Основы общей патологии - Московский государственный медико

реклама
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т. Сохов
« 03 » июня 2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ПАТОЛОГИИ»
Курс _1_,
семестр _2_, форма обучения очная
Направление подготовки (специальность) – 030302.65 «Клиническая психология»
При разработке рабочей программы дисциплины в основу положены:
1) Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология» (2005 г.)
2) Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом факультета
клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
«28» февраля 2013г., Протокол № 6
Программа обсуждена на заседании кафедры патологической физиологии лечебного
факультета
«____»___________20 ___ года Протокол №___
Зав. кафедрой, профессор
________________ И.Ю. Малышев
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической
психологии
« 23 » мая 2013 года Протокол № 9
Председатель ученого совета, профессор _______________________________Н.А. Сирота
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета
« 30 » мая 2013 года Протокол № 34
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор___________________Э.В. Луцевич
1. Цель и задачи дисциплины.
Цель. Формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и
конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов,
отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления, терапии и
профилактики.
Задачи. С помощью полученных знаний:
 Выработать у студентов умение проводить анализ симптомов и синдромов
заболеваний человека.
 Научиться анализировать результаты лабораторных и функциональных
исследований.
 Сформировать методологическую и методическую основы клинического
мышления и рационального действия медицинского психолога.
2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен знать и уметь использовать:
- основные понятия общей нозологии,
- роль причин, условий и реактивности организма в возникновении, развитии и
завершении (исходе) болезней;
- причины и механизмы типовых патологических процессов и реакций, их
проявления и значение для организма при развитии различных заболеваний;
- причины, механизмы и основные (важнейшие) проявления типовых нарушений
функций органов и физиологических систем организма;
- этиологию, патогенез, проявления и исходы наиболее частых заболеваний
человека, принципы их этиологической и патогенетической терапии;
- значение общей патологии для развития медицины и здравоохранения; связь с
другими медико-биологическими и медицинскими дисциплинами.
Студент должен иметь навыки:
- проведения анализа клинико-лабораторных, экспериментальных и других данных
и формулировать на их основе заключение о возможных причинах и механизмах
развития патологических процессов (болезней);
- применения полученных знаний при изучении других медицинских дисциплин и в
последующей лечебно-профилактической деятельности;
- анализа проблемы общей патологии и критической оценки современных
теоретических концепций и направлений в медицине;
- решения ситуационных задач;
Студент должен иметь представление:
- об основных направлениях развития общей патологии.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
- анатомия ЦНС;
- физиология ЦНС, высшей нервной деятельности и сенсорных систем
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего
Семестры
часов
Общая трудоемкость
дисциплины
Аудиторные занятия
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа (СР)
Вид итогового контроля
60
4
38
10
28
22
зачет
2
4. Содержание дисциплины.
4.1. Разделы дисциплины и виды занятий
Раздел дисциплины
Общая нозология.
Введение. Предмет и
задачи общей
патологии, ее место в
медицинском
образовании
Болезнетворное
действие факторов
внешней среды
Роль наследственности в
патологии
Повреждение
клетки.
Патология
периферического
кровообращения
Воспаление,
раневой
процесс. Лихорадка.
Реактивность организма
и конституция и её
значение в патологии.
Патология
системы
крови
Патология
обмена
веществ.
Опухолевый рост
Патология
нервной
системы, наркотическая
зависимость.
Патология эндокринной
системы.
Общий
адаптационный синдром
и его значение в
патологии.
Патология иммунной
системы. Аллергия.
Иммунопатология
Патология
кровообращения
Патология
системы
крови
и
дыхания.
Гипоксия
Патология желудочнокишечного
тракта.
печени и почек
Количест
во часов
Л
ПЗ
Всег
о
2
Самост
оятельн
ая
работа
2
2
2
4
2
1
4
2
2
4
1
2
2
5
1
2
2
1
6
3
2
1
3
2
2
4
2
2
1
4
1
2
2
5
2
2
2
6
2
1
3
2
1
4
2
2
4
1
1
3
4.2. Содержание разделов дисциплины.
