Документ 683742
реклама
2 Структура и содержание рабочей программы электива 1. Цель и задачи освоения дисциплины Цель: Основной целью обучения является усвоение определенной суммы информации по предмету, а также выработка и развитие у студентов умений и навыков самостоятельного анализа нового материала, т. е. выработка научного мышления. Цель – закрепление теоретических знаний по общей и клинической иммунологии, умение интерпретировать результаты лабораторных иммунологических исследований, расширение современных представлений о механизмах иммунопатологии. Задачи: Основными задачами элективного курса основы иммунопатологии являются: Закрепить знания механизмов иммунного реагирования и приобрести навыки интерпретации диагностических лабораторных тестов. Проводить поиск современных данных по механизмам развития иммунопатологического процесса и современным методам диагностики в клинической иммунологии Изучить: механизмы наиболее часто встречаемых иммунопатологических заболеваний; основные клинические синдромы при наиболее частых иммунных заболеваниях дифференциальную диагностику на основе решения ситуационных задач ; основные методы диагностики иммунных заболеваний. Место дисциплины в структуре ООП Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 060601 медицинская биохимия профессиональные дисциплины - иммунология, клиническая иммунология, лабораторная иммунология. Дисциплины, для которых освоение данной дисциплины необходимо как предшествующее: общая и клиническая иммунология. 2. Требования к уровню усвоения дисциплины 3 Студент должен: Знать: Структуру и организацию работы клинико-диагностической лаборатории ЛПУ Номенклатуру проводимых клинико-диагностических методов Основы безопасности работы в КДЛ Основные методы лабораторной диагностики, применяемые в КДЛ Правила и технику взятия биологического материала на лабораторные исследования уметь: Проводить забор биологического материала для лабораторного исследования Пользоваться бактериологической петлей Готовить мазки из материала больного Проводить окраску микропрепаратов Проводить микроскопию мазков в иммерсионной системе микроскопа Проводить посев биоматериала на питательные среды Выделять чистые культуры микроорганизмов Проводить идентификацию возбудителя до рода или вида Определять чувствительность к антибиотикам дискодиффузионным методом, согласно МУК Проводить оценку полученных результатов Владеть : Иммерсионной микроскопией Техникой посева на питательные среды Методами идентификации наиболее часто выделяемых возбудителей ВБИ Техникой приготовления инокулюма для определения чувствительности к антибиотикам Техникой постановки ДДМ по определению чувствительности к антибиотикам Оценкой полученных результатов исследования 3. Объём дисциплины и виды учебной работы 4 Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц. Виды учебной работы Трудоемкость Семестр (час.) Аудиторные занятия: 11 лекции практические занятия 55 Самостоятельная работа 35 11 Зачет 11 Общая трудоемкость 90 4. Семестры и вид отчетности по дисциплине Семестр XI Вид отчетности (контрольная работа, зачет, экзамен) зачет 5. Краткое содержание элективного курса 5.1. Тематический план практических занятий: № Наименование темы Краткое содержание (изучаемые вопросы) 1 Организация и структура Знакомство с микробиологической клинико-диагностической лабораторией. Организация лабораторной лаборатории службы. Структура КДЛ, требования к (бактериологической) размещению, оборудование, расходные материалы. Штаты лаборатории. 2 Номенклатура Знакомство с нормативной документацией КДЛ проводимых ( приказы, ОСТЫ, МУКи и др.) лабораторных Характеристика перечня проводимых исследований в исследований, используемые методы клинической лабораторной диагностики в клинической микробиологии микробиологии 3 Основы безопасности в Знакомство с санитарными нормами и микробиологической правилами работы с биологическим лаборатории маиериалом в лаборатории. Соблюдение санэпид режима в лаборатории 4 Лабораторная диагностика Опреедение внутрибольничная инфекция. внутрибольничных Причины и факторы способствующие развитию инфекций ВБИ. Этиологическая структура ВБИ. 5 Проблемы Понятие резистнтности. Виды 5 антибиотикорезистенности антибиотикорезистентности. Механизмы при ВБИ антибиотикорезистености. Распространение и роль MRSA, ESBL, VRE, PRSP и др. 6 Основы контроля качества Определение. Виды лабораторного контроля в микробиологической качества: внутрилабораторный, внешний. лаборатории Контрольные материалы. Автоматизированные программы (WHONET) 5.2 План лабораторных работ: № Тема Виды лабораторных работ 1 Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. уроинфекций Посев мочи на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ. Определине бактериурии. 2 Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. пневмоний Посев разведений мокроты на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ. Определение численности возбудителей в 1 мл мокроты. 3 Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. гинекологических Посев отделяемого цервикального канала или заболеваний заднего свода влагалища на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ 4 Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. 6 послеоперационных осложнений 5 6 7 Посев гнойного отделяемого на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. сепсиса Посев крови на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ Лабораторная диагностика Проведение бактериологического метода. ИППП Посев отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала на питательные среды. Выделение чистой культуры возбудителя. Проведение идентификации по морфологии, культуральным признакам и биохимической активности. Определение патогенности возбудителей. Определение чувствительности к антибиотикам ДДМ. Проведение ПЦР диагностики ИППП (знакомство с ПЦР лабораторией ) Проблемы Определение чувствительности к антибиотикорезистентности антибиотикам ДДМ. Фенотипические возбудителей ВБИ критерии определения MRSA, ESBL. 5.3. Интерактивные формы проведения занятий № Наименование раздела Интерактивные формы Длительность п/п дисциплины проведения занятий (час.) 1 Структура и -Знакомство с нормативными 1 7 организация иммунологической лаборатории Контроль качества при проведении иммунологических исследований Иммунологические тесты 1 и 2 уровней документами 4 -Решение задач ситуационных 1 -Решение задач ситуационных 1 Иммунные нарушения при патологии почек -Решение задач ситуационных 1 5 Иммунные нарушения при патологии кожи -Решение задач ситуационных 1 6 Иммунные нарушения при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, болезнь Грейвса и т.п.) Иммунные нарушения при патологии ЖКТ -Решение задач ситуационных 1 -Решение задач ситуационных 7 Иммунные нарушения при заболеваниях крови -Решение задач ситуационных 1 8 Иммунные нарушения нервной системы -Решение задач ситуационных 1 9 Иммунные нарушения при лимфопролиферативных заболеваниях Современные методы иммунодиагностики (Проточный цитометр , генодиагностика) -Решение задач ситуационных 1 -Решение задач ситуационных 1 2 3 10 8 11 Аллергические -Решение заболевания,. Проблемы задач аллергодиагностики ситуационных 1 Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) 11 20 5.4 Внеаудиторная самостоятельная работа студентов Самостоятельная работа Подготовка рефератов по темам: 1. Этиологическая структура ВБИ 2. Возбудители уроинфекций 3. Возбудители пневмоний 4. Этиологическая структура при гинекологических заболеваниях 5. Возбудители послеоперационных осложнений 6. Возбудители сепсиса 7. Возбудители ИППП 8. Проблемы антибиотикорезистентности возбудителей ВБИ 5 Основная литература 1. Хаитов Р.М. Иммунология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов с компакт-диском/ Р.М. Хаитов. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -311, [9] с. 2. Земсков А.М. Клиническая иммунология [Текст] : учеб пособие для студентов мед. вузов/ А.М. Земсков, В.М. Земсков, А.В. Караулов; под ред. А.М. Земскова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -319 с. 6. Дополнительная литература 1. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии 2005-2015гг. 2. Журнал «Антибиотики и химиотерапия» 2005-2015гг. 3. Журнал «Вопросы вирусологии» 2005-2015гг. 9 4. Журнал «Клиническая лабораторная диагностика» 2005-2015гг. 5. Журнал «Молекулярная генетика, микробиология и вирусология» 2005-2015гг. 6. Журнал «Пульмонология» 2005-2015гг. 7. Журнал «Эпидемиология и инфекционные болезни» 2005-2015гг. 8. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика [Текст] : учеб. пособие / А. А. Кишкун. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 971 с. 9. Клиническая лабораторная диагностика [Текст] : нац. рук. : в 2 т. / Ассоц. мед. о-ств по качеству, Науч.-практ. о-во специалистов лаборатор. медицины ; гл. ред.: В. В. Долгов, В. В. Меньшиков. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. Электронные издания, цифровые образовательные ресурсы ЭБС «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru/ ЭБС IPRbooks http://www.iprbookshop.ru/ 7. Материально-техническое обеспечение дисциплины Лабораторное оборудование, средства вычислительной техники и мультимедийного оборудования. Лабораторное оборудование учебных практикумов и лабораторий: микроскопы, микропрепараты, биопрепараты, лабораторная посуда, реактивы, холодильники,. Компьютеры и мультимедийные проекторы: № Наименование 1. Ноутбук Samsung p28 2. Монитор Samsung Состав (материнская плата, процессор, оперативная память) [CH0DGH]C-V-1.4(330)256/40/ Combo/LAN/V/90/14/1»ТFT/WXP H C-2.4 GHz/256 Mb/3.5»1.44Mb/ 80Gb/CD-RW/LAN/A Назначение Пед.процес с ауд.№ 2611 пед.процесс Количес тво 1 1 10 3. Принтер hp Laserjet 1000 4. Системный блок vist 5. Mонитор NEC MultiSync FE770 6. Системный блок ColorSit Intel Inside celeron 7. Принтер Samsung 8. Монитор Samsung Sunc Master 400 b Системный 9. блок vist пед.процесс 1 пед.процесс 1 Педагогиче ский процесс “1/44 Педпроцесс 1 Педпроцесс 1 Научная работа (ЦНИЛ) Научная работа (ЦНИЛ) Пед.процес с ауд.№2611 1. Intel Inside pentium C-2/4 GHz/256 Mb/3/5 Mb/80Gh/CD-RW/I AN/ATX Intel Inside pentium 10 Мультимедий ный проектор 1. Программноаппаратный комплекс 2. Программноаппаратный комплекс 1 1 1 Перечень программного обеспечения. Для проточной цитометрии 1 Для ПЦР исследований 1 Автор (ы): Занимаемая должность Зав.каф.микробиологии, Фамилия, инициалы Бажукова Т.А. Подпись 11 вирусологии и иммунологии Рецензент (ы): Место работы Занимаемая должность Фамилия, инициалы Подпись 12 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ_______________________________________ 13 2014 г. 1. Место дисциплины в учебном плане, связь ее с другими дисциплинами, вопросы преемственности Целью методических рекомендаций является повышение эффективности теоретических занятий и практикума по общей иммунологическим исследованиям более четкой организации этих занятий преподавателем, создания целевых установок по каждой теме, систематизации материала по курсу, взаимосвязи тем курса, полного материально-технического и методического обеспечения образовательного процесса. Исследование в иммунологии, особенно исследование клеточного звена иммунитета - фундаментальная дисциплина, входящая в учебный план подготовки специалистов по лабораторной диагностике. Иммунология изучает взаимоотношения клеточных и гуморальных звеньев иммунитета в отношении генетически чужеродного воздействия на организм человека, а также способов коррекции нарушений в иммунной системы. Кроме специальных знаний, «исследования в иммунологии» формирует междисциплинарный подход к изучению клинической лабораторной диагностики, в котором выделяются цитологические исследования клеток крови и костного мозга, изучение теоретических и практических знаний проведения иммуноферментных исследований как иммунного статуса так и гормональных нарушений. 2. Современные подходы к проблематике дисциплины, специфика авторской концепции Исследования в иммунологии строится таким образом, чтобы дать студентам представление об иммунологии и методах клинической иммунологии в диагностике иммунодефицитных состояний, являющейся комплексной и объединяющей знание основ нескольких классических естественных наук: биологии, химии, биотехнологии и т.д. Настоящий курс базируется на знаниях, полученных при изучении в институте биологической химии, биологии, химии, иммунологии. 14 Иммунология прогрессивно развивающая наука и с каждым днём в ней появляются новые методы исследования позволяющие более точно и на ранней стадии диагностировать развитие патологических нарушений, а так же диагностировать заболевание. Студент должен знать все способы сбора материала и различные методы подготовки материала к лабораторным исследованиям. Кровь для иммунологических исследований собирается с антикоагулянтом или без него и это зависит от поставленной задачи. Выявления патогенных микроорганизмов можно проводить различными методами ИФА, иммунофлюоресценции или по титру антител к данному возбудителю. Выбор метода диагностики зависит от поставленной задачи. 3. Особенности реализуемых видов учебной работы Раздел “Иммунология клеточных культур” включает в себя следующие виды занятий: лекции, практические занятия (семинары) и самостоятельную работу студентов (подготовка к лабораторным, практическим занятиям, зачету, изучение некоторых разделов теоретического курса, выполнение курсовой работы) Программа раздела состоит из нескольких тем: 3.1. Получение биоматериала для иммунологических исследований Использование антикоагулянтов для получения плазмы или получение сыворотки без коагулянтов. Для каких клинических исследований используется кровь с антикоагулянтом и без него. Получение и окраска биоптатов для цитологического исследования костного мозга и иммунокомпетентных органов. 3.2. Введение в иммунологию Предмет и задачи иммунологии. Иммунная система является основной интегральной системой организма поддерживающая гомеостаз в условиях постоянного изменения характера влияния факторов внешней и внутренней среды. Учение об иммунитете. Иммунитет это внутреннее генетическое постоянство среды. Определение и виды иммунитета. Основные понятия первичных (генетически-обусловленных) и эколого-зависимых иммунодефицитов. Понятие об системе иммунологической реактивности, развитие гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Эффекторная и регуляторная функции иммунной системы, основанная на развитие клеточного и гуморального иммунного ответа и способы конроля 15 развития реакции. Понятие об иммунопрофилатке, иммунотерапии, иммунокоррекци. 3.3. Функциональная организация иммунной системы Современные представления об иммунной системе, система кроветворения. Структура и функции иммунной системы, понятия об первичных и вторичных органах иммунной системы и факторов их активации. Антигены, взаимодействия антигена с антителом. Антигены, гаптены их основные понятия, классы антител их структура, основные механизмы образования комплекса антиген-антитело. Врождённые антиген неспецифические факторы иммунной системы, система фагоцитоза, механизмы фагоцитоза (лизосомальные ферменты, миелопероксидазный и без миелопероксидазный механизм фагоцитоза). 3.4. Иммунохимия Получение поликлональных антител, способы их выделения и очистки. Определение чудородности молекул и применение адъювантов. Выбор лабораторного животного для получения антител, понятие и основные закономерности иммунного ответа. 3.5. Иммуноферментный анализ Классификация методов иммуноферментого анализа, основные принципы постановки иммуноферментного анализа. Определение титра и концентрации антител. Определение антигенов методом ИФА. Определение низкомолекулярных веществ методом ИФА. Динамика изменения показателей ИФА тестов при инфицировании и лечении. 3.6. Методы введения исследуемого вещества и выделения иммунокомпетентных клеток Метод внутривенного введения. Метод внутривенного введения. Метод внутрибрюшинного введения. Метод внутримышечного введения. Метод подкожного введения. Метод внутрикожного введения. Метод накожного введения. Метод перорального введения. Методы введения исследуемого вещества кроликам. Внутривенные инъекции. Подкожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Выделение клеток иммунной системы у экспериментальных животных. Выделение В-лимфоцитов из костного мозга мышей. Выделение Т-клеток из тимуса мышей. Выделение клеток селезёнки мышей. Выделение клеток из лимфатических узлов мышей. Выделение клеток перитонеального экссудата. Тотальное взятие крови у мышей. Взятие пробы крови у кроликов. Метод внутривенного введения. Метод внутрибрюшинного введения. Метод внутримышечного введения. Метод подкожного введения. Метод внутрикожного введения. Метод накожного введения. Метод перорального введения. Методы введения исследуемого 16 вещества кроликам. Внутривенные инъекции. Подкожные инъекции. Внутримышечные инъекции. Выделение В-лимфоцитов из костного мозга мышей. Выделение Т-клеток из тимуса мышей. Выделение клеток селезёнки мышей. Выделение клеток из лимфатических узлов мышей. Выделение клеток перитонеального экссудата. Тотальное взятие крови у мышей. Взятие пробы крови у кроликов. Методы выделения клеток крови из крови. 3.7. Исследование цитологической структуры иммунокомпетентных органов и клеток Получение мазков отпечатков иммунокомпетентных органов. Подсчёт клеток в камере Горяева. Определение жизнеспособности клеток. Разделение клеток крови. Выделение лимфоцитов. Выделение нейтрофилов. Выделение моноцитов. 