Продолжение статьи - Министерство здравоохранения

РОЛЬ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ В
СТАНОВЛЕНИИ И РАЗВИТИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ - О К Б№ 1 200 ЛЕТ
(О месте и роли Свердловской областной клинической больницы №1 в истории
развития уральской медицины)
Бадаев Ф.И., Кузьмин Ю.Ф.
Сегодня это вызывает удивление и недоверие, но историю Свердловской областной
клинической больницы №1 (ОКБ№1) можно проследить почти за двухсотлетний
период, начиная с открытия госпиталя частных Верх-Исетских заводов в начале 19
века. Богатое прошлое обязывает нас не только гордиться «родственными генами», но
и задуматься о своей ответственности перед теми, кто вкладывал в больницу свою
душу и все свои силы.
Корни уральского здравоохранения в горнозаводской медицине
Верх-Исетские металлургические заводы появились в первой половине 18 века, но
свое медицинское учреждение у них появилось лишь вначале 19 века. До этого
посильную медицинскую помощь оказывал госпиталь Екатеринбургского завода пока
заводы были казенными. С передачей заводов в частное владение медицинское
обслуживание существенно не улучшилось В архивных документах осталось лишь
имя Михаила Трофимова – ученика лекаря который был приглашен в Верх-Исетский
завод в 1767 году и занимался при заводской конторе извлечение из тел чугунных
осколков, отлетавших от инструментов, заноз от виц, застрявших после телесных
наказаний, вскрывал нарывы, пускал кровь и т.п.
В конце 18 века было проведено государственное переустройство России, в результате
которого появились губернии. В 1797 году в Пермской губернии, в составе которой
находился Екатеринбургский уезд, была создана Врачебная управа, которая следила за
выполнением и требований «Горного положения» (1806г.) и «Горного Устава»,
предписывающих содержать на всех заводах больницы, аптеки и богадельни. Такое
решение по созданию госпиталя Верх-Исетских заводов было принято в 1810 году, но
строительство медицинского комплекса завершилось лишь вначале 20-х годов 19 века.
В госпитале было развёрнуто 30 коек и размещена амбулатория, около госпиталя
выстроен дом для врачей. (сегодня, к большому сожалению, здания госпиталя,
находящиеся на ВИЗ бульваре у завода «ЭМА» находятся полуразрушенном
состоянии).
Верх-Исетский горный округ в первой половине 19 века занимает одно из
лидирующих мест на Урале по количеству не только получаемого железа, но и добыче
золота, что способствовало росту притока рабочей силы и возможности развития
медицины. Первыми лекарями (врачами) госпиталя были Вульф Марк Генрихович
(1822-1824гг.), штаб-лекарь (врач) Ламони Федор Петрович (1824-1829гг., 1939-1859)
и Вагнер Петр Иванович (1729-1839 гг.)
В 1824 году Верх-Исетские заводы и госпиталь посетил царь Александр I, который
нашел «госпиталь в надлежащем порядке» и отметил «отличное усердие служащих»
госпиталя, а Ф.П. Ламони, заведовавший госпиталем, был утвержден в чине
коллежского ассесора (до 1845 года этот чин давал потомственное дворянство).
Число лекарей, лекарских учеников и другого персонала определялось горным
начальством и зависело от количества работающих. Все работающие на заводах ВерхИсеткого горного округа должны были при заболеваниях помещаться в госпиталь, за
исключением классных чиновников, которым разрешалось оставаться на время
болезни дома. Заболевшие же заразными болезнями подлежали госпитализации все
без исключения, как работавшие, так и наработавшие на заводах. Лекарствами
рабочие и их семьи обеспечивались бесплатно. На время болезни половина жалования
и весь провиант, положенный заболевшему, удерживались в казну.
Авторитет личности врача определяет авторитет больницы
Верх-Исетский госпиталь по уровню оснащения и квалификации кадров того времени
превосходил Екатеринбургский госпиталь. Во многом авторитет больницы в 19 веке
определялся и личностными качествами и заслугами возглавлявших ее врачей.
В начальной истории госпиталя осталось больше сведений о враче П.И. Вагнере,
который имел степень доктора медицины за пионерское медико-топографическое
описание Богословских заводов (ныне Краснотурьинск), а в1832 году он впервые на
Урале сделал сложную операцию по удалению катаракты. Большие трудности для
медиков 19 века были связаны со вспышками эпидемий, особенно холеры.
Эффективных средств лечения не знали, приходилось много экспериментировать и
быть самоотверженным, т.е. рисковать собой.
