1.Тема №11: материалы, применяемые при изготовлении съемных пластиночных протезов.
реклама
1.Тема №11: Конструирование зубных рядов в протезах при полной потере зубов. Выбор метода постановки зубов. Основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении съемных пластиночных протезов. Занятие №11 Конструирование зубных рядов в протезах при полной потере зубов. Выбор метода постановки зубов. Основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении съемных пластиночных протезов. 2.Обучаемый контингент: студенты четвёртого курса стоматологического факультета. 3.Цель занятия: Научить студентов основам конструирования съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов. 4.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Виды физиологических прикусов Уметь Определить вид прикуса при обследовании пациента Определение протетическая и окклюзионная плоскость Выбрать метод постановки зубов в зависимости от прикуса пациента Формировать протетическую и окклюзионную плоскость при определении центрального соотношения челюстей Проводить расстановку искусственных зубов Основные признаки ортогнатического прикуса Различные методики расстановки искусственных зубов Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5.Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 6.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Расстановка искусственных зубов по стеклу. 2. Назовите основной принцип конструирования зубных рядов по методике Катца-Гельфанда. 3. Какие антропометрические ориентиры необходимы зубному технику для постановки верхних передних зубов? 4.С помощью какого прибора определяют межальвеолярный угол? 5. Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 60-75? 6.Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 80-90? 7.При каком соотношении беззубых челюстей проводится перекрёстная постановка искусственных зубов? 8.Виды искусственных зубов. 9. Материалы для изготовления базиса пластиночного протеза. 8.Тестовый контроль на входе: 001. Перекрестная постановка искусственных зубов при изготовлении полных съемных протезов применяется при соотношении челюстей: 1)ортогнатическом 2)прогеническом 3)прогнатическом 4)прямом 5)соотношение челюстей не имеет значения 002. Ориентиром для постановки центральных резцов служит расположение: 1)крыльев носа 2)уздечки верхней губы 3)линии эстетического центра лица 4)фильтрума верхней губы 5)уздечки нижней губы 003. Ориентир, с помощью которого на загипсованных в окклюдатор или артикулятор моделях определяется вид постановки искусственных зубов: 1)направление межальвеолярных (интеральвеолярных) линий 2)горизонтальная плоскость 3)угол, образованный межальвеолярной линией с горизонтальной плоскостью 4)угол наклона протетической плоскости 5)выраженность окклюзионных кривых 004. При полном отсутствии зубов угол менее 80°, образованный межальвеолярными линиями и горизонтальной плоскостью, является показанием к постановке искусственных зубов по типу: 1) ортогнатическому 2)прогеническому 3)прогнатическому 4)бипрогнатическому 5)прямому 005.Прогенический тип постановки искусственных зубов у лиц при полном отсутствии зубов предусматривает: 1) 12 зубов на верхней челюсти, 14 зубов на нижней челюсти 2)по 14 зубов на верхней и нижней челюстях 3)12 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти 4)14 зубов на верхней и 16 зубов на нижней челюсти 5)16 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти 006. При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии: 1) боковые левые 2)боковые правые 3)передние 4)центральная 5)дистальная 007. Диаторические фарфоровые зубы используются для постановки: 1)в переднем отделе зубной дуги 2)в боковом отделе зубной дуги 3)в переднем и боковом отделах зубной дуги 4)только на нижней челюсти 5)только на верхней челюсти 008. При конструировании полных съемных протезов следует учитывать : 1)состояние тканей протезного ложа, 2)дифференцированное распределение давления базиса протеза на подлежащие ткани, 3)тщательное планирование расположения и формирование клапанной зоны, 4)площадь протезного ложа, 5)1+2+3+4, 6)1+2 8. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Расстановка искусственных зубов по стеклу. 2. Назовите основной принцип конструирования зубных рядов по методике Катца-Гельфанда. 3. Какие антропометрические ориентиры необходимы зубному технику для постановки верхних передних зубов? 4.С помощью какого прибора определяют межальвеолярный угол? 5. Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 60-75? 6.Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 80-90? 7.При каком соотношении беззубых челюстей проводится перекрёстная постановка искусственных зубов? 8.Виды искусственных зубов. 9. Материалы для изготовления базиса пластиночного протеза. 9.Тестовый контроль на выходе: В полном съемном протезе на верхнюю челюсть количество зубов, 01. как правило, составляет: 1) 8 2)10 3)12 4)14 5)16 02.В полном съемном протезе на нижнюю челюсть количество зубов, как правило, составляет: 1) 8 2)10 3)12 4)14 5)16 03. При полном отсутствии зубов конструирование зубных рядов по ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому типу обусловлено: 1) необходимостью увеличения окклюзионной поверхности; 2)просьбой больного; 3) видом аппарата для конструирования зубных рядов (окклюдатор, артикулятор); 4) видом соотношения челюстей больного; 5) степенью атрофии челюстей. 04. При полном отсутствии зубов прогенический тип постановки искусственных зубов характеризуется: 1)видом гипсовки 2)перекрестной воскового постановкой базиса боковых в кювету; зубов; 3)видом используемого аппарата для фиксации моделей (окклюдатор, артикулятор); 4)уменьшением количества искусственных зубов в протезе верхней челюсти до 12 5)2+4; 6) 2+3+4; 7) 1+2+3+4. 05.Постановка искусственных зубов с созданием окклюзионной кривой обеспечивает при выдвижении нижней челюсти вперед контакт между зубами: 1) в переднем отделе; 2)в боковых отделах; 3)в переднем и боковых отделах. 06.При изготовлении искусственных зубов для съемных протезов используются конструкционые материалы: 1)сплавы золота; 2)композиты 3)фарфор; 4)пластмасса 5)3+4; 6) 2+3+4 7)1+2+3+4. 07. Треугольник Паунда служит ориентиром для постановки жевательных искусственных зубов : 1) в верхнем полном съемном протезе, 2) нижнем полном съемном протезе. 3) 1+2 08. При постановке передних зубов в верхнем полном протезе ориентируются : 1) линию улыбки, 2) эстетический центр лица, 3) нёбные складки, 4) линию клыков, 5) 1+2+3+4 6) 1+2+4 7) 2+4 09. При постановке зубов в нижнем полном протезе ориентируются : 1)на середину гребня альвеолярной части, 2)треугольник Паунда, 3)челюстно-подъязычные линии, 4)величину угла пересечения межальвеолярной линии с окклюзионной плоскостью, 5)1+2+3+4 6)1+4 10. При нанесении ориентиров для постановки искусственных зубов линия, опущенная от крыла носа, соответствует: 1) медиальной поверхности клыка 2) дистальной поверхности клыка 3) середине клыка 4) середине первого премоляра 5) постановке центральных и боковых резцов 10.Учебные задачи: 1) Больной Н. были изготовлены полные съемные пластиночные протезы. Она обратилась в клинику с жалобами на плохую фиксацию съемного протеза на верхней челюсти во время еды и при разговоре. При осмотре в полости рта: граница протеза в области переходной складки соответствует "нейтральной" зоне, в дистальном отделе обнаружено значительное укорочение базиса, в результате чего отмечается нарушение заднего замыкательного клапана и плохая фиксация протеза. Вопросы: 1. Ваша тактика по ведению больного. 2. Назовите факторы обеспечивающие фиксацию съемных протезов на беззубых челюстях. 3. Объясните термины: "стабилизация", "фиксация". 4. Расскажите о правилах проведения перебазировки съемных протезов при полном отсутствии зубов. 5. Назовите стадии созревания пластмассового теста. 11.Темы рефератов по УИРС 1.Проблема артикуляции в ортопедической стоматологии. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по конструированию съёмных протезов при полной потере зубов в артикуляторе АИЧ-1. 2. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по конструированию съёмных протезов при полной потере зубов в артикуляторе Био-арт. 13. Рекомендуемая литература : Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1. Тема №12: Расстановка искусственных зубов с использованием индивидуального артикулятора. Принципы конструирования зубных протезов в артикуляторах АИЧ-1, Био-арт. Занятие №12 Расстановка искусственных зубов с использованием индивидуального артикулятора. Принципы конструирования зубных протезов в артикуляторах АИЧ-1, Био-арт. 2. Контингент обучаемых: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 3. Цель занятия: Научиться основным положениям законов артикуляции и возможности их использования при конструировании съемных пластиночных протезов при полной потери зубов 4. Уровни усвоения изучаемого материала Знать Ориентиры при формировании протетической плоскости Понятия «центральная окклюзия и артикуляция» Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти Уметь Формировать протетическую плоскость с учетом анатомических ориентиров Определить и зафиксировать центральное соотношение челюстей Проводить расстановку зубов с использованием индивидуального артикулятора Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5. Учебное время в академических часах – 3 часа. 6. Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: 6.1.Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. 6.2.Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Принципы ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора АИЧ-1. 2.Расстановка искусственных зубов в артикуляторе АИЧ-1. 3. Принципы ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора Био-арт. 4. Расстановка искусственных зубов в артикуляторе Био-арт. 8.