Гигиеническое воспитание по вопросам гигиены отдыха, личной
advertisement
Лекция “ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ ПО ВОПРОСАМ ГИГИЕНЫ ОТДЫХА, ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ” Одним из аспектов всестороннего формирования личности подрастающего поколения является формирование здорового образа жизни ребенка и его гигиеническое воспитание. В настоящее время очевиден дефицит гигиенического образования детей. Сообщение детям гигиенических знаний и привитие им гигиенических навыков является, в первую очередь, делом родителей. Но, ни педагоги, ни медицинские работники не должны оставаться в стороне от решения этой чрезвычайно важной задачи. Необходимо совместными усилиями формировать мотивационную сферу, касающуюся заботы детей о собственном здоровье, дефицит которой приводит к замедлению физического развития ребенка; снижению его активности, к формированию вредных привычек (поведение); в конечном итоге — к ухудшению здоровья. Личная гигиена — является неотъемлемой частью гигиены и включает в себя правила гигиенического содержания тела, полости рта, половых органов, а также пользования одеждой, обувью, бельем. Как элементы личной гигиены рассматриваются вопросы труда и отдыха, режима сна. К сожалению, казалось бы, элементарные правила общежития, которые должны стать повсеместно нормой жизни, далеко не везде соблюдаются, и многие примеры свидетельствуют о далеко не благополучном состоянии гигиены и в детских учреждениях, и в семейном кругу. Навыки личной гигиены нужно прививать детям с раннего возраста. Необходимо приучать ребенка обязательно пользоваться носовым платком. Он должен знать, что, кашляя и чихая из носоглотки, выделяется большое количество микробов и если не пользоваться платком, то с брызгами происходит заражение окружающих. Ребенок должен иметь отдельный платок для носа и отдельный для глаз, особенно во время простуды. 1 Платки должны быть чистыми. Менять их необходимо ежедневно, даже если они не использованы. Вытирать рот, лицо или перевязывать царапину нужно только чистым платком. Начиная пользоваться носовым платком, его нужно полностью развернуть и сморкаться в середину, освобождая сначала одну ноздрю, а затем другую. Потом платок нужно свернуть использованной частью внутрь. Дети не должны пить из стаканов или кружек, которыми пользовалось много людей, а должны использовать разовые стаканчики. Если такой возможности нет, то общий стакан или кружку нужно хорошо вымыть, прежде чем пить из них. Особенно важно хорошо вымыть края стакана. Недопустимо также пить воду из крана, прикасаясь к нему губами. Ни в коем случае нельзя детям разрешать вытирать нос пальцами, тереть руками глаза, брать пальцы в рот. Возмутительно и совершенно недопустимо, когда взрослые люди плюют и сморкаются "в два пальца" на улице, а потом вытирают грязные руки об одежду или окружающие предметы, чем распространяют инфекцию и вызывают омерзение. С раннего возраста детей необходимо приучать вытирать ноги при входе в помещение, и дома переодевать сменную обувь; убирать и проветривать свою комнату в течение дня и перед сном, содержать в порядке свое рабочее место, книги, тетради, игрушки; аккуратно и быстро стелить постель и ежедневно ее проветривать. Постельные принадлежности (простыни, пододеяльники и верхние наволочки) следует менять не реже 1 раза в неделю, а одеяла вытряхивать на открытом воздухе. Выносить подушки и одеяла на открытый воздух и просушивать на солнце. Недопустимо садиться и, тем более, ложиться на кровать в верхней одежде, не сняв обувь и класть домашних животных на постель. Не допускать развития дурных привычек, таких например, как сосать пальцы, грызть ногти, твердые предметы (карандаши, ручки) и т.п. 2 Ребенок легко поддается воспитательному воздействию благодаря развитому чувству подражания, наблюдательности, любознательности и потребности в самостоятельных действиях. Поэтому необходимо использовать эти свойства при воспитании в детях гигиенических навыков. Большое значение имеет личный пример взрослых, которым дети доверяют и охотно подражают. Только при повседневном гигиеническом воспитании и контроле можно добиться формирования и закрепления у ребенка полезных навыков, которые должны перейти в стойкие привычки. Гигиена кожных покровов. Первоочередным требованиям личной гиены является соблюдение чистоты тела. Подсчитано, что в течение недели сальные железы выделяют на поверхность кожи человека от 100 до 300 г кожного сала, а потовые железы продуцируют от 3,5 до 7 л пота. Доказано, что при нанесении бактериальных культур на кожу чисто вымытых рук количество бактерий через 10 мин. уменьшается на 85%, а при нанесении на кожу немытых рук количество бактерий через 20 мин. уменьшается лишь на 5%. Особенно много бактерий обнаруживается под ногтями пальцев рук. Значительному загрязнению подвержены открытые части тела, поэтому очень важен систематический и правильный уход за ногтями и тщательное мытье рук. Немного зарубежной статистики: Исследование привычек американцев в 2007 году показало, что треть мужчин в США никогда не моет руки после посещения туалета. А среди американских женщин лишь 12 процентов не моют руки после туалета. Между тем, по сравнению с данными 2005 года, количество женщин и мужчин, не моющих руки в США, увеличилось. 3 Социологи наблюдали за людьми, в наиболее популярных общественных местах Нью-Йорка, Атланты, Чикаго и Сан-Франциско. Описав поведение более 6 тысяч человек, ученые пришли к выводу, что Чикаго является наиболее гигиеничным городом, в то время как наихудшие показатели оказались в Атланте, где моют руки после еды 78% американцев, после контакта с домашними животными - 42%, а после контакта с деньгами - 34%.жителей города. Уход за кожей является основным требованием личной гигиены. Кожа предохраняет организм от механических, физических и химических повреждений и проникновения микробов. Велико значение функции кожи как органа выделения. Путем потоотделения организм освобождается от излишнего тепла и многих вредных продуктов обмена, образующихся в крови и тканях. Секрет сальных желез предохраняет кожу от высыхания, защищает от излишнего смачивания потом, увеличивает эластичность кожи и способность противостоять механическим воздействиям. Кожа участвует в газовом обмене организма и обладает некоторой бактерицидной особенностью за счет кислой реакции на ее поверхности. В процессе труда и быта кожные покровы постоянно загрязняются как извне, так и в результате физиологической деятельности самой кожи. Образующийся на коже слой грязи, способен вызвать механическую закупорку кожных желез и тем самым нарушать их функцию. Проникновение бактерий в закупоренные сальные железы приводит к образованию фолликулитов. Богатое органическими веществами загрязнение кожи под влиянием микроорганизмов, разлагается, образуя жирные кислоты, которые обладают неприятным запахом и раздражают кожу. В результате возникают дерматиты, гнойничковые, грибковые и другие заболевания кожи. Именно поэтому необходимо регулярное мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой. Мочалка оказывает массирующее действие, нормализуется кровоснабжение кожи и улучшается общее самочувствие человека. 