Приказ - Министерство здравоохранения Челябинской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от « 22» 12. 2005г.
№ 497
О профилактике, выявлении и лечении больных ВИЧ-инфекцией
по Челябинской области в рамках реализации
Национального проекта в сфере здравоохранения
Оценка организации оказания медицинской помощи и охвату диспансерным
наблюдением пациентов с ВИЧ-инфекцией, выявила недостаточную готовность ряда
лечебных учреждений к значительному увеличению числа пациентов с данной патологией
для оказания качественной медицинской помощи.
В настоящее время охват пациентов с ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением в
Челябинской области составляет 67%. Антиретровирусную терапию получают 60 пациентов
из 447 нуждающихся (13%).
Задачи, поставленные в рамках приоритетного Национального проекта в сфере
здравоохранения, требуют принятия дополнительных мер по организации доступной
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, укреплению кадрового потенциала,
перераспределению средств областных и муниципальных целевых программ «АнтиВИЧ/СПИД» на финансирование мероприятий по укреплению материально-технической
базы лечебных учреждений, вовлеченных в процесс выявления и лечения пациентов с ВИЧинфекцией.
В целях улучшения лечебно-диагностической помощи больным с ВИЧ-инфекцией и
проведению профилактики
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Перечень муниципальных учреждений, включенных в реализацию
Национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Лечение ВИЧинфицированных»;
1.2. Перечень лабораторий, обеспечивающих клинико-лабораторный мониторинг
ВИЧ-инфицированных больных;
1.3. Порядок и этапы оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией;
1.4. Порядок диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных больных;
1.5. Форму направления на иммунологическое исследование CD4/ CD8 (проточная
цитометрия)
1.6. Правила доставки крови на иммунологическое исследование CD4/ CD8 в
лабораторию проточной цитометрии областного Центра по профилактике и борьбе со
СПИДом Клиники ЧелГМА;
1.7. Форму направления на количественное определение вируса иммунодефицита
человека (вирусная нагрузка) – ПЦР к РНК ВИЧ;
1.8. Форму направления на выявление провирусной ДНК вируса иммунодефицита
человека методом полимеразной цепной реакции (ПЦР к ДНК ВИЧ);
1.9. Правила забора, транспортировки, хранения крови ВИЧ-инфицированных;
1.10. График доставки крови в лабораторию проточной цитометрии областного
Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Клиники ЧелГМА.
2. Начальнику Управления лекарственного обеспечения населения области
Министерства здравоохранения Челябинской области Мосиной В.В., главному внештатному
специалисту по ВИЧ-инфекции Выгузову А.П.
2.1. Разработать порядок обеспечения лечебных учреждений антиретровирусными
препаратами, поступающими в рамках Национального проекта, а также требования к
хранению, учету и контролю над их реализацией;
2.2. Подготовить и утвердить документы количественного учета антиретровирусных
препаратов, поступающих в рамках Национального проекта в сфере здравоохранения.
3. Руководителям органов управления здравоохранения и главным врачам лечебнопрофилактических учреждений муниципальных образований Челябинской области
РЕКОМЕНДОВАТЬ:
3.1. Приказом по лечебно-профилактическим учреждениям назначить врачей,
ответственных за лечение больных ВИЧ-инфекцией, включив в их функции право
назначения и выписки рецептов на антиретровирусные препараты.
3.2. Приказом по лечебно-профилактическим учреждениям назначить ответственных
за получение антиретровирусных препаратов из областного Центра по профилактике и
борьбе со СПИДом;
3.3. Обеспечить создание, поддержание и обновление компьютерной базы регистров
ВИЧ-инфицированных больных, нуждающихся и получающих антиретровирусную терапию
в рамках Национального проекта;
3.4. Принять меры по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с
ВИЧ-инфекцией.
4. Руководителю Центра по профилактике и борьбе со СПИДом Клиники ЧелГМА
Селютиной Л.И.