Удивительна дальнейшая судьба врача Вагнера. Как и многие талантливые люди, он
обладал разносторонними интересами. Одно из таких увлечений, коллекционирование
и изучение минералов, определило его дальнейшую судьбу и мировую известность у
знатоков камня. Ему первому удалось описать на Евгение-Максимильяновских копях
(ныне пос. Нейво-Рудянка) темную прозрачную разновидность кристаллов эпидота,
названную пушкинитом. В 1840 году он приглашен на должность профессора
минералогии и геогнозии в Казанский университет, где был одним из преподавателей
другого
выдающегося
врача
госпиталя
Верх-Исетских
заводов
Александра
Андреевича Миславского.
Миславский возглавлял больницу 50 лет (с 1859 по 1909 гг.) Под его началом было
медицинское обеспечение на 5 заводах (Верх-Исетском, Верх-Нейвинском, ВерхнеТагильском, Режевском и Уткинском). В госпитале было 44 больничные койки. В
остальных 4-х заводских больничках на 5-10 коек работали фельдшеры, а врач
посещал их раз в квартал или в случае особой необходимости.
Деятельность А.А. Миславского в госпитале проходила в земский период после
отмены крепостного права. Основным нововведением земского медицинского
обслуживания стало создание системы врачебных участков, в которую были
включены и заводские врачи. Госпиталь Верх-Исетских заводов работал на
договорных началах с земством по обслуживанию не заводского населения,
отнесенного к Пригородному участку Екатеринбургского уезда.
Возникновение территориальной сети медучреждений потребовало координации
усилий врачей. Эту роль частично выполнял съезд врачей Екатеринбургского уезда,
который ежегодно собирался с 1875 года.
Развитие земского самоуправления после отмены крепостного права содействовало
подъему народнических настроений у врачей, и они стали изучать причины высокой
заболеваемости и смертности населения, статистику заболеваний и т.п. Передовые
уральские врачи активно включились в созданное в 1870 году легендарное сегодня
УОЛЕ (Уральское Общество Любителей Естествознания), давшего первые подробные
описания края и населения. А.А. Миславский был одним из учредителей этого
общества, а с 1891 года его президентом.
Во второй половине 19 века существенные изменения происходили и в самой
медицине. В хирургии стало широко применяться обезболивание, септика и
антисептика и соответственно стало возможным проводить более сложные операции.
От трав и сложных рецептов в соответствие с достижениями фармакологии перешли к
алкалоидам и синтетическим веществам. Этот медицинский прорыв и новые
российские реалии требовали изучения и осмысления, что обусловило появление в
России Пироговского движения врачей, которое способствовало появлению в 1890
году Уральского медицинского общества (УМО). Главный врач госпиталя ВерхИсетских заводов и тут становится одним из самых активных его членов. Многие
заседания УМО проходили в его доме на территории медицинского комплекса.
Не случайно заслуги А.А. Миславского были оценены как коллегами, так и
общественностью исключительно высоко. Казанский университет присудил степень
доктора медицины без защиты диссертации, он получил звание Почетного гражданина
Екатеринбурга, а общественность Урала откликнулась на призыв УМО и собрала
необходимые средства на строительство глазной лечебницы его имени.
Несмотря на популярность врача госпиталя развитие самой больницы, повышение ее
роли в охране здоровья заводчан сдерживалось небольшими размерами здания и
законодательными изменениями, внесенными в «Горное положение» в 1861г.. Сроки
пребывания рабочих в заводских больницах за счет завода стали ограничивать. По
истечении двухмесячного срока болезни бесплатное лечение и выдача пособия
нередко прекращались.
От госпиталя к больнице
Экономическое положение старых Верх-Исетских заводов в первые годы 20-го века
оказалось особо тяжелым. У заводов были большие долги, а госпиталь только
добавлял убытки. Акционирование заводов в 1908 году положение не улучшило. В
этот кризисный период земская управа поддержала госпиталь. К руководству был
приглашен земский врач и хирург Леонид Васильевич Лепешинский и медицинское
учреждение стали чаще называть «Верх-Исетской больницей».
С первых лет работы нового врача, больница значительно изменила свой облик.
Благодаря дотации земства в 1911 г. было построено 3 деревянных корпуса, где были
развернуты изолированные чистое и гнойное хирургические отделения, в которых
работали Л.В.Лепешинский и его помощник хирург Я.Л.Сломовская, а количество
коек было доведено до 120, в прежнем 2-х этажном здании больницы были размещены
2 отделения: терапевтическое и для венерических больных.
Во время первой мировой войны в больнице был развернут госпиталь для лечения
больных и раненых на 125 коек.
Устремление Лепешинского на бесплатное оказание медицинской помощи рабочим
вызывало недовольство в медицинской среде и у руководства заводов. Народный врач
за месяц до прихода Советской власти на Урал вынужден был перейти в
екатеринбургскую городскую больницу в качестве хирурга и старшего врача.
