Министерство здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Утверждено Проректор по учебной работе Профессор Е.Г.Бутолин «______»_____________________2012 РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ Микробиология, вирусология –микробиология полости рта Направление подготовки (специальность) стоматология Профиль медицина Форма обучения очная Трудоемкость дисциплины 5 зачетных единиц (180 часов) Ижевск 2012 1 Рабочая программа дисциплины разработана кафедрой микробиологии и вирусологии Разработчик: доцент Тихонова В.В. Программа одобрена и утверждена на заседании кафедры микробиологии и вирусологии «_____» ____________20___г., протокол № _____ Заведующий кафедрой ________________В.Н.Марков При разработке рабочей программы с участием других кафедр Принята на заседании кафедры «_____» ____________20___г., протокол № _____ Заведующий кафедрой _________________ Программа одобрена и утверждена на заседании ЦКМС «_____» ____________20___г., протокол № _____ Председатель ЦКМС______________________ Начальник учебной части___________________О.И.Лосева «______»_____________2012г. 2 1. Требования федерального государственного образовательного стандарта (ФГОС) по специальности 060201 -Стоматология Согласно федерального государственного стандарта высшего профессионального образования от 14.01.2011 г Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций: способен и готов использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-I); способен к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, основных философских категорий, логически выражает свои мысли (ОК-2); способен к анализу значимых политических событий и тенденций, к ответственному участию в политической жизни, владеет основными понятиями и закономерностями мирового исторического процесса; понимает роль насилия и ненасилия в истории, место человека в историческом процессе, политической организации общества, владеет исторической терминологией, использует историко-медицинскую терминологию, умеет оценить политику государства, в том числе в области здравоохранения (ОК-3); способен использовать медицинскую терминологию, научно-медицинскую и парамедицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, способен грамотно оформить латинскую часть рецепта (ОК-4); способен понимать и анализировать экономические проблемы и общественные процессы, владеть консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики, рыночные механизмы хозяйства, методику расчета показателей медицинской статистики (ОК-5); способен сформировать новые личностные качества: критически относится к себе, к своим стереотипам и привычкам, обладает гибким мышлением, способен сотрудничать и вести диалог, критически оценивать информацию, анализировать и синтезировать, быть нравственно ответственным за порученное дело, способен к творческой адаптации в реальной обстановке (ОК-6); способен к работе с оригинальной литературой по специальности, к письменной и устной коммуникации на государственном и иностранном языках, к подготовке и редактированию текстов профессионального и социально значимого содержания; способен к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, к критическому восприятию информации (ОК-7); способен к аргументации, ведению дискуссии, к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьей, друзьями, партнерами; к толерантности, уважению и принятию другого; к социальной мобильности (ОК-8); способен к кооперации с коллегами и работе в коллективе, организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие решения (ОК-9); 3 способен и готов: - провести общеклиническое обследование больного и оформить историю болезни, - интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования (ПК-1); способен и готов применять научные принципы и методы асептики и антисептики во избежания инфицирования при работе, с медицинским инструментарием, медикаментозными средствами в лабораторно-диагностических и профилактических целях (ПК-4); способен и готов проводить: - санитарную обработку лечебных и диагностических помещений лечебных учреждений, - дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излучения, - санитарную обработку больного при поступлении в стационар, - гигиеническую обработку тела операционного больного, - дезинфекцию и предстерилизационную подготовку медицинского инструментария и средств ухода за больными, - оценку стерильности материала в биксе (ПК-9); способен и готов использовать методы оценки и коррекции естественных природных, социальных и других условий жизни, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-10); способен и готов формировать группы риска по стоматологическим заболеваниям с целью их профилактики (ПК-11). способен и готов к организации проведения первичной профилактики в каждой возрастной группе (ПК-12); способен и готов к формированию мотивации отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию стоматологического и общего здоровья (ПК-13); способен и готов к проведению профилактических мероприятий среди населения, направленных на сохранение структуры твердых и мягких тканей полости рта (ПК-14); способен и готов к проведению профилактических процедур (ПК-15); стоматологических профессиональных способен и готов анализировать роль социальных и биологических факторов в развитии болезней, понимать патогенез развития болезней, и их влияние на развитие стоматологических заболеваний, оценить функциональные изменения челюстно-лицевого аппарата при различных соматических и инфекционных заболеваниях и патологических процессах (ПК-21); способен анализировать роль биологических факторов в развитии болезней, генотипические и фенотипические проявления наследственных болезней, генетические основы врожденных нарушений челюстно-лицевого аппарата, владеет современными методами, используемыми в изучении генетики человека, принципами медико-генетического 4 консультирования, способен объяснить характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к формированию различных вариантов аномалий и пороков (ПК-22); В результате изучения дисциплины «Микробиология, вирусология –микробиология полости рта» студент должен Знать: 1.правила работы и техники безопасности в физических, химических, биологических и клинических лабораториях, с реактивами, приборами, животными(С.2 з.3) 2.х имико-биологическую сущность процессов, происходящих в живом организме на молекулярном и клеточном уровнях (С.2 з.6) 3. строение и биохимические свойства основных классов биологически важных соединений, основные метаболические пути их превращения; роль клеточных мембран и их транспортных систем в обмене веществ в организме детей и подростков (С.2 з.7) 4. классификацию, морфологию и физиологию микроорганизмов и вирусов, их влияние на здоровье человека; микробиологию полости рта; методы микробиологической диагностики; применение основных антибактериальных, противовирусных и биологических препаратов (С.2 з.14) 5. научные принципы стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки во избежание инфицирования при работе в стоматологической практике (С.2 з.15) 6. понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, принципы классификации болезней; основные понятия общей нозологии (С.2 з.17) 7. структуру и функции иммунной системы, ее возрастные особенности, механизмы развития и функционирования, основные методы иммунодиагностики, методы оценки иммунного статуса и показания к применению иммуно- тропной терапии (С.2 з.19) Уметь: 5 1.пользоваться учебной, научной, научно- популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности (С.2 у.1) 2. пользоваться лабораторным оборудованием; работать с увеличительной техникой при изучении микробиологии (С.2 у.2) 3. интерпретировать результаты наиболее распространенных методов лабораторной и функциональной диагностики, термометрии для выявления патологических процессов в органах и системах пациентов (С.2 у.7) Владеть: 1.Базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности (С.2 в.1) 2. Методами стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки (С.2 в.4) 3. Информацией о принципах стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки инструментов и оборудования во избежание инфицирования врача и пациента (С.2 в7) 4.