Д 14.13.001 отчет за время функц.
advertisement
1 Отчет о работе диссертационного совета при Национальном центре охраны материнства и детства за 2013-2015 годы Диссертационный совет при Национальном центре охраны материнства и детства был утвержден приказом Высшей Аттестационной Комиссии Кыргызской Республики от 04.03. 2013 года №8 под шифром Д.14.13.001. Диссертационному совету разрешено принимать к защите кандидатские и докторские диссертации по двум номенклатурным специальностям – 14.01.01 акушерство и гинекология и 14.01.08 - педиатрия, а также кандидатские диссертации по специальности 14.01.19 – детская хирургия. 1. Цифровой отчет Количество ученых, состоящих в диссертационном совете На соискание ученой степени доктора (кандидата) специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология 1 2 3 4 5 6 Бейшенбиева Г.Дж. Кангельдиева А.А. Лехтман С.М. Мусуралиев М.С. Рыбалкина Л.Д. Эшалиева А.С. Д.м.н., доц. Д.м.н., с.н.с. Д.м.н., проф. Д.м.н., проф. Д.м.н., проф. К.м.н., с.н.с. медицинских наук по наук по 14.01.01 14.01.01 14.01.01 14.01.01 14.01.01 14.01.01 На соискание ученой степени доктора (кандидата) медицинских специальности 14.01.08 – педиатрия 1 Кудаяров Д.К. Д.м.н., проф., акад. НАН 14.01.08 2 Узакбаев К.А. Д.м.н., проф. 14.01.08 3 Алымбаев Э.Ш. Д.м.н. 14.01.08 4 Алымкулов Р.Д. Д.м.н., проф. 14.01.08 5 Боконбаева С.Д. Д.м.н., проф. 14.01.08 6 Ашералиев М.Э. Д.м.н., с.н.с. 14.01.08 7 Мамырбаева Т.Т. Д.м.н., доц. 14.01.08 8 Саатова Г.М. Д.м.н., проф. 14.01.08 На соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.19 – детская хирургия 1 Узакбаев К.А. Д.м.н., проф. 14.01.19 2 Омурбеков Т.О. Д.м.н., проф. 14.01.19 3 Камарли З.П. Д.м.н., проф. 14.01.19 4 Ибраимов Ш.А. К.м.н. 14.01.19 5 Момбеков Б.А. К.м.н. 14.01.19 2 - Количество диссертаций, защищенных за отчетный период За отчетный 2-летний период проведено 15 заседаний диссертационного совета, в том числе на 12 слушались защиты диссертаций, на 3 – решались вопросы приема диссертаций к защите, назначения официальных оппонентов и ведущих учреждений. Посещаемость заседаний, проведенных в 2013-2015 гг., была высокой, отсутствующих членов совета было 1-4 по уважительной причине, в основном в связи с командировками. В 2013-2015 гг. защищено 12 диссертаций, в том числе 4 докторских и 8 кандидатских. Распределение диссертаций по отраслям и специальностям Данные о рассмотренных диссертациях на соискание ученой степени доктора медицинских наук Работы, снятые с рассмотрения по заявлениям соискателей С положительным решением по итогам защиты В том числе из других организаций Дано дополнительных заключений Находятся на рассмотрении в ДС на 16.02.2015 г. Медицина 14.01.01 – акушерство и гинекология - 14.01.08 – педиатрия - 2/0 1/0 2/0 1/0 1/0 - Данные о рассмотренных диссертациях на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Медицина 14.01.01 – 14.01.08 – 14.01.19 – акушерство и педиатрия детская гинекология хирургия Работы, снятые с рассмотрения по заявлениям соискателей С положительным решением по 1/0 4/0 1/0 итогам защиты В том числе из других организаций 1/0 2/0 Дано дополнительных заключений Находятся на рассмотрении в ДС 0/0 1/0 на 16.02.2015 г. 3 На стыке двух специальностей выполнена 1 докторская диссертация Самигуллиной А.Э. по специальности акушерство и гинекология – 14.01.01 и общественное здоровье и здравоохранение – 14.02.03. - Распределение диссертаций по ВУЗам и организациям Докторские диссертации Медицина 14.01.01 – акушерство 14.01.08 – и гинекология педиатрия 1 - Кыргызский государственный медицинский институт переподготовки и повышения квалификации Национальный центр охраны материнства и детства МЗ КР Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина 1 1 1 Кандидатские диссертации Кыргызский НИИ курортологии и восстановительного лечения Национальный центр охраны материнства и детства МЗ КР Республика Таджикистан 14.01.01 – акушерство и гинекология 1 Медицина 14.01.08 – педиатрия 1 14.01.19 – детская хирургия 1 3 1 1 - Отклоненных диссертаций за 2013-2015 гг. не было. - Соотношение докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14.01.01 – акушерство и гинекология 3/2. Соотношение докторских и кандидатских диссертаций по специальности 14.01.08 – педиатрия 1/5. 2. Теоретический анализ защищенных диссертаций Теоретические результаты докторских диссертаций • В докторской диссертации А.