Реферат на тему «Сестринский уход за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы и использованием мочевых катетеров»

Реферат на тему «Сестринский уход за пациентами с заболеваниями
мочевыделительной системы и использованием мочевых катетеров»:
Выполнил: Дыкин Е.Б.
Анатомия и физиология мочевыделительной системы.
Почки — парный орган бобовидной формы. Расположены по обе стороны от
позвоночника примерно на уровне поясницы. Ежесекундно фильтруют кровь, из
которой удаляются излишки воды, отработанных или токсичных веществ.
Мочеточники — полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырём. Благодаря
сокращению гладких мышц происходит отток мочи от почек в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь — полый орган, способный к сильному растяжению. Расположен в
нижней части живота и удерживается на своём месте связками, которые прикреплены к
другим органам и костям таза. В мочевом пузыре скапливается моча.
Мочеиспускательный канал (уретра) — тонкая трубка, по которой моча вытекает
наружу. У женщин мочеиспускательный канал короткий (около 4 см) и широкий, а у
мужчин — узкий и длинный.
Физиология мочевыделительной системы:
Основные задачи — формирование, накопление и выделение мочи. С мочой
выводятся продукты обмена веществ, лишняя жидкость, вредные вещества.
Благодаря работе почек в организме поддерживается нормальный уровень
артериального давления, оптимальный баланс жидкости и электролитов, таких как
натрий, калий и хлор.
Мочеиспускание — произвольный (контролируемый сознанием) рефлекторный акт,
запускаемый рецепторами натяжения в стенке мочевого пузыря, посылающими в
головной мозг сигнал о наполнении мочевого пузыря. При начале опорожнения
мочевого пузыря его сфинктер расслабляется, а мышцы стенки сокращаются, создавая
поток мочи.
Основные заболевания мочевыделительной системы.
Пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек, которое затрагивает не только
чашечно-лоханочную систему почки, но и паренхиму, то есть основную ткань почки.
Острый пиелонефрит характеризуется повышением температуры, тошнотой, рвотой,
появлением включений в моче.
Мочекаменная болезнь. Заболевание, характеризующееся нарушением обмена
веществ с образованием камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Характеризуется болью в пояснице, может быть почечная колика, кровь в моче.
Почечная недостаточность. Состояние, при котором одна или обе почки не могут в
полном объёме выполнять свои функции. Уменьшается количество выделяемой мочи,
ухудшается общее состояние, нарушается обмен веществ.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря, урологическое заболевание, которым страдают
в основном женщины. Заболевание сопровождают боли в паху, пояснице, боль при
мочеиспускании, учащённое мочеиспускание, в моче появляются различные
включения.
Уретрит. Воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, которое может
протекать в острой или хронической форме. Главное проявление уретрита —
болезненное мочеиспускание, а также гнойные выделения из мочеиспускательного
канала и воспаление.
Принципы катетеризации мочевого пузыря.
Предварительная подготовка. Пациент моется и бреется, а медицинский работник
готовит нужные инструменты и материалы: одноразовые стерильные перчатки, клеёнку
либо пелёнку, марлевые салфетки, стерильный лоток для инструментов, пинцет,
зажим, антисептический раствор, вазелин (глицерин), специальный шприц Жане,
катетеры в стерильной упаковке.
Мытьё рук и надевание перчаток.
Правильное расположение пациента. Он должен лечь на спине, согнуть и развести
колени, подложив судно, лоток, клеёнку.
Гигиеническая обработка наружных половых органов антисептиком, используя
зажим с салфеткой. Затем лоток убирается, перчатки снимаются.
Вторая обработка рук, включая антисептик, надевание стерильных перчаток.
Процедура вставки катетера:
○ катетер берётся из упаковки стерильным пинцетом, кончик смазывается
вазелином;
○ катетер в мочевой пузырь мужчине ставится медленно (вращательно) до
преодоления препятствия;
○ другой конец фиксируют в мочеприёмнике;
○ по окончании должна появиться моча.
В случае постоянного использования мочесборник закрепляется на бедре
фиксирующими ремнями, а у лежачих пациентов ёмкость крепят к кровати.
Уход за пациентами с катетерами.
