Употребление наркотиков

SKAPowerpoint_drugs – текст слайдов
Употребление наркотиков
1. Употребление наркотиков
Употребление наркотиков и уязвимость потребителей наркотиков к ВИЧ
2. Употребление наркотиков и ВИЧ
Примечание:
Потребителям наркотиков требуется уделять больше внимания, чтобы
предотвратить распространение ВИЧ в обществе.
Предотвращать распространение ВИЧ среди потребителей наркотиков могут
как они сами, так и остальное общество.
3. Почему люди употребляют наркотики?






В силу традиции: как часть символической или религиозной церемонии;
Как самолечение: чтобы избавиться от чувства страха, тревоги и депрессии;
Для облегчения боли: с целью ослабить физические симптомы боли;
Для удовольствия: с целью достижения приятного эффекта, «для
развлечения»
Как образ жизни: принадлежность к группе сверстников
Чтобы забыться: с целью облегчить свои страдания, нищету и
неустроенность
4. Ситуация с наркотиками
Наиболее распространенные наркотики
Примечание:
Ситуация с наркотиками может сильно различаться, в зависимости от страны
или региона. Её можно изменить, если влиять на множество самых разных
факторов, в частности, культуру, религию, образ жизни, отдельные группы
населения, возраст, обеспечение наркотиками, тенденции, погоду и сельское
хозяйство, мир и войну, и многие, многие другие
5. Как выглядит марихуана?


Зеленая, коричневая или серая смесь из высушенных обрывков листьев,
стеблей, семян и цветков растения «каннабис» (конопля)
Иные, менее распространенные формы - это гашиш и гашишное масло
6. Каковы способы использования марихуаны?


Марихуану обычно курят как сигарету (называется «джойнт») или как табак
в трубке
В некоторых культурах марихуана или гашиш используются орально (жуют
или едят)
7. Каковы некоторые последствия использования марихуаны?




Может вызывать нарушения памяти и снизить возможность к обучению;
Может вызывать тревогу и приступы паники
Может последовать повышение толерантности и развитие физической
зависимости
У хронических курильщиков могут возникать многочисленные серьезные
проблемы с дыханием.
8. Стимуляторы
Примечание:
Включая кокаин, который получают из листьев коки, а также такие
синтетические стимуляторы, как амфетамин
9. В каких формах бывает кокаин?


белый кристаллический порошок
«крэк» или «рок» – беловатые кусочки вещества
10. Как используется кокаин?



кокаин в порошке обычно вдыхается через нос
или растворяется в воде и вводится шприцем
кокаин в форме «крэка» обычно курят
11. Каковы некоторые последствия использования кокаина?




Кокаин обладает мощным аддиктивным потенциалом с высокой
вероятностью психологической зависимости
Часто возникает ощущение чрезмерного веселья с сексуальным
стимулирующим эффектом
Курение «крэка» может вызвать тяжелые боли в груди с поражением легких
и кровотечением
Смесь кокаина и алкоголя могут повышать риск внезапной смерти
12. Как выглядит амфетамин / метамфетамин?

белый порошок без запаха, легко растворимый в воде


небольшие кристаллы
маленькие, ярко окрашенные таблетки (пилюли)
13. Амфетамины – способы употребления




инъекции
вдыхание через нос
курение
орально
14. Последствия употребления амфетаминов



Эффект проявляется в формировании зависимости к наркотику,
психотическом поведении и поражении головного мозга
Симптомы абстиненции проявляются в депрессии, тревоге, утомляемости,
паранойе, агрессии
В результате хронического использования могут возникать проявления
насилия, тревога, спутанность, бессонница, слуховые галлюцинации, бред и
паранойя
15. Что такое клубные наркотики?
Примечание:
Данный термин применяется в отношении ряда нелегальных наркотиков,
которые обычно распространяются в ночных клубах или на молодежных
музыкальных и танцевальных мероприятиях, длящихся всю ночь. Три основных
клубных наркотика – это экстази, кетамин и GBH (гамма-гидроксибутират).
16. MMDA (Экстази)
Экстази распространяется в форме таблеток, часто имеющих какой-то
графический дизайн или коммерческий логотип
17. Как используется экстази?




орально в форме таблетки
таблетку могут раздавить и вдыхать порошок через нос
как инъекция
или в форме свечей
18. Каковы последствия использования экстази?



