Квалификационная характеристика выпускника по специальности

Министерство здравоохранения РФ
Учебно-методическое объединение медицинских и
фармацевтических ВУЗов
Всероссийский учебно-научно-мегодический Центр по
непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВЫПУСКНИКА
по специальности 04.01.00 - «Лечебное дело»
Москва, 2000 г.
Министерство здравоохранения РФ
Учебно-методическое объединение медицинских и
фармацевтических
ВУЗов
Всероссийский учебно-научно-методический Центр по
непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
«УТВЕРЖДАЮ»
Руководитель Департамента
образовательных
медицинских
учреждений и кадровой
политики
Н.Н. Володин
«
»
2000 г.
«СОГЛАСОВАН
О» Председатель Совета
УМО М. А,Пальцев
2000 г.
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВЫПУСКНИКА
по специальности 04.01.00 - «Лечебное дело»
Квалификационная характеристика выпускника по специальности 040100 «Лечебное дело» разработана:
академиком РАМН, проф., Ющуком Н.Д., член-корр. РАМН, проф. Денисовым
И.А., член-корр. РАМН, проф. Луцевичем Э.В., член-корр. РАМН, проф.
Сторожаковым Г,И., проф. Померанцевым В.П., проф. Владимировым В.Г., проф.
Чебышевым Н.В., проф. Порядиным Г.В., проф. Брискиным Б.С., проф. Попковой
A.M., проф. Лежневым А.Н., проф. Макоевой Л.Д., проф. Бершадепко Д.Д., доц.
Белинской Т.О., доц. Сильмановичем Н.Н., доц. Зорян Е.В., доц. Смирновой Л.И.
Москва, 2000 г.
ЦЕЛЕВЫЕ ВИДЫ И ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Руководствуясь требованиями Государственного образовательного стандарта
высшего профессионального образования по специальности 04.01,00 «Лечебное
дело» и используя теоретические и практические основы гуманитарных, естественнонаучных, медико-профилактических и клинических дисциплин, выпускник должен
уметь выполнять следующие виды деятельности под контролем руководителя:
1. Организация управления в системе органов и учреждений лечебнопрофилактической помощи населению и санитарно-эпидемиологической службы.
1.1.
Иметь представления о системе органов и учреждений здравоохранения
и санитарно-эпидемиологической службы страны, области, района, населенного
пункта.
1.2.
Составлять и вести медицинскую документацию (карта амбулаторного
больного, история болезни, справки, направления, заключения, листок
нетрудоспособности и пр.).
1.3.
Участвовать
в проведении
анализа деятельности
лечебнопрофилактических и санитарно-профилактических учреждений и их сотрудников с
использованием
статистических,
экономических,
социологических,
эпидемиологических и других методов.
1.4.
Проводить экспертизу нетрудоспособности.
1.5.
Участвовать в организации и проведении мероприятий по защите
населения и оказанию ему медицинской помощи в очагах массового поражения
(вспышки особо опасных инфекций, ухудшение радиационной обстановки,
катастрофы, военные действия, землетрясение и другие стихийные бедствия).
2. Сбор и анализ информации о состоянии здоровья.
2.1.
Проводить расспрос пациента и его родственников: выявлять жалобы,
собирать анамнез жизни и болезни, эпиданамнез. Проводить осмотр и физикальное
исследование всех органов и систем пациента.
2.2. На основании клинического обследования поставить и обосновать
предварительный диагноз или сделать диагностические предположения.
2.3.
Составлять план лабораторно-инструментального исследования пациента
с учетом предварительного диагноза.
2.4. Анализировать результаты