Личная гигиена. Участок кожи вокруг катетера нужно промывать водой с мылом, чтобы
избежать раздражения и развития инфекции. После каждого опорожнения кишечника
нужно подмывать больного, а затем аккуратно обсушить кожу лёгкими движениями.
Очистка мочеприёмника. Его следует ежедневно промывать водой (можно добавить
раствор фурацилина) и опорожнять каждые 3–4 часа.
Расположение дренажного мешка. Его нужно располагать ниже уровня мочевого
пузыря, а катетер фиксировать к бедру во избежание перекрута и блокировки оттока.
Очистка катетера. Для этого используют катетерный шприц Жане объёмом 100 либо
50 миллилитров. Сначала в изделие заливают дезинфицирующий препарат, далее
инструмент промывают чистой водой. Если присутствует воспаление, катетер следует
обрабатывать «Фурацилином».
Замена катетера. Если катетер для мочевого пузыря засорился, вызывает дискомфорт
или воспаление, его необходимо немедленно заменить. Регулярность замены
варьируется в зависимости от вида патологии, состояния здоровья человека и риска
заражения.
Также важно пить как можно больше воды.
Осложнения при использовании мочевых катетеров.
Некоторые осложнения при использовании мочевых катетеров:
Инфекция органов мочевыводящей системы. Чем дольше используется катетер,
тем выше риск заражения.
Аллергические реакции на латекс.
Камни в мочевом пузыре.
Кровь в моче.
Травма уретры. Её могут вызвать стилеты, жёсткие катетеры, чрезмерная сила,
недостаток смазки и больные ткани.
Онкология мочевого пузыря (только после длительной установки катетера).
Спазмирование стенок мочевого пузыря.
При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к урологу как
можно скорее:
кровотечение;
лихорадка;
отделяемое вокруг катетера (моча, гной, кровь);
осадок в мочевом катетере или дренажном мешке;
отёк уретры, кожная сыпь вокруг катетера;
низкий объём выделенной мочи при обычном питьевом режиме;
моча с резким запахом, густая или мутная.
Профилактика инфекций при использовании катетеров.
Для профилактики инфекций при использовании катетеров
рекомендуется:
Соблюдать нормы асептики и антисептики. Проводить дезинфекцию операционного
поля и рук персонала, хранить крышки катетеров в растворе хлоргексидина,
обрабатывать кожу и менять повязки вокруг катетера. 1
Правильно выбирать внутрисосудистое устройство и место для катетеризации.
Также нужно максимально ограничивать срок эксплуатации внутривенных зондов. 1
Использовать катетерные замки. Это растворы, которыми заполняют внутренний
просвет катетера на период, когда венозный доступ не эксплуатируется. В зависимости
от целей и клинических показаний различают катетерные замки с антикоагулянтами и
антимикробными веществами (антибиотиками, соединениями с антисептическими
свойствами).
Не применять антибактериальные мази, кремы, порошки на рану входного
отверстия катетера. Это связано с возможной несовместимостью препаратов с
материалом катетера, а также риском развития антибиотикорезистентности и грибковой
инфекции.
Качество жизни пациентов с проблемами в мочевыделительной системе.
Заболевания мочевыделительной системы могут существенно повлиять
на качество жизни пациента. Они доставляют дискомфорт, пагубно влияют
на состояние иммунитета, снижают работоспособность.
По данным опроса 408 пациентов, госпитализированных для стационарного лечения в
хирургическое отделение больницы Св. Евгении в 2004–2006 годах, урологические
заболевания в значительной степени снижают качество жизни больных:
подавляющее большинство имеет ограничения физических нагрузок;
испытывает затруднения в работе или другой повседневной деятельности, а также в
общении с семьёй, друзьями, соседями или в коллективе из-за физического или
эмоционального состояния;
положительный эмоциональный фон отмечался у больных гораздо реже, чем
негативный;
физическую боль в течение последних 4 недель перед опросом испытывало более
90% респондентов;
пациенты, как правило, считают состояние своего здоровья в целом посредственным
или плохим, ожидают его дальнейшего ухудшения.
В снижении качества жизни пациентов с урологическими заболеваниями играют роль
все его основные компоненты — физические, психические и социальные.