Страница:из 29 Ав томатически Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Ивановский медицинский колледж» Курсовая работа Тема: «Роль фельдшера в диагностике и лечении мочекаменной болезни» Специальность: 31.02.01 Лечебное дело Междисциплинарный курс: «Лечение пациентов хирургического профиля» Выполнила студентка: Карпова Татьяна Михайловна Группа 1 3л Руководитель: Зайцева Оксана Мавлоновна Оценка ______________________________________ Подпись преподавателя ___________________ _____ Дата сдачи 8 мая 2023 г. ИВАНОВО 2023 2 СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ................................ ................................ ................................ ................................ . 6 1.1 Этиология ................................ ................................ ................................ .......................... 6 1.2 Па тогенез ................................ ................................ ................................ ........................... 8 1.3 Классификация мочекаменной болезни ................................ ....................... 11 1.4 Осложнения мочекаменной болезни: ................................ ............................. 12 ГЛАВА II. ПРАКТИЧЕСКАЯ Д ЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА В СФЕРЕ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ............................... 13 2.1 Роль фельдшера в диагностике мочекаменной болезни .................... 14 2.2 Тактика фельдшера скорой помощи в лечении мочекаменной болезни ................................ ................................ ................................ ................................ .................. 16 2.3 Тактика врача в урологическом отделении ................................ ............... 18 2.4 Диетотерапия ................................ ................................ ................................ ............... 21 2.5 Практическая часть ................................ ................................ ................................ .. 22 Клинический случай No1 на уровне стационарной помощи ..................... 22 Клинический случай No2 на уровне скорой медицинской помощи ...... 24 ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................ ................................ ................................ ....... 26 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................ ................................ ...................... 28 3 ВВЕДЕНИЕ Мочекаменная болезнь, также известная как уролитаз это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни (конкременты). Обычно протекает без симптомов, пока камень не начинает перемещается по почке или не переходит в мочеточн ик — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. Камень, застрявший в мочеточнике, может блокировать отток мочи и вызывать дискомфорт, жжение при мочеиспускании, резкую боль в боку, спине, под рёбрами, в нижней части живота и паху. Мочекаменная болезнь мож ет иметь различные причины, такие как генетическая предрасположенность, некоторые заболевания или неправильный образ жизни, включая неправильное питание и недостаточное употребление воды. Лечение может включать в себя прием лекарств, процедуры ультразвуков ой дробления камней и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Мочекаменная болезнь может быть опасна, так как она может привести к различным осложнениям. Если камни остаются незамеченными и не удаляются, то они могут заблокировать мочевой тракт, в ызвав абсолютную или частичную задержку мочи. Это может привести к острой почечной недостаточности, инфекциям мочевыводящих путей, а также повреждению почек, мочевого пузыря или мочевых протоков. Кроме того, повторяющиеся случаи мочекаменной болезни могут сказаться на здоровье почек и вызвать хроническую почечную недостаточность. Согласно статистике, мочекаменная болезнь занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая только инфекционно воспалительным заболеваниям мочеполовой с истемы. По данным клинических рекомендаций, з аболеваемость уролитиазом колеблется от 1 до 20%, выше среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) и наиболее часто проявляется в возрасте 40 – 50 4 лет. Зарегистрирован ежегодный равномерный прирост паци ентов с диагнозом МКБ, который составил 29, 9%. Актуальность темы связана как с учащением заболевания мочекаменной болезнью, высокой распространённостью, так и с непредсказуемостью ее течения, сложностью выявления на ранних стадиях и с риском серьезных осл ожнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Здесь играет роль своевременная и квалифицированная помощь и профилактика, полное отсутствие лечения может пр овести к серьезным последствиям, вплоть до нефроэктоми и. Цель исследования – изучить структуру и последовательность действий фельдшера в процессе лечения, диагностики и профилактики мочекаменной болезни. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи : 1. Изучить причины появления мочекаменной болезни. 2. Изучить патогенез и симптоматику мочекаменной болезни. 3. Рассмотреть современные пути диагностики и лечения мочекаменной болезни в контексте м едицинской деятельности фельдшера. 4. Изучить способы профилактики мочекаменной болезни. Объект исследования – мочекаменная болезнь как заболевание и пациенты с мочекаменной болезнью. 5 Предмет исследования – лечебная деятельность фельдшера при мочекаменной бол езни. Методы исследования : анализ литературных источников и исследований в научных сборниках, отчасти соотношение с собственным опытом в практической части работы. База исследования: Московская станция скорой помощи No29 Теоретическая и практическая значим ость научной работы: результаты исследования позволят осуществить правильный подход к пациенту с мочекаменной болезнью и выбрать правильный путь лечения в практической лечебной деятельности на должности фельдшера. Данная работа может быть использована в уч ебном процессе для обучения фельдшеров в медицинских колледжах как методическое пособие, а также для работы среднего медицинского персонала также как методическое пособие. Структура работы : курсовая научная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы . 