РП стом.фак. по иммунологии
advertisement
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации «УТВЕРЖДАЮ» Проректор по учебной работе, профессор C.Н. Маммаев _______________________ “______”_____________20__ г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА по иммунологии – клинической иммунологии По специальности: 31.05.03 - «СТОМАТОЛОГИЯ» Уровень высшего образования - СПЕЦИАЛИТЕТ Квалификация – ВРАЧ СТОМАТОЛОГ - ОБШЕЙ ПРАКТИКИ Факультет - стоматологический Кафедра: микробиологии, вирусологии и иммунологии Форма обучения - очная Курс II Cеместр – III, IV _ Всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) – 108 часов Лекций - 21 часов Практических (семинарских, лабораторных) занятий - 51_часов Самостоятельная работа – 36 часа Экзамен - IV семестр Всего – 108 часа Махачкала 2015 г. Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВО с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки «Стоматология» Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры Микробиологии, вирусологии и иммунологии от «_27_» августа_2014_г. Протокол № _1__ __ Заведующий кафедрой ___________________________ Саидов М.С. Рабочая программа согласована: 1.Директор НМБ ДГМА ___________________________Бекеева А.В. 2.УМО ____________________________________ Загирова Н.А. 3.Зам. декана по__II__курсу_______________________ по__III__курсу_______________________ Рабочая программа учебной дисциплины одобрена и утверждена на заседании Совета факультета от « » ___ _20 г. Протокол № __ Председатель СФ ______________________________ Составители: Зав.каф., доцент Профессор кафедры Рецензент: Зав. Каф.проф. _______ ______ Саидов М.С. Омарова С.М. Саидов М.З. Раздел 1 – общая иммунология 1. 2. 3. 1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель освоения дисциплины - овладение знаниями об общих закономерностей развития функционирования иммунной системы при заболеваниях, обусловленных нарушением иммунных механизмов, а также принципов диагностики, иммунокоррекции и профилактики болезней иммунной системы. При этом задачами дисциплины являются: формирование у студентов представления о предмете иммунологии и об иммунной системе как одной из систем организма необходимой для поддержания субъективной индивидуальности; приобретение студентом знаний об общей и клинической иммунологии с аллергологией; изучение причин и патогенеза основных иммунных нарушений: аутоиммунных, аллергических, иммуннодефицитных; освоение студентом основ рациональной иммунодиагностики, используя методы оценки иммунного статуса и интерпретация результатов иммунного обследования; приобретение студентом знаний об иммунитете слизистых оболочек и особенностях иммунной защиты тканей ротовой полости и челюстно-лицевой области; изучение принципов коррекции основных нарушений иммунной системы: аутоиммунных, аллергических, иммунодефицитных; освоение студентом значений иммунных нарушений в патогенезе различных стоматологических заболеваний; формирование представления о принципах иммунокоррекции. 2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА Дисциплина «Иммунология» относится к математическому, естественнонаучному циклу дисциплин (базовая часть) по специальности «Стоматология» 060201,65 высшего профессионального медицинского образования, изучается в третьем и четвертом семестрах. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются: в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин (философия, биоэтика; психология, педагогика; история медицины; латинский язык); в цикле математических, естественнонаучных дисциплин (физика и математика; медицинская информатика; химия; биология; биохимия, биохимия полости рта; анатомия человека, анатомия головы и шеи, топографическая анатомия; гистология, эмбриология, цитология, гистология полости рта; нормальная физиология; патофизиология; микробиология, вирусология; фармакология; патологическая анатомия, патанатомия головы и шеи); в профессиональном цикле (гигиена, общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения; пропедевтика внутренних болезней; общая хирургия, хирургические болезни; экстремальная медицина, безопасность жизнедеятельности; педиатрия). 3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ (КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ) Процесс изучения дисциплины «Иммунология» направлен на формирование следующих компетенций: а) общекультурные (ОК): ОК-1 способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности ОК-2 способен к пониманию и анализу мировоззренческих, социально и личностно значимых философских проблем, к самосовершенствованию ОК-5 способен и готов к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности ОК-7 готов и способен использовать методы управления; организовывать работу исполнителей; находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции ОК-8 способен и готов осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; к соблюдению правил врачебной этики, сохранению врачебной тайны; к соблюдению законов и нормативных актов по работе с конфиденциальной информацией б) профессиональные (ПК): ПК-2 способен и готов выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности врача, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат ПК-3 способен и готов к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности ПК-4 способен и готов анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом ответственность дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ПК-7 - способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций ПК-9 - владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач в) диагностическая деятельность: ПК-21 способен и готов анализировать основные методики клиникоиммунологического обследования и оценки функционального состояния организма человека различных возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов г) психолого-педагогическая деятельность: ПК-50 способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования В результате изучения основ иммунологии студент должен: Знать: структуру и функции иммунной системы, ее возрастные особенности, механизмы развития и функционирования; основные методы иммунодиагностики, методы оценки иммунного статуса и показания к применению иммунотропной терапии. Уметь: обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования больного; интерпретировать результаты иммунологического обследования, поставить пациенту предварительный диагноз; наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза. Владеть: интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов разного возраста; техникой сбора биологического материала для лабораторных исследований; базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы; техникой работы в сети Интернет для профессиональной деятельности; медико-функциональным понятийным аппаратом. 4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Всего Вид учебной работы часов Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Самостоятельная работа (всего) Вид промежуточной аттестации зачет Общая трудоемкость часы зачетные единицы Семестры III 36 36 - - 12 24 24 96 3,0 12 24 24 зачет 5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 5.1. Содержание разделов дисциплины Название раздела № Содержание раздела дисциплины п/п базовой части ФГОС Определение иммунологии, предмет и задачи. Основные этапы Основы развития иммунологии и аллергологии. Иммунология, как 1. иммунологи медикобиологическая наука, изучающая функцию и структуру иммунной системы в норме и при патологии. Иммунитет как главная функция иммунной системы. Современное определение иммунитета. Понятие «своего» и «чужого» в иммунологии. Концепция иммунного надзора. Врожденный и адаптивный (приобретенный) иммунитет. Место иммунологии в структуре естественнонаучных дисциплин. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Онтогенез иммунной системы человека Антигены. Классификация. Пути поступления. Метаболизм антигенов в организме. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA). Иммунный ответ. Антигенное рапознавание. Антигенпредставляющие клетки. Межклеточные взаимодействия. Клеточный и гуморальный ответ. Антитела. Виды, строение, свойства. Образование иммунных комплексов. Цитотоксичекие реакции. Регуляция иммунного ответа. Гормоны и цитокины иммунной системы. 5.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Название обеспечиваемых (последующих) дисциплин Внутренние болезни Общая хирургия, хирургические болезни Офтальмология Оториноларингология Инфекционные болезни, фтизиатрия Неврология Дерматовенерология Акушерство Педиатрия Стоматология детского возраста Стоматология Челюстно-лицевая хирургия Ортодонтия Ортодонтия № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин 1 2 3 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + 5.3. Разделы дисциплин и виды занятий № п/п 1. Л ПЗ СРС Всего часов Основы иммунологии 12 24 24 60 Итого 12 24 24 60 Название раздела дисциплины 5.4. Названия тем лекций и количество часов по семестрам изучения учебной дисциплины № п/п 1 Название тем лекций базовой части дисциплины по ФГОС Введение в иммунологию: предмет, задачи, достижения. Иммунитет. Виды иммунитета. Врожденный иммунитет (неспецифическая резистентность организма). 1. История становления и развития научной иммунологии. Предмет иммунологии и ее научных дисциплин. 1.2.Определение понятия. Классификация факторов врожденного иммунитета: индуцибельные (клеточные и гуморальные) и неиндуцибельные (генетические, поверхностно-барьерные). 1.3. Молекулярные факторы врожденного иммунитета: Дефензины, пропердин, -лизин, фибронектин, белки острой фазы, лектины. Интерфероны: типы, природа, антимикробные, противоопухолевые и Объем по семестрам III 2 2 3 4 иммуномодулирующие эффекты. Система комплемента: классический, лектиновый и альтернативный пути активации. Защитные и повреждающие биологические эффекты. Нормальные иммуноглобулины, разновидности (изогемагглютинины, противомикробные и др.), биологические функции. 1.4. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Фагоцитоз. Типы фагоцитирущих клеток и их рецепторы. Стадии фагоцитоза. Кислороднезависимые и кислородзависимые механизмы внутриклеточной цитотоксичности фагцитов. Иммунобиологические функции фагоцитов. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Естественные киллеры (NK). Механизмы реализация внеклеточного киллинга и его иммунобиологическое значение. 1.5. Возрастные особенности врожденного иммунитета. 1.6. Оценка состояния компонентов врожденного иммунитета. Методы оценки факторов врожденного иммунитета. Иммунная система: организация, строение, функции центрального и периферического аппаратов. Иммунокомпетентные клетки. Происхождение и дифференциация Т- и В- клеток. Теории иммунитета. Основные варианты иммунологической реактивности. 2.1. Иммунная система: организация, функции центрального и периферического аппаратов. Происхождение и дифференциация В- и Тклеток, макрофагов, дендритных клеток. Развитие Т- и В-систем иммунитета до и после рождения. 2.2. Классификация проявлений иммунитета. Клонально-селекционная и другие гипотезы иммунитета. Основные клетки иммунной системы. 2.3. Клеточная и гуморальная регуляция иммунного ответа. Механизмы презентации и распознавания антигенов. Понятие о поверхностных маркерах иммунных клеток и антигенраспознающих рецепторах. Межклеточная кооперация макрофагов, Th/CD4+, Tk/CD8+, Вл. 2.4. Основные варианты иммунного ответа. Учение об антигенах. Природа, свойства, основные атрибуты, классификация. Главный комплекс гистосовместимости. Антигенпредставляющие клетки. 3.1. Микробные и тканевые антигены. Концепция антигенного гомеостаза. 3.2. Полные и неполные антигены. Микробные антигены. Тканевые антигены человека (групп крови и трансплантационные). 3.3. Иммунобиологическая классификация антигенов: видовые, внутривидовые, гетерологические, патологические. Понятие о Тзависимых и Т-независимых антигенах, толерогенах, аллергенах и протективных антигенах. 3.4. Главный комплекс гистосовместимости. Антигенпредставляющие клетки. Гуморальный и клеточный иммунный ответ.Характеристика антител. Классы иммуноглобулинов. Иммунологические реакции в диагностике инфекционных болезней. Понятие о серологических реакциях. 4.1. Природа, свойства и функции антител. Классы иммуноглобулинов. Возрастная динамика созревания гуморального иммунитета. Полные и неполные антитела. Защитная и повреждающая роль антител, их взаимодействие с факторами НР. 4.2. Регуляторные (Th0, Th1, Th2, Treg) и эффекторные (Tk) Т лимфоциты, их функции в иммунном ответе. Иммунологические реакции в диагностике инфекционных и 2 2 2 5 6 неинфекционных болезней. Понятие о серологических реакциях и титровании антител. Механизм взаимодействия антигена с антителом. Реакция агглютинации и её варианты (бактериальная РА, РНГА, КоА). Условия протекания. Диагностические сыворотки и диагностикумы. Реакция непрямой гемагглютинации и торможения гемагглютинации. Реакция преципитации. Иммуноэлектрофорез, количественное определение иммуноглобулинов по Манчини. Реакции иммунного лизиса. РСК. Реакция нейтрализации токсина антитоксином in vivo и vitro. Получение антитоксических сывороток. Иммунолюминесцентный метод. Твердофазный иммуноферментный анализ. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность. Особенности иммунитета при бактериальных, вирусных и паразитарных инфекциях. Противоопухолевый и противотрансплантационный иммунитет. Современные представления об основных видах иммунитета. 5.1. Природа и особенности иммунологической памяти. Различия первичного и вторичного иммунного ответа. Практическое значение механизмов иммунологической памяти в антиинфекционном иммунитете. 5.2. Природа и гипотетические механизмы иммунологической толерантности. Центральная, периферическая и псевдотолерантность. Клинические проявления дефекта иммунологической толерантности. 5.3. Трансплантационный иммунитет. Виды трансплантации (по степени родства донора и реципиента). Трансплантационный барьер. Антигены гистосовместимости. Иммунные механизмы отторжения. Клинические проблемы трансплантации. Реакция трансплантат против хозяина. 5.4. Противоопухолевый иммунитет. Опухолевые антигены. Современные представления о механизмах онкоиммунитета. Причины неэффективности противоопухолевого иммунитета. Достижения и перспективы прикладной онкоиммунологии. 5.5. Антиинфекционный иммунитет.Механизмы конституциональной антиифекционной защиты. Ранний индуцибельный ответ. Адоптивный иммунитет. Инфекции иммунной системы: ВИЧ, Эпштейн-Барр. Врожденные и приобретенные иммунодефициты. Методы выявления и коррекции. Иммунологические препараты для диагностики и профилактики инфекционныз заболеваний. 