Тестовый контроль на входе: 001. При установке моделей в артикуляторе на основе Камперовской горизонтали используют: 1) специальный столик; 2) лицевую дугу. 3)специальный циркуль 002. При установке моделей в артикуляторе на основе Франкфуртской горизонтали используют: 1) специальный столик; 2) лицевую дугу. 3)специальный циркуль 003.Расстановка искусственных зубов в артикуляторе позволяет: 1)создавать протезы с множественными межокклюзионными контактами 2)обеспечивать беспрепятственное скольжение зубов во всех жевательного цикла 3)равномерно распределять жевательное давление на протезное ложе 4)обеспечить устойчивость протезов 5)повысить функциональную ценность протезов фазах 6)1+2+5 7)1+2+3+4+5 8)1+2+4+5 004. При постановке зубов в артикуляторе выверяются окклюзии: 1) боковые левые; 2) боковые правые; 3) передние; 4) центральная; 5) 1+2+4; 6) 1+2+3+4. 005. Резцовой точкой называется место, находящееся между центральными резцами у: 1)режущего края зубов верхней челюсти 2)десневого сосочка на верхней челюсти 3)режущего края зубов нижней челюсти 4)десневого сосочка на нижней челюсти 5)середины высоты коронковой части 006. Расстояние между резцовой точкой и суставными головками нижней челюсти, по Бонвилю, в среднем равно (в см): 1)7 2) 10 3) 14 4) 17 5)33 9.Тестовый контроль на выходе: 01.Постановку зубов в артикуляторе начинают с: 1)центральных резцов верхней челюсти 2) центральных резцов нижней челюсти 3)премоляров верхней челюсти 4) премоляров нижней челюсти 02. Постановку жевательных зубов в артикуляторе начинают с: 1)первого премоляра верхней челюсти 2)первого премоляра нижней челюсти 3) первого моляра верхней челюсти 4) первого моляра нижней челюсти 03.Что является ориентиром для построения окклюзионной плоскости: 1)зрачковая линия 2)Франкфуртская горизонталь 3)клыковая линия 4)протетическая плоскость 04.Угол Беннетта характеризует движение головки нижней челюсти : 1) в сагиттальной плоскости 2)в трансверзальной плоскости 3)в вертикальной плоскости 05.Готический угол характеризует: 1)движение межрезцовой точки в трансверзальной плоскости 2) движение межрезцовой точки в вертикальной плоскости 3) движение межрезцовой точки в сагиттальной плоскости 06.Для индивидуальной настройки артикулятора АИЧ-1 применяется: 1)внутриротовой метод записи движений нижней челюсти относительно верхней 2) внеротовой метод записи движений нижней челюсти относительно верхней 3)комбинированный 10.Учебные задачи 1) Пациент Н., 56 лет быт протезирован по поводу полной потери зубов съемными пластиночными протезами с пластмассовым базисом. После наложения протезов обратился с жалобами на смещение протеза нижней челюсти (дистально) при открывании рта и пережевывании пищи. Других жалоб не предъявляет. При осмотре полости рта обнаруживается резкая атрофия альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти во фронтальном участке, дистальное положение языка, гипертонус мышц, окружающих ротовую щель. Вопросы: 1. Какие виды расстановки искусственных зубов вы знаете? 2. Какую фазу адаптации характеризует данная клиническая картина? 3. Фазы адаптации к съемным протезам? 4. Что такое "нейтральная зона"? Ее значение при конструировании зубных рядов съемных протезов при полной потере зубов. 5. Перечислите виды мышечного равновесия и особенности расстановки зубов связанные с ними. 6. Каким методом возможно определить зону мышечного равновесия? Перечислить последовательность этапов данного метода. 11.Темы рефератов по УИРС: 1.Расстановка искусственных зубов в артикуляторе АИЧ-1. 2. Расстановка искусственных зубов в артикуляторе Био-арт. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по проведению проверки конструкции съёмных пластиночных протезов при полной потере зубов. 2.В тетради составить ЛДС по теме: Ошибки, возникающие при определении центрального соотношения челюстей. 13. Рекомендуемая литература : Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 7. Тема №13: Проверка конструкции съемного пластиночного протезов. Ошибки, возникающие при определении центрального соотношения челюстей Занятие №13: Проверка конструкции съемного пластиночного протезов. Ошибки, возникающие при определении центрального соотношения челюстей 8. Категория обучаемых: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 9. Цель занятия: Научить правильно проводить проверку конструкции протезов, распознать ошибки, причины возникновения и их устранения. 10.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Понятия «центральная окклюзия» и «центральное соотношение» Антропометрические ориентиры на лице при определение центрального соотношения челюстей Уметь Определить центральную окклюзию и центральное соотношение Наносить основные антропометрические ориентиры на вестибулярную поверхность окклюзионного валика воскового базиса в/ч Определить высоту нижнего отдела лица Устранить ошибки, полученные на этапе центрального соотношения Методы определения высоты нижнего отдела лица Ошибки при определении центрального соотношения челюстей Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 11.Учебное время в академических часах – 3 часа. 12.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: 12.1. Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. 12.2. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1.Укажите последовательность проведения клинического этапа “Проверка конструкции съемных пластиночных протезов”. 2. Назовите возможные ошибки и причина их возникновения при определении центрального соотношения челюстей. 3. Какие функциональные и эстетические нарушения возможны при изменении “высоты прикуса”? 4. Назовите ошибки, вызванные смещением нижней челюсти и способы их устранения. 8.Тестовый контроль на входе: 001.Какой аппарат используют для определения уровня и ориентации протетической плоскости: 1) лабиометр 2) аппарат Ларина 3) прикусометр 4) аппарат Соловейчика 002. На этапе «Проверка конструкции съемного протеза» при полном отсутствии зубов в случае выявления завышения высоты нижнего отдела лица необходимо заново определить центральное соотношение челюстей: 1)с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками 2)сняв боковые зубы с верхнего воскового базиса и приклеив к нему пластинку воска 3)сняв боковые зубы с нижнего воскового базиса и приклеив к нему пластинку воска 4)приклеив пластинку воска на боковые зубы нижнего воскового базиса 5)приклеив пластинку воска на передние зубы нижнего воскового базиса 003. Повторная фиксация центрального соотношения челюстей методом наложения восковой пластинки на искусственные зубы нижней челюсти возможна при: 1)завышении высоты нижнего отдела лица 2)снижении высоты нижнего отдела лица 3)смещении нижней челюсти влево 4)смещении нижней челюсти вправо 5)смещении нижней челюсти вперед 004. В случае фиксации (на этапе определения центрального соотношения челюстей) смещения нижней челюсти вперед, характер соотношения зубных рядов при проверке конструкции протеза: 1)бугорковый контакт между антагонистами в боковых участках, щель во фронтальном участке, завышение высоты нижнего отдела лица; 2)фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, снижение высоты нижнего отдела лица; 4) бугорковый контакт между антагонистами в боковом участке с одной стороны и просвет с другой, смещение центра нижнего зубного ряда, завышение высоты нижнего отдела лица. 005. В случае фиксации бокового смещения нижней челюсти на этапе определения центрального соотношения челюстей, характер соотношения зубных рядов при проверке конструкции протеза: 1) бугорковый контакт фронтальном между антагонистами, участке, сагиттальная завышение щель во высоты нижнего отдела лица; 2) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, снижение высоты нижнего отдела лица; 4) бугорковый контакт между антагонистами в боковом участке с одной стороны и просвет с другой, смещение центра нижнего зубного ряда, завышение высоты нижнего отдела лица. 006. На этапе «Проверка конструкции съемных протезов» при полном отсутствии зубов в случае выявления ошибки (допущенной на предыдущем клиническом этапе), связанной со смещением нижней челюсти вправо, определяется: 1) бугорковый контакт в области боковых зубов слева и отсутствие смыкания справа, завышение высоты нижнего отдела лица, смещение центра нижнего зубного ряда; 2)бугорковый контакт в области боковых зубов справа и отсутствие смыкания слева, завышение высоты нижнего отдела лица, смещение центра нижнего зубного ряда. 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 9.Тестовый контроль на выходе: 01. Этап проверки конструкции пластиночного протеза начинают с: 1) определения высоты нижнего отдела лица 2) введения готового протеза в полость рта 3) припасовки и наложения протеза 4) введения в полость рта восковых базисов с зубами и кламмерами 5) оценки качества изготовления конструкции на гипсовой модели в окклюдаторе 02. На этапе проверки конструкции съемного протеза наличие бугоркового контакта боковых зубов и разобщение зубов во фронтальном участке связано с: 1) неправильным подбором искусственных зубов 2) смещением нижней челюсти вперед при определении центральной окклюзии 3) фиксацией боковой окклюзии на предыдущем клиническом этапе 4) неправильной постановкой зубов относительно альвеолярного гребня 5) дистальным смещением нижней челюсти при определении центральной окклюзии 03.Для проведения клинического этапа «Проверка конструкции съемного протеза» из лаборатории получают: 1) модели с восковыми базисами и искусственными зубами 2) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками, фиксированные в артикулятор 3) модели с восковыми базисами и искусственными зубами, фиксированные в артикулятор 4) восковые базисы с искусственными зубами 5) неполированные протезы 04. После проведения этапа определения центрального соотношения челюстей восковые базисы с окклюзионными валиками: 1) используют для постановки искусственных зубов 2) сохраняют до этапа проверки конструкции протезов 3) сохраняют до полного изготовления протезов и их наложения 4) переплавляют для повторного использования воска 5) выдают пациенту на руки 05.