4 Не реже, чем раз в неделю, следует принимать ванну, причем лучшим способом является мытье под душем. Душем целесообразно пользоваться ежедневно, особенно после работы, связанной со значительным загрязнением кожи и сильным потоотделением, а также людям, страдающим избыточной потливостью; температура воды не должна превышать 37—38°. Если в квартире нет водоснабжения и душевых установок, необходимо промыть открытые участки тела, подмышечные впадины, кожу под молочными железами теплой водой с мылом. После мытья нужно обязательно сменить нательное белье. Гигиена рук Уже давно доказана роль грязных рук при распространении кишечных инфекций, глистных инвазий и других болезней. С рук микробы попадают на пищевые продукты, посуду, предметы домашнего обихода, обстановку и др. Уже давно замечено, а сегодня еще и научно доказано, что для того, чтобы дети меньше были подвержены риску заболеваний, их достаточно приучить правильно мыть руки. Достоверны сведения, о том, что микробы погибают в течение 10 минут, если их поместить на чистую кожу рук. А микробы на коже грязных рук сохраняются и продолжают жить в 95% из всех случаев. К сожалению, и взрослые моют руки подчас неправильно и наспех, причем дети берут с них пример. Правильное мытье рук должно занимать по времени полторы – две минуты, а не несколько секунд, как делает большинство людей. При мытье рук, убирается не только грязь и бактерии, обновляется кожа, так как с водой уходят и отмершие клетки кожных покровов. Таким образом, соблюдение правил личной гигиены позволяет не только содержать тело в чистоте, помогает избежать ряда заболеваний, но и способствует тому, чтобы оно выглядело молодым и привлекательным. Уже было сказано, что преобладающее количество всех микробов скапливается под ногтями и удаление их достигается только с помощью 5 щетки. После мытья руки нужно вытирать насухо полотенцем или, как это делается во многих общественных зданиях, в туалетных комнатах, сушить руки потоком сухого воздуха с помощью электрополотенца. Гигиена кожи лица очень индивидуальна. В зависимости от типа кожи и возраста человека, следует подбирать и средства по уходу за ней, и способ ухода. Так, например, проще всего ухаживать за нормальной кожей лица. Но такой тип кожи встречается нечасто. С возрастом кожа чаще всего становится суше. Жирную кожу не следует мыть горячей водой. Горячая вода стимулирует выработку кожного сала. Сухую кожу следует оберегать от воздействия неблагоприятных температур. Важно увлажнять сухую кожу, потому что увядает она быстрее кожи тела. Голову следует мыть не реже одного раза в неделю, употребляя специальные шампуни. После мытья волосы тщательно расчесать чистой, строго индивидуальной расческой. Пирсинг, «тату» – невежество или независимая субкультура? В последнее время в богемных кругах нашего общества возник интерес к татуировкам, пирсингу, как к виду искусства, молодежным атрибутом моды. Существует научное предположение, что татуировка появилась почти семь тысячелетий назад, являясь древней культурой стран Африканского континента. Татуировки наносили на тело, желая подчеркнуть принадлежность к тому или иному племени, профессии, верованию. У некоторых народов татуировки наносились с целью защиты от злых духов, использовались в обрядах посвящения юноши в мужчину, для девушек ритуал означал достижение брачного возраста. В цивилизованных странах пирсинг и тату делают, главным образом, ради украшения, стремясь соответствовать скоротечной моде. К сожалению, мода отражает лишь внешнюю сторону вековых традиций, не имея смысловой составляющей древних ритуалов. 6 С точки зрения современного, общепринятого представления о гигиенических правилах, эстетике тела, пирсинг и тату являются весьма далекими от этих понятий, а с медицинской точки зрения – далеко не безобидными процедурами. Существует ряд состояний, при которых проведение этих манипуляций строго противопоказано: эпилепсия, психические расстройства, перенесенная черепно-мозговая травма – в момент процедуры очень высока вероятность обострения некоторых хронических заболеваний. Склонность к образованию келоидных рубцов так же несет в себе опасность осложнений. Не рекомендуется делать пирсинг в предменструальный период, во время менструаций или во время беременности. При прокалывании бровей, нередки случаи попадания в сосуды, при этом развивается отек, гематом. Массивное украшение брови постоянно маячит перед глазами и может привести к косоглазию. Через столбняком, непрофессионально туберкулезом, выполненное гепатитом B и тату C, можно заразиться приобрести вирус иммунодефицита (ВИЧ), а также стать жертвой множества кожных болезней и аллергических реакций. Немного зарубежной статистики: Американская ассоциация банков крови и Американский Красный Крест не принимают кровь от доноров с татуировками, сделанными менее года назад. Ровно столько времени обычно требуется для того чтобы узнать, чем же обернулось для владельца его украшение. В некоторых американских штатах нанесение тату вообще запрещено. До сих пор во многих штатах США действуют ограничения на татуировки – они были введены в 1961 году после того, как стало известно о многих случаях заражения гепатитом во время этой процедуры. Согласно данным британского агентства по здравоохранению и лондонской школы гигиены и тропической медицины, каждый сотый пирсинг у молодых людей в возрастной группе от 16 до 24 лет стал причиной 7 обращения в лечебное учреждение. Наиболее часто встречающимися осложнениями стали опухоли, разного рода инфекции и кровотечения. Больше всего проблем возникало при пирсинге языка, гениталий и сосков . Исследование, проведенное учеными тель-авивского университета, показывает, что каждый пятый подросток, сделавший себе оральный пирсинг, рискует получить серьезное заболевание зубов или десен. Кроме того, украшение в языке может стать причиной частых и длительных рецидивов герпеса губ и ротовой полости. Гигиена стоп начинается с правильного подбора обуви. В идеале по этому поводу следует обратиться к ортопеду. Существуют несколько анатомических разновидностей стоп, которые требуют индивидуального подхода. К примеру: «Египетская» стопа — с длинным большим пальцем — исключает, с одной стороны, ношение «шпилек» и остроносых башмаков (это может вызвать искривление большого пальца), а с другой — использование обуви на очень низком каблуке. «Греческая» стопа (второй палец чуть длиннее большого) позволяет носить каблук и обувь произвольной формы. При «квадратной» стопе (второй палец равен по длине большому) тоже можно носить обувь по выбору. Плоские стопы неплохо переносят высокие каблуки. При стопе с высоким подъемом шпильки носить следует с осторожностью. Общее правило заключается в том, что обувь должна быть свободной. Предпочтение следует отдавать кожаной обуви, которая обеспечивает лучшую вентиляцию и комфорт. Хорошая обувь — это ботинок, с правильно выгнутой внутренней частью, прилегающей к стопе по всей поверхности подошвы. Этим требованиям не удовлетворяют различные шлепанцы и домашние туфли, которые при длительном ежедневном ношении отлично сохраняют качество и чистоту полов, но очень плохо влияют на ноги. Наиболее подходящей обувью для дома являются легкие ботинки или туфли — чистые, в которых 8 не выходят на улицу, достаточно жесткие и одновременно эластичные и упругие. Тренинг для плоских стоп заключается в общей гимнастике с поднятием стоп и приседаниями, а также в хождении босиком по полу или ковру в течение 30 минут ежедневно. Кроме плоскостопия к относительно частым недостаткам стопы принадлежит искривление большого пальца ноги. Обычно это является следствием поперечного плоскостопия, а иногда результатом болезни сустава. От этих выступающих косточек страдают чаще всего женщины, реже — мужчины. Если начинает формироваться деформация стопы — заострение угла между большим пальцем ноги и средней костью стопы, появляется покраснение и болезненность этого места - следует перейти на ношение более широкой обуви, и обратиться к хирургу-ортопеду. Деформация стоп, искривление пальцев ног, врастание ногтя, мозоли, грибковые, гнойничковые заболевания кожи. — это весьма часто встречающиеся болезни стоп, которые в большинстве случаев являются следствием ношения тесной обуви и несоблюдения правил личной гигиены, которые предусматривают ношение комфортной обуви, мытье ног перед сном, не рекомендуется надевать и мерить чужую обувь. В бане, бассейне, на пляже - надевать специальные тапочки. После ванны, ноги нужно тщательно вытирать специальным полотенцем. Чулки и носки менять ежедневно. Следует использовать носки из хлопчатобумажных тканей. Дома переодевать домашние туфли или тапочки. Гигиена полости рта – это очень важный компонент личной гигиены. Если зубы не в порядке, то страдает весь организм. Наличие в полости рта хронических очагов инфекции (кариозные зубы, парадонтит) – может стать причиной инфекции, распространяющейся в носовые пазухи, миндалины, 9 почки, провоцируя развитие гайморита, менингита, ревматизма, бронхиальной астмы, пиелонефрита и т.