РЕКОМЕНДОВАТЬ:
4.1. Подготовить приказ о составе и порядке работы врачебной комиссии для решения
вопросов по назначению антиретровирусной терапии, изменению схем терапии ВИЧинфицированных больных при неэффективности лечения и отмены антиретровирусных
препаратов.
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя
Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г.
Министр здравоохранения
В.А. Шепелев
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
Порядок и этапы
оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
Iэтап
Врач муниципального ЛПУ, ответственный за выявление и лечение больных
ВИЧ- инфекцией, осуществляет:
1. Диспансерное наблюдение больных ВИЧ–инфекцией, установление диагноза,
определение и изменение стадии заболевания, выявление вторичных заболеваний,
определение показаний к высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ),
формирование приверженности к терапии.
2. Составление и обновление регистра больных ВИЧ–инфекцией, состоящих на
диспансерном учете, регистра больных ВИЧ/СПИДом, нуждающихся в ВААРТ.
3. Регулярная 1 раз в 3 месяца передача сведений об изменении в регистрах в областной
Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
4. Представление вновь выявленных больных ВИЧ–инфекцией, нуждающихся в ВААРТ,
на врачебную комиссию областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом для
назначения терапии.
5. Осуществление мониторинга эффективности ВААРТ.
IIэтап
Областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
1. Врач–инфекционист, курирующий реализацию Национального проекта в сфере
здравоохранения по разделу выявления и лечения больных ВИЧ–инфекцией,
осуществляет:
1.1. Консультации (по графику) больных при выявлении вторичных заболеваний,
осложнений антиретровирусной терапии, при необходимости изменения схемы ВААРТ;
1.2. Консультации по оформлению документов на врачебную комиссию;
1.3. Решение вопросов по выявлению больных, показаний к направлению и госпитализации
больных в I-ое инфекционное отделение Клиники ЧелГМА;
1.4. Выездные консультации (в т.ч. для решения вопросов приверженности терапии).
2. Врачебная комиссия утверждает:
2.1. Назначения ВААРТ по предоставлению врачей, ответственных за работу с больными
ВИЧ–инфекцией в муниципальных ЛПУ;
2.2. Изменение схемы ВААРТ;
2.3. Отмену ВААРТ.
3. Провизор осуществляет:
3.1. Приемку, хранение, учет антиретровирусных препаратов полученных в рамках
Национального проекта в сфере здравоохранения;
3.2. Выдачу антиретровирусных препаратов ответственным из муниципальных ЛПУ (по
требованиям);
3.3. Оформление документов количественного учета.
IIIэтап
Заведующий 1-м инфекционным отделением Клиники ЧелГМА, врачи-специалисты
отделения осуществляют
1. Госпитализацию больных ВИЧ-инфекцией с целью уточнения показаний для назначения
ВААРТ
2. Диагностику и лечение оппортунистических заболеваний больных ВИЧ-инфекцией.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 2005г. № 497
ПЕРЕЧЕНЬ
муниципальных учреждений, включенных в реализацию Национального проекта
в сфере здравоохранения по разделу «Лечение ВИЧ-инфицированных»
1. Челябинский городской округ
2. Верхне-Уфалейский городской округ
3. Еманжелинский муниципальный район и городское поселение
4. Карабашский городской округ
5. Каслинский муниципальный район и городское поселение
6. Кыштымский городской округ
7. Чебаркульский городской округ и муниципальный район
8. Копейский городской округ
9. Коркинский муниципальный район и городское поселение
10. Пластовский муниципальный район и городское поселение
11. Троицкий городской округ и муниципальный район
12. Нязепетровский муниципальный район и городское поселение
13. Южноуральский городской округ
14. Снежинский городской округ
15. Озерский городской округ
16. пос.Новогорный
17. Октябрьский муниципальный район
18. Увельский муниципальный район
19. Аргаяшский муниципальный район
20. Еткульский муниципальный район
21. Красноармейский муниципальный район
22. Кунашакский муниципальный район
23. Сосновский муниципальный район
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
ПЕРЕЧЕНЬ
лабораторий, обеспечивающих клинико-лабораторный мониторинг
ВИЧ-инфицированных больных
1. Лаборатория проточной цитометрии областного Центра по профилактике и борьбе
со СПИДом Клиники ЧелГМА.