Укажите причину ошибки на этапе определения центрального соотношения челюстей при наличии следующих признаков - сглаженность носогубных и подбородочных складок, напряжение контуров лица, стук зубов при разговоре, отсутствие разобщения между зубами в состоянии физиологического покоя: 1)занижение высоты нижнего отдела лица 2)завышение высоты нижнего отдела лица 3)смещение нижней челюсти вперёд 4)смещение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком вперёд 5)отхождение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком от протезного ложа 06.Укажите причину ошибки на этапе определения центрального соотношения челюстей при наличии следующих признаков выраженность носогубных и подбородочных складок, западение губ, опущение углов рта, наличие разобщения между зубами в состоянии физиологического покоя более 2мм: 1)занижение высоты нижнего отдела лица 2)завышение высоты нижнего отдела лица 3)смещение нижней челюсти вперёд 4)смещение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком вперёд 5)отхождение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком от протезного ложа 10.Учебные задачи: 1)Больному Н., 56 лет были изготовлены полные съемные пластиночные протезы на беззубые челюсти. При наложении протезов достигнут множественный окклюзионный контакт всех искусственных зубов. Фиксация и стабилизация протезов хорошая. При повторном посещении больной жалуется на боли в области височно-нижнечелюстного сустава, утомляемость жевательных мышц, стук зубов во время еды и разговора. Вопросы: 1. Какая ошибка была допущена врачом и методы ее исследования? 2. Антропометрические ориентиры, используемые при определении высоты нижней трети лица. 3. Методы определения высоты нижней трети лица и центрального соотношения челюстей. 4. Дать определение понятию физиологический покой. 5. Приведите классификации типов челюстей при полной потере зубов. 6. Перечислите виды функциональных оттисков, применяемых в зависимости от типа атрофии альвеолярных отростков и степени податливости слизистой оболочки протезного ложа. 11.Темы рефератов по УИРС: 1. Ошибки, возникающие при определении центрального соотношения челюстей. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по припасовке и наложению съёмных пластиночных протезов при полной потере зубов. 13. Рекомендуемая литература: Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1.Тема №14: Правила припасовки и наложения съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов» Занятие №14 Правила припасовки и наложения съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов» 2.Обучаемый контингент: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 3.Цель занятия: Научить студентов правилам припасовки съемных пластиночных протезов. Дать студентам возможность закрепить полученную ранее информацию по проверке конструкции протезов. 4.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Границы протезов на верхней и нижней челюстях Наставления пациенту о правилах пользования протезами Методы определения высоты нижнего отдела лица Уметь Припасовывать и накладывать зубные протезы в полости рта Делать коррекцию в области уздечек, тяжей слизистой оболочки полости рта Проверять смыкание зубных рядов в центральной, передней и боковых окклюзиях Ошибки при определении центрального соотношения челюстей Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5. Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 6.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Правила припасовки и наложения съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов 2.Правила коррекции окклюзионных поверхностей протезов. 3. Правила пользования съемными пластиночными протезами. 8.Тестовый контроль на входе: 001.В основе биофизического метода фиксации полных съемных протезов лежит: 1) явление капиллярности, 2) адгезия, 3) функциональная присасываемость, 4) явление смачиваемости, 5)1+4, 6) 2+3. 002. Комбинация постановки пластмассовых и фарфоровых зубов в съемных протезах при полном отсутствии зубов: 1) возможна; 2) невозможна. 003. При недостаточно хорошей фиксации полного съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 1) снять слепок и изготовить новый протез 2)провести коррекцию краев протеза 3)уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой 4)снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории 5)провести перебазировку эластичной базисной пластмассой 004. «Мраморность» пластмассового базиса протеза появляется при: 1) истечении срока годности мономера 2)истечении срока годности полимера 3)нарушении температурного режима полимеризации 4)несоблюдении технологии подготовки пластмассового «теста» 5)быстром охлаждении кюветы после полимеризации 005. Критериями качества съемных протезов при полном отсутствии зубов являются: 1)плотное прилегание базиса к тканям протезного ложа; 2)высокая степень полировки наружной поверхности базиса протеза; 3)высокая степень полировки внутренней поверхности базиса протеза; 4)постановка боковых зубов по центру альвеолярного гребня; 5)постановка зубов в соответствии с протетической плоскостью; 6)1+2+4; 7) 1+2+4+5; 8) 1+2+3+4+5 006. Задний край полного протеза на верхней челюсти у большинства больных должен 1) не доходить до линии «А» на 2—3 мм, 2) заканчиваться на линии «А», 3) перекрывать линию «А» на 1—2 мм. 007. Для шлифовки и полировки съемных пластиночных протезов используются следующие вещества: 1) паста ГОИ 2) алмазная крошка 3) порошок пемзы 4) электрокорунд 5) гипс 008.Питьевую соду добавляют в воду при хранении съёмных протезов с целью: 1) дезодорирования 2) уничтожения гриба « Кандида» 3) уничтожения привкуса пластмассы 9.Тестовый контроль на выходе: 01. Причиной утолщения базиса съемного протеза является: 1)неточность снятия слепка 2)неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы 3)деформация протеза в момент извлечения его из кюветы после полимеризации 4)нарушение пропорций полимера и мономера при подготовке пластмассы 5)неправильный выбор вида гипсовки 02. При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами рекомендуется менять: 1) через 2-4 года 2)через 5-6 лет 3)через 7-8 лет 4)по усмотрению пациента 5)в случае появления неудовлетворительной фиксации 03. У большинства больных задний край полного протеза на нижней челюсти должен 1)не доходить до медиального края позадимолярного слизистого бугорка на 1—2 мм, 2)доходить до медиального края позадимолярного слизистого бугорка, 3)перекрывать 1/3 позадимолярного слизистого бугорка, 4)перекрывать позадимолярный слизистый бугорок полностью. 04. При формировании дистального края полного съемного протеза на верхней челюсти следует учитывать: 1) контуры дистального края твердого неба, 2) топографию крылочелюстных складок, 3) форму ската мягкого неба, 4) характер вибрирующей зоны «А», 5) расположение слепых ямок, 6) 1+2+3+4+5, 7) 1+4+5. 05. Протезирование съемными протезами 1)приостанавливает атрофию беззубых альвеолярных частей, 2)не оказывает побочного неблагоприятного воздействия на ткани протезного ложа, 3) усиливает атрофию беззубых альвеолярных частей, 4)за счет функционального раздражения способствует гипертрофии костной основы протезного ложа. 06. Искусственные пластмассовые зубы соединяются с базисом пластиночного протеза: 1) механически 2) химически 3) с помощью клея 4) изоляционным лаком 5) липким воском 07. После смешивания полимера и мономера пластмассы емкость с массой следует: 1) поместить в воду комнатной температуры до созревания 2) поместить в теплую воду на 15-20 минут 3) в горячую воду на 5-7 минут 4) оставить открытой на 30-40 минут 5) плотно закрыть до созревания 08. При полимеризации пластмассы быстрый нагрев кюветы приводит к образованию в базисе протеза: 1) трещин 2) газовой пористости 3) гранулярной пористости 4) внутренних напряжений 5) пористости сжатия 09. Быстрое охлаждение кюветы приводит к образованию в базисе протеза: 1) газовой пористости 2) гранулярной пористости 3) внутренних напряжений 4) «мраморность» пластмассы 5) пористости сжатия 10. Гранулярная пористость базиса протеза возникает по причине: 1) быстрого нагрева кюветы 2) недостаточного сжатия пластмассы 3) быстрого охлаждения кюветы 4) нарушения пропорций полимера и мономера 5) испарения мономера с не закрытой созревающей пластмассы 11. Примерное соотношение мономера и полимера при замешивании пластмассы (в объемных частях): 1) 1:1 2) 1:2 3) 1:3 4) 1:4 5) 2:3 12. Для полимеризации пластмассы кювету помешают в: 1) воду холодную 2) воду кипящую 3) вакуумную печь 4) воду, нагретую до 80° 5) муфельную печь 13. Съемный пластиночный протез с жестким базисом ночью необходимо хранить в: 1) холодной кипяченой воде 2) спиртовом растворе 3) сухом виде 4) растворе марганцовки 5) растворе перекиси водорода 10.Учебные задачи 1)Больная 57 лет через 1,5 месяца после наложения впервые изготовленных полных съемных протезов обратилась с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и слева, чувство усталости жевательных мышц после приема пищи. Объективно: высота нижней трети лица значительно снижена, углы рта опущены, носогубные складки выражены. Пальпация в области височнонижнечелюстного сустава и передней стенки наружного слухового прохода при открывании рта безболезненная. Фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. Обоснуйте его. 2. Перечислите ошибки, допущенного при протезировании данного пациента. 3. Перечислите этапы определения центрального соотношения. 4. Приведите классификацию зон податливости слизистой оболочки протезного ложа по Люнду. 5. Как классифицируется протезное ложе верхней и нижней челюсти, в зависимости от степени податливости слизистой (по Супли). 6. Перечислите фазы адаптации к съемным протезам. 11.Темы рефератов по УИРС: 1.Правила пользования съемными пластиночными протезами. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по проведению коррекции протезов. 2. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по перебазировке протезов. 3. В тетради составить ЛДС по теме: Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. 