ГОУ ВПО Северный государственный медицинский университет

ГОУ ВПО Северный государственный медицинский
университет
(г. Архангельск)
Федерального агентства по здравоохранению и
социальному развитию
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
2010г.
Тема занятия 1.
Вводное занятие. Кишечные инфекции
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
инфекционных заболеваний,
понятие об инфекционных болезнях, их
диагностике и профилактике, организации работы и противоэпидемический
режим инфекционной больницы, развитие комплексного мышления,
позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений,
формирование у студентов представления о адекватных
и
высокоэффетивных методах диагностики и лечения инфекций.
Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам кишечных
инфекций
,
развитие
комплексного
мышления,
позволяющего
прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений, формирование
у студентов представления о сестринском процессе, о адекватных и
высокоэффетивных методах диагностики , лечения, профилактике кишечных
инфекций.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию инфекционного заболевания при
осмотре
больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными
заболеваниями,
протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих
синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза
заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных с инфекционными
заболеваниями, особенностям
истории болезни больного инфекционным заболеванием
обучение
своевременному
распознаванию
инфекционнотоксического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной
недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию
экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и
определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях.
- обучение раннему распознаванию кишечных инфекций при осмотре
больного, дифференциальной диагностике с другими инфекционными и
особенно неинфекционными заболеваниями, протекающими со сходной
симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору
оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных с кишечными инфекциями.
обучение
своевременному
распознаванию
инфекционнотоксического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной
недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию
экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и
определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях при кишечных инфекциях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Инфекционные болезни, контагиозность, специфичность возбудителя,
тропность, эпидемический процесс, источник, путь передачи, цикличность,
идентификация возбудителя, принципы лечения., дизентерия, брюшной тиф,
сальмонеллез, бактериальные отравления, ботулизм, иерсиниоз,
гельминтозы.
3.Вопросы к занятию
1. Введение в специальность.
2. Учение об общей патологии инфекционных болезней.
3. Правила госпитализации инфекционных больных. Устройство
инфекционного стационара. Внутрибольничные инфекции, их
профилактика Понятия об инфекционных заболеваниях.
4. Особенности инфекционных заболеваний.
5. Основные клинические симптомы инфекционных заболеваний.
6. Принципы диагностики инфекционных заболеваний.
7. Принципы лечения больных инфекционными заболеваниями.
8. Основные принципы профилактики инфекционных заболеваний.
9. Структура инфекционной службы. Этиология тифопаратифозных
заболеваний;
10.Эпидемиология брюшного тифа и паратифов;
11.Патогенез и патанатомия тифопаратифозных заболеваний;
12.Клиника;
13.Лабораторная диагностика;
14.Принципы лечения больных тифопаратифозными заболеваниями;
15.Осложнения;
16.Профилактика и организация мероприятий в очагах
тифопаратифозных заболеваний;
4.Вопросы для самоконтроля
1. Особенности инфекционных заболеваний.
2. Основные клинические признаки инфекционных заболеваний.
3. Методы диагностики.
4. Принципы лечения больных инфекционными заболеваниями.
5. Устройство и противоэпидемический режим работы
инфекционной больницы.