Общая нозология.
Введение. Предмет и задачи общей патологии, ее место в медицинском
образовании. Общая патология как фундаментальная интегративная наука и учебная
дисциплина, ее место в системе высшего медицинского образования; теоретическая и
методологическая база современной клинической медицины. Краткие сведения из
истории общей патологии; основные этапы ее развития. Значение А.И.Полунина,
И.М. Сеченова, И.П. Павлова, И. И. Мечникова, В. В. Пашутина, А. А. Богомольца,
Н. Н. Аничкова, Г.П. Сахарова, А.Д. Сперанского, И. Р. Петрова, А. М. Чернуха,
С.М.Павленко, П.Н. Веселкина, П. Д. Горизонтова, А.Д.Адо, Н.А.Федорова, Р.
Вирхова, Ю. Конгейма, Г. Селье и других крупнейших исследователей в развитии
общей патологии.
Моделирование патологических процессов как важный метод общей патологии
его виды. Моделирование на животных различных форм патологических процессов;
значение сравнительно-эволюционного метода. Общие принципы построения
медико-биологических экспериментов и интерпретации их результатов. Моральноэтические аспекты экспериментирования на животных. Роль новейших достижений
молекулярной биологии, генетики, биофизики, биохимии, электроники, математики,
кибернетики, экологии и других наук в развитии современной патологии.
Учение о болезни
Основные понятия общей нозологии. Норма, здоровье, переходные состояния
организма между здоровьем и болезнью (предболезнь). Понятие о патологической
реакции, патологическом состоянии, типовом патологическом процессе. Понятие
“болезнь”. Болезнь как диалектическое единство повреждения и адаптивных
реакций организма; критерии болезни. Стадии болезни.
Значение биологических и социальных факторов в патологии человека. Социальные
критерии болезни. Принципы классификации болезней; классификация ВОЗ.
Анализ некоторых современных концепций общей нозологии (неогиппократизм,
холизм, экзистенциализм, психосоматика, социальная дезадаптация, социальная
экология, болезни цивилизации и др.).
Общая этиология. Принцип детерминизма в патологии. Роль причин и условий в
возникновении болезней; их диалектическая взаимосвязь. Понятие о внешних и
внутренних причинах и факторах риска болезни.
Болезнетворное действие факторов внешней среды. Повреждающее действие
физических факторов. Болезнетворное действие звука и шума, низкого и высокого
барометрического давления, низких и высоких температур, лучей солнечного
спектра, лазерного излучения. Повреждающее действие механических воздействий,
электрического тока, ионизирующих излучений, факторов космического полета.
Патогенное действие химических факторов: экзо- и эндогенные интоксикации.
Алкоголизм, токсикомания, наркомания: характеристика понятий, виды, этиология,
патогенез, проявления, последствия.
Болезнетворное влияние биологических факторов; вирусы, риккетсии, бактерии и
паразиты как причины заболеваний. Психогенные патогенные факторы; понятие о
ятрогенных болезнях. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и
возникновении болезней человека.
4
Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней. Анализ некоторых
представлений общей этиологии (монокаузализм, кондиционализм, теория
факторов, конституционализм, генетический детерминизм и др.).
Общий патогенез. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни
повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный,
органно-тканевой, организменный. Проявления повреждения на разных уровнях
интеграции организма. Единство функциональных и структурных изменений в
патогенезе заболеваний. Причинно-следственные отношения в патогенезе;
первичные и вторичные повреждения. Локализация и генерализация повреждения;
местные и общие реакции на повреждение, их взаимосвязь. Ведущие звенья
патогенеза; «порочные круги».
Исходы болезней. Выздоровление полное и неполное. Ремиссия, рецидив,
осложнение. Защитные, компенсаторные и восстановительные реакции организма.
Механизмы выздоровления. Патогенетические принципы терапии болезней.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное
состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Основы реанимации.
Реактивность и резистентность организма, их роль в
патологии.