Возрождение больницы в советское время
В советский период больница была национализирована и подчинена вначале
Екатеринбургскому
губернскому,
а
позднее
Уральскому
областному
отделу
здравоохранения.
После ухода войск Колчака она была полностью разорена и оснащать ее
оборудованием и медицинскими принадлежностями пришлось заново.
Главным врачом Верх-Исетской больницы на короткое время стал врач Михаил
Федорович Павперов, имевший активное революционное прошлое. Необходимость
принятия экстренных мер из-за свирепствовавшей эпидемии сыпного тифа
потребовало перепрофилирования больницы в инфекционную.
В 1920 году к руководству больницы вернулся Л.В. Лепешинский. Авторитет его был
очень высок и не случайно он стал первым среди уральских медиков награжден
Орденом Трудового Красного Знамени (1935г.). Рабочие завода его выдвигали в
депутаты Городского Совета и впоследствии ему пришлось даже участвовать в работе
комиссии по доработке Конституции РСФСР (год?).
Это был талантливый диагност и разносторонний хирург. Известность и любовь
населения он приобрел за свою безотказность в помощи, которую оказывал
безвозмездно. Особую славу ему принесли операции по поводу зоба. Леонид
Васильевич сам изобрел ряд хирургических инструментов и постоянно стремился к
внедрению в больнице новых технологий. К одной из таких новаций относится
использование
рентгеновского
аппарата
с
механическим
выпрямителем
для
проведения диагностических исследований, который появился в 1924 году (врачрентгенолог Г.С.Мышкин).
В 1924 году Екатеринбург переименован в Свердловск и город становится центром
громадной Уральской области, охватывающей бывшие Пермскую, Екатеринбургскую,
Тюменскую и Челябинскую губернии. Ответственность за охрану здоровья населения
была возложена на облздравотдел. Эта реорганизация в русле направленности
советской медицины на формирование государственной системы здравоохранения
потребовала пересмотра подчиненности имеющихся больниц и строительства новых
медицинских учреждений, рассчитанных на массовое оказание медицинской помощи.
Изменения коснулись и Верх-Исетской больницы. К примеру, отремонтированный
деревянный хирургический корпус на 100 коек стали называть Хирургической
больницей Уралоблздрава, во главе которой назначили Василия Константиновича
Шамарина, работавшего в Верх-Исетской больнице с 1920 года и организовал там
первый на Урале урологический кабинет, а позднее урологическое отделение.
Продолжение хирургических традиций
В 1923 году Л.В. Лепешинский предложил проект нового хирургического корпуса,
который
бы
соответствовал
уровню
центральной
больницы
Уралоблздрава.
Строительство хирургического и терапевтического корпусов велось в 1926-1930 гг.
как часть медгородка, но формально они относились к комплексу Верх-Исетской
больницы (сегодня хирургический корпус, известный нашему поколению, как
онкодиспансер у Вечного огня, снесен).
В
первоначальную
структуру
медгородка
планировали
хирургический,
терапевтический, анатомический и гинекологический корпуса павильонного типа, а
также институт физиотерапии и профзаболеваний с общежитием.
Масштабное строительство больниц в Уральской области в конце 20-х годов (в 1928
году насчитывалось около 80-ти строек) заставило оптимизировать и упорядочивать
сеть ЛПУ. При такой большой площади Уральской области называть Верх-Исетскую
больницу областной, по-видимому, не имело смысла и в декабре 1931 года ее
переименовывают в 3-ю городскую.
С появлением новых больниц остро встал вопрос дефицита квалифицированных
кадров.
С открытием Свердловского медицинского института вблизи больницы, естественным
образом решился вопрос об учебных клинических базах для студентов. Ими стали
хирургическое и терапевтическое отделения в новых корпусах больницы, которая с
весны 1933 года стала именоваться как Свердловская городская клиническая больница
№3. Главным врачом был назначен хирург Демьянов Авраамий Федорович (19331939гг.). Под его руководством больница оставалась преимущественно хирургической
(из 610 коек, 327 - хирургические). Возможно, в этом проявилась традиция и
своеобразный приоритет развития учреждения, который сохранился до нынешнего
дня. Живым примером для хирургов оставался заведующий одним из отделений Л.В.
Лепешинский, который в 1933-1934 году сделал около 200 струмэктомий без
летальных исходов, при среднероссийском показателе 5-8%.
Неслучайно и первой клинической кафедрой медицинского института в больнице
стала пропедевтическая хирургическая клиника, возглавляемая д.м.н. Аркадием
Тимофеевичем Лидским - основоположником уральской хирургической школы. По
его инициативе в больнице было организовано первое в СССР отделение неотложной
хирургии (зав. отделением А.Е. Норенберг). Позднее руководителями хирургических
клиник в больнице были проф. Лев Моисеевич Ратнер - организатор противораковой
борьбы на Урале и профессор Федор Родионович Богданов – один из основателей
уральской научной школы ортопедов-травматологов, а также Михаил Герасимович
Зайцев, Валентина Феофоровна. Колосовская, Юрий Михайлович Михайлов.