5.Основная литература
1. ПокровскийВ.И.,Пак С.Г., Брико Н.И. ,Данилкин Б.К
Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2008
2. Руководство по инфекционным болезням.-СПб.2004г., под
редакцией Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных
болезней.-СПб.2007г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2008г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2004г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и
вирусология.-СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс:
клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. –
СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным
болезням-М:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М:«Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10.Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Шигеллез
Подготовка доклада
Эшерихиозы
Подготовка сообщения
Брюшной тиф
Написание реферата
Ботулизм
Обзор научных публикаций и
электронных источников
информации
Гельминтозы
Конспектирование учебной
литературы
Пищевые токсикоинфекции
Анализ конкретных проблемных
ситуаций
Иерсиниозы
Анализ статистических материалов
Сальмонеллез
Проработка учебного материала
Тема занятия 2. Воздушно-капельные инфекции
А). Цель: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
воздушно-капельных инфекций, развитие комплексного мышления,
позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений,
формирование у студентов представления о адекватных
и
высокоэффетивных методах диагностики и лечения воздушно-капельных
инфекций
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию воздушно-капельных инфекций при
осмотре
больного,
дифференциальной
диагностике
с
другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными
заболеваниями,
протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих
синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза
заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных с воздушно-капельных инфекцией
обучение
своевременному
распознаванию
инфекционнотоксического, анафилактического шоков, коллапса, острой печеночной
недостаточности, острой почечной недостаточности, отека мозга, оказанию
экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и
определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях при воздушно-капельных инфекциях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Воздушно-капельные инфекции: Грипп. ОРЗ. Дифтерия. Инфекционный
мононуклеоз. Менингококковая инфекция, менингококемия, менингит,
общемозговая симптоматика, очаговость, синдром Раухваза- Фредериксона,
изменения ликвора, звезчатая сыпь, бактериологический метод.
3.Вопросы к занятию
1.Определение.
2.Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Серологические
группы и типы возбудителей.
3.Эпидемиология. Источники инфекции. Роль носителей менингококка
в распространении болезни. Механизм заражения и пути распространения
инфекции. Восприимчивость населения. Группы риска. Иммунитет.
Периодичность эпидемических вспышек, сезонность. Заболеваемость.
4.Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя.
Гематогенная и лимфогенная генерализация инфекции. Преодоление
гематоэнцефалитического барьера. Роль токсинемии и аллергического
компонента в патогенезе. Механизм развития инфекционно-токсического
шока, церебральной гипертензии и гипотензии, набухание и отека мозга.
ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром
Уотерхауса - Фридериксена).
5.Клиника. Классификация. Инкубационный период. Клиника
менингококкового
назофарингита,
менингококкового
менингита,
менингококкцемии. Характер кожных высыпаний. Менингококковый
менингоэнцефалит. Сверхострый менингококковый сепсис. Особенности
клинического течения заболевания у детей. Осложнения. Клинические
синдромы: инфекционно-токсического шока, острой надпочечниковой
недостаточности, набухания и отека мозга. Исходы. Прогноз при различных
формах менингококковой инфекции.
6.Диагностика. Значение эпидемиологических данных в распознавании
локализованных и субклинических форм. Значение клинического
обследования больных для диагностики различных форм менингококковой
инфекции. Выявление возбудителя в носоглоточной слизи, в крови и ликворе
(бактериоскопическое и бактериологическое исследования). Серологические
методы диагностики. Значение исследований ликвора в диагностике
менингитов.
7.Дифференциальный диагноз.
8.Лечение. Противовирусная и антибактериальная терапия. Срочное лечение
больных антибиотиками на догоспитальном этапе. Комплексная этиотропная
и патогенетическая терапия и ее организация в специализированных
отделениях и центрах. Принципы и тактика антибиотикотерапии. Выбор
антибиотиков, критерии эффективности антибиотикотерапии. Методы и
средства патогенетической терапии различных форм менингококковой
инфекции.
Лечение
инфекционно-токсического
шока,
острой
надпочечниковой недостаточности
4.Вопросы для самоконтроля:
1. Этиология воздушно-капельных инфекций;
2. Эпидемиология воздушно-капельных инфекций;
3. Патогенез;
4. Классификация воздушно-капельных инфекций;
5. Клиника различных форм воздушно-капельных инфекций;
6. Дифференциальная диагностика;
7. Лабораторная диагностика;
8. Принципы лечения воздушно-капельных инфекций;
9. Осложнения;
10. Профилактика воздушно-капельных инфекций и организация
мероприятий в очагах инфекции.