6 ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ 1.1 Этиология Мочекаменная болезнь – это болезнь, при которой в мочевой системе образуются твердые камни. Она может охватывать любой сегмент мочевой системы, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Несмотря на то, что основные причины развития мочекаменной болезни остаются неясными, известно, что этиология заболевания – это сложный комплексный процесс, включающий много факторов. Одним из основных факторов, влияющих на образование камней, является несоответствие между объемом потребляемой жидкости и выведенного мочи объема. Недостаток жидкости приводит к повышению концентрации минеральных солей в моче, что может привести к оседанию. 7 Так же риск развития мочекаменной болезни увеличивается при наличии следующих факторов: генетическая предрасположенность у людей, родители которых страдали от мочекаменной болезни, риск заболевания выше, чем у других. уролитиаз и другие заболевания моч евой системы некоторые заболевания мочевой системы могут порождать минеральные отложения и способствовать образованию камней. Также некоторые лекарства и медицинские процедуры могут спровоцировать развитие камней. неадекватное питание – потребление сл ишком больших количеств продуктов, содержащих оксалаты, кальций, фосфаты, может также способствовать развитию мочекаменной болезни. сидячий образ жизни недостаток физической активности может приводить к остановке кровообращения в почках и образованию камней. - климатические условия и уровень гидратации люди, живущие в горных районах, имея повышенную сухость воздуха, недостаточную влажность могут быть более склонны к образованию камней. Точный механизм образования камней в мочевой системе остается н е до конца ясным. Однако известно, что существуют несколько видов минералов (оксалат кальция, фосфаты, ураты и кистин), которые могут образовывать кристаллы и затем формироваться в камни. Кроме того, мочекаменная болезнь может развиться из за нарушения фун кций некоторых органов, таких как щитовидная железа и поджелудочная железа, что может приводить к повышению концентрации кальция в моче. Таким образом, в этиологии мочекаменной болезни взаимодействуют многие факторы, включая пищевые привычки, уровень актив ности, климатические условия, генетическую предрасположенность и наличие других заболеваний мочевой системы. Важно понимать, что достоверной профилактики мочекаменной болезни не существует, однако при 8 следовании рекомендациям врачей риск развития камней мо жет быть минимальным. Клинически мочекаменная болезнь проявляется тупыми, ноющими болями в пояснице, появлением примесей крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней вместе с мочой. Если камни в обеих почках, боль возникает одновременно с обеих сторон или по очереди; характерна связь боли с движением, изменением положения тела. Кровь в моче возникает после физической нагрузки, ходьбы, приступа сильной боли. 1.2 Патогенез Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящий ся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть. Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных фактор ов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней. Патогенез мочекаменной болезни достаточно с ложен и не полностью изучен. Камни могут образовываться в результате неравновесия между различными компонентами мочи, включая минеральные соли, кислотность и диурез. Разные типы камней могут образовываться из за разных нарушений этого баланса. 9 Один из наи более распространенных типов камней камни из оксалата кальция образуются, когда в моче нарушается баланс оксалата и кальция. Оксалат кальция это наиболее распространенный вид камней, образующихся в мочевой системе. Этот вид камней образуется из за п овышенного содержания оксалата и кальция в моче, что приводит к образованию кристаллов и их последующему склеиванию. Оксалаты могут образовываться в организме при употреблении большого количества некоторых продуктов питания, таких как шпинат, ревень и друг ие приправы, которые содержат много оксалата. Другой вид камней, образующихся в мочевой системе, это к амни из фосфатов , которые могут образовываться, когда моча имеет высокую щелочность. Хотя они обычно образуются при некоторых заболеваниях, например, у ретритах, воспалениях мочевого пузыря и инфекциях мочевых путей, они могут образовываться и без этих заболеваний. Еще один вид камней камни из уратов образовывается, когда в моче накапливаются ураты. Образования имеют желто оранжевый или кирпичный цве т, ровную, гладкую поверхность. Если появляется уратный камень, причина возникновения, как правило, одна: нарушение работы почек. Дело в том, что моча человека представляет собой раствор солей. Чтобы она не кристаллизовалась, организм вырабатывает гликопро теиды. Если эта функция нарушена, соли в моче начинают оседать, образовываются камни. Также этому процессу способствует общее закисление мочи. Цистиновые камни это наиболее редкий вид камней, образующихся в мочевой системе, они образуются из за повышенного содержания цистина в моче. Чаше всего, конечно, это касается почек. Заболевание вызвано нарушением всасываемости цистина. Из за этого 10 избыток цистина выпадает в осадок в форме кристаллов и почечных камней, которые вызывают боль и могут привести к осложнениям: пиелонефриту, циститу и другим воспалительным процессам. Инфекция мочевыводящих путей может привести также к обструкции и почечной недостаточности. Те, в свою очередь, в запущенном состоянии могут привести к отказу почек. Различные факторы могут способствовать развитию мочекаменной болезни, включая генетические предрасположенности, недостаточный прием воды, нарушения обмена веществ, изменения в составе мочи, физическая неактивность и длительные периоды сидения. Лечение мочекаменной б олезни зависит от типа и размеров камней, а также от того, где они находятся в мочевой системе. Небольшие и простые камни могут проходить через мочевые пути самостоятельно, но более крупные камни могут требовать медицинского вмешательства. Лечение может вк лючать в