д. Непосредственной причиной кариеса зубов является гниение остатков пищи, застревающей между зубами. В результате гнилостного процесса в полости рта возникает неприятный запах, начинается разрушение зубов. Развитию кариеса зубов благоприятствует деформация прикуса и нарушение зубного ряда. Гигиенические навыки по уходу за полостью рта необходимо прививать с самого раннего детства. Кариес нередко поражает молочные зубы у детей старше 2 - 3 лет. Хотя дети и более раннего возраста не застрахованы от разрушения зубов. Лучшим средством профилактики кариеса является индивидуальная гигиена полости рта, то есть хорошая и правильная чистка зубов. Ухаживать за зубами надо начинать сразу, как только появляются первые прорезавшиеся зубки. Родителям следует помнить, что уход за молочными зубами так же важен и необходим, как и за постоянными зубами. Поэтому, как только у ребенка появились молочные зубы, за ними следует ухаживать, давая после каждого кормления кипяченую воду, а более старших детей приучать полоскать рот после каждой еды. Важно приучать чистить зубы утром и обязательно вечером перед сном. До 7 лет стоматологи рекомендуют активное участие родителей в чистке зубов своего ребенка, а после 7 лет - пассивное. Но даже и за подростками следует приглядывать, когда и как они чистят зубы. Чем чистить зубы? Существует много различных зубных паст, которые оказывают противомикробное, дезодорирующее действие, освежают полость рта, делают чистку зубов приятной процедурой. Лечебные пасты производят с повышенным компонентами. содержанием Эти пасты фтора, отбеливающие используются во - с взрослой абразивными практике и категорически не подходят детям, у которых эмаль еще недостаточно твердая и «зрелая». Для детей следует использовать специальные пасты. Они менее 10 абразивные и содержат меньше фтора. Содержание фторидов в детских пастах должно быть не более 0,05%. Кроме того, пасты для детей сделаны с учетом того, что, часть пасты ребенок может проглотить. Но необходимо помнить, что зубы чистит не паста, а щетка. До недавнего прошлого наиболее эффективными щетками считались щетки с натуральной щетиной. Но выявлено, что в натуральной щетине скапливается большое количество микроорганизмов, которые невозможно удалить простым промыванием щетки под струей воды. С развитием современной техники появились новые материалы. Сейчас стоматологи рекомендуют и взрослым, и детям использовать зубные щетки с искусственной щетиной. Они легко обрабатываются, не травмируют десну, так как край щетины имеет закругленную форму. Современные материалы, из которых изготовлены зубные щетки, не предназначены для обработки высокой температурой, щетки нельзя кипятить. После использования зубную щетку следует просто промыть проточной водой. Хранить щетку рекомендуется в сухом стакане головкой вверх, что бы щетка хорошо просохла. Успешно используемые взрослыми электрощетки, детям не рекомендуются. По размеру предпочтительней являются маленькие щетки, так как ими легче манипулировать во рту, и они лучше могут очистить зубы. Маленькой щетке доступны все зубные поверхности. Малышам, у которых появились первые зубки, рекомендуется чистить их силиконовой щеточкой, которая одевается на палец взрослого, а позже, с 8-10 месяцев, уже можно использовать самую маленькую детскую зубную щетку. Для детей разработаны специальные щетки с толстой ручкой (чтобы удобнее было держать в кулачке), яркие, красивые. Бывают щетки с погремушкой в ручке, которая гремит, если ребенок правильно чистит зубы. Взрослым тоже рекомендуют щетки с небольшими головками. 11 Менять щетку необходимо не реже 1 раза в 3 месяца. Для каждого времени года щетка должна быть новая. Как чистить зубы? При чистке зубов необходимо следовать определенным правилам: чистить надо все поверхности зубов — переднюю, небную, а также жевательную, причем двигать щеткой следует вертикально, с легким нажимом от десен к зубам. Поскольку края десен наиболее уязвимы (около них налет образуется наиболее интенсивно), в этих местах рекомендуется делать покачивающие движения из стороны в сторону, оставляя щетку на месте При чистке боковые поверхностей зубов хорошо использовать специальные зубные нити - флоссы. При этом следует натянуть примерно 30сантиметровый отрезок нити, осторожно завести его в пространство между зубами и подвигать вверх и вниз по краям зубов. В идеале рекомендуется проделывать такую операцию ежедневно, не допуская перерыв более чем на 1-2 дня. При чистке зубов не следует щадить десны, даже если они немного кровоточат. Необходимо знать и использовать приемы массажа десен: пальцем руки, вымытой с мылом, массировать движением сверху вниз верхнюю челюсть; и движениями снизу вверх - нижнюю челюсть. Пальцами при этом оказывать небольшое давление на челюсти. Если нет возможности почистить зубы после очередного приема пищи, следует тщательно пополоскать рот чистой водой. Желательно удалить остатки пищи с использованием зубной ниточки или зубочистки Жевательная резинка может стать дополнительным средством гигиены полости рта. Ее можно использовать, если нет совсем никакой возможности почистить зубы. Жевать ее можно только после еды в течение 5-10 минут, не более (во избежание вредных эффектов). 12 Для удаления частиц пищи, застрявшей в межзубных пространствах, нужно пользоваться зубочисткой. Ни в коем случае не применять для этого иголки и булавки. Гигиена половых органов - часть личной гигиены, включающая гигиенические правила, выполнение которых обеспечивает сохранение и укрепление репродуктивного здоровья человека, обеспечивает нормальную функцию половой системы, а также предупреждает развитие заболеваний. Интимная гигиена имеет свои особенности в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния организма. Состояние репродуктивного здоровья подростков признано одной из наиболее острых медико-социальных проблем и фактором национальной безопасности. Немного статистики: Общая заболеваемость подростков с 1992 по 2000 г. увеличилась на 66%, что в 3,5 раза больше, чем заболеваемость взрослых, увеличение болезней мочеполовой системы в 2,9 раза. Наибольший всплеск гинекологической заболеваемости приходится на период, когда формируется репродуктивное здоровье будущих матерей. С 1991 по 2000 г. число расстройств менструаций у девочек до 14 лет возросло в 19 раз, у 15–17летних – в 4,8 раза. Происходит существенное увеличение доли воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Эти заболевания имеют наиболее неблагоприятные последствия, если они перенесены в подростковом возрасте. Их число с 1991 по 2000 г. у девушек-подростков (15–17 лет) возросло в 6,7 раза. Среди молодежи все чаще встречаются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Так, с 1990 по 1999 г. распространенность сифилиса увеличилась у мальчиков до 14 лет в 79 раз, у девочек в 119 раз, у подростков 15–17 лет в 3 - 4 раза. Хламидиоз у них за эти же годы вырос в 15,6 раза, вирус простого герпеса – в 2,2 раза. 13 По выборочным данным, 40–60% бесплодных браков случаются по причине заболевания репродуктивного аппарата у мужчин. Истоки этой проблемы нужно искать в детском и подростковом возрасте. Известно, что 58% заболеваний мальчиков подросткового возраста могут привести в будущем к бесплодию. К сожалению, система детской андрологии до последнего времени у нас практически отсутствовала. Только в 2004г.в нашей стране создана Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Министерством здравоохранения и социального развития и Министерством образования и науки РФ приняли ее к реализации. Медико-социальные исследования говорят о недостаточной физиологической и гигиенической грамотности молодежи в области репродуктивного здоровья. Так, по данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков РАМН, при опросе тысячи московских школьниц и учениц ПТУ 15–17 лет оказалось, что 90% из них ни разу не обращались к гинекологу, несмотря на то, что 35% учениц ПТУ и 25% школьниц считали для себя возможным вступление в половую жизнь ранее 16 лет. Подростки не могут сами обращаться в гинекологические и андрологические службы в силу возрастных психологических особенностей и в силу недостаточной грамотности, потому что не могут объективно оценить те изменения, которые происходят в их организме в период полового созревания. Например, установлена неспособность старших школьниц правильно оценить состояние своей менструальной функции. Низкий уровень контрацептивной грамотности, широкая распространенность абортов ведут к нарушениям репродуктивной системы девушек-подростков, что в сочетании с общим ухудшением состояния их здоровья приводит к неблагоприятному течению беременности и родов. С 1991 по 2000 г. осложнения беременности и родов у девушек 15–17 лет выросли в 3,7 раза (у взрослых – в 2,7 раза). 