Навыками постановки предварительного диагноза на основании результатов лабораторного и инструментального обследования пациентов (С.2 в.8) 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО Академии Дисциплина «Микробиология, вирусология» относится к циклу математических, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин по специальности «Стоматология» высшего профессионального медицинского образования, изучается на третьем-четвёртом семестрах. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: - в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе дисциплинами: философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык; - в цикле математических, естественнонаучных, медико-биологических дисциплин в том числе дисциплинами: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия; анатомия человека; гистология, эмбриология, цитология; нормальная физиология; Дисциплина является базовой для: патофизиологии, иммунологии, бактериальных и вирусных инфекционных болезней, туберкулеза, дерматовенерологии, акушерства и гинекологии, хирургии, терапии, травматологии и ортопедии, профилактики 6 стоматологических заболеваний, пропедевтики стоматологических заболеваний, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, стоматологии ортопедической. 3.Требования к результатам освоения дисциплины Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих общекультурных и профессиональных компетенций: Код Содержание Знать Уметь Владеть компет Оценка средств енции ПК-2 ПК-3 ПК-4 ПК-5 способностью и готовностью выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физикохимический и математический аппарат способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданскоправовую, уголовную ответственность способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных С.2 з.3 С.2 у.1 С.2 в.1 Тестиров С.2 з.6 С.2 у.2 С.2 з.7 С.2 у.7 С.2 з3 С.2 у.1 С.2 в.1 Тестиров С.2 з14 С.2 у7 С.2 в.8 ание С.2 з.3 С.2 у1 С.2 в.1 Тестиров С.2з.15 С.2 у7 С.2 в7 ание ание С.2 з17 С.2.з19 С.2 в8 С.2 з3 С.2 у1 С.2 в1 Прием С.2з.6 С.2 у7 С.2 в8 практиче С.2 з17 С.2 у.2 ских 7 ПК-6 ПК-7 ПК-12 ПК-21 исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного ^материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного способностью и готовностью проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медикосоциальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомофизиологических основ, основные методики клиникоиммунологического навыков С.2.з3 С.2 у1 С.2 в1 Тестиров С.2 з6 С.2у2 С.2 в7 ание С.2з14 С.2 у7 С.2 в8 С.2 з3 С.2 у1 С.2 в4 Тестиров С.2з14 С.2 у2 С.2 в7 ание С.2з15 С.2 у7 С.1 в.8 С.2з3 С.2 у1 С.2 в1 Тестиров С.2з14 С.2 у2 С.2 в4 ание С.2з17 С.2з19 С.2з17 С.2з18 С.2з15 С.2 в7 С.2з17 С.2 в.8 С.2з19 С.2з3 С.2 у1 С.2.в1 Прием С.2з14 С.2 у7 С.2 в8 практиче С.2з17 ских С.2з18 навыков С.2з19 8 обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов 4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении № Код Формирование раздела Содержание раздела Морфология и физиология микроорганизмов Предмет и задачи медицинской микробиологии. История развития микробиологии. Связь микробиологии с другими дисциплинами. Значение микробиологии и иммунологии в подготовке врача-стоматолога. Систематика микробов. Принципы систематики. Понятия вид, штамм, культура, клон, популяция. Морфология микробов. Характеристика микроскопического метода исследования. Различные способы и приёмы микроскопического исследования бактерий. Физиология микробов. Дезинфекция и стерилизация. Общая вирусология. Понятие о вирусе и вирионе. Современные принципы классификации и номенклатуры вирусов. Особенности структурной организации вирусов. Способы культивирования вирусов. Этапы взаимодействия вируса с клеткой. Понятие вирогении. Особенности репродукции ДНК и РНК содержащих вирусов. Особенности взаимодействия ретровирусов с клеткой. Вироиды и прионы, их роль в патологии. Общая характеристика механизмов компетен ции 1 ПК 2 ПК 5 ПК 21 9 2 ПК 2 ПК 3 ПК 5 ПК 7 ПК 12 ПК 21 ПК 6 Симбиоз человека с микроорганизмами. Основа инфектологии и инфекционной иммунологии изменчивости вирусов. Строение бактериального генома. Особенности взаимосвязи генотипа и фенотипа у прокариот. Современные представления о механизмах репликации хромосомной ДНК у бактерий. Характеристика и механизмы основных форм изменчивости у бактерий. Трансформации, коньюгации, трансдукции и лизогенной конверсии. Понятия прототроф, ауксотроф. Бактериофаг. Классификация, механизмы взаимодействия бактериофага с клеткой. Лизогения. Понятия профаг, дефектный фаг. Практическое значение фагов в биологии и медицине. Молекулярно-генетический метод диагностики. ПЦР. Микрофлора организма человека и ее функции. Симбиоз и антибиоз. Антибиотики. Влияние факторов окружающей среды на микробы. Этапы симбиоза микробов с макроорганизмов. Факторы симбиоза. Характеристика патогенов, резидентов и гетеробионтов. Понятия патогенности и вирулентности. Факторы вирулентности микробов. Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов бактерий. Генетический контроль факторов патогенности у микробов. Роль плазмид. Патогенные свойства риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов, вирусов. Особенности патогенеза вирусных болезней. Учение об инфекционном процессе. Гетерогенность человеческой популяции с точки зрения восприимчивости к инфекции. Понятие о патогенезе инфекционной болезни. Определение понятий дисбиоз, дисбактериоз, оппортунистическая болезнь, реинфекция, суперинфекция, микст-инфекция. Ремиссия и рецидив. 10 Бактерионосительство. История развития иммунологии. Открытия Л.Пастера, Э.Беринга, Ф.Бернета, П.Эрлиха, И.И.Мечникова и др. Инструктивные и конструктивные теории иммунитета. Современные направления иммунологии. Неспецифические факторы защиты организма человека. Клеточные и гуморальные факторы защиты. Общая характеристика системы комплемента и пути активации. Фагоцитоз, современные методы определения фагоцитарной активности гранулоцитов и макрофагов. Естественные киллеры и их роль в неспецифической защите организма. Факторы неспецифической противовирусной резистентности. Интерфероны, механизм действия. Антигены. Характеристика бактериальных антигенов. Определение понятий антиген, гаптен, эпитоп, антигенная детерминанта. Иммунная система организма человека и основные ее функции. Понятия иммунитет, иммунологическая реактивность, иммунный ответ. Иммунокомпетентные клетки, их морфогенез и дифференцировка. Маркеры, антигены и рецепторы иммунокомпетентных клеток. Общая характеристика суперсемейства иммуноглобулинов. Рецепторы и молекулы клеточной адгезии. Пролиферация и апоптоз. Имммуноглобулины и антитела. Классификация. Химический состав, структура и функции антител. Понятия домена, активного центра, паратопа. Изотипы, аллотипы и идиотипы антител. Антиидиотипические антитела. Аутоантитела. Гибридомы и моноклональные антитела. Роль воспаления в формировании иммунной реакции организма. Механизм антигеннезависимого этапа формирования 11 3 ПК 2 Частная бактериология антигенспецифических рецепторов Ти В-лимфоцитов. HLAрестрикция иммунного ответа. Схема и последовательность процессов формирования иммунной реакции организма (антигензависимый этап). Теория клеточной кооперации. Эффекторные механизмы иммунного ответа. Фагоцитоз, опсонизация и комплементзависимый лизис бактерий. Первичный и вторичный иммунный ответ. Иммунологическая память и толерантность. Роль антител в противовирусной резистентности. Иммунные явления при вирусных болезнях. Клеточная и антителозависимая цитотоксичность. Серологические реакции. Механизм реакций агглютинации, преципитации, лизиса, связывания комплемента. Получение иммунных сывороток. Серологический метод диагностики инфекционных болезней, его цели. Современные приёмы серодиагностики и сероидетификации. Иммунофлюоресцентный, иммуноферментный и радиоиммунный анализ. Аллергические реакции. Основные отличия типов гиперчувствительности: немедленного и замедленного типа. Сенсибилизация и десенсибилизация. Особенности антибактериального, противовирусного, противогрибкового иммунитета. Иммунологические аспекты эмбриогенеза. Иммунопатология. Аутоагрессия. Механизмы. Аутоантитела. Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунокоррекция. Иммунопрепараты. Грамположительные и грамотрицательные кокки (стафило12 ПК 3 ПК 4 ПК 5 ПК 6 ПК 7 ПК 12 ПК 21 4 ПК 2 ПК 3 ПК 4 ПК 5 ПК 6 ПК 7 ПК 12 Частная вирусология , стрепто-, энтеро-, пептострептококки, нейссерии, моракселлы, веллонеллы). Грамположительные неправильной формы палочки и ветвящиеся (нитевидные) бактерии (коринебактерии, микобактерии, актиномицеты, пропионибактерии, бифидобактерии, эубактерии). Грамположительные правильной формы палочки (лактобактерии, листерии). Грамотрицательные облигатноанаэробные палочки (бактероиды, превотеллы, порфиромонады, фузобактерии). Грамположительные спорообразующие палочки (клостридии раневой инфекции, столбняка, ботулизма и псевдомембранозного колита, бациллы). Грамотрицательные факультативноанаэробные и аэробные палочки (энтеробактерии, гемофилы, эйкенеллы, псевдомонады). Спирохеты и другие спиральные, изогнутые бактерии (трепонемы, боррелии, лептоспиры, кампилобактерии -хеликобактерии, спириллы-волинеллы). Риккетсии. Хламидии и микоплазмы. Патогенные грибы. Мицелиальные и дрожжеподобные грибы (кандида). Простейшие полости рта (ентамёбы, трихомонады). ДНК-геномные вирусы (герпеса, опоясывающего лишая, гепатита В). РНК-геномные вирусы (гриппа, везикулярного стоматита, ящура, ВИЧ, энтеровирусы). Онкогенные вирусы (роль ретровирусов и вирусов гепатита В, С в канцерогенезе). Ретровирусы. Вироиды и прионы – возбудители медленных вирусные инфекций. ПК 21 13 5. Распределение трудоемкости дисциплины 5.1.Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам Виды учебной работы Аудиторные занятия (всего) в том числе - лекции - практические занятия -,контроль Самостоятельная работа (всего) Подготовка и сдача экзамена Вид промежуточной аттестации Общая трудоемкость: часы зачетные единицы 5.2. Разделы дисциплины и (последующими) дисциплинами. Семестры междисциплинарные № п/п Название обеспечиваемых (последующих) дисциплин 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Пат. физиология Иммунология Туберкулез Инфекционные болезни Дерматовенерология Акушерство и гинекология Терапия Хирургия Травматология и ортопедия Терапевтическая стоматология Хирургическая стоматология Ортопедическая стоматология Профилактика стоматологических заболеваний Пропедевтическая стоматология 14. Всего часов/ зачет. единиц 96 28 54 14 48 36 Экзамен зачёт 180 5,0 III IV 48 14 26 8 24 - 48 14 28 6 24 36 + 72 108 связи с обеспечиваемыми №№ разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин 2 1 3 4 5 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 5.3.Разделы дисциплины и виды занятий. № п/п 1 Название раздела дисциплины Морфология и физиология микроорганизмов Л ПЗ К СРС Всего часов 4 12 4 8 28 14 2 Симбиоз человека с микроорганизмами. Основа инфектологии и инфекционной иммунологии 10 16 2 16 44 3 Частная бактериология 6 16 2 6 30 4 Частная вирусология 4 8 2 10 24 5 Клиническая микробиология полости рта 4 4 2 8 18 5.4.План и краткая аннотация лекций Лекции 3-ого семестра (Общая часть) I. Введение в микробиологию. Морфология микроорганизмов Микробиология как наука о микромире. Предмет, цели и задачи микробиологии. Значение микробиологии для теории и медицинской практики. Основные этапы развития микробиологии. Медицинская микробиология и ее разделы. Роль отечественных ученых в развитии микробиологии. Систематика и номенклатура микроорганизмов. Прокариоты (бактерии), их отличие от микробов эукариотов (простейшие, грибы). Протопласты. Сферопласты и Л-формы. Особенности строения актиномицетов, спирохет, риккетсий, хламидий, микоплазм. Основные этапы развития вирусологии. Принципы структурной организации вирусов. 2. Физиология микроорганизмов Особенности метаболизма бактерий. Значение ферментов периплазмы, пермеаз. Дыхание бактерий. Аэробы, анаэробы, факультативные анаэробы, микроаэрофилы, аэротолерантные. Пути получения энергии у фотоаутотрофов, хемоаутотрофов, хемоорганотрофов. Движение бактерий. Рост и размножение бактерий. 3. Общая вирусология. Бактериофаги. Генетика микрорганизмов Физиология и биохимия вирусов.. Размножение вирусов. Интерференция. Виды взаимодействия вирусов и клетки. Методы культивирования вирусов. Строение бактериофагов. Вирулентные и умеренные фаги. Стадии взаимодействия бактериофагов с клетками. Лизогения. Фаговая конверсия. Организация генетического материала бактериальной клетки (бактериальная хромосома, плазмиды, транспозоны, инсерционные элементы) и вирусов. Понятие о генотипе и фенотипе. Виды изменчивости у бактерий и вирусов. Трансформация, трансдукция и коньюгация. Генетические карты микроорганизмов. Классификация и значение плазмид. Вирулентность вирусов как генетический признак. Микробиологические основы генной инженерии и биотехнологии. 4. Экология микроорганизмов. Действие физических и химических факторов на микроорганизмы. Химиопрепараты и антибиотики Природные микробиоценозы. Экологические связи в микробиоценозах. Санитарнопоказательные микроорганизмы почвы, воды и воздуха. Нормальная микрофлора тела человека, ее роль. Дисбактериоз: диагностика, лечение и профилактика. Эубиотики. Влияние температуры, реакции среды, высушивания, излучений, ультразвука, атмосферного и осмотического давления, химических веществ разных классов. Лимитирующие факторы (температура, концентрация водородных ионов, осмотическое давление). Механизмы повреждающего действия указанных факторов. Стерилизация. Цели, принципы, методы, аппаратура. Контроль качества стерилизации. Дезинфекция. Асептика. Антисептика. Принципы антимикробной химиотерапии, понятие о химиотерапевтических препаратах, химиотерапевтическом индексе. Антибиотики, определение понятия, требования к антибиотикам. Классификация антибиотиков по химическому строению, по происхождению, способам получения, механизму, спектру антимикробного действия. Бактерицидное и бактериостатическое действие антибиотиков. Антимикробные препараты хинолонового ряда. Побочное действие антибиотиков на макро- и микроорганизм. 15 Формирование атипичных, антибиотикорезистентных и антибиотикозависимых форм микробов. Генетические и биохимические механизмы лекарственной устойчивости, пути ее преодоления. Противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. 5. Учение об инфекции. Иммунная система макроорганизма Понятие “инфекционный процесс” и его основные характеристики. Патогенность микрорганизмов. Вирулентность. Факторы патогенности. Роль плазмид в экспрессии факторов патогенности. Токсигенность и токсичность бактерий. Экзо- и эндотоксины. Фазы развития инфекционного процесса. Критические дозы микроорганизмов, вызывающие инфекционную болезнь. Проникновение и пути распространения микробов и токсинов в организме. Динамика развития инфекционной болезни, периоды. Формы инфекции. Механизмы передачи инфекции. Роль организма хозяина в инфекционном процессе. Принципы антимикробной химиотерапии, понятие о химиотерапевтических препаратах, химиотерапевтическом индексе. Антибиотики, определение понятия, требования к антибиотикам. Классификация антибиотиков. Бактерицидное и бактеристатическое действие. Генетические и биохимические механизмы лекарственной устойчивости, пути ее преодоления. Противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Иммунология как наука о способах и механизмах защиты от генетически чужеродных веществ с целью поддержания гомеостаза организма. Основные направления современной иммунологии. Неспецифические факторы иммунной защиты. Клеточные факторы защиты. Фагоцитоз, основные стадии, виды. Гуморальные неспецифические факторы защиты. Виды иммунитета, структура и функции иммунной системы. Центральные и периферические органы иммунной системы. Возрастные особенности иммунной системы. Клетки иммунной системы. Стволовые кроветворные клетки. Т- и В-лимфоциты, макрофаги (А-клетки), их онтогенез, дифференциация. Субпопуляции Т-клеток и В-клеток. Их поверхностные маркеры и рецепторы. Нулевые клетки. 6. Антигены и антитела. Формы /механизмы/ иммунного ответа Понятие об антигенности и иммуногенности. Антигенные детерминанты, их строение. Иммунохимическая специфичность антигенов, ее проявление. Полноценные антигены, гаптены, синтетические антигены. Локализация, химический состав и специфичность антигенов бактерий, вирусов, токсинов, ферментов, их роль в инфекционном процессе и развитии иммунного ответа. Понятие об аллоантигенах человека. Антитела. Физикохимические, биологические свойства и функции. Основные классы иммуноглобулинов. Структура активных центров. Валентность, авидность и аффинность антител. Гибридомы. Теории синтеза антител. Биосинтез антител. Регуляция антителообразования. Понятие об HLA-рестрикции иммунного ответа. Динамика образования антител, первичный и вторичный иммунный ответы. Иммунный фагоцитоз и киллерная функция клеток. Распознавание антигена и индукция иммунного ответа. Взаимодействие (кооперация) между клетками иммунной системы. Виды иммунных реакций клеточного типа. Понятие об иммунологическом надзоре. Гиперчувствительность немедленного типа. Гиперчувствительность замедленного типа. Иммунологическая толерантность. Способы индукции толерантности. Механизмы толерантности. Специфичность иммунологической толерантности. Отмена естественной иммунологической толерантности. Формы проявления, механизмы иммунологической памяти. Понятие об аллергии и сенсибилизации.. Классификация аллергических реакций по Джелу и Кумбсу. Аллергены. Характеристика и особенности аллергических реакций. Признаки различия между гуморальными и клеточными аллергическими реакциями. Диагностические тесты для выявления аллергии гуморального типа. Иммунологические основы профилактики и лечения. Десенсибилизация. Кожно-аллергические пробы, их диагностическое значение. 