблеток в рецептах, особенности прописи
сложных таблеток, имеющих коммерческое название.
Таблетки – имен. п. ед ч. Tabuletta
вин. п. ед. ч. Tabulettam
тв. п мн. ч. In tabulettis
 Таблетки , содержащие одно лекарственное вещество.
Выписать 10 таблеток анальгина по 0,5. Назначить по 1 таблетке при
головной боли.
Rp: Tabulettas Analgini 0,5 №10
D.S. По 1 таблетке при головной боли
 Таблетки, содержащие два или несколько лекарственных веществ.
Выписать 20 таблеток, содержащих амидопирин по 0,25, кофеин по 0,03 ,
фенобарбитал по 0,02. Назначить по1 таб. 2 раза в день.
Rp: Amidopyrini 0,25
Coffeini 0,03
Phenobarbitali 0,02
D.t.d. №20 in tab
S. По 1 таблетке 2 раза в день
 Таблетки со специальным названием.
Некоторые таблетки, содержащие несколько ингредиентов, имеют
специальное название: таблетки «Цитрамон» , «Аскофен» и другие. При их
выписывании дозы входящих лекарственных веществ не указываются.
Пример: Выписать 10 таблеток «Пектусина» . Назначить по 1 таблетке 3 раза
в день.
Rp: Tabulettas “ Pectusinum” №10
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
Гранулы- Granula- твердые недозированные официнальные лекарственные
формы в виде однородных частиц (крупинки, зернышки размером 0,2- 0,3
мин), предназначенные для внутреннего применения.
Пример: Выписать в виде гранул глицерофосфат в количестве 100,0.
Назначить по 1,0 на прием 3 раза в день. Перед употреблением растворить в
¼ стакана воды.
Rp: Granulorum Glycerophosphatis 100,0
D.S. По 1,0 на прием 3 раза в день .
Драже – Dragee – твердая официнальная лекарственная форма, получаемая
путем многократного наслаивания (дранирования ) лекарственных и
вспомогательных веществ на сахарные гранулы. Масса драже до 1,0 .
Предназначено для внутреннего применения.
 Драже содержащее 1 лекарственное вещество.
Пример: Выписать 50 драже аминазина по 0,025. Назначить по 1 драже 3 раза
в день.
 Драже со спеиальным названием имеют ту же форму прописи, что и
таблетки со специальным названием, например:
Rp: Dragee “ Undevitum” №50
D.S. По 1 драже 3 раза в день
Капсулы – Capsulae – представляют собой оболочки, в которые помещают
дозированные порошкообразные, гранулированные, пастообразные или
жидкие лекарственные вещества, применяемые внутрь.
Выписать 10 порошков хинидина сульфата по 0,08 в крахмальных капсулах .
Пример: Выписать 10 порошков хинидина сульфата по 0,05 в желатиновых
капсулах. Пинимать по 1 капсуле 3 раза в день.
Rp: Chinidini sulfatis 0,05
D.t.d. № 10 capsulis gelotinosis
S. По одной капсуле 3 раза в день.
Карамели –Caramel – твердые лекарственные формы, приготовленные
путем смешения лекарственных веществ с сахаром и патокой.
Пастилки, или троше (Trochiscius) твердые лекарственные формы в виде
плотных масс плоской формы, получаемые путем смешивания
лекарственных веществ с сахаром и слизями.
Структура занятия .
1. Представление о твердых лекарственных формах. Порошки. Таблетки.
Капсулы. Драже. Гранулы.
2. Правила выписывания твердых лекарственных форм в рецептах.
3. Правила выписывания твердых лекарственных форм со специальным
названием.
4. Сокращенные и развернутые прописи твердых лекарственных форм.
5. Применение и пути введения твердых лекарственных форм.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Водный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа (решение ситуационных, одноэтапных и
многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами и
лекарственными формами. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия.
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проэктор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным
вопросам данной темы. Их обсуждение дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Задания прилагаются .
6. Задания на следующее занятия.
Тема рефератов.
 Современные твердые лекарственные формы.
 Современная аптека, ее функция. Правила хранения и отпуска
лекарственных средств. Оснащения аптеки.
 Государственная фармакопея. Первые фармакопеи.
Фармакопейный комитет Министерства здравоохранения России.
Задания на следующее занятие. «Мягкие лекарственные формы» (мази,
пасты, суппозитории).
Учебно -методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 18-е издание М. ГЭОТАРМедиа, 2004г стр. 716- 724.
2. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 9-е издание, М. ГЭОТАРМедиа, 2004г, стр. 692-699.
3. Д.А. Харкевич, Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М, МИА, 2004г, 2010г стр. 17-19.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 561-572.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 363-384.
3. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям, М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г, стр.
74-83.
4. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Аляутдина.
Тема занятия: Общая рецептура (заключительное занятие) .
Цель занятия: систематизировать знания студентов по теме «Общая
рецептура». Оценка уровня знаний студентов по данной теме.
Мотивация занятия.
Общая рецептура – раздел фармакологии о правилах выписывания
лекарственных форм в рецептах.
Структура занятия.
1. Знать и уметь правильно выписывать в рецептах различные
лекарственные формы. Производить необходимые расчеты.
2. Правила выписывания твердых лекарственных форм в рецептах
(таблетки, порошки, простые и сложные, разделенные и не
разделенные), драже, капсулы, гранулы).
3. Правила выписывания мягких лекарственных форм в рецептах (мази,
пасты, суппозитории). Правила расчетов количества лекарственных
веществ; формообразующих веществ и основ.
4. Правила выписывания жидких лекарственных форм в рецептах.
Расчет количества лекарственных веществ, растворителя, добавок,
лекарственного растительного сырья для смешивания растворов,
настоев, отваров, микстур и т.д.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия :
 Выявление отсутствующих – 2 мин.
 Формирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
 Беседа по теме занятия – 25 мин.
 Контрольное задание для оценки уровня знаний студентов по теме
«Общая рецептура» - 45 мин. (Билеты прилагаются )
 Подведение итогов занятия . Задание на следующее занятие – 10 мин.
Порядок проведения итогового занятия.
Для получения оценки «удовлетворительно» студент должен в течении 45
минут письменно ответить на 16 вопросов из 20 (Выписать рецепты по
различным лекарственным формам).
Для получения оценки «хорошо» и «отлично» студент должен выписать
правильно 18-20 рецептов, сделать необходимые расчеты при выписывании
рецептов.
Оборудование занятия.
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проэктор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
Задание к заключительному занятию по теме «Общая рецептура».
Пример:
1. Выписать 400 мл. 0,25% стерильного раствора новокаина для
инфильтрационной анестезии.
Rp: Solutiones Novocaini 0,25% - 400 ml
Sterilisetur!
D.S. Для инфильтрационной анестезии
2. Выписать 50,0 мази, содержащей 4% кислоты салициловой и 6%
кислоты борной. Для нанесения на пораженные участки тела.
Расчеты массы входящих лекарственных веществ:
1)
50,0 – 100%
4х50
Х= --------- =2,0
Х – 4%
100
2)
50,0 – 100%
Х – 6%
Rp:
6 х50
Х= ---------=3,0
100
Acidi salicylici 2,0
Acidi borici 3,0
Vazelini ad 50,0
M.F. ungventum
D.S. Для нанесения на рану
3. Выписать 10 ампул содержащих по 1 мл. 0,1% раствора атропина
сульфата. Вводить подкожно по 1 мл.
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml
D.t.d. №10 in amp.
S. Подкожно по 1 мл.
Задание на следующее занятие по теме «Общая фармакология - 1»
І.Основная литература.
1. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 18-е издание М. ГЭОТАРМедиа, 2004г стр. 673 - 704.
2. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 9-е издание, М. ГЭОТАРМедиа, 2004г, стр. 686-694.
3. Д.А. Харкевич, Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М, МИА, 2004г, 2010г стр. 13-20.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 561-572.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 363-384.
3. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям, М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г, стр.
74-83.
4. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Аляутдина.
Тема занятия: Жидкие лекарственные формы.
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанной теме.
Научиться правильно выписывать в рецептах жидкие лекарственные формы
(растворы, настойки, настои, отвары, эмульсии, суспензии, экстракты
жидкие, новогаленовые препараты, микстуры, линименты).
Студент должен знать правила приготовление, хранение, выписывание и
назначение настоев, отваров, настоек, экстрактов. Галеновые и
новогаленовые препараты. Понятие о слизях, эмульсиях, суспензиях.
Правила выписывания и назначения микстур.
Мотивация темы занятия.
К жидким лекарственным формам относятся: растворы, слизи, суспензии,
эмульсии, настои, отвары, настойки, экстракты жидкие, новогаленовые
препараты, микстуры, линименты.
Структура занятия.
1. Представление о жидких лекарственных формах (растворы, настойки,
настои, отвары, суспензии, эмульсии, микстуры, слизи, растворы для
инъекций в ампулах и во флаконах, стерильные растворы).
2. Растворы: определение, виды растворителей, характеристика растворов
для наружного, внутреннего, ректального применения, дозирование
растворов.
3. Эмульсии и суспензии: определение, состав, применение, понятие об
ультра-эмульсиях, особенности их применения.
4. Настои и отвары: характеристика, особенности приготовления настоев
и отваров, дозирование, правила хранения.
5. Настойки: характеристика, получение, дозирование, применение.
6. Экстракты: характеристика, виды экстрактов, получение, дозирование
и правила хранения.
7. Микстуры: характеристика, применение, правила выписывания
различных видов микстур.
8. Лекарственные масла, жидкие бальзамы, сиропы, аэрозоли, капли, соки
лекарственных растений. Получение, применение, правила хранения.
Хронокарта занятия.
Продолжительность 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Водный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с жидкими лекарственными
формами. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия.
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проэктор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения темы
«Жидкие лекарственные формы», (письменный опрос). Тестовые
задания прилагаются.
2. Разбор материала данного занятия, в том числе выделенного на
самостоятельную работу студентов и коррекция усвоенного материала
(устный опрос).
3. Выписывание рецептов по жидким лекарственным формам с
проведением соответствующих расчетов.
4. Контроль полученных знаний (письменный опрос). Задания
прилагаются.
5. Задание на следующее занятие.
Растворы - Solutiones
Раствор - им. п. ед. ч., Salutio, род. п., ед. ч. Solutionis.
Раствор –жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения
лекарственного вещества или жидкости в растворителе. Таким образом,
раствор состоит из 2-х ингредентов: растворимого вещества и растворителя.
В качестве растворителя чаще используют воду дистиллированную (Agva
destillata), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus) и жидкие масла
– персиковое (Oleum Persicorum), вазелиновое (Oleum Vaselini) и др.
Растворы используют для наружного и внутреннего применения, а также для
инъекций.
 Растворы для наружного применения: используют в виде глазных и
ушных капель, капли в нос, примочки, полосканий, спринцевания,
клизмы.
Растворы выписываются сокращенной и развернутой прописью.
Сокращенной прописью без указания растворителя могут быть выписаны
растворы, в которых растворителем является вода дистиллированная, с
указанием растворителя, если растворителем является масло персиковое или
оливковое, спирт этиловый, глицерин. Если для приготовления растворов
используются другие растворители, то растворы выписывают только
развернутой прописью.
Растворы для наружного применения. Сокращенная пропись.
Выписать 500 мл 0,5% раствора танина. Для промывания желудка.
Rp: Solutionis Tannini 0,5% - 500 ml
D.S. Для промывания желудка
При выписывании растворов, приготовленных не на дистиллированной воде,
надо указать растворитель.
Выписать 15 мл. 1% масляного раствора ментола. По 5 капель в нос.
Rp: Solutionis Mentoli oveosae 1% - 15 ml
D.S. Капли в нос
Развернутая пропись.
