Тесты Терапия Ордин
advertisement
УТВЕРЖДАЮ: Зав.кафедрой госпитальной терапии № 1 д.м.н. Ю.Ю. Шамурова _________________________________ «________»_______________________ Тестовые задания к ИГА ординаторов по специальности "Терапия" 1. Все признаки характерны для ТЭЛА, кроме: а) гипоксия б) шум трения плевры в) гиперкапния г) правожелудочковая декомпенсация д) глубокий венозный тромбоз 2. Какое исследование имеет наибольшее значение для диагноза ТЭЛА? а) ангиография лёгких б) вентиляционное сканирование лёгких в) перфузионное сканирование лёгких г) анализ газов крови д) рентгенография грудной клетки 3. Основной ранний признак периферического рака лёгкого: а) боли в грудной клетке б) кровохарканье в) анемия г) рецидивирующий пневмоторакс д) очаг затемнения с неровными контурами 4. Выберите из нижепредложенных характерные признаки бронхоэктатической болезни: 1. нестойкие средние крупнопузырчатые хрипы 2. продуктивный кашель с отделением мокроты более 100 мл в сутки 3. укорочение перкуторного звука 4. наличие симптома "барабанных палочек" и "часовых стёкол" Выберите а) если верно только 1,2,4 б) если верно только 2,3 в) если верно только 1,4 г) если верно только 3 д) если верно всё 5. Какой признак характерен для плеврального транссудата в отличие от плеврита? а) содержание белка - 30 г/л б) рН - 7,13 в) относительная плотность - 1007 г) лейкоциты - 4х10/9/л д) всё перечисленное 6. Возможными причинами развития астматического статуса являются все перечисленные, кроме: а) снижение дозы кортикостероидов б) приём снотворных в) назначение антагонистов кальция г) передозировка симпатомиметиков д) прием транквилизаторов 1 7. При астматическом статусе I стадии проводится следующее лечение, кроме: а) эуфиллин б) ингаляционные стероиды в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно г) введение жидкостей д) коррекция ацидоза 8. Укажите основной (постоянный) диагностический признак острой пневмонии: а) притупление б) бронхиальное дыхание в месте притупления в) лихорадка г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы д) ослабление дыхания 9. Укажите признак сердечной недостаточности при лёгочном сердце: а) одышка разной степени б) набухание шейных вен в) цианоз г) тахикардия д) пульсация в эпигастрии 10. Какие мероприятия проводятся при кровохаркании? а) гемотрансфузия б) викасол в) аминокапроновая кислота г) противокашлевые д) обследование для выяснения причины 11. Все признаки характерны для хронической дыхательной недостаточности, кроме: а) цианоз центрального типа б) одышка разной степени в) тахикардия г) увеличение МВЛ д) увеличение МОД 12. У больных с выраженным пневмосклерозом и эмфиземой лёгких имеется увеличение: а) жизненной ёмкости лёгких б) дыхательного объёма в) МВЛ г) остаточного воздуха д) кислорода в альвеолярном воздухе 13. Укажите показания для диагностической плевральной пункции: а) стойкий выпот б) подозрение на эмпиему плевры в) подозрение на раковую этиологию г) неясные причины выпота д) во всех случаях плеврита 14. Какой показатель наиболее характерен для рестриктивной дыхательной недостаточности? а) уменьшение ЖЕЛ б) уменьшение ФЖЕЛ/1 в) уменьшение диффузионной способности (по СО-2) г) уменьшение МОД д) уменьшение ОФВ/1 2 15. Для хронического необструктивного бронхита характерно: а) поражение проксимальных бронхов б) поражение дистальных бронхов в) эмфизема лёгких г) сухие хрипы на выдохе д) лёгочная артериальная гипертензия 16. У больной 30 лет лихорадка до 37,8 С в течение месяца, боль в голеностопных суставах, сухой кашель. Обнаружено увеличение селезёнки, красные резко болезненные высыпания на коже голени вокруг коленных суставов, припухлость и ограничение подвижности голеностопных суставов. Рентгенологически симметричное увеличение бронхопульмональных лимфоузлов. Какой диагноз представляется наиболее вероятным? а) системная красная волчанка б) ревматоидный артрит в) хронический лимфолейкоз г) лимфогранулематоз д) саркоидоз 17. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками: а) в осенне-зимний период б) длительно в) не следует применять вообще г) при выделении гнойной мокроты д) при появлении кровохаркании 18. Какой признак указывает в пользу экссудативного плеврита в отличие от крупозной пневмонии? а) перкуторно тупость в зоне поражения б) бронхиальное дыхание в) дыхание и бронхофония в зоне поражения ослаблены г) крепитация д) отставание половины грудной клетки при дыхании 19. Физикальные признаки плеврального выпота следующие, кроме: а) тупость над зоной поражения б) смещение средостения в сторону очага поражения в) ослабленное дыхание и бронхофония г) уменьшение или исчезновение пространства Траубе д) уменьшение голосового дрожания 20. Признаки лёгочной артериальной гипертензии следующие, кроме: а) лёгочно-капиллярное давление 20 мм.рт.ст. б) акцент II тона во II межреберье слева в) расширение конуса лёгочной артерии г) может быть диастолический шум на лёгочной артерии д) увеличение правых границ сердца 21. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной: а) инфильтративные изменения на рентгенограмме б) лейкоцитоз со сдвигом влево в) маловыраженные физикальные изменения г) пульс соответствует температуре д) кашель с гнойной мокротой 3 22. Наиболее частая причина периферического цианоза: а) дефект межпредсердной перегородки б) метгемоглобинемия в) тетрада Фалло г) интерстициальный фиброз лёгких д) сердечная недостаточность 23. Основной путь инфицирования человека микобактериями туберкулёза: а) чрезкожный б) алиментарный в) внутриутробный г) аэрогенный д) чрезслизистый 24. Для отбора лиц на противотуберкулёзную ревакцинацию применяется проба: а) с определением антител к туберкулину б) Пирке в) Манту г) с определением полимеразной цепной реакции на ДНК д) Коха 25. Для утверждения отсутствия активности при очаговом туберкулёзе лёгких наибольшее значение имеют: а) отсутствие интоксикации, очаги малой интенсивности б) отсутствие интоксикации, очаги высокой интенсивности в) отрицательная реакция Манту, очаги Гона г) отсутствие МБТ в мокроте и очаги Гона д) нормальная температура, отсутствие кашля 26. Наиболее характерный признак тампонады сердца: а) парадоксальный пульс б) увеличение пульсового давления в) увеличение набухания шейных вен при выдохе г) усиленный верхушечный толчок д) дыхательная аритмия 27. Для аортального стеноза характерны все признаки, кроме: а) интенсивный грубый голосистолический шум б) иррадиация шума на шею в) уменьшение пульсового АД до 10-15 мм. рт.ст. г) диастолическое дрожание д) усиленный верхушечный толчок 28. При диспансерном обследовании у практически здоровой женщины 30 лет обнаружили среднесистолический щелчок и поздний дующий шум на верхушке, которые усиливаются в вертикальном положении, пробе Вальсальвы и уменьшаются в горизонтальном положении. Наиболее вероятный диагноз: а) трикуспидальная недостаточность б) митральная недостаточность в) митральный стеноз г) пролапс митрального клапана д) функциональный шум 29. Укажите наиболее характерный физикальный симптом аортальной недостаточности: а) пульсирующая печень 4 б) громкий I тон в) ослабление I тона г) уменьшение пульсового давления д) снижение диастолического давления 30. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить: а) фибриноген б) аминокапроновую кислоту в) протамин сульфат г) викасол д) всё перечисленное неверно 31. При каком заболевании нитраты всегда ухудшают гемодинамику и могут быть опасны? а) гипертоническая болезнь б) дилатационная кардиомиопатия в) гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия г) аортальная недостаточность д) склероз аорты 32. Следующие утверждения справедливы для миокардита, кроме одного: а) заболевают люди любого возраста б) ЭКГ может быть незначительно изменена в) лечение всегда следует начинать с преднизолона г) температура повышается не всегда д) боли в области сердца могут отсутствовать 33. Для шума трения перикарда характерны следующие признаки, кроме одного: а) систоло-диастолический б) иррадиирует в подмышечную область в) остаётся