Хирургическая клиника в довоенные годы специализировалась на лечении
злокачественных новообразований и краевой патологии, удалении зоба, решении
хирургическим путем проблем с желудком и, прежде всего, при язвенной болезни.
На базе терапевтического отделения больницы была развернута терапевтическая
клиника, ее организатором и заведующим был профессор Соломон Павлович
Соломин. Позднее ее возглавляли профессора: Василий Павлович Луканин, Зиновия
Васильевна Горбунова.
Клиника занималась исследованием и лечением профессиональных заболеваний,
преимущественно рабочих Верх-Исетского металлургического завода (хронические
нетубуркулезные заболевания легких) и вместе с кафедрой факультетской терапии
под руководством Б.П. Кушелевского изучала вопросы лечения пневмоний, сердечнососудистой недостаточности, нарушений сердечного ритма.
Несмотря на открытие в Свердловске в 1930 году медтехникума, среднего и младшего
медицинского персонала катастрофически не хватало. В 1935 году на базе 3-ей
городской больницы открылась школа медицинских сестер, в которую отбиралось по
конкурсу до 50-ти девушек.
В связи с началом в 1939 г. советской-финской военной кампании и открытием
больницы специального назначения у Зеленой Рощи (известной сегодня как бывшая
ГКБ №1 или как Городская больница скорой медицинской помощи) терапевтический
корпус 3-й клинической больницы был передан окружному госпиталю и количество
коек в 1940 г. было сокращено до 335.
В канун Великой Отечественной войны в ГКБ №3, также как в других крупных
городских ЛПУ, внедрялись новые технологии, такие как применение сульфидина
И.Я. Постовского в лечении крупозной пневмонии, суховоздушное лечение
отморожений по Ф.Р. Богданову и др.
Больница в годы Великой Отечественной войны
С первых дней ВОВ большинство врачей и средних медработников ушли на фронт. В
годы войны Городской клинической больницей №3 руководила Вера Алексеевна
Титова.
Коллектив больницы в эти годы в значительной мере состоял из медицинских
работников, эвакуированных из Белоруссии, Украины, Москвы и др. западных
регионов
–
специалистов
различных
школ
и
направлений,
что
требовало
дополнительных организационных усилий. Особенно успешно это удавалось Л.М.
Ратнеру, организовавшему регулярные научные конференции, разбор всех летальных
случаев и ставшим за годы войны признанным в стране авторитетом по сосудистой
хирургии.
За ГКБ №3 была закреплена вся северная часть Свердловска от пр. Ленина и ВИЗ. 3
раза в неделю больница была дежурной по городу, принимала больных по неотложной
и
скорой
помощи.
Кроме
этого,
врачи
вели
оздоровительную
работу
с
допризывниками, проводили учебные занятия с курсантами эвакуированного в
Свердловск Киевского военно-медицинского училища. В больнице было отделение
переливания крови, в которое безвозмездно приходило большое количество доноров,
что позволило обеспечивать кровью больных в стационаре и раненых окружного
госпиталя. Для улучшения питания больных готовили белковые дрожжи, настой из
хвои, выращивали картофель на своем участке. По хозяйственным вопросам часто
проводили субботники. Над больницей взял шефство Свердловский драматический
театр, устраивая бесплатные концерты для больных и организуя вечера для персонала.
Коллектив больницы был награжден медалями «За честный и добросовестный труд в
годы Отечественной войны 1941-1945 гг.», а главный врач В.А. Титова – орденом
«Знак Почета».
Статус Областной клинической больницы
В течение последующих 20 лет, начиная с 1946 года, больницей руководила Левченко
Мария Семеновна. В послевоенное время требовалась структурное изменение
системы здравоохранения в сторону перспективных задач мирного времени.
Системобразующей структурой, по мнению Минздрава РСФСР, должны были стать
областные
больницы
в
регионах,
выполняющие
роль
территориальных
организационно-методического центров и лечебных учреждений для лечения
наиболее тяжелых больных из районов.
В Свердловске по уровню оснащения и квалификации кадров такими больницами
могли быть ГКБ №1 и ГКБ №3, но к концу 40-х годов организовать для областных
больных койки было возможно только в ГКБ №3.
В 1948 г. больница преобразована в Свердловскую областную клиническую больницу
№ 1 (ОКБ № 1) на 400 коек. ОКБ № 1 стала оказывать специализированную плановую
и экстренную (посредством санитарной авиации) помощь населению.