3.8. Исследование клеточного иммунитета Определение активности нейтрофилов. Идентификация лимфоцитов и их субпопуляций с помощью моноклональных антител. Иммунопероксидазная реакция. Непрямая иммунопероксидазная реакция. Непрямая иммунопероксидазная реакция в препарах «высушенная капля». Реакция иммунофлюоресценции. 4. Средства обучения Материальные: лабораторное помещение для работы, необходимое оборудование (световой микроскоп, флюоресцентый микроскоп, ИФА ридер) Бумажные: учебники по лабораторным методам исследования в иммунологии, тетради для лекционного материала. Электронные: мультимедийный проектор для представления лекционного материала. 5. Методы обучения, эффективные способы учебной деятельности Словесный: для максимального усвоения раздела рекомендуется изложение лекционного материала с элементами обсуждения. Практические: в качестве практических занятий проведение опыта, практические и лабораторные работы. Для максимального усвоения раздела рекомендуется проведение письменного опроса (тестирование, решение задач) интернов по материалам лекций и практических работ. Подборка вопросов для тестирования осуществляется на основе изученного теоретического и практического 17 материала. Для освоения навыков поисковой и исследовательской деятельности интерн пишет реферат по выбранной (свободной) теме. При написании реферата интерн должен в соответствии с требованиями к оформлению реферата сформулировать проблему, актуальность, поставить цель и задачи исследования, сделать самостоятельный вывод о состоянии и путях решения заданной задачи. 6. Принципы и критерии оценивания результатов обучения Оценка практической работы – зачёт, при этом интерн должен практически определить выданный для исследования материал и погрешность определения не должна превышать более 9% ошибки для микроскопических и 2% для иммуноферментного анализа. 7. Инновационные методы обучения, в том числе информационные и коммуникационные Представление лекционного использованием видеопроектора. материала осуществляется с 8.Особенности реализации дисциплины Основная часть это экспериментальная работа студента, позволяющая приобрести практический опыт в проведении клинических исследований в области иммунологии и проведение научных экспериментов при определении иммуномодулирующих свойств исследуемого вещества. 18 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИММУНОЛОГИЯ КЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР 19 2014 г. «ИММУНОЛОГИ КЛЕТОЧНЫХ КУЛЬТУР» I. Цель занятия: является углубление и расширение представлений студентов об функционировании иммунной системы, получение практических и теоретических знаний клинических и научных исследований в области молекулярной, клеточной и клинической иммунологии. Задачи: В процессе подготовки к занятию и в ходе его проведения студент должен овладеть следующими теоретическими знаниями и практическими умениями: Студент должен знать: 1. Предмет и задачи иммунологии. Методологию и методы исследования иммунной системы и иммунодефицитов. 2. Современную модель кроветворения и функционирование иммунной системы во время иммунного ответа. 3. Факторы, влияющие на развитие патологических изменений в иммунной системы при вторичных иммунодефицитов и иммуногененетические особенности формирования первичных иммунодефицитов. 4. Иммунохимия. Способы получения и очистки поликлональных антител. 5. Иммуноферментый анализ, основные принципы создания ИФА систем и методы определения исследуемых веществ. 6. Методы введения исследуемого вещества экспериментальным животным и способы выделения иммунокомпетентных клеток. 7. Исследование цитологической структуры иммунокомпетентных органов и клеток. 8. Лабораторные методы исследования иммунной системы. Студент должен уметь: 20 1. применять практические и теоретические знания о иммунной системе в иммунном ответе. 2. рассчитать и оценить основные показатели клеточного и гуморального иммунитета. 3. владеть методами исследования иммуномодулирующих свойств веществ и оценивать изменения происходящие с иммунной системой в процессе эксперимента. 4. использовать современными методами оценки иммунного статуса и интерпретация полученных результатов. II. Основные понятия, которые должны быть усвоены в процессе изучения темы (глоссарий) 1. Иммунная система (система защиты) - это система организма, которая контролирует постоянство клеточного и гуморального состава организма, то есть уничтожению иммунной системой подлежит не только генетически чужеродное (все, что генетически не запрограммировано в данном организме; к чужеродному относятся клетки другого организма, поврежденные клетки собственного организма, микробные клетки, молекулы, к которым образуются антитела). 2. Пять групп заболеваний, связанных непосредственно с нарушением функционирования и патологией иммунной системы: - первая - болезни, вызванные недостаточностью иммунной системы (первичные, вторичные иммунодефициты); - вторая - заболевания, обусловленные избыточным реагированием иммунной системы (аутоиммунные, аллергические); - третья - инфекции иммунной системы с локализацией возбудителя в иммунокомпетентных клетках; - четвертая - опухоли иммунной системы; - пятая - болезни иммунных комплексов. 3. Структурная организация иммунной системы, представленная центральными и периферическими органами, тесно взаимодействующими между собой. 4. Антиген - это вещество, несущее признаки генетически чужеродной информации и вызывающее при введении в организм развитие специфических иммунных реакций. 5. Т- лимфоциты - самая многочисленная (60%) популяция клеток иммунной системы, которая в свою очередь разделяется на субпопуляции. Хелперы и супрессоры являются иммунорегуляторными клетками, а 21 киллеры и эффекторы. Т- киллеры разрушают инфицированные клетки и клетки опухолей. Существует еще субпопуляция т.н. естественных киллеров. 6. В- лимфоциты (15-20%) являются популяцией, отвечают за развитие гуморального иммунитета. Стимулированные В- лимфоциты называют плазматическими клетками и вырабатывают иммуноглобулины. 7. Фагоциты – к ним относятся нейтрофилы, моноциты, дендритные клетки, эозинофилы, базофилы. 8. Фагоцитарная реакция - процесс захвата, умерщвления и переваривания инфекционных агентов. 9. Иммунный ответ - это сложная многокомпонентная, кооперативная реакция иммунной системы организма, индуцированная антигеном и направленная на его элиминацию. Явление иммунного ответа лежит в основе иммунитета. 10.Противоинфекционный иммунитет - это приобретенный иммунитет против конкретного возбудителя инфекционного заболевания, индуцированный им и направленный на его элиминацию. 11. Неспецифическая резистентность осуществляется клеточными и гуморальными факторами, тесно взаимодействующими в достижении конечного эффекта катаболизма чужеродной субстанции: макрофагами, нейтрофилами, комплементом и другими клетками и растворимыми факторами. 12. Иммуномодуляция - иммунотропные влияния вызывают эффект возвращения из любого положения к нормальному уровню функционирования дефектно функционирующей иммунной системы как при различных вторичных иммунодефицитов, так и при гиперэргических иммунопатологических состояниях, при этом уровень нормально функционировавших звеньев иммунной системы не меняется или колеблется в нормальных пределах. 13. Иммуностимуляция - вызывающее эффект повышения активности как поврежденных - депрессированных, - так и неповрежденных звеньев иммунной системы. 14. Иммунодепресивное - угнетающее активность различных звеньев иммунной системы. 15. Иммунокомпетентные клетки – клетки иммунной системы участвующие в иммунном ответе к которым относятся лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, лифобласты, плазматические клетки. 22 III. Вопросы: Введение в иммунологию 1. Что такое иммунитет. 2. Какие иммунодефициты называются первичными. 3. Клеточная и цитокиновая регуляция иммунной системы. Функции цитокинов. Функциональная организация иммунной системы 4. Миелограмма, характеристика определяемых клеток. 5. В каком органе иммунной системы происходит созревание и дифференцировка В-лимфоцитов. 6. В каком органе иммунной системы происходит созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов. 7. Что такое гаптены их свойства и функции. Клиническое значение исследования клеточных и гуморальных факторов иммунной системы 8. Чем отличаются клетки с рецептором к CD3 и CD5. 9. Понятие первичного и вторичного гуморального иммунного ответа. 10. Какими методам исследуют клеточный иммунитет. Иммунохимия. Способы получения и очистки поликлональных антител 11. Основные методы выделения антител. 12. Получение высокоаффинных антител. 13. Разделение антител по классам и основные методы. Иммуноферментый анализ, основные принципы создания ИФА систем и методы определения исследуемых веществ 14. Классификация методов ИФА. 15. Принципы постановки ИФА. 16. Качественные и количественные способы определения веществ методом ИФА. Методы введения исследуемого вещества экспериментальным животным и способы выделения иммунокомпетентных клеток 17. Классификация методов введения исследуемых веществ экспериментальным животным. 18. Чужеродность молекул основные характеристики. 19. Способы выделения основных клеток у экспериментальных животных. Исследование цитологической структуры иммунокомпетентных органов и клеток 20. Цитологическая структура иммунокомпетентных органов и их характеристики. 23 21. Определение жизнеспособности клеток. 22. Способы разделения клеток и их идентификация. Лабораторные методы исследования иммунной системы 23. Методы определения фагоцитирующей способности клеток. 24. Клетки фагоциты и их функции. 25. Методы определения рецепторов иммунокомпетентных клеток. 26. Определение общих и специфических антител. IV. Перечень литературы: Основная: 3. Хаитов Р.М. Иммунология [Текст] : учеб. для студентов мед. вузов с компакт-диском/ Р.М. Хаитов. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -311, [9] с. 4. Земсков А.М. Клиническая иммунология [Текст] : учеб пособие для студентов мед. вузов/ А.М. Земсков, В.М. Земсков, А.В. Караулов; под ред. А.М. Земскова. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2005. -319 с. Дополнительная: 5. Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология: Принципы и применение/Под ред. Н.К. Янковского. Пер. с англ. – М.: Мир. 2002. – 365 с. 6. Иммунологические методы исследования/Под ред. И. Лефковитса, Б.Перниса. – М.: Мир, 1988. – 362 с. 7. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьёв А.А. Эндогенные иммуномодуляторы. – СПб: Гиппократ, 1992. – 256с. 8. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимическое исследование в клинике. – 2-е изд., перераб. и доп. – Л.: Медицина, 1981. – 408 с. 9. Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Шубич М.Г. Цитохимическое изучение лейкоцитов в клинике инфекционных болезней/Учеб.–метод. пос. Краснодар. – 1994. – 43 с. 10.Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге/2-е изд. Новосибирск. – 1989. – 344 с. 11.Моноклональные антитела. Гибридомы: новый уровень биологического анализа/Под ред. Р.Г. Кеннета, Т.Дж. Мак-Керна, К.Б. Бехтол. – М.: Медицина. – 1983. – 253 с. 12.Мосягина Е.Н., Фёдоров Н.А., Гудим В.И. Нормальное кроветворение и его регуляция/Под ред. Н.А. Фёдорова.-М.: Медицина. - 1976. - 523.с. V. Задания самостоятельной работы: 24 1. 2. 3. Цитологические исследования пунктатов и клеток крови. Рекомендации ВОЗ характеризирующие иммунодефицитные состояния. Принципы иммуногенетических исследования для выявления генных нарушений. 4. Стволовые клетки и принципы использования в лечение иммунодепрессивных состояний. 5. Гомопоэтические и мезинхимальные стволовые клетки их использование в здравоохранении и научных исследованиях. 25 ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» МАТЕРИАЛЫ ТЕКУЩЕГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ ИММУНОЛОГИЯ КЛЕТОЧНЫХ СТРУКТУР 26 2014 г. Тестовые задачи для студентов 1. Гаптеном называется а) конъюгированный антиген б) антиген, индуцирующий развитие толерантности в) неполный антиген г) Т-клеточный рецептор 2. Антиген может проникнуть в организм а) Путем фагоцитоза б) Через ходы в эпителии в) Через поврежденный эпителий г) Любым из перечисленных путей 3. К серологическим реакциям можно отнести а) реакцию агглютинации эритроцитов вирусом гриппа б) реакцию гемагглютинации при определении группы крови в) реакцию бласттрансформации лейкоцитов г) НСТ-тест 4. Молекулы МНС II класса необходимы для: а) презентации эндоантигена б) презентации экзоантигена в) фиксации иммуноглобулинов г) фиксации комплемента 5. Реакция «трансплантат против хозяина» а) выявляется методом иммунофлюоресценции б) является защитной в) является посттрансплантационным осложнением г) индуцируется искусственно перед проведением трансплантации 6. Цитотоксические лимфоциты распознают антиген 27 а) ассоциированный с MHC I б) ассоциированный с MHC II в) ассоциированный с CD40 г) ассоциированный с BCR 7. Т-хелперы распознают антиген а) ассоциированный с MHC I б) ассоциированный с MHC II в) ассоциированный с г) ассоциированный с CD34 8. Th1-фенотип иммунного ответа будет выбран, если: а) недифференцированный CD4+-лимфоцит способен экспрессировать достаточное количество рецептора для IL-12 б) недифференцированный CD4+-лимфоцит способен экспрессировать достаточное количество рецептора для IL-4 в) недифференцированный CD4+-лимфоцит способен экспрессировать достаточное количество рецептора для IL-8 г) недифференцированный CD4+-лимфоцит способен экспрессировать достаточное количество рецептора для фактора некроза опухоли9. Одним из ключевых Th2-цитокинов является а) IL-1 б) IL-2 в) IL-3 г) IL-4 10. Одним из ключевых Th1- цитокинов является а) гамма-интерферон б) гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор в) трансформирующий фактор роста-бета г) IL-13 11.Для получения диагностических препаратов иммунизируются животные а) эволюционно максимально близкие к человеку б) эволюционно максимально отдаленные от человека в) только морские свинки 28 г) не могут использоваться обезьяны 12.При иммунизации лабораторных животных с целью получения антител: а) адъюванты не используются б) используют убывающие дозы антигена в) повторные циклы иммунизации не проводятся г) используют возрастающие дозы антигена 13.Иммунологическая толерантность а) является синонимом иммунодефицита б) всегда обратима в) является специфическим процессом г) является неспецифическим процессом 14.Центральная иммунологическая толерантность а) является временным процессом б) развивается только у иммунокомпрометированных лиц в) развивается только у иммунокомпетентных лиц г) способствует формированию ареактивности к собственным антигенам 15.Центральным событием активации комплемента по классическому пути является активация а) С1-компонента б) С2-компонента в) С3-компонента г) С4-компонента 16.Альтернативный и лектиновый пути активации комплемента начинаются с а) С3-компонента б) С9-компонента в) формирования мембраноатакующего комплекса г) подавления ингибитора С1-компонента 17.К цитокинам не относятся: а) интерфероны б) интерлейкины 29 в) иммуноглобулины г) колониестимулирующие факторы 18.Цитокины в организме а) содержатся в предсуществующей форме б) накапливаются в гранулах различных клеток в) индуцируются для конкретного процесса г) превращаются друг в друга 19.Содержание цитокинов в сыворотке измеряется а) в г/мл б) в мг/мл в) в пг/мл г) в мкг/мл 20.В-клеточный рецептор (BCR) а) служит для распознавания антигена В-лимфоцитом б) служит для передачи костимуляторного сигнала в) является трансмембранной формой IgG г) активируется комплементом 21.В-клетки памяти синтезируют а) IgA б) IgD в) IgG г) IgM 22.Для переключения генов иммуноглобулинов с IgM на другие классы требуется дополнительный сигнал от: а) CD4+-клеток б) CD8+-клеток в) макрофагов г) нейтрофилов 23.Основные эффекторные механизмы клеточного иммунитета осуществляются а) Т-лимфоцитами б) В-лимфоцитами в) макрофагами 30 г) цитокинами 24.Какого рецептора нет на клеточной поверхности Т-лимфоцита? а) TCR б) рецептора для эритроцита барана в) BCR г) рецептор для гистамина 25.Какого рецептора нет на клеточной поверхности В-лимфоцита? а) TCR б) рецептора для комплемента в) BCR г) CD23 26.Селезенка а) является органом центральной иммунной системы б) является органом периферической иммунной системы в) не является органом иммунной системы г) служит местом созревания Т-лимфоцитов 27.Костный мозг а) не является органом иммунной системы б) является эндокринным органом в) является органом иммуногенеза г) является органом лимфогенеза 28.Перфорины и гранзимы а) участвуют в реакциях «антиген-антитело» б) участвуют в активации комплемента в) участвуют в реакциях клеточной цитотоксичности г) участвуют в активации Т-лимфоцитов 29.Выберите наиболее значимый фактор противовирусной резистентности организма а) гуморальный иммунитет б) фагоцитоз в) комплемент-зависимые реакции г) клеточная цитотоксичность 31 30.В реализации противобактериального иммунитета наибольшую роль играет а) гамма-интерферон б) фагоцитоз в) естественные киллеры г) IL-4 31.Паразитизм микоплазм и хламидий является а) внутриклеточным б) генетическим в) внеклеточным г) комплементзависимым 32.Интерфероны как противовирусные факторы действуют а) только во внеклеточном пространстве б) только в отношении РНК-содержащих вирусов в) только в отношении ДНК-содержащих вирусов г) только на внутриклеточном уровне 33.