Компетентностный тест по Анатомии и физиологии центральной нервной системы Ответы 2024

1 Пациентка Д. в результате неврологического заболевания стала ощущать
онемение в проксимальных отделах нижней конечности. Расшифруйте
данную локализацию, предположите какая часть нижней конечности
поражена.
Проксимальный отдел – тот который ниже по ходу конечности,
соответственно, поражена стопа. Не верно
2
После тяжелой травмы у пациента П. развился отек головного мозга,
спустя короткое время пациент погиб вследствие остановки дыхания и
сердцебиения. На вскрытии выявили, что вследствие отека головного мозга
развилось так называемое вклинение головного мозга. Как объяснить такую
быструю смерть?
Полость черепа – ограниченное пространство, при возникновении отека
головного мозга и/или появлении объемных образований внутри
головного мозга происходит смещение остальных структур головного
мозга. Продолговатый мозг онтогенетически и филогенетически
является центром дыхания и кровообращения, поэтому при его
поражении в результате смещения в узкое большое затылочное отверстие
возникает мгновенная смерть. Верно
3
Пациентка П. в дорожно-транспортном происшествии получила травму
позвоночника и была доставлена в больницу. При осмотре ординатором у нее
были выявлены неврологические нарушения. Что должен выполнить
ординатор в первую очередь?
Вызвать ответственного дежурного нейрохирурга, решить вопрос о
целесообразности проведения спинномозговой пункции для уточнения
диагноза. Верно
4
После тупой травмы позвоночника у пациента О. пропала способность
двигать нижними конечностями. Предположите, какая область спинного мозга
при этом состоянии поражается?
Скорее всего, имело место поражение на уровне крестцового сплетения, а
так как отсутствует возможность двигать обеими нижними
конечностями, то речь может идти о полном поражении спинного мозга.
Верно
5
Пациентка П. в результате неврологического заболевания перестала
воспринимать написанный текст, также она сообщает, что не может прочитать
написанный текст. При этом зрение у нее не пострадало. Как называется
данное состояние, и какая область головного мозга при этом состоянии
поражается?
Это состояние называется алексия, и при этом поражается угловая
извилина нижней теменной дольки. Верно
6
После тупой травмы правой половины головы (головного мозга, однако
точная локализация не уточняется) у пациента О. пропала способность двигать
левой рукой и левой ногой, при этом пассивные движения сохраняются.
Предположите, какая область головного мозга при этом состоянии
поражается. Объясните, почему повреждение произошло справа, а проявления
возникли слева.
Можно предположить поражение предцетральной извилины, что
приводит к появлению парезов (слабость мышц) и параличей (отсутствие
движений) в руке и/или ноге. А поражение противоположной стороны
тела происходит из-за того, что сигналы от рецепторов поступают с
противоположной половины тела.
Верно
7
После перенесенного острого респираторного заболевания (ОРЗ)
пациент К. стал ощущать боль в области нижней челюсти по левой стороне.
Боль носит ноющий характер, иногда появляются ощущения «прострелов».
Пациент К. обратился к стоматологу, поскольку подумал, что это зубная боль.
Предположите, верно ли пациент выбрал специалиста, а если нет, то к какому
специалисту ему нужно обратиться? Обоснуйте свой вывод.
Нет, это неверный выбор специалиста. Скорее всего, на фоне ОРЗ у
пациента воспалилась одна из ветвей блуждающего нерва, в связи с чем
появились описанные жалобы. Нужна консультация невролога. Не
верно
8
У пациента с воспалительным процессом носоглотки произошло
закрытие евстахиевой трубы. Через двое суток он обратился к врачу с жалобой
на снижение слуха. Обследование наружнего уха показало втяжение
барабанной перепонки в сторону барабанной полости. Атмосферное давление
в течение этих суток не изменялось. Объясните причину смещения барабанной
перепонки и предположите способ устранения данного состояния.
Причиной втяжения барабанной перепонки было снижение давления в
барабанной полости в результате всасывания кислорода в кровь. Чтобы
убрать данное состояние, необходимо вылечить воспалительный процесс
и выровнять давление: совершать глотательные и зевательные
движения. Верно
9
Пациент обратился к врачу с жалобой на отсутствие чувствительности
на безымянном пальце правой кисти. При опросе выяснилось, что он не
чувствует кольцо на этом пальце. Предположите, из-за чего это может быть и
что нужно сделать пациенту для исправления данной ситуации.
При постоянном воздействии тактильного раздражителя происходит
адаптация рецепторов и раздражение перестает ощущаться. Поэтому
кольцо на пальце перестает оказывать раздражающее действие. Лечение
проводят невролог и психиатр. Не верно
10
При обследовании у больного выявлено нарушение аккомодации
(нарушение способности глаза поддерживать четкое видение предметов,
находящихся на различном расстоянии). С чем может быть связано подобное
проявление? На каком уровне может находиться повреждение?
Аккомодация глаза обеспечивается работой ресничной мышцы. При
нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Ресничная
мышца получает парасимпатическую иннервацию из ресничного узла,
однако повреждение может быть не только на уровне ресничного узла, но
и на уровне покрышки среднего мозга.
Верно