по теме - Северный Государственный Медицинский Университет

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра факультетской терапии
(название кафедры)
Учебно-методический комплекс по дисциплине
Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология
(название)
Основная образовательная программа 060105 МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
ДЕЛО (КВАЛИФИКАЦИЯ "СПЕЦИАЛИСТ")
(наименование ООП)
Утверждено на заседании кафедры:
Протокол № 20
« 11 » апреля 2013 г.
Зав. кафедрой _________________
/О.А. Миролюбова/
Авторы-составители:
Миролюбова О.А., профессор, д.м.н.,
зав. кафедрой факультетской
терапии
Зыкова Т.А., профессор, д.м.н.
эндокринолог
Антонов А.Б., к.м.н., доцент
кафедры факультетской терапии
Структура учебно-методического комплекса дисциплины
I. Рабочая учебная программа (приложение 1)
Тематический план лекций (приложение 2)
Тематический план практических занятий (приложение 3)
II. Методические рекомендации для преподавателей по дисциплине
(приложение 4)
III. Методические указания для студентов по дисциплине (приложение 6)
IV. Средства оценки компетенций (приложение 7)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой ______________
___________________________
« 11 » апреля 2013 г.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета _____________
_____________________________
«___»_______________20
г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине
«Внутренние
болезни, общая физиотерапия,
эндокринология»
По направлению подготовки 060105 Медико-профилактическое дело
(квалификация «специалист»)
Курс 4-ый
Вид промежуточной аттестации экзамен
Кафедра факультетской терапии
Трудоемкость дисциплины 243 час./ 6,75
зач.ед.
Архангельск, 2013
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Цель преподавания дисциплины.
Обучить основам диагностики и лечения, включая физиотерапевтические
методы, заболеваний внутренних органов и эндокринной системы и умению
оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях на
догоспитальном этапе.
Задачи изучения дисциплины.
1.1.1. Обеспечить усвоение знаний, умений и навыков, необходимых для
диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся
нозологических форм заболеваний внутренних органов и эндокринной
системы.
1.1.2. Углубленно изучить этиологию заболеваний внутренних органов и
эндокринной системы и роль факторов окружающей среды, влияющих
на их развитие и прогрессирование.
1.1.3. Овладеть алгоритмом постановки клинического диагноза.
1.1.4. Научить оказанию первой врачебной помощи при неотложных
состояниях на догоспитальной этапе.
1.1.5. Изучить механизмы действия лечебных физических факторов,
показания и противопоказания к назначению физиотерапии.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина
«Внутренние
болезни,
общая
физиотерапия,
эндокринология» изучается в седьмом и восьмом семестрах, относится к
циклу профессиональных дисциплин Федерального образовательного
стандарта высшего профессионального медицинского образования 060105 .
В состав дисциплины «внутренние болезни, общая физиотерапия,
эндокринология» входят учебные модули:
I. Внутренние болезни,
II. Общая физиотерапия,
III. Эндокринология
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
формируются:
- в гуманитарном, социальном и экономическом цикле (философия,
биоэтика, педагогика, психология, правоведение, история Отечества, история
медицины, экономика, латинский язык, иностранный язык);
- в математическом, естественнонаучном и медико-биологическом
цикле (математика, физика, химия, биохимия, биология, медицинская
информатика, анатомия и топографическая анатомия, микробиология,
вирусология, иммунология, гистология, цитология, эмбриология нормальная
физиология, патологическая анатомия, патофизиология, фармакология);
- в профессиональном цикле (гигиена, организация здравоохранения,
восстановительная медицина, пропедевтика внутренних болезней, общая
хирургия, лучевая диагностика, неврология, медицинская генетика,
экстремальная медицина, безопасность жизнедеятельности).
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК-4
ОК-7
ОК-8
ПК -№
ПК-3
ПК-5
ПК-10
ПК-15
ПК-16
ПК-19
ПК-20
ПК-21
Компетенции
Общекультурные компетенции
способен и готов к деятельности в различных сферах общественной
жизни с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм,
соблюдению правил врачебной этики, законов и нормативных
правовых актов по работе с конфиденциальной информацией
владеет культурой мышления, способностью к критическому
восприятию информации, логическому анализу и синтезу
готов к самостоятельной, индивидуальной работе, способностью к
самосовершенствованию, саморегулированию, самореализации
Профессиональные компетенции
способен в условиях развития науки и изменяющейся социальной
практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих
возможностей, приобретению новых знаний, использованию различных
форм обучения, информационно-образовательных технологий
владением компьютерной техникой, медико-технической аппаратурой,
готовностью к работе с информацией, полученной из различных
источников, к применению современных информационных технологий
для решения профессиональных задач
способен и готов к разработке, организации и выполнению комплекса
лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение
уровня здоровья и снижения заболеваемости различных контингентов
населения и отдельных пациентов
способен и готов к выявлению причинно-следственных связей в
системе "факторы среды обитания человека - здоровье населения"
способен и готов к формулировке, оценке и проверке гипотез,
объясняющих причину, условия и механизм возникновения
заболеваний, их распространения
способен и готов к использованию современной диагностической
аппаратуры и проведению лабораторной, лучевой и функциональной
диагностики
способен и готов к постановке предварительного клинического
диагноза
способен и готов к оказанию первой врачебной помощи при
неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в
ПК-23
ПК-25
экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового поражения
способен и готов к проведению санитарно-просветительской работы с
населением по вопросам профилактической медицины, к работе с
учебной, научной, нормативной и справочной литературой,
проведению поиска информации для решения профессиональных задач
способен и готов к реализации этических и деонтологических аспектов
врачебной деятельности в общении с коллегами, другим медицинским
персоналом, пациентами и их родственниками
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового и
больного человека;
основные клинические симптомы и синдромы заболеваний внутренних органов и
эндокринной системы, и механизм их возникновения;
план обследования больного;
критерии диагноза различных заболеваний; диагностические возможности методов
непосредственного исследования терапевтического больного;
основные клинические синдромы и особенности обследования больного с
заболеваниями эндокринной системы;
современные
методы
клинического,
лабораторного
инструментального
обследования больных, их диагностические возможности;
применение информативных методов и вычислительной техники в диагностике,
лечении и профилактике различных заболеваний;
основные принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях
при заболеваниях внутренних органов и эндокринной системы;
принципы и методы проведения санитарно-просветительной работы среди
населения по профилактике ряда заболеваний;
основы организации первичной медико-социальной помощи, организационные
модели: амбулаторно-поликлиническая и общая врачебная практика (семейная медицина);
принципы диспансеризации населения, реабилитации больных и переболевших;
устройство и оборудование лечебных отделений больницы; организацию работы
младшего и среднего медицинского персонала и роль их в профилактике
внутрибольничных инфекций;
типы лихорадок;
механизм действия физиопроцедур;
классификацию и основные механизмы действия лечебных физических факторов;
показания и противопоказания к назначению физиотерапии; основные показания и
противопоказания к санаторно-курортному лечению;
Уметь:
провести обследование больного;
заполнить историю болезни;
оценить результаты обследований пациента;
осуществлять контроль за показателями гемодинамики и дыхания;
констатировать биологическую смерть и уметь обращаться с трупом;
установить клинический диагноз наиболее распространенных заболеваний
внутренних органов, протекающих в типичной форме, и обосновать этот диагноз;
решать вопросы экспертизы трудоспособности; оформить первичную и текущую
документацию, составить план вторичной диспансеризации, оценить эффективность
диспансерного наблюдения;
оказать первую помощь в экстренных случаях до приезда бригады скорой
медицинской помощи; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке;
Владеть:
методами общеклинического обследования (расспрос, осмотр, пальпация,
перкуссия, аускультация, определение свойств артериального пульса, измерение
артериального давления);
навыками общения, относящимися к основным навыкам клинической
компетентности, пациент-центрированными навыками общения, улучшающими статус
здоровья пациентов и увеличивающими эффективность помощи, сокращая
диагностические тесты и направления;
интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики; алгоритмом развернутого клинического диагноза; алгоритмом постановки
предварительного диагноза с последующим направлением соответствующему врачуспециалисту; алгоритмом выполнения основных диагностических и лечебных
мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих
жизни состояниях; этическими и деонтологическими аспектами врачебной деятельности;
техникой
проведения
санитарно-профилактической
обработки
лечебных
и
диагностических помещений лечебных учреждений;
техникой сбора биологического материала для лабораторных исследований;
методами получения биологического материала для исследования – получение
венозной крови, мочи при катетеризации мочевого пузыря, мазков из зева, полостных
жидкостей, выпотов; методами прикроватной диагностики (определение глюкозы,
использование мочевых полосок) с использованием "сухой химии";
алгоритмом назначения основных методов и методик физиотерапии с целью
профилактики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний;
4. Объем дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины составляет 6,75 зачетных единиц.
Наименование модулей дисциплины
Внутренние болезни
Общая физиотерапия
Эндокринология
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего
часов
137
28
42
36
243
Семестр
7
7
8
8
I. Модуль «Внутренние болезни»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Всего часов
Семестр
87
7
26
1
7
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
Решение тестовых заданий
Анализ ЭКГ, интерпретация рентгенограмм,
лабораторных анализов, результатов
инструментальных исследований
Выяснение факторов риска заболеваний и
составление алгоритмов первичной и вторичной
профилактики при решении ситуационных задач
Реферативное сообщение/презентация
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
61
50
7
50
7
36
8
173
7,8
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№
Наименование
Содержание модуля
п/п
раздела модуля
1
2
3
Кардиология
Тема 1. Аритмии и блокады.
1
Определение,
этиология,
патогенез
аритмий,
классификация. Клиника, электрокардиографическая
диагностика нарушений ритма и проводимости. Методы
лечения. Оказание первой врачебной помощи при
неотложных состояниях, обусловленных нарушениями
ритма и проводимости на догоспитальном этапе.
Профилактика аритмий.
Тема 2. Артериальные гипертензии (АГ).
Понятие
о
гипертонической
болезни
и
симптоматических гипертензиях. Факторы риска,
этиология,
патогенез,
классификация,
степени
повышения АД, стадии категории риска АГ. Синдромы
АГ. Злокачественная АГ. Осложнения. Принципы
лечения. Основные гипотензивные средства. Оказание
первой врачебной помощи при неосложненных и
осложненных
гипертонических
кризах
на
догоспитальном этапе. Профилактика заболевания.
Тема 3. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Определение ИБС. Актуальность проблемы. Факторы
риска ИБС. Стенокардия. Клинические варианты:
стабильная, нестабильная стенокардия. Клиника,
диагностика ИБС. Принципы лечения. Инфаркт
миокарда (ИМ). Понятие об остром коронарном
синдроме (ОКС). Патогенез ИМ. Клинические
синдромы. ЭКГ-диагностика. Периоды ИМ. Варианты
течения. Осложнения ИМ. Лечение. Купирование
болевого синдрома. Принципы лечения. Оказание
2
Пульмонология
3
Гастроэнтерология
первой врачебной помощи при стенокардии и ОКС на
догоспитальном этапе. Первичная и вторичная
профилактика ИБС.
Тема 4. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).
Этиология, патогенез заболевания. Классификация ОРЛ.
Морфология различных стадий ОРЛ. Клинические
проявления: полиартрит, ревмокардит, перикардит,
хорея. Критерии диагностики ОРЛ. Принципы лечения.
Профилактика ОРЛ: первичная, вторичная, текущая,
санация очагов инфекции. Приобретенные пороки
сердца (ПС). Этиология, патогенез ПС. Синдром
клапанного поражения: прямые и косвенные признаки.
Клиника, диагностика, течение ПС. Осложнения.
Профилактика осложнений. Хирургическое лечение ПС.
Тема 5. Острая и хроническая сердечная
недостаточность (ОСН и ХСН).
Определение. Этиология. Патогенез. Клинические
проявления
ХСН. Классификация. Диагностика.
Основные направления терапии (диета, физ. нагрузки,
медикаментозное и немедикаментозное лечение).
Патогенетические варианты ОСН. Этиология, патогенез,
клиника отека легких и кардиогенного шока. Оказание
первой врачебной помощи при ОСН (отеке легких,
синкопальном состоянии, кардиогенном шоке) и
декомпенсации ХСН на догоспитальном этапе.
Тема 6. Пневмонии.
Этиология,
патогенез.
Влияние
алкоголя,
охлаждения, травм, операций, поражения бронхов,
иммунного статуса на возникновение заболеваний.
Классификация пневмоний. Клинико-морфологическая
характеристика.
Степени
тяжести.
Осложнения.
Принципы
лечения.
Профилактика
пневмоний.
Бронхиты. Этиология и патогенез. Значение курения,
инфекции,
охлаждения,
профессиональных
и
эндогенных факторов. Классификация. Клиническая
картина в зависимости от формы и стадии процесса.
Течение и осложнения. Диагностические критерии.
Лечение. Прогноз. Профилактика.
Тема 7. Бронхиальная астма.
Распространенность. Этиология, патогенез. Роль
воспаления, экзо- и эндоаллергенов, наследственноконституциональных и профессиональных факторов,
бронхитов, состояния центральной и вегетативной
нервной системы. Механизм приступа. Классификация
астмы по тяжести течения. Осложнения. Астматический
статус, предрасполагающие факторы. Стадии течения.
Поэтапный подход к лечению бронхиальной астмы.
Профилактика.
ТЭЛА. Причины возникновения, предрасполагающие
факторы.
Клиника, диагностика. Оказание первой
врачебной помощи при ТЭЛА на догоспитальном этапе.
Раздел «Гастроэнтерология»
4
Нефрология
5
Гематология
Тема 8. Хронические гастриты. Язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки.
Определение,
распространенность
хронических
гастритов.
Этиология
(ведущие
экзогенные
и
эндогенные факторы, роль Helicobacter pilori).
Патогенез. Клиническая картина. Основные синдромы.
Классификация. Диагностика гастритов. Осложнения.
Принципы лечения. Профилактика. Язвенная болезнь.
Этиология. Основные и предрасполагающие факторы.
Факторы агрессии и защиты. Патогенез, клиника,
диагностика, осложнения, лечение, профилактика.
Тема 9. Хронический холецистит, панкреатит.
Этиология, патогенез хронических холециститов.
Значение инфекции, нарушения моторики, холелитиаза.
Клиническая
картина
(клинические
синдромы).
Диагностика, в т.ч. инструментальная. Осложнения.
Лечение:
диета,
медикаментозная
терапия.
Профилактика хронических холециститов. Санаторнокурортное лечение. Хронический панкреатит.
Определение. Этиология, патогенез, роль алкоголя в
возникновении заболевания. Первичные и вторичные
панкреатиты. Классификация. Клинические синдромы.
Диагностика. Лечение: диета, медикаментозная терапия
с учетом формы болезни и фазы течения. Профилактика.
Санаторно-курортное лечение.
Тема 10. Хронические гепатиты и циррозы
печени.
Этиология хронического гепатита (вирусная инфекция,
алкоголь, профессиональные вредности, различные
медикаменты). Патогенез. Морфология. Классификация.
Особенности течения различных форм. Клинические и
лабораторные синдромы. Течение, исходы болезни.
Лечение. Профилактика. Цирроз печени. Определение.
Этиология. Патогенез. Роль алкоголя и токсических
веществ,
иммунологических
нарушений.
Классификация. Клинико-морфологические синдромы.
Диагностические
критерии.
Принципы
лечения.
Осложнения цирроза печени.
Раздел «Нефрология»
Тема 11. Гломерулонефриты (ГН). Хроническая
болезнь почек (ХБП). Острое повреждение почек (ОПП)
Острые и хронические ГН. Определение. Этиология и
патогенез.
Классификация.
Клинические
формы
хронических ГН. Диагностика. Осложнения. Принципы
лечения. Профилактика обострений хронического ГН.
Определение ХБП. Этиология, факторы риска.
Основные
клинические
синдромы
почечной
недостаточности. Диагностика. Стадии ХБП. Методы
лечения. Показания к хроническому гемодиализу.
Трансплантация почек. Понятие об ОПП, причины,
диагностика, профилактика.
Раздел «Гематология»
Тема 12. Заболевания крови (анемии).
Определение и классификация анемий. Железодефицитная анемия. Пути транспорта железа в
организме. Причины железодефицитной анемии,
клинические синдромы, изменения в гемограмме,
признаки
дефицита
железа
Лабораторные
и
инструментальные методы диагностики. Принципы
лечения
железодефицитной
анемии.
Пути
профилактики.
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
п/п
1
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Наименование раздела модуля
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
2
3
12
4
6
2
2
4
5
6
7
25
10
15
5
6
8
22
8
12
4
4
26
-
-
-
61
50
Кардиология
Пульмонология
Гастроэнтерология
Нефрология
Гематология
Экзамен
Всего:
Всего
часов
9
59
22
33
11
12
36
173
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода предусматривает
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по
модулю «Внутренние болезни» » широко используется курация пациентов с
основной нозологией согласно тематике клинических практических занятий.
Проводятся клинические разборы курируемых больных, во время которых
студенты вовлекаются в дискуссию по разбираемому больному, активно
обсуждаются анамнез и выявленные факторы окружающей и
производственной среды, способствующие развитию и прогрессированию
заболевания. Оцениваются объективные данные пациента, результаты
лабораторных и инструментальных исследований, формулируется и
обосновывается клинический диагноз, раскрываются принципы лечения и
профилактики заболевания у конкретного больного. Проводятся разборы
клинических ситуаций по предложенным ситуационным задачам.
№
Наименование
Интерактивные формы
п/п раздела дисциплины
проведения занятий
Клинический разбор
1 Кардиология
Клинический разбор
2 Пульмонология
Клинический разбор
3 Гастроэнтерология
Длительность
(час.)
7,5
3
4,5
4
5
Нефрология
Гематология
Клинический разбор
Клинический разбор
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
1,5
1,5
18
29,5%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
Наименование
раздела модуля
1
Кардиология
2
Пульмонология
3
4
5
Гастроэнтерология
Нефрология
Гематология
6
По предложенной теме
внутренних болезней
Оказание неотложной
помощи, методы ухода,
взятие биологического
материала и т.д.
7
Виды самостоятельной
работы
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ
Курация тематических больных
Интерпретация рентгенограмм
Курация тематических пациентов
Курация тематического больного
Курация пациента
Интерпретация гемограмм
Реферативное
сообщение/презентация
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки
по всем разделам
Формы
контроля
Собеседование
Собеседование
Собеседование
Собеседование
Собеседование
Доклад/
презентация
Оценка
практических
навыков
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (экзамен)
Экзамен проводится в 8 семестре в виде комплексного экзамена по
дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»
Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
9.1. Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко,
А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -313,[7] с.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
9.2. Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Блум С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии : пер. с
англ./ С. Блум, Дж. Вебстер. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -581 с.
3. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
4. Воробьев А.С.
Электрокардиография : пособие для самостоят.
изучения/ А. С. Воробьев. -СПб.: СпецЛит, 2011. -454, [1] с.: ил.
5. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
6. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
7. Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко,
А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. -313,[7] с.:
ил.
8. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
9. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
10.Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: М.: Мед
лит., 2000.
11.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ
руководство: В 3 т. – Витебск: Белмедкнiга, 1998.
12.Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
13.Тополянский А.В.
Кардиология : справ. практ. врача/ А. В.
Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. 408 с.
14.Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
 www.consilium-medicum.com.
 http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
10. Материально-техническое обеспечение модуля
1. Пациенты клинических отделений.
2. Оборудованные аудитории (аудиторные столы, аудиторные стулья).
3. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
ноутбук и мультимедийный проектор, доска, маркеры.
4. Наглядные пособия: муляжи, наглядные пособия, таблицы,
электрокардиограммы, наборы лабораторных данных.
II. Модуль «Общая физиотерапия»
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Всего часов
Семестр
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
В том числе:
21
7
6
7
7
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и изучение
аппаратуры, методик проведения процедур,
дозирования.
Решение ситуационных задач.
2
Вид учебной работы
15
7
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
7
7
4
7
1
28
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№ Наименование
Содержание модуля
п/п раздела модуля
1
2
3
Предмет
и
задачи
Общая
физиотерапия,
ее
роль
и значение среди других
1
общей физиотерапии.
медицинских
специальностей.
Основные
принципы
физиотерапевтического лечения. Классификация и основные
механизмы действия лечебных физических факторов;
показания и противопоказания к назначению физиотерапии.
Характеристика естественных и искусственных источников
оптического излучения. Биологические основы действия
ИК-лучей, УФЛ. Лечебные эффекты и источники ИК
излучения. Показания и противопоказания к их
применению. УФЛ: длинноволновые, средневолновые,
коротковолновые, их характеристика. Правила техники
безопасности при светолечении.
Эритема, механизмы ее развития. Биологические эффекты
эритемотерапии.
Биодозирование
УФЛ.
Методики
эритемотерапии. Показания и противопоказания. Синдром
УФ-недостаточности: причины, клиника, лечение. Общее
УФО, принципы, схемы назначения, показания и
противопоказания. Селективные и интегральные источники
УФЛ.
Физические
основы
лазеротерапии,
низкочастотной
магнитотерапии и ММТ. Физиологическое и лечебное
действие. Аппаратура, методики, дозирование. Показания и
противопоказания к применению. Алгоритм назначения
лазеротерапии, низкочастотной магнитотерапии и ММТ с
целью профилактики, лечения и реабилитации наиболее
распространенных заболеваний.
Гальванизация,
лекарственный
электрофорез,
диадинамотерапия. Механизм действия физиопроцедур.
Алгоритм назначения с целью профилактики, лечения и
реабилитации наиболее распространенных заболеваний.
Ультратонотерапия,
местная
дарсонвализация,
индуктотермия, УВЧ-терапия. СВЧ-терапия. Механизм
действия физиопроцедур. Алгоритм назначения с целью
профилактики, лечения и
реабилитации наиболее
распространенных заболеваний.
2
Светолечение.
3
Эритемотерапия.
Общее ультрафиолетовое
облучение
(УФО). Принципы и
схемы общего УФО.
4
Лазеротерапия.
Низкочастотная
магнитотерапия.
Миллиметровая
терапия (ММТ).
5
Лечебное применение
постоянного и
импульсного
электрического тока.
Лечебное применение
электрического
переменного тока,
высокочастотных
магнитных и
электромагнитных
полей.
Ультразвуковая
Ультрафонофорез. Механизм действия физиопроцедур.
терапия
Алгоритм назначения с целью профилактики, лечения и
реабилитации наиболее распространенных заболеваний.
Теплотерапия.
Парафинотерапия, озокеритотерапия. Механизм действия
физиопроцедур.
Алгоритм
назначения
с
целью
профилактики, лечения и
реабилитации наиболее
распространенных заболеваний.
6
7
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
Наименование раздела модуля
п/п
2
1
1 Предмет и задачи общей
физиотерапии.
Л
ПЗ
С
ЛП
КПЗ
СРС
3
4
5
6
7
8
1
Всего
часов
9
1
2
3
4
5
6
7
Светолечение.
Эритемотерапия.
ультрафиолетовое
(УФО). Принципы
общего УФО.
Общее
облучение
и схемы
Лазеротерапия.
Низкочастотная
магнитотерапия. Миллиметровая
терапия (ММТ).
Лечебное применение
постоянного и импульсного
электрического тока.
Лечебное применение
электрического переменного тока,
высокочастотных магнитных и
электромагнитных полей.
Ультразвуковая терапия
1
1
1
2
1
2
2
1
3
1
6
1
6
5
1
1
6
15
7
28
5
5
Теплотерапия.
Всего:
6
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода предусматривает
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий. При проведении клинических практических занятий по
модулю «Общая физиотерапия» широко используется оформление
направлений на изученные методы физиотерапевтического лечения с
заполнением бланка формы № 44/у. Посещение отделения физиотерапии и
изучение аппаратуры, методик проведения процедур, дозирования. Решение
ситуационных задач позволяет обсудить возможность назначения
физиотерапии конкретному пациенту, сделав лечение максимально
эффективным и безопасным, совершенствует у студента навыки определения
клинических критериев выбора оптимального метода физиотерапии, оценки