6.1. Врожденные (первичные) иммунодефициты. 6.2. Приобретенные (вторичные) иммунодефициты. Механизмы развития. Основные формы. 6.3. Методы выявления и коррекции иммунодефицитов. 6.4. Вакцинация.Антигенные препараты, используемые как вакцины. Виды вакцинных препаратов, разработка и биотехнологические аспекты их производства. 6.5. Лабораторная диагностика иммунопатологических состояний: методы, критерии оценки, интерпретация. 6.6. Принципы и методы профилактики, терапии и иммунокоррекции иммунопатологических заболеваний у детей и взрослых. ИТОГО 2 2 12 5.5. Практические занятия (план на 2013 г.) № п/п 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Общая иммунология Определение современной иммунологии. Иммунитет, виды иммунитета. Структурно-функциональная организация иммунной стстемы человека. Врожденный иммунитет: механизмы и факторы (НР). Клеточные и гуморальные факторы резистентности (продолжение). Иммунная смстема. Иммунокомпетентные клетки. Происхождение Т и В лимфоцитов, их функциональное значение в иммунныз реакциях. Антигены, их классификация. Природа, свойства, основные атрибуты. Главный комплекс гистосовместимости, строение и функции. Антигенпредставляющие клетки, фенотипическая характеристика. Основные свойства АПК. Механизмы презентации антигена молекулами МНС I и II классов. Способность к фагоцитозу клеток макрофагального ряда. Методы определения фагоцитарной активности: хемолюминисцентный метод, ИФА определения ИЛ-1 в сыворотке крови и культуральной жидкости. Эндогенные иммунорегуляторы. Гормоны. Цитокины (классификация). Понятие о хемокинах. Компоненты комплемента. Методы определения цитокинов. Коплементзависимые реакции (лизиса, РСК). Иммунный ответ: основы Т и В клеточного распознавания. Иммунологическая память. Иммунологическая толерантность. Межклеточные взаимодействия. Клеточные основы антителогенеза. Реакции клеточного типа. NK (естественные киллеры) и макрофагальная активность. 1.Апоптоз. 2.Реакции лизиса (бактериолиз, гемолиз). 1.Противомикробный и противопаразитарный иммунитет. 2.Методы диагностики инфекционных заболеваний: РА, РНГА, ИФА и ПЦР. 1.Миграция клеток и воспалительный процесс. 2.Молекулы межклеточной адгезии. 3. Инфекции иммунной системы: ВИЧ, Эпштейн-Барр. Врожденные и приобретенные иммунодефициты. 4.Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Итоговое занятие по общей иммунологии Итого Объем по семестрам III IV 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 - 2 24 - 5.6. Тематический план практических и семинарских занятий Разделы и темы Семестр III 1. Введение в иммунологию. 2. Врожденный иммунитет. Методы изучения. 3. Антигены. Главный комплекс гистосовместимости человека (МНС). Иммунная система: организация и функции. 4. Иммунный ответ. Антигенпрезентирующие клетки, межклеточная кооперация. Гуморальный и клеточный иммунный ответ. 5. Гормоны и медиаторы иммунной системы 6.Апоптоз. Реакции лизиса (бактериолиз, гемолиз). 7. Противомикробный и противопаразитарный иммунитет. Методы диагностики инфекционных заболеваний: РА, РНГА, ИФА и ПЦР. 8. Серологические методы диагностики инфекционных заболеваний (РСК, РИФ, ИФА, РИА). 9. Методы исследования иммунного статуса. Врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные) иммунодефициты. Методы выявления и коррекции. 10. Аутоиммунные реакции и заболевания. Механизмы срыва иммунологической толерантности, роль микроорганизмов как пусковых факторов аутоиммунитета. 11. Иммунобиологические препараты для диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. 12. Итоговое занятие по иммунологии Всего по дисциплине: Лекции ПЗ СРС 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 - 2 2 - 2 2 - 2 2 2 2 2 2 2 2 12 2 24 2 24 5.7. Названия и описания разделов дисциплин № п/п Название раздела дисциплины базовой части ФГОС 1. Общая часть Содержание раздела Определение иммунологии, предмет и задачи. Основные этапы развития иммунологии и аллергологии. Иммунология, как медикобиологическая наука, изучающая функцию и структуру иммунной системы в норме и при патологии. Иммунитет как главная функция иммунной системы. Современное определение иммунитета. Понятие «своего» и «чужого» в иммунологии. Концепция иммунного надзора. Врожденный и адаптивный (приобретенный) иммунитет. Место иммунологии в структуре естественнонаучных дисциплин. Значение достижений иммунологии для педиатрии. Адаптация иммунной системы новорожденного. Понятие об антигенах, аллергенах, аутоантигенах, их физикохимическая структура и свойства. № п/п 2. Название раздела дисциплины базовой части ФГОС Иммунная система 3. Врожденный иммунитет 4. Адаптивный (приобретенный) иммунитет 5. Гормоны и медиаторы иммунной системы Содержание раздела Структурно-функциональная характеристика иммунной системы. Центральные и периферические органы иммунной системы. Иммунопоэз и иммуногенез. Роль тимуса в иммунной системе, возрастные особенности. Иммунные процессы в слизистых и кожных покровах. Понятие о стволовой клетке. Основные клеточные элементы иммунной системы: лимфоциты и их субпопуляции, антигенпредставляющие клетки, медиаторные и эффекторные клетки. Миграция и рециркуляция клеток иммунной системы. Понятие о дифференцировочных маркерах (CD номенклатура). Современные методы выделения и идентификации клеток иммунной системы. Определение. Современные представления о клеточных (макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки, NK клетки, тучные клетки) гуморальных (комплемент, цитокины, хемокины, комплемент, катионные противомикробные пептиды) факторах врожденного иммунитета. Рецепторы врожденного иммунитета. Понятие о паттерн-распознающих рецепторах и их роли в физиологических и патологических реакциях врожденного иммунитета. Фагоцитоз, миграция, хемотаксис. Роль факторов врожденного иммунитета в противомикробной защите, воспалении и тканевой регенерации. Подходы к регуляции врожденного иммунитета. Определение. Современные представления о клеточных (иммунокомпетентные Т- и В-лимфоциты) и гуморальных (антитела) факторах адаптивного иммунитета. Стадии иммунного ответа (иммуногенез): презентация и распознавание антигена, активация, дифференцировка, эффекторная стадия. Регуляция иммунног ответа. Характеристика субпопуляций Т- (Т-хелперы:Th1, Th2, Трегуляторные, Т-цитотоксические). Межклеточные взаимодействия основа функционирования иммунной системы. Феномен «двойного распознавания». Иммунологический синапс. Клеточная цитотоксичность. Антителогенез. Физико-химические и функциональные свойства антител, классы и подклассы антител. Возрастные особенности антителогенеза. Моноклональные антитела получение, свойства, применение в лабораторной и клинической практике. Иммунологическая память. Реакции адаптивного иммунитета в противомикробном, противоопухолевом, трансплантационном иммунитете. Понятие о системе гормонов и цитокинов. Общая характеристика гормонов и пептидов тимуса, костного мозга. Классификация (интерлейкины, интерфероны, колониестимулирующие факторы, факторы роста, хемокины, факторы некроза опухоли). Цитокины прои противовоспалительной природы. Роль цитокинов Th1 и Th2 № п/п 6. 