В это время возрождаются специализированные отделения: урологическое (проф.
В.М.Близнюк) и онкологическое (проф.Л.М.Ратнер). В 1950 году открыто: неврологическое отделение на 25 коек (зав.отделением В.Р.Овечкин) и выделяются
стоматологические койки (Д.И.Норовский).
В 1951 году в СССР была установлена единая номенклатура учреждений
здравоохранения, предполагающая объединение стационаров с поликлиниками. ОКБ
№ 1 укрупнилась за счет присоединения поликлиники в старинном здании на ул.
Р.Люксембург,1 и альма-матер офтальмологической службы на Урале – Глазной
лечебницы им. А.А. Миславского на пер.Северном.
Новый статус больницы и проводимая в отрасли модернизация позволили улучшить
ее материальное обеспечение. Было построено одноэтажное каменное здание
прачечной и пищеблока, 3-х этажное здание пансионата на 100 мест (1961г),
общежитие на 50 мест. Появилась центральная кислородная установка, центральная
автоклавная. Расширялась лабораторная служба: оборудованы патогистологическая и
гормональная лаборатории, рентгеноурологический кабинет. Станция санитарной
авиации обеспечена современными наземными средствами и новыми санитарными
машинами.
На базе больницы организуются курсы усовершенствования врачей, прежде всего по
хирургии. Больница начинает активно помогать сельскому здравоохранению. С 1958
по 1966 год количество выездов в районы области выросло в 3 раза (с 502 до 1540),
количество обслуженных больных на селе возросло соответственно с 18,6 до 57,2
тысяч человек, а количество проведенных там операций – с 281 до 562.
Направленность на специализированную помощь
К 1960-м годам прошлого столетия в здравоохранении больших городов страны, на
волне расширения научных медицинских исследований, все отчетливее стала
проявляться тенденция к развитию и увеличению количества специализированных
видов помощи. Чтобы соответствовать запросам времени, существующей коечной
мощности в ОКБ №1 явно не хватало.
В связи с выходом в 1968 году постановления ЦК КПСС и Совета министров СССР
«О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской
науки в стране» в Свердловской области была разработана программа строительства
медицинских учреждений, которая позволила ввести в строй в 70-х годах только
больниц почти на 10 тысяч коек, поликлиник на 25,5 тысяч посещений в смену.
Лечебные учреждения строились или реконструировались практически во всех
районах области.
Реализацией этой масштабной задачи занималась команда организаторов-практиков
Облздрава во главе с Николаем Стефановичем Бабичем, который понимал значимость
и видел перспективу ОКБ №1 как «стержневой» основы и «лица» областного
здравоохранения.
В 1966 году к руководству больницы приглашен Виктор Юрьевич Костенецкий,
который от начала (1970г.) до завершения (1977г.) руководил строительством
современного больничного комплекса ОКБ №1 на ул. Волгоградской с проектной
мощностью стационара на 1100 коек и поликлиникой на 800 посещений в смену по 32
специализированным приемам.
Символично, что с полным открытием всего комплекса его лично поздравил Первый
секретарь обкома КПСС (будущий Первый президент России) Борис Николаевич
Ельцин. На тот период времени это была самая крупная больница на Урале.
Введение в строй мощного медицинского комплекса позволило Облздраву
сформировать в области систему этапного специализированного лечения (от
специализированного кабинета до высокоспециализированного центра).
В этот период в Свердловске организовано 30 специализированных центров, из
которых многие размещалась на клинической базе ОКБ №1. Наиболее известными из
них
стали:
кардиохирургический,
урологический,
гемодиализный,
онкогематологический, офтальмологический, отоларингологический .
Межобластной кардиохирургический центр во главе с Милославом Станиславовичем
Савическим переведен из ГКБ №23 в 1977 году. Хирурги получили возможность
оперировать
в
современных
по
тому
времени
операционных,
с
новым
диагностическим оборудованием и обслуживать большее количество коек.
В 1999 году Центр стал носить новое название – Центр сердца и сосудов им. проф. М.
С. Савичевского и возглавил его работу нынешний заведующий, профессор Эдуард
Михайлович Идов. Сегодня в нем объединено 9 отделений кардиохирургического и
кардиологического
профиля
рентгенооперационными,
2-мя
(226
коек
с
ангиографическими
8
операционными,
комплексами).
По
2-мя
объему
кардиохирургической помощи Центр «Сердце и сосуды» входит в пятерку ведущих
кардиохирургических центров в России
Накопленный опыт позволил выполнить в 2006 и 2007 году 4 ортотопические
трансплантации
сердца.
Центр
сердца
и
сосудов
Свердловской
областной
клинической больницы №1 стал первым в России нестоличным центром, где
проведены пересадки сердца.