Э. Самигуллиной «Репродуктивное здоровье девочек-подростков и организационно-функциональные основы совершенствования гинекологической службы в Кыргызской Республике» (14.01.01; 14.02.03) впервые научно установлены негативные тенденции в состоянии здоровья девочекподростков, составлен прогноз уровня гинекологической заболеваемости девочек- 4 подростков до 2016 г. Доказано, что наиболее значимой особенностью юных беременных является высокая соматическая заболеваемость, высокая частота сочетанной патологии, поздняя явка для взятия на учет по беременности, достоверно чаще отмечается патологическое течение беременности и родов, что неблагоприятно влияет на исход родов для матери, плода и новорожденного. Впервые разработаны программа и структурно-функциональные модели охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков. В докторской диссертации В.Т. Рыскельдиевой «Прогнозирование и оптимизация лечения послеродового эндометрита и генерализованных септических осложнений у женщин в Кыргызской Республике» (14.01.01) впервые в КР определена частота осложнения послеродового периода эндометритом, определены группы и факторы риска развития ГСЗ у женщин КР, представлено клинико – теоретическое обоснование необходимости выделения в существующей классификации легкого (моносимптомного) эндометрита, обоснована значимость органного подхода в терапии пуэрперального эндометрита. Представлено научное обоснование возможности применения альтернативной методики ведения III периода родов. Впервые в КР определена этиологическая значимость видового и количественного состава микрофлоры в реализации послеродового эндометрита, выявлены группы эффективных и доступных в экономическом отношении антибактериальных препаратов, рекомендуемых для лечения ПЭ в КР на современном этапе, предлагаемая автором технология оказания помощи в послеродовом периоде снижает частоту послеродовых гнойно-септических осложнений в 1,5 раза. В докторской диссертации Ж.О. Сарбасовой «Клинико-патогенетические основы реабилитации часто болеющих детей» (14.01.08) впервые изучены факторы риска и сила влияния анте-, интра- и постнатальных факторов на характер и частоту острой бронхолегочной патологии и возникновения частых заболеваний у детей. Впервые в комплексном клинико-иммунологическом исследовании установлены особенности инфицирования (герпетическим вирусом Эпштейна-Барр, микоплазмами, хламидиями) и инвазированности (лямблиями, аскаридами) в патогенезе респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Впервые установлены клинические проявления, особенности иммунитета и цитокинового профиля у часто болеющих детей при обострении и в межрецидивном периоде. Впервые в комплексном исследовании определены диагностические, прогностические факторы персистенции различных патогенов при рецидивировании респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Разработана комплексная программа реабилитации часто болеющих детей. Обоснована медицинская эффективность программы реабилитации и лечения часто болеющих детей. В докторской диссертации А.А. Аскерова «Лейомиома матки: генез, течение и исходы» (14.01.01) впервые в КР определена распространенность лейомиомы матки (7,45%), частота рецидивирования лейомиомы матки (4,4%). Доказана значимость таких факторов риска как: продолжительное проживание в экологически неблагополучных районах (ДИ от 1,3 до 2,2); сахарный диабет (в сравнительном аспекте в 6,4 раза выше); масса-ростовой индекс, ановуляторность менструального цикла и отсутствие родов (70,2% и 73,7% соответственно), артифициальный аборт (в сравнительном аспекте в в 3,5 раза выше). Впервые на основании изучения аллельного полиморфизма генов II класса главного комплекса 5 гистосовместимости выявлены генетические детерминанты развития и роста лейомиомы матки. Доказано существование семейных форм лейомиомы матки в кыргызской популяции. Впервые изучено взаимное влияние лейомиомы матки и беременности в различных климатических и экологических условиях Кыргызстана. Частота невынашивания беременности при многоузловом варианте заболевания достигает до 42,2%, при проживании в экологически неблагополучных условиях 35,1%. Впервые изучены исходы лечения и репродуктивная функция женщин кыргызской популяции после консервативной миомэктомии в зависимости от климатических и экологических условий. Внедрение в практику периоперационных мероприятий по снижению кровопотери и методики этапного ушивания при консервативной миомэктомии позволили повысить риск наступления беременности и их вынашивания (60,5% женщин завершили беременность в срок). Впервые изучена динамика лейомиомы матки и ее проявлений у женщин кыргызской популяции в постменопаузальном периоде в зависимости от климатических и экологических условий. Впервые в условиях КР проведено клинико-эпидемиологическое и генетическое исследование, позволившее доказать эффективность предлагаемого автором алгоритма оказания помощи женщинам с лейомиомой матки и снизить частоту рецедивирования после миомэктомии в 1,5 раза и не регрессирования после менопаузы до 35% в экологически неблагополучных зонах. Теоретические результаты кандидатских диссертаций В кандидатской диссертации Г.