С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
СИЛЛАБУС
ДИСЦИПЛИНА - МИКРОБИОЛОГИЯ
Специальность:051302 Стоматология
Объем учебных часов – 162 час
Лекции - 9 часов
Практические занятия - 45 часов
Самостоятельная работа студента с преподавателем – 54 ч.
Самостоятельная работа студентов (СРС) - 54 часа
Внеаудиторных часов (СРС) - 54 часа
Форма контроля – экзамен
КУРС 2
СЕМЕСТР 3,4
Алматы, 2012
Страница 1 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Силлабус составлен проф. Рамазановой Б.А., доц Хандиллаева Б.М. на основании рабочей
программы «Микробиология» для специальности «Общая медицина».
Рассмотрен на заседании кафедрымикробиологии, вирусологии и иммунологии
от «_____» ___________ 20______ г. протокол №_______
Зав. кафедрой
проф., д.м.н. Рамазанова Б.А.
Страница 2 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Сведения о преподавателях:
№
ФИО
Ученая степень
Должность
1.
Рамазанова Б.А.
проф., д.м.н.
Зав.
кафедрой
2.
Котова А.Л.
проф., д.м.н.
профессор
3.
Акышбаева Г.С.
проф., д.м.н.
профессор
4.
Табаева А.А.
проф., д.м.н.
профессор
5.
Урумбаева К.У.
проф., к.м.н.
Доцент
6.
Кудайбергенулы
К.
проф., к.м.н.
Доцент
7.
Таурбаева Н.Т.
доц., к.м.н.
доцент
6
Мустафина К.К.
доц., к.м.н.
доцент
7.
Бисекенова А.Л.
доц., к.м.н.
доцент
Приоритетные
научные
интересы, достижения
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
кож.венерология, паразитология,
микология,
санитарная
микробиология и гигиена
Микробиология,
вирусология,
инфекционная
иммунология,
Страница 3 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
Стамкулова А.А.
доц., к.б.н.
доцент
9.
Хандиллаева Б.М.
к.м.н.
преподавател
ь
10.
Бегадилова Т.С.
к.м.н.
Ст.
преподавател
ь
11.
Бармакова А.М.
-
Ст.
преподавател
ь
12.
Бекболатова К.А.
-
преподавател
ь
13.
Хандилла З.М.
-
преподавател
ь
14.
Мусаева А.А.
-
преподавател
ь
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
Микробиология,
инфекционная
кож.венерология,
микология,
микробиология и
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
вирусология,
иммунология,
паразитология,
санитарная
гигиена
Контактная информация: г. Алматы, ул. Толе би 92 , Корпус № 3, 2-этаж.
2.Политика дисциплины: заключается в последовательном и целенаправленном осуществлении
учебного процесса, реализации компетентностно-ориентированного обучения. Требования
преподавателей к студентам основаны на общих принципах обучения в медицинском ВУЗе,
Кодексе преподавателя и студента.
Уважаемый студент!
Приводим перечень требований, которые имеем честь представить Вам.
Страница 4 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ


















активно участвовать в учебном процессе (подготовка теоретического материала, решение
и составлении ситуационных задач, тестов, конспект практических работ). Толерантно
воспринимать чужие мнения и взгляды. Умейь работать в составе малых групп и в парах;
студент не должен опаздывать на занятия;
студент должен активно сотрудничать с преподавателем для приобретения необходимых
ему знаний, отработки навыков и умений;
вопросы, рассматриваемые по тематике СРСП и СРС, обязательно входят в оценку
компетенции «знания», а также в вопросы и тестовые задания текущего, рубежного и итогового
контролей.
выполнять все задания по СРС в соответствии с требованиями. Сдача тестов, ситуационных
задач, рецензирование научных статей, защита темы СРС строго в установленное время по
тематическому плану до окончания соответствующего кредита.
обязательная сдача рубежного контроля в установленные сроки. Ксдаче рубежного
контроля допускается студент после выполнения и посещения всех практических занятий и СРСП,
а также своевременной сдачи СРС.
студент обязательно должен выполнить 3 СРС разной формы: 2- по общей микробиологии,
1- по частной микробиологии. Студент обязан сдать СРС до окончания каждого кредита.
студент зарабатывает баллы при сдаче в установленный срок рубежного контроля, наличии
протоколов практических работ, сдаче навыков и умений, правильном решении тестов и
ситуационных задач, активном участии в учебном процессе, своевременной защите тем СРС;
студент должен иметь чистый, опрятный вид: чистый, выглаженный, белом халат и колпак;
студент не должен пользоваться сотовыми телефонами во время проведения занятий и во
время сдачи экзамена;
студент должен проявлять уважительное отношение к сотрудникам кафедры и студентам;
Уважайте преподавателя и своих товарищей, будьте открытыми, великодушными и вежливыми.
студент должен открыто обсуждать свои претензии, жалобы и предложения с участием
преподавателя, завуча и /или заведующего кафедрой. С ответственностью относится к учебному
процессу;
стремитесь установить с другими позитивные взаимоотношения.
Примечание:
Время консультациий - по расписанию.
Время итогового контроля - по расписанию ОПиКУП в конце каждого семестра.
Помните !!!, что:
-за непосещение занятий и невыполнение заданий Ваша итоговая оценка будет снижена;
-за невовремя сданные СРС итоговая оценка будет снижена;
-за использование сотового телефона во время сдачи экзамена вы будете удалены с экзамена.
Помимо этого Вы должны посещать все занятия, не опаздывать, быть активным на
занятиях. Если Вы не можете посетить занятие, то предупредите меня об этом заранее.
Мы рассматриваем Ваше поведение и этику как важные моменты учебного процесса. По
нашему мнению, Вы должны быть членом общества, строго соблюдающим правила и нормы,
принятые в университете.
В добрый путь, студент!
3. Программа:
3.1 Введение
Страница 5 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Микробиология как наука, изучает морфологию, систематику и физиологические особенности
микроорганизмов, условия их жизнедеятельности, роль в природе и жизни человека в норме и
патологии.
Микробиология – интегральная дисциплина, объединяющая ряд самостоятельных предметов,
тесно связанных между собой, - бактериологию, вирусологию, микологию, протозоологию и
иммунологию, поэтому их изучение рационально проводить комплексно.
Медицинская микробиология изучает биологические свойства, факторы патогенности,
механизмы их реализации на клеточном и молекулярно-генетическом уровнях возбудителей
инфекционных заболеваний человека и разрабатывает стратегические методы их диагностики,
лечения и профилактики.
C медицинской микробиологией неразрывно связана инфекционная иммунология – наука,
изучающая биологические механизмы самозащиты организма, направленные на распознавание и
уничтожение инфекционных агентов.
Знание лабораторной диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний микробной
этиологии, встречающихся в РК и за рубежом, необходимо врачу любой специальности для
понимания сущности механизмов развития заболеваний (патогенеза болезни), осуществления
правильных и своевременных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий.
В процессе обучения целесообразна клиническая направленность преподавания предмета.
Например, подчеркивая прямую связь микроорганизма и макроорганизма, продукцией факторов
патогенности микробом, наличием других биологических свойств возбудителей с клиническими
симптомами болезни.
3.2. Цель дисциплины Целью преподавания микробиологии, вирусологии и иммунологии
является формирование у студентов знания и понимания роли микроорганизмов в инфекционной
патологии человека, значения микроорганизмов в инфекционном процессе, роли микробиологии в
решении проблемы снижения и ликвидации инфекционных заболеваний. Преподавание
микробиологии, вирусологии и иммунологии студентам-стоматологам имеет важное значение в
подготовке врача-стоматолога, так как дает им представление о микрофлоре полости рта, об
этиологической роли условно-патогенных микроорганизмов в возникновении одонтогенных
заболеваний и распространении внутрибольничных инфекций, о методах лабораторной
диагностики, принципах рациональной химиотерапии и профилактики микробных заболеваний,
об оценке состояния защитных факторов организма в целом и ротовой полости в частности.
3.3 Задачи дисциплины:
 дать представление о классификации и биологических свойствах патогенных и условнопатогенных микроорганизмов;
 научить методам выделения чистых культур микроорганизмов из исследуемого материала,
принципам идентификации, определения чувствительности (устойчивости) микроорганизмов
к противомикробным препаратам;
 сформировать представление о молекулярных механизмах взаимодействия макро- и
микроорганизма, основах патогенеза заболеваний, вызванных микроорганизмами;
 дать характеристику основным механизмам защиты макроорганизма от инфекционных агентов
и типам иммунологических реакций;
 дать понятие патогенеза, основ формирования инфекционного иммунитета, принципов
специфической профилактики и терапии заболеваний, вызванных микробами;
 ознакомить с современными методами микробиологической диагностики распространенных
инфекционных и неинфекционных заболеваний микробной этиологии;
Страница 6 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ

дать представление о правилах забора биологического материала для микробиологических
исследований.
3.4 Конечные результаты обучения:
Сформировать знания по: морфологические, физиологические, патогенные свойства
микробов – возбудителей инфекционных заболеваний; этиологию и патогенез микробных
(кариозных и некариозных) стоматологических заболеваний, их влияние на организм; принципы
микробиологического обследования больных; принципы применения антимикробных средств для
лечения и профилактики заболеваний полости рта; методы определения антимикробной
активности антибиотиков и дезинфектантов; методы дезинфекции и стерилизации
стоматологического инструментария; правила микробиологической безопасности; факторы
неспецифической и специфической защиты организма, в том числе полости рта; патогенез и
характер поражений челюстно-лицевой области при бактериальных (сифилис, туберкулезная
волчанка, лепра, актиномикоз) и вирусных инфекциях (герпесвирусы, рабдовирусы, Коксаки А,
паповавирусы, ВИЧ), при кандидозах, их лечение и специфическую профилактику; причину и
диагностику дисбактериоза полости рта, возможные дисбиотические сдвиги при соматической
патологии (халитозис).
Сформировать навыки по: составить алгоритм диагностики, лечения и реабилитации больных
при заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки рта, воспалительных заболеваниях
челюстно-лицевой области; квалифицированно отбирать материал из патологического очага
ротовой полости для микробиологического исследования с учетом предварительного диагноза
заболевания; оформлять бланк направления материала в микробиологическую лабораторию;
оценивать результаты исследования и определять их диагностическую ценность; учитывая данные
лабораторного исследования выбирать оптимальный антимикробный препарат для лечения; уметь
проводить преддезинфекционную обработку инструментария; соблюдать правила асептики и
антисептики; обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медперсонала; ставить и
учитывать аллергическую пробу; участвовать в проведении профилактических, гигиенических и
противоэпидемических мероприятиях.
Студент-стоматолог должен иметь навыки: соблюдения правил противоэпидемического
режима и техники безопасности в бактериологических лабораториях; соблюдения инфекционной
безопасности пациента и медицинского персонала в стоматологическом стационаре;
обеззараживания
инфицированного
материала,
антисептической
обработки
рук,
контаминированных исследуемым материалом; проведения преддезинфекционной обработки
использованного стоматологического инструментария; приготовления микроскопических
препаратов из патологического материала (гной и пр.); окрашивания препаратов, микроскопии с
иммерсионной системой светового микроскопа; посева первичного материала на питательные
среды.
Владеть навыками:
 взятия исследуемого материала и доставки его в бактериологическую лабораторию;
 взятию материала у пациентов для микробиологического исследования;
 приготовлению микроскопических препаратов из патологического материала (гной,
испражнения и т.д.).
 микроскопии с иммерсионной системой светового микроскопа.
 дифференцировке микроорганизмов по морфологическим, тинкториальным, культуральным,
биохимическим, серологическимсвойствам;
 интерпретации результатов бактериологических и вирусологических методов исследования;
 интерпретации результатов серологической диагностики инфекционных заболеваний;
Страница 7 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
 взятию исследуемого материала и доставки его в бактериологическую лабораторию;
 проведению микроскопического метода исследования.
 выделению чистой культуры микробов.
Сформировать правовые знания по:
 соблюдению правил противоэпидемического режима и техники безопасности в
бактериологических лабораториях;
 соблюдению правил инфекционной безопасности пациента и медперсонала в лечебных
учреждениях;
 национальному календарю прививок
Сформировать умение самостоятельной работы и коммуникативных навыков через проведение
активных и интерактивных методов обучения.
3.5. Пререквизиты: молекулярная биология и медицинская генетика, экология, химия,
гистология, биофизика, биохимия.
Постреквизиты: физиология-2, фармакология-2, патологическая физиология-2, хирургические
болезни, внутренние болезни, эпидемиология, общая гигиена, общая иммунология, детские
болезни, инфекционные болезни, кожно-венерические болезни
3.6. Краткое содержание дисциплины
Ведение
Предмет, цели и задачи микробиологии. Микробиология как фундаментальная и прикладная
наука. Объекты изучения медицинской микробиологии: бактерии, вирусы, грибы, простейшие.
Принципы организации микробиологической лаборатории. Методы микробиологического
исследования:
микроскопический,
культуральный,
серологический,
биологический,
аллергический, молекулярно-генетический.
Значение микробиологии в прогрессе медицины и в практической деятельности врача
общего профиля. Достижения отечественных и зарубежных ученых в области
микробиологических исследований.
1. Общая микробиология.
Кредит 1
1.1 Систематика и номенклатура микроорганизмов
Принципы систематики микроорганизмов. Прокариоты (фотобактерии, скотобактерии,
эубактерии, спирохеты, актиномицеты, риккетсии, хламидии, микоплазмы). Эукариоты
(простейшие, грибы). Вирусы.
Таксономические категории: царство, отдел, класс, порядок, семейство, род, вид. Вид как
основная таксономическая категория. Представления об инфраподвидовых категориях: биовары,
серовары, фаговары.
Номенклатура микроорганизмов. Классификация микроорганизмов.
Эволюция микроорганизмов и ее особенности.
1.2 Морфология микроорганизмов
Морфология бактерий. Структура бактериальной клетки. Химический состав и
функциональное значение отдельных компонентов бактериальной клетки. Формы бактерий с
нарушенным синтезом клеточной стенки: протопласты, сферопласты, L-формы бактерий.
Методы исследования морфологии микроорганизмов. Типы микропрепаратов, способы их
приготовления. Световая, темнопольная, фазово-контрастная, темнопольная, люминесцентная
микроскопия. Изучение микроорганизмов в электронном микроскопе.
Тинкториальные свойства микробов. Простые и сложные методы окрашивания.
Особенности морфологии и структуры спирохет, актиномицетов, риккетсий, хламидий,
микоплазм. Морфология грибов и простейших.
Страница 8 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.3 Физиология микроорганизмов
Метаболизм бактерий. Ферменты, их биологическая роль. Ферменты патогенности.
Классификация бактерий по типам питания. Механизм транспорта питательных веществ в
бактериальную клетку.
Дыхание бактерий. Анаэробы и аэробы.
Рост и размножение микроорганизмов. Биопленочное жизнеобеспечение микроба.
Некультивируемые формы.
Бактериологический (культуральный) метод исследования микроорганизмов. Питательные
среды. Требования к питательным средам.
Культуральные свойства бактерий.
Кредит 2
Введение.
Знание генетики микроорганизмов, как основы молекулярно-генетических методов
исследования, играет важную роль для диагностики заболеваний микробной этиологии в
деятельности врача общего профиля. Полученные знания в области нормальной микрофлоры тела
человека и объектов окружающей среды (санитарные нормы), а также форм ее нарушения
(дисбактериозы), позволят врачам специальности «Общая медицина» проводить правильную
санитарную оценку объектов окружающей среды, диагностику и коррекцию дисбактериозов.
Микробиологическая основа терапии инфекционных заболеваний даст возможность правильного
подхода к проведению антибиотикотерапии.
Инфекция и иммунитет – два неразрывно связанных определения, знание которых было и
остается актуальным в деятельности практического врача.
1.4 Генетика бактерий и вирусов
Значение микробиологии и вирусологии в становлении и развитии молекулярной генетики.
Репарации и их значение. Генетический обмен у бактерий..
Плазмиды бактерий.
Цели и задачи генной инженерии. Практическое использование генной инженерии в
микробиологии и биотехнологии. Ценность молекулярно-генетических исследований для
прогресса микробиологии и медицины.
1.5 Экология микроорганизмов
Распространение микробов в окружающей среде. Микрофлора воды, почвы, воздуха,
объектов внешней среды. Участие микроорганизмов в круговороте азота, углерода, серы, фосфора
и железы в природе.
Влияние физических и химических факторов окружающей среды на микробы.
Стерилизация. Микробиологический контроль стерилизации.
Санитарно-показательные микроорганизмы. Санитарно-микробиологические исследования
почвы, воды, воздуха. Значение санитарно-микробиологических исследований в оценке
санитарного состояния больничных учреждений в соответствии с требованиями нормативных
документов.
Действие на микроорганизмы химических веществ. Понятие о дезинфекции, антисептике,
асептике.
Влияние биологических факторов: вирусов-фагов, ферментов, сывороток и др.
Взаимоотношения между микробами в ассоциациях. Чувство кворума у бактерий. Способность к
образованию биопленки.
Страница 9 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Нормальная микрофлора тела человека и ее значение в физиологических процессах
организма, в патологии. Дисбиоз и факторы, влияющие на его развитие. Препараты для
восстановления нормальной микрофлоры человека (пробиотики, пребиотики, синбиотики).
Микробиологические основы химиотерапии и химиопрофилактики инфекционных заболеваний.
Понятие о химиотерапии и химиопрофилактике. Характеристика
химиотерапевтических
препаратов. Требования, предъявляемые к химиопрепаратам, химиотерапевтический индекс.
Антибиотики.
Классификация
антибиотиков.
Антибактериальные,
противовирусные,
противоопухолевые и противогрибковые препараты. Химиопрепараты. Принципы рациональной
антибиотикотерапии. Побочные явления при антибиотикотерапии. Лекарственная устойчивость
микробов;
механизмы
устойчивости.
Мультирезистентность.
Методы
определения
чувствительности микробов к антибиотикам.
1.6 Учение об инфекционном процессе
Понятия «инфекция» (инфекционный процесс), «инфекционная болезнь». Условия
возникновения инфекционного процесса.
Патогенность микроорганизмов. Персистенция. Факторы, влияющие на вирулентность.
Факторы патогенности бактерий. Входные ворота инфекции. Инфицирующая доза. Пути
распространения микробов и токсинов в организме. Динамика развития инфекционного
заболевания. Формы инфекции.
Роль природных и социальных факторов в возникновении и распространении инфекционных
заболеваний. Внутрибольничные инфекции.
Особенности вирусных инфекций.
1.7 Учение об иммунитете
История развития иммунологии. Основы инфекционной иммунологии.
Естественный иммунитет. Защитные функции кожи, слизистых оболочек, лимфатических
узлов. Антагонистические свойства нормальной микрофлоры человека. Гуморальные и клеточные
факторы естественного иммунитета.
Специфический иммунный ответ. Гуморальный иммунный ответ.
Понятие
об
аллергенах.
Сенсибилизация,
разрешение,
десенсибилизация.
Гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ). Лекарственная анафилаксия. Механизмы
развития аллергии.
Иммунологические реакций и применение для идентификации возбудителей и диагностики
инфекционных заболеваний. Иммунные диагностические сыворотки. Диагностикумы.
Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных болезней. Вакцины. Требования к
вакцинам. Способы приготовления и введения вакцин. Побочное действие вакцинных препаратов.
Контроль, хранение и применение биологических препаратов.
Серопрофилактика и серотерапия. Антимикробные и антитоксические сыворотки, их
приготовление и типирование. Иммуноглобулины, гомологичные и гетерологические, их
приготовление и применение. Побочное действие чужеродных белков, способы предупреждения и
выявление аллергических реакций.
Серологические реакции. Способы постановки и интерпретация результатов.
Кредит 3
2.Частная микробиология
Введение.
Знание целей, задач и методов частной медицинской микробиологии позволят обучающимся
приобрести знания в различных областях инфекционной патологии, в частности бактериальных
инфекций. Полученные знания дадут возможность давать оценку этиологическому фактору и
Страница 10 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
патогенезу заболевания, проводить правильное обследование больного и интерпретировать
полученные данные, а также иметь представление о коррекции выявленных нарушений.
2.1. Бактериальные инфекции
Патогенные и условно -патогенные бактерии
2.1.1.Грамположительные кокки.
Стафилококки, стрептококки, энтерококки. Классификация. Общая характеристика свойств.
Факторы патогенности. Этиологическая и патогенетическая роль стафилококков и стрептококков
при гнойно-воспалительных процессах.
Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение стафилококковых и
стрептококковых инфекций.
2.1.2.Грамотрицательные кокки.
Нейссерии: менингококки, гонококки. Общая характеристика свойств. Факторы
патогенности. Патогенные и условно-патогенные нейссерии. Лабораторная диагностика,
специфическая профилактика и лечение.
2.1.3.Грамотрицательные бактерии.
Энтеробактерии: эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии. Систематика,
характеристика. Факторы патогенности. Бактерионосительство.
Иммунитет Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и лечение. Применение
биологических препаратов.
Риккетсии. Классификация. Возбудители сыпного тифа,
Ку-лихорадки.
Общая
характеристика свойств. Факторы патогенности. Иммунитет.
Лабораторная диагностика,
профилактика, лечение.
Возбудитель туляремии. Общая характеристика свойств. Факторы патогенности. Экология.
Патогенность для человека и грызунов. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение.
Бруцеллы. Общая характеристика свойств. Факторы патогенности. Экология.
Резистентность. Патогенность для человека и животных.
Лабораторная диагностика,
специфическая профилактика и терапия бруцеллеза.
2.1.4.Грамположительные бактерии
Микобактерии. Возбудители туберкулеза. Общая характеристика. Резистентность.
Туберкулин. Иммунитет. Лабораторная диагностика туберкулеза. Специфическая профилактика
(БЦЖ-вакцина). Химиотерапевтические препараты.
Коринебактерии. Возбудитель дифтерии. Общая характеристика свойств. Антитоксический
иммунитет. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика и терапия дифтерии.
Актиномицеты. Общая характеристика. Экология. Лабораторная диагностика актиномикоза,
профилактика, лечение.
Возбудитель сибирской язвы. Общая характеристика свойств. Экология. Резистентность
спор к факторам окружающей среды. Факторы патогенности. Лабораторная диагностика,
специфическое лечение и профилактика.
Клостридии. Классификация. Общая характеристика. Экология. Клостридии - возбудители
газовой анаэробной инфекции, столбняка, ботулизма. Лабораторная диагностика, специфическая
профилактика и терапия.
Извитые бактерии
Вибрионы. Холерный вибрион. Общая характеристика. Биовары, серовары. НАГ-вибрионы.
Экология. Факторы патогенности. Иммунитет. Лабораторная диагностика, специфическая
профилактика и терапия.
Страница 11 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Трепонемы. Возбудитель сифилиса. Патогенность. Пути инфицирования. Лабораторная
диагностика, профилактика, лечение сифилиса.
Лептоспиры. Общая характеристика. Патогенность для человека, животных. Иммунитет.
Лабораторная диагностика. Профилактика и лечение.
2.1.6.Хламидии
Классификация. Общая характеристика. Иммунитет. Лабораторная диагностика,
профилактика, лечение хламидиозов.
2.1.7. Микоплазмы
Классификация.
Общая
характеристика.
Экология.
Лабораторная
диагностика,
специфическая профилактика и лечение микоплазменной инфекции.
2.1.8.Общая вирусология
Царство вирусов. Понятие о вирионе, вирусе, прионах. Вирусы человека, животных,
насекомых, растений, бактерий (фаги). Принципы классификации и номенклатуры вирусов.
Вирион, его морфология и структура.
Физиология и биохимия вирусов. Репродукция вирусов. Методы лабораторного
культивирования вирусов и индикации.
Вирусы бактерий (бактериофаги).
Семейство ортомиксовирусов. Вирусы гриппа человека. Структура, химический состав
вирионов. Классификация. Иммунитет. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика
и лечение.
Семейство парамиксовирусов. Характеристика и классификация. Вирусы парагриппа
человека. Вирус эпидемического паротита. Респираторно-синцитиальный вирус (RS). Вирус кори.
Патогенетические особенности заболеваний. Иммунитет, лабораторная диагностика,
специфическая профилактика парамиксовирусных инфекций.
Семейство ретровирусов. Характеристика. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Пути
инфицирования. Особенности поражения клеток иммунной системы. Лабораторная диагностика.
Профилактика, лечение.
Семейство гепаднавирусов. Вирус гепатита В (НВV) Структура вириона. Резистентносгь.
Пути инфицирования. Иммунитет. Лабораторная диагностика гепатита В. Вакцинопрофилактика.
Семейство флавивирусов. Вирусы гепатитов С, G. Общая характеристика, пути заражения,
специфическая профилактика, лечение, лабораторная диагностика.
Семейство рабдовирусов. Вирусы бешенства и везикулярного стоматита. Структура
вирионов. Культивирование. Патогенетические особенности заболевания. Лабораторная
диагностика. Специфическая профилактика бешенства.
Семейство калицивирусов. Вирус гепатита Е, Общая характеристика, пути заражения, меры
профилактики и лечения.
Неклассифицированные вирусы. Вирус гепатита D (дельта-вирус). Общая характеристика,
пути инфицирования, меры профилактики и лечения, лабораторная диагностика. TTV-вирус –
возбудитель гепатита. Парентеральный и фекально-оральный пути инфицирования.
2.1.9.Возбудители микозов у человека.
Дрожжеподобные грибы рода кандида - возбудители кандидозов. Общая характеристика.
Лабораторная диагностика, профилактика, лечение.
Плесневые грибы и их роль в патологии человека. Условия, способствующие проявлению
патогенного действия. Лабораторная диагностика. Профилактика и лечение микозов.
2.1.10.Возбудители паразитарных заболеваний
Страница 12 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Простейшие-тип микроорганизмов, состоящих из одной клетки. Исторяи открытия простейших.
Особенности их морфологии, роста и размножения. Классификация простейших. Заболевания ими
вызываемые. Лабораторная диагностика, ее особенности. Вопросы профилактики и лечения.
2.1.11.ВБИ
Понятие о ВБИ. Актуальность в настоящее время. Источники возникновения и пути передачи.
Факторы, способствующие распространению ВБИ. Основные биологические признаки
внутрибольничных штаммов. Осложнения. Методики микробиологического исследования. Меры
профилактики.
3.7 Тематический план
Тематический план лекций
№
Тема лекции
Прод-сть
(в часах)
1.
Цели и задачи медицинской микробиологии. Ее значение в деятельности
врача-стоматолога.
Основы морфологии и физиологии микроорганизмов.
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Основы генетики микроорганизмов. Антимикробные средства:
антибиотики, дезинфектанты. Применение антимикробных средств в
стоматологии.
Микробная экология. Микробные биопленки. Микробиоценоз полости
рта.
Инфекция. Формы инфекции. Одонтогенные инфекции. Факторы
вирулентности микробов. Методы лабораторной диагностики инфекций
в стоматологиию.
Иммунитет. Факторы неспецифической и специфической защиты
полости рта. Антигены. Антитела. Формы иммунного ответа.
Иммунопатологические процессы в полости рта. Типы аллергических
реакций. Аллергия на стоматологический материал.
Возбудители острых и хронических бактериальных инфекций с
поражением слизистой рта и губ (кокковая микрофлора, патогенные и
условно-патогенные коринебактерии, туберкулез, лепра, сифилис,
актиномикоз).
Возбудители вирусных инфекций с поражением слизистой рта и губ.
Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы. Аденовирусы. Пикорнавирусы.
ВИЧ. ВПГ. Рабдовирусы. Паповавирусы.
Этиологическая роль грибов кандида в развитии кандидозного
стоматита. Внутрибольничные инфекции в челюстно-лицевых
стационарах.
Всего часов:9
1
1
1
1
1
1
1
1
9
Форма проведения:обзорные и проблемные лекции в виде презентации
Тематический план практических занятий
№
Тема практических занятий
Продолж
ит.
Страница 13 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
(в час.)
Кредит 1
1
Устройство и правила работы в баклаборатории.
Строение микроскопа и техника микроскопирования. Иммерсионный метод
микроскопирования. Техника приготовления нативного и фиксированного
мазка.
2
Простые и сложные способы окраски, окраска по Граму. Методы
выявления спор, жгутиков, капсулы.
3
Физиология микроорганизмов. Основы бактериологического метода.
Основные принципы культивирования микроорганизмов на питательных
средах. Выделение чистой культуры (1-й 2-й день исследования).
4
Выделение чистых культур аэробов, анаэробов. Выделение чистой
культуры (3-й 4-й день исследования). Идентификация.
5
Вирусологические
методы
исследования
(индикация
вирусов).
Бактериофаги.
6
Генетика бактерий и вирусов, генетические рекомбинации (трансформация,
трансдукция, конъюгация).
7
Определение
чувствительности
бактерий
к
антимикробным
и
дезинфицирующим средствам применяемым в стоматологии.
Кредит 2
8
Изучение нормальной микрофлоры различных биотопов тела человека.
Постановка и анализ результатов на дисбактериоз.
9
Нормальная микрофлора полости рта и ее функция. Дисбактериоз полости
рта. Методы взятия исследуемого материала при дисбактериозе ротовой
полости. Микроскопия и культивирование бактерий полости рта.
10
Факторы патогенности бактерий. Методы определения факторов
патогенности.
11
Иммунитет. Виды и механизмы иммунитета. Факторы антимикробной
защиты полости рта.
12
Реакция агглютинации (РГА, РПГА, реакция Кумбса). Реакция
преципитации, иммунофлюоресценции.
13
Реакция иммунного лизиса, бактериолиз, реакция связывания комплемента.
Реакция нейтрализации. Радиоиммунный, иммуноферментный анализы.
Реакция иммобилизации микроорганизмов.
14
Материалы
и
методы
микробиологических
исследований
при
стоматологических заболеваниях.
15
Микробиологическая диагностика стафилококковых и стрептококковых
гнойных поражений полости рта.
Кредит 3
16
Микробиологическая
диагностика
стоматологических
заболеваний
вызываемых грамм (-) кокками. Гонококковый стоматит.
17
Микробиологическая диагностика заболеваний зубов микробной
этиологии. Халитозис. Образование микробных зубных бляшек. Кариес.
Пульпит.
18
Заболевания парадонта микробной этиологии. Гингивит. Пародонтит.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
Страница 14 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Микробные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Одонтогенные инфекции. Перидонтит. Периостит челюсти. Остеомиелит
челюсти. Абцессы и флегмоны околозубных мягких тканей.
Микробиологическая диагностика при туберкулезе и лепре полости рта.
Микробиологическая диагностика заболеваний полости рта при ИППП.
Сифилис.
Микробиологическая
диагностика
кандидозного
стоматита.
Гингивостоматит Венсана (фузоспирохетоз).
Микробиологическая диагностика актиномикоза лица и нижней челюсти.
Рубежный контроль: коллоквиум по темам: (20, 21, 22, 23 пр.)
Возбудители
зооантропонозных
инфекций,
коринебактерии,
бордетеллы, микобактерии, анаэробы, трепонемы, хламидии,
микоплазмы, риккетсии, актиномицеты, грибы. Фузоспирохетоз.
Герпесвирусы. Рабдовирусы: вирус бешенства, вирус везикулярного
стоматита.
Вирусы гепатитов А, В, С, Е, дельта, G, TTV.
Пикорнавирусы: вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки, ящура.
Паповавирусы. Характер поражений слизистой рта при ВИЧ-инфекции
(волосистая лейкоплакия).
Практические аспекты профилактики госпитальной инфекции в
стоматологической клинике.
Зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете. Правила
соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
Рубежный контроль: коллоквиум по темам ВБИ. Зачетное занятие.
Всего:
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
45ч
Форма проведения:
Пассивный метод: устный опрос (защита портфолио),посещение НОЛ
Активный метод: выполнение
и обсуждение практических работ, заполнение рабочей
тетради,тестирование,прием практических навыков,заполнение протокола исследования,работа с
мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами,просмотр
демонстрационных материалов, зарисовка таблиц.
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Тематический план самостоятельной работы студентов с преподавателем
(СРСП)
№
ТемаСРСП
Продолж
ит.
(в час.)
Кредит 1
1
Прокариоты. Морфология шаровидных, палочковидных и извитых форм 2
бактерий. Структура бактериальной клетки: нуклеоид, цитоплазма,
включения, оболочка, споры, жгутики, капсула и др.
Страница 15 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Морфология спирохет, актиномицет, риккетсий, хламидий, микоплазм,
грибов, вирусов.
3
Характеристика питательных сред. Требования к питательным средам.
Изучение характера роста бактерий на плотных и жидких питательных
средах.
4
Ферменты бактерий. Методы культивирования грибов.
5
Основы изменчивости: модификации, мутации. Молекулярно-генетические
методы исследования (ПЦР, ДНК-ДНК-гибридизация).
6
Рубежный контроль. Коллоквиум по темам: морфология, физиология
микроорганизмов, вирусологические методы.
Кредит 2
7
Антимикробные средства и факторы. Применение в стоматологии. Методы
дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов. Асептика.
Антисептика.
8
Экология микроорганизмов. Микрофлора окружающей среды. Основы
санитарно-микробиологических исследований. Нормальная микрофлора
организма человека Возрастные особенности микрофлоры полости рта.
9
Рубежный
контроль.
Коллоквиум
по
темам:
генетика
микроорганизмов, антибиотики, микрофлора полости рта.
10
Одонтогенные инфекции. Факторы антимикробной защиты полости рта.
11
Иммунопрофилактика и иммунотерапия инфекционных заболеваний в
стоматологической практике. Гиперчувствительность, проявления в
полости рта.
12
Основы клинической микробиологии. Этиологическая роль кокковой
микрофлоры в гнойно-воспалительных и инфекционно-аллергических
заболеваниях, микробных поражениях зубов и слизистой оболочки полости
рта.
13
Патогенные грамотрицательные кокки - менингококки и гонококки.
14
Рубежный контроль: коллоквиум по темам инфекция и иммунитет.
Кредит 3
15
Возбудители зооантропонозных инфекций (чумы, сибирской язвы,
бруцеллеза, туляремии, лептоспироз). Лабораторная диагностика при
зоонозных инфекциях.
16
Патогенные и условно-патогенные грибы. Кандидоз, патогенная
клостридиальная и неклостридиальная анаэробная микрофлора.
17
Возбудители венерических болезней: трепонемы, хламидии, микоплазмы.
Сифилитическое поражение слизистой рта. Врожденный сифилис.
Патогенные риккетсии (возбудитель сыпного тифа, лихорадки Ку).
18
Патогенные и условно-патогенные коринебактерии. Коринебактерии
дифтерии. Бордетеллы.
19
Рубежный контроль: коллоквиум по темам: (14,15,16,17,18,19пр).
Методы микробиологического исследования при стоматологических
заболеваниях, этиологическое значение кокковой микрофлоры в
развитии стоматогенной инфекции. Возбудители бактериальных
кокковых, кишечных инфекций и холеры.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Страница 16 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
20
21
22
23
24
25
26
27
Лабораторная диагностика при коклюше и дифтерии.
Возбудители респираторных вирусных инфекций. Ортомиксовирусы,
парамиксовирусы, аденовирусы.
Принципы микробиологической диагностики основных паразитозов.
Обеспечение личной безопасности врача-стоматолога при обследовании и
лечении пациентов, инфицированных ВИЧ, вирусным гепатитом, герпесом.
Условно-патогенные микроорганизмы полости рта.
Кариесогенные микроорганизмы. Патогенез. Профилактика кариеса.
Паразитарные
заболевания, вызванные простейшими, гельминтами.
Распространенность инвазий.
Рубежный контроль: коллоквиум по темам возбудители вирусных
инфекции.
Всего часов:
2
2
2
2
2
2
2
2
54ч.
Форма проведения:
Пассивный метод: консультации по теме, знакомство с методами диагностики
Активный метод: эссе; организация научных диспутов и дискуссий, поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, решение тестов, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков,
алгоритмов, портфолио, ответы на вопросы.
Интерактивный метод: обсуждение в группе,вопрос-ответ, заполнение анкет обратной связи,
работа в малых группах, зарисовка таблиц, решение кроссвордов, работа с демонстрационным
материалом, решение ситуационных задач, семинар
Темы для самостоятельной работы студентов (СРС)
№
Тема самостоятельной работы
Продолжит
(в часах)
Кредит 1,2
1
Исторические этапы развития микробиологии
2
Эмержентные и реэмержентные инфекции в стоматологии.
3
Метаболизм микроорганизмов.
4
Роль анаэробов в этиологии одонтогенных воспалительных заболеваний.
5
Проблема диагностики анаэробной инфекции в клинической стоматологии
6
Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта. Одонтогенная
газовая гангрена челюстно-лицевой области.
7
Практическое использование генной инженерии в медицинской
микробиологии, вирусологии, иммунологии и биотехнологии
8
Аллергологические методы диагностики и их использование в
стоматологической практике.
9
Основы химиотерапии: противовирусные, противогрибковые
средства
стоматологической практике. Лекарственная устойчивость микроорганизмов.
10
Виды и механизм действия антимикробных средств, применяемых в в
стоматологической практике.
11
Ротовая полость как входные ворота инфекции.
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
2
Страница 17 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Применение биологических препаратов в стоматологии (вакцины, 2
биологически активные добавки, эубиотики, пробиотики, пребиотики,
бактериофаги).
13
Возрастные особенности микрофлоры полости рта.
2
14
Персистенция бактерий и вирусов
2
15
Функции нормальной микрофлоры полости рта.
2
Кредит 3
16
Прионы и вироиды. Их значение в развитии конформационных болезней, 2
вызывающих диспротеиноз
17
Общая характеристика энтеробактерий.
2
18
Патогенные и условно-патогенные вибрионы. Роль хеликобактерий в 2
этиологии язвы желудка и 12-перстной кишки.
19
Эшерихиозы и колибактериозы. Шигеллы. Сальмонеллы. Холерный вибрион. 2
Микробиологическая диагностика при кишечных инфекциях.
20
Микобактерии туберкулеза и лепры. Патогенные и условно-патогенные 2
микобактерии. Возбудители актиномикоза. Проявления патологических
процессов в челюстно-лицевой области.
21
Дрожжеподобные грибы кандида. Свойства. Роль в патологии человека. 2
Кандидоз полости рта (молочница). Лечение и профилактика Молочница
ротовой полости.
22
Иммунопрофилактика, АКДС.
2
23
Коронавирусы. Вирус SARS.
2
24
Основы профилактики и лечения. Значение аллергизации организма в 2
патогенезе паразитарных инвазий.
25
Правила соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
2
26
Зубной камень, его состав и роль в развитии кариеса.
2
27
Значение паразитологии в практике медицинского обслуживания населения.
2
Всего часов:
54 часа
Форма проведения:
-эссе;
- составление заданий в тестовой форме, ситуационных задач, кроссвордов;
-анотирование и рецензирование, составление отзывов на научные труды;
-составление карт анализа литературных источников;
-организация научных диспутов и дискуссий;
-написание кейс-стади;
-проведение аукционов идей;
-проведение презентаций;
-составление собственного научного исследования;
-подготовка и проведение полного диагностического обследования на микробное заболеванние,
-проведение экспериментов и определение их количественных и качественных показателей, и др.;
- создание атласа микроорганизмов и методов микробиологических исследований;
-написание глоссария.
12
3.8. Рекомендуемая литература
Литература.
Страница 18 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основная литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Страница 19 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
3.9. Методы обучения и преподавания
 Лекции: обзорные, проблемные.
 Практические занятия: выполнение практических работ, освоение микробиологических
методов исследования, протоколирование и интерпретация полученных результатов, решение
ситуационных задач, работа на бактериологическом анализаторе, с мультимедийными базами
данных, компьютерными моделями и программами.
 Самостоятельная работа студентов: работа с литературой, электронными базами данных и
компьютерными обучающими программами, решение ситуационных задач, самостоятельный
анализ и интерпретация демонстрационных работ, поиск и использование интерактивных
обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного
генеза, решение тестовых заданий, подготовка и презентация научных рефератов.
 Пассивный метод (объяснение, беседа, наблюдение и т.п.)
 Активный метод (Выполнение обсуждение практических работ, оформление протоколов,
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами и т.п.)
 Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и
ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
3.10. Методы оценки знаний и навыков обучающихся:
На основании Правил оценки учебных достижений обучающихся РГП «КазНМУ имени
С.Д.Асфендиярова» на 2012-2013 учебный год внедрена система оценки учебных достижений
обучающихся, позволяющая во время текущего контроля успеваемости оценить все пять
компетенций обучающихся согласно Модели медицинского образования КазНМУ. Итоговая
аттестация по дисциплине проводится в2 этапа.При этом оцениваются4 компетенции:
I этап – компьютерное тестирование, но при этом в соответствии с Моделью медицинского
образования Университета будет оцениваться уровень сформированности следующих
компетенций: когнитивная (знания) и правовая компетенции;
II этап – прием практических навыков ОСКЭ/ОСПЭ и решение ситуационных и клинических
задач,) – оценка уровня сформированности операциональной и коммуникативной
компетенции.
Оценка компетенции «саморазвитие» проводится в течение академического периода через
выполнение СРС и формирование портфолио обучающегося.
Подсчет промежуточного рейтинга:
Первый рейтинг проводится на 8-9 неделе семестра.второй рейтинг - на 17-18 неделях с
обязательным заполнением ведомостей установленной формы.
Студент должен быть ознакомлен с промежуточным рейтингом и рейтингом допуска по
дисциплине.
 Текущий контроль:
-Текущий контроль знаний студентов проводится в течение курса на практических
занятиях, по итогам выполнения СРС и СРСП.
Страница 20 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
-Форма проведения: написание эссе, презентации письменных работ, решение задач, выполнение
упражнений, составление ситуативных диалогов, составление кроссвордов, аналитических
обзоров, мини-тестирование, круглые столы и дискуссии с последующим письменным отчетом,
групповое обсуждение вопросов проблемного характера, написание глоссариятестирование,
письменный и устный опрос, выполнение лабораторного исследования, решение ситуационных
задач, заполнение протоколов исследований, защита работи другие (см. тем план).
-В политике оценивания результатов работы студента в течение курса, решающую роль
играют приобретенные навыки критического мышления,умение креативно мыслить,
анализировать, аргументировать, оценивать, обобщать учебный материал и публично его
представлять, прослеживать логическую связь между темам, демонстрировать навыки
самостоятельного мышления и принятия решений, формулировать собственную точку
зрения, конструировать новое содержание.
Расчет текущего контроля успеваемости:
Текущий контроль t– оценка уровня сформированности компетенций
t= (Z+N+K+P+S)/n
где
n
– количество заданий по всем компетенциям
Z: z1+z2+…+zn- Оценки за знания
N: n1+n2+…+nn- Оценки за навыки
K: k1+k2+…+kn- Оценки за коммуникативные компетенции
P: p1+p2+…+pn- Оценки за правовые компетенции
S: s1+ s2+…+sn- Оценки за СРС
Каждая компетенция оценивается по 100-бальной шкале
 Рубежный контроль:
Основной формой оценки рубежного контроля является защита портфолио или тестирование в
ЦТ.
Оценка текущих знаний проводится по критериям, выработанным к конретному заданию:
на практических занятиях :
- Активный метод - выполнениеи обсуждение практических работ, оформление протоколов,
рабочих тетрадей, работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и
программами;
- Интерактивный - решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и
ролевые игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини - исследования и т.п.;
на СРСП:эссе;организация научных диспутов и дискуссий;поиск и использование интерактивных
обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного
генеза;
на СРС:
- эссе, составление заданий в тестовой форме, ситуационных задач, кроссвордов;
- анотирование и рецензирование; составление отзывов на научные труды;составление карт
анализа литературных источников; организация научных диспутов и дискуссий;
- написание кейс-стади;проведение аукционов идей;проведение презентаций;
- составление собственного научного исследования; подготовка и проведение полного
диагностического обследования на микробное заболеванние,проведение экспериментов и
определение их количественных и качественных показателей, и др.; создание атласа
микроорганизмов и методов микробиологических исследований;написание глоссария.
Страница 21 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Студент должен обязательно выполнить4 вида СРС разной формы: 2 - по общей микробиологии,
2 - по частной микробиологии. СРС должны быть сданы не позднее окончания каждого кредита.
Портфолио:
 Портфолио – это свидетельство успешности действий студента, доказательство того, как он
работал на протяжении курса. Портфолио показывает развитие и рост, а также учебные
достижения обучающегося, предоставляет возможности разностороннего анализа этого
процесса: студенты могут еще более успешно организовать свое обучение, глубже понять его
цели, внести изменения в свою работу, увидеть свои достижения в учебе.
 В портфолио студент хранит образцы своих письменных, электроных работ, выполненных на
протяжении курса, и по окончании модуля может использовать портфолио в качестве
доказательства своей обученности (наученности).
 Портфолио - собрание работ студента, показывающих, каким образом и на каком уровне он
принимает участие в учебном процессе. Портфолио свидетельствует об уровне эффективности
обучения, показывает, к каким результатам приводит учебный процесс, выступает в качестве
средства установления обратной связи со студентами. Помимо этого портфолио способствует
совместной деятельности студентов, их сотрудничеству с преподавателями, так как анализ
достижений и роста студентов требует участия в этой работе как самих обучающихся, так и их
педагогов.
Структура портфолио (с указанием количества и объема письменных работ)
1. О себе.
- сведения о себе (краткая биография или резюме, биопоэма, 1-3 фотографии),
- цели по дисциплине, которые обучающийся ставит перед собой – до1 страницы,
- ожидаемые результаты в процессе изучения дисциплины и план работы – до 1 страницы,
- методы и приемы, которые обучающийся хочет применить в процессе изучения дисциплины – до
1 страницы.
2. Теоретическое содержание дисциплины.
- терминологический словарь (глоссарий) – не менее 10 терминов,
- задания в тестовой форме - не менее 5 заданий,
- персоналий – не менее 5 имен,
- составление кроссворда – не менее 5-10 вопросов в одном кроссворде,
- учебные материалы (опорные конспекты, Интернет материалы, и др.) – не менее 1 страниц по
каждой из тем.
3. Образцы работ.
- научно-исследовательские труды обучающегося (один доклад или проект объемом не менее 1-2
страниц, методическое пособие – 5-8 страниц, одна статья – 2-4 страницы),
- письменные отчеты (эссе) по каждому проведенному занятию – 2 эссе по результатам
семинарских (практических) занятий, 2 эссе по СРО,
- составление кроссворда – не менее 5-10 вопросов в одном крроссворде,
- творческие работы обучающегося (описание и результаты своих опытов – 1 статья объемом не
менее 1-2 страниц, бодрячки, задачи и кроссворды, которые обучающийся сам составил – не
менее 1),
- разработка плана одного занятия (семинарского) по следующей схеме: тема, фазы занятия,
примененные методы и приемы, удачные моменты, значимость занятия,
- удачные образцы работ своих товарищей – не менее 1-2.
4. Достижения (не обязательный, но поощряемый компонент).
- эксклюзивные материалы (новые материалы, самостоятельно установленные закономерности),
Страница 22 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- образцы самых удачных работ,
- баллы
5. Рефлексия.
- размышления о своей роли в процессе изучения дисциплины – 1 эссе каждая не менее
1страницы, написанные в начале курса, и перед рубежным контролем;
-описание действий, показывающих рефлексию обучающегося (анализ одного занятия, сценарий
организации одной дискуссии, текст одного интервью – до 1 страницы),
- эссе с самооценкой – 1-2 эссе, написанные перед рубежным контролем;
- отчеты о проделанной работе – не менее 1-2 эссе, написанные перед рубежным контролем;
- размышления об учебном процессе (эссе, письма, мнения).
Другие формы и приемы исследовательской работы, которые можно использовать при СРС
и поместить в портфолио:
проектирование; аннотирование и рецензирование; составление отзывов на научные труды;
составление карт анализа литературных источников; организация научных диспутов и дискуссий;
написание кейс-стади; проведение аукционов идей; проведение презентаций; составление
научного аппарата собственного научного исследования; подготовка диагностических средств,
планов, программ;проведение экспериментов и определение их количественных и качественных
показателей, и др.
Критерии оценки портфолио
Критерии
Приведены все структурные части
Самостоятельное внесение дополнительных частей
Использование исследовательских методов при составлении портфолио
Самостоятельность и оригинальность при составлении портфолио
Оформление портфолио
Рефлексия о пользе портфолио (подведение итогов)
Приведение мнения товарищей
Качество материалов, основанных на рефлексии
Приведение собственных достижений
Презентация портфолио (защита)
Итого:
Высший балл
8
8
12
12
8
12
8
12
8
12
100
Для дисциплин с продолжительностью более 1 академического периода (семестр) подсчет
рейтинга допуска проводить по следующей формуле:
Rд=
•
•
•
•
где R1 - первый промежуточный рейтинг,
R2 – второй промежуточный рейтинг,
Rn- последующие промежуточные рейтинги,
n- количество промежуточных рейтингов по дисциплине
Страница 23 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Промежуточный рейтинг подсчитывается как среднеарифметическая оценок
сформированности компетенций (t) и рубежного (r) контроля
Рейтинг экзамена:
E= Е1 × 0,2 +Е2 0,2
где Е1 - баллы за I этап экзамена,
Е2 – баллы за II этап экзамена.
Итоговая оценка складывается из рейтинга допуска и оценки итогового контроля:
уровня
I = R × 0,6 + Е1 × 0,2 +Е2 × 0,2
где
I– итоговая оценка
R– оценка рейтинга допуска
E – оценка итогового контроля (экзамен по дисциплине)
Итоговый рейтинг состоит из 60% рейтинга допуска и 40% оценки итогового контроля.
Буквенная система оценки учебных достижений обучающихся, соответствующая цифровому
эквиваленту по четырехбалльной системе на экзаменах:
Оценка
по
буквенной системе
А
АВ+
В
ВС+
С
СD+
D
F
Цифровой
эквивалент баллов
10-9.5
9-9.4
8.5-8.9
8.0-8.4
7.5-7.9
7.0-7.4
6.5-6.9
6.0-6.4
5.5-5.9
5.0-5.4
0-4.9
% -ное содержание
95-100
90-94
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
0-49
Оценка
по
традиционной системе
Отлично
Хорошо
Удовлетворительно
Неудовлетворительно
3.11. Критерии и правила оценки знаний и навыков обучающихся:
Цель: систематическая проверка усвоения теоретического
материала, умения использовать
теоретические знания на практике, умения работать самостоятельно и в коллективе, умения
составлять и представлять наработанный материал.
Текущий контроль: осуществляется во время практического занятия, проводится тестирование,
письменный и устный опрос, выполнение лабораторного исследования, решение ситуационных
задач, проверка протоколов занятий, защита рефератов.
Рубежный контроль: коллоквиум, тестовые задания, навыки и умения, защита портфолио.
Итоговый контроль:
экзамен в 2 этапа:
I – тестирование когникативная и правовая компетенции)
II – прием практических навыков и коммуникативных навыков
Критерии оценки компетенций (Приложение 1)
Страница 24 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Оценка компетенций на практических занятиях
№
п\
п
1
2
3
Тема практического занятия
Устройство и правила работы в
баклаборатории.
Строение микроскопа и техника
микроскопирования.
Иммерсионный метод
микроскопирования. Техника
приготовления нативного и
фиксированного мазка.
Простые и сложные способы
окраски, окраска по Граму.
Методы выявления спор,
жгутиков, капсулы.
Физиология микроорганизмов.
Основы бактериологического
метода. Основные принципы
культивирования
микроорганизмов на питательных
средах.Выделение чистой
культуры (1-2-й день
исследования).
Оцениваемые компетенции
Знания
Практ
ическ
ие
навык
и
Комму
никатив
ная
компете
нция
Правов
ая
Компет
ен
ция
+
+
+
+
+
+
+
+
4
Выделение чистых культур
аэробов, анаэробов. Выделение
чистой культуры (3-4-й день
исследования). Идентификация.
+
+
5
Вирусологические методы
исследования (индикация
вирусов). Бактериофаги.
+
+
6
Генетика бактерий и вирусов,
генетические рекомбинации
(трансформация, трансдукция,
конъюгация).
+
+
Самор
азвити
е
Страница 25 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7
Определение чувствительности
бактерий к антимикробным и
дезинфицирующим средствам
применяемым в стоматологии.
+
+
8
Изучение нормальной
микрофлоры различных биотопов
тела человека. Постановка и
анализ результатов на
дисбактериоз.
+
+
9
Нормальная микрофлора полости
рта и ее функция. Дисбактериоз
полости рта. Методы взятия
исследуемого материала при
дисбактериозе ротовой полости.
Микроскопия и культивирование
бактерий полости рта.
+
+
10
Факторы патогенности бактерий.
Методы определения факторов
патогенности.
+
11
Иммунитет. Виды и механизмы
иммунитета. Факторы
антимикробной защиты полости
рта.
+
12
Реакция агглютинации (РГА,
РПГА, реакция Кумбса). Реакция
преципитации,
иммунофлюоресценции.
+
+
13
Реакция иммунного лизиса,
бактериолиз, реакция связывания
комплемента. Реакция
нейтрализации. Радиоиммунный,
иммуноферментный анализы.
Реакция иммобилизации
микроорганизмов.
+
+
14
Материалы и методы
микробиологических
исследований при
стоматологических заболеваниях.
+
15
Микробиологическая диагностика
стафилококковых и
стрептококковых гнойных
+
+
+
Страница 26 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
поражений полости рта.
4 семестр
16
Микробиологическая диагностика
стоматологических заболеваний
вызываемых грамм (-) кокками.
Гонококковый стоматит.
+
17
Микробиологическая диагностика
заболеваний зубов микробной
этиологии. Халитозис.
Образование микробных зубных
бляшек. Кариес. Пульпит.
+
+
18
Заболевания парадонта
микробной этиологии. Гингивит.
Пародонтит. Микробные
заболевания слизистой оболочки
полости рта.
+
+
19
Одонтогенные инфекции.
Перидонтит. Периостит челюсти.
Остеомиелит челюсти. Абцессы и
флегмоны околозубных мягких
тканей.
+
+
20
Микробиологическая диагностика
при туберкулезе и лепре полости
рта.
+
+
21
Микробиологическая диагностика
заболеваний полости рта при
ИППП. Сифилис.
+
+
22
Микробиологическая диагностика
кандидозного стоматита.
Гингивостоматит Венсана
(фузоспирохетоз).
+
+
23
Микробиологическая диагностика
актиномикоза лица и нижней
челюсти.
+
+
24
Рубежный контроль:
коллоквиум по темам:
(20,21,22,23 пр.) Возбудители
зооантропонозных инфекций,
+
+
Страница 27 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
коринебактерии, бордетеллы,
микобактерии, анаэробы,
трепонемы, хламидии,
микоплазмы, риккетсии,
актиномицеты, грибы.
Фузоспирохетоз.
25
Герпесвирусы. Рабдовирусы:
вирус бешенства, вирус
везикулярного стоматита.
+
26
Вирусы гепатитов А, В, С, Е,
дельта, G, TTV.
+
27
Пикорнавирусы: вирусы
полиомиелита, ЕСНО, Коксаки,
ящура. Паповавирусы. Характер
поражений слизистой рта при
ВИЧ-инфекции (волосистая
лейкоплакия).
+
28
Практические аспекты
профилактики госпитальной
инфекции в стоматологической
клинике.
+
29
Зоны микробного загрязнения в
стоматологическом кабинете.
Правила соблюдения
биологической безопасности
врачом-стоматологом.
+
30
Рубежный контроль:
коллоквиум по темам ВБИ.
Зачетное занятие.
+
Вс
ег
о
45
+
+
+
+
+
Примечание: в случае, если одна из компетенций оценивается 2-мя методами, то студенту
выставляется средняя арифметическая.
•
•
Краткие пояснения и описания каждого навыка
Навык самопрезентации– грамотно представить себя собеседнику (в дальнейшем
пациенту),
коллегам. От правильного владения данным навыком зависят последующие
межличностные взаимоотношения.
Эмпатия - сопереживание, Открытая поза, демонстрация на невербальном уровне
Страница 28 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
•
•
•
•
•
•
•
•
дружеского настроя. Данный навык относится к невербальным, является дополнением к
предыдущим навыкам, предрасполагает к более эффективной дальнейшей коммуникации.
Задаёт открытые вопросы, побуждая собеседника говорить. – Важно овладеть навыком
задавать открытые вопросы, для того, чтобы собеседник самостоятельно сообщил как можно
больше информации.
Соблюдение темпа беседы-Студент общается насколько возможно быстро, но при этом не
выглядит торопливым или суетливым.
Внимательное восприятие- навык, позволяющий внимательно слушать собеседника, не
перебивая его.
Использование и расшифровка невербальных средств общения – собеседник дает не
только словестную информацию, но подтверждает сказанное жестами, позой.
Подача сигналов активного слушания(кивание головой, техника «переспрашивания» и
т.д.)(кивание головой, техника «переспрашивания» и т.д.) – данный навык позволяет
подтверждать сказанное, убеждать собеседника в заинтересованности, акцентировать внима
• Наблюдательностьсобеседника. Навык видеть настрой собеседника, его готовность к
содействию, степень доверия, эмоциональный фон. Навык аналитического характера,
позволяющий объединить и эффективно использовать информацию, поступающую в ходе
коммуникации.
Применение соответствующих выразительных и ободряющих замечаниий, такие как
«это должно быть трудно для вас», «продолжайте, пожалуйста», «это звучит интересно», «я вижу»
и «я понимаю»- умышленно выделяемый отдельный навык вербального общения, как достаточно
эффективный инструмент коммуникации.
Эффективное общение с пациентами, персоналом, коллегами при передаче и получении
предназначенных сообщений – На примере данного навыка можно заметить, что многие из
навыков очень похожи друг на друга (этот, в частности, выглядит похожим на № 4, 12). При этом
на практике доказано, что все перечисленные навыки самостоятельные, а относительное сходство
между собой некоторых навыков объясняется общими их механизмами овладения, общими
областями применения и т.д.
Объяснение специальных (профессиональных) терминов, понятий (например, в беседе с
коллегами, врачами разных специальностей, медсестрами и людьми, не имеющими отношения к
медицине) не требует детального объяснения. Преподаватель лишь учитывает, что оценка
студентов дается с учетом полученных к этому времени начальных знаний в области медицины.
Оценка компетенций самостоятельной работы студента с преподавателем (не оценивается)
Оцениваемые компетенции
№
Тема СРСП
1.
Прокариоты. Морфология
шаровидных, палочковидных и
Знан
ия
Навык
и
Комму
никативн
ая
компетен
ция
Правова
я
Компете
н
ция
Самора
звитие
Страница 29 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
извитых форм бактерий. Структура
бактериальной клетки: нуклеоид,
цитоплазма, включения, оболочка,
споры, жгутики, капсула и др.
2.
Морфология спирохет,
актиномицет, риккетсий, хламидий,
микоплазм, грибов, вирусов.
3.
Характеристика питательных сред.
Требования к питательным средам.
Изучение характера роста бактерий
на плотных и жидких питательных
средах.
4.
Ферменты бактерий. Методы
культивирования грибов.
5.
Основы изменчивости:
модификации, мутации.
Молекулярно-генетические методы
исследования (ПЦР, ДНК-ДНКгибридизация).
6.
Рубежный контроль. Коллоквиум
по темам: морфология,
физиология микроорганизмов,
вирусологические методы.
7.
Антимикробные средства и
факторы. Применение в
стоматологии. Методы дезинфекции
и стерилизации стоматологических
инструментов. Асептика.
Антисептика.
8.
Экология микроорганизмов.
Микрофлора окружающей среды.
Основы санитарномикробиологических исследований.
Нормальная микрофлора организма
человека Возрастные особенности
микрофлоры полости рта.
9.
Рубежный контроль. Коллоквиум
по темам: генетика
микроорганизмов, антибиотики,
микрофлора полости рта.
+
+
Страница 30 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
10.
Одонтогенные инфекции. Факторы
антимикробной защиты полости
рта.
11.
Иммунопрофилактика и
иммунотерапия инфекционных
заболеваний в стоматологической
практике. Гиперчувствительность,
проявления в полости рта.
12.
Основы клинической
микробиологии. Этиологическая
роль кокковой микрофлоры в
гнойно-воспалительных и
инфекционно-аллергических
заболеваниях, микробных
поражениях зубов и слизистой
оболочки полости рта.
13.
Патогенные грамотрицательные
кокки - менингококки и гонококки.
14.
Рубежный контроль: коллоквиум
по темам инфекция и иммунитет.
15.
Возбудители зооантропонозных
инфекций (чумы, сибирской язвы,
бруцеллеза, туляремии,
лептоспироз). Лабораторная
диагностика при зоонозных
инфекциях.
+
4 семестр
16.
Патогенные и условно-патогенные
грибы. Кандидоз, патогенная
клостридиальная и
неклостридиальная анаэробная
микрофлора.
17.
Возбудители венерических
болезней: трепонемы, хламидии,
микоплазмы. Сифилитическое
поражение слизистой рта.
Врожденный сифилис. Патогенные
риккетсии (возбудитель сыпного
тифа, лихорадки Ку).
Страница 31 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
18.
Патогенные и условно-патогенные
коринебактерии. Коринебактерии
дифтерии. Бордетеллы.
19.
Рубежный контроль: коллоквиум
по темам: (14,15,16,17,18,19пр).
Методы микробиологического
исследования при
стоматологических заболеваниях,
этиологическое значение
кокковой микрофлоры в
развитии стоматогенной
инфекции. Возбудители
бактериальных кокковых,
кишечных инфекций и холеры.
20.
Лабораторная диагностика при
коклюше и дифтерии.
21.
Возбудители респираторных
вирусных инфекций.
Ортомиксовирусы,
парамиксовирусы, аденовирусы.
22.
Принципы микробиологической
диагностики основных паразитозов.
23.
Обеспечение личной безопасности
врача-стоматолога при
обследовании и лечении пациентов,
инфицированных ВИЧ, вирусным
гепатитом, герпесом.
24.
Условно-патогенные
микроорганизмы полости рта.
25.
Кариесогенные микроорганизмы.
Патогенез. Профилактика кариеса.
26.
Паразитарные заболевания,
вызванные простейшими,
гельминтами. Распространенность
инвазий.
27.
Рубежный контроль: коллоквиум
по темам возбудители вирусных
инфекции.
+
+
Страница 32 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Вс
ег
о
54
Оценка компетенций самостоятельной работы студентов (так не можем оценить)
№п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Темы Самостоятельной работы
студента
Исторические этапы развития
микробиологии
Эмержентные и реэмержентные
инфекции в стоматологии.
Метаболизм микроорганизмов.
Роль анаэробов в этиологии
одонтогенных
воспалительных
заболеваний.
Проблема
диагностики
анаэробной
инфекции
в
клинической стоматологии
Язвенно-некротические
поражения слизистой оболочки
рта.
Одонтогенная
газовая
гангрена
челюстно-лицевой
области.
Практическое
использование
генной инженерии в медицинской
микробиологии,
вирусологии,
иммунологии и биотехнологии
Аллергологические
методы
диагностики и их использование в
стоматологической практике.
Основы
химиотерапии:
противовирусные,
противогрибковые
средства
стоматологической
практике.
Лекарственная
устойчивость
микроорганизмов.
Виды и механизм действия
антимикробных
средств,
применяемых
в
в
стоматологической практике.
Ротовая полость как входные
ворота инфекции.
Применение
биологических
препаратов
в
стоматологии
Оцениваемые компетенции
знания практика комнавыки
+
правовые
Срс
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Страница 33 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
(вакцины, биологически активные
добавки, эубиотики, пробиотики,
пребиотики, бактериофаги).
Возрастные
особенности +
микрофлоры полости рта.
Персистенция бактерий и вирусов +
Функции
нормальной +
микрофлоры полости рта.
Прионы и вироиды. Их значение в
развитии
конформационных
болезней,
вызывающих
диспротеиноз
Общая
характеристика
энтеробактерий.
Патогенные и условно-патогенные
вибрионы. Роль хеликобактерий в
этиологии язвы желудка и 12перстной кишки.
Эшерихиозы и колибактериозы.
Шигеллы.
Сальмонеллы.
Холерный
вибрион.
Микробиологическая диагностика
при кишечных инфекциях.
Микобактерии
туберкулеза
и
лепры. Патогенные и условнопатогенные
микобактерии.
Возбудители
актиномикоза.
Проявления
патологических
процессов в челюстно-лицевой
области.
Дрожжеподобные грибы кандида.
Свойства. Роль в патологии
человека. Кандидоз полости рта
(молочница).
Лечение
и
профилактика Молочница ротовой
полости.
АКДС.
Коронавирусы. Вирус SARS.
Основы профилактики и лечения.
Значение аллергизации организма
в
патогенезе
паразитарных
инвазий.
Правила
соблюдения
биологической
безопасности
врачом-стоматологом.
Зубной камень, его состав и роль в
+
+
+
+
+
+
+
Страница 34 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
27
развитии кариеса.
Значение
паразитологии
в
практике
медицинского
обслуживания населения.
Страница 35 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
Лекционный комплекс
ДИСЦИПЛИНА - МИКРОБИОЛОГИЯ
Специальность: : 051302
СТОМАТОЛОГИЯ
Объем учебных часов 162 часов
Лекции - 9 часов
Практические занятия - 45 часов
Самостоятельная работа студентов с преподавателем (СРСП) - 54 часа
Внеаудиторных часов (СРС) - 54 часа
Форма контроля – экзамен
КУРС 2
СЕМЕСТР 3,4
Алматы, 2012
Страница 36 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Обсуждено на заседании кафедры микробиологии, вирусологии и
«_____»_____________ 2012 г. Протокол №______
Зав. кафедрой
иммунологии от
проф., д.м.н. Рамазанова Б.А.
Страница 37 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №1: «Цели и задачи медицинской микробиологии. Ее значение в деятельности врачастоматолога»
Цель: Целью данной лекции является формирование у студентов знаний о том, что изучает
дисциплина медицинская микробиология, какими пользуется методами исследования и
диагностики, профилактики и лечения инфекционных заболеваний; дать понятия о
микроорганизмах и их классификациях, а также о значении микробиологии в деятельности врачастоматолога.
Тезисы лекции
Микробиология - наука, предметом изучения которой являются микроорганизмы, их
биологические признаки, систематика, экология, взаимоотношения с другими организмами
(человеком, растениями, животными). Знание
основ
микробиологии,
вирусологии
и
иммунологии и умение ими пользоваться в практической деятельности позволит врачу
стоматологу:
 своевременно диагностировать патологический процесс/заболевание, провести грамотное
обследование пациента, назначить действенную терапию, эффективно проводить профилактику
рецидивов, врач-стоматолог должен знать этиологию, патогенез и характер клинического
проявления микробных поражений в полости рта. Кроме того, глубокое знание характера
микробных поражений необходимо врачу-стоматологу, чтобы своевременно принять меры
биологической безопасности. При оказании стоматологической помощи неквалифицированный
врач, нарушающий правила дезинфекционно-стерилизационного режима и биологической
безопасности, может заразить пациента и себя самого инфекционным заболеванием (сифилис,
туберкулез, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, герпес и пр.), тем самым способствуя
распространению инфекции среди населения.
учитывать
нарушения нормальной микрофлоры (дисбактериоза), иммунодефицитных,
аутоиммунных и аллергических состояний при проведении лечения основного заболевания;
преодолевать проблемы иммунологической совместимости между матерью и плодом,
реципиентом и донором;
знать проблемы санитарной и экологической микробиологии;
использовать иммунобиологические и противомикробные препараты в профилактической и
лечебной работе.
Систематика – наука о многообразии видов, объясняет положение видов в системе.
Классификация – распределение микробов со сходными признаками по группам (таксонам)
Таксон – единица классификации: вид, род, семейство, порядок, класс, отдел, царство.
Патогенные, условно-патогенные, непатогенные микробы. Основные формы: кокки, палочки,
спиралевидные бактерии. Другие микроорганизмы: микоплазмы, актиномицеты, риккетсии,
хламидии.
Иллюстративный материал: презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами,
таблицами, фильмами
Глоссарий:
Систематика – жүйелеу – taxonomy
Капсула – капсула - capsule
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Страница 38 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
1. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
2. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Каково значение микробиологии в деятельности врача-стоматолога.
2. Принципы классификации микробов. Основные таксоны.
Страница 39 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №2: «Основы морфологии и физиологии микроорганизмов»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
основных морфологических особенностях эукариот, прокариот, вирусов и их отличиях, о
физиологии микроорганизмов, об основных системах жизнеобеспечения бакатерий, методах
культивирования, типов их питания, дыхания, особенностях роста и размножения, а также
метаболизме бактерий.
Тезисы лекции
Отличительные свойства клеток прокариот и эукариот
Признак
Прокариотная клетка
Эукариотная клетка
1-10 мкм
10-100 мкм
Средний размер
Ядерная мембрана
Отсутствует
Имеется
Хромосома
Одна
Несколько
Гистоны
Отсутствуют
Имеются
Тип деления
Бинарный
Митотический
Специализированные
Отсутствуют
Имеются
мембранные структуры
Клеточная стенка
Образована
Содержит
хитин
или
пептидогиканами
целлюлозу
Стероиды клеточной стенки Отсутствуют
Имеются
Рибосомы
70S
80S
Анаэробное дыхание
Возможно
Обычно отсутствует
Тканевая дифференцировка Отсутствует
Обычно имеется
Фиксация азота
Возможна
Невозможна
Строение прокариотов:
1-оболочка, состоящая из капсулы
, капсулоподобной оболочки, цпм и клеточной стенки (от их состава зависят тинкториальные
свойства)
2-цитоплазма с включениями, рибосомами
3-нуклеоид
4-дополнительные структуры- капсула, микрокапсула, слизь, споры, жгутики, реснички (пили,
фимбрии, микроворсинки)
Капсулоподобная оболочка -липидно-полисахаридное образование, сравнительно непрочно
связанное с поверхностью клетки, может выделяться в окружающую среду. Иногда покрыта
экзополисахаридами (углеводы), глюканы и леваны обеспечивают прилипание бактерий к разным
поверхностям, часто гладким (стрептококки- зубная эмаль, сердечные клапаны)
Капсулы: микро- и макрокапсулы. выявляют по методу Гисса-Ионне, легко отделяется от клетки
встряхиванием
Микрокапсулы –при электронно-микроскопическом исследовании в виде микрофибрилл из
мукополисахаридов, которые тесно прилегают к КС
Макрокапсулы- при световой микроскопии выраженный слизистый слой, состоящий из
полисахаридов и редко из полипетидов
Функции капсул:
1-защитная (от неблагоприятных условий среды обитания- фагоцитов, токсинов, бактериофагов ,
радиации, кислорода)
Страница 40 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2-адгезивная (способствует «прилипанию» к поверхности (рецепторам) клетки хозяина
3- у некоторых патогенные
4- у некоторых антигенные (Ат против капсулы вызывают ее увеличение-реакция набухания
капсулы)
1-защитная (от неблагоприятных условий среды обитания- фагоцитов, токсинов, бактериофагов ,
радиации, кислорода)
2-адгезивная (способствует «прилипанию» к поверхности (рецепторам) клетки хозяина
3- у некоторых патогенные
4- у некоторых антигенные (Ат против капсулы вызывают ее увеличение-реакция набухания
капсулы)
клеточная стенка
-биогетерогенный полимер
-покрывает всю поверхность клетки
-основа всех кс бактерий - петидогликан (муреин) . относительно больше в грам(+) бактериях –
доля муреиновой сети примерно в 40 слоев составляет 30-70% сухой массы кс, в грам(-) всего 1-2
слоя (10% сухой массы кс )- обеспечивают ригидность и эластичность кс
-защищает от внешних воздействий
-придает форму
-через нее осуществляется транспорт питательных в-в и выделение метаболитов
-на ее поверхности располагаются рецепторы (бактериофагов, бактериоцинов, хим.в -в)
-поддерживает постоянство внутренней среды и выдерживает давление изнутри (30 атм)
-воспринимает красители (определяют тинкториальные свойства)
удаление кс приводит к лизису бактерий, либо образованию протопластов и сферопластов,
различающихся по происхождению и осмотической устойчивости
Страница 41 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
протопласт из грам (+) - бактерии, полностью лишенные кс, например под действим лизоцима,
для поддержания сферической формы нуждаются в изотонической среде ( в гипо - и гиперсреде
теряют целостность)
сферопласты из грам (-) - бактерии, лишенные кс частично, ( образуют сферическую форму
даже не в изотонической среде – они устойчивы к разнице осмотического давления м/у внутри- и
внеклеточными отделами)
L - формы (названы в честь Института им. Д. Листера) - бактерии лишены кс, но способны
размножаться (спонтанно или индуцированно).
-Бывают стабильные (не способны к реверсии) и нестабильные ( возвращаются в исходные
формы после удаления причинного фактора). -крупные и мелкие шары (независимо от исходной
формы клетки (палочки, кокки) L-формы этих бактерий морфологически неразличимы)
3 основные формы:
-кокки
-палочки
-спиралевидные бактерии
Метаболизм бактерий - объединяет два процесса:
Катаболизм (диссимиляция или энергетический метаболизм) - расщепление различных субстратов
для получения энергии
и анаболизм (ассимиляция или пластический метаболизм) - синтез высокомолекулярных
соединений, для образования клеточных структур.
Рост – координированное воспроизведение всех клеточных компонентов и структур, ведущее к
увеличению массы клетки.
Размножение – увеличение числа клеток в популяции.
Основные типы факторов роста:
Страница 42 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- вещества, присутствие которых обязательно для роста бактерий;
- вещества, отсутствие которых не вызывает полной остановки роста культуры;
- вещества, непосредственно синтезируемые бактериями и добавление которых в среду
необязательно.
Динамика размножения бактерий
В ходе размножения параллельно идет нарастание и отмирание бактерий
фазы размножения:
1.исходная (1-2 часа) - число бактериальных клеток не увеличивается
2.задержки размножения (период физиологического приспособления, включающего индукцию
новых ферментов, синтез и сборку рибосом) - лаг фаза. Начало интенсивного роста клеток, но
скорость деления невысокая
3.экспоненциальная (5-6 час) – лог фаза или логарифмическая. Максимальная скорость
размножения клеток и увеличения числа бактериальной популяции в геометрической прогрессии.
Время генерации зависит от вида микроба, например: для псевдоманад-14 мин, для туберкулезной
палочки-24 час.
4.отрицательного ускорения (2 часа) - меньшая активность бактериальных клеток и удлинение
периода генерации за счет истощения питательной среды, накопления продуктов метаболизма и
дефицита О2.
5.стационарная (2 часа) – равновесие между количеством погибших и вновь
образующихся клеток в состоянии покоя. Спорообразующие бактерии (бациллы, клостридии)
способны переходить в стадию споруляции.
6.ускоренной гибели (3 часа)
7.логарифмической гибели (3 часа)
8.фаза уменьшения скорости отмирания- на плотных питательных средах вырастают колонии
микробов. Производят оценку роста бактерий (сухой вес, количество в 1 мл), микроскопическое
изучение, цвет, способность поглощать свет и.т.д.
Дыхание бактерий - это процесс получения энергии. Облигатные аэробы, облигатные анаэробы,
факультативные анаэробы, микроаэрофилы (рост при повышенном содержании углек. газа и
низком содержании кислорода), аэротолерантные (выживают, но не растут в течение короткого
периода времени в присутствии атмосферного кислорода).
Механизм анаэробиоза
Для анаэробов О2 является ядом, так как при действии кислорода образуется Н2О2
(перекись), которая и губит клетку. Гибель наступает из-за отсутствия у анаэробов каталазы и
супероксиддисмутазы- ферментов, разрушающих Н2О2 и супероксид –анион)
Анаэробы (микроаэрофилы) можно выращивать в аэробных условиях, если добавить в среду
выращивания восстановители (акцепторы кислорода)- глюкозу, цистеин, сукцинат Na и пр.
способы выращивания анаэробов:
-посев в среду китт-тароцци
-посев уколом в столбик полужидкого агара
-посев на специальные среды и выращивание в анаэростатах
-посев по методу виньялл-вейона в агар в трубках
-биологический метод фортнера
-химический (в эксикаторе с пирогаллолом)
Степень анаэробности и аэробности микроорганизмов выражается величиной окислительновосстановительного (редокс) потенциала : rH2(Eh)
Среда насыщена кислородом - rH2=41
Страница 43 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Среда насыщена водородом - rH2= 0
Облигатные анаэробы- rH2=12 (3-5 размнож)
Облигатные аэробы- rH2=14-20
Факультативные- rH2=0-20
rH2 - это мера способности раствора отдавать или принимать электроны, т.е. окисляться или
восстанавливаться. Измеряется в вольтах.
Ферменты бактерий. Гидролазы, десмолазы, оксидоредуктазы, трансферазы, лиазы, изомеразы,
лигазы. Экзоферменты (выделяются в окружающую среду). Эндоферменты (локализуются в
клетке). Конститутивные - синтезируются в клетке без наличия определенного субстрата.
Индуцибильные – концентрация их возрастает при наличии определенного субстрата.
-
Питание
-обеспечивает поступление в клетку питательных веществ
-обеспечивает клетку энергией
Бактерии потребляют: О, Н,С, N,P,S,K, Ca,Mg,Fe, микроэлементы (или следовые элементы)- Mn,
Mo, Zn, Cu, Co, Ni, Va, B, Cl, Na, Se, Si, Wo и т.д.
Дополнительные вещества необходимые бактериям наз. факторы роста (витамины, аминокислоты,
пуриновые и пиримидиновые основания, липиды, железопорфирины(гем) и т.д.). Факторы роста
получают или из окруж . среды или самостоятельно синтезируют. Потребность бактерий в
факторах роста ограничена (стафилококк-0,003 мг тиамина и 0,2 мг никотиновой кислоты), т.е.
факторы роста не используются в качестве пластического или энергетического материала, но
обеспечивают регуляцию метаболизма .
Основные типы факторов роста:
в-ва, присутствие которых обязательно для роста бактерий
в-ва, отсутствие которых не вызывает полной остановки роста культуры
в-ва, непосредственно синтезируемые бактериями и добавление которых в среду
необязательно
Питательные среды:
1.Простые, сложные
2.Жидкие, полужидкие, плотные- по консистенции
3.Естественные, искусственные, синтетические
4.основные -(МПА,МПБ)
специальные (элективные, избирательные)- ЖСА, КА, Левенштейна-Йенсена, среды с теллуритом
и т.д)
дифференциально-диагностические - Эндо, Плоскирева и т.д.
Требования к питательнм средам:
-стерильность
-рН 7,2-7,4
-питательные вещества
-факторы роста
Оптимальная температура роста зависит от вида бактерий. Большинство микробов хорошо растет
при температуре 37оС
-Мезофилы- растут в пределах 20-40оС (большинство патогенных для человека микробов)
-Термофилы- растут в пределах 50-60 оС
-Психрофилы- растут в интервале от 0о до 10оС
Страница 44 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Механизм питания
1.Проникновение веществ
- активный перенос (концентрация в - в в бактерии выше
чем в окр. среде
-пассивная диффузия (концентрация в- в в окруж. среде
выше, чем в микробной клетке)
-облегченная диффузия (энергия не расходуется)
-транслокация радикалов (участвуют пермеазы)
2. Выход веществ из бактерий
- пассивная диффузия
- облегченная диффузия
Иллюстративный материал:
таблицами, фильмами
Глоссарий:
Шар - дөңгелек- ball
Палочки - таяқша - bacillus
презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами,
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
3. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
4. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Контрольные вопросы (обратная связь):
1.
Механизм поступления питательных веществ в клетку
2.
Типы дыхания бактерий
3.
Основные классы ферментов у бактерий
4.
Какие бывают питательные среды?
5.
Как выращивают анаэробов?
Страница 45 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №3: «Основы генетики микроорганизмов. Антимикробные средства: антибиотики,
дезинфектанты. Применение антимикробных средств в стоматологии»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний о
наследственном аппарате микроорганизмов, дать представления об изменчивости бактериальной
клетки, принципах генотипирования, значения их для диагностики инфекционных заболеваний;
дать понятие об основных группах антибиотиков, дезинфектантов, определение устойчивости к
антимикробным препаратам и их значении в практике врача-стоматолога
Тезисы лекции
Генетика – это наука о наследственности и изменчивости. Ген – это фрагмент молекулы ДНК,
контролирующий синтез одного белка. Вся сумма генов микроба называется генотип. Вся сумма
внешних признаков микроба называется фенотип. Генетический материал у бактерий
сконцентрирован в 2 структурах:
Нуклеоид – кольцевая двунитчатая молекула ДНК, расположенная в цитоплазме, содержит
жизненноважную генетическую информацию бактерии. Это прототип ядра эукариот, но не
ограниченный ядерной мембраной.
Плазмиды– внехромосомный фактор наследственности
Изменчивость микроорганизмов – изменение свойств под влиянием различных факторов
Фенотипические изменения какого-либо признака или нескольких признаков микроорганизма
называют модификациями. Они не сопровождаются изменениями первичной структуры ДНК и
вскоре утрачиваются. Возникают как адаптивные реакции микробных клеток на изменяющиеся
условия окружающей среды.
Мутация- изменения в первичной структуре ДНК, выражающиеся в наследственно закрепленной
утрате
или
изменении
какого-либо
признака.
Классификация
мутаций.
Генетические рекомбинации – обмен генами между бактериями, в котором участвует 2 клетки:
донор (отдающий) и реципиент (принимающий)
Конъюгация – через половые пили генетический материал передается в другую бактериальную
клетку и встраивается в ее хромосому
Трансформация – передача генетического материала от донора к реципиенту при помощи
изолированной ДНК
Трансдукция - передача генетического материала от донора к реципиенту при помощи умеренного
фага (неспецифическая, специфическая, абортивная)
Антибиотики – вещества природного происхождения, избирательно подавляющие
жизнедеятельность
микроорганизмов
(anti-против,
biosжизнь).
Химиотерапия – это лечение химическими веществами людей и животных
Химиопрепараты - лекарственные средства избирательно действующие на определенный
микроорганизм в определенных дозах.
Антибиотикотерапия в стоматологии была и остается важнейшим компонентом лечения
гнойных воспалительных заболеваний. В генезе большинства воспалительных процессов
челюстно-лицевой области важную роль играет инфекция. В составе микрофлоры кариозных
полостей и патологических десневых карманов наряду со стрептококками и стафилококками
встречаются фузобактерии, палочки, лептоспиры, актиномицеты, бактероиды и другие
микроорганизмы.
Уязвимое звено химиотерапии – возникновение устойчивых (резистентных) форм
микроорганизмов, поэтому необходим постоянный поиск новых антибактериальных препаратов.
Сравнительно быстро развивается устойчивость к стрептомицину, олеандомицину, медленно – к
пенициллину, тетрациклину, левомицетину, редко – к полимиксину. Высокоэффективными
Страница 46 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
остаются цефалоспорины III—IV поколения, антибиотики группы линкомицина и макролидов.
Чувствительность микрофлоры к современным АБП остается высокой, но даже к ним очень
быстро формируется антибиотикорезистентность, что требует постоянного контроля
чувствительности бактерий. В стоматологической практике широкое применение нашли препарат
метронидазол ("Флагил", "Трихопол") и другие производные имидазола (нитазол, тинидазол), так
как они подавляют анаэробную микрофлору, резистентную к другим АБП, в частности
бактероидную.
Антибиотикопрофилактика в стоматологии. При наличии показаний к проведению
антибиотикопрофилактики ее необходимо начинать до операции с использованием правильных
доз подходящего антибиотика и заканчивать после завершения хирургического вмешательства.
При соблюдении этих рекомендаций снижается риск инфекционных осложнений. Вопрос о
необходимости назначения АБП с профилактической целью в настоящее время решается
индивидуально для каждого пациента.
В отличие от дезинфектантов, химиопрепараты действуют на микробы, не оказывая действия на
клетки и организм больного.
Большое значение в стоматологической практике имеют дезинфекция и стерилизация.
Рекомендуемый цикл работы со стоматологическими инструментами после их использования
состоит из ряда последовательных мероприятий:
o дезинфекции
o предстерилизационной очистки
o стерилизации.
Дезинфекция – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных,
условно-патогенных микроорганизмов, грибов и вирусов в объектах внешней среды.
Использованные инструменты замачиваются в специальном дезинфицирующем растворе. В
стоматологии используются следующие методы дезинфекции:
1. физический (использование высоких температур, УФ-лучей)
2. химический (использование растворов химических веществ).
Химические средства действуют на обеззараживаемые объекты более поверхностно, чем
высокая температура, тем не менее на практике они значительно удобнее и доступнее, чем
применение высокой температуры. Кроме того, многие изделия, портящиеся под воздействием
кипячения или сухого жара, переносят без ущерба действие химических дезинфектантов. В
качестве средств дезинфекции и предстерилизационной очистки используют только разрешенные
в установленном порядке в Республике Казахстан химические средства.
Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых
и механических загрязнений. Все инструменты и лотки перед стерилизацией должны быть
очищены моющим раствором, что делается обычно в раковине или в аппарате для ультразвуковой
очистки. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.
Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механизированным способом.
Наиболее оптимальным и экономным вариантом является сочетание в одном этапе дезинфекции и
предстерилизационной очистки. В настоящее время в ассортименте имеется моющее и
дезинфицирующее оборудование, например, машина для мойки и термической дезинфекции
G7781 TD, моечная машина AMSCO Reliance 444 с использованием ультразвука, ультразвуковая
установка “Серьга”, ультразвуковая ванна “Ультраэст”, “Россоник”, ультразвуковая мойка
“АМSCO Reliance” и др.
Под термином «стерилизация» (от лат. sterilis – бесплодный) подразумевается отсутствие
признаков жизни, обусловленное полным уничтожением в стерилизуемом объекте вегетативных и
Страница 47 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
споровых форм микробов. Стерилизация – самый эффективный метод борьбы с перекрестной
инфекцией. Кроме того, необходимо обеспечить стерильное хранение инструментов до момента
их использования врачом-стоматологом. Содержание в стерильности рабочего инструмента имеет
наиважнейшее значение как гарантия прерывания цикла переноса инфекции. Стерилизации
подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью
или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации
соприкасаются со слизистой оболочкой полости рта и могут вызвать ее повреждение, белье.
Стерилизации подлежат стоматологические наборы в лотках, сепарационные диски,
карборундовые камни, фрезы металлические, зеркала, стекла для замешивания, алмазные диски,
оттискные металлические диски, боры и другие инструменты. Используют следующие методы
стерилизации:
 стерилизация паром под давлением в паровом стерилизаторе (автоклаве) – применяется для
изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов
(хирургическое белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки).
 стерилизацию сухим жаром в воздушных стерилизаторах - рекомендуется для изделий из
металла и стекла.Мелкий стоматологический инструментарий: боры, эндодонтический
инструмент, зеркала без ручек после предстерилизационной обработки во время работы с
пациентом допускается стерилизовать в «Гласперленовом стерилизаторе». Для
стерилизации стоматологического инструментария, мягкого материала используют
«Кавоклавы».
 химический метод наиболее часто используют для стерилизации изделий из полимерных
материалов, резины, специального стекла, коррозийно-нестойких металлов. Газовый метод
стерилизации используется в стерилизаторе-аэраторе «Eagle» и стерилизаторе «Стеррад».
Мелкий инструментарий типа пульпоэкстракторов и каналонаполнителей повторно не
используется. Новые инструменты используются только после проведения предстерилизационной
обработки и стерилизации.
Дезинфекция и стерилизация являются ключевыми моментами санитарно-гигиенического
режима. Помещение стоматологического кабинета делится на три гигиенических зоны:
1. Зону лечения
2. Границу зоны лечения (зону разбрызгивания)
3. Приграничную часть.
Самый высокий уровень гигиены должен соблюдаться непосредственно в зоне лечения, в
которой находятся столик лечащего врача со стерильным лотком со стерильными инструментами,
стерильными салфетками и ватными валиками, перчатки стоматолога. Все поверхности в этой
зоне лечения дезинфицируются перед началом рабочего дня и после каждого пациента, даже если
не видно явных следов загрязнения. Стерильные инструменты, которые в данный момент не
используются, должны быть надежно закрыты и находиться вне зоны лечения, позади пациента во
избежание нечаянного загрязнения.
Ко 2-й зоне относят стоматологические наконечники, воздушные пистолеты,
отсасывающие наконечники и шланги, операционные светильники, плевательницы, кнопки
управления креслом и аппаратуры, краны и раковины. Их также необходимо обрабатывать
дезинфицирующими средствами после каждого пациента.
Приграничная (остальная) часть кабинета и находящиеся в ней предметы и поверхности
(стены, полы, двери, шкафы) подвергаются ежедневной влажной уборке и хорошей вентиляции.
Страница 48 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Во время приема пациента такие предметы, как амбулаторная карта, канцелярская ручка должны
находиться позади пациента во избежание их загрязнения. Записи делают только чистыми руками
после окончания лечения.
Даже такая вроде бы незначительная профилактическая процедура, как полоскание рта
пациентом перед началом лечения, уменьшает содержание бактерий в любых аэрозолях,
образующихся во время лечения. Так, применение воды снижает количество бактерий на 75 %, а
бактерицидных жидкостей – до 98 %.
Все вышеупомянутые меры при их кажущейся простоте и доступности являются
высокоэффективными для достижения целей профилактики заболевания медицинского персонала
в ходе проведения стоматологических манипуляций.
Антисептики. Термин «антисептика» (греч. anti – против, sepsis – гниение) впервые предложил
английский ученый И. Прингл в 1750 г. для обозначения противогнилостного действия
минеральных кислот. Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на уничтожение микроорганизмов, способных вызывать инфекционный процесс на
поврежденных участках кожи и слизистых оболочках. Асептика – система мероприятий,
предупреждающих внесение микроорганизмов из окр. среды в ткани или полости организма
человека при лечебных и диагностических манипуляциях.
В настоящее время под антисептическими мероприятиями подразумевают обработку
операционной и окружающих областей, а также поверхности любых предметов, соприкасающихся
с ними, препаратами, обладающими антимикробным действием (антисептиками). Такое определение
приведено в основном нормативном акте (DAHZ), регламентирующем требования по обеспечению
инфекционной безопасности при осуществлении любых мероприятий в рамках профилактики и терапии
заболеваний пародонта.
Использование антимикробных препаратов наряду с механическим удалением мягкого и твердого
зубного налета (с использованием ручных инструментов или звукового, ультразвукового, пескоструйного
и лазерного оборудования) является основным мероприятием, направленным на уничтожение
болезнетворных бактерий, содержащихся в слюне, на поверхности слизистой оболочки или в более или
менее глубоких пародонтальных карманах.
При использовании антисептиков в рамках профилактики заболеваний пародонта следует избегать
любого повреждения целостности слизистой оболочки, что позволяет предотвратить развитие
локальной инфекции или бактериемии.
Для выявления возможных факторов риска перед началом терапии необходимо составить подробный
анамнез пациента. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что
воспалительные и иммунологические механизмы возникновения и развития Parodontitis marginalis
являются факторами риска для возникновения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. В
связи с этим необходимо тщательно подбирать антибиотики, используемые при терапии
заболеваний пародонта.
Важнейшим условием обеспечения инфекционной безопасности является тщательная и
регулярная дезинфекция рук, которую необходимо осуществлять как до, так и после проведения
каких-либо процедур, в том числе и при использовании перчаток.
При проведении хирургического вмешательства необходимо выполнять все соответствующие
более жесткие требования по дезинфекции рук.
При стандартной дезинфекции необходимо использовать специальные препараты на
спиртовой основе, которые имеют:
- разрешение на использование в медицине;
- сертификат DGHM;
Страница 49 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- свидетельство НBV/HCV/HIV, подтверждающее их антимикробное действие.
Дезинфицирующие препараты должны находиться в одноразовой упаковке. Многократное
использование емкостей с такими растворами не допускается.
В отдельную группу выделяются препараты, препятствующие образованию бактериального налета,
в состав которых, помимо вышеперечисленных веществ, входят алкалоиды и фторсодержащие
соединения.
Эти препараты наносятся сверху на обрабатываемую поверхность полости рта с помощью тампонов,
путем разбрызгивания или полоскания, а также вводятся непосредственно в пародонтальный карман с
помощью специальных игл. Время воздействия таких препаратов в зависимости от способа нанесения и
рекомендаций производителя составляет от 30 до 120 сек.
Индивидуальная гигиена. Весь медперсонал, который имеет прямой или косвенный контакт
а пациентами, во врачебном кабинете или вне его должен тщательно соблюдать правила личной
гигиены. Строгие гигиенические меры в значительной степени уменьшают перенос живых
патогенных микроорганизмов, находящихся в окружающей среде.
Иллюстративный материал: презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами,
таблицами, фильмами.
Глоссарий:
Конъюгация – конъюгация – conjugation
Рекомбинация – рекомбинация- recombination
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Контрольные вопросы (обратная связь)
1. Где хранится генетическая информация у бактерий?
2. Какие бывают мутации?
3. Виды генетических рекомбинаций
4. Какие существуют классификации антибиотиков?
5. Как определяют чувствительность к антибиотику?
6. Чем отличается дезинфекция от стерилизации?
7. Перечислите принципы рациональной антибиотикотерапии.
8. Дайте характеристику отдельным группам антибактериальных препаратов и назовите показания
к их применению в стоматологии.
9. Дайте определение понятию «дезинфекция».
10.
Дайте определение понятию «стерилизация».
11.
Перечислите известные Вам методы дезинфекции и стерилизации.
Страница 50 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
12.
Как следует проводить дезинфекционную обработку и стерилизацию стоматологического
инструментария?
Страница 51 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №4: «Микробная экология. Микробиоценоз полости рта. Микрофлора полости рта.
Микробные биопленки.»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
экологии микроорганизмов, их распространенности, значении в возникновении инфекционных
заболеваний; дать понятия о биоценозах и их взаимоотношениях.
Тезисы лекции
Экологическая микробиология изучает отношения внутри микробных сообществ, а также
взаимоотношения микроорганизмов и макроорганизмов, совместно обитающих в общих биотопах.
Биотоп – среда обитания микробов. Биоценоз – совокупность популяций разных видов, связанных
единой средой обитания (биотопом). Экосистема – состоит из биоценоза и биотопа.
Микробиоценоз полости рта имеет важное значение как в обеспечении неспецифической
резистентности организма, так и в развитии некоторых стоматологических заболеваний.