при задержке дыхания г) усиливается при надавливании стетоскопом д) усиливается при коленно-локтевом положении 34. Какой симптом при экссудативном перикардите является признаком тампонады сердца? а) резкие боли в грудной клетке б) снижение систолического АД, особенно на вдохе в) глухие тоны сердца г) значительное расширение тени сердца (рентгеноскопия) д) значительное уменьшение зубцов ЭКГ 35. Какой из перечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации? а) стенокардия Принцметала б) впервые возникшая стенокардия напряжения в) быстропрогрессирующая стенокардия г) частая стенокардия покоя и напряжения д) всё вышеперечисленное 36. Мужчина 55 лет поступил в БИТ с типичной клинической картиной и ЭКГ острого переднего трансмурального инфаркта миокарда левого желудочка, течение которого осложнилось развитием полной атриовентрикулярной блокады с частотой желудочкового ритма 40 в минуту. Наиболее эффективно в этой ситуации применение: а) адреномиметики б) атропин 5 в) введение лазикса г) эуфиллин д) установление эндокардиального электрода и проведение временной кардиостимуляции 37. Что неверно в отношении синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта? а) интервал PQ 0,11 с или короче б) комплекс QRS расширен за счёт дельта-волны в) имеется блокада одной из ножек пучка Гиса г) волна Т инвертирована д) повышенная наклонность к пароксизмам тахикардии, трепетания или мерцания предсердий 38. Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы: а) реверсия негативного зубца Т б) удлинение интервала PQ в) снижение сегмента ST более 2 мм г) появление предсердной экстрасистолии д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса 39. Критерии диагностики инфекционного эндокардита следующие, кроме одного: а) лихорадка с ознобами б) формирование клапанной недостаточности в) формирование стенозирующего порока сердца г) анемия д) нефрит 40. Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатиии характерны все признаки, кроме одного: а) градиент давления между левым желудочком и аортой б) сужение пути оттока из левого желудочка в) снижение сократимости миокарда г) уменьшение полости левого желудочка д) снижение фракции выброса 41. Больная 58 лет страдает гипертонической болезнью с кризами. Во время криза появляется дрожь в теле, головная боль, повышение АД до 200/100 мм.рт.ст., выраженное сердцебиение. В межприступный период АД - 120/80 мм.рт.ст. Во время криза уровень глюкозы в крови: 10,1 ммоль/л. За последние 6 месяцев похудела на 6 кг. Что можно заподозрить? а) сахарный диабет б) феохромоцитому в) диффузный токсический зоб г) гипертоническую болезнь д) альдостерому 42. Для какого из следующих врождённых пороков сердца характерен акцент и расщепление II тона на лёгочной артерии: а) дефект межпредсердной перегородки б) дефект межжелудочковой перегородки в) открытый артериальный проток г) коарктация аорты д) стеноз лёгочной артерии 43. Что такое синдром Дресслера, развивающийся при ОИМ? а) разрыв межжелудочковой перегородки 6 б) разрыв межпредсердной перегородки в) отрыв сосочковой мышцы г) аутоаллергическая реакция д) ничего из перечисленного 44. При пароксизмальной желудочковой тахикардии какой из препаратов нельзя применять? а) строфантин б) лидокаин в) новокаин г) этацизин д) кордарон 45. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарда верны, кроме одного: а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС г) основой диагноза являются изменения ЭКГ д) важна мониторная ЭКГ 46. Положительный венный пульс бывает: а) при стенозе устья аорты б) при недостаточности митрального клапана в) при лёгочной гипертензии любого происхождения г) при недостаточности трикуспидального клапана д) при недостаточности клапана аорты 47. Наиболее характерный ЭКГ- признак вариантной стенокардии: а) горизонтальная депрессия S-T б) депрессия S-T выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т в) подъём S-T г) глубокие зубцы Q д) зубцы QS 48. Какой препарат наиболее показан для урежения желудочкового