2. Лаборатория ПЦР-диагностики ГКБ №6 г.Челябинска.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
ПОРЯДОК
диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфицированных больных
Цель диспансерного наблюдения за больным ВИЧ – инфекцией.
Максимально долгое сохранение качества и увеличение
продолжительности жизни
больного, продление их трудоспособности.
Задачи диспансерного наблюдения






Психосоциальная адаптация
Определение стадии заболевания
Своевременное выявление и лечение вторичных заболеваний
Своевременное выявление показаний для начала ВААРТ
Своевременное выявление показаний для химиопрофилактики
заболеваний
Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний
вторичных
Этапы диспансерного наблюдения
Постановка на диспансерный учет
Проводится первичное обследование, целью которого является:
 Подтверждение диагноза
 Определение стадии ВИЧ –инфекции
 Выявление вторичных заболеваний
 Определение наличия показаний к ВААРТ
 Определение наличия показаний к проведению химиопрофилактики и лечению
вторичных заболеваний
 Выявление у больного сопутствующих заболеваний
Стандарт обследования:
 Биохимический анализ крови
 Общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и тромбоцитов
 Общий анализ мочи
 Серологическое исследование на вирусный гепатит В, С, сифилис
 Рентгенография грудной клетки
 УЗИ органов брюшной полости и малого таза
 Определение абсолютного уровня CD4 и CD8 лимфоцитов
 Обязательные консультации специалистов, у женщин –гинеколог.
 При наличии показаний: терапевт, психиатр, психотерапевт, нарколог, психолог,
дерматовенеролог, фтизиатр, эндокринолог, невролог, ЛОР, стоматолог и др.
Плановое наблюдение до начала ВААРТ
Целью плановых осмотров является:
 Выявление вторичных заболеваний



Определение наличия показаний к назначению ВААРТ
Определение наличия показаний к проведению химиопрофилактики и лечению
вторичных заболеваний
Определение динамики течения сопутствующих заболеваний и необходимости их
лечения.
Кратность обследования
Стадия ВИЧ –инфекции
II и III
IVА, IVБ, IVВ
CD4- клеток,
х 109/л
Неизвестная или
более 0,5
Уровень РНК ВИЧ,
копий/мл
Менее 0,5
Независимо
Независимо
Независимо
Интервалы, нед
24
24
24
12
12
Стандарт обследования.
 Биохимический анализ крови при каждом наблюдении
 Общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и тромбоцитов при каждом
наблюдении
 Общий анализ мочи при каждом наблюдении
 Серологическое исследование на вирусный гепатит В, С, сифилис 1 раз в 48 недель
 Рентгенография грудной клетки 1 раз в 48 недель при II, III стадии заболевания, 1 раз
в 24 недели при IV стадии заболевания.
 Определение абсолютного уровня CD4 и CD8 лимфоцитов при каждом наблюдении.
 Определение уровня РНК ВИЧ сыворотки крови при каждом наблюдении
 Проба Манту 1 раз в 48 недель при II, III стадии заболевания, 1 раз в 24 недели при IV
стадии заболевания.
 При наличии показаний: терапевт, психиатр, психотерапевт, нарколог, психолог,
дерматовенеролог, фтизиатр, эндокринолог, стоматолог, у женщин –гинеколог и др.
Плановые обследования на фоне ВААРТ.
Целью наблюдения за пациентом, принимающим ВААРТ является:
 Выявление вторичных заболеваний
 Определение наличия показаний к проведению химиопрофилактики и лечению
вторичных заболеваний
 Определение динамики течения сопутствующих заболеваний и необходимости их
лечения
 Своевременное выявление противопоказаний к терапии или отдельным препаратам
 Осуществление контроля за эффективностью терапии
 Выявление побочных эффектов и осложнений ВААРТ, их коррекция и определение
показаний для изменения схемы лечения
Кратность обследования 1 раз в 12 недель
Первичный осмотр после начала приема ВААРТ проводится через 1 месяц с исследованием
общего анализа крови с подсчетом эритроцитов, тромбоцитов, общего анализа мочи,
биохимического анализа крови.