Может подавить потребность в еде, питье и сне
Может привести к тяжёлому обезвоживанию и тепловому удару
Может вызвать приступы паники, потерю сознания или судороги
19. Что такое хищные наркотики?
Примечание:
Данный термин используется по отношению к наркотикам, которые
используются с целью облегчения сексуальных посягательств. Это такие
химические вещества, как рогипнол, GBH (гамма-гидроксибутират) и кетамин.
20. Кетамин
- транквилизатор
- прозрачная жидкость и беловатый / белый порошок
Примечание: Кетамин - транквилизатор, широко используемый в практике
ветеринарии.
21. Как используют кетамин?



в инъекциях
употребляют в напитках
добавляют в табак для курения
22. Каковы некоторые последствия использования кетамина?



Более высокие дозы вызывают эффект «выхода из тела» или переживания
состояния «при смерти»
Использование наркотика может вызвать делирий, амнезию, депрессию и
долговременные проблемы с памятью, а также когнитивные трудности
Может привести к нападениям сексуального характера
23. Галлюциногены
Примечание:
Могут быть синтетическими (как ЛСД), или получены из растений (например,
определенных грибов). Могут вызывать очень сложные психологические
воздействия, но не вызывают физической зависимости.
24. Депрессанты
 алкоголь
 барбитураты
 синтетические седатики
 снотворные препараты
Они могут вызывать сонливость, успокоение или приятное ощущение
расслабленности. Может последовать тяжелый абстинентный синдром.
25. Опиаты / опиоиды
Примечание:
Опиум получают из опиумного мака. Он содержит морфин и иные
психоактивные вещества.
Опиоиды – это синтетические вещества с действием, подобным действию
опиатов.
26. Как выглядит героин?



чистый героин – это белый, горький на вкус порошок
большая часть незаконного героина варьирует по цвету от белого до темнокоричневого
героин «черная смола» липкий и может варьировать по цвету от темнокоричневого до черного
27. Как используется героин?



инъекции
курение
вдыхание через нос
28. Каковы некоторые последствия употребления героина?



Зависимость; с повышением толерантности для достижения желаемого
эффекта требуется более высокая доза наркотика, и развивается физическая
зависимость
Может привести к коллапсу вен, инфекциям, абсцессам, болезни печени,
легочным осложнениям
Может вызывать депрессию и замутненное психическое функционирование
29. Риск ВИЧ
Примечание:
ВИЧ-инфекцию вызывают не наркотики и даже не инъекционный путь
введения. Причина – в использовании одного и того же зараженного
оборудования, через которое осуществляется перенос ВИЧ-инфекции.
30. Совместное использование необходимого оборудования






иглы и шприцы
«загрузка» - изъятие наркотика из одного и того же сосуда или заранее
наполненные шприцы
соломинки, трубки, резиновый жгут, фильтры
вата и другие материалы для остановки кровотечения
вода, стаканы, посуда, сосуды
ложки, зеркала, поверхности
31. Инъекции как поведение, связанное с риском






совместное использование одних и тех же игл и шприцев, прочего
оборудования
применение уже ранее использованных игл или шприцев
использование собственной иглы и шприца другого человека
приобретение заранее наполненных шприцев или сосудов
пользование наркотиком из одного сосуда
оказывание помощи друг другу при введении наркотика
32. Поведение, относящееся к употреблению наркотиков и увеличивающее риск
ВИЧ
Особенности сексуальной жизни
- много партнёров
- групповой секс
- секс за наркотики
- возможность изнасилования
- проституция
- неспособность контролировать
себя, в том числе следовать правилам
более безопасного секса
- незащищенный секс
Иные факторы риска
- агрессия
- насилие
- преступления / тюрьма
- тенденция к поведению,
связанному с риском
- игнорирование более
безопасного поведения или
непринятие мер
предосторожности
33. Оценка риска ВИЧ-инфицирования в связи с применением наркотиков
34. Методы использования наркотиков (1)





инъекции
тенденция к использованию инъекций
очень небольшое количество случаев инъекционного введения наркотика
неинъекционные методы
- вдыхание через нос
- курение
- вдыхание через рот
- в форме свечей
- оральный приём (выпивание, съедание, жевание)
- прочие неинъекционные методы
наркотическая абстиненция
35. Методы использования наркотиков (2)