Бактериальная микрофлора зубного налёта рассматривается в настоящее время как первичный
фактор, вызывающий развитие кариеса, поражений пародонта при гингивите и пародонтите,
поражений слизистых оболочек полости рта при стоматитах, актиномикозе и фузоспирохетозе.
Микрофлора слизистых оболочек полости рта участвует в развитии кандидоза при дисбиозе и
иммунодефицитных состояниях.
Благодаря постоянному наличию питательных веществ, оптимальной для размножения
многих микроорганизмов температуре (37оС), рН (слабо щелочная 6,9-7,0) и влажности полость
рта является биотопом, исключительно благоприятным для существования и размножения самых
различных видов микроорганизмов.
В полости рта обитают около 500 видов бактерий, вирусов, грибов и простейших. В
больших количествах микроорганизмы постоянно обнаруживаются на слизистой оболочке щек,
десен, языка, в десневых карманах и на зубах. В слюне количество их может достигать 10 8 клеток
на 1 мл, что соответствует количеству хорошо размножающихся бактерий в 1 мл питательной
среды мясо-пептонного бульона.
Микрофлора полости рта подразделяется на аутохтонную и аллохтонную. Аутохтонная
(индигенная, нормальная) микрофлора формируется благодаря определенным эволюционно
выработанным отношениям симбиоза и антагонизма между различными видами
микроорганизмов, с одной стороны, и между микроорганизмами и защитными механизмами
макроорганизма, с другой. Аутохтонная микрофлора ротовой полости представлена в основном
комменсалами (лат. com – с, вместе; mensa – трапеза) – микроорганизмами, питающимися за счет
хозяина-макроорганизма, но не причиняющими ему видимого ущерба. Некоторые из постоянно
обитающих в полости рта видов микроорганизмов выполняют ряд важных для организма
функций.
К аллохтонной (случайной, заносной) микрофлоре полости рта относятся комменсалы,
обитающие на слизистых оболочках соседствующих биотопов (носоглотка, желудочно-кишечный
тракт) и коже, сапрофиты внешней среды и различные патогенные микроорганизмы, которые
попадают в полость рта в результате аэрогенного или алиментарного заражения от больных или
бактерионосителей.
Нормальная микрофлора полости рта оказывает многоплановое влияние на защитные,
адаптационные и обменно-трофические механизмы для поддержания и сохранения постоянства
внутренней среды. Обладая высоким сродством к рецепторам клеток слизистой оболочки, представители нормальной микрофлоры полости рта препятствуют обсеменению её болезнетворными
микробами. Высокая колонизационная способность бифидо- и лактобактерий позволяет им
Страница 52 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
включаться в микрофлору стенки слизистой оболочки рта, становиться частью экологического
барьера и блокировать рецепторы эпителиоцитов от адгезинов болезнетворных бактерий.
Благодаря нормальной аутофлоре происходит эндогенный синтез витаминов группы В, РР, К,
С, улучшается синтез и всасывание витаминов D и Е, фолиевой и никотиновой кислот,
поступивших в организм с пищей. Лакто- и бифидофлора содействует синтезу незаменимых
аминокислот, лучшему усвоению солей кальция. Представители естественной флоры тормозят
декарбоксилирование пищевого гистидина, уменьшая тем самым синтез гистамина, и,
следовательно, снижают аллергический потенциал энтерального питания.
Одной из важных функций нормальной микрофлоры является поддержание «рабочего»
состояния специфических и неспецифических, гуморальных и клеточных механизмов иммунитета.
Бифидобактерии стимулируют развитие лимфоидного аппарата, синтез иммуноглобулинов,
увеличивают уровень пропердина и комплемента, повышают активность лизоцима и способствуют уменьшению проницаемости сосудисто-тканевых барьеров для токсических продуктов
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию бактериемии и
сепсиса.
Продукты жизнедеятельности микроорганизмов стимулируют секрецию слюнных и слизистых
желез.
Межвидовые взаимоотношения микроорганизмов
Комменсализм – микробы используют другой организм без вреда, но и без очевидной выгоды для
последнего.
Паразитизм – партнер-паразит использует партнера-хозяина как среду обитания или источник
пищи, нанося определенный вред организму хозяина.
Мутуализм – взаимовыгодные отношения, когда микробы не причиняют вред, а приносят пользу
хозяину.
Микробы на поверхности кожи и слизистых обитают в виде биопленки (схема)
Опыт по образованию биопленки микробами:
Страница 53 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1 ряд – микробы образуют биопленку
2 ряд - микробы не образуют биопленку
Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент
получает на кафедре)
Глоссарий:
Инфекция – инфекция – infection
Реинфекция – реинфекция - reinfection
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Контрольные вопросы (обратная связь):
Страница 54 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Как ую микрофлору полости рта относят к аутохтонной?
2. Как ую микрофлору полости рта относят к аллохтонной?
3. Перечислите основных представителей микробиоценоза полости рта, дайте им
кратк ую характеристику.
4. Какие физиологические ф ун кции выполняет нормальная микрофлора полости
рта?
5. Назовите основные межвидовые взаимоотношения микроорганизмов .
6. Где и когда образуется биопленка?
Страница 55 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №5: «Инфекция. Формы инфекции. Одонтогенные инфекции. Факторы вирулентности
микробов. Методы лабораторной диагностики инфекций в стоматологии»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
инфекции, инфекционном процессе, путях их передачи, источниках и формах инфекции, их
классификацией, факторами вирулентности микробов, а также основными методами диагностики
инфекции.
Тезисы лекции
Инфекция
(infectio- заражение) - сложный комплекс взаимодействия возбудителя и
макроорганизма в определенных условиях внешней и социальной среды, включающий
динамически развивающиеся патологические, защитно-приспособительные и компенсаторные
реакции.
Инфекция (инфекционный процесс)– это совокупность физиологических и патологических
процессов, возникающих в организме при внедрении патогенных микробов, вызывающих
нарушение постоянства внутренней среды и протекания физиологических реакций (Тимаков).
Инфекционное заболевание – это крайняя степень проявления инфекционного процесса.
Аналогичные процессы, вызванные простейшими, наз. инвазиями обязательно наличие 3-х
участников: макроорганизма, патогенного микроорганизма и окружающей среды, в которой
происходит взаимодействие макро- и микроорганизма.
отличия от неинфекционных заболеваний:
-причиной являются микрооорганизмы
-заразны
-специфический иммунитет
-периоды болезни
Патогенность микробов
– потенциальная способность микроорганизма индуцировать
инфекционных
процесс,
который
характеризуется
специфичностью
комплекса
патоморфологических, патофизиологических и клинических проявлений, вызываемых данным
микроорганизмом. Это видовой признак зависит от существования у микробов генов,
ответственных за различные признаки патогенности (капуслы, ферменты, токсины). патогенные
микробы обладают специфичностью - способность определенных видов вызывать определенные
патологический процесс ( пневмококки-легкие) степень или количественная мера патогенности –
вирулентность, измеряемая в специальных единицах (dlm, dlc, ld50)
Активность микроба определяется вирулентностью, действием токсинов и количеством.
Вирулентность микробов – это степень патогенности (штаммовый признак).
ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ:
1.АДГЕЗИЯ- прилипание. Связана с наличием у микробов адгезинов , специализированных для
рецепторов разных клеток хозяина (эпителий дых.путей, кишеч.тракта, мчп системы и т.д.)
-реснички
-тейхоевые кислоты у грам(+) бактерий
-ЛПС у липопротеиды у грам(-) бактерий
-капсула, белки наружной мембраны клеточной стенки
2.КОЛОНИЗАЦИЯ-размножение бактерий на поверхности слизистой , образование «микробного
слоя» до критической массы, которая способна вызвать патол. п Активность микроба
определяется вирулентностью, действием токсинов и количеством.
процесс.
3.ПЕНЕТРАЦИЯ - проникновение микроорганизмов внутрь эпителиальных клеток, лейкоцитов
Страница 56 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
или лимфоцитов. Связана с устойчивостью к лизосомальным ферментам, защитным белкам,
недостаточному содержанию кислорода. Активность микроба определяется вирулентностью,
действием токсинов и количеством.
Такие микробы переходят в соседние клетки без выхода в окр.ср, разрушая клетку и нарушая
целостность эпителиального покрова, что приводит к возникновению патол. процесса.
4.ИНВАЗИЯ- проникновение через слизистые и соединительнотканные барьеры в подлежащие
ткани. Инвазия связана с выработкой микробами ферментов, расщепляющих соединительную
ткань и этим способствующих распространению возбудителя в организме.
ФЕРМЕНТЫ ПАТОГЕННОСТИ :
Гиалуронидаза (расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, повышает
проницаемость слизистых оболочек и соединительной ткани)
Нейраминидаза (преодолевают слизистую, проникают внутрь клетки, распространяются в
межклеточном пространстве
Коагулаза (свертывает плазму крови)
Фибринолизин (превращает плазминоген крови в фермент и растворяет сгустки фибрина
Лейкоцидин
Уреаза
Лецитиназа ( лецитин)
Протеаза (разрушают АТ)
ДНК-аза
Декарбоксилаза
Ферменты патогенности:
-вызывающие первичные разрушения клеток и волокн тканей (гиалуронидаза, нейраминидаза,
протеаза)
-вызывающие образование токсических веществ (продукты метаболизма, образующиеся в
организме при гидролизе мочевины (микробная уреаза), белков (декарбоксилазы аминокислот,
способствуют накоплению в кишечнике токсических в-в биогенных аминов и т.д)
5. АНТИФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ:
-капсула, состоит из полисахаридов, полипетидов, препятствует захвату бактерий фагоцитами,
мешает перевариванию (пневмококки, палочка чумы, клебсиеллы)
-составные части бактериальных клеточных стенок
(белок А золотистого стафилококка, М-протеин пиогенного стрептококка, корд-фактор
туберкулезной палочки).
6.АГРЕССИНЫ - вещества, подавляющие защитные силы организма и усиливающие патогенность
возбудителя
7.ТОКСИНЫ (белки, ЛПС):
Белковые токсины:
-полностью секретируемые (экзотоксины)
-частично секретируемые
-несекретируемые
ЛПС (эндотоксины)
-ЭКЗОТОКСИНЫ:
По химической природе - белки, термолабильны. Свойства- ядовитость , органотропность,
антигенность , иммуногенность.
Вырабатывается преимущественно грам (+) бактериями, может переходить в анатоксин
Токсин имеет 2 центра:
Страница 57 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
-Один из них фиксирует молекулу токсина на рецепторе клетки
-2-й проникает внутрь клетки, блокирует жизненно важные метаболические реакции
По механизму действия делятся:
-ЦИТОТОКСИНЫ – блокируют синтез белка на субклеточном уровне (дифтер.палочка)
-МЕМБРАНОТОКСИНЫ:- повышают проницаемость поверхностной мембраны, образуют в ней
канал, который гидрофилен внутри и гидрофобен снаружи, что приводит к нарушению
саморегуляции клетки, погибающей от осмотического шока
а) лейкоцидины (лейкоцитов) – стафилококк
б) гемолизины (эритроцитов) -Clostridium perfringens
-ТОКСИНЫ – «ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БЛОКАТОРЫ» а)энтеротоксины (ТЛ, ТС) - активизируют
клеточную аденилатциклазу, что приводит к повышению проницаемости стенки тонкой кишки и
увеличению выхода жидкости в ее просвет (диарея)-кишечная палочка
б)нейротоксины –блокируют передачу нервных импульсов в клетках спинного и головного мозга столбнячная палочка, ботулизм др.
-ЭКСФОЛИАТИНЫ, ЭРИТРОГЕНИНЫ – влияют на процесс взаимодействия клеток между собой
и с межклеточными веществами – золотистый стафилококк, скарлатинозный стрептококк
ЭНДОКТОСИН
По хим. природе - ЛПС
Более устойчивы к действию высоких температур, менее ядовиты, обладают малой
специфичностью действия. Слабая антигенность и иммуногенность.
При введении больших доз -угнетение фагоцитоза, явления выраженного токсикоза, падение
сердечной деятельности и понижение температуры тела.
При введении небольших доз отмечается обратный эффект: стимуляция фагоцитоза, менее
выраженный токсикоз, повышение температуры тела
Выделяются при разрушении бактерий Сосредоточены в клеточной стенке грам(-) бактерий.
-ПЕРСИСТЕНЦИЯ
СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
-трансплацентарный (вертикальный) - краснуха
-половой – гонорея
-контактный - бешенство
-трансмиссивный – малярия
-фекально-оральный – брюшной тиф
-воздушно -капельный- дифтерия
-парентеральный (ятрогенный) –вирусный гепатит в
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:
-слизистые пищеварительных путей
-слизистые мочеполовых органов
-неповрежденная кожа
-поврежденная кожа
-слизистые глаз
-слизистые дыхательных путей
факторы передачи:
-насекомые
-пища
-вода
-пыль и воздух
Страница 58 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
-фекалии
-медицинский инструментарий
-кровь
-капли воды в воздухе
источники инфекции:
-почва
-предметы обихода
-микробоносители
-пища
-воздух
формы инфекции:
по проявлениям:
-типичная
-атипичная
ПО ПРИРОДЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ:
- бактериальная
1 вирусная
2 грибковая
3 протозойная
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:
1)ЭКЗОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ (патогенные возбудители)- заражение микробом извне с пищей,
водой, воздухом и прю
2)ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ (УПМ) - активизация УП флоры в ослабленном организме в
условиях иммунологической недостаточности
(стрессы, травмы, голодание, действие
ионизирующей радиации, хронические частые инфекционные и другие заболевания)
3)АУТОИНФЕКЦИЯ (разновидность эндогенной инфекции) - самозаражение, перенос
возбудителя из одного биотопа в другой (обычно руками)
ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ возбудителя в организме:
1) местная (очаговая)- фурункуллез ( волосяных фолликулах), ангина (в миндалинах)
2) общая (генерализованная) – снижение реактивности , микроб в кровь :
-БАКТЕРИЕМИЯ (без размножения) - бр.тиф, бруцеллез, сыпной тиф, возвратный тиф, чума,
туляремия
-ВИРУСЕМИЯ
-ТОКСЕМИЯ (эндотоксин) - сальмонеллез , эшерихиоз, менингит
-ТОКСИНЕМИЯ (экзотоксин) - дифтерия, ботулизм, столбняк
-СЕПТИЦЕМИЯ (СЕПСИС)- (размножение при резком угнетении основных механизмов
иммунитета) – сиб.язва, чума, кокковые заболевания.
При протозойных инфекциях близко к сепсису размножение в крови некоторых простейших
(малярийный плазмодий, трипаносомы)
-СЕПТИКОПИЕМИЯ ( гнойные очаги во внутренних органах)- стафилококковые,
стрептококковые инфекции
При массовом поступлении в кровь бактерий и токсинов может развиться БАКТЕРИАЛЬНЫЙ или
ТОКСИКО-СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.
3)-раневые (столбняк, газовая гангрена)
-венерические (сифилис, СПИД, гонорея)
-респираторные (грипп, пневмония, бронхит)
Страница 59 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
-кишечные (брюшной тиф, дизентерия, холера)
По интенсивности распространения:
1) спорадические - единичные заболевания
2) групповые - небольшое количество связанных между собой случаев
3) эпидемия - большое число , связанных одним источником случаев заболеваний
4) пандемия- охватывает континенты (грипп, чума, холера)
По числу видов возбудителей:
Моноинфекция- заражение одним видом микроба (дифтерия, туберкулез)
Смешанная инфекция- заражение несколькими видами возбудителей- (дизентерия + брюшной
тиф)
При повторных заражениях:
1)вторичная инфекция - к имеющейся инфекции присоединилась какая-либо новая инфекция
(болен дизентерией, присоединилась пневмония, вызванная другим микробом )
2)реинфекция- повторное заболевание одной и той же инфекцией ,после выздоровления не
завершается образованием напряженного иммунитета (дизентерия, гонорея)
3)суперинфекция- больной во время болезни заражается тем же возбудителем (до выздоровления)
4)рецидив- возврат клинических проявлений болезни после выздоровления без повторного
заражения , а за счет оставшихся микробов (рожистое воспаление, возвратный тиф)
по продолжительности взаимодействия микроба с организмом:
-острые - короткие сроки, определенный патогенез, микроб исчезает из организма
-хронические - инфекционное заболевание с длительным нахождением микроба в организме,
может выделяться в окружающую среду (туберкулез, сифилис)
-персистенция- длительное внутриклеточное размножение возбудителя (внутри макрофагов
размножаются сальмонеллы)
-бактерионосительство- (микробоносительство, вирусоносительство)- проявления инфекции
слабые или их нет, а микроб сохраняется в организме
после слабой напряженности
постинфекционного иммунитета (бр.тиф., дизентерия)
Может развиться у здоровых лиц, контактировавших с больными или носителями.
-абортивная инфекция - внезапно закончившаяся, неразвившаяся форма, связана со слабой
вирулентностью возбудителей, который через короткий промежуток времени исчезает из
организма
-латентная - скрыто, атипично протекающее заболевание без клинических проявлений (tbc,
малярия, герпес)
-бессимптомная – без выраженных клин. симптомов
-манифестная - при наличии характерного симптомокмплекса
по источнику инфекции:
-антропонозные инфекции- источник человек
( реконвалесцент, больной, бактерионоситель) - гонорея
- зоонозы (зооантропоноз)- источник животные (бруцеллез)
-сопронозы - внешняя среда ,служащая естественной средой обитания некоторых патогенных
бактерий или контаминированная выделениями от больных людей или животных (легионеллез)
периоды развития инфекционного процесса:
1. Инкубационный период - от момента заражения до появления первых признаков болезни
Длительность зависти от:
а) быстроты размножения возбудителей
б) особеностей токсических продуктов возбудителей
Страница 60 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) реактивности макроорганизма (сальмонеллез- минуты, чума- часы, скралатина, сифилис- недели,
бешенство-месяцы, проказа- годы)
Адгезия на чувствительных клетках (миндалины, дых.пути, жкт, мчп),микробы как правило не
выделяются в окружающую среду
2. Продромальный период (4-5 суток)- неспецифические общие проявления.
Исключения: корь, натуральная оспа
Колонизация чувствительных клеток.
3. Период развития клинических симптомов (от нескольких дней (грипп) до многих лет (проказа)разгар болезни, Проявления специфических симптомов: лихорадка, воспаление, поражения ЦНС,
ССС, органов дыхания, пищеварения, половых органов (проявления специфические, характерные для
возбудителя, вызвавшего данное заболевание. В сыворотке начинают появляться АТ, титр которых
нарастает. Интенсивное размножение микробов, выделение в окружающую среду-опасность для
окружающих.
4. Период выздоровления (реконвалесценция)
-уменьшение частоты и силы симптомов
-быстрое снижение температуры
-потоотделение
-нередко-сосудистый коллапс
Прекращение размножения и гибель возбудителя, или переход в микробоносительство.
Продолжительность зависит от состояния организма, реабилитационных мероприятий и т.д. Титр
антител достигает максимума. Если летальный исход, то трупы инфекционных больных подлежат
дезинфекции. Динамика развития инфекционного процесса.
Клинические проявления:
1.отуствуют
2.неспецифические
3.специфические
4.уменьшаются
Особенности вирусных инфекций:
Вирусы характеризуются облигатным паразитизмом и способностью НК вызывать инфекционный
процесс. Отсутствие непатогенных особей позволяет не употреблять термин «патогенность». Вирусы
не обладают вирулентными свойствами, т.к. это присуще живым клеткам имеющим собственный
обмен в-в. Поэтому вместо понятий «патогенность, и вирулентность» для вирусов применяется
термин «инфекционность» или «инфекциозность». Это свойство связано с НК вирусов, введение
которых внутрь чувствительной клетки способно вызывать инфекцию.
Вирусы обладают специфичностью и органотропностью (вирус бешенства - нервные клетки, кори
- дыхательные пути, оспы - клетки кожи, гепатита- клетки печени и т.д.)
Особенности вирусных инфекций:
-способность многих РНК и ДНК вирусов вызывать интегративную инфекцию ( вирогению),
которая происходит при встраивании НК в хромосому (провирус)-(гепатит В, аденовирусная,
герпетическая, СПИД).
При вирогении отсутствуют стадии репродукции, сборки, выхода.
В определенных условиях - мутации, неконтролируемое деление.
-наличие стадии вирусемии (циркулирует в крови), кроме вирусов, распространяющихся
нейрогенным путем (бешенства, герпес).
-поражение вирусами клеток иммунной системы (лимфоцитов)-вирусы гриппа, кори, герпеса,
полиомиелит, СПИДа и т.д
Страница 61 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Лимфотропность отражается на патогенезе и исходе вирусных инфекций (иммунодефициты)
-образование внутриядерных и внутрицитоплазматических включений - оспа, бешенство, герпес,
корь и т.д.Имеют диагностическое значение.
Формы вирусной инфекции:
-продуктивная (острая, сопровождается репродукцией вирусов в клетках и быстрым выделением).
Эта форма может проявляться в виде форм: очаговая и генерализованная. Персистирующая может
проявляться в форме: латентной (бессимптомной) - отсутствие выделения вируса; хронической выделение вируса из организма; и медленной инфекции - отсутствие выделения вирусов;
абортивная –приостановка продукции; развитие неопластического перерождения клетки
(онкогенная вирусная инфекция).
Одонтогенные (стоматогенные) инфекции развиваются в том случае, если имеющийся в
зубе воспалительный процесс распространяется на близлежащие ткани через дефекты твердых
тканей зуба или через корневой канал. Этиологическими агентами одонтогенных инфекций
являются представители нормальной микрофлоры полости рта: стафилококки, стрептококки,
грамположительные и грамотрицательные факультативно-анаэробные и анаэробные бактерии
(пептококки, пептострептококки, бактероиды, лептотрихии и др.). Ведущую роль играют
стафилококки и неспорообразующие грамотрицательные анаэробы.
Периодонтит – воспалительное заболевание периодонта (корневой оболочки зуба между
корнем зуба и костью челюсти). Причиной воспаления чаще всего является инфекция.
Возбудители инфекции проникают в периодонтальные пространства через канал корня зуба
(осложнение пульпита), при наличии патологического зубодесневого кармана (пародонтит),
гематогенным путем при остром инфекционном заболевании (ангина, скарлатина, грипп). В
зависимости от распространенности воспалительного процесса различают следующие виды
одонтогенных инфекций: периодонтит, периостит челюсти, остеомиелит челюсти, гнойное
воспаление мягких тканей зуба (абсцесс, флегмона).
Периостит челюсти – воспаление надкостницы. В 74-78 % случаев является осложнением
воспалительных процессов в тканях периодонта, когда экссудат из периодонта попадает под
надкостницу челюсти.
Остеомиелит челюсти – инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в
костном мозге, во всех структурных частях кости и окружающих её мягких тканях. Может быть
ограниченным (в пределах 2-3 зубов) и разлитым (диффузным). Вызывается чаще гноеродным
золотистым стафилококком.
Абсцесс – ограниченный гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях челюстнолицевой области. Может вызываться стрептококками, стафилококками, пневмококками,
диплококками, кишечной палочкой, фузобактериями и пр. анаэробными микроорганизмами.
Флегмона – разлитой гнойно-воспалительный процесс в мягких тканях челюстнолицевой области (в подкожной, межмышечной, межфасциальной рыхлой клетчатке). Вызывается
теми же микроорганизмами, что и абсцесс. Опасность заболевания определяется близостью
головного мозга, зрительного анализатора, начального отдела верхних дыхательных путей и
пищеварительного тракта. Инфекция может распространиться вдоль сосудисто-нервных пучков
шеи, глотки и пищевода в средостение.
Методы лабораторной диагностики инфекций: микроскопический, бактериологический,
вирусологический, микологический, иммунологический, биологический, аллергологический,
биохимический, генетический.
Иллюстративный материал:
получает на кафедре)
электронный
вариант
мультимедийных
лекций
(студент
Страница 62 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Глоссарий:
Биотоп – биотоп – biotope
Биопленка – биоқабырға - biomembrane
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Назовите основные периоды инфекционного процесса
2. Какие существуют классификации инфекции?
3. Какие факторы патогенности микробов вы знае6те?
4. Что такое одонтогенная инфекция?
5. Какими методами иссдевания пользуются в микробиологии?
6. Как развиваются одонтогенные инфекции? 2
7. Какие виды одонтогенных инфекций выделяют по распространенности воспалительного
процесса?
8. Дайте характеристику отдельным видам одонтогенных инфекций.
9. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями одонтогенных инфекций?
Страница 63 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №6: «Иммунитет. Факторы неспецифической и специфической защиты полости рта.
Антигены. Антитела. Формы иммунного ответа. Иммунопатологические процессы в
полости рта. Типы аллергических реакций. Аллергия на стоматологический материал»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов основных
знаний о строении иммунной системы, иммунном ответе, антигенах, антителах, аллергии,
аутоиммунных состояниях, иммунодефицитах, их значении.
Тезисы лекции
Иммунитет- комплекс реакций организма, направленных на сохранение его структурнофункциональной целостности при воздействии генетически чужеродной информации- антигенов
экзогенного и эндогенного происхождения.
Аг экзогенного происхождения – микробы, трансплантант и другие факторы внешней
среды
Аг эндогенного происхождения- клетки организма, измененные под действием микроба,
а/б; стареющие и опухолевые клетки.
антиинфекционный иммунитет- совокупность наследственных и приобретенных свойств,
защищающих организм от патогенных микробов.
иммунитет по происхождению
врожденный (видовой) – врожденная устойчивость особей вида (человека, животных) к
действию микробов, патогенных для других видов .
1.передается по наследству
2.Неспецифичесн (защищает от многих видов микроорганизмов)
3.Стойкий (не преодолевается даже большим числом патогенов)
4.Длительный (пожизненный
приобретенный - формируется в течение индивидуальной жизни человека.
1.по наследству не передается
2.Специфичен (направлен против микроорганизмов одного вида)
3. Не всегда стойкий (преодолевается большой дозой патогенов)
4. Ограничен во времени
формы приобретенного иммунитета
1.естественный - Активный (после перенесенного инфекционного заболевания; при
бактерионосительстве; при бытовой иммунизации (бессимптомная инфекция).
Пассивный (передача Ат от матери к ребенку через плаценту и молоко)
длительность искусственного иммунитета:
активный - от года до нескольких лет
2. искусственный –
активный - после вакцинации
пассивный- введение готовых сывороточных Ат.
длительность искусственного иммунитета:
пассивный – 2 - 3 недели
виды иммунитета по отношению к возбудителю:
Иммунитет может формироваться против микроорганизмов, их токсинов, вирусов,
антигенов опухолей. В этих случаях иммунитет называют
-антибактериальный
-противогрибковый
-противовирусный
Страница 64 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- антитоксический (по отношению к токсинам микробов)
стерильный иммунитет- сохраняется организмом после болезни (чума, оспа)
нестерильный иммунитет (инфекционным)– сохраняется только при наличии возбудителя
болезни в организме.
(При некоторых заболеваниях (туберкулез, сифилис) устойчивость к повторному
заражению сохраняется на протяжении того времени, пока в организме присутствует возбудитель
болезни. )
антигены - вещества любого происхождения, способные вызывать в организме специфическую
иммунную реакцию и принимать участие в ее осуществлении
Свойства :
— Чужеродность
— Антигенность
— Специфичность
— Иммуногенность
— Белковая природа
— Высокая Мr
Типы АГ
— Полные – способны индуцировать образование АТ и специфически реагировать с ними
— Гаптены - не способны индуцировать образование АТ и специфически реагировать с ними
Строение АГ: 2 компанента :
— Белок - определяет антигенность
— Аминокислотные остатки, расположенные на поверхности белка – определяют
специфичность. Называются детерминантной группой.
Демонстрация слайда: Образование комплекса антиген+антитела
Виды АГ
— Гетероантигены – общие АГ, обнаружены у представителей раздичных видов
микроорганизмов, животных, растений. Например, АГ Форсмана - у морской свинки, э/ц
барана и сальмонелл.
— Перекрестно реагирующие АГ (ПРА)- обнаружены у ряда макроорганизмов и в тканях
человека. Например, АГ гемолитического стрептококка, миокарда человека и клубочек
почек, поэтому провоцирует ревмокардит и гломерулонефрит.
— Изоантигены – по ним отдельные индивидуумы или группы особей различаются между
собой (система АВО крови)
— Опухолевые - появляются в клетках в результате злокачественной трансформации
— Вирусные – связаны с нуклеокапсидом или гликопротеидами внешней оболочки
— HLA – АГ главного комплекса гистосаовместимости
— Соматический – термостабильный О –АГ
— Жгутиковый – термолабильный Н- АГ
— Капсульный – термолабильный К - АГ
— АГ вирулентности - Vi - АГ
— Аутоантигены
антитела- белки, которые синтезируются под действием АГ и специфически реагируют с ним
Состоят из цепей:
- 2 тяжелые
- 2 легкие
Каждая цепь имеет 2 участкаСтраница 65 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- постоянный
- вариабельный
классы иммуноглобулинов
5 классов
1. Jg G- самая большая группа, проникают ч/плаценту
2. Jg M
3. Jg A- секреторные
4. Jg E- составляют основную массу аллергических АТ
5. Jg D
Структура иммуноглобулинов
Аллергия – иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением собственных тканей организм
(В.И. Пыцкий). Причины аллергии – аллергены. Классификация аллергенов
( по А.Д. Адо) 1.Экзоаллергены (бытовые, пищевые, лекарственные, животного происхождения,
растительные, промышленные, микробные, грибковые). 2.Эндоаллергены (аутоаллергены) естественные (первичные - нервная ткань, хрусталик глаза, коллоид щитовидной железы,
тестикулярная ткань); приобретенные (вторичные - белки, изменившие структуру). Условия,
способствующие развитию аллергии.
Классификация аллергических реакций: гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ),
гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ)
Классификация по патогенезу (П. Джелл и Р. Кумбс 1969 г.).
I. Аллергические реакции реагинового (анафилактического) типа
II. Аллергические реакции цитотоксического типа.
III. Аллергические реакции иммунокомплексного типа
IV. Аллергические реакции клеточно-опосредованного типа
Стадии аллергических реакций :
– Иммунологическая стадия (стадия иммунных реакций)
– Патохимическая (патобиохимическая) стадия (стадия биохимических реакций)
– Патофизиологическая стадия (стадия клинических проявлений)
– Образование антител или сенсибилизированных Т-лимфоцитов (с-Тл) при первичном
контакте с аллергеном (сенсибилизация)
Страница 66 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Образование комплексов аллерген + антитело или аллерген + (с-Тл) при повторном
контакте с аллергеном
Гипосенсибилизация - снижение чувствительности организма к аллергену ( специфическая,
неспецифическая).
Псевдоаллергические реакции - группа реакций, по проявлениям сходных с аллергией, но
отличающихся отсутствием иммунологической стадии. Развиваются при действии факторов,
вызывающих дегрануляцию тучных клеток и высвобождение биологически активных веществ.
–
Гиперчувствительность I тип- анафилактический
Гиперчувствительность II тип- цитотоксический
Гиперчувствительность III тип- иммунокомплексный
IV тип- гиперчувствительность замедленного типа
•
•
•
Иммунологическая толерантность (терпение, ареактивность) – организм не реагирует на АГ и
не вырабатывает АТ. Происходит, если организм встречался с АГ в эмбриональном периоде, при
дефектах лимфоидной ткани, при поступлении очень высоких или очень низких доз АГ в организм
с ослабленной ИС.
Иммунологический паралич - это неспособность орг-ма обр-ть АТ при введении очень больших
доз АГ. Обусловлен блокадой всех иммунокомпетентных клеток. После выведения лишних АГ,
продукция АТ возобнавляется.
Иммунодефицит – снижение или отсутствие гуморальной и клеточной защиты организма. М/б
врожденным и приобретенным.
4. Иллюстративный материал: презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами,
таблицами, фильмами
Страница 67 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Глоссарий:
Антиген – антиген - аntigen
Антитело – антидене - antibody
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная:
1. Воробъев А.А., Кривошеин, Широбоков В.П.
Медицинская и санитарная
микробиология. – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 464 с.
2. Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и
вирусология. - СПб.: Спец.лит, 2000.- 591 с.
3. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
4. Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией
акад. проф.Воробьева А.А.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие виды иммунитета вы знаете?
2. Назовите клеточные факторы неспецифической защиты организма
3. Назовите гуморальные факторы неспецифической защиты организма
4. В чем особенности иммунитета полости рта?
5. Какие основные клетки специфического иммунитета?
6. Чем антиген отличается от антитела?
7. какими клетками вырабатываются иммуноглобулины?
8. Какие классы иммуноглобуллинов вы знаете?
9. Чем первичный иммунный ответ отличается от вторичного?
10. Как может проявляться аллергия на стоматологический материал?
Страница 68 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №7: «Возбудители острых и хронических бактериальных инфекций с поражением
слизистой рта и губ (кокковая микрофлора, патогенные и условно-патогенные
коринебактерии, туберкулез, лепра, сифилис, актиномикоз)»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
кокковой микрофлоре и ее ролью в этиологии гнойно-воспалительных заболеваний, поражений
зубов и слизистой рта. Формирование знаний о спирохетах и актиномицетах, вызывающих
поражение слизистой рта и губ, о возбудителях туберкулеза, лепры, а также особенностях клиники
при поражении слизистой рта и губ.
Тезисы лекции:
Стоматиты, вызываемые стрептококками (рис. 1) и стафилококками (рис. 8), составляют
основную группу поражений. Стоматиты могут быть поверхностными и кратковременными либо
тяжелыми, объединяемыми понятием «ротовой сепсис». В детском возрасте наблюдают
импетигиозный стоматит. Для заболевания характерно появление на слизистой оболочке губ,
щёк, дёсен, твёрдого нёба и языка поверхностных эрозий, часто сливающихся вместе. Эрозии
покрыты желтовато-серым налётом, при его соскабливании возникает кровотечение. Дёсны,
особенно на свободном крае, нередко изъязвляются. Первоначально из очагов поражения
выделяют стрептококки (чаще Streptococcus pyogenes), а на более поздних – стафилококки
(Staphylococcus aureus). Импетиго имеет тенденцию к распространению гнойного процесса на
коже (рис. 11).
Streptococcus pyogenes также способен вызывать рожистое воспаление слизистой оболочки
полости рта. Поражения могут быть продолжением воспаления на коже лица либо начинаться с
мелких трещин и ссадин на слизистых оболочках полости рта и карманов. Иногда рожистое
воспаление развивается после хирургических и ортопедических вмешательств в полости рта. На
слизистой оболочке рта развивается серозно-геморрагическое воспаление с выраженным отёком.
В глубоких слоях слизистой оболочки развивается лейкоцитарная инфильтрация. Слизистая
оболочка приобретает тёмно-малиновый цвет. В тяжелых случаях на ней появляются пузыри и
участки некроза. Местные проявления сопровождаются симптомами общей интоксикации. У
ослабленных лиц возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
Другое заболевание, вызываемое стрептококками, - заеда (рис. 12). Заболевание начинается
с появления в углу рта маленькой стрептококковой пустулы, быстро трансформирующейся в
эрозию с обрывками эпидермиса по краям. При отсутствии лечения и несоблюдении основных
правил гигиены, а также вследствие растягивания кожи при раскрывании рта и мелких травм в
центре эрозии образуется трещина, переходящая на слизистую оболочку щеки. Трещина легко
кровоточит и покрывается кровянистой или гнойной коркой. Усиленное слюнотечение и
неопрятное содержание полости рта способствуют постоянному раздражению стрептококковой
эрозии, которая может привести к стрептококковому импетиго на коже лица.
Негемолитические стрептококки входят в состав микробных биоценозов полости рта, где
составляют 30-60 % всей микрофлоры. Это кариесогенные стрептококки биогруппы S. mutans. Их
отличает низкая вирулентность; вызываемые ими системные поражения можно рассматривать как
оппортунистические. Основную их часть составляют бактериальные эндокардиты, развивающиеся
после проникновения бактерий в кровоток при травмировании слизистых оболочек (например,
после чистки зубов, пережёвывании грубой пищи). Эндокардиты носят злокачественный характер
и сопровождаются поражением сердечных клапанов. Способность вызывать эндокардиты
обусловлена особенностями структуры гликанов (декстранов) клеточной стенки бактерий,
Страница 69 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
облегчающих адгезию стрептококков к агрегатам тромбоцитов и фибрина на поврежденных
клапанах.
Условно-патогенные коринебактерии C. xerosi, C.pseudodiphtheriticum и др. являются
нормальными обитателями кожи и слизистых ротовой полости, глаза, половых органов.
C.diphtheriae вызывае дифтерию –острое инфекционное заболевание, для которого характерны
специфическое воспаление зева, гортани, трахеи или др.органов с образованием фибринозных
пленок и интоксикации.(diphtera - пленка). Относится к числу токсинемических инфекций
(экзотоксин циркулирует в крови).
Возбудитель дифтерии - грамм + палочка, неподвижная, с волютиновыми зернами на концах.
Заболевают в основном дети, особенно ясельного и детсадовского возраста.
Экзотоксин сначала поражает непосредственно эпителиальные клетки, а затем близлежащие
кровеносные сосуды, повышая их проницаемость.
В выходящем из сосудов экссудате обнаруживается фибриноген, который свертываясь на
поверхности образует серовато - белые пленчатые налеты, плотно спаянные с окружающей
тканью. Они тяжело снимаются, при их отрыве обнажается эрозийная поверхность. Разрастание
этих пленок и переход их на воздухоносные пути приводят к развитию истинного крупа и
асфиксии.
ТУБЕРКУЛЕЗ – хроническая инфекция, проявляющаяся специфическим поражением
внутренних органов и тканей организма. Возбудитель открыт Р.Кохом в 1882 г. Туберкулез поражает органы дыхания. Это очень актуальная проблема. Около 8 миллионов людей заболели
туберкулёзом в течение последнего года. Около 50 млн. людей могут быть инфицированы
устойчивыми к препаратам микобактериями. Каждый пациент с активным туберкулёзом за время
болезни заражает в среднем 10-15 человек. Возбудитель относится к порядку Actinomycetales,
семейству Mycobacteriaceae, роду Mycobacterium. Наибольшее значение в патологии человека
играют виды: M.tuberculosis, M.bovis,
M.avium, M.africanum. Возбудитель относится к
кислотоустойчивым бактериям, т.к. в клеточной стенке содержится много (до 60%) липидов,
фосфатидов и восков. Поэтому плохо окрашиваются анилиновыми красителями. По ЦилюНильсену окрашиваются в красный цвет. Поражения в полости рта при туберкулезе : первичные –
туберкулезные язвы у детей; вторичные
- туберкулезная волчанка, милиарно-язвенный
туберкулез, туберкулезные гуммы, индуративная эритема
ЛЕПРА (проказа, болезнь Хансена) – хроническая генерализованная инфекция с
преимущественным поражение производных эктодермы (кожа и нервная система). Возбудитель
открыт в 1873 г. Г.Хансеном. относится к порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae,
роду Mycobacterium, виду M. leprae. Проявляется заболевание в двух основных формах:
Туберкулоидная форма хар-ся разрастанием грануляционной ткани в коже и слизистых с
выраженной анестезией. Относительно доброкачественная. Лепроматозная форма более тяжелая.
Наблюдаются красновато-бурые сливающиеся инфильтраты без анестезии, выпадение бровей и
ресниц, развивается «львиное лицо». В полости рта инфильтраты обнаруживаются на мягком и
твердом небе, на губах, языке, а также на слизистой по ходу нервных стволов. Лепроматозные
узлы могут распадаться с выделением большого числа микобактерий. Обычно поражения
слизистой сочетаются с поражением кожи.
Актиномикоз лица наблюдается у 55-60 % всех больных актиномикозами (торакальный,
абдоминальный, актиномикоз мочеполовой системы, костей, центральной нервной системы,
генерализованный) и у 6-10 % лиц, страдающих воспалительными поражениями челюстей и лица.
Основные возбудители актиномикоза – Actinomyces israelii и Actinomyces viscosus (рис. 4). Эти
актиномицеты обитают в полости рта в качестве сапрофитов, особенно в полости кариозных
Страница 70 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
зубов, в отложениях зубного камня. Патогенный потенциал микроорганизмов очень низкий, и
актиномикозы развиваются лишь на фоне снижения резистентности в результате авитаминозов,
тяжелых заболеваний и т.д. Наиболее часто наблюдают актиномикоз шейно-лицевой области и
нижней челюсти (рис. 13). Возбудитель преодолевает эпителиальный барьер слизистой оболочки
полости рта при травмах, хирургических вмешательствах, инъекциях. В слизистой оболочке или в
глубоких мягких тканях развивается один, а чаще несколько плотных узлов-гранулём
(актиномикомы) без острых воспалительных явлений, повышения температуры тела и нарушения
самочувствия. Признаки интоксикации с головными болями, общей слабостью и субфебрильной
температурой тела проявляются лишь при распаде узлов с выделением гноя через несколько узких
фистул. При локализации узлов на нижней челюсти нередко развивается судорожный спазм мышц
рта (тризм), затрудняющий приём пищи. В области слияния нескольких узлов воспалительный
инфильтрат имеет значительную плотность, что является важным диагностическим признаком. В
центре инфильтрата образуется несколько отверстий, представляющих выпячивания красного
цвета (“цвет мяса”) в виде сосков. Из фистул выделяется жидкий гной с большим содержанием
желтовато-серых зёрен размером в среднем 0,3-2 мм, так называемых “серных гранул” (тельца
Боллингера). Зёрна – скопления-друзы, образованные мицелием с булавовидными
периферическими вздутиями. При их обнаружении диагноз очевиден. Заболевание протекает
хронически, но часто осложняется присоединением вторичных бактериальных инфекций;
возможны поражения кожи, мышц, лимфатических узлов, языка, слюнных желёз и костных
тканей.
Фузоспирохетоз - это острое воспаление десны с выраженными явлениями альтерации.
Этиология и патогенез этого заболевания полностью не раскрыты. Язвенно-некротический
гингивит развивается на фоне катарального воспаления. Это заболевание возникает в основном у
лиц молодого возраста, когда в результате ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса,
нарушения питания, гиповитаминоза снижается иммунитет. На этом фоне создаются условия для
увеличения количества микрофлоры и повышения её патогенности. Среди микроорганизмов
преобладают анаэробные формы – фузобактерии (Fusobacterium plautii), спирохеты (Treponema
vincentii). Часто развитию заболевания предшествует воспаление, вызванное стафилококками и
стрептококками. Патогенетическое значение фузиформных бактерий связано с наличием у них
гистолитических ферментов типа коллагеназы, протеиназы, гиалуронидазы, которые вызывают
деструкцию соединительной ткани. При этом азотсодержащие низкомолекулярные продукты,
образовавшиеся в результате распада коллагена, могут усваиваться спирохетами. Анаэробные
условия, создающиеся в некротизированных тканях благодаря инактивирующему кислород
действию бактериальных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы, препятствуют быстрому
выздоровлению и способствуют дальнейшему повреждению тканей. В результате некроза
значительной части десны происходит деформация десневого края и создается потенциальный
очаг хронического воспаления в пародонте. Кроме того, выделяемые в процессе
жизнедеятельности бактерий жирные кислоты, а также гистолитические ферменты и фермент Ig A
протеаза подавляют иммунитет слизистых оболочек ротовой полости, вызывая деструкцию
иммуноглобулинов, комплемента. Вместе с фузиформными бактериями в очаге воспаления
развиваются другие анаэробы: бактероиды, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы.
Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует плохая индивидуальная
гигиена полости рта, зубные отложения, наличие кариозных, разрушенных зубов, затрудненное
прорезывание зуба мудрости (наличие "капюшона"). Пациент жалуется на боль в деснах, которая
затрудняет прием пищи и речь. При обследовании определяется гиперемия, наличие язв и некроз
десны (сероватый налет), значительное количество мягкого зубного налета и твердых зубных
Страница 71 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
отложений, ощущается неприятный запах изо рта. Нередко наблюдают поражение миндалин и
гортани с развитием состояния, известного как ангина Симановского-Венсана-Плаута.
СИФИЛИС – хроническое венерическое заболевание с циклическим течением. Возбудитель
открыт Ф.Шаудиным и Э. Хоффман в 1905 г. Возбудитель относится к порядку: Spirochaetales,
семейству Spirochaetaceae, роду Treponema, виду
Treponema pаllidum. Это спиралевидная
бактерия, имеющая 8-14 завитков, одинаковых по высоте и ширине, подвижная, плохо
окрашиваются анилинивыми красителями. По Романовскому-Гимзе окрашиваются в бледнорозовый цвет
Поражения в ротовой полости при первичном сифилисе - твердый шанкр. Поражения в ротовой
полости при вторичном сифилисе: папулы и розеолы располагаются на губах, языке, дужках,
миндалинах, на слизистой щек – по линии смыкания зубов, на кончике и боковых поверхностях
языка, на миндалинах – сифилитическая ангина. Поражения в ротовой полости при третичном
сифилисе - бугорковый гуммозный сифилис. Поражения в ротовой полости при врожденном
сифилисе: У грудных детей сифилитические высыпания – 30%. Сифилиды в виде папул как при
вторичном сифилисе. Диффузная сифилитическая инфильтрация кожи на ладонях, подошвах,
ягодицах ивокруг рта околоротовые рубцы, красной каймы губ, слизистой кожи и щек. Линейные
рубцы в углах рта (рубцы Робинсона-Фурнье)
Иллюстративный материал: презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами, таблицами,
фильмами
Глоссарий:
Туберкулез – туберкулез – tuberculosis
Сифилис – мерез - syphilis
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная:
1. Воробъев А.А., Кривошеин, Широбоков В.П. Медицинская и санитарная
микробиология. – М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 464 с.
2. Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология
и вирусология. - СПб.: Спец.лит, 2000.- 591 с.
3. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской
микробиологии, вирусологии и иммунологии. – М., 2002
4. Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” атлас-руководство по бактериологии микологии, протозоологии и
вирусологии под редакцией акад. проф.Воробьева А.А.
Страница 72 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Какие грамположительные кокки могут быть причиной гнойно-воспалительных и
заболеваний у человека?
2. Какие грамположительные кокки играют роль в возникновении кариеса?
3. Какие заболевания вызываются грамотрицательной кокковой флорой?
4. В чем особенности морфологии возбудителя сифилиса?
5. Каковы проявления первичного сифилиса слизистой рта и губ?
6. Клинические особенности вторичного сифилиса слизистой рта и губ.
7. Какие правила безопасности должен соблюдать врач-стоматолог для профилактики
профессионального заражения сифилисом?
8. Каковы пути заражения актиномикозом?
9. Назовите морфологические и культуральные особенности возбудителя туберкулеза?
10. Существуют ли препараты для специфической профилактики туберкулеза? Лепры? Какие?
11. Как проводят контроль состояния иммунитета при туберкулезе?
12. Какой метод исследования применяется при диагностике лепры?
13. Какие клинические проявления туберкулеза и лепры в полости рта?
14. Какие методы окраски применяют для выявления волютиновых зерен у возбудителя
дифтерии?
15. Чем обусловлена токсигенность штаммов возбудителя дифтерии?
16. Какие проявления дифтерии в полости рта
Страница 73 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №8 «Возбудители вирусных инфекций с поражением слизистой рта и губ.
Ортомиксовирусы. Парамиксовирусы. Аденовирусы. Пикорнавирусы. ВИЧ. ВПГ.
Рабдовирусы. Паповавирусы»
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
поражениях
слизистой рта и губ, вызванных
ортомиксовирусами, парамиксовирусами,
аденовирусами, пикорнавирусами. Усвоение знаний об эпидемиологии, биологических свойствах
ВИЧ, клинических проявлениях ВИЧ-инфекции и СПИДа в полости рта. Формирование у
студентов знаний о биологических свойствах герпесвирусов, рабдовирусов, паповавирусов, а
также ролью этих возбудителей в этиологии стоматологических заболеваний.
Тезисы лекции:
К семейству ортомиксовирусов относится вирус гриппа. ( orthos – правильный,
myxo – слизь).Это сложный РНК содержащий, вирус округлой формы диаметром
80 – 120 нм.
Суперкапсид
содержит спик улы - шиповидные отростки из
нейраминидазы (N) и гемагглютинина (Н). Это главные поверхностные Аг вируса.
Вирус гриппа типа А разделен на 13 антигенных подтипов по гемагглютинин у и 1 0
по нейраминидазе. Заболевания человека вызывают подтипы Н1,Н2,Н3 и N1, N2.
Примерно каждые 10 лет эпидемии гриппа принимают характер пандемий - это
объясняется сменой Н и N-Аг-ов вируса типа А (Аг дрейф и шифт): 1918г«испанка» (NSW1); 1957г- «азиатский » грипп (N2Н2); 1968г-«гонконгский » (Н3N2).
Вирусы гриппа В и С отличаются более высокой Аг стабильностью : В вызывает менее интенсивные эпидемии и локальные вспышки; С- является
причиной спорадических вспышек; А - очень изменчив, поэтому представляет
наибольшую эпидемическ ую
опасность. Источник инфекции - больные и
вирусоносители. Передача инфекции – воздушно-капельным п утем (чихание,
кашель). Увеличение заболеваемости наблюдается
в холодные месяцы. Для
профилактики применяют гриппозные вакцины, котор ые индуцируют гуморальный
иммунитет и очень слабо – клеточный. Иммунитет кратковременный, поэтому
треб уется
ежегодная
вакцинация.
Основной
причиной
недостаточной
эффективности противогриппозных вакцин является высокая изменчивость
циркулирующего вируса гр иппа, появление нового подтипа вируса.
К парамиксовирусам относятся возбудители парагриппа, паротита, кори, РС-инфекции. Это
инфекции с воздушно-капельным путем передачи, источником которых служат больные и
вирусоносители.
ВПГЧ (вирус парагриппа человека ) имеет 5 серотипов. Вызывает ОРВИ,
прост уд у, ларинготрахеобронхит, бронхиолит и пневмонию. Нередко возникают
эпидемии. Специфическая профилактика не применяется.
Эпидемический паротит – инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением
околоушных желез и способностью вызывать эпидемические вспышки. Существует 1 серотип
вируса паротита. Для специфической
профилактики применяется
живая вакцина
А.А.Смородинцева , моно- или ассоциированная с вакциной против кори. Для поздней
профилактики и лечения используют специфический иммуноглобулин.
Страница 74 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
РСВ – респираторно-синцитиальный вирус наиболее патогенен для детей первых 6 мес.,
вызывает тяжелые бронхиты , пневмонии. РС-вирус обладает иммуносупрессивными свойствами,
поэтому часты вторичные бактериальные осложнения. Часто вызывает повторные заболевания,
т.к. иммунитет сохраняется не более 1 года. РС-вирус частая причина ВБИ (пневмонии у
новорожденных и детей младшего возраста). Специфическая профилактика не применяется.
Аденовирусы - выделены в 1953 г из аденоидов. Возбудиткль - ДНК - содержащий вирус,
относящийся к семейству Adenoviridae. Источник инфекции – больные с острой или латентной
формой. Пути передачи: воздушно-капельный и фекально-оральный. Чаще болеют дети от 6 мес.
до 2 лет. Проявляется в виде респираторных заболеваний, пневмонии, конъюнктивитов,
гастроэнтеритов.
Иногда в наблюдается переход в хроническую форму (хр.тонзиллиты,
гаймориты, ангины ). Возможна аллергизация (астматический бронхит и ларинготрахеит).
Специфическая профилактика: живая аденовирусная вакцина (США, также применяют лейкоцитарный интерферон, дезоксирибонуклеазу.
Пикорновирусы - это мелкие (около 28 нм) РНК -содержащие простые вирусы,
способные к репликации в лимфоидной ткани кишечника и носоглотки. В состав
семейства Picornaviridae входят 4 рода: Enterovirus (вирус полиомиелита, Коксаки
групп А и В, ЕСНО, вирус гепатита А); Rhinovirus – ОРВИ; Aphtovirus - вирус
ящура; Cardiovirus - редки у человека, в основном у животных.
Полиомиелит
острое
инфекционное
заболевание,
х арактериз уемое
поражением передних рогов серого вещества спинного мозга, в связи с чем
развиваются пожизненные вялые параличи нижних конечностей. Чаще болеют
дети. Для специфической профилактики использ уют оральную и парентеральную
полиомиелитные вакцины .
Энтеровирусы Коксаки А вызывают герпангины, ктр. проявляются
везик улярными высыпаниями на задней стенке глотки, дисфагиями, анорексией.
Везик улы лопаются с образованием афт с белесым дном. Заболевание длится 7 -10
сут и проходит без лечения.
В стоматологии имеют значение афтовирусы, вызывающие ящур и везикулярный стоматит.
Вирус иммунодефицита человека относится к семейству Retroviridae, роду Lentivirus. Это
РНК-содержащий вирус сферической формы (100-120 нм).
Пандемия ВИЧ-инфекции охватила весь земной шар и неуклонно распространяется среди
людей, неся смертельную угрозу. Со времени первой регистрации ВИЧ инфицировано всего 65
млн. человек, 23 млн. людей погибло. В Казахстане зарегистрировано около девяти тысяч ВИЧ –
инфицированных.
Вирус поражает клетки, имеющие СD 4 рецепторы – это лимфоциты, моноциты и
макрофаги. Размножение ВИЧ приводит к гибели Т- хелперных лимфоцитов, что ослабляет
иммунную систему.
ВИЧ обладает высокой изменчивостью, которая происходит в ходе инфекции и в организме
вирусоносителей. Это дает возможность вирусу скрываться от специфических АТ и факторов
клеточного иммунитета, что приводит к хронизации процесса.
ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, поражающее
иммунную систему, в результате чего организм становится восприимчив к оппортунистическим
инфекциям и опухолям, которое в конечном итоге приводит к гибели больного
Страница 75 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Материал для исследования при ВИЧ-инфекции – кровь, лейкоциты периферической крови,
пунктат л/узлов и костного мозга, отделяемое слизистых генитального тракта, сперма, слюна,
слезная жидкость, грудное молоко, спинномозговая жидкость, трупный материал. Методы
диагностики: серологические
(ИФА, иммуноблот), генетические (ПЦР, генотипирование),
иммунологические (количественное определение CD4 и CD8 клеток),
вирусологический
(культивирование вируса на лейкоцитах здоровых доноров)
Не существует препаратов, элиминирующих вирус из зараженных клеток, однако
разработана антиретровирусная терапия, влияющая на различные стадии репликации вируса.
Специфическая профилактика не разработана. К профилактика заражения ВИЧ на рабочем месте
относятся универсальные меры предосторожности: испольозовать индивидуальные средства
защиты (перчатки, защитные очки, маска, всех пациентов рассматривать как потенциально
инфицированных.
К клиническим проявлениям ВИЧ-инфекции в полости рта относятся: рецидивирующий
афтозный стоматит, ангулярный хейлит, рецидивирующий герпес, кандидоз полости рта
(молочница), волосатая лейкоплакия.
Герпесвирусы - это ДНК-содержащие сложные вирусы, подразделяющиеся на
подсемейства: б-герпесвирусы (вирус простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая); в
-герпесвирусы (цитомегаловирус, ВГ 6 и 7 типа (экзантема, синдром хронической усталости)); г –
герпесвирусы (вирус Эпштейн-Барра (лимфома Беркита, саркома Капоши, карцинома
носоглотки)). Распространены повсеместно. Резервуар – инфицированный человек.
Поражения в полости рта чаще возникают на губах, могут на слизистой щек, языка, глотки,
миндалин. Сначала появляется чувство жжения, покалывания, затем гиперемия и отечность,
потом появляются несколько мелких округлых болезненных везикул с мутной жидкостью.
Везикулы могут переходить в пустулы и образовывать эрозии. У больного наблюдается
недомогание, дисфагия, лихорадка, регионарные л/у увеличиваются и болезненны.
Возбудитель бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Бешенство острая зоонозная инфекция, вызывает у животных и человека смертельные необратимые
поражения нейронов ЦНС. Вирион пулевидной формы, нуклеокапсид спирального типа
симметрии, внутри - однонитевая РНК.
Резервуар инфекции - теплокровные животные собаки, кошки, лисы, волки, шакалы,
летучие мыши и т.д. Передается через укус или ослюнение. Человек – биологический тупик. В
нейронах спинного и головного мозга происходит интенсивная репродукция вируса с
образованием цитоплазматических включений Бабеша - Негри. Для профилактики используется
антирабическая вакцина типа Ферми из инактивированных фиксированных вирусов,
антирабический гамма-глобулин, инактивированная культуральная вакцина.
Эффективных методов лечения не существует. Инфекция всегда приводит к смерти.
Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного.
Паповавирусы – вирусы папиломы человека. Папиломавирусная ДНК встраивается в
клеточный геном. Эпителиальные клетки делятся, образуя опухолевые разрастания, достигая
конечной дифференцировки, перестают делиться, в них накапливается кератин. Генотип вируса
определяет локализацию опухоли. Образуются бородавки генитальные, оральные, плоские
бородавки, остроконечные кондиломы, папиломы слизистой рта, конъюктивальные папиломы.
Опухоли могут озлокачествляться, метастазировать.
Лечение хирургическое.
Страница 76 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Иллюстративный материал презентация в «Power Point» с фотографиями, схемами, таблицами,
фильмами
Глоссарий:
ВИЧ – АИВ - HIV
Грипп – тұмау - flu
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная:
5. Воробъев А.А., Кривошеин, Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология. –
М.: Издательский центр «Академия», 2003. – 464 с.
6. Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец.лит, 2000.- 591 с.
7. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
8. Компьютерная программа “Диаморф”
- “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией
акад. проф.Воробьева А.А.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Поражения полости рта, вызванные ортомиксовирусами.
2. Как происходит заражение ортомиксовирусами, парамиксовирусами, аденовирусами?
3. Какие клинические симптомы наблюдаются при ящуре в полости рта?
4. В чем особенности репродукции ВИЧ?
5. Почему нет эффективной вакцины от СПИДа?
6. СПИД-ассоциированные оппортунистические инфекции в полости рта.
7. Какие правила безопасности должен соблюдать врач стоматолог для исключения
ятрогенного самозаражения ВИЧ?
8. Назовите заболевания вызываемые герпесвирусами.
9. К какому семейству относится вирус бешенства, в чем его морфологические особенности?
10. Как передается везикулярный стоматит?
11. Какие клинические проявления вызывают паповавирусы на слизистой рта и губ?
Тема №9: «Этиологическая роль грибов кандида в развитии кандидозного стоматита.
Внутрибольничные инфекции в челюстно-лицевых стационарах»
Страница 77 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Цель: Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний об
стоматитах грибковой этиологии, о возбудителях кандидозного стоматита, а также о этиологии,
источниках и путей передачи внутрибольничных инфекциях возникающих в стоматологических
клиниках.
Тезисы лекции:
Инфекционные заболевания у человека, вызываемые грибами, носят общее название
«микозы». Этиология, патогенез и клинические проявления микозов чрезвычайно разнообразны.
Грибы могут поражать практически все органы и ткани организма человека и представляют собой
эукариотные гетеротрофные спорообразующие организмы, не имеющие хлорофилла. В настоящее
время известно около 80 тысяч видов грибов, из них около 500 видов являются патогенными для
человека. Грибковые инфекции с каждым годом получают все большее распространение в связи с
возрастающей
ролью
химиотерапии
и
химиопрофилактики,
возрастанием
числа
иммунокомпрометированных лиц в человеческой популяции, экологическим неблагополучием,
усиливающим грибковую контаминацию внешней и внутренней среды. В начале XXI века, по
некоторым данным, микозами различной локализации страдало 40 % населения нашей планеты.
Большинство микозов слизистой оболочки полости рта вызывают грибы-сапрофиты,
постоянно присутствующие в составе резидентной микрофлоры данного биотопа. При снижении
активности факторов иммунобиологической резистентности, метаболических расстройствах либо
при нерациональной антибиотикотерапии грибы-сапрофиты вызывают оппортунистические
микозы слизистой оболочки. Большинство грибковых заболеваний слизистой оболочки полости
рта возникает не экзогенно, а в результате аутоинфекции, развивающейся только при появлении
неблагоприятных для организма условий. Наиболее распространенным микозом полости рта
является кандидоз.
Кандидоз – это антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых
оболочек и кожи. Возникает, как правило, эндогенно. Основные возбудители – дрожжеподобные
грибы рода Candida из семейства Cryptococcaceae класса Deuteromycetes. Поражения у человека
вызывают C. albicans (более 90 % поражений), C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis,
C. kefyr, C. guilliermondii и др. C. albicans – нормальный комменсал полости рта. Любые
нарушения резистентности организма либо изменения нормального микробного ценоза могут
приводить к развитию заболевания.
Кандиды не относят к истинным диморфным грибам, так как в тканях можно выявлять как
дрожжевые клетки, так и гифы. Переход в мицелиальную фазу можно наблюдать при
культивировании при более низкой температуре (22-250С) или при истощении питательной среды.
Переход дрожжевой фазы в мицелиальную (плесневую) in vivo можно наблюдать при прорастании
в ткани организма.
Дрожжевая фаза представлена овальными или круглыми клетками-бластоспорами (4-8
мкм), размножающимися многополюсным почкованием (рис. 6). Клеточная стенка содержит 5-7
слоёв. Оптимальная температура для роста составляет 25-280 С.
Мицелиальная фаза представлена цепочками удлинённых клеток с трёхслойной клеточной
стенкой, образующими псевдомицелий (рис. 7). На нём беспорядочно располагаются
дрожжеподобные бластоспоры (почки). Некоторые виды, включая C. albicans, формируют
терминальные хламидиоспоры (увеличенные гифальные клетки с толстой оболочкой).
Факторы патогенности остаются малоизученными. У кандид выявлены адгезины
(обусловливают адгезию на эпителии), гемолизины, олигосахариды клеточной стенки
(ингибируют клеточные иммунные реакции), фосфолипазы и кислые протеазы, эндотоксин. Кроме
Страница 78 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
того, кандиды способны маскировать поверхностные структуры, с которыми взаимодействуют
компоненты комплемента и опсонины.
Наиболее типичная форма кандидозов полости рта – псевдомембранозный кандидоз
(молочница). Встречается чаще у новорожденных (недоношенных, с родовыми травмами) или у
взрослых с иммунодефицитом. Первоначально участки слизистой оболочки становятся более
тёмными и блестящими («лакированная слизистая»), затем на них появляются белые или
желтоватые кремообразные или «творожистые» бляшки, которые могут сливаться, образуя
значительные зоны поражений (отсюда «молочница»). Бляшки могут локализоваться на языке,
мягком и твёрдом нёбе, дёснах, щеках, миндалинах, глотке (рис. 28-30). Бляшки легко снимаются,
оставляя кровоточащие эрозии. При локализации поражений на языке больные жалуются на
изменение вкусовых ощущений или повышение чувствительности к острой или горячей пище.
Поражение часто сочетается с диффузной эритемой и повышенной сухостью слизистой оболочки.
При тяжелых иммунодефицитах поражается почти вся слизистая оболочка полости рта,
миндалины, глотка, пищевод, желудок, бронхи и лёгкие.
Хронический кандидоз – развивается в результате ношения протезов или при
патологии, опосредованной дефектами Т-лимфоцитов. Проявляется поражением кожных
покровов и слизистой рта в виде хейлита, заеды, глоссита.
Гиперпластический кандидоз – на слизистых образуются белые сливающиеся папулы.
Рассматривается как предраковое состояние.
Внутрибольничная, или госпитальная, или нозокомиальная (греч. nosocomeo – ухаживать
за больным) инфекция – клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения,
которое поражает больного в результате поступления в стационар или посещения амбулаторнополиклинического учреждения, проявившееся во время пребывания его в медицинском
учреждении или после выписки, а также заболевание сотрудников медицинского учреждения в
результате профессиональной деятельности.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) становятся все более значимой проблемой
здравоохранения во всем мире. Отягощая течение основного заболевания, они нередко создают
угрозу для жизни больного, удлиняют сроки пребывания больных в госпиталях, нанося
значительный экономический ущерб. В экономически развитых странах эти инфекции
регистрируются в 5-10 %. Так, в Германии частота ВБИ среди пациентов различных отделений
стационаров колеблется в пределах 3,6-6,3 %, в Испании – 3,9-9,9 %, в США – 5,7-6,2 %. В России
эти показатели несколько ниже и составляют 1,2-1,6 на 1000 больных. Эти цифры объясняются
неполной регистрацией случаев внутрибольничных заболеваний, т.к. ещё не налажен учет и
регистрация всех гнойно-септических осложнений.
Частота возникновения ВБИ зависит от ряда факторов: мощности лечебных учреждений
(от объема проводимых диагностических и лечебных инвазивных манипуляций); от числа
персонала, контактирующего с пациентами; от характера заболеваний пациентов, их
восприимчивости к инфекции; использования в терапии иммунодепрессивных препаратов
(антибиотиков, гормональных и химиопрепаратов, радиооблучения и т.д.).
Распространение ВБИ связано с комплексом традиционных факторов: микроэкологией
лечебного учреждения, появлением высоковирулентных госпитальных штаммов, наличием
источников инфекции среди пациентов и медицинского персонала.
Рост ВБИ в настоящее время связан с двумя факторами: 1) с понижением
иммунобиологической резистентности людей и изменением медицинских технологий; 2) с
изменением биологических свойств микроорганизмов – возбудителей этих заболеваний.
Страница 79 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Эпидемиология внутрибольничных инфекций. Основные пути передачи ВБИ –
воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, инструментальный, имплантационный.
Источником инфекции являются пациенты (больные и микробоносители), медицинский персонал,
больничная среда. Это связано с тем, что большинство возбудителей этих инфекций, как правило,
обладают высокой устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды
(антибиотики, дезсредства, УФ-облучение), а также способностью существовать и размножаться в
условиях минимального количества питательных веществ (раковины, растворы лекарственных
препаратов, мази, физиологический раствор). А это приводит к тому, что загрязнение рук
персонала происходит не только при контакте с пациентом, но и при работе с предметами
медицинского назначения и больничным инвентарем. В 40 % случаев развитие инфекций,
вызванных грамотрицательной флорой, связано с наличием этих микроорганизмов на руках
персонала.
Этиология внутрибольничных инфекций. Насчитывается более 100 видов
микроорганизмов, способных вызывать распространение ВБИ. При лечении стоматологических
заболеваний могут передаваться возбудители ряда инфекций.
ВБИ можно разделить на две группы:
- “традиционные” инфекционные заболевания, вызванные патогенными возбудителями;
- гнойно-септические инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями (ГСИ).
В стоматологии проблема гнойно-септической инфекции весьма актуальна. В последние
годы наблюдается:
- резкое увеличение числа больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями;
- остеомиелиты челюстей стали приобретать длительное и рецидивирующее течение;
- отмечается учащение тяжелых форм одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний с
распространением процесса на несколько анатомических областей, обширной деструкцией
костной ткани и развитием таких осложнений как сепсис, медиастенит, септический шок, которые
являются одной из основных причин инвалидности и смертности от стоматологических
заболеваний и осложнений.
Большое значение имеет предупреждение осложненного течения и генерализации процесса
при наличии острой одонтогенной инфекции. В связи с этим необходимо разработать систему
действенных профилактических мер по оптимизации санитарно-эпидемиологического состояния
внутрибольничной среды стоматологических поликлиник и челюстно-лицевых стационаров на
различных этапах – от момента первичного обращения в поликлинику и от момента поступления,
до выписки больного из стационара. Возникают проблемы, связанные со сложностью обработки
стоматологического инструментария, загрязненного кровью и обсемененного микроорганизмами
из-за его сложной конфигурации, наличия ретенционных пунктов и замковых креплений. Это
обуславливает трудность выбора рационального способа дезинфекции и стерилизации таких
инструментов.
Возбудителями ГСИ в медицинских учреждениях стоматологического профиля являются:
 Условно-патогенные аэробные микроорганизмы, обитающие в полости рта человека
(стрептококки, коринебактерии, нейссерии, пневмококки, протей, сарцины, залотистый и
эпидермальный стафилококки). На долю зеленящих стрептококков приходится около 35%.
Условно патогенные микроорганизмы (УПМ) постоянно присутствуют на коже и слизистых
оболочках и не вызывают заболеваний у здорового человека. Болезнетворными они становятся
при определенных условиях: ослабление защитных сил организма из-за перенесенной операции,
основного или сопутствующих заболеваний, неадекватной антибиотикотерапии и т.д. ВБИ
вызываются, как правило, госпитальными штаммами с высокой вирулентностью, обладающими
Страница 80 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
устойчивостью к лекарственным препаратам, дезинфектантам и отличающиеся способностью к
быстрой колонизации.
 Анаэробная микрофлора (облигатные и факультативные анаэробы, обитающие в полости рта).
По данным исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в 2003 году наиболее часто из
лунок удаленных зубов и из внутриротовых разрезов у пациентов с гнойно-воспалительными
заболеваниями челюстно-лицевой области высевались α-гемолитические стрептококки и грибы
Candida.
Различают эндогенное и экзогенное инфицирование. При эндогенном инфицировании
происходит активизация эндогенной флоры полости рта и носоглотки самого пациента.
Стоматологические вмешательства могут способствовать внедрению микробной флоры в глубоко
лежащие ткани и, следовательно, приводить к распространению инфекционного процесса,
особенно у пациентов с пониженной иммунологической реактивностью.
По данным исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в отделении челюстно-лицевой
хирургии многопрофильной больницы, у 19% поступающих пациентов из ротовой полости,
передних отделов носа, миндалин и задней стенки глотки выделялись в большом количестве
УПМ, которые в дальнейшем могут явиться причиной гнойно-воспалительных осложнений, ре- и
суперинфекции. Обращает на себя внимание большое количество пациентов-носителей S.aureus
(36%), из которых 10% являлись носителями штаммов, устойчивых к 5 и более
антибактериальным препаратам. Получены данные, свидетельствующие об эндогенном
инфицировании при абсцессах и флегмонах лицевой области, вызванных облигатными и
факультативными анаэробами. При исследовании гнойных ран таких пациентов в 10% были
выделены облигатные анаэробные микроорганизмы, в 3% случаев - факультативные анаэробы.
При экзогенном инфицировании источником инфекции являются пациенты отделения/кабинета
(инфицированные патогенными и УПМ) и медицинский персонал (больные и носители).
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога связана,
прежде всего, с повсеместным распространением патологии зубов, которой страдает практически
все население страны.
Структура выделенной условно-патогенной и патогенной микрофлоры у пациентов из
ротовой полости, носа и зева (Санкт-Петербург, 2003 г.):
Candida albicans - 7%
Enterobacter ssp. - 5%
Escherichia coli - 6%
Neisseria ssp.- 8%
Staphylococcus aureus - 36%
Staphylococcus epidermidis - 13%
Streptococcus viridans,alpha-hem. - 5%
Другие (Citrobacter sp., Corynebacterium, Haemophilus influenzae, Prevotella, Proteus mirabilis,
Pseudomonas sp., Staphylococcus saprophyticus,Streptococcus pneumoniae) - 20%.
Необходимо отметить, что профессия стоматолога связана с хирургической деятельностью,
во время которой высок риск профессионального заражения. Инфекционные болезни всегда
представляли опасность для стоматологов, которые имеют постоянный контакт с кровью и
слюной пациентов. Врачу-стоматологу ежедневно приходится консультировать и лечить
пациентов с воспалительными процессами – пародонта или слизистой оболочки, обусловленные в
большинстве случаев высоковирулентными возбудителями. Важно помнить, что чаще всего
стоматологические пациенты как источник инфекции пассивны, то есть не чихают, не кашляют, и,
Страница 81 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
следовательно, не выделяют активно микробы в окружающую среду. Передача инфекции от них
происходит именно при врачебном вмешательстве по эпидемиологической цепочке.
В стоматологической практике возможны различные пути передачи инфекции. Один из
основных путей - контактная передача, которая может быть следствием прямого и непрямого
контакта.
В стоматологических кабинетах поликлиник и отделениях челюстно-лицевой хирургии
контактный путь передачи инфекции происходит через руки медицинского работника и
инструменты, которыми он работает, особенно при манипуляциях в полости рта.
Воздушно-капельный путь распространения инфекции обусловлен работой бормашин,
особенно при инвазивных операциях в полости рта. Микроорганизмы из полости рта при этом
распыляются в виде аэрозоля и попадают на кожу лица и рук, слизистую оболочку носоглотки и
глаз врача, а также распространяются на предметы и поверхности стоматологического кабинета в
виде аэрозоля. Во время работы турбины стоматолог и его ассистенты постоянно подвергаются
действию образующихся аэрозолей, высоко контаминированных микроорганизмами из полости
рта больного. Чтобы не допускать распространения насыщенных микробами аэрозолей, в
современном оборудовании лечебного кабинета необходимы отсосы, которые улавливают
аэрозоли с микробами на месте их образования. Однако эффективность их работы значительно
снижается при отсутствии или несовершенстве фильтров, вследствие чего отработанный
загрязненный воздух приводит к значительной контаминации всех предметов и аппаратуры в
кабинете микрофлорой полости рта пациентов.
Наибольший уровень общей микробной контаминации отмечается в кабинетах
терапевтической и ортопедической стоматологии, а наименьший — в хирургической
стоматологии. Это объясняется тем, что в последних, противоэпидемический режим был всегда
достаточно строгим и в работе хирургов-стоматологов практически не используются скоростные
бормашины и турбины.
Факторами передачи могут явиться все окружающие предметы и поверхности
(переключатели света, собственно ручки лампы при настройке освещения, поверхности
бормашины и т.д.). Уровень защиты и обработки в смотровом кабинете и перевязочной должен
приближаться к уровню стерильности в хирургической операционной.
Факторами передачи инфекции являются:
 необеззараженные предметы – полотенца общего пользования, плевательницы, раковины и
ручки кранов для мытья рук, лотки для инструментов;
 лечебная и вспомогательная аппаратура, например, амальгамосмесители, ортопедические
наковальня и молоточек, коробки для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский
аппарат (в частности зажимы для рентгеновской пленки);
 любое дополнительное оборудование, используемое во время лечения, например,
ультразвуковое устройство для удаления зубного камня или лампа для светоотверждаемых
материалов, ручки и рычаги регулировки осветительных ламп и, не в последнюю очередь,
телефонный аппарат.
Передача инфекции от пациента к пациенту происходит при врачебном вмешательстве по
эпидемиологической цепочке:
полость рта больного
Инструментарий
руки врача
мебель
аппаратура
Страница 82 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
оборудование
инвентарь
воздух
предметы ухода
другие факторы передачи инфекции
полость рта следующего больного
Руки медицинского персонала, загрязненные содержимым полости рта пациентов,
являются важнейшим фактором передачи перекрестных инфекций в стоматологии. К украшениям
и часам на руках, потрескавшемуся лаку на ногтях во время работы следует относиться
критически не только с точки зрения техники безопасности, но и потому, что они не позволяют
проводить тщательное мытье и антисептику рук во время работы.
Исследования, проведенные в ЛПУ Санкт-Петербурга показали, что в хирургическом
кабинете стоматологической поликлиники смена перчаток после пациентов производилась в
36,7% случаев, мытье и обработка перчаток антисептиком после приема пациента в 63,3% случаев.
Это объяснялось недостаточным количеством перчаток, выделяемых персоналу.
Предметы, окружающие пациентов находящихся в стоматологическом кабинете, принято
делить на три группы:
/. Критические предметы: (перед началом работы с пациентом должны быть стерильными). К ним
относятся инструменты, поверхности которых обычно проникают в поврежденную кожу или
слизистую, в пульпу (иглы, скальпели, зонды, боры и эндодонтические инструменты) или
предметы, поверхности которых граничат со стерильным инструментарием (лотки для
инструментов и др.).
//. Полукритические предметы: (после каждого пациента подвергаются стерилизации или
дезинфекции высокого уровня). К ним относятся предметы, поверхности которых при обычном
ходе лечения не проникают в слизистую оболочку полости рта: зубоврачебные зеркала,
наконечники к бормашинам, отсасывающие устройства и т.д.
III. Некритические предметы: (подвергаются дезинфекции низкого уровня). К ним относятся
предметы, поверхности которых вообще не контактируют со слизистой оболочкой пациента. Это
поверхности зубоврачебного кресла, ручки и арматура стоматологических осветителей, кнопки
управления лечебно-диагностической аппаратуры, медицинские шкафы, двери, пол, стены и т.п.
Факторы риска возникновения ГСИ при оказании стоматологической помощи. Для развития
гнойно-септических инфекций у стоматологических больных необходимо наличие резервуара или
источник микроорганизмов, определенный механизм передачи и восприимчивый организм. Риск
возникновения гнойной инфекции у стоматологических пациентов связан с рядом факторов как
эндогенного характера, так и экзогенного. К эндогенным факторам риска относятся:
 пожилой возраст больных и сопутствующие хронические заболевания. Хронические
заболевания, как правило, понижают общую резистентность организма и повышают риск
осложнений. Особое внимание обращают на такие заболевания, как сахарный диабет, а также
хронические воспалительные процессы любой локализации, сердечно сосудистую патологию,
ожирение и др.;
 неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта: глубокий кариес, пародонтоз и др.
заболевания полости рта;
 длительное
использование
некоторых
лекарственных
препаратов,
оказывающих
неблагоприятное воздействие на состояние иммунной системы (кортикостероиды,
антибактериальные препараты широкого спектра действия, цитостатики и др.).
Страница 83 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Увеличение числа ГСИ по мере увеличения возраста больных может быть связано с
естественным механизмом ослабления защитных сил организма. В настоящее время процент
пациентов пожилого возраста возрастает, следовательно, проблема ВБИ становится все более
актуальной. Так при анализе возрастной структуры пациентов хирургического отделения
стоматологической поликлиники основной контингент составили лица старше 60 лет (58%), среди
которых 46% страдали пародонтитом и 15% - пародонтозом.
В случае возникновения гнойно-септического осложнения у стоматологических больных
необходимо провести эпидемиологическое обследование и выявить факторы риска данного
осложнения, а так же проводить противоэпидемические мероприятия. Они включают
своевременное выявление и изоляцию больных с ГСИ, учет всех форм, в том числе не тяжелых
для дальнейшего предотвращения распространения инфекции.
Профилактика внутрибольничных инфекций. Медицинские работники все больше
осознают необходимость превентивных мер во избежание передачи инфекции от пациентов
персоналу, а также по предупреждению распространения инфекции в самом лечебнопрофилактическом учреждении. Тем более, что на стоматологическом приеме все чаще
встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом (страдающие общесоматическими
заболеваниями; лица, получающие радио- и химиотерапию; находящиеся на учете в
наркологическом, онкологическом, противотуберкулезном диспансерах), которые составляют
группы повышенного риска как по передаче инфекции, так и по восприимчивости к ней. Поэтому
врач должен рассматривать каждого пациента как потенциального носителя инфекции и
принимать все меры по предупреждению её распространения.
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога требует
особой осторожности всего медицинского персонала и строгого соблюдения им правил асептики,
антисептики, а также тщательного соблюдения правил личной гигиены. Основными принципами
работы во всех стоматологических учреждениях должны быть чистота, стерильность и
дезинфекция. Гигиеническое состояние любого медицинского учреждения определяется прежде
всего работающим в нем персоналом. Однако недостаточно внимания уделяется обучению
медперсонала поддержанию гигиенического режима. Строго должны соблюдаться правила
допуска к работе медицинского персонала (отстраняются от работы медработники с проявлениями
мокнущего дерматита, с пиогенными или экземными поражениями кожи на руках, особенно до
локтей).
Парадоксально, но введение в медицинскую практику мощных антимикробных средств
косвенно способствовало расширению ВБИ. Неконтролируемое и некритическое применение
антибиотиков и химиотерапевтических средств привело к образованию полирезистентных
штаммов микроорганизмов, которые нашли свое место в больничной среде и представляют
постоянный источник опасности как для пациентов, так и для персонала. Новое поколение врачей
и среднего персонала слишком понадеялось на всемогущие антимикробные средства и стало
уделять намного меньше внимания асептике, ошибочно считая её устаревшим и не очень важным
моментом в современной медицине.
В стационаре должны производиться строгий учет и регистрация случаев ВБИ.
Необходимо изучать состав возбудителей и их биологические свойства, следить за циркуляцией
госпитальных штаммов, выявлять причины, которые способствуют формированию постоянных
носителей таких штаммов.
Интенсификация научно-технического прогресса в стоматологии и появление новых форм
оказания стоматологической помощи населению требует разработки и внедрения научно
обоснованных мероприятий и совершенствования форм организации работы для обеспечения
Страница 84 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
санитарно-эпидемиологического
благополучия
в
медицинских
учреждениях
как
поликлинического, так и стационарного профиля. Увеличение количества стоматологических
учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского
персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность
микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук
персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов,
когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы:
 риск перекрестного инфицирования пациентов,
 риск
профессионального
заражения
медицинских
работников,
оказывающих
стоматологическую помощь.
Проблему распространения инфекций в стоматологии нельзя рассматривать в отрыве от
общей эпидемиологической ситуации в стране. Наблюдающийся повсеместно рост
заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения повышает риск
внутриамбулаторного и внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального
заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет
профилактика ВБИ на всех этапах оказания медицинской помощи.
Недооценка важности профилактических мер в вопросах охраны собственного здоровья –
одна из характерных черт отечественной стоматологии. Только в последнем десятилетии
стоматологи все больше осознают необходимость проведения в полном объеме превентивных мер,
позволяющих избежать передачи инфекции от пациентов к персоналу и предупреждение
распространения инфекции в самом стоматологическом учреждении.
В настоящее время назрела необходимость разработки программы инфекционного
контроля
в
стоматологии,
включающей
систему
эффективных
организационных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение ВБИ
на всех этапах лечения пациентов.
Комплексный подход к проблеме ВБИ в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
включает клинический, иммунологический, эпидемиологический, микробиологический и
гигиенический аспекты и позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные
профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Появление антибиотикорезистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов,
устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с ВБИ в стоматологии и
диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и
стерилизации.
Иллюстративный материал:
Глоссарий:
ВБИ – ІАА – nosocomial infections
Кандида – кандида - Candida
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
6. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
7. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
8. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
Страница 85 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
9. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная:
1. Воробъев А.А., Кривошеин, Широбоков В.П. Медицинская и санитарная микробиология. – М.:
Издательский центр «Академия», 2003. – 464 с.
2. Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. - СПб.:
Спец.лит, 2000.- 591 с.
3. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии. – М., 2002
4. Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф.Воробьева
А.А.
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Дайте определение понятию ВБИ.
2. Какова актуальность ВБИ в стоматологии?
3. Перечислите основные этиологические агенты ВБИ в стоматологии.
4. Назовите пути и факторы передачи ВБИ.
5. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики ВБИ в учреждениях
стоматологического профиля?
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии
1.4 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Страница 86 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ
ДИСЦИПЛИНА - МИКРОБИОЛОГИЯ
Специальность: : 051302 СТОМАТОЛОГИЯ
Объем учебных часов 162 часов
Лекции - 9 часов
Практические занятия - 45 часов
Самостоятельная работа студентов с преподавателем (СРСП) - 54 часа
Внеаудиторных часов (СРС) - 54 часа
Форма контроля – экзамен
КУРС 2
СЕМЕСТР 3,4
Алматы, 2012
Страница 87 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Обсуждено на заседании кафедры микробиологии, вирусологии и
«_____»_____________ 2012 г. Протокол №______
Зав. кафедрой
иммунологии от
проф., д.м.н. Рамазанова Б.А.
Страница 88 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема 1. «Устройство и правила работы в баклаборатории. Строение микроскопа и техника
микроскопирования. Иммерсионный метод микроскопирования. Техника приготовления
нативного и фиксированного мазка»
Цель. Является формирование у студентов основных компетенции об
устройстве
бактериологической лаборатории; методах микроскопии.
Задачи обучения.
- дать представление и дать характеристику об устройстве бактериологической лаборатории,
методах микроскопии.
- научить студентов владеть методами микроскопии. Сфера применения, достоинства и
недостатки методов.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– правила работы и организация микробиологических (бактериологических, вирусологических,
микологических) лабораторий.
– устройство и применение основных приборов и оборудования, используемого в
микробиологических лабораториях: термостата, центрифуг, автоклава, сушильного шкафа,
инструментария и посуды.
– устройство биологического микроскопа. Различные методы микроскопии: темнопольная,
фазово - контрастная, люминесцентная, электронная.
Уметь:
- приготовить фиксированные мазки из микробов, раст ущих на живой и твердой
питательных средах
- уметь микроскопировать готовые мазки иммерсионным методом
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима
Основные вопросы темы.
1. Методы исследования в микробиологии
2. Организация
микробиологических
(бактериологических,
вирусологических,
иммунологических, серологических) лабораторий и правила работы в них.
3. Виды и методы микроскопии.
4. Оптический микроскоп. Иммерсионный объектив. Правила работы с иммерсионной системой.
5. Техника приготовления препарата с жидкой, плотной питательных сред.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Страница 89 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
10.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
11.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
12.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
13.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
Страница 90 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Назовите основные группы микроорганизмов.
2. Каким методом исследуется морфология бактерий?
3. Перечислить таксономические категории
4. Перечислить правила роботы в бактериологической лаборатории.
5. Что такое иммерсионная система микроскопа?
6. Перечислить порядок работы с микроскопом при использовании иммерсионной системы.
7. Что понимают под морфологическими свойствами бактерий?
8. Что понимают под тинкториальными свойствами бактерий?
9. Основные правила техники безопасности в бактериологической лаборатории.
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Морфология, ультраструктура и химический состав бактерий.
2. Основные методы исследования морфологии бактерий. Микроскопирование с использованием
светового микроскопа: темнопольная, фазово-контрастная, люминесцентная, электронная.
Ситуационные задачи:
1. Для бактериологического исследования в лабораторию поступил материал от больного. Какими
методами можно выявить наличие микробов в материале?
2. Что нужно сделать, если вы нечаянно разобьете пробирку с культурой микроба, и ее
содержимое окажется на столе, полу, Вашей одежде?
3. Вы закончили работу в бактериологической лаборатории за рабочим столом, поставили в
стакан прокаленную на огне петлю, закрыли колпачком спиртовку, сняли с головы колпак,
халат, рабочую обувь, надели свои туфли, взяли сумку. Вышли из лаборатории. Какие грубые
нарушения личной гигиены и санитарно-эпидемиологического режима Вы допустили?
Вопросы блиц - опроса:
1. Назовите основные структурные элементы бактериальной клетки.
2. Назовите функции клеточной стенки
3. Назовите структурные элементы грибов рода PENICILLUM:
4. Назовите роль ЦПМ:
5. Как Вы считаете, вирусы имеют клеточное строение ?
6. Назовите структурные элементы грибов рода MUCOR:
Страница 91 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Кто предложил окраску бактерий?
8. Приведите примеры бактерий, вызывающие заболевания у людей.
9. Что из себя представляет цитоплазма и что в ней содержится?
10. Как называются палочки, образующие споры?
11. Приведите примеры простейших, возбудителей болезней у людей.
12. Что такое рибосомы и из чего они состоят?
13. Приведите примеры извитых бактерий.
14. Назовите структурные элементы грибов рода ASPERGILLUS:
15. Назовите функции и свойства спор.
16. Как в мазке располагаются диплококки?
17. Перечислите особенности строения клеточной стенки и химического состава грамм(+)
бактерий.
18. Приведите примеры грам (-) бактерий.
20. Что из себя представляют жгутики и пили, назовите их функции.
21. Являются ли морфоварианты таксономическим признаком?
22. Как в мазке располагаются стафилококки?
23. Назовите свойства дрожжевых грибов.
24. Перечислите особенности строения и химического состава грам(-) бактерий.
25. Назовите функции капсулы бактерий:
26. Как в мазке располагаются стрептококки?
27. Дайте характеристику прокариотам.
28. Как в мазке располагаются сарцины?
29. Являются ли вегетативные клетки грибов кислотоустойчивыми?
30. Дайте характеристику эукариотам.
31. Грибы относятся к Грам (+) или Грам (-) микроорганизмам?
32. Назовите формы существования хламидий.
33. Что такое протопласты?
34. Что такое сферопласты?
35. Грибы относятся к эукариотам или прокариотам?
36. что такое l-формы бактерий?
37. Перечислите морфологические особенности лептоспир.
38. Как размножаются актиномицеты?
39. Перечислите структурные компоненты спирохет.
40. Какие Вы знаете внутриклеточные включения, где они располагаются и чем они являются?
41. перечислите морфологические особенности боррелий:
42. Что такое монотрихи?
43. приведите примеры прокариот.
44. перитрихи?
45. Перечислите структурные компоненты грибов:
46. лофотрихи?
47. каков принцип строения оболочки у простейших?
48. амфитрихи?
49. назовите постоянные органеллы движения простейших.
50. что относится к морфологическим
свойствам микроорганизмов?
51. назовите временные органеллы движения простейших
52. какие вы знаете формы бактерий?
Страница 92 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
53. перечислите микробиологические методы исследования.
54. в чем измеряют размеры бактерий?
55. Перечислите морфологические особенности трепонем.
56. Приведите примеры палочковидных бактерий.
По правилам техники безопасности.
Что нужно сделать, если Вы нечаянно разобъете пробирку с биологическим материалом и ее
содержимое окажется на столе? Необходимо:
a) Не обращая внимания, продолжить работу
b) Дать возможность высохнуть на воздухе
c) Взять тряпку и стереть со стола
d) Облучить бактерицидной лампой
e) Немедленно сообщить преподавателю и вместе с ним провести обеззараживание
2.Что нельзя делать при работе с биологическим материалом в баклабораториях?
a) Работа проводится обязательно в халатах и шапочках
b) При попадании заразного материала на стол, это место обеззараживается дезинфицирующим
раствором
c) Разрешается пипетировать биологические жидкости ртом с ватным фильтром
d) В лаборатории запрещается принимать пищуПредметы, используемые в работе с
биологическими жидкостями и живыми микробами, сразу обеззараживаются
Страница 93 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Для работы в баклаборатории обязательно:
a) ношение защитной одежды и средств индивидуальной защиты
b) допуск только после ознакомления инструкцией по технике безопасности
c) строгие требования к дезинфекции
d) работать с биологическим материалом, хим.реактивами в резиновых перчатках
e) все вышеперечисленное
2. Приготовление препарата из живой культуры микробов предусматривает:
a) Работу в резиновых перчатках
b) Работу в вытяжном шкафу или ламинарном боксе
c) Фиксацию в пламени для обезвреживания микробов
d) Все вышеперечиленное
3. В структуру баклаборатории не входит:
a) Стерилизационная
b) Моечная
c) Средоварочная
d) Столовая для лаборантов
e) Виварий
4. Знакомясь с запахом вещества разрешается:
a) наклоняться над сосудом с жидкостью
b) вдыхать полной грудью
c) пробовать на вкус
d) направить рукой струю воздуха от сосуда к себе и сделать носом легкий вдох
e) все вышеперечисленное
5. Внешний вид студента в баклаборатории:
a) одежда, закрывающая открытые участки тела (брюки или длинные юбки, длинные рукава и
т.д.)
b) халат, колпак
c) сменная обувь (закрытые туфли) или бахиллы
d) длинные волосы прибраны назад, ногти коротко пострижены
e) все вышеперечиленное
6. Правила поведения студента в баклаборатории:
a) перед началом занятия надевать защитную одежду
b) хранить верхнюю одежду и сумки на вешалках
c) мыть руки каждый раз перед выходом из учебной лаборатории
d) избегайте лишних движений и разговоров
e) все вышеперечисленное
7. Вам необходимо перенести культуру микробов в пробирке из комнаты лаборантов в учебную
комнату. Ваши действия:
a) перенести в пробирке, имеющей маркировку
b) перенести пробирки в штативе
c) перенести пробирки в кармане медицинского халата
d) в специальном ящике для транспортировки (контейнере, биксе)
e) все вышеперечисленное возможно
8. Наливая спирт в спиртовку, студент немного пролил его на стол, и спирт на столе загорелся.
Действия студента :
a) прикрыть плотной тканью, крышкой
Страница 94 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) залить водой
c) кричать, звать на помощь
d) ничего не делать, т.к. спирт потухнет сам, как только прогорит
e) все вышеперечисленное
Квантованный текст №1
Методы исследования морфологии микроорганизмов. Виды микроскопии, назначение,
принципы применения.
Микроорганизмы можно увидеть при помощи оптического прибора-микроскопа (греч
micros - малый, scopeo - смотрю). В зависимости от целей используют различные виды
микроскопии: световую, темнопольную, фазово - контрастную, люминесцентную, электронную.
Световая микроскопия
Световой микроскоп состоит из механической и оптической частей (рис.1. 1).
Механическая часть представлена ножкой (или башмаком), тубусодержателем, тубусом,
предметным столиком. В нижней части тубусодержателя находятся макро- и микровинты для
грубой и тонкой подачи тубуса. Верхняя часть тубусодержателя снабжена головкой крепления
револьвера для объективов. Оптическая часть микроскопа состоит из объектива, окуляра и
осветительного аппарата. Объективы делятся на сухие и иммерсионные (погружные). Сухой
объектив – это такой объектив, между фронтальной линзой которого и рассматриваемым
препаратом находится воздух. Из - за разницы показателей преломления предметного стекла и
воздуха часть световых лучей не попадает в глаз наблюдателя. При изучении микроорганизмов
используется главным образом иммерсионный («погружной») объектив с небольшим фокусным
расстоянием и более высокой разрешающей способностью (увеличение 60х-100х).
При иммерсионной системе микроскопии объектив погружают в масло (кедровое,
вазелиновое, персиковое, «иммерсиол» и др.), показатель преломления которого близок к
показателю преломления стекла. В этом случае лучи света, пройдя через предметное стекло, не
меняют своего направления и не рассеиваются, а попадают в объектив. Благодаря этому
достигается наилучшее освещение объекта, так как лучи не преломляются и попадают в объектив.
Разрешающая способность иммерсионного объектива около 0,2 мкм. Максимальное увеличение
современных оптических микроскопов достигает 2000х-3000х. При обычной световой
микроскопии наблюдаемый объект рассматриваются в проходящем свете. Поскольку микробы,
как и другие биологические объекты, малоконтрастны, то для лучшей видимости их окрашивают.