5.Основная литература
1. ПокровскийВ.И.,Пак С.Г., Брико Н.И. ,Данилкин Б.К
Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2008
2. Руководство по инфекционным болезням.-СПб.2004г., под
редакцией Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных
болезней.-СПб.2007г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2008г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2004г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и
вирусология.-СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс:
клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. –
СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным
болезням-М:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М:«Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2004
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10.Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Грипп
Подготовка доклада
Менингококковая инфекция
Подготовка сообщения
ОРВИ
Написание реферата
Инфекционный мононуклеоз
Обзор научных публикаций и
электронных источников
информации
Дифтерия
Конспектирование учебной
литературы
Фарингиты
Анализ конкретных проблемных
ситуаций
Герпетическая инфекция
Анализ статистических материалов
Детские воздушно-капельные
Проработка учебного материала
инфекции
Тема занятия 3. Кровоконтактные и внутрибольничные инфекции
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
кровоконтактных
и
внутрибольничных
инфекций,
развитие
комплексного
мышления,
позволяющего
прогнозировать
течение
заболевания,
развитие осложнений,
формирование у студентов
представления о адекватных и высокоэффетивных методах диагностики и
лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию при осмотре больных
кровоконтактными
и
внутрибольничными
инфекциями,
дифференциальной диагностике с другими инфекционными и особенно
неинфекционными
заболеваниями,
протекающими
со
сходной
симптоматикой, на основе их ведущих синдромов, обучение выбору
оптимальных методов лабораторного и инструментального обследования для
подтверждения или отмены диагноза заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных.
- обучение своевременному распознаванию инфекционно-токсического
шока, коллапса, отека мозга, оказанию экстренной врачебной помощи на
догоспитальном и госпитальном этапах и определение тактики оказания
дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы.
Определение гепатита. ДНК и РНК-вирусы. Источники инфекции. Механизм
заражения. Восприимчивость населения. Иммунитет. Патогенез, вирусемия,.
Гепатомегалия, холестаз,
кома. Неотложная терапия. Профилактика.
Диспансеризация.
3.Вопросы к занятию
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В.
1. Этиология. Частица Дейна, ее антигенное строение.
2. Эпидемиология. Источник инфекции. Эпидемиологическая значимость
"здоровых" вирусоносителей и больных хроническим вирусным
гепатитом. Механизм передачи. Искусственные и естественные пути
передачи. Значение перкутанных (бытового) и полового пути передачи.
Восприимчивость. Группы риска. Иммунитет.
3. Патогенез и патологическая анатомия. Вирусная иммуногенетическая
концепция патогенеза. Особенности взаимодействия вируса с
гепатоцитами и клетками иммунной системы.
4. Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности патогенеза
фульминантного гепатита и хронического активного гепатита.
Морфологические изменения в печени. Роль иммунокомплексных
5.
6.
7.
8.
9.
процессов с участием НВsАg в формировании внепеченочных
поражений.
Клиника.
Инкубационный
период
и
его
длительность.
Продолжительность и клинические проявления преджелтушного
периода.
Варианты
преджелтушного
периода.
Клиническая
характеристика желтушного периода. Период реконвалесценции.
Клинические диагностические критерии вирусного гепатита В.
Варианты течения гепатита В. Критерии тяжести. Осложнения.
Клиническая характеристика острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ
I-IV степени). Рецидивы и обострения болезни. Исходы и прогноз
острого вирусного гепатита В. Хронический вирусный гепатит В,
клиническая характеристика его форм. Исходы. Прогноз.
Диагностика.
Значение
клинико-эпидемиологических
данных.
Иммунологическая
диагностика.
Значение
различных
иммунологических маркеров вирусного гепатита В для диагностики и
прогноза
течения.
Биохимические
исследования:
выявление
гиперферментемии, нарушений пигмеетного и белкового обменов и их
клиническая интерпретация. Инструментальные методы диагностики
(УЗИ печени, сканирование печени, пункционная биопсия,
компьютерная томография п др.). Особенности диагностики
хронических вирусных гепатитов В.
Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение режима диетотерапии. Методы и средства
патогенетической и иммунокорригирующей терапии. Применение
препаратов интерферона, лазеротерапии, ГБО. Принципы и методы
неотложной терапии острой печеночной недостаточности. Лечение
других осложнений вирусною гепатита В. Терапевтическая тактика при
хроническом вирусном гепатите В. Реабилитация переболевших.