7. Название раздела дисциплины базовой части ФГОС Содержание раздела клеток в регуляции дифференцировки и репарации в норме и при патологии. Цитокины и апоптоз. Цитокинзависимая иммунопатология. Цитокины как лекарственные средства. Основы Определение, история вопроса. HLA система человека, иммуногенетки. организация. Понятие о генах и антигенах Главный комплекс гистосовместимости. Роль молекул HLA в межклеточных гистосовместимости взаимодействиях. Биологическое значение HLA системы. HLA HLA, трансплантация, связь с болезнями. Методы идентификации генов и молекул HLA. Генетическая природа разнообразия антител и Т-клеточных рецепторов. Основы Определение современной клинической иммунологии. клинической Организация службы аллергологии иммунологии в России. иммунологии и Эпидемиология иммуноопосредованных заболеваний детского аллергологии. возраста. Понятие об иммунологических механизмах повреждения тканей. Понятие об иммунном статусе. Современные принципы оценки иммунного статуса. Оценка иммунного статуса ребенка: основные параметры. Болезни иммунной системы. Иммунодефициты, классификация, основные формы. Атопические и неатопические аллергические болезни. Бронхиальная астма, аллергический ринит. Аллергодиагностика. Понятие «аллергологического марша» в детской аллегологии. Основные методы иммунотерапии в клинической иммунологии и аллергологии. Вакцинопрофилактика. 6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИИ РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Нарушение локальной иммунной защиты слизистых оболочек наблюдается при дефиците антител типа А. Ig А. Б. Ig М. В.Ig Е. Г. Ig Д. Д. Ig G. 2. Вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) повреждаются: А. Т-хелперы. Б. Т-киллеры. В. В-лимфоциты. Г. Нейтрофилы Д. Т-супрессоры. 3. Аллергия - это А. гиперэргическая реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся развитием повреждений. Б. иммунодефицитное состояние, обусловленное гиперфункцией супрессоров. В. гипоэргическая реакция организма на повторный контакт с аллергеном. Г. гиперэргическая реакция сенсибилизированного организма на первичный контакт с аллергеном, сопровождающаяся развитием повреждений. Д. реакция агглютинации лимфоцитов. 4. Дегрануляция тучной клетки произойдет при А. наличии рецепторов для иммуноглобулина класса IgE, IgE антител и перекрестном соединении этих антител с аллергеном. Б. наличии на мембране тучной клетки рецепторов к третьему компоненту комплемента. В. наличии рецепторов для иммуноглобулинов класса М на мембране тучной клетки. Г. отсутствии рецепторов для иммуноглобулинов класса Е на мембране тучной клетки. Д. отсутствии перекрестного соединения аллергена с антителами. 5. Причина возникновения циркулирующих иммунных комплексов А. нарушение соотношения между количеством антигена и синтезом антител.* Б. нарушение синтеза глюкокортикоидов. В. гиперсинтез IgE. Г. гипосинтез IgE. Д. гиперфункция щитовидной железы. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1: Экспериментальному животному (интактной морской свинке) ввели внутрикожно сыворотку крови морской свинки сенсибилизированной лошадиной сывороткой. Через 6 – 12 часов морской свинке внутривенно ввели лошадиную сыворотку вместе с синькой Эванса. Спустя несколько минут в области внутрикожного введения возник воспалительный инфильтрат, окрашенный в синий цвет. Вопросы: 1. Объясните причину развития воспаления в коже у интактного животного. 2. Что такое активная и пассивная сенсибилизация? Опишите механизмы. 3. Какой тип антител способствует образованию воспалительного инфильтрата при данной реакции? 4. К какому типу гиперчувствительности относится реакция, возникшая у морской свинки: ГНТ или ГЗТ? 5. Какова роль клеток-мишеней в формировании воспалительного инфильтрата, почему он окрашивается в синий цвет при введении краски Эванса? Задача 2: Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, А/Д 150/100 мм рт.ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, А/Д упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп. Диагноз: Анафилактический шок. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится анафилактический шок? 2. Назовите антитела участвующие в развитии анафилаксии. 3. Назовите фазы аллергических реакций. 4. Какие стадии в клинической картине анафилактического шока? 5. Назовите метод специфической десенсибилизации анафилаксии. Задача 3: Больной Г., 34 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз, слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости носа. Из анамнеза: аналогичные явления у отмечались весной на протяжении нескольких последних лет. При обследовании выявлен конъюнктивит и ринит. При аллергологическом обследовании обнаружены антитела к пыльце тополя. Диагноз: Поллиноз. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГНТ или ГЗТ) относится поллиноз? 2. Назовите антитела участвующие в развитии поллиноза. 3. Назовите отличительное свойство этих антител. 4. Какие биологически активные вещество играют роль в развитии поллиноза? 5. Назовите метод неспецифической десенсибилизации поллиноза. Задача 4: При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов. Вопросы: 1. Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм. 2. Почему глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие при данном виде аллергии? 3. Объясните, почему применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции? 4. Объясните, почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта с латексом. 5. Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови или лимфоцитов у несенсибилизированного человека? Задача 5: Пациент Ф., 55 лет, по назначению врача принимал тетрациклин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика у него появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость. Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление тетрациклина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов. Вопросы: 1. В результате какой иммунной реакции у пациента возникла анемия? Опишиите ее механизм. 2. Какой тип антител опосредует данную патологию? 3. Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза? 4. К какому типу гибели клеток относится гемолиз? К апоптозу или некрозу? 5. Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ 1. Механизмы иммуномодулирующего действия и непереносимости зубных протезов. 2. ВИЧ/СПИД в полости рта. Принципы диагностики и лечения. 3. Иммунные аспекты развития кариеса, иммунопрофилактика кариеса зубов. 4. Виды непереносимости материалов, используемых в стоматологии (пластмассы, металлы, лекарственные, пломбировочные и другим материалы). 5. Современные биокерамические материалы и механизмы их взаимодействия с тканями. Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра Микробиологии, вирусологии и иммунологии КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ на 2013/2014 учебный год По дисциплине «Иммунология» Список литературы Основная: С Т О М А Т О Л О Г И Я 2 III IV 1. Хаитов Р. М. Иммунология: Учебник для вузов с компакт – диском. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011 - 320 с. 2. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /Под ред. проф. В.В.Зверева. Учебник в 2 частях. - М.: М.: ГЭОТАР Медиа, 2010 – 670 с. 3. Микробиология, вирусология и иммунология: учебн. для студентов мед. ВУЗов/ Под ред. В.Н.Царева. – М.: Практическая медицина, 2013 г. – 581 с. Дополнительная: 1. Клиническая иммунология: Учеб. пособие. / Под ред. А. М. Земскова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008 – 320 с. Рек. УМО 2. Плейфэр Дж. Наглядная иммунология. Пер. с англ. - М. – ГЭОТАР Медицина, 2000. - 95 с. 3. Иммунология и аллергология / Учебник для медицинских вузов // Под ред. А.