Рис. 1.1 Микроскопы, а - общий вид микроскопа "Биолам"; б - микроскоп МБР-1: 1-основание
микроскопа; 2-предметный столик; 3- винты для перемещения предметного столика; 4-клеммы,
прижимающие препарат; 5-конденсор; 6- кронштейн конденсора; 7-винт, укрепляющий конденсор
в гильзе; 8-рукоятка перемещения конденсора; 9-рукоятка ирисовой диафрагмы конденсора; 10зеркало;
11-тубусодержатель;
12-рукоятка
макрометрического
винта;
13-рукоятка
Страница 95 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
микрометрического винта; 14-револьвер объективов; 15-объективы; 16-наклонный тубус; 17- винт
для крепления тубуса; 18-окуляр.
Правила работы с микроскопом. Работа со световым микроскопом включает установку
правильного освещения поля зрения и препарата и его микроскопию различными объективами.
Освещение может быть естественным или искусственным, для чего используют специальные
источники света - осветители разных марок. Освещение устанавливают под контролем объектива
8х-9х.
При микроскопии препаратов с иммерсионным объективом следует строго
придерживаться определенного порядка:
1) на окрашенный препарат нанесите каплю иммерсионного масла, поместите его на предметный
столик, укрепив зажимами;
2) поверните револьвер до отметки иммерсионного объектива 90х или 100х;
3) с помощью макровинта осторожно опустите тубус микроскопа до погружения объектива в
каплю масла на предметном стекле. Погружайте иммерсионный объектив под контролем глаза,
наблюдая сбоку. Как только объектив коснется масла, глядя в окуляр, осторожно опускайте тубус
микроскопа, пока не различите в поле зрения контуры препарата. Следите за тем, чтобы не
раздавить стекло препарата, что влечет за собой порчу фронтальной линзы! Затем с помощью
микрометрического
винта
настройте
точное
изображение
объекта;По
окончании
микроскопирования поднимают тубус микроскопа, а затем снимают препарат; фронтальную линзу
осторожно вытирают мягкой тряпочкой (необходимо удалить масло с иммерсионного объектива),
иногда смачивая ее спиртом, разведенным водой 1:1 и переводят револьвер на малый объектив 8х.
Поскольку микроскоп – это оптический прибор, то в работе с ним необходимо соблюдать ряд
правил. Для защиты от пыли микроскоп нужно хранить под чехлом. Время от времени следует
проверять чистоту и состояние оптики и протирать ее, но только снаружи. Для чистки оптики
применяют волосяную кисточку или мягкую ткань, смоченные этиловым спиртом, разбавленным
водой, но ни в коем случае не применяют бензин или ксилол во избежание расклеивания линз.
Механические трущиеся части протирают ксилолом или бензином, а затем смазывают маслом.
Темнопольная микроскопия
Метод микроскопического исследования объектов, не поглощающих свет, плохо видимых при
методе светлого поля. При темнопольной микроскопии объекты освещаются косыми лучами или
боковым пучком света, что достигается при помощи специального конденсора. При этом в
объектив микроскопа попадают только лучи, рассеянные объектами, находящимися в поле зрения,
поэтому наблюдатель видит эти объекты ярко светящимися на темном фоне. Темнопольную
микроскопию применяют для прижизненного изучения трепонем, лептоспир, боррелий,
жгутикового аппарат бактерий.
Фазово-контрастная микроскопия
Метод исследования прозрачных, неокрашенных, не поглощающих света объектов, основанный
на усилении контраста изображения. Прозрачные объекты (в том числе живые микробы)
отличаются от окружающей среды по показателю преломления, не поглощают свет, но изменяют
его фазу. Эти изменения не улавливаются глазом. При фазово-контрастной микроскопии свет, не
поглощенный объектом, проходит через так называемое фазовое кольцо, нанесенное на одну из
линз объектива. Фазовое кольцо смещает фазу этого проходящего света на четверть длины волны
и снижает его интенсивность. Прохождение прямого, не поглощенного объектом света через
фазовое кольцо обеспечивается кольцевой диафрагмой конденсора. Лучи, даже немного
отклоненные (рассеянные) в препарате, не попадают в фазовое кольцо и не претерпевают сдвига
Страница 96 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
фазы. В результате разность фаз между отклоненными и не отклоненными лучами усиливается,
давая контрастное изображение структуры препарата. Фазово - контрастную микроскопию
используют для прижизненного изучения бактерий, грибов, простейших, клеток растений и
животных.
Электронная микроскопия
Метод морфологического анализа с помощью потока электронов. Роль оптических линз
выполняют электрические и магнитные поля. Использование в качестве источника излучения
потока электронов повышает разрешающую способность микроскопа, измеряемую в нанометрах.
Это позволяет изучать структуру объектов на субклеточном и макромолекулярном уровне.
Применяется для изучения субмикроскопической анатомии вирусов, бактерий, грибов,
простейших. Использование электронной микроскопии в сочетании с иммунологическими
методами обусловило развитие иммуно - электронной микроскопии. Наряду с приборами
"просвечивающего" типа используют сканирующие электронные микроскопы, обеспечивающие
рельефное изображение поверхности объекта. Преимущество сканирующей электронной
микроскопии состоит в том, что дает объемное изображение объекта.
Люминисцентная микроскопия
Метод микроскопии, позволяющий наблюдать первичную и вторичную люминисценцию
микроорганизмов. Люминисценция (лат. (lumen-свет) - особый вид свечения, которое
возбуждается коротковолновой частью видимого света либо ультрафиолетовыми лучами. Для
люминисцентной микроскопии применяют либо специальные люминисцентные микроскопы, либо
приставки к обычным «биологическим» микроскопам. Она помогает проводить ускоренную
идентификацию микроорганизмов. Первичная (собственная) люминесценция характерна для ряда
биологически активных веществ (ароматические аминокислоты, порфирины, хлорофилл,
витамины А и В2, тетрациклины и др.). Вторичная ( или наведенная ) люминисценция возникает в
результате обработки исследуемого объекта светящимися красителями - флюорохромами
(акридиновый оранжевый, ФИТЦ, бромид этидия и др.). Среди различных видов люминисцентной
микроскопии наиболее распространены прямое флюорохромирование - окрашивание
флюорохромами и иммунофлюоресценция (РИФ). Иммунофлюоресценция (метод Кунса) сочетание микроскопического метода с иммунологическим.
Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число
правильных ответов. Нажимайте на клавиши с номерами всех правильных ответов.
1.Особенности {люминисцентной, фазовоконтрастной, темнопольной, световой электронной}
микроскопии
1) Использование флуоресцирующих красителей
2) Применение УФЛ в качестве источника освещения
3) Изучение неокрашенных подвижных микроорганизмов (спирохет), видимых при боковом
освещении на темном поле
4) Масляная система за счет выравнивания показателей преломления света повышает уровень
полезного увеличения микроскопа
5) Использование системы диафрагм для превращения фазовых колебаний светового луча в
амплитудные, что позволяет более четко изучить неокрашенные микроорганизмы
Установите правильную последовательность
2. этапы иммерсионного микроскопирования
□ -.повернуть тубус до погружения объекта в каплю масла
Страница 97 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
□ - установить ориентировочный фокус при помощи макровинта
□ - револьвер повернуть до отметки иммерсионного объектива х90
□ - провести окончательную фокусировку препарата микровинтом , вращая его в пределах одного
оборота
□ -.на готовый окрашенный мазок нанести каплю иммерсионного масла и поместить препарат на
предметный столик
Квантованный текст №2
Исследование микроорганизмов в живом состоянии
Исследование микроорганизмов в живом состоянии применяется, главным образом, для
изучения формы и подвижности бактерий, реже при реакции агглютинации. Для этих целей
готовят препараты «раздавленная капля» и «висячая капля».
Препарат « раздавленная» капля
Жидкость с исследуемым материалом наносят на предметное стекло и сверху накладывают
покровное. Капли материала надо брать такой величины, чтобы они заполняли все пространство
между покровным и предметным стеклами и не выступали за края покровного.
Препарат «висячая» капля
На покровное стекло предварительно наносят каплю жидкости с исследуемой культурой
микроорганизмов. Затем на покровное стекло накладывают предметное стекло с луночкой
посередине, края которой предварительно смазаны вазелином. Предметное стекло слегка
прижимают к покровному, в результате чего оба стекла склеиваются. После этого препарат
перевертывают покровным стеклом кверху. Получается герметически закрытая камера, в которой
капля долго не высыхает. Для предотвращения быстрого высыхания препараты рекомендуется
помещать во влажную камеру (чашку Петри), на дно которой положено 2-3 влажных кружка
фильтровальной бумаги, покрытых сухими.
При изучении препаратов «раздавленная » и «висячая» капли под световым микроскопом
край капли сначала отыскивают со слабым увеличением и при суженной диафрагме, а потом
исследуют препарат при помощи более сильного увеличения. Более удобными для их
микроскопического изучения представляются такие виды микроскопии, как темнопольная,
фазово-контрастная и ноптральная.
Исследование бактерий в окрашенном препарате дает возможность не только изучить их
морфологию, но и получить представление о некоторых деталях их химического строения. Это
достигается применением специальных методов.
Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число
правильных ответов. Нажимайте на клавиши с номерами всех правильных ответов.
1. Препараты{нативные, фиксированные }
1) висячая капля
2) окрашенный мазок
3) раздавленная капля
4) фиксированный мазок
2. Подвижность бактерий изучают при:
1) электронном
2) темнопольном
3) иммерсионном
4) люминесцентном
5) фазово-контрастном
Страница 98 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Микроскопировании:
Установите правильную последовательность
3. Этапы приготовления препарата «раздавленная капля»
□ - сверху накладывают покровное стекло
□ -.микроскопируют, используя объективы х40 или х50
□ -.на предметное стекло наносят каплю бульонной культуры
4. Этапы приготовления препарата «висячая капля»
□ - края лунки смазывают вазелином
□ - при малом увеличении (х8) находят край капли
□ - микроскопируют с плоским зеркалом и суженой диафрагмой
□ - предметное стекло с прилипшим покровным стеклом переворачивают
□ - покрывают предметным стеклом с лункой, чтобы капля свободно висела в центре лунки
□ - найденный край капли устанавливают в центре поля зрения микроскопа при малом увеличении
□ - на середину обезжиренного покровного стекла наносят небольшую каплю культуры в бульоне
или физ. растворе
□ - не сдвигая препарата, переходят на объектив (х40) или иммерсионную систему, слегка
расширив диафрагму микроскопа
Квантованный текст №3
Приготовление фиксированного препарата
Техника приготовления фиксированного препарата
В зависимости от характера исследуемого материала при его заборе используют
бактериологическую петлю, пастеровскую пипетку или иглу.
Для приготовления мазка из культуры бактерий, выращенной на плотной среде, наносят
каплю физиологического раствора или воды. Петлю держат, как карандаш. Рабочую часть петли
прожигают в пламени горелки в вертикальном положении, сначала конец петли, а затем
постепенно всю металлическую часть. Обезжиренное предметное стекло прожигают в пламени
горелки. Пробирку с изучаемой культурой микроорганизмов держат между указательным и
большим пальцами левой руки. Бактериологическую петлю берут правой рукой и прожигают ее в
пламени горелки. Не выпуская петли из правой руки, мизинцем прижимают пробку к ладони и
вынимают их пробирки. Во время манипуляции с пробиркой пробка находится в руке.
Прожигают пробку и горло пробирки в пламени горелки. Водят петлю в пробирку. Охлаждают
петлю о стенку пробирки, чтобы горячая петля не убила выросшую культуру. Захватывают петлей
культуру и выводят ее из пробирки, не касаясь стенок. Держа петлю с культурой, закрывают
пробирку пробкой над пламенем горелки. Ставят пробирку в штатив. Все описанные действия
производят только вблизи пламени горелки. Культуру вносят петлей в каплю жидкости на стекле
и распределяют равномерно круговыми движениями на площади диаметром 1,0-15 см, а затем
петлю обжигают. Остатки культуры на петле сжигают в пламени горелки. Мазок должен быть
тонким, равномерно растертым и небольшим. Мазок высушивают на воздухе при комнатной
температуре.
Фиксация мазка
После полного высыхания мазки фиксируют, чем достигается умерщвление микробов и
прочное прикрепление их к стеклу. Фиксация резко улучшает окрашиваемость микробов, которые
в живом виде слабо воспринимают краски. Самый простой и распространенный способ –
фиксация жаром. Держа стекло мазком вверх, его трижды проводят через пламя газовой или
спиртовой горелки (мазком вверх). Во избежание перегрева препарата время фиксации не должно
Страница 99 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
превышать 5-6 с, а время прямого воздействия пламени -2 с. Кроме жара, для фиксации могут
быть применены следующие вещества:
1.Этиловый спирт 96о. Время фиксации 10-15 мин.
2. Смесь равных объемов абсолютного спирта и эфира (по Никифорову)- (10-15 мин).
3. Метиловый спирт-5 мин
4. Ацетон-5 мин
5.1% раствор сулемы -10-15 мин и затем промывание препарата раствором Nacl и водой
6.10% раствор AgNO3-10 мин
7. Жидкость Буэна: формалина неразбавленного 10 мл, ледяной уксусной кислоты 2 мл и
насыщенного водного раствора пикриновой кислоты 30 мл.
8. Жидкость Карнуа: ледяной уксусной кислоты 10 мл, хлороформа 30 мл и 96о спирта 60 мл.
Фиксированный препарат готов к окрашиванию.
Вашему вниманию предлагаются задания, в которых могут быть один, два, три и большее число
правильных ответов. Нажимайте на клавиши с номерами всех правильных ответов.
1. Особенности строения клеточной стенки и химического состава {грам (+),грам (-) } бактерий
1) Узкие поры оболочки
2) Широкие поры оболочки
3) Наличие тейхоевых кислот
4) Тонкий слой петидогликана
5) Толстый слой петидогликана
6) Наличие ЛПС наружной мембраны
7) Магниевые соли рибонуклеиновой кислоты
8) Отсутствие тейхоевых кислот и рибонуклеата магния
2. При физическом способе фиксации
проводят в _____
предметное стекло с препаратом плавным движением
3. При химическом способе фиксации предметное стекло с препаратом опускают в _____
4. Этапы приготовления фиксированного мазка
из жидкого материала
□ - обезжирить предметное стекло
□ - зафиксировать мазок в пламени горелки
□ - мазок высушить на воздухе или в струе теплого воздуха над пламенем горелки
□ - петлей внести каплю исследуемой жидкости и круговыми
□ - движениями распределить равномерным слоем в виде кружка , диаметром примерно 1-1,5 см
5. Этапы приготовления фиксированного мазка с твердой питательной среды
□ -.обезжирить предметное стекло
□ - зафиксировать мазок в пламени горелки
□ - нанести на предметное стекло каплю воды или физ. раствора
□ - мазок высушить на воздухе или в струе теплого воздуха над пламенем горелки
□ - петлей внести культуру и круговыми движениями распределить равномерным слоем в виде
кружка, диаметром примерно 1-1,5 см
Страница 100 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тезаурус (глоссарий):
Микроскопия
РИФ
Флюорохром
Препарат «раздавленная капля»
Препарат «висячая капля»
Фиксированный мазок
Нативный мазок
Мазок- отпечаток
Микроскоп световой
Микроскоп электронный
Микроскопия в темном поле
Микроскопия в фазово-контрастном микроскопе
Микроскопия люминисцентная
Нанометр
Нанограмм
Микрометр
Капсула
Спора
Жгутики
Примерный хронометраж занятия:
№п
п
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Основной
этап
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение исходного уровня
знаний
по
данной теме
3
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Правила
работы
и
правила
техники
безопасности
в
баклаборатории.
Устройство светового
микроскопа и техника
микроскопирования.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя
)
отведенно
е время,
на этап /
мин
10 мин
Блиц опрос
30-50 мин
и
Страница 101 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Приготовление
фиксированных
и
нативных мазков.
Окраска простыми и
сложными способами
4
5
6
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
Устройство
фазовоконтрастного
микроскопа,
техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Интерактивный
3-5 мин
5-10мин
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
Страница 102 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
7
Бодрячок
Основной
этап
3-5 мин
Устройство
иммунофлюоресцентног
о микроскопа, техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
Страница 103 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
мышление, миниисследования и
т.п.)
Перерыв
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Этап
Заполнений оценочных Пассивный
выставления листов
Активный
Баллов
по
Интерактивный
шкале
критерий
Подведение
Пассивный
итогов
Активный
занятия.
Интерактивный
Обсуждение
цели
и
решения
поставленны
х
задач,
освоенных
компетенций
.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментари
Пассивный
и
к
домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Тестирование
5-10мин
5-10 мин
10 мин
30 мин
10 мин
Страница 104 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Страница 105 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема 2. «Простые и сложные способы окраски, окраска по Граму. Методы выявления спор,
жгутиков, капсулы»
Цель. Является формирование у студентов основных компетенции о простых и сложных методах
окраски, физиологии микроорганизмов; основах микроскопического метода; способах выявления
спор, жгутиков, капсулы.
Задачи обучения.
- научить студентов владеть простыми и сложными методами окраски микроорганизмов, в т.ч.
окраске по Граму:
- сформировать знания об основах микроскопического метода;
- изучить методы выявления спор, жгутиков, капсулы.
Конечные рез ультат обучения
Студент должен:
Знать:
- как готовить микроскопические препараты
- простые способы окраски
- окраску по Граму
- Изучить морфологию и структуру спирохет, актиномицетов, риккетсий, хламидий, микоплазм,
грибов, простейших
Уметь:
- уметь производить окраск у мазков простыми
- уметь производить окраск у мазков сложными спо собами
- сделать мазок по Граму (в модификации) Синева.
- использовать морфологические свойства для идентификации микробов
Основные вопросы темы.
1. Простые методы окраски. Красители, применяемые в бактериологической практика.
2. Сложные способы окраски.
3. Окраска по Граму. Сущность метода, модификация по Синеву.
4. Метод Циля-Нильсена, его сущность, техника окраски, практическое применение.
5. Методы выявления спор, жгутиков, капсулы, зерен волютина.
6. Морфология и структура спирохет, актиномицетов, риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов,
простейших.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
14.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
Страница 106 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
15.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
16.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
17.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Страница 107 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи)
1. Каким методом исследуется морфология бактерий?
2. Что понимают под тинкториальными свойствами бактерий?
3. Перечислить таксономические категории.
4. Что такое клон, штамм?
5. Таксономические признаки, которые необходимо определять для идентификации вида?
6. Что такое вид?
Экзаменационные вопросы
1. Тинкториальпые свойства бактерий. Простые и сложные методы окраски мазков. Механизм
взаимодействия красителей с отдельными структурами бактериальной клетки.
Ситуационные задачи.
1. Для бактериологического исследования в лабораторию поступил материал от больного. Какими
методами можно выявить наличие микробов в материале?
2. В мазке из культуры микроба под иммерсионным объективом видны скопления кокков по
форме напоминающие пакеты или тюки фиолетового цвета. Определить морфологию бактерий
и отношение к окраске по Граму.
3. В мазке, окрашенном Граму, обнаружены красного цвета палочки средних размеров с
закругленными концами и фиолетовые кокки в виде виноградных гроздьев. Определить
морфологию микробов и отношение к окраске по Граму.
Культура микроба, полученная из одной клетки это__________
Ответ: «клон»
Cовокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по своим
биологическим признакам, который в стандартных условиях проявляется
сходными фенотипическими признаками это:_____
Примерный хронометраж занятия:
№п
п
Этап
занятия
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение исходного уровня
знаний
по
данной теме
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя
)
отведенно
е время,
на этап /
мин
10 мин
Блиц опрос
30-50 мин
Страница 108 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3
Основной
этап
4
5
6
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
Правила
работы
и
правила
техники
безопасности
в
баклаборатории.
Устройство светового
микроскопа и техника
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Приготовление
фиксированных
и
нативных мазков.
Окраска простыми и
сложными способами
Устройство
фазовоконтрастного
микроскопа,
техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
обсуждение
практических
работ,
оформление
3-5 мин
5-10мин
и
Страница 109 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
7
Бодрячок
Основной
этап
3-5 мин
Устройство
иммунофлюоресцентног
о микроскопа, техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
Страница 110 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Перерыв
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Этап
Заполнений оценочных Пассивный
выставления листов
Активный
Баллов
по
Интерактивный
шкале
критерий
Подведение
Пассивный
итогов
Активный
занятия.
Интерактивный
Обсуждение
цели
и
решения
поставленны
х
задач,
освоенных
компетенций
.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментари
Пассивный
и
к
домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Тестирование
5-10мин
5-10 мин
10 мин
30 мин
10 мин
Страница 111 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема №3: «Физиология микроорганизмов. Основы бактериологического метода. Основные
принципы культивирования микроорганизмов на питательных средах. Выделение чистой
культуры (1-й, 2-й дни исследования)».
Цель. Основной целью изучения данной темы является формирование у студентов знаний о:
- физиологии микроорганизмов, обобщить знания лекционного материала и практического
занятия;
- принципах культивирования микроорганизмов на питательных средах, бактериологическом
методе и этапах выделения чистой культуры.
Задачи обучения:
- закрепить знания о физиологии бактерий;
- изучить бактериологический метод исследования;
- освоить способы рассева исследуемого материала, отбора и пересева изолированных
колоний;
- приготовить мазок из смеси микробов и чистой культуры. Окраска по Граму;
- составить протокол 1-ого и 2-ого дней выделения чистой культуры.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– охарактеризовать бактериологический метод, его этапы, области применения;
– принципы культивирования микроорганизмов на твердых и жидких питательных средах;
Уметь:
- произвести посев микроорганизмов из твердой и жидкой питательных сред;
- уметь приготовить мазок, зафиксиро вать, окрасить по Граму;
- микроскопировать мазки иммерсионным методом;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Что такое чистая культура, из чего выделяется?
2. Методы рассева исследуемого материала.
3. Что такое клон, штамм?
4. Что такое колония бактерий?
5. Описать признаки колоний.
6. Чем характеризуются тинкториальные свойства бактерий?
7. Что такое культуральные свойства?
8. По каким признакам проводится идентификация чистой культуры микроба?
9. Этапы выделения чистой культуры аэробов.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Страница 112 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основная литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
18.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
19.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
20.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
21.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Страница 113 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Что изучает физиология бактерий.
2. Типы питания бактерий.
3. Дыхание бактерий.
4. Ферменты бактерий. Классификация.
5. Какие ферментативные свойства изучают у бактерий?
6. Питательные среды, требования.
7. Размножение бактерий.
8. Фазы роста бактерий.
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Метаболизм бактерий. Ферменты. Практическое использование биохимической
активности микроорганизмов.
2. Питание бактерий. Механизмы переноса питательных веществ в бактериальную клетку.
Типы питания.
3. Рост и размножение бактерий. Фазы размножения популяций.
4. Основные методы и принципы культивирования бактерий.
5. Питательные среды и их классификация.
6. Методы выделения чистых культур аэробов.
7. Основные типы биологического окисления субстрата бактериями. Аэробы, анаэробы,
факультативные анаэробы, микроаэрофилы.
Ситуационные задачи:
1. Произвести посев исследуемой культуры на 20% желатин. Через сутки в столбике
желатина наблюдается разжижение. Какой фермент определяется?
2. При посеве микроба на среды Гисса через сутки термостатирования отмечено помутнение
среды, но цвет не изменился. Что можно предположить?
3. При посеве микроба на среды Гисса изменился цвет среды в пробирках с глюкозой,
лактозой, маннитом, в поплавке – газ. О чем свидетельствуют эти изменения?
4. При снятии петлей изолированных колонии с мясопептонного агара установлено, что
колония слизистая, тянется за петлей. Что можно сказать о микробе?
.
Вопросы блиц - опроса:
1.Что такое физиология бактерий.
2.Из каких процессов состоит метаболизм бактерий?
3. Как делятся микробы по потреблению углерода:
4. Как делятся микробы по потреблению энергии:
5. Факторы роста:
Страница 114 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Что обеспечивает питание бактерий?
7. Какие механизмы питания знаете?
8. На какие делятся ферменты по локализации?
9. Что такое конститутивные ферменты?
10.Что такое индуцибильные ферменты?
11. Микробиологическая (рабочая) классификация ферментов.
12. Что такое дыхание бактерий?
13. На какие делятся бактерий по типу потребления кислорода?
14. Что такое рост бактерий?
15. Что такое размножение бактерий?
16. Фазы размножения:
17. Какие питательные среды имеются в зависимости от состава среды?
18. Какие питательные среды существуют в зависимости от консистенции среды?
19. Какие питательные среды имеются в зависимости от происхождения компонентов среды?
20. На какие делятся питательные среды по назначению?
21. Требования, предъявляемые к питательным средам.
22. Какие культуральные свойства отмечаются у микроорганизмов при росте на жидких
питательных средах?
23. Какие культуральные свойства отмечаются у микроорганизмов при росте на плотных
питательных средах?
24. Чем характеризуется S-тип роста бактерий на плотных средах?
25. Чем характеризуется R-тип роста бактерий на плотных средах?
Квантованный текст №1
Бактериологический метод
Посев биологического материала на питательные среды для выделения чистых культур
микроорганизмов, их идентификации и определения чувствительности к антимикробным
препаратам является важнейшим этапом микробиологического исследования, помогающим в
установлении этиологии инфекционного процесса и выборе тактики антибиотикотерапии.
Посев исследуемого материала
Основополагающими методами посева, применяемыми при клинической (материал от
больных) и гигиенической (санитарно-микробиологический контроль объектов окружающей
среды) диагностике являются: КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ И КАЧЕСТВЕННЫЙ методы.
Для правильного выбора метода посева в клинической диагностике с целью объективной
оценки окончательного результата, существует условное подразделение клинического материала
на стерильный (кровь, ликвор, желчь, спино-мозговая жидкость (СМЖ)), материал условноасептический (отделяемое открытых ран, моча, забранная при свободном мочеиспускании или с
помощью катетера), т.е. материал, возможно контаминированный микрофлорой окружающей
среды или соседствующих биотопов; материал, в норме имеющий свою собственную микрофлору
(фекалии, отделяемое влагалища и т.д.).
Стерильный в норме материал всегда сеется качественным методом, т.к. наличие при
бактериологическом посеве даже одной колонии указывает на этиологическую значимость
выделенного микроорганизма (при исключении погрешности в соблюдении асептики на этапе
забора и транспортировки). Также качественным методом осуществляется посев на патогенную
флору. Выбор метода посева находится в прямой зависимости от способа забора материала, т.е.,
Страница 115 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
если он забран хирургической манипуляцией (люмбальная пункция и т.д.), то бактериологическое
исследование проводится качественным методом.
Количественный
метод
предполагает
серийные
разведения,
а
также
использование
метода
Голда,
в
которых
определяется
обсемененность
1г
или
1мл
клинического
материала,
выраженная
количеством
колониеобразующих единиц (КОЕ).
Этапы бактериологического исследования
Основные этапы выделения и идентификации чистых культур аэробных и анаэробных
бактерий включены в алгоритм бактериологического исследования. На первом этапе из
исследуемого клинического материала готовят мазки, микроскопируют их, затем осуществляют
посев (в зависимости от необходимости применения качественного или количественного метода)
на плотные питательные среды выделения (способ нанесения изучаемого образца выбирается в
зависимости от метода). Инкубация посевов проводится при оптимальных условиях – обычно 2024 часа при 35-370 С.
Целью второго этапа является выделение чистой культуры, отобранной на основании
изучения биологических признаков (культуральных свойств изолированных колоний,
микроскопии окрашенных мазков для изучения морфологических и тинкториальных свойств).
Третий этап – идентификация с изучением других биологических свойств с учетом
предполагаемой (в отдельных случаях, установленной) семейственной принадлежности. Он
включает изучение биохимических свойств (ферментативной активности): сахаролитических,
протеолитических, декарбоксилирующих и дезаминирующих свойств; окислительновосстановительного потенциала; подвижности. В случаях выявленной эпидвспышки обязательной
составляющей
является
внутривидовое
типирование
методами:
биотипирования,
фаготипирования, колицинотипирования, колициногенотипирования, генотипирования.
Примерный хронометраж занятия:
№п
п
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Основной
этап
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение исходного уровня
знаний
по
данной теме
3
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя
)
отведенно
е время,
на этап /
мин
10 мин
Блиц опрос
30-50 мин
Правила
работы
и Пассивный
правила
техники (объяснение,
безопасности
в беседа,
Страница 116 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
баклаборатории.
Устройство светового
микроскопа и техника
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Приготовление
фиксированных
и
нативных мазков.
Окраска простыми и
сложными способами
4
5
6
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
Устройство
фазовоконтрастного
микроскопа,
техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Интерактивный
3-5 мин
5-10мин
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
Страница 117 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
7
Бодрячок
Основной
этап
3-5 мин
Устройство
иммунофлюоресцентног
о микроскопа, техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
Страница 118 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Перерыв
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Этап
Заполнений оценочных Пассивный
выставления листов
Активный
Баллов
по
Интерактивный
шкале
критерий
Подведение
Пассивный
итогов
Активный
занятия.
Интерактивный
Обсуждение
цели
и
решения
поставленны
х
задач,
освоенных
компетенций
.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментари
Пассивный
и
к
домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Тестирование
5-10мин
5-10 мин
10 мин
30 мин
10 мин
Тема: 4. Выделение чистых культур аэробов, анаэробов. Выделение чистой культуры (3-й 4й день исследования). Идентификация.
Страница 119 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Цель. Закрепить у студентов знания об особенностях культуральных свойств аэробных бактерий;
формирование основных компетенции о способах культивирования анаэробов; идентификации
микробов.
Задачи обучения
освоить способы рассева исследуемого материала, отбора и пересева изолированных
колоний.
приготовить мазок из смеси микробов и чистой культуры. Окраска по Граму.
произвести посев чистой культуры на среды Гисса
провести учет биохимической активности бактерий.
составить заключение о выделенной культуре.
Конечные результаты обучени я
Студент должен:
Знать:
- этапы выделения чистой к ульт уры аэробов/анаэробов
- среды для выделения аэробов, анаэробов
- способы создания анаэробиоза
- аппарат уру для выделения анаэробов
Уметь:
- рассеять исследуемый материал для получения изолированной колонии.
- описать колонию.
- описать характер, рост на жидких средах.
- снять изолированную колонию на скошенный МПА. Сделать мазок по Граму (в модификации)
Синева.
- использовать, культурально- морфологические .биохимические свойства для идентификации
микробов.
- сделать макроскопическое описание роста микроба на скошенном агаре.
- определить чистоту культуры на скошенной среде по мазку.
- правильно произвести посев культуры на среды Гисса, Пешкова
- уметь учесть результат роста на средах Гисса, Пешкова
- описать характер роста анаэробов в столбике агара
- уметь сделать посев на среду Китта-Тароцци
- выделить ЧК аэробов/анаэробов
Основные вопросы темы.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1. Бактериологический метод диагностики инфекционных заболеваний, его
возможности,
достоинства, недостатки.
2. Питание бактерий. Потребность в питательных веществах. Ауксотрофы. Прототрофы.
3. Требования, предъявляемые к питательным средам.
4. Классификация питательных сред.
5. Назначение и принципы конструирования различных типов питательных сред. Примеры
питательных сред и рост на них различных микроорганизмов.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Страница 120 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
Работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
Дикий И.Л, Холупяк И.Ю, Шевелева Н.Е, Стегний М.Ю. Микробиология. Киев, 2004,702 с.
Под редакцией академика РАМН Воробьева А.А. Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология. МИА, Москва, 2006, 623 с.
3. Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
Страница 121 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи)
Для чего выделяется чистая культура?
Методы рассева исследуемого материала
Что такое клон, штамм?
Что такое чистая культура?
Что такое колония бактерий?
Описать признаки колоний.
Что такое культуральные свойства?
Этапы выделения чистой культуры аэробов/анаэробов.
Какие ферментативные свойства изучают у бактерий?
Методы идентификации бактерий.
Какая культура считается чистой?
Что такое "пестрый*, ряд" и среды Гисса?
Как определяется способность ферментировать белки?
Как определить выработку индола, сероводорода?
Механизм действия дифференциально - диагностических сред Эндо, Левина, Плоскирева.
Какие ферменты участвуют в процесса аэробного дыхания?
По каким признакам проводится идентификация чистой культуру микроба?
Методы выделения чистой культуры.
Таксономические признаки, которые необходимо определять для идентификации вида?
Что такое вид?
Классификация питательных сред.
Требования к питательным средам.
Характер роста на плотных cpедax.
Характер роста на жидких средах.
На каких средах определяют ферменты?
Экзаменационные вопросы
I. Метаболизм бактерий. Ферменты. Практическое использование биохимической активности
микроорганизмов.
2. Питание бактерий. Механизмы переноса питательных веществ в бактериальную клетку.
Типы питания.
3. Рост и размножение бактерий. Фазы размножения популяций.
4. Основные методы и принципы культивирования бактерий. Питательные среды и их
Страница 122 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
классификация.
5. Методы выделения чистых культур аэробов и анаэробов.
6. Основные типы биологического окисления субстрата бактериями, анаэробы,
факультативные анаэробы, микроаэрофилы.
7. Методы выделения ЧК аэробов/анаэробов.
Ситуационные задачи.
1. При посеве воздуха седиментационным методом на чашке с желанно-солевым агаром
среди прочих колоний выросли золотистые плотные выпуклые, блестящие с радужным
ободком. Что можно предполагать?
2. П ри посеве культуры на "пестрый ряд" через 24 часа в пробирке с пептонной водой
наблюдается помутнение среды - индикаторные б у м а ж к и - одна порозовела, одна почернела.
Почему?
3. При снятии петлей изолированной колонии с МПА установлено, что колония слизистая,
тянется зa петлей. Что можно сказать о микробе?
4. При посеве исследуемого материала уколом в высокий столбик сахарного агара,
наблюдается рост в глубине столбика, на поверхности агара роста нет. Что можно предположить?
5. Для выделения ЧК анаэробов лаборант засеял исследуемый материал в пробирку со
средой Китта-Тароцци, вынутую непосредственно из холодильника. Какие ошибки допустил
лаборант?
Вопросы блиц-опроса:
1.Совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по своим
биологическим признакам, который в стандартных условиях проявляется сходными
фенотипическими признаками это:_______________________________________________
2. Расщепленние углеводов бактериями (сахаролитические свойства) в аэробных условиях с
образованием углексилого газа и воды называется _____________________________________
3. Укажите, что входит в понятие «биохимические свойства»:
1) форма
8) споры
2) капсула
9) жгутики
3) величина
10) рост на средах
4) скорость роста
11) характер колоний
5) ферментация жиров
12) ферментация белков
6) взаиморасположение
13) ферментация углеводов
7) способность окрашиваться
14) особенности ультраструктуры
4.Расщепленние углеводов бактериями (сахаролитические свойства) в анаэробных условиях с
образованием
углексилого
газа
и
воды
называется
___________________________________________
4.Биохимические свойства:
a) рост на средах
b) характер колоний
c) ферментация белков
d) скорость роста
e) ферментация жиров
f) ферментация углеводов
5.Сущность идентификации чистой культуры микроорганизмов:
Страница 123 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
a) Получение энергии (АТФ), образующейся в процессе биологического окисления вещества
кислородом или путем дегидрирования субтрата
b) Физико-химические, биохимические, эндотермические процессы, обеспечивающие синтез
компонентов, необходимых для роста и размножения микробов
c) Изучение морфологических и физиологических свойств микроорганизмов в целях определения
их таксономической принадлежности (род, вид, разновидности)
6.Процесс, в ходе которого бактериальная клетка получает из окружающей среды компоненты,
необходимые
для
построения
ее
биополимеров
(органоидов),
называется
_____________________________________________________________________________
7. факультативные аэробы /анаэробы:
a) Растут и размножаются только в бескилородных условиях
b) Осуществляют жизнедеятельность только в присутствии кислорода
c) Для жизнедеятельности необходимо небольшое содержание кислорода в воздушной смеси
d) В качестве конечных акцепторов могут использовать и кислород, и неорганические вещества
8 Культивирование микроорганизмов (определение, понятия):
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
c)создание оптимальных условий для роста и размножения микроорганизмов
9.Cреда Вильсон - Блера применяется для культивирования:
a) aэробов
b) aнаэробов
10. Культура микроба, полученная из одной клетки это_____________________________
11.. Особенность паразитизма вирусов:
a) Генные паразиты
b) Энергетические паразиты: не способны к синтезу НАД
c) Энергетические паразиты: отсутствует система регенерации
12. Бактериальные клетки голофитными:
a) являются
b) не являются
13. поступление питательных веществ в микробную клетку происходит за счет:
a) конъюгации
b) трансформации
c) активного транспорта
d) трансдукции
e) осмоса и диффузии
f) пассивного транспорта
14. Механизм питания простейших:
a)синтез веществ в клетке
b)выведение продуктов обмена
c)расщепление субстрата вне клетки (экзоферменты)
d) поступление веществ в клетку через всю ее поверхность
e)захватывание в нативном состоянии (животный тип питания)
f) дополнительное расщепление веществ в клетке (эндоферменты)
15. Тебования, предъявляемые к питательным средам:
a) Стерильность
Страница 124 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) Питательная среда
c) Время культивирования
d) Оптимальная температура
e) Оптимальные значения рН
f) Аэробные или анаэробные условия
g) Содержание достаточного количества нужных питательных веществ
16. Среда Блаурока применяется для культивирования:
a) Аэробов
b) Анаэробов
17. Вирусы на питательной среде:
a) культивируют
b) не культивируют
18. Особенность паразитизма хламидий:
a) Генные паразиты
b) Энергетические паразиты: не способны к синтезу НАД
c) Энергетические паразиты: отсутствует система регенерации
19. Поступление питательных веществ в микробную клетку происходит за счет осмоса и
диффузии:
a) да
b) нет
20. Аутотрофы:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и
др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
21. Простые среды:
a) Универсальные среды для выделения большинства бактерий (МПА,МПБ)
b) Среды, имеющие строго определенный химический состав, приготовлены из химически
чистых веществ (Среды 199, Игла)
c) Среды, которые применяют для изучения биохимических свойств и дифференцировки
видов микроорганизмов по характеру их ферментативной активности (Эндо, Плоскирева,
стафитест, энтеротест)
d) Среды, которые используют при выделении определенного вида микроорганизмов
(щелочная среда, пептонная вода, среда Китта-Тароцци)
22. Термофилы-микроорганизмы, которые растут при:
a) 15-26оС
b) 36-37оС
c) 50-60оС
Страница 125 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
23. Вирусы на культурах клетки:
a) культивируют
b) не культивируют
24. Поступление питательных веществ в микробную клетку происходит за счет пассивного
транспорта:
a) да
b) нет
25. Гетеротрофы:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и
др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
26. Элективные среды:
a) Универсальные среды для выделения большинства бактерий (МПА,МПБ)
b) Среды, имеющие строго определенный химический состав, приготовлены из химически
чистых веществ (Среды 199, Игла)
c) Среды, которые применяют для изучения биохимических свойств и дифференцировки
видов микроорганизмов по характеру их ферментативной активности (Эндо, Плоскирева,
стафитест, энтеротест)
d) Среды, которые используют при выделении определенного вида микроорганизмов
(щелочная среда, пептонная вода, среда Китта-Тароцци)
27. Психрофилы – микроорганизмы, которые растут при:
a) 15-26оС
b) 36-37оС
c) 50-60оС
28. Вирусы на курином эмбрионе:
a) культивируют
b) не культивируют
29. Поступление питательных веществ в микробную клетку происходит за счет активного
транспорта:
a) да
b) нет
30. Гетеротрофы:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и
др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
Страница 126 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
31. Дифференциально – диагностические среды:
a) Универсальные среды для выделения большинства бактерий (МПА,МПБ)
b) Среды, имеющие строго определенный химический состав, приготовлены из химически
чистых веществ (Среды 199, Игла)
c) Среды, которые применяют для изучения биохимических свойств и дифференцировки
видов микроорганизмов по характеру их ферментативной активности (Эндо, Плоскирева,
стафитест, энтеротест)
d) Среды, которые используют при выделении определенного вида микроорганизмов
(щелочная среда, пептонная вода, среда Китта-Тароцци)
32. Мезофиллы – микроорганизмы, которые растут при:
a) 15-26оС
b) 36-37оС
c) 50-60оС
33. Вирусы на культурах ткани:
a) культивируют
b) не культивируют
34. Условия культивирования бактерий:
a) Стерильность
b) Питательная среда
c) Время культивирования
d) Оптимальная температура
e) Оптимальные значения рН
f) Аэробные или анаэробные условия
g) Содержание достаточного количества нужных питательных веществ
35. По источникам углерода:
a) автотрофы
b) гетеротрофы
c) фототрофы
d) хемотрофы
36. Паразиты:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и
др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
Страница 127 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
37. Синтетические среды:
a) Универсальные среды для выделения большинства бактерий (МПА,МПБ)
b) Среды, имеющие строго определенный химический состав, приготовлены из химически
чистых веществ (Среды 199, Игла)
c) Среды, которые применяют для изучения биохимических свойств и дифференцировки
видов микроорганизмов по характеру их ферментативной активности (Эндо, Плоскирева,
стафитест, энтеротест)
d) Среды, которые используют при выделении определенного вида микроорганизмов
(щелочная среда, пептонная вода, среда Китта-Тароцци)
38. Бактерии на питательной среде:
a) культивируют
b) не культивируют
39. Требования, предъявляемые к питательным средам:
a) Стерильность
b) Питательная среда
c) Время культивирования
d) Оптимальная температура
e) Оптимальные значения рН
f) Аэробные или анаэробные условия
g) Содержание достаточного количества нужных питательных веществ
40. Микроорганизмы в зависимости от источника получения энергии различают:
a) автотрофы
b) гетеротрофы
c) фототрофы
d) хемотрофы
41. Факультативные паразиты:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и
др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
42. Бактерии на культурах клетки:
a) культивируют
b) не культивируют
43. Методы культивирования облигатных паразитов (вирусов, риккетсий, хламидий):
Страница 128 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
a) В организме животных
b) В курином эмбрионе
c) В культуре клеток
44. Этапы бактериологического (вирусологического) метода диагностики:
a) выделение ЧК микроорганизмов
b) идентификация ЧК микроорганизмов
c) механическое разобщение микроорганизмов при посеве
d) использование биологических свойств микроорганизмов
45. Сущность питания микроорганизмов:
a) Получение энергии (АТФ), образующейся в процессе биологического окисления вещества
кислородом или путем дегидрирования субтрата
b) Физико-химические, биохимические, эндотермические процессы, обеспечивающие синтез
компонентов, необходимых для роста и размножения микробов
46. По источникам азота:
a) азотфиксирующие микроорганизмы
b) ассимилирующие неорганический азот
c) автотрофы
d) гетеротрофы
47. Облигатные внутриклеточные паразиты:
a)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений (СО2, NH3 и др.
b)Гетеротрофные микроорганизмы, нуждающиеся в готовых органических соединениях
мертвого субстрата
c)Микроорганизмы, полностью лишенные способности жить вне клеток организма (вирусы,
риккетсии, хламидии)
d)Гетеротрофные микроорганизмы, использующие в качестве источника органических
соединений живой организм
e)Микроорганизмы, которые могут существовать как в организме, так и вне его, утилизируя
органические субстраты (бактерии, спирохеты, и др
f)Микроорганизмы, усваивающие углерод и азот из неорганических соединений,
синтезированных ранее другими живыми организмами
48. Выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов это
_____________________________________________________________________________
49. Бактерии на курином эмбрионе:
a) культивируют
b) не культивируют
50. Методы выделения чистых культур, основанные на механическом разобщении при посеве:
a) Метод Дригальского
b) Посев петлей (штрихами)
c) Метод секторных посевов ( по Gould)
d) Выделение анаэробных бактерий (создание анаэробных условий)
e) Выделение спорообразующих бактерий (прогревание исследуемого материала)
f) Выделение кислотоустойчивых бактерий (обработка исследуемого материала кислотой)
g) Выделение патогенных бактерий с использованием биологического метода (заражение
животных)
h) Выделение подвижных бактерий (метод Шукевича - посев в конденсационную воду)
51. Типы дыхания бактерий:
Страница 129 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
a) аэробный и анаэробный
b) химический и физический
c) химический и биологический
d) окислительный и восстановительный
e) физический и биологический
52. Азотфиксирующие микроорганизмы:
a) аммонифицирующие
b) нитратредуцирующие
c) нитритредуцирующие
d) усваивающие молекулярный азот атмосферы
53. Культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
источника в разное время это:____________________________________________________
54. Бактерии на культурах ткани:
a) растут
b) не растут
55. Методы выделения чистых культур, основанные на биологических свойствах
микроорганизмов:
a) Метод Дригальского
b) Посев петлей (штрихами)
c) Метод секторных посевов ( по Gould)
d) Выделение анаэробных бактерий (создание анаэробных условий)
e) Выделение спорообразующих бактерий (прогревание исследуемого материала)
f) Выделение кислотоустойчивых бактерий (обработка исследуемого материала кислотой)
g) Выделение патогенных бактерий с использованием биологического метода (заражение
животных)
h) Выделение подвижных бактерий (метод Шукевича - посев в конденсационную воду)
56. Микроорганизмы, ассимилирующие неорганический азот:
a) аммонифицирующие
b) нитратредуцирующие
c) нитритредуцирующие
d) усваивающие молекулярный азот атмосферы
57. Культуральные свойства:
1) форма
8) споры
2) капсула
9) жгутики
3) величина
10) рост на средах
4) скорость роста
11) характер колоний
5) ферментация жиров
12) ферментация белков
6) взаиморасположение
13) ферментация углеводов
7) способность окрашиваться
14) особенности ультраструктуры
58. Чистая культура это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и
того же источника в разное время
Страница 130 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по
своим биологическим признакам, который в стандартных условиях проявляется сходными
фенотипическими признаками
59. Процесс расщепленния белков
бактериями
в анаэробных условиях называется
_____________________________________________________________________________
60. Совокупность реакций, обеспечивающих клетку энергией есть_____________________
61. Принципы выделения чистой культуры:
a) выделение ЧК микроорганизмов
b) идентификация ЧК микроорганизмов
c) механическое разобщение микроорганизмов при посеве
d) использование биологических свойств микроорганизмов
62. Сущность дыхания у микроорганизмов:
a) Получение энергии (АТФ), образующейся в процессе биологического окисления вещества
кислородом или путем дегидрирования субтрата
b) Физико-химические, биохимические, эндотермические процессы, обеспечивающие синтез
компонентов, необходимых для роста и размножения микробов
c) Изучение морфологических и физиологических свойств микроорганизмов в целях
определения их таксономической принадлежности (род, вид, разновидности)
63. Совокупность биохимических реакций, осуществляющих синтез компонентов клетки есть
_____________________________________________________________________________
64. Клон это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и
того же источника в разное время
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по
своим биологическим признакам, который в стандартных условиях проявляется сходными
фенотипическими признаками
65. Аэробное дыхание:
a) В дыхательной цепи конечным акцептором электронов служит молекулярный кислород
b) В дыхательной цепи конечным акцептором электронов служат различные неорганические
соединения- сульфаты, нитраты, фумараты и т.д.
66. Методы выделения чистых культур, основанные на биологических свойствах
микроорганизмов:
a) Метод Дригальского
b) Посев петлей (штрихами)
c) Метод секторных посевов ( по Gould)
d) Выделение анаэробных бактерий (создание анаэробных условий)
e) Выделение спорообразующих бактерий (прогревание исследуемого материала)
f) Выделение кислотоустойчивых бактерий (обработка исследуемого материала кислотой)
g) Выделение патогенных бактерий с использованием биологического метода (заражение
животных)
h) Выделение подвижных бактерий (метод Шукевича - посев в конденсационную воду)
67. Аэробное дыхание:
a) В дыхательной цепи конечным акцептором электронов служит молекулярный кислород
Страница 131 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) В дыхательной цепи конечным акцептором электронов служат различные неорганические
соединения- сульфаты, нитраты, фумараты и т.д.
68. Бактериальная популяция это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях внешней
среды
69. Установите соответствия:
В жидких питательных средах бактерии могут образовывать:
1. кристаллические взвеси
2. полное сгущение среды
3. помутнение
4. пленку
5. колонии
6. осадок
А) 1, 3, 4
В) 1, 3, 6
С) 3, 4, 5, 6
D) 2, 4, 5
Е) 3, 4, 6
70. Колония это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях внешней
среды
71. Группы бактерий по типам питания:
a) Аэробы
b)Анаэробы
c) автотрофы
d) фототрофы
e) хемотрофы
f) гетеротрофы
g)микроаэрофилы
h) факультативные аэробы/анаэробы
72. Культивирование микроорганизмов (определение):
a) Создание оптимальных условий для роста и размножения микроорганизмов
b) Получение продуктов из биологических объектов или с применением генно-инженерных
технологий
c) Совокупность особей одного вида , сформировавшаяся в определенных условиях внешней
среды
d) Познание условий (взаимодействий), определяющих распространение и численность
микроорганизмов
73. Аэробы:
a) Растут и размножаются только в бескилородных условиях
Страница 132 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) Осуществляют жизнедеятельность только в присутствии кислорода
c) Для жизнедеятельности необходимо небольшое содержание кислорода в воздушной смеси
d) В качестве конечных акцепторов могут использовать и кислород, и неорганические
вещества
74. Анаэробы:
a) Растут и размножаются только в бескилородных условиях
b) Осуществляют жизнедеятельность только в присутствии кислорода
c) Для жизнедеятельности необходимо небольшое содержание кислорода в воздушной смеси
d) В качестве конечных акцепторов могут использовать и кислород, и неорганические
вещества
75. Метод выделения чистой культуры разработал_____________________________________
76. Микроаэрофилы:
a) Растут и размножаются только в бескилородных условиях
b) Осуществляют жизнедеятельность только в присутствии кислорода
c) Для жизнедеятельности необходимо небольшое содержание кислорода в воздушной смеси
d) В качестве конечных акцепторов могут использовать и кислород, и неорганические
вещества
77. Среда Китта - Тароцци применяется для культивирования:
a) Аэробов
b) Анаэробов
78. Установите правильную последовательность в фазах питания бактерий:
a)синтез веществ в клетке
b)выведение продуктов обмена
c)расщепление субстрата вне клетки (экзоферменты)
d)поступление веществ в клетку через всю ее поверхность
e)захватывание в нативном состоянии (животный тип питания)
f)дополнительное расщепление веществ в клетке (эндоферменты)
79. Условия культивирования бактерий:
a) Стерильность
b) Питательная среда
c) Время культивирования
d) Оптимальная температура
e) Оптимальные значения рН
f) Аэробные или анаэробные условия
g) Содержание достаточного количества нужных питательных веществ
80. Среда СКС (среда контроля стерильности) применяется для культивирования:
a) Аэробов
b) Анаэробов
81. «Узнавание» неизвестных микроорганизмов на основе сравнения с признаками известных
микробов
это:_________________________________________________________________________
82. Особенность паразитизма риккетсий:
a) Генные паразиты
b) Энергетические паразиты: не способны к синтезу НАД
c) Энергетические паразиты: отсутствует система регенерации
Страница 133 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тесты:
1. Культивирование аэробов предуматривает использование:
a) Свечей Шарберлена
b) Аппарата Аристовского
c)Термостата
d) Эксикатора
d) Свечей Омельянского
2. К способам культивирования анаэробов не относится:
a) Выращивание в трубках Вейон-Винъяля
b) Удаления воздуха с помощью химических веществ
c) Замены воздуха инертным газом
d) Повышенного давления
e) Выращивания в анаэростатах
3. Выделение чистой культуры микробов-анаэробов производят по:
a) Д’Эрелю
b) Коху
c) Дригальскому
d) Цейсслеру
e) Фортнеру
4. Для культивирования анаэробов не используют:
a) Среды, содержащие редуцирующие вещества
b) Столбик агара на простых питательных средах
c) Кислород
d) Удаление свободного кислорода
e) Углекислый газ
5. Питательные среды для культивирования анаэробов:
a) МПА
b) Среда Китт-Тароцци
c) Среда Клауберга
d) Кровяной агар
e) Среда Эндо
6. Для культивирования облигатных анаэробов не используют:
a) Выращивание в анаэростатах
b) Выращивание в трубках Вейон-Винъяля
c) Метод Фортнера
d) Поглощение кислорода пирагаллолом
e) Добавление в МПБ перекиси водорода
7. На 2 день при выделении чистой культуры микробоваэробов производят:
a) Посев на среду Гисса
b) Идентификацию культуры
c) Посев на скошенный МПА
d) Посев на МПА
e) Определение протеолитических ферментов
8. Метаболизм бактерий происходит в результате:
a) Прогрессивного роста
b) Катаболизма
Страница 134 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
c) Не зависит от условий внешней среды
d) Анаболизма
e) Трансаминазы
9.На какой день исследования проводится идентификация выделенной культуры:
a) Второй
b) Первый
c) Четвертый
d) Третий
e) Не проводится
10. В результате метаболических реакций происходит:
a) Выделение энергии
b) Потребление энергии
c) Аккумуляция энергии в молекулах АТФ
d) Расщепление органических веществ до минеральных
e) Усвоение азота из неорганических соединений
11. Наличие ферментов у бактерий выявляют по разложению:
a) Углеводов
b) Протеинов
c) Желатины
d) Перекиси водорода
e) Всеми перечисленными методами
12. Идентификацию выделенной культуры производят с помощью определения следующих
признаков:
a) Морфологических
b) Тинкториальных
c) Культуральных
d) Биохимических
e) Всех упомянутых признаков
13. Бактериальные ферменты служат для:
a) Идентификации бактерий
b) Обеспечения жизнедеятельности клетки
c) Транслокации химических групп
d) Всех упомянутых целей
e) Ни один из приведенных ответов не правильный
14. Какому из указанных видов работы, обозначенных цифрами (левая колонка), cоответствует
день исследования, обозначенный буквами (правая колонка):
1. Посев на среду Гисса
А. Работа 2 дня исследования
2. Идентификация культуры
Б. Работа 1 дня
3. Посев на скошенный МПА
В. Работа 4 дня
4. Посев на МПА
Г. Работа 3 дня
5. Характеристика колоний
15. Определение протеолитических ферментов производят припосеве на:
a) Желатину
b) Среду Левина
c) Среду Ру
d) Свернутую сыворотку
Страница 135 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
e) Среду Гисса
16. Для определения сахаролитических ферментов посев производят на:
a) Желатину
b) Среду Китт-Тароцци
c) Молоко
d) Кровяной агар
e) Ни на одну из упомянутых сред
17. С помощью фермента каталазы бактерии разрушают:
a) Липиды
b) Углеводы
c) Белки
d) Перекись водорода
e) Воду
18. Для культивирования грибов используют:
a) Щелочной агар
b) Сусло-агар
c) Среду Тинсдаля
d) Среду Плоскирева
e) Среду Рапоппорт
19. Для идентификации чистой культуры не используют изучение:
a) Морфологии
b) Тинкториальных свойств
c) Культуральных свойств
d) Определение антибиотикочувствительности
e) Биохимических свойств
20. Конститутивные ферменты
a) Постоянно синтезируются в микробных клетках в определенных концентрациях
b) Концентрация резко вырастает при наличии соотвествующего субстрата
c) В отсутствии субстрата находятся в следовых количествах
d) Концентрация не зависит от наличия соотвествующего индуктора
e) Относятся к факторам роста микроорганизмов
21. Индуцибельные ферменты:
a) Постоянно синтезируются в микробных клетках в определенных концентрациях
b) Концентрация резко вырастает при наличии соответствующего субстрата
c). В отсутствии субстрата находятся в следовых количествах
d) Концентрация не зависит от наличия соответствующего индуктора
e) Относятся к факторам роста микроорганизмов
22. Пигменты микроорганизмов:
a) Участвуют в получении энергии
b) Участвуют в биологическом окислении
c) Предохраняют от воздействия УФ-лучей
d) Являются источником углерода
e) Являются источником азота
23. Ферменты патогенности бактерий:
a) Плазмокоагулаза
b) Гиалуронидаза
Страница 136 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
c) Лецитиназа
d) Стрептокиназа
e) Все перечисленное
24. Назовите микроорганизмы, не способные синтезировать органические соединения:
a) Прототрофы
b) Фототрофы
c) Хемоавтотрофы
d) Ауксотрофы
e) Хемогетеротрофы
25. На третьи сутки от момента поступления больного в инфекционного отделения из
бактериологической лаборатории поступил ответ: из крови, присланной на исследование,
выделена брюшнотифозная палочка. Какой метод диагностики был использован для подобного
заключения:
a) Биологический
b) Серологический
c) Биологический
d) Гистологический
e) Бактериологический
26. На каком этапе выделения чистой культуры была допущена ошибка:
a) Бактериоскопия исследуемого материала
b) Посев на МПА
c) Макро- и микроскопическое исследование выросших колоний
d) Определение сахаролитических свойств
e) Посев на скошенный МПА
27. Что не относится к фазам роста бактерий:
a) Экспоненциальная
b) Логарифмическая
c) Стационарная
d) Бактериостатическая
e) Отрицательное ускорение
28. Микроорганизмы, получающие энергию за счет окислительно-восстановительных реакций:
a) Фототрофы
b) Хемотрофы
c) Ауксотрофы
d) Прототрофы
e) Автотрофы
29. Определение сахаролитических ферментов производят при посеве на:
a) Среду Ресселя
b) Молоко
c) Среду Китт-Тароцци
d) Кровяной агар
e) Среду Гисса
30. Период генерации это:
a) Время адаптации микробов к к изменившимся условиям среды
b) Период восстановления поврежденных структур
c) Объединение с бактериальной хромосомой
Страница 137 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
d) Период в течение которого осуществляется деление клетки
e) Период уменьшения скорости отмирания клеток
31. Для определения индола используется способ:
a) Мореля
b) Кауфмана
c) Манту
d) Д’Эреля
e) Дригальского
32. Что не входит в работу второго дня при выделении чистой культуры микробов-аэробов:
a) Микроскопическое исследование колоний
b) Мазок – окраска по Граму
c) Посев на скошенный МПА
d) Анаэростат
e) Термостат
33. При посеве культуры в МПБ через 24 часа индикаторные бумажки, укрепленные под пробкой
в пробирке, изменили цвет – одна – порозовела, другая – почернела. Что неправильно в ответах:
a) Одна бумажка смочена щавелевой кислотой, другая ацетатом свинца
b) Культура выделяет протеолитические ферменты
c) Наблюдается муравьинокислое брожение
d) Образуется индол
e) Образуется сероводород
34. При снятии петлей изолированной колонии с МПА установлено, что колония слизистая,
тянется за петлей. Что можно сказать о микробе:
a) Образует спору
b) Обладает слизистой капсулой
c) Выделяет ацетилметилкарбинол
d) Имеет фермент триптафаназу
e) Способна утилизировать цитрат
35. Пигменты бактерий:
a) Вызывают свечение
b) Используются для идентификации
c) Предохраняют от действия УФ-лучей
d) Имеются у капсульных бактерий
e) Участвуют в окислительно-восстановительных реакциях
36.Аэробы осуществляют:
a) Субстратное фосфорилирование
b) Брожение
c) Окислительное фосфорилирование
d) Гликолиз
e) Пентозофосфатный шунт
37. Под ростом бактерий понимают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клетоки
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e)Сегрегацию дочерних цепей ДНК
Страница 138 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
38. Период генерации это:
a) Время адаптации микроба к изменившимся условиям среды
b) Период восстановления поврежденных культур
c) Объединения с бактериальной хромосомой
d) Период, в течение которого осуществляется деление клетки
e) Период уменьшения скорости отмирания клеток
39. Пигменты микроорганизмов:
a) Участвуют в получении энергии
b) Участвуют в биологическом окислении
c) Предохраняют от действия УФ-лучей
d) Являются источником углерода
e) Являются источником азота
40. Метаболизм - совокупность процессов:
a) Катаболизма и диссимиляции
b) Катаболизма и анаболизма
c) Катаболизма и ауксотрофности
d) Анаболизма и ассимиляции
e) Энергетического и пластического метаболизма
41. Аэробы осуществляют:
a) Субстратное фосфорилирование
b) Брожение
c) Окислительное фосфорилирование
d) Гликолиз
e) Пентозофосфатный шунт
42. Анаэробы образуют АТФ посредством:
a) Клеточного дыхания
b) Фотосинтез
c) Цикла трикарбоновых кислот
d) Электрохимического градиента
e) Фосфорилирования субстратов
43. Под ростом бактерий понимают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клеток
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e) Сегрегацию дочерних цепей ДНК
44. Под термином "размножение" обозначают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клеток
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e) Сегрегацию дочерних цепей ДНК
45. К факторам роста бактерий относят все нижеследующее, кроме:
a)
Аминокислот
b)
Пуриновых и пиримидиновых оснований
c)
Углеводов
Страница 139 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
d)
Витаминов
e)
Липидов
46. Размножение бактерий происходит:
a)
Продольным делением
b)
Поперечным делением
c)
Почкование
d)
Экзоспорами
e)
Путем образования фильтрующихся форм
47. В стационарной фазе происходит:
a)
Максимальная скорость размножения клетки
b)
Клетки адаптируются к питательной среде
c)
С постоянной скоростью происходит гибель клеток
d)
Наблюдается меньшая активность бактериальных клеток и удлиняется период генерации
e)
Идет интенсивный рост клеток, но скорость размножения невысокая
48. Подберите к каждой фазе бактерий (отмечено цифрами) процессы, происходящие с клеткой
(отмечено буквами):
1.
Стационарная
А. Максимальная скорость размножения клетки
2.
Задержки размножения
Б. Клетки адаптируются к питательной среде
3.
Экспоненциальная
В. С постоянной скоростью происходит гибель
4.
Отрицательного ускорения клеток Г. Наблюдается меньшая активность
бактериальных
5.
Логарифмической гибели. Клеток и удлиняется период генерации
Д. Интенсивный рост клеток, скорость
размножения невелика
49. Актиномицеты размножаются путем:
a)
Образования элементарных телец
b)
Поперечным делением
c)
Фрагментации
d)
Репродукции
e)
Образования выростов
50. Установите правильную последовательность в основных фазах роста бактериальной
популяции в жидкой питательной среде:
a) фаза отмираниня
b) фаза сохранения анабиоза
c) стационарная фаза максимума
d) лаг-фаза (период роста и адаптации клеток)
e) лог-фаза (период интенсивного размножения клеток)
51. Штамм это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по своим
биологическим признакам,
который в стандартных условиях проявляется сходными
фенотипическими признаками
Страница 140 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
52. Идентификация выделенной культуры производят с помощью определения следующих
признаков:
a) морфологических
b) тинкториальных
c) культуральных
d) биохимических
e) всех упомянутых признаков
53. Рост это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях внешней среды
54. Фермент, катализирующий окислительно-восстановительные реакции микроорганизмов:
a) лигаза
b) изомераза
c) гидролаза
d) трансфераз
e) оксидоредуктаза
55. Размножение это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях внешней среды
56. Вид это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный по своим
биологическим признакам,
который в стандартных условиях проявляется сходными
фенотипическими признаками
57. Установите соотвествия:
Патогенные ферменты микроорганизмов:
1. гиалуронидаза
2. изомераза
3. оксидаза
4. фосфотаза
5. нейраминидаза
6. коллагеназа
А) 2, 3, 5
В) 1, 5, 6
С) 1, 5
D) 3, 4
Е) 5
58. Биохимические свойства:
a) наличие внехромосомных факторов
Страница 141 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) способность к рекомбинации
c) ферментация углеводов
d) ферментация белков
e) ферментация жиров
59. Серовары (определение, пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам (Shigellaflexneri, 1,11 и
др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам (Vibriocholerae,
биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcus)
60. Фаговары (определение, пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам (Shigellaflexneri, 1,11 и
др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам (Vibriocholerae,
биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
61. Лактоза входит, в качестве дифференцирующего субстрата, в состав сред:
a) Эндо
b) висмут-сульфит агар
c) кровяной агар
d) кровяно-сахарный агар
e) сывороточный агар
62. Биовары (определение , пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам (Shigellaflexneri, 1,11 и
др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам (Vibriocholerae,
биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
63. Штамм это:
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам (Shigellaflexneri, 1,11 и
др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по билогическим свойствам (Vibriocholerae,
биовары “classic”, “eltor”.)
Страница 142 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного и того же
источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
64. Определить фермент лецитиназу можно на средe:
a) желатиновая
b) кровяной агар
c) желточно-солевой агар
d) среда Эндо
e) сывороточный агар
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Чистая культура
Питательная среда
Аэроб
Анаэроб
Автотроф
Хемотроф
Штамм
Клон
Колония
Пассивная диффузия
Активный транспорт
Скошенный агар
Элективная среда
Дифференциально-диагностическая среда
Ферменты бактерий
Методы идентификации чистой культуры
Выделение чистой культуры
Биохимические свойства микроорганизма
Пигменты бактерий
Примерный хронометраж занятия:
№п
п
Этап
занятия
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя
)
отведенно
е время,
на этап /
мин
10 мин
Страница 143 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2
3
4
5
6
Контроль
исходного
уровня
знаний
Основной
этап
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
Определение исходного уровня
знаний
по
данной теме
Правила
работы
и
правила
техники
безопасности
в
баклаборатории.
Устройство светового
микроскопа и техника
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Приготовление
фиксированных
и
нативных мазков.
Окраска простыми и
сложными способами
Устройство
фазовоконтрастного
микроскопа,
техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
Блиц опрос
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
30-50 мин
3-5 мин
5-10мин
и
Страница 144 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
результатов.
безопасности.
7
Бодрячок
Основной
этап
Техника обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
3-5 мин
Устройство
иммунофлюоресцентног
о микроскопа, техника
приготовления
препаратов
и
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника
безопасности.
Пассивный
(объяснение,
беседа,
демонстрация,
наблюдение)
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийным
и базами данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Страница 145 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
Перерыв
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Этап
Заполнений оценочных Пассивный
выставления листов
Активный
Баллов
по
Интерактивный
шкале
критерий
Подведение
Пассивный
итогов
Активный
занятия.
Интерактивный
Обсуждение
цели
и
решения
поставленны
х
задач,
освоенных
компетенций
.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментари
Пассивный
и
к
домашнему
заданию по
Тестирование
5-10мин
5-10 мин
10 мин
30 мин
10 мин
Страница 146 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
теме
следующего
занятия
Тема 5: Вирусологические методы исследования (индикация вирусов).
Бактериофаги.
Цель: Формирование у студентов основных компетенции об основах вирусологического метода,
основных методах индикации и идентификации вирусов, а также изучить биологические свойства
и применение бактериофагов
Задачи обучения:
- сформировать знания об основах вирусологического метода, методов индикации и
идентификации вирусов
- сформировать знания о сферах их применения, достоинствах и недостатках
- научить студентов владеть необходимыми методами и их интепритации.
Конечные результаты обучения
Сформировать знания о:
- Основы вирусологического метода. Основы методов индикации и идентификации вирусов, их
сущность, сферу применения, достоинства и недостатки (способы индикации вирусов, методы
выявления вирусов при заражении КК, куриного эмбриона, экспериментальных животных, этапы
получения первично - трипсинизированных культур клеток)
- Основные методы титрования фагов
- Фаготипирование
Сформировать навыки по:
- взять материал для вирусологического исследования;
- заразить смывом из носоглотки больного гриппом аллантоисную полость куриного эмбриона
- интерпретировать полученные данные (ЦПД, реакцию гемадсорбции,гемагглютинации с
куринымми эритроцитами, феномен образования бляшек- Дюльбекко; феномен интерференции,
цветную пробу Солка);
- подготовить вируссодержащий материал к исследованию на куриных эмбрионах, КК
- заразить вирусами куриный эмбрион и КК
- провести овоскопию куриного эмбриона
- провести индикацию вирусов в КК
- выявить Фаг качественным способом
Основные вопросы темы
1. Основные этапы вирусологического исследования
2. Методы культивирования вирусов, феномены, указывающие на
на наличие вирусов в
организме животного, курином эмбрионе, культуре клеток
3. Титрование вирусов
4. Идентификация (серотипирование) вирусов
5. Фаги.Фаготипирование. Титрование фагов, практическое применение
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Страница 147 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Основная литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Страница 148 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Вопросы:
1. Репродукция вирусов. Основные стадии взаимодействия вируса с клеткой хозяина
2. Методы культивирования и индикации вирусов
3. Методы исследования при вирусных инфекциях
4. Природа и свойства бактериофагов, особенности химического состава. Основные
морфологические группы фагов
5. Вирулентные фаги, стадии их взаимодействия с бактериальными клетками (продуктивная
инфекция)
6. Умеренные фаги, особенности их взаимодействия с бактериальной клеткой
7. Профаг. Явление лизогении
8. Выделение фага из окружающей среды. Определение титра фага методом агаровых слоев
9. Практическое применение фагов.
Ситуационные задачи
1. В вирусологической лаборатории проводят выделение вирусов из материалов, взятых от
больных. Как обнаруживают вирусы из присылаемых в лабораторию материалов ? Опишите
методы индикации вирусов.
2.
В цитоплазме нервных клеток, на срезе
Аммонова рога обнаружены включения круглой ил овальной формы красного цвета. Что это за
включения? Какой метод исследования применен?
3.
У больного температура 40˚С, выражена
интоксикация, боли в пояснице и крестце, характерные высыпания на коже. При исследовании
среза из роговицы глаза кролика, зараженного материалом из пустулы, при микроскопическом
исследовании в эпителиальных клетках около ядер обнаружены включения красного цвета тельца Гварниери - округлой формы. Какой метод вирусологических исследований проведен?
4. Перед студентом в пробирке находится культура клеток зараженным носоглоточным смывом от
больного. Под микроскопом видны клетки неправильной формы, некоторые из них отслоились
от стенок пробирки, имеются межклеточные разрывы, цвет питательной среды - красный. О
чем свидетельствуют такие явления?
Тесты
вирусы:
1) Размножаются вне клетки
2) Одноклеточные формы жизни
Страница 149 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3) Ллишены генетического материала
4) Инфекционные» белковые частицы
5) Не способны жить и размножаться вне живой клетки
суть абортивной вирусной инфекции заключается в:
1. разрушении клетки
2. образовании клеточных включений
3. образовании клеточных симпластов
4. злокачественной трансформации клеток
5. прерывании репродукции вируса на любой стадии
внутриклеточные включения имеют диагностическое значение при:
1)
СПИДе
2)
Бешенстве
3) Сыпном тифе
4) Коксаки-инфекции
5) Клещевом энцефалите
отличительные особенности вирусов:
1. Имеют ДНК и РНК
2. Имеют собственные энергетические системы
3. Растут только на сложных питательных средах
4. Имеют небольшое количество собственных рибосом
5. Не имеют собственных белоксинтезирующих систем
суперкапсид вирусов это:
1) Слизь вокруг вирусов
2) Вирусная нуклеиновая кислота
3) Белковая субъединица капсида вируса
4) Белковая оболочка вируса, которая окружает нуклеиновую кислоту
5) Внешняя липопротеидная оболочка, окружающая нуклеокапсид некоторых вирусов
адсорбция фага на бактериальной клетке происходит с помощью:
1) белков
2) Рецепторов
3) Полисахаридов
4) Нуклеиновых кислот
5) Цитоплазматической мембраны
стадии репликации вируса:
1) Ускоренной гибели
2) Логарифмического роста
3) Максимальная стационарная
4) Синтез ранних и поздних белков
5) Отрицательного ускорения размножения
бактериофаги - это:
1. Типы бактерий
2. Вирусы бактерий
3. Вирусы растений
4. Клетки макроорганизма, пожирающие бактерии
5. Бактерии, обладающие антагонизмом по отношению к другим
выделите геном, не характерный для вируса:
Страница 150 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1) Однонитчатая ДНК
2) Однонитчатая РНК
3) Двунитчатая ДНК
4) РНК и ДНК
5) Плазмида
лизис бактериальной клетки при продуктивной инфекции наступает в результате действия
1) Белка
2) Лизоцима
3) Полисахаридов
4) Гиалуронидазы
5) Плазмокоагулазы
основные свойства вирусов:
1. растут на средах с нативным белком
2. дизъюктивный тип размножения
3. клеточная организация
4. способность к делению
5. размеры в микронах
типы взаимодействия вируса с клеткой:
1) Транскапсидация
2) Продуктивная
3) Репродукция
4) Репликация
5) Деструкция
цитопатогенное действие вирусов:
1)
Не зависит от физических, химических, биологических факторов внешней среды
2) Зависит только от инфекционности вируса
3) Используется при идентификации вирусов
4) Повышается под влиянием интерферона
5) Используется при индикации вирусов
индикацию вирусов не проводят:
1) ЦПД
2) Методом блюшек
3) Реакцией гемадсорбции
4) Реакцией агглютинации
5) Реакцией гемагглютинации
для специфической адсорбции вируса на чувствительных клетках необходимо:
1) Наличие соответствующих рецепторов на поверхности клетки
2) Наличие в среде интерферона
3) Присутствие комплемента
4) Присутствие нуклеаз
5) Наличие пермеаз
размеры вириона измеряются в:
1) Нанометрах
2) Ангстремах
3) Миллиметрах
4) Сантиметрах
Страница 151 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5) Микрометрах
бактериофаги паразитируют на:
1. вирусах
2. бактериях
3. клетках человека
4. клетках растений
5. клетках животных
вирусы репродуцируются:
1) Дезъюктивным способом
2) Бинарным делением
3) Сегментированием
4) Половым путем
5) Почкованием
внутриклеточные включения имеют диагностическое значение при:
1) СПИДе
2) Бешенстве
3) Сыпном тифе
4) Коксаки-инфекции
5) Клещевом энцефалите
укажите стадию репродукции вируса:
1. альтерация
2. адсорбция
3. почкование
4. коньюгация
5. деструкция
свойство вирусов:
1) Расти только в аэробных условиях
2) Паразитировать внутри клетки
3) Паразитировать вне клетки
4) Иметь клеточное строение
5) Образовывать споры
методы индикации вирусов на тканевых культурах:
1) ЦПД
2) Гемагглютинация
3) Спорообразование.
4) Преципитация в агаре
5) Усиление регенерации ткани
методы обнаружения вирусов у лабораторных животных:
1) ЦПД.
2) Заболевание.
3) Гемадсорбция.
4) Цветная проба.
5) Тельца, включения.
профаг:
1) Оказывает мутагенное действие
2) Вызывает продуктивную инфекцию
Страница 152 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3) Используется для фаготипирования
4) Оказывает бактериостатическое действие
5) Размножается в лизогенных бактериях, не разрушая их
выделите геном, не характерный для вируса:
1) Плазмида
2) РНК и ДНК
3) Двунитчатая ДНК
4) Однонитчатая ДНК
5) Однонитчатая РНК
вирусы культивируются на:
1) МПА
2) МПБ
3) Кровяном агаре
4) Среде Китта-Тароцци
5) Тканевых культурах
вирион характеризуется наличием:
1) Митохондрий
2) Нуклеокапсида
3) Хроматиновой субстанции
4) Гранул гликогена и крахмала
5) Внутриклеточных включений
к структурным компонентам фагов не относится:
1) Базальная пластинка
2) Капсула
3) Отросток
4) Головка
5) Нити
размеры вируса измеряются в:
1. миллиметрах.
2. микрометрах.
3. сантиметрах.
4. нанометрах.
5. ангстремах.
методы индикации вирусов на тканевых культурах:
1) цпд
2) Гемагглютинация.
3) Спорообразование.
4) Преципитация в агаре.
5) Усиление регенерации ткани.
вирион представляет собой:
1) Скопление вирусов
2) Обособленную клетку
3) Чистую культуру вирусов
4) Внутриклеточное включение
5) Отдельную внеклеточную форму
ферментами вирусов являются:
Страница 153 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1) липаза
2) Альдолаза
3) Гиалуронидаза
4) Плазмокоагулаза
5) ДНК-зависимая ДНК-полимераза
колонии вирулентного фага:
1) S-формы, белые
2) Прозрачные бляшки
3) Шероховатые R-формы
4) Выпуклые пигментированные с ровным краем
5) Бляшки с мутным центром и прозрачной периферией
распространение фагов в природе:
1) Повсеместно
2) Только в воде
3) Только в почве
4) Только в воздухе
5) Только в организме человека
выделите геном, не характерный для вируса:
1) Плазмида
2) РНК и ДНК
3) Двунитчатая ДНК
4) Однонитчатая ДНК
5) Однонитчатая РНК
строение вирусов изучается методом:
1) Световой микроскопии
2) Электрофорезом на бумаге
3) Электронной микроскопии
4) Темнопольной микроскопии
5) Люминисцентной микроскопии
вирусы культивируются на:
1) Среде Эндо
2) Среде Левина
3) Желточном агаре
4) Среде Плоскирева
5) Курином эмбрионе, культуре тканей, животных
к какой группе микроорганизмов относятся фаги:
1) Вирусы
2) Бактерии
3) Риккетсии
4) Спирохеты
5) Актиномицеты
профаг в лизогенной бактерии:
1) Вызывает лизис
2) Является включеним
3) Представляет скопление хромосом
4) Используется для фаготипирования культур
Страница 154 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5) Интегрирован в хромосому бактериальной клетки
по специфичности действия фаги различают:
1) Профаги
2) Умеренные
3) Вирулентные
4) Типоспецифические
5) ДНК-геномные фаги
вирусы культивируют:
1) На средах с добавлением нативного белка
2) На синтетических питательных средах
3) В развивающемся курином эмбрионе
4) На среде Левенштейна-Иенсера
5) На среде Китт-Тароции
капсид:
1) Белковая оболочка
2) Отсутствует у вирусов
3) Состоит из капсомеров
4) Липопротеидная оболочка
5) Обуславливает форму вируса
фаготипирование применяется для:
1) Биологический индикации ионизирующей радиации
2) Определения болезнетворности бактерии
3) Установления источника инфицирования
4) Повышения вирулентности бактерий
5) Получения вакцинных штаммов
явление бактериофагии изучено:
1) Р.Кохом
2) Д"Эрелем
3) Л.Пастером
4) Д.Ивановским
5) И.Мечниковым
в репродукции вирусов в культуре клеток свидетельствуют следующие признаки:
1. помутнение среды
2. образование бляшек
3. образование пленок
4. цитопатический эффект
5. образование пузырьков
6. феномен гемадсорбции
1) 4, 5
2) 1, 2, 4
3) 3, 5, 6
4) 2, 4, 6
5) 2, 4
Фаг титруется по:
1) Коху.
2) Кротову.
Страница 155 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3) Вейнбергу.
4) Цейснеру.
5) Аппельману.
методы обнаружения (индикации) вирусов на тканевых культурах:
1) Цитопатическое действие
2) Ггемагглютинация
3) Газообразование
4) Диссоциация
5) Конъюгация
Профаг в лизогенной бактерии:
1) Вызывает лизис
2) Является включеним
3) Представляет скопление хромосом
4) Используется для фаготипирования культур
5) Интегрирован в хромосому бактериальной клетки
вирион представляет собой:
1) Молекулу РНК
2) Оболочку вируса
3) Патогенный белок
4) Свободную нуклеиновую кислоту
5) Пполноценную вирусную частицу
для титрования фага применяют методы:
1) Коха и Пастера
2) Грациа и Кротова
3) Райта и Вассермана
4) Грациа и Аппельмана
5) Дригальского и Видаля
фаги являются внутриклеточными паразитами:
1)
Вирусов
2)
Человека
3)
Бактерии
4) Животных
5) Насекомых
6) Простейших
1) 3
2) 1, 4
3) 2, 6
4) 1, 2, 3
5) 5
индикацию вирусов в культуре клеток производят:
1) В реакции Асколи
2) В реакции агглютинации
3) Феноменом Исаева-Пфейффера
4) По цитопатическому действию
5) В реакции задержки гемагглютинации
способ размножения фага:
Страница 156 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1) Половой
2) Бесполый
3) Дизъюктивный
4) Конъюктивный
5) При помощи спор
по специфичности действия фаги различают:
1) Профаги
2) Умеренные
3) Вирулентные
4) Типоспецифические
5) ДНК-геномные фаги
вирион характеризуется наличием:
1) Рибосом.
2) Митохондрий.
3) Нуклеокапсида.
4) Зерен волютина.
5) Внутриклеточных включений.
вирион представляет собой:
1) Капсид
2) Суперкапсид
3) Молекулу ДНК
4) Молекулу РНК
5) Полноценную вирусную частицу
методы обнаружения (индикации) вирусов на тканевых культурах:
1) Цитопатическое действие
2) Гемагглютинация
3) Газообразование
4) Диссоциация
5) Конъюгация
продуктивная инфекция заключается в:
1) Трансформирование пораженной клетки в злокачественную
2) Поражении ядерной субстанции
3) Разрушении клеточных рибосом
4) Образовании новых вирионов
5) Интерференции вирусов
свойства фагов:
1) Литическая или лизогенная активность
2) Отсутствие специфичности
3) Бактериальная природа
4) Клеточная организация
5) Способность к делению
вирусы, содержащие днк:
1) Аденовирусы
2) Ретровирусы
3) Миксовирусы
4) Рабдовирусы
Страница 157 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5) Пикорнавирусы
РНК - содержащие вирусы
1) пикорнавирусы
6) калицивирусы
2) гепадновирусы
7) парвовирусы
3) герпесвирусы
8) ретровирусы
4) аденовирусы
9) тогавирусы
5) поксвирусы
10) реовирусы
нуклеоид
1) центры синтеза белка
2) сложная коллиодная система
3) носитель генетической информации
4) состоят из двух субъединици (30S, 50S)
5) содержит двунитевую ДНК , однонитевую РНК, белки
6) содержит органеллы, рибосомы, мезосомы, включения
роль капсида:
1) Антиген
2) Защита генома вируса
3) Специфическая адсорбция на клетке
4) Носители наследственной информации
5) Инфекционность- внедрение в ядро и обеспечение репродукции вирусных структур
вироиды (определение):
1) Внеклеточная форма существования вируса
2) Облигатные внутриклеточные паразиты, не имеющие собственного метаболизма
3) Лишенные белковой оболочки свободные молекулы РНК- возбудители некоторых болезней
растений, животных и человека
4) Малые белковые инфекционные частицы (proteinaceosus intectious particle) , устойчивые к
инактивирующим воздействиям внешней среды
заболевания, вызываемые прионами:
1) Трахома
5) Болезнь Куру
2) Микоплазменные артриты
6) Урогенитальный хламидиоз
3) Респираторный микоплазмоз
7) Бесплодие женщин и мужчин
4) Болезнь Крейцфельда –Якоба
8) Венерический лимфагранулематоз
9) Заболевания урогенитального тракта
10)Трансмиссивные губкообразные энцефалопатии (ТГЭ)
вирусы внутриклеточными паразитами:
1) являются
2) не являются
ДНК - содержащие вирусы
1) пикорнавирусы
6) калицивирусы
2) гепадновирусы
7) парвовирусы
3) герпесвирусы
8) ретровирусы
4) аденовирусы
9) тогавирусы
5) поксвирусы
10) реовирусы
нуклеокапсид состоит из:
1) капсомеров
2) нуклеиновой кислоты и капсида
Страница 158 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
вирусы размножаются:
1) дезъюнктивной репродукцией НК
1)
бинарным делением
вирион (определение):
1) Внеклеточная форма существования вируса
2) Облигатные внутриклеточные паразиты, не имеющие собственного метаболизма
3) Лишенные белковой оболочки свободные молекулы РНК- возбудители некоторых болезней
растений, животных и человека
4) Малые белковые инфекционные частицы (proteinaceosus intectious particle) , устойчивые к
инактивирующим воздействиям внешней среды
сложные вирусы состоят из:
1) нуклеиновой кислоты и капсида
2) нуклеиновой кислоты, капсида и липопротеиновой оболочки
метаболизм:
1) имеют
2) не имеют
вирусы имеют строение:
1) клеточное
2) неклеточное
структурные компоненты вириона:
1) Ядро
7) Капсид
2) Рибосомы
8) Органеллы
3) Цитоплазма
9) Митохондрии
4) ДНК или РНК
10) Лизосомы и др.
5) Deuteromycota
11) Клеточная стенка
6) Оболочка (пеликулла)
12)Суперкапсид (у отдельных вирусов)
вирусы (определение):
1) Внеклеточная форма существования вируса
2) Облигатные внутриклеточные паразиты, не имеющие собственного метаболизма
3) Лишенные белковой оболочки свободные молекулы РНК- возбудители некоторых болезней
растений, животных и человека
4) Малые белковые инфекционные частицы (proteinaceosus intectious particle) , устойчивые к
инактивирующим воздействиям внешней среды
ферменты, присущие отдельным вирусам (по функциональной активности):
1) Коагулаза
4) Лецитиназа
2) Гиалуронидаза
5) ДНК-полимераза
3) РНК-полимераза
6) Нейраминидаза, лизоцим
7) Обратная транскриптаза
роль нк вируса в клетке:
1) Антиген
2) Защита генома вируса
3) Специфическая адсорбция на клетке
4) Носители наследственной информации
5) Инфекционность - внедрение в ядро и обеспечение репродукции вирусных структур
вирус:
1) ЦПМ
7) пили
Страница 159 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2) спора
8) капсид
3) капсула
9) жгутики
4) нуклеоид
10) цитоплазма
5) капсомеры
11) суперкапсид
6) ДНК или РНК
12) клеточная стенка
капсид состоит из:
1)
капсомеров
2)
нуклеиновой кислоты и капсида
простые вирусы состоят из:
1) нуклеиновой кислоты и капсида
2) нуклеиновой кислоты, капсида и липопротеиновой оболочки
вирусы:
1) извитые
4) смешанные
2) кубические
5) спиральные
3) шаровидные
6) палочковидные
вирусы открыл ______________
вирусы через бактериальный фильтр:
1) фильтруются
2) не фильтруются
вирусы на питательной среде:
1) культивируют
2) не культивируют
вирусы на культурах клетки
1) культивируют
2) не культивируют
вирусы на курином эмбрионе
1) культивируют
2) не культивируют
вирусы на культурах ткани:
1) культивируют
2) не культивируют
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
10 мин.
Страница 160 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2
3
4
5
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка опытов на
дисбактериоз.
Оценка
полученных
результатов.
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Интерактивный
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Решение
ситуационных
задач
10 мин.
-
10 мин
Страница 161 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема 6. Генетика бактерий и вирусов, генетические рекомбинации (трансформация,
трансдукция, конъюгация).
Цель:
формирование у студентов основных компетенции об основах генетики микроорганизмов;
способах передачи генетической информации (трансформация, конъюгация, трансдукция) и их
практическое применение; методах выделения ДНК; генотипировании.
Задачи обучения:
- Дать представление об основах генетики микроорганизмов;
- сформировать знания о способах передачи генетической информации (трансформация,
конъюгация, трансдукция);
- сформировать знания о методах выделения ДНК, генотипировании.
- научить студентов владеть необходимыми методами (постановка опытов по трансформации,
конъюгации, трансдукции).
Конечные результаты обучения:
Сформировать знания о:
-наследственности и изменчивости бактерий
- принципах организации генетического аппарата бактерий и вирусов, егопрактическом и
теоретическом значении.
- видах рекомбинаций, их механизмах,практическом значении для микробиологии и медицины.
- генотипе и фенотипе бактерий, сотношении данных понятий.
- плазмидах,их значении в инфектологии.
- методах выделения ДНК и генотипирования
Сформировать навыки по:
- постановке опыта на различные виды рекомбинаций;
- проведению интерпретитации полученных данных по генетике микроорганизмов;
Страница 162 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- использованию знаний о жизнедеятельности бактерий и вирусов при разборе медицинских
ситуаций;
- использованию знаний о плазмидах бактерий (например, R -плазмида) при изучении
биологических характеристик штаммов бактерий.
Основные вопросы темы
1.
Материальная основа наследственности у бактерий. Организация генетического материала
2.
Фенотипическая и генотипическая изменчивость
3. Трансформация бактерий и ее сущность
4. Трансдукция у бактерий, ее сущность
5. Коньюгация у бактерий, ее стадии, значение. Половой фактор F+, его свойства
6. Плазмиды, виды, характеристика, значение
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3. Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4. Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
Страница 163 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
6. На английском языке:
7. Основная:
8. Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
9. Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
10. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion,
2008,p.962
11. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark
Zukerman, “Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
12. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
13. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007,
p.393.
14. Дополнительная:
15. Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,JosseyBass,2008,p.487
16. Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver
Educational Publishig,2005,p.78
17. N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
18. William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Практическое значение фенотипической изменчивости
2. Практическое значение генетических рекомбинаций микроорганизмов
3. Значение рекомбинаций и репараций в эволюции микроорганизмов.
4.Теоретическое и практическое значение учения о генетики бактерий и вирусов для
микробиологии и медицины.
Ситуационные задачи:
1. После облучения УФЛ культуры патогенного капсульного пневмококка культура потеряла
способность образовывать капсулу и патогенность для белых мышей. С чем это связано? Как
это объяснить?
2. После хронического течения стафилококковой инфекции у больного выделена культура
золотистого стафилококка, которая на плотной питательной среде дает колонии R-типа. Что это за
явление?
Тесты:
1. Материальной основой наследственности у микроорганизмов является:
1. ДНК
Страница 164 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Плазмокоагулаза
3. Мукополисахариды
4. Дизоксирибоза
5. Тимин
2. Роль РНК у микроорганизмов
1.Материальный носитель наследственности
2. Не участвует в синтезе белка
3. Является основной частью рибосом
4. Имеет информационное значение
5. Трансформирует аминокислоты ДНК
3. ДНК, содержащая генетическую информацию, локализована в:
1. Митохондриях
2. Нуклеотиде
3. Аминокислотах
4. Дезоксирибозе
5. Плазмидах
4. Укажите локализацию наследственной информации в бактериальной клетке:
1. Цитоплазматическая мембрана
2. Митохондрии
3. Плазмида
4. Мезосома
5. Рибосома
5. Ген это:
1. Потомство одной клетки
2. Фрагмент молекулы ДНК, контролирующей синтез белка или полипептида
3. Фрагмент ДНК определенной протяженности, способный перемещаться с одного участка
ДНК на другой
4. Изменение последовательности нуклеотидов
5. Культура, состоящая из наследственно однородных клеток
6. Гены микроорганизмов:
1. Обладают самовоспроизводимостью
2. Утрачиваются с изменением фенотипа
3. Обладают элементарной биохимической активностью
4. Отсутствует линейное расположение
5. Не подвержены изменениям
7. Сущность генетических рекомбинаций заключается в:
1. Обмене генетическим материалом между двумя клетками, несущими комбинацию генов
родительских клеток
2. Повороте участка хромосомы на 180 градусов
3. Изменении последовательности нуклеотидов
4. Изменении свойств микроба, не сопровождающиеся нарушением в генетическом аппарате
микроба
5. Перемещение участка хромосомы в другой район
8. Генетические рекомбинации:
1. Диссоциация
2. Трансформация
Страница 165 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Мутация
4. Коньюгация
5. Трансдукция
9. Трансформация:
1. Интеграция фаговой ДНК с бактериальной хромосомой
2. Переход плазмиды от донора к реципиенту
3. Перемещение генов с одного участка ДНК на другой
3. Проникновение ДНК бактерии -донора в цитоплазму клетки-реципиента
4. Интеграция фрагмента ДНК донора с бактериальной хромосомой реципиента
10. Трансформация осуществляется с помощью:
1. Умеренного фага
2. Фактора фертильности
3. ДНК культуры донора
4. Лизогенизации
5. РНК культуры донора
11. При проникновении в клетку-реципиента при трансформации с донорской ДНК происходит:
1. Лизогенизация
2. Десперилизация
3. Включение одной из нитей ДНК донора в геном реципиента
4. Коньюгация
5. Размножение в лизогенных бактериях
12.В опыте трансформации стрептомицинустойчивостииспользуются:
1. Hfr- форма донора
2. ДНК – культура донора
3. Культура, не расщепляющая лактозу
4. Посев на среду Эндо
5. Фактор множественной устойчивости к антибиотикам
13. Трансдукция состоит из следующих этапов:
1. Расщепление хромосомы донора под действием фага
2. Перенос ДНК через цитоплазматический мостик
3. Включение части хромосомы донора в геном фага
4. Рекомбинация между хромосомами реципиента
5. Адсорбция ДНК донора на клетке реципиента
14. В опыте трансдукции применяют:
1. Раствор ДНК
2. Умеренный фаг
3. Вирулентный фаг
4. Селективную среду
5. Культуру реципиента
15. Для неспецифической трансдукции не характерно:
1. Процесс осуществляется умеренным фагом
2. Заканчивается интеграцией внесенного генетического материала в хромосому клеткиреципиента
3. Перенос строго определенных генов бактерии-донора в клетку реципиента
4. В клетку-реципиент проникает ДНК фага с фрагментом ДНК донора
16. F – фактор у Hfr- штаммов локализован:
Страница 166 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. В цитоплазме
2. РНК
3. Интегрирован в хромосому
4. В нуклеотиде
5. В умеренном фаге
17.Антибиотик, устойчивость к которому обусловлена R-плазмидой:
1. Пенициллин
2. Стрептомицин
3. Эритрин
4. Экмолин
5. Тетрациклин
18. В процесс транформации не входит:
1. Контакт ДНК с мембраной клетки-реципиента
2. Прнгикновение ДНК в цитоплазму реципиента
3. Проникая в цитоплазму ДНК сшивается липазой в кольцевую форму
4. Расплетение спирали ДНК на 2 нити
5. Интеграция одной нити ДНК в хромосому реципиента
19. В процесс трансформации входит:
1. Расплетение спирали ДНК на 2 нити
2. Контакт ДНК с мембраной клетки-реципиента
3. Проникновение ДНК в цитоплазму реципиента
4. Интеграция одной нити ДНК в хромосому реципиента
5. Проникая в цитоплазму ДНК сшивается липазой в кольцевую форму
20.Трансформация:
1. Переход плазмиды от донора к реципиенту
2. Перемещение генов с одного участка ДНК на другой
3. Интеграция фагов ДНК с бактериальной хромосомой
4. Проникновение ДНК бактерии – донора в цитоплазму клетки реципиента
5. Интеграция фрагмента ДНК донора с бактериальной хромосомой реципиента
21.В опыте трансдукции применяют:
1. Раствор ДНК
2. Умеренный фаг
3. Вирулентный фаг
4. Селективную среду
5. Культуру реципиента
22.Сущность генетических рекомбинации заключается в:
1. изменение последовательности нуклеотидов
2. в повороте участка хромосомы на 180 градусов
3. перемещение участка хромосомы в другой район
4. в обмене генетическом материалом между двумя клетками, несущими комбинацию генов
родительских клеток
5. изменение свойств микроба, не соправождающиеся нарушением в генетическом аппарате
микроба
23.При проникновении в клетку – реципиента при трансформации с донорской днк происходит:
1. конъюгация
2. лизогенизация
Страница 167 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. деспирилизация
4. размножение в лизогенных бактериях
5. включение одной из нитей днк донора в геном реципиента
24.Конъюгация отличается от трансформации:
1. относится к генетическим рекомбинациям
2. hfr- клетки чаще вызывают рекомбинации
3. клетке- реципиенту передается днк донора
4. сопровождается фенотипическими изменениями
5. происходит между близкородственными бактериями
25.Для эффективной трансформации донорская ДНК должна обладать свойствами:
1. иметь достаточную молекулярную массу
2. быть гомологичной днк клетки-реципиента
3. интегрировать с хромосомальной днк реципиента
4. контактировать с реципиентом в фазу компетентност
5. переноситься реципиенту при помощи конъюгативной плазмиды.