Возможность более безопасного использования наркотиков
ПИН – использование тех же игл и шприцев
ПИН – непринятие мер предосторожности
ПИН – тенденция к принятию некоторых мер предосторожности





ПИН – дезинфекция
Всегда собственная игла, но общее иное оборудование
Очень часто стерильное ПИН-оборудование
Всегда стерильное ПИН-оборудование
Неинъекционные методы, собственное оборудование
* Примечание: ПИН – потребители инъекционных наркотиков
36. Шкала риска




Высокий риск
Умеренный риск
Низкий риск
Нет риска
37. Категории оценки риска (1)


НЕТ РИСКА – отсутствие потенциальной возможности или
задокументированных случаев переноса инфекции
НИЗКИЙ РИСК – теоретический риск, связанный с присутствием
органических жидкостей и возможностью обмена ими (отсутствие
задокументированных случаев инфицирования)
38. Категории оценки риска (2)


УМЕРЕННЫЙ РИСК – потенциальный риск существует всегда
/присутствие органических жидкостей, слизи/ (имеются
задокументированные случаи переноса инфекции при определенных
условиях)
ВЫСОКИЙ РИСК – присутствуют и потенциальная возможность, и
задокументированные случаи переноса инфекции
39. Факторы повышенного риска ВИЧ-инфицирования




Инъекции наркотиков (любое вещество, растворимое в воде, может
быть введено инъекционным путем)
Разрядка сексуального возбуждения, вызываемого некоторыми веществами
(кокаин, амфетамин)
Согласие группы на промискуитет
Проституция
40. Использование инъекционных наркотиков
Риск ВИЧ-инфицирования возрастает, если происходит переход на
инъекционный способ введения наркотика
41. Риск варьирует, в зависимости от контекста и способа, в которых данное
поведение имеет место
Оценка риска
42. Способы употребления веществ





инъекции (героин, кокаин, амфетамин)
вдыхание через нос (порошковый амфетамин, кокаин, героин)
курение (каннабис – марихуана и гашиш) или добавление вещества к
курительному материалу
орально: съедание, выпивание или жевание, (амфетамин, метамфетамин,
экстази, ЛСД)
вдыхание через рот (героин «бурый сахар», кокаин «крэк»)
43. Шкала оценки поведения, связанного с риском ВИЧ-инфицирования (HRBS –
The HIV Risk-Taking Behaviour Scale)
Руководство
Jeff Ward, Shane Darke & Wayne Hall
44. Модели лечения


Программы без наркотиков (амбулаторные и стационарные клиники)
Заместительные программы (метадон, бупренорфин и прочие заместители
наркотика)
45. Замещение наркотика
Примечание:
Смысл замещения наркотика заключается в снижении вреда для здоровья, а
также уменьшения социального и экономического ущерба для отдельных лиц и
для общества в целом.
46. Снижение вреда



Психологические аспекты
Медицинские аспекты
Социальные аспекты
47. Некоторые цели при замещении наркотика


Уменьшить риск заражения или переноса ВИЧ
Переключить потребителей наркотиков на легальные вещества с известным
уровнем чистоты и мощности действия




Минимизировать риск передозировки и прочих медицинских осложнений
Обеспечить возможности консультирования и направления на лечение
Помочь потребителям наркотиков внести некоторую стабильность в свою
жизнь и реинтегрироваться в сообщество
Вывести их из криминальной среды
48. Снижение вреда






Потребители наркотиков в состоянии контролировать и изменять
собственное поведение
Оказание поддержки в реальной жизни
Требование полного воздержания от наркотика – не самое главное и не
основной метод поддержки
Включение потребителей наркотиков в процесс выработки планов
Эффективное планирование подразумевает оценку социальных условий и
среды потребителей наркотиков
Некоторые способы приёма наркотика безопаснее других
Примечание:
Снижение вреда – это все виды деятельности, направленной на снижение вреда
или рисков среди потребителей наркотиков, членов их семей и в обществе в
целом.
49. Замещение наркотика
Примечание:
Замещение наркотика означает замену наркотика, используемого лицом с
зависимостью, на такой же наркотик или аналогичный ему.
50. Замещение наркотика
Метадон
Примечание:
Метадон – это синтетический наркотик длительного действия, который
облегчает симптомы опиатной абстиненции.
51. ММТ
Метадон
Поддерживающее лечение
Примечание:
ММТ – это длительное лечение, которое существенно улучшает физическое,
психическое и социальное благосостояние клиентов и доказало свою
эффективность в профилактике ВИЧ.
52. Замещение наркотика
Бупренорфин
Примечание:
Бупренорфин – это синтетический наркотик, используемый как
обезболивающее средство, а также в программах замещения опиатов
(большей частью в Азии).
Суботекс – инъекционная форма бупренорфина (напр. Грузия).
53. Определение (дефиниция) снижения вреда


