Профилактика инфаркта миокарда

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Инфаркт миокарда – острое состояние, клиническая форма
ишемической болезни сердца, при которой в результате полной или частичной
недостаточности кровоснабжения участка сердечной мышцы развивается ее
некроз (отмирание). Это приводит к нарушениям в работе всей сердечнососудистой системы и угрожает жизни больного.
Основная и самая распространенная причина возникновения инфаркта
миокарда – это нарушение кровотока в коронарных артериях, которые снабжают
сердечную мышцу кровью, а соответственно, кислородом. Чаще всего это
нарушение возникает на фоне атеросклероза артерий, при котором происходит
образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Эти бляшки
суживают просвет коронарных артерий, а также могут способствовать
разрушению стенок сосудов, что создает дополнительные условия для
образования тромбов и стеноза артерий.
Выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск
развития этого острого состояния.
1. Нарушение липидного обмена, при котором происходит
образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
2. Возраст. Риск развития заболевания повышается после 45-50 лет.
3. Пол. По данным статистики у женщин это острое состояние
возникает в 1,5-2 раза чаще, чем у мужчин, особенно высок риск развития
инфаркта миокарда у женщин в период менопаузы.
4. Артериальная гипертония. Люди, страдающие гипертонической
болезнью, имеют повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых
катастроф, поскольку при повышенном артериальном давлении повышается
потребность миокарда в кислороде.
5. Перенесенный ранее инфаркт миокарда, даже мелкоочаговый.
6. Курение. Эта пагубная привычка приводит к нарушению в работе
многих органов и систем нашего организма. При хронической никотиновой
интоксикации происходит сужение коронарных артерий, что приводит к
недостаточному снабжению миокарда кислородом. Причем речь идет не только
об активном курении, но и пассивном.
7. Ожирение и гиподинамия. При нарушении жирового обмена
ускоряется развитие атеросклероза, артериальной гипертонии, повышается риск
возникновения сахарного диабета. Недостаточная физическая активность также
негативно сказывается на обмене веществ в организме, являясь одной из
причин накопления избыточной массы тела.
8. Сахарный диабет. Пациенты, страдающие сахарным диабетом,
имеют высокий риск развития инфаркта миокарда, поскольку повышенный
уровень глюкозы в крови оказывает разрушающее действие на стенки сосудов и
гемоглобин, ухудшая его транспортную функцию (перенос кислорода).
Учитывая то, что острые сосудистые осложнения (инфаркт миокарда,
инсульт, внезапная смерть) почти всегда возникают внезапно, и при их
развитии медицинскую помощь часто оказывать не успевают или лечение
способствует лишь временному улучшению состояния, необходимо проводить
активную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему
мероприятий, основным направлением которых является предупреждение
атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска возникновения
инфаркта миокарда. Профилактика этого заболевания подразделяется на
первичную и вторичную. Первичная направлена на то, чтобы не допустить
возникновение инфаркта миокарда, вторичная – на предупреждение повторения
сердечно-сосудистой катастрофы у тех, кто ее уже перенес. Профилактика
необходима не только пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми
заболеваниями, но и здоровым людям и сводится к устранению факторов,
повышающих риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
Контроль массы тела. У людей, имеющих избыточный вес, нагрузка
на сердце увеличивается, возрастает риск развития артериальной гипертонии и
сахарного диабета. Для контроля веса используют специальный показатель –
индекс массы тела. Для его определения нужно вес в килограммах разделить на
рост в метрах и возвести полученный результат в квадрат. Стандартом является
показатель 20- 25 кг/м2. Если результат 25-29,9 кг/м2 – масса тела избыточна,
если выше 30 кг/м2 – ожирение. При наличии избыточной массы тела,
ожирения, а также при абдоминальном ожирении (когда окружность талии у
мужчин более 102 см, а у женщин более 88 см) необходимо настоятельно
похудеть, либо лечить ожирение.