26.Передача генетического материала от бактерии донора к бактерии реципиенту при участии
умеренного бактериофага, называется:
1. трансформация
2. конъюгация
3. трансдукция
4. трансфекция
5. мутация
ответ: 3
27.Трансформация у бактерий это:
1) перенос генетического материала из клетки донора в клетку реципиента
2) перенос генетического материала от донора к реципиенту при помощи фага
3) перенос строго определенных генов от донора к реципиенту при помощи фага
4) непосредственная передача генетического материала донора к реципиенту
5) перенос r плазмиды от донора к реципиенту
28. Материальной основой наследственности у микроорганизмов является:
1. ДНК
2. Плазмокоагулаза
3. Мукополисахариды
4. Дизоксирибоза
5. Тимин
29. Роль РНК у микроорганизмов
1.Материальный носитель наследственности
2. Не участвует в синтезе белка
3. Является основной частью рибосом
4. Имеет информационное значение
5. Трансформирует аминокислоты ДНК
30. ДНК, содержащая генетическую информацию, локализована в:
1. Митохондриях
2. Нуклеотиде
3. Аминокислотах
4. Дезоксирибозе
Страница 168 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Плазмидах
31. Укажите локализацию наследственной информации в бактериальной клетке:
1. Цитоплазматическая мембрана
2. Митохондрии
3. Плазмида
4. Мезосома
5. Рибосома
32. Ген это:
1. Потомство одной клетки
2. Фрагмент молекулы ДНК, контролирующей синтез белка или полипептида
3. Фрагмент ДНК определенной протяженности, способный перемещаться с одного участка
ДНК на другой
4. Изменение последовательности нуклеотидов
5. Культура, состоящая из наследственно однородных клеток
33. Гены микроорганизмов:
1. Обладают самовоспроизводимостью
2. Утрачиваются с изменением фенотипа
3. Обладают элементарной биохимической активностью
4. Отсутствует линейное расположение
5. Не подвержены изменениям
34.Жизненно важной генетической структурой является:
1. Плазмиды
2. Транспозоны
3. 1S- последовательности
4. Бактериальная хромосома
5. tox-гены
35. Генотип микроорганизмов:
1. Не подвержен изменчивости
2. Система самовоспроизводящих единиц клетки
3. Не связан с биохимической активностью клетки
4. Не контролирует фенотип
5. Обеспечивает наследственную передачу признаков
36. К хромосомным мутациям по молекулярному механизму относятся:
1. Делеция
2. Транслокация
3. Дубликация
4. Коньюгация
5. Трансформация
37. Мутации характеризуются:
1. Фенотипической изменчивостью
2. Точечными изменениями в ДНК
3. Участковыми изменениями в ДНК
4. Изменениями во многих клетках
5. Передачей генетического материала при непосредственном контакте
38. Делеция:
1. Повторение участка хромосомы
Страница 169 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Выпадение большого числа нуклеотидов
3. Поворот участка хромосомы на 180°
4. Перемещение участка хромосомы в другой район
5. Изменения хромосом, захватывающие одну пару оснований
39. Дупликация:
1. Повторение участка хромосомы
2. Выпадение большого числа нуклеотидов
3. Поворот участка хромосомы на 180 градусов
4. Перемещение участка хромосомы в другой район
5. Изменения хромосом, захватывающие одну пару оснований
40. По происхождению мутации делятся на:
1. Спонтанные
2. Индуцированные
3. Истинные
4. Супрессорные
5. Обратные
41. Назовите тип изменчивости при мутациях у бактерий:
1. Генетический
2. Фенотипический
3. Рекомбинационный
4. Сочетанный
5. Модификационный
42. Транслокация:
1. Повторение участка хромосомы
2. Выпадение большого числа нуклеотидов
3. Поворот участка хромосомы на 180°
4. Перемещение участка хромосомы в другой район
5. Изменения хромосом, захватывающие одну пару оснований
43. Мутации:
1. Обмен генетической информацией между донором и реципиентом
2. Интеграция плазмиды в бактериальную хромосому
3. Наследуемые изменения, обусловленные действием мутагенов
4. Изменения в генотпе прокариотной клетки
5. Усиливает биосинтез белка
44. Мутации возникают под действием:
1. Рентгеновских лучей
2. Ультрафиолетовых лучей
3. Видимой части светового спектра
4. Ферментов
5. Сыворотки
45.Мутагенные штаммы микроорганизмов используют в производстве:
1. Ферментов
2. Витаминов
3. Вакцин
4. Бактериофагов
5. Сывороток
Страница 170 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
46. К фенотипической изменчивости относится:
1. Получение вакцинных штаммов
2. Утрата жгутиков у бактерий на среде с фенолом
3. Утрата эписом
4. Неспецифическая трансдукция
5. Специфическая трансформация
47. Проявление фенотипической изменчивости:
1. Полиморфизм
2. Диссоциация
3. Трансдукция
4. L- формы
5. Трансформация
48. Сущность генетических рекомбинаций заключается в:
1. Обмене генетическим материалом между двумя клетками, несущими комбинацию генов
родительских клеток
2. Повороте участка хромосомы на 180 градусов
3. Изменении последовательности нуклеотидов
4. Изменении свойств микроба, не сопровождающиеся нарушением в генетическом аппарате
микроба
5. Перемещение участка хромосомы в другой район
49. Генетические рекомбинации:
1. Диссоциация
2. Трансформация
3. Мутация
4. Коньюгация
5. Трансдукция
50. Трансформация:
1. Интеграция фаговой ДНК с бактериальной хромосомой
2. Переход плазмиды от донора к реципиенту
3. Перемещение генов с одного участка ДНК на другой
3. Проникновение ДНК бактерии -донора в цитоплазму клетки-реципиента
4. Интеграция фрагмента ДНК донора с бактериальной хромосомой реципиента
51. Трансформация осуществляется с помощью:
1. Умеренного фага
2. Фактора фертильности
3. ДНК культуры донора
4. Лизогенизации
5. РНК культуры донора
52. При проникновении в клетку-реципиента при трансформации с донорской ДНК происходит:
1. Лизогенизация
2. Десперилизация
3. Включение одной из нитей ДНК донора в геном реципиента
4. Коньюгация
5. Размножение в лизогенных бактериях
53.В опыте трансформации стрептомицинустойчивости используются:
1. Hfr- форма донора
Страница 171 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. ДНК – культура донора
3. Культура, не расщепляющая лактозу
4. Посев на среду Эндо
5. Фактор множественной устойчивости к антибиотикам
54. Трансдукция состоит из следующих этапов:
1. Расщепление хромосомы донора под действием фага
2. Перенос ДНК через цитоплазматический мостик
3. Включение части хромосомы донора в геном фага
4. Рекомбинация между хромосомами реципиента
5. Адсорбция ДНК донора на клетке реципиента
55. В опыте трансдукции применяют:
1. Раствор ДНК
2. Умеренный фаг
3. Вирулентный фаг
4. Селективную среду
5. Культуру реципиента
56. Для неспецифической трансдукции не характерно:
1. Процесс осуществляется умеренным фагом
2. Заканчивается интеграцией внесенного генетического материала в хромосому клеткиреципиента
3. Перенос строго определенных генов бактерии-донора в клетку реципиента
4. В клетку-реципиент проникает ДНК фага с фрагментом ДНК донора
57. F – фактор у Hfr- штаммов локализован:
1. В цитоплазме
2. РНК
3. Интегрирован в хромосому
4. В нуклеотиде
5. В умеренном фаге
58.Основным признаком детерминированных групп плазмид являются:
1. Являются внехромосомными факторами наследственности
2. Расположены в цитоплазме бактериальной клетки
3. Самостоятельно не реплицируются
4. Содержат циркулярно замкнутую РНК
5. Вызывают лизис бактерий
59.Антибиотик, устойчивость к которому обусловлена R-плазмидой:
1. Пенициллин
2. Стрептомицин
3. Эритрин
4. Экмолин
5. Тетрациклин
60. Распространение лекарственной устойчивости бактерий обусловлено:
1. Нарушением синтеза клеточной стенки бактерий
2. Коагуляцией белков цитоплазмы микробов
3. Нарушением метаболизма микробной клетки
4. Миграцией r-генов между коньюгативными плазмидами, проникающими в различные роды
бактерий
Страница 172 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Блокированием различных этапов синтеза белка
61. Генотипическая изменчивость наблюдается в результате:
1. Мутаций
2. Образования фильтрующихся форм бактерий
3. Диссоциаций
4. Ферментативной изменчивости
5. Коньюгации
62.К эписомным факторам относятся:
1. Вирулентный бактериофаг
2. Умеренный бактериофаг
3. Плазмиды клетки
4. Супермутагены
5. Фактор множественной лекарственной устойчивости
63. Модификации микроорганизмов характеризуются:
1. Сменой фенотипов в пределах генотипа
2. Изменением генотипа
3. Обратимостью изменений свойств
4. Независимостью от внешней среды
5. Видообразующей изменчивостью
64. Фенотипическая изменчивость при вирусных инфекциях наблюдается при:
1. Перераспределении генов, когда у двух родственных вирусов инактивированы различные
гены
2. Кодировании генома одного вируса, его белки способствуют репродукции другого вируса
3. Репликации нуклеиновых кислот
4. Заражении двумя вирусами, при этом часть потомства одного вируса приобретает признаки
обоих родителей, хотя их генотип остается неизмененным
5. Обмене генами между двумя вирусами в фонде реплицирующихся ДНК
65. К свойствам плазмид относится все перечисленное, за исключением:
1. Состоят из кольцевой замкнутой структуры
2. Расположены вне хромосом
3. Состоят из ДНК
4. Способны к саморепликации
5. Потеря плазмиды влияет на основные свойства бактерий
66. Укажите основное свойство плазмид:
1. Продуцируют различные биологически активные вещества
2. Несут определенную генетическую информацию
3. Постоянно присутствуют в бактериальной популяции
4. С ними связаны патогенности бактерий
5. Не способны встраиваться в генетический аппарат бактериальной клетки
67. Общим для плазмиды и бактериальной хромосомы является
1. Расположена в цитоплазме
2. Кольцевая форма ДНК
3. Не является жизненно важной для бактериальной
клетки
4. Может переносится из одной бактериальной клетки в
другую
Страница 173 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Число не более одной
68. В процесс транфоромации не входит:
1. Контакт ДНК с мембраной клетки-реципиента
2. Прнгикновение ДНК в цитоплазму реципиента
3. Проникая в цитоплазму ДНК сшивается липазой в кольцевую форму
4. Расплетение спирали ДНК на 2 нити
5. Интеграция одной нити ДНК в хромосому реципиента
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Ген
Нуклеоид
Плазмиды
Генетические рекомбинации
Трансформация
Трансдукция
Конъюгация
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка опытов по
генетическим
рекомбинациям.
Оценка
полученных
результатов.
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 174 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Страница 175 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Тема 7: Определение чувствительности бактерий к антимикробным и дезинфицирующим
средствам применяемым в стоматологии.
Цель:
формирование у студентов основных компетенции об основах учения о дезинфекции и
стерилизации; микробиологических методах их оценки; об основных свойствах
антибактериальных перапатов и микробиологических методах проведения антибиотикограммы и
интерпретации ее результатов; применение данных средсв в практической стомотологии.
Задачи обучения:
- сформировать знания об основах учения о дезинфекции и стерилизации; микробиологических
методах их оценки;
- научить студентов владеть необходимыми методами контроля качества стерилизации и
дезинфекции;
- изучить методы дезинфекции и стерилизации, применяемые в медицине
- изучить методы контроля качества стерилизации и дезинфекции
- освоить методы выявления антибиотиков в крови, моче, тканях человека
- освоить методы проведения антибиотикограммы и интерпретации ее результатов
- сформировать знания о практическом применении антибиотиков в стоматологии.
Конечные результаты обучения
Сформировать знания о:
- микробиологических основах дезинфекции и стерилизации.
- методах контроля дезинфекции и стерилизации
- принципах обеззараживания объектов окружающей среды дезинфектантами
- микробиологических основах проведения антибиотикограммы
- основах интерпретации результатов анализа на антибиотикорезистентность/чувствительность
- основы применения антимикробных препаратов при ГВЗ в стоматологической практике
Сформировать навыки по:
- оценке результатов бактериологического контроля за качеством дезинфекции и стерилизации
- оценке результатов хиимического контроля за качеством дезинфекции и стерилизации
- оценке возможности бактериологического метода контроля за соблюдением дезинфекционного
режима в мед учреждениях
- оценке результатов анализа на антибиотикорезистентность/чувствительность
4. Основные вопросы темы:
1.Методы и средства стерилизации, применяемая аппаратура.
2. Методы и средства дезинфекции, применяемая аппаратура.
3. Принцип действия автоклава, сухожаровых печей.
4. Методы контроля дезинфекции и стерилизации. Практическое применение.
5.Качественный и количественный методы определения чувствительности бактерий к
антибиотикам.
6.Методы выявления антибиотиков в крови, моче, тканях человека.
Страница 176 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Методика отбора проб для бактериологического контроля дезинфекции.
8. Назовите антисептики, применение которых разрешено в стоматологии.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
2.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
3.
Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
4.
Компьютерная программа “Диаморф”
- “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.
проф.Воробьева А.А.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Как готовят посуду для стерилизации.
2. Критерии выбора метода и режима стерилизации. Контроль за режимом стерилизации.
3. Методы, используемые для деконтаминации медицинского
инструментария, белья и других
предметов
5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
6. Методы дезинфекции
7. Применение дезинфицирующих веществ в медицине.
8. Контрольза дезинфекцией
9. Методы стерилизации.
Ситуационные задачи:
1.В семье заболел человек брюшным тифом. Какую дезинфекцию необходимо провести и как?
2.В детском саду обнаружен ребенок больной трихофитией. Какие необходимо провести
мероприятия?
3. В семье заболел человек вирусным гепатитом А. Какую дезииинфекцию необходимо провести и
как?
4.В кишечном отделении стационара для текучей дезинфекции не оказалось хлорамина, выдали
хлорную известь. Как провести дезинфекцию?
5.При проверке хирургического отделения работниками СЭС в дистиллированной воде для инъекций
была, обнаружена кишечная палочка. Какие мероприятия необходимо провести для предупреждения
попадания микроорганизмов в дистиллированную воду?
Страница 177 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. У больного пиелонефритом из мочи выделена кишечная палочка (E.coli). При определении
чувствительности к антибиотикам выявлено, что она чувствительна к гентамицину, оксациллину,
тетрациклину. Какой антибиотик надо применять в данном случае, учитывая побочное действие
антибиотиков (нефротоксичность)?
7. У больного фурункулезом выделен золотистый стафилококк. Определение чувствительности
данного микроба к антибиотикам методом бумажных дисков показало, что зоны подавления роста
равнялись нижеследующим показаниям:
пенициллин - 12 мм
тетрациклин - 15 мм
гентамицин - 22 мм
ципролет - 28 мм
Какой антибиотик нужно применять, а какой неэффективен и почему?
8.У больного с послеоперационным гнойным осложнением выделен Staph. aureus. Методом
разведения установлена МИК, которая равнялась 25 ЕД. Определите терапевтическую дозу.
9.У больного при лечении пенициллином выявлена крапивница. О чем это говорит и что нужно
делать?
Тесты:
1. При физических методах стерилизации применяют:
1. Высушивание
2. Сухой жар
3. Пар под давлением
4. Хлорную известь
5. Формалин
2. Ультрафиолетовые лучи:
1. Обладают бактерицидным действием
2. Стимулируют рост бактерий
3. Действуют через стекло
4. Используются для дезинфекции пищевых продуктов
5. Являются мутагенным фактором
3. К стерилизации сухим жаром не относится:
1. Производится в печах Пастера
2. Основана на бактерицидном действии нагретого до 170о воздуха
3. Стерилизуют питательные среды
4. Погибают все микроорганизмы
5. Стерилизуют стеклянную посуду
4. Стерилизация паром под давлением:
1. Производится в печах Пастера
2. Стерилизация проводится дробно
3. Производится в автоклавах
4. Стерилизуются питательные среды
5. Нагревание материала производится при температуре 50-65о
5. Споры бацилл погибают при:
1. Действии бактериофага
2. Длительном высушивании
3. Автоклавировании
4. Лиофилизации
Страница 178 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Пастеризации
6. Стеклянную посуду стерилизуют:
1. Пастеризацией
2. Тинсдализацией
3. В аппарате Коха
4. Текучим паром
5. Сухим жаром
7. Изучение антибактериальной действия высоких температур всеми перечисленными методами,
кроме:
1. Кипячения
2. Действия УФ-лучей
3. Автоклавирования
4. Сухожарового шкафа
5. Прокаливания
8. Фильтрование:
1. Дробная стерилизация
2. Метод основан на механической задержке микроорганизмов
3. Стерилизуют сыворотку крови, витамины
4. Оказывает бактериостатическое действие
5. Стерилизуют бактериальные токсины
9. Чувствительность к антибиотикам определяется методом:
1. Титрования по Грациа
2. Дробной стерилизации
3. Серийных разведений
4. Титрования по Аппельману
5. Фактора фертильности
10. Для определения чувствительности к антибиотикам определена зона задержки роста вокруг
диска, это говорит о:
1. Стимуляции обмена веществ в клетке
2. Отсутствии токсичности
3. Повышенной проницаемости мембран
4. Чувствительности культуры
5. Денатурации белков
11. Определение концентрации антибиотика в жидкостях и тканях организма производят:
1. Методом диффузии в агар
2. Методом мембранных фильтров
3. Аспирационным методом
4. Посевом на питательные среды
12. Какова цель пастеризации:
1. Стерилизация молока
2. Гибель патогенных микроорганизмов в молоке
3. Гибель спор в молоке
4. Фильтрация
13. Что из нижеперечисленного не является методом стерилизации:
1. Радиация
2. Влажная уборка
Страница 179 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Применение дезинфектантов
4. Применение повышенного давления
14. Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
1. УФО
2. Пастеризация
3. Автоклавирование
4. Фильтрация
5. Высушивание
15. Каким из нижеперечисленных методов стерилизуют питательные среды:
1. Паровая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Химическая стерилизация
5. Газовая стерилизация
16. Какими методами производят стерилизацию сывороток?
1. Химическая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Паровая стерилизация
5. Механическая стерилизация (фильтрование)
17.К видам контроля дезинфекции относится все, кроме:
1. Бактериологический
2. Визуальный
3. Химический
4. Бактериоскопический
5. Биологический
18.Выбрать механический способ стерилизации:
1. погружение объекта в формалин-изопропанол на 24 часа
2. пропускание воздуха через бактериальные фильтры
3. стерилизация гамма излучением
4. газовый способ
5. проветривание
6. дезинсекция
19.Стеклянную посуду стерилизуют:
1. в сухожаровом шкафу
2. в аппарате коха
3. тинсдализацией
4. пастеризацией
5. в автоклавах
20.Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
1. уфо
2. фильтрация
3. высушивание
4. пастеризация
5. автоклавирование
21.Какими методами производят стерилизацию сывороток:
Страница 180 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. механическая стерилизация (фильтрование)
2. химическая стерилизация
3. воздушная стерилизация
4. дробная стерилизация
5. паровая стерилизация
22. При физических методах стерилизации применяют:
1. пар под давлением
2. хлорную известь
3. высушивание
4. формалин
5. сухой жар
23.Основными группами дезинфектантов являются:
1.спирты
2.галогены
3.бактериофаги
4. ферменты
5. окислители
24.Стерилизация паром под давлением:
1. нагревание материала производится при температуре 50-65°с
2. используется для культивирования бактерий
3. производится при комнатной температуре
4. стерилизуются питательные среды
5. производится в печах пастера
6. производится в автоклавах
25.Не термостойкую стеклянную посуду стерилизуют:
1. пастеризацией
2. тиндализацией
3. в аппарате коха
4. сухим жаром
5. текучим паром
6. термостатированием
26.Метод, позволяющий простерилизовать всю лабораторную посуду и инструментарий:
1.кипячение
2.пастеризация
3.тиндализация
4.фильтрование
5.автоклавирование
27.Фильтрование:
1. метод основан на механической задержке микроорганизмов
2. элиминирует бактерии и эукариоты в жидкостях
3. относится к холодным методам стерилизации
4. оказывает бактериостатическое действие
5. дробная стерилизация
28.К видам контроля качества стерилизации относится:
1. бактериологический
Страница 181 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. биологический
3. химический
4. бактериоскопический
5. иммунологический
6. визуальный
29.Хирургический инструментарий стерилизуют следующим методом:
1. УФО
4. фильтрации
2. пастеризации
3. автоклавирования
4. термостатирования
5. высушивания
30.Физическими средствами стерилизации являются:
1. автоклавирование
2. сухой горячий воздух
3. использование формальдегида
4. дробная стерилизация текучим паром
5. погружение в стерилизующие растворы
31.Пастеризация:
1.метод инактивации большинства вегетативных клеток
2.используется для обезвреживания жидких продуктов
3.полное уничтожение бактерий и их спор
4.метод культивирования спор
5.сохраняются споры
32.Стерилизацию можно проводить следующими способами:
1.обработкой влажным паром
2.автоклавированием
3.сухим жаром
4.тиндализацией
5.пастеризаци
6.облучением
33.Тиндализация:
1.стерилизация сухим жаром
2.метод дробной стерилизации
3.метод стерилизации текучим паром
4.применение ионизирующей радиации
5.поочередное уничтожение вегетативных клеток, проросших спор
6.стерилизация химическими веществами неспецифического действия
34.Контроль качества стерилизации проводят методами:
1.визуальный
2.химический
3.хирургический
4.анатомический
5.бактериологический
35.Вид дробной стерилизации:
1. автоклавирование
2. фильтрование
Страница 182 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. тиндализация
4. пастеризация
5. кипячение
36
Физические факторы, действующие на бактерий:
1. Температура
2. Бактериофаги
3. Ферменты
4. Кислоты
5. Щелочи
37.
Химические факторы, действующие на бактерий:
1. Бактериоцины
2. Галогены
3. Бактериофаги
4. Высушивание
5. Ультразвук
38.
При физических методах стерилизации применяют:
1. Высушивание
2. Сухой жар
3. Пар под давлением
4. Хлорную известь
5. Формалин
39.
Ультрафиолетовые лучи:
1. Обладают бактерицидным действием
2. Стимулируют рост бактерий
3. Действуют через стекло
4. Используются для дезинфекции пищевых продуктов
5. Являются мутагенным фактором
40.
К стерилизации сухим жаром не относится:
1. Производится в печах Пастера
2. Основана на бактерицидном действии нагретого до 170о воздуха
3. Стерилизуют питательные среды
4. Погибают все микроорганизмы
5. Стерилизуют стеклянную посуду
41.
Стерилизация паром под давлением:
1. Производится в печах Пастера
2. Стерилизация проводится дробно
3. Производится в автоклавах
4. Стерилизуются питательные среды
5. Нагревание материала производится при температуре 50-65о
42.
Споры бацилл погибают при:
1. Действии бактериофага
2. Длительном высушивании
3. Автоклавировании
4. Лиофилизации
5. Пастеризации
43.
Стеклянную посуду стерилизуют:
Страница 183 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Пастеризацией
2. Тинсдализацией
3. В аппарате Коха
4. Текучим паром
5. Сухим жаром
Изучение антибактериальной действия высоких температур
всеми перечисленными методами, кроме:
1. Кипячения
2. Действия УФ-лучей
3. Автоклавирования
4. Сухожарового шкафа
5. Прокаливания
45.
Фильтрование:
1. Дробная стерилизация
2. Метод основан на механической задержке микроорганизмов
3. Стерилизуют сыворотку крови, витамины
4. Оказывает бактериостатическое действие
5. Стерилизуют бактериальные токсины
46.
К механизмам действия противомикробных веществ не
относится:
1. Повышают проницаемость мембран
2. Бактериолитическое действие
3. Денатурируют ферменты
4. Бактерицидное действие
5. Повреждают генетический аппарат
47.
К антибактериальным химиотерапевтическим веществам
относятся:
1. Органические спирты
2. Сульфаниламидные препараты
3. Фитонциды
4. Хлорамин
5. Формальдегид
48.
Химиотерапия:
1. Меры, направленные на прямое подавление или уничтожение возбудителей во
внутренней среде организма
2. Полное обеспложивание организма
3. Нарушение экологического баланса между микробными популяциями в составе
микрофлоры организма человека
4. Уничтожение только возбудителей протозойных инфекций
5. Токсическое действие на фаготипы
49.
К классификации антисептиков по химическому строению не
относится:
1. Галогены
2. Тяжелые металлы
3. Ингибиторы синтеза белка
4. 8-оксихиналоны
44.
Страница 184 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Высшие жирные кислоты
Антисептики могут оказывать:
1. Комулятивное действие
2. Микробоцидное действие
3. Повреждают генетический аппарат клетки
4. Стимулирующее действие на макроорганизм
5. Строго выраженную органную локализацию
51.
Дезинфицирующими веществами не являются:
1.Сулемы
2.Ремантадина
3.Лизола
4.Фенола
5.Хлорамина
52.
Антисептические и дезинфицирующие вещества:
1. Бактерицидные только для патогенных микробов
2. Для тканей организма наиболее токсичны антисептические вещества
3. Одинаково токсичны для тканей организма
4. Действуют в любой концентрации
5. Для тканей организма менее токсичны антисептические вещества
53.
Основоположники учения об антибиотиках:
1. Пастер
2. Монасеин
3. Заболотных
4. Флеминг
5. Кох
54.
К подразделению антибиотиков по химическому составу не
относится:
1. Беталактамные
2. Бактериостатические
3. Аминогликозиды
4. Палиеновые
5. Макролиды
55.
Свойства антибиотиков:
1. Являются общеплазматическими ядами
2. Вызывают фаголизис бактерий
3. Оказывают бактериостатическое действие
4. Являются внутриклеточными паразитами
56.
Требования, предъявляемые к антибиотикам:
1. Отсутствие токсичности
2. Стимуляция защитных сил организма
3. Действие в иммуногенных концентрациях
4. Связывание белками организма
5. Фильтруемость через бактериальные фильтры
57.
Антибиотики, полученные из грибов:
1. Олеандомицин
2. Грамицидин С
50.
Страница 185 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Пенициллин
4. Метациклин
5. Фитонциды
Для предупреждения развития лекарственной устойчивости
необходимо (назовите неправильный ответ):
1. Применять антибиотики с различным механизмом действия
2. Использовать минимальные дозы антибиотика
3. Использовать направленную антибиотикотерапию
4. Производить смену антибиотиков
5. Соблюдать режим курсового лечения
59.
К наиболее частым осложнениям при антибиотикотерапии не
относится:
1. Лекарственная устойчивость микроорганизмов
2. Дисбактериоз
3. Кандидоз
4. Нарушение обмена веществ
5. Лекарственная аллергия
60.
Продуцентами антибиотиков не являются:
1.Чеснок
2. Простейшие
3. Актинмицеты
4. Лучистые грибы
5. Бактерии
61.
Чувствительность к антибиотикам определяется методом:
1. Титрования по Грациа
2. Дробной стерилизации
3. Серийных разведений
4. Титрования по Аппельману
5. Фактора фертильности
62.
Лекарственная устойчивость микроорганизмов связана с:
1. Передачей Rtf- фактора
2. Ослаблением реактивности организма
3. Мутациями
4. Генотипической изменчивостью
5. Действием бактериофага
63.
Антибиотики узкого спектра действия:
1. Цефалоспорины
2. Макролиды
3. Нистатин
4. Сульфаниламиды
5. Левомицетин
64.
Для определения чувствительности к антибиотикам определена
зона задержки роста вокруг диска, это говорит о:
1. Стимуляции обмена веществ в клетке
2. Отсутствии токсичности
3. Повышенной проницаемости мембран
58.
Страница 186 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Чувствительности культуры
5. Денатурации белков
65.
Механизм резистентности микроорганизмов к антибиотикам
связан с:
1. Утратой проницаемости клеточной стенки для антибиотиков
2. Генетической рекомбинацией в генах
3. Превращением активной формы антибиотика в неактивную
4. Использованием информационного значение ДНК
5. Утратой жгутиков у бактерий на средах с антибиотиками
66.
Спектр действия интерферона:
1. Антифугальный
2. Протозойный
3. Бактериальны
4. Противовирусный
5. Иммуномодулирующий
67.
Интерферон:
1. Слабо защищает клетку
2. Не влияет на белки
3. Высокоактивный антиген
4. Может быть индуцирован любой чужеродной ДНК
68.
Антисептика это:
1. Предупреждение внесения микроорганизмов из окружающей среды в ткани организма
человека
2. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение бактерий на поврежденных или
интактных участках кожи и слизистой
3. Обеззараживание объектов окружающей среды
4. Обеспложивание
5. Вещества избирательно подавляющие рост и развитие инфенкционных очагов в
организме человека
69. Сульфаниламиды губительно действуют на бактерии благодаря:
1. Обезвоживанию протоплазмы
2. Коагуляции протоплазмы
3. Растворению протоплазмы
4. Вмешательству в питание бактерии
70. Действие пенициллина:
1. Препятствует синтезу клеточной стенки бактерии
2. Препятствует образованию спор
3. Повреждает клеточную мембрану
4. Ингибирует синтез РНК
5. Ингибирует синтез белков
71. Укажите понятие, обозначающее губительное действие антибиотиков на бактерии:
1. Бактерицидное
2. Бактериостатическое
3. Фунгицидное
4. Иммуногенное
5. Гомеостатическое
Страница 187 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
72. Бактериостатическое действие:
1. Задержка роста и размножения микроорганизмов
2. Уничтожение микроорганизмов
3. Уничтожение спор
4. Уничтожение вирусов
73. Чувствительными считаются штаммы микроорганизмов:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз
антибиотиков
4. Все вышеперечисленное
74. Умеренно чувствительными считаются штаммы:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз антибиотиков
75. Устойчивыми считаются штаммы микроорганизмов:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз
антибиотиков
76. Укажите, что относится к классификации антибиотиков по спектру действия:
1.Бактерицидные
2. Бактериостатические
3. Противовирусные
4. Полиеновые
5. Действующие на клеточные мембраны
77. Природная устойчивость микробов к антибиотикам:
1. Видовая
2. Основана на изменении гена бак. клетки в результате мутации
3. Экстрахромосомная
4. Первичная
5. Вторичная
78. Определение концентрации антибиотика в жидкостях и тканях организма производят:
1. Методом диффузии в агар
2. Методом мембранных фильтров
3. Аспирационным методом
4. Посевом на питательные среды
79. Механизмом резистентности микроорганизмов к антибиотикам является:
1. Превращение активной формы антибиотика в неактивную
2. Утрата проницаемости клеточной стенки для препарата
3. Нарушение в системе специфического транспорта препарата в клетку
4. Все вышеперечисленное
5. Ничего из вышеперечисленного
80. Борьба с лекарственно – устойчивыми микроорганизмами проводится:
1. Систематическое получение новых препаратов
2. Химическая модификация имеющихся антибиотиков
Страница 188 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Использование препаратов без достаточных показаний
4. Запрет на использование антибиотиков в качестве консервантов
5. Все выше перечисленное
81. По механизму действия противовирусные препараты делятся на:
1. Препараты, блокирующие адсорбцию вируса на рецепторах клетки хозяина
2. Препараты, нарушающие процесс «раздевания» вируса
3. Препараты, ингибирующие стадию сборки вируса
4. Препараты - ингибиторы репликации
5. Все вышеперечисленное
82. Какие антибиотики получены из актиномицетов:
1. Пенициллин
2. Полимиксин
3. Лизоцим
4. Цефалоспорины
5. Аминогликозиды
83. Что из ниже перечисленного относится к противовирусным препаратам?
1. Ремантадин
2. Оксолин
3. Рубомицин
4. Стрептомицин
5. Нистатин
84. Макролиды по механизму действия :
1. Действуют на клеточные мембраны
2. Ингибируют синтез клеточной стенки бактерий
3. Подавляют синтез белка на рибосомах
4. Ингибируют синтез РНК на уровне ДНК – матрицы
5. Ингибируютсинтез ДНК на уровне ДНК - матрицы
85. Укажите от каких факторов зависит эффективность действия дезинфектантов:
1. Концентрации
2. Времени действия
3. Температуры
4. Всего выше перечисленного
5. Ничего из выше перечисленного
86. Термофилы растут при температуре:
1. Около 0 С
2. Между 4 – 25 С
3. Около 40 С
4. 37 С
5. Между 25 – 40 С
87. Микроорганизмы с оптимальной температурой роста ниже 15 С называются:
1. Мезофилы
2. Психрофилы
3. Термофилы
4. Бактериофилы
5. Калофилы
Страница 189 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
88. Процесс, при котором происходит замораживание микроорганизмов и их дегидратация,
называется:
1. Радиацией
2. Лиофилизацией
3. Пастеризацией
4. Тиндализацией
5. Десикацией (высушивание)
89. Какова цель пастеризации:
1. Стерилизация молока
2. Гибель патогенных микроорганизмов в молоке
3. Гибель спор в молоке
4. Фильтрация
90. Что из нижеперечисленного не является методом стерилизации:
1. Радиация
2. Влажная уборка
3. Применение дезинфектантов
4. Применение повышенного давления
91. Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
1. УФО
2. Пастеризация
3. Автоклавирование
4. Фильтрация
5. Высушивание
92. Каким из нижеперечисленных методов стерилизуют питательные среды:
1. Паровая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Химическая стерилизация
5. Газовая стерилизация
93. Какими методами производят стерилизацию сывороток?
1. Химическая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Паровая стерилизация
5. Механическая стерилизация (фильтрование)
94. Дайте определение антисептики:
1. Совокупность прямых и косвенных методов воздействия на микроорганизмы с целью
создания безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов
2. Уничтожение или резкое подавление численности патогенных и УПМ во внешней среде
3. Освобождение объекта от всех микроорганизмов с помощью физических или химических
способов
4. Подавление УП и патогенных микроорганизмов на коже и слизистых
95. Отличие стерилизации от дезинфекции:
1. Уничтожение всех микроорганизмов
2. Нничтожение УПМ
3. Уничтожение споровых микроорганизмов
Страница 190 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Уничтожение всех микроорганизмов и их спор
96. В очаге после удаления источника инфекции осуществляют дезинфекцию:
1. Текущую
2. Заключительную
3. Профилактическую
97. К видам контроля дезинфекции относится все, кроме:
1. Бактериологический
2. Визуальный
3. Химический
4. Бактериоскопический
5. Биологический
98. В хирургическом стационаре отмечены частые осложнения послеоперационных ран. Выявлен
золотистый стафилококк. СЭС необходимо провести:
1. Очаговую дезинфекцию
2. Текущую дезинфекцию
3. Заключительную дезинфекцию
4. Профилактическую дезинфекцию.
99. Способ стерилизации стоматологического инструментария:
1. 1 % раствором хлорамина
2. кипячением
3. 3 % раствором фенола
4. сухим жаром (в сухожаровом шкафу)
5. 70 % спиртом
100. Используя нестерильные инструменты, врач-стоматолог способствует распространению:
1. туберкулеза
2. сифилиса
3. ВИЧ-инфекции
4. вирусного гепатита
5. сальмонеллеза
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Антибиотики
Дезинфекция
Стерилизация
Зона задержки роста
Контроль дезинфекции
Контроль стерилизации
МИК
Примерный хронометраж занятия:
№
п/
п
Этап
занятия
Содержание этапа занятия
Методы
обучения
(по
выбору
преподавател
я)
Методы
контроля
(по выбору
преподавате
ля)
Отведен
ное
время,
на этап /
мин
Страница 191 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Основной
этап
3.
Приветствие,
перекличка, оглашение темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного уровня знаний по данной теме
Проведение
опыта
на
антибиоткочувствительность/резист
ентность.
Проведение
опыта
на
чувствительность/резистентность к
дезинфектантам.
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих
тетрадей,
работа
с
мультимедийн
ыми
базами
данных,
компьютерны
ми моделями и
программами.)
Интерактивн
ый
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа
в
группах, блицопрос,
деловые
и
ролевые игры,
мозговой
штурм,
критическое
мышление,
миниисследования
-
10 мин.
Тестировани
е
Устный
опрос
Проверка
рабочей
тетради
10 мин.
30 мин
Страница 192 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4
Бодрячок
5
6
Перерыв
Основной
этап
7
Этап
проверки
и т.п.)
Интерактивны
й
Работа
с
демонстрационным Пассивный
материалом
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих
тетрадей,
работа
с
мультимедийн
ыми
базами
данных,
компьютерны
ми моделями и
программами.)
Интерактивн
ый
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа
в
группах, блицопрос,
деловые
и
ролевые игры,
мозговой
штурм,
критическое
мышление,
миниисследования
и т.п.)
Заключительный контроль знаний.
Пассивный
Обратная связь.
Интерактивны
й
-
5 мин.
Проверка
рабочей
тетради
5 мин.
15 мин.
Решение
ситуационн
ых задач
20 мин.
Страница 193 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8
9
Подведени Заполнение оценочных листов
е
итогов
занятия.
Обсужден
ие
достижени
я целей и
решения
поставлен
ных задач,
освоенных
компетенц
ий.
Оглашение
оценок и
выставлен
ие их в
журнал
Комментар ии
к
домашнем
у заданию
по
теме
следующег
о занятия
Пассивный
-
10 мин
Пассивный
-
5 мин
Страница 194 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема 8: Изучение нормальной микрофлоры различных биотопов тела человека. Постановка
и анализ результатов на дисбактериоз.
Цель:
формирование
у
студентов
основных
компетенции
об
экологии
микроорганизмов;количественно-качественном составе и роли микрофлоры организма для
здоровья человека.
Задачи обучения:
- сформировать знания об экологии микроорганизмов;
- ознакомить с понятием качественно-количественная характеристика микрофлоры;
- изучить микрофлору различных биотопов тела человека;
- сформировать знания о дисбактериозе, его фазах и степенях, практическом значении в медицине;
- научить студентов интерпретировать полученные результаты анализа на дисбактериоз.
Конечные результаты обучения
Сформировать занания о:
- нормальной микрофлоре организма человека
- значении нормальной микрофлоры для организма человека
- определению дисбактериоза и факторах, вызывающихего развитие
- лабораторной диагностике дисбактериозов
Сформировать навыки по:
- проведению забора материала для исследования на дисбактериоз
- интепретации полученных результатов
Основные вопросы темы:
1. Нормальная микрофлора тела человека, ее физиологическая роль.
2. Дисбактериоз, факторы способствующие его возникновению, фазы, степени, профилактика и
лечение.
3. Дисбактериоз, метод выявления.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
2.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
3.
Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
4.
Компьютерная программа “Диаморф”
- “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.
проф.Воробьева А.А.
Страница 195 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Значение исследования на дисбактериоз.
2. Значение нормальной микрофлоры тела человека, факторы, способствующие возникновению
дисбактериоза
3. Понятие дисбактериоза. Фазы и степени.
Ситуационные задачи
1. В бактериологическую лабораторию направлен материал, фекалии ребенка 5 лет. В анамнезе
перенес легкую форму ОКЗ: отмечалось снижение аппетита, жидкий стул 3 раза в течение дня
без повышения температуры. Антибиотики не назначались
Л е ч е н и е: диета, кефир, отвар зверобоя и шалфея. Бактериологическое
исследования фекалий не проводились
З а д а н и е: Учесть результаты бактериологического исследования фекалий - 1.1 - на среде
Эндо
- 1.2 - на желточно-солевом агаре
- 1.3 на среде Блаурок
- 1.4 на ацетатном агаре Рогозы - определить степень дисбактериоза
2. В бактериологическую лабораторию направлен материал: фекалии ребенка 4 лет. В анамнезе,
год назад перенес сальмонеллез, после этого периодически отмечаются боли в животе, вздутие.
Отмечается непереносимость молока, при употреблении - боли в животе, метеоризм. При
лечении сальмонеллеза был проведен курс левомицетина, фуразолидона.
З а д а н и е: Учесть результаты бактериологического исследования фекалий:
- 2.1 на среде Эндо
- 2.2 на среде ЖСА
- 2.3 на среде Блаурок
- 2.4 на среде Сабуро.
Определить степень дисбактериоза кишечника. Оформить протоколисследования.
Тесты:
1. Микрофлора верхних дыхательных путей:
1. L- гемолитические стрептококки
2. Вирусы полиомиелита
3. Нейссерии
4. Микобактерии
5. Бруцеллы
2. Микрофлора полости рта взрослого:
1. S. typhi
2. Lactobacterium bifidum
3. Treponema pallidum
4. Treponema dentium
5. Neisseria gonorhoeae
3. Флоратолстогокишечникавзрослого:
1. E. coli
2. Ацидофильнаяпалочка
3. Treponemadentium
4. Изменяется при антибиотикотерапии
5. Corynebacterium
Страница 196 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника приводит к:
1. Дисбактериозу
2. Кокцидиозу
3. Острому пищевому отравлению
4. Кандидозам
5. Колиэнтеритам
5. Факторами, вызывающими изменение состава микрофлоры организма являются:
1. Присуствие Н-антител к возбудителю
2. Действие антибиотиков и других химиотерапевтических средств
3. Изменение генотипа
4. Факторы внешней среды
5. Сенсибилизация организма
6. Влияние микрофлоры на организм человека (назовите неправильный ответ):
1. Участвуют в водно-солевом обмене
2. Синтезируют витамины
3. Стимулируют выработку иммуноглобулина А
4. В создании общего иммунитета не участвуют
5. Препятствуют проникновению патогенных микробов
7.Изменения микробного пейзажа при дисбактериозе проявляются в:
1. Исчезновении некоторых симбионтов из микробного пейзажа
2. Понижении резистентности организма
3. Генетическом детерминировании
4. Изменении свойств нуклеиновой кислоты бактерий
5. Нарастании титра антител
8. Для специфического лечения дисбактериоза применяют:
1. Ремантадин
2. Лактобактерин
3. Экмолин
4. Тубазид
5. Пенициллин
9.Резко выраженный дисбактериоз кишечника Ш степени подтверждает:
1. На среде Эндо – лактозонегативная кишечная палочка
2. На ЖСА – золотистый стафилококк
3. На среде Блаурок – бифидумбактерии
4. На среде Сабуро – грибы кандида
5. Все перечисленное
10.Что не вызывает развития дисбактериоза:
1. Местные и общие инфекционные болезни
2. Радио-, горомонотерапия
3. Выделение большого количества токсинов
4. Нерациональное применение антибиотиков
5. Снижение местного и общего иммунитета
11. Укажите, чем характеризуется I фаза дисбактериоза:
1. Характеризуется значительным увеличением числа
2. Нормальных симбионтов в естественных местах обитания
3. Изменяется локализация аутофлоры, появляются микробы в биотопах им несвойственных
Страница 197 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Изменение патогенности микробов
5. Происходит исчезновение некоторых микроорганизмов за счет увеличения содержания других
12. Укажите, чем характеризуется II фаза дисбактериоза:
1. Характеризуется значительным увеличением числа нормальных симбионтов в естественных
местах обитания
2. Изменяется локализация аутофлоры, появляются микробы в биотопах им несвойственных
3. Изменение патогенности микробов
4. Происходит исчезновение некоторых микроорганизмов за счет увеличения содержания других.
13.Что является причиной первичного дисбактериоза:
1. Применение антибиотиков
2. Хирургические операции
3. Воздействие неблагоприятных экологических факторов
4. Нервно – психический стресс
5. Голодание, нерациональное питание
14. Что является причиной вторичного дисбактериоза:
1. Хирургические операции
2. Воздействие неблагоприятных экологических факторов
3. Нервно – психический стресс
4. Голодание, нерациональное питание
5. Все вышеперечисленное
15.Какие из ниже перечисленных микроорганизмов входят в состав нормальной микрофлоры
взрослого человека?
1. S. epidermidis
2. C. albicans
3. Cl. рerfringens
5. B. pertussis
16.Укажите что не относится к факторам, влияющим на колонизацию бактериями организма
новорожденного?
1. Естественное вскармливание
2. Микрофлора матери
3. Физиологические роды
4. Трансплацентарный перенос АТ
17.Основными представителями микрофлоры влагалища являются:
1. Лактобактерии
2. Стафилококки
3. Гонококки
4. Кишечная палочка
5. Клостридии
18. Функции микрофлоры тела человека обеспечиваются (подобрать правильные ответы):
1. Защитная
2. Пищеварительная
3. Детоксикационная
4. Иммунизирующая
а) способствует организации и созреванию иммунной системы
б) нейтрализация токсичных продуктов метаболизма
Страница 198 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) расщепление органических веществ, участие в процессах ферментации, перистальтике,
всасывании
г) антагонизм к патогенным микробам
19.Для лечения дисбактериоза кишечника используют всепрепараты, кроме:
1. Бификол
2. Лактобактерин
3. Колибактерин
4. Бифидумбактерин
5. Колицин
20. В бак. лабораторию направлены фекалии больного. Получен следующий результат:
1. На среде Эндо – лактозоположительная кишечная палочка
2. На ЖСА – S.aureus
3. На среде Блаурок – бифидобактерии в разведении 10-8, 10-9, 10-10
4. На агаре Рогозы – лактобактерии в разведении 102 - 10-7
Определите наличие дисбактериоза:
дисбактериоз отсутствует
I степень
II степень
III степень
21. Укажите на коже область наибольшего обсеменения
микроорганизмами:
1. Лоб
2. Подмышечная впадина
3. Голень
4. Предплечье
5. Межпальцевые промежутки
22. На каких областях тела отсутствуют сальные железы:
1. Ладонь
2. Подошва
3. Лоб
4. Подбородок
5. Лицо
23. Какие микроорганизмы кожи являются основными:
1. Коринебактерии
2. Энтерококки
3. Дрожжи
4. Протей
5. Стафилококки
24. Какие признаки характеризуют транзиторную микрофлору:
1. Встречаются патогенные микроорганизмы
2. Микроорганизмы редко встречаются на чистой коже
3. Бактерии поступают на кожу из внешних источников
4. Стабильная популяция микроорганизмов
5.«Постоянная» микрофлора
25. Какие признаки характеризуют резидентную микрофлору:
1. «Постоянная» микрофлора
2. «Непостоянная» микрофлора
Страница 199 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Бактерии поступают на кожу из внешних источников
4. Рост микробной популяции происходит за счет размножения имеющихся микроорганизмов
26. Какие микроорганизмы называются временными резидентами?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Попадающие на кожу в результате контаминации
5. Находящиеся на коже в течение короткого периода
27. Какие микроорганизмы называются резидентными?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Находящиеся на коже в течение короткого периода
5. Попадающие на кожу в результате контаминации
28. Какие микроорганизмы называются транзиторными?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Находящиеся на коже в течение короткого периода
5. Попадающие на кожу в результате контаминации
29. Основные микроорганизмы промежности:
1. Acinetobacter
2. Стафилококки
3. Протей
4. Микрококки
5. Спирохеты
30. Основные микроорганизмы межпальцевых промежутков:
1. Микрококки
2. Стафилококки
3. Дрожжевые грибы
4. Протей
5. Клебсиелла
31.Укажите вид стафилококка, являющийся основным представителем микрофлоры кожи:
1. S. aureus
2. S. hominis
3. S. saprophyticus
4. S.hyicus
5. S.epidermidis
32. Мутуализм:
1. Популяции, не оказывающие друг на друга ни стимулирующего, ни подавляющего действия
2. Взаимовыгодное существование микробов
3. Подавление жизнедеятельности одной популяции другой
4. Сожительство патогенных микроорганизмов
5. Форма отношений нормальной микрофлоры с макроорганизмом
33. Санитарно-показательные микроорганизмы для почвы:
1. V. сholerae
Страница 200 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. M. leprae
3. Cl. рerfringens
4. Str. pyogenes
5. Corynebacterium
34.Патогенные микробы, длительно сохраняющиеся в почве:
1. Менингококки
2. Бордетеллы
3. Шигеллы
4. Клостридии столбняка
5. Гонококки
35. Микробное число воды:
1. Наименьший объем воды, в котором обнаруживается БГКП
2. Количество патогенных микробов
3. Количество БГКП 0в 1 мл воды
4. Количество БГКП в 1 литре воды
5. Определение перфрингенс-титра
36. Микробное число воды определяют:
1. По количеству особей санитарно-показательного микроба в определенном объеме воды
2. По наименьшему объему воды, в котором обнаруживается хоть одна кишечная палочка
3. По числу колоний
4. По числу колоний, выросших при посеве 1 мл воды
5. По формуле Омельянского
37. Санитарно-показательные микробы для воды:
1. Перфрингенс
2. Холерный вибрион
3. Энтерококки
4. Кишечная палочка
5. Стрептококки
38. Коли-титр воды определяется:
1. На среде Вильсон-Блера
2. На среде Кесслера
3. При посеве в растопленный МПА
4. Методом мембранных фильтров
5. Седиментационным методом
39. Требования, предъявляемые к водопроводной воде:
1. Микробное число не более 100
2. Коли-титр – 2
3. Коли-индекс не более 3
4. Коли-индекс 5
5. Общее количество воды не менее 300
40. Назовите заболевание, которое не передается через воду:
1. Грипп
2. Брюшной тиф
3. Дизентерия
4. Холера
5. Полиомиелит
Страница 201 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
41. Санитарно-показательные микробы воздуха:
1. Протей
2. Менингококк
3. Кишечная палочка
4. Энтерококк
5. Золотистый стафилококк
42. Микробное число воздуха:
1. Количество стрептококков
2. Определяют только стафилококки
3. Количество бактерий в 1 куб. метре воздуха
4. Количество бактерий в 1 л
5. Определяют при посеве на среду Рапоппорт
43. Микробное число воздуха определяют:
1. Седиментационным способом
2. На среде Эндо
3. С применением мембранных фильтров
4. Биологическим методом
5. Аспирационным методом
44. Назовите заболевание, которое не передается через воздух:
1. Менингит
2. Дифтерия
3. Столбняк
4. Грипп
5. Коклюш
45. Микрофлора верхних дыхательных путей:
1. L- гемолитические стрептококки
2. Вирусы полиомиелита
3. Нейссерии
4. Микобактерии
5. Бруцеллы
46. Микрофлора полости рта взрослого:
1. S. typhi
2. Lactobacterium bifidum
3. Treponema pallidum
4. Treponema dentium
5. Neisseria gonorhoeae
47. Флоратолстогокишечникавзрослого:
1. E. coli
2. Ацидофильнаяпалочка
3. Treponema dentium
4. Изменяется при антибиотикотерапии
5. Corynebacterium
48. Нарушение нормальной микрофлоры кишечника приводит к:
1. Дисбактериозу
2. Кокцидиозу
3. Острому пищевому отравлению
Страница 202 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Кандидозам
5. Колиэнтеритам
49. Факторами, вызывающими изменение состава микрофлоры организма являются:
1. Присуствие Н-антител к возбудителю
2. Действие антибиотиков и других химиотерапевтических средств
3. Изменение генотипа
4. Факторы внешней среды
5. Сенсибилизация организма
50. Влияние микрофлоры на организм человека (назовите неправильный ответ):
1. Участвуют в водно-солевом обмене
2. Синтезируют витамины
3. Стимулируют выработку иммуноглобулина А
4. В создании общего иммунитета не участвуют
5. Препятствуют проникновению патогенных микробов
51.Изменения микробного пйзажа при дисбактериозе проявляются в:
1. Исчезновении некоторых симбионтов из микробного пейзажа
2. Понижении резистентности организма
3. Генетическом детерминировании
4. Изменении свойств нуклеиновой кислоты бактерий
5. Нарастании титра антител
52. Для специфического лечения дисбактериоза применяют:
1. Ремантадин
2. Лактобактерин
3. Экмолин
4. Тубазид
5. Пенициллин
53. К санитарно-показательным микробам не относится:
1. Staph. аureus
2. Cl. рerfringens
3. S. typhi
4. Str. pyogenes
5. E. coli
54.Дайте определения понятиям, перечисленным в левой колонке:
1. Коли-титр
А. Количество мезофильныххемоорганотрофных
2. Микробное число воздуха бактерий в1 мл
3. Микробное число воды
Б. Совокупность особей одного вида, обитающих
4. Симбиоз
в пределах определенногобиотипа
5. Популяция
В. Взаимовыгодное существованиемикробов
Г. Наименьший объем воды (мл), в котором
обнаруживается БГКП
Д. Количество бактерий в 1куб. м воздуха
55.Резко выраженный дисбактериоз кишечника Ш степени подтверждает:
1. На среде Эндо – лактозонегативная кишечная палочка
2. На ЖСА – золотистый стафилококк
3. На среде Блаурок – бифидумбактерии
Страница 203 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. На среде Сабуро – грибы кандида
5. Все перечисленное
56.Что не вызывает развития дисбактериоза:
1. Местные и общие инфекционные болезни
2. Радио-, горомонотерапия
3. Выделение большого количества токсинов
4. Нерациональное применение антибиотиков
5. Снижение местного и общего иммунитета
57.О санитарно-гигиеническом состоянии воздуха судят по бактериологическим показателям:
1. Микробному числу в 1 кубическом метре воздуха
2. Присутствию сальмонелл
3. Токсическим веществам
4. По количеству кишечных палочек
5.Определению термофильных бактерий
58. Целевым назначением санитарно-бактериологического исследования объектов внешней
среды, является:
1. Определение эпидемической безопасности объектов внешней среды
2. Изучение методов исследования объектов
3. Изучение патогенной микрофлоры
4. Определение антибиотикорезистентности
5. Обнаружение лизогенных бактерий
59. Укажите, чем характеризуется I фаза дисбактериоза:
1. Характеризуется значительным увеличением числа
2. Нормальных симбионтов в естественных местах обитания
3. Изменяется локализация аутофлоры, появляются микробы в биотопах им несвойственных
4. Изменение патогенности микробов
5. Происходит исчезновение некоторых микроорганизмов за счет увеличения содержания других
60. Укажите, чем характеризуется II фаза дисбактериоза:
1. Характеризуется значительным увеличением числанормальных симбионтов в естественных
местах обитания
2. Изменяется локализация аутофлоры, появляются микробы в биотопах им несвойственных
3. Изменение патогенности микробов
4. Происходит исчезновение некоторых микроорганизмов за счет увеличения содержания других.
61. Форма межвидовых отношений, при которой обе популяции извлекают для себя пользу:
1. Комменсализм
2. Симбиоз
3. Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
62.Коменсализм:
1. Форма межвидовых отношений, при которой обитающие в одном биотопе популяции не
оказывают друг на друга никакого действия
2. форма межвидовых отношений, при которой обе популяции извлекают для себя пользу
3. Форма межвидовых отношений, при которой происходит подавление жизнедеятельности одной
популяции другой
Страница 204 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Форма межвидовых отношений, при которой одна популяция, нанося вред другой, извлекает
для себя пользу
5. Форма межвидовых отношений, при которой одна популяция питается остатками пищи
хозяина, которые в его рационе не имеют значения
63.Форма межвидовых отношений, при которой происходит подавление жизнедеятельности одной
популяции другой:
1. Комменсализм
2. Симбиоз
3. Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
64.Формой межвидовых отношений, при которой одна популяция нанося вред другой, извлекает
для себя пользу, называется:
1. Комменсализм
2. Симбиоз
3. Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
65.Что является причиной первичного дисбактериоза:
1. Применение антибиотиков
2. Хирургические операции
3. Воздействие неблагоприятных экологических факторов
4. Нервно – психический стресс
5. Голодание, нерациональное питание
66.Что является причиной вторичного дисбактериоза:
1. Хирургические операции
2. Воздействие неблагоприятных экологических факторов
3. Нервно – психический стресс
4. Голодание, нерациональное питание
5. Все вышеперечисленное
67.Какие из ниже перечисленных микроорганизмов входят в состав нормальной микрофлоры
взрослого человека?
1. S. epidermidis
2. C. albicans
3. Cl. рerfringens
5. B. pertussis
68.Укажите что не относится к факторам, влияющим на колонизацию бактериями организма
новорожденного?
1. Естественное вскармливание
2. Микрофлора матери
3. Физиологические роды
4. Трансплацентарный перенос АТ
69.Санитарно – показательные микроорганизмы почвы:
1. E. coli
2. S. aureus
3. Str. mutans
Страница 205 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Candida
5. S. saprophyticus
70.Санитарные показатели почвы:
1. Коли – титр, коли – индекс
2. Коли – индекс, перфрингенс – титр
3. Коли – титр, перфрингенс – титр
4. ОМЧ, коли – индекс
5. ОМЧ, коли – титр
71.Основными представителями микрофлоры влагалища являются:
1. Лактобактерии
2. Стафилококки
3. Гонококки
4. Кишечная палочка
5. Клостридии
72.Функции микрофлоры тела человека обеспечиваются (подобрать правильные ответы):
1. Защитная
2. Пищеварительная
3. Детоксикационная
4. Иммунизирующая
а) способствует организации и созреванию иммунной системы
б) нейтрализация токсичных продуктов метаболизма
в) расщепление органических веществ, участие в процессах ферментации, перистальтике,
всасывании
г) антагонизм к патогенным микробам
73.Для лечения дисбактериоза кишечника используют все препараты, кроме:
1. Бификол
2. Лактобактерин
3. Колибактерин
4. Бифидумбактерин
5. Колицин
74.В бак. лабораторию направлены фекалии больного. Получен следующий результат:
1. На среде Эндо – лактозоположительная кишечная палочка
2. На ЖСА – S.aureus
3. На среде Блаурок – бифидобактерии в разведении 10-8, 10-9, 10-10
4. На агаре Рогозы – лактобактерии в разведении 102 - 10-7
Определите наличие дисбактериоза:
1.дисбактериоз отсутствует
2.I степень
3.II степень
4.III степень
75. Укажите на коже область наибольшего обсеменения
микроорганизмами:
1. Лоб
2. Подмышечная впадина
3. Голень
4. Предплечье
5. Межпальцевые промежутки
Страница 206 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
76. На каких областях тела отсутствуют сальные железы:
1. Ладонь
2. Подошва
3. Лоб
4. Подбородок
5. Лицо
77. Какие микроорганизмы кожи являются основными:
1. Коринебактерии
2. Энтерококки
3. Дрожжи
4. Протей
5. Стафилококки
78. Какие признаки характеризуют транзиторную микрофлору:
1. Встречаются патогенные микроорганизмы
2. Микроорганизмы редко встречаются на чистой коже
3. Бактерии поступают на кожу из внешних источников
4. Стабильная популяция микроорганизмов
5.«Постоянная» микрофлора
79. Какие признаки характеризуют резидентную микрофлору:
1. «Постоянная» микрофлора
2. «Непостоянная» микрофлора
3. Бактерии поступают на кожу из внешних источников
4. Рост микробной популяции происходит за счет размножения имеющихся микроорганизмов
80. Какие микроорганизмы называются временными резидентами?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Попадающие на кожу в результате контаминации
5. Находящиеся на коже в течение короткого периода
81. Какие микроорганизмы называются резидентными?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Находящиеся на коже в течение короткого периода
5. Попадающие на кожу в результате контаминации
82. Какие микроорганизмы называются транзиторными?
1. Не размножающиеся на коже
2. Постоянно обитающие на коже
3. Размножающиеся на коже
4. Находящиеся на коже в течение короткого периода
5. Попадающие на кожу в результате контаминации
83. Основные микроорганизмы промежности:
1. Acinetobacter
2. Стафилококки
3. Протей
4. Микрококки
Страница 207 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Спирохеты
84. Основные микроорганизмы межпальцевых промежутков:
1. Микрококки
2. Стафилококки
3. Дрожжевые грибы
4. Протей
5. Клебсиелла
85. Укажите вид стафилококка, являющийся основным представителем микрофлоры кожи:
1. S. aureus
2. S. hominis
3. S. saprophyticus
4. S.hyicus
5. S.epidermidis
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Микрофлора
Биотоп
Биоценоз
Экосистема
Дисбактериоз
Степени дисбактериоза
Фазы дисбактериоза
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
-
Приветствие,
перекличка,
оглашение темы, цели
и задач, оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной
теме
Постановка опытов
на дисбактериоз.
Оценка полученных
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
10 мин.
Страница 208 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
результатов.
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение
итогов
оценочных листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Решение
Интерактивный
ситуационных
задач
Пассивный
-
10 мин.
10 мин
Страница 209 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема 9. Нормальная микрофлора полости рта и ее функция. Дисбактериоз полости рта.
Методы взятия исследуемого материала при дисбактериозе ротовой полости. Микроскопия
и культивирование бактерий полости рта
Цель: формирование у студентов основных компетенции о нормальной микрофлоре ротовой
полости; количественно-качественном составе и роли микрофлоры ротовой полости; о
микроскопических и бактериологических методах исследования при дисбактериозе полости рта
Задачи обучения: - сформировать знания о нормальной микрофлоре полости рта;
- ознакомить с понятием качественно-количественная характеристике микрофлоры полости рта;
- сформировать знания о причинах и последствиях дисбактериоза ротовой полости;
- научить студентов интерпретировать полученные результаты исследования при дисбактериозе
полости рта.
Конечные результаты обучения
Сформировать занания о:
- нормальной микрофлоре полости рта;
- значении нормальной микрофлоры полости рта для здоровья в целом;
- определении степени тяжести и причинах возникновения дисбактериоза;
- микроскопии и культивировании исследуемого материала.
Сформировать навыки по:
- взятию исследуемого материала при дисбактериозе из ротовой полости;
- интерпретации полученных результатов исследования.
Основные вопросы темы:
1. Когда происходит первичное заселение микроорганизмов в полость рта?
2. Чем характериз уется состав микрофлоры полости рта у детей до года?
3. Как меняется микрофлора полости рта после прорезывания з убов?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Страница 210 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Литература:
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Как влияет на состав нормальной микрофлоры гормональный фон организма?
2. Какие микроорганизмы чаще выделяют при протезном стоматите?
3. Обладают ли норм альные обитатели микробиоценоза полости рта патогенным
потенциалом?
4. Как ую микрофлору полости рта относят к аутохтонной?
5. Как ую микрофлору полости рта относят к аллохтонной?
6. Перечислите основных представителей микробиоценоза полости рта, дайте им
кратк ую характеристику.
7. Какие физиологические ф ункции выполняет нормальная микрофлора полости
рта?
Тесты
1.
Основные факторы, влияющие на микрофлору полости рта:
а) свойства слюны и интенсивность ее образования
б) анатомо-физиологические особенности полости рта
в) характер питания
г) соматические заболевания
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
2.
Положительная роль микрофлоры полости рта:
а) иммуномодулирующая
б) витаминообразующая
в) участие в переваривании пищи
г) антагонистическая
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
3.
В составе микрофлоры полости рта определяют:
а) 3-4 вида микроорганизмов
б) 10-20 видов
в) 50-100 видов
г) 100-200 видов
д) 200-500 видов
Правильный ответ: г
4.
Количество микроорганизмов в полости рта зависит от:
а) времени суток
б) слюнообразования
в) гигиенического содержания полости рта
г) аномалий, затрудняющих омывание слюной
д) всего вышеперечисленного
Правильный ответ: д
5.
Биотоп полости рта с более высокими показателями средних t0:
а) подъязычная область
б) воспаленный десневой карман
Страница 211 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) корень языка
г) зубная бляшка
д) слюнные железы
Правильный ответ: б
6.
Биотоп полости рта с наиболее низким содержанием О2:
а) поверхность зубов
б) слизистая щеки
в) поверхность языка
г) парадонтальный карман
д) ротовая жидкость
Правильный ответ: г
7.
Биотоп полости рта, в котором наиболее велика доля аэробов:
а) поверхность языка
б) поверхность зубов
в) слизистая щеки
г) парадонтальный карман
д) ротовая жидкость
Правильный ответ: а
8.
Соотношение анаэробы : аэробы в ротовой жидкости:
а) 1:1
б) 3-10 : 1
в) 100 : 1
г) 1000 : 1
д) 10000 : 1
Правильный ответ: б
9.
Соотношение анаэробы : аэробы на поверхности зубов:
а) 1:1
б) 10 : 1
в) 100 : 1
г) 1000 : 1
д) 10000 : 1
Правильный ответ: в
10.
рН нестимулированной слюны в норме составляет:
а) 4,2 – 5,5
б) 7,25 – 8,5
в) 5,5 – 6,4
г) 8,5 – 9,44
д) 6,4 – 7,25
Правильный ответ: д
11.
Полость рта эмбриона в норме заселена:
а) стерильна
б) аэробами
в) факультативными анаэробами
г) облигатными анаэробами
д) лактобактериями
Правильный ответ: а
Страница 212 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
12.
Для микрофлоры ротовой полости 2-4 месячного ребенка характерно все, к р о м е:
а) появления факультативных анаэробов
б) преобладания облигатных анаэробов
в) наличия нейссерий и гемофилов
г) наличия микроаэрофильных стрептококков
д) наличия дрожжеподобных грибов р.Candida
Правильный ответ: б
13.
В дошкольном возрасте в полости рта в норме отсутствуют:
а) лактобактерии, актиномицеты, коринебактерии
б) дрожжеподобные грибы р. Candida
в) бактероиды, спирохеты, простейшие
г) стрептококки
д) вейллонеллы, фузобактерии
Правильный ответ: в
14.
При потере зубов у взрослого человека обнаруживают следующие изменения
микрофлоры полости рта:
а) снижение количества облигатных анаэробов
б) увеличение количества дрожжеподобных грибов рода Candida
в) увеличение количества эшерихий
г) увеличение количества энтерококков
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
15.
На спинке языка из оральных стрептококков преобладают:
а) S. mitis
б) S. mutans
в) S. hominis
г) S. salivarius
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: г
16.
В десневой жидкости в норме преобладают:
а) аэробы
б) факультативные анаэробы
в) строгие анаэробы
г) микроаэрофилы
д) капнофилы
Правильный ответ: в
17.
Концентрацию органических кислот в полости рта снижают:
а) стрептококки
б) лактобациллы
в) актиномицеты
г) вейллонеллы
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: г
18.
Для лактобактерий характерно (верно все, к р о м е):
а) способны выживать в кислой среде
б) составляют до 20 % всей микрофлоры полости рта
Страница 213 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) обладают низкой вирулентностью
г) продуценты антибиотиков
д) факультативные анаэробы
Правильный ответ: б
19. Вейллонеллы – антагонисты кариесогенной микрофлоры за счет:
а) активного потребления молочной кислоты
б) активного закисления среды
в) выделения бактериоцинов против S. mutans
г) активного потребления О2
д) активного выделения О2
Правильный ответ: а
20.
Антагонистами дрожжеподобных грибов Candida в ротовой полости являются:
а) лептотрихии
б) бифидобактерии
в) лактобактерии
г) стрептококки
д) все вышеперечисленные
Правильный ответ: д
21.
Для пептострептококков характерно все, к р о м е:
а) образуют споры
б) низкая сахаролитическая активность
в) высокая протеолитическая активность
г) могут вызывать гнойно-воспалительные инфекции челюстно-лицевой области
д) Гр (+)
Правильный ответ: а
22.
Для актиномицетов характерно все, к р о м е:
а) палочки или ветвящиеся нитчатые элементы
б) относятся к царству Грибов
в) ферментируют углеводы до органических кислот
г) составляют основу зубных бляшек
д) коагрегируют с другими бактериями
Правильный ответ: б
23.
Для микробиологической характеристики дисбактериозов полости рта определяют:
а) стрептококки, лактобактерии, стафилококки, Candida, группу кишечной палочки
б) коринебактерии, кишечную палочку, бифидумбактерии, нейссерии
в) стрептококки, пептострептококки, фузобактерии, вейллонеллы
г) спирохеты, актиномицеты, бактероиды, простейших
д) сальмонеллы, шигеллы, кишечную палочку, бифидобактерии
Правильный ответ: а
24.
Для дисбиотического (компенсированного) сдвига характерно:
а) повышение количества 1 вида условно-патогенных бактерий
б) появление 1 вида патогенных бактерий
в) преобладание лактобактерий
г) преобладание дрожжеподобных грибов Candida
д) снижение количества стрептококков
Правильный ответ: а
Страница 214 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
25.
Для дисбактериоза III степени характерно:
а) выявление патогенной монокультуры, снижение количества физиологической микрофлоры
б) ассоциация патогенных бактерий с дрожжеподобными грибами
в) увеличение количества лактобактерий
г) увеличение количества дрожжеподобных грибов Candida
д) всего вышеперечисленного
Правильный ответ: а
26.
Основные факторы, влияющие на микрофлору полости рта:
а) буферная емкость слюны
б) гигиеническое содержание полости рта
в) состояние иммунной системы
г) вредные привычки
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
27.
Отрицательное влияние микрофлоры полости рта:
а) продукция органических кислот
б) накопление адъювантов и иммуносупрессивных агентов
в) возбудители эндогенной инфекции
г) кариесогенность
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
28.
Видовой состав микрофлоры полости рта:
а) относительно постоянен
б) представлен резидентными микроорганизмами
в) представлен транзиторными микроорганизмами
г) зависит от возраста
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
29. На количественный состав микрофлоры полости рта влияют:
а) соматические заболевания
б) характер принимаемой пищи
в) заболевания СОПР
г) плохо пригнанные зубные протезы
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
30. Биотопы полости рта с наиболее низким содержанием О2:
а) поверхность зубов и языка
б) слизистая щеки и неба
в) парадонтальный карман и зубная бляшка
г) складки и крипты слизистой
д) ротовая жидкость
Правильный ответ: в
31. Соотношение анаэробы : аэробы в гингивальной борозде:
а) 1:1
б) 10 : 1
в) 100 : 1
Страница 215 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
г) 1000 : 1
д) 10000 : 1
Правильный ответ: г
32. Биотоп полости рта, в котором наиболее велика доля аэробов:
а) поверхность языка
б) поверхность зубов
в) слизистая щеки
г) парадонтальный карман
д) ротовая жидкость
Правильный ответ: а
33. рН нестимулированной слюны в норме составляет:
а) 4,2 – 5,5
б) 7,25 – 8,5
в) 5,5 – 6,4
г) 8,5 – 9,44
д) 6,4 – 7,25
Правильный ответ: д
34. Для микрофлоры полости рта новорожденного характерно все, к р о м е:
а) большое количество аэробов
б) присутствие факультативно-анаэробных бактерий
в) колонизация всей микрофлорой матери
г) наличие лактобактерий
д) практическое отсутствие облигатных анаэробов
Правильный ответ: в
35. В складках и криптах слизистой ротовой полости 2-4 месячного ребенка впервые
появляются:
а) вейллонеллы и фузобактерии
б) облигатные аэробы
в) нейссерии и коринебактерии
г) актиномицеты
д) дрожжеподобные грибы рода Candida
Правильный ответ: а
36.
При прорезывании молочных зубов в полости рта:
а) исчезают облигатные аэробы
б) появляются облигатные аэробы
в) увеличивается количество облигатных анаэробов
г) появляются вейллонеллы и фузобактерии
д) уменьшается количество S. mutans и S. salivarius
Правильный ответ: в
37.
В норме в период полового созревания ротовая полость впервые колонизируеся:
а) S. mutans, S. salivarius
б) вейллонеллами, фузобактериями
в) грибами рода Candida
г) бактероидами, спирохетами, простейшми
д) нейссериями, гемофилами
Правильный ответ: г
Страница 216 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
38.
При потере зубов в пожилом возрасте:
а) снижается количество облигатных анаэробов
б) повышается количество облигатных анаэробов
в) снижается количество дрожжеподобных грибов рода Candida
г) исчезают факультативно-анаэробные бактерии
д) исчезают аэробные бактерии
Правильный ответ: а
39.
Среди микрофлоры полости рта здорового взрослого человека преобладают:
а) капнофилы
б) микроаэрофилы
в) факультативные анаэробы
г) облигатные анаэробы и микроаэрофилы
д) облигатные аэробы
Правильный ответ: г
40.
Для складок и крипт слизистой полости рта характерно все, к р о м е:
а) Peptostreptococcus spp.
б) S. aureus
в) Lactobacillus spp.
г) S. mitis, S. hominis
д) Veillonella spp.
Правильный ответ: б
41.
Протоки слюнных желез в норме:
а) интенсивно обсеменены облигатно-анаэробной флорой
б) стерильны или содержат незначительное количество облигатно-анаэробных бактерий
в) заселены гемофилами, псевдомонадами
г) заселены микрофлорой зубного налета
д) колонизированы подвижными микроорганизмами
Правильный ответ: б
42.
Микрофлора ротовой жидкости представлена:
а) микроаэрофилами
б) облигатными анаэробами
в) факультативными анаэробами
г) спирохетами, псевдомонадами, микоплазмами
д) всеми вышеперечисленными микроорганизмами
Правильный ответ: д
43.
Положительная роль вейллонелл в микробиоценозе полости рта:
а) активно потребляют О2
б) синтезируют витамин К
в) утилизируют молочную кислоту
г) продуцируют молочную кислоту
д) высокая протеолитическая активность
Правильный ответ: в
44.
Стрептококки полости рта:
а) антагонисты ацидофильных бактерий
б) антагонисты фузобактерий и коринебактерий
в) антагонисты актиномицетов
Страница 217 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
г) синергисты щелочелюбивых бактерий
д) синергисты фузобактерий и коринебактерий
Правильный ответ: б
45.
Для лактобактерий характерно все, к р о м е:
а) Гр(+), не образующие спор палочки
б) ацидофильность
в) синтез молочной кислоты
г) колонизация полости рта в период полового созревания
д) в норме составляют < 1% микрофлоры полости рта
Правильный ответ: г
46.
Наибольший удельный вес в микрофлоре полости рта имеют:
а) лактобактерии
б) стрептококки
в) стафилококки
г) вейллонеллы
д) спирохеты
Правильный ответ: б
47.
Для оценки дисбактериоза полости рта определяют количество:
а) стрептококков
б) стафилококков
в) лактобактерий
г) Candida
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
48.
Оцените результат микробиологичес-кого анализа дисбактериоза полости рта:
стрептококки – 107, лактобактерии – 103, стафилококки – 103, Candida – 102, E. coli –
отсутствует.
а) норма
б) дисбиотический сдвиг
в) дисбактериоз I-II степени
г) дисбактериоз III степени
д) дисбактериоз IV степени
Правильный ответ: а
49.
Для дисбактериоза I-II степени характерно:
а) снижение титра лактобактерий
б) выявление 2-3 патогенных видов
в) субкомпенсированная форма
г) наличие клинических симптомов
д) все вышеперечисленное
Правильный ответ: д
50. Для дисбактериоза IV степени характерно:
а) выявление патогенной монокультуры, снижение количества физиологической микрофлоры
б) ассоциация патогенных бактерий с дрожжеподобными грибами р. Candida
в) увеличение количества лактобактерий
г) увеличение количества дрожжеподобных грибов Candida
д) всего вышеперечисленного
Страница 218 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Правильный ответ: б
51.
Через какое время в полости рта новорожденного формируется аутофлора:
a.
сразу после рождения
b.
через 2 ч
c.
через 2 недели
d.
через 2 месяца
e.
через 1 год
52.
Микробиоценоз ротовой полости здоровых людей характеризуется:
1. малым количеством микроорганизмов
2. обитанием до 300 видов микроорганизмов
3. представлен только кокками
4. представлен только палочками
5. представлен только извитыми формами бактерий
53.
Комменсалы полости рта, противокариозное действие которых связано
катаболизмом молочной кислоты:
1. актиномицеты
2. вейллонеллы
3. лактобациллы
4. стрептококки
5. стафилококки
54.
Спирохеты и бактероиды начинают вегетировать в полости рта:
1. сразу после рождения
2. при прорезывании зубов
3. к 14-15 годам
4. в старческом возрасте
5. при наличии сьемных протезов
55.
Наиболее специфичные для полости рта микроорганизмы:
1.
2.
3.
4.
5.
56.
1.
2.
3.
4.
5.
с
стоматококки
нейссерии
вейллонеллы
коринебактерии
лактобациллы
Облигатные анаэробы начинают вегетировать в полости рта:
сразу после рождения
при грудном вскармливании
при прорезывании зубов
при смешанном вскармливании
в семилетнем возрасте
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Микрофлора
Биотоп
Дисбактериоз
Пробиотики
Эубиотики
Страница 219 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Устройство светового
микроскопа и техника
микроскопирования.
Оценка
полученных
результатов.
Техника безопасности.
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
30 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
30 мин.
рабочей тетради
Страница 220 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
5 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Страница 221 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема 10. Факторы патогенности бактерий. Методы определения факторов патогенности.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об инфектологии, сформировать знания
об условиях возникновения и основных формах инфекции.
Задачи обучения:
- освоить понятие инфекция
- освоить понятия о патогенности, вирулентности, инвазивности и инфекционности
- сформировать знания о возникновении инфекционного процесса
- разобрать основные источники и пути передачи инфекции.
Конечные результаты обучения
Сформировать знания о:
- факторах патогенности бактерии
- источниках и путях передачи инфекции
- течении и формах инфекционного процесса
Сформировать навыки по:
- определению основных факторов патогенности бактерий
- методам микробиологической диагностики инфекционных заболеваний бактериальной
этиологии
Основные вопросы темы:
1. Основные формы инфекции и условия их возникновения
2. Источники и пути передачи инфекции
3. Условия возникновения инфекции и основные формы проявления.
4. Факторы патогенности (вирулентности) бактерий
Методы обучения и преподавания:(малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод- выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.
Интерактивный- решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
Страница 222 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
Страница 223 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4 th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
1. Понятие об «инфекции», «инфекционном процессе», «инфекционной болезни».
2. Условия возникновения инфекционных заболеваний.
3. Как подразделяются инфекции в зависимости от пути инфицирования?
4. Источники, механизмы и пути передачи инфекции.
5. Возбудители каких инфекций проникают в полость рта с воздухом?
6. Перечислите возбудителей инфекций, проникающих в полость рта алиментарным путем.
7. При каких инфекциях возбудители попадают в полость рта контактно-бытовым путем?
8. Могут ли в полости рта обнаруживаться возбудители венерических инфекций?
9. Определение очаговой, генерализованной инфекции
10. Патогенность и вирулентность бактерий.
11. Характеристика факторов вирулентности.
12. Токсины бактерий, их природа, свойства, получение.
Страница 224 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
13. Инфекционные свойства вирусов.
14. Особенности вирусных инфекций.
Тесты
1. Основные формы симбиоза:
1. Мутуализм
2. Полиморфизм
3. Синергизм
4. Метаморфизм
5. Коньюгация
2. Комменсализм - это форма симбиоза:
1. Когда один организм живет за счет другого, не причиняя ему вреда
2. Когда оба организма из своего сожительства извлекают взаимные выгоды
3. Когда один организм живет за счет другого и наносит ему вред
4. Патогенных микроорганизмов
5. Патогенных и непатогенных микробов
3. К признакам заболеваний, вызванных условно-патогенными микробами, не относится:
1.Строго выраженная органная локализация
2. Полиэтиологичность
3. Протекает как смешанная инфекция
4. Устойчивость возбудителя к антибиотикам
5. Часто имеет внутрибольничное происхождение
4. Инфекция:
1. Микробиоценоз
2. Подавление жизнедеятельности одной популяции другой
3. Заражение
4. Форма существования двух патогенных микробов
5. Форма межвидовых отношений
5. Для развития инфекционного процесса необходимо:
1. Симбиоз нормальной микрофлоры с макроорганизмом
2. Отсутствие патогенного микроба
3. Внедрение умеренного фага
4. Проникновение возбудителя в восприимчивый макроорганизм
5. Нормальные условия внешней среды
6. Инфекционные заболевания характеризуются:
1. Цикличностью течения
2. Отсутствием контагиозности
3. Одинаковым инкубационным периодом
4. Отсутствием продромального периода
5. Снижением фагоцитоза
7. Формы инфекции в зависимости от распространения микробов:
1. Очаговая
2. Септицемия
3. Острая
4. Хроническая
5. Экзогенная
8. Формы инфекции:
Страница 225 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Бактерионосительство
2. Мутуализм
3. Комменсализм
4. Синергизм
5. Паразитизм
9. Реинфекция:
1. Повторное заражение бактериями другого вида
2. Повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления
3. Возникает при заболеваниях со стойким иммунитетом
4. Возможна за счет нормальной микрофлоры
5. Заражение бактериями, выделяющими эндотоксин
10. Суперинфекция:
1. Повторное заражение тем же возбудителем после выздоровления
2. Повторное заражение тем же возбудителем до ликвидации первичного заболевания
3. Заражение возбудителем, выделяющим экзотоксин
4. Возникает при заболеваниях со стойким иммунитетом
5. Возможна за счет нормальной микрофлоры
11. Рецидив:
1. Повторное заболевание той же инфекцией после полного выздоровления за счет вторичного
заражения извне
2. В организме вегетирующий патогенный микроб, но заболевания не вызывает
3. Возникновение болезни через некоторое время после ее прекращения за счет оставшихся в
организме возбудителей
4. Такая форма инфекции, при которой к основному инфекционному заболеванию
присоединяется другое
5. Повторное заболевание той же инфекцией, наступившее до ликвидации первичного
заболевания
12. Формы инфекции по интенсивности распространения:
1. Пандемия
2. Эпидемия
3. Эндемия
4. Все названные формы
5. Ни одна из названных форм
13. Формы инфекции по источнику:
1. Эпидемия
2. Латентная
3. Зоонозная
4. Экзогенная
5. Бактериемия
14. Патогенность микроорганизмов:
1. Зависит от реактивности макроорганизма
2. Является видовым признаком
3. Всегда связана с паразитизмом
4. Проявляется в условиях резистентного организма
5. Агрессивность и инвазивность отсутствуют
15. Вирулентность микроорганизмов:
Страница 226 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Не является фактором патогенности
2. Индивидуальная характеристика штамма
3. Не меняется при пассировании на животных
4. Является генотипическим признаком
5. Зависит от образования комплекса антиген-антитело
16. Вирулентность бактерий обусловлена:
1. Наличием фермента лактазы
2. Наличием спор
3. Адгезией и колонизацией
4. Проявляется в присутствии ресничек
5. Наличием лизосом
17. Белковые токсины:
1. Цитотоксины
2. Эндотоксины
3. Липополисахариды
4. Пептидогликан
5. Тимин
18. Эндотоксин:
1. Идентичен О-антигенам грамотрицательных бактерий
2. Обладает избирательным действием
3. Термостабильный
4. Используется для приготовления анатоксинов
5. Представляет собой белковое вещество
19. Выберите из правого столбика характеристику экзо- и эндотоксинов:
А. Экзотоксины
1. Выделяются в процессе жизнедеятельности
Б. Эндотоксины
2. Лишены тропизма
3. Слабые антигены
4. Термолабильные
5. Очень токсичные
6. Менее ядовиты
7. Выражена специфичность действия
20. Факторами инвазии являются:
1. Гиалуронидаза
2. Фибринолизин
3. Липаза
4. Каталаза
5. Липопротеиды
21. Белковые токсины характеризуются:
1. Органотропностью
2. Слабыми антигенными свойствами
3. Устойчивостью к физико-химическим факторам
4. Термостабильны
5. Не ядовиты
22. Эндотоксины:
1. Липополисахариды
2. Переходят в анатоксин
Страница 227 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Не связаны с телом микробной клетки
4. Высокоспецифичны
5. Являются термолабильным веществом
23. Ген токсигенности дифтерийной палочки локализован в:
1. Плазмидах
2. ДНК умеренного фага
3. Нуклеотиде
4. Хромосомах
5. Молекуле РНК
24. Ферменты патогенности:
1. Плазмокоагулаза
2. Липаза
3. Каталаза
4. Лецитиназа
5. Протеиназа
25. Особенности вирусной инфекции обусловлены:
1. Коротким инкубационным периодом
2. Облигатным паразитизмом
3. Развитием бактериемии
4. Отсутствием взаимодействия между геномом вируса и геномом клетки организма
5. Отсутствием специфичности действия
26. Септикопиемия:
1. Возбудитель с током крови заносится в органы и ткани, где и размножается
2. Возбудитель находится в крови, где и размножается
3. Возбудитель находится в месте входных ворот, с кровью разносится токсин
4. Повторное заражение тем же возбудителем после полного выздоровления
5. Возобновление болезни через некоторое время после ее прекращения
27. Паразитизм – как форма симбиоза:
1. Один организм живет за счет другого, не причиняя ему вреда
2. Один организм живет за счет другого, причиняя ему вред
3. Два организма связаны друг с другом, имея взаимную выгоду
4. Два организма не связаны друг с другом, причиняя друг другу вред
28. К характеристике инфицирующей дозы возбудителя не относится:
1. Зависит от видовой принадлежности возбудителя
2. Это минимальное количество микробных клеток,способных вызвать инфекционный
процесс
3. Зависит от формы инфекции
4. Зависит от его вирулентности
5. Зависит от состояния неспецифической и иммунной системы макроорганизма
29. По признаку, отмеченному в левой колонке, определите форму инфекции, приведенной в
правой колонке:
1. Источник инфекции
А. Аутоинфекция
2. Локализация возбудителя Б. Бактериемия
в организме
В. Бактериальная
3. Природа возбудителя
Г. Рецидив
4. Происхождение и
Д. Антропонозная
Страница 228 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
распространение
5. Повторные проявления
заболевания
30. Назовите, что не относится к характеристике бактерионосительства:
1. Состояние, при котором выделение возбудителя продолжается после клинического
выздоровления
2. Формируется после иммунизации
3. Инфекция протекает без выраженных симптомов
4. Клинически не проявляется
5. Может развиться также у здоровых лиц
31. Выберите пункт из колонки 1, который не связан с четырьмя другими пунктами. Найдите
пункт в колонке П, который объединяет четыре связанных между собой пункта из колонки 1:
1
П
1. Состояние при котором
А. Бессимптомная
выделение возбудителя
Б. Суперинфекция
продолжается после
В. Бактерионосительство
клинического
Г. Рецидив
выздоровления
Д. Персистенция
2. Формируется при слабой
напряженности
постинфекционного
иммунитета
3. Клинически не проявляется
4. Может развиваться также
у здоровых лиц
32. Для характеристики периода заболевания (обозначено буквами) подберите поведение
возбудителя (обозначено цифрами):
А. Инкубационный
1. Интенсивность размножения
Б. Продромальный
2. Адгезия на чувствительных
клетках
В. Разгар болезни
3. Прекращение размножения и
гибель возбудителя
Г. Реконвалесценция 4. Колонизация чувствительных клеток
33. В каком периоде происходит адгезия микроорганизмов на чувствительных клетках:
1. Инкубационном
2. Продромальном
3. В разгаре болезни
4. Реконвалесценции
34. Для инкубационного периода не характерно:
1. Время от момента проникновения инфекционного агента
2. Адгезия микробов на чувствительных клетках
3. Появление специфических симптомов заболевания
4. Больной, как правило, не опасен для окружающих
5. Продолжительность от нескольких часов до нескольких недель (лет)
35. Что не характерно для продромального периода:
1. Адгезия микроба на чувствительных клетках
Страница 229 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Колонизация чувствительных клеток
3. Появление специфических симптомов заболевания
4. Продолжается от нескольких часов до нескольких дней
5. При большинстве заболеваний возбудитель выделяется во внешнюю среду
36. Каким факторам вирулентности обозначенных буквами ( леваяколонка), соответствует их
характеристика, обозначенная цифрами (правая колонка):
А. Инвазия
1. Проникновение внутрь эпителиальных клеток, лейкоцитов
Б. Агрессия 2. Прилипание к поверхности клеток
В. Пенетрация 3. Подавление защитных сил макроорганизма
Г. Адгезия
4. Проникновение через слизистые и соединительные
барьеры в подлежащие ткани
5. Связана с продукцией гиалуронидазы и нейраминидазы
37. К белковым токсинам не относится:
1.Цитотоксины
2. Мембранотоксины
3. Функциональные блокаторы
4. Липополисахариды
5. Эксфолиатины
38. Что не относится к мембранотоксинам:
1. Лейкоцидины
2. Энтеротоксины
3. Гемолизины
4. О-стрептолизин
5. Тетанолизин
39. Действие гемотоксина стафилококка проявляется в:
1. Адгезии
2. Инвазивности
3. Агрессии
4. Антифагоцитарном действии
5. Образовании зон гемолиза
40. Наличие корд-фактора у каких микробов является признаком вирулентности:
1. Стафилококков
2. Стрептококков
3. Туберкулезной палочки
4. Кишечной палочки
5. Дизентерийной палочки
41. К характерным чертам инфекционного заболевания не относится:
1. Заразительность
2. Цикличность течения
3. Наличие инкубационного периода
4. Развитие постинфекционного иммунитета
5. Гипертрофия левого желудочка
Ситуационные задачи:
1.
При посеве внутренних органов мыши, погибшей после внутрибрюшинного заражения
золотистым стафилококком, выявлено множественное поражение стафилококком
Страница 230 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
внутренних органов (гнойники). О каком свойстве микроба можно судить? Чем оно
обусловлено?
2.
На кровяном агаре выросли колонии стафилококка с зоной гемолиза вокруг, на желточносолевом агаре вокруг колоний - радужный ободок. Какой можно сделать вывод, как
подтвердить предположения?
3.Из гнойной раны выделены 2 штамма стафилококка. Какие свойства, подтверждающие его
патогенность можно изучить?
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Патогенность
Вирулентность
Инвазивность
Токсигенность
Токсин
Фактор патогенности
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка ИФА.
Оценка
полученных
результатов.
Постановка РИФ, РИА,
РИТ,ПЦР (посещение
НОЛ).
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 231 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Страница 232 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
заданию по
теме
следующего
занятия
Страница 233 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тема 11: Иммунитет. Виды и механизмы иммунитета. Факторы антимикробной защиты
полости рта.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об основах иммунитета; видах и
механизмах иммунитета; о неспецефических факторах защиты полости рта.
Задачи обучения:
- сформировать знания по основам иммунитета;
- освоить понятия антиген и антитело;
- освоить понятие о фагоцитозе, показателях его интенсивности;
- сформировать представления о неспецифических факторах защиты полости рта.
Сформировать знания о:
- видах иммунитета;
- механизмах иммунного ответа;
- фагоцитозе, показателях его интенсивности, их значение
- особенностях индикации и идентификации вирусных антигенов
- механизмах образования иммунных комплексов в реакциях
- факторы неспецифической и специфической защиты полости рта
Сформировать навыки по:
- постановке реакции титрования комплемента и лизоцима
- проведению подсчета фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса;
- интерпретации полученных результатов
Основные вопросы темы:
- виды и формы иммунитета
- факторы неспецифической противоинфекционной защиты
- факторы неспецифической и специфической защиты полости рта
- органы и ткани иммунной системы
- понятие об антигенах и антителах, их химической природе, свойства
- фагоцитоз, стадии, показатели интенсивности, их значение
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
Страница 234 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
Страница 235 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Иммунная система организма. Роль макрофагов, Т- В-лимфоцитов в иммунном ответе
2. Иммуноглобулины различных классов, их характеристика
3. Роль антител в иммунитете
4. Антигенные детерминанты, их природа
5. Дайте определение понятиям «антиген», «антитело». Химическая природа, струтура, свойства,
классификация
6. Антигены микробной клетки. Локализация, химическая природа.Гетерогенные антигены
(антигенная мимикрия)
Страница 236 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Антигены организма человека и животных. Аутоантигены, изоантигены.
8. Фагоцитоз, стадии.
9. Фагоцитарное число и фагоцитарный индекс. Значение в медицинской практике.
10.
Антителообразование. Фазы иммуногенеза. Динамика накопления антител при первичном и
вторичном иммунном ответе. Иммунизация, цели и задачи.
11. Органы иммунной системы.
12. Понятие первичного и вторичного иммунного ответов.
13. Факторы неспецифической защиты организма. Характеристика. Примеры.
14. Комплемент. Свойства. Химическая природа. Функции. Пути активации.
15. Фагоцитоз. Стадии. Функции.
16.
Какие известны антигены бактерий и вирусов?
17. Гуморальные неспецифические факторы защиты организма от микробов. Понятие о
комплементе, лизоциме, интерфероне.
18. Факторы неспецифической противомикробной защиты полости рта (клеточные и
гуморальные). Спектр и механизм защиты.