16 7. Инфекционная иммунология . Основы иммунотерапии, иммунопрофилактики и иммунодиагностики Методы оценки иммунного статуса организма. Выявление антител. Методы определения имунных комплексов. Методы количественного определения иммуноглобулинов, Т- и В-лимфоцитов .Первичные и вторичные иммунодефициты. Недостаточность гуморального, клеточного иммунитета, комбинированные нарушения иммунитета. Роль инфекций в развитии иммунодефицитов человека. Принципы иммунопрофилактики. Препараты для иммунопрофилактики. Современная классификация вакцин. Способы приготовления, оценка эффективности и контроля. Адьюванты. Аутовакцины, вакцинотерапия. Серопрофилактика и серотерапия. Принципы получения, очистки, титрования и контроля сывороток и иммуноглобулинов. Задачи и принципиальные подходы к иммунотерапии и иммунокоррекции. Иммуностимулирующая, иммунозаместительная, иммуносупрессивная терапия Лекции 4-ого семестра (Частная микробиология) 1.Микрофлора полости рта и челюстнолицевой области. Микробиоценозы полости рта и челюстнолицевой области. Неспецифическая резистентность и иммунитет при воспалительных заболеваниях Микробная флора полости рта. Принципы классификации дифференциации микрофлоры полости рта (морфологический, биохимический, хемотаксономический, серологический, генетический) Характеристика бактерий полости рта по типу дыхания. Облигатноанаэробная микрофлора. Таксономия, экология, роль в патологии челюстно-лицевой области. Факультативно-анаэробная и аэробная микрофлора. Таксономия, экология, роль в патологии челюстнолицевой области. Микроаэрофильные бактерии. Облигатно-аэробные бактерии.Характеристика основных биотопов полости рта (слизистая оболочка полости рта, протоки слюнных желез и слюна, десневая жидкость, и десневой желобок, зубная блящка), Методы изучения биотопов полости рта. Динамика колонизации и формирование микробиоценоза полости рта в процесс онтогенеза. Факторы симбиоза. Формирование микробных ассоциаций. Дисбактериозы полости рта. Неспецифические факторы антимикробной резистентности, действующие в полости рта (слизистая оболочка, эмаль, дентин, пеликула зуба, слюна). Клеточные факторы неспецифической резистентности. Иммунологическая реактивность организма. Функции иммунной системы на уровне слизистой оболочки, лимфоидного аппарата челюстнолицевой области. Иммунодефициты полости рта. Этиология, профилактика, лечение. Аллергические проявления в полости рта, челюстнолицевой области и шеи. Методы изучения иммунологического статуса у стоматологических больных. 2.Патогенные и резидентные кокки: стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки. Участие микрофлоры полости рта в этиологии кариеса. .Этиология воспалительных процессов полости рта Грамположительные сафилококки, стрептококки. Грамотрицательные менингококки, вейлонеллы. Зубной налет (бляшка), как важнейший биотоп полости рта, механизм ее формирования и особенности локализации. Роль микробов в возникновении и развитии кариеса зубов. Кариесогенные стрептококки, их морфология, биохимические, антигенные свойства, факторы патогенности. Диагностика, профилактика и лечение кариеса. Пульпит как осложненный кариес зубов. Микрофлора при воспалительных заболеваниях десны (гингивитах).Этиология, патогенез, лечение гингивита. Этиология одонтогенных воспалительных процессов.(пародонтит, пародонтоз, абсцесс, флегмона, остеомиелит). Методы микробиологического исследования в клинической стоматологической практике. Патогенез, профилактика, лечение. 17 3. Этиология воспалительных процессов челюстнолицевой области и шеи. Возбудители дифтерии, туберкулеза. Проявления в полости рта Роль представителей резидентной микрофлоры полости рта в развитии гнойновоспалительных процессов. Патогенные грибы. Таксономия. Экология. Факторы патогенности, токсины. Чувствительность к антибиотикам. Дрожжеподобные грибы рода Кандида. Морфологические, культуральные свойства. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение. Хронические очаги инфекции. Актиномикоз. Методы микробиологической диагностики, профилактика, лечение. 4. Возбудители клостридиальной и неклостридиальной анаэробной инфекции челюстнолицевой области Клостридиальные и неклостридиальные анаэробы . Морфологические, культуральные свойства. Факторы патогенности. Микробиологическая диагностика, профилактика и лечение. Возбудитель дифтерии. Факторы патогенности. Диагностика, профилактика, лечение. Возбудители туберкулеза. Факторы патогенности. Диагностика. Зоонозы. 5.Бактериальные инфекционные болезни и их проявления в полости рта Энтеробактерии. Таксономия. Общая характеристика. Морфологические, культуральные, биохимические, антигенные свойства. Бактерионосительство. Эшерихиозы. Сальмонеллы – возбудители брюшного тифа, паратифов А и В и сальмонеллезов. Шигеллы. Холерные вибрионы. Токсины, факторы патогенности. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение. 6.Вирусные инфекционные болезни и их проявления в полости рта Ортомиксовирусы (вирусы гриппа человека), парамиксовирусы (вирусы парагриппа 1-5 тип, эпидемического паротита, кори, респираторно-синцитиальный вирус) и аденовирусы. Общая характеристика и классификация. Морфология вириона. Культивирование. Патогенез.Иммунитет, Методы лабораторной диагностики. Пикорнавирусы. Характеристика и классификация. Энтеровирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО, энтеровирусы 68-71. Патогенез. Специфическая профилактика и лечение. Вирус гепатита Е. Реовирусы. Ротавирусы. Общая характеристика и классификация. Роль в патологии человека Лабораторная диагностика, профилактика и лечение. Экологическая группа вирусов, передающихся членистоногими с природной очаговостью. Вирусы семейств Togaviridae, Flaviviridae, Bunyvirigae, Reoviridae, Arenaviridae, их особенности. Лабораторная диагностика. Профилактика и лечение. 7.Инфекционные болезни в практике работы врача стоматолога Рабдовирусы. Общая характеристика и классификация. Вирус бешенства. Морфология вириона. Антигены. Культивирование. Патогенность для человека и животных. Патогенетические особенности заболевания. Внутриклеточные включения (тельца БабешаНегри). Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика. Вирус везикулярного стоматита. Поксвирусы. Характеристика и классификация. Патогенетические особенности. Тельца Гварниери. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика. Глобальная ликвидация оспы. Вирус обезьяньей оспы Вирус осповакцины. Герпесвирусы. Общая характеристика и классификация. Морфология вириона. Антигены, культивирование. Вирусы герпеса, патогенные для человека: герпеса 1 2 типов, ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегалии, Эпштейн-Бара. Биологические свойства. Роль в патологии человека. Механизм персистенции. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение.Возбудители медленных вирусных инфекций. Прионы. Онкогенные ДНК-содержащие вирусы. Общая характеристика, участие в канцерогенезе. Онкогенные РНК-содержащие вирусы. .Ретравирусы (ВИЧ), гепадновирусы, вирусы гепатитов Д и С. Общая характеристика и классификация. Морфология вириона. Патогенез ВИЧ-инфекции. 18 Иммунитет. Перспективы специфической профилактики. Методы диагностики. 5.5. Тематический план практических занятий. 