Выписать 100 мл 5% раствора анестезина в масле вазелиновом. Для
наружного применения.
Rp: Anaestesthesini 5,0
Olei Vaselini ad 100 ml
M.D.S. Для наружного применения
 Растворы для внутреннего применения.
Растворы внутрь принимают чайными, десертными и столовыми ложками,
содержащими соответственно 5; 7,5 или 15 мл жидкости.
Сокращенная пропись.
Выписать раствор натрия бромида на 12 приемов с таким расчетом, чтобы
больной получал на один прием 0,3 натрия бромида. Назначить по 1 столовой
ложке внутрь 3 раза в день после еды.
1) 15мл – 1 прием
Х – 12 приемов
15 х 12
Х= --------- = 180 мл
1
2) 0,3 – 15 мл
У – 180 мл
Х= 3,6 (масса лекарственного вещества)
Rp: Solutionis Natrii bromidi 3,6 – 180 ml
D.S. По одной столовой ложке 3 раза в день
Суспензии – Suspensionis
Суспензии – дисперсные системы, в которых относительно крупные частицы
взвешены в жидкости (например: в воде, глицерине, жидком масле).
Назначают суспензии внутрь, наружно и парэнтерально. Суспензии могут
быть официнальными и магистральными. Сокращенная пропись.
Выписать 10 мл водной суспензии, содержащей 0,5% гидрокортизона ацетата
( Hydrocortisoni acetate). Назначить для закапывания в глаз по 2 капли 4 раза в
день.
Перед применением взбалтывать.
Rp: Suspesionis Hydrocortisoni acetatis 0,5% - 10ml
D.S. По 2 капли в глаз 4 раза в день
Линименты – это лекарственная форма для наружного применения. Их еще
называют жидкие мази. Линименты бывают магистральные и официнальные.
 Магистральные линименты – выписываются развернутой прописью
если объем указанных в рецепте ингредиентов меньше общего объема
линимента, то в качестве формообразующего вещества берут жидкое
масло.
Выписать 80мл жидкой мази (линимента), содержащей 5% хлороформа, 20
мл масла терпентинового очищенного. Для втирания в кожу. Перед
применением взбалтывать.
80 мл – 100%
400
Х – 5%
Х= ------- = 4мл
100
Rp: Chloroformii 4 ml
Ol. Terbinthinae rectificati 20 ml
Olei Helianthi ad 80 ml
M.D.S. Для натирания, перед применением взбалтывать
Официнальные линименты – выписываются сокращенной прописью.
Выписать 25,0 официнального10% линимента синтомицина. Для лечения
ран.
Rp: Linimenti Synthomycini 10% - 25,0
D.S. Для лечения ран
Эмульсия – Emulsa – жидкая лекарственная форма, представляющая собой
десперсно- гетерогенную систему. Дисперсной средой или внешней фазой
служит обычно вода, а внутренней дисперсной фазой – жидкие масла,
бальзамы и другие не смешивающиеся с водой жидкости.
Эмульсии применяют внутрь и наружно. Выписывают сокращенной и
развернутой прописью.
Сокращенная пропись.
Выписать 200 мл эмульсии из семян льна. Назначить по 1 столовой ложке 6
раз в день.
Rp: Emulsi olei lini 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 6 раз в день
 Галеновые препараты.
Настойки – Tincturae - жидкие, прозрачные спиртово- водные или
спиртово- эфирные извлечения и растительного лекарственного сырья.
Настойки относятся к официнальным лекарственным формам, поэтому
выписываются только сокращенной прописью.
Выписать 30 мл сложной настойки (сочетание настоек), состоящей из 1 части
строфанта, 2 части настойки ландыша и 3 частей настойки валерианы.
1. Рассчитать объем каждой настойки.
1 часть + 2 части + 3 части = 6 частей.
30 мл: 6 частей = 5мл.
Rp: Tincturae Strophanthi 5ml
Tincturae Convallariae 10ml
Tincturae Valerianae 15ml
M.D.S. По 15 – 20 капель 3 раза в день
Экстракты – Extracta.
Экстракты – концентрированные спиртовые, эфирные или водные
извлечения из растительного лекарственного сырья. В зависимости от
концентрации экстракты могут быть жидкими, густыми или сухими.
Экстракты относятся к официнальным лекарственным формам,
выписываются только сокращенной прописью, но с обязательным указанием
концентрации.
Выписать 30 мл жидкого экстракта калины. Назначить по 20 капель 3
раза в день.
Rp: Extracti Viburni fluidi 30 ml
D.S. По 20 капель 3 раза в день
 Новогаленовые препараты – официнальная лекарственная форма.
Назначают внутрь каплями.
Rp: Lantosidi 15ml
D.S. По 15-20 капель 3 раза в день
Настои и отвары- Infusa et Decocta.
Настои и отвары представляют собой водные извлечения (при нагревании) из
растительного лекарственного сырья. Настои готовят в основном из мягких
частей растений (цветки, трава, листья), отвары – из грубых частей растений
(кора, корни, корневища). Применяются внутрь и наружно. Настои и отвары
являются магистральной лекарственной формой, однако выписываются
только сокращенной прописью.
Выписать 150 мл настоя травы термопсиса. Разовая доза лекарственного
сырья 0,05. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
0,05 – 15 мл
Х – 150 ил
Х = 0,5
Rp: Infusi herbae Thermopsiolis 0,5 – 150ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день
№ В! В прописи настоя и отвара содержание лекарственного сырья
указывается только в граммах.
Выписать 180 мл настоя из травы пустырника в соотношении 1:30. Назначить
по 1 столовой ложке 3 раза в день
1,0 – 30 мл
Х – 180 мл
180 х 1
Х= ----------- =6,0
30мл
Rp: Infusi herbae Leonuri 6,0 – 180ml
D.S. По одной столовой ложке 3 раза в день
Микстуры – Mixturae – смеси нескольких лекарственных форм, одна из
которых является жидкой. Микстуры содержат 3 и более ингредиентов.
1. Микстуры приготовленные на настое или отваре.
Пропись такой микстуры всегда начинается с написания настоя или отвара,
массу или объем всех остальных компонентов рассчитывают исходя из
объема настоя или отвара и рассматривают как добавки.
Выписать микстуру на 12 приемов, состоящую из настоя травы горицвета в
соотношении 1:30 с прибавлением натрия бромида по 0,5 на прием и кодеина
фосфата по 0,01 на прием. Назначить по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Прежде чем выписать микстуру необходимо произвести следующие расчеты:
1)объем настоя
12 ст. ложек х 15 мл=180мл
2) масса лекарственного растительного сырья
1 – 30 мл
180х1
Х – 180 мл
Х= ------------=6,0
30мл
3) расчет массы натрия бромида
0,5 х 12= 6,0
4) расчет массы кодеина фосфата
0,01 х 12= 0,12
Rp: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 – 180 ml
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,12
M.D.S. По одной столовой ложке 3 раза в день
2. Микстуры приготовленные путем смешивания лекарственных веществ в
воде, спирте, глицерине, масле.
Такие микстуры выписываются только развернутой и полусокращенной
прописью.
Развернутая пропись.
Перечислить все входящие в микстуру лекарственные вещества с указанием
их массы или объема, исходя из общего объема микстуры, а затем
добавляется вода или другая жидкость до общего объема.
Пример: Выписать 120мл микстуры, содержащей 3% танина (Tanninum) и
20% глицерина (Glycerinum) для спринцеваний мочеиспускательного канала.
1) Расчет массы танина
120 мл – 100%
360
Х= ------- =3,6
Х – 3%
100
2) Расчет объема глицерина
120мл – 100%
20 х120
Х= ---------Х= 24,0
Х – 20%
100
Rp: Tannini 3,6
Glycerini 24ml
Aqvae distillatae ad 120 ml
M.D.S. Для спринцевания мочеиспускательного канала.
Слизи – Mucilagines – Micilago- ед. ч. Им. пад. Mucilaginis- ед. ч.род. пад.
Жидкая лекарственная форма, получаемая путем обработки водой
растительных материалов, которые содержат слизистые вещества или сами
по себе представляют чистые слизи камеди.
Обычно слизи используют для приготовления микстур, назначаемых внутрь
или ректально в виде клизмы, в состав которых входят медикаменты,
обладающие раздражающим действием.
Развернутая пропись.
Выписать 30 мл микстуры состоящей из 0,1 хлоралгидрата и слизи с водой
поровну назначить в виде клизмы ребенку 10 месяцев.
Rp: Chlorali hydrati 0,1
Mucilaginis Amyli
Aqvae destillatae aa 15ml
M.D.S. На 1 клизму ребенку 10 месяцев
Жидкости со специальным названием. Жидкие органопрепараты.
Жидкости со специальным названием для приема внутрь могут содержать
одно лекарственное вещество (например- кордиамин) или несколько
(например- пертуссин, валокардин).
Пример 1: Выписать 15мл кордиамина. Назначить по 20 - 25 капель 3 раза в
день.
Rp: Cordiamini 15ml
D.S. По 20-25 капель 3 раза в день
Пример 2: Выписать 100мл пертуссина. Назначить по 1 ч. ложке 3 раза в
день.
Rp: Pertussini 100ml
D.S. По 1 ч. ложке 3 раза в день ребенку 5 лет
Аналагично выписываются жидкие органопрепараты – официнальные
вытяжки из тканей убойного скота.
Пример: Выписать 50мл пантокрина. Назначить по 30-40 капель за ½ часа до
еды 2-3 раза в день.
Rp: Pantocrini 50ml
D.S. По 30-40 капель за ½ часа до еды 2-3 раза в день
Лекарственные формы для инъекций в ампулах.
1. Растворы в ампулах выписываются только сокращенной прописью с
указанием концентрации лекарственного вещества. Затем указывается число
ампул, которые следует отпустить с обязательным указанием лекарственной
формы (in ampullis).
Пример: Выписать 10 ампул, содержащих по1 мл 0,1% раствора атропина
сульфата. Назначить по 1 мл подкожно 2 раза в день.
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml
D.t.d. №10 in amp
S. По 1 мл подкожно 2 раза в день
Если растворителем является масло (персиковое или олиаковое) то об этом в
рецепте указывают после названия лекарственного вещества.
Пример: Выписать 20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1 % масляного раствора
синэстрола. Назначить внутримышечного 1 раз в день.
Rp: Sol. Synoestroli oleosae 0,1 – 1ml
D.t.d. № 20 in amp.
S. По 1мл внутримышечно 1 раз в день
 Новогаленовые препараты.
При выписывании новогаленовых препаратов указывается только название
препарата и объем содержимого одной ампулы. Затем следует число ампул,
которые следует отпустить с обязательным указанием in ampullis.
Пример: Выписать 10 ампул, содержащих по 1 мл дигален – нео. Назначить
по 0,5 мл под кожу 1 раз в день.
Rp: Digalen-neo 1ml
D.t.d. №10 in amp
S. Вводить подкожно по 0,5 мл 1раз день
 Официнальные растворы, жидкости со специальным названием.
Форма прописи этих лекарств такая же, как и новогаленовых препаратов.
Пример: Выписать 10 ампул, содержащих по 2 мл кардиамина. Назначить по
1,5 подкожно 2 раза в день.
Rp: Cordiamini 2ml
D.t.d. №10 in amp.
S. По 1,5мл подкожно 2раза в день
Жидкие органопрепараты .
При выписывании жидких органопрепаратов указывается название, объем
содержимого одной ампулы и в скобках активность в единицах действия
(ЕД).
Пример: Выписать по 5 ампул, содержащих окситоцин по 1 мл (5 ЕД).
Вводить по 1 мл в 500 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно.
Rp: Ocytocini 1ml (5 ED)
D.t.d. № 10 in amp.
S. Внутривенно капельно по 1мл в 500мл 5% раствора глюкозы
Лекарственные формы для инъекций во флаконах.