ритма при тахисистолическом мерцании предсердий? а) кордарон б) верапамил (изоптин) в) хинидин г) дигоксин д) новокаинамид 49. Что из перечисленных ниже изменений ЭКГ не характерно для НЦД? а) негативные зубцы Т в V1-V3 б) дыхательная аритмия в) блокада левой ножки пучка Гиса г) суправентрикулярная экстрасистолия д) отношение R/S в V1 менее 1,0 50. Для какого из врожденных пороков сердца характерен систоло-диастолический шум? а) дефект межпредсердной перегородки б) дефект межжелудочковой перегородки в) открытый артериальный проток г) коарктация аорты д) стеноз легочной артерии 7 51. Больной 48 лет, курильщик, злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в икроножных мышцах при ходьбе. Пульсация на артериях стоп ослаблена. Конечности бледные. Икроножные мышцы гипотрофичны. Имеется варикозное расширение вен нижних конечностей. Какой диагноз наиболее вероятен? а) синдром Рейно б) облитерирующий эндартериит в) атеросклероз сосудов нижних конечностей г) узелковый полиартериит д) хронический тромбофлебит 52. Больной 52 лет в течение 5-6 лет отмечает боли за грудиной после приема пищи, при наклоне, в горизонтальном положении и особенно сильные - по ночам, которые нитроглицерином не купируются, уменьшаются при переходе в вертикальное положение. На ЭКГ во время болей изменений не выявлено. Вероятный диагноз: а) стенокардия напряжения б) вегето-сосудистая дистония в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы г) синдром Титце д) межреберная невралгия 53. Показанием для назначения глюкокортикостероидов при хроническом гломерулонефрите является: а) нефротический синдром б) артериальная гипертензия в) почечная недостаточность г) гематурия д) профилактика обострения 54. У больного, 38 лет, армянина, с подросткового возраста отмечались эпизоды болей в животе с подъемом температуры, проходящие самостоятельно через сутки. Последний год в анализах мочи отмечается протеинурия до 1,5 г/л. Отец пациента умер от заболевания почек. Какой предварительный диагноз можно поставить? а) хронический гломерулонефрит б) периодическая болезнь с развитием амилоидоза в) хронический пиелонефрит г) подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит д) представленных данных недостаточно для диагноза 55. Для хронического пиелонефрита характерны все признаки, кроме: а) дизурии б) бактериурии более 100 000 в мл в) деформации лоханок и чашечек почек г) снижения клубочковой фильтрации д) снижения канальцевой реабсорбции 56. Макрогематурия характерна для всех заболеваний почек, кроме: а) острый гломерулонефрит б) инфаркт почек в) амилоидоз почек г) почечно-каменная болезнь д) гипернефрома 57. При каком заболевании не развивается нефротический синдром? а) гломерулонефрит б) хронический пиелонефрит 8 в) амилоидоз г) сахарный диабет д) тромбоз почечных вен 58. Для нефротического синдрома характерны все признаки, кроме: а) гипоальбуминурии б) суточной потери белка более 3 г в) изостенурии г) гиперлипидемии д) отеков 59. Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным? а) для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки б) нефротический синдром может сохраняться на стадии развития хронической почечной недостаточности. в) поносы характерны для амилоидоза кишечника г) артериальная гипертония наблюдается редко д) поражение почек более характерно для первичного амилоидоза 60. У мужчины 21 года похудание и периодически жидкий стул с кровью. При колоноскопии выявлено воспаление и контактная кровоточивость слизистой от прямой кишки до середины поперечно-ободочной. Биопсия: острое и хроническое воспаление, ограниченное слизистой оболочкой. Наиболее вероятный диагноз: а) амёбиаз б) болезнь Крона в) сальмонеллёзный энтероколит г) неспецифический язвенный колит д) иерсиниозный энтероколит 61. Больная 21 года, жалобы на периодические сердцебиения, чувство неполного вдоха, приступы коликообразных болей в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом со слизью. Приступы провоцируются психоэмоциональным перенапряжением. При