К. Кожоназаровой «Восстановительное лечение детей с гастродуоденальной патологией» (14.01.08) изучены клиникоэндоскопические особенности геликобактер-ассоциированных гастродуоденитов и язвенной болезни у детей, оценена эффективность различных схем антигеликобактерной терапии, доказана целесообразность использования в восстановительном периоде реабилитации детей, комплекса физических факторов, включающих грязевые аппликации с синусоидально-модулированными токами и электросон. В кандидатской диссертации А.Т. Кожомкуловой «Риск возникновения ВПС у детей и оптимизация программ консервативного ведения больных» (14.01.08) проведен многофакторный анализ и ранжирование медико-социальных и биологических предикторов, позволивший выделить научно-обоснованные тесты прогнозирования вероятности формирования ВПС у плода, уточнены патогенетические механизмы клинико-функциональной адаптации сердечной деятельности у детей с ВПС, установлено, что раннее применение основных лекарственных средств способствует сохранению резервных возможностей сердца. Впервые дано научное обоснование степени влияния показателей качества и объема оказания специализированной медицинской помощи на регистрацию, уровень смертности и инвалидности детей в связи с ВПС в Кыргызстане. В кандидатской диссертации Ш.Т. Эрботоевой «Комплексная реабилитация супружеских пар с бесплодием» (14.01.01) подтверждена многофакторность и неспецифичность причин бесплодия, при этом впервые конкретизирована степень участия в формировании бесплодия репродуктивных дисфункций у женщин и мужчин. Впервые разработан комплексный курс реабилитации супружеских пар, включающий физиобальнео- и психотерапию. Впервые проанализирована и 6 установлена эффективность комплексного подхода к лечению супружеских пар с бесплодием, показано его преимущество в сравнении с монотерапией медикаментозными средствами. В кандидатской диссертации Э.Т. Кабыловой «Клинико-эпидемиологическая характеристика недостаточности витамина А у детей в Кыргызской Республике» (14.01.08), установлены эпидемиологические особенности недостаточности витамина А у детей первых 5-ти лет жизни. На основе современных исследований впервые разработаны объективные критерии и алгоритм диагностики экзо- и эндогенного дефицита витамина А у детей, разработаны медико-биологические обоснования к составу, технологии приготовления продуктов из местного сырья, и созданы молочные продукты, обогащенные витамином А, каротиноидами и микроэлементами, для диетической коррекции гиповитаминоза А. Теоретически обоснованы дифференцированные подходы к коррекции и профилактике недостаточности витамина А в зависимости от этиологического фактора. В кандидатской диссертации Ш.С. Ашуровой «Особенности бронхиальной астмы с пищевой аллергией у детей» (14.01.08) подтверждено многообразие клинических проявлений пищевой аллергии у детей с БА, показано её негативное влияние на течение болезни, дано обоснование к выделению эозинофильного и неэозинофильного фенотипов бронхиальной астмы у детей с пищевой аллергией на основе комплексного анализа клинических данных показателей крови и иммунной системы. Показано, что проведение парентеральной аллерген-специфической иммунотерапии в сочетании с комплексной терапией эффективно у 86% пациентов и приводит к уменьшению частоты обострений, улучшению показателей внешнего дыхания, способствует предотвращению развития угрожающих жизни состояний. В кандидатской диссертации А.А. Анарбаевой «Физическое развитие и болезни белково-энергетической недостаточности у детей раннего возраста» (14.01.08) впервые проведено комплексное исследование физического развития у детей раннего возраста, которое позволило выявить периоды наиболее интенсивной прибавки в массе и росте и научно обосновать приемлемость новых стандартов ВОЗ для оценки показателей физического развития у детей, проживающих как в сельской местности, так и в городах КР. Впервые представлена распространенность и структура болезней БЭН среди детей раннего возраста в Кыргызской Республике. Установлено, что самой распространенной формой болезни является низкорослость, частота выявления которой с возрастом увеличивается. При остром тяжелом истощении впервые доказана патогенетическая взаимообусловленность синдромов БЭН, гипогликемии и гипокалиемии при пусковой роли бактериальной инфекции, которые определяют основные компоненты комплексной терапии, и ее эффективность. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности использования при тяжелом истощении специализированных смесей F75 и F100 и лечебной низколактозной смеси, приготовленной из местных продуктов. Научно обоснована возможность использования лечебной низколактозной смеси в комплексном лечении детей с тяжелым истощением. Показано, что преимуществом предложенной рецептуры является доступность исходных продуктов для приготовления лечебной низколактозной смеси, и легкость адаптации к потребностям больного ребенка на этапе начального восстановительного кормления и на этапе наверстывающей прибавки массы тела. Впервые определены региональные факторы, влияющие на физическое развитие у детей, которые послужат теоретическим обоснованием при 7 разработке профилактических мероприятий не только болезней БЭН, но и в целом алиментарно-зависимых заболеваний среди детей раннего возраста. o В кандидатской диссертации Х.А. Айбашова «Оптимизация методов хирургического лечения эхинококкоза печени у детей» (14.01.19) подтверждена зависимость клинико-лабораторных проявлений эхинококкоза печени у детей от величины кистозных образований и стадии течения заболевания, и приоритетность УЗИ и магнитнорезонансной томографии в их диагностике. Впервые установлена прямая корреляционная взаимосвязь между уровнем внутрикистозного давления, размерами кист и состоянием органного кровообращения гепатопортальной системы, что значительно расширяет представления о патогенетических механизмах клинического течения эхинококковой болезни. Представлены четкие показания к традиционной эхинококкэктомии кист печени в зависимости от клинического течения, размеров и сегментарной локализации, при этом доказана необходимость проведения медикаментозной противорецидивной защиты и оптимизирована методика герметической аспирации содержимого кист, способная предотвратить попадание содержимого кист в брюшную полость. Впервые даны клиникостатистические обоснования рациональности лечения мелких эхинококковых кист печени у детей с помощью чрескожно-пункционно-аспирационного метода в комплексе с назначением препарата альбендазола для профилактики диссеминации эхинококкоза. Практическая ценность По всем защищенным диссертациям сформулирована практическая значимость результатов и разработаны конкретные рекомендации для практического здравоохранения. Докторские диссертации o Составлен банк данных о состоянии репродуктивного здоровья подростков и гинекологической службы для прогнозирования гинекологической заболеваемости девочек-подростков до 2016 г. Разработаны программа и модель по совершенствованию службы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков, направленные на обеспечение эффективности и преемственности проведения медикосоциальных мероприятий гинекологического профиля на разных этапах медицинского обслуживания девочек-подростков, вследствие оптимизации использования кадрового потенциала и материально-технических ресурсов (А.Э. Самигуллина); o Разработана доступная система поэтапного прогнозирования и эффективного предупреждения ПЭ и его перехода в генерализованный септический процесс, включающая оптимизированную методику наблюдения и лечения родильниц в условиях акушерского стационара. Экономическая эффективность подтверждена снижением длительности пребывания в стационаре в 2 раза и затратами на лечение (условный экономический эффект при использовании предлагаемой схемы обследования и лечения на 43,5%) (В.Т. Рыскельдиева); o Внедрение программы реабилитации часто болеющих детей на уровне первичного звена здравоохранения позволит снизить вероятность появления обострений воспалительных заболеваний в 2,5 раз; появление затяжных и 8 рецидивирующих форм бронхолёгочной патологии в 1,7 раз. Позволит снизить длительность пребывания больных в стационаре в 1,5 раза; добиться позитивных сдвигов в иммунологическом статусе больных детей в 1,9 раз; снизить затраты на приращение единицы качества жизни в 2,2 раза (Сарбасова Ж.О.). o Благодаря определению наследственной предрасположенности и экологически неблагоприятных районов в отношении развития и роста лейомиомы матки улучшились лечебно-диагностические подходы, заключающиеся в ранней диагностике пролиферующей формы лейомиомы матки для проведения органосохраняющих операций миомэктомии. Улучшенные подходы при консервативной миомэктомии позволили уменьшить время вмешательства и интраоперационную кровопотерю (216,645,39 минут и 301,396,81 мл), не травмировать эндометрий (в 73,3% случаях), реализовать репродуктивные функции исследуемых женщин (у 60,5% женщин беременности завершились в срок), и уменьшить не регрессирование после наступления менопаузы (до 35,0% в экологически неблагополучных зонах). Комплекс мероприятий на основе прогнозирования развития и роста лейомиомы матки позволил снизить заболеваемость и инвалидность женщин, особенно в репродуктивном возрасте (Аскеров А.