ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВОЗВРАТ СЕРТИФИКАТА Индивидуальному предпринимателю Ширяевой А.С. ИНН _261004559290________ адрес _123423, г.Москва, пр-кт. Маршала Жукова, дом 39а, корп. 2, кв. 147 от __________________________________________ (ФИО покупателя) адрес ________________________________________ тел.: ______________________________________ e-mail: _______________________________________ (указывается при наличии) Заявление о возврате средств, уплаченных за сертификат Я, _________________________________________________ приобрела у ИП Ширяевой А.С. сертификат на сумму_________________________________, номер сертификата_______________ . Прошу вернуть средства за данный сертификат, а именно ___________ рублей в связи с _________________________ (указать причину возврата). Реквизиты для возврата _____________________ (указать реквизиты для перевода средств) Дата _____________ Подпись _____________