эффективности и своевременного выявления их побочных действий.
№
п/п
1
Наименование
раздела дисциплины
Интерактивные формы
проведения занятий
Лечебное
применение
постоянного
и
импульсного
Клинический
разбор
с
электрического
тока: обсуждением
алгоритма
гальванизация,
назначения физиотерапии
лекарственный
Длительность
(час.)
1,5
2
3
электрофорез,
диадинамотерапия.
Лечебное применение эл.
переменного тока,
высокочастотных
магнитных и
электромагнитных полей:
ультратонотерапия,
местная дарсонвализация,
индуктотермия, УВЧтерапия.
Ультразвуковая терапия.
Лекарственный
ультрафонофорез.
Теплотерапия:
парафинотерапия,
озокеритотерапия
Клинический
разбор
с
обсуждением
алгоритма
назначения физиотерапии
Клинический
разбор
с
обсуждением
алгоритма
назначения физиотерапии
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
1,5
1,5
4,5
30%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
п/п
раздела модуля
1 Лазеротерапия.
2
3
4
Низкочастотная
магнитотерапия.
Миллиметровая
терапия (ММТ).
Лечебное применение
постоянного и
импульсного
электрического тока.
Лечебное применение
электрического
переменного тока,
высокочастотных
магнитных и
электромагнитных
полей.
Ультразвуковая
терапия.
Теплотерапия.
Виды самостоятельной работы
Формы
контроля
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение
аппаратуры,
методик
проведения процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение
аппаратуры,
методик
проведения процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение
аппаратуры,
методик
проведения процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Доклад/
Презентация.
Собеседование,
проверка
решения задач
Доклад/
Презентация
Собеседование,
проверка
решения задач
Доклад/
Презентация
Собеседование,
проверка
решения задач
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение
аппаратуры,
методик
проведения процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Доклад/
Презентация
Собеседование,
проверка
решения задач
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (комплексный экзамен) по
дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология».
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
9.1. Основная литература
4. Боголюбов В.М., Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия. М., СПб:
СЛП, 2005.
5. Методическое пособие по общей физиотерапии для студентов и
врачей-интернов. Архангельск, 2007.
6. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. –
СПб: ИИЦ «Балтика», 2005.
9.2. Дополнительная литература
1. Комарова А.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной
физиотерапии и бальнеолечения. – СПб, МАПО, 1994.
2. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. М., Медицина, 1986.
3. Применение ультрафиолетового излучения для профилактики и
лечения заболеваний у детей. Методические рекомендации. – Москва,
1988.
4. Руководство к практическим занятиям по общей физиотерапии.
Учебное пособие. СПб, 1999.
5. Техника и методика физиотерапевтических процедур / под ред. В.М.
Боголюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002.
6. Улащик В.С. Домашняя физиотерапия. – Минск, Беларусь, 1993.
7. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 3- перераб. и доп. –
СПб: «ИИЦ ВМА», 2006.
8. Ясногородский В.Г. Электротерапия. – М., Медицина, 1992.
9. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
 www.consilium-medicum.com.
10. Материально-техническое обеспечение модуля
1. Пациенты клинических отделений.
2. Материальные средства обучения: оборудованная аудитория (аудиторные
столы, аудиторные стулья).
3. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
ноутбук и мультимедийный проектор, доска, маркеры;
физиотерапевтическая аппаратура (в физиотерапевтическом отделении
клинической базы);
Перечень наглядных пособий по общей физиотерапии
Учебные таблицы по темам занятий (особенности методик общей
физиотерапии).
Наборы рекламных проспектов, вкладышей к лекарственным препаратам по
всем классам лекарственных средств, используемых для физиопроцедур.
Наборы рекламных проспектов по аппаратуре, используемой для отпуска
физиопроцедур.
III. Модуль «Эндокринология»
4.1 Объем дисциплины и виды учебной работы:
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего), в том числе
Всего часов
Семестр
30
8
10
20
12
8
8
8
Реферативное сообщение/презентация
Курация тематических пациентов
Решение ситуационных задач
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки
Общая трудоемкость (час.)
4
3
2
3
42
5. Содержание дисциплины:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ Наименование раздела
Содержание раздела
п/п дисциплины
1
2
Диабетология
Тема 1. Сахарный диабет 1 типа
1.
8
2
Тиреодология
Определение. Этиологии, патогенез, клиника,
диагностика, лечение. Методы прикроватной
диагностики (определение глюкозы, использование
мочевых полосок). Самоконтроль гликемии и
коррекция инсулинотерапии. Дневник самоконтроля.
Техника
инъекций
инсулина.
Профилактика
заболевания. Диспансеризация.
Тема 2. Сахарный диабет 2 типа.
Определение. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение. Факторы риска СД 2 типа,
скрининг и ранняя диагностика. Роль обучения,
диеты и физических упражнений в контроле
метаболизма. Расчет индивидуальной диеты.
Основные принципы терапии.
Тема 3. Поздние осложнения сахарного
диабета.
Скрининг, диагностика и лечение поздних
осложнений сахарного диабета: ретинопатия,
нефропатия,
синдром
диабетической
стопы,
полинейропатия. Макроангиопатии. Артериальная
гипертензия, дислипопротеидемии, курение в
патогенезе поздних осложнений сахарного диабета.
Профилактика поздних осложнений.
Тема 4. Острые осложнения сахарного
диабета.
Кетоацидоз
и
кетоацидотическая
кома,
гиперосмолярная
некетоацидотическая
кома,
лактацидоз. Гипогликемия и гипогликемические
состояния.
Дифференциальный
диагноз.
Диагностика,
экспресс-методы
определения
гликемии, ацетонурии. Оказание первой врачебной
помощи при комах, обусловленных сахарным
диабетом на догоспитальном этапе.
Тема 5. Синдром гипертиреоза.
Алгоритм клинического диагноза. Диффузный
токсический
зоб:
этиологические
факторы,
патогенез, особенности клиники, диагностика,
основные принципы лечения. Оказание первой
врачебной помощи при тиреотоксическом кризе на
догоспитальном этапе.
Тема 6. Синдром гипотиреоза.
Алгоритм клинического диагноза. Хронический
аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Подострый
тиреоидит.
Эндемический
зоб
(основные
этиопатогенетические аспекты, особенности клиники,
диагностики и лечения). Оказание первой врачебной
помощи
при
микседематозной
коме
на
догоспитальном этапе.
5.2. Разделы дисциплин и виды занятий
№
Наименование раздела
Л
ПЗ
С
Л
СРС
Всего
п/п
1
дисциплины
2
Диабетология
Тиреодология
Всего
3
6
4
10
4
5
П
6
-
-
-
КПЗ
7
15
5
20
8
7
5
12
часов
9
28
14
42
6. Интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки реализация компетентностного подхода должна предусматривать
широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр,
разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
При проведении клинических практических занятий по модулю
«Эндокринология» используется курация пациентов в специализированном
эндокринологическом отделении основной согласно тематике клинических
практических занятий. Проводятся клинические разборы курируемых
больных, во время которых студенты вовлекаются в дискуссию по
разбираемому больному, активно обсуждаются анамнез и выявленные
факторы окружающей и производственной среды, способствующие развитию
и прогрессированию заболевания. Оцениваются объективные данные
пациента, результаты лабораторных и инструментальных исследований,
формулируется и обосновывается клинический диагноз, раскрываются
принципы лечения и профилактики заболевания у конкретного больного.
Проводятся разборы клинических ситуаций по предложенным ситуационным
задачам.
№
Наименование
Интерактивные формы
п/п раздела дисциплины
проведения занятий
Диабетология
Клинический
разбор с обсуждением
1.
2
Тиреодология
алгоритма диагностики и лечения
Клинический разбор с обсуждением
алгоритма диагностики и лечения
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
Длительность
(час.)
4,5
1,5
6
30%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
п/п раздела дисциплины
Диабетология
1
Виды самостоятельной работы
Формы
контроля
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска сахарного
развития диабета и составление
алгоритмов первичной и вторичной
профилактики осложнений при
Доклад/
Презентация
Собеседование,
проверка
решения задач
решении ситуационных задач
Реферативное сообщение/
презентация
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки
(методы ухода, взятие биологического
материала и т.д.)
2
Тиреодология
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска развития
заболеваний щитовидной железы и
составление алгоритмов первичной и
вторичной профилактики при
решении ситуационных задач
Реферативное сообщение/
презентация
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки
(методы ухода, взятие биологического
материала и т.д.)
Доклад/
Презентация
Собеседование,
проверка
решения задач
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, рефератов, конспектов, решение задач).
Перечень тем рефератов, докладов, сборники тестов и ситуационных
задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса дисциплины
«Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (экзамен)
Экзамен проводится в 8 семестре в виде комплексного экзамена по
дисциплине «Внутренние болезни, общая физиотерапия, эндокринология»
Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Приводится учебно-методическая, учебная и научная литература на
всю дисциплину в целом. Список учебной литературы к изучению курса
состоит из двух частей: основной и дополнительной.
9.1. Основная литература
1. Дедов И. И. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов / И.И.
Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп.. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. -422 с.
2. Дедов И.И. Эндокринология : учеб. для студентов мед. вузов/ И. И.
Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев. -2-е изд., перераб. и доп. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. -422 с: ил., цв.ил.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. –
422 с.
4. Наглядная эндокринология : пер. с англ. / под ред. Г. А. Мельниченко. 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 117 с. : ил. - Пер.изд.: The
Endocrine System at a Glance / Ben Greenstein, Diana F. Wood. Blackwell, 2006 Экземпляры: всего:9 - ХР(2), УА(7)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.2. Дополнительная литература
Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. –
528 c.
Бичкаева Ф.А. Эндокринная регуляция метаболических процессов у
человека на Севере / Ф. А. Бичкаева ; [отв. ред. Л. К. Добродеева] ; Рос.
акад. наук, Ин-т физиологии природ. адаптаций Урал. отд-ния РАН. Екатеринбург : УрО РАН, 2008. - 303,[1] с : ил. - Библиогр.: с. 255-278
Экземпляры: всего:1 - ХР(1)
Болезни щитовидной железы. Под редакцией Л.И. Браверманна. 2000.
– 417 с.
Доказательная эндокринология : пер. с англ.: рук. для врачей / [ред. П.
М. Камачо]. - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 631 c. - Пер.изд.:
Evidence-based Endocrinology / Pauline M. Camacho . -second edition. Philadelphia, 2007. - Предм. указ.: с. 626-631 Экземпляры: всего:7 ХР(2), УА(5)
И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск,
2006. – 42 с Ожирение. Под редакцией И.И. Дедова, Г.А,
Мельниченко. Медицинское информационное агенство, 2004. – 449 с.
И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебнометодическое пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
Мкртумян А. М. Неотложная эндокринология : [учеб. пособие для
послевуз. образования] / А. М. Мкртумян, А. А. Нелаева. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 126 с. : ил; 20. - (Актуальные вопросы
медицины). - Библиогр.: с. 125-126 (25 назв.) Экземпляры: всего:3 ХР(3)
Одинцов В. А. Диагностика и хирургическое лечение узлового
эутиреоидного зоба : метод. рекомендации / В. А. Одинцов, В. П.
Рехачев, Т. В. Клемушина ; Департамент здравоохр. администрации
Арханг.обл., Сев. гос. мед. ун-т, МУ "Первая гор. клин. больница"
г.Архангельска. - Архангельск : Издат. центр СГМУ, 2008. - 20 с. : ил. Библиогр.: с. 16
9. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва.
2007. – 289 с.Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и
лечение. 2008. –494 с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
1. Пациенты специализированного эндокринологического отделения.
2. Оборудованная аудитория для занятий по эндокринологии (аудиторные
столы, аудиторные стулья).
3. Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
ноутбук и мультимедийный проектор, доска, маркеры. Лекции читаются с
использованием мульти-медиапроектора и ноутбука.
Наглядные пособия, используемые в процессе обучения:
Наглядные пособия:
1. наборы лабораторных данных, методы экспресс-диагностики:
глюкометр, тест полоски.
2. Таблицы по темам занятий.
3. Упаковки с инсулином, шприц-ручки, инсулиновые шприцы.
4. Набор для тестирования на сенсорно-моторную полинейропатию.
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Примерная анкета-отзыв на
(анонимная)
дисциплину
«________________»
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Зав.
кафедрой Миролюбова О.А.
факультетской
терапии,
профессор
Профессор
кафедры Зыкова Т.А.
факультетской
терапии,
эндокринолог
Доцент
кафедры Антонов А.Б.
факультетской терапии
Подпись
Рецензент (ы):
Место работы
Занимаемая должность
Фамилия,
инициалы
Подпись
Приложение 2
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – внутренние болезни
Направление подготовки – 060105 медико-профилактическое
(квалификация «специалист»)
дело
Семестр – 7
Курс – 4
№
лекции
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Тема лекции
Количество
часов
Аритмии и блокады сердца
Артериальная гипертония
Ишемическая болезнь сердца
Острый инфаркт миокарда
Острая
ревматическая
лихорадка.
Приобретенные пороки сердца
Острая
и
хроническая
сердечная
недостаточность
Пневмонии
Бронхиальная астма
Хронические гастриты. Язвенная болезнь
Хронический холецистит. Хронический
панкреатит
Хронические гепатиты и циррозы печени
Гломерулонефриты. Хроническая болезнь
почек.
Заболевания крови (анемии, лейкозы,
геморрагические диатезы
ИТОГО
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
26
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – общая физиотерапия
Направление подготовки – 060105 медико-профилактическое
(квалификация «специалист»)
дело
Семестр – 7
Курс – 4
№
лекции
1
2
3
Тема лекции
Количество
часов
Предмет и задачи общей физиотерапии.
Светолечение.
Эритемотерапия.
Лазеротерапия.
Низкочастотная
магнитотерапия.
ИТОГО
2
2
2
6
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – эндокринология
Направление подготовки – 060105
(квалификация «специалист»)
медико-профилактическое
дело
Семестр – 8
Курс – 4
№
лекции
1
2
3
4
5
ИТОГО
Тема лекции
Количество
часов
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 2 типа
Поздние осложнения сахарного диабета.
Кетоацидотическая и гипогликемическая комы
Синдром гипертиреоза
Синдром гипотиреоза
2
2
2
2
2
10
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ________________________________________________
(ФИО подпись)
Приложение 3
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – внутренние болезни
Направление подготовки – 060105 медико-профилактическое
(квалификация «специалист»)
Семестр – 7
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 60 час.
Курс – 4
№
занятия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ИТОГО
Тема занятия
Нарушения
сердечного
ритма
и
проводимости
Гипертоническая болезнь (артериальная
гипертония)
Ишемическая
болезнь
сердца.
Стенокардии. Острый инфаркт миокарда
Острая
ревматическая
лихорадка.
Приобретенные пороки сердца
Острая
и
хроническая
сердечная
недостаточность
Пневмонии
Бронхиальная астма
Хронические гастриты, язвенная болезнь
Хронический холецистит, хронический
панкреатит
Хронические гепатиты, циррозы печени
Гломерулонефриты. Хроническая болезнь
почек.
Анемии. Железодефицитная анемия
дело
Количество
часов
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
60
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – общая физиотерапия
Направление подготовки – 060105 медико-профилактическое
(квалификация «специалист»)
Семестр – 7
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 15 час.
Курс – 4
№
занятия
1
2
3
Тема занятия
Лечебное применение постоянного и
импульсного электрического тока.
Лечебное применение электрического
переменного тока, высокочастотных
магнитных и электромагнитных полей.
Ультразвуковая терапия.
Теплотерапия.
ИТОГО
дело
Количество
часов
5
5
5
15
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – эндокринология
Направление подготовки – 060105 медико-профилактическое
(квалификация «специалист»)
Семестр – 8
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 20 час.
Курс – 4
№
занятия
Тема занятия
Количество
часов
1
Сахарный диабет 1 типа
5
2
3
Сахарный диабет 2 типа
Поздние осложнения сахарного диабета.
Кетоацидотическая и гипогликемическая
кома
Синдромы гипертиреоза и гипотиреоза при
заболеваниях щитовидной железы
5
5
4
ИТОГО
дело
5
20
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
"___"_____________ 20 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Приложение 4
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ОБЩАЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
2013 г.
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Знание основ внутренних болезней имеет первостепенное значение для
подготовки врачей всех специальностей. Качество профессиональной
подготовки специалистов здравоохранения оказывает значительное влияние
на состояние медицинской помощи населению, что является одним из
важных показателей социального обеспечения общества.
При изучении внутренних болезней формируются основы
клинического мышления, медицинской деонтологии, происходит овладение
навыками диагностики неотложных состояний и оказания помощи при них.
Врач-выпускник по специальности 060105 «Медико-профилактическое дело»
должен знать связь заболеваний внутренних органов с факторами внешней
среды, владеть алгоритмом постановки клинического и эпидемиологического
диагноза, основами экстренной медицинской помощи и профилактики при
отдельных болезнях.
В целях повышения качества терапевтической помощи населению в
номенклатуре врачебных и провизорских специальностей приказом № 847н
Министерства Образования и Науки
РФ от 12.08.2010
имеется
специальность 060105 «Медико-профилактическое дело» (квалификация
(степень) «специалист»).
При изучении внутренних болезней формируются основы клинического
мышления, медицинской деонтологии, приобретаются навыки обследования
больных, диагностики и лечения терапевтических заболеваний, изучаются
вопросы первичной и вторичной профилактики изучаемой патологии. Это
необходимо для будущего специалиста, выполняющего медикопрофилактическую работу.
Данная дисциплина базируется на знаниях, приобретенных студентами
по следующим предметам: нормальная и патологическая физиология,
анатомия, общая фармакология, пропедевтика внутренних болезней,
экология.
2. Образовательные технологии
Лекционный материал преподносится студентам на основе
проблемных лекций, лекций-дискуссий, что заставляет студентов мыслить,
создавать собственные гипотезы и открытия.
При реализации учебной работы широко используется методика
клинических разборов, когда студенты вовлекаются в обсуждение
разбираемой темы занятия на примере конкретного пациента. При этом у
студентов развивается клиническое мышление, студенты проводят
дифференциальный диагноз со схожими заболеваниями по основному
синдрому, назначают необходимый объем диагностических и лечебных
вмешательств. Клинические практические занятия могут также проходить в
виде малых групп, группа при этом разбивается на подгруппы, перед каждой
из которых ставятся определенные цели и задачи.
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
Для преподавания дисциплины имеется набор ситуационных задач по
каждому из разделов. Каждая задача составлена по общим принципам:
задается условие, включающее жалобы, данные объективного осмотра и
результаты дополнительных исследований, необходимых для установления
предварительного клинического диагноза, а затем перечисляются задания,
которые должен студент выполнить при решении поставленной задачи.
Студент самостоятельно решает задачу в течение 15-20 минут, а затем
выступает перед группой, обосновывая свои ответы. Остальные студенты
также вовлекаются в разбор ситуационной задачи, высказывая свою точку
зрения относительно решения поставленных вопросов.
Обучающимся
рекомендуется
использовать
основную
и
дополнительную литературу для подготовки к клиническим занятиям, а
также методические пособия, разработанные сотрудниками кафедры.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Студентам в начале цикла клинических практических занятий предлагается
список реферативных сообщений и возможных презентаций, предоставляется
список нормативов лабораторной диагностики, наиболее часто встречающихся в
клинической практике. Кроме того, важное значение имеет самостоятельная
курация пациентов с различной патологией внутренних органов, заболеваниями
эндокринной системы и написание учебной истории болезни по конкретному
пациенту, находящемуся в стационаре, позволяющее определить у студентов
уровень клинического мышления и оценить теоретическую подготовку по
дисциплине. Разработана специальная форма истории болезни по внутренним
болезням и эндокринологии.
Реферативные сообщения и презентации заслушиваются на практическом
занятии с последующим обсуждением. Задания, включающие оценку
лабораторных показателей, электрокардиограмм, интерпретацию данных
инструментального обследования разбираются непосредственно со
студентами группы. После чего выносится общая оценка выполненной
студентами работы.
Большое внимание уделяется отработке обязательных практических
умений по всем модулям и разделам дисциплины согласно ФГОС, в том числе
непосредственно в клинике и в центре «доклинической подготовки», где
используются современные симуляционные обучающие технологии.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Результаты обучения оцениваются количественно по балльной системе,
выставляется средний балл за каждый семестр. Окончательная оценка знаний
выставляется при проведении переводного экзамена, предусмотренного
программой в 8 семестре.
Критерии оценки знаний студентов определены приложением 3 к
приказу № 190 от 12 апреля 2011 г. «Положения о промежуточной
аттестации студентов», составленного на основании Федерального закона РФ
«О высшем и послевузовском профессиональном образовании» (от
22.08.1996 г. N2 125-ФЗ), постановления Правительства Российской
Федерации N2 264 от 05.04.2001 г. «Об утверждении Типового положения об
образовательном учреждении высшего профессионального образования
(высшем учебном заведении) Российской Федерации» и Устава
университета:
Оценку «отлично» - студент получает за полные и правильные ответы
на все вопросы билета, изложенные в определенной последовательности и
подтвержденные соответствующими примерами.
Оценку «хорошо» - студент получает за неполное, правильное
изложение вопросов, либо если при ответе были допущены 2-3
несущественные ошибки. Несущественные ошибки связаны с недостаточно
точным ответом на вопрос.
Оценку «удовлетворительно» - студент получает при ответе, в котором
освещена основная, наиболее важная часть материала, но при этом допущена
одна существенная ошибка или ответ неполный, неточный.
Оценка «неудовлетворительно» - студент при ответе обнаружил
непонимание значительной части программного материала или допущено две
и более существенных ошибок, или полностью отсутствует один из вопросов.
Существенные ошибки связаны с недостатком знаний основной, наиболее
важной части программного материала.
Приложение 5
Порядок документального представления интерактивных форм
обучения
1. Порядок документального представления кейсов
(ситуационных задач)
1. Название кейса.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется кейс.
3. Цель использования кейса (на развитие каких компетенций он направлен)
4. Содержание кейса.
5. Методика использования кейса в учебном процессе.
6. Рекомендации для обучающихся.
2. Порядок документального представления игровых форм
1. Название игры ее вид.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется игра.
3. Цель и задачи игры.
4. Участники, возможные роли.
5. Время и место проведения.
6.Этапы проведения: подготовительный, организационных, заключительный.
7. Материалы для организации игры.
8. Позиция преподавателя.
3. Порядок документального представления проектов
1. Название проекта.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется проект.
3. Руководитель (консультант проекта)
4. Состав проектных групп и распределение ролей в них (Ф.И.О.)
5. Тип проекта.
6. Аннотация (актуальность проекта, значимость на уровне социума,
лечебного заведения, группы обучающихся, личностная ориентация).
7. Цель проекта.
8. Этапы работы над проектом (для каждого этапа указать форму,
продолжительность и место работы учащихся, содержание работы, вход
этапа).
9. План выполнения проекта и отдельных его этапов.
10. Финансирование проекта.
11. Представление продуктов проекта.
4. Порядок документального представления тренинга
1. Название тренинга.
2. Наименование раздела дисциплины, в котором применяется тренинг.
3. Цель тренинга.
4. Участники тренинга.
5. Время и место проведения тренинга.
6. Этапы проведения тренинга.
7. Материалы для организации тренинга.
Приложение 6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
2013 г.
Тема: Нарушения сердечного ритма и проводимости
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации основных
нарушений ритма и проводимости сердца.
 Овладеть оценкой электрокардиограммы.
 Освоить алгоритм неотложной и плановой помощи больным с
нарушениями сердечного ритма и проводимости.
Задачи
 Уметь предположить наличие нарушений ритма и проводимости
сердца по клиническим данным.
 Сделать заключение по электрокардиограмме (ЭКГ) и установить
диагноз.
 Назначить неотложную или плановую терапию аритмий у конкретного
больного.





Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
тахиаритмии,
брадиаритмии,
механизмы аритмий,
диагностика аритмий (ЭКГ, длительное мониторирование ЭКГ, ЭФИ)
методы лечения аритмий (фармакологическая и электрическая
кардиоверсия, имплантация ЭКС, радиочастотная аблация)
7.
Вопросы к занятию
Причины развития аритмий.
Определение аритмии.
Современная классификация аритмий.
Клинические проявления данного заболевания.
Лечение аритмий (медикаментозное и немедикаментозное).
Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
современного лечения нарушений ритма и проводимости.
Принципы профилактики аритмий.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, патогенез аритмий.
Определение аритмии.
Современная классификация аритмий.
Клинические проявления аритмий.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные).
Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7. Принципы лечения аритмий, основные группы лекарственных
препаратов, применяемых для современного лечения аритмии.
8. Профилактика аритмий.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В. Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В. Мурашко,
А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ, 2008. 313,[7]
с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова, Н.А.
Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд., испр. –
М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Воробьев А.С.
Электрокардиография : пособие для самостоят.
изучения/ А. С. Воробьев. -СПб.: СпецЛит, 2011. -454, [1] с.: ил.
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов.
- СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
4. Тополянский А.В.
Кардиология : справ. практ. врача/ А. В.
Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009.
-408 с.
5. Кушаковский М.С. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и
нарушения
проводимости.
Причины,
механизмы,
электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика,
клиника, лечение): Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. /
М.С. Кушаковский. – СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. –
672. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Раздел. Кардиология. Тема. Нарушения
сердечного ритма.
Раздел. Кардиология. Тема. Нарушения
сердечного ритма и проводимости.
Курация тематических пациентов
Интерпретация
ЭКГ.
Написание
рефератов.
Оказание
неотложной
помощи.
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки
Тема: Гипертоническая болезнь (артериальная гипертония)

















1.
2.
3.
4.
Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации артериальной
гипертензии.
Изучить алгоритм обследования больного с артериальной
гипертензией.
Овладеть алгоритмом неотложной помощи при гипертонических
кризах.
Освоить современные принципы лечения артериальной гипертензии
(медикаментозной и немедикаментозной) с учетом стратификации
факторов риска.
Задачи
Уметь диагностировать артериальную гипертензию (АГ) и выявить
факторы риска, поражение органов-мишеней и определить группу
риска у конкретного пациента.
Назначить
обследование
больному
с
целью
исключения
симптоматического характера АГ.
Определить стадию АГ и ее осложнения.
Уметь оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе и
составить план лечения с учетом группы риска.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
нормальное давление,
высокое нормальное давление,
артериальная гипертензия,
гипертоническая болезнь,
факторы риска АГ
орган-мишень,
ассоциированное клиническое состояние,
гипертрофия левого желудочка,
ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
Вопросы к занятию
Факторы риска и патогенез АГ.
Определение АГ.
Современная классификация АГ, включая степень и стадию АГ,
категории риска и наличие осложнений.
Клинические проявления данного заболевания с учетом поражения
органов-мишеней.
5. Дифференциальный диагноз по ведущему гипертензионному
синдрому с вторичными гипертониями на основе знаний групп
вторичных АГ.
6. Лечение АГ (медикаментозное и немедикаментозное).
7. Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
современного лечения АГ (ингибиторы АПФ, диуретики,
бетаадреноблокаторы, блокаторы Са каналов и др.).
8. Принципы оказания неотложной помощи при гипертонических кризах
на основе знаний их патогенеза, клиники и возможных осложнений.
9. Принципы профилактики АГ.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, патогенез АГ.
Определение АГ.
Современная классификация АГ.
Клинические проявления АГ.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные).
Дифференциальный диагноз по ведущему гипертензионному
синдрому.
Принципы лечения АГ, основные группы лекарственных препаратов,
применяемых для современного лечения АГ.
Профилактика АГ.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В.
Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В.
Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ,
2008. - 313,[7] с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». /
третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В.
Кардиология : справ. практ. врача/ А. В.
Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. 408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Кардиология.
болезнь
Гипертоническая
Раздел. Кардиология. Дифференциальный
диагноз по синдрому АГ
Раздел.
Кардиология.
Оказание
неотложной помощи при гипертоническом
кризе
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками
гиперторофии левого желудочка.
Написание рефератов. Подготовка
презентаций
по
диагностике
симптоматических гипертоний.
Написание рефератов, составление
списка рецептов антигипертензивных
препаратов. Отработка практических
навыков в центре доклинической
подготовки
Тема: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.





Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, современную концепцию патогенеза
ишемической болезни сердца (ИБС).
Знать особенности болей ишемического характера в грудной клетке.
Изучить алгоритм обследования больного с подозрением на ИБС.
Овладеть алгоритмом неотложной помощи при приступе стенокардии.
Освоить
современные
принципы
медикаментозного
и
немедикаментозного лечения стенокардии в зависимости от ее формы.
Задачи
 Уметь выявить ишемический характер болевого синдрома у пациента.
 Назначить обследование больному с целью подтверждения диагноза
ИБС.
 Определить форму стенокардии и степень риска для конкретного
больного.
 Уметь оказать неотложную помощь при приступе стенокардии и
определить тактику дальнейшего ведения пациента с учетом
результатов клинического и инструментального обследования
больного.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы







ишемия миокарда,
коронароангиография,
нестабильная стенокардия,
острый коронарный синдром,
пластика со стентированием,
аорто-коронарное шунтирование
реваскуляризация миокарда.
Вопросы к занятию
1. Этиология и факторы риска ИБС.
2. Патогенез ИБС.
3. Классификация ИБС и стенокардии.
4. Клинические проявления при стенокардии.
5. Эквиваленты болевого синдрома при приступе стенокардии.
6. Критерии диагностики нестабильной стенокардии.
7. Сущность острого коронарного синдрома.
8. Методы лабораторной и инструментальной диагностики ИБС.
9. Принципы диетотерапии при ИБС.
10.Методы медикаментозной терапии и виды хирургического лечения
ИБС.
11.Тактика врача при нестабильной стенокардии.
12.Неотложная помощь при приступе стенокардии.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиология, факторы риска развития ИБС.
2. Характер патологических изменений, происходящих в коронарном
русле.
3. Определение ИБС.
4. Классификация ИБС, стабильной и нестабильной стенокардии.
5. Клинические проявления при стенокардии.
6. Понятие об эквивалентах болевого синдрома при стенокардии.
7. Понятие об остром коронарном синдроме.
8. Критерии диагностики нестабильной стенокардии.
9. Дифференциальная диагностика при болевом синдроме в грудной
клетке.
10.Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС.
11.Принципы консервативной терапии стенокардии как формы ИБС.
12.Методы хирургического лечения ИБС.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В.
Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В.
Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ,
2008. - 313,[7] с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье
изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов /
Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и
клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д.
Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр.
в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ;
под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Кардиология. ИБС. Стенокардии
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками
ишемии и ишемическго повреждения
милокарда.
Раздел.
Кардиология.
Нестабильная
стенокардия. ОКС без подъема сегмента
ST
Раздел.
Кардиология.
Оказание
неотложной помощи при приступе
стенокардии
и
острой
остановке
кровообращения.
Написание рефератов. Подготовка
презентаций по тактике ведения
пациентов с ОКС без подъема сегмента
ST
Написание рефератов, составление
списка рецептов антиишемических,
антитромбоцитарных
препаратов.
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки.
Тема: Острый инфаркт миокарда










Цели занятия
Изучить вопросы этиологии, патогенеза острого инфаркта миокарда
(ОИМ).
Знать признаки ангинозного статуса и атипичные проявления болевого
синдрома при ОИМ.
Изучить алгоритм лабораторного и электрокардиографического
подтверждения ОИМ.
Овладеть алгоритмом неотложной помощи при ангинозном статусе и
осложнениях ОИМ.
Освоить современные принципы ведения пациента с ОИМ с подъемом
ST на ЭКГ.
Задачи
Уметь правильно интерпретировать клиническую картину у
конкретного пациента.
Уметь расшифровать ЭКГ и определить глубину, локализацию и
стадию ОИМ.
Уметь обосновать диагноз соответственно современным критериям.
Уметь оказать неотложную помощь при ангинозном статусе и
осложнениях ОИМ.
Усвоить тактику ведения больного с ОИМ и уметь определить
показания для реперфузионной терапии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы






Критерии диагноза ОИМ,
дислипидемия,
кардиоспецифические ферменты,
ОИМ с подъемом и без подъема сегмента ST,
первичная коронарная ангиопластика,
тромболитическая терапия.