• лабораторных исследований крови (общий анализ, биохимические
исследования, иммунологические исследования - титры противострептококковьгх
"антител, иммуноглобулины, антинуклеарный фактор, антитела к гладкой мускулатуре,
ДНК, РНК; серологические исследования - реакция Вассермана, РА, РИГА, РСК,
СНФ, ВИЧ; посев крови; коагулограмма); мочи, (общий анализ, по Нечипоренко, по
Зимницкому, бактериологическое исследование); спинномозговой жидкости (цитоз,
белок, реакция Ланге, РИФ, РИТ); мокроты (общий анализ, бактериоскопическое
исследование); кала (общий анализ, исследование на дисбактериоз, гельминты,
простейшие, бактериологическое исследование); содержимого желудка и 12перстной кишки, полученного в результате зондирования; раневого содержимого на
чувствительность микрофлоры к антибиотикам;

•
кожно-аллергических
проб
(Бюрне,
с
тулярином,
туберкулиновые пробы Манту и Коха);

цитологических
и
гистологических
исследовании
материалов,полученных при биопсии или удалении органов;

эндоскопических
методов
исследования (трахеобронхоскопия,
эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, лапароскопия,
цистоскопия);

рентгенологических исследований (рентгенография, томография
органов грудной клетки, брюшной полости, желудка, кишечника; холеграфия
и холецистография,
внутривенная
урография, рентгенография костей и суставов,
придаточных пазух носа, челюстей);

радионуклидных методов исследования щитовидной железы, печени,
почек, легких, сердца;

ультразвуковых
методов
исследования
сердца,
печени
и
желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек;

ЭКГ, медикаментозных и физиологических электрокардиографических
тестов;

функциональных тестов (пробы с дозированной физической нагрузкой,
спирография, пневмотахометрия)
2.5
Иметь представление о диагностической ценности:

торакоскопии

ЭЭГ, реоэнцефалографин, реовазографии, электромиографии;

компьютерной томографии, ЯМР;

мониторирован ии ЭКГ, АД;

ретроградной панкреатохолангиографии
2.6
Сформулировать и обосновать клинический диагноз основного и
сопутствующих заболеваний с учетом современных классификаций или выявить
факторы риска возникновения заболеваний.
3.
Владение
алгоритмом
постановки
клинического
и
эпидемиологического диагноза, назначения лечения и профилактических
мероприятий при:
•
болезнях органов дыхания; трахеит, острый и хронический бронхит,
острая пневмония, плеврит, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце,
эмфизема легких;
•
болезнях системы кровообращения: ревматизм, инфекционный
эндокардит, приобретенные пороки сердца, нейроциркуляторная дистония,
гипертоническая болезнь, синдромов артериальной гипертонии (симптоматическая
гипертония), ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность,
нарушение ритма и проводимости; флебит и тромбофлебит поверхностных вен
конечностей,
•
болезнях органов пищеварения: хронический гастрит, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки; хронический энтерит и колит, хронический
холецистит, хронический гепатит, циррозы печени, хронический панкреатит;
•
болезнях почек, мочевыводящих путей: острый и хронический
гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, острый цистит,
хронический пиелонефрит;
•
болезнях системы крови: анемии (железодефицитные,
В12и
фолиеводефицитные),
эритремия,
хронические
лейкозы
(миелолейкоз,
лимфолейкоз);
•
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани:
ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, спондилез, подагра,
закрытые повреждения связок суставов,
• болезнях эндокринной системы: сахарный диабет I и II типа, диффузный
токсический зоб;
•
болезнях нервной системы: мононевриты, невралгии, полинейропатии,
полирадикулоневрит, корешковый и мышечно-токсический синдром при остеохондрозе
позвоночника, мигрень;
• болезнях и повреждениях кожи, подкожной клетчатки: дерматиты простые,
чесотка, педикулез, опоясывающий лишай; фурункул, пролежень, поверхностные
раны; ожоги I и II степени;
• инфекционных болезнях: ОРВИ, грипп, ангина, герпетическая инфекция,
дизентерия, сальмонеллезы, менингококковая инфекция, мононуклеоз инфекционный,
рожа, гельминтозы;
• болезнях глаз: острый конъюктивит, ячмень;
• болезнях уха, горла и носа: наружный и средний отиты, серная пробка,
инородные тела наружного слухового прохода, носа; насморк, хронический
тонзиллит, острый и хронический фарингиты, острый и хронический ларингиты.
4. Диагностика, оказание экстренной врачебной помощи детям и взрослым
на догоспиталыюм и госпитальном этапах и определение тактики оказания
дальнейшей медицинской помощи при неотложных состояниях:
•
острая остановка сердца (внезапная смерть), шок (гиповолемический,
геморрагический,
травматический,
ожоговый,
анафилактический,
септикотоксический, кардиогенный), комы (диабетическая, мозговая, печеночная,
уремическая);
•
острая дыхательная недостаточность, обусловленная асфиктическим
синдромом (дифтерия, обтурация верхних путей, аспирационный пневмонит,
утопление, странгуляционная асфиксия), астматическим статусом, массивной
пневмонией, ателектазами легких, закрытым и открытым пневмотораксом, гидро- и
гемотораксом,
тромбоэмболией
легочной
артерии;
острая дыхательная
недостаточность центрального генеза;

