18.03.2024 17:30:34 МОТН и РАС ГИБДД УМВД России по Омской области ЗАЯВЛЕНИЕ № 111617666 В Госавтоинспекцию МОТН и РАС ГИБДД УМВД России по Омской области Я, ПЕТРОВ ВЯЧЕСЛАВ МИХАЙЛОВИЧ, прошу внести изменения в регистрационные данные в связи с изменением собственника (владельца) с выдачей СТС, с внесением изменений в ПТС ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО Марка, модель, год выпуска VIN идентификационный номер Регистр. знак (при наличии) УАЗ ПАТРИОТ, 2012 XTT316300C0024417 С242МН55 СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТС ПЕТРОВ ВЯЧЕСЛАВ МИХАЙЛОВИЧ 14.09.1971 Дата рождения Паспорт (Россия), 52 16 581600, выдан 11.10.2016, 550007, ОТДЕЛ №2 УФМС Документ, удостоверяющий РОССИИ ПО ОМСКОЙ ОБЛ. В ЦЕНТРАЛЬНОМ АДМИНИСТРАТИВНОМ ОКРУГЕ Г. личность ОМСКА ИНН (при наличии) Адрес регистрации 644034, Россия, Омская область, Омск, 28-я Северная, дом 20, кв. 112 Телефон Адрес эл. почты (при наличии) [email protected] 79139650306 18.03.2024 В.М. ПЕТРОВ v (дата) (подпись) (И.О. Фамилия заявителя) СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ Из паспорта ТС и (или) регистрационного документа Марка, модель, год выпуска Тип/категория ТС Цвет Регистрационный знак VIN идентификационный номер Номер кузова Номер шасси Номер двигателя Мощн. двиг. л.с (кВт), раб. объем двиг. (куб/см), экологический класс УАЗ ПАТРИОТ, 2012 Легковой универсал/B/M1 Серебристо-Желтый С242МН55 XTT316300C0024417 316300C0024417 316300C0532807 C3042596 128 (94.1), 2693, ТРЕТИЙ Разреш. макс. масса (кг), масса без нагруз. (кг) Результат осмотра соответствует / не соответствует 2650, 2190 (ненужное зачеркнуть) (время, дата осмотра) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ 18.03.2024 (дата) РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ 18.03.2024 (дата) ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ Регистрационные знаки или знаки «ТРАНЗИТ» Паспорт транспортного средства (серия, №) Документ, удостоверяющий право собственности Страховой полис (№, когда и кем выдан) Иные документы, представленные заявителем (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) Не выдавались 73НО233470, 31.08.2012, ОАО УАЗ Договор, совершенный в простой письменной форме, 01.03.2024, Косов Олег Алексеевич XXX 0389016535, 21.03.2024, ООО "Росгосстрах" СТС, 9913 305134, 08.02.2020, МОТН и РАС ГИБДД УМВД России по Омской области; Диагностическая карта проверки ТС, содержащая сведения о соответствии транспортного средства обязательным требованиям безопасности, 077701022400100 Квитанции № (при наличии) 18.03.2024 (дата) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ Регистрационные знаки или знаки «ТРАНЗИТ» Паспорт транспортного средства (серия, №) Свидетельство о регистрации ТС (серия, №) Иные документы 18.03.2024 (дата) v (подпись заявителя в получении) 18.03.2024 Для ускорения прохождения процедур связанных с совершением регистрационных действий, получением водительских удостоверений и получением информации о штрафах за совершение административных правонарушений в области безопасности дорожного движения можно воспользоваться возможностями предоставляемыми Единым порталом государственных и муниципальных услуг (функций) WWW.GOSUSLUGI.RU Уважаемые граждане! Работу сотрудников данного подразделения Вы можете оценить на сайте WWW.VASHKONTROL.RU 18.03.2024 17:30:34 (дата) МОТН и РАС ГИБДД УМВД России по Омской области (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) Для ускорения прохождения процедур связанных с совершением регистрационных действий, получением водительских удостоверений и получением информации о штрафах за совершение административных правонарушений в области безопасности дорожного движения можно воспользоваться возможностями предоставляемыми Единым порталом государственных и муниципальных услуг (функций) WWW.GOSUSLUGI.RU Уважаемые граждане! Работу сотрудников данного подразделения Вы можете оценить на сайте WWW.VASHKONTROL.RU