В Областном урологическом центре больницы (руководитель проф. Владимир
Николаевич Журавлев) в настоящее время отработаны ретроперитонеоскопические
открытые малоинвазивные операции на органах мочеполовой системы (д.м.н.
И.В.Баженов), широко применяется дистанционная ударно-волновая литотрипсия
(зав.отд. к.м.н. С.Г.Вахлов), освоена методика брахитерапии – лечение простаты
радиоактивным йодом.
Областной онкогематологический центр (руководитель проф. З.В.Горбунова) пока
единственный в России проводит «двойную» пересадку аутологичных стволовых
клеток при миеломной болезни. В 1999 году Центр включен в Европейский регистр
трансплантаций костного мозга.
Областной офтальмологический центр имеет глубокие корни в истории больницы,
берущие начало в середине 19 века. В 1981 его руководитель проф. Екатерина
Григорьевна Михеева сделала первую пересадку хрусталика на Урале и успешно
занимается проблемами лечения глаукомы, а его нынешний руководитель проф.
Сергей Александрович Коротких является признанным в России ученым-практиком в
области офтальмотравмы.
С 1978 года свою историю отсчитывает Областной центр хронического гемодиализа,
когда было открыто первое в Уральском регионе специализированное отделение
(зав.отделением В.П.Остудин, Владимир Борисович Злоказов). Сейчас это ведущий
центр хронического гемодиализа и трансплантации почки на Урале, являющийся
головным в государственной системе 10 диализных отделений области.
Замечательную биографию имеет Областной отоларингологический центр, в котором
трудится знаменитая врачебная династия Бродовских, насчитывающая 5 поколений.
Здесь широко применяются эндоскопические вмешательства при заболеваниях носа и
околоносовых пазух, микрохирургические операции при заболеваниях гортани,
слуховостанавливающие операции, избавляют от храпа, применяют технологии
лечения заболеваний миндалин без их удаления.
С
развитием больницы
количество
специализированных
центров растет.
К
настоящему времени пользуются популярностью относительно новые центры:
ревматологический, рассеянного склероза, клещевых инфекций, профессиональной
патологии, гепатологический, контроля побочных действий лекарств др.
Успешная работа центров зависит от квалификации кадров. На базе ОКБ №1
размещено
8
кафедр
Уральской
государственной
медицинской
академии:
пропедевтики внутренних болезней, хирургии факультета повышения квалификации
(ФПК), терапии ФПК, клинической лабораторной диагностики ФПК, семейной
медицины ФПК, рентгенологии, урологии, глазных болезней, сердечно-сосудистой
хирургии. В больнице работают 13 профессоров, 26 докторов медицинских наук, 8
доцентов и более 50-ти кандидатов медицинских наук.
Таким
образом,
тренд
70-х
годов
по
превращению
ОКБ
№1
в
высокоспециализированную многопрофильную больницу имеет продолжение и в 21
веке. Сегодня ставится задача приближения специализированной помощи к
населению области (межрайонные центры) и организационно-методическая работа
ОКБ №1 приобретает новое качество.
Адаптация к новым экономическим условиям
В 80-е и начало 90-х годы, когда руководителями больницы были Жуков Анатолий
Васильевич(1978-1985гг.) и Сибирцев Сергей Игнатьевич (1986-1995гг.) в отрасли
начались серьезные изменения, связанные с переходом от административных к
экономическим
методам
хозяйствования,
когда
рассчитываются
финансовые
потребности и усиливается учет расходов.
Одним из революционных шагов в этом направлении стало внедрение обязательного
медицинского страхования в 1994 году, предполагающего оплату медицинских услуг
по
результату.
Для
его
внедрения
понадобилась
разработка
и
внедрение
многочисленных медико-экономических стандартов, прохождения аккредитации и
лицензирования. Несмотря на то, что ОКБ№ 1 была отнесена к высшей категории
медучреждений, оказывающая самые дорогие услуги, финансирование больницы
резко ухудшилось из-за неплатежеспособности многих предприятий в период
перестройки страны на рыночные отношения. Не хватало денег на заработную плату,
лекарства, мягкий инвентарь. Пациентов просили приносить свое постельное белье.
Свои болезненные последствия дало и введение платных медицинских услуг.
Тем не менее, развитие больницы продолжалось. На базе больницы был
компьютеризирован Центр медицинских и автоматизированных систем управления и
новых технологий (ЦМИАСУНТ), созданный еще во времена Н.С. Бабича, который
собирал и анализировал статистические данные по здравоохранению области и вел
мониторинг
новаций
в
российской
и
мировой
медицине
(предшественник
современного медицинского информационно-аналитического центра при Минздраве
области). Появилась типография. Количество компьютеров в больнице неуклонно
росло, благодаря распространенной системе безденежных взаимозачетов.