У генетически близких супругов а) чаще встречаются бесплодные браки б) чаще встречается многоплодная беременность в) чаще развивается несовместимость матери и плода по системе АВ0 г) реже развивается несовместимость матери и плода по системе АВ0 34.Иммунные процессы во время беременности а) активизируются б) подавляются в) извращаются г) характеризуются индукцией цитотоксичности 35.Продукция IgM а) характерна для первичного иммунного ответа б) характерна для вторичного иммунного ответа в) поддерживается В-клетками памяти г) индуцирует естественные киллеры 32 36.Сывороточная форма какого иммуноглобулина имеет димерную структуру? а) IgE б) IgG в) IgM г) IgA 37.Трансэпителиальный перенос характерен для а) сывороточного IgA б) секреторного IgA в) IgE г) IgD 38.Антитела связываются с антигеноь а) Fab-фрагментами б) Fc-фрагментами в) С3-доменами г) С2-доменами 33 АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ по общей и клинической иммунологии для специальности «Медицинская биохимия» (040800) 34 35 Содержание АПИМ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Спецификация АПИМ…………………………………………3 Содержательная структура АПИМ…………………………....4 Инструкция по проведению педагогических измерений……16 Варианты тест-билетов АПИМ………………………………..18 Инструкция по оценке заданий (ключи ответов)…………….33 Результаты испытаний АПИМ………………………………...35 Банк заданий АПИМ……………………………………………37 36 37 Спецификация АПИМ Название учебной дисциплины Название цикла дисциплин Общая и клиническая иммунология Естественно-научные, математические и медикобиологические дисциплины. Коды и наименования направлений Медицинская биохимия (040800) подготовки (специальностей), для которых возможно использование АПИМ Количество заданий в тест-билете 25 Количество вариантов тест-билетов 5 Форма заданий тест-билета Тест состоит из заданий с выбором одного ответа из 2-5 предложенных. Тип заданий – закрытый. Время выполнения тест-билета 45 минут Реквизиты разработчиков Дюжикова Е.М. – доцент кафедры микробиологии с вирусологией и иммунологией, к.м.н.; р.т. 8(8182) 285765 Год разработки АПИМ 2008 38 Структура АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» ( для специальности 040800 «Медицинская биохимия» ) Таблица 1. № Наименование п/ дидактическо п й единицы дисциплины ПрОП 1 2 Наименование темы задания 3 Общая иммунология 1 Структурно1.1.Центральные и функциональн периферические органы ая иммунной системы. организация 1.2. Основные клеточные иммунной элементы иммунной системы. системы. 1.3. Роль адгезивных молекул, хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. 2 Функциональ 2.1. Стволовая кроветворная ная клетка. характеристик 2.2. Т-лимфоциты. а Характеристика, маркеры, иммунокомпе рецепторы, роль, тентных 2.3. В-лимфоциты. клеток. Определение, характеристика, маркеры, рецепторы. 2.4. Естественные киллеры (NK- Объем Требования ГОС содержа к уровню -ния ДЕ подготовки (часов Степень Уровень по про- усвоени деятельграмме) я ДЕ ности при контрол е 4 5 6 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 3 Умение Умение Понятие Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 39 клетки). Характеристика, маркеры, рецепторы. 2.5. Моноцитарномакрофагальные клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 2.6. Дендритные клетки. Характерис-тика, рецепторы, маркеры, распределение в организме. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. 3 Строение 3.1. Физико-химическая рецеп-торного структура рецепторов Т- и Вкомп-лекса. лимфоцитов. 3.2. Адгезивные молекулы. Класси-фикация. Характеристика интегри-нов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. Трехклеточная схема. 4 Активация 4.1. Активация клеток клеток иммунной системы. Природа иммунной активирующих сигналов, системы механизмы трансдукции. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Фак-торы роста и дифференцировки. 5 Нейроиммуно 5.1.Взаимоотношения между -эндокринные компонентами нервной, взаимодейств эндокринной и иммунной ия системами. 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 3 Умение Понятие 40 6 Основы иммунобиотехнологи и 7 Частная иммунология. 8 Клиническая иммунология. 6.1.Моноклональные антитела. 6 Умение Культура клеток in vivo и in vitro. Экспериментальные модели в иммунологии. Иммунобиотехноло-гия цитокинов. Частная и клиническая иммунология 7.1. Возрастная иммунология. 5 Умение Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.2. Иммунология репродукции. 5 Умение Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. 5 Умение 7.3. Противоинфекционный иммуни-тет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль В-лимфоцитов. 5 Умение 7.4. Трансплантационная имунология. Генетические законы трансплан-тации. 5 Умение Трансплантационный иммунитет. БТПХ. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевае антигены. 5 Умение Иммунная защита. Принципы иммунотерапии 7.6. Иммуноэкология. Иммуноток-сикология. Лекарственная интер-венция в иммунную систему. 8.1.ВИЧ. Характеристика ВИЧ- 5 Умение 1 и ВИЧ-2. Стадии ВИЧинфекции. Клиниколабораторные критерии СПИДа. Понятие Понятие Понятие Понятие Понятие Понятие Понятие Понятие 41 8.2. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 8.3. Аутоиммунные растройства. Характеристика. Классификация. Системная красная волчанка. Рев-матоидный артрит. Аутоиммунные заболевания кожи. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Аутоиммунные заболевания эндо-кринных органов. Клинические про-явления. Диагностика. 9 Аллергология. 9.1. Аллергические заболевания, их эпидемиология. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. 9.2. Лекарственная аллергия. Анафи-лактический шок. Сывороточная болезнь. Аллергия, вызванная насекомыми Этиология, патогенез. Клиническая картина. Меры неотложной помощи. Профилактика. 10 Иммунотерап 10.1.Иммунофармакология. ия. Иммуно-супрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия 5 Умение Понятие 5 Умение Понятие 5 Умение Понятие 5 Умение Понятие 5 Умение Понятие 42 иммунодепрессантов. Иммунокор-рекция. 5 10.2.Экстракорпоральная иммунокоррекция, виды. Иммуностимуляторы естественного происхождения. № Умение Понятие Таблица 2.1. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» (для специальности 040800 Медицинская биохимия) Наименование Наименование темы задания 43 п/п дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Структурнофункциональн ая организация иммунной системы. 2 3 Критерий № задания зачета в 1-м варианте тестбилета 4 5 2 1 3 1.1.Центральные и периферические органы иммунной системы. 1.2. Основные клеточные элементы иммунной системы. 1.3. Роль адгезивных молекул, хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. Функциональ 2.1. Стволовая кроветворная клетка. 3 ная 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, характеристик маркеры, рецепторы, роль. а 2.3. В-лимфоциты. Определение, иммунокомпе характеристика, маркеры, тентных рецепторы. клеток. 2.4. Естественные киллеры (NKклетки). Характеристика, маркеры, рецепторы. 2.5. Моноцитарно-макрофагальные клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. Строение 3.1. Физико-химическая структура 6 рецеп-торного рецепторов Т- и В-лимфоцитов. комп-лекса. 3.2. Адгезивные молекулы. Классификация. Характеристика 2, 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 44 4 5 6 7 Активация клеток иммунной системы. Нейроиммуно -эндокринные взаимодейств ия. Основы иммунобиотехнологи и. Частная иммунология. интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. Трехклеточная схема. 4.1. Активация клеток иммунной 4 системы. Природа активирующих сигналов, механизмы трансдукции. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Факторы роста и дифференцировки. 5.1.Взаимоотношения между 1 компонентами нервной, эндокринной и иммунной системами. 6.1.Моноклональные антитела. Культура клеток in vivo и in vitro. Эксперименталь-ные модели в иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. 7.1. Возрастная иммунология. Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.2. Иммунология репродукции. Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль Влимфоцитов. 7.4. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. 14 15 16 17 18 19 20 21 22 45 БТПХ. 8 Клиническая иммунология. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевые антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. 7.6. Иммуноэкология. Иммунотоксикология. Лекарственная интервенция в иммунную систему. 8.1.ВИЧ. Характеристика ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Стадии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторные критерии СПИДа. 8.2. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 23 24 25 Таблица 2.2. 46 № п/п 1 1 2 Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (второго) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» (для специальности 040800 Медицинская биохимия) Наименование Наименование темы задания дидактическо Критерий № задания й единицы зачета в 1-м дисциплины варианте ПрОП тестбилета 2 3 4 5 Структурно1.1.Центральные и периферические 2 1 функциональн органы иммунной системы. ая 1.2. Основные клеточные элементы 2 организация иммунной системы. иммунной 1.3. Роль адгезивных молекул, 3 системы. хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения 4 лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. Функциональ 2.1. Стволовая кроветворная клетка. 3 5 ная 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, 6 характеристик маркеры, рецепторы, роль. а 2.3. В-лимфоциты. Определение, 7 иммунокомпе характеристика, маркеры, тентных рецепторы. клеток. 2.4. Естественные киллеры (NKклетки). Характеристика, маркеры, рецепторы. 2.5. Моноцитарно-макрофагальные 8 клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 2.6. Дендритные клетки. 9 Характеристика, рецепторы, 47 3 4 5 6 7 маркеры, распределение в организме. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. Строение 3.2. Адгезивные молекулы. 6 рецеп-торного Класси-фикация. Характеристика комп-лекса. интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. Трехклеточная схема. Активация 4.1. Активация клеток иммунной 4 клеток системы. Природа активирующих иммунной сигналов, механизмы трансдукции. системы. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Факторы роста и дифференцировки. Нейроиммуно 5.1.Взаимоотношения между 1 -эндокринные компонентами нервной, взаимодейств эндокринной и иммунной ия. системами. Основы 6.1.Моноклональные антитела. иммуноКультура клеток in vivo и in vitro. биотехнологи Эксперименталь-ные модели в и. иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. Частная 7.1. Возрастная иммунология. иммунология. Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль Влимфоцитов. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 48 8 9 7.4. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. БТПХ. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевые антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. Клиническая 8.1.ВИЧ. Характеристика ВИЧ-1 и иммунология. ВИЧ-2. Стадии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторные критерии СПИДа. 8.2. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 8.3. Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания кожи. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Аутоиммунные заболевания эндокринных органов. Клинические проявления. Диагностика. Аллергология. 9.1. Аллергические заболевания, их эпидемиология. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. 9.2. Лекарственная аллергия. Анафи-лактический шок. Сывороточная болезнь. Аллергия, вызванная насекомыми Этиология, патогенез. Клиническая картина. Меры неотложной помощи. 19 20 21 22 23 24 25 49 Профилактика. № п/п 1 1 2 Таблица 2.3. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (третьего) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» (для специальности 040800 Медицинская биохимия) Наименование Наименование темы задания дидактическо Критерий № задания й единицы зачета в 1-м дисциплины варианте ПрОП тестбилета 2 3 4 5 Структурно1.1.Центральные и периферические 2 1 функциональн органы иммунной системы. ая 1.2. Основные клеточные элементы 2 организация иммунной системы. иммунной 1.3. Роль адгезивных молекул, 3 системы. хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения 4 лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. Функциональ 2.1. Стволовая кроветворная клетка. 3 5 ная 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, 6 характеристик маркеры, рецепторы, роль. а 2.4. Естественные киллеры (NK7 иммунокомпе клетки). Характеристика, маркеры, тентных рецепторы. клеток. 2.5. Моноцитарно-макрофагальные 8 50 3 4 5 6 7 клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. Строение 3.2. Адгезивные молекулы. 6 рецеп-торного Класси-фикация. Характеристика комп-лекса. интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. Трехклеточная схема. Активация 4.1. Активация клеток иммунной 4 клеток системы. Природа активирующих иммунной сигналов, механизмы трансдукции. системы. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Факторы роста и дифференцировки. Нейроиммуно 5.1.Взаимоотношения между 1 -эндокринные компонентами нервной, взаимодейств эндокринной и иммунной ия. системами. Основы 6.1.Моноклональные антитела. иммуноКультура клеток in vivo и in vitro. биотехнологи Эксперименталь-ные модели в и. иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. Частная 7.1. Возрастная иммунология. иммунология. Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль Влимфоцитов. 9 10 11 12 13 14 15 16 17 51 8 9 10 7.4. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. БТПХ. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевые антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. Клиническая 8.2. Иммунодефицитные иммунология. заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 8.3. Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания кожи. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Аутоиммунные заболевания эндокринных органов. Клинические проявления. Диагностика. Аллергология. 9.1. Аллергические заболевания, их эпидемиология. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. 9.2. Лекарственная аллергия. Анафи-лактический шок. Сывороточная болезнь. Аллергия, вызванная насекомыми Этиология, патогенез. Клиническая картина. Меры неотложной помощи. Профилактика. Иммунотерап 10.1.Иммунофармакология. Иммуноия супрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную 18 19 20 21 22 23 24 52 систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия иммунодепрессантов. Иммунокоррекция. 10.2.Экстракорпоральная иммунокоррек-ция, виды. Иммуностимуляторы естественного происхождения. 25 Таблица 2.4. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (четвертого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» (для специальности 040800 Медицинская биохимия) № п/п Наименование дидактическо й единицы дисциплины ПрОП Наименование темы задания 1 1 2 Структурнофункциональн ая организация иммунной системы. 3 1.1.Центральные и периферические органы иммунной системы. 1.2. Основные клеточные элементы иммунной системы. 1.3. Роль адгезивных молекул, хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации Критерий № задания зачета в 1-м варианте тестбилета 4 5 2 1 2 3 4 53 маркеров и рецепторов. 2 3 4 5 6 Функциональ ная характеристик а иммунокомпе тентных клеток. 2.1. Стволовая кроветворная клетка. 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, маркеры, рецепторы, роль. 2.4. Естественные киллеры (NKклетки). Характеристика, маркеры, рецепторы. 2.5. Моноцитарно-макрофагальные клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 2.6. Дендритные клетки. Характеристика, рецепторы, маркеры, распределение в организме. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. Строение 3.2. Адгезивные молекулы. Классирецеп-торного фикация. Характеристика комп-лекса. интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. Активация 4.1. Активация клеток иммунной клеток системы. Природа активирующих иммунной сигналов, механизмы трансдукции. системы. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Факторы роста и дифференцировки. Нейроиммуно 5.1.Взаимоотношения между -эндокринные компонентами нервной, взаимодейств эндокринной и иммунной ия. системами. Основы 6.1.Моноклональные антитела. иммуноКультура клеток in vivo и in vitro. биотехнологи Эксперименталь-ные модели в и. иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. 3 5 6 7 8 9 10 6 11 4 12 13 1 14 15 54 7 8 Частная иммунология. Клиническая иммунология. 7.1. Возрастная иммунология. Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.2. Иммунология репродукции. Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль Влимфоцитов. 7.4. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. БТПХ. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевые антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. 8.1.ВИЧ. Характеристика ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Стадии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторные критерии СПИДа. 8.2. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 8.3. Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания кожи. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Аутоиммунные заболевания эндокринных органов. Клинические 16 17 18 19 20 21 22 23 55 проявления. Диагностика. 9 Аллергология. 10 Иммунотерап ия 9.2. Лекарственная аллергия. Анафи-лактический шок. Сывороточная болезнь. Аллергия, вызванная насекомыми Этиология, патогенез. Клиническая картина. Меры неотложной помощи. Профилактика. 