Форма прописи лекарственных препаратов во флаконах отличается от ампул
только тем, что слово «флакон» нигде не упоминается.
Пример: Выписать 10 флаконов, содержащих по 500 000 ЕД стрептомицина
сульфата. Назначить для в/м введения по 500 000 ЕД 2 раза в день. Перед
введением содержимое флакона растворить в 2-3 мл воды для инъекций.
Rp: Streptomycini sulfatis 500000 ED
D.t.d. № 10
S. Вводить в/м 2 раза в день. Перед введением содержимое флакона
растворить в 2-3
мл воды для инъекций.
Лекарственные формы для инъекций, изготавливаемые в аптеках.
Следует помнить, что при выписывании препаратов для инъекций в рецепте
должно быть указание о стерильности: Sterilisetur!
Пример: Выписать 500мл 0,9% стерильного раствора натрия хлорида. Для
подкожного введения.
Rp: Sal. Natrii chloride 0,9% - 500ml
Sterilisetur!
D.S. Для внутривенного введения.
Задание на следующее занятие: Итоговое занятие по теме «Общая
рецептура».
Учебно- методическая литература.
І. Основная литература.
4. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 18-е издание М. ГЭОТАРМедиа, 2004г стр. 673 - 704.
5. Д.А. Харкевич, Фармакология: учебник 9-е издание, М. ГЭОТАРМедиа, 2004г, стр. 686-694.
6. Д.А. Харкевич, Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М, МИА, 2004г, 2010г стр. 13-20.
ІІ. Дополнительная.
5. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 561-572.
6. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 363-384.
7. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям, М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г, стр.
74-83.
8. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Аляутдина.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Дагестанская медицинская академия»
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Кафедра
фармакологии
Утверждаю
Заведующий кафедрой
Профессор Омаров Ш.М.
«
» «сентября» 2013год.
Методические рекомендации преподавателю по теме практического занятия:
«Средства, влияющие на холинергические синапсы. Средства,
стимулирующие холинергические синапсы. М-Н- холиномиметики.
Антихолинэстеразные средства».
Факультет лечебный
Курс 3-й
Автор: Доц. С. Г. Хархарова
Примерная структура методических рекомендаций преподователю.
Тема занятия: « Средства влияющие на холинергические синапсы.
Средства стимулирующие холинергические синапсы».
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанной теме,
анализировать действие лекарственных средств по совокупности их
фармакологических свойств, механизму и локализации действия.
Учитывать возможные побочные эффекты средств, стимулирующих
холинергические синапсы. Определять необходимое медикаментозное
лечение для оказания неотложной помощи при отравлениях
холиномиметиками и антихолинэстеразными средствами. Уметь выписывать
соответствующие лекарственные средства в рецептах при определенных
заболеваниях и патологических состояниях, выбрав оптимальную дозу и путь
введения.
Мотивация темы занятия.
1. Холиномиметики (вещества, прямо стимулирующие холинорецепторы)
Холиномиметики, учитывая деление холинорецепторов на М- и Н- типы
подразделяют на М-холиномиметики, Н-холиномиметики и М-Нхолиномиметики (пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин).
М-холиномиметики действуют подобно активации парасимпатических
нервов. Их применяют при глаукоме, атонии кишечника, мочевого пузыря,
при ксеростомии в стоматологии. Н-холиномиметики (лобелина
гидрохлорид, цититон) активируют симпатоадреналовую систему,
рефлекторно возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центры. Их
используют в редких случаях для рефлекторной стимуляции дыхательного
центра, а также в качестве средств, облегчающих отвыкание от курения.
2. Антихолинэстеразные средства. Вещества этой группы ингибируют
ацетилхолин-эстеразу, гидролизующую ацетилхолин в синапсах. За счет
этого усиливают действие медиатора на холинорецепторы, активируют
вегетативную и двигательную иннервацию. Анти холинэстеразные средства
(галантамина г/бр, прозерин и др.) используют при глаукоме, атонии
кишечника и мочевого пузыря, а также при миастении, парезах и параличах.
Кроме того, их применяют в качестве антагонистов курареподобных средств
антидеполяризующего действия и при отравлениях М-холиноблокаторами.
Структура занятия:
1. Мускарино- и никотино чувствительные рецепторы (М- и Нхолинорецепторы). Подтипы М- и Н- холинорецепторов.
2. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в
холинергических синапсах.
3. М-холиномиметики. Эффекты, возникающие при возбуждении разных
подтипов М- холинорецепторов. Влияние М- холиномиметиков на глаз
(величину зрачка, внутриглазное давление, аккомодацию), гладкие
мышцы внутренних органов, секрецию желез , сердце и тонус
кровеносных сосудов. Применение. Лечение отравлений Мхолиномиметиками.
4. Н- холиномиметики. Эффекты, связанные с влиянием на Нхолинорецепторы синокаротидной зоны хромаффинных клеток
мозгового вещества надпочечников. Применение.
Токсическое действие никотина. Применение Н- холиномиметических
средств для облегчения отвыкания от курения.
5. М- Н- холиномиметики. Основные эффекты ацетилхолина и
карбахолина (мускарино и никатиноподобное действие). Показания к
применению. Побочные эффекты.
6. Антихолинэстеразные средства. Характер взаимодействия с
ацетилхолинэстеразой. Основные эффекты. Сравнительная
характеристика препаратов. Показания к применению. Побочное и
токсическое действия антихолинэстеразных средств. Лечение
отравлений. Применение реактиваторов холинэстеразы при
отравлениях фосфорорганическими соединениями.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 минут).
1. Выявление отсутствующих – 2мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа (выполнение заданий по решению
ситуационных, одноэтапных и многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на
следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащенные посадочными местами, столами, доской,
мелом. Кафедра имеет 5 учебных аудиторий, проектор, экран, таблицы,
стенды, набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке
академии имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия:
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы ( письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Устный опрос с разбором теоретического материала данного занятия,
в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и
коррекция усвоенного материала.
3. Практическая работа студентов с алгоритмом ее выполнения,
оформления ее результатов и их обсуждение, дискуссия.
4. Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным
вопросам. Темы занятия, их обсуждение, дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание
материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по
данной теме.
6. Решение профессиональных ситуационных задач (перечень
прилагается). Контроль полученных на данном занятии знаний.
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Средства,
действующие на холинергические синапсы. Средства, блокирующие
холинергические синапсы.
Классификация средств, блокирующих холинергические синапсы.
А. М- холиноблокирующие средства
Влияние на глаз, сердечно- сосудистую систему, гладкие мышцы,
эндокринные железы. Действие на центральную нервную систему.
Применение. Отравление атропином и помощь при отравлении. Особенности
действия и применения скополамина гидробромид, ипратропия бромид,
пирензепина.
Б. Н- холиноблокирующие средства. Ганглиоблокирующие средства.
Основные эффекты, механизм возникновения. Показания к применению.
Побочное действие.
В. Курареподобные средства, т.е. средства, блокирующие нервно-мышечную
передачу. Классификация. Механизмы действия деполяризующих,
антидеполяризующих и препаратов смешанного действия. Применение.
Побочные эффекты. Антагонисты антидеполяризующих средств.
Контроль полученных на данном занятии знаний. Средства влияющие на
холинергические синапсы, холиноблокаторы.
Билет№1
Отметить правильные утверждения:
І. 1) Холиноблокаторы – антагонисты холинорецепторов.
2) Миорелаксанты используют для расслабления гладких мышц.
3) Ганглиоблокаторы снижают артериальное давление.
4) М- холиноблокаторы и ганглиоблокаторы могут вызвать атонию
кишечника.
ІІ. 1)М- холиноблокаторы могут вызвать острый приступ глаукомы.
2)М- холиноблокаторы применяют для снижения артериального давления.
3) Ипратропий блокирует преимущественно М- холиноблокаторыгладких
мышц бронхов.
4) В токсических дозах атропин вызывает выраженное седативное
действие.
ІІІ. 1) М- холиноблокаторы снижают секрецию экзокринных желез.
2) Миорелаксанты применяют для облегчения вправления вывихов.
3) Ганглиоблокаторы применяют для выявления истинной
рефракционной способности хрусталика при подборе очков.
ІV. 1) М- холиноблокаторы принимают при отравлениях
антихолинэстеразными средствами.
2) Ганглиоблокаторы эффективны при гипертензивном кризе.
3) Атропин вызывает тахикардию.
4) Атракурий блокирует Н- холинорецепторы нейронального типа.
V. 1) Ганглиоблокаторы вызывают ортостатическую гипотензию, потому что
снижают тонус век.
2) М- холиноблокаторы повышают внутриглазное давление, потому что
затрудняют отток внутриглазной жидкости.
3) Действие блокаторов нервно-мышечных синапсов устраняют Мхолиномиметики.
4)Атропин снижает тонус кровеносных сосудов.
VІ. 1) М- холиноблокаторы вызывают артериальную гипертензию.
2) М- холиноблокаторы уменьшают секрецию экзокринных желез,
потому что блокируют парасимпатические влияния на железы.
3) М- холиноблокаторы вызывают расслабление радиальной мышцы
радужки.
4) М- холиноблокаторы повышают внутриглазное давление, потому что
повышают продукцию внутриглазной жидкости.
VІІ. 1) М-холиноблокаторы вызывают тахикардию, потому что устраняют
влияние блуждающего нерва на сердце.
2) Прозерин – антагонист антидеполяризующих миорелаксантов.
3) Пилокарпин устраняет действие тубокурарина.
VІІІ. 1) М- холиноблокаторы эффективны при кишечной колике.
2) Ортостатическая гипотензия при применении ганглиоблокаторов
связана с угнетением симпатических влиянием на вены.
3) Действие антидеполяризующих миорелаксантов устраняют Мхолиномиметики.
ІΧ. 1) Атропин – алкалоид белладонны.
2) М-холиноблокаторы применяют в качестве бронхорасширяющих
средств.
3) М- холиноблокаторы вызывают ортостатическую гипотензию.
4) М- холиноблокаторы противопоказаны при атонии мочевого пузыря.
Χ. 1) Дитилин вызывает кратковременную миорелаксацию.
2) Ипратропий применяют ингаляционно для расслабления гладких мышц
бронхов.
3) Скополамин не проникает в ЦНС.
4) Атропин не изменяет тонус кровеносных сосудов.
ΧІ. 1) При отравлении атропином развивается гипертермия.
2) Ипратропий применяют для снижения секреции желез желудка.
3) Ипратропий имеет низкую биодоступность при ингаляционном
применении.
4) В токсических дозах атропин вызывает симптомы острого психоза.
ΧІІ.1) Под действием М- холиноблокаторов глаз устанавливает на дальнюю
точку видения.
2) М- холиноблокаторы избирательно снижают тонус кишечника.
3) Антихолинэстеразные средства могут усиливать действие дитилина.
4) М- холиноблокаторы устраняют парасимпатические влияния на сердце,
симпатические влияния при этом усиливаются.
ΧІІІ.1) Скополамин оказывает угнетающее влияние на ЦНС.
2) Пирензепин используют только для снижения секреции желез.
3) Миорелаксирующее действие атракурия может удлиняться
антихолинэстеразными средствами.
4) При отравлении атропином развивается паралич аккомодации.
ΧІV. Атонию кишечника и затруднение мочеиспускания могут вызвать:
1)Пентамин
2) Атропин
3) Гигроний
4)Скополамин
5)Дитилин
ΧV. Ортостатическая гипотензия – характерный побочный эффект:
1)Ганглиоблокаторов
2) М- холиноблокаторов
3)М- холиномиметиков
4) Блокаторов нервно- мышечных синапсов.
Темы рефератов.
 Лекарственные средства для снижения внутриглазного давления при
глаукоме.
 Лекарственные средства для усиления моторики кишечника и мочевого
пузыря в послеоперационном периоде.