14 Родители уделяют мало внимания вопросам охраны здоровья своих детей: формированию навыков личной гигиены, рациональному питанию, соответствующему возрасту двигательной активности и закаливанию, предупреждению травм, соблюдению режима дня и так далее. В семьях продолжается рост курения, пьянства, наркомании и половой распущенности. Подростков отличает низкая физическая и двигательная активность Дети часто предоставлены сами себе. Длительный просмотр телепередач, фильмов, в которых очевидна постоянная пропаганда грубой силы, агрессивности и свободных сексуальных отношений. Подростки не скрывают свое приобщение к курению, употребление алкоголя, интерес к наркотикам. Характерной особенностью стала агрессивность и ранняя сексуальная активность. Охрана репродуктивного здоровья подростков становится одной из важнейших профилактических задач. Дети и подростки остро нуждаются в знаниях о своем организме и происходящих в нем изменениях в связи с половым созреванием. Поэтому надо активизировать профилактическую работу по формированию, сохранению и укреплению репродуктивного здоровья учащихся, воздействуя на их стиль жизни методами гигиенического воспитания. Осуществлять гигиеническое воспитание можно по следующим приоритетным направлениям: - гигиенические аспекты полового воспитания; -личная гигиена. Предупреждение инфекционных заболеваний; -значение физической культуры и закаливания для сохранения репродуктивного здоровья; - основы рационального питания; - режим дня, учебы и отдыха; - гигиенические аспекты трудового обучения; - антиалкогольное и антитабачное воспитание; - профилактика наркомании и токсикомании; 15 - половое воспитание, направленное на сохранение здоровья, предупреждение ранних половых связей, предупреждение ИППП и ВИЧинфекции. - физиологические и психологические особенности организма юношей и девушек. - половое созревании, его значении и влиянии на физическое и психическое состояние; - основные понятия о взаимоотношениях полов; - принципы и нормы здорового образа жизни юношей и девушек; - особенностях ИППП и СПИДа, медицинских и социальных последствиях заражения. Гигиена девочек-подростков. К подростковому возрасту девочка должна уже иметь полное представление об общих правилах личной гигиены. и приобрести все необходимые навыки ухода за собой. К появлению менструации девочку необходимо заранее подготовить. Мать или старшая сестра, школьные медработники или учительница должны рассказать девочкам в доступной форме об анатомо-физиологических особенностях женского организма, объяснить, что выделение крови из половых органов (менструация) — нормальное явление, которое впредь будет повторяться регулярно. При отсутствии такой подготовки появление менструации у нервновозбудимых девочек может вызвать психическую травму. Во время менструации половые органы становятся более восприимчивыми к инфекции в связи с некоторым понижением защитных сил организма и наличием раневой поверхности матки. Поэтому в эти дни особенно важно следить за чистотой тела и белья. Девочек следует научить правилам, которые нужно соблюдать во время менструации. При нормальном течении менструации занятия и образ жизни не должны меняться. Занятия физкультурой разрешаются, но при этом следует 16 воздерживаться от прыжков и тяжелых физических упражнений, а также некоторых видов спорта (езда на велосипеде, плавание). Участие в соревнованиях не разрешается. Важно остерегаться охлаждения тела, особенно ног и нижней части живота. Мыться лучше под душем. Можно принимать ванну, но вода при этом должна быть не слишком горячей и не слишком холодной. Не менее 2 раз в день надо обмывать наружные половые органы теплой кипяченой водой с мылом, предварительно тщательно вымыв руки. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода. Производить подмывание непосредственно в тазике недопустимо. При менструации рекомендуется пользоваться специальными гигиеническими прокладками, которые следует менять несколько раз в сутки по мере пропитывания их кровью. Нельзя допускать высыхания крови, т. к. при этом травмируется кожа промежности, способствуя инфицированию. Кроме того, следует иметь несколько специальных трусов-плавок из хлопчатобумажной ткани или трикотажа, которые также нужно часто менять, не допуская засыхания на них крови; после стирки трусы нужно проглаживать утюгом. Гигиена женщин В основе гигиены взрослой женщины лежат те же правила, что и у девочек-подростков. С началом половой жизни нужно придерживаться определенных гигиенических рекомендаций. Так, после первого полового сношения в течение 2—3 дней необходимо воздержаться от полового акта, чтобы разрывы девственной плевы могли зажить. Следует воздерживаться от полового контакта и в дни менструации, чтобы в половые пути не попали возбудители инфекции, и не возникло кровотечение; по этой же причине запрещаются в этот период влагалищные спринцевания. Во время беременности в течение первых 2—3 мес. необходимо ограничить половую 17 жизнь, а в последние 2 мес. перед родами полностью от нее отказаться. Половая жизнь запрещается и в послеродовом периоде в течение 6—8 нед. В климактерическом периоде, кроме общегигиенических мероприятий и тщательного туалета половых органов, рекомендуется ежедневное обтирание всего тела водой (t°36—22°), занятия физкультурой, пребывание на свежем воздухе, правильное питание. Рекомендуется регулярное, 2 раза в год, посещение врача-гинеколога, особенно, при появлении даже незначительных выделений из половых органов. Гигиена мужчин В подростковом возрасте мальчик, как и девочка, должен приобрести навыки личной гигиены, соблюдать чистоту тела, волос, одежды. О появляющихся у подростков непроизвольных семяизвержениях, обычно происходящих во время ночного сна (поллюции), взрослые должны предупредить мальчика; рассказать о том, что поллюции являются нормальным проявлением полового созревания. Основная цель полового воспитания в этом возрасте научить мальчика управлять своими чувствами, развить правильный взгляд на взаимоотношение полов, подготовить его к будущей половой жизни не только с нравственной стороны, но и в гигиеническом аспекте. Важно предостеречь подростка от случайной половой связи, предупредить о возможном развитии заболеваний, передающихся половым путем. Особенности личной гигиены в пожилом возрасте В пожилом возрасте у лиц обоего пола соблюдение правил личной гигиены приобретает особое значение. Общегигиенические мероприятия, рациональное (по возрасту) питание, активный отдых, физкультура стимулируют компенсаторные процессы стареющего организма, повышается устойчивость к заболеваниям. Гигиена половой жизни требует выполнения дополнительных гигиенических правил. Желательно, чтобы перед половым актом мужчина и 18 женщина приняли душ. Обязательно обмывание наружных половых органов тёплой водой с мылом до и после а (необходимо наличие индивидуальных полотенец для обтирания). После первого полового сношения в течение 4-5 дней необходимо воздержаться от полового акта, чтобы надрывы могли зажить, соблюдая в этот период тщательную гигиену половых органов. Следует воздерживаться от полового акта в дни менструаций, так как в половые пути возможно попадание возбудителей инфекции и усиление кровотечения; кроме того, половая жизнь во время менструации может вызвать воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, что связано с попаданием в канал сгустков менструальной крови. Во время беременности и в течение первых 2-3 месяцев половую жизнь ограничивают, а в последние 2 месяца перед родами полностью исключают в течение 6-8 недель после родов. Современный косметический рынок чрезвычайно богат средствами для интимной гигиены. Эти средства воздействую на слизистую, увлажняя, тонизируя ее, усиливают кровоснабжение, тем самым способствуют регенерации тканей, обладают бактерицидным действием. Эти средства представлены гелями – они содержат достаточно увлажняющих компонентов, и мягко воздействуют на слизистую. Подходят всем, в том числе людям с чувствительной кожей. Обычно в состав гелей входят вытяжки из лекарственных растений, эфирные масла. Пенка, мусс – является более деликатным средством, чем гель. По своему составу практически не отличаются от гелей, но содержит больше увлажняющих компонентов. Если пенка или мусс содержат молочную кислоту, то их можно использовать с профилактическими целями. «Интимное» мыло предназначено только для интимного ухода. Оно отличается от обычного мыла по составу. Выпускается в твердом виде, имеет форму бруска или в жидком - в пластиковом конусе, обычно с дозатором. Успешно используется при профилактике инфекционных заболеваний и 19 воспалительных процессов, так как в своем составе содержит календулу, ромашку. Интимную гигиену для самых маленьких необходимо соблюдать с первых дней жизни. Иначе могут возникнуть расстройства мочеиспускания, различные воспалительные заболевания или проблемы в дальнейшем. У девочек в конце первой недели жизни иногда могут появиться слизистые или кровянистые выделения. Как правило, они проходят самостоятельно через 2-3 дня. Это связано с попаданием в организм избыточного количества материнских гормонов. В это время ребенок требует более тщательного ухода. Желательно, для обеспечения максимальной гигиеничности, пользоваться одноразовыми подгузниками и менять их не реже чем каждые 1,5-2 часа. Половые органы девочки нельзя мыть в ванночке. Подмывать малышку можно только в проточной кипяченой воде. Подмывать девочку необходимо после каждой смены подгузника. Мыть гениталии, можно только проводя рукой от лобка до копчика. Иначе частички фекалий могут попасть на половые губы и вызвать воспаление. В первый год жизни для мытья гениталий можно использовать только воду. Косметические средства, марганцовка и т.