3-ый семестр. Общая микробиология. № Тема Перечень лабораторных и др. работ, выполняемых по теме 2 Структура 2 бактериальной клетки. Сложные методы окраски 3 Особенности 2 строения различных групп микроорганизмов. Методы их изучения. ЭВМ-контроль по 2 разделу: “Морфология микроорганизмов” . Изучить и записать правила работы в бак. лаборатории. Научиться работать с иммерсионной системой микроскопа, с заразным материалом, готовить микропрепараты, фиксировать их, красить. Изучить готовые демонстрации, лабораторную посуду, красители, микропрепараты, определить по морфологическим свойствам кокки, палочки. Отработать технику приготовления мазка из слизи, гноя, мокроты и крови, технику и сущность сложных методов окраски микропрепаратов. Изучить и записать методы определения подвижности микробов. Провести темнопольную микроскопию препарата «висячая» капля Используя готовы микропрепараты и таблицы, изучить и зарисовать спирохеты в окраске по Романовскому-Гимза и серебрением по Морозову, риккетсии в окраске по Здродовскому, грибы Кандида. Изучить актиномицеты, микоплазмы, хламидии , структуру вирусов. 1 4 ча с Микробиологичес 2 кая лаборатория. Формы бактерий. Простые методы окраски. лабораторной 5 Физиология 2 микроорганизмов: культивирование и выделение чистой культуры аэробов. 6 Физиология микроорганизмов: биохимические свойства Студент отвечает на вопросы тест контроля на ЭВМ. Каждый студент готовит мазок с чистой культуры, окрашивает его по Граму, микроскопирует и определяет неизвестную культуру по морфологическим свойствам и отношение к окраске по Граму. Каждый студент должен определить по морфологическим свойствам неизвестный микроорганизм в готовом микропрепарате ( стафилококк, кишечную палочку, антракоид, смесь микробов, грибы Кандида, туберкулезную палочку, капсульные микробы в окраске по Гинса-Бурри, споровые микроорганизмы). Познакомиться с твердыми и жидкими питательными средами (МПА, МПБ, Ру). Научиться делать посев петлей на плотную среду в чашке Петри и жидкую среду в пробирку. Разобрать и записать в протоколе схему выделения чистой культуры аэробных бактерий по этапам. Изучить и зарисовать характер роста на жидких средах кишечной палочки, стафилококка, стрептококка, холерного вибриона, сибиреязвенной палочки. Изучить и описать по схеме культуральные свойства отдельной колонии на чашке Петри с МПА. Разобрать и записать в протоколе состав и принцип работы сред Эндо, Левина, Раппопорт, сред Цейсслера, китта-Тароцци, Вильсон-Блера, “пестрого ряда”. Пользуясь демонстрацией и таблицами , зарисовать “пестрый ряд” 19 бактерий. Методы культивирования и схема выделения чистой культуры анаэробов 2 7 Культивирование и индикация вирусов. Бактериофаги. 2 8 ЭВМ- контроль по 2 разделу: “Физиология микроорганизмов” 9 Инфекция и 2 иммунитет. Неспецифические факторы защиты. 10 Антигены и 2 антитела. Реакция агглютинации (РА) и ее модификации. кишечной палочки. Изучить и зарисовать определение факторов патогенности стафилококка на кровяном агаре, ЖСА, плазме. Описать в протоколе культуральные свойства выделенной чистой культуры на МПА. Приготовить с чистой культуры мазок, окрасить по Граму, промикроскопировать, зарисовать. Изучить и зарисовать способы создания анаэробных условий: Фортнера, Горовец-Власовой, Перетца, ВеньонВеньяла, выращивание в анаэростате, эксикаторе, приборе Аристовского. Разобрать и записать схему выделения чистой культуры анаэробов. Познакомиться с методами культивирования вирусов: среды Хенкса, Игла, 199, посмотреть под микроскопом и зарисовать культуры фибробластов в норме и с ЦПД вируса, провести овоскопию куриного эмбриона, заразить его материалом от больного гриппом, провести вскрытие эмбриона. Поставить РГА для обнаружения вируса в исследуемом материале, изучить реакцию гемадсорбции в готовом материале, реакцию фаголизиса, титрование фага в жидкой среде по Аппельману. Описать фаги, используемые в диагностике и с лечебно-профилактической целью. 1. ЭВМ-контроль по теме. 2. Каждый студент устно или письменно отвечает на вопрос по разбору одного демонстрационного препарата, предложенного преподавателем. Отработать методику заражения и вскрытия лабораторного животного: сделать посев крови в сахарный бульон, сделать мазки-отпечатки и посевы-отпечатки легких, печени, почек, селезенки на МПА. Мазки окрасить фуксином, промикроскопировать. Изучить и зарисовать готовый мазок незавершенного фагоцитоза гонококков, мазки-отпечатки капсульных микроорганизмов. Изучить и сделать вывод по готовой демонстрации опыта титрования слюны на определение уровня лизоцима в слюне. Разобрать постановку и учет результатов РА на стекле и развернутой РА в пробирках по определению неизвестного микроба. Изучить и сделать вывод по готовой РА в диагностике бруцеллеза (р. Райта ) по определению неизвестных антител. Оценить готовую РНГА: описать компоненты, схему постановки, учет результатов, вывод. Разобрать и записать схему постановки и учет результатов прямой и непрямой РИФ и реакции Кумбса (по 20 11 Реакции 2 иммунитета: преципитации (РП), нейтрализации (РН), связывания комплемента (РСК). 12 Реакции 2 иммунитета: иммуноферментн ый анализ (ИФА), иммуноблотинг, Реакции, используемые в вирусологии: РН, РТГА. Иммунный статус 2 организма. Методы его изучения. Понятие о клинической иммунологии. 13 14 Иммунопрепапаты 2 15 ЭВМ- контроль по 2 теме: "Инфекция и иммунитет” 16 Микрофлора тела 2 таблице). Описать бак.препараты, используемые для постановки изучаемых реакций. Поставить р. Асколи при диагностике сибирской язвы, оценить результат, дать заключение. Разобрать принцип постановки и учет результатов реакции. Манчини, Дать заключение по определению токсигенности дифтерийной палочки (готовая демонстрация). Оценить реакцию нейтрализации на белых мышах в диагностике столбняка Разобрать и записать схему постановки РП в геле; компоненты РСК, механизм реакции, методику постановки, учет результатов; схему постановки реакции флоккуляции (РФ) и определить силу анатоксина. Изучить иммунопрепараты по теме занятия. Разобрать схему постановки, поставить и учесть результат ИФА на определение антигена. Учесть готовый результат ИФА на определение антител в парных сыворотках. Зарисовать и записать в протокол. Поставить РТГА на стекле на определение антигенавируса гриппа. Учесть результат РТГА на определение антител в парных сыворотках, зарисовать, дать заключение. Оценить готовый результат РН “ цветная проба” при идентификации вируса. Молекуляно-генетические методы. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Разобрать принцип постановки и учет результатов РОК и РБТЛ (розеткообразующие клетки и реакция бласттрансформации лимфоцитов), методику постановки, чтения результатов и механизм КАП. Изучить классификацию иммунопрепаратов, описать иммунопрепараты из различных групп, знать методы их приготовления, состав, применение. Изучить правила приготовления и применения аутовакцин, календарь профилактических прививок. Самостоятельно поставить и оценить одну из иммунных реакций: агглютинации на стекле, Асколи, РТГА на стекле. Дать заключение по готовой демонстрации: развернутая РА в пробирках для определения неизвестного микроба и антител, РНГА, преципитации на определение токсигенности культур, р. Манчини, определить силу анатоксина по реакции флоккуляции, оценить РСК, РТГА на определение антител, РН по типу цветной пробы для идентификации вируса, РН на белых мышах для определения токсина. Охарактеризовать состав, получение и применение иммунопрепарата из какой-либо группы. Изучить представителей микрофлоры ротовой полости 21 17 человека. Санитарная микробиология. УИРС. (мазок из зубного налета по Бурри и мазок в окраске по Граму). Познакомиться с составом и применением препаратов, полученных из представителей нормальной микрофлоры кишечника человека. Описать методы изучения воздушной микрофлоры. Вычислить ОМЧ воздуха в готовых посевах. Подсчитать коли-титр и коли-индекс воды при исследовании методом мембранных фильтров. Учесть результат посева водопроводной воды на висмут-сульфит агар. УИРС: 1 этап работы: 1- посеять волос на ЖСА 2- сделать посев-отпечаток пальца на среду Эндо 3- сделать посев мазка из носа на ЖСА Влияние на 2 микроорганизмы физических и химических факторов. Антибиотики Познакомиться с правилами подготовки посуды к стерилизации, с устройством и режимом работы автоклава, печи Пастера, аппарата Коха. Усвоить принцип работы фильтра Зейтца. Определить чувствительность бактерий к антибиотикам по готовой демонстрации. Дать заключение о действии фитонцидов чеснока на рост микроорганизмов. Оценить чувствительность бактерий к антибиотикам методом серийных разведений. УИРС: - просмотреть посев волоса, отпечатка пальца. Сделать мазки с колоний, окрасить , промикроскопировать, зарисовать. – описать рост на ЖСА, отметить наличие лецитиназы, лецитиназоположительную колонию отсеять на скошенный МПА для получения чистой культуры, пробирку надписать. 