А.). Кандидатские диссертации o Разработана модель реабилитации детей с Нр-ассоциированными гастродуоденитами и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, включающая три последовательных этапа: стационарное лечение, предполагающее использование комплекса антибактериального лечения; восстановительный период, включающий стационарное лечение с использованием физических факторов; диспансерное наблюдение с регулярным контролем за течением заболевания и проведением адекватной терапии. Предложенный алгоритм реабилитации детей с хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки позволит сократить сроки лечения больных и увеличить число пациентов с безрецидивным течением заболеваний (Г.К. Кожоназарова); o Факторы риска, предрасполагающие к развитию ВПС, следует использовать как тесты прогнозирования при формировании групп повышенного риска и разработки систем профилактики рождения детей с ВПС. Внедрение рекомендаций по оптимизации основных приемов оздоровления детей с ВПС, раннего в доклинической стадии медикаментозного лечения СН, раннего выявления и лечения осложнений, связанных с ВПС, позволит продлить период первичной адаптации и относительной компенсации, сроки операбельности, обеспечит благоприятный послеоперационный период и снизит смертность детей с ВПС (А.Т. Кожомкулова); o рекомендован комплекс реабилитационных мероприятий совместного лечения супружеских пар с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы и репродуктивной дисфункцией, который создает благоприятные условия для восстановления функции органов малого таза, предотвращает прогрессирование хронического патологического процесса, повышает вероятность восстановления репродуктивной функции у пациентов, способствует улучшению психосоматического статуса (Ш.Т. Эрботоева); 9 o На основе изучения эпидемиологических и клинико-лабораторных особенностей течения клинически значимого и латентного дефицита витамина А разработаны алгоритмы диагностики эндогенной и экзогенной витаминной недостаточности у детей, разработаны дифференцированные схемы лечения и принципы профилактики недостаточности витамина А у детей первых 5-ти лет жизни (Э.Т. Кабылова); o Сведения об особенностях клинических проявлений БА, протекающей в сочетании с пищевой аллергией, следует использовать в целях повышения эффективности диагностического процесса, планирования кадрового персонала и обоснования терапевтических программ. Доказана необходимость более широкого использования комплексного исследования ФВД, иммунологического статуса, бронхоальвеолярных смывов у пациентов с БА и пищевой аллергией для индивидуализации диагностики и лечения (Ш.С. Ашурова). o Для практического здравоохранения создана база данных физического развития детей раннего возраста, которая необходима для мониторинга показателей здоровья детей указанного возраста. Разработанные региональные нормативы физического развития могут быть использованы в практической деятельности специалистов семейной медицины при профилактических осмотрах для оценки физического развития у детей раннего возраста. Данные о распространенности и структуре болезней БЭН среди детей раннего возраста следует учитывать при расчете объемов и стандартов специализированной помощи, планировании коечного фонда, разработке мероприятий по профилактике нарушений питания. Для врачей детских стационаров предложена схема поэтапного лечения острого тяжелого истощения у детей раннего возраста с конкретными индикаторами оценки эффективности терапии, которая будет способствовать снижению частоты неблагоприятных исходов болезней БЭН (Анарбаева А.А.). o Для повышения медицинской эффективности хирургического лечения эхинококкоза печени у детей для врачей практиков разработаны: алгоритмы отбора пациентов для проведения традиционной эхинококкэктомии, учитывающий размеры и локализацию кист; разработана технология чрескожно-пункционно-аспирационной эхинококкэктомии у детей, включающая показания и модифицированную методику герметичной аспирации содержимого кист; доказана необходимость проведения медикаментозной терапии детей с эхинококкозом печени в до- и послеоперационном периоде для профилактики рецидивов заболевания. (Айбашов Х.А.). По докторской диссертации В.Т. Рыскельдиевой оформлено рационализаторское предложение № 44/12, выданное в соответствии с положением о рационализаторской деятельности в КГМА им. И.К. Ахунбаева «Методика оптимизации профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде». По кандидатской диссертации Э.Т. Кабыловой разработан продукт №1, запатентован и получен документ №1389 на изобретение «Обогащенный кисломолочный продукт для профилактики недостаточности витамина А» от 4 марта 2010 года. 10