Профилактика. Значение раннего и активного выявления больных и
вирусоносителей.
Санитарно-гигиенические
мероприятия.
Диспансеризация переболевших и носителей. Перспективы активной и
пассивной иммунизации. Вакцины I и II поколений. Экстренная
профилактика. Специфический иммуноглобулин В.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ D.
10.Этиология. Возбудитель, его облигатная связь с вирусом гепатита В.
11.Эпидемиология.
Источник
инфекции.
Механизм
передачи.
Одновременное инфицирование с вирусом гепатита В (коинфекция).
Инфицирование реконвалесцентов вирусного гепатита В, носителей
НВsАg и больных хроническим вирусным гепатитом В
(суперинфекция). Группы риска.
12.Патогенез. Потенцирование дельта-инфекцией патогенного эффекта
вируса гепатита В. Непосредственное цитолитическое действие
дельтавируса на гепатоцит. Повторные репликации дельта-вируса и
обострения болезни. Угнетение Т-системы иммунитета. Особенности
патогенеза коинфекции и суперинфекции при вирусном гепатите D.
Роль длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в
хронизации процесса.
13.Клиника. Острый гепатит D и В ("смешанный гепатит D+В").
Инкубационный период. Особенности преджелтушного периода.
Апцикличность желтушного периода. Фульминантное течение. Другие
исходы. Прогноз.
14.Острый гепатит D у реконвалесцентов вирусного гепатита В носителей НВsАg, у больных хроническим вирусным гепатитом В.
Инкубационный период. Особенности преджелтушного и желтушного
периодов. Асцитический синдром. Ранние признаки хронизации
гепатита. Прогноз.
15.Хронический вирусный гепатит В. Клиническая характеристика.
Исходы. Прогноз.
16.Диагностика.
Значение
клинико-эпидемиологических
данных.
Иммунологическая диагностика дельта-инфекции в сочетании с
определением
маркеров
вируса
гепатита
В.
Особенности
гиперферментемии, других биохимических показателей.
17.Лечение. Особенности терапии средне-тяжелых и тяжелых форм
острого вирусного гепатита D и хронического активного вирусного
гепатита D с применением препаратов интерферона. Лазеротерапия,
ГБО. Гемосорбция, обменное переливание крови при развитии ОПЭ.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ С.
a. Определение.
18.Этиология. Современные представления об антигенном строении
возбудителя. Эпидемиология. Источники инфекции: больные и
здоровые вирусоносители. Роль больных безжелтушными формами
заболеваниями. Определяющее значение гемотрансфузий, введения
препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанных
(бытовых) путей передачи. Группы риска.
19.Патогенез. Особенности действия вируса на гепатоциты при остром и
хроническом вирусных гепатитах С. Значение дефектов иммунной
системы для формирования хронического гепатита. Участие
возбудителя гепатита С в формировании ряда аутоиммунных
внепеченочных поражений,первичного рака печени.
20.Клиника. Инкубационный период. Особенности преджелтушного
периода. Желтушный период, его клиническая характеристика.
Безжелтушные и стертые формы. Частота перехода в хронический
гепатит при желтушных и безжелтушных формах. Феномен "мнимого
выздоровления". Хронический гепатит С, его особенности. Другие
исходы болезни.
21.Диагностика.
Значение
клинико-эпидемиологических
данных.
Определяющая роль иммунологической диагностики. Сроки выявления
антител к вирусу при остром вирусном гепатите С. Тест-системы
различных поколений для выявления антител к вирусу. Метод
полимеразной цепной реакции для выявления в крови РНК вируса.
Значение биохимических показателей. Диагностика хронического
гепатита С. Роль пункционной биопсии печени в диагностике
бессимптомно протекающих случаев.
22.Дифференциальный диагноз.
23.Лечение. Особенности терапии хронического гепатита С.
24.Прогноз.