13. Рекомендуемая литература : Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1.Тема №15: Правила проведения коррекции протезов. Перебазировка. Показания. Способы перебазировки. Адаптация больного к зубным протезам. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. Занятие №15 Правила проведения коррекции протезов. Перебазировка. Показания. Способы перебазировки. Адаптация больного к зубным протезам. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. 2.Категория обучаемых: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 3.Цель занятия: Научиться правилам коррекции и перебазировки . 4.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Правила припасовки протезов Уметь Проводить коррекцию Проводить клиническую перебазировку протезов Правила пользования протезами Понятия «фиксация» и «стабилизация» протезов Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5.Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 6.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Правила проведения коррекции протезов. 2. Определите показания к проведению перебазировки съемных пластиночных протезов. 3.Способы перебазировки протезов. 3. Какие осложнения могут возникнуть при проведении перебазировки съемных протезов клиническим способом? 4. Назовите фазы адаптации к съемным протезам. 5. Назовите фазы полимеризации пластмассы. 6. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. 8.Тестовый контроль на входе: 001. Сроки проведения первой коррекции съемного протеза: 1)на следующий день после наложения протеза 2)через неделю после наложения протеза 3)только при появлении боли под протезом 4)любые - по согласованию с пациентом 5)после полной адаптации к протезу 002. После проведения последней коррекции полного съемного протеза пациенту необходимо рекомендовать являться в клинику для диспансерного осмотра: 1)один раз в месяц 2)один раз в полгода 3)один раз в год 4)только при возникновении жалоб 5)по желанию 003. Длительность фазы частичного торможения (по В.Ю. Курляндскому) при адаптации пациентов к зубным протезам длится 1)с первого по третий день после наложения протеза, 2)с первого по пятый день после наложения протеза, 3)с пятого по пятнадцатый день после наложения протеза. 004. Успешная адаптация больного к полным протезам зависит 1) от качества протезов, 2) особенностей психики больного, 3) реактивности организма, 4)психологической подготовки больного к протезированию, 5)1+2+3+4, 6)2+4. 005.Перебазировка полных протезов необходима: 1)при их слабой фиксации, 2)изменении формы альвеолярных частей после непосредственного протезирования, 3)незначительном снижении высоты нижней трети лица, 4)1+2+3, 5)1+2. 006. При наличии сильных болей больному рекомендуется съемный пластиночный протез: 1) не снимать до посещения врача 2) снять и надеть за 3—4 часа перед посещением врача 3) снять и сразу придти к врачу 4) снять и надеть, когда пройдут болевые ощущения 5) снять и после исчезновения воспалительных явлений придти к врачу 007. Для эффективного восстановления речи при протезировании больных с полной потерей зубов следует учесть 1)функциональные особенности языка, 2)функциональную характеристику жевательных и мимических мышц, 3)конструктивные особенности протезов, 4)характер взаимодействия активных органов речевой артикуляции с протезом, 5)1+2+3+4, 6)1+3+4. 9.Тестовый контроль на выходе: 01. Фазы адаптации к съемному пластиночному протезу по В.Ю. Курляндскому: 1) предварительной адаптации, раздражения, полной адаптации 2) полной адаптации, раздражения, стабилизации 3) стабилизации, частичной адаптации, полного торможения 4) раздражения, частичного торможения, полного торможения 5) раздражения, стабилизации, предварительной адаптации 02. Фаза раздражения по В.Ю. Курляндскому, при адаптации к съемному пластиночному протезу, длится в среднем (в часах): 1) 12 2) 24 3) 48 4) 72 5) 96 03. Полная адаптация к съемному пластиночному протезу по В.Ю. Курляндскому наступает в среднем через (в днях): 1) 5-7 2) 10-14 3) 33-35 4) 37-40 5) 45-60 04. Коррекция базиса съемного пластиночного протеза производится инструментами: 1) крампонными щипцами 2) алмазными турбинными головками 3) вулканитовыми дисками 4) металлическими фрезами 5) твердосплавными турбинными борами 05. При недостаточно хорошей фиксации съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 1) снять слепок и изготовить новый протез 2) провести коррекцию краев протеза 3) уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой 4) снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории 5) нанести эластичный материал на базис протеза 06. Для переноса на внутреннюю поверхность базиса протеза проекции участка травмированной слизистой оболочки протезного ложа (при проведении коррекции) используется: 1) копировальная бумага 2) порошок пемзы 3) паста ГОИ 4) альгинатная слепочная масса 5) специальный жидкий маркер (биочернила) 07. Для ускорения адаптации к съемному протезу после его наложения рекомендуется: 1) снимать протез несколько раз в течение дня 2) первые 3 дня надевать протез только на ночь 3) пользоваться протезом только во время еды 4) пользоваться протезом днем и снимать на ночь первую неделю 5) пользоваться протезом днем и не снимать на ночь первую неделю 10.Учебные задачи 1)Больная обратилась к врачу-ортопеду с целью протезирования. Старыми протезами пользуется в течении 8 лет. В последнее время отмечает боли, возникающие при широком открывании рта, слюнотечение, появление трещин, воспаления и кровоточивость в области углов рта, что затрудняет пользование съемными протезами. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назовите возможные причины возникновения данной патологии. 3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? 4. Дифференциальная диагностика. 5. Ваш план ортопедического лечения. 11.Темы рефератов по УИРС: 1.Адаптация больного к зубным протезам. 2. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по изготовлению протезов с металлическим базисом. 2.В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по изготовлению протезов с комбинированным двухслойным базисом. 13. Рекомендуемая литература ; Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1.Тема №16: Протезы с металлическим и комбинированным двухслойным базисом. Занятие №16: Протезы с металлическим и комбинированным двухслойным базисом. 2.Категория обучаемых: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 3.Цель занятия: Изучить показания к применению двухслойных базисов протезов и освоить методы их изготовления. 4.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Уметь Показания к применению Изготовить базис с мягкой прокладкой. металлических базисов. Показания к применению эластических подкладок Знать методику изготовления двойного базиса Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5.Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 6.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Показания, противопоказания к применению протезов с металлическим базисом. 2. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с металлическим базисом. 3. Показания, противопоказания к применению протезов с комбинированным двухслойным базисом. 4. Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с комбинированным двухслойным базисом. 8.Тестовый контроль на входе: 001. Изготовление двухслойного базиса протеза с мягкой подкладкой показано при: 1)резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой малоподатливой слизистой; 2) наличии острых костных выступов (экзостозов) на протезном ложе; 3)выраженных альвеолярных отростках с равномерно податливой слизистой оболочкой; 4) повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа; 5) 2+4; 6)1+3; 7) 1+2+4; 8) 1+2+3+4. 002.Эластичная пластмасса, применяемая в двухслойных базисах съемных протезов: 1)этакрил 2)синма-М 3) ПМ-01 4)протакрил 5)фторакс 003. Для изготовления металлического базиса используется: 1) титановый сплав ВТ-14 2) кобальтохромовый сплав 3) сплавы алюминия 4) хромоникелевый сплав 5)1+2+3+4 6) 2+3+4 7)1+2+4 004.Обязательным элементом припасовки протеза с комбинированным двухслойным базисом является проверка смыкания только: 1) в центральной окклюзии 2) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти 3) в центральной и передней окклюзиях 4) в центральной, передней и боковых окклюзиях 005.Припасовка протеза с металлическим базисом проводится: 1) зубным техником на модели 2) врачом в полости рта 3) зубным техником на модели, затем врачом в полости рта 9.Тестовый контроль на выходе: 01.Припасовка протеза с комбинированным двухслойным базисом проводится: 1) зубным техником на модели 2) врачом в полости рта 3) зубным техником на модели, затем врачом в полости рта 02. Обязательным элементом припасовки протеза с металлическим базисом является проверка смыкания только: 1) в центральной окклюзии 2) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти 3) в центральной и передней окклюзиях 4) в центральной, передней и боковых окклюзиях 03. При изготовлении металлического базиса в полных съёмных протезах используется: 1) технология штампования 2) технология литья 3) технология порошковой металлургии 4) 1+2 5)1+2+3 04. При изготовлении цельнолитого металлического базиса в полных съёмных протезах используется: 1) модель из супергипса 2) модель из огнеупорной массы 3) технология литья по выплавляемым моделям 4) 1+2 5)1+2+3 05.Основными показаниями для применения титановых базисов съёмных протезов полного зубного ряда могут служить: 1)частые поломки съёмных протезов 2) непереносимость пластмассы 3)нарушение биохимического равновесия ротовой жидкости 4) глубокий прикус, осложнённый уменьшением межальвеолярного расстояния 5)нарушение тактильной чувствительности и фонетических функций 6)сужение челюстей 7) особенности профессии 8) 1+2+3+4+5+6+7 9) 1+2+4+5 10.