10.1.Иммунофармакология. Иммуносупрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия иммунодепрессантов. Иммунокоррекция. 24 10.2.Экстракорпоральная иммунокоррек-ция, виды. Иммуностимуляторы естественного происхождения. 25 25 56 Таблица 2.5. Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения ДЕ для одного (пятого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая и клиническая иммунология» (для специальности 040800 Медицинская биохимия) № Наименование Наименование темы задания 57 п/п дидактическо й единицы дисциплины ПрОП 1 1 2 Структурнофункциональн ая организация иммунной системы. 2 3 4 Критерий № задания зачета в 1-м варианте тестбилета 4 5 2 1 3 1.1.Центральные и периферические органы иммунной системы. 1.2. Основные клеточные элементы иммунной системы. 1.3. Роль адгезивных молекул, хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1.4. Современные методы выделения лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. Функциональ 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, 3 ная маркеры, рецепторы, роль. характеристик 2.5. Моноцитарно-макрофагальные а клетки. Характеристика, маркеры, иммунокомпе рецепторы. Роль в иммунных тентных процессах. клеток. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. Строение 3.1. Физико-химическая структура 6 рецеп-торного рецепторов Т- и В-лимфоцитов. комп-лекса. 3.2. Адгезивные молекулы. Классификация. Характеристика интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. Трехклеточная схема. Активация 4.1. Активация клеток иммунной 4 клеток системы. Природа активирующих 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 58 иммунной системы. 5 6 7 Нейроиммуно -эндокринные взаимодейств ия. Основы иммунобиотехнологи и. Частная иммунология. сигналов, механизмы трансдукции. 4.2. Пролиферативная способность иммунокомпетентных клеток. Факторы роста и дифференцировки. 5.1.Взаимоотношения между 1 компонентами нервной, эндокринной и иммунной системами. 6.1.Моноклональные антитела. Культура клеток in vivo и in vitro. Эксперименталь-ные модели в иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. 7.1. Возрастная иммунология. Стано-вление иммунной системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. 7.2. Иммунология репродукции. Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Т- клеточного звена. Роль Влимфоцитов. 7.4. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. БТПХ. 7.5. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевые антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. 12 13 14 15 16 17 18 19 59 8 9 10 Клиническая иммунология. 8.1.ВИЧ. Характеристика ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Стадии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторные критерии СПИДа. 8.2. Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. 8.3. Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Системная красная волчанка. Ревматоидный артрит. Аутоиммунные заболевания кожи. Аутоиммунные заболевания нервной системы. Аутоиммунные заболевания эндокринных органов. Клинические проявления. Диагностика. Аллергология. 9.1. Аллергические заболевания, их эпидемиология. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. Иммунотерап 10.1.Иммунофармакология. Иммуноия супрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия иммунодепрессантов. Иммунокоррекция. 20 10.2.Экстракорпоральная иммунокоррек-ция, виды. Иммуностимуляторы естественного происхождения. 25 21 22 23 24 Инструкция по проведению педагогических измерений 60 Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект материалов: 1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования. 2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2 билета). 3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4 бланка) 4. Листы для черновиков. 1. Начальный этап В начале тестирования эксперт должен: 1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время выполнения теста. 2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных материалов не допускается. 3. Раздать бланки для ответов, справочные материалы и листы для черновиков. 4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше печатными буквами. 5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов. 6. Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера, штриховка или другие способы). 7. Указать на недопустимость штриховки опорных квадратов для сканера (для бланков сканерного ввода). 1. 2. 3. 4. 2. Основной этап На этом этапе эксперту необходимо: Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у ближайших соседей. Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее окончания (эти отметки времени записать на доске). Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера полученного варианта тест-билета. Обеспечить самостоятельность работы студентов. 61 В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно должны быть отражены в отчете. Приведем некоторые из возможных ситуаций. Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых. Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем, что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!). Неверная запись ответов. Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при необходимости, дано краткое пояснение. 3. Завершение тестирования По истечении времени тестирования следует собрать все материалы, провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования. При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие номера варианта в бланке ответов и тест-билете. Для сбора материалов не следует привлекать студентов! Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки тест-билетов, листов ответов, справочных материалов и черновиков 62 ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности 040800 «Медицинская биохимия» 25 вопросов на 45 минут Вариант № 1 63 Указания: все задания имеют от 2-х до 5 вариантов ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Кровеносная система костного мозга: а) является замкнутой; б) омывается кровотоком. 2. Какая субпопуляция Т-хелперов образуется в лимфатических узлах после антигенной дифференцировки? а) Тh0; б) Th1; в) Th2. 3. Укажите характерный фермент моноцитов: а) АТФаза; б) миелопериксидаза; в) ДНКаза. 4. Какой процент клеток организма человека регулярно подвергается апоптозу? а) 1%; б) 5%; в) 20%; г) 30% д) 50%. 5. CD 3 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; в) маркер активации? 6. Происхождение мезенхимальной стволовой клетки: а) красный костный мозг; б) зародышевый листок мезенхимы; в) различные ткани; г) селезенка. 7. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает клеточный иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа: а) Тх1; б) Тх2. 8. Полноценное развитие иммунного ответа происходит при участии Тлимфоцитов: а) на тимуснезависимый антиген; 64 б) на тимусзависимый антиген. 9. Естественные киллеры а) имеют на своей поверхности иммуноглобулиновый рецептор; б) не имеют на своей поверхности иммуноглобулиновый рецептор. 10. Какая стадия активации макрофага изображена на схеме? Глюкозомонофосфатный шунт Глюкоза+NADP+ → пентозофосфат+ NADP.Н Цитохром b245 NADP.Н + О2 → NADP.Н + О2А) 1 стадия; Б) 2 стадия; В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 11. Основной компонент мелких гранул зозинофила: а) щелочной белок, б) кислая фосфатаза, в) лизоцим. 12. Рецепторный комплекс для антигена TCR αβ- или γδ-типа относится к семейству: а) интегринов, б) селектинов, в) иммуноглобулинов, г) протеогликанов. 13. Нейтрофилы экспрессируют следующие селектины: а) L-селектины, б) Р-селектины, в) Е-селектины, г) Р- и Е-селектины. 14. Какой иммуноглобулин в очаге поражения взаимодействует с низкоаффинным рецептором CD23 эозинофила: а) Ig A, б) IgM, в) IgG, г) IgE, д) IgD. 15. Гликопротеины, выделяемые из растений и животных, связывающие углеводные рецепторы клеточной мембраны и активирующие клетки, называются: а) аутоантигены; б) ксеноантигены; в) митогены; 65 г) толерогены; д) лектины. 16.Для Th2 фактором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 17. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов: а) тироксин; б) адренергические нервные стимулы; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 18. Сегмент гена, кодирующий белок и отделенный от соседнего интроном, носит название: а) экзон; б) аллель; в) домен; г) гаплотип. 19. В каком возрасте концентрация IgG у детей физиологически снижается, как у взрослых: а. в период новорожденности; б. в возрасте 3-6 месяцев; в. в возрасте 1-3 года; г. в возрасте 5-6 лет. 20. При нормально протекающей беременности в крови у женщины наблюдаются: а. активация макрофагов; б. повышение уровня IgG ; в. угнететение функции нейтрофилов; г. снижение уровня IgA и IgM. 21. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; б) IgG1; в) С1; г) ICAM-1. 66 22. Комплекс гистосовместимости мыши имеет обозначение а) HLA; б) Н-2. 23. Какие обследования необходимо провести больному острым лейкозом до начала терапии: а. пункция костного мозга; б. пункция костного мозга, иммунофенотипирование и постановка цитохимических реакций; в. пункция костного мозга и ультразвуковое обследование внутренних органов; г. пункция костного мозга и обследование аллергологического статуса. 24. Вирус СПИДа культивируется а) на Т-хелперах б) на Т-киллерах в) на В-лимфоцитах г) на клетках памяти 25. Какие из перечисленных клинических проявлений более характерны для болезни Брутона: а. болеют мальчики; б. болеют девочки; в. гипоплазия тимуса; г. Витилиго. 67 ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности 040800 «Медицинская биохимия» 25 вопросов на 45 минут Вариант № 2 Указания: все задания имеют от 2-х до 5 вариантов ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Источник клеток-предшественников в эмбриогенезе – а) желточный мешок; б) селезенка. 2. Срок развития тимоцитов от поступления предшественников в тимус до эмиграции на периферию составляет: а) 8 – 10 часов; б) около суток; в) около 20 суток; г) 1-2 месяца. 3. Энергетически зависимый процесс программированной гибели клеток называется: а) цитолиз; б) апоптоз; в) некроз; г) воспаление. 4. CD 25 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; в) маркер активации? 5. Происхождение мезенхимальной стволовой клетки: а) красный костный мозг; б) зародышевый листок мезенхимы; в) различные ткани; г) селезенка. 6. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает естественную клеточную цитотоксичность: 68 а) Тх1; б) Тх2. 7. Полноценное развитие иммунного ответа происходит при участии Тлимфоцитов: а) на тимуснезависимый антиген; б) на тимусзависимый антиген. 8. Какя стадия активации фагоцита изображена на схеме? миелопероксидаза Н2О2 + Сl- → OCl- + Н2О OCl- + Н2О → 1О2 + Cl- + Н2О А) 1 стадия; Б) 2 стадия; В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 9. Функция интердигитальных клеток тимуса: а) связывание и процессинг антигена; б) доставка антигена в лимфатические узлы; в) селекция и дифференцировки тимоцитов; г) презентация антигена Т-хелперам. 10. Основной компонент мелких гранул зозинофила: а) щелочной белок, б) кислая фосфатаза, в) лизоцим. 11. Адгезивные молекулы CD11a/CD18 и CD11c/CD18 относятся к семейству: а) интегринов, б) селектинов, в) иммуноглобулинов, г) протеогликанов. 12. Нейтрофилы экспрессируют рецепторы для следующих цитокинов: а) IL-8, б) TNF-α, в)G-CSF, г) GM-CSF, д)IL-6. 13. Место связывания антитела и антигенраспознающего рецептора называется: а) эпитоп; б) аллель; 69 в) домен; г) гаплотип. 14. Для Th2 фактором роста является: а) ИЛ-1; б) ИЛ-3; в) ИЛ-4; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 15. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) АКТГ; б) норадреналин; в) инсулин; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 16. Гены, активирующие рекомбинацию и необходимые для перестройки генных сегментов называются: а) экзоны; б) аллели; в) RAG1 и RAG2; г) домены. 17. Что из перечисленного ниже является физиологической особенностью новорожденного? а. низкая переваривающая способность фагоцитирующих клеток; б. низкая активность системы комплемента; в. низкая способность к выработке интерферона; г. все вышеперечисленное. 18. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; б) IgM; в) С1; г) ICAM-1. 19. На каких клетках не установлено присутствие антигенов HLA I класса: а) скелетных мышц; б) тимоцитах; в) клетках роговицы; г) трофобласта. 20. Онкогенные вирусы все имеют фермент 70 а) нейраминидазу б) гиалуронидазу в) обратную транскриптазу г) лецитовителлазу 21. Вирус иммунодефицита человека поражает: а. нейтрофилы; б. эритроциты; в. В-лимфоциты; г. Т-хелперы. 22. Какие из перечисленных заболеваний характерны для иммунодефицита с преимущественной недостаточностью антител: а. возможны аутоиммунные синдромы; б. рецидивирующие заболевания ЛОР органов; в. рецидивирующие заболевания органов дыхания; г. все вышеперечисленное. 23. После массивных ожогов а. усиливается активность нормальных киллеров; б. стимулируется фагоцитоз; в. усиливается выработка аутоантител; г. повышается цитотоксичность Т-клеток. 24. Иммунологический паралич – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 25. У 12-летнего ребенка с клиническими проявлениями острого фарингита через 1 час после введения ампициллина появляется чувство покалывания вокруг рта, затем возникают трудности при глотании, осиплость голоса, на коже появляются элементы крапивницы. Ps – 130, частота дыхания – 32, AD – 70/30 мм.рт.ст., t – 37,9o С. Диагноз: а. стрептококковый токсический шок; б. скарлатина; 71 в. инфекционный мононуклеоз; г. анафилаксия. ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности 040800 «Медицинская биохимия» 25 вопросов на 45 минут Вариант № 3 Указания: все задания имеют от 2-х до 5 вариантов ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Содержание Т-клеток в красном костном мозге при стрессе: а) увеличивается; б) уменьшается. 2. Функция микроскладчатых клеток эпителия тонкого кишечника: а) проведение антигена из просвета кишечника внутрь групповых лимфатических фолликулов; б) процессинг антигена; в) доставка антигена в лимфатические узлы; г) презентация антигена Т-хелперам. 3. Каскад биохимических реакций при апоптозе запускает: а) ИЛ-1; б) ИФН-γ; в) ГМ-КСФ; г) Fas/APO-1. 4. CD 3 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; в) маркер активации? 72 5. Промежуток времени от стволовой клетки до выхода зрелой клетки из костного мозга в гранулоцитарном ряду составляет: а) несколько часов; б) сутки; в) 13-14 суток; г) около месяца. 6. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает клеточный иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа: а) Тх1; б) Тх2. 7. Быстрее поражают клетки-мишени а) Т-лимфоциты; б) NK-клетки. 8. Какие компоненты комплемента секретируют макрофаги? а) С1-9; б) С3а; в) С3b; г) С5а; д) все перечисленные. 9. Функциональное назначение эозинофилов: а) бактриолиз, б) сосудистые реакции при воспалении, в) внеклеточный цитолиз, г) местные проявления аллергических реакций. 10. Молекулы, соединяющие внешнюю и внутреннюю среду клетки, проводя сигналы извне во внутреннюю среду клетки и наоборот на ее поверхность, называются а) адгезины; б) селектины; в) интегрины. 11. Какой иммуноглобулин в очаге поражения взаимодействует с низкоаффинным рецептором CD23 эозинофила: а) Ig A, б) IgM, в) IgG, г) IgE, д) IgD. 12. Гликопротеины, выделяемые из растений и животных, связывающие углеводные рецепторы клеточной мембраны и активирующие клетки, 73 называются: а) аутоантигены; б) ксеноантигены; в) митогены; г) толерогены; д) лектины. 13.Для Th1 фактором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 14. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) АКТГ; б) норадреналин; в) инсулин; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 15. Линия экспериментальных животных, представленная генетически идентичными особями в результате скрещивания пар брат+сестра, носит название: а) конгенной; б) инбредной; в) трансгенной. 16. Против каких инфекций новорожденный ребенок имеет высокий титр антител? а. вирусу гриппа А2; б. вирусу полиомиелита; в. токсинам дифтерийной палочки; г. против всех перечисленных. 17. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; б) IgM; в) С1; г) ICAM-1. 18. Локусы класса II комплекса гистосовместимости Н-2 распределены: а) повсеместно; б) преимущественно в В-клетках и макрофагах. 74 19. Что лежит в основе патогенеза лейкоза: а. опухолевая трансформация клетки и угнетение нормальных ростков кровотворения; б. возникновение иммунных комплексов антиген+антитело; в. реактивные изменения костного мозга; г. нарушения функционирования макрофагов. 20. Какие из перечисленных лабораторных проявлений более характерны для синдрома «избирательного дефицита IgA»: а. снижен уровень IgE и IgМ; б. существенно снижен уровень IgА; в. снижен уровень плазматических клеток; г. снижен уровень Т-хелперов 2-го типа. 21. Аутоантитела образуются а) на вирусные антигены б) на бактериальные антигены в) на грибковые антигены г) на собственные ткани 22. Десенсебилизация – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 23. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии ангионевротического отёка: а. реагиновый; б. цитотоксический; в. иммунокомплексный; г. клеточный. 24. Показания к назначению препаратов бактериальных липополисахаридов (бронхомунал, рибомунил, пирогенал и т.п.): а. в комплексной терапии острых вирусных инфекций; б. в комплексной терапии первичных иммунодефицитов; 75 в. в комплексной терапии затяжных и хронических заболеваний легких; г. в комплексной терапии первичных иммунодефицитов. 