 Лекарственные средства, облегчающие передачу возбуждения в
нервно- мышечных синапсах.
 Лекарственные средства для лечения миастении.
 Табакокурение – социальное зло.
 Отрицательные последствия курения для здоровья и общества.
 Опасность курения для психического и физического здоровья .
 Лечение никотиновой зависимости. Меры профилактики.
Задание на следующее занятие:
М- холиноблокаторы. Н- холиноблокаторы.
Учебно методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008г, стр. 166-179.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013г, стр. 166-179.
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2010г, стр. 121-125.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 159-166.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 103-109.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.6165.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
10.Фармакология. Клинический подход,Москва, Логосфера 2012г.(Клайв,
Пейдж, Майкл Кертис, Майкл Уокер, Брайен Хоффман).
Средства влияющие на холинэргические синапсы.
Билет№1
І. Вещества каких групп вызывают миоз?
1. М- холиномиметики
2. М- Н- холиномиметики
3. Антихолинэстеразные средства
4. М- холиноблокаторы
5. Адреномиметики
ІІ. Снижение внутриглазного давления вызывают:
1. М- холиномиметики
2. β- адреномиметики
3. Антихолинэстеразные средства
4. М- Н- холиномиметики
ІІІ. Повышение тонуса бронхов вызывают:
1. М- холиноблокаторы
2. М- холиномиметики
3. Адреномиметики
4. Симпатомиметики
5. Антихолинэстеразные средства
ІV.Повышение тонуса и перистальтики кишечника вызывают:
1. М- холиномиметики
2. М- холиноблокаторы
3. Антихолинэстеразные средства
4. Симпатолитики
V. Облегчение нервно-мышечной передачи вызывают:
1. М- холиномиметики
2. Антихолинэстеразные средства
3. М- холиноблокаторы
4. Ганглиоблокаторы
VІ. Вещества каких групп используют при глаукоме:
1. М- холиноблокаторы
2. М- холиномиметики
3. М- Н- холиномиметики
4. Антихолинэстеразные средства
5. Ганглиоблокаторы
VІІ. Для облегчения отвыкания от курения табака применяют:
1. М- холиномиметики
2.
3.
4.
5.
М- холиноблокаторы
М- Н- холиномиметики
М- Н- холиноблокаторы
Н- холиномиметики
VІІІ. При атонии кишечника, мочевого пузыря применяют:
1. Ганглиоблокаторы
2. М- холиноблокаторы
3. М- холиномиметики
4. Симпатолитики
5. Антихолинэстеразные средства
ІΧ. При миастении используют:
1. М-холиномиметики
2. Н-холиномиметики
3. М- Н- холиномиметики
4. Антихолинэстеразные средства
Χ. Локализация М-холинорецепторов:
1. Клетки эфферентных органов в области окончаний постганглионарных
холинэргических волокон
2. Нейроны ЦНС
3. Каротидные клубочки
ΧІ. Локализация Н-холинорецепторов:
1. Нейроны симпатических и парасимпатических ганглиев
2. Нейроны ЦНС
3. Каротидные клубочки
4. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников
5. Волокна скелетных мышц
6. Клетки эффекторных органов в области окончаний
постганглионарных холинергических волокон
ΧІІ. Одновременное взбуждение М- Н- холинорецепторов отмечается при
использовании:
1. Ацеклидина
2. Цититона
3. Карбахолина
4. Прозерина
5. Галантамина
6. Армина
ΧІІІ. Пилокарпин в отличие от ацеклидина:
1. Менее токсичен и используется как для местного так и для
резорбтивного действия
2. Более токсичен и используется, главным образом, для местного
действия
ΧІV. Н- холиномиметики используют:
1. Для снижения артериального давления
2. Для рефлекторной стимуляции дыхания
3. В качестве средств, облегчающих отвыкание от курения табака
4. Для лечения миастении
Оценить правильность утверждений и их логическую связь:
ΧV. Антихолинэстеразные потому что антихолинэстеразные средства
средства эффективны при
облегчают передачу возбуждения
атонии кишечника и мочевого
в симпатических ганглиях
пузыря,
ΧVІ. Цититон стимулирует,
дыхание
ΧVІІ. М- холиномиметики
снижают внутриглазное
давление,
потому что цититон возбуждает Н- холинорецепторы вегетативных ганглиев
потому что М- холиномиметики вызывают
сокращение круговой мышцы
радужки
Темы рефератов:
1. Лекарственные средства, вызывающие паралич аккомодации,
используемые при подборе очков.
2. Лекарственные средства, используемые для снижения тонуса гладких
мышц бронхов.
3. Лекарственные средства применяемые в гастроэнтерологии.
4. Лекарственные средства, применяемые для контролируемой гипотонии
и гипертензивных кризах.
5. Возможности применения курареподобных средств в медицине.
6. Лекарственные средства применяемые при ХОБЛ.
Задание на следующее занятие:
Адреномиметики. Симпатомиметики.
Учебно-методические материалы.
І.Основная литература.
5. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008г, стр. 166-179.
6. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013г, стр. 166-179.
7. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
8. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 121-125.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 159-166.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАРМедиа, 2003г, стр. 103-109.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г,
стр.61-65.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей,
М: «Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва,
2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю.
Балабаньяна М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Тема занятия: «Средства, стимулирующие адренергические синапсы
(адреномиметические и адренолитические средства)».
Классификация средств, стимулирующие адренергические синапсы.
Типы и подтипы адренорецепторов. Функциональная роль синаптических и
внесинаптических адренорецепторов различных подтипов. Классификация
средств, действующих на адренергические синапсы.
Адреномиметические средства.
Классификация адреномиметиков прямого действия по их взаимодействию с
разными типами адренорецепторов. Вещества, стимулирующие λ-,βадренорецепторы. Основные свойства адреналина (влияние на сердечнососудистую систему, гладкие мышцы, обмен веществ). Применение.
Особенности действия норадреналина. Влияние на сердце, Тонус сосудов.
Применение.
λ-адреномиметики. Основные эффекты и применение мезатона. Действие и
применение галазолина.
β-адреномиметики. Фармакодинамика изадрина. Применение. β1адреномиметики: эффекты, применение. β2- адреномиметики: эффекты,
применение.
Адреномиметики непрямого действия (симпатомиметики). Механизм
действия эфедрина. Основные эффекты. Применение. Побочные эффекты
адреномиметиков различных групп.
Билет №1
Отметить правильные утверждения.
І.1. λ1- адреномиметики повышают тонус кровеносных сосудов.
2. Тахиаритмии- побочный эффект адреналина.
3. Сальбутамол применяют для купирования спазма бронхов.
4. Добутамин применяют при брадикардии.
ІІ.1.Адреналин быстро элиминируется из плазмы крови.
2.Адреналин неэффективен при приеме внутрь.
3.Добутамин усиливает сердечные сокращения.
4.Эфедрин не проникает в ЦНС.
ІІІ.1.Эфедрин – симпатомиметик.
2.Салметорол применяют для купирования спазма бронхов.
3.Адреналин – средство выбора при анафилактическом шоке.
4.Действие мезатона сохраняется после синаптической денервации.
ІV.1.Норадреналин применяют при сосудистом коллапсе.
2.Сальбутамол – агонист β2- адренорецепторов.
3.Добутамин расслабляет гладкие мышцы кровеносных сосудов.
4.В низких концентрациях адреналин может снижать артериальное давление.
V.1.Мезатон вызывает тахикардию.
2.Фенотерол используют при угрозе преждевременных родов.
3.Адреналин противопоказан при тахиаритмиях.
4.Сальбутамол может вызвать экстрасистолию.
VІ.1.Галазолин эффективен при рините, потому что улучшает трофику
слизистой оболочки носа.
2.Меазтон применяют местно для остановки кровотечений.
3.Сальбутамол и фенотерол применяют для остановки маточных
кровотечений.
4.Галазолин вызывает сужение кровеносных сосудов при интраназальном
применении.
VІІ.1.Сальбутамол и фенотерол применяют для прекращения
преждевременной родовой деятельности.
2.Мезатон- β1- адреномиметик.
3.Адреналин удлиняет действие местных анестетиков при их совместном
введении.
4.Бронхорасширяющее действие адреналина обусловлено стимуляцией λадренорецепторов.
VІІІ.1.Эфедрин вызывает седативный эффект.
2.Сальбутамол может вызывать умеренную тахикардию.
3.Добутамин- симпатомиметик.
4.Адреналин снижает концентрацию глюкозы в крови.
ІΧ.1.При стимуляции пресинаптических λ2- адренорецепторов повышается
высвобождение норадреналина в синаптическую щель.
2.Мезатон вызывает рефлекторную брадикардию при внутривенном ведении.
3.Сальбутамол может вызвать сердечные аритмии.
4.Сальметерол применяют для профилактики, а сальбутамол- для
купирования спазма бронхов.
Χ.1.Адреналин вызывает мидриаз.
2.Норадреналин при подкожном и внутримышечном введении может вызвать
некроз тканей.
3.Адреналин вызывает гипогликемию.
4.Добутамин снижает потребность миокарда в кислтроде при сердечной
недостаточности.
ΧІ.1.Адреналин повышает систолическое артериальное давление.
2.Адреналин не изменяет тонус бронхов.
3.Галазолин уменьшает отек слизистой оболочки при насморке.
4.Фармакологические эффекты адреналина и норадреналина идентичны.
ΧІІ.1.Мезатон применяют ингаляционно.
2.Эфедрин расслабляет кровеносные сосуды.
3.К адреналину β- адренорецепторы более чувствительны, чем λадренорецепторы.
4.Мезатон эффективен при приеме внутрь.
ΧІІІ.1.Норадреналин вызывает бронходилятацию.
2.β1- адреномиметики используют при острой сердечной недостаточности.
3.β2- адреномиметики могут вызывать сердечные аритмии.
4.Мезатон рефлекторно замедляет атриовентрикулярную проводимость.
ΧІV.Показания к применению β2- адреномиметиков:
1.Бронхиальная астма.
2.Застойная сердечная недостаточность.
3.Артериальная гипертензия.
4.Преждевременные роды.
5.Чрезмерно активная родовая деятельность.
ΧV.При гипогликемической коме применяют:
1.Мезатон
2.Адреналин
3.Добутамин.
4.Эфедрина гидрохлорид
5.Сальбутамол
Средства, действующие на адренергические синапсы.
Адреноблокирующие средства. Фармакодинамика λ- блокаторов.
Применение. Побочные эффекты. Основные свойства и применение βадреноблокаторов. Побочные эффекты β1- адреноблокаторов. Препараты для
лечения глаукомы. λ-β- адреноблокаторы. Свойства, применение.
Симпатомиметические средства. Механизм действия и основные эффекты.
Применение. Побочное действие.
І. λ- адреноблокаторы устраняют следующие эффекты адреналина:
1. Сосудосуживающее действие
2. Сосудорасширяющее действие
3. Тахикардию
4. Бронхолитическое действие
5. Мидриаз
ІІ. β1-, β2- адреноблокаторы устраняют следующие эффекты адреналина:
1. Сосудосуживающее действие
2. Сосудорасширяющее действие
3. Повышение частоты сердечных сокращений
4. Повышение силы сердечных сокращений
5. Бронхолитическое действие
ІІІ. λ- адреноблокаторы вызывают:
1. Снижение артериального давления
2. Снижение частоты сердечных сокращений
3. Снижение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря и
простатической части уретры.