5.6. Тематический план практических занятий. 4-ый семестр. Частная микробиология. № Тема час 1 Специфическая и неспецифическая резистентность полости рта. Дисбактериоз полости рта и челюстнолицевой области. 2 Перечень лабораторных работ, выполняемых по теме 1. Продолжение УИРС. Изучить и зарисовать характер роста бактерий из различных биотопов. 2. Приготовить мазки из различных биотопов полости рта и окрасить по Граму. 3. Приготовить мазки из зубного налета, окрасить по Бурри и Граму. Промикроскопировать и зарисовать представителей резидентной и транзиторной микрофлоры полости рта. 4. Изучить готовую демонстрацию при дисбактериозе полости рта и сделать заключение. 5. Изучить и сделать вывод по готовой демонстрации титрования слюны на определение титра лизоцима. 22 6. Уборка рабочего места. 7. Отчет по протоколу. 1. Выявить признаки патогенности стафилококка: - лецитиназа ( посев на ЖСА ), - гемолизин ( посев на кровяной агар ), плазмокоагулаза ( посев в лошадиную сыворотку ), - ферментация маннита в анаэробных условиях. 2. Определить источник внутрибольничной инфекции путем фаготипирования, записать вывод. 3. Выписать бланк - направление при сепсисе, ангине, абсцессе, других гнойно-воспалительных процессах. 4. Промикроскопировать мазок с менингококком, зарисовать. 5. Описать отличия менингококков от других нейссерий. 6. Решить ситуационную задачу по теме занятия. 7. Описать состав и назначение бак. препаратов, используемых для диагностики, лечения и профилактики изучаемых инфекций. 2 Возбудители гнойно воспалительных процессов: стафилококки и стрептококки. Менингококки. Стоматогенный сепсис, абсцесс, флегмона, остеомиелит и др. Специфические проявления в полости рта при скарлатине. 2 3 Возбудители раневой инфекции: клостридиальные и неклостридиальные анаэробы. Роль неклостридиальных анаэробов в развитии одонтогенных гнойновоспалительных заболеваниях. 2 1. Приготовить мазок из почвенной болтушки, окрасить по Граму. Промикроскопировать, зарисовать морфологию микробов. 2. Изучить характер роста различных клостридий на средах Китта - Тароция и Вильсона - Блера. 3. Записать основные дифференциальные признаки различных клостридий. 4. Описать РН на белых мышах в диагностике столбняка. 5. Изучить и описать морфологические и культуральные свойства, особенности диагностики неспоровых анаэробов ( модификации по Граму, окраска по каталазной активности ). 6. Выписать бланк - направление материала от больных различными раневыми инфекциями. 7. Описать бак. препараты, применяемые для диагностики, лечения и профилактики изучаемых инфекций. 4 Особенности применения методов микробиологического исследования, стерилизации и дезинфекции в стоматологии. Микробиоценоз полости рта. 2 1.Изучить методику забора материала для исследований из основных биотопов полости рта: - слизистая оболочка полости рта; - протоки слюнных желез и слюна; - десневая жидкость и десневой желобок; - ротовая жидкость; - зубная жидкость; - корневой канал. 2.УИРС. Для изучения микрофлоры полости рта 23 Тест по гнойновоспалительным заболеваниям, дисбактериозу полости рта и дезинфекции. сделать посевы со слизистой полости рта, зубной бляшки и слюны на питательные среды МПА, ЖСА, Сабуро, теогликолевую. 3.Познакомиться с антисептиками и дезинфектантами, применяемые в стоматологической практике. 4.Решить ситуационные задачи по теме. 5.Познакомиться с правилами подготовки посуды, оборудования к стерилизации, с устройством и режимом работы автоклава. .6. Каждый студент отвечает на 20 вопросов ЭВМ - контроля 5 Микробиологическая диагностика бактериальных стоматитов. Возбудители ИППП: сифилиса, гонореи, негонорейных уретритов (хламидиозных, микоплазменных). Специфические проявления в полости рта при гонорее, сифилисе. 2 1. Промикроскопировать мазок из гнойного отделяемого уретры, определить гонококки, зарисовать. 2. Учесть результат и сделать вывод по готовой демонстрации реакции Борде - Жангу при хронической гонорее. 3. Зарисовать морфологию бледной трепонемы в окраске по Романовскому - -Гимза и серебрением по Морозову. 4. Поставить, учесть результат и сделать вывод по реакции Вассермана в диагностике сифилиса. 5. Оформить бланки - направления при острой и хронической гонорее, сифилисе. 6. Описать бак препараты, используемые для лечения, профилактики и диагностики изучаемых инфекций. 6 Патогенные микобактерии и коринебактерии. Возбудители микозов. Специфические проявления в полости рта при туберкулезе, кандидозе, актиномикозе, и дифтерии. 2 1. Изучить и зарисовать мазок из мокроты туберкулезного больного, и культуральные свойства микобактерий на средах Левенштейна Йенсена. 2. Изучить и зарисовать ускоренный метод Прайса - Школьниковой. 3. Зарисовать морфологию дифтерийной палочки по готовому микропрепарату и культуральные свойства дифтерийной палочки на средах Ру, Бучина, Клауберга. 4. Решить задачу на определение токсигенности культур, выделенных от больного с подозрением на дифтерию ( РП в агаре ). 5. Описать биохимические и морфологические дифференциальные признаки дифтерийной и ложнодифтерийной палочек. 6. Промикроскопировать и зарисовать мазки 24 актиномицет и гриба Кандида. 7. Познакомиться с характером роста гриба Кандида на среде Сабуро. 8. Описать бак. препараты, применяемые для диагностики, лечения и профилактики данных инфекций. 7 Микробиологическая диагностика бактериальных инфекций. Отработка методов диагностики на примере кишечных инфекций: колиэнтеритов, дизентерии, брюшного тифа 2 1. Изучить и зарисовать рост эшерихий на средах Эндо, Левина, Плоскирева, Олькеницкого. Знать принцип работы этих сред. 2. Изучить и описать принцип работы этих сред. 3. Поставить ориентировочную РА на стекле для серотипирования эшерихий.Зарисовать и сделать вывод. 4.Зарисовать морфологию шигелл, характер роста на дифференциально-диагностических средах. 5. Провести серотипирование шигелл ориентировочной РА. Зарисовать, сделать вывод. 6. Оценить результат готовой РНГА при диагностике дизентерии. Зарисовать и описать. 7. Изучить и зарисовать рост сальмонелл на средах Эндо, Левина, Раппопорт, висьмут-сульфит агаре, Олькеницкого. 8. Зарисовать морфологию сальмонелл в готовых препаратах. 9. Провести серотипирование сальмонелл в ориентировочной РА и определить вид по таблице Кауфмана-Уайта. 10. Оценить результат готовой реакции Видаля в различных вариантах, записать выводы. 11. Учесть результаты готовой РНГА с Yiдиагностикумом на выявление брюшнотифозного бактерионосительства. Зарисовать и дать заключение. 12. Описать бакпрепараты для диагностики, лечения и профилактики изучаемых инфекций. 8 Микробиологическая диагностика холеры, ботулизма, токсикоинфекций. 2 1.Зарисовать морфологию холерного вибриона в окраске по Граму и рост холерного вибриона на жидких и плотных средах: ЩПВ, ЩПА, ТЦБС. 2.Разобрать и записать схему диагностики холеры. 3.Поставить ориентировочную РА для серотипирования холерных вибрионов, дать заключение. 4..Разобрать и зарисовать схему диагностики ботулизма (морфология возбудителя в окраске по Граму и Ожешко). 5.Описать и оценить РН на белых мышах при типировании ботулотоксина. 25 6..Описать бакпрепараты, применяемые в диагностике, лечении и профилактике изучаемых инфекций. 7..Решить ситуационные задачи по теме и оформить бланки направления на исследование. 9 Возбудители бактериальных зоонозных инфекций: чумы, туляремии, сибирской язвы, бруцеллеза, лептоспироза. 2 1. Зарисовать морфологию чумной палочки в материале от больного и с жидкой питательной среды ( по таблице) и характер роста чумной палочки на МПА и МПБ. 2. Зарисовать морфологию в окраске по Граму возбудителей сибирской язвы, туляремии и бруцеллеза. 3. Поставить кровяно - капельную агглютинацию на стекле для диагностики туляремии. 4. Оформить рисунком культуральные свойства сибиреязвенной палочки. 5. Записать дифференциальные признаки возбудителя сибирской язвы и антракоида. 6. Поставить и оценить реакцию Хеддельсона при диагностике бруцеллеза. 7. Учесть результат и сделать вывод по готовой демонстрации реакции Райта при бруцеллезе. 8. Выписать бланки - направления материала при сибирской язве, чуме, туляремии, бруцеллезе, лептоспирозе. 9. Зарисовать морфологию лептоспир в окраске серебрением по Морозову. 10.Описать бак.препараты, используемые в диагностике, лечении, профилактике данных инфекций. 