Учебные задачи 1)Больной К. обратился с жалобами на сильное жжение под базисом протезов, жжение губ. При опросе выявлено, что ему были наложены съемные протезы из пластмассы на обе челюсти. Спустя 5 суток появились ощущения изложенные в жалобах. Снятие протезов уменьшает чувство жжения, но оно не исчезает полностью. При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезами, больше на верхней челюсти, сухость слизистых оболочек, больше под протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки сглажены, атрофированы. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Назначьте дополнительные методы исследования. 3. Механизм действия токсинов при данном заболевании. 4. Ваш план ортопедического лечения. 11.Темы рефератов по УИРС: 1.Протезы с металлическим базисом. 2. Протезы с комбинированным двухслойным базисом. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1. В тетради составить ЛДС по теме: Ошибки при протезировании полной потери зубов. 13. Рекомендуемая литература : Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1.Тема №17: Объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов. Ошибки и осложнения при протезировании полной потери зубов. Занятие №17 Объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов. Ошибки и осложнения при протезировании полной потери зубов. 2.Обучаемый контингент: студенты четвертого курса стоматологического факультета. 3.Цель занятия: Изучить объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов. 4.Уровни усвоения изучаемого материала Знать Границы базиса полного съемного протеза на н/ч и в/ч. Возможные зоны расширения базиса полного съемного протеза на н/ч и в/ч. Основные базисные материалы для изготовления съемных протезов. Уметь Выявить ошибки на различных этапах протезирования полными съёмными протезами Исправить выявленные ошибки Диагносцировать осложнения при протезировании полной потери зубов Оказать помощь при осложнениях Провести объемное моделирование базисов протезов при полной потере зубов Обладать набором компетенций: - должен владеть современными знаниями и пониманием общих вопросов стоматологической практики, широким спектром навыков, включая способность проводить исследования, анализировать, находить пути решения проблем, планировать, иметь коммуникативные навыки излагать материал и работать в команде, а также осознавать важность всего вышеперечисленного в стоматологической деятельности. -быть способным разъяснить этиологию полной потери зубов и мотивировать его ответственно относиться к уходу за полостью рта; -оценить состояние беззубой полости рта, поставить диагноз, прогнозировать и планировать лечение. 5.Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 6.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 7. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Назовите возможные зоны расширения базиса полного съемного протеза на нижней челюсти. 2. Что такое зона «мышечного равновесия» и ее значение. 3. Назовите основные показания к проведению объемного моделирования базисов полных съемных пластиночных протезов. 4. Назовите функциональные пробы для нижней челюсти, необходимые для проведения объемного моделирования базисов протезов. 5. Расскажите особенности проведения ОМ базисов на протезах. 6. Дайте сравнительную оценку полных съемных протезов, изготовленных традиционным способом. 7.Какие ошибки могут совершить врач-стоматолог-ортопед и зубной техник при протезировании полной потери зубов, и как их исправить. 8.К каким осложнениям могут привести ошибки при протезировании полной потери зубов. 8.Тестовый контроль на входе: 001. Показаниями к объемному моделированию полных протезов являются: 1) выраженная атрофия альвеолярных частей челюстей, 2) парафункции мышц языка и губ, 3) аномальные соотношения челюстей, 4) 1+2+3, 5)1+3. 002.Окантовку какого оттиска проводят в зуботехнической лаборатории: 1)анатомического 2)функционального 3)двухслойного 4)комбинированного 003.Окантовку оттиска проводят с целью: 1)сохранения оттиска для последующей работы 2)сохранения объёма края оттиска 3)предотвращения повреждений границ будующего протеза при вскрытии моделей 004.Какой материал используют для окантовки оттиска: 1)лейкопластырь 2)самотвердеющая пластмасса 3)воск базисный 4)всё перечисленное 005.Укажите ширину полоски воска, принимаемого для окантовки оттиска: 1)1-1,5 мм 2)2-4 мм 3)5-6 мм 9.Тестовый контроль на выходе: 01.На каком расстоянии от края вестибулярной поверхности оттиска приклеивают полоску воска: 1)отступя 1 мм от края оттиска 2) отступя 3 мм от края оттиска 3) отступя 4- 5 мм от края оттиска 02.Полносъёмный протез может оказывать на больного следующие побочные действия (по Е.И.Гаврилову ) : 1)протез изменяет привычные взаимоотношения органов челюстно-лицевой системы, так как сокращает полость рта, затрудняет движения языка, одновременно нарушая артикуляционные пункты, необходимые для образования звуков 2)новые окклюзионные контакты искусственных зубов с естественными и искусственными антагонистами могут изменять характер движения нижней челюсти 3)изменение межальвеолярного расстояния, часто неизбежное и необходимое при протезировании, создаёт новые условия для деятельности жевательных мышц и ВНЧС 4)протез изменяет анализаторскую функцию нервных приборов слизистой оболочки, нарушая различные виды чувствительности 5)протез задерживает самоочищение полости рта, способствуя количественному и качественному изменению микрофлоры 6)протез передаёт жевательное давление на слизистую оболочку, филогенетически не приспособленную для подобной функции 7)протез является инородным телом и действует как отвергаемое вещество 8)1+3+4+5+6+7 9)1+4+5+6+7 10)1+2+3+4+5+6+7 03.Слабая стабилизация протезов имеет место при нарушении клапанной зоны и функциональной присасываемости вследствие укорочения высоты краёв протеза, которое может произойти при: 1)припасовке индивидуальной ложки 2)получении функциональных слепков 3)окончательной моделировке базиса протеза в лаборатории 4) щлифовке и полировке 5)коррекции в клинике 6)1+3+4+5 7)1+3+5 8)1+4+5 9)1+2+3+4+5 04.При атрофичной слизистой оболочке протезного ложа необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 05. При гипертрофической слизистой оболочке протезного ложа необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 06.При наличии значительной разницы в степени податливости по отдельным зонам слизистой оболочки необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 07.Причинами возникновения очагового стоматита у пациентов, пользующихся полными съёмными протезами, могут быть: 1)снижение высоты нижнего отдела лица 2)острая или хроническая травма слизистой оболочки 3)стресс 4)переохлаждение 5)психогенная травма 10.Учебные задачи 1)Больная К. обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. При внешнем осмотре отмечается резкое снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочной складок. Осмотр верхней челюсти: альвеолярный отросток (а/о) незначительно и равномерно атрофирован. Скат альвеолярного отростка - пологий; гребень а/о - острый. Позадимолярные бугры сохранены, округлые с обеих сторон. Свод твердого неба выпуклый. Небо плоское. Уздечка верхней губы и щечноальвеолярные складки прикрепляются близко к вершине альвеолярного отростка. Осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть резко атрофирована, особенно в боковых отделах. Скат - пологий, в переднем отделе отмечается "болтающийся гребень". Позадимолярные бугорки сохранены, подвижны, округлой формы. Внутренние косые линии выражены, острые, покрытые тонкой слизистой оболочкой при ее пальпации отмечается болезненность. Вопросы: 1. Установите основной диагноз и его осложнения. 2. Перечислите клинические этапы изготовления съемных протезов при полном отсутствии зубов. 3. Расскажите о классификациях типов атрофии беззубых челюстей по Шредеру, Курляндскому. 4. Расскажите об особенности получения функционального оттиска при наличии чрезмерно подвижной слизистой оболочки. 11.Темы рефератов по УИРС: 1.Ошибки и осложнения при протезировании полной потери зубов. 12.Задание студентам на подготовку к следующему занятию. 1.подготовиться к коллоквиуму : повторить пройденный материал и тесты к занятиям 10-17. 13. Рекомендуемая литература: Список основной литературы 1. Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал. 1.Тема №18 : Коллоквиум. Занятие №18 Коллоквиум. 2.Обучаемый контингент: студенты 4курса. 3.Цель занятия: Дать студентам возможность закрепить полученную ранее информацию по клинико-лабораторным этапам изготовления съёмных протезов при полной потере зубов. 4.Учебное время в академических часах – 3 часа(145 мин.). 5.Учебное и материальное обеспечение (оснащение) занятия: Оснащение занятия: фантомы, стоматологические инструменты, наглядные пособия, слайды, таблицы. Технические средства: а) диапроекторы б) телевизоры в) мультимедийная установка г) персональные компьютеры и программное обеспечение 6. Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии: 1. Расстановка искусственных зубов по стеклу. 2. Назовите основной принцип конструирования зубных рядов по методике Катца-Гельфанда. 3. Какие антропометрические ориентиры необходимы зубному технику для постановки верхних передних зубов? 4.С помощью какого прибора определяют межальвеолярный угол? 5. Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 60-75? 6.Какая расстановка зубов должна быть проведена, если межальвеолярный угол составляет 80-90? 7.При каком соотношении беззубых челюстей проводится перекрёстная постановка искусственных зубов? 8.Виды искусственных зубов. 9. Материалы для изготовления базиса пластиночного протеза. 10.Принципы ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора АИЧ-1. 11.Расстановка искусственных зубов в артикуляторе АИЧ-1. 12. Принципы ориентации моделей челюстей в межрамочном пространстве артикулятора Био-арт. 13. Расстановка искусственных зубов в артикуляторе Био-арт. 14.Укажите последовательность проведения клинического этапа “Проверка конструкции съемных пластиночных протезов”. 