Характеристика понятий: чувствительность, раздражимость, реакция,
реактивность, резистентность. Виды реактивности: видовая, групповая,
индивидуальная; физиологическая и патологическая; специфическая (иммунная) и
неспецифическая. Примеры различных видов реактивности. Формы реактивности:
нормергия, гиперергия, гипергия, дизергия, анергия. Примеры. Методы оценки
специфической и неспецифической реактивности у больного.
Факторы, влияющие на реактивность и резистентность организма.
Конституция организма - основа его реактивности. Определение понятия
конституция организма. Классификации конституциональных типов. Влияние
конституции на возникновение и развитие заболеваний. Особенности
физиологических
и
патологических
процессов
у
людей
различных
конституциональных типов.
Обмен веществ и реактивность
Роль нервной системы в формировании реактивности и резистентности
Значение возраста, пола в формировании реактивности и резистентности.
Роль факторов внешней среды.
Роль наследственности в патологии
Причины наследственных форм патологии. Механизмы стабильности и
изменчивости генотипа. Наследственная изменчивость - основа возникновения
наследственных болезней. Мутагенные факторы, их виды. Судьба мутантных генов
в популяции. Факторы риска наследственных болезней.
Патогенез наследственных форм патологии. Мутации: генные, хромосомные и
геномные; спонтанные и индуцированные. Мутации как инициальное звено
изменения наследственной информации. Типовые варианты патогенеза
наследственной патологии.
Классификация наследственных форм патологии. Генные болезни: моно- и
полигенные. Общие закономерности патогенеза генных наследственных болезней.
Примеры генных наследственных болезней с нарушением синтеза транспортных,
структурных и ферментных белков. Болезни накопления. Типы передачи
наследственных болезней. Примеры заболеваний, передающихся по аутосомнодоминантному типу, аутосомно-рецессивному. Болезни с наследственной
предрасположенностью, их генетические маркеры.
5
Хромосомные болезни: полиплоэдии, анэуплоидии (синдромы: ШерешевскогоТернера, трипло-Х, Клайнфельтера, Дауна и др.), их проявления и патогенетические
особенности. Проявления хрососомных болезней в полости рта.
Реакционная сущность расизма; критический анализ концепций современной
евгеники.
Значение научно-технической революции, развития промышленности и
урбанизации для патологии современного человека. Новые этиологические факторы
болезней. Патогенное действие физических, химических и биологических факторов,
связанных с производством и коммунально-бытовыми условиями. Значение
эмоционально- психического перенапряжения. Влияние загрязнения окружающей
среды.
Биоритмы и их роль в формировании физиологической и патологической
реактивности. Хронопатология, примеры.
Понятие о гериатрии и
геронтологии. Старение организма. Теории старения.
П. Типовые патологические процессы
Повреждение клетки
Причины повреждения клетки: - Экзо- и эндогенные; инфекционно-паразитарные и
неинфекционные; физические, химические, биологические.
Общие механизмы повреждения клетки. Повреждение мембран и ферментов
клетки: роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидролаз лизосом в повреждении
клетки; значение перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки;
прооксиданты и антиоксиданты; участие системы комплемента в повреждении
мембран клетки; повреждение клеточных мембран амфифильными соединениями и
детергентами; явление электрического пробоя липидного слоя мембран и его
молекулярный механизм; повреждение рецепторов клеточных мембран. Нарушение
внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток.
Нарушение периферического кровообращения и
микроциркуляции
Виды нарушения периферического кровообращения. Артериальная гиперемия.
Нейрогенный и гуморальный механизмы местной вазодилятации; нейромиопаралитический механизм артериальной гиперемии. Изменения микроциркуляции
при артериальной гиперемии. Виды, симптомы и значение артериальной гиперемии.
Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях. Компрессия
сосудов, ангиоспазм, тромбоз, эмболия (виды, значение в развитии других
патологических
процессов),
склеротические
изменения
стенок
артерий.