д. не допускаются, так как сушат кожу и нарушают ее защитную функцию. После годика, в случае попадания фекалий на гениталии, можно использовать специальное жидкое мыло для интимной гигиены девочек или детское мыло. Но нужно следить, чтобы моющее средство не попало в половую щель. Если у ребенка появилось раздражение или опрелость, то подмывать можно слабым раствором ромашки, календулы или шалфея. До 7 лет следите, чтобы использование моющих средств не пересушивало кожу половых органов. Для этого использовать мыло можно не чаще 1 раза в неделю. Лучше всего пользоваться только водой. 20 Половые органы девочек очень нежны и обладают сравнительно низкой сопротивляемостью распространенным к различного заболеванием рода новорожденных инфекциям. Самым является вульвит (воспаление наружных половых органов). Поэтому их необходимо постоянно содержать в чистоте и тепле. Каждый раз при смене подгузника необходимо подмывать дочку теплой водой. Подмывать можно как под краном, так и смоченным в воде ватным тампоном. Ваши движения должны идти от лобка к копчику, чтобы остатки кала не попали на половые органы. Мыло желательно применять не чаще чем раз в 4-5 дней, чтобы не пересушить кожу. После интимной гигиены кожу нужно просушить отдельным чистым полотенцем. Не допустимо использование детского полотенца другими членами семьи. Кроме того, мыльце и мочалка у ребенка также должны быть свои. После того, как вы вымоете и вытрете гениталии ребенка, внешнюю часть половых органов нужно смазать детским кремом. не следует увлекаться детской косметикой. Всевозможными кремами, маслами и присыпками пользуются только по мере необходимости (при наличии раздражений и опрелостей), а не регулярно. Иначе нарушитчяестественный защитный слой кожи новорожденного. Нижнее белье девочки должно быть из натуральных материалов, и менять его необходимо каждый день. Одежда не должна стягивать область половых органов. Стирать детскую одежду и белье нужно отдельно от взрослых вещей. Гигиена мальчиков раннего возраста Уход за половыми органами мальчиков заключается в регулярном (при каждой смене подгузника) мытье их теплой водой. При этом надо стараться (но без усилия) сдвигать кожную складку (крайнюю плоть) с головки полового члена. Там накапливается жироподобное вещество (смегма), которое надо удалять. Если появились покраснения на крайней плоти, то 21 необходимо несколько раз в день протирать ее ватным тампоном, смоченным в слабом (светло-розовом) растворе марганцовки или настое череды. Иногда крайняя плоть бывает очень узкой и не позволяет полностью обнажить головку члена. В этом случае желательно как можно быстрее обратиться к врачу. Обычно хирургу достаточно сделать небольшой надрез кожной складки. И чем раньше провести такую операцию, тем лучше. Если у ребенка очень чувствительная кожа, то можно иногда ограничиваться мытьем при помощи влажных или промасленных салфеток. И не реже чем раз в 4-5 дней желательно мыть половые органы с мылом. Раньше советовали пользоваться мылом при каждом подмывании. На самом деле в этом нет особой необходимости. Наоборот, даже мягкое детское мыло зачастую сушит и раздражает кожу малыша. Гигиена одежды. Она должна быть из натуральных тканей, соответствовать росту ребёнка, нигде не давить и быть по сезону. Перегревать «низ» у мальчиков также вредно, как и переохлаждать. Гигиена ануса у детей раннего возраста С раннего возраста детям должны прививаться правила личной гигиены. Дети должны привыкать обязательно мыть свои попки утром, перед сном и после посещения туалета. Это важно потому, что причиной возникновения многих заболеваний у ребенка, является использование туалетной бумаги после акта дефекации. Так как каждая, даже самая мягкая бумага не может идеально очистить складчатую поверхность анального отверстия. И частички кала, находящиеся в складках ануса, засыхают и травмируют слизистую оболочку сфинктера анального отверстия, вызывая воспаление и возникновение микротравм, и сопровождаются болезненными ощущениями. Вследствие длительного раздражения ануса могут развиваться запоры, спровоцированные подчас умышленной задержкой стула из-за болезненного ощущения, сопровождающего акт дефекации. В связи с этими обстоятельствами у ребенка часто возникает рассеянность, не возможность сосредоточиться на чем-либо, резко 22 сменяющаяся необъяснимым возбуждением, а иногда и агрессивностью. В таких случаях бывает непросто найти причину неадекватного поведения ребенка. Особенности «национальной гигиены» - циркумцизия, клиторидэктомия ( мужское и женское обрезание) Обрезание, или циркумцизия - это удаление крайней плоти хирургическим путем у мужчин. Оно больше обусловлено культурными традициями, чем медицинскими показаниями. Примерно одна шестая часть всех мужчин на свете подвергается обрезанию. У евреев детей обрезают на восьмой день после рождения мальчика, а у мусульман - между восьмым и десятым годом жизни. До сих пор дискутируется вопрос о целесообразности обрезания с точки зрения гигиены Несмотря, на наличие данных о медицинских преимуществах такой процедуры (в частности, сокращения случаев рака полового члена, снижение риска инфекций уретрального тракта), на сегодняшний день эта процедура в значительной степени связана с национальностью и культурой семьи ребенка. Клиторидэктомия — операция по удалению клитора (частично или полностью). является одной из составляющих процедуры женского обрезания. Медицинских показаний практически не имеет. Подвергаются этой процедуре женщины преимущественно в Африке (в Египте, Судане, Эфиопии, Мали и в Сомали) и в некоторых странах Востока. В 2008г. по статистике этих стран от 100 до 140 млн. женщин подверглись клиторидэктомии, что ставило 80 % от всего женского населения. Каждый год увечья получает до 2 млн девочек. Проблемы в возрасте 7-8лет. Если же женщина не прошла этот обряд, её считают нечистой, она становится изгоем. Местное население (в основном мужское) считает женское обрезание ещё и гарантией того, что жена будет покорной и не 23 станет изменять мужу, так как в результате этой операции девочка становится фригидной. В отличие от мужского обрезания, польза от которого до сих пор является дискутабельной: является ли циркумцизия гигиенически оправданной, пользы от женского обрезания для здоровья нет никакой. Зато вред доказан: воспалительные заболевания, заражение крови, бесплодие, осложнения при родах вплоть до гибели матери и младенца. Всемирная организация здравоохранения, добавляет, что эта практика ведет к распространению инфекций, СПИДа, а также вызывает психологические, физиологические и сексуальные повреждения. ВОЗ и ЮНИСЕФ разрабатывают программы по искоренению этой практики, выделяют на это деньги, – пока безрезультатно. Традиции неискоренимы. Пассивный отдых: гигиена сна Без сна невозможна сама жизнь. Экспериментально доказано, что бессонница опаснее голодания: собака, не получавшая пищи в течение 25 суток, благополучно завершила эксперимент, а собака, которой не давали спать - погибла через 5 суток. Статистики подсчитали, что человек проводит во сне около трети своей жизни. Недостаточный сон крайне вредно отражается на общем состоянии взрослых и детей: способствует ослаблению памяти, внимания и повышению нервной возбудимости. Однако сон не всегда бывает целебным; иногда могут тревожить беспокойные сны, в таком случае после сна нет ощущения отдыха, может беспокоить головная боль, ухудшается настроение. Очень мучительным состоянием является бессонница. Для