Вопросы к занятию
Этиология и факторы риска ОИМ.
Патогенез ОИМ.
Классификация ОИМ.
Клинические проявления при инфаркте миокарда.
Атипичные формы инфаркта миокарда.
Признаки резорбционно-некротического синдрома при ОИМ.
Стадии течения инфаркта миокарда.
Электрокардиографические критерии ОИМ.
Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии ОИМ.
Принципы фармакотерапии ОИМ.
Виды, показания и сроки реперфузионной терапии.
Осложнения ОИМ.
Принципы неотложной помощи при осложнениях ОИМ.
Этапы реабилитации при ОИМ.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиология, факторы риска развития ОИМ.
2. Характер патологических изменений, происходящих в коронарном
русле.
3. Определение и классификация ОИМ.
4. Клинические проявления при инфаркте миокарда.
5. Дифференциальная диагностика ОИМ с приступом стенокардии.
6. Лабораторная диагностика ОИМ.
7. ЭКГ-признаки по стадиям течения ОИМ.
8. Рекомендации по коррекции факторов риска у пациентов с ИБС.
9. Принципы неотложной помощи при развитии инфаркта миокарда.
10.Осложнения острого инфаркта миокарда и принципы их купирования.
11.Профилактика рецидивов и осложнений при ОИМ.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В.
Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В.
Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ,
2008. - 313,[7] с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье
изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов /
Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и
клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д.
Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр.
в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ;
под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Раздел. Кардиология. Острый инфаркт
миокарда.
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками
ОИМ.
Написание рефератов. Подготовка
презентаций по тактике ведения
пациентов с ОКС с подъемом сегмента
ST
Написание рефератов с алгоритмами
неотложной
помощи.
Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Раздел. Кардиология. Острый инфаркт
миокарда.
Раздел.
Кардиология.
Оказание
неотложной помощи при ОИМ, отеке
легких, кардиогенном шоке.
Тема: Острая ревматическая лихорадка. Приобретенные пороки сердца.
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза и современной классификации
острой ревматической лихорадки (ОРЛ).
 Знать диагностические критерии ОРЛ, включая основные и
дополнительные признаки
 Изучить алгоритм диагностики и тактику ведения пациента с ОРЛ.
 Знать перечень мероприятий по первичной и вторичной профилактике
ОРЛ.
 Изучить возможные причины и патофизиологические механизмы
формирования приобретенных пороков сердца (ППС).
 Изучить клинические проявления, прямые и косвенные признаки
митральных и аортальных ППС.
 Знать возможные осложнения и методы коррекции ППС.


















1.
2.
3.
4.
5.
Задачи
Уметь заподозрить ОРЛ у больного.
Составить план обследования пациента с ОРЛ.
Интерпретировать результаты дополнительных методов исследования,
применяемых для диагностики ОРЛ.
Уметь провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Знать современные принципы лечения и профилактики ОРЛ.
Уметь заподозрить ППС на основе клинических проявлений и
составить план обследования конкретного пациента.
Знать возможные осложнения митральных и аортальных пороков
сердца и современные методы коррекции ППС.
Знать основы первичной и вторичной профилактики ОРЛ.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
аортальный стеноз,
дилатация полостей сердца,
кардиомегалия,
кольцевидная эритема,
митральная недостаточность,
митральный стеноз,
недостаточность клапана аорты,
панкардит,
ревматические узелки,
хорея.
Вопросы к занятию
Факторы риска и патогенез острой ревматической лихорадки (ОРЛ).
Определение ОРЛ.
Современная классификация ОРЛ, включая степень активности,
характер течения, наличие порока сердца и признаков хронической
сердечной недостаточности.
Клинические проявления заболевания.
Диагностические критерии ОРЛ, включая основные и дополнительные
признаки.
6. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
7. Принципы лечения ОРЛ.
8. Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
современного
лечения
ОРЛ
(антибактериальные
и
противовоспалительные).
9. Принципы профилактики ОРЛ.
10. Патофизиология формирования приобретенных пороков митрального
и аортального клапанов сердца.
11.Клиническая картина, прямые и косвенные признаки ППС.
12.Возможные осложнения при естественном течении митральных и
аортальных пороков сердца.
13.Современные принципы лечения ППС.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиология и патогенез ОРЛ.
2. Определение ОРЛ.
3. Современная классификация ОРЛ.
4. Клинические проявления ОРЛ.
5. Критерии диагностики: основные и дополнительные.
6. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
7. Принципы лечения ОРЛ, основные группы лекарственных препаратов,
применяемых для современного лечения ОРЛ.
8. Первичная и вторичная профилактика ОРЛ.
9. Причины и патофизиологические механизмы формирования
приобретенных пороков митрального и аортального клапанов сердца.
10.Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и
недостаточности митрального клапана сердца.
11.Клиническая картина, прямые и косвенные признаки стеноза и
недостаточности аортального клапана сердца.
12.Возможные осложнения митральных и аортальных пороков сердца.
13.Современные методы коррекции приобретенных пороков сердца.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В.
Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В.
Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ,
2008. - 313,[7] с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература:
1. Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». / третье
изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
2. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов /
Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.: с.650-682
3. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и
клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С. Моисеев, Ж. Д.
Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 828,[4] с. - Библиогр.
в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
4. Тополянский А.В. Кардиология : справ. практ. врача/ А. В. Тополянский ;
под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. -408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009. -213 с.
6. Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Раздел. Кардиология. ОРЛ. ХРБС. Пороки
сердца.
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками
гипрторофий
отделов
сердца.
Знакомство с методом ЭхоКГ.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по дифференциальной
диагностике
эндокардитов,
диагностике пороков сердца, оказанию
неотложной помощи при осложнениях
пороков.
Курация
пациентов
в
кардиохирургическом
отделении.
Аускультация пороков, знакомство с
видами
клапанных
протезов.
Определение
показаний
к
хирургическому лечению. Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Раздел. Кардиология. ОРЛ. ХРБС. Пороки
сердца.
Раздел. Кардиология. Приобретенные
пороки сердца. Хирургическое лечение.
Тема: Острая и хроническая сердечная недостаточность.
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза и современной классификации
хронической сердечной недостаточности (ХСН).
 Знать клинические проявления ХСН в зависимости от стадии.
 Изучить алгоритм диагностики и тактику ведения пациента с ХСН.











Задачи
Уметь составить план обследования больного с ХСН, оценить
результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
Провести дифференциальный диагноз по отечному синдрому с
почечными, гипопротеинемическими, аллергическими и сердечными
отеками.
Выявить основное заболевание, послужившее причиной развития ХСН
(ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца и др.).
Уметь сформулировать клинический диагноз и обосновать его с
указанием стадии и функционального класса ХСН.
Назначить лечение курируемому больному, зная принципы
медикаментозной и немедикаментозной терапии, клиническую
фармакологию основных препаратов, применяемых для лечения ХСН:
ингибиторы
АПФ,
диуретики,
сердечные
гликозиды,
бетаадреноблокаторы, блокаторы альдостерона. Уметь выбрать из
группы основных препаратов те, которые показаны курируемому
больному с учетом стадии и функционального класса ХСН, основного
заболевания, осложнений и сопутствующих заболеваний.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
диастолическая дисфункция левого желудочка,
кардиомегалия,
левожелудочковая недостаточность,
правожелудочковая недостаточность,
систолическая дисфункция левого желудочка,
тест с шестиминутной ходьбой.
Вопросы к занятию:
1. Этиология и патогенез ХСН.
2. Определение ХСН.
3. Современная классификация ХСН, включая стадию и функциональный
класс.
4. Клинические проявления синдрома ХСН.
5. Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
6. Принципы лечения ХСН.
7. Клиническая фармакология и пропись основных
применяемых для современного лечения ХСН.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
препаратов,
Вопросы для самоконтроля
Этиология и патогенез ХСН.
Определение ХСН.
Современная классификация ХСН.
Клинические проявления ХСН в зависимости от стадии и
функционального класса.
Диагностика ХСН, тест с шестиминутной ходьбой.
Дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Принципы лечения ХСН.
Основные группы лекарственных препаратов, применяемых для
современного лечения ХСН.
9.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Мурашко В.В.
Электрокардиография : учеб. пособие/ В. В.
Мурашко, А. В. Струтынский. -9-е изд.. -М.: МЕДпресс-информ,
2008. - 313,[7] с. 320.
3. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
1.
2.
3.
4.
Дополнительная литература:
Поздняков Ю.М., Красницкий В.Б. «Практическая кардиология». /
третье изд., испр. и доп. – М.: Издательство БИНОМ, 2007. – 776 с., ил.
Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
Тополянский А.В.
Кардиология : справ. практ. врача/ А. В.
Тополянский ; под ред. Р. С. Акчурина. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. 408 с.
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
Неотложная терапия: Практ. руководство (пер. с англ.). Гэотар. М.:
Медицина, 2000.
7. www.consilium-medicum.com.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Раздел.
Кардиология.
Острая
и
хроническая сердечная недостаточность.
Курация тематических пациентов
Интерпретация ЭКГ с признаками
острой перегрузки отделов сердца.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по диагностике и лечению
ХСН. ХСН с сохраненным сердечным
выбросом. Лечение ХСН у пациентов с
сопутствующими состояниями (ИБС,
ХОБЛ, СД).
Составление списка препаратов для
лечения ХСН. Отработка практических
навыков в центре доклинической
подготовки по оказанрию неотложной
помощи.
Раздел.
Кардиология.
Острая
и
хроническая сердечная недостаточность.
Раздел.
Кардиология.
Оказание
неотоложной помощи при отеке легких и
острой декомпенсации ХСН.
Тема: Пневмонии
Цели занятия
 Изучить вопросы этиопатогенеза и современной классификации
пневмоний.
 Изучить клинические проявления пневмоний с учетом этиологического
возбудителя.
 Овладеть принципами диагностики и лечения пневмонии.






Задачи
Уметь установить наличие у больного пневмонии.
Установить возможный этиологический фактор пневмонии с учетом
особенностей клиники.
Составить план обследования больного пневмонией.
Интерпретировать результаты общих анализов крови и мокроты при
пневмонии,
дать
оценку
результатов
рентгенологического
исследования легких.
Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Знать современные принципы терапии пневмонии с учетом вида
возбудителя и тяжести заболевания




Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
бронхолегочноплевральный синдром,
внебольничная и нозокомиальная пневмония,
затяжная пневмония,
инфильтрация легочной ткани.
Вопросы к занятию
1. Определение пневмонии (П).
2. Этиология и патогенез П.
3. Современная классификация П.
4. Проявления
бронхолегочноплеврального
и
воспалительноинтоксикационного синдромов при П.
5. Критерии тяжелого течения П.
6. Осложнения П.
7. Методы лучевой и лабораторной диагностики П.
8. Критерии диагноза П.
9. Особенности пневмоний в зависимости от типа возбудителя.
10.Особенности П. у пожилых.
11.Лечение П.
12.Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
лечения П.
13.Принципы профилактики П.
Вопросы для самоконтроля
1. Определение пневмонии (П).
2. Этиология и патогенез П.
3. Современная классификация П.
4. Клинические синдромы при П.
5. Критерии тяжелого течения П.
6. Легочные и внелегочные осложнения П.
7. Методы лучевой и лабораторной диагностики П.
8. Критерии диагноза П.
9. Особенности пневмоний в зависимости от типа возбудителя.
10.Особенности П. у пожилых.
11.Принципы лечения П.
12.Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
лечения П.
13.Принципы профилактики П.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
7. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
8. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
9. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
4. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
5. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
6. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
7. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
 www.consilium-medicum.com.
 http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел пульмонология. Тема пневмонии.
Раздел пульмонология. Тема пневмонии.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов с
пневмониями. Интерпретация
рентгенограмм с пневмонией и ее
осложненями.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по диагностике и лечению
Раздел пульмонология. Тема пневмонии.
различных по этиологии пневмоний, по
неотложной помощи при тяжелом
течении пневомонии
Составление
списка
антибактериальных препаратов для
лечения
пневмоний.
Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Тема: Бронхиальная астма
Цели занятия
 Изучить вопросы этиопатогенеза и современной классификации
бронхиальной астмы.
 Изучить клинические проявления при приступе бронхиальной астмы,
принципы диагностики и ступенчатой терапии данного заболевания.
 Овладеть основами дифференциального диагноза при приступе
удушья.





Задачи
Уметь установить наличие у больного бронхиальной астмы (БА), ее
патогенетическую форму и степень тяжести.
Составить план обследования больного бронхиальной астмой.
Интерпретировать результаты общих анализов мокроты и крови при
бронхиальной астме, дать оценку результатов спирографии и
пикфлоуметрии.
Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
Знать алгоритм оказания неотложной помощи при приступе
бронхиальной
астмы,
ее
осложнениях,
уметь
подобрать
индивидуальную базовую терапию для конкретного пациента.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы







аллергены,
аспириновая триада,
гипереактивность бронхов,
индуктор и триггер заболевания,
пикфлоуметрия,
предастма,
спирография.
Вопросы к занятию
1. Этиология и патогенез БА.
2. Триггеры и индукторы БА.
Определение БА.
Современная классификация БА.
Клинические проявления данного заболевания.
Лечение БА (медикаментозное и немедикаментозное).
Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
современного лечения БА.
8. Принципы профилактики БА.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, патогенез БА.
Определение БА.
Современная классификация БА.
Клинические проявления БА.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные).
Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому.
Принципы лечения БА, основные группы лекарственных препаратов,
применяемых для современного лечения БА.
Профилактика БА.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б.
Смолянинов. - СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.:
с.143.
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
4. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
6. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1.www.consilium-medicum.com.
2. http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Раздел пульмонология. Тема бронхиальная
астма (БА).
Курация тематических пациентов с
бронхиальной астмой. Интерпретация
показателей фукции внешного дыхания,
пикфлоуметрии, газового состава крови.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по дифференциальной
диагностике при синдроме удушья и
лечению различных по патогенезу
вариантов бронхиальной астмы, по
неотложной помощи при приступе БА
и астматическом статусе.
Составление препаратов для лечения
БА. Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки.
Раздел пульмонология. Тема бронхиальная
астма.
Раздел пульмонология. Тема бронхиальная
астма.
Тема: Хронические гастриты. Язвенная болезнь
Цели занятия
 Изучить вопросы этиопатогенеза, клинической картины, современных
эндоскопических
и
морфологических
методов
диагностики
хронических
гастритов
и
язвенной
болезни
желудка
и
двенадцатиперстной кишки, включая современное выявление
хеликобактерной инфекции (НР).
 Овладеть современными знаниями по эффективной терапии
хронических гастритов (ХГ) и язвенной болезни (ЯБ) желудка и
двенадцатиперстной кишки, включая современные схемы эрадикации
хеликобактерной инфекции.
Задачи
 провести полное клиническое исследование
обследования больного с ХГ и ЯБ;
и
составить
план
 уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них ведущий
для
проведения
дифференциального
диагноза
со
сходными
заболеваниями;
 сформулировать клинический диагноз и обосновать его;
 интерпретировать данные дополнительного исследования: желудочного
сока, результатов эндоскопического и рентгенологического исследования,
тестов на НР, результатов биопсии слизистой гастродуоденальной зоны и
др.;
 составить план лечения больного с учетом особенностей течения
заболевания и определить способ профилактического лечения для
больного ЯБ («по требованию» или непрерывная поддерживающая
терапия);
 дать рекомендации больному при выписке.






Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
непрерывная поддерживающая терапия,
терапия «по требованию»,
тип желудочной секреции,
факторы агрессии и защиты,
хеликобактерная инфекция,
эрадикационная терапия.
Вопросы к занятию
1. Этиология ХГ и ЯБ.
2. Роль хеликобактерной инфекции в развитии ХГ и ЯБ и методы ее
диагностики.
3. Факторы агрессии и защиты слизистой оболочки гастродуоденальной
зоны (ГДЗ) в развитии ЯБ.
4. Современная классификация ХГ и ЯБ.
5. Синдромы ХГ и ЯБ.
6. Дополнительные
методы
диагностики
ХГ
и
ЯБ
(эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), рентгенография желудка и
двенадцатиперстной кишки, биопсия слизистой оболочки ГДЗ,
хромоскопия, исследование желудочного сока).
7. План обследования ХГ и ЯБ согласно стандартам РФ.
8. Показания для госпитализации больных ХГ и ЯБ.
9. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов,
используемых в лечении ХГ и ЯБ: антациды, ингибиторы протонной
помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, блокаторы селективных
мускариновых рецепторов, цитопротекторов (де-нол, вентер, сайтотек),
спазмолитиков и прокинетиков, антихеликобактерных средств.
10.Особенности лечения атрофического гастрита, в т.ч. аутоиммунного.
11.Принципы лечения различных форм гастритов и ЯБ.
12.Современные схемы эрадикации хеликобактерной инфекции.
13.Осложнения ХГ и ЯБ. Предраковые состояния желудка.
14.Показания для оперативного лечения ЯБ.
15.Принципы профилактики ХГ и ЯБ.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиологические факторы развития ХГ и ЯБ.
2. Патогенез ЯБ.
3. Современная классификация ХГ и ЯБ.
4. Клиническая картина ХГ и ЯБ в зависимости от типа желудочной
секреции и локализации патологического процесса.
5. Современные методы диагностики ХГ и ЯБ.
6. Диагностика хеликобактерной инфекции.
7. Показания для госпитализации больных ХГ и ЯБ.
8. Принципы лечения ХГ и ЯБ, показания и схемы эрадикации
хеликобактерной инфекции
9. Осложнения ХГ и ЯБ. Предраковые состояния желудка.
10.Показания для оперативного лечения ЯБ.
11.Принципы профилактики ХГ и ЯБ.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие
для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 295 с. : ил.
3. Блум С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии : пер. с
англ./ С. Блум, Дж. Вебстер. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -581 с.
4. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие
для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 295 с. : ил.
5. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед.
вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм.
указ.: с.650-682
6. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
7. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. -213 с.
8. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: современные
представления (Доклад Второй конференции по принятию
консенсуса в Маастрихте 21-22 сентября 2000 г.). Росс. Журнал
гастроэнтерологии, колопроктологии. – 2000. №6 – с. 86-88.
9. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. www.consilium-medicum.com.
2. http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гастриты и язвенная болезнь.
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гастриты и язвенная болезнь.
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гастриты и язвенная болезнь.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов.
Интерпретация данных ФГДС, желудочного
сока, PH-метрии, рентгеноскопии жуледка с
барием.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по диагностике Hpинфекции, лечению кислотозависимых
заболеваний желудка, по неотложной
помощи при обострении язвенной
болезни.
Составление списка препаратов для
эрадикации Hp-инфекции, лечения
язвенной
болезни,
атрофических
гастритов. Отработка практических
навыков в центре доклинической
подготовки.
Тема: Хронические холециститы. Хронические панкреатиты
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины,
современных методов диагностики хронических холецистита и
панкреатита.
 Овладеть современными знаниями по эффективной терапии
хронических холециститов (ХХ) и хронического панкреатита (ХП).
 Изучить принципы первичной и вторичной профилактики данных
заболеваний.