Снижение вреда можно рассматривать как профилактику неблагоприятных
последствий использования наркотиков без обязательного снижения их
потребления
Снижение вреда предполагает использование альтернативных методов, и
следует помнить, что различные программы следует рассматривать скорее
как дополнительные, а не как вредные
54. Снижение вреда – Практический подход







Краткосрочные цели
Шкала средств для достижения конкретных целей
Вовлечение потребителей наркотиков
Просвещение в части более безопасного инъекционного введения наркотика
и методов дезинфекции
Просвещение в части более безопасного применения неинъекционных
методов
Просвещение по вопросам безопасного секса и распространение
презервативов
Антиретровирусное лечение (АРВ-терапия) для лиц, живущих с
ВИЧ/СПИДом, активных потребителей наркотиков или лиц, находящихся в
программах замещения наркотика
55. Программы замены игл и шприцев (ПИШ)




ПИШ снижают перенос ВИЧ при отсутствии серьёзных нежелательных
побочных эффектов
ПИШ не увеличивают потребление наркотиков и не увеличивают
количество инъекционных наркоманов
ПИШ снижают перенос ВИЧ-инфекции не только среди инъекционных
наркоманов, но и среди прочих лиц (программы сбора использованных игл
и шприцев)
Предполагает распространение стерильных игл /шприцев или наборов для
дезинфекции и программы сбора использованных игл и шприцев
56. Просвещение по вопросам безопасного применения инъекций и о методах
дезинфекции


Следует подчеркнуть, что ВИЧ-инфекция может переноситься не только
через иглы и шприцы, но также через использование одних и тех же ложек,
металлических крышек от бутылок, ваты и любых иных материалов,
используемых для приготовления инъекции. Все они становятся заразными
и являются переносчиками инфекции
Просвещение по вопросам дезинфекции и распространение наборов для
дезинфекции
57. Просвещение по вопросам применения более безопасных неинъекционных
методов и программы распространения оборудования




Некоторые неинъекционные методы также могут привести к ВИЧинфицированию (например, использование одной и той же пластиковой
трубочки для вдыхания амфетамина или кокаина, стеклянных трубок для
курения марихуаны или крэка)
Обучение, нацеленное на использование только личного оборудования
Выездные программы обучения (например, обучение сверстников и лиц,
занятых в клубном бизнесе)
Программы распространения наборов для дезинфекции или чистого
оборудования (например, голландские программы раздачи наборов для
потребителей амфетамина или канадские программы распространения
трубок для курения «крэка»)
58. Просвещение по вопросам безопасного секса




Распространение информации о безопасном сексе (например, листовок,
организованные кампании или уличная раздача)
Распространение презервативов
Работа с целевыми группами (например, клубные работники и уличный
секс-бизнес, а также обучение сверстников)
Просвещение по вопросам более безопасного секса среди лиц, живущих с
ВИЧ/ СПИДом, и обучение их партнеров
59. Почему ВИЧ-инфицированные инъекционные наркоманы не получают
АРВ-терапию?
Наибольшее распространение получили следующие мифы:
 Перед началом АРВ-терапии пациент должен быть «чистым» от наркотика
 Инъекционные наркоманы не в состоянии регулярно принимать АРВпрепараты, а потому существует вероятность возникновения резистентности
к АРВ-препаратам
 Сопутствующая инфекция гепатита С снижает эффективность АРВ-терапии
 АРВ-терапия очень дорого стоит
60. АРВ-терапия для лиц, живущих с ВИЧ /СПИДом, активных потребителей
наркотиков или лиц, находящихся в программах замещения наркотика





Риск потенциальных взаимодействий между незаконными наркотиками или
их заместителями и АРВ-препаратами
Риск повышения токсичности
Существует ряд всесторонних исследований токсичности и потенциальных
взаимодействий наркотика и лекарств
Врачи должны информировать пациентов о возможных рисках
Пациенты должны информировать врачей о потреблении ими алкоголя и
наркотиков