Регулярные физические нагрузки. Проблемы сердечно-сосудистой
системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной
загруженности сердечной мышцы, которая, как и все прочие мышцы, нуждается
в постоянных тренировках и нагрузках. Следует отметить, что тренировка
сердечной мышцы не должна быть спонтанной. Занятия спортом должны
носить поступательный характер (от простого к сложному), а людям, имеющим
определенные проблемы со здоровьем или заболевания, необходима
консультация и рекомендации со стороны специалиста. Сосуды также
оснащены мышечной тканью, их тренировка заключается в стимуляции их
сокращений, для чего подойдут обтирания или обливания холодной водой,
контрастный душ, посещение бань, саун. Физическая активность способствует
улучшению обмена веществ и снижению массы тела.
Физическая нагрузка у здорового человека должна приносить ему
приятные эмоции и ощущения, органично вписываться в привычный образ
жизни. Ее продолжительность обычно составляет 30-45 минут 4-5 раз в неделю
при частоте сердечных сокращений 60-75 % от максимальной. Больным,
страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями очень важно увеличить
физическую активность – упражнения под наблюдением врача до получаса
каждый или почти каждый день. Благоприятным, но менее выраженным
действием, обладает и меньшая нагрузка. Доказано, что регулярные упражнения
на 30% снижают риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто его уже перенес.
Отказ от вредных привычек. Учеными давно доказано, что курение и
злоупотребление алкоголем повышает риск развития сердечно-сосудистых
заболеваний в 2 раза. Никотин самым негативным образом влияет на сердце и
сосуды. Курящие люди, в том числе и пассивные курильщики, обрекают свой
организм на дефицит кислорода, спазмолитическую реакцию кровеносных
сосудов, вследствие которого сердце страдает от недостаточного кровоснабжения,
на риск появления атеросклеротических бляшек и нарушение обмена веществ в
организме. Всем курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки. Для
отказа от курения можно использовать методы психологической реабилитации,
широко применяются фармакологические методы. Алкоголь усугубляет течение
ишемической болезни сердца, поэтому следует отказаться от него совсем или
существенно ограничить его употребление.
Контроль уровня холестерина в крови. Всем людям в возрасте
старше 45 лет рекомендуется регулярно контролировать показатели липидного
обмена. Общий холестерин должен быть ниже 5,0 ммоль/л, холестерин низкой
плотности ниже 3,0 ммоль/л. У больных сахарным диабетом необходимо
снижать уровень общего холестерина ниже 4,5 ммоль/л, холестерина низкой
плотности ниже 2,5 ммоль/л.
Контроль артериального давления. При стойком повышении
артериального давления выше 140 и 90 мм.рт.ст. необходима его
медикаментозная коррекция, поскольку при артериальной гипертензии
нагрузка на сердце значительно повышается. Особенно опасна гипертония
после уже перенесенного инфаркта миокарда.
Контроль уровня глюкозы в крови. Необходимость контроля
связана с выявлением нарушений углеводного обмена и предупреждением
развития сахарного диабета, при котором также возрастает риск возникновения
инфаркта миокарда. При наличии сахарного диабета 1-го типа необходимо
проводить полноценное лечение с использованием препаратов инсулина. При
сахарном диабете 2-го типа нужно придерживаться правильного питания,
снизить массу тела и увеличить физическую активность.
Рациональное питание. Подразумевает полноценное питание, при
котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Пища
должна быть разнообразной, ее калорийность соответствовать энергозатратам
для поддержания идеальной массы тела. Важно увеличить потребление овощей,
фруктов, продуктов из цельного зерна, включая хлеб, молочных продуктов с
пониженным содержанием жира, рыбы (особенно жирной) и постного мяса.
Общее потребление жира не должно превышать 30% от общей калорийности,
потребление насыщенных жиров - не выше 1/3 от общего количества жиров.
Потребление холестерина должно быть менее 300 мг в сутки. При соблюдении
низкокалорийной диеты насыщенные жиры можно частично заменить
сложными углеводами, моно- и полиненасыщенными жирами, содержащимися
в овощах и морепродуктах. Больные с повышенным артериальным давлением
должны снизить потребление соли.
Всеми этими профилактическими мерами можно предотвратить
инфаркт миокарда. Но самое главное – нужно просто любить свое сердце. Если
оно беспокоится, трепещет, ноет, учащенно бьется – оно просит о помощи. Это
просто и полностью зависит от образа жизни. А людям, чей возраст
приближается к 40 годам, даже если у них нет никаких жалоб, желательно
посещать кардиолога 1 раз в год и выполнять профилактическую ЭКГ.
Кардиологическое отделение
ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»