1.
2.
3.
4.
5.
6.
Задачи
Знать основные факторы риска развития холециститов и панкреатитов,
современные методы их диагностики и лечения, позволяющие
увеличить продолжительность жизни больных с заболеваниями
желчного пузыря и поджелудочной железы, улучшить качество их
жизни, предупредить развитие тяжелых осложнений, ведущих к
инвалидности и снизить уровень летальности при осложненных
формах холециститов и панкреатитов.
Уметь сформулировать выявленные синдромы и выделить из них
ведущий для проведения дифференциального диагноза со сходными
заболеваниями.
Сформулировать клинический диагноз и обосновать его.
Интерпретировать
данные
дополнительного
исследования:
лабораторно-биохимические
исследования,
дуоденальное
зондирование, УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени,
ЭРХПГ, ЭГДС и т.д. составить.
Составить план лечения больного с учетом особенностей течения
заболевания.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы,
внутрисекреторная недостаточность поджелудочной железы,
дуоденальное фракционное зондирование,
копрограмма, амилорея, креаторея, стеаторея,
холецистография.
Вопросы к занятию
Этиология и патогенез хронических холециститов (ХХ) и хронических
панкреатитов (ХП).
Современная классификация ХХ и ХП.
Клинические синдромы ХХ и ХП.
Дополнительные методы диагностики ХХ и ХП: лабораторнобиохимические исследования, дуоденальное зондирование, УЗИ
желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, ЭРХПГ, ЭГДС и
т.д.
УЗИ-критерии диагностики ХХ и ХП.
Критерии степеней тяжести ХХ и ХП.
Критерии внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности
поджелудочной железы.
8. Осложнения ХХ и ХП.
9. Фармакокинетика основных групп лекарственных препаратов,
используемых в лечении ХХ и ХП: спазмолитиков и холинолитиков,
антисекреторных, антибиотиков, ферментных препаратов, антацидов,
желчегонных.
10. Принципы лечения ХХ и ХП.
11. Показания для оперативного лечения при ХХ и ХП.
12. Принципы первичной и вторичной профилактики.
7.
Вопросы для самоконтроля
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Определение понятий ХХ и ХП.
Этиология, патогенез ХХ и ХП.
Современная классификация ХХ и ХП.
Ведущие клинические симптомы ХХ и ХП.
Методы диагностики воспалительного процесса при ХХ и ХП,
внешнесекреторной
и
внутрисекреторной
недостаточности
поджелудочной железы.
Степень тяжести ХХ и ХП.
Критерии для госпитализации больных с ХХ и ХП.
Осложнения ХХ и ХП.
Показания для оперативного лечения при ХХ и ХП.
Дифференциальная диагностика при ХХ и ХП.
Характеристика основных групп лекарственных препаратов,
применяемых в лечении ХХ и ХП.
Принципы лечения ферментными препаратами внешнесекреторной
недостаточности поджелудочной железы.
Профилактика ХХ и ХП.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Блум С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии : пер. с англ./
С. Блум, Дж. Вебстер. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -581 с.
4. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
5. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
6. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
7. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
8. Максимов В.А. Чернышев А.А. Тарасов К.М. Дуоденальное
исследование. М. 1998.
9. Минушкин О.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.
Патофизиология, диагностика и лечебные подходы. М. 2004. 22 с.
10.Охлобыстин А.В. Современная тактика лечения хронического
панкреатита. Consilium medicum. 2001. – с. 292-295.
11.Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы1.
1. www.consilium-medicum.com.
2. http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические холециститы и панкреатиты.
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические холециститы и панкреатиты.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов.
Интерпретация данных инструментальных
методов обследования, дуоденального
содержимого, лабораторных показателей.
Написание рефератов и подготовка
презентаций
по
диагностике
внешнесекреторной недостаточности и
инкреторной функции поджелудочной
железы,
атипичным
формам
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические холециститы и панкреатиты.
хр.холецистита, лечению холециститов
и панкреатитов, по неотложной
помощи при приступе желчнойколики.
Составление списка спазмолитических,
желчегонных препаратов, средств для
заместительной терапии. Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Тема: Хронические гепатиты. Циррозы печени
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии и патогенеза хронического гепатита и
цирроза печени.
 Изучить клинико-лабораторные синдромы при заболеваниях печени.
 Изучить современные методы лечения указанных заболеваний с учетом
активности процесса и этиологии процесса.













Задачи
Уметь выявить хроническое заболевание печени по клиническим
данным и его возможный этиологический фактор.
Дать
характеристику
хронического
гепатита:
клиникоморфологическая
форма,
активность,
степень
печеночной
недостаточности, осложнения.
Выявить синдромы, характерные для цирроза печени.
Установить клинико-морфологическую форму, стадию, фазу течения
цирроза печени, возможные этиологические и способствующие
факторы.
Провести дифференциальный диагноз.
Оценить результаты лабораторных исследований.
Составить план лечения больного с учетом особенностей течения
заболевания.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
гепатоспленомегалия,
гиперспленизм,
мезенхимально-воспалительный синдром,
печеночно-клеточная недостаточность,
портальная гипертензия,
холестаз,
цитолиз.
Вопросы к занятию
1. Этиология и патогенез хронических гепатитов (ХГ) и циррозов печени
(ЦП).
2. Современная классификация ХГ (Лос-Анжелес, 1994г.).
3. Клинические синдромы ХГ и ЦП.
4. Лабораторно-биохимические синдромы при диффузных заболеваниях
печени (цитолиза, холестаза, мезенхимального воспаления, малой
печеночно-клеточной недостаточности).
5. Лабораторно-биохимические критерии степеней активности ХГ и ЦП.
6. Индекс гистологической активности гепатитов по Кноделю.
7. Синдром портальной гипертензии в диагностике ЦП.
8. Дополнительные методы диагностики ХГ и ЦП.
9. Классы тяжести ЦП по Чайлд – Пью.
10.Осложнения ХГ и ЦП.
11.Особенности течения и критерии диагностики аутоиммунного гепатита
(АИГ), первичного билиарного цирроза печени (ПБЦП).
12.Лечение АИГ и ПБЦП.
13.Фармакокинетика препаратов для лечения хронических вирусных
гепатитов (интерфероны, противовирусные антибиотики, индукторы
интерферона, иммуномодуляторы).
14.Показания и противопоказания для противовирусной терапии при ХГ
вирусной этиологии (ХГВ и ХГС). Предикторы благоприятного ответа
на лечение.
15.Принципы лечения ХГ и ЦП.
16.Профилактика ХГ и ЦП.
Вопросы для самоконтроля
1. Этиология, патогенез ХГ и ЦП.
2. Определение понятий ХГ и ЦП.
3. Современная классификация ХГ и ЦП.
4. Ведущие клинические симптомы ХГ и ЦП.
5. Методы диагностики ХГ и ЦП: лабораторные, биохимические,
инструментальные.
6. Биохимические
маркеры
синдромов:
цитолиза,
холестаза,
мезенхимального
воспаления,
малой
печеночно-клеточной
недостаточности.
7. Степени активности ХГ (биохимические, гистологические).
8. Клиника синдрома портальной гипертензии и его стадии.
9. Классы тяжести ЦП по Чайлд – Пью.
10.Осложнения ХГ и ЦП (печеночная энцефалопатия и кома,
кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, спонтанный
перитонит и др.).
11.Дифференциальная диагностика по желтушному, гепатомегалическому
или гепатолиенальному синдромам.
12.Особенности клиники первичного билиарного цирроза печени и его
лечение.
13.Группы лекарственных препаратов для лечения различных форм
гепатитов (аутоиммунных, вирусных, алкогольных, лекарственных).
14.Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен
пищевода и печеночной коме.
15.Принципы лечения ХГ и ЦП.
16.Профилактика ХГ и ЦП.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И. В.
Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. - Библиогр.: с.
754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б. Смолянинов. СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.: с.143
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие
для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 295 с. : ил.
3. Блум С. Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии : пер. с
англ./ С. Блум, Дж. Вебстер. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -581 с.
4. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие
для вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 295 с. : ил.
5. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед.
вузов / Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм.
указ.: с.650-682
6. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2008. - 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
7. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. -213 с.
8. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врача /
под ред. В.Т. Ивашкина. – М.: ООО “Издат. дом” “М. Вести”.2002416 с.
9. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы1.
1. www.consilium-medicum.com.
2. http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гепатиты и циррозы печени.
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гепатиты и циррозы печени.
Раздел
гастроэнтерология.
Тема
хронические гепатиты и циррозы печени,
осложнения.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов.
Интерпретация данных инструментальных
методов обследования, лабораторных
показателей и выделение синдромов
патологии печени.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по диагностике и лечению
различных
по
этиологии
форм
гепатитов, по диагностике портальной
гипертензии и ее лечению.
Составление списка противовирусных
препаратов,
гепатопротекторов.
Оказание неотложной помощи при
печеночной
энцефалопатии,
кровотечении
из
варкознорасширенных вен пищевода. Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Тема: Гломерулонефриты. Хроническая болезнь почек.
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза и классификации
гломерулонефритов и хронической почечной недостаточности.
 Изучить синдромную диагностику при заболеваниях почек.
 Овладеть принципами лабораторной и инструментальной диагностики
и
лечения
гломерулонефритов
и
хронической
почечной
недостаточности.
Задачи
 Уметь установить наличие у больного острого или хронического
гломерулонефрита
(ГН),
признаков
хронической
почечной
недостаточности (ХПН).
 Составить план обследования больного ГН и ХПН.
 Интерпретировать результаты общих анализов крови и мочи,
функциональных проб почек.
 Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.
 Знать современные принципы терапии ГН и ХПН.









Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
гемодиализ,
заместительная почечная терапия,
микро- и макрогематурия,
мочевой синдром,
нефритический синдром,
нефротический синдром,
протеинурия,
уремия,
цилиндрурия.
Вопросы к занятию
1. Этиология и патогенез ГН.
2. Причины развития ХПН.
3. Определение ГН и ХПН.
4. Современная классификация ГН.
5. Стадии ХПН.
6. Клиническая картина острого и хронического ГН.
7. Клинические синдромы при ХПН.
8. Лечение ГН и ХПН (медикаментозное и немедикаментозное).
9. Клиническая фармакология основных препаратов, применяемых для
современного лечения ГН и ХПН.
10.Принципы профилактики развития ГН и ХПН.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Вопросы для самоконтроля
Этиология, патогенез ГН.
Определение ГН и ХПН.
Современная классификация ГН и ХПН.
Клинические проявления ГН и ХПН.
Методы диагностики (лабораторные и инструментальные).
Дифференциальный диагноз по ведущему клиническому синдрому.
Принципы лечения ГН и ХПН, основные группы лекарственных
препаратов, применяемых для современного лечения ГН и ХПН.
Профилактика ГН.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б.
Смолянинов. - СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.:
с.143.
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
4. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
6. Нефрология. Под ред. Тареевой И.Е. 2-ое изд. М., Медицина, 2000.
7. Шулутко Б.И., Макаренко С.В., Шумалкин В.Р. Гломерулонефриты. СПб. – 2001 – 214 с.
8. Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1.www.consilium-medicum.com.
2. http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел нефрология. Тема острый
хронический гломерулонефрит.
Виды и содержание
самостоятельной работы
и
Курация тематических пациентов.
Интерпретация данных инструментальных
методов обследования, лабораторных
показателей и выделение синдромов
Раздел нефрология. Тема острый
хронический гломерулонефрит (ГН).
и
Раздел нефрология. Тема острый
хронический гломерулонефрит.
и
патологии почек.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по диагностике и лечению
различных
по
морфологии
гломурулонефритов, по диагностике и
лечению нефротического синдрома,
неотложной помощи при осложнениях
острого ГН. Виды заместительной
почечной терапии при конечной стадии
ХБП. Биопсия почки, возможности
метода, показания, методика.
Составление
списка
иммуносупрессивных препаратов. Посещение
отделения гемодиализа. Отработка
практических навыков в центре
доклинической подготовки.
Тема: Железодефицитная анемия
Цели занятия
 Изучить вопросы этиологии, патогенеза железодефицитной анемии.
 Изучить
классификацию,
проявления
анемического
и
сидеропенического синдромов при железодефицитной анемии.
 Овладеть знаниями современного подхода к диагностике и лечению
железодефицитной анемии.










Задачи
Уметь выявить анемию у пациента и определить возможный
этиологический фактор.
Дать характеристику анемии согласно классификации.
Выявить проявления анемического и сидеропенического синдромов.
Составить план обследования больного с анемией.
Усвоить основные принципы лечения железодефицитной анемии
(ЖДА).
Интерпретировать показатели общего анализа крови и анализа крови
на сывороточное железо.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
анемия,
сидеропенический синдром,
цветовой показатель,
эритропоэз.
Вопросы к занятию
Основные причины развития ЖДА.
Обмен железа в организме и патогенез ЖДА.
Определение анемии.
Классификация анемий (по патогенетическому принципу, в
зависимости от уровня Нв, цветового показателя, размера эритроцитов,
количества ретикулоцитов).
5. Классификация ЖДА (Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н., 1992).
6. Клинические проявления анемического и сидеропенического
синдромов.
7. Лабораторные критерии диагностики ЖДА.
8. Основные принципы назначения пероральных препаратов железа.
9. Показания для назначения парентеральных препаратов железа.
10.Принципы профилактики алиментарного дефицита железа
1.
2.
3.
4.
Вопросы для самоконтроля
1. Основные причины развития ЖДА.
2. Обмен железа в организме и патогенез ЖДА.
3. Определение анемии.
4. Классификация анемий (по патогенетическому принципу, в
зависимости от уровня Нв, цветового показателя, размера эритроцитов,
количества ретикулоцитов).
5. Классификация ЖДА (Митерев Ю.Г., Воронина Л.Н., 1992).
6. Клинические проявления анемического и сидеропенического
синдромов.
7. Лабораторные критерии диагностики ЖДА.
8. Рецептурные прописи препаратов железа.
9. Основные принципы назначения пероральных препаратов железа и
показания для назначения парентеральных препаратов железа.
10.Принципы профилактики алиментарного дефицита железа.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература
1. Стрюк Р. И. Внутренние болезни : учеб. для вузов/ Р. И. Стрюк, И.
В. Маев. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -490с.
2. Маколкин В. И. Внутренние болезни : учеб. для высш. проф.
образования / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е
изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 764 с. Библиогр.: с. 754. - Предм. указ.: с. 755-764
3. Смолянинов А. Б. Клинико-лабораторная и функциональная
диагностика внутренних болезней : учеб. пособие / А. Б.
Смолянинов. - СПб. : СпецЛит, 2009. - 142,[1] с. : ил. - Библиогр.:
с.143.
4. Внутренние болезни: Учебник: в 2 т. / Под ред. А.И.Мартынова,
Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.С. Галявича (отв. ред.). – 3-е изд.,
испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Серия «XXI век».
Дополнительная литература
1. Davidson`s Principles and Practice of Medicine/ ed. N. A. Boon [et al.]. 20th. ed.. -Edinburgh: ELSEVIER, 2008. -1381 p.: il.
2. Внутренние болезни. Тесты и ситуационные задачи : учеб. пособие для
вузов / В. И. Маколкин [и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 295 с. :
ил.
3. Громнацкий Н. И. Внутренние болезни : учеб. для студентов мед. вузов
/ Н. И. Громнацкий. - М. : МИА, 2010. - 682 с. : ил. - Предм. указ.:
с.650-682
4. Моисеев В. С. Внутренние болезни с основами доказательной
медицины и клинической фармакологией : рук-во для врачей / В. С.
Моисеев, Ж. Д. Кобалава, С. В. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. 828,[4] с. - Библиогр. в конце разд. - Предм. указ.: с.821-828
5. Неотложная помощь в терапии и кардиологии: учеб. пособия для
послевузов. образования/ под ред. Ю. И. Гринштейна. -М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. -213 с.
6. Новик А.А., Богданов А.Н. Анемии. Под ред. Шевченко Ю.Л. – СПб.:
Нева, 2006, 304 с.
7. Анемии. В кн.: Руководство по гематологии, т.3. под ред. А.И.
Воробьева. – М.: Ньюдиамед, 2007, с. 808 – 980.
8. Анемии. В кн.: Гематология. Под ред. О.А. Рукавицына. – СПб.:
«Д.П.», 2007, С. 29 – 146.
9. Патология эритропоэза. Анемии. В Кн.: Клиническая гематология. Под
ред. К.М. Абдулкадырова. – СПб.: Питер, 2006, С. 36 – 101.
10.Факультетская терапия: основные положения курса внутренних
болезней Учебное пособие. Архангельск, 2006.-180 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел
гематология.
железодефицитная анемия.
Тема
Раздел
гематология.
железодефицитная анемия.
Тема
Раздел
гематология.
железодефицитная анемия.
Тема
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических пациентов.
Интерпретация гемограмм с различными
видами анемий.
Написание рефератов и подготовка
презентаций по дифференциальной
диагностике гипохромных анемий,
диагностике дефицита железа, лечению
железодефицитной анемии.
Составление списка препаратов железа.
Отработка практических навыков в
центре доклинической подготовки.
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ОБЩАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ
2013
Тема I. Гальванизация. Лекарственный электрофорез.
Диадинамотерапия и амплипульстерапия
Цели занятия
 Изучить механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратуру,
методики,
дозирование
при
гальванизации,
лекарственном
электрофорезе, диадинамотерапии и амплипульстерапии.
 Овладеть современными знаниями по эффективной физиотерапии с
использованием лечебных процедур гальванизации, электрофорезе,
диадинамотерапи и амплипульстерапии при различных заболеваниях.