4. Бронхорасширяющее действие
V.β- адреноблокаторы повышают:
1. Сердечный выброс
2. Тонус бронхов
3. Сократительную активность миометрия
4. Концентрацию глюкозы в крови
5. Внутриглазное давление
VІ. В отличие от анаприлина метопролол в меньшей степени воздействует
на:
1. Частоту сердечных сокращений
2. Силу сердечных сокращений
3. Секрецию ренина
4. Артериальное давление
5. Тонус гладких мышц бронхов
6. Тонус и сократительную активность миометрия
VІІ. Противоаритмическое действие β- адреноблокаторов обусловлено:
1. Замедлением атриовентрикулярной проводимости
2. Снижением автоматизма кардиомиоцитов
3. Рефлекторной активацией влияний блуждающего нерва на сердце
Отметить правильные утверждения:
VІІІ.1.Анаприлин и атенолол- β- адреноблокаторы
2.λ- адреноблокаторы вызывают расширение артерий и вен
3.β- адреноблокаторы снижают тонус бронхов
4.Карведилол снижает сердечный выброс
ІΧ.1.β- адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде
2.β- адреноблокаторы противопоказаны при тяжелой сердечной
недостаточности.
3.β- адреноблокаторы могут вызвать повышение внутриглазного давления
4.Доксазозин и бисопролол повышают тонус бронхов
Χ.1.λ- адреноблокаторы облегчают мочеиспускание при доброкачественной
гиперплазии предстательной железы
2.λ- адреноблокаторы могут вызывать рефлекторную брадикардию
3.β- адреноблокаторы снижают артериальное давление и потребность
миокарда в кислороде
ΧІ.1.β- адреноблокаторы используют для купирования спазма бронхов
2.β- адреноблокаторы применяют при застойной сердечной недостаточности,
потому что они устраняют избыточные симпатические влияния на сердце
3.λ-адреноблокаторы применяют при стенокардии
4.При блокаде λ-адренорецепторов адреналин вызывает депрессорный
эффект
ΧІІ.1.Метопролол, атенолол, бисопролол – кардиоселективные βадреноблокаторы
2.Резерпин не проникает вЦНС
3.β- адреноблокаторы применяют для купирования приступов стенокардии
4.β- адреноблокаторы устраняют сосудорасширяющее действие адреналина
ΧІІІ.1.β- адреноблокаторы эффективны при тахиаритмиях и экстрасистолии
2.β- адреноблокаторы противопоказаны при нарушении атриоветрикулярной
проводимости
3.λ- адреноблокаторы противопоказаны при артериальной гипертензии
ΧІV.1.β- адреноблокаторы снижают тонус кровеносных сосудов при
длительном применении
2.Тамсулозин применяют при артериальной гипертензии
3.Анаприлин противопоказан при бронхиальной астме
4.β- адреноблокаторы снижают продукцию внутриглазной жидкости
ΧV.1.β- адреноблокаторы снижают секрецию ренина
2.β- адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде
3.Резерпин может вызвать бессонницу
4.Карведилол снижает автоматизм кардиомиоцитов во всех отделах сердца
Тема занятия: Средства для наркоза. Общие анестетики.
Цель занятия: Изучить группу средств, угнетающих ЦНС; средства для
наркоза общие анестетики. Механизмы действия средств, понятие о широте
наркотического действия, эффекты, побочные эффекты, показания и
противопоказания к применению, сравнительная характеристика средств,
острое и хроническое отравление, помощь при отравлениях.
Мотивация темы занятия:
Вещества этой группы вызывают наркоз. Это состояние характеризуется
обратимым угнетением ЦНС, которое проявляется выключением сознания,
подавлением чувствительности и рефлекторных реакций, снижением тонуса
скелетных мышц.
Все основные проявления действия средств для наркоза связаны с тем, что
они угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС.
Данный эффект связывают с физико-химическими свойствами препаратов.
При этом нарушается передача афферентных импульсов, изменяются
корково- подкорковые взаимоотношения, функция промежуточного мозга,
среднего мозга, спинного мозга. Возникающая функциональная
дезинтеграция ЦНС, связанная с нарушением синаптической передачи, и
обуславливает развитие наркоза. Синапсы разных структур ЦНС обладают
неодинаковой чуствительностью к средствам для наркоза,что объясняет
наличие стадий наркоза.
Структура занятия.
1. История открытия и применения средств для общей анестезии. Стадии
наркоза, их общая характеристика
2. Механизм действия средств для общей анестезии. Понятие о широте
наркотического действия.
3. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза
(активность, скорость развития наркоза, анальгезирующее и мышечнорасслабляющее свойства, последствие, влияние на сердечнососудистую систему, огнеопасность).
4. Особенности действия средств для неингаляционного наркоза, их
сравнительная оценка (скорость развития наркоза, их сравнительная
оценка (скорость развития наркоза, анальгезирующее и мышечнорасслабляющее свойства, продолжительность действия, последствие).
5. Понятие об атаралгезии и многокомпанентной сбалансированной
анестезии. Побочные эффекты средств для общей анестезии.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа, (решение ситуационных, одноэтапных и
многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на
следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащение посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проектор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Заслушивание рефератов подготовленных студентами по актуальным
вопросам данной темы. Их обсуждение, дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
6. Задание на следующее занятие.
Темы рефератов.
 Закись азота (веселящий газ) – практическое применение
 Комбинированный наркоз
 Эфир для наркоза и фторотан – сравнительная характеристика
Задание на следующее занятие:
«Снотворные средства. Этиловый спирт».
Учебно-методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008г, стр. 166-179.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 11-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2013г, стр. 166-179 .
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 121-125.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 159-166.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 103-109.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.6165.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Средства для наркоза (Общие анестетики).
Билет №1
Отметить правильные утверждения.
І. Средства для ингаляционного наркоза:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Фторотан (галотан)
3. Азота закись (динитрогена окись)
4. Кетамин
5. Изофлуран
ІІ. Фторотан (галотан):
1. Обладает высокой наркотической активностью
2. Сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов
3. Усиливает действие антидеполяризующих миорелаксантов
4. Огнеопасен
ІІІ. Чувствительность миокарда к адреналину повышает:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Фторотан (галотан)
3. Пропофол
4. Азота закись (Денитрогена окись)
ІV. Нежелательные эффекты кетамина:
1. Гипотензия
2. Повышение АД
3. Тахикардия
4. Галлюцинации после пробуждения
V. Указать причину кратковременности наркотического эффекта тиопентала
(тиопентал натрия):
1. Высокая скорость метаболизма в печени
2. Быстрое выведение в неизменном виде через почки
3. Перераспледение в организме (накопление жировой ткани)
VІ. Действие средств для наркоза под влиянием антипсихотических средств
(нейролептиков):
1. Усиливается
2. Ослабляется
3. Не изменяется
VІІ. Брадикардию, гипотензию и сердечные аритмии вызывает:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Фторотан (галотан)
4. Пропафол
VІІІ. Какие признаки характерны для стадии возбуждения во время наркоза?
1. Двигательное возбуждение
2. Сознание выключено
3. Сознание сохранено
4. Спинномозговые рефлексы повышены
5. Спинномозговые рефлексы угнетены
ІΧ. Отметить средства для наркоза, подвергающиеся в значительных
количествах биотрансформации:
1. Эфир для наркоза
2. Закись азота
3. Тиопентал натрия
4. Кетамин
5. Натрия оксибутират
6. Пропанидид
7. Фторотан
Χ. В чем преимущества фторотана перед эфиром для наркоза?
1. Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей
2. Стадия возбуждения при фторотановом наркозе менее выражена
3. При фторотановом наркозе последствия слабо выражено
4. Безопасен в пожарном отношении
5. Может применяться без специальной аппаратуры
ΧІ. Летучие жидкости для ингаляционного наркоза:
1. Фторотан (галотан)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Кетамин
4. Изофлуран
ΧІІ. Указать огнеопасное средство для ингаляционного наркоза:
1. Эфир для наркоза
2. Фторотан
3. Изофлуран
ΧІІІ. Средства для неингаляционного наркоза:
1. Кетамин
2. Фторотан
3. Тиопентал
4. Пропофол
ΧІV. Развитию аритмии при фторотантвом (галатановом) наркозе
способствует:
1. Фторотан (галотан)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Пропофол
4. Изофлуран
ΧV. Газообразное вещество для ингаляционного наркоза:
1. Фторотан (галотан)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Пропофол
4. Изофлуран
Средства для наркоза (общие анестетики).
Билет№2
Отметить правильные утверждения.
І. Средства для неингаляционного наркоза:
1. Кетамин
2. Фторотан (галотан)
3. Тиопентал (тиопентал натрия)
4. Пропофол
ІІ. Указать особенности наркоза, вызываемого кетамином.
1. Наркоз наступает через 1-2мин при внутривенном введении
2. Наркоз наступает через 10-15 мин при внутривенном введении
3. Продолжительность наркоза 10-15 мин при внутривенном введении
4. Продолжительность наркоза 1-1 ½ ч при внутривенном введении
5. Повышение артериального давления и увеличение минутного объема
сердца во время наркоза
6. Понижение артериального давления и уменьшение минутного объема
сердца во время наркоза
7. Аналгезия в течение нескольких часов по окончании наркоза
ІІІ. Отметить свойства закиси азота и особенности вызываемого ею наркоза.
1. Обладает высокой наркотической активностью
2. Обладает слабой наркотической активностью
3. Вызывает выраженную стадию возбуждения
4. Стадия возбуждения выражена слабо
5. Вызывает выраженную миорелаксацию
6. Расслабление скелетных мышц во время наркоза выражено слабо
7. Быстрое пробуждение после прекращения ингаляции
8. Медленное пробуждение после прекращения ингаляции
ІV. Изофлуран:
1. В отличие от фторотана (галотан) может вызвать тахикардию
2. Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей
3. Безопасен в пожарном отношении
4. Практически не оказывает миорелаксирующего действия
V. Отметить свойства натрия оксибутирата и особенности вызываемого им
наркоза.
1. По наркотической активности уступает тиопентал-натрию
2. Наркоз развивается через 10-40 мин после внутривенного введения
3. Стадия возбуждения выражена слабо
4. Вызывает выраженную миорелаксацию во время наркоза
5. Расслабление скелетной мускулатуры во время наркоза выражено
слабо
6.
7.
8.
9.
Анальгетический эффект во время наркоза выражен слабо
Продолжительность наркоза 1 ½ - 2 ½ ч
Обладает малой токсичностью
Повышает устойчивость мозга к гипоксии
VІ. Летучие жидкости для ингаляционного наркоза:
1. Фторотан (галотан)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Кетамин
4. Изофлуран
VІІ. Указать особенности наркоза, вызываемого пропанидидом
1. Наркоз развивается через 20-40 с после внутривенного введения
2. Наркоз развивается через 10-20 мин после внутривенного введения
3. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном
введении 3-4 мин
4. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном
введении 1 ½ 2 ½ ч
5. После прекращения наркоза сон не возникает
VІІІ. Побочные эффекты фторотана (галотана):
1. Тахикардия
2. Брадикардия
3. Повышение артериального давления
4. Гипотензия
5. Сердечные аритмии
ІΧ. Отметить основные черты эфирного наркоза.
1. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей
2. Отсутствие раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных
путей
3. Выраженная стадия возбуждения
4. Кратковременная стадия возбуждения
5. Достаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
6. Недостаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
7. Хорошая управляемость глубиной наркоза
8. Плохая управляемость глубиной наркоза
9. Длительное последствие
Χ. Отметить основные признаки стадии хирургического наркоза.
1. Сознание сохранено
2. Сознание выключено
3. Болевая чувствительность сохранена
4. Болевая чувствительность отсутствует
5. Тонус скелетной мускулатуры сохранен
6. Тонус скелетной мускулатуры снижен
7. Спинномозговые рефлексы сохранены
8. Спинномозговые рефлексы подавлены
ΧІ. Чувствительность миокарда к адреналину повышает:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Фторотан (галотан)
3. Прпофол
4. Азота закись (динитрогена окись)
ΧІІ. Кетамин:
1. Антагонист NMDA- рецепторов
2. Вызывает глубокий хирургический наркоз
3. Вызывает утрату сознания и общее обезболивание
4. Не обладает анальгетическими свойствами
5. Может вызвать дисфорию и галлюцинации после пробуждения
ΧІІІ. Какие признаки характерны для стадии возбуждения во время наркоза?