осмотре: больная обычного питания, пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ректороманоскопия: патологии не отмечено. Предположительный диагноз: а) болезнь Крона б) хронический энтероколит в) синдром раздражённой толстой кишки г) пищевая токсикоинфекция д) неспецифический язвенный колит 62. Все признаки характерны для обтурационной желтухи, кроме: а) кожный зуд б) тёмная моча в) светлый кал г) в моче повышено содержание уробилина д) в моче повышено содержание желчных пигментов 63. В патогенезе асцита при циррозе печени имеют значение следующие факторы, кроме: а) гипопротеинемия б) увеличение гидростатического давления в капиллярах брюшины в) вторичный гиперальдостеронизм г) повышение давления в полой вене д) повышение давления в воротной вене 9 64. Подберите соответствующие характеристики печёночно-клеточной желтухи: а) кожный зуд и светлый кал б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи в) лихорадка с ознобом, тёмный цвет мочи г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и тёмная моча д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов 65. Какой признак подтверждает перфорацию язвы желудка? а) боли в животе б) кровавая рвота в) свободный газ в брюшной полости г) вздутие живота д) падение артериального давления 66. В тонкой кишке происходит: а) начальный гидролиз пищевых белков б) переваривание волокон соединительной ткани в) всасывание солей желчных кислот и витамина В 412 г) всасывание продуктов гидролиза углеводов, жиров, белков д) всё указанное 67. Какой из симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени? а) кровоточивость дёсен б) увеличение селезёнки в) кожный зуд г) повышение АСТ и АЛТ д) снижение уровня холинэстеразы 68. Подберите соответствующие характеристики синдрома Жильбера: а) кожный зуд и светлый кал б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи в) лихорадка с ознобом, тёмный цвет мочи г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и тёмная моча д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов 69. Для диагностики хронического панкреатита достоверными являются: 1. определение амилазы, липазы в крови 2. определение амилазы в моче 3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости 4. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография Выберите: а) если верно только 1,2,4 б) если верно только 2,3 в) если верно только 1,4 г) если верно только 3 д) если верно всё 70. Для синдрома цитолиза, развивающегося при острых повреждениях печени характерно: а) повышение активности АСТ, АЛТ, ЛДГ б) повышение уровня щелочной фосфатазы в) снижение уровня протромбина г) изменение белково-осадочных проб д) положительная реакция Кумбса 71. Подберите соответствующие характеристики острого внутрисосудистого гемолиза: 10 а) кожный зуд и светлый кал б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи в) лихорадка с ознобом, тёмный цвет мочи г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и тёмная моча д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов 72. Какой из перечисленных препаратов не следует применять для купирования болевого синдрома при желчной колике а) атропин б) папаверин в) нитроглицерин г) морфин д) анальгин 73. Больная 60 лет длительно страдает калькулёзным холециститом с рецидивирующими приступами желчной колики. При пероральной холецистографии в желчном пузыре множество мелких конкрементов. Какое лечение противопоказано больной? а) спазмолитики б) b-блокаторы в) антибиотики г) холеретики д) холекинетики 74. Какой наиболее вероятный диагноз при наличии следующей клинической картины: розеолы на коже живота, увеличение селезёнки, постоянная лихорадка, относительная брадикардия, заторможенность? а) сальмонеллёзный энтерит б) паралитический илеус в) брюшной тиф г) болезнь Крона д) инфекционный мононуклеоз 75. Подберите соответствующие характеристики наследственного сфероцитоза: а) кожный зуд и светлый кал б) нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи в) лихорадка с ознобом, тёмный цвет