Задачи
Провести полное клиническое исследование и уметь сформулировать
выявленные синдромы и выделить из них ведущий для назначения
методов физиотерапии.
Сформулировать клинический диагноз и обосновать его.
Интерпретировать данные дополнительных методов исследований.
Составить план физиотерапевтического лечения больного с
использованием гальванизации, лекарственного электрофореза,
диадинамотерапии и амплипульстерапии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
 Механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратура, методики,
дозирование при гальванизации, лекарственном электрофорезе,
диадинамотерапии и амплипульстерапии.
 Оформление направлений на гальванизацию, лекарственный
электрофорез, диадинамотерапию и амплипульстерапию и обоснование
выбора метода, методики и дозы тока и лекарства.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Вопросы к занятию
Определение следующих методов общей физиотерапии:
 гальванизация,
 лекарственный электрофорез,
 диадинамотерапия,
 амплипульстерапия.
Механизм действия постоянного и импульсных токов.
Лечебные эффекты.
Аппаратура.
Методики.
Дозирование при гальванизации, лекарственном электрофорезе,
диадинамотерапии, амплипульстерапии.
Вопросы для самоконтроля
12.Характеристика постоянных и импульсных токов.
13.Иннервация внутренних органов и тканей организма.
14.Изменения в патологических очагах при острых и хронических
воспалительных процессах, дистрофических изменениях в тканях.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Боголюбов В.М., Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия. М., СПб:
СЛП, 2005.
2. Методическое пособие по общей физиотерапии для студентов и
врачей-интернов. Архангельск, 2007.
3. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. –
СПб: ИИЦ «Балтика», 2005.
4. Лекционный материал.
Дополнительная литература:
1. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 3-е перераб. и доп. –
СПб: «ИИЦ ВМА», 2006.
2. Руководство к практическим занятиям по общей физиотерапии.
Учебное пособие. СПб, 1999.
3. Техника и методика физиотерапевтических процедур / под ред. В.М.
Боголюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Общая физиотерапия. Тема.
Лазеротерапия.
Низкочастотная
магнитотерапия. Миллиметровая терапия
(ММТ).
Виды и содержание
самостоятельной работы
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение аппаратуры, методик проведения
процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Тема II. Высокочастотная электротерапия (ВТ)
Цели занятия
 Изучить механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратуру,
методики, дозирование при местной дарсонвализации, токов
надтональной частоты (ТНЧ), электрическом поле УВЧ, сантиметровой
и дециметровой терапии.
 Овладеть современными знаниями по эффективной физиотерапии с
использованием лечебных процедур местной дарсонвализации, токов
надтональной частоты (ТНЧ), электрическом поле УВЧ, сантиметровой
и дециметровой терапии при различных заболеваниях.