Микроциркуляция при ишемии. Симптомы и последствия ишемии. Значение уровня
функционирования ткани и органа, шунтирования и коллатерального
кровообращения в исходе ишемии. Инфаркт как следствие ишемии. Венозная
гиперемия, ее причины. Симптомы и значение венозной гиперемии. Стаз.
Ишемический, застойный и “истинный” капиллярный стаз.
Нарушения реологических свойств крови
Изменение вязкости крови. Гемоконцентрация. Нарушение суспензионной
устойчивости и деформируемости эритроцитов, агрегация и агглютинация
тромбоцитов и эритроцитов, “сладж”- феномен. Нарушение структуры потока крови в
микрососудах. Синдром неспецифических гемореологических расстройств.
Воспаление
Характеристика понятия. Этиология воспаления. Основные компоненты патогенеза
воспалительного процесса.
6
Альтерация. Изменения функции,обмена веществ, состояния мембран клеток и
клеточных органелл; механизмы повышения проницаемости. Освобождение и
активация биологически активных веществ-медиаторов воспаления; их виды,
происхождение и значение в динамике развития и завершения воспаления.
Экссудация. Реакции сосудов микроциркуляторного русла. Изменения тонуса,
проницаемости стенок сосудов и кровотока; их стадии и механизмы. Изменения
реологических свойств крови в очаге воспаления; белкового состава и физикохимических свойств белков плазмы.
Виды экссудатов.
Краевое стояние и эмиграция лейкоцитов; их механизмы. Фагоцитоз; его виды,
стадии и механизмы.
Пролиферация. Репаративная стадия воспаления; механизмы процессов
пролиферации; ее стимуляторы и ингибиторы.
Местные и общие признаки воспаления. Виды воспаления; их классификация.
Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. .
Лихорадка
Характеристика понятия “лихорадка”. Формирование лихорадки в филогенезе и
онтогенезе. Этиология и патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа
острой фазы. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества:
экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены. Механизм реализации
действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.
Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы
лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного
фактора и реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем
в
развитии
лихорадки.
Биологическое
значение
лихорадки.
Принципы
жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии.
Изменение функции слюнных желез при лихорадке..
Гипоксия .
Характеристика понятия гипоксия. Гипоксия как состояние абсолютной или
относительной недостаточности биологического окисления. Роль гипоксии в
патогенезе различных патологических процессов и болезней. Устойчивость
отдельных органов и тканей к кислородному голоданию. Принципы классификации
гипоксических состояний. Типы гипоксий. Этиология и патогенез основных типов
гипоксий: экзогенного, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого.
Смешанные формы гипоксии.
Типовые нарушения обмена веществ
Нарушение энергетического обмена. Общая характеристика понятия об
энергетическом обмене Основной обмен как интегральный лабораторный показатель.
Факторы, определяющие энергетический обмен, их особенности, связанные с полом,
возрастом, характером трудовой деятельности. Причины и механизмы изменений,
проявления.
Нарушения углеводного обмена. Нарушения всасывания углеводов в
пищеварительном тракте; процессов синтеза, депонирования и расщепления
гликогена; транспорта и усвоения углеводов в клетке. Гипогликемические состояния,
их виды и механизмы. Расстройства физиологических функций при гипогликемии;
гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния, их виды и механизмы.
Патогенетическое значение гипергликемии. Сахарный диабет, его виды. Этиология и
7
патогенез инсулинзависимого (1 тип) и инсулиннезависимого (2 тип) сахарного
диабета.
Нарушения белкового обмена. Положительный и отрицательный азотистый баланс.
Нарушение усвоения белков пищи; обмена аминокислот и аминокислотного состава
крови; гипераминацидемии. Расстройства конечных этапов белкового обмена,
синтеза мочевины. Гиперазотемия. Нарушения белкового состава плазмы крови:
гипер-, гипо- и диспротеинемия; парапротеинемия..
Белково-калорийная
недостаточность.
Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление жира в
организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная гиперлипемии. Значение
нарушений транспорта липидов в крови. Общее ожирение, его виды и механизмы.
Нарушения обмена холестерина; гиперхолестеринемия. Атеросклероз, его патогенез
и неблагоприятные последствия.
Расстройства водного обмена. Регуляция водного обмена и механизмы его
нарушений. Дисгидрии; принципы классификации и основные виды. Причины,
патогенетические особенности, симптомы и последствия гипогидратации. Принципы
коррекции. Гипергидратация. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных,
токсических, аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при
отеках. Принципы терапии отеков. Нарушения обмена ионов. Нарушение
содержания и соотношения натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов в
жидких средах и клетках организма.
Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо-, дис- и авитаминозы. Экзогенные
(первичные) и эндогенные (вторичные) гиповитаминозы при недостатке в пище,
нарушении всасывания, транспорта, депонирования, утилизации и метаболизма
витаминов. Понятие об антивитаминах. Гипервитаминозы.
Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Абсолютное, полное,
неполное, частичное голодание; белковое голодание. Периоды голодания; изменения
обмена веществ и физиологических функций в разные периоды голодания. Понятие о
лечебном голодании.
Особенности этиологии и патогенеза рахита и гипервитаминоза Д.
Нарушения тканевого роста
Общая характеристика основных видов нарушений тканевого роста. Гипо- и
гипербиотические процессы. Патологическая гипотрофия, атрофия и гипоплазия;
патологическая гипертрофия и гиперплазия, патологическая регенерация.
Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухоль», опухолевая прогрессия.
Опухолевый атипизм; его виды.
Этиология опухолей; бластомогенные факторы физического и химического характера,
онкогенные вирусы.
Ионизирующая радиация как бластомогенный фактор. Бластомогенное действие УФлучей, термического, механического факторов.
Химические канцерогены, их классификация. Стадии инициации и промоции при
химическом канцерогенезе.
Опухоли, у человека, вызываемые химическими
канцерогенами.
Онковирусы,
их
классификация.
Пути
распространения
онковирусов.
Проканцерогенное действие биологически активных веществ (гормонов, факторов
роста и др.)
Патогенез опухолей. Современные представления о молекулярных механизмах
канцерогенеза. Значение онкогенов, роль онкобелков в канцерогенезе, их виды.
Значение наследственных факторов, пола, возраста, хронических заболеваний в
возникновении и развитии опухолей у человека. Предраковые состояния.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
8
Основы профилактики и терапии опухолевого роста. Механизмы резистентности
опухолей к терапевтическим воздействиям.
Экстремальные состояния
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на воздействие
различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы развития стресса; роль
нервно- гормональных факторов. Основные проявления стресса. Защитноприспособительное и патогенное значение стресса: стресс и «общий адаптационный
синдром». Понятие о «болезнях адаптации».
Коллапс. Шок. Характеристика понятия; виды, причины, механизмы развития.
Проявления, последствия. Принципы терапии.
Ш. Патология органов и систем
Патология нервной системы
Общая этиология и механизмы повреждения нервной системы. Общие реакции
нервной системы на повреждение. Нарушения функции нервной системы, вызванные
наследственными нарушениями обмена веществ; аноксическое и ишемическое
повреждение мозга; повреждение мозга при гипогликемии; нарушения кислотноосновного состояния и функции мозга. Расстройства функций центральной нервной
системы при изменениях электролитного состава крови, недостаточности других
органов (почек, печени). Повреждения мозга, вызываемые нарушениями мозгового
кровотока. Расстройства нервной системы, обусловленные нарушением миелина.
Типовые формы нейрогенных расстройств чувствительности и движений. Рецепторы
боли. Пути проведения болевой чувствительности. Модуляция боли. Нарушения
формирования чувства боли. Боль в регенерирующем нерве. Каузалгия. Фантомные
боли. Важнейшие способы терапии боли.
Боль как интегративная реакция организма на повреждающие воздействия.