1. Двигательное возбуждение
2. Сознание выключено
3. Сознание сохранено
4. Спинномозговые рефлексы повышены
5. Спинномозговые рефлексы угнетены
ΧІV. Брадикардию, гипотензию и сердечные аритмии вызывает:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Фторотан (галотан)
4. Пропофол
ΧV. Отметить особенности наркоза, вызываемого тиопентал- натрием.
1. Наркоз развивается через 1-2 мин после внутривенного введения
2. Наркоз развивается через 10-20 мин после внутривенного введения
3. Наркоз наступает практически без стадии возбуждения
4. Наркоз наступает после продолжительной стадии возбуждения
5. Достаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
6. Недостаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
7. Продолжительность наркоза при однократном введении 20-25 мин
8. Продолжительность наркоза при однократном введении 1 ½ - 2 ч
9. После прекращения наркоза возникает продолжительный сон
10.После прекращения наркоза сон не возникает
Средства для наркоза (общие анестетики).
Билет№3
Отметить правильные утверждения .
І. Газообразное вещество для ингаляционного наркоза:
1. Фторотан (галотан)
2. Азота закись (динитрогена окись)
3. Пропофол
4. Изофлуран
ІІ. Азота закись (динитрогена окись):
1. Обладает низкой наркотической активностью
2. Вызывает значительное расслабление скелетных мышц
3. Раздражает слизистые оболочки дыхательных путей
4. Обладает выраженной анальгетической активностью
ІІІ. Развитию аритмий при фторотановом (галотановом) наркозе
способствуют:
1. Анаприлин (пропанолол)
2. Адреналин (эпинефрин)
3. Эфедрин
ІV. Средства для ингаляционного наркоза:
1. Тиопентал (тиопентал натрия)
2. Фторотан (галотан)
3. Азота закись (динитрогена окись)
4. Кетамин
5. Изофлуран
V. Отметить основные черты эфирного наркоза:
1. Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей
2. Отсутствие раздражения слизистых оболочек верхних дыхательных
путей
3. Выраженная стадия возбуждения
4. Кратковременная стадия возбуждения
5. Достаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
6. Недостаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
7. Хорошая управляемость глубиной наркоза
8. Плохая управляемость глубиной наркоза
9. Длительное последствие
VІ. Фторотан (галотан):
1. Обладает высокой наркотической активностью
2. Сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов
3. Усиливает действие антидеполяризующих миорелаксантов
4. Огнеопасен
VІІ. Отметить особенности наркоза, вызываемого тиопентал-натрием.
1. Наркоз развивается через 1-2 мин внутривенного введения
2. Наркоз развивается через 10-20 мин после внутривенного введения
3. Наркоз наступает практически без стадии возбуждения
4. Наркоз наступает после продолжительной стадии возбуждения
5. Достаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
6. Недостаточная анальгезия в хирургической стадии наркоза
7. Продолжительность наркоза при однократном введении 20-25 мин
8. Продолжительность наркоза при однократном введении 1 ½ -2ч
9. После прекращения наркоза возникает продолжительный сон
10.После прекращения наркоза сон не возникает
VІІІ.В чем преимущества фторотана перед эфиром для наркоза?
1. Не раздражает слизистые оболочки дыхательных путей
2. Стадия возбуждения при фторотановом наркозе менее выражена
3. При фторотановом наркозе последствие слабо выражено
4. Безопасен в пожарном отношении
5. Может применяться без специальной аппаратуры
ІΧ. Указать особенности наркоза, вызываемого пропанидидом.
1. Наркоз развивается через 20-30 с после внутривенного введения
2. Наркоз развивается через 10-20 мин после внутривенного введения
3. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном
введении 3-4 мин
4. Продолжительность хирургической стадии наркоза при однократном
введении 1 ½ - 2 ½ ч
5. После прекращения наркоза сон не возникает
Χ. Отметить средства для наркоза, подвергающиеся в значительных
количествах биотрансформации.
1. Эфир для наркоза
2. Закись азота
3. Тиопентал натрий
4. Кетамин
5. Натрий оксибутират
6. Пропанидид
7. Фторотан
ΧІ. Какие признаки характерны для стадии возбуждения во время наркоза?
1. Двигательное возбуждение
2. Сознание выключено
3. Сознание сохранено
4. Спинномозговые рефлексы повышены
5. Спинномозговые рефлексы угнетены
ΧІІ. Отметить основные признаки стадии хирургического наркоза.
1. Сознание сохранено
2. Сознание выключено
3. Болевая чувствительность сохранена
4. Болевая чувствительность отсутствует
5. Тонус скелетной мускулатуры сохранен
ΧІІІ. При применении какого средства для наркоза могут возникать аритмии
сердечных сокращений вследствие сенсибилизации миокарда к адреналину?
1. Эфир для наркоза
2. Фторотан
3. Закись азота
ΧІV. Указать огнеопасное средство для ингаляционного наркоза.
1. Эфир для наркоза
2. Фторотан
ΧV. Действие средств для наркоза под влиянием антипсихотических
средств (нейролептиков):
1. Усиливается
2. Ослабляется
3. Не изменяется
Тема занятия: Противоэпилептические, противопаркинсонические
средства.
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанным темам.
Анализировать действия лекарственных средств по совокупности их
фармакодинамических и фармакокинетических свойств, эффективности и
безопасности их применения. Учесть возможные побочные эффекты
противоэпилептических, противопаркинсонических средств, определить
необходимое медикаментозное лечение для предупреждения или
уменьшения частоты и интенсивность эпилептических припадков, и
устранения дисбаланса между нейромедиаторными системами,
регулирующими двигательную функцию. Выписать рецепты на
противоэпилептические, противопаркинсонические средства, исходя из
особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики при определенных
заболеваниях и патологических состояниях, выбрав оптимальную дозу и путь
введения.
Мотивация темы занятия.
Противоэпилептические средства применяют для предупреждения или
уменьшения (по интенсивности и частоте) судорог или соответствующих им
эквивалентов (потеря или нарушение сознания, поведенческие и
вегетативные расстройства и др.), наблюдаемых при периодически
возникающих приступах различных форм эпилепсии.
Формы эпилепсии это: парциальные (простые и сложные) судорожные
припадки, генерализованные тонико-клонические судороги (grandmal),
эпилептический статус, абсансы (малые припадки- petit mal), фебрильные
судороги, миоклонические судороги.
Противопаркинсонические средства применяют для лечения болезни
Паркинсона, а также синдрома паркинсонизма. В обоих случаях поражаются
ядра экстрапирамидной системы, где снижается содержание дофамина, т.е.
заболевание возникает из-за дефицита дофамина в нигростриарной области,
что приводит к нарушению баланса между холинергической и
дофаминергической системами в стриатуме и базальных ганглиях.
Применение противопаркинсонических средств направлено на коррекцию
этого дисбаланса, и соответственно, уменьшения симптомов заболевания.
Основным направлением является восстановление дофаминергической
передачи в базальных ганглиях, т.е. увеличением содержания дофамина в
нигростриарной системе, снижением эффективности ацетилхолина в
стриатуме.
Левадопа - является метаболическим предшественником дофамина и
препаратом первого ряда для лечения болезни Паркинсона. Для ослабления
побочных эффектов и усиления противопаркинсонического действия
леводопы используют ингибиторы периферической ДОФА- декарбоксилазы
(карбидопа, бенсеразид). Выпускают комбинированные препараты,
содержащие леводопу и ингибиторы ДОФА- декарбоксилазы (наком,
мадопар).
Структура занятия.
1. Механизмы действия противоэпилептических средств. Сравнительная
оценка эффективности отдельных препаратов при разных формах
эпилепсии.
2. Средства для купирования эпилептического статуса.
3. Основные принципы фармакотерапии болезни Паркинсона и синдрома
паркинсонизма. Механизмы действия противопаркинсонических
средств, стимулирующих дофаминергические процессы.
4. Ингибиторы МАО- В; вещества, угнетающие КОМТ. Сравнительная
оценка эффективности отдельных препаратов. Основные побочные
эффекты.
5. Применение ингибиторов ДОФА- декарбоксилазы, блокаторов
периферических дофаминовых рецепторов, «атипичных»
антипсихотических средств для уменьшения побочного действия
леводопы.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа, (решение ситуационных, одноэтапных и
многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на
следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащение посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проектор, экран, таблицы,стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Заслушивание рефератов подготовленных студентами по актуальным
вопросам данной темы. Их обсуждение, дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
6. Задание на следующее занятие.
Темы рефератов.
 Ошибки пациентов во время лечения эпилепсии.
 Социальная адаптация больных эпилепсией
 Современные методы лечения паркинсонизма и эпилепсии
Задание на следующее занятие:
«Болеутоляющие средства (анальгетики)».
Учебно-методические материалы.
І. Основная литература.
1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008г, стр. 212-227.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 9-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2004г, стр. 208-223.
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 137-145.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 176-191.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 118-123.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.6573.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Противоэпилептические, противопаркинсонические средства.
Билет№1
Отметить правильные утверждения.
І. Противоэпилептические средства:
1. Вальпроат (вальпроевая кислота)
2. Циклодол (тригексифенидил)
3. Ламотриджин
4. Этосуксимид
5. Дифенин (Фенитоин)
6. Фенобарбитал
ІІ. Противопаркинсонические средства, стимулирующие дофаминергические
процессы в мозге:
1. Бромокриптин
2. Леводопа
3. Циклодол (тригексифенидил)
4. Селегилин
ІІІ. Какие противоэпилептические препараты, обладают седативно снотворными свойствами:
1. Этосуксимид
2. Дифенин (фенитоин)
3. Диазепам
4. Фенобарбитал
ІV. Фенобарбитал эффективен для предупреждения:
1. Больших судорожных припадков
2. Малых припадков
3. Проявлений миоклонус- эпилепсии
V.Леводопа превращается в дофамин под влиянием:
1. Моноаминооксидазы В
2. Катехол-о-Метилтрансферазы
3. ДОФА-декарбоксилазы
VІ. Угнетает глутаматергические процессы в мозге:
1. Циклодол (тригексифенидил)
2. Селегилин
3. Бромокриптин
4. Мидонтан (амантадин)
5. Леводопа
VІІ. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, снотворное и
анксиолитическое действие характерно для:
1. Дифенина (фенитоина)
2. Диазепама
3. Этосуксимид
VІІІ. Карбамазепин применяют для предупреждения:
1. Проявлений миоклонус- эпилепсии
2. Больших судорожных припадков
3. Фокальной эпилепсии
ІΧ. Для уменьшения побочных эффектов леводопы применяют:
1. Неселективные ингибиторы моноаминооксидазы
2. Ингибиторы периферической ДОФА-декарбоксилазы
3. Блокаторы периферических дофаминовых рецепторов
4. Ингибиторы катехол-о-метилтрансферазы
Χ. Угнетает холинергические механизмы в головном мозге:
1. Циклодол (тригексифенидил)
2. Селегилин
3. Бромокриптин
4. Леводопа
ΧІ. Какие побочные эффекты циклодола связаны с его влиянием на
периферические холинорецепторы?