Стандарт обследования.
 Общий анализ крови 1 раз в 12 недель
 Общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и тромбоцитов 1 раз в 12
недель
 Общий анализ мочи 1 раз в 12 недель
 Серологические исследования на ВГВ, ВГС, сифилис 1 раз в 48 недель
 Рентгенография грудной клетки 1 раз в 24 недели
 УЗИ органов брюшной полости и малого таза 1 раз в 24 недели






Определение абсолютного уровня CD4 и CD8 лимфоцитов 1 раз в 12 недель
Определение уровня РНК ВИЧ сыворотки крови 1 раз в 12 недель
Тест на беременность 1 раз в 12 недель
Проба Манту 1 раз в 24 недели
Консультации специалистов: невролог, офтальмолог, ЛОР, у женщин –гинеколог 1
раз в 12 недель
При наличии показаний: терапевт, психиатр, психотерапевт, нарколог, психолог,
дерматовенеролог, фтизиатр, эндокринолог, стоматолог и др.
Критерии отмены ВААРТ.



Категорический отказ больного от продолжения лечения
Неявка больного на диспансерный прием в течение месяца после назначенного срока
Отсутствие психологической адаптации к лечению вследствие активной
наркотической или алкогольной зависимости, и отказ от лечения наркомании и
алкоголизма.
Отмена ВААРТ осуществляется врачебной комиссией в составе начмеда учреждения, врача –
инфекциониста или врача, ответственного за работу с больными ВИЧ –инфекцией, при
необходимости с привлечением специалистов: нарколога, психотерапевта, фармаколога и др.
Лечение ВИЧ –инфекции.
Учитывая отсутствие в настоящее время возможности полного излечения больного
ВИЧ–инфекцией, целью лечения является максимальное продление жизни больного и
обеспечение сохранения ее качества.
При этом основными задачами являются:
 В стадии первичных проявлений (Стадия 2) –добиться максимального уменьшения
выраженности и продолжительности клинических проявлений, отмечающихся на этой
стадии болезни, сократить продолжительность периода выраженной вирусемии.
 В летальной стадии первичных проявлений (Стадия 3) и в фазе ремиссии на стадии
вторичных заболеваний (Стадия 4) –предотвратить или отсрочить развитие
угрожающих жизни поражений и обеспечить как можно более длительное сохранение
качества жизни инфицированных лиц.
 На стадии вторичных заболеваний (Стадия 4) в фазе клинического прогрессирования
–с помощью рациональной терапии и профилактики вторичных заболеваний в
сочетании с антиретровирусной терапией добиться ремиссии, восстановления
качества жизни и его возможно более длительного сохранения.
К основным принципам терапии ВИЧ –инфекции можно отнести:
 Необходимость создания охранительного психологического режима.
 Своевременное начало эффективной этиотропной (антиретровирусной) терапии и
профилактики вторичных заболеваний.
 Тщательный выбор лекарственных препаратов с подбором необходимого минимума.
 Своевременное лечение вторичных заболеваний, для чего необходима их ранняя
диагностика.
Показания к началу ВААРТ.
Абсолютные критерии:
Безусловным показанием к началу ВААРТ являются клинические показания – ВИЧ –
инфекция в стадии первичных проявлений в клинически выраженной форме (острая ВИЧ –
инфекция, 2Б, 2В) и стадия вторичных заболеваний (4Б, 4В) в фазе клинического
прогрессирования.
Лабораторными показаниями является снижение уровня СД4 –лимфоцитов менее 0,2 109/л .
Относительные критерии:
1) Стадия вторичных заболеваний (4Б, 4В) в фазе ремиссии.
2) Уровень СД4 –лимфоцитов менее 0,35 109/л .