нормального, здорового сна необходимо знать и соблюдать некоторые несложные гигиенические правила. Продолжительность сна должна быть достаточна для того, чтобы обеспечить полный отдых человека. Недосыпание вредно. Рано или поздно 24 оно приводит к хроническому переутомлению, к расстройству нервной системы. Излишний сон также не полезен. Люди, спящие чрезмерно долго, обычно бывают вялы, работоспособность их падает, жизненный тонус понижается. Продолжительность сна зависит от возраста: чем моложе организм, тем больше должен спать человек. Так, новорожденный спит почти целые сутки, годовалый удовлетворяется 16-часовым сном, дети в возрасте 3—5 лет должны спать не менее 12 часов, школьники младших классов—11—12 часов, старшеклассники—8,5—9 часов, взрослые — 7—8 часов в сутки. Люди, выполняющие работу, связанную с сильным напряжением нервной системы, должны спать дольше. Большая продолжительность сна требуется больным. В некоторых случаях сон применяется в качестве лечебного средства. Сон должен протекать в спокойной обстановке. Покой, тишина, приятная теплота способствуют хорошему засыпанию. Всякие сильные раздражения: свет, шум, музыка, разговоры — мешают спокойному сну. Есть люди, которые привыкли спать при шуме и при свете, но их сон ущербный – беспокойный, не восстанавливает полностью нормальную работоспособность человека. Большое значение имеет правильный ритм сна. Следует выработать привычку в одно и то же время ложиться, и в одни и те же часы пробуждаться. Привыкнув к регулярному режиму сна, человек в установленное время быстро и спокойно засыпает, в определенные часы легко и свободно просыпается. Желательно, чтобы сон протекал в одном и том же помещении. Привыкая спать в одной и той же комнате, на одной и той же постели, человек, попадая в привычную обстановку, испытывает желание заснуть. Привычная обстановка действует как комплекс условных рефлексов, вызывающих сонное состояние. Многие люди, попадая впервые в 25 непривычную для них обстановку, переезжая в новые помещения или ночуя у родных и знакомых, долго не засыпают и спят беспокойно Для обеспечения нормального сна, требуется соблюдение некоторых условий перед сном: не следует утомлять себя напряженной работой, особенно умственной. Не рекомендуется много читать перед сном, яркие впечатления дня могут способствовать беспокойному сну. Не следует непосредственно перед сном плотно есть и пить много жидкости. Чувство полноты желудка мешает вовремя заснуть, а заснув, плотно поевший человек видит плохие, мучительные сны. Недопустимо перед сном пить возбуждающие напитки: крепкий чай, кофе, алкогольные напитки. Мешает спокойному сну также и чувство голода. Поэтому ужин необходим, но принимать его следует за 1,5—2,5 часа до сна. Большое внимание должно уделяться гигиене помещения, в котором человек спит. Комната должна быть чистой. Ни в коем случае в помещении спальни нельзя курить. В теплую погоду лучше спать с открытой форточкой или окном, защищая их от мух и комаров сеткой. Постель должна содержаться в чистоте, белье постельное необходимо менять через каждые 7—10 дней, одновременно с нательным бельем. Желательно, чтобы каждый человек имел свою отдельную постель. Спать на одной постели двоим иногда бывает вредно, особенно, детям. Постель не должна быть очень мягкой, так как при этом затрудняется дыхание, и оказывается вредное воздействие на позвоночник. Одеяло должно быть легким и не перегревать тело. Нельзя ложиться на постель в обуви и платье. Спать лучше в специальном ночном белье. Спать полезно на правом боку: это положение наиболее удобно для нормальной деятельности внутренних органов человека. Спокойному, глубокому сну способствует легкая, неутомительная физическая работа или вечерняя прогулка. Бессонница может быть следствием какого-либо заболевания. Но чаще она является результатом неправильного образа. При налаженном и рациональном режим труда и отдыха – сон, как правило, нормализуется. 26 Наряду с другими нарушениями сна, нередко встречается состояние сонливости. Чаще это связано с переутомлением, возникает врезультате малоподвижного образа жизни. Физиологичный сон у детей зависит от особенности их нервной системы и состояния здоровья. В дошкольном периоде обязателен как ночной, так и дневной сон, независимо от того, посещает ребенок дошкольное образовательное учреждение, группу кратковременного пребывания или нет. Причем на начальном этапе обучения в школе в условиях повышенных умственных и физических нагрузок также необходимо организовать дневной сон для первоклассников, который является фактором, обеспечивающим нормально протекающую адаптацию к образовательному процессу. Полноценный ночной сон важен и для дошкольников, и для школьников, так как известно, что именно в этот период происходит перевод информации из кратковременной (оперативной) памяти в долговременную. Таким образом, здоровый сон является необходимым условием для осуществления успешной учебы, нормального физического и психического развития ребенка. Время отхода ко сну в зависимости от возраста и класса обучения рекомендуется в пределах от 20:30 до 22:30 часов. Продолжительность сна у детей Возраст Продолжительность сна у детей Дневного Ночного Суммарно 3-4 года 2,15 10 12,15 4-5 лет 2,0 9,5 11,5 5-7 лет 1,45 9,45 11,3 7-10 лет - 10-11 10-11 10-12 лет - 9-10 9-10 12-14 лет - 9-9,5 9-9,5 27 14-17 лет - 8-9 8-9 Гигиеническое воспитание по предупреждению самолечения, неправильному употреблению лекарственных препаратов Самолечение — это использование пациентом лекарственных препаратов, находящихся в свободной продаже, без назначения врача. Немного статистики – отечественной и зарубежной: В России лишь 5–6% населения получают цивилизованную медицинскую помощь и имеют доступ к бесплатным лекарствам. 94–95% препаратов покупают самостоятельно. Дорогостоящие препараты вынуждены заменять более дешевыми аналогами. В нашей стране к врачу за консультацией обращаются не более 20% заболевших. Остальные 80% занимаются самолечением. Больше половины трудоспособных россиян не могут позволить себе ту медицинскую помощь, в которой нуждаются, 4 миллиона наших соотечественников не имеют постоянной прописки, 10 миллионов проживают без регистрации, и это не дает им возможность получать медицинскую помощь в системе ОМС. Жителям большого города в Российской Федерации приходится 1–3 раза в неделю прибегать к самолечению; Половина российских матерей, в среднем 1–2 раза в месяц, лечат своих детей, младше 3 лет, не обращаясь за помощью к врачу. 85% населения России считают, что должны иметь свободный доступ к лекарствам для решения проблем со здоровьем, причем 50% из них полагают, что перевод большего числа новых препаратов в разряд безрецептурных позволит сэкономить время и деньги, избежав визита к врачу. На Западе наблюдается обратная тенденция: в Европе 90% зарегистрированных на рынке лекарств предоставляется больным бесплатно по рецепту врача. 28 В Великобритании без рецепта можно купить очень немногие лекарства, их доля не превышает 20% от общего оборота лекарств. В основном это болеутоляющие, средства от кашля, от аллергии, противозачаточные средства, антисептики. В Финляндии государство осуществляет тщательный контроль над продажей лекарственных средств. Многие препараты, в том числе антибиотики и сильнодействующие обезболивающие, отпускаются исключительно по рецепту врача. Цены на медикаменты довольно высокие: например, упаковка аспирина стоит около 4€. При этом на лекарства, которые отпускаются по рецепту, можно получить компенсацию в размере 60% от их стоимости. В Германии все лекарства для детей до 18 лет по рецепту выдаются бесплатно, за счет медицинской страховки – даже если у ребенка простой насморк. Взрослым тоже рекомендуется, получать рецепты даже на те лекарства, которые отпускаются без рецепта. Если медикамент стоит дорого, но был прописан врачом, страховка оплачивает все свыше 5€. Без рецепта врача отпускаются, главным образом, витамины, капли от насморка или аспирин. В Италии больному возмещается стоимость всех лекарств, выписанных врачом. В крайнем случае, за них приходится платить лишь несколько центов. Большинство лекарств, в том числе антибиотики, отпускаются только по рецепту врачей. В США, по официальным данным, 40—45 мен. американцев занимаются самолечением вынужденно, так как не имеют никакой медицинской страховки. Кроме того, 81% американцев принимают без рецептов, не менее одного препарата в неделю. Во всем возлагающий мире