25. К иммуномодуляторам микробного происхождения относятся: а. интерлейкин-гамма; б. тималин; в. полиоксидоний; г. бронхомунал. ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности 040800 «Медицинская биохимия» 25 вопросов на 45 минут Вариант № 4 Указания: все задания имеют от 2-х до 5 вариантов ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Селенка как периферический лимфоидный орган ориентирована на развитие: а) клеточного иммунного ответа; б) гуморального иммунного ответа. 2. Тимусзависимые Т-клетки локализованы а) лимфатических узлах; б) в печени; в) в красном костном мозге. 3. Каскад биохимических реакций при апоптозе запускает: а) ИЛ-1; 76 б) ИФН-γ; в) ГМ-КСФ; г) Fas/APO-1. 4. CD 20 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; в) маркер активации? 5. Промежуток времени от стволовой клетки до выхода зрелой клетки из костного мозга в эритроидном ряду составляет: а) несколько часов; б) сутки; в) 12 суток; г) около месяца. 6. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает клеточный иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа: а) Тх1; б) Тх2. 7. Выберите маркеры NK-естественных киллеров: а) CD5, б) СD56, в) CD59, г) CD22. 8. Активированные макрофаги экспрессируют молекулы CD71 для а) ИЛ-2; б) трансферрина. 9. Функция вуалевых клеток: а) связывание анигена; б) процессинг антигена; в) доставка антигена в лимфатические узлы; г) презентация антигена Т-хелперам. 10. Какие из указанных клеток обладают бактерицидной активностью: а) нейтрофил, б) эозинофил, в) тучная клетка, г) базофил, д) NK. 11. Обозначьте часть молекулы иммуноглобулина, лишенную антигенсвязывающей функции: а) Fab-фрагмент; б) Fc-фрагмент. 12. Вещество, вызывающее активацию иммунокомпететных клеток с процессом митоза и пролиферации, называется: 77 а) аутоантиген; б) ксеноантиген; в) митоген; г) толероген. 13.Для Th2 фактором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 14. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию лимфоцитов: а) АКТГ; б) норадреналин; в) андрогены; г) холинергические нервные стимулы; д) кортикостероиды. 15. Сегмент гена, кодирующий белок и отделенный от соседнего интроном, носит название: а) экзон; б) аллель; в) домен; г) гаплотип. 16. Иммуноглобулины какого класса проходят через плацентарный барьер? а. Ig A; б. Ig M; в. Ig G; г. Ig E. 17. Решающую роль в предотвращении иммунной реакции отторжения плода во время беременности играют: а. наличие на трофобласте свободных для распознавания HLA антигенов матери и плода; б. барьерная функция трофобласта; в. синтез в матке и плаценте антител против HLA-антигенов на клетках эмбриона и плаценты; г. эстрогены. 78 18. Защиту слизистых оболочек от инфекции осуществляет а) Ig A б) Ig M в) Ig G г) Ig D 19. На каких клетках экспрессируются антигены, кодируемые генами HLA II класса? а) на В-лимфоцитах, макрофагах; б) на всех; в) трофобласта. 20 . Какие обследования необходимо провести больному острым лейкозом до начала терапии: а. пункция костного мозга; б. пункция костного мозга, иммунофенотипирование и постановка цитохимических реакций; в. пункция костного мозга и ультразвуковое обследование внутренних органов; г. пункция костного мозга и обследование аллергологического статуса. 21. Укажите ВИЧ-индикаторные болезни у детей: а. хламидиоз; б. иерсиниоз; в. риккетсиоз; г. кандидоз слизистых. 22. Какие из перечисленных заболеваний характерны для иммунодефицита с преимущественной недостаточностью антител: а. возможны аутоиммунные синдромы; б. рецидивирующие заболевания ЛОР органов; в. рецидивирующие заболевания органов дыхания; г. все вышеперечисленное. 23. К «иммунологически привилегированным» тканям относятся: а. лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми; б. внутренние среды глаза; в. слизистая тонкого кишечника; г. базальная мембрана клубочков почек. 79 24. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии сывороточной болезни: а. реагиновый; б. цитотоксический; в. иммунокомплексный; г. клеточный. 25. Показания к назначению препаратов иммуноглобулинов: а. хроническое течение инфекционных заболеваний; б. профилактика простудных заболеваний; в. иммунокомплексные заболевания; г. первичные иммунодефициты. ВАРИАНТЫ ТЕСТ - БИЛЕТОВ Тест-билет для специальности 040800 «Медицинская биохимия» 25 вопросов на 45 минут Вариант № 5 80 Указания: все задания имеют от 2-х до 5 вариантов ответа, из которых правильный только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в контрольном листе опроса напротив номера задания. 1. Как называется пептид тимуса, подавляющий передачу импульсов от нервов к мышцам? а) нейротрансмиттер; б) эндорфин; в) тимопоэтин; г) иммунотоксин. 2. Какая субпопуляция лимфоцитов имеет возможность мигрировать в эпидермис за счет рецепторного аппарата? а) CD3+; б) CD4+; в) CD8+; г) CD22+ 3. Половые стероиды относятся: а) к ингибиторам апоптоза; б) к активаторам апоптоза. 4. CD 10 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; в) маркер активации? 5. Укажите общий мембранный маркер для зрелых αβ-Т-лимфоцитов и γδ-Тлимфоцитов. а) CD2, б) СD3, в) CD6, г) CD22. 6. Какя стадия активации фагоцита изображена на схеме? миелопероксидаза Н2О2 + Сl- → OCl- + Н2О OCl- + Н2О → 1О2 + Cl- + Н2О А) 1 стадия; Б) 2 стадия; В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 7. Функциональное назначение базофила: а) местные проявления аллергических реакций, б) бактериолиз, в) бактерицидность, 81 г) повреждение сосудов. 8. Укажите варианты димеров в структуре рецептора TCR для антигена Тлимфоцита: а) αβ, б) αζ, в) γβ. 9. Обозначьте антигенсвязывающую часть молекулы иммуноглобулина, включающую легкие цепи, V- и C1-домены тяжелых цепей а) Fab-фрагмент; б) Fc-фрагмент. 10. На поверхности тучных клеток присутствуют рецепторы: а)FcγRI, б) FcεRII, в) FcεRV. 11. Процесс сохранения дифференцирующихся в тимусе клеток, способных распознавать собственные антигены МНС, называется: а) положительной селекцией; б) отрицательной селекцией. 12.Для Th1 фактором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 13. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов: а) тироксин; б) адренергические нервные стимулы; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 14. Гены, активирующие рекомбинацию и необходимые для перестройки генных сегментов называются: а) экзоны; б) аллели; в) RAG1 и RAG2; г) домены. 15. Какой вариант иммунограммы подходит для здорового новорожденного ребенка? а. IgG – 12,0 г/л, IgM – 2,1 г/л, IgA – 3,5 г/л. б. IgG – 12,0 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 3,5 г/л. в. IgG – 12,0 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 0,1 г/л. г. IgG – 0,3 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 0,1 г/л. 82 16. При нормально протекающей беременности в крови у женщины наблюдаются: а. активация макрофагов; б. повышение уровня IgG ; в. угнететение функции нейтрофилов; г. снижение уровня IgA и IgM. 17. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) селектины; б) С3b; в) С6; г) ICAM-1. 18. Выявляемые серологически индивидуальные детерминанты, по которым различаются аллельные продукты генов комплекса гистовосместимости, называют: а) специфичности; б) аллели; в) локусы; г) гаплотипы. 19. Онкогенные вирусы все имеют фермент а) нейраминидазу б) гиалуронидазу в) обратную транскриптазу г) лецитовителлазу 20. Для культивирования вируса СПИДа используется а) культура фибробластов б) культура HELA в) культура Т-хелперов г) культура Hep-2 21. Какие из перечисленных проявлений более характерны для тяжелых комбинированных иммунодефицитов: а. склонность к ожирению; б. склонность к хроническому прогрессирующему течению условнопатогенных инфекций; в. склонность к гипертермическим реакциям; г. предрасположенность к отекам. 22. К системным аутоиммунным заболеваниям относятся: а. инсулинзависимый сахарный диабет; 83 б. системная красная волчанка; в. тироидит Хашимото; г. болезнь гиалиновых мембран. 23. Ареактивность иммунной системы – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена 24. Показания к назначению альфа и бета-интерферонов: а. опоясывающий лишай; б. меланома; в. рак молочной железы; г. все вышеперечисленное. 25. Показания к проведению плазмофереза: а. острые лейкозы; б. аллергические заболевания; в. вирусные инфеции; г. первичные иммунодефициты. 84 85 № 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 КЛЮЧИ ВЕРНЫХ ОТВЕТОВ 1 2 3 4 5 А А А Б В Б В А А Б Б Б Г Г А Б В А В Б А Б В В А Б А А А В А Б Б Б А Б В Д Б А Б В В В А А Б В Г Б Б А Г Б А В А Д В А А А А А А Г В В Г В Д В Б А В А В Г В В А Г Б Б Б А Б Б А А 19 20 Б В Г В 21 Б Г Г 22 23 24 25 Б А А А Г В Б Г А Б В А В Г А А В В Г Б Г Б В Г Б Г Г Б 86 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА Тест по Вариант № ВУЗ Дата / / Кур с Группа спец-ть (напр. подготовки) шифр спец. ФИО (или номер зач. книжки) 87 88 Результаты испытаний АПИМ 1. Сведения о контингенте студентов, на котором проводилась апробация: Вуз: Северный государственный медицинский университет Специальность: 040800 Медицинская биохимия Количество студентов (по специальности): Дата (даты) проведения: 2. Условия апробации: Интервал времени после окончания изучения дисциплины (в месяцах) – Особенности проведения апробации: 3. Результаты апробации представляются в виде матрицы первичных баллов выполнения заданий тест-билета по каждому варианту. 89 90 Матрица тестовых результатов по Общей и клинической иммунологии Дисциплина ___________________________________ Вариант________________________________ Число заданий (К)________________________________________ Число испытуемых_______________________________________ № Ф.И.О. п/п студента Задания в тесте (j) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Инди видуал ьный тесто -вый балл 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 1. 2. 3. 91 92 Банк заданий АПИМ ОБЩАЯ ИММУНОЛОГИЯ 1. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Центральные и периферические органы иммунной системы. 1. Кровеносная система костного мозга: *а) является замкнутой; б) омывается кровотоком. 2. Селенка как периферический лимфоидный орган ориентирована на развитие: а) клеточного иммунного ответа; *б) гуморального иммунного ответа. 3. Селезенка лишена *а) афферентных лимфатических сосудов; б) эфферентных лимфатических сосудов. 4. Источник клеток-предшественников в эмбриогенезе – * а) желточный мешок; б) селезенка. 5. Каких клеток в красном костном мозге больше? а) Т-лимфоцитов; *б) В-лимфоцитов. 6. Содержание Т-клеток в красном костном мозге при стрессе: *а) увеличивается; б) уменьшается. 7. Что называют воротами тимуса? а) эфферентные лимфатические сосуды; *б) кортико-медуллярное. 8. Самая многочисленная субпопуляция тимоцитов человека в тимусе: а) CD4- CD8- CD3-; *б) CD4 +CD8 +CD3 +/TCRαβlo/int; в) CD4- CD8- CD3/TCRγδ . 9. Как называется пептид тимуса, участвующий в передаче нервных сигналов? *а) нейротрансмиттер; б) эндорфин; в) гранзим; 93 г) иммунотоксин. 10. Эндогенный обезболивающий фактор тимуса называется: а) нейротрансмиттер; * б) эндорфин; в) гранзим; г) иммунотоксин. 11. Как называется пептид тимуса, подавляющий передачу импульсов от нервов к мышцам? а) нейротрансмиттер; б) эндорфин; *в) тимопоэтин; г) иммунотоксин. Основные клеточные элементы иммунной системы. 1. Какая субпопуляция Т-хелперов образуется в лимфатических узлах после антигенной дифференцировки? а) Тh0; *б) Th1; в) Th2. 2. 70-80% Т-лимфоцитов костного мозга несут рецептор: *а) αβ- ; б) γδ-. 3. Срок развития тимоцитов от поступления предшественников в тимус до эмиграции на периферию составляет: а) 8 – 10 часов; б) около суток; *в) около 20 суток; г) 1-2 месяца. 4. Подавляющее большинство Т-лимфоцитов лимфатических фолликулов имеют рецептор: *а) TCR αβ; б) TCR γδ. 5. Функция микроскладчатых клеток эпителия тонкого кишечника: *а) проведение антигена из просвета кишечника внутрь групповых лимфатических фолликулов; б) процессинг антигена; 94 в) доставка антигена в лимфатические узлы; г) презентация антигена Т-хелперам. 6. Практически сплошной конгломерат лимфоидных фолликулов вокруг просвета расположен в: а) сигмовидной кишке; *б) аппендиксе; г) восходящем отделе; д) пищеводе. 7. Тимусзависимые Т-клетки локализованы *а) лимфатических узлах; б) в печени; в) в красном костном мозге. 8. Тимуснезависимые клетки локализованы: а) в лимфатических узлах; *б) в слизистой кишечника; в) в селезенке. 9. Какая субпопуляция лимфоцитов имеет возможность мигрировать в эпидермис за счет рецепторного аппарата? а) CD3+; *б) CD4+; в) CD8+; г) CD22+ 10. Белые отросчатые эпидермоциты – это: а) тучные клетки; б) астроциты; * в) клетки Лангерганса. 11. Что такое гранулы Бирбека? а) базофильные включения тучных клеток; б) азурофильные включения нейтрофилов; *в) слоистые включения дендритных клеток. 12. Место локализации вуалевых клеток: а) эпидермис; *б) лимфа; в) слизистые оболочки; г) зародышевые центры. 95 13. Какие клетки крупнее: а) моноциты; *б) макрофаги? 14. Период пребывания нейтрофилов в циркуляции составляет: а) 1-2 часа, *б) 8-10 часов, в) 20-24 часа, г) 1-4 суток. 15. Общая продолжительность жизни нейтрофильного гранулоцита: а) 1-2 дня, б) 8-10 часов, в) 20-24 часа, *г) 2-3 дня. 16.Нейтрофил по окончании жизненного цикла гибнет по механизму: *а) апоптоза; б) лизиса;. в) гемолиза. 17. В норме источником нейтрофилов крови являются: *а) клетки костного мозга, б) тканевые нейтрофилы, в) пул пристеночных нейтрофилов. 18. Клетки крови, жизненный цикл которых включает обязательный выход из кровяных сосудов в ткани - это: *а) нейтрофилы, б) моноциты, в) базофилы, г) эозинофилы. 19. Время циркуляции эозинофилов в крови: а) 1-2 дня, б) 8-10 часов, в) 20-24 часа, *г) 30 минут. 20. Выберите срок жизни для тучной клетки: а) 1-3 дня, б) 8-10 часов, в) 20-24 часа, *г) несколько месяцев. 21. Укажите основные типы тучных клеток: а) печени; *б) соединительнотканные. 22. Какие из тучных клеток являются тимусзависимыми? * А) слизистых оболочек; Б) селезенки. 23. Происхождение субпопуляции В1-лимфоцитов: *а) сальник брюшной полости; б) костный мозг. 24. Происхождение субпопуляции В2-лимфоцитов: а) сальник брюшной полости; *б) костный мозг. 25. Укажите характерный фермент клеток макрофагов: а) АТФаза; *б) неспецифическая эстераза; в) ДНКаза. 26. Укажите характерный фермент дендритных клеток: 96 * а) АТФаза; б) неспецифическая эстераза; в) ДНКаза. 27. Укажите характерный фермент моноцитов: а) АТФаза; *б) миелопериксидаза; в) ДНКаза. 28. Неактивированные моноциты и макрофаги экспрессируют молекулы МНС: *а) I класса; б) II класса. 29. Активированные моноциты и макрофаги экспрессируют молекулы МНС: а) I класса; *б) II класса. 1.3.Роль адгезивных молекул, хемокинов и других медиаторов. Апоптоз. 1. Какая популяция тимоцитов наиболее чувствительна к индукции апоптоза: а) CD4- CD8-, *б) СD4+CD8+, в) CD4- CD8+, г) CD4+ CD8-. 2. Какой процент клеток организма человека регулярно подвергается апоптозу? а) 1%; *б) 5%; в) 20%; г) 30% д) 50%. 3. Энергетически зависимый процесс программированной гибели клеток называется: а) цитолиз; *б) апоптоз; в) некроз; г) воспаление. 4. Для клетки, подвергающейся апоптозу, характерно: а) расширение; *б) сжатие; в) дегрануляция; г) цитолиз. 5. Апоптотические клетки подвергаются: 97 а) лизису; б) цитолизу; в) антителозависимой цитотоксичности; *г) фагоцитозу. 6. Каскад биохимических реакций при апоптозе запускает: а) ИЛ-2; *б) TNF-α; в) ГМ-КСФ; г) молекула ICAM. 7. Каскад биохимических реакций при апоптозе запускает: а) ИЛ-1; б) ИФН-γ; в) ГМ-КСФ; *г) Fas/APO-1. 8. Укажите каскадные ферменты апоптоза. а) липазы; *б) каспазы; в) протеиназы; г) дегидротазы. 9. Какой интерлейкин способен блокировать апоптоз? *а) ИЛ-1β; б) ИЛ-2; г) ИЛ-10; д) ГМ-КСФ; е) ИФН-β. 10. Преобладание экспрессии белков Bcl в митохондриях: *а ) блокирует запуск апоптоза; б) способствует развитию апоптоза. 11. Преобладание экспрессии белков Bax в митохондриях: а ) блокирует запуск апоптоза; *б) способствует развитию апоптоза. 12. Фактор роста относится: *а) к ингибиторам апоптоза; б) к активаторам апоптоза. 13. Свободные радикалы и ионизирующая радиация относятся: а) к ингибиторам апоптоза; *б) к активаторам апоптоза. 14. Половые стероиды относятся: *а) к ингибиторам апоптоза; 98 б) к активаторам апоптоза. 15. Морфогенетический апоптоз участвует: *а) в разрушении различных тканевых зачатков; б) в дифференцировке тканей и органов; г) в удалении рудиментарных структур у эмбриона. 16. Гистогенетический апоптоз участвует: а) в разрушении различных тканевых зачатков; *б) в дифференцировке тканей и органов; г) в удалении рудиментарных структур у эмбриона. 17. Филогенетический апоптоз участвует: а) в разрушении различных тканевых зачатков; б) в дифференцировке тканей и органов; *г) в удалении рудиментарных структур у эмбриона. 18. При некрозе а) мофологически происходит сморщивание клетки и фрагментация с формированием телец; *б) происходит набухание клеток и лизис. 19. При апоптозе *а) мофологически происходит сморщивание клетки и фрагментация с формированием телец; б) происходит набухание клеток и лизис. 20. Индукция некроза возможна: а) Физиологическими или патологическими стимулами; *б) повреждающими факторами. 21. Индукция апоптоза возможна: *а) Физиологическими или патологическими стимулами; б) повреждающими факторами. 1.4. Современные методы выделения лимфоцитов и других клеток из крови. Методы идентификации маркеров и рецепторов. 