Гуморальные факторы боли; роль кининов и нейропептидов. Субъективные
ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептивных
раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы, определяющие
интенсивность болевых ощущений и реакций. Биологическое значение боли как
сигнала опасности и повреждения. Понятие о «физиологической» и «патологической»
боли.
Генераторы патологически усиленного возбуждения. Общая характеристика.
Патогенетическое значение.
Патологическая детерминанта. Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Патологическая система. Общая характеристика. Патогенетическое значение.
Нарушения функций вегетативной нервной системы. Повреждение гипоталамуса,
симпатической и парасимпатической иннервации. Вегетативные неврозы.
Патология высшей нервной деятельности. Классификация. Механизмы
возникновения патологии; значение в возникновении и развитии других болезней.
Патофизиология нарушений сна.
Патология эндокринной системы
Общая этиология и патогенез эндокринопатий. Нарушения центральных
механизмов регуляции. Нарушение трансгипофизарной регуляции желез внутренней
секреции. Нарушение парагипофизарной регуляции. Роль механизма обратной связи.
Патологические процессы в эндокринных железах: инфекционные процессы и
интоксикации; опухолевые процессы; генетически обусловленные дефекты
биосинтеза гормонов. Периферические (внежелезистые) механизмы нарушения
реализации эффектов гормонов. Этиология и патогенез отдельных синдромов и
заболеваний эндокринной системы. Гигантизм, акромегалия, гипофизарный нанизм.
9
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна. Адреногенитальные синдромы.
Острая и хроническая недостаточность надпочечников. Эндемический и токсический
зоб (Базедова болезнь), кретинизм, микседема. Гипер- и гипофункция
околощитовидных желез. Нарушение функции половых желез.
Патология иммунной системы
Понятие о структуре, функции и роли системы иммунобиологического надзора
(ИБН). Иммунная система и факторы неспецифической защиты организма как
компоненты системы ИБН. Типовые формы патологии системы ИБН. Особенности
иммунной защиты тканей полости рта.
Иммунодефицитные состояния (ИДС). Первичные (наследственные и врожденные)
иммунодефициты. Преимущественная недостаточность клеточного звена иммунитета
(Т-системы):
врожденная
гипоплазия
тимуса,
дефицит
пуриновой
нуклеозидфосфорилазы. Иммунодефициты с нарушением продукции антител
(дефекты В-системы): агаммаглобулинемия, дефициты отдельных классов
иммуноглобулинов. ИДС, обусловленные дефектами А-клеток иммунной системы
(синдром Чедиака-Хигаси). Комбинированные иммунодефициты (поражения Т-, В-,
и А- систем): ретикулярный дисгенез, «швейцарский тип», ферментодефицитные
формы.
Вторичные (приобретенные) иммунодефицитные и иммуннодепрессивные
состояния при инфекциях, лучевых поражениях, потерях белка, интоксикациях,
алкоголизме, опухолях, старении и др.; ятрогенные иммунодефициты.
Синдром
приобретенного
иммунодефицита
(СПИД).
Этиология,
пути
инфицирования, патогенез, клинические формы, принципы профилактики и
лечения.
Аллергия.
Определение
понятия
и
общая
характеристика
аллергии.
Взаимоотношения аллергии и иммунитета, аллергии и воспаления. Экзо- и
эндогенные аллергены; их виды. Значение наследственной предрасположенности к
аллергии. Виды аллергических реакций, их классификация.
Этиология и патогенез аллергических заболеваний I, II, III, IV, V типов (по Gell,
Coombs). Характеристика аллергенов, стадии, медиаторы, патогенетические отличия
аллергических заболеваний I, II, III, IV и V типов. Клинические формы.
Псевдоаллергия. Клинические проявления, патогенетические отличия от истинной
аллергии.
Аутоиммунные болезни. Этиология, патогенез, клинические формы.
Патология системы кровообращения
Общая этиология и патогенез расстройств функций системы кровообращения.
Понятие о недостаточности кровообращения; ее формы, основные гемодинамические
показатели и проявления.