А. Воробьёва, А.С. Быкова, А.В. Караулова.– М., Практическая медицина. – 2006. – 287с. 4. Воробьёв А.А., Быков А.С. Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии. // Учебное пособие УМО – М., МИА. – 2005. – 450с. 5. Зверев В.В., Бойченко М.Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология- М., ГЭОТАР-Медиа.-2010.Т.1 - 447с + СD –диск. 6. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Под ред. проф. Л. Б. Борисова. Учебник. - М.: Медицина, 2001, 2002, 2005. - 528 с. 7. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. Шуба Г. М. / Учеб. пособие. - М.: ЛОГОС, 2001. - 264 с. Число экземпляров Число студентов Семестр Курс Название специальности Для специальности - «Стоматология» 060201,65 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины. Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно–информационные ресурсы обеспечивают учебный процесс и гарантируют возможность качественного освоения аспирантом образовательной программы. Академия располагает библиотекой, включающей теоретическую и научно-методическую литературу по медицинским наукам, системам, образовательным технологиям высшей школы, управлению образовательными системами, научные журналы и труды конференций по всем специальностям медицинской науки. 7.1. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 1. «ЭБС» «Консультант студента» 2. Применение электронных библиографических баз данных в области теории и методики профессионального образования. Источники информации. Правила поиска научной информации. Электронные базы данных. 3. Общесистемное и прикладное программное обеспечение. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы: Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины, в том числе: http://www. jmicrobiol.com http://www. escmid.org/sites/index.asp http://mic. sgmjournals.org/ http://dronel.genebee.msu.su/journals/ microb-r.html http://www. rusmedserv.com/ http://www. rusmedserv.com/microbiology/ http://www. infections.ru/rus/all/mvb journals.shtml http://rji.ru/immweb.htm http://www.rji.ru http://www.rji.ru/ruimmr.htm http://www.jimmunol.org http://immunology.ru http://www.molbiol.ru/ project/ http://medi.ru/doc/80. htm 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины. Кафедра располагает материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом аспиранта, а также эффективное выполнение диссертационной работы. Для обеспечения данной дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические средства обучения; аудио-, видеоаппаратура; электронная база данных для создания тематических разноуровневых тренировочных и проверочных материалов для организации фронтальной и индивидуальной работы с аспирантами; учебники, учебные пособия и рекомендации. - Аудитория, оснащенная посадочными местами, столами, доской и мелом; - Баннеры, схемы лабораторной диагностики, информационные стенды; - Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран); - Компьютерный класс с выходом в интернет; - Питательные среды, микроскопы, лабораторная посуда, идентификационные системы. Материально- техническая база академии включает в себя: № п/п Название дисциплины 1. Иммунология Наименование Фактический адрес оборудованных учебных учебных кабинетов кабинетов, объектов для и объектов проведения практических занятий с перечнем основного оборудования Компьютер (1), принтер, сканер, телевизор. Компьютерный класс с выходом в Интернет, компьютеров. интерактивная доска, видеопроектор. Раздел 2 – клиническая иммунология 1. Цель и задачи освоения дисциплины Основной целью обучения является усвоение определенной суммы информации по предмету, а также выработка и развитие у студентов умений и навыков самостоятельного анализа проводимых исследований. За последние годы значительный прогресс достигнут в иммунологии, достижения теоретической иммунологии находят все большее применение в клинической практике, образовалась новая медицинская дисциплина – клиническая иммунология. Получаемые знания постоянно пополняются, это накладывает особый отпечаток на преподавание новых направлений современной иммунологии. Задачи изучения дисциплины. Основными задачами иммунологии является изучение: 1. иммунной системы организма; 2. неспецифических факторов защиты организма; 3. организации иммунного ответа; 4. нарушений иммунной системы; 5. методов иммунодиагностики 2.Место дисциплины в структуре ООП Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки 060201 СТОМАТОЛОГИЯ (квалификация «специалист») математический и естественнонаучный цикл, дисциплина - клиническая иммунология. Дисциплины, для которых освоение данной дисциплины необходимо как предшествующее: общая патология, внутренние болезни, генетика. 3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины: Коды формируемых компетенций ОК-№ ОК-1 ОК-5 ОК-8 ПК -№ ПК-1 Компетенции Общекультурные компетенции Способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности Способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности Способность и готовность осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну Профессиональные компетенции Общепрофессиональные: Способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с ПК-3 ПК-4 ПК-7 ПК-9 ПК-12 ПК-13 ПК-21 ПК-25 ПК-48 коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом, детьми и подростками, их родителями и родственниками Способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности Способность и готовность анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом ответственность дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную Способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений детских лечебно профилактических учреждений, владеть техникой ухода за больными детьми и подростками Способность и готовность к работе с медико-технической аппаратурой, используемой в работе с пациентами – детьми и подростками, владеть компьютерной техникой, получать информацию из различных источников, работать с информацией в глобальных компьютерных сетях; применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач Способность и готовность использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов среды в развитии болезней у взрослого населения и подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению стоматологических, инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам Способность и готовность проводить противоэпидемические мероприятия по предупреждению возникновения стоматологических заболеваний, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными Диагностическая деятельность: Способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма детей и подростков для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов Способность и готовность анализировать и интерпретировать результаты современных диагностических технологий по возрастно-половым группам пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении судебно-медицинской экспертизы Организационно-управленческая деятельность: ПК-50 ПК-51 ПК-52 Способность и готовность оформлять текущую документацию, составить этапность диспансерного наблюдения, оценивать качество и эффективность диспансеризации; реализовывать госпитализацию в экстренном порядке; использовать формы и методы профилактики стоматологических заболеваний