1. Какой маркер позволяет дифференцировать эозинофилы от нейтрофилов: а) CD 16, *б) CD 9, в) CD 13, г) CD 32. 2. CD 3 - это маркер: *а) популяционный; 99 б) дифференцировочный; в) маркер активации? 3. CD 1 - это маркер: а) популяционный; *б) дифференцировочный; в) маркер активации? 4. CD 25 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; *в) маркер активации? 5. CD 71 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; *в) маркер активации? 6. CD 10 - это маркер: а) популяционный; *б) дифференцировочный; в) маркер активации? 7. CD 20 - это маркер: а) популяционный; б) дифференцировочный; *в) маркер активации? 2. Функциональная характеристика иммунокопетентных клеток. 2.1. Стволовая кроветворная клетка. 1. Происхождение гемопоэтической стволовой клетки: *а) красный костный мозг; б) зародышевый листок мезенхимы; в) различные ткани; г) селезенка. 2. Происхождение мезенхимальной стволовой клетки: а) красный костный мозг; *б) зародышевый листок мезенхимы; в) различные ткани; г) селезенка. 3. Выберите мезенхимальную стволовую клетку: а) CD2+; б) CD11в+; *в) CD34+; 100 г) CD56+. 4. Выберите миелоидную стволовую клетку: а) CD5+; б) CD11с+; *в) CD33+; г) CD56+. 5. Промежуток времени от стволовой клетки до выхода зрелой клетки из костного мозга в эритроидном ряду составляет: а) несколько часов; б) сутки; *в) 12 суток; г) около месяца. 6. Промежуток времени от стволовой клетки до выхода зрелой клетки из костного мозга в гранулоцитарном ряду составляет: а) несколько часов; б) сутки; *в) 13-14 суток; г) около месяца. 2.2. Т-лимфоциты. Характеристика, маркеры, рецепторы, роль. 1. Укажите общий мембранный маркер для пре-Т-лимфоцитов костного мозга и субкапсулярной зоны тимуса. а) CD3, *б) СD7, в) CD10, г) CD22. 2. Укажите общий мембранный маркер для зрелых αβ-Т-лимфоцитов и γδ-Тлимфоцитов. *а) CD2, б) СD3, в) CD6, г) CD22. 3. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает клеточный иммунитет и гиперчувствительность замедленного типа: *а) Тх1; б) Тх2. 4. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает секрецию IgE: а) Тх1; *б) Тх2. 5. Какая субпопуляция Т-хелперов активирует тучные клетки и базофилы: а) Тх1; *б) Тх2. 101 6. Какая субпопуляция Т-хелперов усиливает естественную клеточную цитотоксичность: *а) Тх1; б) Тх2. 2.3. В-лимфоциты. Характеристика, маркеры, рецепторы. 1. Общими маркерами неиммуноглобулиновой природы В-лимфоцитов являются: а) CD3, б) СD10, в) CD17; *г) CD22. 2. Количество аминокислот или сахаров, составляющих эпитоп лимфоцитов: *а) обычно 6-8; б) различное. 3. Количество аминокислот или сахаров, составляющих эпитоп лимфоцитов: а) обычно 6-8; *б) различное. 4. Полноценное развитие иммунного ответа происходит при участии лимфоцитов: а) на тимуснезависимый антиген; *б) на тимусзависимый антиген. 5. Полноценное развитие иммунного ответа происходит при участии лимфоцитов: *а) на тимуснезависимый антиген; б) на тимусзависимый антиген. В- Т- Т- В- 2.4. Естественные киллеры (NK-клетки). Характеристика, маркеры, рецепторы. 1. Выберите маркеры NK-естественных киллеров: а) CD5, *б) СD56, в) CD59, г) CD22. 2. Низкоаффинный рецептор IgG-FcγRIII соответствует маркеру молекулы а) CD3, б) СD10, *в) CD16, г) CD22. 3. Быстрее поражают клетки-мишени а) Т-лимфоциты; *б) NK-клетки. 4. Естественные киллеры а) имеют на своей поверхности иммуноглобулиновый рецептор; 102 *б) не имеют на своей поверхности иммуноглобулиновый рецептор. 5. Естественные киллеры а) имеют на своей поверхности антигенраспознающий Т-клеточный рецептор; *б) не имеют на своей поверхности антигенраспознающий Т-клеточный рецептор. 2.5. Моноцитарно-макрофагальные клетки. Характеристика, маркеры, рецепторы. Роль в иммунных процессах. 1. Активированные макрофаги экспрессируют молекулы CD25 для * а) ИЛ-2; б) трансферрина. 2. Активированные макрофаги экспрессируют молекулы CD71 для а) ИЛ-2; *б) трансферрина. 3. Какая стадия активации макрофага изображена на схеме? Глюкозомонофосфатный шунт Глюкоза+NADP+ → пентозофосфат+ NADP.Н Цитохром b245 NADP.Н + О2 → NADP.Н + О2* А) 1 стадия; Б) 2 стадия; В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 4. Какая стадия активации фагоцитоза изображена на схеме? 2О2- +2Н+ → Н2О2 + 1О2 О2- + Н2О2 → НО +ОН- + 1О2 А) 1 стадия; *Б) 2 стадия; В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 5. Какя стадия активации фагоцита изображена на схеме? миелопероксидаза Н2О2 + Сl- → OCl- + Н2О OCl- + Н2О → 1О2 + Cl- + Н2О А) 1 стадия; Б) 2 стадия; 103 *В) 3 стадия; Г) 4 стадия. 6. Что изображено на схеме? супероксиддисмутаза 2О2 +2Н+ → О2 + Н2О каталаза 2Н2О2 → 2Н2О + О2 А) активация фагоцита; *Б) инактивация фагоцита. 7. Какие компоненты комплемента секретируют макрофаги? а) С1-9; б) С3а; в) С3b; г) С5а; *д) все перечисленные. 8. Укажите метаболит арахидоновой кислоты: а) фибронектин; б) С3а; в) пропердин; *г) простагландин; д) лизоцим. 2.6. Дендритные клетки. Характеристика, рецепторы, маркеры. Распределение в организме. 1. Функция вуалевых клеток: а) связывание анигена; б) процессинг антигена; *в) доставка антигена в лимфатические узлы; г) презентация антигена Т-хелперам. 2. Функция клеток Лангерганса: *а) связывание анигена; б) доставка антигена в лимфатические узлы; в) презентация антигена Т-хелперам. 3. Функция интердигитальных клеток лимфатических узлов: 104 а) связывание анигена; б) процессинг антигена; в) доставка антигена в лимфатические узлы; *г) презентация антигена Т-хелперам. 4. Функция интердигитальных клеток тимуса: а) связывание и процессинг антигена; б) доставка антигена в лимфатические узлы; *в) селекция и дифференцировки тимоцитов; г) презентация антигена Т-хелперам. 2.7. Медиаторные клетки в иммунном ответе: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тучные клетки. 1. Укажите тип гранул тучной клетки: а) азурофильные, б) α-гранулы, в) эозинофильные, *г) базофильные. 2 Функциональное назначение тучной клетки: *а) различные проявления аллергии, б) внеклеточный цитолиз, в) бактерицидность, г) бактериолиз. 3. Укажите тип гранул нейтрофилов: *а) азурофильные (первичные), б) эозинофильные (крупные), в) мелкие. 4. Функциональное назначение нейтрофилов: а) бактерицидность, б) внеклеточный цитолиз, *в) бактериолиз. 5. Первичные гранулы нейтрофила содержат: а) лактоферрин, *б) кислые гидролазы, в) белок, связывающий витамин В12, *г) лизоцим. 6. Вторичные гранулы нейтрофила содержат: *а) лактоферрин, б)кислые гидролазы. 7. Основной компонент крупных гранул эозинофила: *а) щелочной белок, б) лизоцим, в) кислые фосфатазы. 8. Основной компонент мелких гранул зозинофила: а) щелочной белок, 105 *б) кислая фосфатаза, в) лизоцим. 9. Функциональное назначение эозинофилов: а) бактриолиз, б) сосудистые реакции при воспалении, *в) внеклеточный цитолиз, г) местные проявления аллергических реакций. 10. Какие из указанных клеток обладают бактерицидной активностью: а) нейтрофил, *б) эозинофил, в) тучная клетка, г) базофил, д) NK. 11. Укажите тип гранул базофила: а) азурофильные, б) α-гранулы, в) эозинофильные, *г) базофильные. 12. Функциональное назначение базофила: *а) местные проявления аллергических реакций, б) бактериолиз, в) бактерицидность, г) повреждение сосудов. 13. Какие из указанных клеток участвуют в аллергических реакциях: а) NK, б) нейтрофилы, в) эозинофилы, *г) тучные клетки. 14. Способны ли базофилы к делению? А) да; *Б) нет. 15. Какие цитокины могут синтезировать тучные клетки: *а) ФНО-α, б) ИЛ-1, в) ИЛ-4. 106 3. Строение рецепторного комплекса 3.1.Физико-химическая структура рецепторов лимфоцитов. Т- и В- 1. Укажите варианты димеров в структуре рецептора TCR для антигена Тлимфоцита: *а) αβ, б) αζ, в) γβ. 2. Рецептором BCR для антигена В-лимфоцита является: а) димер αβ, б) димер γδ, *в) молекула иммуноглобулина. 3. Рецепторный комплекс для антигена TCR αβ- или γδ-типа относится к семейству: а) интегринов, б) селектинов, *в) иммуноглобулинов, г) протеогликанов. 3.2. Адгезивные молекулы. Характеристика интегринов, селектинов, суперсемейства иммуноглобулинов. 1. Выберите изотипы L-цепей иммуноглобулина у человека: а) α, б) β, *в) κ. 2. Обозначьте антигенсвязывающую часть молекулы иммуноглобулина, включающую легкие цепи, V- и C1-домены тяжелых цепей *а) Fab-фрагмент; б) Fc-фрагмент. 3. Обозначьте часть молекулы иммуноглобулина, лишенную антигенсвязывающей функции: а) Fab-фрагмент; * б) Fc-фрагмент. 4 . Адгезивные молекулы CD11a/CD18 и CD11c/CD18 относятся к семейству: *а) интегринов, б) селектинов, в) иммуноглобулинов, г) протеогликанов. 5. Нейтрофилы экспрессируют следующие селектины: *а) L-селектины, б) Р-селектины, в) Е-селектины, г) Р- и Е-селектины. 107 6. Активированные эндотелиальные клетки экпрессируют следующие селектины: а) L-селектины, б) Р-селектины, в) Е-селектины, *г) Р- и Е-селектины. 7. Какие ионы необходимы для связывания селектинов: *а) Ca2+, б) Р+, в) Zn2+, г) Na+. 8. Молекулы, соединяющие внешнюю и внутреннюю среду клетки, проводя сигналы извне во внутреннюю среду клетки и наоборот на ее поверхность, называются а) адгезины; б) селектины; *в) интегрины. 9. Молекулы CD2, ICAM-1, ICAM-2, ICAM-3, LFA-3, VCAM-1 представляют семейство: а) селектинов, б) адрессинов, в) интегринов, *г) суперсесейства Ig. 10. Соматический мутагенез обеспечивает: а) уровень апоптоза; б) силу воспалительной реакции; в) активацию комплемента; *г) вариабельность иммуноглобулинов. 11. Многочисленность гаметных генов обеспечивает: *а) разнообразие иммуноглобулинов; б) уровень апоптоза; в) альтернативный путь активации комплемента; г) развитие воспалительного процесса. 12. Соматические рекомбинации обеспечивают: а) классический путь активации системы комплемента; *б) вариабельность иммуноглобулинов; в) реакцию на аллотрансплантат; г) уровень апоптоза. 13. Генная конверсия – это: *а) источник структурного разнообразия иммуноглобулинов; 108 б) механизм апоптоза; в) этап воспалительной реакции; г) механизм толерантности. 14. Вставка добавочных нуклеотидов является одним их механизмов, обеспечивающих: а) развитие воспалительного процесса; б) уровень апоптоза; в) степень некроза; *г) разнообразие иммуноглобулинов и Т-клеточных рецепторов. 15. Выберите обозначения легких цепей в структуре иммуноглобулинов. а) α; г) ε. б) α; *д) λ, в) γ; 16. Выберите обозначения тяжелых цепей иммуноглобулинов. а) λ; *г) δ. б) κ; в) γ; 17. Внутривидовая аллельная изменчивость обеспечивает: а) изотипическое разнообразие иммуноглобулинов; *б) аллотипические варианты иммуноглобулинов; в) идиотипические варианты иммуноглобулинов. 18. Экспрессия гаметных генов, кодирующих легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов и "каркасные" аминокислотные остатки, обеспечивает *а) изотипитческое разнообразие иммуноглобулинов; б) аллотипические варианты иммуноглобулинов; в) идиотипические варианты иммуноглобулинов. 19. Разнообразие антигенсвязывающих центров отличает а) изотипитческое разнообразие иммуноглобулинов; б) аллотипические варианты иммуноглобулинов; *в) идиотипические варианты иммуноглобулинов. 20. Ген, кодирующий V-домен легкой цепи, образуется в результате рекомбинации: * а) V- и J-сегмента; б) V- J- и D-сегмента. 21. Ген, кодирующий V-домен тяжелой цепи, образуется в результате рекомбинации: 109 а) V- и J-сегмента; *б) V- J- и D-сегмента. 22. Рекомбинация генных сегментов осуществляется по механизму а) лизиса; б) коплементации; в) делеции; *г) сплайсинга. 23. Гены RAG1 и RAG2 активируют процесс: *а) рекомбинации иммуноглобулинов; б) апоптоза; в) лизиса; г) дифференцировки. 3.3. Межклеточные взаимодействия в иммунной системе. 1. Какой иммуноглобулин в очаге поражения взаимодействует с низкоаффинным рецептором CD23 эозинофила: а) Ig A, б) IgM, в) IgG, *г) IgE, д) IgD. 2. Нейтрофилы экспрессируют рецепторы для следующих цитокинов: *а) IL-8, б) TNF-α, в)G-CSF, г) GM-CSF, д)IL-6. 3. Активированные нейтрофилы экспрессируют рецепторы к IgG: а)FcγRI, *б) FcγRII, в) FcγRV. 4. На поверхности тучных клеток присутствуют рецепторы: а)FcγRI, *б) FcεRII, в) FcεRV. 4. Активация клеток иммунной системы. 4.1.Природа активирующих сигналов, механизмы трансдукции. 110 1. Вещество, вызывающее активацию иммунокомпететных клеток с процессом митоза и пролиферации, называется: а) аутоантиген; б) ксеноантиген; *в) митоген; г) толероген. 2. Гликопротеины, выделяемые из растений и животных, связывающие углеводные рецепторы клеточной мембраны и активирующие клетки, называются: а) аутоантигены; б) ксеноантигены; в) митогены; г) толерогены; *д) лектины. 3. Место связывания антитела и антигенраспознающего рецептора называется: *а) эпитоп; б) аллель; в) домен; г) гаплотип. 4. Укажите фактор, являющийся носителем сигнала иммунного процесса для тромбоцита: *а) ФАТ, б) ФНО-α, в) ИЛ-2, г)ИЛ-10. 5. Процесс сохранения дифференцирующихся в тимусе клеток, способных распознавать собственные антигены МНС, называется: *а) положительной селекцией; б) отрицательной селекцией. 6. Удаление из популяции прошедших положительный отбор тимоцитов тех клеток, которые распознают собственные аутологичные антигены называется: а) положительной селекцией; *б) отрицательной селекцией. 7. Неделящийся лимфоцит находится в клеточной фазе: *а) G0; б) G1; в) S; 111 г) G2; д) M. 8. Состояние лимфоцита в клеточную фазу G1: *а) низкий уровень метаболизма, рибосомы распределены в цитоплазме; б) происходит синтез копии каждой нити ДНК; в) диплоидное содержание ДНК, содержание РНК варьирует; г) короткая фаза, клетка содержит двойной набор ДНК; д) происходит деление клетки. 9. Состояние лимфоцита в клеточную фазу S: а) низкий уровень метаболизма, рибосомы распределены в цитоплазме; *б) происходит синтез копии каждой нити ДНК; в) диплоидное содержание ДНК, содержание РНК варьирует; г) короткая фаза, клетка содержит двойной набор ДНК; д) происходит деление клетки. 10. Состояние лимфоцита в клеточную фазу G2: а) низкий уровень метаболизма, рибосомы распределены в цитоплазме; б) происходит синтез копии каждой нити ДНК; в) диплоидное содержание ДНК, содержание РНК варьирует; *г) короткая фаза, клетка содержит двойной набор ДНК; д) происходит деление клетки. 11. Состояние лимфоцита в клеточную фазу М: а) низкий уровень метаболизма, рибосомы распределены в цитоплазме; б) происходит синтез копии каждой нити ДНК; в) диплоидное содержание ДНК, содержание РНК варьирует; г) короткая фаза, клетка содержит двойной набор ДНК; *д) происходит деление клетки. 12. Первым этапом активации лимфоцита является: *а) сшивка мембранных рецепторов; б) кэппинг; в) эндоцитоз. 13. Способностью к кэппингу обладают: а) только Т-лимфоциты; б) только В-лимфоциты; в) только NK-клетки; *г) клетки различных типов. 14. Кэппинг является процессом а) активирующим; 112 *б) регулировочным; в) ингибирующим клетку. 15. После индукции митогеном в первые минуты в иммунокомпетентной клетке изменяется поток следующих катионов: *а) Nа+; б) Cl-; в) Fe2+/ 16. Поток ионов Ca2+ в клетку осуществляется следующим образом: *а) путем диффузии; б) путем активного транспорта. 17 Поток ионов Ca2+ из клетки осуществляется следующим образом: а) путем диффузии; *б) путем активного транспорта. 18. Главным ионом, регулирующим процесс активации лимфоцита в первые минуты и изменение синтеза различных ферментов и белков является: а) Nа+; *б) Ca2+; в) K+; г) Fe2+. 19. Синтез белка в иммунокомпететной клетке после активации ускоряется: а) в первые минуты; *б) в первые часы; в) через несколько дней. 20. Синтез ДНК в лимфоците после активации начинается: а) в первые минуты; б) в первые часы; *в) через несколько дней. 21. Увеличение образования продуктов метаболизма арахидоновой кислоты в лимфоците начинается после активации: *а) в первые минуты; б) в первые часы; в) через несколько дней. 22. Природными регуляторами активности лимфоцита являются: а) адгезины: *б) интерлейкины; *в) система комплемента; г) интегрины. 23. Выберите вторичный мессенджер для лимфоцита: а) цАМФ; 113 б) цГМФ; *в) ДАГ; г) NO; д) белок RAS. 24. Выберите вторичный мессенджер для лимфоцита: а) цАМФ; б) цГМФ; *в) ИТФ; г) NO; д) белок RAS. 25. Какие клетки проходят указанный путь активации? CD56+16- → CD56+16+122+ →CD56+16+ ↓ CD56+16+122+ А) Т-лимфоциты; Б) В-лимфоциты; *В) NK-.клетки. Пролиферативная Факторы роста и способность иммунокомпетентных клеток. дифференцировки. 1. Для Th1 фактором роста является: *а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 2. Для Th2 фактором роста является: *а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 3. Для Th2 фактором роста является: а) ИЛ-1; 114 б) ИЛ-3; * в) ИЛ-4; г) ИЛ-10; д) ИФН-γ. 4. Для Th2 ингибитором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; *г) ИЛ-10; д) ИФН-α. 5. Для Th2 ингибитором роста является: а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; г) ИЛ-8; *д) ИФН-γ. 6. Какой интерлейкин является ингибитором роста для Th1 и Th2? а) ИЛ-2; б) ИЛ-3; в) ИЛ-5; *г) ИЛ-10; д) ИФН-β. 7. Какие клетки продуцируют ИЛ-11? а) макрофаги; б) Т-хелперы; в) В-лимфоциты; *г) NK-клетки. 8. Т-хелперы вырабатывают следующий интерферон: а) ИНФ-α; б) ИНФ-β; *в) ИФН-γ. 9. ФНОα не продуцируют: а) макрофаги; б) Т-хелперы; в) В-лимфоциты; *г) NK-клетки. 10. В-лимфоциты продуцируют: *а) ИЛ-1; б) ИЛ-3; 115 в) ИЛ-5; г) ИЛ-10; д) ИЛ-12. 11. Колониестимулирующие факторы не продуцируют: а) макрофаги; б) Т-хелперы; *в) В-лимфоциты; г) NK-клетки. 12. Какие интерфероны продуцируют макрофаги? *а) ИНФ-α; *б) ИНФ-β; в) ИФН-γ. 5. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия. 5.1. Взаимоотношения между компонентами нервной, эндокринной и иммунной системами. 1. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) АКТГ; *б) гормон роста; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 2. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов: *а) тироксин; б) адренергические нервные стимулы; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 3. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий гуморальный иммунный ответ: а) АКТГ; 116 *б) α-эндорфин; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 4. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) АКТГ; б) норадреналин; *в) инсулин; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 5. Выберите нейроэндокринный фактор, усиливающий пролиферацию лимфоцитов: а) АКТГ; б) норадреналин; в) андрогены; *г) холинергические нервные стимулы; д) кортикостероиды. 6. Выберите нейроэндокринный фактор, способный стимулировать иммунные механизмы: а) АКТГ; *б) прогестерон; в) андрогены; г) эстрогены; д) кортикостероиды. 7. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) инсулин; б) гормон роста; *в) норадреналин; г) тироксин; д) прогестерон. 8. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий иммунные механизмы: *а) кортикостероиды; б) гормон роста; в) инсулин; г) тироксин; д) прогестерон. 117 9. Выберите нейроэндокринный фактор, снижающий функциональную активность Т-лимфоцитов: а) инсулин; б) гормон роста; *в) АКТГ; г) тироксин; д) прогестерон. 10. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий реакцию лимфоцитов на антиген: а) инсулин; б) гормон роста; в) пролактин; г) тироксин; *д) андрогены. 11. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий реакцию лимфоцитов на антиген: а) инсулин; б) гормон роста; в) прогестерон; г) тироксин; * д) эстрогены. 12. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий гуморальный иммунный ответ: а) инсулин; *б) β-эндорфин; в) пролактин; г) тироксин; д) прогестерон. 13. Выберите нейроэндокринный фактор, угнетающий пролиферацию Тлимфоцитов: а) инсулин; б) гормон роста; в) прогестерон; г) тироксин; *д) адренергические нервные стимулы. 6. Основы иммунобиотехнологии. 118 6.1. Моноклональные антитела. Экспериментальные иммунологии. Иммунобиотехнология цитокинов. модели в 1. Сегмент гена, кодирующий белок и отделенный от соседнего интроном, носит название: *а) экзон; б) аллель; в) домен; г) гаплотип. 2. Генный сегмент, расположенный между экзонами, и представляющий собой как правило некодирующую последовательность – это: *а) интрон; б) аллель; в) домен; г) гаплотип. 3. Набор генетических детерминант (аллелей) в 1 хромосоме – это: а) экзон; б) аллель; в) домен; *г) гаплотип. 4. Гены, активирующие рекомбинацию и необходимые для перестройки генных сегментов называются: а) экзоны; б) аллели; *в) RAG1 и RAG2; г) домены. 5. Варианты одного и того же гена, расположенные на гомологичных хромосомах, называются: а) экзоны; *б) аллели; в) домены; г) гаплотипы. 6. Линия экспериментальных животных, представленная генетически идентичными особями в результате скрещивания пар брат+сестра, носит название: а) конгенной; *б) инбредной; в) трансгенной. 119 7. Линии, полученные подбором родительских пар, при котором выведенные линии отличаются по одному генетическому локусу, носят название: *а) конгенных; б) инбредных; в) трансгенных. 8. Метод, при котором производится разрушение гена отдельного цитокина либо его рецептора с целью изучения его физиологических функций, носит название: а) конгенного; б) инбредного; в) трансгенного; *г) "генного нокаута". 9. Линия животных, у которых ген отдельной молекулы дилетируется или экспрессируется с образованием измененного продукта, носит название: а) конгенной; б) инбредной; *в) трансгенной. 10. Трансплантаты в пределах инбредной линии: *а) приживаются; б) отторгаются. 11. Трансплантаты между инбредными линиями: а) приживаются; *б) отторгаются. 7.Частная иммунология. 7.1.Возрастная иммунология. 1. Что из перечисленного ниже является физиологической особенностью новорожденного? 1. низкая переваривающая способность фагоцитирующих клеток; 2. низкая активность системы комплемента; 3. низкая способность к выработке интерферона; *4. все вышеперечисленное. 2. Иммуноглобулины какого класса проходят через плацентарный барьер? 1. Ig A; 2. Ig M; *3. Ig G; 120 4. Ig E. 3. Какой вариант иммунограммы подходит для здорового новорожденного ребенка? 1. IgG – 12,0 г/л, IgM – 2,1 г/л, IgA – 3,5 г/л. 2. IgG – 12,0 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 3,5 г/л. *3. IgG – 12,0 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 0,1 г/л. 4. IgG – 0,3 г/л, IgM – 0,1 г/л, IgA – 0,1 г/л. 4. В каком возрасте концентрация IgG у детей физиологически снижается, как у взрослых: 1. в период новорожденности; *2. в возрасте 3-6 месяцев; 3. в возрасте 1-3 года; 4. в возрасте 5-6 лет. 5. Против каких инфекций новорожденный ребенок имеет высокий титр антител? 1. вирусу гриппа А2; 2. вирусу полиомиелита; 3. токсинам дифтерийной палочки; *4. против всех перечисленных. 6. В каком возрасте концентрация IgА у детей такая же, как у взрослых: 1. в период новорожденности; 2. в возрасте 3-6 месяцев; 3. в возрасте 1-3 года; *4. в возрасте 10-15 лет. 7. Морфофункциональные особенности тимуса у лиц пожилого возраста 1. происходит гиперплазия коры тимуса; *2. утрачиваются эпителиальные и лимфоидные клетки; 3. повышается пропускная способность для лимфоцитов; 4. снижается продукция белков острой фазы воспаления. 8. Особенности иммунного ответа у лиц пожилого возраста *1 снижена численность Т-лимфоцитов; 2. повышена численность В-лимфоцитов и NK-клеток; 3. повышена антигенраспознающая активность фагоцитов ; 4. повышена концентрация IgG. 9. Изменения иммунного статуса у лиц пожилого возраста создают предрасположенность к: 121 1. ожирению; *2. опухолевому росту; 3. сахарному диабету; 4. ревматоидному артриту. 10. Факторы естественного (врожденного иммунитета): 1. система комплемента; 2. нейтрофилы; 3. IgM; *4. все вышеперечисленное. 11. Свойства IgA: *1. блокирует прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам; 2. инициируют дегрануляцию тучных клеток; 3. активирует комплемент; 4. имеют высокий аффинитет. 12. Свойства IgG: 1. блокирует прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам 2. инициируют дегрануляцию тучных клеток *3. активирует комплемент 4. выполняет цитотоксическую функцию. 13. Свойства IgМ: 1. блокирует прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам; 2. инициируют дегрануляцию тучных клеток; *3. выступает в качестве опсонина; 4. имеют высокий аффинитет. 14. Свойства IgЕ: 1. блокирует прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам; *2. инициируют дегрануляцию тучных клеток; 3. активирует комплемент; 4. имеют высокий аффинитет. 15. При внеклеточной локализации антигена основную роль в иммунном ответе играют: *1. макрофаги; 2. CD2+; 3. интерфероны; 4. CD8+ лимфоциты. 122 7.2. Иммунология репродукции. 1. Решающую роль в предотвращении иммунной реакции отторжения плода во время беременности играют: 1. наличие на трофобласте свободных для распознавания HLA антигенов матери и плода; *2. барьерная функция трофобласта; 3. синтез в матке и плаценте антител против HLA-антигенов на клетках эмбриона и плаценты; 4. эстрогены. 2. При нормально протекающей беременности в крови у женщины наблюдаются: 1. активация макрофагов; 2. повышение уровня IgG ; *3. угнететение функции нейтрофилов; 4. снижение уровня IgA и IgM. 7.3. Противоинфекционный иммунитет. 1. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; *б) IgG1; в) С1; г) ICAM-1. 2. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) селектины; *б) С3b; в) С6; г) ICAM-1. 3. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: 123 а) агрессины; *б) С4b; в) С1; г) ICAM-1. 4. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; *б) С5b; в) С1; г) ICAM-1. 5. Выберите фактор, являющийся опсонизирующим: а) адгезины; *б) IgM; в) С1; г) ICAM-1. 6. Защиту слизистых оболочек от инфекции осуществляет *1) Ig A 2) Ig M 3) Ig G 4) Ig D 7. Н-антиген бактерий – это антиген *1) жгутиковый 2) соматический 3) капсульный 4) гемагглютинин 8. Секреторный компонент имеет класс иммуноглобулинов 1) Ig M 2) Ig G *3) Ig A 4) Ig E 9. Тучные клетки и базофилы активируются 1) Ig A 2) Ig G 3) Ig M *4) Ig E 124 10. Первым при попадании антигена в организм синтезируется класс иммуноглобулинов *1) Ig M 2) Ig A 3) Ig G 4) Ig E 11. Интерферон синтезируют следующие клетки 1) базофилы *2) лейкоциты 3) тромбоциты 4) эритроциты 12. Функция антител в антибактериальном иммунитете 1) фагоцитоз 2) киллинг *3) бактериолизис 4) цитолиз 13. При внутриклеточной локализации антигена основную роль в иммунном ответе играют: 1. макрофаги; 2. CD2+ лимфоциты; *3. CD8+ лимфоциты; 4. В-лимфоциты. 14. При внеклеточной локализации вируса основную роль в иммунном ответе играют: *1. антитела; 2. система комплемента; 3. интерфероны; 4. макрофаги. 15. При внутриклеточной локализации вируса основную роль в иммунном ответе играют: 1. макрофаги; 2. система комплемента; *3. интерфероны; 4. антитела. 125 16. Гены какой хромосомы кодируют регуляторные белки системы комплемента? *а) 1; б) 6; в) 8; г) 14. 17. С реакциями приобретенного иммунитета взаимосвязан: *а) классический путь активации системы комплемента; б) альтернативный путь его активации. 18. С реакциями врожденного иммунитета взаимосвязан: а) классический путь активации системы комплемента; *б) альтернативный путь его активации. 19. Укажите функцию комплемента в воспалительном процессе: *а) опсонизация; б) нейтрализация; в) преципитация; г) некроз. 20. Укажите функцию комплемента в воспалительном процессе: а) нейтрализация; *б) лизис клеток-мишеней; в) преципитация; г) диссоциация. 21. Укажите функцию комплемента в воспалительном процессе: а) дегрануляция; б) нейтрализация; в) преципитация; *г) активация фагоцитов. 22. Активацию системы комплемента по классическому пути инициируют иммунные комплексы антигена а) с IgA; *б) IgM; в) IgE; г) IgD. 23. Активацию системы комплемента по классическому пути инициируют иммунные комплексы антигена *а) с IgG2, IgG3; б) с IgA; в) с IgE; г) с IgD. 126 24. Активацию системы комплемента по классическому пути инициируют иммунные комплексы антигена а) с IgА; *б) с IgG3; в) с IgE; г) с IgD. 25. Комплекс IgA+антиген инициирует систему комплемента : а) по классическому пути; *б) по альтернативному пути. 26. Комплекс IgЕ+антиген инициирует систему комплемента : а) по классическому пути; *б) по альтернативному пути. 27. Независимо от антител запускается: а) классический путь активации системы комплемента; б) альтернативный путь активации системы комплемента; *в) лектиновый путь активации системы комплемента. 28. Лектиновый путь активации системы комплемента идентичен: *а) классическому; б) альтернативному. 29. Конечная фаза активации системы комплемента – это а) образование комплекса антиген+антитело; *б) образование комплекса, лизирующего мембрану; в) активация интегринов; г) включение цитокинового каскада. 30. Какой интерлейкин при развитии механизма клеточной цитотоксичности вырабатывает Т-хелпер под влиянием антигенпрезентируюшей клетки для стимуляции CD8+? * а) ИЛ-2; б) ИЛ-6; в) ИЛ-7; г) ИЛ-12. 31. Результатом индуцированной дифференцировки Т-киллеров при развитии клеточной цитотоксичности является: *а) синтез гранзимов; б) синтез адгезинов; в) синтез селектинов; г) синтез агрессинов. 32. Результатом индуцированной дифференцировки Т-киллеров при 127 развитии клеточной цитотоксичности является: *а) синтез перфоринов; б) синтез адгезинов; в) синтез селектинов; г) синтез агрессинов. 33. Результатом индуцированной дифференцировки Т-киллеров при развитии клеточной цитотоксичности является: *а) синтез мембранных молекул Fas L; б) синтез адгезинов; в) синтез селектинов; г) синтез агрессинов. 34. Какие антитела принимают участие в реализации антителозависимой клеточной цитотоксичности? а) IgA; *б) IgG; в) IgE; г) IgМ. 35. Цитотоксическую активность NK-клеток подавляют молекулы: *а) МНС I класса; б) МНС II класса. 7.4. Трансплантационный иммунитет. 1. Комплекс гистосовместимости мыши имеет обозначение а) HLA; *б) Н-2. 2. Локусы класса I комплекса гистосовместимости Н-2 распределены: *а) повсеместно; б) преимущественно в В-клетках и макрофагах. 3. Локусы класса II комплекса гистосовместимости Н-2 распределены: а) повсеместно; *б) преимущественно в В-клетках и макрофагах. 4. Ген, ответственный за синтез одного белка и отделяемый рекомбинацией от соседних генов, носит название: 128 а) экзон; б) аллель; *в) локус; г) гаплотип. 5. Выявляемые серологически индивидуальные детерминанты, по которым различаются аллельные продукты генов комплекса гистовосместимости, называют: *а) специфичности; б) аллели; в) локусы; г) гаплотипы. 6. Выберите "классические" локусы генов HLA I класса, кодирующие трансплантацинные антигены: а) E; г) G. *б) C; в) F; 7. На каких клетках не установлено присутствие антигенов HLA I класса: а) скелетных мышц; б) тимоцитах; в) клетках роговицы; *г) трофобласта. 8. На каких клетках экспрессируются антигены, кодируемые генами HLA II класса? *а) на В-лимфоцитах, макрофагах; б) на всех; в) трофобласта. 9. Презентация антигена с помощью молекулы HLA I класса производится: а) любой популяции Т-лимфоцитов; *б) CD8+; в) CD4+; г) CD22+. 10. Презентация антигена с помощью молекулы HLA II класса производится: а) любой популяции Т-лимфоцитов; б) CD8+; *в) CD4+; г) CD22+. 129 11. Генотип составляют: а) один гаплотип; *б) два гаплотипа; в) три гаплотипа; г) несколько гаплотипов. 12. Аутоантигены – это: *а) собственные клетки полимерных молекул; б) антигены тканей и клеток, отличающиеся от реципиента на видовом уровне; в) антигены тканей и клеток, отличающиеся на внутривидовом уровне; г) антигены клеточной поверхности, контролируемые HLA; д) антигены клеток и белков, вызывающие ареактивность. 13. Ксеноантигены – это: а) собственные клетки полимерных молекул; *б) антигены тканей и клеток, отличающиеся от реципиента на видовом уровне; в) антигены тканей и клеток, отличающиеся на внутривидовом уровне; г) антигены клеточной поверхности, контролируемые HLA; д) антигены клеток и белков, вызывающие ареактивность. 14. Аллоантигены – это: а) собственные клетки полимерных молекул; б) антигены тканей и клеток, отличающиеся от реципиента на видовом уровне; *в) антигены тканей и клеток, отличающиеся на внутривидовом уровне; г) антигены клеточной поверхности, контролируемые HLA; д) антигены клеток и белков, вызывающие ареактивность. 15. Трансплантационные антигены – это: а) собственные клетки полимерных молекул; б) антигены тканей и клеток, отличающиеся от реципиента на видовом уровне; в) антигены тканей и клеток, отличающиеся на внутривидовом уровне; *г) антигены клеточной поверхности, контролируемые HLA; д) антигены клеток и белков, вызывающие ареактивность. 16. Толерогены – это: а) собственные клетки полимерных молекул; б) антигены тканей и клеток, отличающиеся от реципиента на видовом уровне; в) антигены тканей и клеток, отличающиеся на внутривидовом уровне; г) антигены клеточной поверхности, контролируемые HLA; 130 *д) антигены клеток и белков, вызывающие ареактивность. 7.5.Иммунология опухолевого роста. 1. Какие обследования необходимо провести больному острым лейкозом до начала терапии: *1. пункция костного мозга; 2. пункция костного мозга, иммунофенотипирование и постановка цитохимических реакций; 3. пункция костного мозга и ультразвуковое обследование внутренних органов; 4. пункция костного мозга и обследование аллергологического статуса. 2. Что лежит в основе патогенеза лейкоза: *1 опухолевая трансформация клетки и угнетение нормальных ростков кровотворения; 2. возникновение иммунных комплексов антиген+антитело; 3. реактивные изменения костного мозга; 4. нарушения функционирования макрофагов. 3. Онкогенные вирусы все имеют фермент 1) нейраминидазу 2) гиалуронидазу *3) обратную транскриптазу 4) лецитовителлазу 8. Клиническая иммунология. 8.1. Характеристика ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Стадии лабораторные критерии СПИДа. ВИЧ. Клинико- 1. Вирус иммунодефицита человека поражает: 1. нейтрофилы; 2. эритроциты; 3. В-лимфоциты; *4. Т-хелперы. 131 2. Укажите ВИЧ-индикаторные болезни у детей: 1. хламидиоз; 2. иерсиниоз; 3. риккетсиоз; *4. кандидоз слизистых. 3. Что характерно для ВИЧ-инфекции у детей? 1. хроническая диарея; 2. дистрофия; 3. хроническая лимфаденопатия; *4. все вышеперечисленное. 4. Вирус СПИДа культивируется *1) на Т-хелперах 2) на Т-киллерах 3) на В-лимфоцитах 4) на клетках памяти 5. Метод диагностики СПИДа 1) реакция Кунса *2) иммуноблотинг 3) реакция кольцепреципитации 4) реакция Видаля 6. Антигены ВИЧ определяют с помощью 1) РПГА 2) РТГА 3) РСК *4) ИФА 7. Для культивирования вируса СПИДа используется 1) культура фибробластов 2) культура HELA *3) культура Т-хелперов 4) культура Hep-2 8.2. Иммунодефицитные заболевания. 1 . В диагностике каких заболеваний наиболее важно определить количество ТиВ лимфоцитов в крови? 1. острые инфекционные заболевания; *2. иммунодефицитные состояния; 3. аллергические заболевания; 4. вирусные инфекции. 132 2. К каким инфекциям более чувствительны больные иммунодефицитом с преимущественной недостаточностью антител: 1. снижена устойчивость к токсоплазменной инфекции; 2. снижена устойчивость к хламидиям; *3. снижена устойчивость к стрептококкам и инфлюэнце; 4. снижена устойчивость к риккетсиям. 3. Какие из перечисленных заболеваний характерны для иммунодефицита с преимущественной недостаточностью антител: 1. возможны аутоиммунные синдромы; 2. рецидивирующие заболевания ЛОР органов; 3. рецидивирующие заболевания органов дыхания; *4. все вышеперечисленное. 