1

1
3 занятие
E Дигоксин
1 Больной 43-х лет, слесарь-сантехник, жалуется на
рвоту сгустками крови, слабость,
головокружение. Об-но: кожа бледная, тоны сердца
приглушены, ЧСС-104 в мин, АД
– 100/50 мм.рт.ст. Живот вздут, печень +5 см с
плотным заострённым краем,
безболезненная, селезёнка на 2 см выступает из-под
края реберной дуги. ФГДС–
расширение вен нижней трети пищевода со
сгустками крови. Для профилактики
развившегося осложнения больному было
необходимо длительно применять:
A
*Нитраты пролонгированного действия
(нитросорбид).
B
Гепатопротекторы (силимарин).
C
Глюкокортикостероиды (преднизолон).
D
Антиоксиданты (витамин Е).
E
Антациды (альмагель).
5 У больного 72 лет с острым инфарктом миокарда
мониторная регистрация ЭКГ показала
пароксизмальную желудочковую тахикардию. В это
же время у больного развилась клиника острой
желудочковой недостаточности. АД - 90/50 мм рт.ст.
Что является наиболее эффективным и безопасным в
лечении больного ?
A *Электроимпульсная терапия
B Новокаинамид
C Лидокаин
D Кордарон
E Мекситил
2 Вы наблюдаете больную 64 лет с диагнозом ИБС:
стабильная стенокардия ФК II, СН
IIA. Принимая назначенный Вами комплекс
лечения (нитраты, ингибиторы АПФ, статины), она
отметила уменьшение частоты и силы приступов
стенокардии, но появилась головная боль,
головокружение. Эти явления , вероятнее всего,
могут быть спровоцированы приемом:
A *Нитросорбида
B Ренитека
C Ловастатина
D Анаприлина
E Аспирина
B Гепатопротекторы (силимарин).
C Глюкокортикостероиды (преднизолон).
D Антиоксиданты (витамин Е).
E
Антациды (альмагель
3 У больного 46-ти лет диагностирована
стенокардия напряжения, ИИ функциональный
класс, на фоне гипертонической болезни ИИ стадии.
Артериальное давление в пределах 160/ 105 мм
рт.ст. Какому антигипертензивному препарату
отдадите преимущество?
A * Метопролол
B Эналаприл
C Доксазозин
D Клофелин
E Адельфан
4 Женщина 60 лет госпитализирована по поводу
острого трансмурального инфаркта.
Некоторое время назад состояние больной стало
ухудшаться. Появилась нарастающая
одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие,
акцент II тона на легочной артерии. В нижних
отделах легких справа и слева влажные
среднепузырчатые хрипы. Температура - 36,40 *C.
Какой препарат целесообразно применить в первую
очередь?
A *Промедол
B Эуфиллин
C Допамин
D Гепарин
6 У больного 70 лет, с ИБС и постинфарктным
кардиосклерозом внезапно появился приступ
сердцебиения. Пульс - 140/мин, слабый. АД - 100/ 60
мм рт. ст. На ЭКГ – расширение комплекса QRS
(0.13 сек) и негативные зубцы Т в классических
отведениях. Рефлекторные средства, которые
применяются для снятия приступов сердцебиения,
эффекта не дали. Какой препарат наиболее
целесообразно использовать в этом случае?
A * Лидокаин
B Норадреналин
C Строфантин
D Верапамил
E Дигитоксин
7 У больного 56 лет с диффузным токсическим
зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧСС 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/ 90 мм
рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует
рекомендовать в этом случае?
A *Анаприлин
B Радиоактивный йод
C Новокаинамид
D Верапамил
E Коринфар
8 Юноша 16-ти лет госпитализирован с жалобами
на некупирующееся кровотечение из
носа и нестерпимую боль в правом локтевом
суставе. Объективно: больной сустав увеличен в
размерах, гиперемия кожи над ним. Имеются
проявления артропатии других суставов. Ps - 90/мин.
В ан.крови: эр.- 3,9•10*12 /л,Нb-130 г/л, ц.п.-1,0,
лейк.-5,6•10* 9/л, тр.-220•10*9/л, СОЭ- 6 мм/ч.
Сверт. крови по Ли- Уайту: начало-24',конец27'10''.Какой препарат наиболее эффективен в
лечении данного больного?