Нарушения кровообращения при расстройствах функции сердца. Сердечная
недостаточность, ее виды. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее
этиология и патогенез. Некоронарогенные формы повреждения сердца: при общем
дефиците в организме кислорода и субстратов биологического окисления,
значительной перегрузке сердца. Значение психоэмоционального фактора.
Нарушения кровообращения при расстройстве тонуса сосудов. Артериальные
гипертензии. Первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), ее
этиология и патогенез, формы и стадии; факторы стабилизации повышенного
артериального давления. Вторичные («симптоматические»)
артериальные
10
гипертензии, их виды, причины и механизмы развития. Особенности гемодинамики
при различных видах артериальных гипертензий. Осложнения и последствия
артериальных гипертензий.
Атеросклероз: причины, механизмы развития; роль психоневрогенного и
наследственного факторов, питания, гиподинамии и других факторов риска. Связь
артериальной гипертензии и атеросклероза. Роль атеросклероза в патологии
сердечно-сосудистой системы.
Артериальные гипотензии, их виды, причины и механизмы развития. Острые и
хронические артериальные гипотензии. Гипотоническая болезнь. Коллапс.
Патология системы крови
Нарушения системы эритроцитов.
Эритроцитозы. Характеристика абсолютных и относительных, наследственных и
приобретенных эритроцитозов. Их этиология, патогенез, клинические проявления,
последствия. Значение гормональных и гуморальных факторов в развитии
эритроцитозов.
Анемии. Гипоксический синдром - главный патогенетический фактор анемий.
Виды анемий; характеристика по этиологии и патогенезу, типу кроветворения,
цветовому показателю, регенераторной способности костного мозга, размеру и форме
эритроцитов.
Нарушения системы лейкоцитов.
Лейкоцитозы, лейкопении (включая агранулоцитоз), алейкия, их виды, причины и
механизмы развития. Изменения лейкоцитарной формулы. Нарушения структуры и
функции отдельных видов лейкоцитов, их роль в патологических процессах.
Лейкемоидные реакции.
Гемобластозы: лейкозы и гематосаркомы - опухоли из кроветворных клеток.
Лейкозы: характеристика понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов и
гематосарком, роль вирусов, химических канцерогенов, ионизирующей радиации в их
возникновении. Атипизм лейкозов; их морфологическая, цитохимическая,
цитогенетическая и иммунологическая характеристика. Особенности кроветворения и
клеточного состава периферической крови при разных видах лейкозов и
гематосарком. Основные нарушения в организме при гемобластозах, их механизмы.
Принципы диагностики и терапии гемобластозов.
Изменения в полости рта при нарушениях в системе лейкоцитов.
Расстройства
системы
гемостаза.
Роль
факторов
свертывающей,
противосвертывающей и фибринолитической систем в поддержании оптимального
состояния крови и расстройствах системы гемостаза.
Тромбоцитарно-сосудистый
(первичный)
гемостаз.
Механизмы
тромборезистентности сосудистой стенки и причины их нарушения. Роль
тромбоцитов в первичном и вторичном гемостазе.
Коагуляционный (вторичный) гемостаз. Роль факторов противосвертывающей
системы, первичных и вторичных антикоагулянтов, фибринолиза в первичном и
вторичном гемостазе.
Гиперкоагуляционно-тромботические состояния. Тромбозы. Этиология, патогенез,
исходы. Особенности тромбообравания в артериальных и венозных сосудах.
Принципы патогенетической терапии тромбозов.
Патология внешнего дыхания
Характеристика понятия “дыхательная недостаточность” (ДН). Виды
дыхательной недостаточности по этиологии, течению, степени компенсации,
патогенезу.
Патология желудочно-кишечного тракта
Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Роль пищи и
питания в их возникновении; значение нейрогенных и гуморальных факторов.
11
Инфекционные процессы в пищеварительной системе. Патогенное влияние курения и
злоупотребления
алкоголем.
Функциональные
связи
различных
отделов
пищеварительной системы в патологических условиях. Связь нарушений пищеварения
и обмена веществ.
Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, парарексия, булимия, полифагия,
полидипсия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения, гипо- и
гиперсаливация. Нарушения жевания, глотания, функций пищевода.
Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функций желудка.
Острые и хронические гастриты. Хеликобактериоз и его значение в развитии
гастритов и язвенной болезни.
Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения секреторной
функции. Нарушения полостного и пристеночного пищеварения; нарушения
всасывания. Нарушения моторики кишечника.
Язвенная болезнь и симптоматические язвы желудка и 12-перстней кишки.
Теории ульцерогенеза. Современные взгляды на этиологию, патогенез язвенной
болезни. Принципы лечения.
Патология печени
Печеночная недостаточность. Определение понятия. Этиология и патогенез
симптомов и синдромов при заболеваниях печени: синдром “плохого питания”, астеновегетативный, эндокринологический, гематологический, кожный, гиповитаминозы;
гепатолиенальный синдром, портальная гипертензия, асцит; синдром холестаза
(первичного и вторичного); ахолия. холемия, желтухи.
Патология почек
Нарушения основных процессов в почках: фильтрации, экскреции, реабсорбции,
секреции и инкреции. Этиология и патогенез нарушений функции клубочков и канальцев
почек. Ренальные симптомы. Изменения суточного диуреза (поли-, олиго-, анурия),
изменения относительной плотности мочи. Гипо- и изостенурия, их причины и
диагностическое значение.
5.Лабораторный практикум не предусмотрен
6. Перечень практических навыков
-Принципы проведения эксперимента на животных,
- Регистрация и анализ фагоцитарной функции лейкоцитов.
-Определение типа лихорадочной реакции,
-Интерпретация результатов анализа периферической крови,
-Оценка результатов цитологического анализа периферической крови, постановка
гематологического диагноза,
-Постановка дифференциального диагноза желтух,
-Интерпретация анализов желудочного сока,
5.Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Рекомендуемая литература
а) основная литература
1. Патофизиология : в 2 т.: Т.1 /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И.
Уразовой.- ГЭОТАР – Медиа, 2010
2. Патофизиология : в 2 т.: Т.2 /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И.
Уразовой.- ГЭОТАР – Медиа, 2010
12
3. Патофизиология: Руководство к практическим занятиям /Под ред. В.В. Новицкого,
О.И. Уразовой.- ГЭОТАР – Медиа, 2011
5.2. Средства обеспечения освоения дисциплины.
Учебные лаборатории и специализированные классы (электрокардиографы,
электрокимографы, микроскопы, пневмотахометры, рН-метры, спирографы и пр.),
тематические таблицы, диафильмы, кинофильмы, видеофильмы.
6. Материально техническое обеспечение.
Использование учебных лабораторий и специализированных классов для работы
студентов с оборудованием, приборами, установками (в соответствии с
номенклатурой типового учебного оборудования кафедр патологии)
7.Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
Преподавание общей патологии на факультете клинической психологии
осуществляется на практических занятиях, лекциях и с помощью самостоятельной работы
студентов.
На лекциях и практических занятиях используются методические пособия и
практикум, таблицы, слайды, микро и макропрепараты.
На практических занятиях в течение первых 15-20 мин проводится опрос студентов
письменно по тестам или устно. Затем преподаватель объясняет тему текущего занятия в
течение 20 – 30 мин в зависимости от сложности или объема материала.
На выполнение заданий отводится 1,5 часа на 4-м и 1 час на 5-м семестре. В конце
занятия подводятся итоги, формулируются выводы и подписываются протоколы.
Итоговый контроль знаний, умений и навыков проводится на зачетном занятии.
Программа по общей патологии для студентов факультета клинической
психологии составлена в соответствии с государственными образовательными
стандартами по соответствующим специальностям высшего профессионального
медицинского и фармацевтического образования.
В составлении программы принимали участие сотрудники кафедры:
Московского государственного медико-стоматологического университета (зав.
кафедрой - профессор Воложин А.И.);
13
Скачать