4. Какие из перечисленных клинических проявлений более характерны для болезни Брутона: *1. болеют мальчики; 2. болеют девочки; 3. гипоплазия тимуса; 4. Витилиго. 5. Какие из перечисленных лабораторных проявлений более характерны для синдрома «избирательного дефицита IgA»: 1. снижен уровень IgE и IgМ; *2. существенно снижен уровень IgА; 3. снижен уровень плазматических клеток; 4. снижен уровень Т-хелперов 2-го типа. 6. Что из перечисленного характерно для синдрома «избирательного дефицита IgA»: 1. склонность к рецидивирующим инфекциям верхних дыхательных путей; 2. склонность к бронхиальной обструкции; 3. склонность к инфекционным поносам; 133 *4. все вышеперечисленное. 7. Какие из перечисленных проявлений более характерны для тяжелых комбинированных иммунодефицитов: 1. склонность к ожирению; *2. склонность к хроническому прогрессирующему течению условнопатогенных инфекций; 3. склонность к гипертермическим реакциям; 4. предрасположенность к отекам. 8. Какие клинические проявления более характерны для тяжелых комбинированных иммунодефицитов: 1. истощение; 2. задержка физического развития; 3. хроническая диарея; *4. все вышеперечисленное. 9. Какие патологические процессы могут приводить к развитию вторичных иммунодефицитных состояний? 1. дистрофии; 2. авитаминозы; 3. нефротический синдром; *4. все вышеперечисленное. 10. К основным принципам иммуномодулирующей терапии больных с вторичными иммунодефицитами (ВИД) относятся: 1. иммуномодуляторы назначаются для профилактики ВИД; 2. иммуномодуляторы назначаются даже при отсутствии клиники, только при лабораторном подтверждении ВИД.; *3. иммуномодуляторы (как правило) не используются в виде монотерапии, а являются составной частью комплексного лечения; 4. иммуномодуляторы назначаются после проведения курса антибиотикотерапии. 134 8.3. Аутоиммунные расстройства. 1. Аутоантитела образуются 1) на вирусные антигены 2) на бактериальные антигены 3) на грибковые антигены *4) на собственные ткани 3. К «иммунологически привилегированным» тканям относятся: 1. лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми; *2. внутренние среды глаза; 3. слизистая тонкого кишечника; 4. базальная мембрана клубочков почек. 4. К органоспецифическим аутоиммунным заболеваниям относятся: 1. лимфомы; 2. системная красная волчанка; 3. дерматомиозит; *4. тироидит Хашимото . 5. К системным аутоиммунным заболеваниям относятся: 1. инсулинзависимый сахарный диабет; *2. системная красная волчанка; 3. тироидит Хашимото; 4. болезнь гиалиновых мембран. 6. Какой из перечисленных механизмов объясняет связь между воспалением в миокарде и инфекцией, вызванной -гемолитическим стрептококком: *1. стрептококковый антиген индуцирует появление антител, перекрестно реагирующих с миокардом; 2. стрептококк вызывает поликлональную активацию В-клеток; 3. стрептококковый антиген связывает IgE на поверхности кардиомиоцитов и блокирует кальциевые каналы; 4. стрептококки фагоцитируются нейтрофилами, что приводит к высвобождению ферментов, поражающих стенки капилляров в миокарде. 7. Укажите, при какой патологии на рентгенограммах выявляется деформирующий артрит 135 с остеопорозом или деструкцией хряща? 1. ревматизм; 2. системная красная волчанка; 3. системная склеродермия; *4. ревматоидный артрит. 8. Для какого заболевания характерны: артрит, дерматит (эритема) в форме бабочки на лице, нефрит? 1. дерматомиозит; *2. системная красная волчанка; 3. системная склеродермия; 4. атопический дерматит. 9. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно: 1. летучие боли в суставах в течение 10-14 дней; *2. упорный артрит суставов в теч.3 и более месяцев, утренняя скованность; 3. чаще начинается в возрасте 1-3 лет; 4. чаще начинается в возрасте 12-14 лет. 10. Повышенный риск развития системной красной волчанки имеют: 1. лица, длительное время принимавшие антибиотики; 2. больные бронхиальной астмой; *3. лица с дефицитом комплемента; 4. больные атопическим дерматитом. 11. Выявление при лабораторной диагностике антител к 2-х спиральной ДНК свидетельствует о: *1. системной красной волчанке; 2. дерматомиозите; 3. склеродермии; 4. синдроме Шегрена. 12. Выявление при лабораторной диагностике антител класса IgM к IgG (ревматоидный фактор) с большей вероятностью свидетельствует о: 1. системной красной волчанке; *2. ревматоидном артрите; 3. поллинозе; 4. лимфоме. 13. Выявление при лабораторной диагностике антител к РНК с большей вероятностью свидетельствует о: 136 *1. системной красной волчанке; 2. дерматомиозите; 3. ревматоидном артрите; 4. лекарственной аллергии. 14. При поражении органов дыхания у больных системной красной волчанкой чаще всего выявляется: 1. бронхиолит; 2. пневмония; *3. плеврит; 4. ателектаз. 15. Основными препаратами для лечения дерматомиозита являются: 1. антибиотики; 2. нестероидные противовоспалительные; *3. кортикостероиды; 4. цитостатики. 16. Какие суставы поражаются чаще в начальную стадию ювенильного ревматоидного артрита: 1. лучезапястные; 2. локтевые; 3. голеностопные; *4. коленные. 17. Наиболее важные лабораторные показатели в диагностике ювенильного ревматоидного артрита: 1. количество LE-клеток в крови; 2. уровень Ig в сыворотке крови; 3. соотношение CD4+ CD8+ лимфоцитов; *4. содержание ревматоидного фактора в крови и синовиальной жидкости. 18. Для суставного синдрома при ювенильном ревматоидном артрите характерно: 1. длительность до 1 месяца; *2. длительность более 3 месяцев; 3. постоянная скованность суставов; 4. усиление болей к вечеру. 9. Аллергология. 137 9.1. Аллергические заболевания, их эпидемиология. 1. Укажите характерные признаки аллергических реакций I-го типа. 1. в них участвуют IgА, IgМ; *2. в них участвуют IgЕ; 3. в них участвуют IgG1; 4. в них участвуют igD. 2. Пациенту, инфицированному M.tuberculosis, выполнили туберкулиновую пробу. Какие клетки инфильтрируют кожу через 48 часов в месте проведения пробы? 1. эозинофилы; *2. Т-хелперы; 3. В-лимфоциты; 4. тучные клетки. 3. Иммунологическая толерантность – это: *а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммунного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 4. Иммунологический паралич – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; *б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 5. Ареактивность иммунной системы – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; *г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 138 6. Десенсебилизация – это: а) отсутствие иммунного ответа на антиген; б) подавление иммунного ответа на антиген, вызванное введением больших доз антигена; *в) подавление эфферентного (эфекторного) звена иммунного ответа; г) депрессия иммуного ответа, вызванная многократным введением больших доз антигена. 7. Толерантность к белковому антигену возникает, если доза антигена: *а) выше иммунизирующей дозы; *б) ниже иммунизирующей дозы. 8. Уменьшение молекулярной массы антигена: а) уменьшает его толерогенную активность; *б) повышает его толерогеннную активность. 9. Увеличение плотности антигенных эпитопов: а) уменьшает толерогенную активность антигена; *б) повышает толерогеннную активность антигена. 10. Иммунологическую толерантность легче индуцировать: *а) у эмбрионов и новорожденных; б) у взрослых особей. 11. Делеция клонов как механизм аутотолерантности реализуется через: *а) гибель (апоптоз) клеток при контакте в антигеном; б) утрату способности к активации клеток в результате контакта с антигеном; в) подавление активации клеток в результате супрессии. 12. Анергия клонов как механизм иммунологической толерантности означает: а) гибель (апоптоз) клеток при контакте в антигеном; *б) утрату способности к активации клеток в результате контакта с антигеном; в) подавление активации клеток в результате супрессии. 13. Супрессия клонов как механизм иммунологической толерантности реализуется через: а) гибель (апоптоз) клеток при контакте в антигеном; б) утрату способности к активации клеток в результате контакта с антигеном; *в) подавление активации клеток в результате супрессии. 139 14. Аутоантитела в высоких титрах чаще выявляются при следующих заболеваниях: *1. системные заболевания соединительной ткани; 2. бронхиальная астма; 3. лекарственные аллергии; 4. сахарный диабет. 15. Антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор наиболее часто ассоциируются со следующими заболеваниями: *1. ревматоидный артрит; 2. идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; 3. аутоиммунный тиреоидит; 4. неходжинские лимфомы. 16. При каких заболеваниях в основе повреждения тканей лежат анафилактические реакции? 1. сахарный диабет; *2. крапивница; 3. системная красная волчанка; 4. гиперплазия тимуса. 17. Механизмы гиперчуствительности замедленного типа лежат в основе: 1. сывороточной болезни; 2. гемолитической болезни новорожденного; *3. туберкулиновой реакции; 4. отека Квинке. 18. В развитии реагинового механизма аллергических реакций принимают участие клетки 1) эпителиальные 2) бластные 3) Т-киллеры *4) тучные 19. Метод диагностики реагинового механизма аллергических реакций 1) определение факторов системы комплемента *2) определение концентрации Ig Е в сыворотке крови 3) определение циркулирующих иммунных комплексов 4) определение уровня аутоантител 20. Метод диагностики болезней иммунных комплексов 1) определение концентрации Ig Е 140 2) тест дегрануляции базофилов *3) определение концентрации ЦИК 4) кожно-аллергическая проба 21. Кожно-аллергическая проба проводится для диагностики аллергии 1) реагинового типа 2) цитотоксического типа 3) иммунокомплексного типа * 4) Т-клеточной. 9.2. Лекарственная аллергия. 1. У 12-летнего ребенка с клиническими проявлениями острого фарингита через 1 час после введения ампициллина появляются трудности при глотании, осиплость голоса, на коже появляются элементы крапивницы. Ps – 130, частота дыхания – 32, AD – 70/30 мм.рт.ст., t - 37.4o С. Первая помощь: *1. адреналин; 2. бетта-2 адреноблокаторы; 3. гепарин; 4. парацетамол. 2. У 12-летнего ребенка с клиническими проявлениями острого фарингита через 1 час после введения ампициллина появляется чувство покалывания вокруг рта, затем возникают трудности при глотании, осиплость голоса, на коже появляются элементы крапивницы. Ps – 130, частота дыхания – 32, AD – 70/30 мм.рт.ст., t – 37,9o С. Диагноз: 1. стрептококковый токсический шок; 2. скарлатина; 3. инфекционный мононуклеоз; *4. анафилаксия. 3. У пациента с заболеванием ЦНС, принимавшего метилдопа, развилась гемолитическая анемия, которая быстро прошла после отмены препарата. Укажите вид гиперчувствительности по которому развилось это осложнение: 141 1. реагиновый; 2. цитотоксический; *3. иммунокомплексный; 4. клеточный. 4. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии ангионевротического отёка: *1. реагиновый; 2. цитотоксический; 3. иммунокомплексный; 4. клеточный. 5. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии крапивницы: *1. реагиновый; 2. цитотоксический; 3. иммунокомплексный; 4. клеточный. 6. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии сывороточной болезни: 1. реагиновый; 2. цитотоксический; *3. иммунокомплексный; 4. клеточный. 7. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии васкулитов: 1. реагиновый; 2. цитотоксический; *3. иммунокомплексный; 4. клеточный. 8. Укажите вид гиперчуствительности, который имеет ведущее значение при развитии аллергического контактного дерматита: 1. реагиновый; 2. цитотоксический; 3. иммунокомплексный; *4. клеточный. 142 9. Способствуют развитию аллергии на лекарственные средства (ЛС) *1. продолжительное лечение 2. внутривенное введение ЛС 3. пероральный прием ЛС. 4. прием ЛС без прикрытия блокаторами гистаминовых рецепторов. 10. Частота аллергических реакций на лекарственные средства повышена при наличии следующих заболеваний: 1. язвенная болезнь; 2. миокардит; *3. иммунодефицитные состояния; 4. гепресвирусные инфекции. 11. Немедленные генерализованные реакции по анафилактоидному типу вызывают: *1. рентгеноконтрастные вещества 2. β-Лактамные антибиотики; 3. цитостатики; 4. вакцины. 12. Выберите принцип лечения лекарственной аллергии: 1. Назначение диуретиков; 2. применение иммуномодуляторов; *3. при выраженных проявлениях преднизолон в дозе 1 мг/кг в день в течение 714 дней; 4. интерферон для активации клеточного иммунитета. 13. Общие принципы профилактики лекарственной болезни: *1. прописывать медикаменты строго оправданные клинической ситуацией; 2. провести обследование иммунного статуса; 3. провести предварительно курс антигистаминных препаратов; 4. антибиотики назначать только в комплексе с антигистаминными препаратами 14. Укажите эффекты медиаторов аллергического воспаления. 1. повышение проницаемости сосудов; 2. спазм гладкой мускулатуры; 3. гиперпродукция слизи; *4. все вышеперечисленное. 15. Назовите причины лекарственной аллергии: 143 *1. Генетическая предрасположенность; 2. Применение нескольких лекарственных препаратов одновременно; 3. Рентгеноконтрастные вещества; 4. нарушение схемы вакцинации. 16. В развитии аллергии на лекарства участвуют: 1. IgE-зависимые и иммунокомплексные реакции; 2.цитотоксические реакции; 3.Т-клеточные реакции; * 4.все вышеперечисленное. 17. Перекрестные аллергические реакции на лекарства возникают вследствие: *1. повышенной чувствительности к химическим веществам, имеющим схожую структуру 2. подкожного введения препарата 3. одновременного введения более 2-х препаратов 4. введения больших доз 18. Клиническими проявлениями лекарственной аллергии могут быть: 1. иммунодефицитное состояние; *2. неревматический кардит; 3. понижение артериального давления; 4. миалгии. 19. Самый надежный способ предотвращения поствакцинальных реакций у аллергиков: *1. не вакцинировать. 2. назначить диету. 3. предварительно ввести антигистаминные и глюкокортикоиды. 4. вводить вакцину малыми дозами. 20. Высыпания на коже в сочетании с эозинофилией в анализе крови с большей вероятностью указывают на наличие: 1. иммунодефицитных состояний; 2.аутоиммунных заболеваний; *3. лекарственной аллергии; 4.стафилококковых инфекций. 21. Лабораторное обследование больного на лекарственную аллергию необходимо: *1. при наличии в анамнезе шока на неизвестный препарат 2. при выявлении иммунодефицита 144 3. при ревматоидном артрите 4. при ВИЧ-инфицировании. 22. Для купирования проявлений лекарственной аллергии (крапивницы, дерматита и др.) необходимо: 1. ввести хлористый кальций внутривенно; 2. назначить перорально димедрол; 3. провести десенсибилизацию; *4. ввести антигистаминный препарат в/м и преднизолон. 10. Иммунотерапия. 10.1. Иммунофармакология. Иммуносупрессия. Иммунокоррекция. 1. Показания к иммунокоррекции при иммунодефицитах (ИД): 1. наличие изменений в иммунограмме при отсутствии клинических проявлений ИД; *2. наличие клинических проявлений ИД и изменений в иммунограмме; 3. профилактика ИД при отсутствии на данный момент изменений в иммунограмме; 4. отсутствие клинических проявлений ИД и изменений в иммунограмме. 2. Показания к назначению препаратов бактериальных липополисахаридов (бронхомунал, рибомунил, пирогенал и т.п.): 1. в комплексной терапии острых вирусных инфекций; 2. в комплексной терапии первичных иммунодефицитов; *3. в комплексной терапии затяжных и хронических заболеваний легких; 4. в комплексной терапии первичных иммунодефицитов. 3. Показания к назначению гамма-интерферона: *1. лейкозы; 2. комбинированные иммунодефициты; 3. вариабельные иммунодефициты; 4. дефекты системы комплемента. 4. Показания к назначению альфа и бета-интерферонов: 145 1. опоясывающий лишай; 2. меланома; 3. рак молочной железы; *4. все вышеперечисленное. 5. Прямые показания к назначению тимических гормонов: *1. аллергические заболевания; 2. первичные иммунодефициты; 3. дефекты системы комплемента; 4. системная красная волчанка. 6. Какие клетки крови в наибольшей мере подвержены иммуносупрессивному действию глюкокортикоидов? 1. макрофаги; 2. эритроциты; 3. тромбоциты; *4. лимфоциты. 7. Иммунодепрессивное влияние оказывают 1. препараты пенициллинового ряда; 2. тетрациклин; 3. противогрибковые антибиотики; *4. все вышеперечисленное. 8. После крупных хирургических операций под наркозом 1. снижается активность комплемента; *2. снижается продукция антител; 3. снижается продукция белков острой фазы воспаления; 4. снижается активность CD4+. 9. Показания к назначению препаратов иммуноглобулинов: 1. хроническое течение инфекционных заболеваний; 2. профилактика простудных заболеваний; 3. иммунокомплексные заболевания; *4. первичные иммунодефициты. 10. Какие препараты относятся к группе интерферонов? 146 1. тималин; 2. ликопид; *3. реальдирон; 4. ронколейкин 11. Какие препараты являются индукторами интерферонов? 1. бронхомунал; 2. рибомунил; *3. циклоферон; 4. тималин. 12. Укажите тимические препараты: 1. ликопид; 2. интерлейкин; *3. тималин; 4. ронколейкин. 10.2.Экстракорпоральная естественного происхождения. иммунокоррекция. Иммуностимуляторы 1. Прямые показания к назначению препаратов из грибов и дрожжей (нуклеинат натрия, ридостин): 1. в комплексной терапии лимфопролиферативных заболеваний; *2. в комплексной терапии затяжных гнойных инфекций кожи; 3. в комплексной терапии лейкозов; 4. в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний. 2. Показания к проведению плазмофереза: 1. острые лейкозы; *2. аллергические заболевания; 3. вирусные инфеции; 4. первичные иммунодефициты. 3. К иммуномодуляторам микробного происхождения относятся: 1. интерлейкин-гамма; 2. тималин; 3. полиоксидоний; 147 *4. бронхомунал. 148