документ - ГБУЗ ПК «Ильинская ЦРБ

ДОГОВОР
на оказание платных медицинских услуг.
п. Ильинский
«_____» ________ 2014 г.
ГБУЗ ПК «Ильинская центральная районная больница», в лице главного врача Халдина
Анатолия Владимировича, действующего на основании Устава и Лицензии на
осуществление медицинской деятельности № ЛО-59-01-002597 от 11.07.2014 года,
выданной Министерством здравоохранения Пермского края, именуемое в дальнейшем
«Исполнитель»
с
одной
стороны
,
и
_____________________________________________________________________________
_, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор
о нижеследующем.
1.Предмет договора
1.1.»Исполнитель» оказывает медицинскую услугу на возмездной основе_____________________________________________________________________________.
1.2. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим
законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских
услуг
населению.
1.3. Услуга предоставляется «Заказчику» после ее оплаты и предъявления квитанции.
2.Права и обязанности сторон
2.1. «Исполнитель» принимает на себя обязательства оказать услугу, указанную в п.1.1.
настоящего договора качественно и в срок.
2.2. «Исполнитель» обязуется сохранить конфиденциальность информации о здоровье
«Заказчика» в рамках конституционно установленного.
2.3. «Заказчик» обязуется оплатить получаемую услугу, согласно прейскуранта цен .
2.4. «Заказчик» обязан во время оказания медицинской услуги информировать врача о
перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях, противопоказаниях.
2.5. «Заказчик» обязуется соблюдать правила поведения пациента, выполнять все
назначения медицинского персонала.
2.6. «Заказчик» вправе отказаться от получения услуги (до момента начала ее оказания) и
получить обратно уплаченную сумму.
3. Стоимость услуги и порядок ее оплаты
3.1. Стоимость предоставляемой медицинской услуги устанавливается действующим
прейскурантом
и
составляет
_____________________________________________________________________________
3.2. Оплата услуги осуществляется «Заказчиком» в порядке 100% предоплаты до
получения услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу «Исполнителя»
или перечисления на лицевой счет.
4. Ответственность сторон
4.1.В случае неоплаты «Заказчиком» стоимости услуг «Исполнитель» имеет право
отказать в оказании услуги до оплаты последним ее стоимости.
4.2.В случае возникновения споров по вопросам, предусмотренным настоящим договором
или в связи с ним, Стороны примут все меры к разрешению их путем переговоров.
4.3. В остальных случаях Стороны несут ответственность в соответствии с действующим
законодательством.
5. Качество услуги
5.1.Качество оказания услуги определяется соблюдением технологий лечения и
обследования.
5.2. Оказанная «Исполнителем» услуга считается исполненной с надлежащим качеством,
если «Заказчик» не заявил претензий в период ее оказания.
6. Срок действия договора
6.1. Настоящий договор вступает в силу с момента подписания и завершается получением
«Заказчиком» услуги. (Подтверждением получения услуги является заключение по
результатам диагностического обследования или выписка из истории болезни).
6.2. Любые изменения или дополнения к настоящему договору должны быть составлены в
письменной форме и подписаны Сторонами.
7. Адреса и реквизиты сторон
Исполнитель
Заказчик
ГБУЗ ПК «Ильинская ЦРБ»
________________________________
П. Ильинский, ул 50лет Октября 66
паспорт ________________________
ИНН 5907053483/590701001
выдан __________________________
_________________________________
_________________________________
Гл.врач ГБУЗ ПК «ИЦРБ»
________________А.В.Халдин
________
(_____________)