Информационное обеспечение специалистов ОКБ №1 значительно усилилось при
переезде в больницу вначале 90-х годов в качестве структурного подразделения
богатейшей Областной медицинской библиотеки, созданной еще на основе
дореволюционного книжного фонда Уральского медицинского общества. Сегодня
здесь на электронном учете стоят более 155 тысяч единиц хранения. Библиотека
поддерживает связь со всеми крупными медицинскими библиотеками области, имеет
электронный доступ к 450 аннотированным медицинским журналам. Ежегодно с нее
приходят свыше 15 тысяч посетителей.
С 1982 года насчитывает свою биографию Областной музей истории медицины,
получивший свою первую прописку в стенах ОКБ и способствовавший появлению в
больнице больничного музея (2006 г.).
Нехватка денег и лекарств вынудило врачей искать способы преодоления трудностей.
Врачи заключали договоры на клинические испытания новых, преимущественно
иностранных, лекарств и имели возможность бесплатно стажироваться за рубежом.
Профессор Михаил Иосифович Прудков с коллегами даже организовал продажу
оригинального хирургического оборудования для лапароскопических операций и
универсального набора инструментов «Миниассистент». Многие специалисты стали
подрабатывать в частных кабинетах и клиниках.
В середине 90-х годов главным врачом ОКБ №1 стал Евгений Васильевич
Самборский.(1996-2008гг.). В этот период в отрасли из-за слабости федерального
центра стали укрепляться межрегиональные связи. Учитывая близость Свердловской
области с богатыми сырьевыми территориями - Ханты-Мансийским(ХМАО) и ЯмалоНенецким (ЯНАО) округами, а также мощный потенциал больницы, были налажены
«платные» потоки больных с севера практически во все специализированные центры.
Кроме этого, многие врачи ОКБ №1 оказывали практическую помощь коллегам,
выезжая в соседние ХМАО, ЯНАО, Тюменскую и Курганскую области . В это же
время появилась возможность использования телемедицины.
В 1999 году Е.В. Самборский организовал Ассоциацию областных больниц
Уральского региона, которая позволила объединить усилия по решению насущных
проблем
и
оперативно
обмениваться
опытом,
выдвигать
конструктивные
предложения. К примеру, в 2005 году Ассоциация вышла с инициативой
формирования базы доноров костного мозга. Налаженные межрегиональные связи
позволили в 2006 году приобрести в больницу первый в России робот-хирург «Da
Vinci».
Учитывая изменение менталитета людей в постперестроечное время и по соглашению
с местной Епархией, был организован первый в Екатеринбурге больничный храм.
В 90-х годах больница, как и вся отрасль, искала пути выживания, приспосабливаясь к
новым экономическим условиям существования.
Работа по программно-целевому методу
Большие болезненные преобразования в стране не могли не сказаться на
демографической ситуации. Смертность населения в эти годы заметно превышала
рождаемость, и это не могло не беспокоить медиков.
В
качестве
выхода
из
кризисного
положения
руководством
областного
здравоохранения было предложено развитие программно-целевого управления,
предполагающего
концентрацию
финансовых
средств
и
оптимизацию
их
расходования на приоритетных направлениях.
ОКБ №1 стала лидером в разработке областной программы «Интенсивная помощь»
(2001г.) по снижению летальности и инвалидизации пациентов в реанимационноанестезиологических отделениях ЛПУ области (главный разработчик - заведующий
РАО ОКБ №1 Александр Львович Левит). За первые 2 года реализации программы
летальность по острой дыхательной недостаточности снизилась по области в 2 раза, а
по острой церебральной недостаточности – в 1,5 раза.
В структуре смертности населения печальное первое место занимала смертность от
сердечно-сосудистых заболеваний. Для ее снижения были разработаны целевые
программы «Кардиохирургия»(1997г.) и «Артериальная гипертония»(2001г.), в
которых ключевая роль отводилась ОКБ №1. С 1997 года до 2006 года количество
операций по аортокоронарному шунтированию в больнице выросло почти 7 раз (от 72
до 483). Была ликвидирована очередь на операции по поводу врожденных пороков
сердца. В 2005 году впервые на Урале такие операции проведены детям 3, 6 и 11 дней.
Послеоперационная летальность в центре «Сердце и сосуды» составила 1,5 на 1000
прооперированных и снизилась практически в 2 раза в сравнении с предыдущими
периодами. Кардиохирургическая клиника ОКБ №1 имеет сегодня федеральную
квоту, т.е. выполняет государственное задание по оказанию высокотехнологичной
медицинской помощи и может принимать больных из других российских регионов за
счет федерального бюджета.