мочи г) выраженные синдромы цитолиза, воспаления и тёмная моча д) микросфероцитоз и снижение осмотической стойкости эритроцитов 76. Какой признак наиболее характерен для гипертонической дискинезии желчных путей? а) тяжесть в правом подреберье б) диспептические симптомы в) болезненность в правом подреберье г) шаровидный желчный пузырь (холеграфия, УЗИ) д) положительный эффект холекинетиков 77. Для биохимического синдрома клеточной недостаточности подберите характеристику: а) повышение активности трансаминаз б) повышение уровня билирубина, холестерина и активности щелочной фосфатазы в) снижение альбумина и факторов свёртываемости крови г) диспротеинемия и положительные осадочные пробы д) повышение уровня непрямого билирубина 78. Диагноз железодефицитной анемии устанавливается на основании следующих данных, кроме: а) отсутствие отложений железа в костном мозге 11 б) снижение уровня ферритина в крови в) гипотрофия и микроцитоз эритроцитов г) эффект лечения препаратами лечения в течение 1 месяца д) мегалобластические элементы в костном мозге 79. Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерны все признаки, кроме: а) мегакариоциты в костном мозге обычно увеличены б) время кровотечения обычно удлинено в) имеются другие цитопении г) продолжительность жизни тромбоцитов укорочена д) спленэктомия эффективна 80. Каковы наиболее характерные клинические симптомы хронического миелолейкоза? а) лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками б) кровоточивость и кожный зуд в) увеличение лимфатических узлов шеи и лейкоцитоз г) увеличение печени и анемия д) спленомегалия и лейкоцитоз 81. Для верификации диагноза анемии у больной 72 лет с гемоглобином 81 г/л и цветовым показателем 1,2 наиболее важны исследования: а) осмотическая резистентность эритроцитов б) уровень прямого и непрямого билирубина в) содержание железа в сыворотке крови г) стернальная пункция д) верно всё вышеперечисленное 82. При хроническом лимфолейкозе верно всё нижеперечисленное, кроме одного: а) главной причиной анемии является лимфоидная метаплазия костного мозга б) в начальном периоде болезни отмечается эозинофильно-базофильная ассоциация в) возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии г) средством выбора является циклофосфан д) всё перечисленное верно 83. Какие из перечисленных исследований являются критериями достоверной диагностики миеломной болезни? 1. рентгенография костей 2. исследование костного мозга 3. анализ периферической крови 4. электрофорез белков крови Выберите а) если верно только 1,2,4 б) если верно только 2,3 в) если верно только 1,4 г) если верно только 3 д) если верно всё 84. Причинами В12-дефицитной анемии могут быть все перечисленные, кроме: а) резецированного желудка б) терминального илеита в) хронического гастрита типа А г) хронического панкреатита д) синдрома мальабсорбции 85. Все признаки характерны для болезни Минковского-Шоффара, кроме: 12 а) микросфероцитоз б) снижение осмотической стойкости эритроцитов в) желтуха г) спленомегалия д) положительная проба Кумбса 86. Укажите признак, характерный для железодефицитной анемии: а) ретикулоцитоз б) макроцитоз эритроцитов в) увеличение железосвязывающей способности г) отложение железа в тканях д) увеличение СОЭ 87. Какие проявления синдрома белковой патологии при миеломной болезни? 1. гиперпротеинемия 2. увеличение СОЭ 3. очаговая деструкция костей 4. наличие М-градиента Выберите а) если верно только 1,2,4 б) если верно только 2,3 в) если верно только 1,4 г) если верно только 3 д) если верно всё 88. У больного 24 лет периодически возникает желтушность кожных покровов. При осмотре "башенный череп", "готическое нёбо". Анализ крови: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,3 ·1012/л, в остальном - без особенностей. Для уточнения диагноза необходимо: а) определение общего и связанного билирубина б) осмотическая стойкость эритроцитов в) определение размеров селезёнки г) определение числа ретикулоцитов д) всё вышеперечисленное 89. Проявлениями сидеропенического