A *Криопреципитат
B Хлористый кальций
C Эритромасса
D Аминокапроновая кислота
E Викасол
2
9 Мужчина 34 лет доставлен в неврологическое
отделение с жалобами на интенсивную
головную боль, двоение при взгляде прямо,
непереносимость света, шума. Заболел остро,
приступ произошел при поднятии веса. Объективно:
оглушение, умренное расходящееся косоглазие,
диплопия. Симптомы Кернига с обеих сторон.
Парезов нет. Ликвор кровянистый. Какой препарат
надо назначить в первую очередь?
A* Эпсилон-аминокапроновую кислоту
B Ацетил-Салициловую кислоту
C Гепарин
D Никотиновую кислоту
E Глютаминовую кислоту
10 У больного 42 лет 40 минут назад появилась
жгучая боль за грудиной, иррадиирущая в левую
руку, резкая слабость. Состояние средней тяжести,
сознание ясное. Кожа бледная, цианоз губ. Тона
сердца, глухие, ритмичные, ЧСС - 86/мин, АД -120/
80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное. На ЭКГ подъем сегмента SТ на 8 мм в отведениях I, аvl,V1V4. Какой препарат нужно назначить в первую
очередь?
A * Стрептокиназа
B Нитросорбид
C Реополиглюкин
D Поляризирующая смесь
E Дигоксин
11 У больного 60 лет в течение месяца отмечалось
кратковременное снижение силы в левых
конечностях. Позднее утром после сна появилась
стойкая слабость в конечностях. Объективно:
АД
- 140/ 90 мм рт. ст., сознание не утрачено,
центральный парез VII и XII пар ЧМН слева; с той
же стороны центральный гемипарез и
гемигиперестезия. Назовите препараты выбора при
дифференцированном лечении данного больного?
A *Антикоагулянты
B Гемостатики
C Гипотензивные
D Диуретики
E Кортикостероиды
12 Больного 62х лет госпитализировали с
жалобами на сильную боль за грудиной,
которая длится 1 час и не снимается
нитроглицерином. Страдает стенокардией,
раньше приступ устранялся нитратами. Других
заболеваний нет. Объективно: цианоз
губ. Тона сердца глухие, деятельность
ритмическая. На ЭКГ: острая фаза
трансмурального инфаркта передней стенки левого
желудочка . Что надо немедленно ввести
больному внутривенно?
A *Актилизе
B Аналгин
C Но-Шпу
D Коргликон
E Димедрол
13 Больной 65 лет ощущает перебои в работе
сердца. На ЭКГ преждевременные расширенные и
измененные комплексы QRS с длинной паузой после
их. ЧСС - 100/мин. АД-100/ 60 мм рт.
ст. Что из
перечисленного лучше всего применить для
больного?
A *Амиодарон
B Нитронг
C Верапамил
D Хинидин
E Лидокаин
14 Женщина 59 лет 2 дня находится в отделении
реанимации с трансмуральным инфарктом
миокарда. Жалуется на удушье, резкую слабость.
Объективно: цианоз. ЧД - 34/мин, ЧСС = Рs
=124/мин, АД - 140/ 80 мм рт.ст. Дыхание над
легкими ослаблено, в нижних отделах влажные
хрипы. Тона сердца приглушены, акцент ИИ тона
над легочной артерией. Начать лечение наиболее
целесообразно с назначения:
A* Лазикса
B Гипотиазида
C Верошпирона
D Триампура
E Манитола
15 В связи с продолжительной болью
стенокардитичного характера больного 56 лет
госпитализировано в больницу, где выявлен подъем
сегмента ST на 5 мм с формированием зубца QR в
отводах V1 –V4. В первые сутки имел место
состояние клинической смерти, в дальнейшем частые эпизоды экстрасистолии. Какой препарат
выбора для постоянного приема в амбулаторных
условиях для данного больного ?
A * Атенолол
B Верапамил
C Дигоксин
D Нитросорбит
E Новокаинамид
16 У больного 66 лет 3 часа назад появилась жгучая
боль за грудиной с иррадиацией в
шею, левое предплечье. Нарастала одышка.
Нитроглицерин боль не снял, но несколько
уменьшил одышку. Багровый цианоз лица. ЧД 28/мин. Дыхание
везикулярное, единичные
свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа.