15. Назовите возможные ошибки и причина их возникновения при определении центрального соотношения челюстей. 16. Какие функциональные и эстетические нарушения возможны при изменении “высоты прикуса”? 17. Назовите ошибки, вызванные смещением нижней челюсти и способы их устранения. 18. Правила припасовки и наложения съемных пластиночных протезов при полном отсутствии зубов 19.Правила коррекции окклюзионных поверхностей протезов. 20. Правила пользования съемными пластиночными протезами. 21. Правила проведения коррекции протезов. 22. Определите показания к проведению перебазировки съемных пластиночных протезов. 23.Способы перебазировки протезов. 24. Какие осложнения могут возникнуть при проведении перебазировки съемных протезов клиническим способом? 25. Назовите фазы адаптации к съемным протезам. 26. Назовите фазы полимеризации пластмассы. 27. Реакция тканей протезного ложа на съемные протезы. 28.Показания, противопоказания к применению протезов с металлическим базисом. 29.Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с металлическим базисом. 30.Показания, противопоказания к применению протезов с комбинированным двухслойным базисом. 31.Клинико-лабораторные этапы изготовления протезов с комбинированным двухслойным базисом. 32. Назовите возможные зоны расширения базиса полного съемного протеза на нижней челюсти. 33. Что такое зона «мышечного равновесия» и ее значение. 34. Назовите основные показания к проведению объемного моделирования базисов полных съемных пластиночных протезов. 35. Назовите функциональные пробы для нижней челюсти, необходимые для проведения объемного моделирования базисов протезов. 36. Расскажите особенности проведения ОМ базисов на протезах. 37. Дайте сравнительную оценку полных съемных протезов, изготовленных традиционным способом. 38.Какие ошибки могут совершить врач-стоматолог-ортопед и зубной техник при протезировании полной потери зубов, и как их исправить. 39.К каким осложнениям могут привести ошибки при протезировании полной потери зубов. 7.Тестовый контроль на входе: 001. Перекрестная постановка искусственных зубов при изготовлении полных съемных протезов применяется при соотношении челюстей: 6)ортогнатическом 7)прогеническом 8)прогнатическом 9)прямом 10)соотношение челюстей не имеет значения 002. Ориентиром для постановки центральных резцов служит расположение: 6)крыльев носа 7)уздечки верхней губы 8)линии эстетического центра лица 9)фильтрума верхней губы 10)уздечки нижней губы 003. Ориентир, с помощью которого на загипсованных в окклюдатор или артикулятор моделях определяется вид постановки искусственных зубов: 6)направление межальвеолярных (интеральвеолярных) линий 7)горизонтальная плоскость 8)угол, образованный межальвеолярной линией с горизонтальной плоскостью 9)угол наклона протетической плоскости 10)выраженность окклюзионных кривых 004. При полном отсутствии зубов угол менее 80°, образованный межальвеолярными линиями и горизонтальной плоскостью, является показанием к постановке искусственных зубов по типу: 6) ортогнатическому 7)прогеническому 8)прогнатическому 9)бипрогнатическому 10)прямому 005.Прогенический тип постановки искусственных зубов у лиц при полном отсутствии зубов предусматривает: 6) 12 зубов на верхней челюсти, 14 зубов на нижней челюсти 7)по 14 зубов на верхней и нижней челюстях 8)12 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти 9)14 зубов на верхней и 16 зубов на нижней челюсти 10)16 зубов на нижней челюсти, 14 зубов на верхней челюсти 006. При постановке зубов в окклюдаторе выверяются окклюзии: 6) боковые левые 7)боковые правые 8)передние 9)центральная 10)дистальная 007. Диаторические фарфоровые зубы используются для постановки: 6)в переднем отделе зубной дуги 7)в боковом отделе зубной дуги 8)в переднем и боковом отделах зубной дуги 9)только на нижней челюсти 10)только на верхней челюсти 008. При конструировании полных съемных протезов следует учитывать : 1)состояние тканей протезного ложа, 2)дифференцированное распределение давления базиса протеза на подлежащие ткани, 3)тщательное планирование расположения и формирование клапанной зоны, 4)площадь протезного ложа, 5)1+2+3+4, 6)1+2 009. При установке моделей в артикуляторе на основе Камперовской горизонтали используют: 1) специальный столик; 2) лицевую дугу. 3)специальный циркуль 010. При установке моделей в артикуляторе на основе Франкфуртской горизонтали используют: 1) специальный столик; 2) лицевую дугу. 3)специальный циркуль 011.Расстановка искусственных зубов в артикуляторе позволяет: 1)создавать протезы с множественными межокклюзионными контактами 2)обеспечивать беспрепятственное скольжение зубов во всех жевательного цикла 3)равномерно распределять жевательное давление на протезное ложе фазах 4)обеспечить устойчивость протезов 5)повысить функциональную ценность протезов 6)1+2+5 7)1+2+3+4+5 8)1+2+4+5 012. При постановке зубов в артикуляторе выверяются окклюзии: 1) боковые левые; 2) боковые правые; 3) передние; 4) центральная; 5) 1+2+4; 6) 1+2+3+4. 013. Резцовой точкой называется место, находящееся между центральными резцами у: 6)режущего края зубов верхней челюсти 7)десневого сосочка на верхней челюсти 8)режущего края зубов нижней челюсти 9)десневого сосочка на нижней челюсти 10)середины высоты коронковой части 014. Расстояние между резцовой точкой и суставными головками нижней челюсти, по Бонвилю, в среднем равно (в см): 1)7 5) 10 6) 14 7) 17 5)33 015.Какой аппарат используют для определения уровня и ориентации протетической плоскости: 1) лабиометр 2) аппарат Ларина 3) прикусометр 4) аппарат Соловейчика 016. На этапе «Проверка конструкции съемного протеза» при полном отсутствии зубов в случае выявления завышения высоты нижнего отдела лица необходимо заново определить центральное соотношение челюстей: 6)с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками 7)сняв боковые зубы с верхнего воскового базиса и приклеив к нему пластинку воска 8)сняв боковые зубы с нижнего воскового базиса и приклеив к нему пластинку воска 9)приклеив пластинку воска на боковые зубы нижнего воскового базиса 10)приклеив пластинку воска на передние зубы нижнего воскового базиса 017. Повторная фиксация центрального соотношения челюстей методом наложения восковой пластинки на искусственные зубы нижней челюсти возможна при: 6)завышении высоты нижнего отдела лица 7)снижении высоты нижнего отдела лица 8)смещении нижней челюсти влево 9)смещении нижней челюсти вправо 10)смещении нижней челюсти вперед 018. В случае фиксации (на этапе определения центрального соотношения челюстей) смещения нижней челюсти вперед, характер соотношения зубных рядов при проверке конструкции протеза: 1)бугорковый контакт между антагонистами в боковых участках, щель во фронтальном участке, завышение высоты нижнего отдела лица; 2)фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, снижение высоты нижнего отдела лица; 4) бугорковый контакт между антагонистами в боковом участке с одной стороны и просвет с другой, смещение центра нижнего зубного ряда, завышение высоты нижнего отдела лица. 019. В случае фиксации бокового смещения нижней челюсти на этапе определения центрального соотношения челюстей, характер соотношения зубных рядов при проверке конструкции протеза: 5) бугорковый контакт между антагонистами, сагиттальная щель во фронтальном участке, завышение высоты нижнего отдела лица; 6) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 7) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, снижение высоты нижнего отдела лица; 8) бугорковый контакт между антагонистами в боковом участке с одной стороны и просвет с другой, смещение центра нижнего зубного ряда, завышение высоты нижнего отдела лица. 020. На этапе «Проверка конструкции съемных протезов» при полном отсутствии зубов в случае выявления ошибки (допущенной на предыдущем клиническом этапе), связанной со смещением нижней челюсти вправо, определяется: 1) бугорковый контакт в области боковых зубов слева и отсутствие смыкания справа, завышение высоты нижнего отдела лица, смещение центра нижнего зубного ряда; 2)бугорковый контакт в области боковых зубов справа и отсутствие смыкания слева, завышение высоты нижнего отдела лица, смещение центра нижнего зубного ряда. 3) фиссурно-бугорковый контакт между антагонистами, высота нижнего отдела лица в норме; 021. В основе биофизического метода фиксации полных съемных протезов лежит: 5) явление капиллярности, 6) адгезия, 7) функциональная присасываемость, 8) явление смачиваемости, 5)1+4, 6) 2+3. 022. Комбинация постановки пластмассовых и фарфоровых зубов в съемных протезах при полном отсутствии зубов: 1) возможна; 2) невозможна. 023. При недостаточно хорошей фиксации полного съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 6) снять слепок и изготовить новый протез 7)провести коррекцию краев протеза 8)уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой 9)снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории 10)провести перебазировку эластичной базисной пластмассой 024. «Мраморность» пластмассового базиса протеза появляется при: 6) истечении срока годности мономера 7)истечении срока годности полимера 8)нарушении температурного режима полимеризации 9)несоблюдении технологии подготовки пластмассового «теста» 10)быстром охлаждении кюветы после полимеризации 025. Критериями качества съемных протезов при полном отсутствии зубов являются: 1)плотное прилегание базиса к тканям протезного ложа; 2)высокая степень полировки наружной поверхности базиса протеза; 3)высокая степень полировки внутренней поверхности базиса протеза; 4)постановка боковых зубов по центру альвеолярного гребня; 5)постановка зубов в соответствии с протетической плоскостью; 6)1+2+4; 7) 1+2+4+5; 8) 1+2+3+4+5 026. Задний край полного протеза на верхней челюсти у большинства больных должен 4) не доходить до линии «А» на 2—3 мм, 5) заканчиваться на линии «А», 6) перекрывать линию «А» на 1—2 мм. 27. Для шлифовки и полировки съемных пластиночных протезов используются следующие вещества: 1) паста ГОИ 2) алмазная крошка 3) порошок пемзы 4) электрокорунд 5) гипс 028.