25.Профилактика. Активное выявление больных и вирусоносителей.
Организация мер по предупреждению посттрансфузионного гепатита.
Диспансеризация переболевших, больных хроническим гепатитом и
вирусоносителей.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Виды клеток- мишеней;
2. Особенности эпидемиологии и клиники вирусных гепатитов В и С
3. Раннее распознавание вирусных гепатитов В и С
4. Дифференциальная диагностика с инфекционными и
неинфекционными заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального
обследования для подтверждения вирусных гепатитов В и С
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе при вирусных
гепатитов В и С
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях при вирусных
гепатитов В и С
5.Основная литература
1. ПокровскийВ.И.,Пак С.Г., Брико Н.И. ,Данилкин Б.К
Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2008
2. Руководство по инфекционным болезням.-СПб.2004г., под
редакцией Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных
болезней.-СПб.2007г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2008г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2004г
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и
вирусология.-СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс:
клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. –
СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным
болезням-М:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М:«Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Вирусный гепатит В
Подготовка доклада
Вирусный гепатит Д
Подготовка сообщения
Вирусный гепатит С
Написание реферата
ВИЧ-инфекция
Обзор научных публикаций и
электронных источников
информации
ВИЧ-ассоциированные заболевания
Конспектирование учебной
литературы
Внутрибольничные инфекции
Анализ конкретных проблемных
ситуаций
Анализ статистических материалов
Проработка учебного материала
Тема занятия 4. Карантинные и особоопасные инфекции
А). Цели: Формирование системных знаний, умений и навыков по вопросам
карантинных и особоопасных инфекций, развитие комплексного мышления,
позволяющего прогнозировать течение заболевания, развитие осложнений,
формирование у студентов представления о адекватных
и
высокоэффетивных методах диагностики и лечения.
Б) Задачи.
- обучение раннему распознаванию карантинных и особоопасных
инфекций при осмотре больного, дифференциальной диагностике с другими
инфекционными
и
особенно
неинфекционными
заболеваниями,
протекающими со сходной симптоматикой, на основе их ведущих
синдромов, обучение выбору оптимальных методов лабораторного и
инструментального обследования для подтверждения или отмены диагноза
заболевания;
- обучение оказанию врачебной помощи на догоспитальном этапе с
последующим направлением к врачу-инфекционисту (в инфекционный
стационар) больных с карантинными и особоопасными инфекциями.
обучение
своевременному
распознаванию
инфекционнотоксического, гиповолемического шоков, коллапса, отека мозга, оказанию
экстренной врачебной помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и
определение тактики оказания дальнейшей медицинской помощи при
неотложных состояниях.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы.
Определение
карантинных и особоопасных инфекций. Возбудители.
Источники инфекции. Механизм заражения. Восприимчивость населения.
Иммунитет. Патогенез, токсинемия, анемия. Гепатомегалия, лихорадка.
Озноб, жар, пот. Рецидив. Толстая капля. Неотложная терапия.
Профилактика. Диспансеризация
3.Вопросы к занятию
1. Определение карантинных и особоопасных инфекций.
2. Этиология. Возбудители малярии человека. Виды, подвиды и
штаммы плазмодиев. Циклы развития паразитов в организме
комара (спорогония) и человека (шизогония). Особенности
шизогонии отдельных видов плазмодиев. Лекарственная
устойчивость возбудителя.
3. Эпидемиология. Источники инфекции. Переносчики инфекции.
Механизмы заражения.
4. Посттрансфузионная
малярия.
Восприимчивость.
Внутриутробное
инфицирование
плода.
Особенности
иммунитета.
Распространение
малярии.
Современная
эпидемиологическая ситуация по малярии. Малярия на
территории России.
5. Патогенез и патологическая анатомия. Значение размножения
плазмодиев в эритроцитах человека. Механизм развития
приступа болезни. Воздействие на организм продуктов обмена
паразитов и распада эритроцитов. «Пирогенный порог».
Значение сенсибилизации организма и его реактивности.