Пульс - 100/мин, АД- 100/ 65 мм рт.ст. На ЭКГ –
отрицательный зубец Т в V2-V6. Какой препарат
способен уменьшить потребность сердца больного в
кислороде,
не ухудшив течение заболевания?
A * Изосорбит динитрат
B Коринфар
C Атенолол
D Стрептокиназа
E Эуфиллин
17 У пациента 50 лет с ишемической болезнью
сердца, стенокардией напряжения, ФК II, СН I ст.
возник пароксизм желудочной тахикардии. ЧСС –
180/мин, АД –100/ 60 мм рт.ст. Какая схема лечения
является наиболее обоснованной?
A *Лидокаин, калия хлорид
B Мезатон, строфантин
C Пропранолол, калия хлорид
D Вагусные приемы, дигоксин
E АТФ, кордарон
3
18 Мужчине 75 лет с диагнозом ИХС:
кардиосклероз атеросклеротический, мерцательная
аритмия, СН 2Б стадии и хроническим
пиелонефритом назначен дигоксин. Первые 6 дней
доза дигоксина равнялась 0,25 мг дважды в день,
благодаря чему уменьшились одышка, отеки,
цианоз. Однако на 7 сутки у больного появилась
тошнота, брадикардия. Какая наиболее вероятная
причина интоксикации дигоксином?
A *Нарушение элиминации препарата почками
B Слишком длительный прием насыщающей дозы
C Превышение суточной насыщающей дозы
D Нарушение метаболизма дигоксина в печени
E Отсутствие в комплексе лечения унитиола
19 . У больного острый крупноочаговый инфаркт
миокарда осложнился кардиогенным шоком.
Последний протекает при низком общем
периферическом сопротивлении и
сниженном
сердечном выбросе. Какое антигипотензивное
лекарственное средство следует ввести больному в
первую очередь?
A *Дофамин
B Норадреналин
C Адреналин
D Мезатон
E Преднизолон
20 У больного возник приступ сложного нарушения
ритма сердца: мерцание предсердий и пароксизм
желудочковой тахикардии. Назовите универсальный
противоаритмический препарат, в сферу
деятельности которого входит приведенная
патология.
A *Новокаинамид
B Лидокаин
C Верапамил
D Строфантин
E Панангин
21 .У пациента 54 лет с инфарктом миокарда на
вторые сутки внезапно возникла одышка, общая
слабость. Объективно: цианоз, ЧД – 36/мин, ЧСС –
110/мин, АД 130/70 мм.рт.ст. Над легкими дыхание
ослабленное, в нижних отделах – влажные хрипы.
Тоны сердца ослаблены, акцент II тона над
легочным столбом. С какого препарата наиболее
рационально начать лечение?
А. *Нитроглицерин
В. Лазикс
С. Дофамин
D. Эуфиллин
Е. Анаприлин
22.У больного 65 лет с острым инфарктом миокарда
на 2- е сутки заболевания развилась полная
атриовентрикулярная блокада с ЧСС 32/мин. Какой
препарат наиболее показан больному для оказания
первой медицинской помощи?
А. *Атропин
В. Миофедрин
С. Преднизолон
Д. Нифедипин
Е. Эуфиллин
23 Мужчина 45 лет с гипертонической болезнью 2
ст. и желудочковыми
экстрасистолами отмечает появление приступов
стенокардии при
физической нагрузке. Объективно: пульс - 80/мин,
АД - 170/100 мм рт.ст. Какой
препарат наиболее подходит для терапии больного?
A *Пропранолол
B Эналаприл
C Нифедипин
D Изосорбита динитрат
E Верапамил
24 .Больной 45 лет 3 месяца назад перенес
крупноочаговый инфаркт миокарда, жалуется на
периодическое сердцебиение и одышку при
ускоренной ходьбе. Тоны сердца приглушенные, АД
– 170/90 мм.рт.ст. Печень у края реберной дуги,
периферических отеков нет. На ЭКГ: ЧСС – 94/мин,
рубцовые изменения на границе задней стенки
левого желудочка. Сопутствующей патологии нет.
Какую комбинацию лекарств можно назначить для
более эффективной профилактики повторного
инфаркта миокарда?