Задачи
Провести полное клиническое исследование и уметь сформулировать
выявленные синдромы и выделить из них ведущий для назначения ВЧ
методов физиотерапии.
Сформулировать клинический диагноз и обосновать его.
Интерпретировать данные дополнительных методов исследований.
Составить план физиотерапевтического лечения больного с
использованием местной дарсонвализации, токов надтональной
частоты, электрического поля УВЧ, сантиметровой и дециметровой
терапии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
 Механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратура, методики,
дозирование местной дарсонвализации, токов надтональной частоты,
электрического поля УВЧ, сантиметровой и дециметровой терапии.
 Оформление направлений на местную дарсонвализацию, токи
надтональной частоты, электрическое поле УВЧ, сантиметровую и
дециметровую терапию и обоснование выбора метода и методики.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
Вопросы к занятию
Определение следующих методов общей физиотерапии:
 местная дарсонвализация,
 токи надтональной частоты,
 электрическом поле УВЧ,
 сантиметровая терапия,
 дециметровая терапии.
Механизм действия высокочастотных полей.
Лечебные эффекты.
Аппаратура.
Методики.
Дозирование при местной дарсонвализации, токах надтональной
частоты (ТНЧ), электрическом поле УВЧ, сантиметровой и
дециметровой терапии.
Вопросы для самоконтроля
Характеристика высокочастотных электрических полей и токов.
Иннервация внутренних органов и тканей организма.
Воздействие высокочастотных электрических полей и токов на ткани и
органы человека.
Изменения в патологических очагах при острых, подострых и
хронических воспалительных процессах, дистрофических изменениях в
тканях.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Боголюбов В.М., Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия. М., СПб:
СЛП, 2005.
2. Методическое пособие по общей физиотерапии для студентов и
врачей-интернов. Архангельск, 2007.
3. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. –
СПб: ИИЦ «Балтика», 2005.
4. Лекционный материал.
Дополнительная литература:
1. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 3-е перераб. и доп. –
СПб: «ИИЦ ВМА», 2006.
2. Руководство к практическим занятиям по общей физиотерапии.
Учебное пособие. СПб, 1999.
3. Техника и методика физиотерапевтических процедур / под ред. В.М.
Боголюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Общая физиотерапия. Тема.
Лечебное применение постоянного и
импульсного электрического тока.
Раздел. Общая физиотерапия. Тема.
Лечебное применение электрического
переменного тока, высокочастотных
магнитных и электромагнитных полей.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение аппаратуры, методик проведения
процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение аппаратуры, методик проведения
процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
Тема III. Ультразвук, лекарственный фонофорез. Локальное тепло
Цели занятия
 Изучить механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратуру,
методики, дозирование при ультразвуковой терапии, лекарственном
фонофорезе, применении методов локального тепла.
 Овладеть современными знаниями по эффективной физиотерапии с
использованием лечебных процедур ультразвуковой терапии,
лекарственного фонофореза, применении методов локального тепла.
Задачи
 Провести полное клиническое исследование и уметь сформулировать
выявленные синдромы и выделить из них ведущий для назначения
методов физиотерапии.
 Сформулировать клинический диагноз и обосновать его.
 Интерпретировать данные дополнительных методов исследований.
 Составить план физиотерапевтического лечения больного с
использованием ультразвуковой терапии, лекарственного фонофореза,
методов локального тепла.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
 Механизм
действия, лечебные эффекты, аппаратура, методики,
дозирование при ультразвуковой терапии, лекарственном фонофорезе,
методах локального тепла.
 Оформление направлений и обоснование выбора метода, методики и
дозы лекарства при ультразвуковой терапию, лекарственном
фонофорезе, методах локального тепла.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
Вопросы к занятию
Определение следующих методов общей физиотерапии:
 ультразвуковая терапия,
 лекарственный фонофорез,
 локального тепла: использование излучения (инфраруж,
соллюкс, лампа Минина), использования теплоносителей
(вода, парафин, озокерит).
Механизм действия ультразвуковой терапии, методов локального
тепла.
Лечебные эффекты.
Аппаратура.
Методики.
Дозирование при ультразвуковой терапии, лекарственном фонофорезе,
методах локального тепла.
Вопросы для самоконтроля
Характеристика поля при УЗ терапии.
Характеристика источников излучения (инфраруж, соллюкс, лампа
Минина), теплоносителей (вода, парафин,озокерит).
Иннервация внутренних органов и тканей организма.
Изменения в патологических очагах при острых и хронических
воспалительных процессах, дистрофических изменениях в тканях.
Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Боголюбов В.М., Г.Н. Пономаренко. Общая физиотерапия. М., СПб:
СЛП, 2005.
2. Методическое пособие по общей физиотерапии для студентов и
врачей-интернов. Архангельск, 2007.
3. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. –
СПб: ИИЦ «Балтика», 2005.
4. Лекционный материал.
Дополнительная литература:
1. Физические методы лечения: Справочник. – Изд. 3-е перераб. и доп. –
СПб: «ИИЦ ВМА», 2006.
2. Руководство к практическим занятиям по общей физиотерапии.
Учебное пособие. СПб, 1999.
3. Техника и методика физиотерапевтических процедур / под ред. В.М.
Боголюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002.
4.
Разделы и темы для
Виды и содержание
самостоятельного изучения
самостоятельной работы
Раздел. Общая физиотерапия. Тема.
Ультразвуковая терапия.
Теплотерапия.
Реферативное сообщение/презентация.
Посещение отделения физиотерапии и
изучение аппаратуры, методик проведения
процедур, дозирования.
Решение ситуационных задач.
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
2013
Тема: Сахарный диабет 1 типа. Клинический разбор пациента с СД 1
типа. Особенности патогенезе, клиники, диагностики, лечения.
Обоснование клинического диагноза. Самоконтроль гликемии и
коррекция инсулинотерапии. Дневник самоконтроля. Техника инъекций
инсулина. Тестовый контроль. Ситуационные задачи.
Цели занятия:
 Научится выявлять по данным анамнеза и результатам объективного
исследования симптомы, характерные для СД 1 типа, уметь выделять
индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития СД 1 типа у
конкретного больного.
 Научится формулировать полный клинический диагноз пациента,
страдающего СД 1 типа, согласно современной классификации.
 Научиться составлять план обследования пациента, страдающего СД 1
типа, с целью выявления степени тяжести заболевания, степени
компенсации метаболизма и наличия возможных осложнений.
 Научиться основным принципам диетотерапии и инсулинотерапии при
СД 1 типа; уметь составлять индивидуальную диету пациента,
познакомиться с основными требованиями к технике инъекций
инсулина, осложнениями инсулинотерапии.
Задачи:
 Выявить по данным анамнеза и результатам объективного
исследования симптомы, характерные для СД 1 типа, выделить
индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития СД 1 типа у
конкретного больного
 Сформулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего
СД 1 типа, согласно современной классификации и обосновать его.
 Составить план обследования пациента, страдающего СД 1 типа, с
целью выявления степени тяжести заболевания, степени компенсации
метаболизма и наличия возможных осложнений
 Знать основные принципы диетотерапии и инсулинотерапии при СД 1
типа, составить индивидуальную диету пациента. Знать основные
требования
к
технике
инъекций
инсулина,
осложнения
инсулинотерапии.
 Интерпретировать данные лабораторно-биохимических исследований
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 сахарный диабет 1 типа
 абсолютная инсулиновая недостаточность
 феномен «утренней зари»
 феномен и синдром Сомоджи
 стандартная и интенсифицированная схемы инсулинотерапии
 шприц-ручка, инсулиновая помпа
Вопросы к занятию:
13. Основы патофизиологии аутоиммунной реакции.
14. Значение
системы
HLA
как
генетического
маркера
мультифакториальных заболеваний.
15. Патогенез метаболических расстройств при СД 1 типа,
патофизиологические
особенности
абсолютной
инсулиновой
недостаточности, клиническая симптоматология
16. Патогенез диабетической микроангиопатии и нейропатии
17. Диабетическая ретинопатия: стадии развития, диагностика, клиника,
лечение.
18. Диабетическая нефропатия: стадии развития, диагностика, клиника,
лечение.
19. Диабетическая нейропатия: стадии развития, диагностика. Клиника,
лечение.
20. Основные принципы рационального питания при СД.
21. Характеристика препаратов инсулина. Основные принципы лечения
инсулином при СД 1 типа.
Вопросы для самоконтроля:
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Определение СД 1 типа.
Этиология и патогенез СД 1 типа.
Клиника, диагностика СД 1 типа.
Диетотерапия при СД.
Характеристика препаратов инсулина.
Схемы инсулинотерапии при СД 1 типа.
Рецептурные прописи препаратов инсулина.
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература:
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
3. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2003.
Дополнительная литература:
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В.
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва., 2005. – 245 с.
4. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Эндокринология. Тема. Сахарный
диабет 1 типа.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических больных.
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска сахарного
развития диабета и составление алгоритмов
первичной и вторичной профилактики
осложнений при решении ситуационных
задач
Реферативное сообщение/ презентация на
тему «Самоконтроль гликемии и коррекция
инсулинотерапии».
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки (методы ухода,
взятие биологического материала и т.д.)
Дневник самоконтроля. Техника инъекций
инсулина.
Тема: Сахарный диабет 2 типа. Особенности патогенеза, клиники,
диагностики, лечения. Факторы риска СД 2 типа, скрининг и ранняя
диагностика. Роль обучения, диеты и физических упражнений в
контроле метаболизма. Расчет индивидуальной диеты. Основные
принципы терапии. Клинический разбор пациента с СД 2 типа.
Тестовый контроль. Ситуационные задачи.
Цели занятия:
 Научиться выявлять по данным анамнеза и результатам объективного
обследования симптомы, характерные для СД 2 типа, уметь выделять
индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития СД 2 типа у
конкретного больного.
 Научиться формулировать полный клинический диагноз пациента,
страдающего СД 2 типа, согласно современной классификации.
 Научиться составлять план обследования пациента, страдающего СД 2
типа, с целью выявления степени тяжести заболевания, степени
компенсации метаболизма и наличия возможных осложнений.
 Научиться основным принципам диетотерапии и терапии
сахароснижающими пероральными препаратами (ССПП) при СД 2
типа;
уметь
составлять
индивидуальную
диету
пациента;
познакомиться с основными правилами назначения, механизмом
действия, побочными эффектами ССПП, показаниями к назначению
инсулинотерапии при СД 2 типа.
 Ознакомиться с методами самоконтроля и обучения пациентов,
страдающих СД 2 типа
Задачи:
 Выявить по данным анамнеза и результатам объективного
обследования симптомы, характерные для СД 2 типа, выделить
индивидуальные этиопатогенетические аспекты развития СД 2 типа у
конкретного больного.
 Сформулировать полный клинический диагноз пациента, страдающего
СД 2 типа, согласно современной классификации.
 Составить план обследования пациента, страдающего СД 2 типа с
целью выявления степени тяжести заболевания, степени компенсации
метаболизма и наличия возможных осложнений
 Знать
основные
принципы
диетотерапии
и
терапии
сахароснижающими пероральными препаратами (ССПП) при СД 2
типа. Составить индивидуальную диету пациента. Знать основные
правила назначения, механизм действия, побочные эффекты ССПП,
показания к назначению инсулинотерапии при СД 2 типа
 Знать методы самоконтроля и обучения пациентов, страдающих СД 2
типа.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 сахарный диабет 2 типа
 относительная инсулиновая недостаточность
 инсулинорезистентность
 дисфункция бета-клеток
 глюкозотоксичность
Вопросы к занятию:
17.Этиологические факторы развития СД 2 типа.
18.Патогенез метаболических расстройств при СД 2 типа,
патофизиологические особенности и клиническая симптоматология
относительной
инсулиновой
недостаточности
и
инсулинорезистентности.
19.Группы сахароснижающих пероральных препаратов: механизм
действия, показания и противопоказания к назначению.
20.Показания к назначению инсулинотерапии при СД 2 типа.
21.Алгоритм лечебной тактики у пациентов, страдающих СД 2 типа на
фоне ожирения и без избыточной массы тела.
Вопросы для самоконтроля:
17.Определение СД 2 типа.
18.Этиология, патогенез СД 2 типа.
19.Факторы риска СД 2 типа.
20.Группы сахароснижающих пероральных препаратов:
действия, показания, противопоказания к назначению.
21.Рецептурные прописи сахароснижающих препаратов
22.Показания к инсулинотерапии при СД 2 типа.
механизм
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература:
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
1. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2003.
Дополнительная литература:
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. Ожирение. Под редакцией И.И. Дедова, Г.А, Мельниченко.
Медицинское информационное агенство, 2004. – 449 с.
4. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
5. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Эндокринология. Тема. Сахарный
диабет 2 типа.
Виды и содержание
самостоятельной работы
Курация тематических больных.
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска сахарного
развития диабета и составление алгоритмов
первичной и вторичной профилактики
осложнений при решении ситуационных
задач.
Реферативное сообщение/ презентация на
тему «Скрининг и ранняя диагностика. Роль
обучения, диеты и физических упражнений
в контроле метаболизма. Расчет
индивидуальной диеты. Основные
принципы терапии».
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки (методы ухода,
взятие биологического материала и т.д.)
Тема: Скрининг, диагностика и лечение поздних осложнений сахарного
диабета: ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы,
полинейропатия. Макроангиопатии. Артериальная гипертензия,
дислипопротеидемии, курение в патогенезе поздних осложнений
сахарного диабета. Профилактика поздних осложнений. Тестовый
контроль. Ситуационные задачи.
Цели занятия:
 Овладеть навыками выявления по данным анализов и результатам
объективного исследования симптомов, свидетельствующих о
развитии диабетической нефропатии, ретинопатии, диабетической
нейропатии у пациентов,
 Научиться определять степень выраженности диабетической
нефропатии, ретинопатии; клиническую форму диабетической
нейропатии согласно современным классификациям.
 Научиться основным принципам профилактики и лечения
диабетической микроангиопатии и нейропатии.
 Овладеть навыками выявления симптомов, свидетельствующих о
наличии атеросклеротических поражений у пациентов, страдающих
СД, по данным анамнеза и результатам объективного исследования.
 Научиться выявлять симптомы, свидетельствующие о наличии
синдрома "диабетической стопы" у пациентов, страдающих СД, по
данным анамнеза и объективного исследования.
 Научиться выявлять основные факторы риска развития ангиопатий.
 Научиться
составлять
план
необходимых
дополнительных,
лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить
диагноз того или иного позднего осложнения СД и обеспечить
адекватное наблюдение за пациентом в процессе лечения.
Задачи:
 Выявить по данным анализов и результатам объективного
исследования
симптомы,
свидетельствующие
о
развитии
диабетической нефропатии, ретинопатии, диабетической нейропатии у
пациентов
 Определить степень выраженности диабетической нефропатии,
ретинопатии, клиническую форму диабетической нейропатии согласно
современным классификациям
 Знать основные принципы профилактики и лечения диабетической
микроангиопатии и нейропатии
 Выявлить
симптомы,
свидетельствующие
о
наличии
атеросклеротических поражений у пациентов, страдающих СД типа, по
данным анамнеза и результатам объективного исследования
 Выявить симптомы, свидетельствующие о наличии синдрома
«диабетической стопы» у пациентов, страдающих СД, по данным
анамнеза и объективного исследования
 Выявить основные факторы риска развития ангиопатий.
 Составить план необходимых дополнительных, лабораторных методов
обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или иного
позднего осложнения СД.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 диабетическая ретинопатия
 диабетическая нефропатия
 диабетическая нейропатия
 синдром диабетической стопы
 дислипидемия
Вопросы к занятию:
1. Физиология и биохимия углеводного, липидного и белкового обмена.
2. Диабетическая нейропатия: клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
3. Диабетическая нефропатия: клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
4. Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
5. Макроангиопатии при сахарном диабете (особенности атеросклероза
коронарных, церебральных артерий, артерий нижних конечностей).
Особенности
патогенеза,
клиники,
профилактики,
лечения
атеросклероза у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
6. Синдром " диабетической стопы": клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
7. Дифференциальная диагностика поздних осложнений СД.
8. Лечение поздних
профилактика.
осложнений
при
сахарном
диабете
и
их
Вопросы для самоконтроля:
11.Диабетическая
нейропатия:
клиника,
диагностика,
лечение,
профилактика.
12.Диабетическая
нефропатия:
клиника,
диагностика,
лечение,
профилактика
13.Диабетическая ретинопатия: клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
14.Макроангиопатии при сахарном диабете.
15.Синдром «диабетической стопы»: клиника, диагностика, лечение и
профилактика.
16.Лечение и профилактика поздних осложнений при сахарном диабете.
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература:
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
9. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2003.
Дополнительная литература:
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
4. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел.
Эндокринология.
Диагностика и лечение
Тема.
поздних
Виды и содержание
самостоятельной работы
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска сахарного
осложнений
сахарного
Сахарный диабет 2 типа.
диабета.
развития диабета и составление алгоритмов
первичной и вторичной профилактики
осложнений при решении ситуационных
задач.
Реферативное сообщение/ презентация на
тему «Диагностики и лечение ретинопатии,
нефропатии, синдрома диабетической
стопы, полинейропатии. Макроангиопатии,
профилактика поздних осложнений СД».
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки (методы ухода,
взятие биологического материала и т.д.)
Тема: Острые осложнения сахарного диабета: кетоацидоз и
кетоацидотическая кома, гиперосмолярная некетоацидотическая кома,
лактацидоз. Гипогликемия и гипогликемические состояния.
Дифференциальный диагноз, диагностика и неотложная помощь.
Экспресс методы определения гликемии, ацетонурии. Клинический
разбор.
Цели занятия:
 Научиться распознавать симптомы кетоацидоза, диагностировать
кетоацидотическую кому; знать основные этиопатогенетические
аспекты развития декомпенсации и возникновения кетоацидоза при
СД.
 Научиться распознавать типичные и атипичные клинические
проявления гипогликемических состояний, диагностировать
гипогликемическую кому; знать основные причины возникновения и
патогенез гипогликемических состояний и комы.
 Научиться диагностировать гиперосмолярную и лактацидемическую
комы.
 Научиться трактовать результаты исследования кислотно-основного
состояния крови, показатели осмолярности и электролитного обмена.
 Научиться составлять план необходимых дополнительных,
лабораторных методов обследования, позволяющих подтвердить
диагноз того или иного коматозного состояния и обеспечить
адекватное наблюдение за пациентом в процессе лечения.
 Изучить современные методамы оказания неотложной помощи
больным сахарным диабетом при коматозных состояниях, научиться
проводить адекватную инсулинотерапию, регидратацию,
корригировать кислотно-основное состояние, уровень гликемии.
Задачи:
 Знать этиопатогенетические аспекты, симптомы кетоацидоза, уметь
диагносцировать кетоацидотическую кому
 Знать
основные
причины
возникновения
и
патогенез
гипогликемических состояний и комы, типичные и атипичные
клинические проявления гипогликемических состояний, уметь
диагностировать гипогликемическую кому.
 Уметь диагностировать гиперосмолярную и лактацидемическую комы
 Уметь трактовать результаты исследования кислотно-основного
состояния крови, показатели осмолярности и электролитного обмена.
 Уметь составить план необходимых дополнительных, лабораторных
методов обследования, позволяющих подтвердить диагноз того или
иного коматозного состояния и обеспечить адекватное наблюдение за
пациентом в процессе лечения.
 Овладеть современными методами оказания неотложной помощи
больным сахарным диабетом при коматозных состояниях, уметь
проводить
адекватную
инсулинотерапию,
регидратацию,
корригировать кислотно-основное состояние, уровень гликемии
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома
 гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома
 гиперосмолярная кома
 лактацидемическая кома
 осмолярность
Вопросы к занятию:
9. Физиология, биохимия углеводного, липидного и белкового обмена.
10.Физиология водно-электролитного обмена.
11.Патогенез, клиника, диагностика кетоацидоза и кетоацидотической
комы
12.Патогенез, клиника, диагностика гипогликемических состояний,
гипогликемической комы
13.Патогенез,
клиника,
диагностика
гиперосмолярной
и
лактацидемической комы
14.Дифференциальная диагностика коматозных состояний у больного
сахарным диабетом
15.Лечение коматозных состояний при сахарном диабете и их
профилактика.
Вопросы для самоконтроля:
9. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение диабетического
кетоацидоза и кетоацидотической комы.
10.Этиологии, патогенез, клиника, диагностика гипогликемических
состояний, комы.
11.Диагностика гиперосмолярной и лактацидемической комы.
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература:
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
3. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2006.
– 42 с.
Дополнительная литература:
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
4. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Раздел. Эндокринология. Тема. Острые
осложнения
сахарного
диабета:
кетоацидоз и кетоацидотическая кома,
Гипогликемия и гипогликемические
состояния.
Курация тематических больных.
Реферативное сообщение/ презентация
на
тему
«гиперосмолярная
некетоацидотическая
кома,
лактацидоз».
«Причины
развития
коматозных состояний при СД».
Дифференциальный
диагноз,
диагностика и неотложная помощь при
комах, связанных с СД. Экспрессметоды
определения
гликемии,
ацетонурии. Отработка практических
навыков в центре доклинической
подготовки (методы ухода, взятие
биологического материала и т.д.)
Раздел. Эндокринология. Тема. Острые
осложнения сахарного диабета.
Тема: Синдром гипертиреоза. Алгоритм клинического диагноза.
Диффузный токсический зоб: этиолгические факторы, патогенез,
особенности клиники, диагностика, основные принципы лечения.
Тестовый контроль. Клинический разабор пациента с заболеванием
щитовидной железы.
Цели занятия:
 Научиться практическим навыкам выявления симптомов гипертиреоза
(тиреотоксикоза) на основании данных анамнеза и объективного
обследования.
 Научиться навыкам пальпаторного исследования щитовидной железы,
определения степени ее увеличения.
 Научиться выявлять различные глазные симптомы гипертиреоза и
эндокринной офтальмопатии.
 Научиться оценивать функциональное состояние органов
кровообращения
при диффузном токсическом зобе.
 Научиться составлять план обследования пациента, страдающего
тиреопатией, с целью выявления наличия и степени выраженности
функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе.
 Научиться определять тактику лечения при диффузном токсическом
зобе,
знать основные принципы консервативной терапии и подготовки к
оперативному лечению.
 Научиться диагностировать и лечить основные осложнения
тиреотоксикоза, уметь оказывать неотложную помощь при
тиреотоксическом кризе.
 Научиться проводить дифференциальный диагноз между ДТЗ и другими
заболеваниями щитовидной железы, другими эндокринопатиями,
протекающими с синдромом гипертиреоза.
Задачи:
 Владеть практическими навыками выявления симптомов гипертиреоза
на основании данных анамнеза и объективного обследования
 Уметь провести пальпаторное исследование щитовидной железы,
определить степень ее увеличения
 Уметь выявлять глазные симптомы гипертиреоза и эндокринной
офтальмопатии.
 Уметь оценить функциональное состояние органов кровообращения
при диффузном токсическом зобе.
 Уметь составить план обследования пациента, страдающего
тиреопатией, с целью выявления наличия и степени выраженности
функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе.
 Знать тактику лечения при диффузном токсическом зобе, основные
принципы консервативной терапии и подготовки к оперативному
лечения
 Уметь
диагностировать
и
лечить
основные
осложнения
тиреотоксикоза, оказывать неотложную помощь при тиреотоксическом
кризе.
 Уметь провести дифференциальный диагноз между ДТЗ и другими
заболеваниями щитовидной железы, другими эндокринопатиями,
протекающими с синдромом гипертиреоза.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 синдром гипертиреоза
 глазные симптомы гипертиреоза
 эндокринная офтальмопатия
 диффузный токсический зоб
 треотоксический криз
 сцинтиграфия щитовидной железы
 тиреотропный гормон, тироксин (свободный Т4), свободный Т3,
антитела к рецептору тиреотропного гормона.
Вопросы к занятию:
1. Строение щитовидной железы. Биосинтез тиреоидных гормонов и
механизм его регуляции.
2. Биологическое действие тиреоидных гормонов.
3. Этиология диффузного токсического зоба.
4. Современные представления о патогенезе, роли аутоиммунных
механизмов в развитии диффузного токсического зоба.
5. Основные клинические синдромы и симптомы диффузного
токсического
зоба, синдрома гипертиреоза.
6. Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба;
дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики.
7. Медикаментозное и хирургическое лечение диффузного токсического
зоба.
8. Клинические формы, диагностика, профилактика тиреотоксического
криза. Неотложная помощь пациенту.
Вопросы для самоконтроля:
14.Определение синдрома гипертиреоза
15.Клиника синдрома гипертиреоза
16.Этиология и патогенез диффузного токсического зоба.
17.Методы лечения диффузного токсического зоба.
18.Неотложная помощь при тиреотоксическом кризе.
19.Дифференциальный диагноз между ДТЗ и другими заболеваниями
щитовидной железы, протекающими с синдромом гипертиреоза.