синдрома являются все признаки, кроме одного: а) ангулярный стоматит б) глоссит в) сухость и выпадение волос г) эзофагит д) секреторная недостаточность желудка 90. Причины абсолютного эритроцитоза следующие, кроме: а) артерио-венозной фистулы б) рака почки в) обезвоживания г) диффузного заболевания лёгких д) рака печени 91. Для плеторического синдрома при эритремии характерно: а) головокружения, шум в ушах б) повышение артериального давления в) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита д) всё вышеперечисленное 13 92. Укажите признак, характерный для железоахрестической анемии: а) ретикулоцитопения б) увеличение железосвязывающей способности в) гипоцеллюлярный костный мозг г) увеличение уровня железа сыворотки крови д) связано с дефицитом фолиевой кислоты 93. У больного 14 лет с детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил с жалобами на боли в коленном суставе, возникшие после урока физкультуры. Сустав увеличен в объёме, резко болезненный, объём движений значительно ограничен. Ваш предположительный диагноз: а) тромбоцитопатия б) тромбоцитопения в) гемофилия г) тромбоваскулит д) возможно а) и б) 94. Главным отличием эритремии от симптоматического эритроцитоза является: а) степень увеличения гемоглобина б) выраженность плеторического синдрома в) снижение РаО2 крови г) повышение вязкости крови д) всё перечисленное 95. Что из нижеперечисленного не соответствует диагнозу ревматоидного артрита? а) утренняя скованность б) узурация суставных поверхностей в) анкилозы г) поражение дистальных межфаланговых суставов д) поражение околосуставных тканей 96. У больного t тела 38°С, многочисленные мелкие эритематозные папулы на ногах, полиартралгия, СОЭ - 60 мм/час. В остальном без особенностей. Наиболее вероятный диагноз? а) синдром Такаясу б) гранулематоз Вегенера в) узелковый полиартериит г) геморрагический васкулит д) облитерирующий тромбангиит 97. Для подагры характерны следующие поражения почек, кроме одного: а) мочекаменной болезни б) хронического нефрита в) интерстициального нефрита г) амилоидоза д) гломерулосклероз 98. Для гранулематоза Вегенера наиболее характерно: а) поражение височной артерии б) наличие бронхоэктазов в) язвенно-некротическое поражение носоглотки г) длительное течение наиболее типично д) ничего из перечисленного 99. При системной красной волчанке характерны следующие поражения, кроме одного: а) перикардит 14 б) формирование стеноза клапанных отверстий в) бородавчатый эндокардит (болезнь Либмана-Сакса) г) миокардит д) инфаркт миокарда мелкоочаговый 100. Для анкилозирующего спондилоартрита характерно все, кроме: а) чаще заболевают мужчины молодого возраста б) часто поражается крестцово-подвздошное сочленение в) имеются остеофиты г) боли преимущественно в покое д) хороший эффект индометацина 101. При системной красной волчанке диагностическое значение имеет все перечисленное, кроме одного: а) обнаружение LE-клеток в сыворотке крови б) увеличение СОЭ в) гипергаммаглобулинемия г) высокий титр АНФ в сыворотке крови д) лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом влево 102. Больная 36 лет страдает ревматоидным артритом в течение 3 лет. На фоне терапии бруфеном в дозе 6-8 таблеток в сутки отмечено постепенное нарастание активности процесса. СОЭ - 46 мм/час, ревматоидный фактор сыворотки крови - 1:640. Какой из препаратов лучше использовать в качестве базисного средства: а) хлорбутин б) делагил в) препарат золота г) вольтарен д) преднизолон 103. При дерматомиозите диагностически значимы следующие симптомы, кроме одного: а) мышечная слабость б) синдром Рейно в) дисфагия г) параорбитальный отек д) полиартралгии 104. 