обморок, коллапс, ангиозный статус (кардиогенные боли), острая
сердечная недостаточность (левожелудочковая, правожелудочковая). острые нарушения
ритма и проводимости сердца (пароксизм, мерцания и трепетания предсердий,
приступ наджелудочковой и желудочковой тахикардии); гипертонический криз;

острые боли в животе («острый живот»): прободная язва желудка,
пенетрирующая язва, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная
непроходимость, острый аппендицит, перитонит, мезентериальный тромбоз;

острые отравления алкоголем и его суррогатами, транквилизаторами.
ФОС, угарным газом, прижигающими ядами; укусы змей и ядовитые насекомых,
пищевые отравления;

острые аллергические реакции;

мозговой инсульт; алкогольный делирий; психомоторное возбуждение:
психотические
состояния,
сопровождающиеся
социально-опасными
и
суицидальными формами поведения; синдром помрачения сознания; вегетососудистый криз, острый вестибулярный криз, бульбарный синдром, отек мозга;
эпилептический статус, пре- и эклампсия;

острая кровопотеря, кровотечение; переломы, вывихи и переломовывихи, травматические ампутации сегментов конечностей; повреждения
позвоночника; синдром длительного раздавливания, ожоги и отморожения, ожоговая
болезнь, комбинированные радиационные и химические поражения; угрожающее
состояние конечности в гипсовой. повязке; травмы и ранения мягких тканей различных
областей тела;

острая зубная боль, травмы челюстно-лицевой области;

ранения глазного яблока, его защитного аппарата: инородные тела
конъюнктивы и роговицы, контузия глаза, поражение глаза УФЛ; острый
приступ глаукомы; химические и терапевтические ожоги глаза; острые нарушения
кровообращения в сосудах сетчатки;

гипертермический синдром, судорожный синдром, столбняк;

тиреотоксический шок, адиссонический криз;

почечная колика, остра задержка мочеиспускания;

физиологические роды;
выполнение следующих манипуляций:

искусственная вентиляция легких простейшими методами и
портативными ручными аппаратами, непрямой массаж сердца, фиксация
языка, инфузионная терапия;

временная (жгут, зажим, тампонада) и окончательная остановка
кровотечения, местная анестезия, туалет ран при попадании в них ОВ и
радиоактивных
веществ; первичная
хирургическая
обработка неосложненных
ран мягких тканей; транспортная иммобилизация,снятие гипсовой повязки;
определение группы крови, пробы на индивидуальную совместимость и резусфактора;

введение лекарственных средств внутрь, наружно, инъекционно
(подкожно, внутримышечно, внутривенно);

промывание желудка и кишечника; катетеризация мочевого пузыря
мягким катетером;