Питьевую соду добавляют в воду при хранении съёмных протезов с целью: 1) дезодорирования 2) уничтожения гриба « Кандида» 3) уничтожения привкуса пластмассы 029. Сроки проведения первой коррекции съемного протеза: 6)на следующий день после наложения протеза 7)через неделю после наложения протеза 8)только при появлении боли под протезом 9)любые - по согласованию с пациентом 10)после полной адаптации к протезу 030. После проведения последней коррекции полного съемного протеза пациенту необходимо рекомендовать являться в клинику для диспансерного осмотра: 6)один раз в месяц 7)один раз в полгода 8)один раз в год 9)только при возникновении жалоб 10)по желанию 031. Длительность фазы частичного торможения (по В.Ю. Курляндскому) при адаптации пациентов к зубным протезам длится 1)с первого по третий день после наложения протеза, 4)с первого по пятый день после наложения протеза, 5)с пятого по пятнадцатый день после наложения протеза. 032. Успешная адаптация больного к полным протезам зависит 6) от качества протезов, 7) особенностей психики больного, 8) реактивности организма, 9)психологической подготовки больного к протезированию, 10)1+2+3+4, 6)2+4. 033.Перебазировка полных протезов необходима: 1)при их слабой фиксации, 2)изменении формы альвеолярных частей после непосредственного протезирования, 3)незначительном снижении высоты нижней трети лица, 4)1+2+3, 5)1+2. 034. При наличии сильных болей больному рекомендуется съемный пластиночный протез: 1) не снимать до посещения врача 2) снять и надеть за 3—4 часа перед посещением врача 3) снять и сразу придти к врачу 4) снять и надеть, когда пройдут болевые ощущения 5) снять и после исчезновения воспалительных явлений придти к врачу 035. Для эффективного восстановления речи при протезировании больных с полной потерей зубов следует учесть 7)функциональные особенности языка, 8)функциональную характеристику жевательных и мимических мышц, 9)конструктивные особенности протезов, 10)характер взаимодействия активных органов речевой артикуляции с протезом, 11)1+2+3+4, 12)1+3+4. 036. Изготовление двухслойного базиса протеза с мягкой подкладкой показано при: 1)резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой малоподатливой слизистой; 2) наличии острых костных выступов (экзостозов) на протезном ложе; 3)выраженных альвеолярных отростках с равномерно податливой слизистой оболочкой; 4) повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки протезного ложа; 5) 2+4; 6)1+3; 7) 1+2+4; 8) 1+2+3+4. 037.Эластичная пластмасса, применяемая в двухслойных базисах съемных протезов: 6)этакрил 7)синма-М 8) ПМ-01 9)протакрил 10)фторакс 038. Для изготовления металлического базиса используется: 1) титановый сплав ВТ-14 2) кобальтохромовый сплав 3) сплавы алюминия 4) хромоникелевый сплав 5)1+2+3+4 6) 2+3+4 7)1+2+4 039.Обязательным элементом припасовки протеза с комбинированным двухслойным базисом является проверка смыкания только: 1) в центральной окклюзии 2) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти 3) в центральной и передней окклюзиях 4) в центральной, передней и боковых окклюзиях 040.Припасовка протеза с металлическим базисом проводится: 1) зубным техником на модели 2) врачом в полости рта 3) зубным техником на модели, затем врачом в полости рта 041. Показаниями к объемному моделированию полных протезов являются: 5) выраженная атрофия альвеолярных частей челюстей, 6) парафункции мышц языка и губ, 7) аномальные соотношения челюстей, 8) 1+2+3, 5)1+3. 042.Окантовку какого оттиска проводят в зуботехнической лаборатории: 1)анатомического 2)функционального 3)двухслойного 4)комбинированного 043.Окантовку оттиска проводят с целью: 1)сохранения оттиска для последующей работы 2)сохранения объёма края оттиска 3)предотвращения повреждений границ будующего протеза при вскрытии моделей 044.Какой материал используют для окантовки оттиска: 1)лейкопластырь 2)самотвердеющая пластмасса 3)воск базисный 4)всё перечисленное 045.Укажите ширину полоски воска, принимаемого для окантовки оттиска: 1)1-1,5 мм 2)2-4 мм 3)5-6 мм 8.Тестовый контроль на выходе: 01. В полном съемном протезе на верхнюю челюсть количество зубов, как правило, составляет: 6) 8 7)10 8)12 9)14 10)16 02. В полном съемном протезе на нижнюю челюсть количество зубов, как правило, составляет: 6) 8 7)10 8)12 9)14 10)16 03. При полном отсутствии зубов конструирование зубных рядов по ортогнатическому, прогеническому или прогнатическому типу обусловлено: 1) необходимостью увеличения окклюзионной поверхности; 2)просьбой больного; 3) видом аппарата для конструирования зубных рядов (окклюдатор, артикулятор); 4) видом соотношения челюстей больного; 5) степенью атрофии челюстей. 04. При полном отсутствии зубов прогенический тип постановки искусственных зубов характеризуется: 1)видом гипсовки 2)перекрестной воскового постановкой базиса боковых в кювету; зубов; 3)видом используемого аппарата для фиксации моделей (окклюдатор, артикулятор); 4)уменьшением количества искусственных зубов в протезе верхней челюсти до 12 5)2+4; 6) 2+3+4; 7) 1+2+3+4. 05.Постановка искусственных зубов с созданием окклюзионной кривой обеспечивает при выдвижении между зубами: 1)в переднем отделе; 2)в боковых отделах; 3)в переднем и боковых отделах. нижней челюсти вперед контакт 06.При изготовлении искусственных зубов для съемных протезов используются конструкционые материалы: 1)сплавы золота; 2)композиты 3)фарфор; 4)пластмасса 5)3+4; 6) 2+3+4 7)1+2+3+4. 07. Треугольник Паунда служит ориентиром для постановки жевательных искусственных зубов : 4) в верхнем полном съемном протезе, 5) нижнем полном съемном протезе. 6) 1+2 08. При постановке передних зубов в верхнем полном протезе ориентируются : 8) линию улыбки, 9) эстетический центр лица, 10)нёбные складки, 11)линию клыков, 12)1+2+3+4 13)1+2+4 14)2+4 09. При постановке зубов в нижнем полном протезе ориентируются : 1)на середину гребня альвеолярной части, 5) треугольник Паунда, 6) челюстно-подъязычные линии, 7) величину угла пересечения межальвеолярной линии с окклюзионной плоскостью, 5)1+2+3+4 6)1+4 10. При нанесении ориентиров для постановки искусственных зубов линия, опущенная от крыла носа, соответствует: 1) медиальной поверхности клыка 2) дистальной поверхности клыка 3) середине клыка 4) середине первого премоляра 5) постановке центральных и боковых резцов 11.Постановку зубов в артикуляторе начинают с: 1)центральных резцов верхней челюсти 2) центральных резцов нижней челюсти 3)премоляров верхней челюсти 4) премоляров нижней челюсти 12. Постановку жевательных зубов в артикуляторе начинают с: 1)первого премоляра верхней челюсти 2)первого премоляра нижней челюсти 3) первого моляра верхней челюсти 4) первого моляра нижней челюсти 13.Что является ориентиром для построения окклюзионной плоскости: 1)зрачковая линия 2)Франкфуртская горизонталь 3)клыковая линия 4)протетическая плоскость 14.Угол Беннетта характеризует движение головки нижней челюсти : 1) в сагиттальной плоскости 2)в трансверзальной плоскости 3)в вертикальной плоскости 15.Готический угол характеризует: 1)движение межрезцовой точки в трансверзальной плоскости 2) движение межрезцовой точки в вертикальной плоскости 3) движение межрезцовой точки в сагиттальной плоскости 16.Для индивидуальной настройки артикулятора АИЧ-1 применяется: 1)внутриротовой метод записи движений нижней челюсти относительно верхней 2) внеротовой метод записи движений нижней челюсти относительно верхней 3)комбинированный 17. Этап проверки конструкции пластиночного протеза начинают с: 1) определения высоты нижнего отдела лица 2) введения готового протеза в полость рта 3) припасовки и наложения протеза 4) введения в полость рта восковых базисов с зубами и кламмерами 5) оценки качества изготовления конструкции на гипсовой модели в окклюдаторе 18. На этапе проверки конструкции съемного протеза наличие бугоркового контакта боковых зубов и разобщение зубов во фронтальном участке связано с: 1) неправильным подбором искусственных зубов 2) смещением нижней челюсти вперед при определении центральной окклюзии 3) фиксацией боковой окклюзии на предыдущем клиническом этапе 4) неправильной постановкой зубов относительно альвеолярного гребня 5) дистальным смещением нижней челюсти при определении центральной окклюзии 19.Для проведения клинического этапа «Проверка конструкции съемного протеза» из лаборатории получают: 1) модели с восковыми базисами и искусственными зубами 2) модели с восковыми базисами и окклюзионными валиками, фиксированные в артикулятор 3) модели с восковыми базисами и искусственными зубами, фиксированные в артикулятор 4) восковые базисы с искусственными зубами 5) неполированные протезы 20. После проведения этапа определения центрального соотношения челюстей восковые базисы с окклюзионными валиками: 1) используют для постановки искусственных зубов 2) сохраняют до этапа проверки конструкции протезов 3) сохраняют до полного изготовления протезов и их наложения 4) переплавляют для повторного использования воска 5) выдают пациенту на руки 21.Укажите причину ошибки на этапе определения центрального соотношения челюстей при наличии следующих признаков - сглаженность носогубных и подбородочных складок, напряжение контуров лица, стук зубов при разговоре, отсутствие разобщения между зубами в состоянии физиологического покоя: 1)занижение высоты нижнего отдела лица 2)завышение высоты нижнего отдела лица 3)смещение нижней челюсти вперёд 4)смещение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком вперёд 5)отхождение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком от протезного ложа 22.