19. Слюна, характеристика её основных микробицидных компонентов. Специфический
иммунитет полости рта. Иммуноглобулины слюны. Значение секреторных иммуноглобулинов
в иммунитете слизистых оболочек полости рта
20. Лизоцим. Природа, свойства, содержание в организме человека. Роль в обеспечении
иммунитета ротовой полости
Тесты
1. Иммуногенность антигенов связана с:
1. Чужеродностью
2. Низкой молекулярной массой
3.Вирулентнстью
4.Резким колебанием комплемента
5.Определенным физико-химическим состоянием
2. Функции эпитопов антигена:
1. Вызывает образование антител
2. Способствует перевариванию микробов
3. Активирует фагоцитоз
4. Взаимодействует с активным центром антител
5. Изменяет дисперсность сывороточных иммуноглобулинов
4. К гаптенам относятся:
1. Бактериальные токсины
2. Бактериальные ферменты
3.Полисахариды
4. Белки
4. Витамины
5. Корпускулярными антигенами могут быть:
1. Яичный белок
2. Эритроциты
3. Микробные экстракты
4. Токсины
5. Лейкоциты
6. Аутоантигены:
Страница 237 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Антигены, по которым различные индивидуумы различаются между собой
2. Собственные антигены организма, которые вызывают образование антител
3. Общие антигены обнаруженные у представителей различных видов микробов
4. Белковые видоспецифические антигены
5. Белковые – с невыраженной тканей органной специфичностью
7. Образование аутоантигенов в организме связано с:
1. Повреждением тканей микроорганизмами
2. Толерантностью
3. Мутациями отдельных клеток
4. Воздействием низкой температуры
5. Антибиотиками
8. Антигены грамположительных бактерий:
1.О-соматический
2. Тейхоевые кислоты
3. Н-антиген
4. Изоантиген
5. Vi-антиген
9. Гетерогенные антигены:
1. Бактериальные токсины
2. Изоантиген
3. Общие антигены у микроорганизмов, растений, животных
4. Собственные антигены организма, которые вызывают образование антител
5. Разбросаны по всему организму
10. Антигены грамотрицательных бактерий:
1. Изоантиген
2. Протективный антиген
3. ЛПС
4. Тейхоевые кислоты
5. Аутоантигены
11. Вирусные антигены:
1. Гемагглютинины
2. Тейхоевые кислоты
3. Изоантиген
4. Аутоантиген
5. Н-флагелярный
12. О-антиген:
1. Полисахаридно-полипепетидно-липоидный комплекс
2. Термолабильный
3. Расположен в жгутиках
4.Имеет низкий молекулярный вес
5. Не обладает специфичностью
13. Иммунокомпетентные клетки:
1.Эритроциты
2. Макрофаги
3. Эозинофилы
4. Т-лимфоциты
Страница 238 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Клетки эндотелия капиляров
14. В корковом слое тимуса:
1. Происходит дифференцировка В-лимфоцитов
2. Образуются малые лимфоциты
3. Находятся изоантигены
4. Наблюдается синтез иммуноглобулинов
5. Обеззараживаются токсины
15. Периферические органы иммунной системы:
1. Вилочковая железа
2 .Селезенка
3. Костный мозг
4. Бурса
5. Клетки эндотелия капилляров
16. Антитела:
1. Результат нарушения синтеза гаммаглобулинов
2. Нормальные и иммуногенные гаммаглобулины, имеющие одинаковую первичную
структуру
3. Образуются в результате нарушения генотипа
4. Белки глобулиновой природы
5. Образуются в клетках печени и селезенки
17. Иммуноглобулины отличаются друг от друга по:
1. Комплексу факторов сопротивляемости инфекционным агентам
2. Константе седиментации
3. Химическому строению и антигенной специфичностью
4. Отсутствию детерминантных групп
5. Низкому молекулярному весу
18. После иммунизации первыми в организме появляются иммуноглобулины класса:
1. IgА
2. IgМ
3. IgG
4. IgД
5. IgЕ
19. Образование антител:
1. Возможно при гаммаглобулинемии
2. Происходит в лимфоидной ткани
3. Резко ускоряется при частом введении антигена
4. Происходит без участия антигена
20. Аутоантитела:
1. Результат воздействия антитела на эмбрион
2. Результат нарушения синтеза гамма-глобулинов
3. Способствуют развитию хромосомных нарушений
4. Появляются при перегревании или переохлаждении организма
5. Образуются при повреждении клеток селезенки
21. Неполные антитела:
1. Обладают дивалентнстью
2. Соединяясь с антигеном, образуют крупные конгломераты
Страница 239 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Блокированный антиген легко выпадает в осадок
4. Подавляют активность микробных ферментов
5. Приводят к блокаде антигена, без его агглютинации
22. Клеточный иммунный ответ лежит в основе всего нижеперечисленного, кроме:
1. Воспалительных процессов
2. Противоопухолевого иммунитета
3. Синтеза антител
4. Противовирусного иммунитета
5. Трасплантационного иммунитета
23. Назовите иммунокомпетентные клетки:
1. Эритроциты
2. Макрофаги
3. Костный мозг
4. В-лимфоциты
5. Т-лимфоциты
24. Фазы синтеза антител:
1. Индуктивная
2. Селективная
3. Активная
4. Отрицательный хемотаксис
5.Диапедез лейкоцитов
25. При вторичном иммунном ответе:
1. Индуктивная фаза наступает через 3-5 суток
2. Индуктивная фаза наступает через 1-2 дня
3. Во время продуктивной фазы IgM и IgG появляются одновременно
4. Во время индуктивной фазы первыми появляются IgM
5. После первой встречи с АГ часть Т-клеток не делится, а переходит в состояние покоя
26. Иммунологическая толерантность возникает:
1. Если организм встречается с антигеном во взрослом состоянии
2. При блокировании всех иммунокомпетентных клеток (М,Т,Б) при избытке антигена
3. При введении антигена во взрослый организм, у которго наблюдается гипоплазия
лимфоидной ткани
4. При нарушении дифференцировки Т- и В-клеток
5. При введении высоких или низких доз антигена у лиц с нормальной иммунной системой
27. Для иммунологической памяти нехарактерно:
1. Обуславливается В-клетками памяти
2. Долго сохраняется в организме
3. Сохраняет память об антигене
4. Выполняет регулирующую функцию
5. Обеспечивает более сильный и быстрый вторичный иммунный ответ
28. Плазматические клетки:
1. Взаимодействуют с активным центром антигена
2. Синтезируют антитела
3. Синтезируют только антитела
4. Выполняют эффекторные функции
5. Сохраняют память об антигене
Страница 240 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
29. Первичный иммунодефицит связан с:
1. Нарушением соотношений субпопуляций Т-клеток
2. Генетическими нарушениями в иммунной системе на ранних стадиях развития
3. Нарушением продукции лимфоцитов
4. Неспособностью организма образовывать антитела при введении очень больших доз
антигена
5. Нарушением уровня гемоглобина
30. Реакции антиген-антитело применяют для:
1. Профилактики
2. Лечения
3. Индикации выделенной культуры
4. Идентификации выделенных культур
5. Санитарно-гигиенических исследований
31. Виды иммунитета (верно все, к р о м е):
а) приобретенный
б) клеточный
в) поствакцинальный
г) антитоксический
д) антимикробный
32. Активный, естественно приобретенныйный иммунитет:
а) постинфекционный
б) поствакцинальный
в) плацентарный
г) постсывороточный
д) неспецифический
33. Пассивный, естественно приобретенный иммунитет (верно все, к р о м е):
а) передается с молоком матери
б) плацентарный
в) продолжительностью 6-12 месяцев
г) определяется антителами
д) определяется Т- клетками
34. Антитела (верно все, к р о м е):
а) по составу – гликопротеиды
б) по составу – липополисахариды
в) взаимодействуют с антигеном Fab-фрагментом
г) по электрофоретической подвижности – гамма- глобулины
д) видовая специфичность определяется Fc-фрагментом
35. IgG (верно все, к р о м е):
а) димеры
б) образуются при первичном иммунном ответе
в) проходят через плаценту
г) основной класс Ig в полости рта
д) период полураспада 23 дня
36. IgM (верно все, к р о м е):
а) макроглобулины
б) образуются на пике иммунного ответа
Страница 241 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) образуются при первичном иммунном ответе
г) не проходят через плаценту
д) содержатся в слюне
37. IgA (верно все, к р о м е):
а) участвуют в развитии ГНТ
б) основной класс Ig в полости рта
в) обеспечивают местный иммунитет слизистых
г) обладают противовирусной активностью
д) препятствуют прилипанию S. mutans к эмали зубов
38. Основной класс Ig в полости рта:
а) Ig M
б) Ig G
в) Ig A
г) Ig E
д) Ig D
39. Антигены (верно все, к р о м е):
а) вещества, клетки
б) генетически чужеродные
в) вызывают иммунный ответ
г) взаимодействуют с продуктами иммунного ответа
д) микроорганизмы полости рта не являются антигенами
40. Свойства антигенов (верно все, к р о м е):
а) антигенность
б) иммуногенность
в) специфичность
г) чужеродность
д) зависят от способа введения в макроорганизм
41. Антигены, как вещества это:
а) белки
б) липиды
в) полисахариды
г) нуклеиновые кислоты
д) соли
42. Антигены микроорганизмов (верно все, к р о м е ):
а) соматические
б) капсульные
в) жгутиковые
г) токсины
д) изоантигены
43. Полноценный гуморальный ответ развивается при:
1. Получении В-лимфоцитом только антигенной инфекции
2. Получение В-лимфоцитом только медиаторного сигнала
3. Участии в распознавании этиотопов чужеродного АГ, на мембране только В-лимфоцитов
4. Участие макрофагов, Т-хелперов, В-лимфоцитов
5. Участии только Т-хелперов
Страница 242 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
44. К основным формам специфического иммунного ответа относится все нижеперечисленное,
кроме:
1. Синтеза антител
2. Положительного хемотаксиса
3. Формирования иммунологической памяти
4. Развития иммунологической толерантности
5. Гиперчувствительности
45. К характеристике антигенной мимикрии не относится:
1. Один из факторов авирулентности микробов
2. Наличие у возбудителя перекрестно-реагирующих
антигенов с антигенами человека
3. Способность микробов преодолевать защитные силы макроорганизма и размножаться в нем
4. Приводит к снижению иммунного ответа на внедрение возбудителя
5. Может привести к неблагоприятному исходу заболевания
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Антиген
Антитело
Фагоцитоз
Лизоцим
Фагоцитарный индекс
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка РА, РП,
РСК.
Оценка
полученных
результатов.
Учет
результатов
реакции
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 243 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
баткреиолизиса,
титрования
комплемента
лизоцима
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
обсуждение
практических
и работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
-
10 мин.
10 мин
Страница 244 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
выставление
их в журнал
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема 12. Реакция агглютинации (РГА, РПГА, реакция Кумбса). Реакция преципитации,
иммунофлюоресценции.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об основах иммунодиагностики,
инфекционных заболеваний; механизмах образования иммунокомплексов в серологических
реакциях и интерпретации их результатов.
Задачи обучения:
сформировать знания об основах иммунодиагностики инфекционных заболеваний;
-сформировать представление идать характеристику о принципах и методах иммунодиагностики
(РА, РГПА, РП, иммунофлюоресценции)
-изучить механизмы, особенности и методы постановки различных иммунологических реакций;
-научить студентов интерпретировать полученные результаты
Конечные результаты обучения:
Сформировать знания о:
-основах иммунодиагностики инфекционных заболеваний.
-механизмах образования иммунных комплексов в реакциях
-методах серологической диагностики инфекционных заболеваний (РА, РГПА, РП,
иммунофлюоресценции).
Сформировать навыки о:
- постановке серологических реакций;
- постановке серологических реакций;
Основные вопросы темы.
-серологические реакции, виды, значение в медицине
-реакция
агглютинации,
ингредиенты,
механизм,
разновидности,
способы
постановки,практическое применение, достионства , недостатки.
-реакциипреципитации,
ингредиенты,
механизм,
разновидности,
способы
постановки,практическое применение, достионства , недостатки.
-реакция гемагглютинации, виды, сущность, ингредиенты, практическое применение.
-реакция Кумбса для выявления неполных антител.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
Страница 245 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
Страница 246 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Что такое серологические реакции? Сфера применения.
Страница 247 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Опишите сущность реакций агглютинации, ингредиенты реакции, механизмы, методы
постановки.
3. Виды реакции агглютинации, сущность, применение.
4. Опишите сущность реакции преципитации, ингредиенты реакции, механизмы, методы
постановки.
5. Виды реакции преципитации, ингредиенты реакции, механизмы, методы постановки
6. Опишите сущность реакции Кумбса, ингредиенты реакции, механизмы, методы постановки.
Ситуационные задачи:
1. В лабораторию, обслуживающую пункт по приему пушнины, при экспертизе шкур,
использовалась реакция термопреципитации Асколи с преципитирующей сибиреязвенной
сывороткой. При учете кольцепреципитации, через 5 минут на границе жидкостей появилось
белое кольцо. Что за феномен? Для чего использована в данном случае кольцепреципитация?
2. При подозрении на острую респираторную инфекцию от больного приготовили мазокотпечаток из нижней носовой раковины. Зафиксировали в ацетоне, обработали
противогриппозной сывороткой, затем после промывания, залили люминесцентной сывороткой. С
какой целью было проведено данное исследование? Какой метод был применен? Что Вы увидите в
микроскопе? Какой микроскоп Вы используете?
3. Резус-отрицательная женщина, которая повторно забеременела от резус-положительного мужа,
обратилась в женскую консультацию. Как можно выявить накопление неполных антирезусных
антител в сыворотке крови женщины?
Тесты
1. Серологическая реакция – это реакция между:
а) бактериями и бактериофагами
б) антителами
в) антигенами
г) антителами и антигенами
д) неполными антителами
2. Реакция агглютинации – это реакция:
а) осаждения растворимого антигена
б) осаждения корпускулярного антигена
в) связывания комплемента
г) иммунного гемолиза
д) иммунного прилипания
3. Виды реакции агглютинации (верно все, к р о м е):
а) развернутая
б) непрямой гемагглютинации
в) преципитации
г) на стекле
д) коагглютинации
4. Материалом от обследуемого для постановки РА с целью серодиагностики является:
а) сыворотка
б) диагностикум
в) культура
г) агглютинирующая сыворотка
Страница 248 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
д) физиологический раствор
5. Критерии учета РА:
а) частичный гемолиз
б) агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
в) феномен спонтанной агглютинации
г) осадок эритроцитов
д) полный гемолиз эритроцитов
6. Критерий достоверности РА:
а) отсутствие спонтанной агглютинации в контролях антигена и антител
б) помутнение в контроле сыворотки
в) спонтанная агглютинация в контроле сыворотки
г) спонтанная агглютинация в контроле антигена
д) феномен агглютинации в опыте
7. Диагностикум при постановки РНГА с целью серодиагностики:
а) сыворотка обследуемого
б) эритроцитарный антительный
в) несенсибилизированные эритроциты
г) эритроцитарный антигенный
д) взвесь убитых микроорганизмов
8 Критерии оценки РА при серодиагностики бактериальных заболеваний:
а) агглютинация с интенсивностью ++++, +++, ++
б) отсутствие спонтанной агглютинации в контроле сыворотки
в) диагностический титр
г) время появления агглютината
д) отсутствие спонтанной агглютинации в контроле антигена
9. Серологическая реакция – это реакция между:
а) моноклональными антителами
б) поликлональными антителами
в) полноценными антигенами
г) антителами и антигенами
д) неполными антителами
10. Антигены реакции преципитации:
а) корпускулярные
б) отсутствуют
в) только полноценные
г) только гаптены
д) полноценные и гаптены
11. РП используют (верно все, к р о м е):
а) в диагностике сибирской язвы
б) для определения токсигенности дифтерийных культур
в) для определения групп крови
г) в судебной медицине
д) для определения класса Ig
12. Для определения токсигенности дифтерийных культур используют РП:
а) кольцепреципитации
б) в геле
Страница 249 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) на стекле
г) развернутую
д) непрямую
13. Критерий учета РП в геле:
а) феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
б) нейтрализация токсина
) диффузное помутнение агара
г) феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и антител
д) образование крупно хлопчатого осадка
14. Критерий достоверности РП в геле:
а) феномен преципитации с заведомо токсигенной культурой
б) нейтрализация токсина
в) диффузное помутнение агара
г) феномен преципитации в зоне эквивалентных концентраций антигена и антител
д) образование крупно хлопчатого осадка
15. Преципитирующая сибиреязвенная сыворотка содержит:
а) возбудителя сибирской язвы
б) токсины бацилл сибирской язвы
в) споры бацилл сибирской язвы
г) антитела к специфическому антигену бацилл сибирской язвы
д) нормальные антитела
16. Преципитирующие сыворотки:
а) получают из донорской крови
б) используют для терапии
в) используют для сероидентификации микроорганизмов
г) используют для серодиагностики инфекционных заболеваний
д) содержат моноклональные антитела
17. Реакция преципитации – это:
а) реакция осаждения растворимого антигена
б) взаимодействие антиген-антитело
в) серологическая реакция
г) механизм реализации клеточного иммунитета
д) проходит в растворе электролита
18. Механизм РП:
а) гидрофобные взаимодействия
б) соединение активных центров антител и детерминантных групп антигенов
в) ван-дер Ваальсовы взаимодействия
г) броуновское движение
д) электростатическое взаимодействие
19. Антиген РП (верно все, к р о м е):
а) центрифугат мочи
б) лизат микробных клеток
в) экстракт пищевых продуктов
г) микробные токсины
д) взвесь бактерий
20. Отличие РП от РА:
Страница 250 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
а) антиген - гаптен
б) антиген – корпускулярный
в) антитела – моноклональные
г) антитела – поликлональные
д) антитела – блокирующие
21. Изотоп является меткой в серологической реакции:
а) РИФ
б) ИФА
в) РИА
г) РНГА
д) РСК
22. Флюорохромный краситель является меткой в серологической реакции:
а) РП вгеле
б) коагглютинации
в) РИА
г) РИФ
д) ИФА
23. Метки в диагностических сыворотках присоедины к:
а) Fc- фрагменту антител
б) Fab- фрагменту антител
в) легким цепям антител
г) тяжелым цепям антител
д) шарнирной части антител
24. Люминесцентный микроскоп используется для учета результатов:
а) ПЦР
б) ИФА
в) РИФ
г) РСК
д) РНГА
25. Суть экспресс-диагностики инфекционных заболеваний –это определение:
а) общего титра специфических антител
б) нарастание титра специфических антител
в) IgM
г) IgG
д) специфических антигенов
26. Для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний используют (верно все, к р о м е):
а) РА
б) РНГА
в) ИФА
г) РИФ
д) латекс-агглютинацию27. Диагностический препарат для РИФ (прямой) с целью экспрессдиагностики инфекционных заболеваний:
а) исследуемый материал (испражнения, раневое отделяемое, гной и др.)
б) сыворотка обследуемого
в) античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
г) флюоресцирующая антисыворотка
Страница 251 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
д) пероксидаза
28. Исследуемый материал для РИФ (непрямой) с целью серодиагностики инфекционных
заболеваний:
а) культура соответствующего возбудителя
б) античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
в) сыворотка обследуемого
г) иммунная сыворотка
д) исследуемый материал (экссудаты, ликвор и др.)
29. Критерий учета положительной РИФ при бактериальных инфекциях:
а) образование хромогенного продукта
б) полный гемолиз
в) выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для предполагаемого
возбудителя
г) феномен агглютинации
д) феномен преципитации
30. Реакции антиген-антитело применяют для:
1. Профилактики
2. Лечения
3. Индикации выделенной культуры
4. Идентификации выделенных культур
5. Санитарно-гигиенических исследований
31. Для постановки реакции агглютинации необходимо:
1. Корпускулярный антиген
2. Комплемент
3. Нормальная сыворотка
4. Антиген в коллоидном состоянии
5. Антитела – лизины
32. Реакцию агглютинации применяют для:
1. Определения микроорганизмов во внешней среде
2. Индикации бактерий
3. Определения углеводов
4. Серодиагностики инфекционных заболеваний
5. Определения фальсификации продуктов
33. Механизм агглютинации связан с:
1. Проницаемостью клеточных мембран
2. Зарядом микробных клеток
3. Изменением дисперсности сывороточных глобулинов
4. Структурой клеточной стенки
5. Дисперсностью коллоидов антигена
34. Для получения агглютинирующих сывороток иммунизируют:
1. Мышей
2. Кроликов
3. Баранов
4. Лошадей
5. Ослов
35. Титр агглютинирующей сыворотки:
Страница 252 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Повышается при рентгеновском облучении животных
2. Выражается в антитоксических единицах
3. Наибольшее разведение сыворотки
4. Наибольшее разведение антигена, дающее агглютинацию
5. Не зависит от кратности иммунизации животного
36. Реакция преципитации используется для:
1. Диагностики инфекционных заболеваний
2. Определения микробного загрязнения почвы
3. Определения уровня комплемента
4. Определения группы крови
5. Индикации бактерий
37. Механизм реакции преципитаци связан с:
1. Изменением поверхностного натяжения бактерий
2. Процессами диффузии и осмоса
3. Дисперсностью коллоидов антигена
4. Структурой клеточной стенки
5.Аггрегацией микробов
38. Титр преципитирующей сыворотки:
1. Определяется в присутствии комплемента
2. Выражается в антиегнных единицах
3. Определяется с разведенной сывороткой
4. Это наибольшее разведение антигена, дающее преципитацию
5. Является наибольшим разведением сыворотки, дающим преципитацию
39. Реакция преципитации в геле исследуется для:
1. Титрования антитоксических сывороток
2. Изучения устойчивости к антибиотикам
3. Определения токсигенности
4. Определения групповой принадлежности крови
5. Определения уровня комплемента
40. Неполные антитела выявляют в реакции:
1. Гемагглютинации
2. Преципитации
3. Кунса
4. Кумбса
5. ИФА
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Серологические реакции
Агглютинация
Прицепитация
Флюорохром
Люминисценция
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
Методы
контроля
Отведенное
время, на
Страница 253 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
(по
выбору (по
выбору этап / мин
преподавателя)
преподавателя)
10 мин.
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка РА, РП,
РСК.
Оценка
полученных
результатов.
Учет
результатов
реакции
баткреиолизиса,
титрования
комплемента
и
лизоцима
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, мини-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 254 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
исследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Тема 13. Реакция иммунного лизиса, бактериолиз, реакция связывания комплемента.
Реакция нейтрализации. Радиоиммунный, иммуноферментный анализы. Реакция
иммобилизации микроорганизмов.
Цель: сформировать соответствующие компетенции по изучению современных широко
применяемых для диагностики заболеваний серологических реакций (реакция иммунного лизиса,
бактериолиз, реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации, радиоиммунный,
иммуноферментный анализы, реакция иммобилизации микроорганизмов.).
Задачи обучения:
-сформировать знания об основах иммунодиагностики инфекционных заболеваний;
-сформировать представление и дать характеристику о принципах и методах иммунодиагностики
(реакция иммунолизиса, бактериолиз, реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации,
радиоиммунный, иммуноферментный анализы, реакция иммобилизации микроорганизмов).
-изучить механизмы, особенности и методы постановки различных иммунологических реакций;
-научить студентов интерпретировать полученные результаты
Конечные результаты обучения:
Страница 255 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Сформировать знания о:
- методах серологической диагностики инфекционных заболеваний (реакция иммунолизиса,
бактериолиз, реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации, радиоиммунный,
иммуноферментный анализы, реакция иммобилизации микроорганизмов).
Сформировать навыки по:
- постановке серологических реакций;
-интерпретации полученных результатов
Основные вопросы темы.
-рекции лизиса и бактериолизиса, ингредиенты, механизм, разновидности, способы
постановки,практическое применение, достионства , недостатки
-реакции титрования комплемента и лизоцима, ингредиенты, механизм, разновидности, способы
постановки,практическое применение, достионства , недостатки
-реакция связывания комплемента, механизм, системы участвующие в реакции,ингредиенты
каждой системы, способы постановки,практическое применение, достионства , недостатки
-комплемент, его компоненты, участие в иммунологических реакциях, активация комплемента по
классическому и альтернативному пути
-схема постановки РСК.
-реакция
нейтрализации,
ингредиенты,
механизм,
разновидности,
способы
постановки,практическое применение, достионства , недостатки
-реакция иммобилизации, ингредиенты, механизм, постановка,практическое применение,
достоинства , недостатки
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
Страница 256 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
Страница 257 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Опишите сущность реакции лизиса и бактериолизиса,ингредиенты реакции, механизмы,
методы постановки
2. Опишите сущность реакции связывания комплемента, ингредиенты реакции, механизмы,
методы постановки
3. Опишите сущность реакции титрования комплемента и лизоцима, ингредиенты реакции,
механизмы, методы постановки
4. Опишите сущность реакции нейтрализации, ингредиенты реакции, механизмы, методы
постановки.
5. Опишите сущность реакции Кумбса, ингредиенты реакции, механизмы, методы постановки.
6. Реакция лизиса. Сущность реакции. Виды
7. Комплемент, его свойства, применение
8. Реакция бактериолиза
9. Реакция гемолиза
10. Характеристика компонентов, участвующих в реакции иммунного лизиса
Страница 258 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
11. Какова роль комплемента в реакциях иммунного лизиса
12. В каких единицах измеряется сила антитоксической сыворотки?
13. В каких единицах измеряют силу анатоксина?
14. Что такое анатоксин?
15. Перечислите основные условия иммуногенности естественных антигенов.
16. Антитоксины, их применение в медицине.
Ситуационные задачи:
1. При постановке РСК, в конце 2 недели беременности, с сывороткой крови, у больной с
подозрением на коклюш, реакция оказалась отрицательной. Как Вы определите визуально
отрицательный результат? Объясните механизм.
2. При постановке РСК на 3 неделе болезни с сывороткой крови больного с подозрением на
токсоплазмоз, она оказалась положительной. Как Вы определите визуально феномен
"положительной РСК". Что означает положительное РСК в данном случае?
3.При добавлении гемолитической (индикаторной) системы к пробирке с бактериальной системой
в последних произошел гемолиз. О какой реакции идет речь в данном случае? Кратко опишите
механизм этой реакции. Почему в этих пробирках произошел гемолиз?
Тесты
1. РСК разработана:
а) Л. Пастером
б) Л.А. Зильбером
в) А.П. Вассерманом
г) Ж. Борде, О. Жангу
д) И.И. Мечниковым
2. Цель РСК при изучении культур микроорганизмов:
а) оценка иммунного статуса
б) серодиагностика врожденного иммунодефицита
в) сероидентификация микроорганизмов
г) серодиагностика инфекционных заболеваний
д) определение группы крови
3. Критерий отрицательной РСК:
а) полное отсутствие гемолиза
б) частичный гемолиз эритроцитов с интенсивностью +++, ++
в) полный гемолиз эритроцитов
г) образование преципитата
д) образование агглютината
4. Ингредиенты РСК при серодиагностике инфекционных заболеваний (верно все, к р о м е):
а) комплемент
б) сыворотка обследуемого
в) специфический антиген
г) гемолитическая система
д) иммунная сыворотка
5. Ингредиенты РСК при сероидентификации микроорганизмов (верно все, к р о м е):
а) комплемент
б) сыворотка обследуемого
в) исследуемая культура
Страница 259 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
г) гемолитическая система
д) иммунная сыворотка
6. Контролируемые свойства ингредиентов РСК (верно все, к р о м е):
а) осмотическая устойчивость эритроцитов
б) антикомплементарность сыворотки обследуемого
в) антикомплементарность специфического антигена
г) изотоничность физ.раствора
д) антикомплементарность гемолизина
7. Гемолизин – это:
а) сыворотка обследуемого
б) гемолизированная кровь
в) сыворотка кролика, иммунизированного эритроцитами барана
г) сыворотка крови морской свинки
д) взвесь эритроцитов барана
8. Рабочая доза гемолитической сыворотки с титром 1:1200 для РСК равна:
а) 1 : 3600
б) 1 : 400
в) 1 : 200
г) 1 : 100
д) 1 : 50
9. Альтернативный путь активации комплемента осуществляется:
а) при участии антител
б) при участии ЛПС
в) без образования мембраноатакующего комплекса
г) при образовании комплекса антиген – антитело
д) при образовании R-форм микроорганизмов
10 .Если контроли РСК в норме, то гемолиз наблюдается в контролях (верно все, к р о м е):
а) антигена
б) сыворотки обследуемого
в) гемолитической системы
г) иммунной сыворотки
д) комплемента
11. Компоненты мембраноатакующего комплекса:
а) С1С4С2С3
б) С1С2С3С4С5
в) С5С6С7С8С9
г) С3С5С6С7С8
д) С6С7С8С9
12. РСК используется при диагностике (верно все, к р о м е):
а) сифилиса
б) гонореи
в) риккетсиозов
г) вирусных инфекций
д) дисбактериозов
13. Реакция бактериолиза:
а) не специфична
Страница 260 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
б) заканчивается фагоцитозом бактерий
в) заканчивается лизисом бактерий
г) заканчивается гемолизом бактерий
д) возможна только in vitro
14. В случае однократно взятой сыворотки критерий оценки РСК при серодиагностике
бактериальных инфекций:
а) норма контролей
б) полное отсутствие гемолиза
в) частичный гемолиз
г) диагностический титр
д) нарастание титра антител в 2 и более раз
15. При исследовании парных сывороток критерий оценки РСК при серодиагностике
бактериальных инфекций:
а) норма контролей
б) полное отсутствие гемолиза
в) частичный гемолиз
г) диагностический титр
д) нарастание титра антител в 2 и более раз
16. Парные сыворотки:
а) сыворотки однояйцовых близнецов
б) сыворотки разнояйцовых близнецов
в) сыворотки, взятые из разных вен
г) сыворотки двух обследуемых при диагностике одного заболевания
д) сыворотки одного обследуемого, взятые в динамике заболевания
17. Метки, использующиеся в серологических реакциях (верно все, к р о м е):
а) щелочная фосфатаза
б) анилиновый краситель
в) флюорохромный краситель (изоционат флюоресцеина)
г) изотоп
д) пероксидаза
18. Фермент является меткой в серологической реакции:
а) РА
б) РП
в) РСК
г) ИФА
д) РИФ
19. Преимущества ИФА (верно все, к р о м е):
а) возможность автоматизации
б) специфичность
в) визуальный учет
г) чувствительность
д) используется при инфекциях различной этиологии
20. Компоненты ИФА для определения НВs –Ag с целью диагностики гепатита В (верно все, к р о
м е):
а) тест-система, содержащая анти-НВs
б) сыворотка обследуемого
Страница 261 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) античеловеческая сыворотка, меченныая пероксидазой
г) анти-НВs, меченные пероксидазой
д) субстрат (ОФД)
21. Критерий учета ИФА при определении НВs –Ag с целью диагностики гепатита В:
а) образование комплекса антиген-антитело
б) образование хромогенного продукта
в) выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для предполагаемого
возбудителя
г) ИФА “-” с сывороткой, не содержащей НВs –Ag
д) ИФА “+” с сывороткой, содержащей НВs –Ag
22. Критерий достоверности ИФА при определении НВs –Ag с целью диагностики гепатита В:
а) образование комплекса антиген-антитело
б) образование хромогенного продукта
в) выявление светящихся микроорганизмов, характерных по морфологии для предполагаемого
возбудителя
г) ИФА “-” с сывороткой, не содержащей НВs –Ag и ИФА “+” с сывороткой, содержащей НВs –Ag
д) все вышеперечисленное
23. Компоненты ИФА для серодиагностики ВИЧинфекции (верно все, к р о м е):
а) античеловеческая сыворотка, меченная пероксидазой
б) античеловеческая сыворотка, меченная флюорохромом
в) сыворотка обследуемого
г) тест-система, содержащая антиген ВИЧ
д) субстрат (ОФД)
24. Критерий учета ИФА при серодиагностике ВИЧ-инфекции:
а) наличие специфических антител
б) образование комплекса антиген-антитело
в) образование хромогенного продукта
г) ИФА “+” с сывороткой, содержащей анти-ВИЧ
д) ИФА “-” с сывороткой, не содержащей анти-ВИЧ
25. Для постановки реакции связывания комплемента необходимо все нижеследующее, кроме:
1. Эритроцитов барана
2. Гемолитической сыворотки
3. Сыворотки больного
4. Антитоксической сыворотки
5. Комплемента
27. Что не относится к реакции иммунного лизиса:
1. Способность специфических антител образовывать иммунные комплексы с клетками
2. Активация системы комплемента по классическому пути
3. Лизис клеток
4. Чаще применяется реакция гемолиза
5. Осаждение антигена под воздействием специфических антител
28. Реакция нейтрализации основана на способности:
1. Вызывать лизис эритроцитов
2. Растворять корпускулярный антиген под влиянием специфических антител
3. Антитоксической сыворотки нейтрализовать летальное действие токсина
Страница 262 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Изменять проницаемость клеточных мембран
5. Соединения комплекса АГ+АТ с комплементом
29. Для реакции иммобилизации нехарактерно:
1. Способность антисыворотки вызывать иммобилизацию подвижных микробов
2. Связана с реакцией между микробными антигенами и антителами
3. Происходит при холере, сифилисе
4. Образование мути, а затем рыхлого осадка
5. Происходит только в присутствии комплемента
30. Для радиоиммунологического анализа характерно все нижеперечисленное, кроме:
1. Высокая специфичность
2. Простота исполнения
3. Высокая чувствительность
4. Меченный и не меченный антигены конкурируют за ограниченное число участков связывания
на антителах
5. Результат учитывают по гемагглютинации
31. Что из перечисленного не относится к преимуществам ИФА по сравнению с РИА:
1. Стабильность коньюгатов
2. Использование радиоактивных изотопов
3. Результаты можно оценивать без применения аппаратуры
4. Легко поддается автоматизации
5. Не используются радиоактивные изотопы
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Лизис
Комплимент
Анатоксин
Изотоп
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
3
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
-
Интерактивный
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
10 мин.
Страница 263 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4
5
Перерыв
Основной
этап
Постановка ИФА.
Оценка
полученных
результатов.
Постановка РИФ, РИА,
РИТ,ПЦР (посещение
НОЛ).
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Интерактивный
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Тестирование
10 мин.
-
10 мин
Страница 264 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема 14. Материалы и методы микробиологических исследований при стоматологических
заболеваниях.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об микробиологических методах
исследования при стоматологических заболеваниях; взятии и транспортировке в
бактериологическую лабораторию материала для микроибологических исследований.
Задачи обучения:
- сформировать знания о микробиологических методах исследования;
- сформировать понятия об взятии и траспортировке исследуемого материала;
Сформировать знания о:
- правилах взятия исследуемого материала с полости рта при различных формах заболеваний;
- правилах транспортировки и доставки исследуемого материала;
- о современных транспортных средах;
- микроскопических методах исследования материала;
- бактериологических методах исследования материала;
Сформировать навыки по:
- забор исследуемого материала для проведния анализа;
- заполнению бланка при транспортировке исследуемого материала;
- проведению микроскопии мазка;
- научить студентов интерпретировать полученные результаты исследования.
Основные вопросы темы:
1.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Страница 265 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
Страница 266 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4 th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Страница 267 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Работа
демонстрационным
материалом
Интерактивный
с Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
15 мин.
рабочей тетради
Страница 268 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Решение
Интерактивный
ситуационных
задач
20 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Тема 15. Микробиологическая диагностика стафилококковых и стрептококковых гнойных
поражений полости рта.
Цель:формирование у студентов основных компетенции об основных методах лабораторной
диагностики гнойных заболеваний полости рта, вызываемых грамположительными кокками.
Задачи обучения:
- сформировать знания остафилококках, вызываемых ими гнойных заболеваниях, классификации
и биологических свойствах.
Страница 269 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- сформировать знания острептококках, вызываемых ими гнойных заболеваниях, классификации и
биологических свойствах.
- ознакомить с современными методами микробиологической диагностики;
- освоить современные методы профилактики, лечения заболеваний, вызываемых патогенными
кокками.
Конечные результаты обучения:
Сформировать знания о:
- микробиологических методах лабораторной дигностики стафилококков;
-микробиологических методах лабораторной дигностики стрептококков;
- принципах лечения гнойно-воспалительных заболеваний;
- профилактике и лечении ГВЗ.
Сформировать навыки по:
- оценке результатов микроскопичекого исследования;
- оценке результатов бактериологических исследований;
- оценке результато анализа на антибиотикорезистентность/чувствительность.
Основные вопросы темы:
Стафилококки, их виды, дифференцирующие признаки. Лабораторная диагностика,
специфическая профилактика и терапия.
1. Стрептококки: классификация, свойства. Лабораторная диагностика стрептококковых
заболеваний.
2. Менингококки, классификация, биологические свойства
3. Формы менингококковой инфекции
4. Гонококки, первичная локализация возбудителя
5. Лабораторная диагностика менингококковых и гонококковых инфекций
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
Страница 270 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Страница 271 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Заболевания, вызываемые патогенными стафилококками и стрептококками.
2. Механизм заражения и факторы патогенности стафилококков и стрептококков, играющие
роль в патогенезе заболевания.
3. Отличительные особенности грамположительных и грамотрицательных кокков.
4.Отличительные особенности грамположительных и грамотрицательных кокков.
Ситуационные задачи:
Страница 272 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.У больного с сильнейшей головной болью, ригидностью мышц затылка, рвотой, взяли на
исследование СМЖ. При заборе, СМЖ - мутная, вытекала струей. О каком заболевании можно
думать? Ваш дальнейший план исследования
2.В мазке-отпечатке из шейки матки, обнаружены грамотрицательные диплококки бобовидной
формы, находящиеся внутри лейкоцитов. Какое заболевание можно предположить? Результаты
какого процесса отмечаются в мазке?
3.В клинику поступил больной в тяжелом состоянии с подозрением на септицемию, вызванную
Гр+ кокками.
Какие нужно провести исследования, чтобы подтвердить диагноз и определить род и вид
выделенного кокка?
4. Для исследования в лабораторию поступила мокрота от больного с пневмонией. Материалом
были внутрибрюшинно заражены белые мыши. Через 10 часов мыши погибли. Из внутренних
органов были выделены попарно расположенные кокки, ланцетовидной формы, окруженные
капсулой, Гр+.
Какой возбудитель выделен? Каким способом можно выявить капсулу.
Тесты:
1. Укажите семейство стафилококков:
1. Neiseriaceae
2. Streptococcaceae
3. Micrococcaceae
4. Bacillaceae
5. Brucellaceae
2. Для стафилококков характерно:
1. Ланцетовидная форма
2. Грамотрицательная окраска
3. Спорообразование
4. Деление в одной плоскости
5. Гроздевидное расположение
3. Колонии стафилококков:
1. Пигментированные, выпуклые с ровным краем
2. Плоские, прозрачные с неровным краем
3. Мелкие в виде «росинок»
4. В виде "яичницы-глазуньи"
5. В виде капелек ртути
4. К факторам патоегнности стафилококков относятся:
1. Эксфоллиатина
2. Эритрогенного токсина
3. Плазмокоагулазы
4. Лецитиназы
5. Лейкоцидина
5. Стафилококки, имеющие эксфоллиатин, вызывают:
1. Скарлатину
2. Пищевые отравления
3. Энтериты
4. Сепсис
5. Пузырчатку новорожденных
Страница 273 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Для диагностики стафилококкового сепсиса применяют:
1. Прямую микроскопию крови
2. Посев крови на сахарный бульон
3. Посев крови на кровяной агар
4. Посев крови на ЖСА
5. Метод иммунофлюоресценции
7. Для выявления источника инфекции при стафилококковых заболеваниях используют:
1. Реакцию преципитации
2. Оценку токсичности
3. Определение ферментативной активности
4. Фаготипирование
5. РСК
8. Специфическая профилактика стафилококковых заболеваний проводится с помощью:
1. Бактериофага
2. Анатоксина
3. Антирабической сыворотки
4. Антимикробной сыворотки
5. Гамма-глобулина
9. Стрептококки:
1. Вызывают гнойно-воспалительные инфекции
2. Растут на МПА
3. Могут вызывать группу тех же заболеваний, что и стафилококки
4. В мазке располагаются кучками, скоплениями
5. Не имеют адгезинов
10. Морфологические особенности стрептококков:
1. Бобовидная форма
2. Гроздевидное расположение
3. Расположение в виде цепочек
4. В виде "крыльев чайки"
5. Палочковидная форма
11. Культуральные свойства стрептококков:
1. Растут на простых средах
2. На бульоне дают равномерное помутнение
3. Образуют мелкие зернистые колонии
4. Подразделяются на золотистые и белые
5. Температурный оптимум 42 градуса
12. Токсины стрептококков:
1. Энтеротоксин
2. Эритрогенный токсин
3. Цитотоксин
4. Эндотоксин
5. Тетаноспазмин
13. Str. pyogenes вызывает все нижеперечисленное, кроме:
1. Энтерита
2. Ревматизма
3. Гломерулонефрита
Страница 274 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Скарлатины
5. Рожистого воспаления
14. В патогенезе скарлатины играют роль:
1. Энтеротоксин
2. Эритрогенный токсин
3. Лецитиназа
4. Фибринолизин
5. Плазмокоагулаза
15. Защиту от фагоцитоза у стрептококков обеспечивает:
1. Спора
2. Хемотаксический фактор
3. Капсид
4. М-белок
5. Белок А
16. Для пневмококков характерно:
1. Грамположительная окраска
2. Ланцетовидная форма
3. Грамотрицательная окраска
4. Расщепление инулина
5. Образование капсулы
17. В родильном доме у заболевшего ребенка выделен патогенный стафилокок. Для определения и
подтверждения источника инфекции необходимо:
1. Обследовать персонал, контактировавший с ребенком
2. Проверить наличие плазмокоагулазы
3. Определить фаготип выделенного стафилококка
4. Определить биовар
5. Определить антибиотикограмму
18. Наличие антитоксического иммунитета против скарлатины у детей определяют реакцией:
1. Шика
2. Бюрне
3. Манту
4. Дика
5. Пирке
19. Для лечения больному хронической стафилококковой инфекцией назначают:
1. Анатоксин
2. Аутовакцину
3. Антистафилококковый иммуноглобулин
4. Типоспецифический фаг
5. Антистафилококковую плазму
20. К характеристике стафилококков относится:
1. Располагаются в виде гроздьев винограда
2. Грамположительная окраска
3. Способны образовывать нежную капсулу
4. Располагаются в виде цепочек
5. В бульоне дают равномерное помутнение
Страница 275 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Тезаурус (глоссарий):
ГВЗ
Стомтатит
Гигивит
Скарлатина
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
-
3
Бодрячок
-
4
Перерыв
-
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Интерактивный
-
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по выбору
этап / мин
преподавателя)
10 мин.
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
-
5 мин.
Проверка
Пассивный
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
15 мин.
Страница 276 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
Пассивный
-
8.
Комментарии
к домашнему
заданию по
теме
следующего
Пассивный
-
-
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
10 мин
5 мин
Страница 277 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
занятия
Тема 16. Микробиологическая диагностика стоматологических заболеваний вызываемых
грамм(-) кокками. Гонококковый стоматит.Менингококки.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об основах микробиологической
диагностики заболеваний вызываемых грамм (-) кокками
Задачи обучения:
- сформировать представление о грамм(-) кокковых возбудителях вызывающих заболевания
ротовой полости;
- сформировать знания о заболеваниях ротовой полости вызываемых грамм(-)кокками;
- сформировать знания о микробиологических методах диагностики заболеваний ротовой полости
вызываемых грамм(-)кокками
Сформировать знания о:
- заболеваниях ротовой полости вызываемых гонококками;
- путях передачи гонококковой инфекции;
- патогенезе и клинических проявлениях гонококковой инфекции;
- поражениях в полости рта;
- микробиологической диагностике заболевания;
- лечении и профилактике данной инфекции.
Сформировать навыки по:
- микроскопическим методам диагностики заболевания;
- бактериологическим методам диагностики заболевания;
- серологическим методам диагностики заболевания.
Основные вопросы темы:
1. Нозовите возбудителя гонореи и опишите его биологические свойства.
2. В каких случаях возможно заражение гонококковым стоматитом?
3. Каков характер поражений при гонококковом стоматите?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
Страница 278 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
Страница 279 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Гонококковый стоматит. Специфические проявления в полости рта
2. Роль вейлонелл, моракселл, бранхамелл и других грамотрицательных кокков в развитии
стоматогенной инфекции
Страница 280 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Какие методы микробиологической диагностики применяются для подтверждения диагноза
острой/хронической гонореи?
4. Какие препараты используют для этиотропной терапии гонореи?
5. Менингикокки. Классификация. Биологические свойства.
6. Формы менингококковой инфекции
(носительство, назофарингит, цереброспинальный
менингит, менингококкцемия).
Ситуационные задачи:
1.У больного с сильнейшей головной болью, ригидностью мышц затылка, рвотой, взяли на
исследование СМЖ. При заборе, СМЖ - мутная, вытекала струей. О каком заболевании можно
думать? Ваш дальнейший план исследования
2.В мазке-отпечатке из шейки матки, обнаружены грамотрицательные диплококки бобовидной
формы, находящиеся внутри лейкоцитов. Какое заболевание можно предположить? Результаты
какого процесса отмечаются в мазке?
3. В кабинет к врачу – дерматовенерологу обратился больной С. Из гнойного отделяемого
уретры этого пациента врач посмотрел мазок, окрашенный метиленовой синькой. При
микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось
большое количество грамотрицательных бобовидной формы диплококков. Результаты какого
процесса наблюдались в препарате? Почему Вы пришли к такому заключению? Какой
вывод можно сделать на основании данного бактериоскопического исследования?
Тесты
1.Менингококки относятся к семейству:
1. Micrococcaceae
2. Neisseriaceae
3. Streptococcaceae
4. Bacillaceae
5. Enterobacteriaceae
2. Для морфологии менингококков характерно:
1. Кокки бобовидной формы
2. Грамотрицательные
3. Образуют нежную капсулу
4. Подвижные
5. Располагаются парами
3. Пути передачи менингококков:
1. Алиментарный
2. Воздушно-капельный
3. Трансмиссивный
4. Длительный контакт
5. Парентеральный
4. Распространению менингококков в организме способствует:
1. Плазмокоагулаза
2. Каталаза
3. Лецитиназа
4. Нейраминидаза
5. Гиалуронидаза
5. Фактором патогенности менингококков является:
1. Пили
Страница 281 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Капсула
3. Инвазивные свойства
4. Плазмокоагулаза
5. Эндотоксин
6. Входные ворота инфекции при менингококковой инфекции:
1. Желудочно-кишечный тракт
2. Кожные покровы
3. Слизистая половых путей
4. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей
5. Слизистая глаза
7. У больного температура 39 градусов, озноб, сильгная головная боль, рвота, регидность
мышц затылка. Выделена чистая культура грамотрицательных бобовидных кокков,
расположенных попарно. Какой берут материал на исследование при данном заболевании:
1. Мочу
2. Слизь из носоглотки
3. Кровь
4. Спинно-мозговую жидкость
5. Испражнения
8. N. meningitidis отличаются от непатогенных нейсерий:
1. Положительной оксидазной пробой
2. Не растут при температуре 37°С
3. Не растут при температуре 22°С
4. Грамотрицательны
5. Вегетируют на слизистых верхних дыхательных путей
9. Постинфекционный иммунитет при менингите:
1.
Тканевой
2.
Непрочный
3.
Пассвиный
4.
Прочный антимикробный
5.
Антитоксический
10. Гонококки характеризуются:
1. Попарным расположением
2. Патогенностью для морских свинок
3. Антигенной однородности
4. Чувствительностью к температуре
5. Расположением внутри лейкоцитов
11. К биологическим свойствам гонококков относится:
1. Образуют споры
2. Грамотрицательны
3. Переходят в L-форму
4. Анаэробы
5. Внутриклеточное расположение
12. Гонококки вызывают:
1. Ревматизм
2. Гонорею
3. Гепатит
Страница 282 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Скарлатину
5. Столбняк
13. Для микроскопического метода диагностики гонореи используют:
1. Отделяемое из уретры
2. СМЖ
3. Пунктат из бубона
4. Кровь больного
5. Испражнения
14. Микробиологические методы исследования при гонококковых заболеваниях:
1. Заражение лабораторных животных
2. Реакция преципитации
3. Микроскопия мазков из патологического материала
4. Реакция нейтрализации
5. Посев на щелочной агар
15. Входные ворота инфекции при гонорее:
1. Слизистая оболочка трахеи и бронхов
2. Слизистая оболочка кишечного тракта
3. Кожные покровы
4. Кровь
5. Цилиндрический эпителий слизистой оболочки мочеполового тракта
16. Специфическая профилактика гонореи:
1. Аутовакцина
2. Анатоксин
3. Бактериофаг
4. Специфический гамма-глобулин
5. Отсутствует
17. Какой фактор определяет способность. Neis.gonorhoeae инфицировать эпителий уретры:
1. Образование ферментов, расщепляющих молекулы Ig
2. Антифагоцитарное действие капсулярных полисахаридов
3. Выживание и размножение бактерий внутри клеток
4. Наличие пилей, обуславливающих адгезию бактерий к эпителиальным клеткам
5. Устойчивость . Neis.gonorhoeae к бактериальным факторам сыворотки крови
18. Гонококки являются
1. аэробами
2. грам-отрицательными кокками
3. оксидазподожительными
4. ферментирующими глюкозу
5. имеют все перечисленное
19. Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются
1) бактериологическая диагностика
2) культуральная диагностика
3) методы иммунофлюоресценции
4) реакция связывания комплемента
5) аллергическая проба
а) если верно 1, 2
б) если верно 2, 3
Страница 283 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) если верно 3, 4
г) если верно 4, 5
20. При гонорее исследуемым материалом может быть
a) отделяемое уретры
б) отделяемое шейки матки
в) отделяемое вагины
г) отделяемое слизистой оболочки прямой кишки
д) отделяемое конъюнктивы
е) мазок зева
ж) все перечисленное
21. Бактериологическая диагностика гонореи основывается
а) на морфологии клеток
б) на расположении
в) на отношении к окрасе по методу Грама
г) на всем перечисленном
22. Наиболее часто возбудителями гнойных менингитов являются
1) кишечная палочка
2) палочка инфлюэнцы
3) менингококк
4) пневмококк
5) туберкулезная палочка
а) если верно 1,2., 3
б) если верно 2, 3,4
в) если верно 3,4. 5
23. Представители рода Neisseria не являются
а) грам-отрицательными
6) неподвижными
в) кокками
г) палочками
д) аэробам
е) оксидазо-положительными
ж) каталазо-положительными
24. В патологии человека наибольшее значение имеют
1. гонококк
2. менингококк
3. нейсерия субфлава
4. нейсерия мукоза
25. При генерализованной форме менингококковой инфекции ликвор забирают
1. до введения антибиотиков
2. с соблюдением всех правил асептики
3. стерильно
4. предохраняют от охлаждения все перечисленное
26. При посеве слизи с задней стенки глотки на менингококк используют
1. сывороточный агар с антибиотиками (ристомицином или линкомицином)
2. сывороточный агар с дисками, пропитанными ристомицином или
3. линкомицином
Страница 284 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. сывороточный агар, лишенный ингибитора если верно 1, 3
5. если верно 1,2
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Менингит
Гонорея
Бленнорея
Сывороточный агар
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
-
3
Бодрячок
-
4
Перерыв
-
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Интерактивный
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по выбору
этап / мин
преподавателя)
10 мин.
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
-
-
5 мин.
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
Проверка
рабочей тетради
15 мин.
Страница 285 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
Пассивный
-
8.
Комментарии
к домашнему
Пассивный
-
-
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
10 мин
5 мин
Страница 286 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
заданию по
теме
следующего
занятия
Тема 17. Микробиологическая диагностика заболеваний зубов микробной этиологии.
Халитозис. Образование микробных зубных бляшек. Кариес. Пульпит.
Цель:формирование у студентов основных компетенции о заболеваниях зубов микробной
этиологии, понятия об этиологии халитозиса, о образовании зубных бляшек, о причинах кариеса
и пульпитов.
Задачи обучения:
- сформировать знания о микробиологических методах диагностики заболеваний микробиной
этиологии;
- дать понятие о причинах и проявлениях халитозиса;
- сформировать понятия озубных бляшках и благоприятствующих факторах его образованию;
- сформировать знания о кариесе и о кариесогенныхмикроорганизмах;
- дать основные понятия о пульпитах и о виновниках воспаления пульпы.
Сформировать знания о:
- микробиологии стоматологических заболеваний;
- бактериальной этиологии кариеса;
Сформировать навыки по:
- определению зубных бляшек;
- диагностике, лечении и профилактике халитозиса;
- диагностике, лечении и профилактике пульпита и кариеса.
Основные вопросы темы:
1. Дайте определение термину «халитозис».
2. Перечислите возможные причины развития халитозиса.
3. Объясните механизм возникновения дурного запаха изо рта.
4. Каковы принципы лечения и профилактики халитозиса?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
Страница 287 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
Страница 288 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Что называют микробной зубной бляшкой?
2.Микробный состав зубной бляшки верхней и нижней челюсти.
Страница 289 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Как и где формируются зубные бляшки?
4. Какие бактерии формируют зубную бляшку?
5. Перечислите кариесогенные микроорганизмы.
6. Опишите механизм развития кариеса.
7. Каковы основы лечения и пути индивидуальной и массовой профилактики кариеса?
8. Каковы этиология и патогенез пульпита?
Ситуационные задачи:
1. В челюстно-лицевую хирургию поступил больной в тяжелом состоянии с высокой
температурой, ознобом, отеком, инфильтратом нижней челюсти после экстракции зуба. О
каком заболевании можно подумать? Какой материал нужно взять на исследование и как
провести исследование?
2. В зубе у больного образовалась полость , заполненная детритом и микробной массой Зубная
эмаль размягчена. При микробиологическом исследовании материала из полости выделены
Гр+ кокки, расположенные в цепочку. Какое заболевание можно предположить?
3. У больного воспаление соединительной ткани, окружающей зуб. Из пораженной пульпы
выделяется сложная микробная ассоциация: стрептококки, стафилококки и др. Какое
заболевание можно предположить?
Тесты:
1. Комменсал ротовой полости, обладающий противокариозным действием:
1. актиномицеты
2. вейлонеллы
3. лактобациллы
4. стрептококки
5. стафилококки
2. Противокариозное действие какого из комменсалов ротовой полости
связано с катаболизмом молочной кислоты до СО`2 и Н`2О:
1. актиномицет
2. вейлонелл
3. лактобацилл
4. стрептококков
5. стафилококков
3. Фактор, способствующий декальцинации зубов:
1. гипотермия
2. щелочная среда
3. кислая среда
4. гиперсаливация
5. употребление горячих напитков и пищи
4. Спирохеты и бактероиды начинают вегетировать в полости рта:
1. сразу после рождения
2. при прорезывании зубов
3. к 14-15 годам
4. в старческом возрасте
5. при наличии сьемных протезов
5. В этиологии протезных стоматитов основную роль играют:
Страница 290 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. грибы кандида
2. актиномицеты
3. вейлонеллы
4. стрептококки
5. нейссерии
6. Специфическую защиту полости рта обеспечивают:
1. лизоцим
2. лактоферрин
3. лактопероксидаза
4. комплемент
5. иммуноглобулины
7. Комбинация, способствующая развитию кариеса зубов:
1. избыток сахарозы, несоблюдение гигиены, отсутствие кислотообразующих бактерий
2. избыток сахарозы, соблюдение гигиены, отсутствие кислотообразующих бактерий
3. избыток сахарозы, несоблюдение гигиены, наличие кислотообразующих бактерий
4. дефицит сахарозы, несоблюдение гигиены, наличие кислотообразующих бактерий
5. дефицит сахарозы,соблюдение гигиены,отсутствие кислотообразующих бактерий
8. Свойства Streptococcus mutans, способствующие развитию кариеса:
1. формирует декстран
2. прикрепляется к эмали
3. ферментирует сахарозу до кислоты
4. вегетирует в полости рта
5. протеолитическая активность
9. Главную роль в повреждении зубной эмали играют:
1. кислотообразующие бактерии
2. кислотоустойчивые бактерии
3. подвижные
4. токсигенные
5. патогенные
10. Какой из протекающих в полости рта патологических процессов демонстрирует
микробный синергизм:
1. туберкулез
2. актиномикоз
3. кандидоз
4. кариес
5. герпес
11. Облигатные анаэробы начинают вегетировать в полости рта:
1. сразу после рождения
2. при грудном вскармливании
3. при прорезывании зубов
4. при смешанном вскармливании
5. в семилетнем возрасте
12. Материал из ротовой полости на бактериологическое исследование забирают:
1. перед приемом пищи
2. во время приема пищи
3. сразу после приема пищи
Страница 291 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. через 2-3 ч после приема пищи
5. в любое время
13. Ведущую роль в этиологии кариеса играют:
1. спирохеты
2. микоплазмы
3. стрептококки
4. коринебактерии
5. нейссерии
14. Этиологическую роль в развитии заболеваний пародонта имеют:
1. стрептококки
2. бактероиды
3. стафилококки
4. вейлонеллы
5. лактобациллы
15. Свойство бактероидов, определяющее их этиологическую значимость в развитии
заболеваний пародонта:
1. анаэробный тип дыхания
2. адгезивность
3. токсигенность
4. наличие коллагеназы
5. наличие сахаролитических ферментов
16. Доставку в лабораторию материала, забранного из ротовой полости для
бактериологического исследования, нужно осуществлять в срок, не превышающий:
1. 2 ч после забора
2. 6 ч
3. 8 ч
4. 10 ч
5. срок не имеет значения
17. В результате скопления бактерий на зубной эмали в матриксе органических веществ
образуется:
1. зубная бляшка
2. кариес
3. периодонтит
4. пульпит
5. пародонтит
18. Микроорганизмы, инициирующие формирование зубных бляшек на стадии пелликулы:
1. стрептококки
2. вейлонеллы
3. коринебактерии
4. актиномицеты
5. фузиформные бактерии
19. Микробы полости рта, участвующие в образовании бляшек на зубах верхней челюсти:
1. стрептококки
2. лактобактерии
3. актиномицеты
4. вейлонеллы
Страница 292 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. коринебактерии
20. Микробы полости рта, участвующие в образовании бляшек на зубах нижней челюсти:
1. вейлонеллы
2. нитевидные бактерии
3. актиномицеты
4. стрептококки
5. лактобактерии
21. Различия в микробном составе зубных бляшек на верхней и нижней челюстях
обусловлены:
1. температурными различиями
2. различиями в рН среды
3. различиями в жевательной нагрузке
4. различиями в окислительно-восстановительном потенциале среды
5. различной интенсивностью кровоснабжения
22. Процесс деминерализации и размягчения твердых тканей зуба с последующим
образованием полости называется:
1. зубная бляшка
2. кариес
3. пульпит
4. периодонтит
5. пародонтит
23. Деминерализацию твердых тканей зуба вызывают:
1. свободные ионы Н+
2. повышение рН>5,0
3. гиперсаливациея
4. гиповитаминоз
5. твердая пища
24. Кариесогенные бактерии:
1. стрептококки
2. лактобактерии
3. актиномицеты
4. вейлонеллы
5. коринебактерии
25. Для профилактики кариеса используют:
1. хлоргексидин
2. соединения фтора
3. ксилит
4. гидроацетат натрия
5. соединения железа
26. К химическим ингибиторам, подавляющим метаболизм
Streptococcus mutans, относятся:
1. соединения фтора
2. соединения кальция
3. N-лаурилсаркозинат
4. гидроацетат натрия
5. конденсированные фосфаты
Страница 293 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
27. Основные направления по профилактике кариеса:
1. применение антисептиков
2. применение химических ингибиторов
3. употребление глюконата кальция
4. замена сахарозы другими углеводами
5. разработка противокариесных вакцин
28. Фактор, не имеющий отношения к патогенезу болезней пародонта:
1. микробный
2. иммунокомплексный
3. клеточный
4. аутоиммунный
5. гуморальный
29. К гнойно-воспалительным заболеваниям слизистой оболочки рта и губ не
относится:
1. гингивостоматит
2. заеда
3. хронические трещины губ
4. хроническая язвенная пиогенная гранулема
5. кариес
30. Микроорганизмы, не имеющие этиологической значимости в возникновении гнойных
заболеваний слизистой оболочки рта и губ:
1. стафилококки
2. стрептококки
3. фузобактерии в симбиозе со спирохетами
4. неспоорообразующие анаэробы
5. спорообразующие анаэробы
31. Возбудители гингивостоматита Венсана:
1. фузобактерии и трепонемы
2. фузобактерии и боррелии
3. фузобактерии и лептоспиры
4. вейлонеллы
5. вейлонеллы
32. Патогенетическое значение каких бактерий, вегетирующих в ротовой полости, связано с
продукцией фермента коллагеназы:
1. стрептококков
2. стафилококков
3. пептококков
4. фузиформных бактерий
5. лактобацилл
33. Критическое значение рН, при котором зубные бляшки переходят в кариес:
1. рН<5, 0
2. рН = 5, 5 - 6,0
3. рН = 7, 0
4. рН>7, 0
5. рН = 9, 0
Страница 294 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
34. Количественное содержание какого углевода в пище имеет значение для развития
кариеса зубов:
1. глюкозы
2. сахарозы
3. маннозы
4. маннита
5. мальтозы
35. Факторы, имеющие значение для развития кариозного процесса:
1. кислая среда
2. наличие сахарозы
3. длительность контакта кислых продуктов с зубной эмалью
4. наличие кариесогенных микроорганизмов
5. наличие глюкозы
36. Способность оральных микроорганизмов образовывать внеклеточные полисахариды
приводит к:
1. повышению их адгезивности
2. повышению колонизационной способности
3. повышению инвазивности
4. повышению токсигенности
5. повышению патогенности
37. Свойства внеклеточных полисахаридов оральных стрептококков:
1. повышают адгезию бактерий
2. заполняют бляшки (очаг поражения)
3. вызывают деминерализацию зубной эмали
4. препятствуют реминерализации зубной эмали
5. вызывают кариес
38. Фактор, не оказывающий влияния на равновесие между процессами деминерализации и
реминерализации зубной эмали:
1. наличие в слюне бикарбоната
2. наличие в слюне мочевины
3. наличие ионов Са^+^+
4. наличие ионов Р^+
5. наличие ионов К^+
39. Противокариотическое действие какого вещества не связано со способностью повышать
значение рН:
1. бикарбоната
2. карбоновой кислоты
3. протеина
4. сиалина
5. секреторного иммуноглобулина SIgА
40. В иммунопатогенез обратимой фазы пародонтопатий не входит:
1. размножение грамотрицательных бактерий в десневых карманах и зубных бляшках
2. трансфузия ЛПС бактерий в соединительную ткань
3. образование иммунных комплексов
4. захват и деградация иммунных комплексов фагоцитами
5. образование патологического десневого кармана
Страница 295 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
41. Клиническим проявлением какого типа аллергических реакций
является рецидивирующий афтозный стоматит:
1. анафилактического
2. цитотоксического
3. иммунокомплексного
4. клеточного
5. смешанного
42. Для рецидивирующего афтозного стоматита не характерно:
1. наличие афт
2. наличие дополнительного Эн-антигена на слизистой щек
3. хроническое течение
4. генетическая предрасположенность
5. иммунодефицитное происхождение
43. Знание медицинской микробиологии для врача-стоматолога:
1. не имеет значения
2. играет второстепенную роль
3. необходимо при ортопедической работе
4. необходимо при исправлении прикуса зубов
5. необходимо при изучении гнойно-воспалительных заболеваний
44. При стоматитах поражается:
1. слизиста оболочка полости рта
2. десны
3. зубная эмаль
4. дентин зубов
5. пародонт
45. Богатый состав микробиоценоза ротовой полости объясняется:
1. наличием межзубного пространства и складок
2. постоянством температуры
3. достаточным количеством пищевых остатков
4. слабощелочной реакцией (рН) слюны
5. сочетанием всех этих факторов
46. У здоровых людей в ротовой полости не встречаются:
1. бактерии
2. риккетсии
3. спирохеты
4. вирусы
5. грибы
47. Стоматогенный сепсис вызывается:
1. вирусом гриппа
2. стрептококками
3. кишечной палочкой
4. клостридиями
5. шигеллами
48. Особенности инфекционного процесса ротовой полости:
1. экзогенное происхождение
2. эндогенное происхождение
Страница 296 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. вызывается только одним видом возбудителя
4. вызывается микробными ассоциациями
5. возникают под действием микробных токсинов
49. Хейлитвызывается:
1. Treponemaradialis
2. Candidaalbicans
3. Staphylococcus aureus
4. Coccidioides immitis
5. Neisseria sicca
50. Локализация патологического процесса при хейлите:
1. зубная эмаль
2. шейки зубов
3. слизистая глотки
4. слизистая губ
5. спинка языка
51. Питательная среда для исследования на кандидоз ротовой полости:
1. среда Эндо
2. среда Клауберга
3. среда Сабуро
4. среда КУА
5. кровяной агар
52. Какой патологический процесс в полости рта вызывается извитыми формами бактерий
(спирохетами):
1. туберкулез
2. актиномикоз
3. кандидоз
4. сифилис
5. лепра
53. Характер патологических изменений в ротовой полости при ветряной оспе:
1. пятна Коплика-Филатова
2. папулы
3. пустулы
4. везикулы
5. петехии
54. Появление рубцов в углах рта (рубцы Робинсона-Фурнье) характерно для:
1. фузоспирохетоза
2. врожденного сифилиса
3. кандидоза
4. герпес
5. ящура
55. Для актиномикоза характерно:
1. локализуется на лице и нижней челюсти
2. актиномикотические друзы
3. гиперчувствительность замедленного типа
4. присоединяется вторичная инфекция
5. выпадение зубов
Страница 297 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
56. При какой инфекции микроскопически выявляются друзы:
1. актиномикозе
2. микоплазмозе
3. лейшманиозе
4. фузариоспирохетозе
5. трипаносомозе
57. Этиологическими факторами гингивостоматита Венсана являются:
1. спирохеты
2. стафилококки
3. стафилококки + дифтероиды
4. фузобактерии + спирохеты
5. стрептококки
58. К одонтогенным воспалительным процессам относятся:
1. абсцесс околочелюстных тканей
2. флегмона околочелюстных тканей
3. периостит
4. перитонит
5. остеомиелит
59. В этиопатогенезе острого (очагового) пульпита участвуют:
1. шигеллы
2. сальмонеллы
3. стрептококки
4. иерсинии
5. клебсиеллы
60. Неприятный запах изо рта при пульпите связан с жизнедеятельностью:
1. стрептококков
2. стафилококков
3. вибрионов
4. бактероидов
5. кишечной палочки
61.В ротовой полости здоровых людей всегда (100 % случаев) встречаются:
1. хламидии
2. микоплазмы
3. риккетсии
4стрептококки.
5. эшерихии
62.Возбудителем герпетической ангины является:
1. вирус полиомиелита
2. вирус Коксаки А
3 вирус Коксаки В
4вирус гепатита А
5вирус ЕСНО
63.Из факторов неспецифического иммунитета в ротовой полости
не является основным:
1. фагоцитоз
2. лизоцим
Страница 298 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. интерферон
4. комплемент
5. лактоферрин
64.Особенностью фагоцитоза в ротовой полости является:
1. фиксация фагоцитов на эпителии
2. незавершенность фагоцитоза
3. большое количество свободных фагоцитов в слюне
4. отсутствие фагоцитов в слюне
5. отсутствие защитных свойств фагоцитов ротовой полости
65.От стоматологических больных, леченных антибиотиками,
материал для микробиологического исследования берется:
1.не берется
2.сразу после лечения
3. через 3 недели после прекращения лечения
4. через 3 ч после введения антибиотиков
5. через 3 дня после прекращения приема антибиотиков
66. При стоматологических заболеваниях микробной этиологии
возникают аллергические реакции:
1. гиперергия
2. гиперергия
3. анафилактический шок
4. ГНТ5
5. ГЗТ
67.При периодонтите основным методом микробиологических
исследований является:
1. микроскопический
2бактериологический
3. серологический
4. биологический
5. аллергический
68.Какие из перечисленных микробов грамотрицательны, располагаются в
виде виноградных гроздьев и относятся к аутофлоре ротовой полости:
1. стрептококки
2. фузобактерии
3. стафилококки
4. вейлонеллы
5. лептотрихии
69.Микроб, участвующий (в основном) в формировании
зубного камня:
1. лактобактерии
2. вейлонеллы
3. коринебактерии
4. микобактерии
5. актиномицеты
70.К характеристике фузобактерий не относится:
1. палочки веретенообразной формы
Страница 299 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. расщепляют глюкозу до кислоты
3. обитают в десневых карманах
4. составляют аутохтонную микрофлору полости рта
5. аэробы
71.Зубные бляшки:
1.Наддесневые
2.Поддесневые
3. Металлические
4. Пластмассовые
5. Фагоцитарные
72. Зубная бляшка - это:
1.скопление бактерий на поверхности зуба в матриксе органических веществ
2. дефект эмали зуба
3. металлическая пломба
4. скопление фагоцитов полости рта на зубе
5. одно из клинический проявлений импетигиозного стоматита
73. Заболевание, характерным признаком которого является дурной запах изо рта:
1. халитозис
2. импетигиозный стоматит
3. кандидоз
4. лепра (проказа)
5. гингивостоматит Венсана
75. Химические вещества, обусловливающие неприятный запах изо рта при халитозисе:
1. метилмеркаптан
2. перекись водорода
3. сероводород
4. углекислый газ
5. соли желчных кислот
76. Микроорганизмы, вызывающие возникновение неприятного запаха изо рта при
халитозисе:
1. Veilonella alcalescens
2. Peptostreptococcus anaerobius
3. Bacteroides melaninogenicus
4. Fusobacterium nucleatum
5. Staphylococcus aureus
77. Механизмыхалитозиса:
1. Выделение веществ с неприятным запахом в процессе жизнедеятельности микробов
2. Воспаление слизистой
3. Гниение остатков пищи
4. Образование язв с гнойным отделяемым
5. Избыточная секреция слюны
78. Преобладающая микрофлора бляшек верхней челюсти:
1. Стрептококки
2. Лактобактерии
3.Актиномицеты
4. Коринебактерии
Страница 300 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Микоплазмы
79. Преобладающая микрофлора бляшек нижней челюсти :
1. Актиномицеты
2. Коринебактерии
3. Фузобактерии
4. Вейлонеллы
5. Микоплазмы
80. Кариесогенные микроорганизмы:
1. лактобактерии
2. оральные стрептококки
3. актиномицеты
4. микобактерии
5. стафилококки
81.Локализованный патологический процесс, при котором происходит деминерализация и
размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости:
1. пульпит
2. кариес
3. стоматит
4. хейлит
5. тонзилит
82. Источники инфекции при пульпите:
1. патологические зубодесневые карманы
2. очаги остеомиелита
3. зубные бляшки
4. слюна
5.отделяемое носоглотки.
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Халитозис
Зубная бляшка
Пульпит
Кариес
Хейлит
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
1
Этап
занятия
Вводный
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
-
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по выбору
этап / мин
преподавателя)
-
10 мин.
Страница 301 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
мотивационная
характеристика
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
3
Бодрячок
-
4
Перерыв
-
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Проверка
Пассивный
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Пассивный
Интерактивный
-
Интерактивный
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
-
5 мин.
Решение
ситуационных
15 мин.
20 мин.
Страница 302 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Обратная связь.
задач
7.
Подведение
Заполнение оценочных
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
Пассивный
-
8.
Комментарии
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
-
10 мин
5 мин
Тема 18. Заболевания парадонта микробной этиологии. Гингивит. Пародонтит. Микробные
заболевания слизистой оболочки полости рта.
Цель:формирование у студентов основных компетенции о микробной этиологии заболевания
парадонта; о формах течения и патогенезе пародонтита и гингивита, так же одругих форамх
заболеваний слизистой оболочки полости рта микробной этиологии.
Задачи обучения:
- освоить понятия: гингивит, пародонтоз, пародонтит, пародонтолиз, пародонтомы;
- сформировать знания об этиологии микробных заболеваний слизистой оболочки полости рта;
- сформировать знания о патогенезе и клинических формах заболеваний парадонта;
- дать понятие о методах диагностики, лечения и профилактики микробиных заболеваний
парадонта.
Конечные результаты обучения:
Сформировать знания о:
- сформировать представление о формах и патогенезе гингивита;
- сформировать представление о формах и патогенезе пародонтита;
- сформировать представление о формах и патогенезе стоматита.
Сформировать навыки по:
- определению предпологаемых возбудителей болезней пародонта;
Страница 303 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- взятию исследуемого материала на бактериоскопические и бактериологические исследования;
- интерпретации полученных результатов.
Основные вопросы темы:
1. Какие заболевания пародонта имеют микробное происхождение?
2. Какие микроорганизмы вызывают гингивит?
3. Чем обусловлено развитие пародонтита?
4. Основы лечения пародонтита.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
Страница 304 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
Страница 305 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4 th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. При каких вирусных инфекциях развивается стоматит?
2. Какие бактерии вызывают стоматит?
3. Пародонтит- этиология, патогенез, профилактика, лечение.
4. Пародонтопатия- этиология, патогенез, профилактика, лечение
5. Стоматиты- этиология, патогенез, профилактика, лечение.
6. Гингивит- этиология, патогенез, профилактика, лечение.
Ситуационные задачи:
1.В хирургическом отделении челюстно-лицевого стационара в течение нескольких месяцев
отмечаются случаи гнойных осложнений послеоперационны, из них выделяется золотистый
стафилококк. Для поиска путей передачи инфекции и выявления источника проведено
обследование больных, мед.персонала, объектов внешней среды. Золотистый стафилококк
выделен из носа и с рук медсестры перевязочной (104 КОЕ, 102 КОЕ), из зева врача отделения, из
воздуха палаты, из перевязочного материала. Кто источник инфекции? Как это доказать? Каков
путь передачи инфекции?
2.У больного воспаление соединительной ткани, окружающей зуб. Из пораженной пульпы
выделяется сложная микробная ассоциация: стрептококки, стафилококки и др. Какое заболевание
можно предположить?
Тесты:
1. Комменсал ротовой полости, обладающий противокариозным действием:
1. актиномицеты
2. вейлонеллы
3. лактобациллы
4. стрептококки
5. стафилококки
Страница 306 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Фактор, способствующий декальцинации зубов:
1. гипотермия
2. щелочная среда
3. кислая среда
4. гиперсаливация
5. употребление горячих напитков и пищи
3. Спирохеты и бактероиды начинают вегетировать в полости рта:
1. сразу после рождения
2. при прорезывании зубов
3. к 14-15 годам
4. в старческом возрасте
5. при наличии сьемных протезов
4. В этиологии протезных стоматитов основную роль играют:
1. грибы кандида
2. актиномицеты
3. вейлонеллы
4. стрептококки
5. нейссерии
5. Специфическую защиту полости рта обеспечивают:
1. лизоцим
2. лактоферрин
3. лактопероксидаза
4. комплемент
5. иммуноглобулины
6. Облигатные анаэробы начинают вегетировать в полости рта:
1. сразу после рождения
2. при грудном вскармливании
3. при прорезывании зубов
4. при смешанном вскармливании
5. в семилетнем возрасте
7. Материал из ротовой полости на бактериологическое исследование забирают:
1. перед приемом пищи
2. во время приема пищи
3. сразу после приема пищи
4. через 2-3 ч после приема пищи
5. в любое время
8. Этиологическую роль в развитии заболеваний пародонта имеют:
1. стрептококки
2. бактероиды
3. стафилококки
4. вейлонеллы
5. лактобациллы
9. Свойство бактероидов, определяющее их этиологическую значимость в развитии
заболеваний пародонта:
1. анаэробный тип дыхания
2. адгезивность
Страница 307 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. токсигенность
4. наличие коллагеназы
5. наличие сахаролитических ферментов
10. Доставку в лабораторию материала, забранного из ротовой полости для
бактериологического исследования, нужно осуществлять в срок, не превышающий:
1. 2 ч после забора
2. 6 ч
3. 8 ч
4. 10 ч
5. срок не имеет значения
11. Фактор, не имеющий отношения к патогенезу болезней пародонта:
1. микробный
2. иммунокомплексный
3. клеточный
4. аутоиммунный
5. гуморальный
12. К гнойно-воспалительным заболеваниям слизистой оболочки рта и губ не относится:
1. гингивостоматит
2. заеда
3. хронические трещины губ
4. хроническая язвенная пиогенная гранулема
5. кариес
13. Микроорганизмы, не имеющие этиологической значимости в возникновении гнойных
заболеваний слизистой оболочки рта и губ:
1. стафилококки
2. стрептококки
3. фузобактерии в симбиозе со спирохетами
4. неспоорообразующие анаэробы
5. спорообразующие анаэробы
14. Патогенетическое значение каких бактерий, вегетирующих в ротовой полости, связано с
продукцией фермента коллагеназы:
1. стрептококков
2. стафилококков
3. пептококков
4. фузиформных бактерий
5. лактобацилл
15. В иммунопатогенез обратимой фазы пародонтопатий не входит:
1. размножение грамотрицательных бактерий в десневых карманах и зубных бляшках
2. трансфузия ЛПС бактерий в соединительную ткань
3. образование иммунных комплексов
4. захват и деградация иммунных комплексов фагоцитами
5. образование патологического десневого кармана
16. Для рецидивирующего афтозного стоматита не характерно:
1. наличие афт
2. наличие дополнительного Эн-антигена на слизистой щек
3. хроническое течение
Страница 308 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. генетическая предрасположенность
5. иммунодефицитное происхождение
17. Знание медицинской микробиологии для врача-стоматолога:
1. не имеет значения
2. играет второстепенную роль
3. необходимо при ортопедической работе
4. необходимо при исправлении прикуса зубов
5. необходимо при изучении гнойно-воспалительных заболеваний
18. При стоматитах поражается:
1. слизиста оболочка полости рта
2. десны
3. зубная эмаль
4. дентин зубов
5. пародонт
19. Богатый состав микробиоценоза ротовой полости объясняется:
1. наличием межзубного пространства и складок
2. постоянством температуры
3. достаточным количеством пищевых остатков
4. слабощелочной реакцией (рН) слюны
5. сочетанием всех этих факторов
20. У здоровых людей в ротовой полости не встречаются:
1. бактерии
2. риккетсии
3. спирохеты
4. вирусы
5. грибы
21. Стоматогенный сепсис вызывается:
1. вирусом гриппа
2. стрептококками
3. кишечной палочкой
4. клостридиями
5. шигеллами
22. Особенности инфекционного процесса ротовой полости:
1. экзогенное происхождение
2. эндогенное происхождение
3. вызывается только одним видом возбудителя
4. вызывается микробными ассоциациями
5. возникают под действием микробных токсинов
23. Хейлитвызывается:
1. Treponemaradialis
2. Candidaalbicans
3. Staphylococcus aureus
4. Coccidioides immitis
5. Neisseria sicca
24. Локализация патологического процесса при хейлите:
1. зубная эмаль
Страница 309 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. шейки зубов
3. слизистая глотки
4. слизистая губ
5. спинка языка
25. Какой патологический процесс в полости рта вызывается извитыми формами бактерий
(спирохетами):
1. туберкулез
2. актиномикоз
3. кандидоз
4. сифилис
5. лепра
26. Характер патологических изменений в ротовой полости при ветряной оспе:
1. пятна Коплика-Филатова
2. папулы
3. пустулы
4. везикулы
5. петехии
27. Появление рубцов в углах рта (рубцы Робинсона-Фурнье) характерно для:
1. фузоспирохетоза
2. врожденного сифилиса
3. кандидоза
4. герпес
5. ящура
28. К одонтогенным воспалительным процессам относятся:
1. абсцесс околочелюстных тканей
2. флегмона околочелюстных тканей
3. периостит
4. перитонит
5. остеомиелит
29. В этиопатогенезе острого (очагового) пульпита участвуют:
1. шигеллы
2. сальмонеллы
3. стрептококки
4. иерсинии
5. клебсиеллы
30. Неприятный запах изо рта при пульпите связан с жизнедеятельностью:
1. стрептококков
2. стафилококков
3. вибрионов
4. бактероидов
5.кишечной палочки
31.В ротовой полости здоровых людей всегда (100 % случаев) встречаются:
1. хламидии
2. микоплазмы
3. риккетсии
Страница 310 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4стрептококки.
5. эшерихии
32. Особенностью фагоцитоза в ротовой полости является:
1. фиксация фагоцитов на эпителии
2. незавершенность фагоцитоза
3. большое количество свободных фагоцитов в слюне
4. отсутствие фагоцитов в слюне
5. отсутствие защитных свойств фагоцитов ротовой полости
33. От стоматологических больных, леченных антибиотиками, материал для
микробиологического исследования берется:
1.не берется
2.сразу после лечения
3. через 3 недели после прекращения лечения
4. через 3 ч после введения антибиотиков
5. через 3 дня после прекращения приема антибиотиков
34. При стоматологических заболеваниях микробной этиологии возникают аллергические
реакции:
1. гиперергия
2. гиперергия
3. анафилактический шок
4. ГНТ5
5. ГЗТ
35. При периодонтите основным методом микробиологических исследований является:
1. микроскопический
2. бактериологический
3. серологический
4. биологический
5. аллергический
36. Микроб, участвующий (в основном) в формировании зубного камня:
1. лактобактерии
2. вейлонеллы
3. коринебактерии
4. микобактерии
5. актиномицеты
37. К характеристике фузобактерий не относится:
1. палочки веретенообразной формы
2. расщепляют глюкозу до кислоты
3. обитают в десневых карманах
4. составляют аутохтонную микрофлору полости рта
5. аэробы
38. К патологической роли фузиформных бактерий не относится:
1. выделяет фермент коллагеназу
2. разрушает коллагеновые волокна соединительной ткани
3. анаэробные условия способствуют повреждению тканей
4. образуют твердый шанкр
5. чаще являются вторичным возбудителем
Страница 311 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
39. В возникновении язвенно-некротической формы стоматита
этиопатогенетическую роль играют:
1. аэробная микрофлора
2. бактероиды
3. факультативные и облигатные анаэробы
4. лактобактерии
5. микроаэрофилы
40. При гингивите в основном поражается:
1. десна
2. миндалины
3. слизистая губ
4. зубная эмаль
5. дентин
41. Через какое время в полости рта новорожденного формируется аутофлора:
1. сразу после рождения
2. через 2 ч
3. через 2 недели
4. через 2 месяца
5. через 1 год
42. К непостоянной (временной) микрофлоре ротовой полости относится:
1. стафилококки
2. стрептококки
3. кишечная палочка
4. лактобактерии
5. бифидобактерии800.
43. Представители аутофлоры полости рта могут вызвать воспалительный процесс:
1. при снижении защитных свойств организма
2. при частом полоскании полости рта
3. при повышении иммунной защиты организма
4. при частом полоскании полости рта
5. при нерегулярном приеме пищи
44. Клинические проявления иммунодефицитных состояний полости рта:
1. кариес
2. аутоиммунные заболевания
3. аллергические реакции
4. опухоли
5. афтозный стоматит
45. Признаками иммунодефицита в полости рта является:
1. отсутствие антител
2. ГЗТ
3. Кандидозный стоматит
4. Хронический афтозный стоматит
5. Гингивит
46. В основе рецидивирующего афтозного стоматита при цитотоксическом типе аллергии:
1. выработка преципитирующих антител
2. накопление сенсибилизированных Т-лимфоцитов
Страница 312 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. реакция антиген-антитело через активацию комплемента
4. выработка Ig M и Ig G
5. выработка лимфокинов и цитотоксические реакции
47. Грамотрицательные аэробные диплококки (постоянные) полости рта:
1. Стрептококки
2. Нейссерии
3. Стафилококки
4 Энтерококки
5 Пневмококки
48. Исследуемый материал при везикулярном стоматите:
1. Слюна
2. Отделяемое везикулы
3. Кровь
4. Гной
5. Мазок
49. Дисбактериоз полости рта приводит к:
1. Развитию кандидоза
2. Гистоплазмозу
3. Аспергиллезу
4. Актиномикозу
5. Бластомикозу
50. Кандидоз ротовой полости часто встречается у:
1. Взрослых
2. Беременных
3. Детей и стариков
4. Недоношенных
5. Аллергиков
51. Неспорообразующие анаэробы являются возбудителями:
1. Столбняка
2. Псевдомембранозного колита
3. Ботулизма
4. Гнойно-воспалительных заболеваний полости рта
5. Газовой гангрены
52. Морфологические и тинкториальные свойства бактероидов, выделенных из полости рта:
1. Грамотрицательные палочки
2. Терминально расположенные споры
3. Неподвижны
4. Располагаются цепочкой
5. Жгутиков не имеют
53. Методы диагностики неклостридиальной анаэробной инфекции,локализующейся в
челюстно-лицевой области:
1. Бактериоскопический
2. Биологический
3. Бактериологический
4. Аллергический
5. Вирусологический
Страница 313 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
54. Проявлением гиперчувствительности к ряду бактериальных антигенов, встречающихся
в полости рта, является:
1. глоссит
2. хейлит
3. кандидозный стоматит
4. рецидивирующий афтозный стоматит
5. гингивит
55. В проявлении какого из указанных стоматологическихзаболеваний важную роль играет
врожденная генетическаяпредрасположенность:
1. герпес
2. афтозный рецидивирующий стоматит
3. язвенно-некротический стоматит
4. ангина Венсана
5. пародонтопатия
56. Путь передачи инфекции при везикулярном стоматите
1. контактный
2. пищевой
3. водный
4. трансмиссивный (укус комара)
5. воздушно-капельный
57. К врачу-стоматологу обратился пациент с везикулярнымивысыпаниями на слизистой
рта, десен и зева. Ваш диагноз:
1. псевдомембранозный кандидоз (молочница)
2. везикулярный стоматит
3. корь
4. фузоспирохетоз Венсана
5. сифилис
58. Острый гингивостоматит вызывают:
1. Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1)
2. Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-l1)
3. Вирус ветряной оспы
4. Вирус Эпштейн-Барра
5. Цитомегаловирус (ЦМВ)
Тезаурус (глоссарий):
Парадонтит
Гингивит
Стоматит
Парадонтопатия
Парадонтома
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
Методы
контроля
(по выбору
Отведенное
время, на
Страница 314 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
преподавателя)
преподавателя)
этап / мин
-
10 мин.
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
-
3
Бодрячок
-
4
Перерыв
-
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Интерактивный
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
-
5 мин.
Проверка
Пассивный
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
15 мин.
Страница 315 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
Пассивный
-
8.
Комментарии
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
-
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
10 мин
5 мин
Тема 19. Одонтогенные инфекции. Перидонтит. Периостит челюсти. Остеомиелит челюсти.
Абцессы и флегмоны околозубных мягких тканей.
Цель:формирование у студентов основных компетенции об одонтогенных инфекциях; о формах
течения и патогенезе перидонтитов, периоститах и остеомиелитах челюсти; об абцессах и
флегмонах околозубных мягких тканей.
Задачи обучения:
- сформировать знания об основных этиологических факторах одонотогенных инфекций;
- освоить понятия о перидонтитах, периоститах и остеомиелитах челюсти;
Страница 316 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- сформировать знания об этиологии и патогенезе абцессов и флегмон околозубных мягких
тканей;
- освоить методы микроскопической диагностики одонтогенных инфекций;
- освоить методы бактериологической диагностики абцессов и флегмон околозубных мягких
тканей.
Конечные рез ультаты обучения :
Сформировать знания о:
- микробной этиологии одонтегнных инфекций;
- этиологии и патогенезе перидонтитов, периоститов и остеомиелитов челюсти;
- методах микробиологической диагностики одонтогенных инфекции;
- методах лечения и профилактикиодонтогенных инфекции.
Сформировать навыки по:
- определению предпологаемых возбудителей одонтогенных инфекции;
- взятию исследуемого материала на бактериоскопические и бактериологические исследования
приодонтогенных инфекциях;
- интерпретации полученных результатов приодонтогенных инфекциях.
Основные вопросы темы:
1. Как развиваются одонтогенные инфекции?
2. Какие виды одонтогенных инфекций выделяют по распространенности воспалительного
процесса?
3. Дайте характеристику отдельным видам одонтогенных инфекций.
4. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями одонтогенных инфекций?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Страница 317 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология, Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
Страница 318 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Одонтогенные воспалительные заболевания: периодонтит, периостит, остеомиелит, абсцессы,
флегмоны околочелюстных тканей. Этиология, патогенез, микробиологическая диагностика.
Профилактика, лечение;
2. Периостит - этиология, патогенез, профилактика, лечение;
3. Остеомиелит - этиология, патогенез, профилактика, лечение;
4. Абсцессы, флегмоны околочелюстных тканей - этиология, патогенез, профилактика, лечение.
Ситуацинные задачи:
Страница 319 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. В челюстно-лицевую хирургию поступил больной в тяжелом состоянии с высокой
температурой, ознобом, отеком, инфильтратом нижней челюсти после экстракции зуба. О каком
заболевании можно подумать? Какой материал нужно зять на исследование и как провести
исследование?
2. В зубе у больного образовалась полость , заполненная детритом и микробной массой Зубная
эмаль размягчена. При микробиологическом исследовании материала из полости выделены Гр+
кокки, расположенные в цепочку. Какое заболевание можно предположить?
Тесты:
1. Стафилококковые и стрептококковые гнойные поражения:
1. импетигиозный стоматит
2. волчанка
3. люпома
4. "львиное лицо"
5. молочница
2. Возбудитель импетигиозного стоматита:
1. Возбудитель импетигиозного стоматита
2. Mycobacteriumtuberculosis
3. Treponemapаllidum
4. Staphylococcusaureus
5. Corynebacterium diphtheriae
3. В патогенезе заболеваний зубов микробной этиологии имеют значение:
1. Фагоцитоз в полости рта
2. Кислые продукты, образующиеся при расщеплении углеводов.
3. Бактериальные ферменты: гиалуронидаза, нейраминидаза, коллагеназа, муциназа, протеазы и
т.п.
4. Секреция слюны
5. медицинские инструменты
4. Зубные бляшки:
1. Наддесневые
2. Поддесневые
3. Металлические
4. Пластмассовые
5. Фагоцитарные
5. Зубная бляшка - это:
1. скопление бактерий на поверхности зуба в матриксе органических веществ
2. дефект эмали зуба
3. металлическая пломба
4. скопление фагоцитов полости рта на зубе
5. одно из клинический проявлений импетигиозного стоматита
6. Постоянные обитатели полости рта:
1. S. mutans
2. S. salivarius
3. S. sanguis
4. S. aureus
5. C. diphtheriae
Страница 320 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Клинические признаки импетигиозного стоматита:
1. поверхностные эрозии на слизистой покрытые желтовато-серым налетом, при соскабливании кровоточат
2. люпома - бугорок 1-3 мм красно-желтого цвета мягкой консистенции
3. лепроматозные узлы - красновато-бурые сливающиеся инфильтраты
4. твердый шанкр на губах, языке, деснах
5. молочница - "творожистые" бляшки на языке, небе, деснах, щеках
8. Образование друзы, характерно для:
1.актиномикоза
2. туберкулеза
3. лепры
4. сифилиса
5. дифтерии
9. Образование твердого шанкра на губах, языке, деснах характерно для:
1. актиномикоза
2. туберкулеза
3. лепры
4. сифилиса.
5. дифтерии
10. Образование люпомы - бугорка 1-3 мм красно-желтого цвета мягкой консистенции на
лице, деснах, небе, языке характерно для:
1. актиномикоза
2. туберкулезной волчанки
3. лепры
4. первичного сифилиса
5. дифтерии
11. "Творожистые" бляшки на языке, мягком и твердом небе, деснах, щеках, миндалинах,
глотке характерны для:
1. псевдомембранозного кандидоза (молочницы)
2. туберкулеза
3. лепры
4. сифилиса
5. дифтерии
12. Возбудитель псевдомембранозного кандидоза полости рта (молочницы):
1. S. aureus
2. C. diphtheria
3. C.albicans
4. C. xerosis
5. C.pseudodiphtheriticum
13. Заболевание, характерным признаком которого является дурной запах изо рта:
1. халитозис
2. импетигиозный стоматит
3. кандидоз
4. лепра (проказа)
5. гингивостоматит Венсана
14. Химические вещества, обусловливающие неприятный запах изо рта при халитозисе:
Страница 321 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. метилмеркаптан
2. перекись водорода
3. сероводород
4. углекислый газ
5. соли желчных кислот
15. Микроорганизмы, вызывающие возникновение неприятного запаха изо рта при
халитозисе:
1. Veilonella alcalescens
2. Peptostreptococcus anaerobius
3. Bacteroides melaninogenicus
4. Fusobacterium nucleatum
5. Staphylococcus aureus
16. Механизмыхалитозиса:
1. Выделение веществ с неприятным запахом в процессе жизнедеятельности микробов
2. Воспаление слизистой
3. Гниение остатков пищи
4. Образование язв с гнойным отделяемым
5. Избыточная секреция слюны
17. Преобладающая микрофлора бляшек верхней челюсти:
1. Стрептококки
2. Лактобактерии
3. Актиномицеты
4. Коринебактерии
5. Микоплазмы
18. Преобладающая микрофлора бляшек нижней челюсти :
1. Актиномицеты
2. Коринебактерии
3. Фузобактерии
4. Вейлонеллы
5. Микоплазмы
19. Кариесогенные микроорганизмы:
1. лактобактерии
2. оральные стрептококки
3. актиномицеты
4. микобактерии
5. стафилококки
20.Локализованный патологический процесс, при котором происходит деминерализация и
размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости:
1. пульпит
2. кариес
3. стоматит
4. хейлит
5. тонзилит
21. Источники инфекции при пульпите:
1. патологические зубодесневые карманы
2. очаги остеомиелита
Страница 322 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. зубные бляшки
4. слюна
5.отделяемое носоглотки.
22. Заболевания пародонта микробной этиологии:
1. пародонтит
2. хейлит
3. пародонтоз
4. гингивит
5. стоматит
23. Воспаление тканей десны микробной этиологии, протекающее без нарушения
целостности зубодесневого прикрепления :
1. хейлит
2. гингивит
3. стоматит
4. пародонтит
5. пульпит
24. Острое воспаление десны с выраженными явлениями альтерации и деформацией
десневого края:
1. Катаральный гингивит
2.Пародонтолиз.
3. Язвенно-некротический гингивит Венсана
4. Глубокий кариес
5. Зубная бляшка
25. Возбудители язвенно-некротического гингивита Венсана:
1. Вирусы Коксаки А
2. Стафилококки, стрептококки
3. Фузобактерии
4. Спирохеты
5. Коринебактерии
26. Воспаление слизистой оболочки полости рта:
1. хейлит
2. гингивит
3. стоматит
4. пародонтит
5. пульпит
27. Вирусы, наиболее частые возбудители стоматитов:
1. Герпесвирусы
2. Коксаки группы А
3. Ортомиксовирусы
4.Парамиксовирусы.