прием физиологических родов (оказание пособия по защите
промежности, первичный туалет новорожденного, выделение последа, определение
целостности).
5. Владение алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим
направлением к врачу-специалисту при:
• болезнях органов дыхания: абсцесс и гангрена легкого, бронхо-эктатическая
болезнь, рак (аденома) бронха, туберкулез легких; хронические диссеминированные
болезни легких;
• болезни системы
кровообращения:
неспецифический
(неревматический)
миокардит,
перикардит,
врожденные
пороки
сердца,
тромбооблитерирующие
заболевания
артерий,
варикозное
расширение
вен нижних конечностей, синдром Рейно, гангрена;
•
болезнях органов пищеварения: рак пищевода, рак желудка, опухоль
поджелудочной железы; грыжи (белой линии живота, паховые, бедренные,
послеоперационные), туберкулез кишечника; рак толстой кишки, геморрой,
трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки;
•
болезнях почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов:
острый пиелонефрит, паранефрит, гидронефроз, нефролитиаз, туберкулез почки,
недержание мочи, острый и хронический простатит, рак и аденома предстательной
железы, варикоцеле, водянка яичка и семенного канатика, семшюма, фимоз,
парафимоз, острый уретрит, острая почечная недостаточность;
• болезнях крови; анемия гемолитическая и гипопластическая, агранулоцитоз,
лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия, лучевая болезнь,
острый лейкоз;
• болезнях эндокринной системы и дисгормонаггьных заболеваниях: болезнь
(синдром) Иценко-Кушинга, несахарный диабет, тиреоидиты (острый и подоогрый),
рак щитовидной железы, склерокистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя),
мастопатия, рак и фиброма молочной железы:
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; врожденные
заболевания и деформации опорно-двигательного аппарата (врожденный вывих бедра,
косолапость, кривошея); болезнь Бехтерева, туберкулез суставов и позвоночника;
системная красная волчанка, склеродермия, системные васкулиты; остеомиелит;
• психических расстройствах и болезнях; алкоголизм, острая алкогольная
интоксикация, алкогольные и интоксикационные психозы, маниакально-депрессивный
психоз, олигофрения, эпилепсия, шизофрения, неврозы, наркомания, реактивные
психозы, психопатии;
• болезнях нервной системы: опухоли головного и спинного мозга, начальные
и преходящие нарушения мозгового кровообращения, субарахно и дальнее
кровоизлияние, эпи- и субдуральные гематомы, менингит (гнойный, серозный),
дискогенный корешковый синдром, рассеянный склероз, центральные и
периферические параличи, нервно-мышечные заболевания, мигрень; сотрясение,
ушиб, компрессия головного мозга, внутричерепная гипертензия, компрессия
спинного мозга, ганглиолит, детский церебральный паралич;
•
кожных и венерических болезнях; крапивница, кандидозы кожи и
слизистых, экзема, псориаз, красный плоский лишай, аллопеция, дерматиты
аллергические, токсикодермиты, пиодермия, туберкулез кожи, рецидивирующий
герпес; сифилис, гонорея; карбункул, гидраденит, абсцессы, флегмоны, панариции; .
•
инфекционных болезнях: эпидемический сыпной тиф, брюшной тиф,
паратифы, малярия, вирусные гепатиты, арбовирусные инфекции, дизентерия,
дифтерия, столбняк, бруцеллез, чума, туляремия, сибирская язва, псевдотуберкулез,
холера, 'ботулизм, бешенство, СПИД; газовая гангрена, сепсис;
•
физиологическом и патологическом течении беременности, родов,
послеродового периода; токсикозы беременности, невынашивание беременности,
нарушенная трубная беременность;
• гинекологических болезнях: воспалительные заболевания половых органов,
нарушения менструальной функции, опухоли половых органов;
• болезнях челюстно-лицевой области, зубов и полости рта: стоматиты;
воспалительные заболевания лица, шеи, челюстей, слюнных желез, лимфадениты;
предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования;
•
болезнях глаз: флегмоны века и орбиты; острые дакриоаденит и