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
3. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2006.
– 42 с.
Дополнительная литература
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. Болезни щитовидной железы. Под редакцией Л.И. Браверманна.2000. –
417 с.
4. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
5. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел.
Эндокринология.
Синдром гипертиреоза.
Тема.
Виды и содержание самостоятельной
работы
Курация тематических больных.
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска развития
гипертиреоза и составление алгоритмов
первичной и вторичной профилактики
осложнений при решении ситуационных задач.
Реферативное сообщение/ презентация на тему
«Алгоритм клинического диагноза.
Диффузный токсический зоб: этиологические
факторы, патогенез, особенности клиники,
диагностика, основные принципы лечения».
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки (методы ухода,
взятие биологического материала и т.д.)
Тема: Синдром гипотиреоза. Алгоритм клинического диагноза.
Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Подострый
тиреоидит. Эндемический зоб (основные этиопатогенетические аспекты,
особенности клиники, диагностики и лечения). Клинический разбор
пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Итоговый тестовый
контроль. Завершение курации. Оформление студенческой истории
болезни.
Цели занятия:
 Научиться практическим навыкам выявления симптомов гипотиреоза на
основании данных анамнеза и объективного обследования.
 Научится дифференцировать отечный синдром при патологии органов
кровообращения, почек, гипотиреозе и гидропексическом синдроме
(синдроме Пархона).
 Научиться диагностировать гипотиреоз с определением локализации
основного процесса (первичный, вторичный, третичный).
 Научиться выявлять по данным анамнеза и объективного обследования
симптомы, характерные для подострого тиреоидита, хронического
аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба.
 Научиться определять объем дополнительных исследований у
пациентов, страдающих гипотиреозом, с целью выявления причин и
степени выраженности функциональных и морфологических нарушений
в щитовидной железе.
 Научиться определять тактику лечения, назначать адекватную
патогенетическую и заместительную терапию при гипотиреозе
различной этиологии.
Задачи:
 Владеть практическими навыками выявления симптомов гипотиреоза
на основании данных анамнеза и объективного обследования
 Уметь дифференцировать отечный синдром при патологии органов
кровообращения, почек, гипотиреозе, гидропексическом синдроме.
 Уметь диагностировать гипотиреоз с определением локализации
основного процесса..
 Выявить по данным анамнеза и объективного обследования симптомы,
характерные для подострого тиреоидита, хронического аутоиммунного
тиреоидита, эндемического зоба.
 Определить объем дополнительных исследований у пациентов с
гипотиреозом с целью выявления причин и степени выраженности
функциональных и морфологических нарушений в щитовидной железе
 Определить тактику лечения, уметь назначить
патогенетическую и заместительную терапию при
различной этиологии
адекватную
гипотиреозе
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
 определение синдрома гипотиреоза
 первичный, вторичный, третичный гипотиреоз
 подострый тиреоидит
 хронический аутоиммунный тиреоидит
 эндемическаий зоб
 гипотиреоидная кома
Вопросы к занятию:
1. Этиологические факторы синдрома гипотиреоза.
2. Патогенез основных клинических симптомов гипотиреоза у детей и взрослых;
атипичные проявления гипотиреоза.
3. Состояние липидного, углеводного и белкового обмена при гипотиреозе.
4. Дифференциальная диагностика гипотиреоза, дополнительные лабораторные
и инструментальные методы диагностики.
5. Основные принципы лечения гипотиреоза. Особенности лечения пациентов с
гипотиреозом и нарушением функции органов сердечно-сосудистой системы
6. Гипотиреоидная кома: клиника, диагностика Лечение пациентов в состоянии
гипотиреоидной комы.
7. Клинические особенности, дифференциальная диагностика подострого
аутоиммунного тиреоидита Хашимото и эндемического зоба.
Вопросы для самоконтроля:
10.Этиология синдрома гипотиреоза.
11.Патогенез основных клинических симптомов гипотиреоза, атипичнае
проявления синдрома гипотиреоза.
12.Лабораторные, инструментальные методы диагностики гипотиреоза.
13.Принципы лечения гипотиреоза.
14.Гипотиреоидная кома.
15.Подострый тиреоидит
16.Хронический аутоиммунный тиреодит.
17.Эндемический зоб.
Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература
1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев «Эндокринология»
Учебник для ВУЗОВ, изд. Группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2008. – 422
с.
2. Наглядная эндокринология. Под редакцией чл.-корр. РАМН Г.А.
Мельниченко. 2008. – 289 с.
3. Лекции по эндокринологии.
4. И.В. Дворяшина, Т.А. Зыкова, «Современные принципы лечения
сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы, Архангельск, 2006.
– 42 с.
Дополнительная литература
1. Michael T. McDermott MD. Endocrine Secrets. Fourth edition. 2005. – 528
c.
2. Э. Питерс – Хармел. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. 2008. –
494 с.
3. Болезни щитовидной железы. Под редакцией Л.И. Браверманна.2000. –
417 с.
4. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.С. Пронин, Т.И. Романова, В.В,
Фадеев, О.Ю. Гурова, Н.В. Лавришова, Е.П. Гитель, И.В. Васильева.
Клиника и диагностика эндокринных нарушений. Учебно-методическое
пособие. Москва.. 2005. – 245 с.
5. Эндокринология. Клинические рекомендации. Российская ассоциация
эндокринологов. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», Москва. 2007. –
289 с.
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Раздел. Эндокринология.
Синдром гипотиреоза.
Тема.
Виды и содержание самостоятельной
работы
Курация тематических больных.
Решение тестовых заданий
Выяснение факторов риска развития гипотиреоза
и составление алгоритмов первичной и
вторичной профилактики осложнений при
решении ситуационных задач.
Реферативное сообщение/ презентация на тему
«Хронический аутоиммунный тиреоидит
Хашимото. Подострый тиреоидит.
Эндемический зоб (основные
этиопатогенетические аспекты, особенности
клиники, диагностики и лечения)». Алгоритм
клинического диагноза гипотиреоза.
Отработка практических навыков в центре
доклинической подготовки (методы ухода,
взятие биологического материала и т.д.)
Приложение 7
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
СРЕДСТВА ОЦЕНКИ КОМПЕТЕНЦИЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ, ОБЩАЯ
ФИЗИОТЕРАПИЯ, ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
20__г.
1. Карта оценки компетенций
Коды
Наименование компетенции
формируемых
компетенций
Общекультурные компетенции
Средства
оценки
Профессиональные компетенции
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости
студентов:
- перечень заданий для контрольных работ;
- перечень тем курсовых работ;
- тесты;
- ситуационные задачи;
- кейсы;
- алгоритмы выполнения манипуляций;
- перечень тем рефератов, эссе, докладов;
- перечень вопросов для коллоквиумов.
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
- перечень зачетных и экзаменационных вопросов.
Этапы промежуточной аттестации (экзамена)
1. Этап – тестовый контроль, 5 вариантов тестов по 20 вопросов
Тесты для экзамена
2. Этап. Собеседование по билету из 2-х вопросов.
Билеты в количестве 33
3. Этап. Решение ситуационной задачи.
Набор задач из 30 задач.
ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
(г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному
развитию»
МАТЕРИАЛЫ ТЕКУЩЕГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ
ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
2013 г.
Тестовый контроль
для студентов 4 курса медико-профилактического факультета
(правильный ответ единственный)
1. Рефлекторные методы купирования аритмии используют при:
А – наджелудочковой тахикардии;
Б – мерцании предсердий;
В – желудочковой тахикардии;
Г – трепетании предсердий.
2. Для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии наиболее
эффективен:
А – анаприлин;
Б – дигоксин;
В – лидокаин;
Г – верапамил;
Д – хинидин.
3. Возбудитель пневмонии, не существующий внутриклеточно:
А – микоплазма;
Б – пневмококк;
В – хламидия;
Г – легионелла.
4. При пневмококковой пневмонии наиболее эффективны следующие
антибиотики:
А – β-лактамные;
Б – аминогликозиды;
В – тетрациклинового ряда;
Г – стрептомицин.
5. Наличие мягкой АГ, поражения органов-мишеней, свидетельствует о
риске развития ССЗ:
А – низком;
Б – среднем;
В – высоком;
Г – очень высоком.
6. В группе больных АГ высокого риска антигипертензивную терапию
следует начинать:
А – сразу;
Б – после 3 – 6 месяцев наблюдения;
В – после 6 – 12 месяцев наблюдения;
Г – правильного ответа нет.
7. Наиболее значимый клинический признак стенокардии :
А – давящая боль;
Б – локализация за грудиной;
В – связь болевого синдрома с физической нагрузкой;
Г – купирование болевого синдрома приемом нитроглицерина;
Д – все вышеперечисленное.
8. Использование тромболитических препаратов при остром коронарном
синдроме с подьемом сегмента ST на догоспитальном этапе:
А – является абсолютным показанием в любых ситуациях – «выигрыш
времени»;
Б – является противопоказанием;
В – показано в том случае, если предполагаемая госпитализация
задерживается по тем или иным причинам на срок более 90 мин от
начала ангинозного приступа.
9. По критериям экспертов ВОЗ признаками инфаркта миокарда без зубца Q
являются все, кроме:
А – продолжительности боли свыше 20 мин.;
Б – депрессии сегмента ST 48 час и более;
В – инверсии зубца Т менее 48 часов;
Г – повышения креатинфосфокиназы в 2 – 3 раза.
10. Показаниями к проведению тромболизиса являются все, кроме:
А – подъёма сегмента ST на ЭКГ (> 1 мм в 2-х или более смежных
отведениях);
Б – свежей блокады левой ножки пучка Гиса у больного с клиникой
инфаркта миокарда;
В – депрессии сегмента ST на ЭКГ (> 1 мм в 2-х или более смежных
отведениях);
Г – возраста больного не старше 75 лет.
11. Возбудителем ревматизма чаще является:
А – стафилококк;
Б – β-гемолитический стрептококк группы А;
В – вирус;
Г – ни один из перечисленных возбудителей.
12. Мерцательная аритмия чаще встречается при:
А – митральной недостаточности;
Б – аортальной недостаточности;
В – аортальном стенозе;
Г – митральном стенозе.
13. Показаниями к операции при митральном стенозе являются:
А – площадь митрального отверстия менее 1 см2;
Б – легочная гипертензия более 55 мм рт. ст.;
В – большие размеры левого предсердия;
Г – все перечисленные признаки.
14. ХСН III ФК характеризуется:
А – умеренным ограничением физической активности;
Б – умеренная нагрузка вызывает значительное ограничение
физической активности;
В – больные не могут без дискомфорта выполнять какую-либо
физическую нагрузку.
15. Препаратами I уровня в лечении ХСН III–IV ФК на фоне мерцательной
аритмии являются:
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
А – ИАПФ + бетаблокаторы + антикоагулянты;
Б – ИАПФ + гликозиды + диуретики;
В – гликозиды + антиритмики + диуретики;
Г – ИАПФ + диуретики + антикоагулянты.
Для аспириновой БА характерны следующие положения:
А – женщины страдают чаще, чем мужчины;
Б – имеется рецидивирующий полипоз носа, синусит;
В – больные плохо переносят алкоголь;
Г – все перечисленные.
Лечение астматического статуса нельзя начинать с:
А – метилксантинов;
Б – кортикостероидов;
В – антигистаминных препаратов;
Г – 5% глюкозы.
К сидеропеническим признакам относится:
А – анемия;
Б – извращение аппетита;
В – жжение кончика языка;
Г – все перечисленное.
Терапия препаратами железа проводится:
А – до появления клинических признаков улучшения состояния;
Б – до нормализации уровня железа;
В – до полного восстановления запасов железа в организме;
Г – пожизненно.
При нефротическом синдроме (НС) протеинурия составляет:
А – 0,066 гр. в сутки;
Б – более 1,0 гр. в сутки;
В – более 2,0 гр. в сутки;
Г – свыше 3,5 гр. в сутки.
К развитию анемии при ХПН приводят:
А – неадекватная продукция эритропоэтина и избыток его
ингибиторов;
Б – кровопотери;
В – гемолиз;
Г – воздействие уремических токсинов на костный мозг;
Д – все перечисленное.
Уреазная активность Hel. pylori лежит в основе следующих методов
диагностики геликобактерной инфекции:
А – морфологических;
Б – иммунологических;
В – биохимических;
Г – микробиологических.
К средствам эрадикационной терапии не относится:
А – омепразол;
Б – амоксициллин;
24.
25.
26.
27.
В – мотилиум;
Г – де-нол.
Для типичной формы хронического холецистита в стадии обострения
ведущим клиническим синдромом является:
А – диарейный;
Б – диспептический;
В – болевой, с локализацией боли в правом подреберье и эпигастрии;
Г – воспалительный.
Для больного хроническим панкреатитом с внешнесекреторной
недостаточностью в фазе ремиссии наиболее характерно наличие:
А – «опоясывающей» боли в верхних отделах живота;
Б – тошноты и рвоты после приема пищи;
В – неустойчивого стула со склонностью к поносам;
Г – жажды, полиурии.
Кожный зуд при синдроме холестаза связан с повышением в сыворотке
крови уровня:
А – холестерина;
Б – билирубина;
В – желчных кислот;
Г – щелочной фосфатазы.
Определение класса тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью включает
следующие клинико-лабораторные показатели, кроме:
А – наличия и выраженности асцита;
Б – стадии печеночной энцефалопатии;
В – уровня альбуминов и билирубина;
Г – количества тромбоцитов.
Эталоны ответов для студентов
4 курса лечебного факультета
1
2
3
4
5
6
7
8
9
–
–
–
–
–
–
–
–
–
А
В
Б
А
В
А
Д
А
В
10
11
12
13
14
15
16
17
18
–
–
–
–
–
–
–
–
–
В
Б
Г
Г
Б
Б
Г
В
Б
19
20
21
22
23
24
25
26
27
–
–
–
–
–
–
–
–
–
В
Г
Д
В
В
В
В
В
Г
Задача № 1
У больного М., 46 лет, после употребления алкоголя возникли боли в
области сердца, сердцебиение и перебои в работе сердца. Доставлен
бригадой скорой помощи в терапевтической отделение с диагнозом ИБС,
впервые возникшая стенокардия напряжения.
Больной злоупотребляет алкоголем. Курит с 15 лет. Во время осмотра
АД – 160/90 мм рт. ст. Границы сердца не изменены. Тоны сердца
приглушены, учащены, ЧСС – 98 в минуту. Выслушиваются экстрасистолы
3–4 в минуту. На ЭКГ – синусовая тахикардия, гипертрофия левого
желудочка.
1. Какова причина нарушения ритма сердца?
2. Какие заболевания можно предположить у больного?
дифференциальный диагноз.
3. Составьте план обследования для уточнения диагноза.
4. Профилактика нарушений ритма сердца.
Провести
Модуль общая физиотарапия
Текущий тестовый контроль
для студентов медико-профилактического факультета по дисциплине общая
физиотерапия
по теме: “ Гальванизация и лекарственный электрофорез”
Вариант 1 (правильный ответ единственный)
1. Имеет ли смысл назначение электрофореза с антибиотиками при абсцессе
легкого: нет – 1; да – 2.
2. Какой способ введения никотиновой кислоты обеспечит ее
пролонгированное действие: электрофорез – 1; через рот – 2;
парентерально – 3.
3. Какой вид ожога можно получить при гальванизации при нарушении
правил отпуска процедур: химический –1; тепловой – 2; тот и другой – 3;
ни тот, ни другой – 4.
4. Под каким электродом происходит повышение возбудимости возбудимых
структур: под катодом –1; под анодом –2; под обеими электродами –3;
повышения возбудимости не происходит – 4.
5. При приеме хлористого кальция внутрь биологически активным является:
часть вещества в ионизированной форме – 1; весь препарат попавший в
кровоток – 2; часть вещества в молекулярной форме –3.
6. Укажите предпочтительную продолжительность процедуры при
электрофорезе с лидазой на послеоперационный рубец: 10 минут – 1; 20
минут – 2; 30 минут – 3; 40 минут – 4.
7. Назначая электрофорез с хлористым кальцием на грудную клетку при
пневмонии рассчитываем на: непосредственное действие – 1; метамернорефлекторное действие – 2; гуморальное действие – 3; все перечисленное
– 4.
8. С какого полюса будем вводить лидазу при рубцовых изменениях кожи,
зная, что лидаза амфотерный ион: с анода – 1; с катода – 2; не имеет
значения – 3; процедура не имеет смысла – 4.
9. Предельно допустимая плотность тока при гальванизации и
электрофорезе у взрослых: 1 мА/см2 – 1; 25 мА – 2; 0,5 мА/см2 – 3; 0,1
мА/см2 – 4; до 25 мА – 5.
10. Активный электрод наложен на бедро, органы какого метамера
подвергаются лечебному влиянию: грудного – 1; поясничного – 2;
шейного – 3; тазового – 4; брюшного – 5.
11. Для купирования приступа бронхиальной астмы следует избрать способ
введения лекарственного вещества: гальванизацию – 1; электрофорез – 2;
парентеральный – 3.
12. Глубина действия гальванического тока при электрофорезе составляет: до
5 мм – 1; поверхностный слой кожи – 2; до 5 см – 3; сквозное действие – 4.
13. Противоотечным действием обладает: катод – 1; анод – 2; оба электрода –
3; противоотечного действия у электродов нет – 4.
14. Можно ли одновременно вводить два лекарственных вещества (с катода и
анода) при глубоко расположенном патологическом очаге: да – 1; нет – 2.
15. Сила тока при гальванизации и электрофорезе при площади активного
электрода = 150 см2 составляет: 15 А – 1; до 15 мА – 2; 15 мА – 3; до 15 А
– 4; 25 мА – 5.
Эталоны ответов к текущему тестовому контролю для студентов
4 курса медико-профилактического факультета
по теме: «Гальванизация и электрофорез»
№
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1 вар.
1
1
1
1
3
4
2
2
4
2
11
12
13
14
15
Оценка:
3
3
2
2
2
15 – 14 правильных ответов – “отлично”
13 – 12 правильных ответов – “хорошо”
11 – 10 правильных ответов – “удовлетворительно”
< 10 правильных ответов – “неудовлетворительно”
Модуль эндокринология
Текущий тестовый контрольдля студентов медико-профилактического
факультета по дисциплине эндокринология
Тестовый контроль к занятию на тему: «СД 1 типа»,
(правильный вариант 1).
1) Выбор между интенсивной и традиционной инсулинотерапией при СД 1
типа определяется следующими факторами, кроме:
1. Ожидаемой продолжительностью жизни пациента.
2. Наличием мотивации пациента на хороший контроль метаболизма.
3. Наличием средств самоконтроля у пациента.
4. Принадлежностью пациента к отдельным социальным группам (УВОВ,
ликвидаторы аварии в г. Чернобыль, воины-афганцы, жертвы
репрессий).
2) При диабете 1 типа следует использовать следующий вариант диеты:
1. Соблюдение соответствия между количеством съеденных углеводов и
количеством введенного инсулина.
2. Исключение сладких продуктов, а, в остальном - питание такое же, как
у людей без диабета.
3. Система жестких ограничений количества и качества принимаемой
пищи.
4. Для облегчения усвоения углеводов в питании увеличивают
количество белков и жиров.
3) Профиль действия инсулина не зависит от следующего фактора:
1. Активности кровотока в пределах подкожной клетчатки.
2. Глубины инъекций.
3. Места инъекций.
4. Консерванта, используемого в коммерческих препаратах инсулина.
4) Уровни глюкозы после еды не зависят от следующего фактора:
1. Температура употребляемых блюд.
2. Степень диспергированности пищи (например, картофель в «мундире»
или пюре).
3. Содержание жиров в блюдах.
4. Содержание пищевых волокон (клетчатки) в употребляемых
продуктах.
5) Причинами высокой гликемии в утренние часы могут быть все, кроме:
1. Феномен Сомоджи.
2. Прием снотворных препаратов перед сном.
3. Феномен «утренней зари».
4. Чрезмерный прием пищи вечером.
6) Укажите, какие из представленных ниже данных соответствуют
подтверждению диагноза СД:
1. Натощаковая гликемия 6,1 ммоль/л и выше в капиллярной крови
однократно при наличии симптомов СД.
2. Случайная гликемия 5.6 ммоль/л.
3. Натощаковая гликемия 5.5 ммоль/л, определенная дважды.
4. Глюкозурия определенная при случайном исследовании мочи.
7) Апельсиновый сок повысит сахар в крови через следующий промежуток
времени:
1. 15 минут.
2. 30 минут.
3. 1 час.
4. 5 минут.
8) Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание,
сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
1. Отменить инсулин.
2. Уменьшить суточную дозу инсулина.
3. Уменьшить содержание углеводов в пище.
4. Мониторировать гликемию и увеличить дозу инсулина при её
убедительном повышении.
9) При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии
нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
1. 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы тела.
2. 0,3-0,4 ED на кг идеальной массы.
3. 0,5-0,7 ED на кг фактической массы.
4. 0,8-0,9 ЕД на кг идеальной массы тела.
10) Наиболее надежным критерием степени компенсации метаболизма при
сахарном диабете 1 типа является:
1. Уровень С-пептида.
2. Гликированный гемоглобин.
3. Средняя суточная гликемия.
4. Средняя амплитуда гликемических колебаний.
Эталон ответов к тестовому контролю для занятия по теме «СД 1 типа»
(вариант 1).
1
2
3
4
5
4
1
4
3
2
6
7
8
9
10
1
1
4
3
2
Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
- перечень зачетных и экзаменационных вопросов.
Этапы промежуточной аттестации (экзамена)
1. Этап – тестовый контроль, 5 вариантов тестов по 20 вопросов
Тесты для экзамена
2. Этап. Собеседование по билету из 2-х вопросов.
Билеты в количестве 33
3. Этап. Решение ситуационной задачи.
Набор задач из 30 задач.
Вопросы к экзамену по внутренним болезням общей физиотерапии,
эндокринологии
для студентов 4 курса медико-профилактического факультета 2013 гг.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Внутренние болезни
Пневмонии: этиология, патогенез, классификация, клиника,
осложнения, лечение и профилактика.
Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, клиника,
осложнения, лечение.
Острая ревматическая лихорадка: этиология, патогенез, клиника,
критерии диагностики, лечение, профилактика.
Митральный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника,
диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
Митральная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики,
клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному
лечению.
Аортальный стеноз: этиология, нарушения гемодинамики, клиника,
диагностика, осложнения, показания к оперативному лечению.
Аортальная недостаточность: этиология, нарушения гемодинамики,
клиника, диагностика, осложнения, показания к оперативному
лечению.
Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация,
клиника, осложнения.
9. Принципы лечения гипертонической болезни, антигипертензивные
препараты, показания для госпитализации.
10.Гипертонические кризы: определение, классификация, клиника
неосложненных и осложненных кризов. Неотложная помощь.
11.Ишемическая болезнь сердца (ИБС): классификация, факторы риска
ИБС, алгоритм диагностики.
12.Стабильная стенокардия: этиология, патогенез, классификация
(функциональные классы), клиника, лечение.
13.Нестабильная стенокардия: варианты нестабильной стенокардии,
клиника, прогноз, лечение.
14.Острый коронарный синдром, определение, варианты, тактика на
догоспитальном и госпитальном этапах.
15.Инфаркт миокарда: этиология, патогенез, стадии, клиника,
осложнения.
16.Критерии диагностики и лечения неосложненного инфаркта миокарда.
17.Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез,
классификация, клиника, лечение.
18.Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, классификация,
клиника, диагностика. Консервативное и хирургическое лечение.
19.Классификация нарушений сердечного ритма, методы диагностики,
принципы лечения, противоаритмические препараты.
20.Экстрасистолия: этиология, клиника, ЭКГ-диагностика,
прогностическое значение, лечение.
21.Пароксизмальная тахикардия: этиология, механизмы возникновения,
клиника. ЭКГ диагностика. Осложнения. Неотложная помощь.
22.Мерцательная аритмия: этиология, классификация, клиника, ЭКГ
диагностика, осложнения, методы лечения.
23.Хронические гастриты: этиология, классификация, клиника,
диагностика, лечение.
24.Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: этиология,
патогенез, клиника, диагностика.
25.Язвенная болезнь желудка и 12 – перстной кишки: осложнения,
лечение, профилактика.
26.Хронические гепатиты: классификация, клинико-лабораторные
синдромы, лечение.
27.Циррозы печени: этиология, классификация, клиника, диагностика,
лечение.
28.Портальная гипертензия, причины, клиника, диагностика.
29.Хронический холецистит: этиология, патогенез, классификация,
клиника, осложнения и лечение.
30.Хронический панкреатит: этиология, патогенез, классификация,
клиника, лечение.
31.Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
клинические формы, осложнения, лечение.
32.Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, клинические
формы, клиника, осложнения, лечение.
33.Нефротический синдром: этиология, патогенез, клинико-лабораторная
диагностика, лечение.
34.Хроническая болезнь почек (ХБП): этиология, патогенез, стадии ХБП,
клиника, лабораторные показатели ХБП, диагностика, методы лечения.
35.Железодефицитные анемии: этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение, профилактика.
36.Острая сердечная недостаточность. Отек легких. Клиника,
диагностика, неотложная помощь. Дальнейшая тактика.
37.Кардиогенный шок. Клиника, диагностика, неотложная помощь.
Дальнейшая тактика.
Неотложные состояния
1. Анафилактический шок: причины, клиническая картина, неотложная
помощь.
2. Острые медикаментозные аллергические реакции: клиника,
неотложная помощь.
3. Гипертонические кризы (неосложненные и осложненные): клиника,
неотложная помощь.
4. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы,
астматическом статусе.
5. Неотложная помощь при приступе стенокардии.
6. Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда.
7. Неотложная помощь при первичной остановке кровообращения
8. Неотложная помощь при приступе пароксизмальной тахикардии.
9. Неотложная помощь при приступе мерцательной аритмии.
10.Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса.
11.Отек легких: причины, клиническая картина, неотложная помощь.
12.Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
13.Неотложная помощь при приступе желчной колике.
14.Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен
пищевода.
15.Гипогликемическая кома: причины, клиника, неотложная помощь.
16.Диабетическая кетоацидотическая кома: этиология, патогенез, клиника,
неотложная помощь.
Общая физиотерапия
1. Общая физиотерапия, ее роль и значение среди других медицинских
специальностей.
2. Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению.
3. Гальванизация, лекарственный электрофорез, диадинамотерапия.
Механизм действия физиопроцедур.
4. Светолечение. Биологические основы действия ИК-лучей. Лечебные
эффекты и источники ИК излучения. Показания и противопоказания к
их применению
5. Ультратонотерапия, местная дарсонвализация, индуктотермия, УВЧтерапия. СВЧ-терапия. Механизм действия физиопроцедур.
6. Физические основы лазеротерапии, низкочастотной магнитотерапии.
Физиологическое и лечебное действие физиопроцедур.
Эндокринология
1. Сахарный диабет 1 типа. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
осложнения, лечение, профилактика.
2. Сахарный диабет 2 типа. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
осложнения, лечение, профилактика.
3. Синдром гипертиреоза. Диффузный токсический зоб: этиология,
патогенез, клиника, диагностика, основные принципы лечения.
4. Синдром гипотиреоза. Хронический аутоиммунный тиреоидит
Хашимото. Подострый тиреоидит. Эндемический зоб. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика и лечение.
Материалы для проведения промежуточной аттестации студентов (экзамена)
хранятся на кафедре.