10 Итоговое занятие по 2 бактериальным инфекциям 1. Каждый студент отвечает на 20 вопросов ЭВМ контроля. 2. Каждый студент отвечает на 2 вопроса преподавателя по практическим навыкам. 11 Возбудители вирусных респираторных инфекций: гриппа, парагриппа, кори, эпидемического паротита. Аденовирусные инфекции. Стоматологические аспекты при кори, паротите, ОРЗ. 1. Просмотреть культуру фибробластов в норме и при ЦПД вируса. 2. Зарисовать реакцию гемадсорбции на культуре клеток. 3. Провести идентификацию вируса гриппа в РТГА на стекле. Сделать вывод. 4. Оценить готовый результат определения антител в парных сыворотках с помощью РТГА при диагностике гриппа. 5. Оценить готовый результат РСК при диагностике гриппа. 6. Зарисовать ЦПД на культуру клеток при 2 26 аденовирусной инфекции (внутриядерные включения). 7. Выписать бланки - направления при исследовании различного материала при респираторных вирусных инфекциях. 8. Описать бак. препараты, используемые в диагностике, лечении, профилактике данных инфекций. 12 Пикорнавирусы. Энтеровирусы: полиомиелита, КОКСАКИ и ЕСНО. Вирусы возбудители гепатитов. Афтозный стоматит (герпангина). Афтовирусы 2 1. Разобрать принцип постановки и учета РН (цветная проба) для серотипирования вируса полиомиелита, выделенного из материала от больного. 2. Дать заключение по готовому результату РН (цветная проба) в парных сыворотках при диагностике полиомиелита. 3. Дать заключение по готовому результату определения антител класса М в сыворотках больных гепатитом А (ИФА). 4. Поставить ИФА на выявление НВS - антигена в сыворотке крови больных гепатитом В. 5. Описать бак. препараты, используемые в диагностике и профилактике изучаемых инфекций. 13 Флави - , Тога - и Буньявирусы: возбудители клещевого энцефалита, ГЛПС и краснухи. Вирус бешенства. Везикулярный стоматит. 2 1. Поставить ИФА с парными сыворотками, взятыми от больного клещевым энцефалитом ( разведение 1 : 160 ). Сделать заключение по полученному результату. 2. Оценить готовый результат ИФА в парных сыворотках при клещевом энцефалите ( сыворотки даны в разведениях ). 3. Оценить готовый результат РТГА в диагностике краснухи. 4. Оценить готовый результат РСК в парных сыворотках в диагностике краснухи. 5. Изучить постановку МФА при диагностике ГЛПС. 6.Изучить и зарисовать тельца Бабеша-Негри в готовых мазках. 7. Описать бак. препараты, используемые в диагностике, профилактике изучаемых заболеваний. 14 Поксвирусы - возбудители 2 натуральной оспы, герпес вирусы - возбудители герпесинфекции, ветряной оспы и опоясывающего герпеса, цитомегалоинфекции. 1. Зарисовать тельца Пашена и Гварниери при диагностике натуральной оспы. 2. Записать схему диагностики натуральной оспы. 3. Поставить и оценить результат ИФА при идентификации вируса герпеса в материале от больного. 4. Оценить готовый результат РСК в парных 27 Ретровирусы возбудители ВИЧ инфекций. Онкогены. Специфические проявления в полости рта. сыворотках на определение антител у больных герпес - инфекцией. 5. Разобрать варианты постановки ИФА на выявление антигенов и антител при диагностике СПИДа. 6. Разобрать и описать реакцию иммуноблотинга при диагностике СПИДа. 7. Записать методы диагностики некоторых форм лейкозов и первичного рака печени ( РП в геле ). 8. Зарисовать структуру вируса СПИДа. 9. Изучить и описать бак. препараты. 15 Итоговое занятие по вирусным инфекциям 2 1. Каждый студент отвечает на 20 вопросов ЭВМ контроля. 2. Каждый студент отвечает на 2 вопроса преподавателя по практическим навыкам. 16 Возбудители трансмиссивных инфекций: риккетсии, боррелии. 2 1. Зарисовать морфологию патогенных боррелий в окраске по Романовскому - Гимза и риккетсии в пораженных клетках. 2. Учесть результаты и сделать вывод по готовой РСК при дифференциации сыпного тифа и болезни Брилла. 3. Зарисовать и описать РАР с диагностикумом из риккетсии Провацека. Дать заключение. 4. Оформить бланк - направление при возвратном тифе, сыпном тифе, Ку - лихорадке, болезни Лайма. 5. Решение ситуационных задач. 6.Описать бак. препараты по теме занятия. 17 Зачет практических навыков 2 1.заполнить бланк направления 2.приготовить микропрепарат 3.прочитать результат готовой иммунной реакции 4.описать бакпрепарат п/№ 1 2 3 4 5 5.7. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по семестрам: Наименование вида СРС Общая микробиология Семестр Объем в АЧ Морфология микроорганизмов: строение и размножение 3 2 грибов, простейших Физиология микроорганизмов: дыхание бактерий 3 4 (окислительное и субстратное фосфорелирование Генетика микроорганизмов: внехромосомные факторы 3 7 наследственности, методы молекулярной гибридизации, полимеразно-цепная реакция Экология микроорганизмов 3 2 Иммунология: :вклад ученых в становлении иммунологии, 3 9 пути активации комплемента, моноклональные антитела Частная микробиология 28 6 7 8 Современные методы диагностики, применяемые в 4 стоматологической практике Специфические проявления в полости рта при бактериальных 4 инфекциях Специфические проявления в полости рта при вирусных 4 инфекциях ИТОГО - 48 6 9 9 6.Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины 6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации, виды оценочных средств: Оценочные средства № № сем Формы Наименование раздела Кол-во Кол-во п/п ест контроля дисциплины Виды вопросов в независимых ра задании вариантов 1 Тест, 20 10 приготов Итоговое Морфология и физиология 3 ление занятие микроорганизмов микропр епаратов 2 3 Итоговое Симбиоз человека с Тест, 20 10 занятие оценка микроорганизмами. Основа культура инфектологии и инфекционной иммунологии льных свойств 3 4 Итоговое Частная бактериология Тест, 20 10 занятие постанов ка иммунн ых реакций 4 4 Итоговое Частная вирусология Тест, 20 10 занятие оценка реакций 5 4 Итоговое Клиническая микробиология Тест, 20 10 занятие полости рта приготов ление мазков, постанов ка реакций 6 4 Экзамен Устный 4 30 опрос и оценка демонст раций 29 6.2.Примеры оценочных средств: 6.2.1.Примеры тестовых заданий 1. Бактерия – это а. вирус б. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к прокариотам (+) в. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к эукариотам г. организм определённого вида д. одноклеточный организм 2. Риккетсии отличаются от большинства бактерий а. отсутствием клеточной стенки б. отсутствием мембраны, окружающей нуклеоид в. наличием мезосом г. способностью размножаться только в живых клетках (+) д. отсутствием ядра 3. Постоянство формы бактерий поддерживается строением её а. пилей б. цитоплазматической мембраны в. клеточной стенки (+) г. всех трёх компонентов (а-б-в вместе) д. неизвестно науке 4. Подвижность бактериальной клетки обусловлена а. изменением внутриклеточного давления б. направленным движением цитоплазмы в. выделением из клетки биологически активных веществ г. наличием жгутиков (+) д. наличием пилей 5. Дифференцировать бактерии на грамположительные и грамотрицательные позволяет следующий этап окраски по Граму а. окраска генцианвиолетом б. обработка препарата раствором Люголя в. обесцвечивание спиртом (+) г. окраска фуксином д. промывание препарата водой после фуксина 6. Внутриклеточными паразитами являются следующие представители прокариот: а. риккетсии (+) б. сферопласты в. протопласты г. Анаплазмы (+) д. хламидии (+) 7. Клиника СПИДа определяется рядом осложнений, вызванных оппортунистическими агентамии а. Герпес-вирусами (+) б. Возбудителем дифтерии в. Грибами Кандида (+) 30 г. Фузобактериями д. Микобактериями туберкулёза (+) 8.Начало формирования зубной бляшки а.через несколько дней б. 1-2 часа в. 2-4 часа г.4-5 дней д.6-8 дней 9.К спорообразующим бактериям полости рта относятся: а.бактероиды б.вейллонеллы в.клостридии г.стрептококки д.фузобактерии. 10.К неспорообразующим бактериям полости рта относятся: а.бактероиды б.фузобактерии в.лептотрихии г.клостридии д.пептококки. 11.Гуморальные факторы неспецифической резистентности полости рта это: а.лизоцим б.комплемент в.лактоферрин г.монциты д.фибробласты 12.Ведущая роль в возникновении кариеса принадлежит углеводам: а.крахмалу б.сорбиту в.глюкозе г.сахарозе д.фруктозе 13. Оральные стрептококки это: а.S.pyogenes б.S.mutans в.S.faecalis г.S.mitis д.S.sangius. 14.Строму зубной бляшки образуют следующие агенты: а.актиномицеты б.комплекс Аг+Ат в.протеины г. полисахариды д.пептококки 31 15.Какой класс иммуноглобулинов (Ig) имеет секреторную функцию?: а.Ig M б.Ig E в.Ig G г.Ig D д.Ig A 16.