3) «Вирусная нагрузка» РНК ВИЧ более 100 000 моль в мл.
Показания для начала антиретровирусной терапии у больных с ВИЧ –инфекцией
Клинические симптомы
Наличие симптомов (СПИД,
тяжелые заболевания)
Отсутствие симптомов
(СПИД)
Отсутствие симптомов
Количество
CD4+ клеток
Любое количество
Уровень РНК
ВИЧ
Любой уровень
Рекомендации
CD4+ клетки
200/мм3
CD4+ клетки
200/мм3 350/мм3
Любой уровень
Лечение
Любой уровень
РНК ВИЧ 20
000
Большинство
экспертов
предлагает лечение, хотя
существуют
противоположные мнения.
При РНК ВИЧ 20 000 –
наблюдение.
Лечение
Объем обследования при назначении ВААРТ
Целью обследования является подтверждение необходимости проведения специфической
терапии.
Стандарт обследования
 Биохимический анализ крови, исследованный не позднее 2 недель до начала лечения.
 Общий анализ крови с подсчетом количества эритроцитов и тромбоцитов,
исследованный не позднее 2 недель до начала лечения.
 Общий анализ мочи, исследованный не позднее 2 недель до начала лечения.
 Серологические исследования на ВГВ, ВГС, проведенные не позднее 48 недель до
начала лечения.
 Рентгенография грудной клетки, проведенная не позднее 24 недель до начала лечения.
 УЗИ органов брюшной полости и малого таза, проведенные не позднее 24 недель до
начала лечения.
 Определение абсолютного уровня CD4 и CD8 лимфоцитов, исследованное не позднее
2 недель до начала лечения.
 Определение уровня РНК ВИЧ сыворотки крови, исследованное не позднее 2 недель
до начала лечения.
 Тест на беременность, проведенный за 3 дня до начала лечения.
 Консультации специалистов: невролог, офтальмолог, ЛОР при назначении
препаратов, токсичных в отношении органов зрения, слуха или нервной системы не
позднее 2 недель до начала лечения.
У женщин осмотр гинеколога не позднее 2 недель до начала лечения.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
Направление на иммунологическое исследование CD4/CD8
(проточная цитометрия)
1.
2.
3.
4.
Фамилия, имя, отчество__________________________________________________
Дата рождения___________________________________________________________
Диагноз (код), стадия заболевания_________________________________________
Дата и время взятия крови (первично, повторно)_____________________________
Фамилия и подпись врача, направившего кровь_____________________________________
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
Правила доставки крови на иммунологическое исследование CD4/CD8 в
лабораторию проточной цитометрии областного Центра по профилактики и
борьбе со СПИДом Клиники ЧелГМА
(ул. Черкасская, 2, в помещении бактериологической лаборатории).
1. Забор крови производится утром, натощак в пробирки Vacuette-К3-ЕДТА (с
фиолетовой крышечкой объем –4 мл.). Во избежание образования сгустков пробирку
перемешать. Пробирка маркируется, с указанием ФИО пациента.
2. Доставка образцов в лабораторию должна производиться в максимально короткое
время (оптимально 2 часа) при комнатной температуре. Недопустимо замораживание
крови или ее хранение в холодильнике.
3. Доставка образцов в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры,
стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками из материала,
который не портится при дезинфекции. Перевозка материала в сумках, портфелях и
других предметах личного пользования не допускается. Дно контейнеров должно
быть покрыто адсорбирующим материалом (марлевой салфеткой, ткань, вата и пр.).
4. Направления доставляются в отдельных полиэтиленовых пакетах. В направление
должно быть указано: ФИО пациента, возраст, диагноз (код заболевания), дата и
время забора крови, ФИО врача направляющего кровь, название учреждения.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
НАПРАВЛЕНИЕ
на количественное определение вируса иммунодефицита человека
(вирусная нагрузка) – ПЦР к РНК ВИЧ
Откуда____________________________________
наименование учреждения
В референс-лабораторию городской клинической больницы №6 г.Челябинска
ФИО ___________________________________________________
________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________
Диагноз: ВИЧ ___________________________________________
стадия заболевания
Дата забора крови________________________________________
Врач____________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
________________________ или ________________________
копий РНК в мл.