Научно-исследовательская деятельность: Способность и готовность изучать научно-медицинскую и информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования Способность и готовность к освоению современных теоретических и экспериментальных методов исследования в медицине Способность и готовность к участию в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований В результате освоения дисциплины обучающийся должен: Знать: - структуру и функции иммунной системы человека; - возрастные особенности иммунной системы; - клеточно-молекулярные механизмы развития и функционирования иммунной системы; - основные этапы, типы, генетический контроль иммунного ответа; - методы иммунодиагностики; - методы оценки иммунного статуса, показания и принципы его оценки, иммунопатогенез; - методы диагностики основных заболеваний иммунной системы человека, виды и показания к применению иммунотропной терапии Уметь: - проводить иммунологическую диагностику; - охарактеризовать и оценить уровни организации иммунной системы человека, оценить медиаторную роль цитокинов; - обосновать необходимость клинико-иммунологического обследования больного; - интерпретировать результаты оценки иммунного статуса по тестам 1-го уровня; -интерпретировать результаты основных диагностических аллергологических проб; - обосновать необходимость применения иммунокоррегирующей терапии. Владеть: - базовыми технологиями преобразования информации: текстовые, табличные редакторы, поиск в сети Интернет; - понятием ограничения в достоверности и специфику наиболее часто встречающихся лабораторных тестов; - алгоритмом постановки предварительного иммунологического диагноза с последующим направлением к врачу аллергологу-иммунологу; - основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с иммунными нарушениями. 4. Объем дисциплины и виды учебной работы: Общая трудоемкость дисциплины составляет _3__ зачетных единиц. Вид учебной работы Всего часов Семестр 60 4 12 24 36 4 4 4 96 4 Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Самостоятельная работа (всего) Экзамен Общая трудоемкость (час.) 4.1. Тематический план лекций для стоматологического факультета по «Клинической иммунологии» 1. Структурно-функциональная организация иммунной системы. Иммунитет. Виды иммунитета. Факторы врожденного иммунитета. 2. Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса. Понятие об иммунологии. Иммунопатологическое состояние в стоматологии. 3. Аллергические реакции. Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу. Неотложные аллергические состояния в стоматологии. Инфекционная аллергия. Иммунологическая толерантность. 4. Первичные и вторичные иммунодефициты. Методы диагностики и коррекции иммунодефицитов. ВИЧ. Клинические проявления в стоматологии. 5. Аутоиммунные реакции и заболевания. Аутоантигены. Аутоантитела. Природа аутоиммунных заболеваний. 6. Иммунотропная терапия. Иммунотерапия. Применение иммунотропных препаратов в стоматологической практике. 4.2. Тематический план практических занятий по клинической иммунологии для студентов стоматологического факультета № 1 2 3 4 часы тема Структурно-функциональная организация иммунной системы. Иммунитет. Виды иммунитета. Факторы врожденного иммунитета. Значение местного и общего иммунитета стоматологических заболеваний. Возрастные функционирования иммунной системы. в развитии особенности Иммунодиагностика. Оценка иммунного статуса. Понятие об иммунопатологии. Иммунопатологические состояния в стоматологии. 2 2 2 2 5 6 7 Аллергические реакции. Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу. Неотложные аллергические состояния в стоматологии (ангионевротический отек, анафилактический шок). Инфекционная аллергия. Аллергические реакции IV типа. Иммунологическая толерантность. Первичные и вторичные иммунодефициты. Иммунодефициты в стоматологии. Методы диагностики и коррекции иммунодефицитов. ВИЧ-инфекция. Клинические проявления в стоматологии. 2 2 2 8-9 Аутоиммунные реакции и заболевания. Аутоантигены. Аутоантитела. Природа аутоиммунных заболеваний. 4 10-11 Иммунотропная терапия. Иммунопрофилактика. Применение иммунотропных препаратов в стоматологической практике. 4 Итоговое занятие по темам 1-12 Итого 2 12 24 5. Содержание дисциплины: 5.1. Содержание разделов дисциплины № Наименование раздела Содержание раздела п/п дисциплины 1 2 3 1 Возрастная иммунология. Становление иммунной Клиническая иммунология системы в эмбриогенезе. Старение иммунной системы. Иммунология репродукции. Иммунология оплодотворения. Иммунные аспекты бесплодия. Иммунодиагностика, профилактика. Противоинфекционный иммунитет. Антигены вирусов, бактерий, грибов, простейших. Роль Тклеточного звена. Роль В-лимфоцитов. Трансплантационная иммунология. Генетические законы трансплантации. Трансплантационный иммунитет. РТПХ. Иммунология опухолевого процесса. Опухолевае антигены. Иммунная защита. Принципы иммунотерапии. Иммуноэкология. Иммунотоксикология. Лекарственная интервенция в иммунную систему. 2 Иммунодиагностика. Оценка Иммунный статус – комплекс количественных и функциональных показателей, отражающих иммунного статуса. конкретное состояние иммунной системы, определяемых с помощью стандартных общепринятых тестов. Различают тесты 1-го и 2-го уровня. Тесты 1-го уровня - ориентировочные для выявления «грубых» дефектов в иммунной системе. Тесты 2-го уровня - аналитические, позволяющие провести углублённый анализ иммунной системы с выявлением уровня и выраженности иммунных нарушений. Иммунограмма в клинической практике, правила ее интерпретации. Методы оценки показателей системного иммунитета. Методы изучения местных факторов защиты. 3 Иммунопатология 4 Иммунопрофилактика, иммунотерапия и иммунореабилитация Иммунодефицитные заболевания. Определение. Классификация. Механизмы развития. Диагностика. Аутоиммунные расстройства. Характеристика. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Аллергические реакции по Джеллу-Кумбсу .Аллергические заболевания, их эпидемиология. Реагиновый механизм. Бронхиальная астма. Атопический дерматит. Поллинозы. Пищевая аллергия. Крапивница и отек Квинке. Анафилактический шок. Клинические формы, принципы диагностики и лечения. Цитотоксический механизм. Лекарственная аллергия. Сывороточная болезнь. Клиническая картина. Диагностика. Профилактика. Иммунокомплексный механизм. Местная анафилаксия (феномен Артюса). Диагностика. Т-клеточная аллергия. Заболевания. Диагностика. Иммунофармакология. Иммуносупрессия. Виды Действие глюкокортикоидов на иммунную систему. Циклоспорин А. Оценка иммунотропного действия иммунодепрессантов. Иммунокоррекция. Иммунопрофилактика. Иммунореабилитация. Классификация вакцин. Анатоксины 5.2. Разделы дисциплин и виды занятий № Наименование раздела дисциплины п/п 1 2 1 Клиническая иммунология 2 Возрастная иммунология 3 Иммунодиагностика 4 Иммунопатология 5 Иммунопрофилактика, иммунотерапия, Л ПЗ СРС Всего часов 3 4 2 2 2 4 8 2 4 6 5 12 6 6 6 6 24 10 12 14 6 12 2 4 иммунореабилитология 6 Всего часов 12 24 36 72 6. Интерактивные формы проведения занятий В соответствии с требованиями ФГОС 3 ВПО по направлению подготовки реализация компетентностного подхода должна предусматривать широкое использование в учебном процессе активных и интерактивных форм проведения занятий, презентаций, просмотр тематических фильмов (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги). В рамках учебных курсов должны быть предусмотрены встречи с представителями клинических кафедр, мастер-классы экспертов и специалистов. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивных формах, определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном процессе они должны составлять не менее 5% аудиторных занятий (определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП). № п/п 1 Наименование раздела дисциплины Иммунопатология Интерактивные формы проведения занятий Разбор ситуационных задач Итого (час.) Итого (% от аудиторных занятий) Длительность (час.) 4 4 5,5% 7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов № Наименование Виды самостоятельной работы Формы п/ раздела дисциплины контро п ля 1 Подготовка рефератов по темам: Неспецифичес Собесед Клиническая кие факторы защиты организма- 2 часа; Организация ование, иммунология ция иммунного ответа – 2 часа. оценка Всего: 4 часов. 2 Подготовка рефератов по темам: Возрастная Собесед Частная иммунология – 2 часа; Иммунология репродукции. ование, иммунология Противоинфекционный иммунитет – 2 часа; оценка Трансплантационная иммунология – 1 часа; Иммунология опухолевого процесса – 1 часа. Всего: 6 часов. Иммунодиагностика Иммунный статус, определение – 2 часа. СобеИммунодиагностика – 2 часа. седование, Всего: 4 часов оценка 3 Подготовка рефератов по темам: Собесед Иммунопатология Иммунодефицитные заболевания – 2 часа; ование, Аутоиммунные расстройства – 2 часа; оценка Аллергические реакции – 2 часа. Всего: 6 часов. 4 Собесед Иммунопрофилакти Подготовка рефератов по темам: Иммунофармакология. Иммуносупрессия. ование, ка, иммунотерапия, иммунотропного действия оценка иммунореабилитоло Оценка иммунодепрессантов – 2 часа; гия Иммунокоррекция. Иммунопрофилактика. Иммунореабилитация – 2 часа. Всего: 4 часов. 8. Формы контроля 8.1. Формы текущего контроля - устные (собеседование, доклад) - письменные (выполнение тестов, контрольных заданий, рефератов, решение задач) - коллоквиумы по разделам (всего 2) 8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет) Этапы проведения зачета 1. Этап – тестирование 2. Этап – устное собеседование (по вопросам билетов) Зачет по дисциплине иммунология, клиническая иммунология ставится с учетом итогового теста и устного собеседования по предмету. Вопросы к зачету приводятся в разделе Учебно-методического комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций». ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ 1. Нарушение локальной иммунной защиты слизистых оболочек наблюдается при дефиците антител типа А. Ig А. Б. Ig М. В.Ig Е. Г. Ig Д. Д. Ig G. 2. Вирусом, вызывающим синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) повреждаются: А. Т-хелперы. Б. Т-киллеры. В. В-лимфоциты. Г. Нейтрофилы Д. Т-супрессоры. 3. Аллергия - это А. гиперэргическая реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с аллергеном, сопровождающаяся развитием повреждений. Б. иммунодефицитное состояние, обусловленное гиперфункцией супрессоров. В. гипоэргическая реакция организма на повторный контакт с аллергеном. Г. гиперэргическая реакция сенсибилизированного организма на первичный контакт с аллергеном, сопровождающаяся развитием повреждений. Д. реакция агглютинации лимфоцитов. 4. Дегрануляция тучной клетки произойдет при А. наличии рецепторов для иммуноглобулина класса IgE, IgE антител и перекрестном соединении этих антител с аллергеном. Б. наличии на мембране тучной клетки рецепторов к третьему компоненту комплемента. В. наличии рецепторов для иммуноглобулинов класса М на мембране тучной клетки. Г. отсутствии рецепторов для иммуноглобулинов класса Е на мембране тучной клетки. Д. отсутствии перекрестного соединения аллергена с антителами. 5. Причина возникновения циркулирующих иммунных комплексов А. нарушение соотношения между количеством антигена и синтезом антител.* Б. нарушение синтеза глюкокортикоидов. В. гиперсинтез IgE. Г. гипосинтез IgE. Д. гиперфункция щитовидной железы. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ Задача 1: Экспериментальному животному (интактной морской свинке) ввели внутрикожно сыворотку крови морской свинки сенсибилизированной лошадиной сывороткой. Через 6 – 12 часов морской свинке внутривенно ввели лошадиную сыворотку вместе с синькой Эванса. Спустя несколько минут в области внутрикожного введения возник воспалительный инфильтрат, окрашенный в синий цвет. Вопросы: 1. Объясните причину развития воспаления в коже у интактного животного. 2. Что такое активная и пассивная сенсибилизация? Опишите механизмы. 3. Какой тип антител способствует образованию воспалительного инфильтрата при данной реакции? 4. К какому типу гиперчувствительности относится реакция, возникшая у морской свинки: ГНТ или ГЗТ? 5. Какова роль клеток-мишеней в формировании воспалительного инфильтрата, почему он окрашивается в синий цвет при введении краски Эванса? Задача 2: Больной К., 36 лет, поступил в хирургическое отделение с обширными ранениями нижних конечностей. Произведена инъекция 0,5 мл не разведенной противостолбнячной сыворотки. Через несколько минут у больного появилось возбуждение, слезотечение, ринорея, участилось дыхание (до 34 в мин), пульс 85 уд. в минуту, А/Д 150/100 мм рт.ст. Тяжесть состояния больного нарастала. Появился спастический сухой кашель, экспираторная одышка, рвота. Кожные покровы стали цианотичны, пульс нитевидным, число сердечных сокращений снизилось до 55 уд. в минуту, тоны сердца глухие, А/Д упало до 65/40 мм рт.ст. Больной покрылся холодным липким потом и потерял сознание. Произошла непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Появились судороги в виде фибриллярных подергиваний отдельных мышечных групп. Диагноз: Анафилактический шок. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГЗТ или ГНТ) относится анафилактический шок? 2. Назовите антитела участвующие в развитии анафилаксии. 3. Назовите фазы аллергических реакций. 4. Какие стадии в клинической картине анафилактического шока? 5. Назовите метод специфической десенсибилизации анафилаксии. Задача 3: Больной Г., 34 лет, обратился с жалобами на зуд и покраснение глаз, слезотечение, выделение большого количества жидкой слизи из полости носа. Из анамнеза: аналогичные явления у отмечались весной на протяжении нескольких последних лет. При обследовании выявлен конъюнктивит и ринит. При аллергологическом обследовании обнаружены антитела к пыльце тополя. Диагноз: Поллиноз. Вопросы: 1. К какому виду гиперчувствительности (ГНТ или ГЗТ) относится поллиноз? 2. Назовите антитела участвующие в развитии поллиноза. 3. Назовите отличительное свойство этих антител. 4. Какие биологически активные вещество играют роль в развитии поллиноза? 5. Назовите метод неспецифической десенсибилизации поллиноза. Задача 4: При первичном контакте кожи с латексными перчатками у медицинского работника на кистях рук возникла выраженная эритема, сопровождающаяся образованием пузырей и везикул. Аппликационная проба с кусочком латексной перчатки на коже внутренней поверхности предплечья была положительной через 72 часа. Применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции. Воспаление снималось местным применением глюкокортикоидов. Вопросы: 1. Какой тип аллергической реакции возник у медицинского работника? Опишите его механизм. 2. Почему глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное действие при данном виде аллергии? 