Интегрированные системы гистологической и цитологической

УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
В.В. УЙБА1, В.Г. НИКИТАЕВ, А.Н. ПРОНИЧЕВ,
Е.Ю. БЕРДНИКОВИЧ, Н.С. ТАВРИНА, А.М. ЕПАНЕШНИКОВ,
Л.В. ОСИПОВА, А.С. ЖДАНОВ2, М.Г. ЛЕВАДНАЯ2,
Г.Н. МАТВЕЕВ3, Н.В. СОКОЛОВА3, С.А. ЮЗЕПЧУК3,
В.А. СТЕПАНОВ3, О.С. ЦЕКА4, Г.Г. АВТАНДИЛОВ5,
О.В. ЗАЙРАТЬЯНЦ5, И.П. ШАБАЛОВА5, Н.Н. ПЕТРОВИЧЕВ6,
О.В. ЧИСТЯКОВА6
Московский инженерно-физический институт (государственный университет),
1Федеральное медико-биологическое агентство,
2Клиническая больница №6 Федерального медико-биологического агентства,
3Клиническая больница №83 Федерального медико-биологического агентства,
4Клиническая больница №85 Федерального медико-биологического агентства,
5Российская медицинская академия последипломного образования,
6Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН
ИНТЕГРИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ
И ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
О разработке интегрированных систем гистологической и цитологической диагностики.
Целью данной работы является разработка интегрированной компьютерной системы гистологической и цитологической диагностики на примере опухолей молочной железы. Интегрированные системы данного
класса позволят поднять диагностику на новый качественный уровень.
Предпосылками к интегрированию этих видов диагностических исследований являются следующие сходства: оба они проводятся с помощью
микроскопа и основаны на морфологическом анализе. При этом они обладают различными возможностями и имеют определенные ограничения.
Предлагается стратегия построения интегрированных систем гистологической и цитологической диагностики, базирующаяся на следующих основных принципах:
- объединение в единый комплекс на общей аппаратной платформе
систем для клинической диагностики, научных исследований и учебной
работы;
- создание единого программного обеспечения для автоматизированной гистологической и цитологической диагностики с общим понятийным интерфейсом с использованием профессионального лексического
словаря врача;
________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0633-9. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2006. Том 1
272
УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
- построение по типу систем поддержки принятия решений, которые не выдают однозначного решения, а предлагают набор вариантов, с
тем, чтобы окончательное решение принимал врач;
- обобщение опыта клинициста (хирурга), врача-патологоанатома
(гистолога) и врача-цитолога в базе знаний с учетом их ролей при принятии решений об окончательном онкологическом диагнозе;
- обеспечение средств связи, в том числе с использованием телемедицинских технологий, для организации электронных консилиумов с участием ведущих экспертов и дистанционного обучения.
Основными направлениями реализации указанной стратегии являются:
- стандартизация цитологических и гистологических признаков, алгоритма микроскопического исследования цитологического мазка и гистологического среза, установления морфологического диагноза в утвердительной или предположительной форме;
- сличение диагностических данных ряда пациентов, анализ всех
случаев расхождения диагнозов цитолога и патологоанатома, а также несовпадений клинического и морфологического диагнозов;
- разработка автоматизированных методов и средств накопления
медицинских данных по гистологической и цитологической диагностикам. Для этого требуется создать системы баз знаний множественных
случаев опухолевых и предопухолевых процессов по отдельным органам,
иллюстрированных гистологическими и цитологическими изображениями
препаратов и описанных посредством стандартизованных признаков;
- разработка принципов принятия решений в интегрированной системе гистологической и цитологической диагностики;
- разработка методов и средств телемедицинских консультаций;
- разработка методов и средств статистической обработки данных,
применение которых позволит выявлять возможные корреляционные зависимости цитологических и гистологических признаков каждого вида
патологического процесса. Обнаружение таких зависимостей позволит
значительно уменьшить число диагностических ошибок, особенно при
оценке переходных состояний патологических процессов.
Разработка интегрированных систем гистологической и цитологической диагностики базируется на опыте создания и внедрения в клиническую практику отдельных гистологических и цитологических экспертных
систем по щитовидной и молочной железам, лимфосаркоме и почкам.
Гистологические экспертные системы построены на уникальном материале Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина
РАМН, Клинических больниц №83, №85, №6 Федерального медико________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0633-9. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2006. Том 1
273
УДК 004.9:61(06) Компьютерные медицинские системы
биологического агентства, цитологические – на материале Российской
медицинской академии последипломного образования. Базовым является
компьютерный комплекс гистологической и цитологической диагностики
АТЛАНТ, разработанный МИФИ совместно с клиниками Федерального
медико-биологического агентства, РОНЦ им. Н.Н.Блохина и РМАПО.
Данные экспертные системы апробированы в следующих медицинских
учреждениях России: гистологические – в РОНЦ РАМН им.
Н.Н. Блохина, Клинических больницах №83, №85, №6 Федерального медико-биологического агентства, Центральной клинической больнице
Главного Медицинского Управления УД Президента РФ, Сибирском Онкологическом Научном Центре (г. Томск), С.-Петербургской Медицинской Академии последипломного образования, С.-Петербургском Центре
эндокринологии, С.-Петербургском Медицинском Университете, Брянской городской централизованной патанатомической лаборатории, Северо-западном окружном медицинском центре МЗ РФ, цитологические — в
ГОУ ДПО “РМАПО Росздрава”, Городской клинической больнице им.
С.П.Боткина.
Системы применяются в клинической практике для повышения достоверности принимаемых диагностических решений, повышения квалификации врачей патологоанатомов и цитологов, обучения студентов медиков
и молодых врачей.
В рамках создания интегрированной системы в настоящее время разработано программное обеспечение, которое позволяет вводить изображения гистологических и цитологических препаратов, осуществлять анализ изображений по стандартизованным наборам признаков, проводить
поиск изображений препаратов по определенным критериям, вести архив
изображений, поддерживать базу данных, обеспечивать телемедицинские
консультации. Пользовательский интерфейс полностью соответствует
классу пользователей (врачам).
В настоящее время пилотный вариант интегрированной системы гистологической и цитологической диагностики молочной железы АТЛАНТ
внедрен в Кб №6 и Кб №85, где он проходит опытную эксплуатацию.
Отработка методов и средств интегрированной гистологической и цитологической диагностики проводится с применением телемедицинских
технологий по оптоволоконной связи между клиническими больницами
№№6, 83, 85, МИФИ и РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, действующей с
2000г.
________________________________________________________________________
ISBN 5-7262-0633-9. НАУЧНАЯ СЕССИЯ МИФИ-2006. Том 1
274