1. Сухость во рту
2. Повышение внутриглазного давления
3. Тахикардия
4. Двигательное возбуждение
ΧІІ. При эпилептическом статусе применяют:
1. Этосуксимид
2. Диазепам
3. Средства для наркоза
ΧІІІ. Для уменьшения периферических побочных эффектов и усиления
противопаркинсонического действия леводопы ее комбинируют с:
1. Циклодолом (тригексифенидилом)
2. Мидантаном (амантадином)
3. Бромокриптином
4. Карбидопой
ΧІV. Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным,
центральным миорелаксирующим и анксиолитическим эффектами;
стимулирует ГАМК-ергические процессы в мозге, применяют для
купирования эпилептического статуса:
1. Дифенин (фенитоин)
2. Этосуксимид
3. Диазепам
4. Ламотриджин
ΧV. Карбидопа:
1. Не проникает через гематоэнцефалический барьер
2. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер
3. Ингибирует ДОФА-декарбоксилазу мозга
4. Ингибирует ДОФА-декарбоксилазу в периферических тканях
Противоэпилептические, противопаркинсонические средства.
Билет№2
Отметить правильные утверждения.
І. Для предупреждения больших судорожных припадков применяют:
1. Карбамазепин
2. Этосуксимид
3. Дифенин (фенитоин)
4. Ламотриджин
5. Вальпроат (вальпроевая кислота)
6. Фенобарбитал
ІІ. Карбидопа не препятствует образованию дофамина из леводопы в ЦНС,
так как :
1. ДОФА-декарбоксилаза мозга не чуствительна к карбидопе
2. Карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер
ІІІ. Определить препарат: обладает противоэпилептическим, снотворным и
седативным эффектами; стимулирует ГАМК-ергические процессы в мозге;
вызывает индукцию микросомальных ферментов печени:
1. Ламотриджин
2. Дифенин (фенитоин)
3. Карбамазепин
4. Фенобарбитал
ІV. Мидантан (амантадин):
1. Стимлирует холинорецепторы
2. Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов
3. Ингибирует ДОФА-декарбоксилазу
4. При паркинсонизме уменьшает гипокинезию и регидность
5. По эффективности уступает леводопе
V. Дифенин (фенитоин) применяют для предупреждения:
1. Малых припадков
2. Больших судорожных припадков
3. Фокальной эпилепсии
VІ. Циклодол (тригексифенидил) :
1. Центральный холиноблокатор
2. По эффективности при паркинсонизме превосходит леводопу
3. По эффективности при паркинсонизме уступает леводопе
4. Противопоказан при глаукоме
5. Применяют при паркинсонизме, вызванном антипсихотическими
средствами
VІІ. При одновременном применении леводопы и карбидопы:
1. Уменьшается побочное действие леводопы со стороны периферических
тканей
2. Усиливается противопаркинсоническое действие леводопы
3. Уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы
VІІІ. Ламотриджин:
1. Активирует ГАМК-ергическую систему мозга
2. Понижает активность глутаматергической системы мозга
3. Уменьшает высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний
4. Эффективен при всех формах эпилепсии
ІΧ. Группы противопаркинсонических средств:
1. Центральные холиноблокаторы
2. Средства, блокирующие дофаминовые рецепторы
3. Средства, усиливающие дофаминергические процессы в ЦНС
4. Блокаторы NMDA-рецепторов
5. Стимуляторы глутаматэргических процессов в ЦНС
Χ. Механизм пртивоэпилептического действия диазепама и фенобарбитала:
1. Усиление синтеза ГАМК
2. Прямая стимуляция ГАМК-рецепторов
3. Повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к медиатору
4. Угнетение фермента, инактивирующего ГАМК
ΧІ. Леводопу сочетают с карбидопой, так как при этом:
1. Замедляется инактивация дофамина в ЦНС
2. Подавляется образование дофамина в периферических тканях
3. Активируется превращение левадопы в дофамин в ЦНС
ΧІІ. Вальпроат (вальпроевая кислота):
1. Угнетает глутаматергические процессы в мозге
2. Усиливае ГАМК-ергические процессы в мозге
3. Способствует образованию ГАМК и препятствует ее инактивации
4. Эффективен при всех формах эпилепсии
ΧІІІ. Противопаркинсонические средства, стимулирующие
дофаминергические процессы в мозге:
1. Предшественник дофамина
2. Блокаторы холинорецепторов
3. Ингибиторы МАО-В
4. Агонисты дофаминовых рецепторов
ΧІV. При фокальной (парциальной) эпилепсии эффективны:
1. Вальпроат (вальпроевая кислота)
2. Карбамазепин
3. Фенобарбитал
4. Этосуксимид
5. Дифенин (фенитоин)
6. Ламотриджин
ΧV. Средства, при применении которых увеличивается содержание
дофамина в базальных ядрах головного мозга:
1. Циклодол (тригексифенидил)
2. Леводопа
3. Селегилин
Противоэпилептические, противопаркинсонические средства
Билет№3
Отметить правильные утверждения
І. Противопаркинсонические средства:
1. Циклодол (тригексифенидил)
2. Леводопа
3. Дифенин (фенитоин)
4. Мидантан (амантадин)
5. Бромокриптин
6. Селегилин
ІІ. Противоэпилептические средства:
1. Вальпорат (вальпроевая кислота)
2. Циклодол (тригексифенидил)
3. Ламотриджин
4. Этосуксимид
5. Дифенин (фенитоин)
6. Фенобарбитал
ІІІ. Леводопа:
1. Предшественник дофамина
2. Увеличивает синтез дофамина в мозге и периферических тканях
3. Замедляет биотрансформацию дофамина
4. Ингибирует МАО-В
5. Стимулирует дофаминовые рецепторы непосредственно
6. При паркинсонизме уменьшает преимущественно гипокинезию и
мышечную ригидность
ІV. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, снотворное и
анксиолитическое действие характерно для:
1. Дифенина (Фенитоина)
2. Диазепама
3. Этосуксимида
V. Противопаркинсонические средства, стимулирующие дофаминергические
процессы в мозге:
1. Бромокриптин
2. Леводопа
3. Циклодол (тригексифенидил)
4. Селегилин
VІ. Карбамазепин применяют для предупреждения:
1. Проявлений миоклонус-эпилепсии
2. Больших судорожных припадков
3. Фокальной эпилепсии
VІІ. Какие побочные эффекты циклодола связаны с его влиянием на
периферические холинорецепторы?
1. Сухость во рту
2. Повышение внутриглазного давления
3. Тахикардия
4. Двигательное возбуждение
VІІІ. При эпилептическом статусе применяют:
1. Этосуксимид
2. Диазепам
3. Средства для наркоза
ІΧ. Для уменьшения побочных эффектов леводопы применяют:
1. Неселективные ингибиторы моноаминооксидазы
2. Ингибиторы периферической ДОФА-декарбрксилазы
3. Блокаторы периферических дофаминовых рецепторов
4. Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы
Χ. Фенобарбитал эффективен для предупреждения:
1. Больших судорожных припадков
2. Малых припадков
3. Проявлений миоклонус-эпилепсии
ΧІ. Карбидопа не препятствует образованию дофамина из левадопы в ЦНС,
так как:
1. ДОФА-декарбоксилаза мозга не чувствительна к карбидопе
2. Карбидопа не проникает через гематоэнцефалический барьер
ΧІІ. Для предупреждения больших судорожных припадков применяют:
1. Карбамазепин
2. Этосуксимид
3. Дифенин (фенитоин)
4. Ламотриджин
5. Вальпроат (вальпроевая кислота)
6. Фенобарбитал
ΧІІІ. Для уменьшения периферических побочных эффектов и усиления
противопаркинсонического действия леводопы ее комбинируют с:
1. Циклодолом (тригексифенидилом)
2. Мидантаном (амантадином)
3. Бромокриптином
4. Карбидопой
ΧІV. Перечислите противоэпилептические средства, которые обладают
седативно- снотворными свойствами:
1. Этосуксимид
2. Дифенин (фенитоин)
3. Диазепам
4. Фенобарбитал
ΧV. Угнетает глутаматергические процессы в мозге:
1. Циклодол (тригексифенидил)
2. Селегилин
3. Бромокриптин
4. Мидантан (амантадин)
5. Леводопа
Тема занятия: Снотворные средства. Этиловый спирт.
Цель занятия: Систематизировать знания студентов по указанным темам.
Анализировать действия лекарственных средств по совокупности их
фармакодинамической и фармакокинетических свойств, эффективности и
безопасности их применения. Механизм действия и использование при
различных формах бессонницы снотворных средств, механизм действия
этанола, первичный метаболизм этанола. Возможность развития
лекарственной зависимости и толерантности (привыкание). Отравление
снотворными средствами и этиловым спиртом, меры помощи при
интоксикации. Выписывание рецептов на снотворные средства, исходя из
особенностей их фармакодинамики.
Мотивация темы занятия.
Снотворные средства, угнетая синаптическую передачу в ЦНС, облегчают
засыпание и обеспечивают достаточную продолжительность сна.
Барбитураты облегчают связывание ГАМК с рецепторами и вход хлора в
клетку, обусловливающий гиперполяризацию мембраны и угнетение
активности нейрона. Большинство снотворных средств изменяют структуру
сна: увеличивается латентный период появления І фазы «быстрого» сна,
уменьшается его общая продолжительность. При применении снотворных
средств возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости,
поэтому период их систематического применения обычно ограничен.
Внезапная отмена препарата может привести к обстинентному синдрому
(тремору, беспокойству, тошноте и т. д.).
Этанол – депрессант ЦНС. Он действует на ГАМК- рецепторы и усиливает
синаптическую передачу, опосредованную гамма-аминомасляной кислотой.
При местном применении спирт этиловый обладает выраженным
антисептическим свойством.
При длительном применении спирта этилового развиваются привыкание к
нему и лекарственная зависимость (психическая и физическая). Также при
регулярном применении возможна алкогольная интоксикация, алкогольная
кома «белая горячка» - пример функциональной кумуляции .
Структура занятия.
1. Резорбтивное действие спирта этилового: влияние на ЦНС.
Противомикробные свойства, местное действие на кожу и слизистые
оболочки. Применение. Токсикологическая характеристика.
2. Влияние на сердечно- сосудистую систему, желудочно- кишечный
тракт, печень, эндокринную систему.
3. Острое отравление и его лечение. Алкоголизм, его социальные
аспекты. Принципы фармакотерапии алкоголизма.
4. Классификация. Влияние снотворных средств на структуру сна.
Механизм снотворного действия. Производные бензодиазепина –
агонисты бензодиазепиновых рецепторов, обладающие выраженной
снотворной активностью.
5. «Небензодиазепиновые» агонисты бензодиазепиновых рецепторов.
Снотворные свойства блокаторов центральных гистаминовых Н1 –
рецепторов. Производные барбитуровой кислоты; их применение.
6. Побочное действие снотворных средств. Возможность развития
лекарственной зависимости. Острое отравление, принципы его
фармакотерапии. Антагонисты снотворных средств
бензодиазепинового ряда.
Хронокарта занятия.
Продолжительность занятия 2 академических часа (90 мин).
1. Выявление отсутствующих – 2 мин.
2. Формулирование цели занятия и ответы на вопросы студентов – 8 мин.
3. Вводный контроль – 10 мин.
4. Беседа по теме занятия – 30 мин.
5. Самостоятельная работа, (решение ситуационных, одноэтапных и
многоэтапных задач) – 15 мин.
6. Контроль полученных знаний – 15 мин.
7. Подведение итогов занятия. Ознакомление с препаратами. Задание на
следующее занятие – 10 мин.
Оборудование занятия:
Учебные аудитории, оснащение посадочными местами, столами, доской,
мелом.
Кафедра имеет 5 учебных аудиторий. Проектор, экран, таблицы, стенды,
набор лекарственных препаратов по теме занятия. В библиотеке академии
имеется фонд методических пособий по фармакологии написанных
сотрудниками кафедры.
План занятия.
1. Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной
темы (письменный опрос). Тестовые задания прилагаются.
2. Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе
выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция
усвоенного материала (устный опрос).
3. Решение ситуационных задач.