Укажите причину ошибки на этапе определения центрального соотношения челюстей при наличии следующих признаков выраженность носогубных и подбородочных складок, западение губ, опущение углов рта, наличие разобщения между зубами в состоянии физиологического покоя более 2мм: 1)занижение высоты нижнего отдела лица 2)завышение высоты нижнего отдела лица 3)смещение нижней челюсти вперёд 4)смещение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком вперёд 5)отхождение верхнего воскового базиса с окклюзионным валиком от протезного ложа 23. Причиной утолщения базиса съемного протеза является: 6)неточность снятия слепка 7)неточное соединение частей кюветы при паковке пластмассы 8)деформация протеза в момент извлечения его из кюветы после полимеризации 9)нарушение пропорций полимера и мономера при подготовке пластмассы 10)неправильный выбор вида гипсовки 24. При полном отсутствии зубов протезы с пластмассовыми зубами рекомендуется менять: 6) через 2-4 года 7)через 5-6 лет 8)через 7-8 лет 9)по усмотрению пациента 10)в случае появления неудовлетворительной фиксации 25. У большинства больных задний край полного протеза на нижней челюсти должен 1)не доходить до медиального края позадимолярного слизистого бугорка на 1—2 мм, 5) доходить до медиального края позадимолярного слизистого бугорка, 6)перекрывать 1/3 позадимолярного слизистого бугорка, 7)перекрывать позадимолярный слизистый бугорок полностью. 26. При формировании дистального края полного съемного протеза на верхней челюсти следует учитывать: 4) контуры дистального края твердого неба, 5) топографию крылочелюстных складок, 6) форму ската мягкого неба, 8) характер вибрирующей зоны «А», 9) расположение слепых ямок, 10)1+2+3+4+5, 11)1+4+5. 27. Протезирование съемными протезами 5)приостанавливает атрофию беззубых альвеолярных частей, 6)не оказывает побочного неблагоприятного воздействия на ткани протезного ложа, 7)усиливает атрофию беззубых альвеолярных частей, 8)за счет функционального раздражения способствует гипертрофии костной основы протезного ложа. 28. Искусственные пластмассовые зубы соединяются с базисом пластиночного протеза: 1) механически 2) химически 3) с помощью клея 4) изоляционным лаком 5) липким воском 29. После смешивания полимера и мономера пластмассы емкость с массой следует: 1) поместить в воду комнатной температуры до созревания 2) поместить в теплую воду на 15-20 минут 3) в горячую воду на 5-7 минут 4) оставить открытой на 30-40 минут 5) плотно закрыть до созревания 30. При полимеризации пластмассы быстрый нагрев кюветы приводит к образованию в базисе протеза: 1) трещин 2) газовой пористости 3) гранулярной пористости 4) внутренних напряжений 5) пористости сжатия 31. Быстрое охлаждение кюветы приводит к образованию в базисе протеза: 1) газовой пористости 2) гранулярной пористости 3) внутренних напряжений 4) «мраморность» пластмассы 5) пористости сжатия 32. Гранулярная пористость базиса протеза возникает по причине: 1) быстрого нагрева кюветы 2) недостаточного сжатия пластмассы 3) быстрого охлаждения кюветы 4) нарушения пропорций полимера и мономера 5) испарения мономера с не закрытой созревающей пластмассы 33. Примерное соотношение мономера и полимера при замешивании пластмассы (в объемных частях): 1) 1:1 2) 1:2 3) 1:3 4) 1:4 5) 2:3 34. Для полимеризации пластмассы кювету помешают в: 1) воду холодную 2) воду кипящую 3) вакуумную печь 4) воду, нагретую до 80° 5) муфельную печь 35. Съемный пластиночный протез с жестким базисом ночью необходимо хранить в: 1) холодной кипяченой воде 2) спиртовом растворе 3) сухом виде 4) растворе марганцовки 5) растворе перекиси водорода 36. Фазы адаптации к съемному пластиночному протезу по В.Ю. Курляндскому: 1) предварительной адаптации, раздражения, полной адаптации 2) полной адаптации, раздражения, стабилизации 3) стабилизации, частичной адаптации, полного торможения 4) раздражения, частичного торможения, полного торможения 5) раздражения, стабилизации, предварительной адаптации 37. Фаза раздражения по В.Ю. Курляндскому, при адаптации к съемному пластиночному протезу, длится в среднем (в часах): 1) 12 2) 24 3) 48 4) 72 5) 96 38. Полная адаптация к съемному пластиночному протезу по В.Ю. Курляндскому наступает в среднем через (в днях): 1) 5-7 2) 10-14 3) 33-35 4) 37-40 5) 45-60 40. Коррекция базиса съемного пластиночного протеза производится инструментами: 1) крампонными щипцами 2) алмазными турбинными головками 3) вулканитовыми дисками 4) металлическими фрезами 5) твердосплавными турбинными борами 41. При недостаточно хорошей фиксации съемного протеза, обусловленной удлиненными границами базиса, необходимо: 1) снять слепок и изготовить новый протез 2) провести коррекцию краев протеза 3) уточнить границы протеза самотвердеющей пластмассой 4) снять слепок, используя протез, и провести перебазировку в лаборатории 5) нанести эластичный материал на базис протеза 42. Для переноса на внутреннюю поверхность базиса протеза проекции участка травмированной слизистой оболочки протезного ложа (при проведении коррекции) используется: 1) копировальная бумага 2) порошок пемзы 3) паста ГОИ 4) альгинатная слепочная масса 5) специальный жидкий маркер (биочернила) 43. Для ускорения адаптации к съемному протезу после его наложения рекомендуется: 1) снимать протез несколько раз в течение дня 2) первые 3 дня надевать протез только на ночь 3) пользоваться протезом только во время еды 4) пользоваться протезом днем и снимать на ночь первую неделю 5) пользоваться протезом днем и не снимать на ночь первую неделю 44.Припасовка протеза с комбинированным двухслойным базисом проводится: 1) зубным техником на модели 2) врачом в полости рта 3) зубным техником на модели, затем врачом в полости рта 45. Обязательным элементом припасовки протеза с металлическим базисом является проверка смыкания только: 1) в центральной окклюзии 2) в центральной окклюзии и при боковых движениях нижней челюсти 3) в центральной и передней окклюзиях 4) в центральной, передней и боковых окклюзиях 46. При изготовлении металлического базиса в полных съёмных протезах используется: 1) технология штампования 2) технология литья 3) технология порошковой металлургии 4) 1+2 5)1+2+3 47. При изготовлении цельнолитого металлического базиса в полных съёмных протезах используется: 1) модель из супергипса 2) модель из огнеупорной массы 3) технология литья по выплавляемым моделям 4) 1+2 5)1+2+3 48.Основными показаниями для применения титановых базисов съёмных протезов полного зубного ряда могут служить: 1)частые поломки съёмных протезов 2) непереносимость пластмассы 3)нарушение биохимического равновесия ротовой жидкости 4) глубокий прикус, осложнённый уменьшением межальвеолярного расстояния 5)нарушение тактильной чувствительности и фонетических функций 6)сужение челюстей 7) особенности профессии 8) 1+2+3+4+5+6+7 9) 1+2+4+5 49.На каком расстоянии от края вестибулярной поверхности оттиска приклеивают полоску воска: 1)отступя 1 мм от края оттиска 2) отступя 3 мм от края оттиска 3) отступя 4- 5 мм от края оттиска 50.Полносъёмный протез может оказывать на больного следующие побочные действия (по Е.И.Гаврилову ) : 1)протез изменяет привычные взаимоотношения органов челюстно-лицевой системы, так как сокращает полость рта, затрудняет движения языка, одновременно нарушая артикуляционные пункты, необходимые для образования звуков 2)новые окклюзионные контакты искусственных зубов с естественными и искусственными антагонистами могут изменять характер движения нижней челюсти 3)изменение межальвеолярного расстояния, часто неизбежное и необходимое при протезировании, создаёт новые условия для деятельности жевательных мышц и ВНЧС 4)протез изменяет анализаторскую функцию нервных приборов слизистой оболочки, нарушая различные виды чувствительности 5)протез задерживает самоочищение полости рта, способствуя количественному и качественному изменению микрофлоры 6)протез передаёт жевательное давление на слизистую оболочку, филогенетически не приспособленную для подобной функции 7)протез является инородным телом и действует как отвергаемое вещество 8)1+3+4+5+6+7 9)1+4+5+6+7 10)1+2+3+4+5+6+7 51.Слабая стабилизация протезов имеет место при нарушении клапанной зоны и функциональной присасываемости вследствие укорочения высоты краёв протеза, которое может произойти при: 1)припасовке индивидуальной ложки 2)получении функциональных слепков 3)окончательной моделировке базиса протеза в лаборатории 4) щлифовке и полировке 5)коррекции в клинике 6)1+3+4+5 7)1+3+5 8)1+4+5 9)1+2+3+4+5 52.При атрофичной слизистой оболочке протезного ложа необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 53. При гипертрофической слизистой оболочке протезного ложа необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 54.При наличии значительной разницы в степени податливости по отдельным зонам слизистой оболочки необходимо применять функциональные слепки: 1) разгружающие 2)нагружающие 3)дифференцированные 55.Причинами возникновения очагового стоматита у пациентов, пользующихся полными съёмными протезами, могут быть: 1)снижение высоты нижнего отдела лица 2)острая или хроническая травма слизистой оболочки 3)стресс 4)переохлаждение 5)психогенная травма 9. Литература: Список основной литературы 1 Ортопедическая стоматология:учебник / Под. ред.:И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 640 с. : ил. 2. Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов: Учебное пособие. — 3-е изд., исправ. и доп. / Под.ред. : И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова, Е.А. Брагина. — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2011. — 448 с.: ил. Список дополнительной литературы 1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология, М., 1997.с.323327:337-339. 2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 2001, с. 359-360. 3. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М., 1990.с 50-67. 4 Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. СПб.. 1994. с. 326-328. 5. Брагин Е.А., Майборода Ю.Н., Витохина Г.В. Ортопедическое лечение больных с полной потерей зубов, 1998, Ставрополь., 106 с 6., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В., Марков Б.П. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 2007, с. 9-88. 7.Копейкин В.Н., Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 8.Копейкин В.Н., Руководство по ортопедической стоматологии. М. 1993. 9.Лекционный материал.