5. Ретровирусы
28. Грамположительные аэробные палочки, относящиеся к постоянной микрофлоре полости
рта:
1. Лактобактерии
2. Лептоспиры
3. Вейлонеллы
Страница 323 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Брюшнотифозные палочки
5. Гемофильные палочки
29. Грамотрицательные анаэробные палочки, относящиеся к постоянной микрофлоре
полости рта:
1. Лептоспиры
2. Кишечная палочка
3Коринебактерии.
4. Бактероиды
5. Пропионобактерии
30. Грамположительные анаэробные кокки, относящиеся к постоянной микрофлоре полости
рта:
1. Пептококки
2. Стафилококки
3. Энтеробактерии
4. Лактобактерии
5. Стрептококки
31. Грамотрицательные анаэробные кокки, относящиеся к постоянной микрофлоре полости
рта:
1. Пептококки
2. Лактобактерии
3. Нейссерии
4. Энтеробактерии
5. Вейлонеллы
32. Грамположительные анаэробные кокки полости рта:
1. Энтеробактерии
2. Стафилококии
3. Стрептококки
4. Вейлонеллы
5. Пептококки
33. "Молочница" локализуется на:
1. Зубах
2. Пульпе
3. Периодонте
4. Дентине
5. Слизистых оболочках
34. Основная роль в патогенезе заболеваний пародонта принадлежит:
1. Микробным факторам
2. Иммунокомплексному механизму
3. Клеточному механизму
4. Гуморальным факторам
5. Гормональным факторам
35. Споротрихоз в полости рта вызывают грибы рода:
1. Actynomyces
2. Candida
3. Sporotricium
4. Mucor
Страница 324 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Penicillium
36. Вирус, обладающий иммуносупрессивным действием, длительно персистирующий в
организме, вызывающий периодические обострения с поражением слизистой рта и губ:
1. вирус герпеса
2. вирус ящура
3. вирус везикулярного стоматита
4. вирус кори
5. ВИЧ
37. Зоонозная вирусная инфекция с поражением слизистых ротовой полости:
1. ящур
2. герпес
3. энтеровирусная инфекция
4. корь
5. паротит
38. К какому семейству вирусов принадлежит вирус везикулярного стоматита:
1.пикорнавирусам.
2. рабдовирусам
3. реовирусам
4. ретровирусам
5. ортомиксовирусам
39. Грибы кандида относятся к:
1. Дейтеромицетам
2. Базидиомицетам
3. Аскомицетам
4. Фикомицетам
5. Дрожжеподобным
40. Кандидоз часто встречается у:
1. Взрослых
2. Беременных
3. Детей и стариков
4. Недоношенных
5. Аллергиков
41. Врач-стоматолог имеет профессиональному риску заражения:
1. Лептоспирозом
2. Актиномикозом
3. Гепатитом В
4. ВИЧ-инфекцией
5. Сифилисом
42. Укажите фактор, способствующий декальцинации зубов:
1. гипотермия
2. щелочная среда
3. кислая среда
4. гиперсаливация
5. употребление горячих напитков и пищи
43. Фактор специфической защиты полости рта:
1. лизоцим
Страница 325 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. лактоферрин
3. лактопероксидаза
4. комплемент
5. иммуноглобулины
44. Укажите класс иммуноглобулинов, играющих особую роль в создании местного
иммунитета слизистой оболочки рта:
1. Ig M
2. Ig G
3. Ig A
4. SIg A
5. Ig E
45. Какие бактерии играют главную роль в повреждении зубной эмали:
1. кислотообразующие+
2. кислотоустойчивые
3. подвижные
4. токсигенные
5. патогенные
46. Какая из протекающих в полости рта инфекций демонстрирует микробный синергизм:
1. туберкулез
2. актиномикоз
3. кандидоз
4. кариес
5. герпес
47. Для микробиоценоза ротовой полости здоровых людей характерно:
1.микробы единичны
2. обитает до 300 видов микроорганизмов
3. обитают только кокки
4. обитают только палочки
5. обитают только извитые формы бактерий
48. Укажите способ стерилизации стоматологического инструментария:
1. 1 % раствором хлорамина
2. кипячением
3. 3 % раствором фенола
4. сухим жаром (в сухожаровом шкафу)
5. 70 % спиртом
49. Нормальная микрофлора полости рта способна вызвать заболевание при:
1. снижении иммунитета
2. повышении иммунитета
3. частых полосканиях
4. гиперсаливации
5. несвоевременном питании
50. В ротовой полости облигатные анаэробы начинают вегетировать:
1. сразу после рождения
2. при грудном вскармливании
3. при прорезывании зубов
4. при смешанном вскармливании
Страница 326 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. в семилетнем возрасте
51. Колониеобразующую способность слюны определяют:
1. бактериоскопическим методом
2. серологическим методом
3. биологическим методом
4. посевом слюны на чашку с МПА
5. титрованием лизоцима
52. Забор материала из ротовой полости на бактериологическое исследование осуществляют:
1. перед приемом пищи
2. во время приема пищи
3. сразу после приема пищи
4. через 2-3 ч после приема пищи
5. в любое время
53. В этиологии кариеса зубов ведущую роль играют:
1. спирохеты
2. микоплазмы
3. стрептококки
4. коринебактерии
5. нейссерии
54. Время доставки в лабораторию материала из ротовой полости
для бактериологического исследования, нужно осуществлять в срок,
не превышающий:
1. 2 ч
2. 6 ч
3. 8 ч
4. 10 ч
5. 4 ч
55. Cкопление бактерий на зубной эмали в матриксе органических веществ называется:
1. зубная бляшка
2. кариес
3. периодонтит
4. пульпит
5. пародонтит
56. Микробный состав зубных бляшек верхней и нижней челюстях обусловлен:
1. температурными различиями
2. различиями в рН среды
3. различиями в жевательной нагрузке
4. различиями в окислительно-восстановительном потенциале среды
5. различной интенсивностью кровоснабжения
57. Как называют процесс деминерализации и размягчения твердых тканей зуба с
последующим образованием полости:
1. зубная бляшка
2. кариес
3. пульпит
4. периодонтит
5. пародонтит
Страница 327 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
58. Деминерализация твердых тканей зуба обусловлена:
1. слишком горячей пищей
2. наличием свободных ионов Н+
3. повышением рН< 5,0
4. гиперсаливацией
5. гиповитаминозом
59. Укажите критическое значение рН, при котором зубные бляшки переходят в кариес:
1. рН > 7,0
2. рН< 5,0
3. рН = 5,5 - 6,0
4. рН = 7,0
5. рН < 7,0
60. Углевод пищи, имеющий значение для развития кариеса зубов:
1. глюкоза
2. сахароза
3. манноза
4. маннит
5. мальтоза
61. Значение медицинской микробиологии для врача-стоматолога:
1. не имеет значения
2. играет второстепенную роль
3. необходима при ортопедической работе
4. необходима при исправлении прикуса зубов
5. необходима при изучении гнойно-воспалительных заболеваний
62. Обилие микрофлоры в ротовой полости объясняется:
1. наличием межзубного пространства и складок
2. постоянством температуры
3. достаточным количеством пищевых остатков
4. слабощелочной реакцией (рН) слюны
5. сочетанием всех этих факторов
63. При стоматитах происходит поражение:
1. слизистой оболочки полости рта
2. десен
3. зубной эмали
4. дентина зубов
5. пародонта
Тезаурус (глоссарий):
Флегмона
Абсцесс
Переостит
Остеомиелит
Пелликула
Одонтогенный
Инфильтрат
Детрит
Страница 328 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
-
3
Бодрячок
-
4
Перерыв
-
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Интерактивный
-
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по выбору
этап / мин
преподавателя)
10 мин.
-
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
-
5 мин.
-
5 мин.
Проверка
Пассивный
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
15 мин.
Страница 329 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
Заполнение оценочных
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
Пассивный
-
8.
Комментарии
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
-
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
10 мин
5 мин
Тема 20. Микробиологическая диагностика при туберкулезе и лепре полости рта.
Страница 330 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Цель:формирование у студентов основных компетенции об особенностях возбудителей
туберкулеза и лепры полости рта; изучить механизмызаражения,патогенез и клинические
проявления туберкулеза, лепрыполости рта;сформировать знания о методахлабораторной
диагностики ипринципах лечения и профилактики;
Задачи обучения:
- сформировать знания об экологии и характеристике возбудителя;
- дать понятие о эпидемиологии заболеваний;
- сформировать знания о патогенезе и клинических проявлених;
- сформировать знания о поражениях слизистой рта при туберкулезе и лепре;
- освоить методы микробиологической диагностики;
- дать понятия о лечении и профилактике.
Конечные рез ультаты обучения
Сформировать знания о:
- морфологии и тинкториальных особенностях микобактерий;
- механизмах заражения и особенностях течения инфекционного процесса;
- о патогенезе и формах заболеваний;
- бактериоскопическом методе диагностики;
- бактериологическом методе диагностики;
- серологическом методе диагностики;
- аллергологическом методе диагностики;
- лечении и профилактике заболеваний.
Сформировать навыки по:
- микроскопированию мазка окрашенного по Цилю-Нильсену;
- интерпретация ниацинового теста, пробы на никотинамидазу, термостабильность каталазы;
Основные вопросы темы:
1. Микобактерии туберкулеза.
2. Проявления туберкулеза в полости рта. Туберкулезная волчанка.
3. Микобактерии лепры. Проявления лепры в полости рта.
4. Микробиологическая диагностика.
5. Этиотропное лечение.Специфическая профилактика.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия,сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология.- М.: МИА, 2005. - 734 с.
2.Медицинская микробиология, вирусология, иммунология (под ред. Воробьёв А.А) МИА.,
Москва, 2004.- 690с.
3.Коротяев А.И, Бабичев С.Л. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб.: Спец. лит, 2000. - 591 с.
4.Медицинская микробиология /Гл.ред В.И. Покровский, O.K. Поздеев. - М.: ГЭОТАР
Страница 331 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
МЕДИЦИНА, 2006. — 1200 с.
5.Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и
иммунологии – М.:Медицина, 2002. - 352 с.
6.Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.проф. Воробьева
А.А.
7.Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
Страница 332 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8.Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Страница 333 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Вопросы:
1. Назовите возбудителей туберкулеза и опишите их биологические свойства.
2. Перечислите пути и факторы передачи туберкулеза.
3. Каков характер поражений в полости рта при туберкулезе?
4. Какие методы микробиологической диагностики туберкулеза Вы знаете?
5. Какие препараты применяют для этиотропного лечения и специфической профилактики
туберкулеза?
6. Назовите возбудителя лепры и опишите его биологические свойства.
7. Какие формы заболевания Вам известны?
8. Каков характер поражений в полости рта при лепре?
9. Какой метод микробиологической диагностики применяют для подтверждения диагноза
заболевания?
10.
Какие препараты используют для этиотропной терапии и специфической профилактики
лепры?
Ситуационные задачи:
1. У больного в области нижней челюсти обнаружен болезненный инфильтрат с образованием
абсцесса. В мазке из гноя обнаружены друзы – сплетения тонких нитей с колбовидными
вздутиями на концах. Какой диагноз можно поставить?
2. К фтизиатру обратился больной с предварительным диагнозом- туберкулез, с жалобой на
потливость, утомляемость, субфибральную температуру, сухой кашель с выделением скудной
слизистно- гнойной мокроты. При осмотре обнаружено увеличение наружных лимфатических
узлов. Какой метод диагностики необходимо применить для исследования больного?
3. В клинику поступил больной из отдаленного сельского района с предварительным диагнозом:
хронический бронхит. При этом производилась антибиотикотерапия (рифампицин), но
улучшения не наблюдалось. При исследовании мокроты больного, окрашенной по ЦилюНильсену, туберкулезные палочки не обнаружены, но внутрикожная проба Манту дает
положительную реакцию.
Почему при микроскопии мазка не обнаруживаются туберкулезные палочки и какие методы
необходимо использовать? Как обьяснить, что реакция Манту дала положительный результат?
4. Перед повторной вакцинацией БЦЖ (ревакцинация) в школе всем детям сделали
внутрикожную пробу Манту. У одного из детей реакция Манту - резко положительна. Следует
ли ему делать ревакцинацию?
Тесты:
1. Возбудители туберкулеза человека:
а) M. tuberculosis, M. leprae
б) M. tuberculosis, M. bovis
в) M. tuberculosis, M. аvium
г) M. tuberculosis, M. kansasii
д) M. tuberculosis, M. scrofulaceum
2. Возбудители микобактериозов че-ловека (верно все, к р о м е):
а) Mycobacterium tuberculosis
б) M. kansasii
в) M. аvium
г) M. intracellulare
д) M. scrofulaceum
3. Особенности микобактерий туберкулеза (верно все, к р о м е):
Страница 334 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
а) кислотоустойчивость
б) медленный рост
в) устойчивость во внешней среде
г) требовательность к питательным средам
д) наличие одного типа нуклеиновой кислоты
4. Особенности микобактерий туберкулеза, связанные с высоким содержанием липидов (верно
все, к р о м е):
а) не окрашиваемость обычными способами
б) не способность к спорообразованию
в) требовательность к питательным средам
г) устойчивость во внешней среде
д) внутриклеточное выживание
5. Окраска микобактерий туберкулеза по Цилю-Нильсену зависит от:
а) соотношения ДНК и РНК
б) чувствительности к антибиотикам
в) высокого содержания липидов
г) высокого содержания нуклеопротеидов
д) высокого содержания пептидогликана
6. Для идентификации микобактерий туберкулеза определяют (верно все, к р о м е):
а) образование никотиновой кислоты (ниациновый тест)
б) кислотоустойчивость
в) образование токсина
г) чувствительность к салициловому натрию
д) особенности роста на среде Левенштейна-Иенсена
7. Источник инфекции при туберкулезе:
а) бактерионосители
б) реконвалесценты
в) больные люди – бацилловыделители
г) пищевые продукты
д) предметы обихода больного
8. Пути заражения при туберкулезе (верно все, к р о м е):
а) трансмиссивный
б) контактный
в) воздушно-капельный
г) трансплацентарный
д) алиментарный
9. Особенности патогенеза при туберкулезе (верно все, к р о м е):
а) образование инфекционных гранулем
б) образование фибринозной пленки
в) казеозный распад гранулем
г) персистенция возбудителя
д) аллергическая перестройка организма
10. При туберкулезе ЧЛО процесс локализуется на:
а) десне
б) верхней губе
в) нижней губе
Страница 335 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
г) небе
д) в области передних зубов
11. Факторы патогенности возбудителей туберкулеза:
а) экзотоксин
б) липиды, протеины
в) гиалуронидаза
г) эндотоксин
д) протеины, ЛПС
12. Особенность иммунитета при туберкулезе:
а) врожденный
б) передается трансплацентарно
в) нестерильный
г) антитоксический
д) стерильный
13. Методы микробиологической диагностики туберкулеза:
а) бактериоскопический
б) бактериологический
в) аллергический
г) серологический
д) все вышеперечисленные
14. Исследуемый материал при подозрении на туберкулез легких:
а) носоглоточный смыв
б) мокрота
в) пунктат лимфоузлов
г) спинномозговая жидкость
д) моча
15. Метод “обогащения” мокроты при диагностике туберкулеза:
а) повторное замораживание и оттаивание
б) культивирование в средах накопления
в) флотация
г) центрифугирование
д) обработка ультразвуком
16. Для бактериоскопического метода при диагностике туберкулеза используют (верно все, к р о м
е):
а) окраску по Граму
б) окраску по Цилю-Нильсену
в) нативный материал
г) обогащенный материал
д) окраску люминесцирующими красителями (аурамин О, родамин С)
17. Результаты бактериологического исследования при диагностике туберкулезавыдают:
а) на 4-й день
б) на 7-й день
в) через 2 недели
г) через месяц
д) через 3-4 месяца
18. Чувствительность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам определяют:
Страница 336 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
а) методом дисков
б) методом Циля –Нильсена
в) методом абсолютных концентраций
г) методом флотации
д) методом гомогенизации и осаждения
19. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза:
а) природная устойчивость
б) приобретенная устойчивость
в) выявляется у микобактерий, выделенных от больных, не принимавших противотуберкулезных
препаратов
г) выявляется у микобактерий, выделенных от больных, принимавших противотуберкулезных
препаратов
д) регистрируется редко
20. Кожно-аллергическая проба Манту положительна у:
а) ВИЧ-инфицированных
б) больных
в) контактных, вакцинированных
г) новорожденных
д) беременных, рожениц
21. Специфическая профилактика туберкулеза включает:
а) улучшение социальных условий
б) диспансеризацию
в) вакцинацию БЦЖ
г) назначение противотуберкулезных препаратов
д) флюорографию
22. Вакцина БЦЖ (верно все, к р о м е):
а) вводится по эпид.показаниям
б) живая
в) ставится на 4-7 день в роддоме
г) ревакцинация – при положительной пробе Манту
д) ревакцинация – при отрицательной пробе Манту
23. Основной возбудитель туберкулеза человека:
а) Mycobacterium аvium
б) M. tuberculosis
в) M. intracellulare
г) M. bovis
д) M. leprae
24. Микобактерии туберкулеза (верно все, к р о м е):
а) палочки
б) не образуют спор
в) кислотоустойчивы
г) образуют зерна волютина
д) не подвижны
25. Отличительная особенность микобактерий туберкулеза:
а) высокое содержание липидов в клеточной стенке
б) высокое содержание нуклеопротеидов
Страница 337 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) наличие ядра
г) образование экзо- и эндотоксинов
д) проникают через неповрежденную кожу
26. Особенности микобактерий туберкулеза, связанные с высоким содержанием липидов (верно
все, к р о м е):
а) окраска по Граму
б) неокрашиваемость обычными методами
в) кислотоустойчивость
г) медленное размножение
д) выживание в макрофагах
27. Основной метод окраски микобактерий туберкулеза:
а) Грама
б) Циля-Нильсена
в) Романовского-Гимза
г) Нейссера
д) фуксином
28. Микобактерии туберкулеза (верно все, к р о м е):
а) аэробы
б) психрофилы
в) растут на специальных средах
г) требовательны к питательным средам
д) медленно размножаются
29. Для туберкула (специфическая гранулема) характерно все, к р о м е:
а) основной исход при первичном инфицировании – диссеминация микобактерий туберкулеза
б) содержит микобактерии туберкулеза
в) развивается на фоне ГЧЗТ
г) подвергается казеозному распаду
д) основной исход при первичном инфицировании – консервация микобактерий туберкулеза
30. Первичное инфицирование микобактериями туберкулеза характеризуется (верно все, к р о м е):
а) аллергической перестройкой организма
б) образованием специфических гранулем
в) в 90-95% случаев развитием заболевания
г) в 90-95% бессимптомной персистенцией
д) размножением возбудителя
31. Вторичный туберкулез развивается при:
а) внутриутробном инфицировании
б) первичном инфицировании микобактериями туберкулеза
в) массивном заражении сапрофитными микобактериями
г) реинфицировании микобактериями туберкулеза и реактивации эндогенного очага
д) переливании крови туберкулезного больного
32. Туберкулезные поражения ротовой полости в основном:
а) экзогенного происхождения
б) эндогенного происхождения
в) врожденная патология
г) у курящих лиц
д) у стоматологов
Страница 338 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
33. Рост заболеваемости туберкулезом связан с (верно все, к р о м е):
а) новыми видами возбудителей
б) интенсивной миграцией населения
в) ухудшением социально-экономических условий
г) первичной лекарственной устойчивостью возбудителя
д) большим числом больных с эпидемически опасными формами заболевания
34. Методы микробиологической диагностики туберкулеза:
а) бактериоскопический
б) бактериологический
в) аллергический
г) генодиагностика (ПЦР)
д) все вышеперечисленные
35. Достоинства бактериоскопического метода при диагностике туберкулеза (верно все, к р о м е):
а) быстрота
б) определение первичной лекарственной устойчивости возбудителя
в) доступность
г) низкая стоимость
д) эпидемиологическая значимость (положительный результат свидетельствует о массивном
выделении и опасности больного для окружающих)
36. Достоинство бактериологического метода при диагностике туберкулеза (верно все, к р о м е):
а) проводится в баклабораториях ЛПУ, ЦГСЭН
б) проводится специализированными лабораториями
в) не требует специальной подготовки специалистов
г) выдача результата через 3-4 месяца
д) определение чувствительности к антимикробным препаратам
37. Пробу Манту при диагностике туберкулеза используют для:
а) определения эффективности проводимой терапии
б) определения ГЧНТ
в) определения необходимости ревакцинации
г) идентификации микобактерий
д) определения специфических антител
38. Туберкулин – это:
а) вакцина
б) анатоксин
в) белковая фракция микобактерий
г) липидная фракция микобактерий
д) экзотоксин
39. Вакцина БЦЖ создана:
а) Кохом
б) Кальметом и Гереном
в) Пирке
г) Манту
д) Пастером
40. Вакцина БЦЖ содержит:
а) убитую культуру M. tuberculosis
б) убитую культуру M. bovis
Страница 339 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
в) протеиновую фракцию M. tuberculosis
г) аттенуированный штамм M. bovis
д) аттенуированный штамм M. tuberculosis
41. Этиотропная терапия туберкулеза предусматривает (верно все, к р о м е):
а) одновременное применение нескольких препаратов
б) длительное применение препаратов
в) отмену приема препаратов при прекращении бацилловыделения
г) знание современного состояния чувствительности микобактерий
д) определение чувствительности микобактерий
42. Препараты, используемые при терапии туберкулеза (верно все, к р о м е):
а) изониазид
б) рифампицин
в) стрептомицин
г) пенициллин
д) этионамид
43. Приобретенная (вторичная) лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза:
а) природная устойчивость
б) не имеет практического значения
в) выявляется у микобактерий, выделенных от больных, не принимавших противотуберкулезных
препаратов
г) выявляется у микобактерий, выделенных от больных, принимавших противотуберкулезных
препаратов
д) регистрируется редко
44. Система мероприятий по снижению заболеваемости туберкулезом включает (верно все, к р о м
е):
а) улучшение социально-экономических условий
б) широкое использование противотуберкулезных препаратов
в) вакцинацию БЦЖ
г) диспансеризацию больных
д) совершенствование методов микробиологической диагностики
45. В лабораторной диагностике туберкулеза используют
а) микроскопию мазков
б) выделение чистой культуры
в) биологический метод
г) реакцию связывания комплемента
д) туберкулиновую (аллергическую) пробу Манту
е) фаготипирование микобактерий
ж) все перечисленное
46. Наиболее часто туберкулез у человека вызывают
а) Mycobacteriuimtuberculosis
б) M.bovis
в) M.microbi
47. Микобактерий относятся
а) к грам-положительным микроорганизмам
б) к грам-отрицательным микроорганизмам
48. Диагноз туберкулеза можно поставить
Страница 340 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
а) на основании выделения чистой культуры
б) с помощью серологических методов
в) при микроскопии патологического материала
всеми перечисленными способами
49. Микобактерии растут
а) быстро на любых питательных средах
б) медленно на любых питательных средах
в) быстро на специальных средах для микобактерий
г) медленно на специальных средах для микобактерий
50. Окраска микобактерий туберкулеза по Цилю-Нильсену зависит от:
а) соотношения ДНК и РНК
б) чувствительности к антибиотикам
в) высокого содержания липидов
г) высокого содержания нуклеопротеидов
д) высокого содержания пептидогликана
Тезаурус (глоссарий):
Корд фактор
Туберкулезная волчанка
Миллиарный туберкулез
Туберкулома
Туберкулин
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание этапа
занятия
Методы
обучения
(по выбору
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного уровня
знаний по данной теме
-
3
Бодрячок
-
Интерактивный
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по выбору
этап / мин
преподавателя)
10 мин.
-
Тестирование
Устный опрос
-
40 мин.
5 мин.
Страница 341 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4
Перерыв
5
Основной
этап
Работа с
демонстрационным
материалом
Проверка
Пассивный
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа с
мультимедийными
базами данных,
компьютерными
моделями и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые и
ролевые игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
7.
Подведение
итогов
занятия.
Обсуждение
Заполнение оценочных
листов
-
-
Пассивный
5 мин.
-
Решение
ситуационных
задач
-
15 мин.
20 мин.
10 мин
Страница 342 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
достижения
целей и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок и
выставление
их в журнал
8.
Комментарии
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
-
Пассивный
-
5 мин
Тема №21: Микробиологическая диагностика заболеваний полости рта при ИППП. Сифилис.
Цель. Основной целью изучения данной темы является ознакомление студентов с ЗППП (в том
числе с сифилисом), особенностью течения данных заболеваний в полости рта, их
микробиологической диагностикой.
Задачи обучения:
- изучить микробиологическую диагностику сифилиса;
- освоить реакцию Вассермана (РВ); уметь интерпретировать результаты реакции;
- составить протокол проведения реакции Вассермана.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о ЗППП, сифилисе, особенностяхтечения в ротовой полости.
– микробиологическую диагностику сифилиса.
Уметь:
- поставить РВ, уметь интерпретировать ее;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Назовите возбудителя сифилиса и опишите его биологические свойства.
2. Перечислите пути и факторы заражения сифилисом.
3.Чем проявляется сифилис в ротовой полости?
Лабораторная диагностика сифилиса.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Страница 343 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2.Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических иинфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
3.Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
4.Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
5.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
Страница 344 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Перечислите пути и факторы заражения сифилисом.
2. Каков риск профессионального заражения сифилисом у врача-стоматолога?
3. Каков характер поражения в полости рта при врожденном и приобретенном сифилисе? 4. С
помощью каких методов микробиологической диагностики подтверждается диагноз заболевания?
5. Какие препараты используют для этиотропной терапии сифилиса?
Ситуационные задачи:
1. На прием к стоматологу обратился больной по поводу кариеса зубов. При осмотре ротовой
полости на десне у больного обнаружена безболезненная эрозия ярко-красного цвета, окружающая зуб в
виде полулуния.
1.Каков Ваш предположительный диагноз?
2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3. Какие исследования нужно провести для дифференциации?
2. В клинику челюстно-лицевой хирургии поступил больной с дефектом носовой перегородки и
мягкого неба.
1.Какое заболевание следует исключить до проведения операции?
2.Какие методы серологической диагностики можно использовать?
3.
Больная Д. обратилась к врачу по поводу обильных розовато-красных пятен на туловище и
конечностях. На половых органах обнаружены свежие следы заживших язв. В паховых областях
пальпируются слегка увеличенные лимфоузлы. С диагнозом "сифилис" больная направлена в
венерологический диспансер. Какие исследования Вам необходимо провести для подтверждения этого
диагноза?
4. Больной при повторном поступлении в кожно-венерический диспансер, имел сосудистые
высыпания по всему телу и жалобы на недомогание, слабость, потливость. Лабораторные исследования
дали положительную (++++) реакцию Вассермана, но на теле больного отсутствует твердый шанкр.
Какой материал можно взять для дополнительного исследования?
5. Больной обратился с жалобами на появление двух язв на головке полового члена, которые
появились несколько дней назад. За 3 недели до заболевания, больной имел половую связь с
малознакомой женщиной. Микроскопическое исследование мазка из отделяемого язвы, позволило
Страница 345 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
обнаружить - подвижные, спиралевидной формы бактерии, которые совершали поступательные,
вращательные, сгибательные движения. Число завитков возбудителя от 5 до 12. Завитки равномерны.
Какой обнаружен микроорганизм в препарате? На основании чего сделан вывод? Какие основные
морфологические признаки позволили его опознать? Какой метод микроскопии использован?
6. В больницу доставили пожилого человека в лихорадочном состоянии. По телу обнаружились
повсеместные высыпания характерные для острого васкулита. При опросе выяснилось, что он попадал в
больницу 3 года назад по поводу сыпного эпидемического тифа. Какое заболевание у пожилого
человека? Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Как
отличить болезнь Брилля от эпидемического сыпного тифа?
Вопросы блиц - опроса:
Когда T. pallidum способны образовывать L-формы?
Методы окраски T. pallidum?
В какой цвет окрашиваются T. pallidum по Романовскому-Гимзе?
Какие АГ T. pallidum знаете?
Квантованный текст №1
Поражения при сифилисе
Сифилис – хроническое венерическое заболевание с цикличным течением, затрагивающее
все органы и ткани. Французский врач Амбруаз Паре назвал заболевание «lues Venerae» «любовная чума». Возбудитель заболевания был открыт Ф. Шаудиным и Э. Хоффман в1905 г.
Этиология и характеристика возбудителя. Возбудитель сифилиса Treponema pallidum
относится к роду Treponema (греч. trepo – вращаться, nema – нить) семейства Spirochaetaceae
(греч. speira – спираль, chaite – волос) отдела Gracilicutes порядка Spirochaetales.
T. pallidum – спиралевидная бактерия размером 6-14 х 0,2-0,3 мкм. Завитки спирали
одинаковы по высоте и ширине, число их может быть 8-14. Способны образовывать L-формы.
Размножаются поперечным делением. Трепонемы плохо окрашиваются анилиновыми
красителями (отсюда название «бледная трепонема»). При длительном окрашивании по
Романовскому-Гимзе приобретают бледно-розовый цвет. В отечественной практике
распространён метод серебрения по Морозову, когда трепонемы окрашиваются в черный или
тёмно-коричневый цвет. Также применяют негативное контрастирование по Бурри.
T. pallidum требовательна к условиям культивирования, плохо растёт на питательных
средах. Биохимические характеристики изучены недостаточно. Некоторые штаммы разлагают
глюкозу, галактозу, сахарозу, мальтозу и маннит с образованием кислоты, образуют индол и
сероводород, разжижают желатину.
У возбудителя выделены белковые, полисахаридные и липидные Аг.
Возбудитель малоустойчив во внешней среде и гибнет при высыхании, но на холоде
сохраняется до 50 сут.
Эпидемиология. Заболевание регистрируют повсеместно. Резервуар возбудителя –
больной человек. Путь передачи – половой, через кровь, парентеральный, возможна передача
возбудителя от матери плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям.
Заражение может наступить и через медицинские инструменты, в том числе стоматологические
(наконечники, зеркала), если не произведено достаточное их обеззараживание. Обязательным
условием заражения при этом является повреждение рогового слоя кожи или покровного эпителия
слизистой оболочки. Заражение может произойти и при непосредственном попадании возбудителя
в кровь, например, через рану на руках врача при операциях. Гинекологи и стоматологи могут
заразиться при осмотре и лечении больных сифилисом пациентов.
Страница 346 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Патогенез поражений. В организм человека возбудитель проникает через микротравмы
слизистых оболочек (рта, половых путей, прямой кишки) или кожных покровов, мигрирует в
лимфатические узлы, затем в кровоток и генерализованно диссеминирует. Длительность
инкубационного периода варьирует от 10 до 90 сут (в среднем 21-24 дня). В месте внедрения
бледной трепонемы через 2-4 нед развивается твёрдый шанкр (первичная сифилома) –
безболезненная язва с уплотнёнными краями (рис. 21). С появления шанкра начинается первичный
сифилис. Через 7-10 сут развивается полиаденит. В первые 3 нед серологические реакции
отрицательны (первичный серонегативный сифилис), с 4-й нед они становятся положительными
(первичный серопозитивный сифилис).
Через 6-7 нед после появления твёрдого шанкра развивается вторичный «свежий» сифилис
– фаза генерализованной спирохетемии с поражением внутренних органов и нервной системы.
Характерный симптом – розовато-красные розеолёзно-папулёзно-пустулёзные высыпания на коже
и слизистых оболочках (сифилиды). Под действием иммунных реакций большинство трепонем
погибает, а часть сохраняется в лимфатических узлах и внутренних органах. При снижении
активности защитных реакций высыпания появляются вновь – вторичный рецидивирующий
сифилис.
При отсутствии лечения через 3-4 года развивается третичный сифилис. В этот период в
кожных покровах, костях, нервной системе формируются гранулёмы (гуммы). Гранулёмы
склонны к распаду и рубцеванию, что может вызывать серьёзные нарушения функций внутренних
органов (висцеральный сифилис). Гуммы содержат незначительное количество трепонем, но
исключать контагиозность больных третичным сифилисом нельзя, особенно при локализации
гранулём в полости рта или на половых органах.
При проведении неадекватного лечения заболевание переходит в четвертичный сифилис –
нейросифилис, при котором развивается тяжёлое поражение ЦНС (сифилис мозга, спинная
сухотка, прогрессирующий паралич).
При инфицировании плода от больной матери развивается врожденный сифилис, часто
приводящий к выкидышам и мертворождению. В случае рождения жизнеспособного ребёнка
клинические проявления заболевания можно наблюдать сразу после рождения (ранний
врожденный сифилис) либо в возрасте от 5 до 15 лет (поздний врожденный сифилис). Для ранней
формы характерны папулёзно-розеолёзные высыпания, сифилитическая пузырчатка,
остеохондриты, поражения внутренних органов (печень, селезёнка) и нервной системы
(менингиты, менингоэнцефалиты). Типичное проявление поздней формы – триада Хатчинсона –
паренхиматозный кератит, «бочкообразные зубы» и глухота (вследствие поражения лабиринта);
нередко наблюдают изменения большеберцовых костей («саблевидные голени»).
Поражения в ротовой полости. В полости рта твёрдый шанкр, являющийся проявлением
первичного сифилиса, чаще возникает на красной кайме, слизистой оболочке губ и на языке, но
также может формироваться на дёснах, щеках и миндалинах. Развитие шанкра в полости рта
начинается с появления ограниченного покраснения на слизистой оболочке, которое переходит в
уплотнение 2-3 см в диаметре за счёт формирования воспалительного инфильтрата. Полностью
сформированный шанкр – безболезненное возвышающееся образование хрящевидной плотности,
в центре которого находится эрозия, не покрытая корочкой или налётом. При травмировании и
присоединении вторичной инфекции эрозия может углубиться с образованием язвы,
покрывающейся грязно-серым некротическим налётом и разрушающей большую часть
инфильтрата, на котором находится язва. Форма поражений бывает различной: на губах и языке,
как правило, круглая или овальная; на десне – с преимущественной локализацией в области резцов
удлинённая (шанкр располагается в виде полумесяца или параллельно линии смыкания зубов,
Страница 347 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
захватывая несколько межзубных сосочков); на слизистой оболочке в углу рта – в виде
кровоточащей трещины с инфильтрированными краями. Шанкр языка почти всегда одиночный,
располагается большей частью на передней трети спинки языка, реже – на кончике, совсем редко –
на боковых сторонах языка. Первичная сифилома на дёснах всегда бывает одиночной. На
миндалинах твёрдый шанкр почти всегда располагается односторонне. Выделяют три формы
твёрдого шанкра на миндалинах: эрозивную, язвенную и ангиноподобную. Однако классическую
картину образования твёрдого шанкра наблюдают не всегда. Часто наблюдают появление очень
мелких язв с незначительным инфильтратом (карликовый шанкр), что делает их похожими на
травматическую эрозию, развившуюся после повреждения острым краем кариозного зуба,
протезом или любым твёрдым предметом. На языке твёрдый шанкр может иногда развиваться в
толще слизистой оболочки без образования эрозии или язвы (склерозная форма). В этих случаях
часть языка, на которой располагается первичная сифилома, утолщается. Важный признак –
регионарная лимфаденопатия, наблюдаемая при всех видах поражений. В несанированной
полости рта, при плохой гигиене твердый шанкр может осложняться стафилострептококковой
инфекцией или фузоспирохетозом. Развиваются острые воспалительные явления, клиническая
картина сифилиса затушевывается, появляются болезненность, гнойный или некротический налет,
углубляется язва.
При вторичном сифилисе проявления инфекции в полости рта представлены папулами и
розеолами. Наиболее часто на слизистой оболочке полости рта появляются папулы с
расположением на губах, языке, дужках и миндалинах. Папулы могут иметь значительный
инфильтрат и возвышаться над слизистой оболочкой. Центр папул покрыт беловато-серым
налётом, а по периферии расположен синюшно-красного цвета инфильтрат. Папулы могут
сливаться в инфильтрированные бляшки, которые на дужках мягкого нёба могут располагаться
дугами и гирляндами, значительно уплотняя нёбную занавеску и язычок. На дёснах папулы
образуют форму дуги, инфильтрируя дёсны и межзубные сосочки, нередко подвергаясь эрозии и
даже изъязвлению. На нижней губе бляшки могут вызвать значительное уплотнение и отёк губы, а
в углах рта образовать массивные инфильтрации с болезненными глубокими трещинами. Такие
гипертрофические папулы могут локализоваться также на любой части слизистой оболочки
полости рта. На эрозированных папулах иногда происходит и более глубокий распад инфильтрата,
что приводит к образованию язвенно-папулёзных сифилидов. Как правило, в этих случаях
присоединяется вторичная инфекция, и тогда изъязвившиеся папулы покрываются гнойным
налётом желтовато-серого цвета с ясно выраженными воспалительными явлениями. Однако в
основании язвы и по её периферии можно обнаружить плотный специфический инфильтрат. На
слизистой оболочке щёк папулы располагаются чаще по линии смыкания зубов, образуя плотную
зубчатую ленту сероватого цвета. На миндалинах белые плотные налёты покрывают всю
поверхность, а глубокий специфический инфильтрат вызывает небольшие воспалительные
явления (сифилитическая папулезная ангина), несколько напоминая катаральную ангину и
дифтерию. На языке папулы располагаются чаще всего на его кончике или на боковых сторонах.
Поверхностные папулы круглых или овальных очертаний могут почти не возвышаться;
нитевидные и грибовидные сосочки языка в области папулы исчезают, вследствие чего образуется
гладкая блестящая бляшка ярко-красного цвета, резко отграниченная от здоровой слизистой
оболочки языка. Сифилитические розеолы на мягком нёбе и на дужках имеют вид резко
ограниченных пятен ярко-красного цвета, часто сливающихся в эритему (эритематозная
сифилитическая ангина). Розеолы могут возникнуть и при рецидивах вторичного сифилиса в виде
резко ограниченных пятен без острых воспалительных явлений и субъективных ощущений. Без
лечения розеолы сохраняются в течение 1 мес и более, причём розеолы мало меняются в цвете и
Страница 348 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
форме. Вторичные сифилиды в полости рта – наиболее заразны. Большинство заражений
происходит во вторичном периоде сифилиса, из них на сифилиды в полости рта приходится
значительная часть случаев.
Третичный сифилис в полости рта проявляется бугорковым и гуммозным сифилисом.
Бугорковый сифилис может локализоваться в полости рта, чаще всего на губах. Синюшнокрасные плотные безболезненные бугорки располагаются группами. На слизистой оболочке
полости рта бугорки быстро распадаются, образуя маленькие глубокие язвы с неподрытыми
краями. После заживления бугоркового сифилиса остаются рубцы, сохраняющиеся на всю жизнь.
Сифилитические гуммы в полости рта могут быть одиночными и множественными, размером от
мелкого ореха до голубиного яйца и более. Гуммозная язва имеет инфильтрированные
неподрытые гладкие края, которые покрыты мелкими грануляциями и окружают дно плотным
валиком синюшно-красного цвета. Без лечения развивается гуммозная перфорация твёрдого и
мягкого нёба. Иногда гумма вскрывается через 1-2 узкие фистулы. Даже при значительных
разрушениях язычка, прободениях твёрдого и мягкого нёба, перфорациях нёбной занавески,
разрушении значительной части языка и губ больные не отмечают сильной болезненности, что
отличает гуммы от туберкулёзных язв в полости рта. Наиболее характерные гуммозные поражения
возникают на языке. Они характеризуются появлением изолированных гумм и развитием
склерозного глоссита – образованием в толще языка сплошного глубокого интерстициального
инфильтрата.
При врожденном сифилисе слизистая оболочка полости рта поражается с различной
частотой зависимости от возраста ребёнка. При манифестных формах раннего врожденного
сифилиса у детей грудного возраста сифилитические высыпания наблюдают не более, чем у 30 %.
Сифилиды имеют вид папул, аналогичные таковым при вторичном сифилисе. Наиболее частое
проявление раннего врожденного сифилиса – диффузная сифилитическая инфильтрация кожи на
ладонях, подошвах, ягодицах и вокруг рта, где образуются характерные околоротовые рубцы.
Сифилитическая инфильтрация захватывает также красную кайму губ, а нередко и слизистую
оболочку губ и щёк в углу рта. Глубокий инфильтрат в толще кожи и слизистой оболочки,
непрерывное растягивание губ при крике и сосании наряду с неопрятным содержанием полости
рта создают благоприятные условия для образования линейных рубцов, расположенных
перпендикулярно к линии рта и в углах рта (рубцы Робинсона-Фурнье). В результате вторичного
инфицирования трещины могут быть глубокими и оставляют рубцы на всю жизнь.
Микробиологическая диагностика. Бактериоскопический метод. Материал для
исследования – отделяемое шанкра, пунктаты лимфатических узлов, соскобы розеол, кровь, СМЖ.
Наиболее оптимальна микроскопия нативных мазков – темнопольная и фазово-контрастная.
Возможна также окраска мазков по Романовскому-Гимзе и Морозову. Для ранней экспрессдиагностики применяют иммунофлюоресценцию.
Серологический метод. Используют неспецифические и специфические тесты. К
неспецифическим относят тесты, для постановки которых используют неспецифический
кардиолипин-лецитин-холестериновый Аг. Это РСК, предложенная А. Вассерманном, и VDRLреакция (англ. Venereal Disease Research Laboratory - лаборатория изучения венерических
заболеваний) или так называемая микрореакция. Из специфических тестов наибольшее значение
имеют РИТ (реакция иммобилизации бледной трепонемы) и реакция микроагглютинации.
Этиотропное лечение. До открытия антибиотиков для лечения сифилиса использовали
соли ртути, йодид калия, производные мышьяка. Внедрение ртути в терапию сифилиса,
произошедшее под влиянием Парацельса, породило известное в дальнейшем высказывание о
Страница 349 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
сифилисе - «одна ночь с Венерой и вся жизнь с Меркурием (символ ртути)». В настоящее время
основу противосифилитических средств составляют пенициллины и препараты висмута.
Профилактика. Общие меры по профилактике от половых инфекций.
Тесты:
1. Возбудитель сифилиса относится к роду:
1. Borrelia
2. Bordetella
3.Treponema
4. Leptospira
5. Mycobacterium
2. Tr.pallidum:.
1.Имеет 10-12 завитков
2. Грамотрицательная
3. Подвижна
4. Плохо воспринимает красители
5. Имеет оформленное ядро
3. В неблагоприятных условиях среды бледные трепонемы образуют цисты, которые:
1. Локализуются в стенках кровеносных сосудов
2. Обеспечиваеют сохранение возбудителя в стадии ремиссии
3. Свидетельствуют о развитии ГЗТ
4. Подтверждают первичный сифилис
5. Связаны с развитием клеточного иммунитета
4. Для сифилиса характерно:
1. Инкубационный период 24 дня
2. Образование твердого шанкра
3. Источник - больной человек
4. Воздушно-капельный путь передачи
5. Поражение ЖКТ
5. На основании увеличения и болезненности пахового лимфатического узла, образования
твердого шанкра, врач поставил диагноз - сифилис. В каком периоде находится заболевание:
1.Первичный
2. Инкубационный
3. Вторичный
4. Третичный
5. Четвертичный
6. Иммунитет при сифилисе:
1. Нестерильный
2. Шанкерный
3. Фагоцитарный
4. Антивирусный
5. Антитоксический
7. Лабораторная диагностика первичного сифилиса:
1. Реакция преципитации
2. ИФА
3. Микроскопия
4. Реакция Вассермана
Страница 350 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Реакция Райта
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Сифилома
Твердый шанкр
Гумма
Реакция Вассермагна
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка ИФА.
Оценка
полученных
результатов.
Постановка РИФ, РИА,
РИТ,ПЦР (посещение
НОЛ).
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 351 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Тема №22: Микробиологическая диагностика кандидозного стоматита. Гингивостоматит
Венсана (фузоспирохетоз).
Страница 352 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Цель. Ознакомить студентов с заболеваниями грибковой этиологии и как наиболее
распространенным – кандидозом, фузоспирохетозом, особенностью течения данных заболеваний в
полости рта, их микробиологической диагностикой.
Задачи обучения:
знать о кандидозе и фузоспирохетозе, особенностях течения этих заболеваний в полости рта;
изучить микробиологическую диагностику кандидоза, фузоспирохетоза.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
–
о заболеваниях грибкового поражения, кандидозе – одном из наиболее распространенных
микозах, особенностях его течения в ротовой полости;
–
фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана);
– микробиологическую диагностику кандидоза и фузоспирохетоза.
Уметь:
- определить окрашенные и неокрашенные препараты элементы гриба
микроскопическим методом;
- к ультивировать грибы по среде Сабуро;
- идентифицировать грибы рода Candida;
- определить фузобактерии и спирохеты бактериоскопическим методом;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Что такое микоз?
2. Дайте характеристику таксономическому положению грибов Candida и опишите их
биологические свойства.
3. Какие формы кандидоза в полости рта Вам известны?
4. Методы микробиологической диагностики кандидоза.
4. Какие препараты используют для лечения и специфической профилактики/лечения кандидоза?
1. Назовите возбудителей фузобактериоза.
2. Чем определяется патогенетическое значение фузобактерий и спирохет для развития
фузобактериозом?
3. Каков характер поражений при фузоспирохетозе?
4. Какие лабораторные методы используют для диагностики фузоспирохетоза?
5. Какова стратегия лечения фузоспирохетоза?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов,
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
Страница 353 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
22.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
23.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
24.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
25.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Страница 354 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Микроскопический метод при определении кандидоза.
2. Культуральный метод для выявления возбудителей кандидоза.
3. Микробиологическая диагонстика фузоспирохетоза.
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Методы микробиологической диагностики кандидоза.
2. Возбудители кандидоза. Особенности их поражения в полости рта.
3. Возбудители фузоспирохетоза.
4. Лабораторные методы для диагностики фузоспирохетоза.
Ситуационные задачи:
1.
На прием к стоматологу обратился больной с жалобами на болезненность, чувство
жжения в ротовой полости, которое усиливается при приеме кислой пищи. При осмотре
слизистой полости рта обнаружено образование налета, диффузное покраснение. Из анамнеза
выяснилось что больной перенес круппозную пневмонию, принимал большие дозы
антибиотиков. При микроскопическом исследовании налета
обнаружены почкующиеся
клетки овальной формы и псевдомицелий.
1.Ваш предварительный диагноз?
2.Какие методы необходимо использовать для идентификации возбудителя?
3.Что могло послужить причиной данного заболевания?
4.Ваша тактика в отношении данного больного?
2. У ребенка грудного возраста после перенесенного простудного заболевания обнаружены
местные поражения полости рта с образованием творожистых налетов на слизистой оболочке
языка, щек, губ, неба.
1.Какое заболевание можно предположить?
2.Какие исследования нужно провести?
3. На приеме у стоматолога ребенок, со слов матери у ребенка наблюдается ухудшение
общего состояния, повышение температуры до 38оС, недомогание, головная боль, нарушение сна
и аппетита. Ребенок жалуется на боль при приеме пищи, кровоточивость десен. При осмотре
врачом обнаружены кратероподобные язвы, некроз соседних тканей, изъязвление межзубных
сосочков, слизистая оболочка полости рта умеренно гиперемирована. В препарате из отделяемого
язв обнаружены розового цвета веретенообразные палочки и розовые бактерии спиралевидной
формы.
1.Симптомы какого заболевания на Ваш взгляд приведены?
2.Какой метод исследования использован?
3.Каким методом окрашен препарат?
4.Какие бактерии обнаружены в препарате?
Вопросы блиц - опроса:
1. Кандидоз – это?
2. Возбудители кандидоза.
Страница 355 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
К каким грибам относятся кандиды?
Методы диагностики кандид.
Методы микроскопирования кандид.
Микологический метод для определения кандид.
Отличительные признаки C. albicans.
Фузоспирохетоз Венсана – это?
Наиболее частые возбудители фузоспирохетоза.
Какой метод наиболее приемлим при фузоспирохетозе.
Квантованный текст №1
Кандидоз
Кандидоз – это антропонозный микоз, характеризующийся поражением слизистых оболочек
и кожи. Возникает, как правило, эндогенно. Основные возбудители – дрожжеподобные грибы рода
Candida из семейства Cryptococcaceae класса Deuteromycetes. Поражения у человека вызывают C.
albicans (более 90 % поражений), C. tropicalis, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. kefyr, C.
guilliermondii и др. C. albicans – нормальный комменсал полости рта. Любые нарушения
резистентности организма либо изменения нормального микробного ценоза могут приводить к
развитию заболевания.
Кандиды не относят к истинным диморфным грибам, так как в тканях можно выявлять как
дрожжевые клетки, так и гифы. Переход в мицелиальную фазу можно наблюдать при
культивировании при более низкой температуре (22-250С) или при истощении питательной среды.
Переход дрожжевой фазы в мицелиальную (плесневую) in vivo можно наблюдать при прорастании
в ткани организма.
Дрожжевая фаза представлена овальными или круглыми клетками-бластоспорами (4-8 мкм),
размножающимися многополюсным почкованием (рис. 6). Клеточная стенка содержит 5-7 слоёв.
Оптимальная температура для роста составляет 25-280 С.
Мицелиальная фаза представлена цепочками удлинённых клеток с трёхслойной клеточной
стенкой, образующими псевдомицелий (рис. 7). На нём беспорядочно располагаются
дрожжеподобные бластоспоры (почки). Некоторые виды, включая C. albicans, формируют
терминальные хламидиоспоры (увеличенные гифальные клетки с толстой оболочкой).
Патогенез поражений. Факторы патогенности остаются малоизученными. У кандид
выявлены адгезины (обусловливают адгезию на эпителии), гемолизины, олигосахариды клеточной
стенки (ингибируют клеточные иммунные реакции), фосфолипазы и кислые протеазы,
эндотоксин. Кроме того, кандиды способны маскировать поверхностные структуры, с которыми
взаимодействуют компоненты комплемента и опсонины.
Наиболее типичная форма кандидозов полости рта – псевдомембранозный кандидоз
(молочница). Встречается чаще у новорожденных (недоношенных, с родовыми травмами) или у
взрослых с иммунодефицитом. Первоначально участки слизистой оболочки становятся более
тёмными и блестящими («лакированная слизистая»), затем на них появляются белые или
желтоватые кремообразные или «творожистые» бляшки, которые могут сливаться, образуя
значительные зоны поражений (отсюда «молочница»). Бляшки могут локализоваться на языке,
мягком и твёрдом нёбе, дёснах, щеках, миндалинах, глотке (рис. 28-30). Бляшки легко снимаются,
оставляя кровоточащие эрозии. При локализации поражений на языке больные жалуются на
изменение вкусовых ощущений или повышение чувствительности к острой или горячей пище.
Поражение часто сочетается с диффузной эритемой и повышенной сухостью слизистой оболочки.
Страница 356 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
При тяжелых иммунодефицитах поражается почти вся слизистая оболочка полости рта,
миндалины, глотка, пищевод, желудок, бронхи и лёгкие.
Хронический кандидоз – развивается в результате ношения протезов или при патологии,
опосредованной дефектами Т-лимфоцитов. Проявляется поражением кожных покровов и
слизистой рта в виде хейлита, заеды, глоссита.
Гиперпластический кандидоз – на слизистых образуются белые сливающиеся папулы.
Рассматривается как предраковое состояние.
Микробиологическая диагностика. Микроскопический метод. Берут соскоб со слизистой
оболочки, делают мазок на предметном стекле. Микроскопируют неокрашенные препараты, а
также препараты, обработанные КОН, окрашенные по Граму, по Романовскому-Гимзе,
метиленовым синим. В основе диагноза лежит обнаружение элементов гриба: единичных
почкующихся клеток, псевдомицелия, других морфологических структур (бластоконидии,
псевдогифы).
Микологический метод. Производят посев материала на среду Сабуро, кровяной или
сывороточный агар. Оптимальная температура культивирования – 30-37 оС, рН – 6,0-6,8. На
рисовый агар делают разреженный посев. Поверх посева накладывают покровное стекло,
оставляют культуру на 18-48 ч при комнатной температуре, после чего микроскопируют в
фазовом контрасте микроскопа или при опущенном конденсоре. Оценивают форму псевдогифов и
расположение псевдоконидий вдоль псевдогифов. Колонии C. albicans на агаре Сабуро круглые,
беловато-кремовые (лат. candidus – снежно-белый), выпуклые, блестящие, с ровными краями,
напоминают капли майонеза.
Отличительными признаками C. albicans считают:
- способность ферментировать глюкозу и мальтозу с образованием кислоты и газа;
- при росте в жидких белковых средах при 37 оС через 2-4 ч бластоспоры подавляющего
большинства штаммов образуют особые выросты - ростовые трубки. Штаммы, не образующие их,
авирулентны;
- при культивировании при температуре 22-25 оС либо по мере истощения глюкозы в среде
(4-7 сут) или на “голодных” средах C. albicans образует хламидиоспоры.
Диагностическое значение в констатации кандидоза имеет КОЕ грибов и кратность
обнаружения.
Кожно-аллергический метод - ставится проба с кандида-аллергеном.
Важное значение в диагностике микозов принадлежит цитогистологическим методам,
позволяющим выявить инвазию гриба в ткани хозяина.
Лечение. Для специфического противогрибкового лечения кожно-слизистых форм
кандидоза используют противогрибковые препараты (нистатин, натамицин, леворин,
амфоглюкамин, миконазол). Механизм действия препаратов связан с их влиянием на основные
ферменты, участвующие в процессе биосинтеза эргостерола, входящего в состав мембраны клеток
гриба, однако уровень их воздействия различен.
Специфическая профилактика. В настоящее время используют убитые вакцины.
Вакциной, полученной из аутоштамма, проводят противорецидивное лечение при хроническом
кандидозе.
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
(фузоспирохетоз)
Фузоспирохетоз - это острое воспаление десны с выраженными явлениями альтерации.
Этиология и патогенез этого заболевания полностью не раскрыты. Язвенно-некротический
гингивит развивается на фоне катарального воспаления. Это заболевание возникает в основном у
Страница 357 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
лиц молодого возраста, когда в результате ОРВИ, ангины, гриппа, переохлаждения, стресса,
нарушения питания, гиповитаминоза снижается иммунитет. На этом фоне создаются условия для
увеличения количества микрофлоры и повышения её патогенности. Среди микроорганизмов
преобладают анаэробные формы – фузобактерии (Fusobacterium plautii), спирохеты (Treponema
vincentii). Часто развитию заболевания предшествует воспаление, вызванное стафилококками и
стрептококками. Патогенетическое значение фузиформных бактерий связано с наличием у них
гистолитических ферментов типа коллагеназы, протеиназы, гиалуронидазы, которые вызывают
деструкцию соединительной ткани. При этом азотсодержащие низкомолекулярные продукты,
образовавшиеся в результате распада коллагена, могут усваиваться спирохетами. Анаэробные
условия, создающиеся в некротизированных тканях благодаря инактивирующему кислород
действию бактериальных ферментов каталазы и супероксиддисмутазы, препятствуют быстрому
выздоровлению и способствуют дальнейшему повреждению тканей. В результате некроза
значительной части десны происходит деформация десневого края и создается потенциальный
очаг хронического воспаления в пародонте. Кроме того, выделяемые в процессе
жизнедеятельности бактерий жирные кислоты, а также гистолитические ферменты и фермент Ig A
протеаза подавляют иммунитет слизистых оболочек ротовой полости, вызывая деструкцию
иммуноглобулинов, комплемента. Вместе с фузиформными бактериями в очаге воспаления
развиваются другие анаэробы: бактероиды, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы.
Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует плохая индивидуальная
гигиена полости рта, зубные отложения, наличие кариозных, разрушенных зубов, затрудненное
прорезывание зуба мудрости (наличие "капюшона"). Пациент жалуется на боль в деснах, которая
затрудняет прием пищи и речь. При обследовании определяется гиперемия, наличие язв и некроз
десны (сероватый налет), значительное количество мягкого зубного налета и твердых зубных
отложений, ощущается неприятный запах изо рта. Нередко наблюдают поражение миндалин и
гортани с развитием состояния, известного как ангина Симановского-Венсана-Плаута.
Лабораторная диагностика. В диагностике заболевания значительную роль играют
дополнительные методы обследования: общий анализ крови, цитологические исследования. Для
подтверждения диагноза большое значение имеет бактериоскопическое исследование, когда
обнаруживается кокковая флора, но преобладают фузобактерии и спирохеты.
Лечение. Проводится с учетом общего и стоматологического статуса. Лечат комплексно с
применением местного воздействия (консервативные, хирургические, ортопедические и
физиотерапевтические методы) и общеукрепляющей терапии с использованием витаминов. При
тяжелых формах течения болезни назначают антибиотики.
Тесты:
1. Грибы кандида относятся к:
1. Дейтеромицетам
2. Базидиомицетам
3. Аскомицетам
4. Фикомицетам
5. Дрожжеподобным
2. Возбудитель псевдомембранозного кандидоза полости рта (молочницы):
1. S. aureus
2. C. diphtheria
3. C.albicans
4. C. xerosis
Страница 358 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. C.pseudodiphtheriticum
3. Специфический признак грибов рода Candida:
1. Патогенность
2. Овальная форма
3. Образуют мицелий
4. Наличие хламидиоспор, бластоспор
5. расположение в виде гроздьев
4. Какая форма кандидоза полости рта называется "молочницей":
1.Острый псевдомембранозный кандидоз
2. Острый атрофический кандидоз
3. Хронический атрофический кандидоз
4. Хронический гипертрофический кандидоз
5. Хронический псевдомембранозный кандидоз
5. "Творожистые" бляшки на языке, мягком и твердом небе, деснах, щеках, миндалинах, глотке
характерны для:
1. псевдомембранозного кандидоза (молочницы)
2. туберкулеза
3. лепры
4. сифилиса
5. дифтерии
6. Кандидоз часто встречается у:
1. Взрослых
2. Беременных
3. Детей и стариков
4. Недоношенных
5. Аллергиков
7. Питательная среда для исследования на кандидоз ротовой полости:
1. среда Эндо
2. среда Клауберга
3. среда Сабуро
4. среда КУА
5. кровяной агар
8. "Молочница" локализуется на:
1. Зубах
2. Пульпе
3. Периодонте
4. Дентине
5. Слизистых оболочках
9. Этиологическими факторами гингивостоматита Венсана являются:
1. спирохеты
2. стафилококки
3. стафилококки дифтероиды
4. фузобактерии спирохеты
5. стрептококки
10. Развитию язвенно-некротического гингивита Венсана способствует:
1. плохая индивидуальная гигиена полости рта
Страница 359 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2.
3.
4.
5.
зубные отложения
наличие кариозных, разрушенных зубов
затрудненное прорезывание зуба мудрости (наличие "капюшона")
нарушение рН слюны.
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Фузоспирохетоз
Язвенно - некротический гингивостоматит Венсана
Кандида
Кандидоз
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка ИФА.
Оценка
полученных
результатов.
Постановка РИФ, РИА,
РИТ,ПЦР (посещение
НОЛ).
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 360 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Тема №23: Микробиологическая диагностика актиномикоза лица и нижней челюсти.
Страница 361 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Цель. Ознакомление студентов с актиномикозом лица и нижней челюсти, его
микробиологической диагностикой.
Задачи обучения:
- изучить актиномикоз, особенности его течения на лице и нижней челюсти;
- изучить микробиологическую диагностику актиномикоза.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– об актиномикозе лица и нижней челюсти;
– микробиологическую диагностику актиномикоза.
Уметь:
- микроскопировать мазки, окрашенные по Граму и Романовскому -Гимзе;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Назовите возбудителя актиномикоза и опишите его биологические свойства.
2. Перечислите пути и факторы заражения актиномикозом.
3. Что наблюдают при актиномикозе шейно-лицевой области и нижней челюсти.
4. Микробиологическая диагностика актиномикоза.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
26.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
27.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
28.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
29.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
Страница 362 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Возбудители актиномикоза.
2. Факторы, способствующие развитию актиномикоза у людей. Пути передачи.
3. Поражения, характерные при актиномикозе лица и нижней челюсти.
4. Методы микробиологической диагностики актиномикоза?
5. Чем проявляется актиномикоз лица и нижней челюсти?
6. Основные методы диагностики актиномикоза.
7. Методы окраски и характерные среды при актиномикозе.
8. Друзы – это?
Страница 363 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Актиномицеты. Классификация, характеристика. Актиномицеты ротовой полости и их
значение в патологии. Актиномикоз лица и нижней челюсти. Микробиологическая
диагностика. Этиотропное лечение. Профилактика.
Ситуационные задачи:
1. У больного в области нижней челюсти обнаружен болезненный инфильтрат с образованием
абсцесса. В мазке из гноя обнаружены друзы – сплетения тонких нитей фиолетового цвета с
колбовидными вздутиями на концах.
1.Какой метод исследования использован?
2.Каким методом окрашен препарат?
3.Какой диагноз можно поставить?
Вопросы блиц - опроса:
Возбудители актиномикоза.
Методы окраски, характерные для актиномицетов.
Что обнаруживается в препаратах при наличии актиномицет?
Какие среды используют для культивирования актиномицет?
Как проявляется актиномикоз лица и нижней челюсти?
Квантованный текст №1
Актиномикоз лица и нижней челюсти
Актиномикоз лица наблюдается у 55-60 % всех больных актиномикозами (торакальный,
абдоминальный, актиномикоз мочеполовой системы, костей, центральной нервной системы,
генерализованный) и у 6-10 % лиц, страдающих воспалительными поражениями челюстей и лица.
Основные возбудители актиномикоза – Actinomyces israelii и Actinomyces viscosus (рис. 4). Эти
актиномицеты обитают в полости рта в качестве сапрофитов, особенно в полости кариозных
зубов, в отложениях зубного камня. Патогенный потенциал микроорганизмов очень низкий, и
актиномикозы развиваются лишь на фоне снижения резистентности в результате авитаминозов,
тяжелых заболеваний и т.д. Наиболее часто наблюдают актиномикоз шейно-лицевой области и
нижней челюсти. Возбудитель преодолевает эпителиальный барьер слизистой оболочки полости
рта при травмах, хирургических вмешательствах, инъекциях. В слизистой оболочке или в
глубоких мягких тканях развивается один, а чаще несколько плотных узлов-гранулём
(актиномикомы) без острых воспалительных явлений, повышения температуры тела и нарушения
самочувствия. Признаки интоксикации с головными болями, общей слабостью и субфебрильной
температурой тела проявляются лишь при распаде узлов с выделением гноя через несколько узких
фистул. При локализации узлов на нижней челюсти нередко развивается судорожный спазм мышц
рта (тризм), затрудняющий приём пищи. В области слияния нескольких узлов воспалительный
инфильтрат имеет значительную плотность, что является важным диагностическим признаком. В
центре инфильтрата образуется несколько отверстий, представляющих выпячивания красного
цвета (“цвет мяса”) в виде сосков. Из фистул выделяется жидкий гной с большим содержанием
желтовато-серых зёрен размером в среднем 0,3-2 мм, так называемых “серных гранул” (тельца
Боллингера). Зёрна – скопления-друзы, образованные мицелием с булавовидными
периферическими вздутиями. При их обнаружении диагноз очевиден. Заболевание протекает
хронически, но часто осложняется присоединением вторичных бактериальных инфекций;
возможны поражения кожи, мышц, лимфатических узлов, языка, слюнных желёз и костных
тканей.
Страница 364 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Микробиологическая диагностика. Гнойное отделяемое микроскопируют методом
“раздавленной капли” либо в препаратах, окрашенных по Романовскому-Гимзе или Граму. В
препаратах обнаруживаются друзы, образованные агрегатами мицелия, имеющими вид округлых
или овальных базофильных масс с эозинофильными включениями на поверхности.
Для выделения чистой культуры возбудителя проводят посев материала на кровяной и
сывороточный агары, среды Сабуро или Чапека. Посевы инкубируют в аэробных и анаэробных
условиях в течение 1-2 нед.
В сомнительных случаях проводят кожно-аллергические пробы с актинолизатом (белковый
экстракт культуры). При положительной реакции через 24 ч на месте инъекции возникают
гиперемия и отёк.
Этиотропное лечение. Назначают пенициллины в высоких дозах на протяжении не менее 4-6 нед.
В некоторых случаях проводят специфическую терапию актинолизатом (лучше из аутоштамма).
Тесты:
1.
Основные возбудители актиномикоза:
1. Actinomyces israelii
2. Actinomyces viscosus
3. Veilonella alcalescens
4. Bacteroides melaninogenicus
5. Fusobacterium nucleatum
2.
Скопления, образованные мицелием с булавовидными периферическими вздутиями при
актиномикозе:
1. Бляшки
2. Друзы
3. Гроздья
4. Цепочки
5. Лепестки
3.
Методы окраски актиномицет:
1. Грам
2. Ожешко
3. Нейссер
4. Бурри
5. Циль-Нильсен
4.
Среды для культивирования актиномицет:
1. Сабуро
2. Эндо
3. Блаурок
4. МПБ
5. Гисса
5. Для микроскопии окрашенных препаратов при актиномикозе применяют:
1. метод раздавленной капли
2. метод висячей капли
3. микроскопию в темнов поле
4. фазовоконтрастный метод
5. люминисцентный метод
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Страница 365 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Друза
Торакальный
Абдоминальный
Висячая капля
Примерный хронометраж занятия:
№ Этап
п/п занятия
1
Вводный
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Бодрячок
Перерыв
Основной
этап
3
4
5
Содержание
занятия
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Постановка ИФА.
Оценка
полученных
результатов.
Постановка РИФ, РИА,
РИТ,ПЦР (посещение
НОЛ).
Интерактивный
Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
Методы
контроля
(по
выбору
преподавателя)
-
Отведенное
время, на
этап / мин
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
10 мин.
5 мин.
5 мин.
Проверка
25 мин.
рабочей тетради
Страница 366 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.
Этап
проверки
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Комментарии Пассивный
к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Тестирование
Интерактивный
10 мин.
-
10 мин
-
5 мин
Тема №24: Рубежный контроль: коллоквиум по темам: (20,21,22,23 практика).
Возбудители
зооантропонозных
инфекций,
коринебактерии,
бордетеллы,
микобактерии, анаэробы, трепонемы, хламидии, микоплазмы, риккетсии, актиномицеты,
грибы. Фузоспирохетоз.
Цель. Закрепление и проверка знаний по разделам: возбудители зооантропонозных
инфекций, коринебактерии, бордетеллы, микобактерии, анаэробы, трепонемы, хламидии,
микоплазмы, риккетсии, актиномицеты, грибы, возбудители фузоспирохетоза.
Страница 367 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основные вопросы темы:
1. Микобактерии туберкулеза. Проявления туберкулеза в полости рта. Туберкулезная
волчанка. Микробиологическая диагностика. Специфическая профилактика. Этиотропное
лечение.
2. Микобактерии лепры. Проявления лепры в полости рта. Микробиологическая диагностика.
Специфическая профилактика. Этиотропное лечение.
3. Актиномицеты. Классификация, характеристика. Актиномицеты ротовой полости и их
значение в патологии. Актиномикоз лица и нижней челюсти. Микробиологическая диагностика.
Этиотропное лечение. Профилактика.
4. Назовите возбудителя сифилиса и опишите его биологические свойства.
5. Перечислите пути и факторы заражения сифилисом.
6. Чем проявляется сифилис в ротовой полости?
7. Что такое микоз?
8. Дайте характеристику таксономическому положению грибов Candida и опишите их
биологические свойства.
9. Какие формы кандидоза в полости рта Вам известны?
10. Методы микробиологической диагностики кандидоза.
11. Какие препараты используют для лечения и специфической профилактики/лечения кандидоза?
12. Назовите возбудителей фузобактериоза.
13. Чем определяется патогенетическое значение фузобактерий и спирохет для развития
фузобактериозом?
14. Каков характер поражений при фузоспирохетозе?
15. Какие лабораторные методы используют для диагностики фузоспирохетоза?
16. Какова стратегия лечения фузоспирохетоза?
Лабораторная диагностика сифилиса.
17. Назовите возбудителя актиномикоза и опишите его биологические свойства.
18. Перечислите пути и факторы заражения актиномикозом.
19. Что наблюдают при актиномикозе шейно-лицевой области и нижней челюсти.
20. Микробиологическая диагностика актиномикоза.
Методы обучения и преподавания: выполнение практической работы, решение ситуационных
задач, выполнение заданий в тестовой форме, устный опрос.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
30.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
31.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
32.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
33.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
Страница 368 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атлас-Руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф.Воробьева
А.А.
Контроль:
Вопросы:
1.
Виды микобактерий, патогенных для человека.
Страница 369 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Морфология и структура M. tuberculosis.
Биологические свойства возбудителя туберкулеза.
Патогенез и клиника туберкулеза
Микробиологическая диагностика туберкулеза.
Окраска по Цилю-Нильсену, методика проведения, использование в диагностике.
Ниациновый тест, проба на никотинамидазу, термостабильность каталазы.
Пути заражения и особенности патогенеза туберкулеза.
Питательные среды, применяемые для культивирования микобактерий.
Особенности иммунитета при туберкулезе. Специфическая профилактика туберкулеза.
Какие антибиотики и химиотерапевтические препараты применяются для лечения
туберкулеза. Стратегия DOTS, ее назначение.
12. Возбудитель лепры. Механизм заражения, методы лабораторной диагностики лепры.
13. Основные признаки возбудителя лепры, методы лабораторной диагностики.
14. Специфические проявления поражений слизистой рта при туберкулезе, лепре,
актиномикозе.
15. Принципы лечения и профилактики туберкулеза, лепры, актиномикоза.
16. Возбудитель сифилиса. Пути передачи, патогенез, иммунитет. Лабораторная
диагностика, лечение, профилактика
17. Как поставить и учесть микрореакцию на сифилис
18. Схема постановки и механизм реакции Вассермана (серодиагностика сифилиса)
19. Каковы проявления первичного, вторичного, третичного сифилиса в полости рта?
20. Опасность профессионального заражения сифилисом врача стоматолога и меры ее
сниажения.
21. Принципы профилактики венерических инфекций
22. Патогенные и условно-патогенные грибы, имеющие значение в патологии человека
23. Приготовление препарата "раздавленная" капля из мицелия плесневых грибов,
темнопольная микроскопия
24. Грибы кандида. Биологические свойства. Роль в патологии человека
25. Факторы, способствующие развитию кандидоза. Молочница
26. Кандидоз полости рта. Кандидозный стоматит.
27. Методы лабораторной диагностики грибковых инфекций.
28. Как взять материал для исследования при кандидозе полости рта? Какие лабораторные тесты
можно провести?
29. Возбудители язвенно-некротических поражений слизистой полости рта (язвеннонекротический стоматит, Гингивостоматит Венсана, фузоспирохетоз).
30. Методы выделения культивирования и идентификации неспорообразующих анаэробов
31. Морфологические особенности возбудителя актиномикоза.
32. Роль аутофлоры в возникновении актиномикоза.
33. Как взять материал для исследования при актиномикозе полости рта (отделяемое свищей)?
Ситуационные задачи:
См. задачи к занятиям 20-23.
Тесты:
Задания в тестовой форме для обучения и контроля по микробиологии. См. Раздел 1.7
Экзаменационные вопросы по теме:
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Страница 370 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Роль микобактерии туберкулеза в деятельности врача-стоматолога. Проявления
туберкулеза в полости рта. Туберкулезная волчанка. Микробиологическая диагностика.
Специфическая профилактика. Этиотропное лечение.
3. Микобактерии лепры. Лепроматозное поражение слизистой рта. Профилактика. Лечение.
Микробиологическая диагностика. Профилактика. Этиотропное лечение.
4. Бледная трепонема. Таксономия, характеристика. Проявления первичного, вторичного и
третичного сифилиса в полости рта. Признаки врожденного сифилиса. Микробиологическая
диагностика. Этиотропное лечение. Профилактика.
5. Роль грибов в этиологии стоматологических заболеваний. Дрожжеподобные грибы рода
Candida. Условия, способствующие возникновению кандидоза в полости рта. Микробиологическая
диагностика. Этиотропное лечение. Профилактика.
6. Фузоспирохетоз ротовой полости (гингивостоматит Венсана). Этиология, патогенез,
микробиологическая диагностика. Этиотропное лечение
7. Актиномицеты. Классификация, характеристика. Актиномицеты ротовой полости и их
значение в патологии. Актиномикоз лица и нижней челюсти. Микробиологическая диагностика.
Этиотропное лечение. Профилактика
Тема №25: Герпесвирусы. Рабдовирусы: вирус бешенства, вирус везикулярного стоматита.
Цель. Ознакомить студентов с герпесвирусами (ВПГ 1, 2 типа) и рабдовирусами: вирусом
бешенства, вирусом везикулярного стоматита, их современной лабораторной диагностикой.
Задачи обучения:
- Изучить свойства вирусов бешенства, везикулярного стоматита
- Ознакомиться с эпидемиологией, клиникой, патогенезом, эпидемиологией, методами
лабораторной диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.
- Оценить значение этих инфекций в практической деятельности врача-стоматолога.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о герпесвирусах, этиозначимых в стоматологической практике (ВПГ 1 и 2 типа);
– о рабдовирусах: вирусе бешенства и вирусе везикулярного стоматита;
– микробиологической диагностике вышесказанных вирусов.
Уметь:
- провести индикацию вируса бешенства;
- интерпретировать иммуноферментн ую реакцию на опред еление герпесвирусов,
имеющую значение в лабораторной диагностике практических лаборатории.
Основные вопросы темы.
1. Назовите возбудителей гепресвирусов, вируса бешенства и вируса везикулярного
стоматита.
2. Укажите семейство, род и тип нуклеиновой кислоты возбудителей данных вирусов.
3. Патогенез, иммунитет при герпетической инфекции, бешенстве и везикулярном стоматите.
4. Что наблюдают при герпетической инфекции, бешенстве и везикулярном стоматите.
5. Микробиологическая диагностика гепресвирусов, вируса бешенства и вируса
везикулярного стоматита.
Страница 371 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
34.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
35.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
36.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
37.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Страница 372 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516.
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Вирус простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2, экология. Лабораторная диагностика,
специфическая профилактика
2. Поражение слизистой рта при герпесе.
3. Бешенство, проявления, лабораторная диагностика.
4.
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Рабдовирусы. Структура, лабораторная диагностика бешенства, специфическая
профилактика и лечение.
2. Рабдовирусы.
Вирус
везикулярного
стоматита, лабораторная диагностика,
профилактика
Ситуационные задачи:
1.У больного в области нижней челюсти обнаружен болезненный инфильтрат с В цитоплазме
нервных клеток, на срезе Аммонова рога обнаружены круглой ил овальной формы красного цвета
образования. Для какого заболевания они специфичны?
2.В стоматологическую клинику обратился больной с жалобами на повышение
температуры,общее недомогание, боли в полости рта, усиливающиеся при еде и разговоре. При
осмотре слизистая гиперемирована, отечна, видны афточки. О каком заболевании идет речь?
Какое лечение необходимо назначить? Какие профилактические меры предпринять?
3. Больной обратился к врачу-стоматологу с жалобами на высыпания в ротовой полости. Со слов
больного высыпаниям предшествовали зуд, жжение. При осмотре: обнаружены множественные
везикулы на губах и слизистой оболочке полости рта, отечность слизистой. При вскрытии везикул
обнажаются эрозии, располагающиеся на гипереми-рованном основании с микроциклическими
очертаниями. В окрашенных препаратах, приготовленных из соскоба везикул обнаружены
гигантские многоядерные клетки с тельцами включений (тельца Коудри).
1.О каком заболевании идет речь?
2.Какой метод исследования использован?
Страница 373 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3.Каким методом окрашен препарат?
4.Какие дополнительные исследования необходимо использовать?
Вопросы блиц - опроса:
1. Таксономия герпесвирусов.
2. Герпесвирусы, имеющие значение в стоматологической практике.
3. Методы выявления герпесвирусов.
4. Возбудитель вируса бешенства.
5. Возбудитель вируса везикулярного стоматита.
6. Какие методы диагностики вируса бешества знаете?
7. Везикулярный стоматит, его лабораторная диагностика.
Квантованный текст №1
Герпесвирусы - это ДНК-содержащие сложные вирусы, подразделяющиеся на подсемейства:
α-герпесвирусы (вирус простого герпеса,
ветряной оспы, опоясывающего лишая); β герпесвирусы (цитомегаловирус, ВГ 6 и 7 типа (экзантема, синдром хронической усталости)); γ –
герпесвирусы (вирус Эпштейн-Барра (лимфома Беркита, саркома Капоши, карцинома
носоглотки)). Распространены повсеместно. Резервуар – инфицированный человек.
Поражения в полости рта чаще возникают на губах, могут на слизистой щек, языка, глотки,
миндалин. Сначала появляется чувство жжения, покалывания, затем гиперемия и отечность,
потом появляются несколько мелких округлых болезненных везикул с мутной жидкостью.
Везикулы могут переходить в пустулы и образовывать эрозии. У больного наблюдается
недомогание, дисфагия, лихорадка, регионарные л/у увеличиваются и болезненны.
Возбудитель бешенства относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus. Бешенство острая зоонозная инфекция, вызывает у животных и человека смертельные необратимые
поражения нейронов ЦНС. Вирион пулевидной формы, нуклеокапсид спирального типа
симметрии, внутри - однонитевая РНК.
Резервуар инфекции - теплокровные животные собаки, кошки, лисы, волки, шакалы, летучие
мыши и т.д. Передается через укус или ослюнение. Человек – биологический тупик. В нейронах
спинного и головного мозга происходит интенсивная репродукция вируса с образованием
цитоплазматических включений Бабеша - Негри. Для профилактики используется антирабическая
вакцина типа Ферми из инактивированных фиксированных вирусов, антирабический гаммаглобулин, инактивированная культуральная вакцина.
Эффективных методов лечения не существует. Инфекция всегда приводит к смерти.
Проводится симптоматическая терапия для уменьшения страданий больного.
Тесты:
1. Внутриклеточные включения, характерные для вируса бешенства:
1. Тельца Гварниери
2 Тельца Бабеша-Негри
3. Внутриядерные включения
4. Тельца Каудри
5. Тельца Пашена
2. Исследователь, получивший первую антирабическую вакцину:.
1. Кох
2. Пастер
3. Сэбин
Страница 374 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Дженнер
5. Дженнер
3. Заражение бешенством происходит:
1. Алиментарным путем
2. Воздушно-капельным
3. При укусе больного животного
4. Трансмиссивным путем
5. Половым путем
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Тельца Пашена
Тельца Каудри
Тельца бабеша-Негри
Примерный хронометраж занятия:
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
10 мин.
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
3
Бодрячок
-
Интерактивный
-
5 мин.
4
Перерыв
-
-
-
5 мин.
5
Основной
этап
Работа
демонстрационным
материалом
№
п/п
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
с Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
обсуждение
практических
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по
выбору этап / мин
преподавателя)
Проверка
15 мин.
рабочей тетради
и
Страница 375 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
-
10 мин
Страница 376 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
их в журнал
8.
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема №26: Вирусы гепатитов А, В, С, Е, дельта, G, TTV.
Цель. Ознакомление студентов с вирусными гепатитами, их микробиологической диагностикой.
Задачи обучения:
1. Изучить свойства вирусов гепатита.
2. Ознакомиться с эпидемиологией, клиникой, патогенезом, эпидемиологией, методами
лабораторной диагностики, лечения и профилактики гепатитов.
3. Оценить значение этих инфекций в практической деятельности врача-стоматолога.
4. Ознакомиться с методами диагностики вирусных гепатитов по антигенным и антительным
маркерам
5. Оценить ИФА как скриниг тест при вирусных гепатитах.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о вирусных гепатитах, путях их передачи;
– микробиологическую диагностику вирусного гепатита;
– особенностях эпидемиологического течения вирусного гепатита в РК;
– о мерах профилактики в РК.
Уметь:
- провести индикацию возбудителей ВГ;
Основные вопросы темы.
1.Вирусы гепатита А, В, С, D, G, TTV. Таксономия, характеристика.
2. Микробиологическая диагностика заболевания.
3.Профилактика. Лечение. Проблема гепатитной инфекции в стоматологии.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
Страница 377 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
38.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
39.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
40.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
41.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Страница 378 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516.
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
3. Классификация вирусных гепатитов. Таксономия, структура и биологические свойства их
возбудителей.
4. Эпидемиологические и клинические особенности, патогенез разных форм вирусных гепатитов
5. Вирус гепатита А. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика вирусного гепатита А.
6. Вирус гепатита В. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
7. Вирус гепатита С. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
8. Вирус гепатита D. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
9. Вирус гепатита G. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
10.
Вирус гепатита TTV . Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
Экзаменационные вопросы по теме:
1.
Вирус гепатита А, Е. Таксономия, характеристика, микробиологическая
диагностика. Специфическая профилактика.
2.
Вирусы гепатита В, С, D, G, TTV. Таксономия, характеристика.
Микробиологическая диагностика заболевания. Профилактика. Лечение. Проблема
гепатитной инфекции в стоматологии.
Ситуационные задачи:
1. В терапевтической клинике у больного появилась желтуха и другие симптомы заболевания,
которое могло быть диагностировано как вирусный гепатит. Каковы возможные причины его
возникновения? Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
2. Через 2 месяца после переливания крови у ребенка в семье развилась желтуха. К какому виду
гепатита можно отнести это заболевание? Как доказать?
3. На прием к участковому врачу с ребенком пришла мать. 3 месяца назад ребенку была сделана
прививка АКДС. У ребенка желтушность склер, увеличенная печень. За две недели до появления
желтушности у ребенка наблюдалось понижение аппетита, тошнота, неоднократная рвота, боли в
животе, понос. Кроме этого ребенка в семье еще есть дети. Они здоровы. Ваш
предположительный диагноз?
Какие методы микробиологической диагностики нужны для подтверждения диагноза? Назовите
способ заражения в данном случае.
Вопросы блиц - опроса:
1. Возбудители гепатитов.
2. Пути передачи гепатитов.
3. Таксономия возбудителей гепатитов.
4. Вирусологическая диагностика гепатитов.
5. Значение ПЦР в диагностике гепатитов.
6. Значение ИФА в серодиагностике гепатитов.
Квантованный текст №1
Вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, вызываемых специфическими
вирусами, которые характеризуются диффузным воспалением печеночной паренхимы.
В настоящее время выявлено шесть типов гепатотропных вирусов (А, В, С, D, E, G), на их долю
приходится около 90 % всех случаев вирусных гепатитов. Причем вирусы гепатитов А и Е
Страница 379 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
вызывают только острое заболевание, а вирусы В, С, D могут быть причиной и хронической
формы заболевания, которое часто прогрессирует и вызывает инвалидизацию и гибель больного в
результате развития цирроза и ли рака печени.
Хронический гепатит – диффузное поражение печени, продолжающееся не менее 3 месяцев.
Хронический гепатит может возникнуть в результате алкогольного, токсического воздействия на
печень, действия лекарственных препаратов, недостаточности α1-антитрипсина и других факторов.
Однако главной причиной является острый вирусный гепатит В, С, D. Переход острого вирусного
гепатита в хронический проявляется высокой активностью АлАТ (в 5 – 10 выше нормы) более 2-х
месяцев, наличием НВsAG (спустя 6 месяцев после острой фазы), изменениями в структуре
паренхимы печени, наличием сенсибилизации Т-лимфоцитов к печеночному липопротеиду (более
10 – 12 недель) и другими признаками.
Хронический вирусный гепатит чаще наблюдается у мужчин старше 30 лет.
По степени активности различают 3 формы хронического вирусного гепатита: хронический
персистирующий, хронический активный и хронический активный гепатит – цирроз.
Клиническая картина определяется фазой заболеваний (обострение или ремиссия). Обычно
больные жалуются на слабость, похудение, горечь во рту, кожный зуд, боли (тяжесть) в правом
подреберье и.т.п.
Диагностика острых и хронических вирусных гепатитов базируется на эпидемиологическом,
клиническом и лабораторном обследовании больного.
Вирусный гепатит А (hepatitis A virus (HAV))
Воспаление печени, вызываемое РНК-содержащим вирусом семейства Picornaviridae –
вирусом гепатита А (ВГА). Заражение гепатитом А происходит энтеральным (оральнофекальным) путем – через содержащие вирус пищевые продукты, воду, фекалии. Передача
инфекции связана, прежде всего, с несоблюдением правил личной гигиены. Инкубационный
период заболевания – 14 – 45 дней, в среднем около 30 дней. Однако инфицированные лица в
90 % случаев выделяют вирус с фекалиями еще до появления клинических симптомов. Через
две недели после первого появления темной мочи, желтушности кожи и слизистых оболочек
и в более поздние сроки вирус с калом уже не выделяется. Обычно это заболевание
заканчивается самоизлечением. Перехода в хроническую стадию и развития цирроза печени,
как правило, не происходит. Однако, по некоторым данным острый вирусный гепатит А
может переходить в хронический в 1-2 % случаев. В первые две недели клинической стадии
заболевания в крови наблюдается быстрое нарастание антител к вирусу гепатита,
тестирование которых используют для проведения серологической диагностики этой
инфекции.
Маркеры гепатита А:
1.
Определение РНК вируса гепатита А (HAV RNA) – качественное выявление
генома вируса гепатита А методом ПЦР в плазме крови.
2.
Антитела класса Ig М к вирусу гепатита А (anti-HAV-Ig M)
Определение антител класса Ig M против вируса гепатита А характерно для острого периода
гепатита А.
3.
Антитела суммарные классов Ig M и G к вирусу гепатита А
Определение антител классов Ig M и G к вирусу гепатита А свидетельствует о перенесенном
или текущем инфицировании данным вирусом.
Вирусный гепатит Е
Страница 380 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Острый вирусный гепатит Е, клинически идентичный острому гепатиту А, вызывается РНКсодержащим вирусом гепатита Е. Эндемичные зоны и эпидемические случаи вирусного
гепатита Е отмечены, прежде всего, в Юго-Восточной Азии, Индии, Центральной Америке.
Распространение гепатита Е связано с зараженной питьевой водой и плохими
гигиеническими условиями (энтеральный путь переноса инфекции). Инкубационный период
составляет от 17 до 75 дней (в среднем 42 дня). Подавляющее большинство случаев имеет
благоприятный прогноз, опасность фульминантного течения заболевания отмечена для
беременных женщин. Возможность хронизации гепатита Е не описана. Случаи реинфекции
наблюдаются.
Маркеры:
1.
Качественное определение РНК вируса гепатита Е методом ПЦР
2.
Антитела класса IgM и Ig G (суммарные) к вирусу гепатита Е (anti-HEVIgM+Ig G)
Антитела класса IgM и Ig G - серологический маркер острой стадии гепатита Е.
Вирусный гепатит В (hepatitis В virus (HBV))
Воспаление печени, вызываемое ДНК-содержащим вирусом семейства Hepadnaviridae – вирусом
гепатита В (ВГВ).
Путь передачи вирусного гепатита В – парентеральный (использование загрязненных игл,
шприцев и других медицинских инструментов, в результате переливания зараженной крови),
половым путем, а также от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), наиболее
опасен третий триместр беременности. Вирус гепатита В можно обнаружить в разных секретах
организма, но основным источником инфекции является кровь больного человека. При высокой
концентрации вируса минимальных следов крови (0,0001 мл) достаточно, чтобы вызвать острый
вирусный гепатит В. Особенно опасны вирусоносители и больные, находящиеся в инкубационном
периоде.
Инкубационный период колеблется в зависимости от дозы возбудителя от 30 до 180 дней, в
среднем 70 дней. Острый гепатит В переходит в хроническую форму в 10-15 % случаев.
Вирус гепатита В состоит из оболочки и нуклеокапсида. Оболочка содержит поверхностный
антиген (HBsAg). В нуклеокапсиде находится ядерный (core) антиген (HBcAg) и антиген «е»
(HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса. В ходе иммунного ответа во время заболевания к
антигенам оболочки и ядра вируса образуются различные антитела. Знание динамики появления
антигенов вируса гепатита В и антител к ним имеет очень большое значение с точки зрения
диагностики и прогностической оценки течения гепатита В. Серологические маркеры
используются также для оценки необходимости вакцинации против гепатита В и контроле за ее
эффективностью.
Активная профилактика гепатита В возможна путем проведения вакцинации.
Маркеры гепатита В:
1.
Вирус гепатита В: определение ДНК качественное (HBV-DNA)
Качественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР. Определяемый фрагмент –
уникальная последовательность ДНК гена структурного белка.
2.
Вирус гепатита В: количественное определение ДНК (HBV-DNA)
Количественное определение ДНК вируса гепатита В методом ПЦР.
3.
HBs-антиген вируса гепатита (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса
гепатита В, «австралийский» антиген)
Основной маркер вируса гепатита В.
4.
Антитела суммарные классов Ig M и Ig G к HBs-антигену вируса гепатита
Страница 381 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Показатель наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.
5.
Антитела суммарные классов Ig M и Ig G к HB-core антигену вируса гепатита В
Определение антител к HBcoreAg (Ig M и Ig G), свидетельствующих о перенесенном или текущем
гепатите В.
6.
Антитела класса Ig M к HB-core антигену вируса гепатита В
Серологический маркер острого процесса.
7.
НВе-антиген вируса гепатита В
Маркер активной репликации вируса гепатита В в организме.
8.
Антитела суммарные классов Ig M и Ig G к HBе-антигену вируса гепатита В
Свидетельство перенесенного острого гепатита В, показатель ремиссии.
9.
Антитела класса Ig G к HBе-антигену вируса гепатита В
Свидетельство перенесённого острого гепатита В, показатель ремиссии. Определяет присутствие
антител к HBеAg.
Гепатит С
Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridае - вирусом гепатита С
(ВГС, НСV). Вирус передается парентерально (использование загрязненных игл, шприцев и
других медицинских инструментов), реже половым путем, а также (4-6%) от инфицированной
матери ребенку (вертикальный путь). Клиническое течение острого гепатита С обычно бывает
легким. Основная проблема этой инфекции связана с высокой частотой хронизации. Вирус
гепатита С проявляет большую вариабельность генома, у инфицированных лиц происходит
быстрая мутация вируса, с чем, возможно, связано ускользание его от механизмов иммунной
защиты и большая частота хронизации этой инфекции. Хроническая инфекция вирусом гепатита С
характеризуется, с одной стороны, постоянной репликацией вируса, а с другой - активным, но
недостаточным, иммунным ответом организма. В отличие от гепатита В, антигены вируса
гепатита С в крови не улавливаются в достаточных количествах (их обнаруживают в биоптатах
печени). Это ограничивает возможности лабораторной оценки течения и активности
инфекционного процесса. Диагноз гепатита С в настоящее время основывается на прямом
обнаружении вирусной РНК методами ПЦР и обнаружении анти-НСV антител.
Маркеры:
1.
Вирус гепатита С (ВГС, НСV)
Вирус гепатита С, определение РНК качественное (HCV-RNA)
Качественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР в плазме крови.
2.
Вирус гепатита С, определение РНК качественное (HCV-RNA)
Качественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР в плазме крови.
3.
Вирус гепатита С, определение РНК количественное (НСV-RNA)
Количественное определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР и определение вирусной
нагрузки в плазме крови.
4. Вирус гепатита С, генотипирование, определение РНК (HCV-RNA)
Определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР и определение его генотипа в плазме крови.
5. Антитела суммарные классов Ig M и Ig G к вирусу гепатита С
Антитела классов Ig M и Ig G к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер
инфицирования вирусом гепатита С.
Вирусный гепатит D
Гепатит D (HDV, гепатит дельта) вызывается дефектным вирусом размером в 37 нм,
содержащим РНК, которому необходим вирус гепатита В для репликации; существует либо
как коинфекция гепатита В, либо развивается суперинфекция, ведущая к хроническому
Страница 382 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
вирусоносительству гепатита В. Повышает тяжесть течения гепатита В, ускоряя переход
хронического гепатита в цирроз, иногда протекает, как молниеносный острый гепатит.
Следует учитывать, что при инфицировании гепатитом D в крови могут отсутствовать
маркеры гепатита В - HbsAg и антитела к сердцевине вируса гепатита В (анти-НВс),
поскольку вирус гепатита D способен ингибировать размножение вируса гепатита В.
Для диагностики в сыворотке крови определяют антитела к гепатиту D (при остром
гепатите D часто отмечаются низкие титры антител, при хроническом гепатите D — более
высокие титры).
Вирусный гепатит D эндемичен для вирусоносителей гепатита В, проживающих в бассейне
Средиземного моря, некоторых областях Южной Америки. С другой стороны, чрескожное
распространение инфекции отмечают среди лиц-вирусоносителей HBsAg, вводящих
внутривенно наркотики, больных гемофилией, при трансфузионной терапии и, в меньшей
мере, среди мужчин-гомосексуалистов вирусоносителей HBsAg.
Для профилактики применяют вакцину против гепатита В, но не для вирусоносителей.
Маркеры:
1. Вирусный гепатит D, определение РНК (НDV-RNA)
Качественное определение РНК вируса гепатита D методом ПЦР.
2. Антитела суммарные классов IgG и IgM к вирусу гепатита D (анти-HDV IgG + антиHDV
IgM)
Метод выявления инфицированности вирусным гепатитом D посредством выявления в
крови одновременно антител класса IgG и IgM (суммарных антител, образующихся к
вирусу гепатита D).
3. Вирус гепатита G, определение РНК (HGV-RNA)
Качественное определение РНК вируса гепатита G методом ПЦР.
Тесты:
1. Вирус НВV относится к:
1. Picornaviridae
2. Hepadnaviridae
3. Retroviridae
4. Paramyxoviridae
5. Togaviridae
2. Вирусы гепатита В имеют:
1. Кольцевую двунитевую ДНК с однонитевым участком
2. Гемагглютинирующий антиген
3. Жировые включения
4. Липоуглеводную оболочку
5. Внутренний S-антиген
3. Путь передачи инфекции при гепатите В:.
