Осложнения инфаркта миокарда

Осложнения инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных
причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Сам по себе
инфаркт еще не способен вызвать летальный исход. В большинстве
случаев смерть во время инфаркта связана с наступлением одного из
осложнений этой болезни. Лечение больного перенесшего инфаркт
преследует цель уменьшения риска возникновения осложнений. К
наиболее грозным осложнениям инфаркта относятся: разрыв сердца,
кардиогенный шок, развитие острой сердечной недостаточности,
эмболия легочной артерии и др.
Осложнения инфаркта миокарда
Чаще всего осложнения инфаркта миокарда развиваются в острейший и острый период:
эти периоды болезни характеризуются максимальной нестабильностью работы сердца и
системы кровообращения вообще (см. «Симптомы инфаркта»).
Во время инфаркта отмирает участок сердечной мышцы, что приводит к уменьшению
рабочей массы миокарда (сердечной мышцы). С другой стороны, участок поврежденной
сердечной мышцы может служить местом формирования тромба или разрыва стенки
сердца. При инфаркте нарушается кровообращение во всех внутренних органах, а также
нарушается деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей деятельность
других внутренних органов.
Причиной возникновения осложнений при инфаркте миокарда являются изменения,
который имеют место в самом сердце (уменьшение массы рабочей сердечной мышцы,
образование тромбов внутри желудочков, размягчение стенок сердца), так и в других
внутренних органах, которые пострадали из-за нарушения циркуляции крови во время
инфаркта. Ниже мы рассмотрим осложнения, наиболее часто возникающие на фоне
инфаркта миокарда:
Острая сердечная недостаточность – является признаком потери участка рабочей
сердечной мышцы, в результате чего сердце больного не справляется со своей работой.
Острая сердечная недостаточность развивается в первые минуты инфаркта и может
присутствовать еще длительное время, пока сердце больного вновь не приспособится к
работе. При обширном инфаркте острая сердечная недостаточность может явиться
причиной смерти больного из-за прогрессирующих расстройств циркуляции крови и
развития отека легких.
Симптомы острой сердечной недостаточности – это внезапно возникшая одышка,
учащение дыхания, ограничение физической активности, появление влажных хрипов на
всей поверхности прослушивания легких.
Кардиогенный шок – это очень тяжелое осложнение инфаркта миокарда, которое
характеризуется резким падением артериального давления и нарушением циркуляции
крови во всем организме. Причинами возникновения шока может быть интенсивная боль,
возникшая во время инфаркта, нарушение сократительной функции миокарда из-за потери
значительного участка сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др.
Симптомы кардиогенного шока появляются в первые минуты острейшей фазы инфаркта:
бледность кожи, частый нитевидны пульс, нарушения сознания, отсутствие реакции
больного на раздражители.
Нарушения сердечного ритма при инфаркте миокарда наступают либо из-за изменения
электролитического состава межклеточной среды сердца, либо из-за вовлечения в зону
инфаркта определенной части проводящей системы сердца.
Из всех нарушений ритма самыми опасными могут быть: фибрилляция (мерцание)
желудочков, выраженное замедление сердечного ритма и полный блок предсердножелудочковой проводимости.
Разрыв сердца – наступает из-за размягчения трансмурального (проникающего через всю
стенку) инфаркта в период между 2 и 10 днем после инфаркта. Большинство больных с
разрывом сердца погибают в ту же секунду. Причина смерти тампонада сердца. При
разрыве межжелудочковой перегородки развивается правожелудочковая недостаточность.
В некоторых случаях зона инфаркта не разрывается, но выпячивается наружу под
действием давления крови внутри сердца. Образуется аневризма сердца. Больные с
аневризмой сердца могут прожить еще очень долгое время, однако возможно и развитие
внезапной смерти из-за разрыва аневризмы.
Закупорка легочной артерии – это тяжелое и часто смертельное осложнение инфаркта
миокарда. При инфаркте миокарда существует возможность формирования тромба в
правом желудочке. Оттуда тромб может попасть в легочную артерию и закупорить ее.
Полная закупорка легочной артерии всегда приводит к моментальной смерти больного.
Осложнения, связанные с нарушение работы внутренних органов развиваются из-за
нарушения кровообращения, возникающих на фоне инфаркта. Часто после инфаркта
возникают нервные расстройства, парез органов желудочно-кишечного тракта.
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда требуют неотложной медицинской
помощи.
Подготовил :
Мартынюк А.А.