дакриоцистит; глазная мигрень, экзофтальм, косоглазие, острый блефарит, холязион;
аномалии рефракции; трахома; новообразования век и конъюнктивы, катаракта;
гемеролопия;
• болезнях уха, горла и носа: синуситы (острые и хронические), аденоидные
разрастания, нейросенсорная тугоухость, лабиринтит, риногенные и отогенные
внутричерепные осложнения;
•
детских болезнях: аномалии, хронические расстройства питания и
авитаминозы (дистрофия, рахит); острые расстройства пищеварения (простая и
парактеральная диспепсии), острые и хронические гастриты, язвенная болезнь
желудка и 12-перстной кишки, холецистохолангиты, дискинезия желчных путей,
лямблиоз, гастроэнтероколиты, энтеропатии; бронхиальная астма и пневмонии
(острые, затяжные и рецидивирующие); туберкулез; ревматизм; диффузные
поражения
соединительной
ткани
(ювенилышй
ревматоидный
артрит,
геморрагический васкулит); врожденные и наследственные нефропатии, острый и
хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, анемии, инфекционные болезни
(дифтерия, инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина, коклюш, краснуха,
эпидемический паротит, ветряная оспа, ОРВИ, вирусный гепатит, кишечные
инфекции, мениягококковая инфекция, полиомиелит, малярия).
6, Сбор и анализ информации о состоянии здоровья населения, обоснование
профилактики заболеваний и оздоровительных мероприятий.
6.1. Оценивать состояние здоровья населения на основе показателей,
характеризующих уровень, структуру и динамику заболеваемости с использованием
показателей инцидентности, превалентности, младенческой и преждевременной
смертности, инвалидности, трудопотерь и экономического ущерба.
6.2.
Анализировать
состояние
здоровья
различных
социально-
демографических групп населения экологических, экономических и других факторов:
уровень жизни, социальная защита малообеспеченных слоев населения, состояние
жилищной проблемы питания, условий труда, экологической обстановки, условий
обучения и воспитания в детских и подростковых учреждениях.
6.3. Организовывать и проводить профилактические осмотры различных групп
населения.
6.4. Определять группы диспансерного наблюдения.
6.5.
Проводить первичный эпидемиологический анализ и профилактические
мероприятия в очаге инфекционных и паразитарных заболеваний.
6.6.
Создавать и поддерживать в лечебно-профилактических учреждениях
лечебно-оздоровительный режим.
6.7.
Проводить работу по гигиеническому воспитанию населения,
пропаганде здорового образа жизни.
7. Оказание медико-юридической помощи.
7.1. Производить осмотр трупа на месте происшествия.
7.2. Участвовать в судебно-медицинском исследовании трупа с оформлением
соответствующих документов.
7.3. Производить судебно-медицинскую экспертизу живых лиц с составление
экспертного заключения и выводов о степени тяжести телесных повреждений.
7.4.
В качестве эксперта анализировать представленные следственными
органами материалы дела.
8. Самостоятельная работа с информацией
(учебной,
научной,
нормативной и справочной литературой, другими источниками).
8.1.
Вести поиск информации, превращать её в средство решения
профессиональных задач, в оперативную форму, удобную для использования
(конспекты, схемы, графы, алгоритмы, таблицы и пр.).
8.2.
Использовать не менее одного из иностранных языков как средство
информационной деятельности, оперативного получения новейшей информации по
проблемам медицины, как средство профессионального образования.
8.3.
Владеть профессиональным языком, медицинской терминологией на
латинском
языке
(читать,
писать
и
переводить
названия
анатомических,
гистологических,
эмбриологических,
микробиологических
и
других
объектов,
названия
болезней,
лекарственных
веществ
и
препаратов),
выписывать
рецепты
на
латинском языке.
9. Проведение научно-исследовательской работы по проблемам
медицины.
Владеть основами современных методов и форм научного познания на
эмпирическом и теоретическом уровнях.