При ведущей роли кардиологов ОКБ №1 в 2002 году было разработано «Руководство
по оказанию медицинской помощи больным с артериальной гипертонией», которое
стало методической основой для повышения эффективности выявления и лечения
больных на этапе первичной медицинской помощи.
По инициативе губернатора Э.Э. Росселя урологическому центру больницы под
руководством проф. Владимира Николаевича Журавлева была поручена разработка
программы «Урологическое здоровье», направленной на повышение качества жизни и
сохранение
репродуктивной
расширение
сети
функции
урологических
мужчин.
кабинетов,
Программа
предусматривает
экспресс-диагностику
«мужских
болезней» и расширение профилактической работы. Организация массового и
систематического медицинского осмотра позволила выявить сотни больных и помочь
им.
Славная история больницы продолжается
Уже более 60-ти лет ОКБ №1 остается системообразующим фактором областного
здравоохранения, предполагающий этапность оказания медицинской помощи,
организационно-методическое руководство, медицинскую экспертную работу и
оперативную практическую помощью районным больницам в экстренных ситуациях.
В 2006 году в России началась реализация Национального проекта «Здоровье»,
направленный
на
укрепление
первичного
звена
здравоохранения,
развитие
профилактики и удовлетворение населения в высокотехнологической помощи. В 2011
году Свердловская область получает значительные средства на федеральную
программу
модернизации
финансовых
вливаний
отрасли.
Стратегический
замысел
таких
целевых
в кардинальном улучшении качества и доступности
медицинского обслуживания, особенно на периферии. Развитие общеврачебных
практик,
межмуниципальных
центров,
освоение
современного
медицинского
оборудования и т.д. в рамках глобальных федеральных проектов предполагает
подготовку
и
переподготовку
специалистов,
разработку
оптимальных
организационных технологий. Это невозможно без опыта и помощи ученыхпрактиков
флагмана
областного
здравоохранения
ОКБ
№1.
Актуальность
организующей роли больницы на новом этапе жизни отрасли возрастает и в связи с
переводом всех муниципальных ЛПУ с 2012 год в областное подчинение, нацеленном
на обеспечение равнодоступности медицинской помощи для всех жителей области.
К настоящему времени в организационную структуру больницы входят: стационар (33
клинических отделения, из них 20 - хирургического профиля, 12 - соматического,
отделение анестезиологии и реанимации на 42 койки, 2 операционных блока на 36
операционных столов), 6 лабораторно-диагностических отделений (отделения лучевой
диагностики
с
двумя
магнитно-резонансными
томографами,
функциональной
диагностики, эндоскопическое, лабораторной диагностики, лаборатория клинической
патоморфологии, отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения),
физиотерапевтическое отделение, консультативно-диагностическая поликлиника на
780 посещений в день по 23 специальностям, станция переливания крови, пансионат и
др. подразделения. Коечный фонд больницы составлял 1124 места. Ежегодно в
стационаре
получают
помощь
около
50
тыс.
человек,
в
консультативно-
диагностической поликлинике - более 260 тыс. пациентов, проводится более 22 тыс.
оперативных вмешательств.
В 2008 году больницу возглавил Феликс Иосифович Бадаев, прошедший путь от
врача-интерна, анестезиолога, заведующего отделением, заместителя главного врача
до главного врача, доктора медицинских наук, хорошо знающего традиции и
проблемы коллектива.
Не менее сложный период переживает больница и сегодня. Продолжается
реализация национального проекта «Здоровье», предполагающего укрепление всех
звеньев
здравоохранения,
развитие
профилактической
направленности
и
удовлетворение потребности населения в высокотехнологической помощи.
С 2011 года стала действовать федеральная программа модернизации отрасли.
Данное нововведение предполагает улучшение качества и доступности медицинского
обслуживания, особенно в отдаленных территориях области. Освоение современного
медицинского
оборудования
предполагает
подготовку
и
переподготовку
специалистов, разработку оптимальных организационных технологий. Все это невозможно
без
опыта
и
помощи
ученых-практиков
флагмана
областного
здравоохранения.
На данный момент больница развернута на 1154 койки в стационаре,
консультативно-диагностическая поликлиника на 800 посещений в смену. Больница
способна оказывать медицинскую помощь по 46 врачебным специальностям.
Первая областная клиническая больница - динамично развивающееся учреждение
здравоохранения, свято хранящее принципы доказательной клинической медицины,
заложенные основателями - нашими учителями, внедряющее самые современные
подходы к ведению пациентов.
Социально-экономические и медицинские проблемы управления региональным
здравоохранением: материалы научно-практической конференции., посвящ. 200летию Свердловской областной клинической больницы (ОКБ №1), 17 ноября
2011г/Екатеринбург: Изд-во АМБ, 2011. С.9-23