Дата исследования______________________
Врач_____________
Откуда__________________________________________________
наименование учреждения
В референс-лабораторию городской клинической больницы №6 г.Челябинска
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
НАПРАВЛЕНИЕ
на выявление провирусной ДНК вируса иммунодефицита человека
методом полимеразной цепной реакции (ПЦР к ДНК ВИЧ)
Откуда____________________________________
наименование учреждения
В референс-лабораторию городской клинической больницы №6 г.Челябинска
ФИО ___________________________________________________
________________________________________________________
Дата рождения___________________________________________
Диагноз: ________________________________________________
Дата забора крови__________________________________________
Врач____________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результат исследования ПЦР провирусной ДНК
Дата исследования______________________
Врач_____________
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
ПРАВИЛА
забора, транспортировки, хранения крови ВИЧ-инфицированных
1. Забор крови производят натощак в одноразовые стерильные пробирки, содержащие
в качестве антикоагулянта ЭДТА.
Применение гепарина в качестве антикоагулянта не допускается.
3. При отсутствии возможности немедленного ПЦР-анализа образец крови,
предназначенный для детекции провирусной ДНК (качественный метод) хранится в
холодильнике при температуре +2,+80С не более 2-х суток Замораживание образцов не
допускается. Для транспортировки в референс-лабораторию пробирки с кровью помещают в
штатив, затем в изотермическую сумку. При транспортировке стараться избегать
встряхивания пробирок с кровью.
ПРИМЕЧАНИЕ: Информация о количестве направляемых образцов крови предварительно (накануне)
передается в референс-лабораторию по телефонам (351) 721-22-11 или 721-25-44.
4. В тех же обстоятельствах образец крови, предназначенный для определения
количества РНК ВИЧ в плазме крови (вирусной нагрузки) транспортируют в референслабораторию в течение 6 часов с момента забора при температуре +18, +250С.
5. При невозможности соблюдения этих сроков доставки (6 часов) кровь подвергают
центрифугированию при 1500 g в течение 20 минут при комнатной температуре.
Полученный образец плазмы крови переносят в полимерные пробирки с завинчивающимися
крышками. При этом снятие плазмы должно производиться пипеткой с одноразовыми
наконечниками. Полученная плаза хранится в холодильнике при температуре +2,+8 0С не
более 3-х суток.
6 В референс-лаборатории доставленная плазма исследуется на ПЦР, или
подвергается замораживанию для длительного хранения при температуре – 700С.
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
от « 22 » 12. 2005г. № 497
ГРАФИК
доставки крови в лабораторию проточной цитометрии областного Центра по профилактике и
борьбе со СПИДом Клиники ЧелГМА
Понедельник с 800 до 1200
(не более 3 анализов с территории)
1. Верхний Уфалейский городской округ
2. Еманжелинский муниципальный район и городское поселение
3. Карабашский городской округ
4. Каслинский муниципальный район и городское поселение
5. Кыштымский городской округ
6. Чебаркульский городской округ и муниципальный район
7. Октябрьский муниципальный район
Среда с 800 до 1200
(не более 3 анализов с территории)
1. Копейский городской округ
2. Коркинский муниципальный район и городское поселение
3. Пластовский муниципальный район и городское поселение
4. Троицкий городской округ и муниципальный район
5. Нязепетровский муниципальный район и городское поселение
6. Южноуральский городской округ
7. Увельский муниципальный район
Пятница с 800 до 1200
(не более 3 анализов с территории)
1. Аргаяшский муниципальный район
2. Еткульский муниципальный район
3. Снежинский городской округ
4. Красноармейский муниципальный район
5. Кунашакский муниципальный район
6. Сосновский муниципальный район
7. пос.Новогорный
8. Озерский городской округ
Первый заместитель Министра здравоохранения
Москвичева М.Г.