30-летняя женщина, значительно похудевшая, с резкой мышечной слабостью, затруднениями при глотании жидкой пищи, параорбитальным отеком, СОЭ - 55 мм/час. Ваш диагноз: а) узелковый полиартериит б) системная склеродермия в) дерматомиозит г) системная волчанка д) никакой из перечисленных 105. Какое утверждение не соответствует действительности? Узловатая эритема: а) располагается преимущественно в области нижних конечностей б) часто появляется на слизистых оболочках в) может встречаться при саркоидозе г) у женщин бывает чаще, чем у мужчин д) вызывает значительные болевые ощущения 106. У мужчины 57 лет в течение 2 месяцев слабость, одышка при нагрузке, боли в животе, онемение в стопах, похудание на 10 кг. Недавно было нерезкое воспаление кистей и находили 15 мононеврит правого локтевого нерва. Рентгенологически - расширение тени сердца и застой в легких. Какое исследование наиболее важно для диагноза? а) ревматоидный фактор б) биопсия кожи или нерва в) антиген гепатита В г) С-реактивный белок д) антинуклеарные антитела 107. Укажите клинические симптомы, наиболее типичные для гранулематоза Вегенера: а) насморк б) носовые кровотечения в) насморк с носовыми кровотечениями г) кровохарканье д) гнойные выделения из носа и кровохарканье 108. Круглые штампованные дефекты в эпифизах костей наблюдаются наиболее часто: а) про гонококковом артрите б) при узелковом полиартериите в) при системной красной волчанке г) при подагре д) при ревматоидном артрите 109. При всех перечисленных заболеваниях может поражаться крестцовоподвздошное сочленение, кроме одного: а) псориатическая артропатия б) синдром Рейно в) анкилозирующий спондилоартрит г) ревматоидный артрит д) неспецифический язвенный колит 110. Что наиболее важно для подтверждения диагноза феохромоцитомы у больного с пароксизмальной гипертензией? а) проба с гистамином б) проба с реджитином в) определение экскреции катехоламинов г) определение уровня 17-КС и 11-КС д) УЗИ 111. Для надпочечниковой недостаточности характерны следующие изменения, кроме: а) гиперкалиемия б) гипернатриемия в) гипогликемия г) снижение уровня альдостерона в крови д) снижение уровня кортизола в крови 112. Средством выбора для терапии гипертонического криза при феохромоцитоме является: а) нифедипин б) клонидин в) верапамил г) фентоламин д) дигидролазин 113. Причиной развития диабета при болезни Иценко-Кушинга является: а) усиление глюкогенеза б) инактивация инсулина 16 в) первичная деструкция бета-клеток поджелудочной железы г) нарушение чувствительности тканей к инсулину д) ожирение 114. Укажите начальный признак диабетической ретинопатии: а) снижение зрения б) пролиферативные изменения сетчатки в) образование аневризм сосудов сетчатки г) новообразование сосудов сетчатки д) наличие кровоизлияний 115. Наиболее информативным тестом для диагностики первичного гипотиреоза является: а) определение в крови тиреотропного гормона б) определение в крови антител к тиреоглобулину в) УЗИ г) сканирование щитовидной железы д) определение в крови свободного тироксина 116. Несахарный диабет развивается в результате: а) понижения секреции антидиуретического гормона б) нарушения углеводного обмена в) повышения секреции нтидиуретического гормона г) повышения секреции натрия с мочой д) понижения секреции альдостерона 117. Большая дексаметазоновая проба используется для диагностики: а) гиперкортицизма б) болезни Иценко-Кушинга в) аденомы гипофиза г) глюкокортикостеромы д) альдостеромы 118. При резистентности к сульфаниламидным препаратам больным сахарным диабетом со сниженным весом следует назначить: а) расширенную диету б) сульфаниламидные препараты в сочетании с бигуанидами в) инсулинотерапию г) малокалорийную диету и бигуаниды д) расширенную диету и бигуаниды 119. При тяжелом гипотиреозе у больных со стенокардией напряжения необходимо: а) отказаться от лечения гипотиреоза б) назначить препараты йода в комбинации с L-тироксином в) начать лечение малыми дозами тиреоидных препаратов г) назначить большие дозы L-тироксина в комбинации с кардиальной терапией д) начать лечение большими дозами L-тироксина в комбинации с бета-блокаторами 120. Для гиперпаратиреоза характерно: а) снижение содержания калия б) повышение содержания кальция в) снижение в крови паратгормона г) повышение содержания натрия д) снижение содержания кальция Зав.кафедрой госпитальной терапии № 1 Ю.Ю. Шамурова 17