1. Алиментарный
2. Парентеральный
3. Трансмиссивный
4. Воздушно-капельный
5. Половой
4. Вирус гепатита Д характеризуется:
1. Содержит РНК
Страница 383 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Для репродукции необходимо участие НBV
3. Имеют кубический тип симметрии
4. Путь передачи фекально-оральный
5. Поражение ЦНС
5. Выберите вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передачи:
1. гепатиты С,В
2. гепатиты B,G
3. гепатиты G
4. гепатиты E,A
5.гепатиты D,B
6. Пути передачи вируса гепатита А:
1. Половой
2. Парентеральный
3. Фекально-оральный
4. Трансмиссивный
5. Воздушно-капельный
7. Пути передачи вируса гепатита В:
1. Водный
2. Парентеральный
3. Фекально-оральный
4. Трансмиссивный
5. Воздушно-капельный
8. Показатель носительства вируса гепатита В:
1. HBs-антиген
2. гемагглютинин
3. Нейраминидаза
4. О-антиген
5. К-антиген
9. Исследуемый материал при гепатите В:
1. Моча
2. Ликвор
3. Фекалии
4. мышечная ткань
5. Кровь
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Гепатит
HDV
HBcAg
Австралииский антиген
Примерный хронометраж занятия:
№
п/п
Этап
занятия
Содержание
занятия
этапа Методы
Методы
Отведенное
обучения
контроля
время, на
(по
выбору (по
выбору этап / мин
Страница 384 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
преподавателя)
преподавателя)
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
10 мин.
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
3
Бодрячок
-
Интерактивный
-
5 мин.
4
Перерыв
-
-
-
5 мин.
5
Основной
этап
Работа
демонстрационным
материалом
с Пассивный
Проверка
15 мин.
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
Страница 385 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
6.
Этап
проверки
7.
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
-
10 мин
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
-
5 мин
Пассивный
Тема №27: Пикорнавирусы: вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки, ящура. Паповавирусы.
Характер поражений слизистой рта при ВИЧ-инфекции (волосистая лейкоплакия).
Цель. Ознакомить студентов с:
- заболеваниями, вызываемыми пикорнавирусами: вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки, ящура;
- паповавирусами;
- ВИЧ-инфекцией, особенностями поражений слизистой рта при (волосистая лейкоплакия).
Задачи обучения:
- Изучить свойства патогенных пикорнавирусов. Ознакомиться с методами лабораторной
диагностики энтеровирусных инфекций
Страница 386 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Ознакомиться с принципами терапии и профилактики энтеровирусных инфекций
Изучить свойства ВИЧ.
Ознакомиться с методами лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, эпидемиологией,
патогенезом, клиникой, принципами лечения и профилактики.
- Ознакомиться с характерными проявлениями ВИЧ-инфекции и СПИДа на слизистой рта и
челюстно-лицевой области.
- Оценить опасность профессионального заражения врача-стоматолога и его роли в ятрогенном
инфицировании пациентов такими инфекциями как ВИЧ, вирусный гепатит, герпес.
- Ознакомиться с методами диагностики ВИЧ- инфекции .ИФА как скриниг тест .
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о возбудителях полиомиелита, ЕСНО, Коксаки, ящура, паповавирусов, ВИЧ-инфекции;
– о их микробиологической диагностике.
Уметь:
- обнаружить энтеровирусы в клеточных культ урах;
- интерпретировать метод бляшек;
-интерпретировать постановк у цветной пробы;
- провести идентификацию вируса (ЦПД) в РТГА, РСК;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Биологические свойства пикорнавирусов, паповавирусов.
2. Характер поражений слизистой рта при инфекции, вызванной вирусами Коксаки А и ящура,
паповавирусами.
3. Методы диагностики энтеровирусных инфекций.
4. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
Микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. Обеспечение личной
безопасности врача-стоматолога при обследовании и лечении пациентов, инфицированных
ВИЧ, вирусным гепатитом, герпесом.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
42.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
43.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
44.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
-
Страница 387 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
45.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Страница 388 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Контроль усвоения материала:
1. Общая характеристика и классификация пикорнавирусов.
2. Полиовирус, его свойства, антигены, серотипы.
3. Патогенез полиомиелита, характер иммунитета. Специфическая профилактика.
4. Лабораторная диагностика полиомиелита, исследуемый материал, особенности его забора и
доставки в лабораторию.
5. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки и ЕСНО. Лабораторная диагностика,
профилактика и лечение.
6. Характер поражений слизистой рта, вызываемых вирусами Коксаки А и ящура
7. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение заболеваний, вызываемых
пикорнавирусами
8. Паповавирусы. Общая характеристика и классификация. Клинические поражения полости рта.
Диагностика, профилактика, лечение
9. Вирус папилломы. Роль в патологии человека.
10. Дайте характеристику таксономическому положению ВИЧ.
11. Опишите патогенез ВИЧ-инфекции.
12. Каков характер поражений в полости рта при ВИЧ-инфекции?
13. Какими методами микробиологической диагностики следует подтверждать диагноз
заболевания?
14. Какие препараты используют для этиотропной терапии?
15. Какие мероприятия лежат в основе проведения профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ?
16. Морфология и строение вируса иммунодефицита человека. Антигены. Резистентность
17. Эпидемиология СПИДа, источники инфекции, пути передачи, группы риска
18. Механизм иммунологической недостаточности при СПИДе
19. Симптоматика СПИДа, лечение и профилактика
20. Механизм развития СПИДа при ВИЧ-инфекции
21. Проявление ВИЧ-инфекции в ротовой полости.
22. Лабораторная диагностика (ИФА, иммуноблотинг)
23. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции
24. Опасность профессионального заражения врача-стоматолога
25. Опасность ятрогенного инфицировании пациентов ВИЧ при посещении врача-стоматолога.
Экзаменационные вопросы по теме:
3.
Пикорнавирусы. Вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО. Таксономия. Характеристика.
Вызываемые заболевания. Микробиологическая диагностика заболеваний. Профилактика.
Этиотропное лечение. Роль вирусов Коксаки А в этиологии герпетической ангины.
4.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
Микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. Обеспечение личной
безопасности врача-стоматолога при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Ситуационные задачи:
1. В летний период в пионерском лагере началась эпидемия острого кишечного заболевания.
Результаты бактериологического исследования показали, что энтеробактерии не являются
возбудителем. Какие исследования необходимо провести для выяснения этиологии
заболевания?
2. В вирусологическую лабораторию доставлены фекалии и носоглоточный смыв ребенка с
подозрением на энтеровирусную инфекцию. С целью выделения возбудителя исследуемым
материалом заразили культуру клеток (почки обезьян и эмбриона человека) и мышейСтраница 389 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
сосунков. Выделенный вирус был патогенным для новорожденных мышей и вызывал ЦПД
в культуре клеток? О каком бы вирусе Вы подумали?
3. Заболел ребенок, посещавший сад. На основании клинической картины заболевания,
лечащий врач поставил предварительный диагноз-полиомиелит. Какие лабораторные
исследования нужно провести для постановки окончательного диагноза? С какими
вирусами возможно придется дифференцировать возбудителя данного заболевания. Какую
специфическую профилактику следует незамедлительно провести для подтверждения
диагноза?
4. Больной Б. обратился к врачу с жалобами на общий упадок сил, отсутствие аппетита,
лихорадочное состояние, кожные высыпания, ночные поты, постоянные головные боли,
отечность лимфатических узлов. О каком заболевании можно подумать, изучив жалобы
больного. Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?
5. У молодого гомосексуалиста на нижних конечностях наблюдаются высыпания, опухль
саркома Капоши, также наблюдается парное увеличение паховых лимфоузлов. Какое
заболевание следует заподозрить? Какой материал взять на исследования? Какие
исследования провести?
Вопросы блиц - опроса:
1. Возбудители пикорнавирусов, вызываемые ими заболевания.
2. Методы выявления, характерные для пикорнавирусов
3. Метод бляшек.
4. Цветная проба.
5. Выделение энтеровирусов на лабораторных животных.
6. Серологическая диагностика энтеровирусных заболеваний.
7. Генетические структуры вируса СПИД.
8. Культивирование вируса СПИД.
9. Патогенез ВИЧ-инфекции.
10. Пути и факторы передачи ВИЧ-инфекции.
11. Профилактика ВИЧ-инфекции..
Квантованный текст №1
Коксаки А вирусная инфекция
Первых представителей этого рода вирусов выделили Г. Долдорф и Г. Сиклз (1948) из
кишечника детей с полиомиелитоподобными поражениями в госпитале городка Коксаки (штата
Нью-Йорк, США), отсюда и название вирусов. Коксаки А вирусы относятся к семейству
Picornaviridae роду Enterovirus. По антигенной структуре вирусы Коксаки подразделяют на 30
серотипов, 24 из которых относят в группу Коксаки А, 6 – в группу Коксаки В.
Эпидемиология. Вирусы Коксаки распространены повсеместно, рост заболеваемости
отмечают в летне-осенние месяцы. Резервуар инфекции – инфицированный человек. Основные
механизмы передачи – фекально-оральный и контактный (с отделяемым носоглотки).
Патогенез и клинические поражения. Инфекции чаще наблюдают у детей. Более 90 %
поражений протекают легко, чаще бессимптомно. Обычно отмечают симптомы «простуды» или
лихорадку неясного генеза. В редких случаях могут развиться тяжёлые полиомиелитоподобные
заболевания; пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина, асептический серозный
менингит
(вызываются
Коксаки
А),
эпидемическая
пневмония,
перикардиты,
энцефаломиокардиты (вызываются Коксаки В).
Страница 390 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Поражения в полости рта. Герпангины по характеру морфологических проявлений напоминают
герпетические поражения, потому и называются соответственно. Проявляются везикулярными
высыпаниями на задней стенке глотки, дисфагиями и анорексией. В динамике заболевания
везикулы лопаются с образованием афт с белёсым дном. Заболевание самоограничивается через
7-10 сут.
Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат смывы и мазки
из носоглотки, содержимое кишечника.
Вирусологический метод. Выделение возбудителя проводят на культуре клеток (HeLa,
почек обезьян).
Биологический метод. Заражением мышей-сосунков дифференцируют вирусы Коксаки А.
Обладая миотропностью, они вызывают в эксперименте вялый паралич.
Этиотропное лечение. Отсутствует.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Контрольные вопросы: 1. Дайте характеристику таксономическому положению вирусов
Коксаки. 2. Какие поражения в полости рта могут вызвать вирусы Коксаки А? 3. Какие методы
лабораторной диагностики следует использовать для подтверждения диагноза вирусной Коксаки
А инфекции?
Паповавирусы
Паповавирусы относят к онкогенным вирусам. В различных опухолях человека выявляют
до 80 типов папилломавирусов.
Этиология. Паповавирусы образуют семейство Papovaviridae, которое включает род
Papillomavirus. Вирионы папилломавирусов мелкие, характеризуются сферической формой. Геном
представлен кольцевой ДНК, связанной с гистонами, что делает его схожим с минихромосомой.
Капсид состоит из 2-3 белков. Внешней оболочки нет. Папилломавирусы способны вызывать
пролиферацию эпителия кожи и/или слизистых оболочек. Вирусы высокого онкогенного риска –
вирусы папилломы человека (ВПЧ) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Вирусы низкого
онкогенного риска – ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44.
Эпидемиология. Изучена недостаточно. По-видимому, вирусы передаются контактным
путем.
Патогенез. Папилломавирусная ДНК интегрирует в клеточный геном. Эпителиальные
клетки делятся, образуя опухолевые разрастания. После ряда делений клетки достигают конечной
дифференцировки, перестают делиться, в них накапливается кератин. Генотип вируса определяет
локализацию опухоли. Образуются генитальные, оральные - бородавки, плоские бородавки,
остроконечные кондиломы, папилломы слизистой рта (рис. 24, 25), конъюнктивальные
папилломы. Опухоли могут озлокачествляться и приобретать способность к инвазивному росту и
метастазированию. 10 % злокачественных опухолей человека имеют папилломавирусную
этиологию (рак шейки матки, другие аногенитальные раки). ВПЧ 6, 11, 30 обнаружены при
папилломе гортани, ВПЧ 2,6,11,16,18,30 – при карциноме шеи, языка.
Цепочка «инфицирование – интраэпителиальные доброкачественные изменения –
карцинома in situ – рак» занимает обычно десятки лет (16-25
25-23
55-65 лет).
Диагностика. Папилломавирусы не размножаются в культуре клеток, поэтому сведения о
биологии вирусов получены с помощью молекулярно-генетических технологий и
эпидемиологических расследований. Используется метод гибридизации ДНК. Типирование
основано не на антигенных различиях, а на ДНК-гомологии. Применение методов определения
ДНК ВПЧ повышает эффективность выявления предраковых состояний.
Лечение - хирургическое.
Страница 391 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Специфическая профилактика. В настоящее время учеными мира предпринимаются
попытки разработки генно-инженерных рекомбинантных вакцин, которые можно было бы
использовать в иммунотерапии опухолей.
Контрольные вопросы: 1. Дайте характеристику таксономическому положению
папилломавирусов и опишите их свойства. 2. Каков патогенез образования папиллом? 3.
Диагностика, лечение и профилактика папиллом.
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция – заболевание, проявляющееся развитием прогрессирующих нарушений
иммунного реагирования в результате длительного циркулирования вируса в лимфоцитах,
макрофагах и клетках нервной ткани. Терминальной стадией ВИЧ-инфекции является синдром
приобретенного иммунодефицита (СПИД).
Этиология и характеристика возбудителя. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
входит в состав подсемейства Lentivirinae семейства Retroviridae. Зрелые вирионы ВИЧ имеют
сферическую форму величиной 100-120 нм. Геном образуют две нити плюс-нитевой РНК. Вирус
имеет ферменты обратную транскриптазу, интегразу, протеазу, обеспечивающие его
репродуктивную способность.
Патогенез и клинические проявления. Мишени для ВИЧ – Т-хелперы, моноциты,
макрофаги и родственные клетки, экспрессирующие СD4-подобные молекулы. Особенность
патогенеза инфекции – способность вируса избегать противодействия иммунных механизмов
организма за счёт интеграции вирусного генома в ДНК клеток хозяина в виде провируса при
минимальной экспрессии вирусных генов, а также за счёт высокой антигенной изменчивости,
обусловленной «рабочими ошибками» вирусного фермента обратной транскриптазы. Механизмы,
обусловливающие прогрессирующее уменьшение количества CD4-клеток, включают апоптоз
(«запрограммированная» смерть клеток), образование синцития (слияние мембран клеток),
аутоиммунные реакции, инфицирование клеток-предшественников. Помимо поражения иммунной
системы ВИЧ проявляет выраженную нейротропность.
Инкубационный период – от 2-4 нед до нескольких месяцев.
Стадия первичных проявлений продолжается от нескольких дней до 1-2 мес. Для неё
характерны лимфоаденопатии, повышение температуры тела.
Стадия вторичных проявлений (латентный период) – от нескольких месяцев до 8-10 лет.
Генерализованная лимфаденопатия, возможны поражения ЦНС, чаще в виде подострого
диффузного энцефалита с нарастающей деменцией. Истощение организма вплоть до кахексии без
видимых объективных причин.
Поздняя ВИЧ-инфекция проявляется развитием оппортунистических инфекций, из которых
наиболее типичными являются пневмоцистная пневмония, токсоплазмоз, кандидоз, криптококкоз,
гистоплазмоз, атипичные микобактериозы, генерализованные ЦМВ и герпетические инфекции.
Поздняя стадия заканчивается развитием СПИДа, нередко сопровождающегося саркомой Капоши
(рис. 23), психическими расстройствами и онкологическими заболеваниями.
Характер поражений в полости рта. Поражения полости рта в виде оппортунистических
инфекций наблюдаются на стадии поздней ВИЧ-инфекции и СПИДа. У 50 % ВИЧинфицированных и у 80 % больных на стадии СПИДа развиваются различные поражения
слизистой оболочки ротоглотки, вызываемые развитием оппортунистических инфекций.
Большинство поражений проявляется образованием изъязвлений.
Поражения, вызываемые грибами, отмечают у 40-60 % ВИЧ-инфицированных. Основной
возбудитель – Candida albicans (60-90 %); могут обнаруживаться также C. parapsilosis, C. krusei, C.
tropicalis, C. dublinienis и др. Часто обнаруживают ассоциации из двух или более видов кандид. У
Страница 392 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
больных наблюдают как банальные псевдомембранозные поражения типа молочницы, так и
атрофический и хронический гиперпластический кандидозы, ангулярный хейлит. Ангулярный
хейлит проявляется покраснением и образованием трещин в углах рта (рис. 29). Атрофический
кандидоз
характеризуется
формированием
ярко-красных
очагов,
локализующихся
преимущественно на твёрдом нёбе и спинке языка. При хроническом гиперпластическом
кандидозе отмечают красные и белые пятна, симметрично расположенные на слизистой щёк (рис.
30).
Поражения, вызываемые бактериями. Кроме банальных инфекций, вызываемых
стафилококками и стрептококками, у ВИЧ-инфицированных могут развиваться некротизирующие
гингивиты и периодонтиты, вызываемые нетипичными возбудителями: Mycoplasma salivarium,
Enterobacter cloacae, отдельными видами родов Clostridium, Klebsiella и Pseudomonas (отличными
от синегнойной палочки).
Поражения, вызываемые вирусами. Основные возбудители – ВПГ и вирус varicella-zoster.
Поражения протекают в форме стоматитов, часто осложняющихся бактериальными
суперинфекциями. Вирусные стоматиты у ВИЧ-инфицированных чаще протекают в тяжёлой
форме. Изъязвления на слизистой оболочке полости рта сопровождаются сильной болью,
затрудняющей жевание и проглатывание пищи, что приводит к резкому похуданию. Поражение
особого типа – «волосистая» лейкоплакия. Заболевание обусловлено интенсивной репродукцией
вируса Эпстайна-Барр в клетках эпителия языка. Развитие «волосистой» лейкоплакии
непосредственно связано с ВИЧ-инфекцией, так как у 98 % больных выявляют Ат к ВИЧ.
Лейкоплакия проявляется формированием на слизистой оболочке щёк либо на боковых сторонах
языка белых пятен, способных распространяться на спинку языка. Поверхность пятен сморщена
или «волосистая» вследствие неравномерного ороговения.
Микробиологическая диагностика. Серологический метод. Основу диагностики
составляет выявление вирусспецифических Ат и Аг вируса. Ат к Аг gp 41, gp 120 и p 24 выявляют,
начиная с периода сероконверсии, стадии первичных проявлений и в течение всех последующих
стадий. Аг gp 41 и gp 120 выявляют в стадии первичных проявлений и в стадии поздней ВИЧинфекции. Основные диагностические методы – ИФА и иммуноблотинг.
ИФА позволяет выявить вирусные Аг и Ат к ним. Следует учитывать, что поиск Ат дает
положительный результат не ранее 2-5 мес с момента инфицирования.
Иммуноблот-тест – применяют для подтверждения факта ВИЧ-инфекции. Позволяет
обнаружить Ат в сыворотке к p24, p31, gp 41, gp 120.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определяет РНК ВИЧ и ДНК провируса.
Используется для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных и определения вирусной
нагрузки организма.
Вирусологический метод. Применяют для диагностики ВИЧ-инфекции у новорожденных.
Этиотропное лечение. Эффективных химиопрепаратов на сегодняшний день нет.
Наиболее перспективны препараты, подавляющие активность обратной транскриптазы зидовудин, азидотимидин, залцитабин, диданозин, ставудин. Они оказывают временный
терапевтический эффект, который снижается уже через 6-12 мес. Химиорезистентность
обусловлена постоянным образованием в организме мутантных популяций – квази-видов вируса,
появление которых обусловлено частыми «сбоями» генетического кода обратной транскриптазы.
Адекватное лечение поздней ВИЧ-инфекции и СПИДа требует также профилактики
оппортунистических инфекций.
Профилактика. Включает выявление ВИЧ-инфицированных и больных со СПИДом среди
групп риска, контроль препаратов крови,
широкое внедрение разового медицинского
Страница 393 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
инструментария, использование персоналом ЛПУ индивидуальных средств защиты (перчатки,
пластиковые забрала и др.), проведение санитарно-просветительной работы среди населения по
профилактике инфекций, передающихся половым путём.
Разработка действенных вакцин сложна из-за отсутствия адекватных животных моделей и
невозможности оценки их эффективности у человека.
Тесты:
1.К пикорнавирусам относится:
1. ЕСНО-вирусы
2.Вирус гепатита А
3. Вирус гриппа
4. Полиовирус
5. Полиовирус
2.Вирус полиомиелита:.
1. Имеет малые размеры
2. Относится к реовирусам
3. Содержит РНК
4. Обладает нейротропным действием
5. Высоко чувствителен к изменению рН среды
3. Иммунитет при полиомиелите:
1. Пожизненный, гуморальный
2. Антитоксический
3. Не вырабатывается
4. Неспецифический
5. Фагоцитарный
4. Патогенез полиомиелита:
1. Поражение аммонова рога
2. Поражение мышечной ткани
3. Концентрация вируса в паренхиматозных орагнах
4. Поражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга
5. Обладает тропизмом к эпителиальным клеткам
5. Препараты для специфической профилактики полиомиелита:
1. Живая вакцина Чумакова и Смородинцева
2. Гамма-глобулином
3.Убитая вакцина Солка
4. Мало эффективна
5. Сывороткой реконвалесцента
6. Вирусы Коксаки:
1. Делятся на две группы на основании характера вызываемых поражений у
новорожденных мышей
2. У человека вызывают легкое инфекционной заболевание
3. По циклу размножения сходны с вирусом полиомиелита
4. Вызывают единственное, клинически распознаваемое заболевание
5. Относятся к миксовирусам
7. Специфическая профилактика полиомиелита:
1. Живая вакцина
2. Гамма-глобулин
Страница 394 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Отсутствует
4. Анатоксин
5. Диагностикум
8. Ретровирусы характеризуются:
1. Содержат РНК
2. Культивируются на курином эмбрионе
3. Палочковидной формы
4. Имеют фермент нейроминидазу
5.+Наличием обратной транскриптазы
9. ВИЧ относится к семейству:
1. Picornaviridae
2. Adenoviridae
3. Retroviridae
4. Togaviridae
5. Orthomyxoviridae
10. Функция фермента обратной транскриптазы:
1. Отвечает за интеграцию ВИЧ в геном клетки
2. Регуляторный белок
3. Определяет синтез ДНК на матрице вирионной РНК
4. Обеспечивает проникновение вируса в клетку
5. Способствует выходу нуклеиновой кислоты вируса из генома клетки
11. Первичным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является:
1. Иммунофлуоресценция
2. РНГА
3. Радиоиммунный анализ
4. ИФА
5. Реакция коагуляции
12. ВИЧ:
1. Имеет кубоидальную форму
2. Относится к ретровирусам
3. Содержит РНК
4. Во внешней оболочке имеет gр-120
5. Патогенен для животных
13. ВИЧ поражает:
1. Передние рога спинного мозга
2. Иммунную систему человека
3. Нервную систему
4. Слюнные железы
5. Мышечную ткань
14. Путь заражения ВИЧ-инфекцией:
1. Половой
2. Алиментарный
3. Воздушно-капельный
4. Парентеральный
5. Вертикальный
15. Назовите препарат наиболее эффективный прилечении СПИДа:
Страница 395 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. сурамин
2. циклоспорин
3. дидизоксикарис
4. азитотимидин
5. фтивазид
16. У гомосексуалиста на нижних конечностях наблюдаются высыпаия,
сосудистая опухлость, парное увеличение паховых лимфатических узлов,
положительная ИФА. Укжите какой метод необходимо использовать для
окончательного диагноза на ВИЧ инфекции:
1. радиоиммунный анализ
2. РПГА
3. реакцию коагуляции
4. иммуноблотинг
5. иммунофлюоресценция
17. О чем свидетельствует наличие антител к вирусу СПИД:
1. человек заражен ВИЧ
2. у человека имеется иммуитет от возможного заражения СПИД
3. человек находится в инкубационном периоде
4. имеются оппортунистические инфекции
5. наблюдается выздоровление
18. Чувствиетльность клеток к ВИЧ объясняется наличием:
1. поверхностного натяжения
2. СД-4 рецептора
3. соответствующей химической структурой клеток
4. специальных ферментов
5. токсинов
19. Инкубационный период при СПИДе:
12-4 недели, до 10 лет.
2. отсутствует
3. характеризуется появлением слабости, ночных потов
4. 2-3 часа
5. развитие осложнений
20.Открытие ВИЧ:.
1. Пастер
2. Ивановский
3. Люк Монтенье
4. Д'Эррель
5. Гамалея
21. Наиболее частым методом лабораторной диагностики СПИДа является:
1. Иммунофлюоресценция
2. РПГА
3. РСК
4. ИФА
5. Реакция агглютинации
22. Вирус СПИДа поражает:
1. Иммунную систему
Страница 396 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Нервную систему
3. Слюнные железы
4. Мышечную ткань
5. Желудочно-кишечный тракт
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Полимиелит
ВИЧ
СПИД
ЕСНО
Примерный хронометраж занятия:
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
10 мин.
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
3
Бодрячок
-
Интерактивный
-
5 мин.
4
Перерыв
-
-
-
5 мин.
5
Основной
этап
Работа
демонстрационным
материалом
№
п/п
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
с Пассивный
(объяснение,
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по
выбору этап / мин
преподавателя)
Проверка
15 мин.
рабочей тетради
и
Страница 397 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
7.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
-
10 мин
Страница 398 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема №28: Практические аспекты профилактики госпитальной инфекции в
стоматологической клинике.
Цель. Ознакомить студентов с ВБИ, их этиологией, эпидемиологией, лабораторной диагностикой,
путями и факторами передачи, профилактикой.
Задачи обучения:
- Изучить основных возбудителей ВБИ. Ознакомиться с методами лабораторной
диагностики ВБИ.
- Научиться выделять возбудителя, идентифицировать его.
- Ознакомиться с принципами профилактики ВБИ.
- Изучить свойства, характерные для ВБИ.
- Ознакомиться с эпидемиологией, патогенезом, особенностями клиники ВБИ в
стоматологической практике.
- Оценить опасность путей и факторов передачи ВБИ в стоматологии, профессионального
заражения врача-стоматолога и их роли в ятрогенном инфицировании пациентов такими
инфекциями как ВИЧ, вирусный гепатит, герпес.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о ВБИ, их возбудителях, эпидемиологии, лабораторной диагностике, путях и факторах
передачи, профилактике;
– о их микробиологической диагностике.
Уметь:
- оценить риски возникновения ВБИ в стоматологической практике, правильно
подойти к потенциальнозараженному носителю инфекции и принимать все меры по
предупреждению её распространения;
- комплексно подойти к проблеме ВБИ и своевременно выявить факторы риска и проводить
адекватные профилактические и противоэпидемические мероприятия;
- иметь навыки соблюдения правил противоэпидемического режима.
Основные вопросы темы.
1. Этиология внутрибольничных инфекций.
2. Эпидемиология внутрибольничных инфекций.
3. Возбудители
гнойно-септических
инфекции
в
медицинских
учреждениях
стоматологического профиля.
4. Источники инфекции ВБИ.
5. Лабораторная диагностика внутрибольничных инфекций.
6. Пути и факторы передачи ВБИ в стоматологии.
7. Факторы передачи ВБИ.
8. Факторы риска возникновения ГСИ при оказании стоматологической помощи.
Страница 399 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
9. Профилактика внутрибольничных инфекций.
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
46.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
47.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
48.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
49.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Страница 400 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Дайте определение понятию ВБИ.
2. Какова актуальность ВБИ в стоматологии?
3. Перечислите основные этиологические агенты ВБИ в стоматологии.
4. Назовите пути и факторы передачи ВБИ.
5. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики ВБИ в учреждениях
стоматологического профиля?
Экзаменационные вопросы по теме:
5.
ВБИ. Их проблема в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.
6.
Этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, пути и факторы передачи,
профилактика ВБИ.
Ситуационные задачи:
1. В родильном доме от новорожденных были выделены энтеропатогеннные штаммы Е.coli.
В это же время перенесла диарейное заболевание медсестра из палаты новорожденных .
1. Кто или что является источником инфекции?
2. Какие мероприятия необходимо провести в целях предупреждения распространения
данной инфекции?
3. Какие причины со стороны медперсонала предрасполагают к возникновению и
распространению инфекции
4. Как установить источник инфекции?
2. В детском коллективе наблюдается вспышка острых кишечных заболеваний,
соответствующих по клинической картине дизентерии. Заболевания по времени связаны с
поступлением на работу новой няни.
1. Какие микробиологические исслеования нужно провести для расследования вспышки.
2. Кого подвергнуть обследованию?
Вопросы блиц - опроса:
1. ВБИ – это?
2. От чего зависит частота возникновения ВБИ?
Страница 401 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Чем характеризуется ВБИ, вызванные патогенными микроорганизмами?
4. Чем характеризуется ВБИ, вызванные условно-патогенными микроорганизмами?
Квантованный текст №1
Проблема внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях
стоматологического профиля
Внутрибольничная, или госпитальная, или нозокомиальная (греч. nosocomeo – ухаживать
за больным) инфекция – клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения,
которое поражает больного в результате поступления в стационар или посещения амбулаторнополиклинического учреждения, проявившееся во время пребывания его в медицинском
учреждении или после выписки, а также заболевание сотрудников медицинского учреждения в
результате профессиональной деятельности.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) становятся все более значимой проблемой
здравоохранения во всем мире. Отягощая течение основного заболевания, они нередко создают
угрозу для жизни больного, удлиняют сроки пребывания больных в госпиталях, нанося
значительный экономический ущерб. В экономически развитых странах эти инфекции
регистрируются в 5-10 %. Так, в Германии частота ВБИ среди пациентов различных отделений
стационаров колеблется в пределах 3,6-6,3 %, в Испании – 3,9-9,9 %, в США – 5,7-6,2 %. В России
эти показатели несколько ниже и составляют 1,2-1,6 на 1000 больных. Эти цифры объясняются
неполной регистрацией случаев внутрибольничных заболеваний, т.к. ещё не налажен учет и
регистрация всех гнойно-септических осложнений.
В стационарах различного профиля складываются специфические микроэкологические
условия, особенности которых определяют характер и возможности формирования госпитальных
штаммов возбудителей, адаптировавшихся к конкретным больничным учреждениям. Наиболее
восприимчивы к ВБИ пациенты хирургических отделений, в том числе стоматологического
профиля.
Частота возникновения ВБИ зависит от ряда факторов: мощности лечебных учреждений
(от объема проводимых диагностических и лечебных инвазивных манипуляций); от числа
персонала, контактирующего с пациентами; от характера заболеваний пациентов, их
восприимчивости к инфекции; использования в терапии иммунодепрессивных препаратов
(антибиотиков, гормональных и химиопрепаратов, радиооблучения и т.д.).
Распространение ВБИ связано с комплексом традиционных факторов: микроэкологией
лечебного учреждения, появлением высоковирулентных госпитальных штаммов, наличием
источников инфекции среди пациентов и медицинского персонала.
Рост ВБИ в настоящее время связан с двумя факторами: 1) с понижением
иммунобиологической резистентности людей и изменением медицинских технологий; 2) с
изменением биологических свойств микроорганизмов – возбудителей этих заболеваний.
Эпидемиология внутрибольничных инфекций.
Основные пути передачи ВБИ – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный,
инструментальный, имплантационный. Источником инфекции являются пациенты (больные и
микробоносители), медицинский персонал, больничная среда. Это связано с тем, что большинство
возбудителей этих инфекций, как правило, обладают высокой устойчивостью к воздействию
неблагоприятных факторов внешней среды (антибиотики, дезсредства, УФ-облучение), а также
способностью существовать и размножаться в условиях минимального количества питательных
веществ (раковины, растворы лекарственных препаратов, мази, физиологический раствор). А это
приводит к тому, что загрязнение рук персонала происходит не только при контакте с пациентом,
но и при работе с предметами медицинского назначения и больничным инвентарем. В 40 %
Страница 402 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
случаев развитие инфекций, вызванных грамотрицательной флорой, связано с наличием этих
микроорганизмов на руках персонала.
Этиология внутрибольничных инфекций.
Насчитывается более 100 видов микроорганизмов, способных вызывать распространение
ВБИ. При лечении стоматологических заболеваний могут передаваться возбудители ряда
инфекций, из них наиболее распространенные представлены в таблице 2 Приложения.
ВБИ можно разделить на две группы:
- “традиционные” инфекционные заболевания, вызванные патогенными возбудителями;
- гнойно-септические инфекции, вызванные условно-патогенными возбудителями (ГСИ).
“Традиционные” инфекции возникают, как правило, в результате заноса возбудителей в
лечебное учреждение бактерионосителями или лицами, находившимися в инкубационном периоде
(до 15% всех ВБИ). При этом наиболее серьезную проблему для стоматологических учреждений
представляют пациенты с гепатитами В, С, D, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, дифтерией и т.д.
Гнойно-септические ВБИ вызываются условно-патогенными микроорганизмами (85% всех
ВБИ). Верхние дыхательные пути, включающие нос, полость рта, носо- и ротоглотку,
колонизированы широким спектром грамположительной и грамотрицательной микрофлоры,
лишёнными клеточной стенки аэробами, а также анаэробными микроорганизмами. Состав
микрофлоры полости рта является динамичным и изменяется в зависимости от возраста,
гормонального фона, диеты, общего состояния здоровья индивидуума. Всего из парадонтальных
карманов может быть выделено до 300 различных видов микроорганизмов, причём, до 100 видов
может быть получено из одного участка. Известно, что 1 мл слюны содержит от 4 млн до 5 млрд
микроорганизмов; 1 грамм зубного налета содержит 10-1000 млрд микроорганизмов.
В стоматологии проблема гнойно-септической инфекции весьма актуальна. В последние
годы наблюдается:
- резкое увеличение числа больных с одонтогенными воспалительными заболеваниями;
- остеомиелиты челюстей стали приобретать длительное и рецидивирующее течение;
- отмечается учащение тяжелых форм одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний с
распространением процесса на несколько анатомических областей, обширной деструкцией
костной ткани и развитием таких осложнений как сепсис, медиастенит, септический шок, которые
являются одной из основных причин инвалидности и смертности от стоматологических
заболеваний и осложнений.
Большое значение имеет предупреждение осложненного течения и генерализации процесса
при наличии острой одонтогенной инфекции. В связи с этим необходимо разработать систему
действенных профилактических мер по оптимизации санитарно-эпидемиологического состояния
внутрибольничной среды стоматологических поликлиник и челюстно-лицевых стационаров на
различных этапах – от момента первичного обращения в поликлинику и от момента поступления,
до выписки больного из стационара. Возникают проблемы, связанные со сложностью обработки
стоматологического инструментария, загрязненного кровью и обсемененного микроорганизмами
из-за его сложной конфигурации, наличия ретенционных пунктов и замковых креплений. Это
обуславливает трудность выбора рационального способа дезинфекции и стерилизации таких
инструментов.
Возбудителями ГСИ в медицинских учреждениях стоматологического профиля являются:
 Условно-патогенные аэробные микроорганизмы, обитающие в полости рта человека
(стрептококки, коринебактерии, нейссерии, пневмококки, протей, сарцины, залотистый и
эпидермальный стафилококки). На долю зеленящих стрептококков приходится около 35%.
Условно патогенные микроорганизмы (УПМ) постоянно присутствуют на коже и слизистых
Страница 403 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
оболочках и не вызывают заболеваний у здорового человека. Болезнетворными они становятся
при определенных условиях: ослабление защитных сил организма из-за перенесенной операции,
основного или сопутствующих заболеваний, неадекватной антибиотикотерапии и т.д. ВБИ
вызываются, как правило, госпитальными штаммами с высокой вирулентностью, обладающими
устойчивостью к лекарственным препаратам, дезинфектантам и отличающиеся способностью к
быстрой колонизации.
 Анаэробная микрофлора (облигатные и факультативные анаэробы, обитающие в полости рта).
По данным исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в 2003 году наиболее часто из
лунок удаленных зубов и из внутриротовых разрезов у пациентов с гнойно-воспалительными
заболеваниями челюстно-лицевой области высевались α-гемолитические стрептококки и грибы
Candida.
Источники инфекции.
Различают эндогенное и экзогенное инфицирование. При эндогенном инфицировании
происходит активизация эндогенной флоры полости рта и носоглотки самого пациента.
Стоматологические вмешательства могут способствовать внедрению микробной флоры в глубоко
лежащие ткани и, следовательно, приводить к распространению инфекционного процесса,
особенно у пациентов с пониженной иммунологической реактивностью.
По данным исследований, проведенных в Санкт-Петербурге в отделении челюстно-лицевой
хирургии многопрофильной больницы, у 19% поступающих пациентов из ротовой полости,
передних отделов носа, миндалин и задней стенки глотки выделялись в большом количестве
УПМ, которые в дальнейшем могут явиться причиной гнойно-воспалительных осложнений, ре- и
суперинфекции. Обращает на себя внимание большое количество пациентов-носителей S.aureus
(36%), из которых 10% являлись носителями штаммов, устойчивых к 5 и более
антибактериальным препаратам. Получены данные, свидетельствующие об эндогенном
инфицировании при абсцессах и флегмонах лицевой области, вызванных облигатными и
факультативными анаэробами. При исследовании гнойных ран таких пациентов в 10% были
выделены облигатные анаэробные микроорганизмы, в 3% случаев - факультативные анаэробы.
При экзогенном инфицировании источником инфекции являются пациенты отделения/кабинета
(инфицированные патогенными и УПМ) и медицинский персонал (больные и носители).
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога связана,
прежде всего, с повсеместным распространением патологии зубов, которой страдает практически
все население страны.
Структура выделенной условно-патогенной и патогенной микрофлоры у пациентов из
ротовой полости, носа и зева (Санкт-Петербург, 2003 г.):
Candida albicans - 7%
Enterobacter ssp. - 5%
Escherichia coli - 6%
Neisseria ssp.- 8%
Staphylococcus aureus - 36%
Staphylococcus epidermidis - 13%
Streptococcus viridans,alpha-hem. - 5%
Другие (Citrobacter sp., Corynebacterium, Haemophilus influenzae, Prevotella, Proteus mirabilis,
Pseudomonas sp., Staphylococcus saprophyticus,Streptococcus pneumoniae) - 20%.
Необходимо отметить, что профессия стоматолога связана с хирургической деятельностью,
во время которой высок риск профессионального заражения. Инфекционные болезни всегда
представляли опасность для стоматологов, которые имеют постоянный контакт с кровью и
Страница 404 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
слюной пациентов. Врачу-стоматологу ежедневно приходится консультировать и лечить
пациентов с воспалительными процессами – пародонта или слизистой оболочки, обусловленные в
большинстве случаев высоковирулентными возбудителями. Важно помнить, что чаще всего
стоматологические пациенты как источник инфекции пассивны, то есть не чихают, не кашляют, и,
следовательно, не выделяют активно микробы в окружающую среду. Передача инфекции от них
происходит именно при врачебном вмешательстве по эпидемиологической цепочке.
Лабораторная диагностика внутрибольничных инфекций
Основной метод диагностики – микробиологический. Индикация госпитальных штаммов
является актуальной задачей. В качестве основных критериев (маркеров) госпитальности
выделенных штаммов используют исследование их чувствительности к антибиотикам,
дезинфектантам, УФ-облучению. Эти признаки кодируются на плазмидном уровне. Молекулярная
масса плазмид резистентности R-плазмид от 50 до 120 Мд (мегадальтон). Госпитальные штаммы
при благоприятных условиях легко (за несколько пассажей) обмениваются R-плазмидами между
собой и внебольничными штаммами. Госпитальные штаммы, источником которых являются
бактерионосители (пациенты или медперсонал), обладают, как правило, персистентными
характеристиками – антилизоцимной, антиинтерфероновой активностью и пр.
Пути и факторы передачи ВБИ в стоматологии
В стоматологической практике возможны различные пути передачи инфекции. Один из
основных путей - контактная передача, которая может быть следствием прямого и непрямого
контакта.
В стоматологических кабинетах поликлиник и отделениях челюстно-лицевой хирургии
контактный путь передачи инфекции происходит через руки медицинского работника и
инструменты, которыми он работает, особенно при манипуляциях в полости рта.
Воздушно-капельный путь распространения инфекции обусловлен работой бормашин,
особенно при инвазивных операциях в полости рта. Микроорганизмы из полости рта при этом
распыляются в виде аэрозоля и попадают на кожу лица и рук, слизистую оболочку носоглотки и
глаз врача, а также распространяются на предметы и поверхности стоматологического кабинета в
виде аэрозоля. Во время работы турбины стоматолог и его ассистенты постоянно подвергаются
действию образующихся аэрозолей, высоко контаминированных микроорганизмами из полости
рта больного. Чтобы не допускать распространения насыщенных микробами аэрозолей, в
современном оборудовании лечебного кабинета необходимы отсосы, которые улавливают
аэрозоли с микробами на месте их образования. Однако эффективность их работы значительно
снижается при отсутствии или несовершенстве фильтров, вследствие чего отработанный
загрязненный воздух приводит к значительной контаминации всех предметов и аппаратуры в
кабинете микрофлорой полости рта пациентов.
Наибольший уровень общей микробной контаминации отмечается в кабинетах
терапевтической и ортопедической стоматологии, а наименьший — в хирургической
стоматологии. Это объясняется тем, что в последних, противоэпидемический режим был всегда
достаточно строгим и в работе хирургов-стоматологов практически не используются скоростные
бормашины и турбины.
Факторами передачи могут явиться все окружающие предметы и поверхности
(переключатели света, собственно ручки лампы при настройке освещения, поверхности
бормашины и т.д.). Уровень защиты и обработки в смотровом кабинете и перевязочной должен
приближаться к уровню стерильности в хирургической операционной.
Факторами передачи инфекции являются:
Страница 405 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
 необеззараженные предметы – полотенца общего пользования, плевательницы, раковины и
ручки кранов для мытья рук, лотки для инструментов;
 лечебная и вспомогательная аппаратура, например, амальгамосмесители, ортопедические
наковальня и молоточек, коробки для хранения протезов, средства полировки, рентгеновский
аппарат (в частности зажимы для рентгеновской пленки);
 любое дополнительное оборудование, используемое во время лечения, например,
ультразвуковое устройство для удаления зубного камня или лампа для светоотверждаемых
материалов, ручки и рычаги регулировки осветительных ламп и, не в последнюю очередь,
телефонный аппарат.
Передача инфекции от пациента к пациенту происходит при врачебном вмешательстве по
эпидемиологической цепочке:
полость рта больного
Инструментарий
руки врача
мебель
аппаратура
оборудование
инвентарь
воздух
предметы ухода
другие факторы передачи инфекции
полость рта следующего больного
Руки медицинского персонала, загрязненные содержимым полости рта пациентов,
являются важнейшим фактором передачи перекрестных инфекций в стоматологии. К украшениям
и часам на руках, потрескавшемуся лаку на ногтях во время работы следует относиться
критически не только с точки зрения техники безопасности, но и потому, что они не позволяют
проводить тщательное мытье и антисептику рук во время работы.
Исследования, проведенные в ЛПУ Санкт-Петербурга показали, что в хирургическом
кабинете стоматологической поликлиники смена перчаток после пациентов производилась в
36,7% случаев, мытье и обработка перчаток антисептиком после приема пациента в 63,3% случаев.
Это объяснялось недостаточным количеством перчаток, выделяемых персоналу.
Предметы, окружающие пациентов находящихся в стоматологическом кабинете, принято
делить на три группы:
/. Критические предметы: (перед началом работы с пациентом должны быть стерильными). К ним
относятся инструменты, поверхности которых обычно проникают в поврежденную кожу или
слизистую, в пульпу (иглы, скальпели, зонды, боры и эндодонтические инструменты) или
предметы, поверхности которых граничат со стерильным инструментарием (лотки для
инструментов и др.).
//. Полукритические предметы: (после каждого пациента подвергаются стерилизации или
дезинфекции высокого уровня). К ним относятся предметы, поверхности которых при обычном
ходе лечения не проникают в слизистую оболочку полости рта: зубоврачебные зеркала,
наконечники к бормашинам, отсасывающие устройства и т.д.
III. Некритические предметы: (подвергаются дезинфекции низкого уровня). К ним относятся
предметы, поверхности которых вообще не контактируют со слизистой оболочкой пациента. Это
поверхности зубоврачебного кресла, ручки и арматура стоматологических осветителей, кнопки
управления лечебно-диагностической аппаратуры, медицинские шкафы, двери, пол, стены и т.п.
Страница 406 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Факторы риска возникновения ГСИ при оказании
стоматологической помощи
Для развития гнойно-септических инфекций у стоматологических больных необходимо
наличие резервуара или источник микроорганизмов, определенный механизм передачи и
восприимчивый организм. Риск возникновения гнойной инфекции у стоматологических пациентов
связан с рядом факторов как эндогенного характера, так и экзогенного. К эндогенным факторам
риска относятся:
 пожилой возраст больных и сопутствующие хронические заболевания. Хронические
заболевания, как правило, понижают общую резистентность организма и повышают риск
осложнений. Особое внимание обращают на такие заболевания, как сахарный диабет, а также
хронические воспалительные процессы любой локализации, сердечно сосудистую патологию,
ожирение и др.;
 неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта: глубокий кариес, пародонтоз и др.
заболевания полости рта;
 длительное
использование
некоторых
лекарственных
препаратов,
оказывающих
неблагоприятное воздействие на состояние иммунной системы (кортикостероиды,
антибактериальные препараты широкого спектра действия, цитостатики и др.).
Увеличение числа ГСИ по мере увеличения возраста больных может быть связано с
естественным механизмом ослабления защитных сил организма. В настоящее время процент
пациентов пожилого возраста возрастает, следовательно, проблема ВБИ становится все более
актуальной. Так при анализе возрастной структуры пациентов хирургического отделения
стоматологической поликлиники основной контингент составили лица старше 60 лет (58%), среди
которых 46% страдали пародонтитом и 15% - пародонтозом.
В случае возникновения гнойно-септического осложнения у стоматологических больных
необходимо провести эпидемиологическое обследование и выявить факторы риска данного
осложнения, а так же проводить противоэпидемические мероприятия. Они включают
своевременное выявление и изоляцию больных с ГСИ, учет всех форм, в том числе не тяжелых
для дальнейшего предотвращения распространения инфекции.
Профилактика внутрибольничных инфекций
Медицинские работники все больше осознают необходимость превентивных мер во
избежание передачи инфекции от пациентов персоналу, а также по предупреждению
распространения инфекции в самом лечебно-профилактическом учреждении. Тем более, что на
стоматологическом приеме все чаще встречаются пациенты с ослабленным иммунитетом
(страдающие общесоматическими заболеваниями; лица, получающие радио- и химиотерапию;
находящиеся на учете в наркологическом, онкологическом, противотуберкулезном диспансерах),
которые составляют группы повышенного риска как по передаче инфекции, так и по
восприимчивости к ней. Поэтому врач должен рассматривать каждого пациента как
потенциального носителя инфекции и принимать все меры по предупреждению её
распространения.
Возможность перекрестного заражения на поликлиническом приеме у стоматолога требует
особой осторожности всего медицинского персонала и строгого соблюдения им правил асептики,
антисептики, а также тщательного соблюдения правил личной гигиены. Основными принципами
работы во всех стоматологических учреждениях должны быть чистота, стерильность и
дезинфекция. Гигиеническое состояние любого медицинского учреждения определяется прежде
всего работающим в нем персоналом. Однако недостаточно внимания уделяется обучению
медперсонала поддержанию гигиенического режима. Строго должны соблюдаться правила
Страница 407 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
допуска к работе медицинского персонала (отстраняются от работы медработники с проявлениями
мокнущего дерматита, с пиогенными или экземными поражениями кожи на руках, особенно до
локтей).
Парадоксально, но введение в медицинскую практику мощных антимикробных средств
косвенно способствовало расширению ВБИ. Неконтролируемое и некритическое применение
антибиотиков и химиотерапевтических средств привело к образованию полирезистентных
штаммов микроорганизмов, которые нашли свое место в больничной среде и представляют
постоянный источник опасности как для пациентов, так и для персонала. Новое поколение врачей
и среднего персонала слишком понадеялось на всемогущие антимикробные средства и стало
уделять намного меньше внимания асептике, ошибочно считая её устаревшим и не очень важным
моментом в современной медицине.
В стационаре должны производиться строгий учет и регистрация случаев ВБИ.
Необходимо изучать состав возбудителей и их биологические свойства, следить за циркуляцией
госпитальных штаммов, выявлять причины, которые способствуют формированию постоянных
носителей таких штаммов.
Интенсификация научно-технического прогресса в стоматологии и появление новых форм
оказания стоматологической помощи населению требует разработки и внедрения научно
обоснованных мероприятий и совершенствования форм организации работы для обеспечения
санитарно-эпидемиологического
благополучия
в
медицинских
учреждениях
как
поликлинического, так и стационарного профиля. Увеличение количества стоматологических
учреждений поликлинического профиля и связанное с этим большое количество медицинского
персонала и больных обусловливает увеличение частоты контактов между ними, возможность
микробной обсемененности воздушной среды, поверхностей оборудования, инструментария и рук
персонала. В условиях амбулаторно-поликлинического приема стоматологических пациентов,
когда непрерывно идет большой поток больных, возникают две проблемы:
 риск перекрестного инфицирования пациентов,
 риск
профессионального
заражения
медицинских
работников,
оказывающих
стоматологическую помощь.
Проблему распространения инфекций в стоматологии нельзя рассматривать в отрыве от
общей эпидемиологической ситуации в стране. Наблюдающийся повсеместно рост
заболеваемости гепатитом В, С, ВИЧ-инфекцией и т.д. среди населения повышает риск
внутриамбулаторного и внутрибольничного инфицирования пациентов и профессионального
заражения медработников. Поэтому в стоматологических учреждениях особое значение имеет
профилактика ВБИ на всех этапах оказания медицинской помощи.
Недооценка важности профилактических мер в вопросах охраны собственного здоровья –
одна из характерных черт отечественной стоматологии. Только в последнем десятилетии
стоматологи все больше осознают необходимость проведения в полном объеме превентивных мер,
позволяющих избежать передачи инфекции от пациентов к персоналу и предупреждение
распространения инфекции в самом стоматологическом учреждении.
В настоящее время назрела необходимость разработки программы инфекционного
контроля
в
стоматологии,
включающей
систему
эффективных
организационных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение ВБИ
на всех этапах лечения пациентов.
Комплексный подход к проблеме ВБИ в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
включает клинический, иммунологический, эпидемиологический, микробиологический и
Страница 408 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
гигиенический аспекты и позволяет своевременно выявить факторы риска и проводить адекватные
профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Появление антибиотикорезистентных микроорганизмов, а так же микроорганизмов,
устойчивых к воздействию дезинфектантов, усугубляет проблему борьбы с ВБИ в стоматологии и
диктует необходимость разработки и внедрения новых эффективных методов дезинфекции и
стерилизации.
Тесты:
1. Профилактика внутрибольничных инфекций:
1. В стационаре производить учет и регистрацию случаев ВБИ.
2. Соблюдать санитарно-гигиенические меры предосторожности.
3. Следить за циркуляцией госпитальных штаммов.
4. Изучать состав возбудителей ВБИ и их биологические свойства.
5. Лечение кариозных зубов.
2. Факторами передачи инфекции являются:
1. Инструментарий
2. руки врача
3. мебель
4. оборудование
1. антибиотики
3. Лабораторная диагностика внутрибольничных инфекций:
1. Бактериоскопический метод
2. Бактериологический метод
3. Серологический метод
4. Определение фаговара
5. УЗИ
4. Факторы риска возникновения гнойно-септических инфекции при оказании стоматологической
помощи:
1. пожилой возраст больных
2. сопутствующие хронические заболевания.
3. заболевания полости рта;
4. длительное использование некоторых лекарственных препаратов, оказывающих
неблагоприятное воздействие на состояние иммунной системы
5. перенесенная ОКИ
5. Источники инфекции при ВБИ:
1. Candida albicans
2. Enterobacter ssp.
3. Escherichia coli
4. Staphylococcus aureus
5. N.gonohrreae
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Ятрогенный
ВБИ
Контактная передача
Примерный хронометраж занятия:
Страница 409 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
10 мин.
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
3
Бодрячок
-
Интерактивный
-
5 мин.
4
Перерыв
-
-
-
5 мин.
5
Основной
этап
Работа
демонстрационным
материалом
№
п/п
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по
выбору этап / мин
преподавателя)
с Пассивный
Проверка
15 мин.
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
Страница 410 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
6.
Этап
проверки
7.
8.
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
Подведение
Заполнение оценочных Пассивный
итогов
листов
занятия.
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
-
10 мин
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
-
5 мин
Пассивный
Тема №29: Зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете. Правила
соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
Цель. Ознакомление студентов с правилами соблюдения биологической безопасности врачомстоматологом, зонами микробного загрязнения в стоматологическом кабинете.
Задачи обучения:
Страница 411 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Ознакомиться с правилами соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
6. Оценить значение мер предосторожности в практической деятельности врача стоматолога.
7. Ознакомиться с зонами микробного загрязнения в стоматологическом кабинете.
Конечные рез ультаты обучения
Студент должен:
Знать:
– о правилах биологической безопасности, которые должен соблюдать врач-стоматолог;
– возможных последствиях при нарушении данных правил;
– о медицинских отходах, опасных в эпидемиологическом отношении;
– зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете;
– пути утилизации медицинских отходов;
Уметь:
- распределить стоматологический кабинет на зоны микробного загрязнения;
- работать, соблюдая правила биологической безопасности, предусмотренные для
сотрудников стоматологических учреждений
Основные вопросы темы.
1. Перечислите правила биологической безопасности для сотрудников стоматологических
учреждений.
2. Как следует утилизировать медицинские отходы на рабочем месте?
Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, сит.задачи, работа в
парах,презентации, кейс-стади и т.д.)
Пассивный метод- опрос, объяснение.
Активный метод (Выполнение и обсуждение практических работ, оформление протоколов.
работа с мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами.)
Интерактивный (решение ситуационных задач, работа в группах, блиц-опрос, деловые и ролевые
игры, мозговой штурм, критическое мышление, мини-исследования и т.п.)
Время проведения рубежных контролей и консультаций по расписанию.
Литература.
Основная литература:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
50.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
51.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
52.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
53.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
Страница 412 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516.
Контроль (вопросы, тесты, задачи).
Контроль усвоения материала:
1. Какие меры профилактики проводят медицинского персонала
учреждений?
2. Какие виды вакцинации Вы знаете?
3. Требования к переработке опасных медицинских отходов.
4. Группы медицинских отходов.
5. Как утилизируется группа Г?
стоматологических
Страница 413 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Экзаменационные вопросы по теме:
1. Зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете.
2. Правила соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
Ситуационные задачи:
1. В стоматологическом кабинете медсестра должно распределить отходы по группам и
утилизировать их.
1. Какие группы отходов Вы знаете?
2. Какими путями они утилизируются?
2. При плановой вакцинации врачу-стоматологу выявлено, что у него хроническая форма
вирусного гепатита В.
1. Какие следующие меры следует предпринять в отношении данного врача?
Вопросы блиц - опроса:
1. Перечислите правила биологической безопасности.
2. Меры предосторожности в работе врача-стоматолога.
3. Сколько групп медицинских отходов Вы знаете?
4. Пути утилизации отходов.
Квантованный текст №1
Правила соблюдения биологической безопасности
врачом-стоматологом
Для профилактики профессиональных заражений в стоматологических учреждениях, в
первую очередь, необходимо проведение первичного (при приеме на работу) и последующих
регулярных медицинских освидетельствований состояния здоровья медицинского персонала
(кратность и перечень специалистов регламентируются приказом и инструкциями Министерства
здравоохранения). Работающему медицинскому персоналу проводится:
♦ плановая вакцинация и ревакцинация против дифтерии и вирусного гепатита В;
♦ экстренная вакцинация против вирусного гепатита В в случаях возникновения травматизма,
связанного с риском инфицирования;
В целях охраны труда и предупреждения инфицирования персонала стоматологических
поликлиник, отделений и кабинетов, а также для предупреждения инфицирования пациентов
каждый сотрудник стоматологического учреждения должен неукоснительно соблюдать
следующие правила биологической безопасности:
1. Работать в санитарной одежде (халат, костюм, шапочка, маска), дезинфекция и стирка которой
производится централизованно. В необходимых случаях использовать влагонепроницаемую
одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого
полости рта. Маски, закрывающие рот и нос, необходимо менять после каждого пациента.
2. Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед и после любого контакта с пациентом,
обрабатывать антисептиками, использовать одноразовые перчатки для каждого пациента.
3. При обработке зубов, работе в полости рта врач должен одевать защитные очки, щиток для
предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в
лицо. После каждого использования их дезинфицируют.
4. Мелкие ссадины и раны на пальцах и кистях необходимо заклеивать лейкопластырем,
пользоваться напальчниками. В кабинетах приема вести «Журнал учёта микротравм».
5. При загрязнении кожных покровов кровью (жидким отделяемым полости рта) пациента кожу
обрабатывают дезинфицирующим раствором или 700 С спиртом. При нарушении целостности
кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают
рану водой и обрабатывают 5 % спиртовым раствором йода.
Страница 414 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. При попадании крови (отделяемого полости рта) пациента на слизистые рта, их обильно
прополаскивают 700 С спиртом или 0,05 % раствором марганцовокислого калия. При
попадании на конъюнктиву глаза их промывают 0,05 % раствором марганцовокислого калия.
7. Для
каждого
пациента
врач
должен
использовать
индивидуальный
набор
стерильных/одноразовых стоматологических инструментов (повторное использование набора
или отдельных инструментов из него запрещается).
8. Предметы и оборудование, используемые для нескольких больных должны подвергаться
адекватной очистке и дезинфекции.
9. Необходимо производить своевременную смену фильтров при использовании отсосов,
улавливающих аэрозоли с микробами на месте их образования (при отсутствии или
несовершенстве фильтров отработанный загрязненный воздух приводит к значительной
контаминации всех предметов и аппаратуры в кабинете микрофлорой полости рта пациентов).
10. Все образцы лабораторных анализов следует рассматривать как потенциально
инфицированные, делать забор, сохранять и доставлять их в микробиологическую
лабораторию в соответствии с техникой микробиологической безопасности.
11. Спецодежду, белье, запачканное кровью и выделениями больного, следует рассматривать как
потенциально инфицированные, подлежащие немедленной дезинфекции.
12. Сразу после применения помещать использованные шприцы в специальный контейнер для
утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцов иглодержатели с иглами и не
производить никаких манипуляций с использованными иглами!
Особое внимание следует обратить на утилизацию опасных медицинских отходов. Отходы,
образующиеся в ЛПУ, имеют различную степень эпидемиологической и экологической опасности.
Для возникновения ВБИ имеют значение отходы 4 группы (Г) – медицинские отходы, опасные в
эпидемиологическом отношении. К этой группе относятся использованный перевязочный
материал, одноразовое операционное белье, одноразовые шприцы, иглы, мелкий
стоматологический инструментарий. Эти отходы образуются в стоматологических кабинетах,
процедурных, перевязочных и операционных.
Требования к переработке опасных медицинских отходов, включают два основных
положения:
1) невозможность повторного использования медицинских материалов;
2) их надежная дезинфекция, которая включает в себя требование биологической безопасности
материала после его переработки или уничтожения. Обычно это достигается тщательной
стерилизацией, которая определяется как полное уничтожение или инактивация всей флоры,
остающейся на использованных инструментах, предметах, имуществе и т.д.
Уничтожению подлежат медицинские отходы, т.е. все виды расходных материалов,
накапливающиеся в процессе работы медицинских учреждений, при помощи физических,
химических или термических методов обработки.
Все отходы, образующиеся в этих подразделениях после дезинфекции должны собираться в
одноразовую твердую или мягкую упаковку. После заполнения на ¾ удаляется воздух,
осуществляется герметизация. Сбор острого инструментария (иглы, мелкий стоматологический
инструментарий), прошедшего дезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов в
одноразовую твердую упаковку. Открытое хранение и контакт медперсонала с отходами группы Г
не допустимы. Обезвреживают отходы группы Г централизованным или децентрализованным
способом. В настоящее время различают следующие методы утилизации отходов:
- механическая обработка (обработка давлением и измельчение),
- термическая обработка (наиболее часто применяются автоклавы);
Страница 415 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- сжигание;
- микроволновая обработка;
- электротермическая обработка (низкочастотным излучением);
- обработка при помощи инфракрасного излучения;
- химическая обработка или дезинфекция
Существующее состояние данной проблемы ведет к целому ряду грубых нарушений
требований противоэпидемического режима. Нарушением является отсутствие одноразовой тары
(пакеты, баки) для упаковки медицинских отходов, а так же отсутствие простой и надежной
технологии её герметизации. Зачастую отсутствуют специально отведенные помещения
(площадки) и емкости (контейнеры) для временного хранения отходов. Не организована
безопасная транспортная цепь, исключающая контаминацию инфицированными медицинскими
отходами персонала и пациентов. Резкое увеличение объема и эпидемиологической опасности
отходов в медицинских учреждениях, за счет внедрения новых подходов к оказанию медицинской
помощи, в том числе применения готовых лекарственных форм и предметов разового
использования требует совершенствования u1089 системы уничтожения отходов на месте.
Требования по обеспечению высокого уровня гигиены на рабочем месте стоматолога
должны учитывать не только практикующие стоматологи в своей ежедневной практике, но и
разработчики новых технологий, а также производители различных инструментов, материалов и
оборудования для стоматологического кабинета. «Свод правил гигиены и методические
рекомендации» традиционно выпускаются в Германии (DAHZ).
ТЕЗАУРУС (глоссарий):
Биологическая безопасность
Пограничная зона
Зона загрязнения
Примерный хронометраж занятия:
Этап
занятия
Содержание
занятия
1
Вводный
Приветствие,
перекличка, оглашение
темы, цели и задач,
оглашение
осваиваемых
компетенций,
мотивационная
характеристика
-
10 мин.
2
Контроль
исходного
уровня
знаний
Определение
исходного
уровня
знаний по данной теме
Тестирование
Устный опрос
40 мин.
№
п/п
этапа Методы
обучения
(по
выбору
преподавателя)
Методы
Отведенное
контроля
время, на
(по
выбору этап / мин
преподавателя)
Страница 416 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3
Бодрячок
-
Интерактивный
-
5 мин.
4
Перерыв
-
-
-
5 мин.
5
Основной
этап
Работа
демонстрационным
материалом
6.
Этап
проверки
Заключительный
контроль знаний.
Обратная связь.
7.
Подведение
итогов
Заполнение оценочных Пассивный
с Пассивный
Проверка
15 мин.
(объяснение,
рабочей тетради
демонстрация,
наблюдение).
Активный
(Выполнение
и
обсуждение
практических
работ,
оформление
протоколов,
рабочих тетрадей,
работа
с
мультимедийными
базами
данных,
компьютерными
моделями
и
программами.)
Интерактивный
(решение
ситуационных
задач,
кроссвордов,
работа в группах,
блиц-опрос,
деловые
и
ролевые
игры,
мозговой штурм,
критическое
мышление, миниисследования
и
т.п.)
Пассивный
Интерактивный
Решение
ситуационных
задач
20 мин.
-
10 мин
Страница 417 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
занятия.
листов
Обсуждение
достижения
целей
и
решения
поставленных
задач,
освоенных
компетенций.
Оглашение
оценок
и
выставление
их в журнал
8.
Комментарии к домашнему
заданию по
теме
следующего
занятия
Пассивный
-
5 мин
Тема №30: Рубежный контроль: коллоквиум по темам ВБИ. Зачетное занятие.
Цель. Закрепление и проверка знаний по разделам:
- герпесвирусы (ВПГ 1, 2 типа) и рабдовирусы: вирус бешенства, вирус везикулярного стоматита;
- вирусы гепатитов А, В, С, Е, дельта, G, TTV;
- пикорнавирусы: вирусы полиомиелита, ЕСНО, Коксаки, ящура. Паповавирусы. Характер
поражений слизистой рта при ВИЧ-инфекции (волосистая лейкоплакия);
- практические аспекты профилактики госпитальной инфекции в стоматологической клинике;
- зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете. Правила соблюдения
биологической безопасности врачом-стоматологом.
Основные вопросы темы:
3. Назовите возбудителей гепресвирусов, вируса бешенства и вируса везикулярного
стоматита.
4. Укажите семейство, род и тип нуклеиновой кислоты возбудителей данных вирусов.
3. Патогенез, иммунитет при герпетической инфекции, бешенстве и везикулярном стоматите.
4. Что наблюдают при герпетической инфекции, бешенстве и везикулярном стоматите.
6. Микробиологическая диагностика гепресвирусов, вируса бешенства и вируса
везикулярного стоматита.
7. .Вирусы гепатита А, В, С, D, G, TTV. Таксономия, характеристика.
8. Микробиологическая диагностика заболевания.
9. Профилактика. Лечение. Проблема гепатитной инфекции в стоматологии.
10. Биологические свойства пикорнавирусов, паповавирусов.
11. Характер поражений слизистой рта при инфекции, вызванной вирусами Коксаки А и
ящура, паповавирусами.
12. Методы диагностики энтеровирусных инфекций.
Страница 418 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
13. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
Микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. Обеспечение личной
безопасности врача-стоматолога при обследовании и лечении пациентов, инфицированных ВИЧ,
вирусным гепатитом, герпесом.
14. Этиология внутрибольничных инфекций.
15. Эпидемиология внутрибольничных инфекций.
16. Возбудители
гнойно-септических
инфекции
в
медицинских
учреждениях
стоматологического профиля.
17. Источники инфекции ВБИ.
18. Лабораторная диагностика внутрибольничных инфекций.
19. Пути и факторы передачи ВБИ в стоматологии.
20. Факторы передачи ВБИ.
21. Факторы риска возникновения ГСИ при оказании стоматологической помощи.
22. Профилактика внутрибольничных инфекций.
23. Перечислите правила биологической безопасности для сотрудников стоматологических
учреждений.
24. Как следует утилизировать медицинские отходы на рабочем месте?
Методы обучения и преподавания: выполнение практической работы, решение ситуационных
задач, выполнение заданий в тестовой форме, устный опрос.
Литература.
Основная литература:
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
54.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с
55.
Медициналық микробиология, Алматы, 2011.-683б Рамазанова Б.А,
Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
56.
Ричард Дж.Ламонт., Роберт А.Берне., Мерилин С.Лантц., Дональд Дж.Лебланк., перевод с
английского В.К. Леонтьева. Микробиология и иммунология для стоматологов. Практическая
медицина. Москва 2010.- 502с.
57.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
Страница 419 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атлас-Руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф.Воробьева
А.А.
Контроль:
Вопросы:
5. Вирус простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2, экология. Лабораторная диагностика,
специфическая профилактика
6. Поражение слизистой рта при герпесе.
7. Бешенство, проявления, лабораторная диагностика.
8. Классификация вирусных гепатитов. Таксономия, структура и биологические свойства их
возбудителей.
9. Эпидемиологические и клинические особенности, патогенез разных форм вирусных гепатитов
10. Вирус гепатита А. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика вирусного гепатита
А.
11. Вирус гепатита В. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
12. Вирус гепатита С. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
13. Вирус гепатита D. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
14. Вирус гепатита G. Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
Страница 420 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
15. Вирус гепатита TTV . Свойства. Патогенез, терапия и профилактика.
16. Общая характеристика и классификация пикорнавирусов.
17. Полиовирус, его свойства, антигены, серотипы.
18. Патогенез полиомиелита, характер иммунитета. Специфическая профилактика.
19. Лабораторная диагностика полиомиелита, исследуемый материал, особенности его забора и
доставки в лабораторию.
20. Заболевания, вызываемые вирусами Коксаки и ЕСНО. Лабораторная диагностика,
профилактика и лечение.
21. Характер поражений слизистой рта, вызываемых вирусами Коксаки А и ящура
22. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение заболеваний, вызываемых
пикорнавирусами
23. Паповавирусы. Общая характеристика и классификация. Клинические поражения полости рта.
Диагностика, профилактика, лечение
24. Вирус папилломы. Роль в патологии человека.
25. Дайте характеристику таксономическому положению ВИЧ.
26. Опишите патогенез ВИЧ-инфекции.
27. Каков характер поражений в полости рта при ВИЧ-инфекции?
28. Какими методами микробиологической диагностики следует подтверждать диагноз
заболевания?
29. Какие препараты используют для этиотропной терапии?
30. Какие мероприятия лежат в основе проведения профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ?
31. Морфология и строение вируса иммунодефицита человека. Антигены. Резистентность
32. Эпидемиология СПИДа, источники инфекции, пути передачи, группы риска
33. Механизм иммунологической недостаточности при СПИДе
34. Симптоматика СПИДа, лечение и профилактика
35. Механизм развития СПИДа при ВИЧ-инфекции
36. Проявление ВИЧ-инфекции в ротовой полости.
37. Лабораторная диагностика (ИФА, иммуноблотинг)
38. Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции
39. Опасность профессионального заражения врача-стоматолога
40. Опасность ятрогенного инфицировании пациентов ВИЧ при посещении врача-стоматолога.
41. Дайте определение понятию ВБИ.
42. Какова актуальность ВБИ в стоматологии?
43. Перечислите основные этиологические агенты ВБИ в стоматологии.
44. Назовите пути и факторы передачи ВБИ.
45. Какие мероприятия необходимо проводить для профилактики ВБИ в учреждениях
стоматологического профиля?
46. Какие меры профилактики проводят медицинского персонала стоматологических
учреждений?
47. Какие виды вакцинации Вы знаете?
48. Требования к переработке опасных медицинских отходов.
49. Группы медицинских отходов.
50. Как утилизируется группа Г?
Ситуационные задачи:
См. задачи к занятиям 25-29.
Тесты:
Страница 421 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Задания в тестовой форме для обучения и контроля по микробиологии. См. Раздел 1.7
Экзаменационные вопросы по теме:
11. Рабдовирусы. Структура, лабораторная диагностика бешенства, специфическая
профилактика и лечение.
12. Рабдовирусы. Вирус везикулярного стоматита, лабораторная диагностика,
профилактика
13. Вирус гепатита А, Е. Таксономия, характеристика, микробиологическая диагностика.
Специфическая профилактика.
14. Вирусы гепатита В, С, D, G, TTV. Таксономия, характеристика. Микробиологическая
диагностика заболевания. Профилактика. Лечение. Проблема гепатитной инфекции в
стоматологии.
15. Пикорнавирусы. Вирусы полиомиелита, Коксаки, ЕСНО. Таксономия. Характеристика.
Вызываемые заболевания. Микробиологическая диагностика заболеваний. Профилактика.
Этиотропное лечение. Роль вирусов Коксаки А в этиологии герпетической ангины.
16. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
Микробиологическая диагностика ВИЧ-инфекции. Профилактика. Обеспечение личной
безопасности врача-стоматолога при работе с ВИЧ-инфицированными пациентами.
17. ВБИ. Их проблема в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического
профиля.
18. Этиология, эпидемиология, лабораторная диагностика, пути и факторы передачи,
профилактика ВБИ.
19. Зоны микробного загрязнения в стоматологическом кабинете.
20. Правила соблюдения биологической безопасности врачом-стоматологом.
1.5. Методические
преподавателя.
рекомендации
для
самостоятельной
работы
под
руководством
Тема1. «Прокариоты. Морфология шаровидных, палочковидных и извитых форм бактерий.
Структура бактериальной клетки: нуклеоид, цитоплазма, включения, оболочка, споры,
жгутики, капсула и др»
Цель: является формирование у студентов общенаучной информационной компетенции о
морфологии различных форм бактерий и структуры бактериальной клетки и способы выявления
ее отдельных структур
Форма проведения. : Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, консультации по теме, решение тестов, обсуждение в
Страница 422 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов, портфолио,
ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734
с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
3. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии
и иммунологии. – М., 2002
4. Компьютерная программа “Диаморф” - “Медицинская микробиология” - атлас-руководство
по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.
проф.Воробьева А.А.
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
Страница 423 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
illiam F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи)
Контроль:
Вопросы
1. Предмет и задачи микробиологии
2. Систематика и классификация микроорганизмов
3. Методы исследования в микробиологии
4. Организация бактериологических лабораторий и правила работы в них
5. Характеристика основных групп микроорганизмов
6. Бактерии, их основные формы и взаимное расположение
7. Микроскопия окрашенных мазков с помощью иммерсионной системы, техника и назначение.
8. Основные структурные элементы бактериальной клетки и их роль в ее жизнедеятельности
9. Цитоплазма бактериальной клетки
10. Нуклеоид бактерий, его отличие от ядер эукариотических клеток
Страница 424 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
11. Биологическая функция нуклеоида, его химическая природа и строение, представление о
бактериальной хромосоме
12. Рибосомы бактерий, их химический состав, строение, функции
13. Внутриклеточные включения бактерий, химическая природа, значение, примеры
14. Строение цитоплазматической мембраны, лизосом бактериальной клетки, их роль в
жизнедеятельности бактерий
15. Клеточная стенка, ее строение у грамположительных и грамотрицательных бактерий.
16. Споры бактерий, условия образования, значение. Устойчивость к воздействию внешней
среды.
17. Капсула бактерий, условия образования, химическая природа, значение.
18. Жгутики бактерий, их строение, химический состав. Подразделение жгутиковых бактерий.
Тесты Задания в тестовой форме для обучения и контроля по микробиологии.
1.Бациллы имеют:
1. Кокковидную форму
2. Включения зерен волютина
3. Грамотрицательную окраску
4. Округлую форму
5. Споры
2. Бактерии:
1. Относятся к прокариотам
2. Относятся к эукариотам
3. Имеют ядерную оболочку.
4. Имеют капсид
5. Мельчайшие, не видимые в световом микроскопе частицы
3. Дополнительными структурными компонентами у бактерий являются:
1. Цитоплазма
2. Нуклеоид
3. Капсула
4. Споры
5. Жгутики
4. Назовите основные структурные компоненты бактериальной клетки:
1. Дифференцированное ядро
2. Нуклеоид
3. Клеточная стенка
4. Цитоплазма
5. Внутриклеточные включения
5. Капсула бактерий:
1.Защищает от фагоцитоза
2. Состоит из липидов
3. Характеризуется кислотоустойчивостью
4. Это белковый внешний слой цитоплазмы
5. Обеспечивает устойчивость к высушиванию
6. Какие методы окраски Вы используете для выявления капсул:
1.Бурри-Гинса
2. Циль-Нильсена
3. Гисса
Страница 425 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Романовского-Гимзе
5. Нейссера
7. Нуклеоид:
1.Содержит двунитевую молекулу ДНК
2. ДНК, защищенная капсидом
3. Делится митозом
4. Имеет однонитевую ДНК
5. Содержит фрагментированную РНК
8. Функции рибосом у бактерий:
1. Запас питательных веществ
2. Центры синтеза белка
3. Являются производными плазматической мембраны
4. Служат для сохранения вида
5. Сохраняют клетку от неблагоприятного воздействия
9. Клеточная стенка бактерий
1. Прочная, упругая структура
2. Слизистое образование
3.Выполняет формообразующую функцию
4. Состоит только из белка
5. Способствует сохранению вида
10. Главную массу клеточной стенки грамположительных бактерий составляют:
1. Пептидогликан
2. Углеводы
3. Липиды
4.Тейхоевые кислоты
5. Белки
11. Протопласты:
1.Бактерии, полностью лишенные клеточной стенки
2. Бактерии, частично лишенные клеточной стенки
3. Возникают под действием антибиотиков
4. Бактерии, имеющие ригидную клеточную стенку
5. Микроорганизмы без клеточной стенки, но окруженные
трехслойной цитоплазматической мембраной
12. Сферопласты это:
1. Бактерии, полностью лишенные клеточной стенки
2.Бактерии, частично лишенные клеточной стенки
3. Бактерии, имеющие ригидную клеточную стенку
4. Бактерии без клеточной стенки, но окруженные трехслойной
цитоплазматической мембраной
5. Бактерии, покрытые капсулой
13. L-формы бактерий:
1. Бактерии, утратившие клеточную стенку, но сохранившие способность
к размножению
2. Не патогенны для человека
3. Окружены пептидогликаном
4. Имеют наружную мембрану
Страница 426 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5.Обусловливают хроническое течение инфекции
14. Цитоплазматическая мембрана:
1. Образуется под воздействием пенициллина
2. Трехслойная структура
3. Участвует в регуляции осмотического давления
4. Слизистое образование
5. Образуется при воздействии неблагоприятных факторов
15. Жгутики бактерий:
1. Состоят из полисахаридов
2. Определяют их подвижность
3. Состоят из белка флагеллина
4. Состоят из пептидогликана
5. Ответственны за адгезию
16. Значение спор у бацилл:
1. Размножение
2. Сохранение вида в неблагоприятных условиях
3. Накопление дополнительных питательных веществ
4. Признаки дегенерации клетки
5. Защищает от иммунной системы макроорганизма
17. Бациллы:
1. Размер споры не превышает диаметра клетки
2. Размер споры превышает диаметр клетки
3. Не образуют спор
4. Не участвуют в патологии человека
5.Аэробные палочки
18. В мазке обнаружены крупные "обрубленные" палочки синего цвета, располагающиеся
цепочкой, с овальным красным,центрально расположенным образованием.
Каким методом окрашен мазок:
1. Леффлера
2. Ожешко
3. Грама
4. Циль-Нильсена
5. Бурри
19. Укажите для чего необходима фиксация мазков:
1. Прикрепление мазка к стеклу
2. Обезвоживание препарата
3. Обезвоживание препарат
4. Повышение оптической плотности
5. Выявление включений
20. Простые методы окраски позволяют:
1. Выявить оболочку
2. Изучить форму
3. Окрасить капсулу
4. Изучить структуру бактериальной клетки
5. Окрасить жгутики
21. В мазке под объективом видны скопления кокков по
Страница 427 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
форме напоминающие пакеты или тюки синего цвета. Назовите эти микроорганизмы:
1. Стафилококки
2. Микрококки
3. Сарцины
4. Менингококки
5. Стрептококки
22. Что изучает медицинская микробиология:
1.Патогенные и условно патогенные микроорганизмы
2. Фитопатогенные микроорганизмы
3. Фотобактерии
4. Растения
5. Гельминты
23. Заслуги Пастера в микробиологии
1. Открытие вирусов
2. Разработка пастеризации
3.Открытие возбудителя туберкулеза.
4. Воспроизвел экспериментальный сифилис
5. Открытие возбудителя холеры
24. Бактерии относятся к царству
1 Procaryotae
2. Eucaryotae
3. Vira
4. Enterobacteriacеae
5. Nocardia
25.Функции жгутиков:
1. Защищает бактерии от неблагоприятных внешних воздействий
2. Придает определенную форму бактериям
3.Обеспечивает подвижность
4. Осуществляет транспорт растворенных веществ в клетку
5. Участвует в делении клетки
26. Как называются кокки, располагающиеся цепочками:
1. Сарцины
2. Микрококки
3. Стрептококки
4. Стафилококки
5. Бациллы
27. Значение спорообразования бактерий:
1. Способ размножения
2.Способ сохранения во внешней среде
3. Участвует в питании
4. Способ движения
5. Способ защиты в организме человека
28. Как называются кокки, располагающиеся гроздьями:
1. Стрептококки
2. Стафилококки
3. Сарцины
Страница 428 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Бациллы
5. Микрококки
29. Длительность сохранения спор бактерий во внешней среде:
1. Несколько часов
2. Несколько минут
3. Несколько лет
4. Несколько дней
5. Несколько недель
30. Форма стрептококков:
1. Конусовидная
2. Извитая
3. Палочковидная
4. Шаровидная
5. Нитевидная
31. Основные формы бактерий:
1. Шаровидная
2.Палочковидная
3. Пулевидная
4. Извитая
5. Нитевидная
32. В какой цвет окрашиваются грамположительные бактерии:
1. Зеленый
2. Коричневый
3. Желтый
4. Синий
5. Красный
33. В каких единицах измеряются размеры бактерий:
1. Нанометры
2. Микрометры
3. Миллиметры
4. Ангстремы
5. Сантиметры
34. С какой целью фиксируют мазки:
1. Для выявления капсулы
2. Для выявления жгутиков
3. Для обезжиривания препаратов
4. Для выявления спор
5. Для прикрепления бактерий к предметному стеклу
35. Основной таксономический метод окраски бактерий:
1. По Нейссеру
2. По Граму
3. По Морозову
4. По Леффлеру
5. По Бурри-Гинсу
36. Назначение термостата:
1. Выращивание микроорганизмов
Страница 429 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Стерилизация лабораторной посуды
3. Стерилизация хирургических инструментов
4. Стерилизация питательных сред
5. Стимуляция спорообразования бактерий
37. Основной таксономической единицей в микробиологии является:
1. Bид
2. Род
3. Семейство
4. Порядок
5. Класс
38. Принципиальным отличием в организации прокариотической клетки от эукариотической
является:
1. Отсутствие внутриклеточных мембран
2. Отсутствие рибосом
3. Отсутствие внутриплазматических включений
4. Отсутствие ЦПМ
5. Наличие клеточной стенки
39. Подвижность фиксированный мазок
1."Висячая" капля
2. Фиксированный мазокфиксированный мазок
3. Культивирование в агаре
4. РПГА
5. ИФА
40. Основа светового микроскопа
1. Динамическая система
2. Оптическая система
3. Регистрирующая системаконтролирующая
4. Люминесцентная система
5. Люминесцентная система
41.Кокки в мазках располагаются в зависимости от:
1. Размеров кокков
2. Количества и расположения жгутиков
3. Деления в разных плоскостях
4. Капсулообразования
5. Процесса конъюгации
42. Микрококки располагаются в мазке:
1. Одиночно
2. Попарно
3. С образованием пакетов, тюков
4. В виде цепи
5. В виде гроздьев винограда
43. Сарцины располагаются в мазке:
1. Одиночно
2. Попарно
3. C образованием пакетов, тюков
4. B виде цепи
Страница 430 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. B виде гроздьев винограда
44. Основные функции цитоплазматической мембраны:
1. придает определенную форму бактериям
2.осуществляет транспорт питательных веществ в клетку
3. не образует мезосомы
4. защищает клетку
5. не содержит дыхательные цепи
45. Рибосомы это:
1. запас питательных веществ
2. являются производными цитоплазматической мембраны
3. центры синтеза белка
4. служат для сохранения вида
5. сохраняют клетку от неблагоприятных воздействий
46. Жгутики бактерий выявляют методами
1. Циля-Нильсена
2. Грама
3. Леффлера
4. Бурри-Гинса
5. простые методы окраски
47. Условия образования спор:
1. неблагоприятная внешняя среда
2. при попадании в организм человека
3. при воздействии серной кислоты
4. при объемном доступе кислорода
5. зависит от морфологии бактерий
48. В устройстве светового микроскопа может быть выделена:
1. динамическая система
2. оптическая система
3. регистрирующая система
4. контролирующая система
5. люминесцентная система
49. Расположение кокков в мазке-препарате зависит от:
1. размеров кокков
2. количества и расположения жгутиков
3. деления в разных плоскостях
4. различия в капсулообразовании
5. процесса коньюгации
50. Микрококки распологаются в мазке:
1. одиночно
2. попарно
3. с образоваием пакетов, тюков
4. в виде цепи
5. в виде гроздьев винограда
51. Диплококки распологаются в мазке:
1. одиночно
2. попарно
Страница 431 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. с образованием пакетов, тюков
4. в виде цепи
5. в виде гроздьев винограда
52. Как называются кокки, распологающиеся гроздьями:
1. стрептококки
2. стафилококки
3. сарцины
4. бациллы
5. микрококки
53. Форма стафилококков:
1. Форма стафилококков:
2. извитая
3. палочковидная
4. шаровидная
5. нитевидная
54. Укажите основные формы бактерий:
1. Шаровидная, палочковидная, извитая
2. шаровидная, конусовидная, извитая
3. пулевидная, нитевидная, кубическая
4. пулевидная, нитевидная, кубическая
5. пулевидная, нитевидная, палочковидная
55. Органелла бактерий, препятствующая фогоцитозу:
1. капсула
2. спора
3. клеточная стенка
4. жгутики
5. цитоплазма
56. Форма или органелла некоторых бактерий, образующаяся при неблагоприятных
условиях окружающей среды:
1. клеточная стенка
2. капсула
3. спора
4. жгутики
5. цитоплазма
57. Органелла бактерий, противостоящая внешним факторам:
1. спора
2. капсула
3. клеточная стенка
4. жгутики
5. цитоплазма
58. Как назваются кокки, распологающиеся цеочками:
1. сарцины
2. микрококки
3. стрептококки
4. стафилококки
5. бациллы
Страница 432 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
59.Сарцины распологаются в мазке:.
1. обиночно
2. попарно
3. с образованием пакетов, тюков
4. в виде цепи
5. в виде гроздьев винограда
60. Грамположительные бактерии в мазке:
1. зеленые
2. коричневые
3. желтые
4. синие
5. красные
61. Размеры бактерий измеряются в:
1. нанометрах
2. микрометрах
3. миллиметрах
4. ангстремах
5. сантиметры
62. Кислотоустойчивость микроорганизмов связана с наличием:
1. Нуклеиновых кислот
2. Жировосковых веществ
3. Капсулы
4. Цитоплазматической мембраны
5. Углеводов
63. Кислотоустойчивость характерна для:
1. Коринебактерий
2. Сальмонелл
3. Стафилококков
4. Риккетсий
5. Микобактерий
64. Окрашивание по Циль-Нильсену применяют для выявления:
1. Спор
2. Капсул
3. Зерен волютина
4. Кислотоустойчивых бактерий
5 .Цитоплазматической мембраны
Ситуационные задачи
1. Для бактериологического исследования в лабораторию поступил материал от больного.
Какими методами можно выявить наличие микробов в материале?
2. Что нужно сделать, если Вы разобьете пробирку с культурой микробов и ее содержимое
окажется на столе, полу, Вашей одежде.
3.
В мазке из культуры микроба под иммерсионным объективом видны скопления кокков, по
форме напоминающие пакеты фиолетового цвета. Определить морфологию бактерий и
отношение к окраске по Граму.
Страница 433 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Вы закончили работу в бак. лаборатории: поставили в стакан прокаленную на огне петлю,
закрыли колпачком спиртовку, сняли колпак и халат. Какие нарушения личной гигиены и сан.эпид. режима Вы допустили?
Тема 2. Морфология спирохет, актиномицет, риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов,
вирусов.
Цель: является формирование у студентов общенаучной информационной компетенции о
морфологии и структуры спирохет, актиномицетов, риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов и
простейших
Задачи обучения. Дать представление о морфологии и структуры спирохет, актиномицетов,
риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов и простейших
Сформировать знания о принципах микроскопическом методе выявления спирохет,
актиномицетов, риккетсий, хламидий, микоплазм, грибов и простейших
Форма проведения. : Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература.
Основная литература:
1.Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
2.Под редакцией академика РАМН Воробьева А.А. Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология. МИА, Москва, 2006, 623 с.
3. Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Страница 434 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Страница 435 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
illiam F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи)
Контроль:
Вопросы
1. Морфология спирохет. Методы изучения спирохет. Микроскопическое изучение спирохет в
живом виде и в окрашенном состоянии
2. Морфологические отличия представителей родов Treponema, Borrelia, Leptospira
3. Актиномицеты, их морфология.
4. Отличительные особенности микоплазм, риккетсий, хламидий
5. Особенности строения и биологические свойства риккетсий. Отличие их от других
прокариотов
6. Особенности морфологии и биологические свойства хламидий
7. Морфология плесневых и дрожжеподобных грибов
8. Микоплазмы. Строение. Биологические свойства.
Тесты:
1 Спирохеты имеют:
a) Жгутики
b) Капсулу
c) Осевую нить
d) Гомогенную плазму
e) Оформленное ядро
2. К характеристике спирохет не относится:
1 Имеют наружную мембрану
Страница 436 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2 Плохо воспринимают красители
3 Имеют аксиальную нить
4 Совершают вращательные, сгибательные и поступательные движения
5 Лишены клеточной стенки
3. Найдите соответствие :
1. Treponema
А. Имеют неглубокие и частые завитки
2. Borrelia
Б. Концы изогнуты в виде крючков
3. Leptospira
В. Образуют вторичные завитки
4. Rickettsia
Г. Облигатные паразиты
Д. В организм попадают с водой или пищей
4 Морфологические особенности спирохет:
1 Наличие оболочки
2 Оформленное ядро
3 Наличие зерен волютина
4 Сократимость протоплазмы
5 Относятся к извитым формам бактерий
5. От других групп микроорганизмов актиномицеты отличаются тем, что:
a) Имеют вид длинных ветвящихся нитей
b) Грамотрицательные
c) Кислотоустойчивые
d) Имеют зерна волютина
e) В составе пептидогликана обнаружены арабиноза, галактоза
6. Риккетсии:
a) Мелкие полиморфные микроорганизмы
b) Не окрашиваются по Романовскому-Гимзе
c) Отсутствие ДНК
d) Относятся к эукариотам
e) Кислотоустойчивые
7. К характеристике актиномицетов не относится:
a) Ветвящиеся грамположительные бактерии
b) Абсолютные паразиты
c) Формируют субстратный мицелий
d) Имеют гифы
e) Размножаются фрагментацией
8. Риккетсии:
a) Грамотрицательные
b) Растут на питательных средах
c) Облигатные внутриклеточные паразиты
d) Не обладают полиморфизмом
e) В патологии человека не участвуют
9. Для риккетсий характерно:
a) Подвижность
b) Полиморфизм
c) Кислотоустойчивость
d) Ригидная оболочка
e) Наличие зерен волютина
Страница 437 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
10 К характеристике микоплазм не относится:
a) Плеоморфны
b) Содержат трехслойную липопротеидную цитоплазматическую мембрану
c) Плохо окрашиваются анилиновыми красителями
d) Лишены клеточной стенки
e) Содержат только ДНК
11. К характеристике риккетсий не относится:
a) Полиморфны
b) Имеют извитую форму
c) Неподвижны
d) Не образуют спор, капсул
e) Окрашиваются по Романовскому-Гимзе
12. К характеристике микоплазм не относится:
a) Отсутствует ригидная клеточная оболочка
b) Не имеют постоянной формы
c) Облигатные внутриклеточные паразиты
d) Не чувствительны к пенициллину
e) Размножаются делением
13. Морфологические особенности хламидий:
a) Кислотоустойчивые микроорганизмы
b) Образование внутриклеточных включений
c) В организме образуют капсулу
d) Морфология зависит от стадии внутриклеточного развития
e) Имеют только РНК
14. Для морфологии и строения грибов характерно:
a) Отсутствие клеточной стенки
b) Образование мицелия
c) Образование капсулы
d) Диффузно расположенная ядерная субстанция
e) Наличие жировосковых веществ
15. Хламидии:
a) Грамположительные
b) Растут на питательных средах
c) Облигатные внутриклеточные паразиты
d) Образуют ретикулярные и элементарные тельца
e) Обладают полиморфизмом
16. Грибы относятся к царству:
a)Procaryotae
b)Eucaryotae
c)Nocardia
d)Vira
e)Sarcodina
17. К структурным компонентам грибов не относятся:
a) Ядро и ядерная оболочка
b) Цитоплазма и органеллы
c) Пелликула
Страница 438 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
d) ЦПМ
e) Клеточная стенка с гликаном, хитином, целлюлозой и др.
18. Грибы состоят из:
a) Гифы
b) Включений
c) Опорных фибрилл
d) Мицелия
e) Аксиальной нити
19. Для Candida характерно:
a) Отсутствие клеточной стенки
b) Грамотрицательная окраска
c) Наличие истинного ядра
d) Кислотоустойчивость
e) Диффузно расположенная ядерная субстанция
20. К характеристике клеточной стенки не относится:
a) Ответственна за питание
b) Сдерживает высокое осмотическое давление в клетке
c) Участвует в процессе деления клетки
d)Определяет форму бактерий
e) Участвует в транспорте метаболитов
21. Риккетсии размножаются:
a) Репродукцией
b) Почкование
c) Путем бинарного деления
d) Экзоспорами
22. Что не относится к циклу размножения хламидий:
a) Попадание элементарных телец в вакуоль чувствительной клетки
b) Преобразование элементарных телец в ретикулярные
c) Деление ретикулярных телец и преобразование в промежуточные формы
d) Образование экзоспор
e) Образование элементарных телец и выход из клетки
23. Микоплазмы:
a) Размножаются путем деления
b) Основная репродуцирующая форма – элементарные тельца
c) Размножаются только в живых клетках
d) Размножение почкообразованием
e) Размножаются путем фрагментации нитевидных форм
24. Актиномицеты:
a) Плесневые грибы
b) Гетерогенная группа нитчатых бактерий
c) Вызывают подкожные микозы
d) Относятся к фикомицетам
e) Поражают волос
Задачи
Страница 439 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.
В мазке, окрашенном по Романовскому-Гимзе, среди лейкоцитов крови, видны тонкие
сине-фиолетовые нити с несколькими крупными завитками. Их длина в несколько раз превышает
поперечник лейкоцита. В некоторых местах они образуют скопления. Что это за микроб?
2.
В препарате «раздавленная» капля видны нити расчлененного септированного мицелия,
которые переплетаясь друг с другом образуют густую грибницу, от которой отходят
одноклеточные конидиеносцы, заканчивающиеся веерообразным расширением. Какой вид грибов
представлен?
Тема 3.Характеристика питательных сред. Требования к питательным средам. Изучение
характера роста бактерий на плотных и жидких питательных средах.
Цель: формирование у студентов основных компетенции по характеристике питательных сред и
требования к питательным средам, физиологии микроорганизмов; основах бактериологического
метода; способах культивирования микроорганизмов (аэробов, анаэробов).
Задачи обучения:
- сформировать знания об основах бактериологического метода, его целях, задачах, сфере
применения;
- научить выделять чистую культуру микроорганизмов, учитывать рост микроорганизмов на
плотных и жидких питательных средах;
- освоить способы посева исследуемого материала на жидкие и плотные питательные среды;
- изучить культуральные свойства бактерий.
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Страница 440 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
2.Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
1.
Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
2.
Компьютерная программа “Диаморф”
- “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.
проф.Воробьева А.А.
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Страница 441 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Что такое чистая культура?
2. Что такое колония бактерий?
3. Описать признаки колоний.
4. Что такое культуральные свойства?
5. Какая культура считается чистой?
6. По каким признакам проводится идентификация чистой культуры микроорганизма?
7. Методы выделения чистой культуры.
8. Таксономические признаки, которые необходимо определять для идентификации вида?
9. Характер роста на плотных питательных cpедax.
10. Характер роста на жидких пиитательных средах.