принят ответственность термин за «ответственное прием самолечение», лекарственных препаратов полностью на пациента, При этом предполагается знание основных 29 лекарственных препаратов для профилактики заболеваний и оказания первой помощи при неотложных состояниях. Но в России, к сожалению, действуют другие правила. Список безрецептурных препаратов, с легкостью отпускаемых в любой аптеке настолько широк, что каждый желающий может, как в магазине, приобрести понравившийся ему препарат. Нередки случаи, когда человек, получив информацию из различных источников, об эффективности того или иного препарата, старается приобрести его для себя, не посоветовавшись с врачом. Не секрет, что лекарство, помогающее одному человеку, может оказаться бесполезным, или даже вредным для другого. В этом случае самолечение весьма опасно. В мире существует термин «ответственное» самолечение, которое предполагает, что больной знает основные лекарственные препараты, необходимые для предупреждения и лечения симптомов и недомоганий, не требующих медицинских консультаций или наблюдения. Самолечение при цивилизованном подходе может решать серьезные задачи: может снизить нагрузку на медицинские службы, особенно когда их ресурсы ограничены; самолечение так же актуально для населения, проживающего в отдаленных местностях, где доступ к медицинскому обслуживанию затруднен; кроме того, стоимость визита к врачу и связанные с этим временные затраты могут оказаться чрезмерными для многих пациентов. К сожалению, имеется ряд серьезных проблем, связанных с самолечением. Их можно рассматривать не только с точки зрения потенциальной полезности, но и серьезного вреда, связанного с безграмотным самолечением. 30 В большинстве потребителями случаев свойств взаимодействия самолечение препаратов, лекарственных сопряжено показаний, средств. Мало, с незнанием побочных эффектов, кто осведомлен об индивидуальных особенностях различных категорий пациентов - пожилых людей, детей, беременных женщин и кормящих матерей; больных, страдающих хронической патологией. Дифференцированный подход к пропаганде вреда самолечения с учетом возраста, состояния здоровья Самолечение очень опасно, в первую очередь, незнанием заболевшими людьми основных свойств, выбранных противопоказаний, возможной ими препаратов: показаний, индивидуальной непереносимости, аллергическими реакциями, несовместимостью некоторых лекарств между собой… Известно,что дети и старики более чувствительны к лекарствам. Организм людей старческого возраста особенно чувствителен к снотворным, сосудорасширяющим и сосудосуживающим средствам. Передозировка, к примеру, сосудорасширяющих средств, может вызвать у стариков быстрое падение артериального давления (коллапс) и даже остановку сердца. Женщины более чувствительны к лекарствам, чем мужчины (особенно высокая, иногда извращенная чувствительность к лекарствам наблюдается в период менструального цикла и при беременности). Назначение лекарств беременным женщинам требует особой осторожности и внимания. Беременные женщины должны знать, что самолечение и нарушение назначений врача чревато опасными последствиями, так как некоторые лекарства (например, левомицетин), проникая через плаценту, могут оказать вредное влияние на формирование плода и привести к уродствам и другим аномалиям развития. При повторном применении лекарственных веществ необходимо учитывать возможность развития: привыкания, пристрастия, кумуляции 31 (накопление в организме лекарственных веществ) и наиболее распространенных проявлений извращения чувствительности - аллергии. Таким назначений, образом, без прием лекарственных оптимального подбора средств доз, учета без врачебных индивидуальных особенностей организма человека, определения режима приема лекарств весьма проблематичен. Погоня за модными и дефицитными лекарствами, которые кому-то от чего-то помогли, свидетельствуют о низком уровне не только медицинской, но и общей культуры и может дорого обойтись не только в материальном отношении, но, что несопоставимо важнее, - для здоровья человека. Нередко медикаменты применяются эпизодически, вместо курсового лечения, назначенного врачом. При этом необходимая концентрация его в организме не достигается и ожидаемого положительного эффекта может не быть. В этих случаях некоторые больные прекращают прием показанного им, иногда незаменимого лекарства в ущерб своему здоровью, или самопроизвольно увеличивают дозировку. В последнем случае могут наступить опасные осложнения (интоксикация, аллергия, привыкание или медикаментозная зависимость). Следует знать, что одномоментное прекращение приема лекарства без постепенного уменьшения дозировки (особенно при курсовом лечении) может вызвать "синдром отмены" - резкое обострение болезни. Нельзя забывать и то, что прием обезболивающих средств, применение грелок и клизмы при острых заболеваниях органов брюшной полости без врачебного назначения может сгладить и завуалировать клиническую картину "острого живота" и тем дезориентировать врача, привести к несвоевременному хирургическому вмешательству. Фитотерапия в обывательское представление представляется совершенно безвредно - ошибочно и опасно для здоровья. Растительные лекарства полезны, но при соблюдении ряда требований: выращивание в экологически чистых условиях, сбор в определенные сроки, изготовление по 32 апробированным технологическим методикам, хранение и реализация в установленные сроки с соблюдением рекомендованных врачом дозировок. При не соблюдении этих правил лекарственные растения не безопасны, а то и Правила лекарственной безопасности - Для каждого препарата, который используется, надо знать дозу, частоту приема, показания к применению, отрицательные реакции организма, проявившиеся при приеме этого препарата. - Не стоит применять лекарственные средства, присутствующие на рынке менее пяти лет, так как о новых препаратах мало известно, в частности, насколько они безопасны. - Нужно иметь полную информацию о недостатках и достоинствах используемых препаратов, изложенных в аннотации. - Проверить, не возникли ли какие-либо отрицательные реакции на принимаемый препарат. - Необходимо выбрасывать все старые препараты, с истекшим сроком годности. - Следует критически относиться к рекламе препаратов, не доверяя слепо всему услышанному. - Самолечение должно быть недолгим: если эффекта нет,и болезнь затягивается, необходимо обратиться к врачу. Вред самолечения при злоупотреблении лекарственными средствами В настоящее время набирает вес проблема злоупотребления витаминами и витаминными препаратами. Это касается использования витамина А, пищевых добавок, содержащих витамин А, препаратов рыбьего жира, печени, богатой содержанием витамина А у беременных. Передозировка витаминов группы А опасна для беременных женщин и опасна для внутриутробную развития плода. 33 Нередки случаи необоснованного приема избыточного количества водорастворимых витаминов (В, С, Р, РР), при передозировке которых возможно возникновение аллергических реакций, раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, проблемы с почками. Существует ошибочное мнение, что переизбыток витаминов невозможен: организм возьмет то, что ему необходимо, а остальное выведет с мочой. Это не так. Только некоторые элементы выводятся самостоятельно (водорастворимые), но и они могут нанести определенный вред. А жирорастворимые витамины при избытке накапливаются - возникает гипервитаминоз. Так, например, передозировка витаминов группы D может неблагоприятно отразиться на работе нервной системы, может вызвать образование камней в почках и может способствовать разрушению костной ткани. Гипервитаминоз витамина Е проявляется в расстройствах ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, оказывает отрицательное влияние на иммунную систему, вызывает чувство, усталости, слабости, головокружение. Длительная передозировка витаминов группы С вызвает бессонницу, беспокойство, оказывает нефротоксическое действие, влияет на функцию поджелудочной железы. Очень осторожно так же необходимо относиться к витаминосодержащиим лечебным комплексам, в которых превышена суточная норма витаминов в несколько десятков раз. В последние годы возрос интерес к лекарственным растениям. Видимая простота и доступность сделали этот метод весьма популярным среди сторонников самолечения. Но не следует забывать, что траволечение является далеко не безвредным методом, и при безграмотном их применении можно навлечь много бед на