А. * Аспирин+обзидан
В. Тиклопидин+нитронг
С. Курантил+нифедипин
Д. Теоникол+нитросорбит
Е. Аспирин+нитраты
25 . Больной 27-ми лет болеет гемофилией.
Госпитализирован с меленой, бледностью кожи.
Объективно: Рs-110/хв, АТ-100/60 мм.рт.ст. В крови:
Hb-80 г / л; эр. 2,8 -10 (12) / л. Назначение, какого из
следующих лечебных средств является
первоочередным в данном случае?
A *Криопреципитат
B Консервированная кровь
C Эритроцитарная масса
D Дицинон
E Эпсилон-аминокапроновая кислота
26 . Больной жалуется на давящую боль за грудиной,
удушье, перебои в работе сердца.
Объективно: систолический шум на верхушке. На
ЭКГ: отрицательный Т в V2-4. Гипертрофия левого
желудочка. Желудочковая экстрасистолия. Данные
ЭхоКГ: ТМШП 18мм, ФВ 79 %. Какую из
перечисленных групп препаратов наиболее
целесообразно назначить в данном случае?
A *Бета-адреноблокаторы
B Седативные средства
C пролонгированные нитраты
D Антибиотики
E НПВС
27. У женщины 67 лет, страдающей
гипертонической болезнью, ночью внезапно
появилась головная боль, одышка, которая быстро
перешла в удушье. Объективно: бледная, на лбу
капли пота, АД - 210/140 мм.рт.ст, ЧСС - 120 уд. /
мин, над легкими единичные, сухие, в нижних
участках - влажные хрипы. Голени пастозные. Какая
неотложная помощь наиболее целесообразна в
данном случае?
A * Нитроглицерин в / в + Фуросемид в / в
B Эналаприл в / в + Фуросемид в / в
4
C дигоксин в / в + Нитроглицерин в / в
D Лабеталол в / в + Фуросемид в / в
E Нитроглицерин в / в + капотен внутрь
28 . Больной 68-ми лет отмечает потери сознания,
возникающие после перенесенного 6 месяцев назад
инфаркта миокарда. Объективно: тоны сердца
глухие, ЧСС = 40 /мин, АД 110/70 мм.рт.ст. При
проведении холтеровского мониторирования ЭКГ
установлена АВ блокада II степени, Мобитц 2 (3:1,
4:1), периоды асистолии до 3-4 секунд. Какова ваша
тактика?
A * Имплантация искусственного водителя ритма
B Назначение нитратов
C Постоянный прием атропина
D Назначение предуктала
E Постоянный прием изадрина
29 Больному 58лет в ургентном порядке выполнена
холецистектомия, дренирование брюшной полости.
В послеоперационном периоде назначался гепарин,
отмечено появление геморрагического синдрома.
Назовите препарат, который надо использовать для
устранения побочного действия гепарина?
A *5 % раствор аминокапроновой кислоты
B 10% раствор хлорида кальция
C 1% раствор хлорида кальция
D 1% раствор викасола
E *1% раствора протамина сульфата
30 У 5-летнего ребенка остро возник приступ
сердцебиения, сопровождающийся тошнотой,
головокружением, общей слабостью. На ЭКГ
зафиксирована тахикардия с частотой сердечных
сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы
деформированы и расширены. Зубец Р отсутствует.
Какой первоочередной препарат Вы назначите для
оказания неотложной помощи?
A * Лидокаин
B Изоптин
C Седуксен
D Новокаинамид
E Строфантин
31 В роддоме у ребенка на 3-й день жизни
появилась геморрагическая сыпь, рвота с кровью,
стул черного цвета. Обследование выявило анемию,
удлинение времени свертывания крови,
гипопротромбинемию, нормальное количество
тромбоцитов.
Какова оптимальная терапевтическая тактика
лечения этого больного?
A *Витамин К
B Этамзилат натрия
C аминокапроновую кислоту
D Фибриноген
E Глюконат кальция
32
Ребенок поступил в стационар с острым
инфекционно-аллергическим миокардитом. На 2-е
сутки пребывания в стационаре у ребенка развился
припадок пароксизмальной тахикардии. Какой
медикамент есть препаратом выбора для снятия
припадка?
A *Финоптин( изоптин)
B Норадреналин
C Сердечные гликозиды
D Морфин
E Хинидин