4. Заслушивание рефератов подготовленных студентами по актуальным
вопросам данной темы. Их обсуждение, дискуссия.
5. Контроль полученных на данном занятии знаний (письменный опрос).
Тестовые задания прилагаются.
6. Задание на следующее занятие.
Темы рефератов.
 Алкоголизм – глобальная социальная проблема и ее оценка.
 Отрицательные последствия употребления алкоголя для здоровья и
общества.
 Формирование лекарственной зависимости, при приеме барбитуратов.
 Лечение алкогольной зависимости. Меры профилактики.
Задание на следующее занятие:
«Противоэпилептические средства».
«Противопаркинсонические средства».
Учебно- методические материалы.
І.Основная литература.
1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008г, стр.179 – 191.
2. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 9-е изд., М.: ГЭОТАР-Медиа,
2004г, стр. 176 – 188.
3. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии, М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008г.
4. Д.А. Харкевич. Руководство к лабораторным занятиям по
фармакологии, М.: МИА, 2004г, 2010г, стр. 125 – 129.
ІІ. Дополнительная.
1. Аляутдин Р.Н., Фармакология: учебник М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004г,
стр. 167 – 176.
2. Майский М.М., Фармакология: Учебное пособие. М: ГЭОТАР-Медиа,
2003г, стр. 109 – 117.
3. Петров. В.Е, Балабаньян В.Ю., Фармакология. Рабочая тетрадь.
Пособие для подготовки к занятиям. М: ГЭОТАР-Медиа, 2007г, стр.6573.
4. Машковский М.Д., Лекарственные средства., Пособие для врачей, М:
«Новая волна», 2010г.
5. Государственный реестр лекарственных средств, Москва, Минздрав
РФ, 2007г.
6. Регистр лекарственных средств выпуск N17 РЛС 2009г, Москва, 2008г.
7. Основы фармакотерапии. Учебное пособие. Махачкала, 2003г.
8. Фармакология в тестах. Учебно-методическое пособие. Махачкала,
2007г.
9. Фармакология в вопросах и ответах. Учебное пособие. Перевод с
английского под редакцией проф. Р.Н. Аляутдина, В.Ю. Балабаньяна
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009г.
Снотворные средства, спирт этиловый.
Билет№1
Отметить правильные утверждения.
І. Снотворные средства из группы бензодиазепинов:
1. Золпидем
2. Феназепам
3. Диазепам
4. Мелатонин
5. Нитразепам
ІІ. По сравнению с барбитуратами бензодиазепины уменьшают
продолжительность фазы «быстрого» сна:
1. В большей степени
2. В меньшей степени
3. В одинаковой степени
ІІІ. Нитразепам:
1. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами
2. Взаимодействует с барбитуратными рецепторами
3. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС
4. Ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС
ІV. Побочные эффекты барбитуратов:
1. Судороги
2. Нарушение структуры сна
3. Последействие
4. Лекарственная зависимость
V. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию?
1. Увеличивает теплопродукцию
2. Уменьшает теплопродукцию
3. Увеличивает теплоотдачу
4. Уменьшает теплоотдачу
VІ. С чем связывают мочегонное действие спирта этилового?
1. Прямое влияние на мочеобразование в почках
2. Угнетение продукции антидиуретического гормона
VІІ. Снотворное средство – производное алифатического ряда:
1. Нитразепам
2. Золпидем
3. Доксиламин
4. Хлоралгидрат
VІІІ. Флумазенил:
1. Снотворное средство
2. Агонист бензодиазепиновых рецепторов
3. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов
4. Применяют при передозировке бензодиазепинов
ІΧ. Как влияет тетурам на метаболизм спирта этилового?
1. Ускоряет окисление спирта этилового
2. Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида
Χ. С какими целями применяется спирт этиловый в медицинской практике?
1. В качестве раздражающего средства
2. Для получения вяжущего, дубящего эффекта
3. Как средство для наркоза
4. В качестве антисептика
5. Как противошоковый препарат
6. При лечении отравлений метанолом и этиленгликолем
ΧІ. При остром отравлении нитрозепамом применяют:
1. Золпидем
2. Флумазенил
3. Реактиваторы холинэстеразы
ΧІІ. Выберите верное утверждение:
1. Золпидем ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС
2. Феназепам – анксиолитик, обладающий выраженным снотворным
эффектом
3. Нитразепам повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к
медиатору
4. Мелатонин обладает высоким наркогенным потенциалом
ΧІІІ. Выберите верное утверждение:
1. Доксиламин – блокатор гистаминовых Н 1- рецепторов
2. Нитразепам меньше, чем барбитураты, нарушает структуру сна
3. Диазепам оказывает анксиолитическое действие
4. Золпидем мало влияет на структуру сна
5. Барбитураты не вызывают лекарственную зависимость
ΧІV. Как влияет спирт этиловый в высоких концентрациях (40% и более) на
функции желудка?
1. Стимулирует секрецию желез желудка
2. Угнетает секрецию желез желудка
3. Повышает пищеварительную активность желудочного сока
4. Угнетает пищеварительную активность желудочного сока
5. Увеличивает продукцию слизи железами желудка
6. Уменьшает продукцию слизи железами желудка
7. Вызывает спазм привратника и снижает моторику желудка
8. Вызывает расслабление привратника и повышает моторику желудка
ΧV. Продолжительность фазы «быстрого» сна барбитураты:
1. Удлиняют
2. Укорачивают
3. Не изменяют
Снотворные средства, спирт этиловый.
Билет №2
Отметить правильные утверждения.
І. Снотворные средства – агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
1. Флумазенил
2. Диазепам
3. Золпидем
4. Нитразепам
5. Мелатонин
ІІ. Золпидем:
1. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов
2. Ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС
3. Усиливает ГАМК-ергические процессы в ЦНС
4. Применяют в качестве снотворного средства
ІІІ. «Небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых рецепторов:
1. Диазепам
2. Флумазенил
3. Золпидем
4. Нитразепам
5. Доксиламин
ІV. Отметить основные признаки острого отравления барбитуратами:
1. Возбуждение
2. Коматозное состояние
3. Угнетение дыхания
4. Понижение рефлекторной возбудимости
5. Снижение АД
V. Как влияет тетурам на метаболизм спирта этилового?
1. Ускоряет окисление спирта этилового
2. Нарушает окисление спирта этилового на стадии ацетальдегида
VІ. Выберите верное утверждение:
1. Нитразепам – производное бензодиазепина
2. Золпидем обладает высоким наркогенным потенциалом
3. Феназепам – антагонист бензадиазепиновых рецепторов
4. Флумазенил – антагонист бензодиазепиновых рецепторов
VІІ. Барбитураты:
1. Вызывают индукцию микросомальных ферментов печени
2. Угнетают активность микросомальных ферментов печени
3. Не влияют на микросомальные ферменты печени
VІІІ. Нитразепам усиливает ГАМК- ергические процессы в головном мозге за
счет:
1. Угнетения ГАМК-трансаминазы
2. Взаимодействия с ГАМК-рецепторами
3. Взаимодействия с бензодиазепиновыми рецепторами
ІΧ. При остром отравлении снотворными средствами наркотического типа,
аналептики применяют:
1. Только при относительно легкой форме отравления
2. Только при тяжелой форме отравления
3. При любых формах отравления
Χ. С чем связывают мочегонное действие спирта этилового?
1. Прямое влияние на мочеобразование в почках
2. Угнетение продукции антидиуретического гормона
ΧІ. Побочный эффект, обусловленный способностью снотворных средств
нарушать структуру сна:
1. Последействие
2. Феномен «отдачи»
3. Лекарственная зависимость
ΧІІ. Мелатонин:
1. Производное бензодиазепина
2. Препарат гормона эпифиза
3. Эффективен при нарушениях сна, обусловленных сменой часовых
поясов
4. Не вызывает последействия
5. Может вызвать лекарственную зависимость
ΧІІІ. Бензодиазепины в отличие от барбитуратов:
1. Не оказывают седативного действия
2. В меньшей степени влияют на структуру сна
3. Не вызывают лекарственной зависимости
ΧІV. Выберите верное утверждение:
1. Флумазенил – агонист золпидема
2. Бензодиазепины меньше, чем барбитураты, укорачивают фазу
«быстрого» сна
3. Феназепам ослабляет ГАМК-ергические процессы в ЦНС
ΧV. Снотворное средство – препарат гормонов эпифиза:
1. Нитрозепам
2. Мелатонин
3. Золпидем
4. Хлоралгидрат
Снотворные средства, спирт этиловый.
Билет№3
Отметить правильные утверждения.
І. С какими целями применяется спирт этиловый в медицинской практике?
1. В качестве раздражающего средства
2. Для получения вяжущего, дубящего эффекта
3. Как средство для наркоза
4. В качестве антисептика
5. Как противошоковый препарат
6. При лечении отравлений метанолом и этиленгликолем
ІІ. Снотворное средство наркотического типа действия:
1. Хлоралгидрат
2. Мелатонин
3. Нитразепам
4. Золпидем
ІІІ. Нитразепам:
1. Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами
2. Обладает анксиолитическим эффектом
3. Вызывает снотворный эффект
4. Расслабляет, скелетные мышцы, блокируя нервно- мышечную
передачу
5. Миорелаксант центрального действия
6. Обладает противосудорожным эффектом
7. Может вызвать лекарственную зависимость
ІV. Эффекты диазепама:
1. Седативный
2. Снотворный
3. Противосудорожный (противоэпилептический)
4. Анксиолитический
5. Повышение тонуса скелетных мышц
V. Наиболее выраженное влияние на структуру сна оказывают:
1. Бензодиазепины
2. Барбитураты
3. Небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов
4. Блокаторы гистаминовых Н1- - рецепторов
VІ. При остром отравлении снотворными для уменьшения их всасывания в
пищеварительном тракте применяют:
1. Промывание желудка
2. Адсорбирующие средства
3. Солевые слабительные
4. Средства, понижающие моторику кишечника
VІІ. Выберите верное утверждение:
1. Барбитураты не обладают наркогенным потенциалом
2. Барбитураты не нарушают структуру сна
3. Золпидем- агонист бензодиазепиновых рецепторов
VІІІ. Продолжительность фазы «быстрого» сна барбитураты:
1. Удлиняют
2. Укорачивают
3. Не изменяют
ІΧ. Флумазенил:
1. Снотворное средство
2. Агонист бензодиазепиновых рецепторов
3. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов
4. Применяют при передозировке бензодиазепинов
Χ. Снотворные средства из группы бензодиазепинов:
1. Золпидем
2. Феназепам
3. Диазепам
4. Мелатонин
5. Нитразепам
ΧІ. Как влияет спирт этиловый на терморегуляцию?
1. Увеличивает теплопродукцию
2. Уменьшает теплопродукцию
3. Увеличивает теплоотдачу
4. Уменьшает теплоотдачу
ΧІІ. Выберите верное утверждение:
1. Золпидем – барбитурат
2. Мелатонин – алифатическое соединение
3. Феназепам – агонист бензодиазепиновых рецепторов
4. Золпидем – «небензодиазепиновый» агонист бензодиазепиновых
рецепторов
ΧІІІ. Выберите верное утверждение:
1. Нитразепам – производное бензодиазепина
2. Диазепам – антагонист бензодиазепиновых рецепторов
3. Мелатонин – препарат гормона эпифиза
4. Доксиламин – блокатор гистаминовых Н1 –рецепторов
ΧІV. Минимальное влияние на структуру сна оказывает:
1. Феназепам
2. Нитразепам
3. Золпидем
ΧV. При тяжелом отравлении снотворными для обеспечения адекватного
дыхания:
1. Вводят аналептики
2. Вводят стимуляторы дыхания рефлекторного типа действия
3. Проводят искусственную вентиляцию легких