Тесты:
1. Среда для исследования биохимической активности бактерий:
1. Среды Гисса
2. МПА
3. МПБ
4. Щелочной агар
5. Кровяной агар
2. Для приготовления кровяного агара необходимо:
1. Сыворотка крови
2. Кровь
3. Глюкоза
4. Пептон
5. Плазма крови
3. К жидким питательным средам относят:
1. Мясопептонный агар
2. Среда Эндо
Страница 442 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Кровяной агар
4. Мясопептонный бульон
5. Желточно-солевой агар
4. Рост факультативныых анаэробов может происходить:
1. B кислородной и бескислородной среде
2. Только в кислородной среде
3. В бескислородной среде
4. В присутствии инертных газов
5. В присутствии углекислого газа
5. Чистая культура это:
1.Совокупность микроорганизмов одного вида
2. Совокупность микроорганизмов разных видов
3. Совокупность микроорганизмов одного рода
4. Совокупность микроорганизмов разных родов
5. Совокупность грамотрицательных микроорганизмов
6. Питательная среда для культивирования холерного вибриона:
1. МПА
2. МПБ
3. Среды Гисса
4.Щелочной агар
5. Среда Китта-Тароцци
7 .К требованиям, предъявляемым к питательным средам относят все нижеследующее,кроме:
1.Стерильности
2.Определенной рН среды
3.Оптимальной влажности и вязкости
4.Наличия ферментов
5.Изотоничности
8 .По целевому назначению питательные среды делятся на:
1.Основные
2.Элективные
3.Дифференциально-диагностические
4.Все упомянутое правильно
5.Такое деление неправильное
9. Назовите элективные среды:
1.Среда Эндо
2.Среда Ру
3.Среда Гисса
4.Кровяной агар
5.Среда Плоскирева
10. К механизмам проникновения питательных веществ в бактериальную клетку не относится:
1.Простая диффузия
2.Облегченная диффузия
3.Активные транспорт
4.Транслокация
5 Репродукция
11. Все нижеперечисленное делит бактерии по типу дыхания, кроме:
Страница 443 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.Облигатные аэробы
2.Микроаэрофилы
3.Облигатные анаэробы
4.Хемоорганотрофы
5.Факультативные анаэробы
12. Эндоферменты
1.Выделяются в окружающую среду
2.Локализуются в цитоплазме клетки
3.Находятся в периплазматическом пространстве
4.Локализуются в цитоплазматической мембране
5.Ассимилируются во внешней среде
13 Микроорганизмы, вызывающие заболевания относятся к:
1.Авторофам
2.Гетеротрофам
3.Хемоавторофам
4.Паратрофам
5.Фотоавтотрофам
14. Кровяной агар:
1.Является элективной питательной средой
2.Является дифференциально-диагностической средой
3.Подавляет рост бактерий
4.Выявляет гемолитическую активность бактерий
5.Фактор роста микроорганизмов
15. Какая из перечисленных сред не является дифференциально-диагностической:
1.Среда Эндо
2.Среда Плоскирева
3.Щелочной агар
4.Среда Гисса
5.Среда Ресселя
16. Методы получения чистых культур микробов-аэробов:
1.Метод Виньяль-Вейона
2.Метод агаровой заливки
3.Метод Дригальского
4.Метод Грациа
5.Метод посева истощающим штрихом с обжигом петли
17. Для приготовления МПБ необходимо:
1.Мясная вода
2.Пептон
3.Хлористый натрий
4.Все перечисленное
5.Ни один из упомянутых компонентов не требуется
18. Для приготовления кровяного агара необходимо:
1.Сыворотка крови
2.Кровь
3.Плазма крови
4.Глюкоза
Страница 444 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5.Ни один из упомянутых компонентов
19 Для дифференциации на среде Эндо используют все нижеследующее, кроме:
1.Расщепление глюкозы
2.Расщепление лактозы
3.Образование кислых продуктов
4.Восстановление фуксина
5.Изменение цвета среды
20. К жидким питательным средам относят:
1 мясопептонный агар
2 среда Эндо
3 кровяной агар
4 мясопептонный бульон
5 желточно-солевой агар
21 Структуры бактерий-аккумуляторы энергии:
1 ЦПМ
2 Жгутики
3 Нуклеоид
4 Мезосомы
5 Клеточная стенка
22. Питательная среда для культивирования анаэробов:
1 МПА
2 МПБ
3 среды Гиса
4 щелочной агар
5 среда Китта-Тароцци
23. Культуральные свойства бактерий это:
1 характер роста на питательных средах
2 способность окрашиваться
3 биохимическая активность
4 антигенный состав
5 форма бактериальной клетки
24. Методы создания анаэробных условий:
1 Физический - удаление воздуха
2 Цветная проба (по изменению рН)
3 Использование специальных сред
4 Химический - поглощение кислорода веществами
5 Биологический – совместное выращивание аэробов и анаэробов
25. Бактериологический метод исследования это:
1 выделение чистой культуры
2 приготовление мазка
3 заражение животных
4 приготовление вакцины
5 определение уровня иммунитета
26. К жидким питательным средам относят:
a) мясопептонный агар
b) среда Эндо
Страница 445 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
c) кровяной агар
d) мясопептонный бульон
e) желточно-солевой агар
27. Методы выделения чистых культур, основанные на механическом разобщении при посеве:
a) Метод Дригальского
b) Посев петлей (штрихами)
c) Метод секторных посевов ( по Gould)
d) Выделение анаэробных бактерий (создание анаэробных условий)
e) Выделение кислотоустойчивых бактерий (обработка исследуемого материала кислотой)
28 Культуральные свойства:
a) рост на средах
b) характер колоний
c) ферментация белков
d) скорость роста
e) ферментация жиров
29. Для уплотнения жидких питательных сред применяют:
1. желатин
2. углевод
3. агар – агар
4. белок
5. колларгол
А) 1, 3
В) 1, 3, 5
С) 3, 4, 5
D) 2, 4
Е) 3, 4
30 Дифференциально-диагностическая среда:
a) МПА
b) кровяной агар
c) желточно-солевой агар
d) Эндо
e) сывороточный агар
31. Чистая культура микробов, выделенная из определенного источника и отличающаяся от
других представителей вида, называется:
a) клоном
b) штаммом
c) подвидом
d) колонией
e) вариантом
32. Методы культивирования облигатных паразитов (вирусов, хламидий, риккетсий):
a) В сыворотках
b) В культуре клеток
c) В курином эмбрионе
d) В питательных средах
e) В организме животных
Ситуационные задачи:
Страница 446 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. При снятии петлей изолированной колонии с МПА, установлено, что колония слизистая,
тянется за петлей. Что можно сказать о микробе?
3. При посеве материала уколом в высокий столбик сахарного агара, наблюдается рост в глубине
столбика, на поверхности агара роста нет. Что можно предположить?
4. Для выделения чистой культуры анаэробов лаборант засеял исследуемый материал в пробирку
со средой Китта-Тароцци, вынутую непосредственно из холодильника. Посев поставлен в
термостат. Какие ошибки в работе допустил лаборант?
5. При посеве воздуха седиментационным методом на чашке с желанно-солевым агаром среди
прочих колоний выросли золотистые плотные выпуклые, блестящие с радужным ободком.
Что можно предполагать?
Тема 4. Ферменты бактерий. Методы культивирования грибов.
Цель: освоить принципы идентификации микроорганизмов по морфологическим,
тинкториальным, культуральным и биохимическим признакам. Изучить ферменты бактерий и
методы культивирования грибов.
Задачи обучения:
-сформировать знания об биохимических свойствах микроорганизмов;
- научить проводить идентификацию выделенной чистой культуры микроорганизма.
- изучения характера роста дрожжеподобных и плесневых грибов на питательных средах
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Основная:
Страница 447 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.
Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
2.
Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
3.
Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии,
вирусологии и иммунологии. – М., 2002
4.
Компьютерная программа “Диаморф”
- “Медицинская микробиология” - атласруководство по бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад.
проф.Воробьева А.А.
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Страница 448 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Ферменты бактерий
2. С какой целью изучают ферменты у бактерий
3. Какие ферменты изучают у бактерий
4. Какие ферментативные свойства изучают у бактерий?
5. Практическое использование биохимической активности микроорганизмов для диагностики
инфекционных заболеваний
6. Методы идентификации бактерий.
7. Что такое "пестрый ряд" Гисса?
8. Как определяется способность ферментировать белки?
9. Как определить выработку индола, сероводорода?
10. Механизм действия дифференциально - диагностических сред Эндо, Левина, Плоскирева.
11. Какие ферменты участвуют в процесса аэробного дыхания?
12. По каким признакам проводится идентификация чистой культуру микроба?
13. На каких средах определяют ферменты?
Тесты:
1. На 2 день при выделении чистой культуры микробоваэробов производят:
a) Посев на среду Гисса
b) Идентификацию культуры
c) Посев на скошенный МПА
d) Посев на МПА
e) Определение протеолитических ферментов
2. Метаболизм бактерий происходит в результате:
a) Прогрессивного роста
b) Катаболизма
c) Не зависит от условий внешней среды
d) Анаболизма
Страница 449 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
e) Трансаминазы
3.На какой день исследования проводится идентификация выделенной культуры:
a) Второй
b) Первый
c) Четвертый
d) Третий
e) Не проводится
4. В результате метаболических реакций происходит:
a) Выделение энергии
b) Потребление энергии
c) Аккумуляция энергии в молекулах АТФ
d) Расщепление органических веществ до минеральных
e) Усвоение азота из неорганических соединений
5. Наличие ферментов у бактерий выявляют по разложению:
a) Углеводов
b) Протеинов
c) Желатины
d) Перекиси водорода
e) Всеми перечисленными методами
6. Идентификацию выделенной культуры производят с помощью определения следующих
признаков:
a) Морфологических
b) Тинкториальных
c) Культуральных
d) Биохимических
e) Всех упомянутых признаков
7. Бактериальные ферменты служат для:
a) Идентификации бактерий
b) Обеспечения жизнедеятельности клетки
c) Транслокации химических групп
d) Всех упомянутых целей
e) Ни один из приведенных ответов не правильный
8. Какому из указанных видов работы, обозначенных цифрами (левая колонка), cоответствует день
исследования, обозначенный буквами (правая колонка):
1. Посев на среду Гисса
А. Работа 2 дня исследования
2. Идентификация культуры
Б. Работа 1 дня
3. Посев на скошенный МПА
В. Работа 4 дня
4. Посев на МПА
Г. Работа 3 дня
5. Характеристика колоний
9. Определение протеолитических ферментов производят припосеве на:
a) Желатину
b) Среду Левина
c) Среду Ру
d) Свернутую сыворотку
e) Среду Гисса
10. Для определения сахаролитических ферментов посев производят на:
Страница 450 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
a) Желатину
b) Среду Китт-Тароцци
c) Молоко
d) Кровяной агар
e) Ни на одну из упомянутых сред
11. С помощью фермента каталазы бактерии разрушают:
a) Липиды
b) Углеводы
c) Белки
d) Перекись водорода
e) Воду
12. Для культивирования грибов используют:
a) Щелочной агар
b) Сусло-агар
c) Среду Тинсдаля
d) Среду Плоскирева
e) Среду Рапоппорт
13. Для идентификации чистой культуры не используют изучение:
a) Морфологии
b) Тинкториальных свойств
c) Культуральных свойств
d) Определение антибиотикочувствительности
e) Биохимических свойств
14. Конститутивные ферменты
a) Постоянно синтезируются в микробных клетках в определенных концентрациях
b) Концентрация резко вырастает при наличии соотвествующего субстрата
c) В отсутствии субстрата находятся в следовых количествах
d) Концентрация не зависит от наличия соотвествующего индуктора
e) Относятся к факторам роста микроорганизмов
15. Индуцибельные ферменты:
a) Постоянно синтезируются в микробных клетках в определенных концентрациях
b) Концентрация резко вырастает при наличии соответствующего субстрата
c). В отсутствии субстрата находятся в следовых количествах
d) Концентрация не зависит от наличия соответствующего индуктора
e) Относятся к факторам роста микроорганизмов
16. Пигменты микроорганизмов:
a) Участвуют в получении энергии
b) Участвуют в биологическом окислении
c) Предохраняют от воздействия УФ-лучей
d) Являются источником углерода
e) Являются источником азота
17. Ферменты патогенности бактерий:
a) Плазмокоагулаза
b) Гиалуронидаза
c) Лецитиназа
d) Стрептокиназа
Страница 451 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
e) Все перечисленное
18. Назовите микроорганизмы, не способные синтезировать органические соединения:
a) Прототрофы
b) Фототрофы
c) Хемоавтотрофы
d) Ауксотрофы
e) Хемогетеротрофы
19. На третьи сутки от момента поступления больного в инфекционного отделения из
бактериологической лаборатории поступил ответ: из крови, присланной на исследование,
выделена брюшнотифозная палочка. Какой метод диагностики был использован для подобного
заключения:
a) Биологический
b) Серологический
c) Биологический
d) Гистологический
e) Бактериологический
20. На каком этапе выделения чистой культуры была допущена ошибка:
a) Бактериоскопия исследуемого материала
b) Посев на МПА
c) Макро- и микроскопическое исследование выросших колоний
d) Определение сахаролитических свойств
e) Посев на скошенный МПА
21 Что не относится к фазам роста бактерий:
a) Экспоненциальная
b) Логарифмическая
c) Стационарная
d) Бактериостатическая
e) Отрицательное ускорение
22. Микроорганизмы, получающие энергию за счет окислительно-восстановительных реакций:
a) Фототрофы
b) Хемотрофы
c) Ауксотрофы
d) Прототрофы
e) Автотрофы
23. Определение сахаролитических ферментов производят при посеве на:
a) Среду Ресселя
b) Молоко
c) Среду Китт-Тароцци
d) Кровяной агар
e) Среду Гисса
24. Период генерации это:
a) Время адаптации микробов к к изменившимся условиям среды
b) Период восстановления поврежденных структур
c) Объединение с бактериальной хромосомой
d) Период в течение которого осуществляется деление клетки
e) Период уменьшения скорости отмирания клеток
Страница 452 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
25. Для определения индола используется способ:
a) Мореля
b) Кауфмана
c) Манту
d) Д’Эреля
e) Дригальского
26. Что не входит в работу второго дня при выделении чистой культуры микробов-аэробов:
a) Микроскопическое исследование колоний
b) Мазок – окраска по Граму
c) Посев на скошенный МПА
d) Анаэростат
e) Термостат
27. При посеве культуры в МПБ через 24 часа индикаторные бумажки, укрепленные под пробкой
в пробирке, изменили цвет – одна – порозовела, другая – почернела. Что неправильно вответах:
a) Одна бумажка смочена щавелевой кислотой, другая ацетатом свинца
b) Культура выделяет протеолитические ферменты
c) Наблюдается муравьинокислое брожение
d) Образуется индол
e) Образуется сероводород
28. При снятии петлей изолированной колонии с МПА установлено, что колония слизистая,
тянется за петлей. Что можно сказать о микробе:
a) Образует спору
b) Обладает слизистой капсулой
c) Выделяет ацетилметилкарбинол
d) Имеет фермент триптафаназу
e) Способна утилизировать цитрат
29. Пигменты бактерий:
a) Вызывают свечение
b) Используются для идентификации
c) Предохраняют от действия УФ-лучей
d) Имеются у капсульных бактерий
e) Участвуют в окислительно-восстановительных реакциях
30. Аэробы осуществляют:
a) Субстратное фосфорилирование
b) Брожение
c) Окислительное фосфорилирование
d) Гликолиз
e) Пентозофосфатный шунт
31. Под ростом бактерий понимают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клетоки
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e)Сегрегацию дочерних цепей ДНК
32. Период генерации это:
a) Время адаптации микроба к изменившимся условиям среды
Страница 453 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) Период восстановления поврежденных культур
c) Объединения с бактериальной хромосомой
d) Период, в течение которого осуществляется деление клетки
e) Период уменьшения скорости отмирания клеток
33. Пигменты микроорганизмов:
a) Участвуют в получении энергии
b) Участвуют в биологическом окислении
c) Предохраняют от действия УФ-лучей
d) Являются источником углерода
e) Являются источником азота
34. Метаболизм - совокупность процессов:
a) Катаболизма и диссимиляции
b) Катаболизма и анаболизма
c) Катаболизма и ауксотрофности
d) Анаболизма и ассимиляции
e) Энергетического и пластического метаболизма
35. Аэробы осуществляют:
a) Субстратное фосфорилирование
b) Брожение
c) Окислительное фосфорилирование
d) Гликолиз
e) Пентозофосфатный шунт
36. Анаэробы образуют АТФ посредством:
a) Клеточного дыхания
b) Фотосинтез
c) Цикла трикарбоновых кислот
d) Электрохимического градиента
e) Фосфорилирования субстратов
37. Под ростом бактерий понимают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клеток
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e) Сегрегацию дочерних цепей ДНК
38. Под термином "размножение" обозначают:
a) Трансформацию
b) Координированное воспроизведение всех компонентов клеток
c) Увеличение числа клеток в популяции
d) Увеличение массы клеток
e) Сегрегацию дочерних цепей ДНК
39. К факторам роста бактерий относят все нижеследующее, кроме:
f)
Аминокислот
g)
Пуриновых и пиримидиновых оснований
h)
Углеводов
i)
Витаминов
j)
Липидов
Страница 454 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
40. В стационарной фазе происходит:
f)
Максимальная скорость размножения клетки
g)
Клетки адаптируются к питательной среде
h)
С постоянной скоростью происходит гибель клеток
d)Наблюдается меньшая активность бактериальных клеток и удлиняется период
генерации
e) Идет интенсивный рост клеток, но скорость размножения невысокая
41. Актиномицеты размножаются путем:
f)
Образования элементарных телец
g)
Поперечным делением
h)
Фрагментации
i)
Репродукции
j)
Образования выростов
42. Установите правильную последовательность в основных фазах роста бактериальной
популяции в жидкой питательной среде:
a) фаза отмираниня
b) фаза сохранения анабиоза
c) стационарная фаза максимума
d) лаг-фаза (период роста и адаптации клеток)
e) лог-фаза (период интенсивного размножения клеток)
43. Штамм это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип,
сходный по своим биологическим признакам, который в стандартных условиях
проявляется сходными фенотипическими признаками
44. Идентификация выделенной культуры производят с помощью определения следующих
признаков:
a) морфологических
b) тинкториальных
c) культуральных
d) биохимических
e) всех упомянутых признаков
45. Рост это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях
внешней среды
46. Фермент, катализирующий окислительно-восстановительные реакции микроорганизмов:
a) лигаза
b) изомераза
c) гидролаза
d) трансфераз
Страница 455 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
e) оксидоредуктаза
47 .Размножение это:
a) потомство одной клетки на плотной среде
b) синтез необходимых компонентов и увеличение размеров клетки
c) самовоспроизведение, приводящее к увеличению количества особей в популяции
d) Совокупность особей одного вида, сформировавшаяся в определенных условиях
внешней среды
48. Вид это:
a) культура микроба, полученная из одной клетки
b) выращенная на искусственной питательной среде популяция одного вида микробов
c) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
d) совокупность микроорганизмов, имеющих единое происхождение и генотип, сходный
по своим биологическим признакам, который в стандартных условиях проявляется
сходными фенотипическими признаками
49. Установите соотвествия:
Патогенные ферменты микроорганизмов:
1. гиалуронидаза
2. изомераза
3. оксидаза
4. фосфотаза
5. нейраминидаза
6. коллагеназа
А) 2, 3, 5
В) 1, 5, 6
С) 1, 5
D) 3, 4
Е) 5
50. Биохимические свойства:
a) наличие внехромосомных факторов
b) способность к рекомбинации
c) ферментация углеводов
d) ферментация белков
e) ферментация жиров
51. Серовары (определение, пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам
(Shigellaflexneri, 1,11 и др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам
(Vibriocholerae, биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcus)
52. Фаговары (определение, пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
Страница 456 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам
(Shigellaflexneri, 1,11 и др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам
(Vibriocholerae, биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
53. Лактоза входит, в качестве дифференцирующего субстрата, в состав сред:
a) Эндо
b) висмут-сульфит агар
c) кровяной агар
d) кровяно-сахарный агар
e) сывороточный агар
54. Биовары (определение , пример):
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам
(Shigellaflexneri, 1,11 и др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по биологическим свойствам
(Vibriocholerae, биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
55. Штамм это:
a) микроорганизмы одного вида, различающиеся по устойчивости к антибиотикам
b) микроорганизмы одного вида, различающиеся по антигенным свойствам
(Shigellaflexneri, 1,11 и др.)
c) микроорганизмы, одного вида, различающиеся по билогическим свойствам
(Vibriocholerae, биовары “classic”, “eltor”.)
d) культуры одного и того же вида микробов, выделенные из разных мест, или из одного
и того же источника в разное время
e) микроорганизмы одного вида, различающиеся по чувствительности к разным типам
бактериофага (Staphylococcusaureus, фаговары 52, 12 и др.)
56. Определить фермент лецитиназу можно на средe:
a) желатиновая
b) кровяной агар
c) желточно-солевой агар
d) среда Эндо
e) сывороточный агар
Ситуационные задачи:
1. Произвести посев исследуемой культуры на 20% желатин. Через сутки в столбике желатина
наблюдается разжижение. Какой фермент определяется?
2. При посеве микроба на среды Гисса через сутки термостатирования, отмечено помутнение
среды, но цвет не менялся. Что можно предположить?
Страница 457 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. При посеве микроба на среды Гисса изменился цвет среды в пробирках с глюкозой, лактозой,
маннитом, в поплавке - газ. О чем свидетельствуют эти изменения?
4. При посеве воздуха седиментационным методом на чашке с желточно-солевым агаром среди
прочих колоний выросли золотистые, плотные, выпуклые, блестящие с радужным ободком.
Что можно предполагать?
5. При посеве культуры на "пестрый ряд", через 24 часа в пробирке с пептонной водой
наблюдается помутнение среды - индикаторные бумажки - одна розовая, другая почернела.
Почему?
Тема 5. Основы изменчивости: модификации, мутации. Молекулярно-генетические методы
исследования (ПЦР, ДНК-ДНК-гибридизация).
Цель. Является формирование у студентов основных компетенции об основах генетики
микроорганизмов; способах передачи генетической информации (Трансформация, конъюгация,
трансдукция); методах выделения ДНК; генотипировании.
Задачи обучения
- Дать представление об основах генетики микроорганизмов; способах передачи генетической
информации (Трансформация, конъюгация, трансдукция);
- Сформировать знания о методах выделения ДНК, генотипировании.
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература.
Основная литература:
Страница 458 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
2.Дикий И.Л, Холупяк И.Ю, Шевелева Н.Е, Стегний М.Ю. Микробиология. Киев, 2004,702 с.
Под редакцией академика РАМН Воробьева А.А. Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология. МИА, Москва, 2006, 623 с.
3. Дикий И.Л, Сидарчук И.И. и др. Микробиология. Руководство к лабораторным занятием. Киев,
2004, 583 с.
Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
Дополнительная литература:
1.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3 Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
6. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология: Учебник/Л.Б. Борисов. М.:Мединформ, 2005.-736 с.
7. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
8. Компьютерная программа "Диаморф" - "Медицинская микробиология" - атлас-руководство по
бактериологии микологии, протозоологии и вирусологии под редакцией акад. проф. Воробьева
А.А.
9. Саттон Д., Фотергил А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов:
Пер. с англ.-М.: М.:Мир, 2001.- 486 с.:ил.
10. Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.-162 с.
11. Стамкулова А.А., Кудайбергенов К.К., Рамазанова Б.А. Вопросы общей и частной
вирусологии, Учебное пособие, 2011, Алматы,
На английском языке:
Основная:
Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric Mims,Peter
L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Microbiology”,5th Edithion, 2008,p.962
Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
Дополнительная:
Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
Страница 459 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
Контроль (вопросы, тесты, задачи)
Контроль усвоения материала:
Что такое диссоциация бактерий?
Что такое плазмиды?
Что такое модификация?
Экзаменационные вопросы.
- Организация организационного аппарата у бактерий и вирусов. Гено- и фенотип. Их
определение, характеристика.
- Модификация у бактерий ив вирусов. Мутации и мутагенез. Виды мутаций у бактерий.
- Генетический обмен и рекомбинации у бактерий и вирусов.Трансформация, трансдукция и
конъюгация у бактерий. Их механизмы.
- Плазмиды бактерий. Виды плазмид я их роль в детерминации патогенных признаков и
лекарственной устойчивости бактерий.
- Значение мутаций, рекомбинаций и репараций в эволюции микроорганизмов. - Теоретическое
и практическое значение учения о генетики бактерий и вирусов для микробиологии и
медицины.
- Цели и задачи генный инженерии. Практическое использование генной инженерии в
медицинской микробиологии, вирусологии) иммунологии и биотехнология.
Тесты:
1. Генетикаматериальной основой наследственности у микроорганизмов является:
1.ДНК
2.Тимин
3.Дезоксирибоза
4.Плазмокоагулаза
5.Мукополисахариды
2. Делеция
1.Повторение участка хромосомы
2.Поворот участка хромосомы на 1800
3.Выпадения большого числа нуклеотидов
4.Перемещение участка хромосомы в другой район
5.Изменения хромосомы, захватывающих одну пару оснований
3. Мутации возникают под действием:
1.
Ферментов
2.
Сывороток
3.
Рентгеновских лучей
4.
Ультрафиолетовых лучей
5.
Видимой части светового спектра
4. К свойствам плазмид относится:
1.
Состоят из ДНК
2.
Расположены вне хромосом
3.
Способны к саморепликации
Страница 460 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4.
Состоят из кольцевой замкнутой структуры
5.
Потеря плазмиды влияет на основные свойства бактерий
5. Модификации микроорганизмов характеризуются:
1.
Сменой фенотипов в пределах генотипа
2.
Необратимостью изменений свойств
3.
Видообразующей изменчивостью
4.
Зависимостью от внешней среды
5.
Изменением генотипа
6. Верно ли, что в структуру молекулы днк входят азотистые основания?
а) да
б) нет
7. Роль РНК у микроорганизмов:
1. Участвует в синтезе белка
2. Транспортирует аминокислоты (тРНК)
3. Имеет информационное значение (иРНК)
4. Принимает участие в образовании и действии рибосом (рРНК)
5. Материальный носитель наследственности
8.Дубликация:
1.
Повторение участка хромосом
2.
Поворот участка хромосомы на 1800
3.
Выпадения большого числа нуклеотидов
4.
Перемещение участка хромосомы в другой район
5.
Изменения хромосомы, захватывающих одну пару оснований
9. Генетические рекомбинации:
1.Коверсия
2.Конъюгация
3.Трансдукция
4.Диссоциация
5.Трансформация
10.Мутагенные штаммы микроорганизмов используют в производстве:
1.
Вакцин
2.
Сывороток
3.
Ферментов
4.
Витаминов
5.
Бактериофагов
11. Ген оператор характеризуется признаками:
1.
Управляет функцией структурных генов
2.
Физически сцеплен со структурными генами
3.
Промотор является его составным элементом
4.
Находиться как в хромосомной, так и в плазмидной ДНК
5. Это строго определенная последовательность нуклеотидов
12. Верно ли, что понятия профаг и бактериофаг имеют отношения к вирусам?
а) да
б) нет
13. ДНК, содержащая генетическую информацию локализована в:
1. Плазмидах
Страница 461 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Нуклеотиде
3 Дезоксирибозе
4 .Митохондриях
5 .Аминокислотах
14.Назовите тип изменчивости наблюдается при мутациях у бактерий:
1.
Сочетанный
2.
Генетический
3.
Фенотипический
4.
Рекомбинационный
5.
Модификационный
15.Трансформация осуществляется с помощью:
1.
Лизогенизации
2.
Умеренного фага
3.
ДНК культуры донора
4.
РНК культуры донора
5.
Фактора фертильности
16. К эписомным факторам относятся:
1 .Фактор множественной лекарственной устойчивостью
2 .Вирулентный бактериофаг
3. Умеренный бактериофаг
4. Плазмиды клетки
5. Супермутагены
17. Генотипическая изменчивость наблюдается в результате:
1.Мутаций
2.Конъюгации
3.Диссоциаций
4.Ферментативной изменчивостью
5.Образования фильтрующихся форм бактерий
18. Кто получил нобелевскую премию за открытие молекулы ДНК?
а) Спирин
б) Уотсон, Крик
19. Укажите локализацию наследственной информации в бактериальной клетке:
1.
Цитоплазматическая мембрана
2.
Митохондрии
3.
Плазмида
4.
Мезосома
5.
Рибосома
20.Транслокация:
1. Повторение участка хромосом
2. .Поворот участка хромосомы на 1800
3. Выпадения большого числа нуклеотидов
4. Перемещение участка хромосомы в другой район
5. Изменения хромосомы, захватывающих одну пару оснований
21.Мутации:
1.
Обмен генетической информацией между донором и реципиентом
2.
Наследуемые изменения, обусловленные действием мутагенов
Страница 462 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3.
Интеграция плазмиды в бактериальную хромосому
4.
Изменения в генотипе прокариотной клетки
5.
Усиливают биосинтез белка
22.Бактериальный оперон включает следующие типы генов:
1.
Интроны
2.
Промотор
3.
Ген- оператор
4.
Ген-регулятор
5.
Структурные гены
23.Роль РНК у вирусов:
1. Является транспозонами
2. Не участвует в синтезе белка
3. Транспортирует аминокислоты (тРНК)
4. Имеет информационное значение
5. Материальный носитель наследственности
24.Что фермент лигаза осуществляет:
а) «сшивание»
б) « разрезание»
25.Ген это:
1.Потомство одной клетки
2.Изменение последовательности нуклеотидов
3.Культура, состоящая из наследственно однородных клеток
4.Фрагмент молекулы ДНК, контролирующей синтез белка или полипептида
5.Фрагмент ДНК определенной протяженности, способный перемещаться с одного участка
26.По происхождению мутации делятся:
1.
Обратные
2.
Истинные
3.
Спонтанные
4.
Супрессорные
5.
Индуцированные
27. Трансдукция состоит из следующих этапов:
1.Расщепление хромосомы донора под действием фага
2.Перенос ДНК через цитоплазматический мостик
3.Рекомбинация между хромосомами реципиента
4.Адсорбция ДНК донора на клетке реципиента
5.Включение части хромосомы в донор фага
28. F - фактор у HFR - штаммов локализован:
1.
РНК
2.
В нуклеотиде
3.
В цитоплазме
4.
В умеренном фаге
5.
Интегрирован в хромосому
29. В процесс трансформации входит:
6.
Расплетение спирали ДНК на 2 нити
7.
Контакт ДНК с мембраной клетки-реципиента
8.
Проникновение ДНК в цитоплазму реципиента
Страница 463 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
9.
Интеграция одной нити ДНК в хромосому реципиента
10.
Проникая в цитоплазму ДНК сшивается липазой в кольцевую форму
30.Модификация - это генетические изменения?
а) да
б) нет
31.Гены микроорганизмов:
1.Обладают элементарной биохимической активностью
2.Утрачиваются с изменением фенотипа
3.Обладают самовоспроизводимостью
4.Отсутствует линейное расположение
5.Не подвержены изменениям
32.Трансформация:
6.
Переход плазмиды от донора к реципиенту
7.
Перемещение генов с одного участка ДНК на другой
8.
Интеграция фагов ДНК с бактериальной хромосомой
9.
Проникновение ДНК бактерии – донора в цитоплазму клетки реципиента
10.
Интеграция фрагмента ДНК донора с бактериальной хромосомой реципиента
33.В опыте трансдукции применяют:
6.
Раствор ДНК
7.
Умеренный фаг
8.
Вирулентный фаг
9.
Селективную среду
10.
Культуру реципиента
34.Общими для плазмиды и бактериальной хромосомы является:
1.
Число не более одного
2.
Кольцевая форма ДНК
3.
Расположена в цитоплазме
4.
Не является жизненноважной для бактериальной клетки
5.
Может переносится из одной бактериальной клетки в другую
35.По фенотипическому результату мутации делятся:
1. Прямые
2. Генные
3. Обратные
4. Хромасомные
5. Индуцированные
36. Бывает ли трансдукция модификационной?
а) да
б) нет
37.Жизненно важной генетической структурой является:
1.
tox – гены
2.
Плазмиды
3.
Транспозоны
4.
I S – последовательности
5.
Бактериальная хромосома
38.Сущность генетических рекомбинации заключается в:
7.
Изменение последовательности нуклеотидов
Страница 464 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.
В повороте участка хромосомы на 180 градусов
9.
Перемещение участка хромосомы в другой район
10.
В обмене генетическом материалом между двумя клетками, несущими комбинацию
генов родительских клеток
11.
Изменение свойств микроба, не соправождающиеся нарушением в генетическом
аппарате микроба
39.При проникновении в клетку – реципиента при трансформации с донорской ДНК происходит:
1.Конъюгация
2.Лизогенизация
3.Деспирилизация
4.Размножение в лизогенных бактериях
5.Включение одной из нитей ДНК донора в геном реципиента
40.Фенотипическая изменчивость при вирусных инфекциях наблюдается при:
1.
Перераспределеня генов, когда у двух родственных вирусов инактивированы
различные гены
2.
Кодирование генома одного вируса, его белки способствуют репродукции другого
вируса
3.
Репликации нуклеиновых кислот
4.
Заражение двумя вирусами, при этом часть потомства одного вируса приобретает
признаки обоих родителей, хотя их генотип остается неизмененным
5.
В обмене генами между двумя вирусами в фонде реплицирующихся ДНК
41.Распространение лекарственной устойчивости бактерий обусловлено:
1. Коагуляцией белков цитоплазмы микробов
2. Нарушением метаболизма микробной клетки
3. Блокированием различных этапов синтеза белка
4. Нарушением синтеза клеточной стенки бактерий
5. Миграцией r – генов между конъюгативными плазмидами, проникающими в различные роды
бактерий
42.Коньюгация – это половой процесс у вирусов?
а) да
б) нет
43.Генотип микроорганизмов:
1.
Не контролирует фенотип
2.
Не подвержен изменчивости
3.
Система самовоспроизводящих единиц клетки
4.
Не связан с биохимической активностью клетки
5.
Обеспечивает наследственную передачу признаков
44.Проявление фенотипической изменчивости:
1.
Трансформация
2.
Полиморфизм
3.
Диссоциация
4.
Трансдукция
5.
L – формы
45 .В опыте трансформации используются:
1.F- плазмида
2.Hfr –форма донора
Страница 465 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3.ДНК – культура донора
4.РНК – культура донора
5.Фактор множественной устойчивости к антибиотикам
46. Основным признаком детерминированных групп плазмид являются:
1. Являются вне хромосомными факторами наследственности
2. Расположены в цитоплазме бактериальной клетки
3. Содержит циркулярно-замкнутую РНК
4. Самостоятельно не реплицируются
5. Вызывают лизис бактерии
47. Конъюгация отличается от трансформации:
1. Относится к генетическим рекомбинациям
2. Hfr- клетки чаще вызывают рекомбинации
3. Клетке- реципиенту передается ДНК донора
4. Сопровождается фенотипическими изменениями
5. Происходит между близкородственными бактериями
48.Генофонд включает:
а) совокупность генов
б) совокупность фенотипов
в) совокупность азотистых оснований
49.К хромосомным мутациям по молекулярному механизму относятся:
1.Делеция
2.Дубликация
3.Конъюгация
4.Транслокация
5.Трансформация
50.Мутагенные штаммы микроорганизмов используют в производстве:
1.
Вакцин
2.
Ферментов
3.
Витаминов
4.
Сывороток
5.
Бактериофагов
51.Для неспецифической трансдукции характерно:
1.Заканчивается интеграцией внесенного генетического материала в хромосому клетки –
реципиента
2. Образующиеся рекомбинанты не связаны с функциональной активностью транспозонов
3 .Перенос строго определенных генов бактерии – донора в клетку реципиента
4 В клетку реципиента проникает ДНК фага с фрагментом ДНК донора
5 Процесс осуществляется умеренным фагом
52.ДНК, содержащая генетическую информацию локализована в:
1.
В плазмидах
2.
В нуклеотиде
3.
В митохондриях
4.
В дезоксирибозе
5.
В аминокислотах
53. Для эффективной трансформации донорская днк должно обладать свойствами:
1. Иметь достаточную молекулярную массу
Страница 466 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Быть гомологичной ДНК клетки-реципиента
3. Интегрировать с хромосомальной ДНК реципиента
4. Контактировать с реципиентом в фазу компетентности
5. Переноситься реципиенту при помощи конъюгативной плазмиды.
54. Что относиться к генотипическим процессам у вирусов?
а) енотипическую рекомбинацию
б) генетическую реактивацию
в) комплементация
55. Мутации характеризуются:
1.
Изменениями во многих клетках
2.
Фенотипической изменчивостью
3.
Точечными изменениями в ДНК
4.
Участковыми изменениями в ДНК
5.
Передачей генетического материала при непосредственном контакте
56. К фенотипической изменчивости относятся:
1.
Утрата эписом
2.
Неспецифическая трансдукция
3.
Специфическая трансформация
4.
Получение вакцинных штаммов
5.
Утрата жгутиков у бактерии на среде с фенолом
57.Основным признаком детерминированных групп плазмид являются:
1.
Являются вне хромосомными факторами наследственности
2.
Расположены в цитоплазме бактериальной клетки
3.
Содержат циркулярно замкнутую РНК
4.
Самостоятельно не реплицируются
5.
Вызывают лизис бактерии
58.Ген это:
1.
Потомство одной клетки
2.
Изменение последовательности нуклеотидов
3.
Культура, состоящая из наследственно однородных клеток
4.
Фрагмент молекулы ДНК, контролирующей синтез белка или полипептида
5.
Фрагмент ДНК определенной протяженности, способный перемещаться с одного
участка ДНК на другой
59.Роль РНК у микроорганизмов:
1.
Не участвует в синтезе белка
2.
Имеет информационное значение
3.
Является основной частью рибосом
4.
Транспортирует аминокислоты
5.
Материальный носитель наследственности
60.Встречаются ли спонтанные мутации как у вирусов, так и у бактерий?
а) да
в) нет
61.Диссоциация бактерий – это одна из форм:
1. Рекомбинации
2. Трансформации
3. Модификации
Страница 467 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Репликации
5. Мутации
62. Процесс перехода бактерий из s-в r-форму и обратно, называется:
1. Репарация
2. Трансдукция
3. Диссоциация
4. Рекомбинация
5. Трансформация
63. Выберите, что является материальной основой наследственности вирусов:
1. ДНК
2. РНК
3. Белок
4. Липиды
5. ДНК или РНК
64. Передача генетического материала от бактерии донора к бактерии реципиенту при участии
умеренного бактериофага, называется:
1. Трансформаций
2. Конъюгацией
3. Трансдукции
4. Трансфекция
5. Мутация
65. Трансформация у бактерий это:
1) перенос генетического материала из клетки донора в клетку реципиента
2) перенос генетического материала от донора к реципиенту при помощи фага
3) перенос строго определенных генов от донора к реципиенту при помощи фага
4) непосредственная передача генетического материала донора к реципиенту
5) перенос R плазмиды от донора к реципиенту
66. Верно ли, что в качестве вектора используют такие репликоны, как плазмиды, умеренные
фаги, вирусы животных, имеющих циркулярную замкнутую структуру ДНК?
а) да
б) нет
67. Прокариотная клетка отличается от эукариотной:
1. Имеет одну хромосому
2. Имеет гаплоидный набор генов
3. Характеризуется наличием плазмид
4. Нуклеоплазма не отделена то цитоплазмы ядерной мембраной
5. В основе репликации ДНК лежит принцип комплементарности
68.ДНК в микробной клетке находится в:
1. Лизосоме
2. Рибосомах
3. Мезасомах
4. Нуклеотиде
5. Клеточной стенке
69. Геном бактериальной клетки характеризуется:
1 .Гаплидный набор генов
2. ДНК имеет промежуточную последовательность (интроны)
Страница 468 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Генетический материал организован в бактериальную хромосому
4. Генетический код такой же, как и у эукариотной клетки
5. Плазмидная, как и хромосомная ДНК имеет кольцевую форму
70. Плазмиды, ответственного за лекарственную устойчивость бактерии:
1) Ent - плазмиды
2) F - плазмиды
3) R - плазмиды
4) Col- плазмиды
5) Hly- плазмиды
71.Основные генетические свойства бактерий
1. Свободные расположение хромосом в цитоплазме
2. Имеется плазмидный геном
3. Очень устойчив к мутациям
4. Имеет диплоидный набор
5. Имеет гаплоидный набор
А) 1,4,5
В) 2,3
С) 1,2,5
D) 3,5
E) 1
72. Верно ли, что транспозоны и IS- последовательности обнаружены только у вирусов?
а) да
б) нет
73.Восстановление поврежденной ДНК бактерии, называется:
1. Мутацией
2. Репарацией
3. Модификацией
4. Рекомбинацией
5. Диссоциацией
74.Основные свойства плазмид:
1. Имеют белковую оболочку
2. Участвует в процессе конъюгации
3. Участвуют в процессе трансдукции
4 .Паразитируют во всех живых клетках
5. Размножаются как внутри, так и вне клетки
Имеет свойственный набор генетической информаций
А) 1,3,5
В) 1,2,4,6
С) 1,3,6
D) 2,6
E) 1
75. Модификацией называют:
1. Фенотипические изменения одного или нескольких признаков организма
2. Изменения в структурах отдельных генов
3. Изменение в первичной структурой ДНК
4. Изменения в структурах хромосомы
Страница 469 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5 Клеточные рекомбинаций
76. Материальной основой наследственности у бактерий является:
1. ДНК
2. РНК
3. Рибосома
4. Плазмида
5. Хромасомы
77. Формы генетического обмена у бактерий:
1 .Конъюгация
2 .Трансверсия
3. Транслокация
4. Рекомбинация
5. Трансформация
78. Имеют ли отношения к вирусам понятия провирус и профаг?
а) да
б) нет
79. Сущность генетических мутации заключается в:
1. Изменение последовательности нуклеотидов
2. В повороте участка хромосомы на 180 градусов
3. Перемещение участка хромосомы в другой район
4. В обмене генетическом материалом между двумя клетками, несущими комбинацию
генов родительских клеток
5. Изменение свойств микроба, не сопровождающиеся нарушением в генетическом
аппарате микроба
80.Какая из плазмид контролирует синтез половых ворсинок:
1. R- плазмида
2. Col- плазмида
3. F- плазмида
4. Ent- плазмида
5. Hly- плазмида
81. Плазмидами являются:
1. Половые пили
2. Бактериальные мезосомы
3. Бактериальные рибосомы
4. Фенотические изменения признака
5. Внехромосомные генетические элементы молекулы ДНК
82.Процесс трансформации включает:
1. Расплетение спирали ДНК на 2 нити
2. Контакт ДНК с мембраной клетки-реципиента
3. Проникновение ДНК в цитоплазму реципиента
4. Интеграция одной нити ДНК в хромосому реципиента
5. Проникая в цитоплазму ДНК сшивается липазой в кольцевую форму
83. К фенотической изменчивости относятся:
1. Утрата жгутиков у бактерий на среде с фенолом
2. Получения вакцинных штаммов
3. Непецифическая трансдукция
Страница 470 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4 .Перенос транспозон
5. Трансформация
84. Верно ли, что провирус обнаружен как у вирусов, так и у бактерий?
а) да
б) нет
85. Какой тип изменчивости наблюдают при мутациях у бактерий?
1. Сочетанный
2. Генотипический,
3. Фенотипический
4. Рекомбинационный
5. Модификационный
86. Основные свойства плазмид:
1. С ним связаны факторы патогенности бактерий
2. Несут определенную генетическую информацию
3. Постоянно присутствует в бактериальной популяции
4. Продуцирует различные биологические активные вещества
5. Способны встраиваться в генетический аппарат бактериальной клетки
87. Для генома бактериальной клетки характерно свойства:
1. Гаплоидный набор хромосом
2. Генетический код не такой как у эукариотной клетки
3. ДНК имеет промежуточную последовательность (интроны)
4. Плазмидная , как и хромосомная ДНК имеет кольцевую форму
5. Генетический материал организован в бактериальную хромосому.
88. К неконъюгативным плазмидам относятся:
1. R плазмида
2. F плазмида
3. Ent плазмида
4. Hly плазмида
5. Coll плазмида
89. Неспецифическая трансдукция характеризуются следующими функциями:
1. Процесс осуществляется умеренными фагами
2. В клетку- реципиент проникает ДНК фага с фрагментом ДНК донора
3. Перенос строго определенных генов бактерии-донора в клетку – реципиента
4. Образующиеся рекомбинанты не связаны с функциональной активностью транспозонов
5. Заканчиваются интеграцией внесенного генетического материала в хромосому клетки
реципиента.
90. При каком процессе требуется состояние компетентности клетки?
а) трансдукция
б) трансформация
91. Плазмида отличается от бактериальной хромосомы:
1.Число их более одного
2. Кольцевой формой ДНК
3. Расположена в цитоплазме
4. Не является жизненно важной для бактериальной клетки
5. Может переносится из одной бактериальной клетки в другую
92. Процесс трансформации включает:
Страница 471 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1.Расплетение спирали ДНК на 2 нити
2. Проникновение ДНК в цитоплазму реципиенту
3. Контакт ДНК с мембраной клетки – реципиента
4.. Интеграция одной нити в хромосому реципиента
5. Проникшая в цитоплазму ДНК сшивается лигазой в кольцевую форму
93.К мутагенным факторам относится:
1.УФО
2. Лейцин
3. Дезинфектанты
4. Азотная кислота
5. Рентгеновские лучи
94.Какие из перечисленных генетических элементов способны включаться в различные участки
хромосомной ДНК:
1) транспозоны
2) фаги вирулентные
3) автономные плазмиды
4) конъюгативные плзмиды
5) интерактивные плазмиды
95.К конъюгативным плазмидам относятся:
1. F плазмида
2. R плазмида
3. Coll плазмида
4. Ent плазмида
5. Hly плазмида
96.Чувствителен ли процесс трансформации к присутствию ДНК-азы в среде?:
а) да
б) нет
Ситуационные задачи:
1. После облучения УМ культуры патогенного капсульного пневмококка культура
потеряла способность образовывать капсулу и патогенность для белых мышей. С чем это
связано? Как это объяснить?
2. После хронического течения стафилококковой инфекции у больного выделена культура
золотистого стафилококка, которая на плотной питательной среде дает колонии R-типа. Что
это за явление?
Тема 6. Рубежный контроль. Коллоквиум
микроорганизмов, вирусологические методы.
по
темам:
морфология,
физиология
Цель:контроль усвоения знаний по морфологии и физиологии микроорганизмов.
Задачи обучения:
-определить уровень усвоения материала по морфологии микроорганизмов;
-определить уровень усвоения материала по физиологии микроорганизмов;
-определить уровень усвоения материала по основным этапам ВЧК микробов-аэробов;
-определить уровень усвоения материала по основным ВЧК и методам культивирования
микробов-анаэробов;
Страница 472 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
- определить уровень усвоения материала по принципам идентификации выделенной чистой
культуры микроба.
Методы обучения и преподавания:тестирование.
Контроль ( вопросы, тесты, задачи и пр):
Вопросы занятий № 5 и 6
Дополнительные вопросы:
1. Понятие о метаболизме бактерий
2. Подразделение микробов по типам питания
в зависимости от источника энергии и
питательного субстрата
3. Транспорт веществ в бактериальную клетку
4. Энергетический метаболизм микроорганизмов
5. Типы дыхания микробов. Аэробы, анаэробы
6. Основные требования, предъявляемые к питательным средам, их подразделение
7. Простые питательные среды, приготовление, применение
8. Сложные питательные среды, примеры, приготовление.
9. Элективные
и
дифференциально-диагностические
питательные
среды,
принцип
приготовления, примеры, применение
10. Синтетические питательные среды, применение. Примеры.
11. Химический состав бактериальной клетки
12. Что изучает физиология бактерий?
13. С какой целью выделяется чистая культура бактерий?
14. Как проводить выделение чистой культуры микробов аэробов и анаэробов?
15. Рост и размножение бактерий. Процесс деления бактериальной клетки. Фазы роста микробной
популяции на жидкой питательной среде
16. Пигменты бактерий, их роль в процессе жизнедеятельности.
17. Методы выделения чистых культур аэробов, основные этапы
18. Методы получения колоний
19. Основные методы культивирования анаэробов, применяемые среды, аппаратура
20. Методы выделения чистой культуры облигатных анаэробов
21. Механизмы питания бактерий.
22. Типы и механизмы дыхания бактерий.
23. Методы идентификации бактерий
24. Питательные среды, требования
25. Типы питания бактерий
26.
Какая культура считается чистой?
27.
Дыхание бактерий
28.
Что такое "пестрый ряд" и среды Гисса?
29.
Как определяется способность ферментировать
белки?
30.
Как
определить
выработку
индола
и
сероводорода?
31.
Механизм
действия
дифференциальнодиагностических сред: Эндо, Левина, Плоскирева.
32.
Какие ферменты участвуют в процессе
аэробного дыхания?
Страница 473 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
По
33.
каким
признакам
производится
идентификация чистой культуры микроба?
Метаболизм бактерий, ферменты. Практическое
использование биохимической активности микроорганизмов.
35.
Что такое чистая культура микробов?
36.
Получение и описание колоний анаэробов.
37.
Для чего выделяется чистая культура микробов?
38.
Какие
микробы
называются
анаэробами,
аэробами, микроаэрофилами, факультативными анаэробами?
39.
Какие ферменты участвуют в дыхании
микроорганизмов?
40.
Как создать бескислородные условия для
выращивания анаэробов?
41.
Какие питательные среды применяют для
выделения чистой культуры анаэробов?
Тесты:
Тестовые задания практических занятий и СРСП № с 1 по 5
34.
Тема 7.Антимикробные средства и факторы. Применение в стоматологии. Методы
дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов. Асептика. Антисептика.
Цель:формирование у студентов основных компетенции об основах учения о дезинфекции и
стерилизации; микробиологических методах их оценки; об основных свойствах
антибактериальных перапатов и микробиологических методах проведения антибиотикограммы и
интерпретации ее результатов.
Задачи обучения:
- сформировать знания об основах учения о дезинфекции и стерилизации; микробиологических
методах их оценки;
- научить студентов владеть необходимыми методами контроля качества стерилизации и
дезинфекции стоматологических инструментов;
- изучить методы дезинфекции и стерилизации, применяемые в стоматологии
- изучить методы контроля качества стерилизации и дезинфекции
- освоитьметоды выявления антибиотиков в крови, моче, тканях человека
- освоить методы проведения антибиотикограммы и интерпретации ее результатов.
- изучить лекарственную устойчивость бактерий антимикробным средствам, применяемым в
стоматологии.,
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
Страница 474 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Основная:
1.Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.- 734 с.
2.Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и инфекционных
заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
Страница 475 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4 th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
Страница 476 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
1. Как готовят посуду для стерилизации.
2. Критерии выбора метода и режима стерилизации. Контроль за режимом стерилизации.
3. Методы, используемые для деконтаминации медицинского
инструментария, белья и других
предметов
5. Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
6. Методы дезинфекции
7. Применение дезинфицирующих веществ в медицине.
8. Контрольза дезинфекцией
9. Методы стерилизации.
Тесты:
1. При физических методах стерилизации применяют:
1. Высушивание
2. Сухой жар
3. Пар под давлением
4. Хлорную известь
5. Формалин
2. Ультрафиолетовые лучи:
1. Обладают бактерицидным действием
2. Стимулируют рост бактерий
3. Действуют через стекло
4. Используются для дезинфекции пищевых продуктов
5. Являются мутагенным фактором
3. К стерилизации сухим жаром не относится:
1. Производится в печах Пастера
2. Основана на бактерицидном действии нагретого до 170о воздуха
3. Стерилизуют питательные среды
4. Погибают все микроорганизмы
5. Стерилизуют стеклянную посуду
4. Стерилизация паром под давлением:
1. Производится в печах Пастера
2. Стерилизация проводится дробно
3. Производится в автоклавах
4. Стерилизуются питательные среды
5. Нагревание материала производится при температуре 50-65о
5. Споры бацилл погибают при:
1. Действии бактериофага
2. Длительном высушивании
3. Автоклавировании
4. Лиофилизации
5. Пастеризации
Страница 477 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6. Стеклянную посуду стерилизуют:
1. Пастеризацией
2. Тинсдализацией
3. В аппарате Коха
4. Текучим паром
5. Сухим жаром
7. Изучение антибактериальной действия высоких температур всеми перечисленными методами,
кроме:
1. Кипячения
2. Действия УФ-лучей
3. Автоклавирования
4. Сухожарового шкафа
5. Прокаливания
8. Фильтрование:
1. Дробная стерилизация
2. Метод основан на механической задержке микроорганизмов
3. Стерилизуют сыворотку крови, витамины
4. Оказывает бактериостатическое действие
5. Стерилизуют бактериальные токсины
9. Чувствительность к антибиотикам определяется методом:
1. Титрования по Грациа
2. Дробной стерилизации
3. Серийных разведений
4. Титрования по Аппельману
5. Фактора фертильности
10. Для определения чувствительности к антибиотикам определена зона задержки роста вокруг
диска, это говорит о:
1. Стимуляции обмена веществ в клетке
2. Отсутствии токсичности
3. Повышенной проницаемости мембран
4. Чувствительности культуры
5. Денатурации белков
11. Определение концентрации антибиотика в жидкостях и тканях организма производят:
1. Методом диффузии в агар
2. Методом мембранных фильтров
3. Аспирационным методом
4. Посевом на питательные среды
12. Какова цель пастеризации:
1. Стерилизация молока
2. Гибель патогенных микроорганизмов в молоке
3. Гибель спор в молоке
4. Фильтрация
13. Что из нижеперечисленного не является методом стерилизации:
1. Радиация
2. Влажная уборка
3. Применение дезинфектантов
Страница 478 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Применение повышенного давления
14. Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
1. УФО
2. Пастеризация
3. Автоклавирование
4. Фильтрация
5. Высушивание
15. Каким из нижеперечисленных методов стерилизуют питательные среды:
1. Паровая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Химическая стерилизация
5. Газовая стерилизация
16. Какими методами производят стерилизацию сывороток?
1. Химическая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Паровая стерилизация
5. Механическая стерилизация (фильтрование)
17.К видам контроля дезинфекции относится все, кроме:
1. Бактериологический
2. Визуальный
3. Химический
4. Бактериоскопический
5. Биологический
18. Выбрать механический способ стерилизации:
1.погружение объекта в формалин-изопропанол на 24 часа
2.пропускание воздуха через бактериальные фильтры
3.стерилизация гамма излучением
4.газовый способ
5.проветривание
6.дезинсекция
19.Стеклянную посуду стерилизуют:
4.
в сухожаровом шкафу
5.
в аппарате коха
6.
тинсдализацией
4. пастеризацией
5. в автоклавах
20.Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
6.
уфо
7.
фильтрация
8.
высушивание
9.
пастеризация
10. автоклавирование
21. Какими методами производят стерилизацию сывороток:
6.
механическая стерилизация (фильтрование)
Страница 479 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
7.
химическая стерилизация
8.
воздушная стерилизация
9.
дробная стерилизация
10. паровая стерилизация
23. При физических методах стерилизации применяют:
6. пар под давлением
7. хлорную известь
8. высушивание
9. формалин
10. сухой жар
23. Основными группами дезинфектантов являются:
1.спирты
2.галогены
3.бактериофаги
4. ферменты
5. окислители
24.Стерилизация паром под давлением:
7. нагревание материала производится при температуре 50-65°с
8. используется для культивирования бактерий
9. производится при комнатной температуре
10. стерилизуются питательные среды
11. производится в печах пастера
12. производится в автоклавах
25.Не термостойкую стеклянную посуду стерилизуют:
7. пастеризацией
8. тиндализацией
9. в аппарате коха
10. сухим жаром
11. текучим паром
12. термостатированием
26.Метод, позволяющий простерилизовать всю лабораторную посуду и инструментарий:
1.кипячение
2.пастеризация
3.тиндализация
4.фильтрование
5.автоклавирование
27.Фильтрование:
6. метод основан на механической задержке микроорганизмов
7. элиминирует бактерии и эукариоты в жидкостях
8. относится к холодным методам стерилизации
9. оказывает бактериостатическое действие
10. дробная стерилизация
28.К видам контроля качества стерилизации относится:
7. бактериологический
8. биологический
9. химический
Страница 480 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
10. бактериоскопический
11. иммунологический
12. визуальный
29.Хирургический инструментарий стерилизуют следующим методом:
6. УФО
7. пастеризации
8. автоклавирования
9. термостатирования
10. высушивания
30.Физическими средствами стерилизации являются:
6. автоклавирование
7. сухой горячий воздух
8. использование формальдегида
9. дробная стерилизация текучим паром
10.погружение в стерилизующие растворы
31.Пастеризация:
1.метод инактивации большинства вегетативных клеток
2.используется для обезвреживания жидких продуктов
3.полное уничтожение бактерий и их спор
4.метод культивирования спор
5.сохраняются споры
32.Стерилизацию можно проводить следующими способами:
1.обработкой влажным паром
2.автоклавированием
3.сухим жаром
4.тиндализацией
5.пастеризаци
6.облучением
33.Тиндализация:
1.стерилизация сухим жаром
2.метод дробной стерилизации
3.метод стерилизации текучим паром
4.применение ионизирующей радиации
5.поочередное уничтожение вегетативных клеток, проросших спор
6.стерилизация химическими веществами неспецифического действия
34. Контроль качества стерилизации проводят методами:
1.визуальный
2.химический
3.хирургический
4.анатомический
5.бактериологический
35. Вид дробной стерилизации:
6.
автоклавирование
7.
фильтрование
8.
тиндализация
9.
пастеризация
Страница 481 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
10. кипячение
36. Физические факторы, действующие на бактерий:
1. Температура
2. Бактериофаги
3. Ферменты
4. Кислоты
5. Щелочи
37. Химические факторы, действующие на бактерий:
1. Бактериоцины
2. Галогены
3. Бактериофаги
4. Высушивание
5. Ультразвук
38. При физических методах стерилизации применяют:
1. Высушивание
2. Сухой жар
3. Пар под давлением
4. Хлорную известь
5. Формалин
39. Ультрафиолетовые лучи:
1. Обладают бактерицидным действием
2. Стимулируют рост бактерий
3. Действуют через стекло
4. Используются для дезинфекции пищевых продуктов
5. Являются мутагенным фактором
40. К стерилизации сухим жаром не относится:
1. Производится в печах Пастера
2. Основана на бактерицидном действии нагретого до 170о воздуха
3. Стерилизуют питательные среды
4. Погибают все микроорганизмы
5. Стерилизуют стеклянную посуду
41. Стерилизация паром под давлением:
1. Производится в печах Пастера
2. Стерилизация проводится дробно
3. Производится в автоклавах
4. Стерилизуются питательные среды
5. Нагревание материала производится при температуре 50-65о
42. Споры бацилл погибают при:
1. Действии бактериофага
2. Длительном высушивании
3. Автоклавировании
4. Лиофилизации
5. Пастеризации
43.Стеклянную посуду стерилизуют:
1. Пастеризацией
2. Тинсдализацией
Страница 482 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. В аппарате Коха
4. Текучим паром
5. Сухим жаром
44. Изучение антибактериальной действия высоких температур всеми перечисленными методами,
кроме:
1. Кипячения
2. Действия УФ-лучей
3. Автоклавирования
4. Сухожарового шкафа
5. Прокаливания
45.Фильтрование:
1. Дробная стерилизация
2. Метод основан на механической задержке микроорганизмов
3. Стерилизуют сыворотку крови, витамины
4. Оказывает бактериостатическое действие
5. Стерилизуют бактериальные токсины
46.К механизмам действия противомикробных веществ не относится:
1. Повышают проницаемость мембран
2. Бактериолитическое действие
3. Денатурируют ферменты
4. Бактерицидное действие
5. Повреждают генетический аппарат
47.К антибактериальным химиотерапевтическим веществам относятся:
1. Органические спирты
2. Сульфаниламидные препараты
3. Фитонциды
4. Хлорамин
5. Формальдегид
48. Химиотерапия:
1. Меры, направленные на прямое подавление или уничтожение возбудителей во
внутренней среде организма
2. Полное обеспложивание организма
3. Нарушение экологического баланса между микробными популяциями в составе
микрофлоры организма человека
4. Уничтожение только возбудителей протозойных инфекций
5. Токсическое действие на фаготипы
49. К классификации антисептиков по химическому строению не относится:
1. Галогены
2. Тяжелые металлы
3. Ингибиторы синтеза белка
4. 8-оксихиналоны
5. Высшие жирные кислоты
50. Антисептики могут оказывать:
1. Комулятивное действие
2. Микробоцидное действие
3. Повреждают генетический аппарат клетки
Страница 483 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Стимулирующее действие на макроорганизм
5. Строго выраженную органную локализацию
51.
Дезинфицирующими веществами не являются:
1.Сулемы
2.Ремантадина
3.Лизола
4.Фенола
5.Хлорамина
52.Антисептические и дезинфицирующие вещества:
1. Бактерицидные только для патогенных микробов
2. Для тканей организма наиболее токсичны антисептические вещества
3. Одинаково токсичны для тканей организма
4. Действуют в любой концентрации
5. Для тканей организма менее токсичны антисептические вещества
53.Основоположники учения об антибиотиках:
1. Пастер
2. Монасеин
3. Заболотных
4. Флеминг
5. Кох
54.К подразделению антибиотиков по химическому составу не относится:
1. Беталактамные
2. Бактериостатические
3. Аминогликозиды
4. Палиеновые
5. Макролиды
55.Свойства антибиотиков:
1. Являются общеплазматическими ядами
2. Вызывают фаголизис бактерий
3. Оказывают бактериостатическое действие
4. Являются внутриклеточными паразитами
56.Требования, предъявляемые к антибиотикам:
1. Отсутствие токсичности
2. Стимуляция защитных сил организма
3. Действие в иммуногенных концентрациях
4. Связывание белками организма
5. Фильтруемость через бактериальные фильтры
57.Антибиотики, полученные из грибов:
1. Олеандомицин
2. Грамицидин С
3. Пенициллин
4. Метациклин
5. Фитонциды
58.Для предупреждения развития лекарственной устойчивости необходимо (назовите
неправильный ответ):
1. Применять антибиотики с различным механизмом действия
Страница 484 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. Использовать минимальные дозы антибиотика
3. Использовать направленную антибиотикотерапию
4. Производить смену антибиотиков
5. Соблюдать режим курсового лечения
59.К наиболее частым осложнениям при антибиотикотерапии не относится:
1. Лекарственная устойчивость микроорганизмов
2. Дисбактериоз
3. Кандидоз
4. Нарушение обмена веществ
5. Лекарственная аллергия
60.Продуцентами антибиотиков не являются:
1.Чеснок
2. Простейшие
3. Актинмицеты
4. Лучистые грибы
5. Бактерии
61.Чувствительность к антибиотикам определяется методом:
1. Титрования по Грациа
2. Дробной стерилизации
3. Серийных разведений
4. Титрования по Аппельману
5. Фактора фертильности
62.Лекарственная устойчивость микроорганизмов связана с:
1. Передачей Rtf- фактора
2. Ослаблением реактивности организма
3. Мутациями
4. Генотипической изменчивостью
5. Действием бактериофага
63.Антибиотики узкого спектра действия:
1. Цефалоспорины
2. Макролиды
3. Нистатин
4. Сульфаниламиды
5. Левомицетин
64. Для определения чувствительности к антибиотикам определена зона задержки роста вокруг
диска, это говорит о:
1. Стимуляции обмена веществ в клетке
2. Отсутствии токсичности
3. Повышенной проницаемости мембран
4. Чувствительности культуры
5. Денатурации белков
65.Механизм резистентности микроорганизмов к антибиотикам связан с:
1. Утратой проницаемости клеточной стенки для антибиотиков
2. Генетической рекомбинацией в генах
3. Превращением активной формы антибиотика в неактивную
4. Использованием информационного значение ДНК
Страница 485 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Утратой жгутиков у бактерий на средах с антибиотиками
66.Спектр действия интерферона:
1. Антифугальный
2. Протозойный
3. Бактериальны
4. Противовирусный
5. Иммуномодулирующий
67.Интерферон:
1. Слабо защищает клетку
2. Не влияет на белки
3. Высокоактивный антиген
4. Может быть индуцирован любой чужеродной ДНК
68.Антисептика это:
1. Предупреждение внесения микроорганизмов из окружающей среды в ткани организма
человека
2. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение бактерий на поврежденных или
интактных участках кожи и слизистой
3. Обеззараживание объектов окружающей среды
4. Обеспложивание
5. Вещества избирательно подавляющие рост и развитие инфенкционных очагов в
организме человека
69.Сульфаниламиды губительно действуют на бактерии благодаря:
1. Обезвоживанию протоплазмы
2. Коагуляции протоплазмы
3. Растворению протоплазмы
4. Вмешательству в питание бактерии
70.Действие пенициллина:
1. Препятствует синтезу клеточной стенки бактерии
2. Препятствует образованию спор
3. Повреждает клеточную мембрану
4. Ингибирует синтез РНК
5. Ингибирует синтез белков
71.Укажите понятие, обозначающее губительное действие антибиотиков на бактерии:
1. Бактерицидное
2. Бактериостатическое
3. Фунгицидное
4. Иммуногенное
5. Гомеостатическое
72.Бактериостатическое действие:
1. Задержка роста и размножения микроорганизмов
2. Уничтожение микроорганизмов
3. Уничтожение спор
4. Уничтожение вирусов
73.Чувствительными считаются штаммы микроорганизмов:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
Страница 486 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз
антибиотиков
4. Все вышеперечисленное
74.Умеренно чувствительными считаются штаммы:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз
антибиотиков
75.Устойчивыми считаются штаммы микроорганизмов:
1. Для угнетения которых требуются концентрации максимальных доз препарата
2. Подавление роста которых требует концентрации антибиотиков опасных для организма
3. Рост которых прекращается при концентрациях обычных терапевтических доз
антибиотиков
76.Укажите, что относится к классификации антибиотиков по спектру действия:
1.Бактерицидные
2. Бактериостатические
3. Противовирусные
4. Полиеновые
5. Действующие на клеточные мембраны
77.Природная устойчивость микробов к антибиотикам:
1. Видовая
2. Основана на изменении гена бак. клетки в результате мутации
3. Экстрахромосомная
4. Первичная
5. Вторичная
78.Определение концентрации антибиотика в жидкостях и тканях организма производят:
1. Методом диффузии в агар
2. Методом мембранных фильтров
3. Аспирационным методом
4. Посевом на питательные среды
79.Механизмом резистентности микроорганизмов к антибиотикам является:
1. Превращение активной формы антибиотика в неактивную
2. Утрата проницаемости клеточной стенки для препарата
3. Нарушение в системе специфического транспорта препарата в клетку
4. Все вышеперечисленное
5. Ничего из вышеперечисленного
80.Борьба с лекарственно – устойчивыми микроорганизмами проводится:
1. Систематическое получение новых препаратов
2. Химическая модификация имеющихся антибиотиков
3. Использование препаратов без достаточных показаний
4. Запрет на использование антибиотиков в качестве консервантов
5. Все выше перечисленное
81.По механизму действия противовирусные препараты делятся на:
1. Препараты, блокирующие адсорбцию вируса на рецепторах клетки хозяина
2. Препараты, нарушающие процесс «раздевания» вируса
3. Препараты, ингибирующие стадию сборки вируса
Страница 487 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. Препараты - ингибиторы репликации
5. Все вышеперечисленное
82.Какие антибиотики получены из актиномицетов:
1. Пенициллин
2. Полимиксин
3. Лизоцим
4. Цефалоспорины
5. Аминогликозиды
83.Что из ниже перечисленного относится к противовирусным препаратам?
1. Ремантадин
2. Оксолин
3. Рубомицин
4. Стрептомицин
5. Нистатин
84.Макролиды по механизму действия :
1. Действуют на клеточные мембраны
2. Ингибируют синтез клеточной стенки бактерий
3. Подавляют синтез белка на рибосомах
4. Ингибируют синтез РНК на уровне ДНК – матрицы
5. Ингибируютсинтез ДНК на уровне ДНК - матрицы
85.Укажите от каких факторов зависит эффективность действия дезинфектантов:
1. Концентрации
2. Времени действия
3. Температуры
4. Всего выше перечисленного
5. Ничего из выше перечисленного
86.Термофилы растут при температуре:
1. Около 0 С
2. Между 4 – 25 С
3. Около 40 С
4. 37 С
5. Между 25 – 40 С
87.Микроорганизмы с оптимальной температурой роста ниже 15 С называются:
1. Мезофилы
2. Психрофилы
3. Термофилы
4. Бактериофилы
5. Калофилы
88.Процесс, при котором происходит замораживание микроорганизмов и их дегидратация,
называется:
1. Радиацией
2. Лиофилизацией
3. Пастеризацией
4. Тиндализацией
5. Десикацией (высушивание)
89.Какова цель пастеризации:
Страница 488 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Стерилизация молока
2. Гибель патогенных микроорганизмов в молоке
3. Гибель спор в молоке
4. Фильтрация
90.Что из нижеперечисленного не является методом стерилизации:
1. Радиация
2. Влажная уборка
3. Применение дезинфектантов
4. Применение повышенного давления
91.Методом выбора для стерилизации хирургического инструментария является:
1. УФО
2. Пастеризация
3. Автоклавирование
4. Фильтрация
5. Высушивание
92.Каким из нижеперечисленных методов стерилизуют питательные среды:
1. Паровая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Химическая стерилизация
5. Газовая стерилизация
93.Какими методами производят стерилизацию сывороток?
1. Химическая стерилизация
2. Дробная стерилизация
3. Воздушная стерилизация
4. Паровая стерилизация
5. Механическая стерилизация (фильтрование)
94.Дайте определение антисептики:
1. Совокупность прямых и косвенных методов воздействия на микроорганизмы с целью
создания безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью
микроорганизмов
2. Уничтожение или резкое подавление численности патогенных и УПМ во внешней
среде
3. Освобождение объекта от всех микроорганизмов с помощью физических или
химических способов
4. Подавление УП и патогенных микроорганизмов на коже и слизистых
95.Отличие стерилизации от дезинфекции:
1. Уничтожение всех микроорганизмов
2. Нничтожение УПМ
3. Уничтожение споровых микроорганизмов
4. Уничтожение всех микроорганизмов и их спор
96.В очаге после удаления источника инфекции осуществляют дезинфекцию:
1. Текущую
2. Заключительную
3. Профилактическую
97.К видам контроля дезинфекции относится все, кроме:
Страница 489 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
1. Бактериологический
2. Визуальный
3. Химический
4. Бактериоскопический
5. Биологический
98.В хирургическом стационаре отмечены частые осложнения послеоперационных ран.
Выявлен золотистый стафилококк. СЭС необходимо провести:
1. Очаговую дезинфекцию
2. Текущую дезинфекцию
3. Заключительную дезинфекцию
4. Профилактическую дезинфекцию.
Ситуационные задачи:
1.В семье заболел человек брюшным тифом. Какую дезинфекцию необходимо провести и как?
2.В детском саду обнаружен ребенок больной трихофитией. Какие необходимо провести
мероприятия?
3. В семье заболел человек вирусным гепатитом А. Какую дезииинфекцию необходимо провести и
как?
4. В кишечном отделении стационара для текучей дезинфекции не оказалось хлорамина, выдали
хлорную известь. Как провести дезинфекцию?
5. При проверке хирургического отделения работниками СЭС в дистиллированной воде для инъекций
была, обнаружена кишечная палочка. Какие мероприятия необходимо провести для предупреждения
попадания микроорганизмов в дистиллированную воду?
6.У больного пиелонефритом из мочи выделена кишечная палочка (E.coli). При определении
чувствительности к антибиотикам выявлено, что она чувствительна к гентамицину, оксациллину,
тетрациклину. Какой антибиотик надо применять в данном случае, учитывая побочное действие
антибиотиков (нефротоксичность)?
7. У больного фурункулезом выделен золотистый стафилококк. Определение чувствительности
данного микроба к антибиотикам методом бумажных дисков показало, что зоны подавления роста
равнялись нижеследующим показаниям:
пенициллин - 12 мм
тетрациклин - 15 мм
гентамицин - 22 мм
ципролет - 28 мм
Какой антибиотик нужно применять, а какой неэффективен и почему?
8.У больного с послеоперационным гнойным осложнением выделен Staph. aureus. Методом
разведения установлена МИК, которая равнялась 25 ЕД. Определите терапевтическую дозу.
9.У больного при лечении пенициллином выявлена крапивница. О чем это говорит и что нужно
делать?
Тема 8.Экология микроорганизмов. Микрофлора окружающей среды. Основы санитарномикробиологических исследований. Нормальная микрофлора организма человека.
Возрастные особенности микрофлоры полости рта.
Цель. Является формирование у студентов основных компетенции об экологии микроорганизмов;
количественно-качественном составе и роли микрофлоры организма для здоровья человека,
возрастные особенности микрофлоры полости рта
Страница 490 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
Задачи обучения.
- Сформировать знания об экологии микроорганизмов;
- Определить цель и задачи санитарной микробиологии. Учение о санитарно-показательных
микроорганизмах
- ознакомить с понятием качественно-количественная характеристика микрофлоры;
- изучить микрофлору различных биотопов тела человека;
- Изучить возрастные особенности микрофлоры полости рта
- Научить студентов интепретировать полученные результаты
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА,
2001.- 734 с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
3. Дополнительная:
4. 1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В.,
Фрейдлин
И.С.
Руководство
клабораторным занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. М.: Медицина, 1993.
5. 2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
6. 3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
7. 4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
8. 5.Воробьев
А.А.,
Кривошейн
Ю.С.,
Широбоков
В.П.
Медицинская
и
Страница 491 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
санитарнаямикробиология. - М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
9. 6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995.
- 50 с.
10. 7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных
грамотрицательных бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. –
791 с.
11. 8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
12. 9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условнопатогенных грибов. - Изд. Мир, 2001. - 470 с.
13. 10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство
Нижегородской государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
14. 11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.162с.
15. 12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.–
224 с.
16. 13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир,
1997. - в 2 томах.
17. 14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
18. 15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред.
В.И.Покровского.-2-е изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
19. 1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы
К.К редакциялаумен.
20. 2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқуәдістемелік құрал) Алматы,2007, 131б.
21. 3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқуқұралы) Алматы 2007,111 б .
22. 4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу әдістемелік құрал). Алматы,2007, 126 б.
23. 5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы).
Алматы, 2007, 95 б.
24. 6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар
(оқу- құралы) Алматы, 2007.,47 б.
25. 7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б.,
Бисимбаева С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық
мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) Астана, 2005. – 208 б.
26. 8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.;
Микробиология және вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші
басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу
орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
Страница 492 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
27. 1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал
(А.Л. Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
28. Основная:
29. 1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
30. 2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
31. 3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5 th Edithion,
2008,p.962
32. 4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark
Zukerman, “Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
33. 5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
34. 6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007,
p.393.
35. 7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven
edition, 2005.
36. 8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
37. 1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,JosseyBass,2008,p.487
38. 2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver
Educational Publishig,2005,p.78
39. 3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” ,
4th Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
40. 4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
41. 5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
42. 6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
43. 7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott,
Williams and Wilkins
44. 8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New
Jersey
45. 9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J.
Appleton and Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
46. 10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль :
Вопросы:
- распространение и роль микробов в окружающей среде (почве, воде, воздухе);
- формы межвидовых взаимоотношений;
- количественно-качественный состав нормальной микрофлоры организма человека и ее роль в
нормальных физиологических процессах;
- Микрофлора полости рта
- Дисбактериоз, халитозис
Тесты:
1. Санитарно-показательные микроорганизмы почвы:
1. V. сholerae
Страница 493 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
2. M. leprae
3.Cl. Рerfringens
4. Str. pyogenes
5. Corynebacterium
2. Патогенные микробы, длительно сохраняющиеся в почве:
1. Менингококки
2. Клостридии ботулизма
3. Шигеллы
4. Клостридии столбняка
5. Клостридии газовой гангрены
3. Коли-индекс воды:
1. Наименьший объем воды, в котором обнаруживается БГКП
2. Количество патогенных микробов в 1 мл
3. Количество БГКП в 1 мл
4.Количество БГКП в 1 литре воды
5. Количество мезофильных бактерий в 1 мл
4. Санитарно-показательные микробы воды:
1. Перфрингенс
2Холерный вибрион
3. Энтерококки
4. Кишечная палочка
5. Стрептококки
5. Санитарно-показательные микробы воздуха:
1. Протей
2. Менингококк
3. Кишечная палочка
4. Гемолитический стрептококк
5. Золотистый стафилококк
6. Нарушение нормальной микрофлоры организма приводит к:
1. Дисбактериозу
2. Кокцидиозу
3. Острому пищевому отравлению
4. Кандидозам
5. Колиэнтеритам
7. Для коррекции дисбактериоза применяют:
1. Ремантадин
2. Лактобактерин
3. Экмолин
4. Бифидумбактерин
5. Пенициллин
8. Целевым назначением санитарно-бактериологического исследования объектов внешней среды
является: .
1. Определение их эпидемической безопасности
2. Изучение методов исследования объектов
3. Изучение непатогенной микрофлоры
4. Определение антибиотикорезистентности
Страница 494 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
5. Обнаружение лизогенных бактерий
9. Форма межвидовых отношений, при которой обе популяции извлекают для себя пользу:
1. Комменсализм
2. Мутуализм
3. Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
10. Комменсализм:
1. Форма межвидовых отношений, при которой обитающие в одном биотопе популяции
не оказывают друг на друга никакого действия
2. Форма межвидовых отношений, при которой обе популяции извлекают для себя пользу
3. Форма межвидовых отношений, при которой происходит подавление
жизнедеятельности одной популяции другой
4. Форма межвидовых отношений, при которой одна популяция, нанося вред другой,
извлекает для себя пользу
5. Форма межвидовых отношений, при которой одна популяция питается остатками пищи
хозяина, которые в его рационе не имеют значения
11. Форма межвидовых отношений, при которой происходит подавление
жизнедеятельности одной популяции другой:
1. Комменсализм
2. Симбиоз
3.Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
12. Формой межвидовых отношений, при которой одна популяция, нанося вред другой, извлекает
для себя пользу, называется:
1. Комменсализм
2. Симбиоз
3. Антагонизм
4. Паразитизм
5. Нейтрализм
13. Специфической микрофлорой влагалища являются:
1. Лактобактерии /палочки Додерлейна/
2. Стафилококки
3. Гонококки
4. Кишечная палочка
5. Клостридии
Ситуационные задачи:
3. В бактериологическую лабораторию направлен материал, фекалии ребенка 5 лет. В анамнезе
перенес легкую форму ОКЗ: отмечалось снижение аппетита, жидкий стул 3 раза в течение дня
без повышения температуры. Антибиотики не назначались. Результаты бактериологического
исследования фекалий : на среде Эндо - красная колония; на среде Блаурок Грам(+) палочки с
разветвлениями на конце в пробирках с разведениями 10-8, 10-9, 10-10; рост на желчно-солевом
агаре , на ацетатном агаре Рогозы;
Задание: Определить, какие бактерии выросли на среде Эндо, на желточно-солевом агаре, на
среде Блаурок, на ацетатном агаре Рогозы, определить степень дисбактериоза.
Страница 495 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
4. В бактериологическую лабораторию направлен материал: фекалии ребенка 4 лет. В анамнезе,
год назад перенес сальмонеллез, после этого периодически отмечаются боли в животе, вздутие.
Отмечается непереносимость молока, при употреблении - боли в животе, метеоризм. При
лечении сальмонеллеза был проведен курс левомицетина, фуразолидона. При посеве выявлены
в большом количестве грибы кандида, атипичная лактозоотрицательная кишечная палочка,
золотистый стафилококк и бифидобактерии в небольшом количестве
- Задание: Определить нарушения микрофлоры кишечника? Определить степень дисбактериоза
кишечника.Какие среды необходимы для проведения исследования?
.
Тема 9. Рубежный контроль. Коллоквиум по темам: генетика микроорганизмов,
антибиотики, микрофлора полости рта.
Цель:контроль усвоения знаний по генетике и экологии микроорганизмов; микрофлоре тела
человека и возможных ее нарушених (дисбактериоз), принципах диагностики, лечения и
профилактики; антибиотиках; стерилизации и дезинфекции в стоматологии.
Задачи обучения:
-определить уровень усвоения материала по основам генетики микроорганизмов;
-определить усвоение материала по генетическим методам исследования;
-определить уровень усвоения материала по экологии микроорганизмов, из взаимоотношении в
биоценозе;
-определить уровень усвоения материала по возрастные особенности микрофлоры полости рта
-определить усвоение материала по основам санитарной микробиологии и сяере ее применения в
работе врача стоматолога;
-определить уровень усвоения материала по микрофлоре тела человека, дисбактериозе, методах
диагностики и коррекции;
-определить уровень усвоения материала по антибиотикам, классификации, механизмах действия,
развития устойчивости к ним;
-определение уровня усвоения материала по проведению антибиотикограммы, умении ее
интерпретации, сфере применения в деятельности врача стоматолога;
- определить уровень усвоения материала по основам дезинфекции и стерилизации; методах и
средствах их проведения; значение в деятельности врача стоматолога.
Методы обучения и преподавания: устный опрос (защита портфолио).
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным занятиямпо
медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина, 1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М. - Изд. "РИЦ МДК". - 2000. – 487с.
4.Воробьев А.А. "Микробиология, иммунология". - М.: МИА, 2002.
5.Воробьев А.А., Кривошейн Ю.С., Широбоков В.П. Медицинская и санитарнаямикробиология. М.: Издательский центр "Академия" – 2003. – 464 с.
Страница 496 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
6.Аравийский Р.А., Горшкова Г.И. Практикум по медицинской микологии. - С-Пб. - 1995. - 50 с.
7.Всант P., Мосс У., Уивер Р. Определитель нетривиальных патогенных грамотрицательных
бактерий (аэробных и факультативно-анаэробных). - М.: Мир, 1999. – 791 с.
8.Внутрибольничные инфекции // Под ред. Р.П.Венцелла. - М.:Медицина, 1990.- 656 с.
9.Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно-патогенных грибов.
- Изд. Мир, 2001. - 470 с.
10.МаянскийА.Н.Микробиология дляврачей. - Нижний Новгород: Издательство Нижегородской
государственной медицинской академии, 1999. — 400 с.
11.Котова А.Л. Клиническая микробиология: Методические указания.-Алматы, 2004.- 162с.
12.Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии – СП Стройлеспечать. – 1994.– 224 с.
13.Определитель бактерий Берджи /Под ред Д.Хоулта, Н.Крига, П.Снитаи др.// М.: Мир, 1997. - в
2 томах.
14.Вопросы общей вирусологии, под ред. Кисилева И.О. Санкт- Петербург, 2007, 375 с.
15.Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учеб. О.К.Поздеев; под ред. В.И.Покровского.-2-е
изд.испр.-М.:ГЭОТАР-МЕД,2004.-768 с
На казахском языке:
Основная:
1. Медициналық микробиология , Алматы,2011,683 б Рамазанова Б.А, Кудайбергенұлы К.К
редакциялаумен.
2. Б.А. Рамазанова, А.Л. Котова және т.б. Микроорганизмдер морфологиясы.(оқу- әдістемелік
құрал) Алматы,2007, 131б.
3. Б.А. Рамазанова, К.К Құдайбергенұлы, А.Л Котова. Инфекция туралы ілім.(оқу-құралы) Алматы
2007,111 б .
4. Б.А.Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер физиологиясы. (оқу - әдістемелік
құрал). Алматы,2007, 126 б.
5. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микроорганизмдер экологиясы. (оқу- құралы). Алматы,
2007, 95 б.
6. Б.А. Рамазанова, А.Л Котова және т.б. Микробтарға қарсы қолданылатын препараттар (оқуқұралы) Алматы, 2007.,47 б.
7. Микробиология және вирусология (жалпы бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева,
К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова, Койшебаева К.Б., Бисимбаева
С.К., Калина Н.В./. 1-ші басылым. (Медициналық және фармацевтикалық мамандық бойынша
жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу құралы) - Астана, 2005. – 208 б.
8. «Микроорганизмдердің морфологиясы» оқу құралы, Астана, 2004, 32б.; Микробиология және
вирусология (жеке бөлімі): Оқу құралы /Ү.Т.Арықпаева, К.Х.Алмағамбетов, Н.М.Бисенова,
Ә.Ө.Байдүйсенова, Н.Б.Рахметова, Г.Д.Асемова /1-ші басылым. (Медициналық және
фармацевтикалық мамандық бойынша жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқу
құралы) - Астана, 2006. – 199 б.
Дополнительная:
1. Жалпы микробиологиядан лабораториялық сабақтар бойынша оқу-әдістемелік құрал (А.Л.
Котованың ред.). – Алматы, 1997.
На английском языке:
Основная:
1.Richard V Georing, Hazel M Docrell, Mark Zukerman, Derek Wakelin, Ivan M Roit, Cedric
Mims,Peter L Chiodini “Medical Microbiology”,4th Edithion, 2008, UK, p.656.
2.Jacquelyn G Black “Microbiology”,7 th ,WILEY,2010,p.846
Страница 497 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
3. Patric R Muray,Ken S Rosenthal, Michael F Pfaller “Medical Mcrobiology”,5th Edithion, 2008,p.962
4. Cedric Mims, Hazel M Docrell, Richard V Georing , Ivan M Roit, Derek Wakelin, Mark Zukerman,
“Medical Microbiology”,3th Edithion, 2004, ELSEVIER MOSBY, p.659.
5. Geo F Brooks,Kaaren C Carroll, Janett S Butel, Stephen F Morse,24th Edithion,
JAWETZ,MELNICK&ADELBERG^S
6. Mark Gladwin, Bill Trattler, “Clinical Microbiology”, 4th Edithion, MedMaster, Miami, 2007, p.393.
7. Anathanarayan R., Paniker C.K.J. Text book of microbiology. Orien Longman. Seven edition, 2005.
8. Medical microbiology. Ed.by Inta Ozols. Elsevier Mosby, 2004.
Дополнительная:
1.Robert M Diamond “Designing Assessing Courses and Curricula”, 3th Edithion,Jossey-Bass,2008,p.487
2.Patric Leonardi “Microbiology Study Guide: Key Review Questions and Answers”, Silver Educational
Publishig,2005,p.78
3.N.Cary Engelberg,Victor DiRita,Terence S Dermondy, “Mechanisms of Microbial Disease” , 4th
Edithion,Lippincton Williams&Wilkins,2007,p.762
4.William F Strohl, Harriet Rouse, Bruce D Fisher, “Microbiology”, Lippincton^s,2001,p.516
5.Jawetz, Melnic & Adelberg. Medical microbiology. Singapore. 2004.
6.Arora D.R. Text book of microbiology. CB. 2001.
7.William A. Stradit, Harriet Rouse, Bruce D. Fisher. Microbiology. 2001, Lippencott, Williams and
Wilkins
8.Black Jacquelyn G. Microbiology. Principles & Applications, 1996 by Prentice-Hall, New Jersey
9.Medical microbiology. An introduction to Infectious Diseases. Ed. by Ryan Kenneth J. Appleton and
Lange. Stamford, Connecticut, 1998.
10.Toni Hart, Paul Shears. Atlas de Roche de Microbiologie. - Paris., 1997.- 314р.
Контроль ( вопросы,тесты, задачи и пр):
Вопросы:
Вопросы занятий № 7, 8
Дополнительные вопросы:
Знать:
1. Что такое наследственность бактерий и вирусов?
2. Что такое изменчивость бактерий и вирусов?
3. Принцип организации генетического аппарата бактерий и вирусов. Практическое и
теоретическое значение.
4. Что такое генотип и фенотип бактерий? Соотношение понятий.
5. Что такое плазмиды? Виды, их значение в детерминации патогенных признаков и
лекарственной устойчивости бактерий.
6. Плазмиды, виды, характеристика.
7. Мутации у бактерий. Характеристика типов мутаций, значение.
8. Модификация. Характеристика, Значение в природе микроорганизмов.
9. Рекомбинации. Понятие. Типы. Практическое значение для микробиологии и медицины.
10. Трансформация бактерий и ее сущность.
11.Трансдукция у бактерий, ее сущность
12.Коньюгация у бактерий, ее стадии, значение. Половой фактор F+, его свойства
13.Опыт трансформации. Постановка. Механизм. Значение.
14.Опыт трансдукции. Постановка. Механизм. Значение.
15.Опыт конъюгации. Постановка. Механизм. Значение.
Страница 498 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
16.Теоретическое и практическое значение учения о генетики бактерий и вирусов для
микробиологии и медицины
17. Цели и задачи генный инженерии. Практическое использование генной инженерии в
медицинской микробиологии, вирусологии) иммунологии и биотехнология.
26.Нормальная микрофлора тела и полости рта человека, ее физиологическая роль.
27.Дисбактериоз. Степени. факторы способствующие его возникновению, степени, профилактика
и лечение.
28.Дисбактериоз. Фазы.
29.Факторы, вызывающие развитие дисбактериоза, профилактика, лечение.
30.Лабораторная диагностика дисбактериозов. Интерпретация полученных результатов.
31. Влияние биологических факторов на микроорганизмы: микробный антагонизм,
бактериоциногения, методы их изучения.
32. Формы, биологическое значение и методы выявления антагонизма у микробов.
33. Бактериоцины - факторы внутривидового антагонизма.
34. Стерилизации. Методы и средства применяемые в стоматологии.
35. Дезинфекция. Методы и средства применяемые в стоматологии.
36.Методы контроля качества стерилизации и дезинфекции.
38.Характеристика методов тепловой стерилизации. Методы "холодной" стерилизации.
39. Принцип действия автоклава, сухожаровых печей.
40.Действие на микроорганизмы дезинфицирующих веществ.
Критерии выбора метода и режима стерилизации в стоматологии.
41.Отличие стерилизации от дезинфекции.
42.Методы, используемые для деконтаминации медицинского инструментария, белья и других
предметов в стоматологии
43. Когда и где проводится профилактическая, текущая, заключительная дезинфекция ?
44. Последовательность проведения заключительной дезинфекции
45. Действие температуры на микроорганизмы. Подразделение микробов по их отношению в
темппературе.
46. Механизм действия дезинфицирующих веществ на микроорганизмы.
47. Задачи стерилизации в профилактике внутрибольничных инфекций в стоматологии
48. Виды дезинфекции.
49. Виды и формы взаимоотношений микроорганизмов в биоценозе.
50. Понятие о транзитной и резидентной микрофлоре.
51. Понятие об биоценозе, биотопе, экосистеме.
54. Микроффлора полости рта.
55. Микрофлора верхних дыхателбьных путей.
56.Понятие об асептике и антисептике. Значение.
57.Основные группы антибиотиков, их антимикробные спектры, механизм действия
58.Основные причины формирования лекарственной устойчивости бактерий
59.Качественный и количественный методы определения чувствительности бактерий к
антибиотикам
60 Антибиотики. История открытая. Продуценты антибиотиков
61.Принципы рациональной антибиотикотерапии и специфической профилактики микробных
заболеваний в стоматологии
62.Микробиологические основы изучения антибиотикочувствительности\ резистентности
63.Антимикробный спектр антибиотиков, методы определения.
Страница 499 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
64. Основные требования, предъявляемые к антибиотикам.
65. Получение антибиотиков.
66. Активность антибиотиков и ее измерение.
67. Практическое применение антибиотиков, понятие о химиотерапии.
68. Принципы рациональной антибиотикотерапии.
69. Недостатки, осложнения и неудачи антибиотикотерапии.
70. Единица антимикробной активности антибиотиков. Метод определения.
71. Основные группы химиотерапевтических препаратов, механизм антимикробного действия.
Тема 10. Одонтогенные инфекции. Факторы антимикробной защиты полости рта.
Цель: формирование у студентов основных компетенции об основах иммунодиагностики,
инфекционных заболеваний; определять основные факторы патогенности патогенных и
условно–патогенных микроорганизмов, основные источники и пути передачи инфекции, а
также возможности распространения инфекции в стоматологических стационарах, особенности
одонтогенных инфекции, факторы неспецифической противоинфекционной защиты.
Задачи обучения:
- Сформировать знания о патогенных и условно–патогенных микроорганизмах, вызывающих
одонтогенные заболевания.
-освоить методы экспериментальной моделирования инфекции
-освоить определения факторы патогенности бактерий
-разобрать основные источники и пути передачи инфекции, а также возможности
распространения инфекции в стоматологических стационарах
-изучить особенности одонтогенных инфекции
-изучить виды и формы иммунитета
-изучить факторы неспецифической противоинфекционной защиты
-изучить органы и ткани иммунной системы
Форма проведения: Эссе; организация научных диспутов и дискуссий; поиск и использование
интерактивных обучающихся программ, алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний
микробного генеза, консультации по теме, решение тестов, знакомство с методами диагностики,
обсуждение в группе, дискуссия, составление таблиц, схем, глоссарий, рисунков, алгоритмов,
портфолио, ответы на вопросы.
Задания по теме:
1.Ознакомиться с литературой по данной теме.
2. Подготовиться по одной или нескольким из предлагаемых форм для проведения занятия
3.Решить тесты, сиутационные задачи
4. Провести поиск и подготовить интерактивные программы
5. Составить перечень вопросов для консультации
6. Подготоовить документы для портфолио
Раздаточный материал:
Электронная рабочая тетрадь
интерактивная обучаюющая программа
алгоритмов диагностики и профилактики заболеваний микробного генеза консультации по теме,
решение
тесты
ситуационные задачи
Страница 500 из753
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
УМКД, СТОМАТОЛОГИЯ
таблицы
схемы
глоссарий
рисунки
алгоритмы
Литература:
Основная:
1. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. - М.: МИА, 2001.734 с.
2. Табаева А.А. Микробиология поражений полости рта при стоматологических и
инфекционных заболеваниях. Учебное пособие. – Алматы, 2006. -127с.
Дополнительная:
1.Борисов Л.Б., Козьмин-Соколов Б.В., Фрейдлин И.С. Руководство клабораторным
занятиямпо медицинской микробиологии, вирусологии, иммунологии. - М.: Медицина,
1993.
2.Н.Красилыников А II. Справочник по антисептике. - Минск. - Выс шк.- 1995. - 367с.
3.Галактионов В.Т. Иммунология. - М