Особенности патогенеза тропической малярии. Патогенез
анемии, малярийной комы, гемоглобинурии. Патогенез ранних и
поздних рецидивов. Патологоанатомические изменения в
селезенке, печени, костном мозге, лимфатических узлах, почках
при различных видах малярийного заболевания.
6. Клиника. Формы малярии: трехдневная, четырехдневная,
тропическая, овале-малярия. Особенности клинического течения
малярии, вызванной различными видами плазмодиев. Фазы
заболевания. Ранние и поздние рецидивы болезни. Малярийная
кома. Другие осложнения. Врожденная малярия. Шизоитная
малярия. Прогноз.
7. Диагностика. Значение клинико-эпидемиологических данных в
диагностике малярии. Решающее значение обнаружения
малярийного плазмодия в мазке и толстой капле крови. Методика
паразитоскопического исследования. Серологические методы
исследования (реакция флюоресцентирующих антител и РНГА).
8. Дифференциальный диагноз.
9. Лечение. Основные направления терапии. Купирование острых
проявлений малярии и предупреждение рецидивов. Основные
противомалярийные химиопрепараты, механизм их действия.
Комбинированное
использование
препаратов.
Лечение
малярийной
комы.
Терапия
малярии,
вызванной
химиорезистентными формами возбудителей.
10.Профилактика. Значение своевременного выявления и лечения
больных и паразитоносителей. Борьба с переносчиками.
Химиопрофилактика.
Предупреждение
завоза
малярии.
Программа ВОЗ по борьбе с малярией, ее итоги.
4.Вопросы для самоконтроля
1. Определение карантинных и особоопасных инфекций;
2. Особенности эпидемиологии и клиники карантинных и
особоопасных инфекций
3. Раннее распознавание карантинных и особоопасных инфекций
4. Дифференциальная диагностика с инфекционными и
неинфекционными заболеваниями
5. Оптимальные методы лабораторного и инструментального
обследования для подтверждения диагноза
6. Врачебная помощь на догоспитальном этапе
7. Медицинская помощь при неотложных состояниях
5.Основная литература
1. ПокровскийВ.И.,Пак С.Г., Брико Н.И. ,Данилкин Б.К
Инфекционные болезни и эпидемиология. М,2008
2. Руководство по инфекционным болезням.-СПб.2004г., под
редакцией Лобзина Ю.В.
3. Руководство по дифференциальной диагностике инфекционных
болезней.-СПб.2007г., под редакцией Лобзина Ю.В.
4. Зуева Л.П., Яфаев Р.Х.Эпидемиология- СПб.2008г.
5. Шувалова Е.П. Тропические болезни– СПб.2004г.
6.Дополнительная литература
1. Коротяев А.С. Медицинская микробиология иммунология и
вирусология.-СПб.,2008г
2. Гавришева Н.А., Антонова Т.В. Инфекционный процесс:
клинический и патофизиологические аспекты. Учебное пособие. –
СПб.,2004
3. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
Под редакцией Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н М., «Медицина»,2006
4. Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.П.
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней.СПб.,2004
5. .КазанцевА.П., Матковский В.С.Справочник по инфекционным
болезням-М:«Медицина» 2004
6. Лобзин Ю.В. Неотложные состояния при основных инфекциях.СПб.2005г.
7. В.А.Максимов. Редкие болезни, клинические синдромы и симптомы
заболеваний органов пищеварения-М:«Медицина» 2007
8. Рахманова А.Г. Инфекционные болезни.- СПб.,2008
9. Власов В.В.Эпидемиология.- М.,2005
10.Лившиц В.М.-Медицинские лабораторные анализы.- М.,2005
6.Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Темы для самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Чума
Подготовка доклада
Холера
Подготовка сообщения
Желтая лихорадка
Написание реферата
Геморрагические лихорадки
Обзор научных публикаций и
электронных источников
информации
Малярия
Конспектирование учебной
литературы
Сибирская язва
Анализ конкретных проблемных
ситуаций
Бешенство
Анализ статистических материалов
Столбняк
Проработка учебного материала