3. Объясните, почему применение блокаторов гистаминовых рецепторов не снижало остроты реакции? 4. Объясните, почему воспалительный инфильтрат возник только через 72 часа после контакта с латексом. 5. Можно ли вызвать подобную реакцию на коже с помощью сыворотки крови или лимфоцитов у несенсибилизированного человека? Задача 5: Пациент Ф., 55 лет, по назначению врача принимал тетрациклин в течение 10 дней. В конце курса приема антибиотика у него появились головные боли, быстрая утомляемость, слабость, сонливость. Клинический анализ крови показал снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина. Добавление тетрациклина к цельной крови приводило к гемолизу эритроцитов. Вопросы: 1. В результате, какой иммунной реакции у пациента возникла анемия? Опишите ее механизм. 2. Какой тип антител опосредует данную патологию? 3. Какую роль играет система комплемента в развитии гемолиза? 4. К какому типу гибели клеток относится гемолиз? К апоптозу или некрозу? 5. Объясните патогенез развития клинических признаков развившейся патологии. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ 1. Механизмы иммуномодулирующего действия и непереносимости зубных протезов. 2. ВИЧ/СПИД в полости рта. Принципы диагностики и лечения. 3. Иммунные аспекты развития кариеса, иммунопрофилактика кариеса зубов. 4. Виды непереносимости материалов, используемых в стоматологии (пластмассы, металлы, лекарственные, пломбировочные и другим материалы). 5. Современные биокерамические материалы и механизмы их взаимодействия с тканями Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра Микробиологии, вирусологии и иммунологии КАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРОЙ на 2014/2015 учебный год По дисциплине «Клиническая иммунология» Список литературы Основная: С Т О М А Т О Л О Г И Я 2 III IV 4. Хаитов Р. М. Иммунология: Учебник для вузов с компакт – диском. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011 - 320 с. 5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология /Под ред. проф. В.В.Зверева. Учебник в 2 частях. - М.: М.: ГЭОТАР Медиа, 2010 – 670 с. 6. Микробиология, вирусология и иммунология: учебн. для студентов мед. ВУЗов/Под ред. В.Н.Царева. – М.: Практическая медицина, 2013 г. – 581 с. Дополнительная: 8. Клиническая иммунология: Учеб. пособие. / Под ред. А. М. Земскова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008 – 320 с. Рек. УМО 9. Плейфэр Дж. Наглядная иммунология. Пер. с англ. - М. – ГЭОТАР Медицина, 2000. - 95 с. 10. Иммунология и аллергология / Учебник для медицинских вузов // Под ред. А.А. Воробьёва, А.С. Быкова, А.В. Караулова.– М., Практическая медицина. – 2006. – 287с. 11. Воробьёв А.А., Быков А.С. Атласа по микробиологии, иммунологии и вирусологии. // Учебное пособие УМО – М., МИА. – 2005. – 450с. 12. Зверев В.В., Бойченко М.Н. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология- М., ГЭОТАР-Медиа.-2010.Т.1 - 447с + СD –диск. 13. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология / Под ред. проф. Л. Б. Борисова. Учебник. - М.: Медицина, 2001, 2002, 2005. - 528 с. 14. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. Шуба Г. М. / Учеб. пособие. - М.: ЛОГОС, 2001. - 264 с. Число экземпляров Число студентов Семестр Курс Название специальности Для специальности - «Стоматология» 31.05.03 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины. Учебная, учебно-методическая и иные библиотечно–информационные ресурсы обеспечивают учебный процесс и гарантируют возможность качественного освоения аспирантом образовательной программы. Академия располагает библиотекой, включающей теоретическую и научно-методическую литературу по медицинским наукам, системам, образовательным технологиям высшей школы, управлению образовательными системами, научные журналы и труды конференций по всем специальностям медицинской науки. 7.1. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы: 4. «ЭБС» «Консультант студента» 5. Применение электронных библиографических баз данных в области теории и методики профессионального образования. Источники информации. Правила поиска научной информации. Электронные базы данных. 6. Общесистемное и прикладное программное обеспечение. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы: Интернет ресурсы, отвечающие тематике дисциплины, в том числе: http://www. jmicrobiol.com http://www. escmid.org/sites/index.asp http://mic. sgmjournals.org/ http://dronel.genebee.msu.su/journals/ microb-r.html http://www. rusmedserv.com/ http://www. rusmedserv.com/microbiology/ http://www. infections.ru/rus/all/mvb journals.shtml http://rji.ru/immweb.htm http://www.rji.ru http://www.rji.ru/ruimmr.htm http://www.jimmunol.org http://immunology.ru http://www.molbiol.ru/ project/ http://medi.ru/doc/80. htm 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины. Кафедра располагает материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов теоретической и практической подготовки, предусмотренных учебным планом аспиранта, а также эффективное выполнение диссертационной работы. Для обеспечения данной дисциплины имеются: оборудованные аудитории; технические средства обучения; аудио-, видеоаппаратура; электронная база данных для создания тематических разноуровневых тренировочных и проверочных материалов для организации фронтальной и индивидуальной работы с аспирантами; учебники, учебные пособия и рекомендации. - Аудитория, оснащенная посадочными местами, столами, доской и мелом; - Баннеры, схемы лабораторной диагностики, информационные стенды; - Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран); - Компьютерный класс с выходом в интернет; - Питательные среды, микроскопы, лабораторная посуда, идентификационные системы. Материально- техническая база академии включает в себя: № п/п Название дисциплины 1. Клиническая иммунология Наименование Фактический адрес оборудованных учебных учебных кабинетов кабинетов, объектов для и объектов проведения практических занятий с перечнем основного оборудования Компьютер (1), принтер, сканер, телевизор. Компьютерный класс с выходом в Интернет, компьютеров. интерактивная доска, видеопроектор. ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ В РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЕ за _________/_________ учебный год В рабочую программу _______________________________________________ (наименование дисциплины) Для специальности _____________________________________________ (номер специальности) Вносятся следующие дополнения и изменения: Дополнения и изменения внес __________________________________________________________________ (должность, ФИО, подпись) Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании Ученого совета факультета __________________________________________________________________ (наименование факультета) «___» _______________ 20___ г. Председатель Ученого совета __________________ _____________________ Обеспеченность дисциплин кафедры обязательной учебной литературой К сожалению ситуация с обеспеченностью студентов учебной литературой (хоть и меняется в последние годы в лучшую сторону) остается все-таки сложной: новых современных источников на всех не хватает. Продолжается работа по написанию и изданию в академии собственных учебных пособий и учебника по дисциплине. Составитель проф., д.б.н. С.М. Омарова Заведующий кафедрой Доцент, к.м.н. М.С.Саидов