Какие классы иммуноглобулинов участвуют в механизмах аллергии?: а.Ig A б.Ig M в.Ig G г. IgE д.Ig D 6.2.2 Иллюстрированные задания по лабораторному практикуму Типовое задание №1. Охарактеризовать микроскопическую картину мазка отделяемого из уретры при окраске метиленовым синим. /незавершённый фагоцитоз гонококка/ Типовое задание №2. Интерпретировать результат посева культуры коринебактерий на среду с цистином. /положительная проба Пизу на наличие цистиназы/ 6.2.3. Примерная тематика рефератов 1.Роль микроорганизмов в возникновении кариеса зубов. 2. Разнообразие микробов полости рта. 3. Микробиологическая диагностика, лечебно-профилактические мероприятия при кариесе. 4. Пульпит. Микробная флора при остром и хроническом пульпите. Лечебнопрофилактические мероприятия. 32 5. Периодонтит. Микробная флора при остром, гнойном и хроническом периодонтите. 6. Методы микробиологической диагностики. Лечебно-профилактические мероприятия. 7. Пародонтит. Микробная флора зубодесневого канала в зависимости от формы заболевания. Значение иммунных механизмов. 6.2.4 .Примеры заданий для самоконтроля: 1.Классификация токсинов по механизму действия 2.Разделы иммунологии 3.Центральные и периферические органы иммунной системы 4.Лизоцим: химическая структура, биологическая роль 5.Пути активации комплемента 6.Виды интерферонов, их отличия 7.Классификация иммунитета 8.Местный иммунитет и его особенности 9.Периоды инфекционной болезни 10.Неспецифическая резистентность организма 11.Методы лабораторной диагностики 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины 7.1. Перечень основной литературы: № Наименование согласно библиографическим требованиям 1 Микробиология: Учебник.под ред.А.А.Воробьева, М.:”Медицина”, 1998. - 336 с 2 Медицинская микробиология. под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. М.:ГОЭТАР МЕДИЦИНА,-2006.-1200 с. 3 Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: учеб. – М.: МИА, 2005 4 Поздеев О.К. Медицинская микробиология: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 5 Микробиология и иммунология для стоматологов Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 2 82 2 29 6 216 2 82 253 // Учебник перевод с английского под ред. В.К.Леонтьева – М., Практическая медицина. – 2010.. – 500с.. № 1 2 3 7.2. Перечень дополнительной литературы Наименование согласно библиографическим требованиям .Боровский Биология полости рта, 1991 г. . Иммунология полости рта. Екатеринбург,1996 г Иммунология и аллергология / Учебник для медицинских вузов // Под ред. А.А. Воробьёва, А.С. Быкова, А.В. Караулова.– М., Практическая Количество экземпляров На кафедре В библиотеке 1 1 1 33 4 5 медицина. – 2006. – 287с. Воробьёв А.А., Быков А.С. Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии. // Учебное пособие УМО – М., МИА. – 2005. – 450с Терапевтическая стоматология, 2001г под ред.Е.Боровского, В. Иванова, Ю.Максимовского, Л.Максимовской. электронное издание 1 6 Санитарно-гигиенический режим, дезинфекция и стерилизация в стоматологических учреждениях // Под ред. А.А. Остроуховой. / Учебное пособие УМО. - Москва. –2006. – 51с. 1 7 .Микробиология, вирусология и иммунология / для стоматологических факультетов // Учебник под ред. В.Н. Царёва – М., Практическая медицина. – 2009. – 580с. 1 7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной работы студентов: № Наименование согласно библиографическим Количество экземпляров требованиям На кафедре В библиотеке 1 Биология с микробиологией и вирусологией 25 (практикум) 2 Клинические и лабораторные методы 2 50 обследования больного в терапевтической стоматологии (учебное пособие) 3 Бактериальные и вирусные инфекции в 50 50 практической работе врача стоматолога (учебное пособие) 4 Микробиология полости рта. Методические 50 45 указания для самостоятельной работы студентов. 5 Общая микробиология Практикум для 50 50 лабораторных занятий и самостоятельной работы студентов. № 1 2 3 7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей: Наименование согласно библиографическим Количество экземпляров требованиям На кафедре В библиотеке Цитокины и лазеротерапия в эксперименте и 2 50 клинике (монография) Микробиология и иммунология для 50 стоматологов./ Дж. Леммонт и др. – М., 2010. Актиномикоз челюстно-лицевой области 1 (патоморфология, клиника…): метод. рек. / О. П. Чудаков. – Минск: Б. и., 2000 34 4 Методические разработки для преподавателей для стоматологического факультета На цифровых носителях 7.5. Программное обеспечение СD-программа (обучающая): ситуационные иллюстрированные задачи. Электронная версия Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии Тематические комплекты слайдов. Таблицы и плакаты по диагностике основных инфекционных заболеваний. Специализированные учебные лаборатории с комплектом оборудования для микроскопического, бактериологического и иммунологического исследования (микроскоп, красители, спиртовка, штативы, лотки, бак. петли, пробирки, пипетки, наборы дисков с антибиотиками, сыворотки , вакцины, антигенные препараты). 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины. 8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по дисциплине. 1.учебные комнаты №1,№2 2.лаборатории,боксы. 8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий Основное оборудование для проведения учебного процесса, приготовления питательных сред и дезинфекции/стерилизации: автоклавы («чистый» и «грязный»), сухожаровой стерилизатор, дистиллятор, термостат, холодильник. Специализированные учебные лаборатории с комплектом оборудования для микроскопического, бактериологического и иммунологического исследования (микроскоп, красители, спиртовка, штативы, лотки, бак петли, пробирки, пипетки, наборы дисков с антибиотиками, вакцины, сыворотки, диагностические препараты). Специальная аппаратура для проведения бактериологических исследований: автоматические дозаторы, приборы для проведения гель-электрофореза, термоциклер «Терцик» для ПЦР-исследования. Специальная аппаратура для проведения иммунологических исследований: автоматические дозаторы, иммуно-ферментный анализатор, центрифуга. Наглядные пособия (таблицы и плакаты) по диагностике основных инфекционных заболеваний. 9. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины Практическое занятие строится по традиционному плану: - вводное слово преподавателя: актуальность темы и цель занятия – 5-10 мин, - тестовый контроль или опрос по контрольным вопросам, представленным в методических указаниях к занятию - 20 мин, - выполнение практической работы - 45 мин, 35 - обсуждение результатов, разбор ситуационных задач, проверка протоколов работы – 10-30 мин. В соответствии с требованиями ФГОС ВПО реализация компетентностного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги) в сочетании с внеаудиторной работой с целью формирования и развития профессиональных навыков обучающихся. В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями российских и зарубежных компаний, государственных и общественных организаций, мастер-классы экспертов и специалистов. Настоящая программа по изучению микробиологии, вирусологии, иммунологии предполагает возможность включения в образовательные модули сквозного обучения по актуальным вопросам здравоохранения, например, «Проблема внутрибольничной инфекции и антибиотикорезистентность штаммов», «Проблема туберкулёзной инфекции», «Проблема инфекций передающихся половым путём», «Проблема парентеральных гепатитов и ВИЧинфекции» и т.п. Данная тематика также может использоваться при проведении олимпиад и ролевых игр. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 10% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). Занятия лекционного типа для соответствующих групп студентов не могут составлять более 30% аудиторных занятий (определяется соответствующим ФГОС). Работа студента в группе формирует чувство коллективизма и коммуникабельность. Самостоятельная работа с литературой, рефератов, подготовка презентаций и докладов формируют способность анализировать медицинские и социальные проблемы, умение использовать на практике полученные знания медико-биологических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности. Различные виды учебной деятельности, включая самостоятельную работу студента, формируют способность в условиях развития науки и практики к переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей, умение приобретать новые знания, использовать различные формы обучения, информационно-образовательные технологии. 36