собственное здоровье. Травы могут вызывать аллергические 34 реакции, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и печени; среди целебных трав существует и немало ядовитых. К примеру, мать-и-мачеха содержит пирролизидиновые алкалоиды, эти вещества обладают использование гепатотоксичными Мать-и-мачехи действием, запрещено в вследствие качестве этого лекарственного препарата в Германии. В России же запрета на это растение нет, хотя существуют рекомендации употреблять ее «понемногу, но часто». Чеснок не рекомендуется беременным и кормящим матерям, гипертоникам, больным, страдающим эпилепсией... Зверобой часто добавляют в чай, не зная, что одно из опасных его свойств - фототоксичность (новоиманин, изготавливающийся из зверобоя, в описании имеет указание на возможность фотосенсибилизации). Растение повышает чувствительность человека либо животного к солнечному свету Домашняя аптечка Об основных лекарствах, которые можно применять без предварительной консультации с врачом, необходимо знать и сформировать домашнюю аптечку. Медицинская промышленность выпускает готовые наборы медикаментов, но можно и самим собрать такую аптечку. Аптечка должна быть укомплектована перевязочным материалом (бинты в стерильной упаковке, бактерицидный пластырь), средствами для обработки ран (йод , раствор бриллиантовой зелени Из медикаментов следует иметь: жаропонижающие (Нурофен, Эффералган...) сердечные средства: валидол, нитроглицерин, валокордин , анальгин или другое обезболивающее средство. Спазмолитические препараты (но-шпа). Антигистаминные прпараты: (супрастин, или тавегил зиртек, кларитин...). . 35 У хронических больных есть еще и лекарства, которые им назначил врач для регулярного приема, им тоже место в домашней аптечке Храниться аптечка должна в недоступном для детей месте; не хранить препараты в ванной комнате. Препараты должны находиться вдали от действия прямого солнечного света Не допускать замораживания жидкой лекарственной формы препарата. Категорически запрещается хранить и использовать медикаменты с истекшим сроком годности. Острые отравления медикаментами, первая доврачебная помощь. Анафилактический шок. Чаше всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата. Наиболее распространены отравления снотворными, седативными, жаропонижающими, сердечно-сосудистыми препаратами. При отравлении лекарствами, предназначенных для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков. Жаропонижающие, противовосполительные средства (аспирин, амидопирин, парацетамол, анальгин), сулъфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин) при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени. Первая доврачебная помощь при отравлениях медикаментами при попадании яда на кожу или наружные слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют большим количеством воды — 36 физиологическим раствором, слабыми щелочными (питьевой соды) или кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.). - при попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой с помощью клизмы, спринцевания. - из желудка токсическое вещество извлекают промыванием, рвотными средствами или рефлекторно вызывают рвоту (только, если человек – в сознании), перед этим надо выпить несколько стаканов воды или 0,25 — 0,5 % раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды), или 0,5 % раствора калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды). - из кишечника токсическое вещество удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают высокими сифонными клизмами. - отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства. - применение адсорбентов активированный уголь – обдадаети высокой сорбционной способностью (уголь вводят внутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды). Используют танин, марганцовокислый калий, которые добавляют к промывной воде. С этой же целью. используют обильное питье молока, белковой воды, яичных белков. - обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холодной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь крахмала или муки) Анафилактический шок Анафилактический шок развивается после воздействия аллергена (чаще – инъекции лекарственного препарата, реже – укуса насекомого и т.д.), как аллергическая реакция немедленного типа. Симптомы 37 Внезапно возникают ощущения стеснения в груди, удушье, беспокойство, резкий жар во всем теле, тяжесть в голове, головная боль, сыпь, кожный зуд, отек Квинке. В тяжелых случаях гиперемия кожных покровов сменяется бледностью, акроцианоз, зрачки расширены, падает давление, пульс не прощупывается, возникают клонические судороги (Генерализованные клонические судороги являются судорогами мышц туловища и конечностей, которые чередуются одни за другими). При молниеносной форме через 2-5 мин. терминальное состояние. Первая медицинская помощь Если шок наступил после подкожной или внутримышечной инъекции лекарственного препарата или укуса насекомого в области верхних или нижних конечностей, следует наложить на конечность жгут выше места введения аллергена. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии. К месту введения аллергена приложить холод. Доврачебная помощь: под кожу или внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, 1 мл 5% раствора эфедрина. Ингаляция кислорода. Врачебная неотложная помощь: - срочная госпитализация; - мероприятия предыдущего этапа + в/в капельно 1 мл 0,1% раствора адреналина в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида; - если артериальное давление остается низким, через 10-15 мин введение адреналина - повторить; - внутримышечно или внутривенно капельно - 100 мг гидрокортизона или 90-100 мг преднизолона; внутримышечно – 1-2 мл 1% раствора димедрола. Формы и средства пропаганды вреда самолечения Явление самолечения в значительной мере подчиняется и стимулируется законами рынка, которые далеко не всегда действуют в интересах. На обывательские умы чрезвычайно эффективно действуют 38 рекламные приемы, использующие навязчивую, броскую, но далеко не всегда, достоверную информацию. В интересах отечественного здравоохранения, необходимо поставить под жесткий, общественный контроль рекламный продукт., Самолечение имеет право на жизнь, но непременным условием распространения самолечения должно является повышение образовательного уровня населения и улучшения социально-экономических условий его жизни. Потребители нуждаются в независимой информации, гарантирующей безопасное, эффективное и рациональное использование лекарственных препаратов при самолечении. Пропаганда здорового образа жизни, гигиеническое воспитание населения и оздоровительные мероприятия Соцологические исследования последних лет показали, что люди осознают необходимость сохранения и укрепления собственного здоровья. Однако понимание существующих проблем не является достаточным, что бы изменить жизненные позиции, небезопасный для здоровья стереотип поведения. Таким образом, понятно, что гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни находится на достаточно низком уровне, что и определило необходимость поиска совершенствования методологии и новых путей повышения эффективности системы пропаганды здорового образа жизни. В решении проблем здоровья наших людей, участвуют различные ведомства, в частности Центры здоровья, профилактики, лечебно-профилактически Центры медицинской учреждения, оздорови тельные кооперативы на предприятиях. Все эти центры взяли на себя часть очень важных задач. 39 Они занимаются практической деятельностью в формировании здорового образа жизни людей: усиливают первичную индивидуальную профилактику среди населения, занимаются популяризацией профилактики. Одной важнейшей функцией центров медицинской профилактики является координация механизма пропаганды массового, группового и индивидуального воздействия. Основные направления деятельности по вопросам охраны здоровья, профилактики заболеваний; формирование гигиенических навыков, грамотного гигиенического поведения; борьба с вредными для здоровья привычками; преодоление факторов риска для здоровья; профилактическое лечение; формирование у населения установки на здоровый образ жизни. Представители этих организаций выезжают в школы, детские сады, на предприятия, помогают разрабатывать программы укрепления здоровья детей и взрослых. Они плотно сотрудничают с министерствами и ведомствами, участвуют в коррекции действующих программ по оздоровлению, взаимодействуют с средствами массовой информации. 40